Kanser ovari - tanda dan gejala pertama mengikut peringkat, rawatan dan prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Perubatan tahu banyak penyakit, yang dipanggil "pembunuh berdiam diri," dan salah satu daripada ini dianggap sebagai kanser ovari. Ketiadaan gejala-gejala khas untuk masa yang lama menyebabkan rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan, akibatnya, tidak lagi mungkin untuk membantu pesakit.

Kanser ovari - apa itu?

Kanser ovari adalah oncopathology "wanita" yang agak biasa. Lebih kerap, menurut pelbagai sumber, terdapat hanya neoplasma ganas pada badan rahim dan dada. Istilah "kanser ovari" bermaksud kumpulan penyakit yang luas, faktor etiologi yang merupakan regenerasi pelbagai sel. Bergantung pada jenis penyakit, sifat kursus dan prognosis untuk kehidupan pesakit berbeza.

Ovari di luar ditutup dengan epitel, dan rantau dalaman mereka mengandungi dua jenis sel - stromal dan germinal. Fungsi bekas adalah pengeluaran hormon seks, sedangkan yang kedua menghasilkan telur.

Mana-mana elemen adalah tertakluk kepada ontransformations, tetapi dalam majoriti kes-kes pelbagai sel epitelium dilahirkan semula dan tumor yang bercampur-campur, kelenjar, serous, atau juga campuran terbentuk, serta beberapa bentuk lain yang jarang berlaku. Neoplasma sel stromal dan germinal dibentuk lebih kerap dalam sel epitelium.

  • Menurut statistik perubatan, sehingga 80% neoplasma malignan di ovari berkembang dari sista.

Jenis kanser ini dipanggil menengah dan mudah dicegah. Mengetahui tentang tumor benigna yang sedia ada, seorang wanita perlu kerap melawat doktor dan menjaga perkembangan penyakit yang terkawal.

Kejutan lengkap biasanya merupakan kanser ovari utama. Dalam bentuk ini, tumpuan sel-sel kanser semula dibentuk daripada tisu yang tidak berubah dan sihat. Selalunya, penyakit ini mempunyai penyetempatan unilateral. Di samping itu, kanser ovari adalah metastatik dan berkembang dari sel-sel tumor malignan yang sudah terbentuk pada rahim, payudara, perut, paru-paru, kelenjar tiroid.

Patologi jenis ini dicirikan oleh perkembangan pesat, kerosakan kepada kedua-dua ovari, dan proliferasi aktif sel malignan ke dalam rongga perut.

Penyebab kanser ovari

Malangnya, doktor masih tidak dapat menjelaskan secara jelas punca-punca kanser ovari - namun, beberapa maklumat mengenai ini masih ada. Oleh itu, kumpulan risiko termasuk kategori wanita berikut:

  • lebih 45-50 tahun (setelah memasuki premenopause dan menopaus);
  • obes;
  • yang tidak melahirkan atau yang melahirkan anak pertama mereka lewat;
  • dengan haid pertama yang awal, sehingga 12 tahun;
  • lewat masuk ke menopaus (selepas 50 tahun);
  • enggan menyusu atau dengan tempoh laktasi pendek;
  • penyalahgunaan alat kontrasepsi oral;
  • tidak berjaya mengambil ubat untuk merangsang pembiakan dan wanita yang didiagnosis dengan kemandulan;
  • menderita kanser payudara;
  • ubat estrogen jangka panjang yang diambil semasa menopaus sebagai terapi penggantian;
  • dengan keturunan terbeban untuk kanser ovari dan payudara;
  • berulang kali melakukan pengguguran;
  • dengan penyakit ginekologi (sista, fibroid, hiperplasia endometrium, adnexitis, oophoritis, dan lain-lain).

Di samping itu, anda tidak boleh mengabaikan sebab-sebab seperti biasa untuk semua jenis kanser:

  • tabiat buruk;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • hubungan biasa dengan karsinogen (asbes);
  • diet tidak seimbang dengan kekayaan lemak.

Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 10% daripada semua kanser ovari mempunyai kecenderungan keturunan untuk ini. Dalam kes lain, dipercayai bahawa kegagalan berlaku terhadap latar belakang ovulasi yang tetap atau tahap estrogen yang tinggi. Seperti yang anda tahu, kehamilan dan penyusuan menghentikan pematangan telur.

Untuk tempoh ini, ovari "dimatikan" dari kerja, dan rehat seperti itu akan mengurangkan risiko kanser berulang di masa depan. Ini juga menjelaskan kecenderungan yang tinggi terhadap penyakit wanita yang telah memasuki fasa pembiakan awal dan / atau dengan menopaus lewat.

Sebaliknya, pengeluaran estrogen yang berlebihan dengan gangguan dalam kerja sistem hipofalam hipofisis atau pengambilan mereka yang tidak terkawal menimbulkan kegagalan dalam tisu sensitif estrogen ovari yang boleh berakhir dengan kanser.

Tahap kanser ovari, gejala penting

Bergantung kepada sejauh mana proses patologi telah berlaku, sama ada organ lain terjejas, sama ada nodus limfa terjejas, terdapat 4 peringkat utama dan beberapa peringkat tambahan dalam tumor ovari ganas.

Pada peringkat pertama, kanser ovari tidak melebihi satu atau kedua-dua ovari. Substage 1A dicirikan oleh kekalahan hanya satu organ. Sekiranya fokus kelahiran semula terdapat di kedua-dua ovari, tahap 1B didiagnosis. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, sel-sel tumor tidak menembusi cecair peritoneal, tetapi jika ini berlaku, mereka berkata dari bawah 1C. Walau bagaimanapun, pilihan lain adalah mungkin:

  • tumor (s) tumbuh melalui ovari, mencapai cangkang luar;
  • terdapat pecah kapsul tumor kistik dan aliran keluar cecair daripadanya

Untuk kanser ovari peringkat 2 dicirikan oleh pengenalan cetusan kanser pada organ panggul. Dengan gred 2A, tiub rahim dan tiub fallopian terjejas, di bawah 2B, usus dan pundi kencing terjejas.

  • Pengesanan penyakit patologi dalam organ-organ panggul dan sel-sel malignan dalam pembersihan yang diambil dari rongga perut adalah mungkin pada peringkat 2C.

Tahap 3 kanser ovari disertai dengan kerosakan pada nodus limfa atau membran peritoneum. Substep biasanya ditentukan semasa operasi. Pada peringkat 3A, metastasis tidak dapat dilihat dengan mata kasar, tetapi kajian terhadap tisu peritoneum yang diambil oleh kaedah biopsi menunjukkan sel-sel kanser.

  • Tumor menengah yang jelas dari peritoneum, tidak melebihi 2 cm, menunjukkan bahagian 3B. Kerosakan pada nodus limfa atau besar (lebih daripada 20 mm) metastasis di rongga perut adalah alasan untuk mendiagnosis tahap 3C.

Peringkat 4 kanser ovari (terminal) - penyakit ini memberi kesan kepada organ-organ yang jauh. Biasanya ia adalah hati, paru-paru.

Tanda-tanda dan gejala kanser ovari

Onkologi untuk masa yang lama tidak nyata, tanda-tanda pertama kanser ovari sangat kabur dan penyakit, dalam kebanyakan kes, dikesan secara kebetulan. Gejala-gejala ciri kanser ovari hanya berlaku pada peringkat kemudian, yang mana dapat merumitkan prognosis. Menurut statistik, didiagnosis dengan 1 atau 2 darjah patologi dalam hanya satu pertiga daripada pesakit.

Satu lagi masalah ialah penutupan penyakit di bawah patologi lain. Tanda-tanda dan gejala pertama yang menyebabkan kanser ovari tidak spesifik dan sering menyerupai manifestasi penyakit saluran gastrousus, sistem kencing. Dan mereka muncul walaupun proses itu telah menjejaskan organ-organ dari pelvis kecil, tumor telah berkembang dan menekan mereka.

Pada wanita, gejala-gejala bukan kanser ovari yang berikut telah dinyatakan:

  • kembung;
  • tepu pesat;
  • rasa sakit di perut;
  • lilitan pinggang yang meningkat;
  • pedih ulu hati;
  • sembelit;
  • mual;
  • kerap kencing;
  • pengekalan air kencing.

Menganalisis aduan-aduan ini, doktor sering memulakan rawatan untuk penyakit saluran gastrousus atau saluran kencing. Akibatnya, masa hilang, dan terapi tidak membawa kelegaan. Wanita mula membuat tanda-tanda dan tanda-tanda baru yang sudah menjadi ciri kanser ovari:

  • sakit semasa hubungan seks;
  • pendarahan disfungsional;
  • penyelewengan haid.

Selari dengan ini, pada latar belakang gangguan pencernaan yang berterusan, pesakit kehilangan berat, lemah, sakit, dan sakit dengan pengumpulan gas dalam usus. Ketoksikan menyebabkan peningkatan suhu badan, tidak terkena dadah antipiretik. Nod limfa yang diperbesar membawa kepada pengikat urat, aliran keluar vena yang merosakkan, trombosis dan edema.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ciri kanser ovari, yang dapat dilihat pada peringkat awal, berlaku dengan perkembangan tumor yang bergantung pada hormon - adenoblastoma dan neoplasma granulositopitik. Dalam kes pertama maskulinisasi berlaku:

  • hentikan haid;
  • pertumbuhan rambut muka;
  • pengeringan dada;
  • menukar bentuk jenis lelaki.

Sebaliknya tumor-sel tumor ovum, feminisasi. Pada perempuan berpenyakit, akil baligh pramatang berlaku, dan pada wanita menopause, haid dipulihkan.

Rawatan yang berkesan terhadap kanser ovari, kemoterapi

Yang paling berkesan ialah pendekatan bersepadu untuk rawatan kanser ovari. Selain pembedahan, ubat kemoterapi (kemoterapi) dan terapi radiasi sering digunakan. Yang terakhir ditunjukkan hanya bersempena dengan kaedah lain, kerana ia tidak memberikan kesan positif yang dinyatakan apabila ditadbir secara bebas.

Selalunya, pembedahan yang banyak dilakukan: rahim dan bahagian vagina dipotong, serta bahagian omentum. Ini dilakukan kerana kanser selepas penyingkiran hanya ovari dalam kebanyakan kes kembali.

Walau bagaimanapun, wanita muda, jika boleh, cuba mengekalkan fungsi pembiakan. Jika satu ovari terjejas dan penyakit itu dikesan pada peringkat pertama, organ yang sihat masih tersisa. Malangnya, pendekatan ini meningkatkan risiko berulang di masa depan.

Pada peringkat 3 dan 4, penyingkiran sebahagian tumor adalah mungkin, diikuti oleh kemoterapi. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan cytostatic:

  • fluorouracil;
  • persediaan platinum;
  • cyclophosphamide;
  • methotrexate;
  • Taxol

Persiapan kumpulan ini juga digunakan sebagai terapi anjuran, iaitu, untuk mengelakkan kemungkinan berulang. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit kurang mendapat kemoterapi, ia digantikan dengan radiasi.

Pendekatan moden untuk rawatan kanser ovari melibatkan kursus rawatan dengan dos kejutan ubat sitotoksik semasa pemindahan tulang sumsum autologous. Secara selari, anda mungkin perlu transfuse semua sel darah, serta penerimaan hemostatik.

  • Sesetengah jenis tumor mungkin memerlukan terapi hormon. Sebagai sebahagian daripada pesakitnya yang ditetapkan testosteron.

Cara baru untuk melawan kanser adalah imunoterapi. Kaedah ini bertujuan untuk "visualisasi" tumor untuk sel-sel imun sendiri dan pengaktifan sistem imun. Terapi seperti ini tidak mempunyai kesan sampingan rawatan dengan kemoterapi dan radiasi.

Ramalan

Walaupun diagnosis awal kanser ovari adalah sukar, untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan dengan lawatan berkala ke pakar sakit puan adalah sangat mungkin. Pada masa yang sama, operasi ini memastikan penyembuhan 80-95% pesakit dengan peringkat pertama patologi. Ambang kelangsungan hidup selama lima tahun dapat diatasi, menurut berbagai perkiraan, dari 50 hingga 70% pasien pada tahap kedua.

Contoh data mengenai berapa wanita dengan diagnosis "peringkat kanser ovari 3" juga berbeza: 15-50% daripada mereka mampu hidup selama 5 tahun. Prognosis penghijrahan sel-sel tumor ke rongga perut dan ascites yang berkembang - pengumpulan cecair di rongga abdomen - bertambah buruk. Pesakit dengan komplikasi seperti ini hidup hingga 5 tahun tidak melebihi 15-25% kes.

Apabila kanser ovari telah berlalu terlalu jauh, dan peringkat 4 telah didiagnosis, mungkin agak sukar untuk menjawab berapa banyak pesakit yang hidup. Semuanya ditentukan oleh keadaan kesihatan, umur, kehadiran komplikasi dan komorbiditi. Menurut ramalan yang paling optimistik, tidak lebih daripada 10% kes akan mengatasi ambang bertahan 5 tahun. Sejarah Ascites dengan ketara mengurangkan kadar survivors kepada 1%.

Tanda-tanda kanser ovari, diagnosis, keberkesanan rawatan pada peringkat penyakit yang berlainan

Kanser ovari adalah neoplasma malignan yang terdiri daripada sehingga 90% daripada semua tumor organ ini. Insiden di Rusia adalah sehingga 12 ribu kes baru pada tahun ini. Dari 100 ribu wanita, patologi didiagnosis pada 15-18 pesakit, dan dalam banyak kes sudah berada dalam tahap yang teruk. Dalam banyak aspek, ini ditentukan oleh kursus gejala rendah yang berpanjangan.

Penyakit ini adalah kelima dalam senarai tumor malignan yang paling berbahaya. Ia berlaku terutamanya pada wanita yang berusia pertengahan dan tua, yang paling kerap di dalam kumpulan lebih dari 55 tahun. Kira-kira 8% daripada kes-kes kanser ovari dikesan di kalangan wanita muda, di mana penyakitnya adalah keturunan.

Etiologi

Penyebab oncopathology tidak diketahui sepenuhnya. Ia lebih kerap diperhatikan di negara maju, kecuali Jepun. Para saintis mencadangkan bahawa tabiat pemakanan memainkan peranan dalam hal ini, khususnya, penggunaan lemak haiwan yang berlebihan.

Faktor utama yang menyebabkan kanser ovari adalah gangguan hormon dan predisposisi genetik.

90% tumor ovari berlaku secara kebetulan, manakala risiko sakit sekitar 1%. Sekiranya pesakit dalam keluarga mempunyai kes penyakit yang serupa, maka kemungkinan patologi meningkat kepada 50%. Risiko ini sangat tinggi jika ibu atau saudara pesakit didiagnosis dengan kanser ovari atau payudara dengan mutasi dalam gen BRCA1 atau BRCA2. Pada wanita yang menderita kanser payudara, kekerapan tumor ovari meningkat sebanyak 2 kali.

Faktor utama yang menyebabkan kegagalan program pembahagian sel dan pertumbuhan - kitaran ovulasi yang berterusan tanpa gangguan untuk membawa kanak-kanak. Rangsangan hormon kronik membawa kepada kerosakan tisu dan peningkatan mekanisme pertahanan pemulihan. Di bawah keadaan ini, kemungkinan peningkatan malignan akan meningkat.

Tempoh ovulasi yang panjang adalah ciri pesakit dengan permulaan awal dan lewat kitaran haid, dengan beberapa kehamilan, lewat kelahiran pertama dan ketiadaan laktasi. Risiko patologi meningkat dengan ketara dengan ketidaksuburan, serta dengan rangsangan dadah ovulasi selama 12 siklus atau lebih. Kehamilan, serta penggunaan kontraseptif oral jangka panjang mengurangkan kemungkinan penyakit.

Terdapat bukti kesan-kesan berbahaya pada ovari gondok ("gondok"), hubungan dengan talc dan asbestos, kekurangan laktase.

Klasifikasi patologi

9 daripada 10 kes tumor ganas pada organ ini adalah kanser ovarium epitel. Ia terbentuk daripada sel yang terletak di permukaan kapsul - lapisan luar organ. Ini menerangkan pembentukan pesat metastasis di rongga perut.

Bergantung kepada struktur mikroskopik mengikut klasifikasi WHO, jenis kanser ovari epitel ini dibezakan:

  • serous;
  • endometrioid;
  • kanser ovari mucinous;
  • sel jelas;
  • Tumor Brenner;
  • bercampur
  • tidak dikelaskan.

Mana-mana tumor ini berkembang dari sel endothelial, mesenchymal, atau granulomatous. Kesemuanya terbentuk dalam tempoh embrio dari lapisan kuman tengah - mesoderm. Lain-lain jenis sel, seperti epitelium skuamosa, tidak dikesan di ovari. Oleh itu, sebagai contoh, kanser ovari keratinizing squamous adalah mustahil. Definisi varian morfologi adalah penting untuk pembentukan program rawatan.

Penyebaran sel malignan berlaku terutamanya di sepanjang peritoneum, metastasis boleh tumbuh ke dinding usus atau pundi kencing. Di samping itu, metastasis adalah mungkin pada kapal limfa dengan luka pada kelenjar getah bening pelvik, inguinal dan berhampiran aorta. Kemasukan sel-sel kanser ke dalam darah boleh menyebabkan pembentukan jarak jauh di otak, limpa, hati, kulit dan paru-paru, serta nodus limfa di atas tulang belakang dan leher. Seringkali, tumor metastasizes ke pusar dengan pembentukan nod perempuan yang disebut Mary Joseph.

Dalam sesetengah pesakit, neoplasma ovari mempunyai ciri metastatik, iaitu tumpuan utamanya terletak pada organ lain (kelenjar susu, usus, endometrium rahim). Luka sedemikian dipanggil tumor Krukenberg.

Untuk menilai kursus klinikal penyakit itu, dua klasifikasi digunakan: TNM dan FIGO (Persatuan Ahli Obstetrik Antarabangsa dan Ginekologi). Prinsip kedua-dua sistem adalah serupa:

  • Tahap 1 (T1 atau I mengikut FIGO) - neoplasma berkembang dalam satu atau kedua-dua ovari;
  • Peringkat 2 (T2, II) - tumor merebak ke rahim, tiub atau organ pelvis kecil;
  • Peringkat 3 (T3, III) - penyebaran metastasis ke peritoneum;
  • Peringkat 4 (M1) - ada lesi ganas di organ-organ yang jauh.

N0: nodus limfa tidak terjejas, N1 - sel-sel malignan dijumpai di dalamnya. Untuk menjelaskan penunjuk ini memerlukan biopsi beberapa entiti ini.

Salah satu ciri penting kanser ialah tahap pembezaannya. Semakin tinggi sel yang dibezakan, semakin kurang kecenderungan mereka untuk pertumbuhan malignan. Atas dasar ini dibezakan:

  • G1 - kanser yang sangat berbeza;
  • G2 - gelaran sederhana;
  • G3 adalah tumor yang tidak dibezakan, biasanya sangat ganas.

Pembahagian tumor mengikut tahap pembezaan agak sewenang-wenangnya. Dalam satu neoplasma boleh ada sel-sel dengan keganasan yang berbeza. Perubahan pembezaan dengan perkembangan penyakit, serta di bawah pengaruh rawatan. Metastase dan kambuhan sering berbeza dengan sifat ini dari fokus utama.

Terdapat kanser primer, sekunder dan metastatik. Dalam lesi utama, tumor pada mulanya menjejaskan ovari. Selalunya ia adalah padat, bulat atau bujur, dengan permukaan bergelora, dicirikan oleh penyebaran sel yang cepat di peritoneum.

Asas kanser menengah adalah cystoma papillary, yang sering disalah anggap sebagai ovari ovari.

Gambar klinikal

Gejala kanser ovari muncul semasa proses yang sama. Di samping itu, kanser ovari serous menyebar dengan cepat melalui perut. Ini menjelaskan diagnosis lewat penyakit ini.

Tanda-tanda pertama kanser ovari tidak spesifik. Pesakit mengadu sakit perut ringan yang berulang, rasa berat dan ketegangan. Kerana mampatan neoplasma usus, sembelit berlaku. Kadang-kadang rasa sakit tiba-tiba, akut dan dikaitkan dengan pecah kapsul ovari atau perkembangan keradangan di sekelilingnya.

Pada peringkat seterusnya menyertai:

  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • peningkatan perut semasa pengumpulan cecair di rongga perut (ascites);
  • sesak nafas dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura;
  • mual dan muntah;
  • kembung;
  • kerap membuang air kecil.

Kerana tekanan cecair ascitic, dinding abdomen membengkak dengan hernia. Rembesan yang tidak normal dari saluran genital untuk kanser ovari adalah tidak jelas. Mereka berlaku hanya apabila proses merebak ke rahim.

Perkembangan penyakit disertai dengan kerosakan yang ketara terhadap usus, yang menyebabkan penyempitan lumen dan gangguan operasi normal. Kapasiti penyerapan vietnam usus dikurangkan secara beransur-ansur, dan aliran nutrien ke dalam darah berkurang. Keletihan berkembang, yang sering menyebabkan kematian pesakit.

Seberapa cepat kanser ovari berkembang? Seringkali tumor tidak asymptomatic untuk masa yang lama. Selepas kemunculan tanda-tanda klinikal, perkembangan penyakit ini berlaku dengan cepat, dalam masa beberapa bulan.

Ciri-ciri bentuk kanser tertentu

Kanser epitel

Tumor epitel sering berlaku pada wanita yang lebih tua. Pilihan yang paling biasa adalah kanser ovari serous. Mereka tumbuh dari sel yang terletak di permukaan organ. Neoplasma perlahan-lahan tumbuh, menembusi kapsul, sel-selnya tersebar ke seluruh rongga perut. Epitel boleh menjadi satu atau dua hala. Ia dikesan di peringkat akhir, apabila komplikasi muncul, sebagai contoh, ascites. Oleh itu, ramalan untuk bentuk ini tidak menguntungkan.

Di kebanyakan pesakit, peningkatan tahap CA-125 ditentukan dalam darah. Rawatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi seterusnya. Memantau keberkesanan campur tangan dilakukan oleh penentuan berulang CA-125. Tumor epitel jarang berulang.

Tumor embrio

Variasi jarang neoplasma ganas adalah tumor germinal, yang terbentuk daripada sel-sel kuman, yang biasanya boleh berubah menjadi tisu plasenta, kantung kuning dan janin. Varian utama penyakit ini ialah teratoma dan disgerminoma. Kurang biasa adalah karsinoma embrio, choriocarcinoma bukan nestational, tumor kantong kuning dan variasi campuran.

Satu ciri tumor sel kuman adalah perkembangan pelbagai penanda tumor. Khususnya, dysgerminoma menyembur dehidrogenase laktat, karsinoma janin dan tumor kuning telur - alpha-fetoprotein, dan choriocarcinoma - chorionic gonadotropin. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis neoplasma.

Tumor germin ganas adalah penyakit yang jarang berlaku. Mereka terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan wanita muda. Formasi ini agak awal membawa kepada sakit di perut. Mereka berkembang pesat, dan oleh itu mereka diiktiraf lebih awal.

Rawatan tumor sel kuman terdiri daripada mengeluarkan ovari yang terjejas. Operasi pemeliharaan organ sering dilakukan dengan penentuan wajib tahap penyakit. Selepas pembedahan, ubat kemoterapi ditetapkan. Dysgerminoma sangat sensitif terhadap terapi radiasi. Tumor ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada epitelium. Kadar survival pesakit selepas 5 tahun mencapai 70-85%.

Patologi sel stromal

Lesi sel stromal timbul daripada sel germinal strand genital. Daripada jumlah ini, yang paling biasa ialah tumor granulositopular. Ia mempunyai tahap keganasan yang agak rendah. Ciri-ciri patologi kumpulan ini adalah aktiviti hormon mereka - pengeluaran testosteron atau estrogen.

Tumor tersebut lebih biasa selepas menopaus. Bergantung pada hormon yang dirembeskan, mereka dapat menunjukkan diri mereka sebagai gejala pendarahan atau peremajaan ("desinfeksi") - pertumbuhan rambut muka, perubahan suara, dan jerawat. Rawatan ini terdiri daripada penyingkiran lengkap rahim dan pelengkap dan terapi radiasi. Ubat kemoterapi tidak berkesan. Satu ciri kanser genital adalah keupayaannya untuk berulang selepas bertahun-tahun. Hidup di peringkat awal mencapai 90%.

Diagnostik

Kanser ovari yang disyaki muncul semasa pemeriksaan umum dan ginekologi pesakit. Doktor menentukan peningkatan dalam perut, tanda-tanda efusi pleura, sesak nafas. Dalam kajian dua tangan di kawasan pelengkap ditentukan oleh pembentukan tetap bulat. Pada peringkat awal penyakit ini, tanda-tanda ini tidak dikesan.

Diagnosis kanser ovari dilengkapi dengan kaedah penyelidikan tambahan.

Langkah pertama adalah ultrasound - transvaginal dengan sensor vagina dan transabdominal melalui permukaan dinding abdomen.

Jika kanser disyaki, tomografi yang dikira oleh organ panggul dan abdomen dilakukan. Kaedah ini memungkinkan untuk menganggarkan saiz neoplasma, tahap percambahan pada organ lain, perubahan nodus limfa.

MRI untuk kanser ovari juga merupakan kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat.

Memandangkan kebarangkalian tinggi penyebaran proses ganas sepanjang peritoneum, kajian cecair ascitic oleh paracentesis (tusukan dinding perut) tidak dijalankan. Juga mengelakkan melakukan sista ovari tusuk. Untuk mendapatkan efusi kerap melakukan tusukan fornix vagina posterior.

Bagaimana cara mendiagnosis metastasis jauh?

Untuk tujuan ini, pesakit melakukan kajian berikut:

  • radiografi paru-paru adalah perlu;
  • fibrogastroduodenoscopy dan colonoscopy (pemeriksaan endoskopik perut dan kolon) - jika perlu;
  • cystoscopy - sekiranya berlaku kerosakan pundi kencing;
  • kelengkungan diagnostik berasingan.

Untuk menilai keberkesanan rawatan di dalam darah, seseorang penderita kanser ovari, antigen CA-125 yang berkaitan dengan tumor, ditentukan. Dalam diagnosis awal penyakit itu, ia tidak penting. Perubahan kepekatannya semasa terapi adalah penting. Sesetengah entiti merembes alpha-fetoprotein, gonadotropin chorionic manusia atau dehidrogenase laktat. Tahap bahan ini juga boleh digunakan sebagai penunjuk diagnostik.

Untuk memperjelaskan fungsi sistem hematopoietik, hati dan buah pinggang melakukan ujian darah.

Sekiranya disyaki metastasis, cecair yang dikeluarkan dari rongga perut dan pleura diperiksa secara langsung semasa operasi, dan biopsi penyakit yang disyaki jauh penyakit ini, termasuk diafragma, dilakukan.

Untuk mengetahui sama ada kelenjar getah bening pelvik terjejas, laparoskopi diagnostik sering digunakan - pemeriksaan rongga abdomen menggunakan alat optik yang fleksibel - sebuah endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil pada dinding abdomen. Di kawasan pelvis terdapat lebih daripada 100 nodus limfa, yang masing-masing hanya boleh terjejas pada tahap mikroskopik. Ini menerangkan kesukaran objektif mengenali peringkat tumor.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

Rawatan

Rawatan kanser ovari adalah berdasarkan pembedahan dan kemoterapi. Program rawatan adalah individu dan bergantung pada usia, keadaan umum pesakit dan tahap neoplasma.

Peringkat I

Pada peringkat kanser saya, apabila tidak ada kerosakan pada peritoneum dan organ-organ lain, rahim, adendages dan omentum dikeluarkan. Pastikan anda mencari sel-sel malignan di dalam cuci dari peritoneum. Sekiranya semasa fasiliti operasi yang menyerupai metastasis dikesan, biopsi segera tapak sedemikian dilakukan.

Sekiranya tumor didiagnosis pada wanita muda pada peringkat awal, maka dengan keinginan berterusan pesakit untuk memelihara keupayaan untuk melahirkan anak, hanya ovari yang terpengaruh dikeluarkan dan bahan biopsi diambil dari yang kedua.

Jika kanser yang sangat dibezakan didapati di satu pihak hanya tanpa percambahan kapsul ovari, ubat kemoterapi tidak boleh dirawat selepas pembedahan. Sekiranya tumor mempunyai tahap pembezaan yang sederhana atau rendah, dalam mana-mana kes, kemoterapi, termasuk persediaan platina, digunakan dalam tempoh selepas operasi. Anda mesti lulus dari 3 hingga 6 kursus.

Kehidupan dalam kanser ovari, dikesan dan dikendalikan pada peringkat awal, adalah lebih daripada 90%.

II dan seterusnya

Dalam kes peringkat II dan kanser seterusnya, intervensi yang ditimbulkan dilakukan. Cytouruction adalah penyingkiran sebanyak mungkin tumor, termasuk fokus metastatik. Semakin baik operasi, lebih baik prognosis. Pada peringkat III - IV, kemoterapi sering ditetapkan untuk mengurangkan saiz neoplasma sebelum pembedahan.

Campur tangan bersifat sinergi dapat dilakukan di lebih dari separuh pesakit dengan tumor biasa. Rawatan ini membantu mengurangkan keparahan gejala, meningkatkan kualiti hidup dan menyediakan pesakit untuk kemoterapi.

Sekiranya kanser ovari berulang didiagnosis selepas pembedahan, pembedahan berulang jarang dilakukan, kerana ia tidak meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Petunjuk untuk rawatan pembedahan semula:

  • lesi tumor tunggal;
  • umur muda;
  • permulaan kambuh selepas setahun atau lebih selepas selesai kemoterapi.

Pada peringkat IV, penyakit ini sering ditinggalkan. Rawatan adalah pelantikan ubat antikanker. Dalam kes sedemikian, pembedahan paliatif digunakan, sebagai contoh, dalam hal halangan usus.

Kemoterapi

Penggunaan ubat sistemik perlu bermula 10 hari selepas pembedahan. Kemoterapi untuk kanser ovari terdiri daripada 6 kursus rawatan gabungan dengan Carboplatin dan Paclitaxel atau Cyclophosphamide. Mereka dimasukkan dalam masa satu hari, kursus berulang dilantik dalam 3 minggu. Rawatan membolehkan untuk mencapai tempoh berabad-abad sehingga 18 bulan. Masa hidup pesakit meningkat kepada 36 bulan.

Dadah antineoplastik "Carboplatin"

Cisplatin yang digunakan sebelum ini tidak dapat diterima dengan baik: loya dan muntah muncul, buah pinggang dan sistem saraf terjejas. Carboplatin mempunyai kesan toksik yang kurang jelas, tetapi terhadap latar belakang pentadbirannya, penindasan fungsi imun (myelosuppression) dicatatkan. Gabungan carboplatin dan cyclophosphamide membantu mengurangkan dos ubat toksik.

Ujian darah dilakukan sebelum kursus kemoterapi yang berulang. Sekiranya jumlah leukosit neutropilik adalah kurang daripada 1.5x109 / l dan / atau bilangan platelet adalah kurang daripada 100x109 / l, ubat-ubatan ubat kemoterapi ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan untuk mencapai remisi selama lebih daripada setahun dalam 70% pesakit.

Rawatan yang berulang

Apabila rawatan utama (pembedahan dan kemoterapi) selesai, pesakit mesti melawat ahli sakit puan setiap 3 bulan. Tahap CA-125 sentiasa dipantau. Peningkatan kandungannya dalam darah adalah tanda pertama kambuh. Jika ini berlaku, ulangi kursus kemoterapi ditetapkan. Kembalinya disahkan oleh ultrasound dan, jika perlu, tomografi dikira.

Sekiranya berulang berlaku selepas setahun selepas selesai rawatan, skim yang sama digunakan untuk kali pertama. Sekiranya penyakit itu telah kembali terdahulu, ubat kemoterapi kedua digunakan: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotik anthracycline dan lain-lain. Keberkesanan kemoterapi dalam kambuh adalah kecil: ia adalah sehingga 40% dan memastikan jangka hayat sehingga 9-12 bulan.

Pemerhatian selepas rawatan:

  • dalam 2 tahun pertama: pemeriksaan oleh ahli sakit ginekologi, imbasan ultrasound dan penentuan CA-125 setiap 3 bulan;
  • selama tahun ke 3: kajian yang sama dengan selang waktu 4 bulan;
  • maka pemeriksaan dilakukan dua kali setahun.

IP dan terapi sasaran untuk kanser ovari

Kaedah rawatan moden - pengenalan kemoterapi terus ke dalam rongga perut (terapi IP). Ini membolehkan ubat untuk dihubungi terus dengan tumor, mengurangkan keterukan kesan sampingan. Paclitaxel digunakan untuk terapi intraperitoneal, ubat herba yang berasal dari pokok yew. Molekulnya adalah besar, jadi ubat itu kurang diserap ke dalam darah, terkumpul di rongga perut. Ia ditadbir setiap minggu selama sebulan. Docetaxel adalah agen yang lebih moden dalam kumpulan ini.

Terapi yang disasarkan sedang diperkenalkan ke klinik - penggunaan agen bertindak hanya pada sel-sel tumor tanpa menjejaskan tisu yang sihat (Bevacizumab).

Kuasa

Makanan selepas kemoterapi harus merangkumi lebih banyak protein haiwan dan karbohidrat kompleks. Lebih baik jika hidangan akan melepaskan organ pencernaan. Untuk melakukan ini, rebus, bakar atau lap produk. Lebih kurang lemak haiwan yang digunakan oleh pesakit, lebih baik. Anda perlu makan dalam bahagian kecil, tetapi sering - sehingga 6 kali sehari.

Diet kanser ovari termasuk makanan berikut:

  • protein: kacang, telur, ikan laut, daging tanpa lemak (daging lembu, ayam);
  • tenusu: kefir, yogurt, keju cottage, keju rendah lemak dan ringan, mentega;
  • sayuran: epal, sitrus, kubis, lada beling, zucchini, terung, sayur-sayuran;
  • bijirin: roti gandum, oat dan bubur soba;
  • karbohidrat: madu.

Ia perlu meninggalkan makanan masin, tin, pedas, pedas dan perisa, serta dari alkohol.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu menghilangkan kanser ovari, tetapi hanya akan menyebabkan kehilangan masa yang berharga untuk pesakit. Herba ubat-ubatan mungkin untuk sementara menutupi manifestasi penyakit, tetapi mereka tidak akan menghentikan pertumbuhan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Secara umum, kanser ovari dicirikan oleh kursus yang tidak baik. Walau bagaimanapun, prognosis bergantung kepada peringkat tumor.

Berapa lama pesakit hidup selepas mengesahkan diagnosis?

Secara purata, 40% pesakit hidup 5 tahun atau lebih. Pada peringkat awal, angka ini meningkat kepada 90%. Dalam tahap III tumor organ jauh, ia tidak lebih tinggi daripada 20%.

Risiko kanser berulang tinggi dikaitkan dengan faktor berikut:

  • tahap pembezaan yang rendah;
  • penglibatan kapsul ovari;
  • kehadiran lesi pada permukaan luar badan;
  • pengesanan sel malignan dalam pembersihan dan bahan biopsi peritoneal;
  • ascites

Oleh sebab penyebab penyakit dan mekanisme perkembangannya tidak jelas, pencegahan utama kanser tidak khusus. Ia berdasarkan pencegahan ovulasi tetap. Kehamilan mempunyai kesan positif. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ginekologi yang berkaitan dengan gangguan hormon, serta ketidaksuburan.

Kajian saringan (definisi penanda tumor, ultrasound) mempunyai kecekapan yang rendah pada kos yang tinggi, sehingga mereka ditinggalkan di seluruh dunia.

Para saintis menjalankan kajian mengenai peranan pemakanan dalam pencegahan tumor ini. Dalam tempoh 4 tahun, 30 ribu wanita mengurangkan bahagian lemak haiwan kepada 20% kalori harian, dan juga meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dalam tempoh ini, kejadian mereka tidak berubah, tetapi pada tahun-tahun berikutnya menurun sebanyak 40%. Data ini tidak dianggap boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, kecenderungan am untuk mengurangkan risiko tumor apabila perubahan diet tidak dipersoalkan.

Kriteria untuk rujukan seorang wanita untuk kaunseling genetik untuk mengenal pasti risiko kanser ovari keluarga

  • sekurang-kurangnya 2 saudara terdekat (ibu atau adik perempuan) menderita kanser payudara, endometrium atau ovari;
  • lebih daripada satu pertiga wanita lebih dari 35 dalam keluarga mempunyai penyakit yang tersenarai;
  • kehadiran saudara-mara, sakit pada usia 20 - 49 tahun;
  • kehadiran dalam keluarga pelbagai tumor utama, termasuk kekalahan sistem pembiakan.

Kriteria ini memungkinkan untuk mengenal pasti kumpulan risiko dan membuat diagnosis menyeluruh. Ini membolehkan anda mengenali tumor malignan pada peringkat awal, apabila keberkesanan rawatan adalah sangat tinggi.

Kanser ovari

Kanser ovari adalah kanser ginekologi kedua yang paling biasa di dunia.

Penyebab kanser ovari

Pada masa ini, penyebab langsung kanser ovari belum ditubuhkan, tetapi ahli onkologi membezakan faktor-faktor penyebab berikut:

  • Kecenderungan keturunan
  • Kelahiran pertama lewat
  • Keguguran dan pengguguran
  • Kurang penyusuan
  • Keradangan Ovari Kronik
  • Sista dan tumor
  • Pengambilan pil kontraseptik yang tidak terkawal

Faktor provokatif dapat dipertimbangkan:

  • Alkohol dan Penyalahgunaan Dadah
  • Penyakit bersama (aterosklerosis, kencing manis, hipertensi arteri)
  • Obesiti
  • Umur lebih dari 60 tahun
  • Menstruasi awal dan menopaus lewat

Gejala Kanser Ovari

Selalunya, kanser ovari boleh disedari tanpa gejala yang jelas. Lama kelamaan, tumor yang semakin meningkat mula memencet organ dalaman, menyebabkan gejala berikut:

  • Rasa tekanan atau merobek di bahagian bawah abdomen
  • Meningkatkan saiz abdomen
  • Heartburn
  • Mual
  • Sembelit
  • Kencing manis yang kerap
  • Pelanggaran kitaran haid
  • Bengkak kaki
  • Sakit perut, kesakitan semasa seks

Di samping itu, terdapat tanda-tanda gejala kanser:

  • Mengurangkan selera dan berat badan
  • Gangguan penghadaman disertai dengan loya, muntah, sembelit
  • Demam
  • Peningkatan kelemahan dan keletihan

Tumor kanser pecah

Apabila tumor kista pecah, kandungannya mengalir ke rongga perut, yang boleh menyebabkan peritonitis.

Kerosakan sista mutasi pseudo menyebabkan pembentukan banyak sista kecil di seluruh peritoneum - pseudomixomatosis peritoneum berkembang.

Tumor sel granule menimbulkan pendarahan pendarahan rahim semasa menopaus, dan pada wanita ia menyebabkan haid awal.

Adenoblastoma menyebabkan maskulinisasi. Wanita mempunyai rambut muka, berhenti haid, kelenjar mamma menyusut.

Tahap kanser ovari

Terdapat beberapa peringkat berturut-turut dalam perkembangan penyakit ini.

Tahap 1 kanser ovari

Pada peringkat perkembangan penyakit ini dengan terapi yang mencukupi moden, prognosis adalah baik. Kebarangkalian pemulihan lengkap adalah sangat tinggi.

Tahap 2 kanser ovari

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50-70%.

Tahap 3 kanser ovari

Pengumpulan cecair dalam rongga abdomen - ascites - boleh menyebabkan nekrosis, iaitu kematian organ dalaman. Kelangsungan hidup selama lima tahun pada peringkat ini dengan terapi yang mencukupi ialah 45-50%. Dengan kehadiran ascites - tidak lebih daripada 30%, tanpa ia - sehingga 45-50%.

Peringkat 4 kanser ovari

Ascites, iaitu pengumpulan cecair di rongga perut, menyumbang kepada penyebaran aktif metastase. Walaupun dengan rawatan yang berkualiti, prognosis pada tahap penyakit ini tidak menguntungkan. Dengan asites, kadar survival hanya 1.5%, tanpa ascites lebih sedikit, kira-kira 15%. Wanita yang lebih muda, semakin tinggi kemungkinan pemulihan.

Jenis-jenis kanser ovari

Untuk menentukan kanser ovari, anatomi patologi bagi setiap jenis dan bentuk, tanda-tanda dan cara kejadian dimasukkan dalam klasifikasi.

Menurut mekanisme kejadiannya, kanser ovari boleh dibahagikan kepada cystadenoma paparan, primer, sekunder, metastatik, isoplasma.

Utama atau, seperti juga disebut, endometrioid, paling sering mempengaruhi kedua-dua ovari pada wanita muda di bawah 30 tahun.

Kanser sekunder berkembang akibat kemerosotan oleh sista (tumor ovari jinak), mempunyai rupa yang serupa dengan kembang kol. Selalunya berlaku pada wanita 40-60 tahun.

Kanser metastatik. Seperti namanya, jenis kanser ovari berlaku kerana penyebaran metastasis ke ovari dari organ lain yang terkena tumor. Dengan aliran darah atau limfa, sel-sel kanser masuk ke ovari, penyakitnya sukar.

Cystadenoma papillary malignan adalah sista dengan sejumlah besar papillary outgrowths. Sering disertai dengan pengumpulan cecair di rongga perut (ascites), menyumbang kepada penyebaran metastasis ke organ dalaman.

Diagnosis kanser ovari

Pakar ginekologi terlibat dalam diagnosis penyakit ini, yang mungkin mengesyaki tumor semasa pemeriksaan: satu atau lebih formasi terasa di kawasan ovari.

Satu lagi tanda penyakit, ketara tanpa penyelidikan tambahan, adalah ascites, iaitu, pengumpulan cecair dalam rongga perut. Dalam kedudukan "berdiri", perutnya dibumbui ke hadapan, pangkal pusar, dan dalam posisi "berbohong" perutnya adalah froggy, rata.

Dalam sesetengah kes, sel-sel kanser dari ovari metastasize ke pusar - ini ditunjukkan dengan menangis dan rupa ulser.

Bagi kaedah penyelidikan instrumental, maka mereka bermaklumat:

  • Ultrasonografi rongga perut dan rongga pelvis melalui dinding abdomen dan transvaginal, iaitu melalui faraj. Kajian ini membantu untuk menggambarkan tumor dengan ketat yang dikimpal kepada ovari. Malangnya, ia tidak membantu mengenal pasti tumor kecil dan kanser pada peringkat awal.
  • Paracentesis adalah prosedur di mana doktor selepas anestesia awal menembusi vagina dan mengambil cecair dari rongga perut. Kajian khas cecair yang diperoleh membolehkan kita menentukan bukan sahaja kehadiran kanser, tetapi juga jenisnya.
  • Lymphography adalah kajian khusus pada nodus limfa yang terletak di dalam organ dalaman.
  • Biopsi suntikan - tusukan nodus limfa di bawah kawalan ultrasound. Tisu yang dikumpul dihantar ke makmal untuk analisis yang mengenal pasti kanser.
  • Komputasi tomografi atau pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan bukan sahaja mengenal pasti tumor, tetapi juga untuk menentukan saiz, lokasi dan konsistensinya.
  • Laparoscopy - menusuk dinding abdomen untuk pengenalan kamera video mini khusus, membolehkan anda memeriksa organ-organ dalaman. Dengan laparoskopi, pensampelan biopsi dan tisu boleh dilakukan untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.
  • Kajian penanda tumor darah. Untuk mengesan penanda tumor ovari, darah diambil dari vena, pengesanan protein CA-125 adalah bermaklumat. Sering dikatakan bahawa menjalankan kajian ini akan mendedahkan kanser ovari pada peringkat awal. Malangnya, ini tidak sepenuhnya benar. Hanya beberapa tumor bersaiz kecil mengeluarkan protein CA-125 dalam kuantiti yang mencukupi untuk diagnosis. Akibatnya, ujian ini tidak dapat menampung tugas mengenal pasti saiz tumor mungkin kecil. Tetapi pada masa yang sama, ia membolehkan untuk menilai keberkesanan rawatan dan memantau keadaan pesakit selepas terapi yang berjaya. Dalam kes ini, kepekatan CA-125 ditentukan sekali setiap tiga bulan untuk 2 tahun pertama, untuk tahun ketiga sekali setiap 4 bulan, sekali setiap enam bulan untuk 2 tahun lagi.

Rawatan kanser ovari

Rawatan yang paling biasa untuk kanser ovari adalah kombinasi pembedahan dengan kemoterapi.

Tujuan pembedahan adalah penyingkiran tisu lengkap yang mengandungi sel-sel kanser yang tidak normal. Selalunya, pakar bedah onkologi membuang kedua-dua ovari, tiub, dan rahim ke faraj. Doktor dengan berhati-hati meneliti semua organ dalaman, apabila tumor ditemui pada omentum atau usus, mereka disekat.

Secara berasingan, rawatan radiosurgikal kanser ovari perlu dibezakan. Untuk operasi sedemikian, pisau gamma khas yang menjana sinar radioaktif digunakan. Pemasangan sedemikian memusnahkan sel-sel kanser yang tidak normal tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Semasa tatacara itu adalah sangat penting untuk mengira tempat pendedahan dengan betul ke sinaran dengan betul. Ini memerlukan peperiksaan pendahuluan yang menyeluruh, sebagai contoh, pengimejan resonans magnetik.

Kelebihan rawatan radiosurgi:

  • Prosedur yang tidak menyakitkan
  • Tidak perlu anestesia
  • Rawatan tanpa darah yang tidak memerlukan hirisan yang besar
  • Rawatan yang sangat berkesan terhadap penyakit ini

Tetapi perlu diperhatikan bahawa pilihan rawatan ini hanya boleh digunakan untuk tumor kecil.

Kemoterapi membantu menyatukan keputusan operasi dan meningkatkan prognosis. Dasar terapi ubat adalah ubat platinum.

Dalam peringkat kanser ovari yang teruk, kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan tumor, yang perlu dilakukan untuk rawatan pembedahan.

Kemoterapi selepas pembedahan terdiri daripada beberapa kursus:

  • Yang pertama dilakukan sebaik sahaja selepas operasi;
  • Yang kedua - dalam 1.5 - 2 bulan;
  • Ketiga - dalam 3 - 4 bulan;
  • Semua yang tinggal - setiap 6 bulan.

Pada masa yang sama, semasa kursus pertama kemoterapi, doktor menetapkan dos maksima ubat, kemudian ia berkurangan.

Sebagai peraturan, jumlah tempoh kemoterapi untuk kanser ovari adalah kira-kira 2-3 tahun.

Terapi radiasi, sebagai peraturan, tidak ditetapkan untuk kanker ovarium, dalam kasus jarang dapat digunakan untuk merawat metastasis pada organ internal.

Terapi hormon boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Sebagai peraturan, menetapkan ubat hormon lelaki untuk kanser ovari malignan.

Prognosis untuk kanser ovari

Selalunya, kanser ovari boleh berlaku dalam tempoh 2 tahun pertama selepas rawatan. Dalam hal ini, disarankan agar pemantauan secara tetap oleh pakar sakit ginekologi, imbasan ultrasound dan ujian darah untuk penanda tumor.

Sekiranya diperparah diperparah, doktor akan membuat pemeriksaan semula penuh: MRI, PET-CT, laparoskopi.

Kanser ovari

Kanser ovari menggabungkan neoplasma malignan yang berbeza yang timbul daripada sel-sel kelenjar genital yang berlainan, dengan kursus yang berbeza, tetapi dirawat dengan sama.

Penyebab kanser ovari

Sembilan daripada sepuluh tumor ovari ganas timbul dari epitelium - lapisan atas selaput lendir dan ini adalah kanser kelenjar atau adenokarsinoma. Kebiasaannya, kebanyakan kanser berlaku di epitel yang meliputi ovari, tetapi ia juga boleh berkembang dari membran mukus pelengkap, tiub fallopi.

Diandaikan bahawa kehamilan dan penyusuan yang kerap dilakukan oleh nenek moyang kita, memberikan keletihan fisiologi kelenjar seks - pemberhentian folikel dan ovulasi. Pengabaian moden dari banyak anak memaksa kelenjar untuk kerja tetap dan, dengan itu, semasa pembahagian sel epitelium yang berterusan, program mungkin berfungsi dengan malapetaka.

Faktor risiko kanser ovari

Telah dicatatkan bahawa kanser ovari adalah ciri wanita di negara maju, tetapi disebabkan oleh penduduk wanita Jepang yang sangat kecil, bukan urbanisasi yang dianggap penyebabnya, tetapi diet, orientasi menu untuk makanan protein hewani. Obesiti juga jatuh ke dalam punca permulaan patologi.

Oleh kerana ovari adalah organ-organ yang bergantung kepada hormon, sebab seperti ketidakseimbangan hormon tidak dikecualikan, sejak wanita subur mengembangkan penyakit lebih kerap. Kajian telah menunjukkan peningkatan tiga kali ganda dalam risiko kanser selepas sekurang-kurangnya setahun, penggunaan ubat - perangsang ovulasi yang digunakan dalam ketidaksuburan ovarium.

Penggunaan kontrasepsi hormon dan kehamilan, menyusukan, sebaliknya, melindungi terhadap perkembangan proses ganas dalam tisu ovari.

Akil baligh awal dan menopaus lewat menyokong patologi, tetapi setakat ini bukti hipotesis ini tidak kukuh.

Penyakit tersebut dianggap sebagai bahaya pekerjaan bagi wanita yang terlibat dalam pengeluaran talc.

Bagaimana pembedahan ginekologi mempengaruhi perkembangan kanser ovari?

Insiden penyakit ini selepas operasi ginekologi tidak meningkat, termasuk penghapusan rahim atau ligasi tiub fallopi, dan tentu saja, penyingkiran ovari, walaupun adanya ektopik, tisu ovari yang tidak berasal dari tapak "anatomi" yang sah. Dan ectopia "meletakkan" epitelium kelenjar seks bukan sahaja di rongga abdomen, tetapi di kelenjar tiroid dan mamalia, usus.

Keturunan sebagai penyebab penyakit

Sebab ini dikaji dengan lebih baik daripada yang lain, walaupun hampir setiap wanita seratus mengalami kanser keturunan, dan jumlah mereka di kalangan semua kanser ovari tidak melebihi 10%. Hanya kanser ovari boleh diwarisi secara genetik atau dengan kanser payudara. Punca penyebaran penyakit ini melalui garis wanita di hadapan gen mutasi BRCA1 atau BRCA2.

Mutasi BRCA1 meningkatkan kemungkinan proses malignan dari suku ke setengah, mutasi BRCA2 - kurang daripada satu perempat. Warisan adalah sangat mungkin apabila dalam sejarah keluarga seseorang dapat dikesan kepada saudara terdekat yang sakit - seorang ibu atau kakak perempuan, yang mempunyai kanser ovari dan kelenjar susu pada masa mudanya, dan juga dengan kerosakan dua ovari sekaligus. Keluarga sedemikian perlu menjalani ujian genetik, tetapi kemungkinan tidak lagi menjadi realiti objektif, terutamanya kerana terdapat 800 variasi gen mutasi BRCA1 atau BRCA2.

Gejala-gejala kanser ovari dikaitkan tidak banyak dengan jenis neoplasma, seperti kadar pertumbuhannya dan merebak di rongga perut. Oleh kerana jumlah rongga abdomen agak meluas, tanda-tanda penyakit itu tidak muncul tidak lama lagi, dan ketika tumor berat lebih dari satu kilogram.

Klasifikasi Kanser Ovari

Daripada hampir tiga dozen jenis neoplasma ovari, paling kerap empat jenis dikesan: serous, endometrioid, sel jelas dan mucinous. Tumor jenis sel ini tidak hanya jinak dan ganas, tetapi juga perantaraan atau sempadan. Borderlines belum sepenuhnya kanser, tetapi tidak benigna, mereka mampu membentuk metastasis, oleh itu rawatan mereka termasuk kemoterapi.

Tumor malignan yang paling biasa pada ovari - cystadenocarcinomas seram dipantau dalam lapan daripada sepuluh pesakit kanser, dan dalam proses biasa - dalam sembilan. Pilihan kanser ini tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Hari ini diyakini bahawa tumor serous rendah (baik dibezakan) dan tumor agresif (rendah gred) berasal dari pelbagai bahagian ovari.

Kanser Endometrioid adalah yang kedua paling kerap didiagnosis, kira-kira 10% pesakit menderita, dan varian ini paling sering dikesan pada peringkat awal pembangunan. Adenocarcinoma sel jelas lebih jelas juga dikesan pada awal, tetapi bagi wanita Jepun, jenis sel ini adalah yang paling kerap.

Gejala kanser ovari awal

Pada peringkat awal, yang menyebabkan kerusakan tumor dua ovari, wanita itu hampir tidak merasakan gejala penyakitnya. Tumor membentangkan peritoneum yang sangat terawat, tetapi wanita itu hampir tidak memberi perhatian kepada sensasi menarik kecil di bahagian bawah abdomen, yang tidak boleh dipanggil sakit, kecuali tidak dinyatakan.

Mampatan rektum dan pundi kencing oleh ovari yang bertumbuh dalam saiz juga tidak diperhatikan.

Malah peningkatan dalam lingkar pinggang, yang bertepatan dengan ketidakselesaan yang semakin meningkat di dalam perut dan rasa kenyang dalam perut, tidak membangkitkan syak wasangka - butang pada skirt itu pulih dan hanya diubah.

Dalam wanita menstruasi, pelanggaran kitaran mungkin, jika ini berkenaan, dan tidak akan disalah anggap sebagai masalah menopaus semulajadi pada usia ini, maka rayuan kepada pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengesan penyakit ini.

Tahap Kanser Ovari

Penyelenggaraan kanser ovari boleh dipanggil multifactorial, kerana setiap peringkat I melalui III dibahagikan kepada tiga pilihan, dan sejak awal tahun 2014, tiga bahagian dalam peringkat IC dan IIIA telah ditambah ke tahap ini dan tahap yang belum terbahagi IV juga telah terbahagi dua.

Mengisi setiap peringkat secara ringkas:

    1. Peringkat 1 bermaksud bahawa proses itu tidak melampaui batasan organ, tetapi huruf "A" di sebelah nombor menunjukkan bahawa hanya satu ovari yang terpengaruh, "B" - keduanya, dan "C" memberitahu tentang pecahnya kapsul dan asites kanser.
    2. Tahap 2 dengan huruf dari "A" hingga "C" menggambarkan variasi berlainan tumor pada tisu di pinggul.
    3. Peringkat 3 - kanser telah merebak di rongga perut dan menandakan nodus limfa retroperitoneal.
    4. Peringkat 4 - sebarang pilihan pengedaran dengan metastase kepada organ lain.

Ascites sebagai gejala kanser

Gejala-gejala proses yang sama adalah peningkatan dalam saiz abdomen disebabkan oleh nod tumor dalam rongga perut dan metastasis pada peritoneum yang melapisi rongga. Selalunya tumor menyebabkan pembentukan cecair patologi - asites. Cecair ascitic meningkatkan tekanan dalam rongga, mengganggu fungsi organ-organ saluran gastrointestinal, memecah kapal besar, yang mempengaruhi keadaan wanita.

Gejala utama ascites: ketidakupayaan untuk makan disebabkan oleh penurunan dalam perut, sesak nafas semasa latihan biasa, edema kaki akibat kekurangan kardiopulmonari. Ascites boleh digabungkan dengan efusi dalam rongga pleura, tetapi ini bukan metastatic pleurisy, tetapi berpeluh cairan dari rongga perut.

Gejala kanser ovari biasa

Laman-laman kanser dapat memerah usus dan menyekat lumennya, menyebabkan halangan usus - keadaan maut yang memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Pada keadaan tumor konglomerat besar menjadi lebih teruk, mabuk dan meningkatkan mampatan saluran gastrousus membawa kepada kelemahan progresif dan kehilangan berat badan yang teruk sembelit yang kerap dan masalah pernafasan kerana batasan usul otot pernafasan - diafragma.

Metastasis dalam nodus inguinal jarang berlaku, tetapi konglomerat tumor dilokalisasi di dalam kawasan ikatan neurovaskular, yang menyebabkan gejala seperti kesakitan yang berterusan.

Peningkatan konglomerat kanser di pelvis kecil mengganggu aliran keluar vena dari bahagian bawah kaki, mereka membengkak.

Diagnosis kanser ovari hari ini tidak menjadi lebih mudah, soalan utama - "proses jinak atau ganas" hanya dijelaskan oleh pemeriksaan histologi sekeping neoplasia dikeluarkan semasa operasi atau diambil pada laparoskopi diagnostik.

Kenapa kanser ovari jarang dikesan lebih awal

Pemeriksaan melibatkan diagnosis awal, belum ditunjukkan oleh gejala klinikal proses ganas. Jika penyakit ini tidak mungkin untuk mengenal pasti dalam III, serta di atas pentas saya, walaupun rawatan yang minimum akan membolehkan pesakit hidup 3,5 tahun lebih lama dan dengan penjagaan kanser mencukupi sepuluh pesakit hidup lima tahun 9 daripada selain keduanya, seperti dalam pengesanan lewat proses tumor.

Diagnosis neoplasma di zon anatomi, yang tidak boleh diakses untuk pemerhatian, sukar, apalagi, sains tidak boleh menamakan proses-proses jinak yang mendahului perkembangan tumor - secara pramatang. Ia tidak diketahui, dan berapa lama ia akan mengambil masa untuk kanser kecil menjadi biasa, terdapat anggapan bahawa penyakit itu pada mulanya timbul dari pelbagai laman web dan dalam sekelip mata ia menjadi tahap III. Sebaliknya, dipercayai bahawa pembentukan ovari tumbuh dengan perlahan sehingga kebanyakan tidak mempunyai masa untuk menunjukkan.

Diagnosis kanser ovari awal

Dua ujian saringan kini disyorkan sebagai pemeriksaan: menentukan paras penanda CA-125 dan ultrasound transvaginal, dilakukan menggunakan sensor khas yang dimasukkan ke dalam faraj.

Penanda juga boleh meningkatkan wanita sihat yang merokok dan telah menjalani pembuangan rahim, dan dengan tumor ovari kecil, paling baik, hanya setiap wanita kedua mempunyai peningkatan dalam tahapnya. Pemeriksaan ultrabunyi empat luka tisu ovari kecil menunjukkan tiga, dan keempat tidak perasan.

Ternyata belum ada teknik diagnostik yang cukup sensitif dan murah yang dapat digunakan untuk memantau keadaan kelenjar seks dengan ketepatan 100% hasilnya. Tetapi lebih teruk lagi, pengenalan saringan yang meluas tidak menjejaskan keputusan akhir sama sekali, pesakit tidak mula hidup lebih lama. Terdapat satu cara sahaja - untuk mengenal pasti tumor maligna ovari, adalah perlu untuk selalu memantau pakar ginekologi dan memeriksa program individu.

Ulasan pesakit kami

Pada bulan Februari 2017, saya telah dijadikan diagnosis yang teruk: kanser ovari, metastasis hati. Kemoterapi dan rawatan gejala sangat diperlukan.

Menghadapi bencana ini, saya melihat berapa ramai orang yang menghidap kanser dan berapa ramai daripada mereka yang dinafikan rawatan dan pemanjangan hidup, menghantar mereka pulang untuk mati. Di antaranya ialah saya. Saya ditolak lima buah hospital. Sudah lama terdesak, kami melihat iklan untuk klinik Perubatan 24/7, menelefon dan menerima satu soalan yang lama ditunggu-tunggu: "Bagaimana kami dapat membantu anda?".

Akibatnya, pada keesokan harinya kami berada pada kontra.

Setiap orang moden tahu tentang kanser sekurang-kurangnya secara umum, kerana penyakit onkologi, malangnya, boleh menjejaskan mana-mana keluarga. Tetapi seberapa baik anda tahu bagaimana dan mengapa sel malignan terbentuk di dalam badan? Bolehkah anda memberitahu mitos dari realiti? Sehingga anda boleh menguji pengetahuan anda, kami telah mengumpulkan satu ujian 9 soalan mengenai sejarah kanser dan kaedah moden rawatannya.

primer: kanser ovari C56 T2CNxM0. komplikasi: keracunan tumor. Ascites Trombosis parietal urat saphenous besar tanpa tanda-tanda pengapungan. Anemia hipokromik yang bersesuaian: Hipertensi II Seni. 2 perkara, risiko 2 tiroiditis autoimun. Atherosclerosis aorta. Kekurangan Mitral 1-2 darjah. Pemeriksaan Cytological No. 173009774 (cecair ascitic): adenocarcinoma metastasis

Di sebalik angka ini, indeks dan istilah adalah kesihatan dan kehidupan Galina Anatolyevna, seorang guru yang datang kepada saya pada resepsi dalam keadaan yang sangat serius. Negeri beliau

Bolehkah anda mendapat kanser? Adakah penyakit onkologi yang diwarisi? Dan penolakan dari gula sangat berkesan pencegahan perkembangan tumor malignan? Dianggap lapan mitos paling umum mengenai onkologi.

Ini benar. Malangnya, kanser adalah penyakit kronik. Hakikatnya ialah tumor ganas terbentuk daripada sel-sel dengan mutasi: bercakap semata-mata, di dalam sel-sel seperti mekanisme kawalan pembahagian sel dan kematian program, apoptosis, "pecah". Dari tumor jinak, malignan berbeza: bukan kontraseptif.

Selepas diperiksa oleh pengamal umum atau pakar sempit, adakah anda mendapati neoplasma yang mencurigakan? Atau adakah anda sendiri melihat tanda-tanda utama kanser? Sebelum anda menimbulkan panik, anda harus terlebih dahulu membuat temujanji dengan ahli onkologi, yang akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat diagnosis berdasarkan kepada mereka. Tetapi bagaimana untuk tidak membuat kesilapan dalam memilih doktor? Kami memberitahu anda detik-detik yang perlu anda perhatikan semasa mencari ahli onkologi, dan dengan apa dokumen dan soalan-soalan untuk datang ke konsultasi awal pakar.

Beri perhatian kepada pengkhususan doktor

Jika arah ke onkol.

Diagnosis standard kanser ovari sebelum rawatan

Diagnosis akhir kanser ovari hanya akan dibentuk oleh morfologi - di bawah mikroskop, pemeriksaan tisu tumor, sebelum itu hanya akan "disyaki kanser".

Dalam keadaan ini, imbasan ultrabunyi dengan sensor vagina khas akan menunjukkan kelaziman kanser di pinggul, keadaan sebenar rongga perut hanya akan didedahkan semasa operasi. Imbasan CT dengan agen kontras mempunyai sensitiviti yang lebih baik dan pastinya lebih baik untuk ultrabunyi transvaginal, tetapi tidak menghalang imbasan ultrasound untuk kemudahan pemerhatian lanjut.

Pastikan untuk melakukan kolonoskopi sebelum operasi, kerana nod tumor di rongga perut boleh memerah dan menanam kolon.

Bagi wanita selepas 40 tahun, untuk diagnosis pembezaan kanser dan sel kuman ovari neoplasma, AFP dan penanda gonadotropin chorionic dianalisis, dan menghalangnya untuk tidak mengecualikan pertumbuhan yang sarat.

Menu wajib diagnosis primer mengenai kelaziman proses termasuk pemeriksaan ultrasound pada kelenjar limfa, mamografi untuk mengecualikan kanser payudara dengan metastasis dalam ovari, radiografi dada.

Diagnosis kanser oleh penanda

Peningkatan CA-125 bergantung kepada peringkat penyakit, jika pada awal perkembangan proses ganas, kurang daripada separuh pesakit menunjukkan peningkatan tahap, maka pada tahap IV, ketika sudah ada metastasis jauh di rongga perut, ia hampir selalu meningkat.

Mempengaruhi tahap CA-125 dan struktur sel tumor, dengan kanser serous, peningkatan ini lebih biasa berbanding dengan varian lain: kuman, endometrioid atau karsinoma sel jelas. Penanda adalah sensitif umur: wanita yang lebih tua adalah, lebih dipercayai hasilnya, ujian negatif palsu sering di kalangan remaja.

Biasanya, CA-125 meningkat semasa haid dan pada separuh pertama kehamilan, merokok dan obesiti, proses-proses jinak organ-organ pembiakan dan penyakit keradangan organ-organ ginekologi.

Oleh itu, hari ini CA-125 tidak banyak digunakan untuk diagnosis awal, tetapi untuk memantau perjalanan kanser ovari yang telah ditubuhkan dan dirawat - untuk memantau, membantu menilai keberkesanan rawatan dan perkembangan penyakit berulang.

Rawatan pembedahan kanser ovari

Penyakit ini sangat sensitif terhadap rawatan ubat-ubatan yang mustahil untuk membicarakan ubat tanpa pembedahan. Dalam semua peringkat kecuali IV, operasi itu perlu walaupun tidak mungkin untuk menghilangkan seluruh tumor. Kanser ovari mempunyai ciri yang jarang berlaku, kerana semua tumor malignan lain tidak dapat diterima - anda boleh mengeluarkan sebahagian daripada tumor, meninggalkannya tidak dipadamkan secara teknikal dan ia tidak akan menyebabkan kemajuan proses.

Pada peringkat pertama, satu operasi cytoreductive dilakukan, di mana semua yang mungkin dikeluarkan, jika nod kekal, maka adalah wajar bahawa baki tidak lebih dari satu sentimeter. Jumlah tumor yang kurang untuk tahap kedua - kemoterapi, semakin baik hasil akhir.