Bagaimana penyingkiran servikal dilakukan?

Campur tangan bedah di ginekologi adalah jenis yang berbeza dan saiz yang berbeza. Jenis-jenis operasi tertentu termasuk prosedur yang agak rendah seperti penyingkiran serviks. Ia lebih mudah diterima daripada penghapusan rongga organ, tetapi dalam keadaan yang sama ia memberi kesan penyembuhan yang baik. Atas sebab ini, jika ada peluang demikian, maka mereka cuba memegangnya, mengelakkan penyingkiran seluruh organ. Ciri-ciri prosedur ini, prinsip pelaksanaannya, penyediaannya dan proses pemulihan diterangkan dalam artikel ini.

Definisi

Dalam sesetengah kes, dan dengan tanda-tanda yang cukup serius, pesakit ditugaskan untuk membuang serviks. Apa itu? Ini adalah operasi pembedahan pada sistem pembiakan, yang melibatkan pengasingan tisu serviks serviks, serviks dalam satu cara atau yang lain (pisau "sejuk", pisau laser, histeroskopik, laparoskopi, dan sebagainya). Pada masa yang sama, semua organ lain sistem pembiakan tidak terjejas - rongga, rahim tidak mengalami sama sekali, ovari dan tiub fallopian juga tetap berlaku, yang mana keupayaan untuk menjadi hamil relatif relatif.

Campur tangan sedemikian boleh dilakukan dalam beberapa jenis. Terdapat penyingkiran lengkap dari bahagian organ ini, iaitu pengasingan seluruh saluran serviks - dari mulut rongga organ ke bahagian vagina serviks. Ini adalah intervensi yang paling meluas dan traumatik berbanding yang lain. Dalam kes lain, hanya sebahagian daripada serviks dikeluarkan. Dalam keadaan ini, bahagian serviks dan bahagian atas vagina, atau hanya bahagian leher, dikeluarkan dari vagina. Campur tangan ini lebih mudah diterima dan kurang memberi kesan kepada tubuh dan sistem pembiakan.

Petunjuk

Apakah tanda-tanda untuk campur tangan sedemikian? Perlu diingatkan bahawa, kerana ini adalah prosedur pembedahan yang agak panjang, ia hanya ditetapkan jika ada tanda-tanda yang serius, dalam keadaan di mana ia sering mustahil untuk membantu pesakit sebaliknya. Reseksi serviks ditunjukkan dalam situasi berikut:

  1. Terdapat proses kanser pada peringkat awal perkembangan, apabila tidak ada alasan untuk mempercayai bahawa metastasis telah tersebar ke seluruh sistem pembiakan, dan campur tangan yang lebih luas diperlukan;
  2. Hakisan tidak bertindak balas terhadap rawatan, atau terus berulang, menyebabkan ketidakselesaan, menyebabkan gejala yang teruk;
  3. Pada leher rahim terdapat lesi leukoplakia, displasia, yang merebak dan tidak dapat disembuhkan dengan cara lain;
  4. Terdapat papillomavirus manusia, dan beberapa sel atipikal ditemui di leher;
  5. Di terusan serviks terdapat banyak sista, yang tidak dianjurkan untuk menghilangkan satu demi satu, atau mereka sentiasa berulang, menyebabkan ketidakselesaan dan tidak dirawat dengan ubat;
  6. Neoplasma benign yang berbeza, yang tidak boleh dihapuskan dan tidak sembuh dengan ubat, untuk satu sebab atau yang lain;
  7. Dengan kehadiran bekas luka besar dan perekatan kuat yang tersisa daripada kecederaan dan campur tangan pembedahan yang tidak dapat disembuhkan selain yang menyebabkan ketidakselesaan;
  8. Dalam beberapa kes, sebab untuk pelantikan campur tangan sedemikian adalah beberapa jenis hipertropi, bergantung kepada apa yang menyebabkan mereka;
  9. Endocervicitis dan polyposis saluran serviks dengan kelengkungan yang kerap dan kursus sendi mereka;
  10. Ectropion yang kuat - eversi, di mana membran mukus bahagian dalaman saluran serviks berada di luar akibat kecederaan, pengguguran, atau atas sebab-sebab lain (dalam bentuk kebocoran yang diabaikan dan diucapkan);
  11. Deformasi teruk bahagian ini organ, yang berlaku untuk satu sebab atau yang lain - kongenital atau diperoleh, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa operasi untuk membuang serviks hanya ditetapkan jika tidak mustahil untuk menghapuskan gejala yang teruk. Dan juga jika keadaan semasa benar-benar mengancam nyawa.

Persediaan

Sebelum pengambilan serviks dilakukan, perlu menjalani penyediaan menyeluruh. Ia bukan sahaja menyediakan badan untuk campur tangan, tetapi juga bertujuan untuk mewujudkan kehadiran kontraindikasi, jika ada. Untuk ini, beberapa prosedur diagnostik dijalankan. Antaranya ialah:

  • Analisis darah dan biokimia untuk mewujudkan kehadiran proses keradangan dalam tubuh, kerana dilarang untuk melakukan apa-apa jenis campur tangan pembedahan terhadap latar belakangnya;
  • Wabak vagina untuk kehadiran jangkitan, seperti ketika melakukan campur tangan pada latar belakang mereka ada resiko yang tinggi terhadap seluruh sistem pembiakan, dan terutama rahim;
  • Ujian untuk HIV, sifilis, hepatitis, sebagai prosedur standard sebelum mana-mana campur tangan pembedahan;
  • Coagulogram - ujian darah untuk pembekuan, membantu mengelakkan pendarahan semasa campur tangan dengan kebarangkalian sedemikian;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvis untuk menjelaskan jenis pelaksanaan dan jumlah sebenar prosedur;
  • ECG dilakukan untuk menentukan sama ada pesakit biasanya akan mengalami anestesia;
  • Rundingan ahli terapi ditugaskan dengan tujuan yang sama seperti ECG;
  • Rundingan pakar ginekologi membolehkan anda mewujudkan kehadiran tanda-tanda luar penyakit radang dan / atau penyakit berjangkit.

Di samping itu, rawatan sedemikian tidak dapat dilakukan dengan kehadiran imuniti yang lemah, yang mungkin terbentuk akibat campur tangan pembedahan yang meluas atau ketika menderita penyakit sistemik yang teruk pada masa lalu.

Sudah tentu, kajian-kajian ini diperlukan. Walau bagaimanapun, jika campur tangan dilakukan dengan segera, dan tidak secara terancang, sesetengah daripada mereka boleh diabaikan oleh pakar.

2-3 hari sebelum campur tangan, usus sentiasa dibersihkan dengan laksatif. Juga, sehari sebelum anda perlu mencukur semua rambut di kawasan bikini. Sekiranya keradangan atau jangkitan hadir, mereka mesti disembuhkan terlebih dahulu, dan hanya perlu dilakukan intervensi.

Kursus pengoperasian

Beberapa kaedah rawatan sedemikian digunakan, pendekatan optimum dipilih secara individu untuk setiap pesakit tertentu, dengan mengambil kira apa yang berlaku pada serviks pada masa tertentu. Akses biasanya diperolehi oleh histeroskopi - melalui faraj, kaedah akses laparoskopi melalui peritoneum sangat jarang digunakan. Campurtangan oleh mana-mana kaedah berlangsung kira-kira setengah jam dan boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau serantau (epidural).

Sekiranya amputasi berbentuk baji dilakukan, maka sekeping tisu berbentuk baji dikeluarkan dari setiap dua lehernya. Kaedah ini ditunjukkan dengan kehadiran sejumlah besar sista. Tisu selebihnya disuntik, cuba memulihkan lehernya. Secara umumnya, akibat campur tangan sedemikian adalah bahawa leher dipendekkan.

Dengan pemotongan berbentuk kerucut, leher berbentuk kerucut dikeluarkan. Pada masa yang sama, sebagai flaps, cangkang luar kon ini kekal, yang disedut, membentuk leher yang sangat pendek.

Pemutihan serviks yang tinggi adalah manipulasi di mana seluruh serviks dikeluarkan dengan membuat insisi di bahagian atas vagina dan memotongnya dari mulut ke dalam badan organ. Ini adalah campur tangan yang agak rumit dan memakan masa, yang dijalankan hanya oleh pakar bedah berpengalaman. Terdapat risiko kerosakan pada pundi kencing dan pendarahan dari arteri rahim.

Pemulihan

Beberapa jam pertama selepas penyingkiran serviks, pesakit berada di wad pasca operasi, kira-kira seminggu - normal. Analgesik ditetapkan sebagai anestesia, dan antibiotik spektrum luas, seperti Tsiprolet, digunakan untuk mencegah perkembangan proses keradangan. Semasa campur tangan dalam pundi kencing, kateter juga boleh dipasang, yang tinggal di sana selama tiga hingga empat hari.

Pemulihan penuh berlangsung dari satu bulan hingga setengah. Pada masa ini, anda tidak boleh melakukan hubungan seksual, berenang, mandi, menggunakan tampon dan lilin vagina, douche. Juga, anda tidak boleh mengangkat beban dan tertakluk kepada usaha fizikal yang berlebihan.

Komplikasi

Pada bulan pertama, mungkin terdapat pelepasan coklat sedikit, tetapi jika terdapat pendarahan atau pelepasan meningkat, maka anda perlu berunding dengan doktor. Selain pendarahan, akibat lain yang tidak menyenangkan dapat dilakukan setelah penghapusan rahim:

  1. Kerosakan kepada pundi kencing;
  2. Pembentukan fistula;
  3. Jangkitan;
  4. Keradangan atau suppuration jahitan;
  5. Kecacatan cicatricial;
  6. Pembentukan spike;
  7. Semula proses yang menyebabkan penyingkiran;
  8. Haid yang kecil;
  9. Gangguan pembiakan.

Persediaan yang kompeten untuk campur tangan dan pematuhan yang teliti terhadap cadangan doktor, serta peperiksaan biasa semasa tempoh pemulihan dapat mengurangkan risiko membangunkan proses patologis setelah manipulasi tersebut.

Kehamilan

Kehamilan boleh dilakukan pada dasarnya. Tetapi dalam beberapa kes paku dan luka terbentuk yang menghalangnya. Dalam kes ini, IVF atau inseminasi buatan boleh ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, kehamilan boleh menjadi rumit, kerana serviks yang dipendekkan tidak dapat memegang janin. Untuk ini ditetapkan pesakit ginekologi.

Kos

Harga untuk manipulasi seperti leher ditunjukkan dalam jadual.

Pembuangan serviks: kaedah pembedahan

Trachelectomy - penyingkiran serviks. Bagaimana pembedahan berlaku? Apakah kaedah pemotongan amalan perubatan moden? Berapa lama prosedur dan tempoh pemulihan? Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh didapati di konsultasi di klinik yang pakar dalam penyakit ginekologi.

Petunjuk untuk trachelectomy adalah peringkat awal kanser, displasia, fibroid, endometriosis, kerosakan semasa bersalin. Pembuangan serviks tanpa menjejaskan organ itu sendiri adalah sangat penting untuk kanak-kanak perempuan dan wanita pada usia melahirkan anak, kerana dalam kes ini, fungsi hormon dan pembiakan badan dapat dikekalkan. Bagi wanita tua, operasi ini berlaku sebagai langkah pencegahan terhadap kanser.

Rawatan konservatif serviks

Sebelum rawatan bedah penyakit serviks rahim sering menjalani terapi dadah. Terdapat banyak ubat yang menindas penyakit dan menjejaskan percepatan proses epitelialization. Mereka diambil bersama dengan vitamin dan asid folik. Kadang-kadang permukaan leher rahim dirawat dengan bahan aktif kimia. Dengan cara ini, anda boleh mengatasi displasia, kerana lapisan permukaan mula menolak dan mendedahkan tisu yang sihat.

Pembuangan pembedahan serviks: bagaimana operasi berjalan

Jika terapi konservatif tidak berjaya, maka penyingkiran serviks dilakukan. Tahap preoperatif termasuk peperiksaan lengkap, terutama apabila neoplasma dikesan. Pakar bedah mengkaji air kencing, darah, biopsi, kolposkopi, tomografi yang dikira. Tarikh urus niaga kemudiannya diberikan. Pesakit mesti membersihkan usus, mencukur rambut di zon kemaluan dan perineal dan tidak makan makanan 8 jam sebelum prosedur.

Amputasi pisau

Pembuangan serviks dilakukan dengan beberapa cara. Pisau sering digunakan pada peringkat awal onkologi. Doktor menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan bahagian atas vagina dan serviks. Walaupun terdapat luka yang mendalam dan tempoh pemulihan yang panjang, teknik ini dianggap tidak baik, kerana kebanyakan rahim dan kemungkinan mempunyai anak tetap.

Penyambungan gelombang radio

Pesakit menjalani prosedur di dalam bilik khas yang dilengkapi dengan peralatan diathermoelectro-pembedahan dan elektroda Conissator Geyms-Rovenko. Untuk melindungi tisu yang sihat, sarung getah dimasukkan ke dalam vagina wanita. Kemudian muncung (5, 10 atau 15 mm) dipilih, ionizer dimasukkan betul-betul di tengah-tengah terusan serviks, dan serviks dikeluarkan dalam satu gerakan lancar. Perlu diperhatikan bahawa teknik ini dikontraindikasikan dalam proses keradangan organ-organ kemaluan, leukositosis, serta perempuan yang belum melahirkan.

Penyingkiran laser

Sekiranya tumor jinak didiagnosis, pakar bedah menghilangkan leher rahim dengan pancaran laser. Kelebihan kaedah ini ialah ketiadaan kehilangan darah dan jangka pendek operasi, dan kelemahannya adalah ketidaksuburan mungkin. Oleh itu, ia jarang ditugaskan kepada gadis-gadis muda. Teknologi ini berdasarkan pada sifat pengewapan (penyejatan) laser karbondioksida dan pembekuan (pembekuan) laser neon. Dalam kes pertama, sel-sel atipikal uterus dengan serta-merta menguap, dan di kedua, akibat kesannya, mereka membeku dan menjadi kudung. Penyembuhan membakar biasanya berlangsung dua hingga empat minggu.

Cryodestruction

Pembuangan serviks dengan kaedah ini berlaku menggunakan peranti perubatan, ujungnya di bawah tindakan nitrogen cecair mampu menyejukkan hingga 180 darjah. Apabila bersentuhan dengan kawasan rahim yang dikehendaki, cecair intraselular dan sel steksel membekukan, yang menyebabkan kematian. Kerana kekejangan darah dan trombosis yang ketara dalam rangkaian kapilari, cryodestruction tidak berdarah. Di samping itu, kekalahan segera dari ujung saraf berfungsi sebagai anestetik dan membolehkan anda mendapatkan dengan jumlah ubat penghilang rasa sakit yang minimum, dan pengaktifan kejutan sistem imun mencegah pembentukan komplikasi pasca operasi. Ciri-ciri radas adalah zon cryonecrosis yang jelas, dan tisu bersebelahan tetap utuh.

Tempoh pemulihan

Dalam tempoh tujuh hari, pesakit berada di klinik, di mana dia mengambil ubat antibakteria dan ubat penahan sakit (jika perlu). Dia mesti memasang kateter kencing dan kawasan yang dijangkiti dirawat setiap hari. Selepas keluar pada bulan pertama, dia sepatutnya berhenti menggunakan tampon, mandi panas, dan senaman yang sengit. Selepas 6 bulan istirahat seksual, kemungkinan untuk meneruskan kehidupan seks, serta cuba hamil secara semulajadi atau dengan bantuan inseminasi buatan.

Petunjuk untuk pemindahan dan rawatan penyakit serviks

Pembuangan serviks disebut trachelectomy, yang boleh dilantik oleh pakar yang hadir untuk beberapa penyakit atau untuk mencegah perkembangan mereka (misalnya, kanser atau fibroid). Amputasi serviks dianggap sebagai operasi berdampak rendah, di mana rahim itu sendiri tidak terjejas, dan integriti ovari dipelihara, yang memungkinkan untuk mengekalkan fungsi organ pembiakan hampir sepenuhnya.

Petunjuk untuk trachelectomy

Kanser pangkal rahim

Penyeksaan serviks dalam kebanyakan kes mungkin dalam bentuk pencegahan tumor malignan (kanser). Amputasi serviks boleh ditetapkan oleh pakar sakit puan yang menghadiri:

  • Pengesanan perubahan hipertropik dalam tisu organ, yang boleh dicetuskan oleh prolaps, pelanggaran kelenjar fungsional, atau keradangan saluran serviks.
  • Pengesanan percambahan polip pada permukaan serviks semasa endokervisitis (proses radang dalam membran mukus saluran serviks) dalam peringkat kronik.
  • Perkembangan tumor malignan - kanser serviks, yang dikesan pada peringkat awal. Amputasi serviks membolehkan anda menyelamatkan tubuh daripada kerosakan lanjut dengan kemungkinan metastasis ke tisu berdekatan, serta untuk mengelakkan kematian. Sekiranya seorang wanita belum melahirkan, pengasingan bahagian organ yang terjejas akan membolehkannya menjadi ibu tanpa komplikasi lanjut pada masa akan datang.
  • Pengesanan displasia kanal serviks, yang boleh menyebabkan pembentukan kanser rahim.
  • Luka-luka yang bernafas leher rahim. Adalah dipercayai bahawa rawatan hakisan serviks dengan laser praktikal tidak mencederakan tisu dan berkesan melawan patologi.

Petua: Terlepas dari apa tahap pembangunan dikesan displasia terusan serviks, anda mesti sentiasa dipantau oleh pakar sakit ginekologi untuk mengelakkan perkembangan lanjut ke dalam kanser rahim. Pengesanan tepat pada masanya perkembangan formasi patologi akan menghindarkan rawatan jangka panjang yang menyakitkan.

Operasi Wertheim

Jenis pembedahan ini adalah untuk membuang tumor malignan. Hysterectomy (penyingkiran bahagian rahim dan keseluruhan tumor pada serviks) untuk kanser serviks adalah bertujuan untuk memelihara maksimum organ kemaluan dan aplikasinya (ovarium). Apabila melakukan reseksi, sebilangan nod limfa pelvis, serta serat parakervis (interstitial), mesti dikeluarkan. Salah satu kaedah yang berkesan untuk mengesan patologi dalam rahim ialah histeroskopi, di mana pemeriksaan endoskopik rongga rahim dilakukan. Hysteroscopy membolehkan anda menentukan sejauh mana tumor dilokalkan.

Perhatian khusus semasa operasi dibayar kepada nodus limfa, yang mesti dikeluarkan. Dalam ginekologi, operasi Wertheim dianggap salah satu yang paling sukar, tetapi ia melegakan tubuh tekanan yang ia alami semasa terapi radiasi (organ yang sihat boleh meradang selepas terapi radiasi, misalnya, cystitis atau proctitis).

Jenis rawatan pembedahan penyakit serviks

Pembuangan sel-sel yang tidak normal di dalam serviks

Reseksi serviks dalam kes pengesanan kanser pada peringkat awal pembangunan. Rawatan tersebut melibatkan penghapusan bahagian atas rahim, serviks sendiri dan tisu parametrik yang bersebelahan. Pada masa yang sama, bahagian-bahagian organ seperti tiub fallopi, serta ovari, tidak terjejas, yang memungkinkan untuk mengekalkan fungsi reproduktif dan kehidupan seksual penuh wanita.

  • Menggunakan laser membolehkan anda membunuh penyetempatan tumor (kanser) tanpa merosakkan organ secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa selepas pendedahan kepada laser, tunggakan serviks yang dihasilkan menjalani parut, yang lebih tinggi boleh membawa kepada kemandulan pada masa hadapan. Oleh itu, bagi wanita yang tidak melahirkan rawatan laser dalam kebanyakan kes adalah tidak praktikal. Ini juga harus dipertimbangkan jika doktor menetapkan penahanan serviks oleh laser.
  • Patologi tertentu uteri serviks mungkin tertakluk kepada rawatan cryodestruction. Ia menggunakan nitrogen cecair, yang membekukan tisu yang terjejas, akibatnya sel mati dan pecah. Cryodestruction tidak boleh digunakan jika terdapat keradangan organ pembiakan.
  • Penggunaan gelombang radio dalam rawatan penyakit serviks serviks dianggap paling selamat, kerana ia memastikan integriti organ maksimum, dan kawasan yang terjejas dimusnahkan oleh pendedahan kepada gelombang radio. Juga menganggap rawatan gelombang radio berkesan untuk hakisan serviks, kerana penggunaannya tidak menyebabkan luka bakar pada tisu. Kaedah ini tidak menyakitkan dan lulus tanpa akibat kesihatan wanita (terutama golongan miskin).
  • Pembuangan patologi serviks menggunakan peralatan ultrasound.
  • Penyediaan untuk reseksi serviks

    Biopsi serviks

    Pesakit mesti menjalani prosedur pemeriksaan kesihatan sebelum pembedahan pada serviks. Untuk menjelaskan ketepatan diagnosis oleh doktor boleh diberikan kepada MRI (pencitraan resonans magnetik) dan biopsi. Apa rancangan biopsi serviks? Diambil untuk mengkaji sekumpulan organ yang terjejas dapat mengesan kehadiran sel-sel kanser dan lain-lain penyakit.

    Selepas biopsi, doktor juga boleh menentukan, jika perlu, keupayaan untuk mengeluarkan kista pada serviks dan patologi lain. Ia juga mungkin menetapkan hysteroscopy untuk memvisualisasikan keadaan membran mukus terusan serviks. Prosedur hysteroscopy tidak menyakitkan, jadi jangan takut pelaksanaannya.

    Juga, sebelum menjalani operasi, perlu menjalani ujian darah dan air kencing umum dan menjalani pemeriksaan kolposkopik (pemeriksaan dinding vagina dan serviks dengan bantuan peralatan khas). Sebelum pembedahan, pesakit perlu mencukur sepenuhnya kawasan kemaluan. 48 jam sebelum trachelectomy, anda mesti minum julap untuk membersihkan usus secara menyeluruh.

    Komplikasi yang mungkin: kehidupan selepas rawatan

    Selepas rawatan pembedahan, mungkin terdapat beberapa komplikasi yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk pendarahan kecil. Jarang, jangkitan luka atau sepsis mungkin berlaku. Untuk mengelakkan akibat sedih, semua pesakit yang dikendalikan menjalani pemeriksaan rutin wajib selepas rawatan pembedahan. Biasanya, pesakit diberi antibiotik dan sesetengah ubat penahan sakit.

    Petua: selepas rawatan pembedahan selama 1.5 bulan, dilarang melakukan hubungan seks, mandi, berenang di kolam renang, dan juga mengangkat berat, untuk mengelakkan berlainan jahitan dan jangkitan.

    Tidak lama selepas pemotongan serviks terjejas (1-1.5 bulan), wanita itu akan dapat kembali kepada gaya hidupnya yang biasa. Ia adalah penting untuk menjalani pemeriksaan berkala di pakar sakit puan yang menghadiri, dan juga untuk menolak kemungkinan mengandung anak dalam tempoh 6 bulan pertama selepas rawatan.

    Pembuangan serviks: petunjuk, kursus, akibat

    Pembuangan serviks (trachelectomy) adalah pembedahan ginekologi yang biasa. Campur tangan jenis ini biasanya diterima dengan baik dan tidak memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Dan yang paling penting, ia memelihara keupayaan seorang wanita untuk melahirkan anak.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Amputasi serviks boleh dilakukan dalam kes berikut:

    • Kanser dan keadaan pramatang, dengan syarat bahawa organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya tidak terjejas.
    • Sentiasa timbul polip terhadap latar belakang keradangan kronik dinding serviks uterus.
    • Cedera parah, seperti air mata semasa buruh, kecacatan organ.
    • Hakisan yang tidak dapat disembuhkan dengan cara alternatif.
    • Pengambilan atau pemanjangan leher rahim.

    Ia penting! Keputusan untuk membuang doktor membuat. Jika terdapat peluang untuk melakukan pembedahan plastik dengan pemeliharaan organ, maka ia harus digunakan. Pakar itu harus cekap menimbang risiko dari operasi dan penyebaran kanser yang mungkin.

    Penyediaan trachelectomy

    Di samping ujian standard, sebelum operasi, pesakit perlu menjalani satu siri kajian untuk menentukan gambaran klinikal yang paling lengkap:

    1. Colposcopy - pemeriksaan serviks dengan alat khas dengan pelbagai pembesaran.
    2. Penentuan penanda tumor dalam darah.
    3. Biopsi - pengasingan tisu untuk peperiksaan makmal. Biasanya dijalankan bersamaan dengan kolposkopi.
    4. Magnetic resonance atau computed tomography.

    Sebelum pembedahan, pesakit mesti:

    • Jelas usus (mengambil julap, lakukan enema).
    • Mencukur rambut kemaluan, perut.
    • Untuk menjauhkan diri dari makanan malam sebelum dan pada hari pembedahan.

    Jenis pembedahan

    Trachelectomy dibahagikan mengikut kaedah akses kepada:

    1. Transvaginal (melalui faraj);
    2. Laparoscopic (melalui tusukan pada abdomen).

    Yang pertama dilakukan paling kerap, kerana ia adalah yang paling invasif, tidak meninggalkan parut pada badan. Laparoskopi digunakan jika serviks dikeluarkan bersama-sama dengan rahim atau akses transvaginal adalah sukar. Kadang-kadang operasi itu sendiri dilakukan melalui vagina, dan kerana laparoskopi, nodus limfa yang berdekatan akan dikeluarkan. Ini adalah perlu untuk mencegah penyebaran sel kanser melalui kapal.

    Mengikut kaedah menjalankan terdapat tiga jenis operasi:

    • Conical;
    • Sphenoid;
    • Pemotongan tinggi dengan peti besi pemindahan.

    Pengait ini boleh dijalankan dengan pisau, arus elektrik, laser, kerana pendedahan gelombang radio atau cryodestruction. Setiap kaedah mempunyai petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan, tetapi intipati operasi tidak berubah. Jadi pemusnahan elektrik tisu tidak disyorkan untuk muda, tidak memberi wanita kelahiran. Trachelectomy laser ditunjukkan untuk neoplasma jinak dan displasia.

    Juga, pembedahan mungkin berbeza-beza mengikut jenis jahitan. Boleh digunakan:

    1. Penyerapan diri;
    2. Benang sutera.

    Dalam kes yang kedua, jahitan itu perlu dikeluarkan beberapa waktu selepas operasi.

    Anestesia digunakan secara tempatan atau umum. Pilihan bergantung pada keadaan pesakit, keinginannya.

    Operasi kon sturmdorf

    pemotongan serviks: a - berbentuk kerucut mengikut Sturmdorf, b - berbentuk baji menurut Schroeder

    Ini jenis campur tangan yang paling biasa kerana ia agak jinak. Doktor membuat pemotongan bulat di saluran serviks (rongga dalam serviks rahim) dengan pisau tajam tajam. Apabila berkembang, hirisan menjadi berbentuk kerucut. Selepas itu, pakar bedah menghilangkan mukus ke kedalaman 2-3 cm. Apabila serviks terlepas, jahitan digunakan.

    Saluran yang terbentuk dipenuhi dengan mukosa vagina biasa. Untuk melakukan ini, pra-memotong flap saiz yang sesuai. Ini menyumbang kepada pemeliharaan anatomi yang betul dalam sistem pembiakan dan pencegahan kanser.

    Pemotongan rahim pada leher rahim Schroeder

    Serviks uterus diperbaiki dengan forsep dan dikeluarkan dalam arah mendatar menjadi dua bahagian. Selain itu, hirisan itu berbentuk baji. Selepas itu, kawasan hipertrophi (terjejas) mula dikeluarkan dari hadapan. Jahitan digunakan untuk mengelakkan pendarahan.

    Hanya kemudian bahagian kedua (bahagian belakang) serviks dikeluarkan. Terdapat jahitan dan membentuk tekak rahim baru, yang akan menggantikan serviks. Apabila memotong benang meninggalkan bahagian yang cukup lama, yang jika terjadi pendarahan akan membolehkan untuk mengetatkan saluran yang terbentuk dan mengenakan ligatur baru (ligation).

    Pemotongan tinggi dengan gerbang pemindahan

    Jenis pembedahan ini digunakan dengan lesi serviks yang ketara atau tahap hipertrofi yang tinggi. Seperti pembedahan berbentuk baji, pertama doktor memotong flap dari mukosa faraj.

    Doktor membetulkan serviks dengan pengapit dan membuat percikan bulat (bulat). Melaluinya berlaku pemisahan pundi kencing. Kadangkala, untuk tindakan yang lebih tepat, pakar bedah melakukan kawalan tambahan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam ureter. Kapal yang membekalkan serviks dengan darah terikat dan dipotong. Organ dengan suturing berurut dikeluarkan. Kubah vagina bergerak dan membentuk mulut uterus baru.

    Akibat dari operasi dan tempoh pemulihan

    Rawatan hospital selepas pembedahan serviks mengambil purata 7 hari. Pada masa ini, pesakit akan menerima ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Mungkin doktor akan memberi ubat anti-radang. Kali pertama dalam ureter akan menjadi kateter.

    Selepas pelepasan selama 6-8 minggu (sehingga lawatan seterusnya ke pakar ginekologi), wanita perlu mengikuti peraturan berikut:

    • Pengabaian pengangkat berat, kerja fizikal.
    • Pantang dari seksualiti.
    • Kebersihan diri dua kali sehari.
    • Penolakan menggunakan tampon, lawatan mandi, mandi.

    Doktor mungkin menasihati beberapa pesakit untuk tidak duduk semasa tempoh pemulihan.

    Ia penting! Pada bulan pertama selepas campur tangan, tempoh yang banyak adalah mungkin, serta warna coklat. Tanda buruk adalah bau yang tidak menyenangkan, ia adalah manifestasi jangkitan.

    Adalah disyorkan untuk melawat wanita yang dikendalikan di pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan. Juga, jika anda mendapati diri anda dalam sebarang gejala yang tidak menyenangkan, anda mesti segera melawat doktor. Kehamilan adalah mungkin dalam 6-12 bulan.

    Ramai wanita bimbang tentang kualiti kehidupan seksual selepas operasi. Survei dan kajian menunjukkan bahawa ia biasanya tidak menderita. Dalam sesetengah kes, kesedaran psikologi tentang "rendah diri" menjadikannya sukar untuk berehat, tetapi dengan hubungan yang aman dengan pasangan, ia berlalu dengan cepat. Kali pertama selepas pembedahan mungkin mempunyai kesan seperti kekeringan faraj dan penurunan kepekaan yang sedikit. Masalah ini berjaya diselesaikan menggunakan pelincir.

    Satu lagi masalah ialah kesukaran mengandung dan membawa anak. Terusan itu sendiri (pharynx baru rahim) boleh dipersempit, lokasi rendah pundi kencing janin mencipta risiko untuk jangkitan dan kerosakannya. Kelahiran biasanya dijalankan oleh bahagian caesar. Sekiranya sukar untuk hamil, wanita boleh disyorkan IVF (in vitro fertilization) atau ibu surrogate.

    Kos operasi

    Pembuangan serviks boleh dilakukan secara percuma di bawah dasar OMS. Kaedah utama yang digunakan dalam kes ini adalah penggunaan insisi dengan pisau bedah. Peralatan untuk laser atau penyingkiran lain tidak di dalam setiap hospital.

    Harga untuk perkhidmatan berbayar bermula pada 40,000 rubel. Di Moscow, kos purata prosedur ialah 70,000 rubel. Teknologi yang lebih kompleks digunakan, semakin mahal operasi itu. Di beberapa klinik, anestesia dan penyelidikan mesti dibayar secara berasingan.

    Ulasan Pesakit

    Isu utama yang membimbangkan wanita yang telah menjalani pembedahan adalah kemungkinan kehamilan. Sangat banyak pesakit yang dihadapi dengan ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak. Dalam ulasan mereka, mereka menerangkan ujian dan kajian yang telah berlalu, dan bercakap tentang harapan mereka. Tetapi ternyata untuk mendapatkan keturunan tidak sama sekali.

    Di sesetengah wanita, sebaliknya, kehamilan berlaku hanya selepas pembedahan, terutama jika neoplasma yang terletak di sana telah menjadi petunjuk untuk penyingkiran serviks. Ia menyekat laluan spermatozoa dan selepas menyingkirkan konsep tumor menjadi mungkin.

    Banyak wanita yang, walaupun segala usaha mereka, tidak dapat mengandung atau menanggung seorang anak, memerlukan bantuan psikoterapis. Di forum dan komuniti tematik mereka menulis tentang keadaan mereka: kerinduan, kekecewaan.

    Ulasan mengenai organisasi dan pakar perubatan yang berbeza sangat berbeza. Sesetengah wanita dirawat di luar negara (terutamanya di Israel) dan berpuas hati. Orang lain memilih institusi perubatan awam yang terbaik di ibu negara (contohnya, Institut Penyelidikan Herzen).

    Walaupun klinik menekankan kebarangkalian yang tinggi tentang konsepsi dan kelahiran secara semulajadi, doktor di institusi perubatan awam tidak mengesahkan maklumat ini. Jadi salah seorang wanita yang menjalani trachelectomy tertarik oleh seorang pakar tentang peluangnya untuk menjadi seorang ibu. Dia memberi jawapan pada forum popular Woman.ru: "Daripada semua pesakit selepas trachelectomy... tiada kehamilan telah berlaku. Saya mempunyai maklumat mengenai kelahiran 2 kanak-kanak di wilayah Persekutuan Rusia selepas PAT (trachelectomy abdominal radikal). "

    Walaupun pemulihan selepas pembedahan tidak selalu berjalan dengan lancar, tidak ada wanita yang akan menyesali rawatan pembedahan. Pesakit sedar akan keperluan untuk trachelectomy dan bersyukur kepada doktor untuk peluang hidup, walaupun dengan kesukaran untuk mengandung dan membawa anak.

    Operasi untuk membuang serviks memberi peluang kepada wanita untuk mengalahkan kanser dan beberapa penyakit lain yang berbahaya. Fakta mengekalkan kesuburan membolehkan mereka berharap untuk menjadi ibu di masa depan. Teknologi moden menjadikan operasi ini anemia dan selamat, dengan risiko komplikasi yang rendah.

    Pembuangan serviks: bila dan bagaimana pembedahan dijalankan, tempoh pemulihan, selepas kehamilan

    Di seluruh dunia, untuk kanser serviks, rawatan standard terdiri daripada penyingkiran rahim, kemoterapi dan terapi radiasi. Walau bagaimanapun, bagi wanita muda yang ingin mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, operasi alternatif telah dikembangkan - trachelectomy, atau penyingkiran serviks.

    Apakah trachelectomy dan mungkin untuk hamil selepas itu?

    Agar kesan penyingkiran serviks bermanfaat, pemilihan pesakit untuk prosedur ini adalah penting. Semasa pembedahan, serviks, 2 cm atas vagina, dan tisu di sekeliling akan dikeluarkan. Tubuh dan lengkung uterus tetap utuh. Campur tangan dapat dilakukan melalui rongga abdomen, laparoskopi, dengan bantuan pembedahan dibantu robot. Pembuangan serviks melalui faraj mungkin.

    Operasi pertama yang berjaya dilakukan pada tahun 1994. Sejak itu, sekurang-kurangnya 1000 campur tangan seperti itu telah dijalankan, dan sekurang-kurangnya 250 wanita hamil.

    Terdapat dua jenis operasi:

    1. Mudah dengan penyingkiran sebahagian daripada serviks dan vagina.
    2. Radikal dengan eksisi tambahan nodus limfa di pelvis kecil, di mana sel-sel kanser dapat dijumpai, serta parametrium (tisu di sekitar rahim).

    Kaedah rawatan disertai oleh risiko komplikasi yang rendah. Kekerapan kambuhan tumor tidak melebihi 5%.

    Petunjuk

    Operasi ini ditunjukkan bukan sahaja dalam kanser serviks. Ia dilakukan dalam keadaan patologis seperti:

    • kista berulang dan polip serviks, endokervisitis kronik;
    • endometriosis serviks;
    • simpul fibroid kecil di leher;
    • kecacatan serviks dan ektropion yang disebabkan oleh kelahiran sebelum ini;
    • prolaps atau prolaps uterus, menyebabkan penebalan dan ubah bentuk serviks;
    • leukoplakia yang teruk atau hakisan ereksi, yang tidak dapat diterima dengan terapi dengan cara lain.

    Selalunya dilakukan penyingkiran serviks dengan displasia 2 dan 3 darjah - proses serviks pramatang. Kaedah konservatif pada tahap ini biasanya tidak lagi berkesan, dan tidak perlu campur tangan pembedahan yang rumit.

    Pada tahun 1998, petunjuk berikut untuk penyingkiran serviks telah dirumuskan:

    • keinginan pesakit untuk menyelamatkan peluang untuk mempunyai bayi;
    • saiz tumor kurang daripada 2 cm;
    • FIGO peringkat 1A1, 1A2 dan 1B1;
    • tidak melibatkan bahagian atas saluran serviks, seperti yang ditunjukkan pada MRI;
    • ketiadaan metastasis nodus limfa.

    Jika sekurang-kurangnya satu daripada syarat-syarat ini tidak dipenuhi, penyingkiran separa serviks dengan pemeliharaan organ adalah mustahil.

    Tumor yang lebih besar daripada 2 cm biasanya disertai oleh penglibatan saluran limfa dan nod, serta saluran serviks. Ini meningkatkan kekerapan kambuhan tumor dan kemungkinan metastasis.

    Operasi ini tidak dilakukan pada pesakit dengan bentuk histologi seperti tumor serviks:

    • tumor neuroendocrine;
    • formasi serous papillary;
    • sarcomas.

    Sebelum melakukan penyingkiran serviks, adalah penting untuk mengecualikan lesi metastatik nodus limfa. Untuk melakukan ini, sebelum operasi utama, nodus limfa dikeluarkan dengan cara laparoskopi, melalui incisions kecil di dinding abdomen. Jika sel-sel kanser dikesan, seluruh rahim dikeluarkan.

    Persediaan untuk pembedahan

    Ujian darah, komposisi biokimia dan keadaan sistem pembekuan dikaji. Dilakukan radiografi paru-paru. Untuk menilai metastasis dalam nodus limfa, CT, MRI atau tomografi pelepasan positron dilakukan. Dalam diagnosis penyakit radang, jangkitan itu dirawat sehingga pulih sepenuhnya.

    Sebelum melakukan penyingkiran sebahagian daripada serviks, doktor menentukan sama ada pesakit itu sesuai untuk campur tangan sedemikian. Kemudian dia menjelaskan secara terperinci bahawa semasa operasi, kerosakan pada kapal, ureter, dan organ lain mungkin berlaku, yang mungkin memerlukan laparotomi segera.

    Kaedah rawatan alternatif dibincangkan: penyembuhan serviks, penyingkiran rahim, terapi kemoterapi.

    Di sesetengah pesakit, betul semasa campur tangan, adalah perlu untuk mengembangkan kelantangannya dan mengeluarkan uterus jika metastasis ke nodus limfa didapati.

    Seorang wanita dimasukkan ke hospital pada hari pembedahan atau hari sebelum itu. Dia tidak boleh makan atau minum 6 jam sebelum campur tangan. Sesetengah ubat boleh diberikan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

    Tanda-tanda pesakit menandakan persetujuan terhadap operasi, di mana terdapat maklumat mengenai kemungkinan komplikasi.

    Memegang

    Sebelum campur tangan untuk pencegahan jangkitan disyorkan penggunaan antibiotik. Kadangkala enema dilakukan atau pesakit mengambil pembersih usus terlebih dahulu. Ia bergantung kepada jenis campur tangan.

    Seorang wanita perlu mandi mandi. Kadang-kadang diperlukan penyingkiran rambut dari pubis. Perhiasan, cermin mata, kanta sentuh, menindikkan.

    Pesakit diletakkan di atas kerusi pembedahan ginekologi. Anestesia am atau tempatan digunakan. Anestesia epidural sering dilakukan.

    Trachelectomy dilakukan dalam salah satu daripada tiga cara:

    1. Mengeluarkan bahagian leher dalam bentuk kon.
    2. Reseksi baji.
    3. Amputasi dengan gerbang vagina pemindahan.

    Pelbagai alatan boleh digunakan untuk melaksanakan operasi: scalpel, laser, arus elektrik, cryodestructor atau pisau radio. Pilihan dibuat oleh doktor, bergantung pada keupayaan klinik dan ciri-ciri pesakit.

    Berapa lamakah pembedahan untuk membuang serviks?

    Bergantung pada jenis campur tangan - dari 30 minit hingga 4 jam.

    Penyingkiran vagina

    Pada mulanya, beberapa nodus limfa pelvik dikeluarkan menggunakan laparoskopi. Mereka diperiksa untuk kehadiran sel-sel malignan. Sekiranya tiada metastasis, serviks dikeluarkan. Kebarangkalian mengesan sel-sel malignan di nodus limfa pada peringkat awal ialah 6%.

    Trachelectomy vagina radikal dilakukan paling kerap dan terdiri daripada 5 peringkat. Pertama, dadah anestetik tempatan dengan kesan vasoconstrictive disuntik di bawah mukosa dan pemotongan bulat dibuat 2 cm di bawah leher. Bahagian tepi dan bahagian belakang mukus diambil pada pengapit.

    Kemudian ruang antara rahim dan rektum dibuka dan diproses. Selepas itu, tisu dibuka di antara rahim dan pundi kencing.

    Ureteri dan saluran uterus dikumuhkan, dan selulosa peredaran dikeluarkan. Dengan trachelectomy yang mudah, parametrik tidak dikeluarkan. Bekalan darah rahim cuba untuk menyelamatkan sebanyak mungkin. Arteri ke leher rahim disambungkan. Leher dibedah pada 1 cm di bawah tisu rahim dalaman.

    Bahagian yang dikeluarkan dari leher itu segera diperiksa di bawah mikroskop. Jika sel-sel kanser didapati lebih dekat daripada 5 mm dari pinggirnya, operasi itu dianggap tidak berkesan, jumlahnya diperluaskan dan rahim dikeluarkan.

    Pembuangan sebahagian daripada serviks

    Pada peringkat akhir, serviks cuba untuk pulih sebanyak mungkin dengan menggunakan bahan tidak dapat diserap. Selanjutnya, jahitan seperti ini, menutup sebahagian daripada saluran serviks, membantu memelihara dan menahan kehamilan. Kateter getah ditinggalkan di kanal serviks, yang kemudiannya dikeluarkan. Tepi mukosa vagina dijahit ke leher.

    Penghapusan Cavitary

    Pembedahan abdomen untuk membuang serviks dilakukan dengan pemotongan mendatar atau vertikal rendah di dinding abdomen.

    Dibuka rongga perut diperiksa dengan teliti untuk mencari metastase. Semua kelenjar getah bening pelvis dikeluarkan dari kedua-dua belah pihak. Mereka segera dinilai menggunakan kaedah slice beku. Jika sel-sel malignan ditemui di dalamnya, diperlukan operasi yang panjang.

    Terdapat ligamen rahim dan ureter. Melalui permukaan posterior uterus, bahagian vagina dibuka dan permukaan luar serviks dikeluarkan. Menjahit.

    Pembedahan laparoskopi

    Alat tipis yang digunakan dalam bentuk tiub dan alat optik. Pakar bedah membuat potongan pendek pada dinding abdomen. Laparoskop dimasukkan melalui lubang-lubang kecil ini dan, di bawah kawalan video, leher dan tisu sekeliling dikeluarkan. Operasi sedemikian adalah trauma yang paling sedikit untuk pesakit. Selepas ia menyapu pemulihan segera.

    Apa yang berlaku selepas pembedahan?

    Pesakit berada di wad pasca operasi selama beberapa jam atau dalam sekelip mata, maka dia dipindahkan ke wad. Dia boleh bangun, berjalan kaki, mengambil makanan dan air pada hari yang sama selepas kebenaran doktor. Protein dan produk tenusu amat berguna.

    Jika atas sebab tertentu, pesakit harus sentiasa berbaring, dia perlu melakukan senaman pernafasan dan mengangkat kakinya untuk memperbaiki aliran darah vena dan mencegah pembekuan darah.

    Kateter kencing biasanya dikeluarkan tidak lama lagi. Sekiranya fungsi pundi kencing tidak dipulihkan selepas ini, kateter boleh dibiarkan selama beberapa hari. Melaluinya, air kencing memasuki beg plastik khas - urin.

    Sekiranya jahitan yang tidak boleh diserap digunakan, jahitan hendaklah dikeluarkan 5-10 hari selepas campur tangan.

    Seorang wanita boleh diganggu oleh sembelit dan kembung, sakit tekak, pendarahan faraj. Ia tidak berbahaya. Adalah dinasihatkan untuk melakukan urutan kaki ringan dan senaman pernafasan, serta menggunakan stoking mampatan. Hospitalisasi berlangsung selama 7 hari. Pada masa ini, antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang ditetapkan.

    Dengan tidak berkesan ubat penahan sakit konvensional pada hari pertama, 2 pilihan boleh digunakan:

    1. Anestesia epidural.
    2. Anestesia terkawal, apabila pesakit itu sendiri, dengan menekan butang pada pam khas, mengawal aliran anestetik ke urat.

    Semua tisu dan kelenjar limfa dikeluarkan semasa pembedahan diperiksa di makmal selama 2 minggu. Jika fokus metastatik ditemui di dalamnya, perundingan tambahan dengan doktor akan diperlukan. Ia akan menangani isu terapi radiasi atau pembedahan untuk membuang rahim.

    Setelah keluar, wanita bimbang tentang keletihan, dan dia harus berehat lebih. Dia disarankan untuk berjalan, tetapi jogging dan berenang dilarang. Dari beban rumah tangga pada bulan pertama selepas operasi itu dibenarkan untuk mencuci piring dan menyediakan hidangan sederhana. Anda boleh memandu kereta sebulan setengah selepas operasi. Sekitar masa yang sama, anda boleh kembali ke kerja biasa dan kehidupan seks biasa.

    Jika tidak faraj, tetapi pembedahan abdomen dilakukan, tempoh pemulihan dilanjutkan hingga 3 bulan sehingga jahitan sembuh sepenuhnya.

    Komplikasi segera

    Tempoh postoperative dan minggu pertama selepas penyingkiran serviks boleh disertai oleh komplikasi:

    • ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya disebabkan oleh penurunan nada;
    • kesakitan semasa persetubuhan;
    • pelepasan vagina;
    • pendarahan;
    • trombosis urat dalam, embolisme pulmonari;
    • komplikasi berjangkit dan keradangan lipit;
    • mengurangkan kepekaan kulit pada peha;
    • haid yang menyakitkan atau tidak teratur;
    • bengkak vulva, termasuk labia, kelentit dan pintu masuk vagina;
    • candidiasis vagina;
    • Ketiadaan haid yang berpanjangan.

    Pencegahan komplikasi ini:

    1. Kehidupan seks dibenarkan selepas 6 minggu, apabila pemeriksaan kesihatan susulan akan dilakukan dan yang pertama selepas campur tangan akan diadakan setiap bulan.
    2. Dalam tempoh yang sama, douching, tampon vagina, mandi panas, berenang, dan mengangkat berat lebih daripada 3 kg adalah dilarang.
    3. Dalam enam bulan pertama, anda perlu dilindungi dari kehamilan.

    Untuk meringankan keadaannya selepas keluar, lebih baik bagi seorang wanita untuk menjaga bekalan produk terlebih dahulu dan berbincang dengan saudara-saudaranya tugas-tugas isi rumah.

    Sekiranya selepas pembuangan serviks, perut abdomen yang lebih rendah, terdapat pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan, keadaan kesihatan bertambah buruk, suhu meningkat - anda perlu segera berjumpa doktor. Kebiasaannya, pelepasan boleh berlangsung 6 minggu, mereka mengalir, dari naungan coklat, tidak menyakitkan. Apabila muncung merah atau gumpalan cerah muncul, perlu berkonsultasi dengan pakar ginekologi untuk berunding.

    Pemerhatian selepas operasi

    Peperiksaan pertama oleh doktor dijadualkan selepas 2 minggu. Dalam kes ini, pemeriksaan vagina tidak dijalankan. Wanita diberitahu tentang hasil biopsi tisu yang dikeluarkan. Rancangan untuk pemerhatian dan rawatan selanjutnya dibincangkan.

    Ujian Pap dan kolposkopi dilakukan setiap 3-4 bulan semasa 3 tahun pertama selepas campur tangan. Kemudian peperiksaan kawalan dilakukan 1 kali dalam setengah tahun selama 2 tahun.

    Doktor menarik perhatian kepada kemunculan kesan sampingan jangka panjang operasi, yang mungkin muncul walaupun beberapa tahun selepas campur tangan:

    • pengumpulan limfa di dalam vesel kaki (lymphostasis) atau di rongga perut (limfosit) akibat penghapusan kelenjar getah bening pelvik (komplikasi ini terutama ciri keadaan ketika trachelectomy digabungkan dengan sinaran);
    • Tekanan inkontinensia kencing dengan tindakan yang meningkatkan tekanan intra-perut, sebagai contoh, apabila bersin;
    • masalah dengan konsepsi dan risiko komplikasi kehamilan yang tinggi.

    Kehamilan selepas trachelectomy

    Wanita yang telah menyembuhkan serviks, kehamilan tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 6-12 bulan. Kira-kira 15% pesakit mengalami kesukaran yang berkaitan dengan penyempitan bahagian bawah saluran serviks. Dalam kes ini, mereka ditunjukkan teknologi pembiakan yang dibantu, contohnya persenyawaan in vitro.

    Semasa mengandung, risiko keguguran tidak meningkat. Walau bagaimanapun, kekerapan buruh preterm sebagai akibat daripada leher yang lebih pendek atau perkembangan peningkatan chorioamnionitis. Ini menyebabkan pecah pramatang membran. Dalam 4% wanita, melahirkan berlaku sehingga 32 minggu kehamilan, dan 55% pada lebih daripada 37 minggu. Untuk mengelakkan penamatan kehamilan pramatang, jahitan tambahan diletakkan di atas leher atau pengekangan khusus yang digunakan - pessaries.

    Penghantaran vagina tidak dilakukan, anak dilahirkan oleh bahagian caesar.

    Walaupun banyak pusat dunia berjaya menggunakan trachelectomy pada wanita muda, masih tiada bukti keberkesanannya. Oleh itu, campur tangan sedemikian tidak berlaku untuk rawatan standard dan dilakukan oleh pakar sakit onkologi yang berkemahiran tinggi hanya jika pesakit itu menegaskan mempunyai bayi pada masa akan datang jika dia sesuai untuk semua kriteria kelayakan lain untuk operasi pemeliharaan organ tersebut.

    Berapa lamakah pembedahan untuk membuang serviks?

    Baca: 6 min. 1,457 Views

    Pembedahan untuk membuang pangkal rahim (trachelectomy) - pembedahan berimpak rendah bertujuan untuk rawatan penyakit serius dengan keupayaan pemeliharaan organ melahirkan anak. Artikel ini memberikan maklumat mengenai kursus, tempoh dan kaedah manipulasi ini. Anda juga boleh belajar tentang persiapan untuk itu dan ciri-ciri tempoh selepas operasi.

    Essence of the operation

    Trachelectomy terdiri daripada pengasingan serviks, 2 cm bahagian atas vagina dan tisu sekeliling. Pembukaan akses kepada manipulasi pembedahan dilakukan dalam 2 cara: vagina dan laparoskopi (melalui punca pada rongga perut). Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia lokal atau umum. Kadangkala anestesia epidural digunakan, yang membiak seluruh bahagian bawah badan. Incisions dijalankan kedua-duanya dengan pisau bedah, dan dengan peralatan moden (laser, ultrasound, cryoablation, gelombang radio, arus elektrik). Kebanyakan teknik ini menghilangkan rupa parut pada epitel yang dikendalikan. Selalunya trachelectomy dilakukan oleh kaedah vagina, di mana leher rahim tertarik pada vagina dan insisi yang diperlukan dibuat. Menggunakan kaedah ini tidak meninggalkan parut di dinding abdomen.

    Pembedahan untuk membuang serviks dilantik dalam kes-kes apabila rawatan lain tidak membawa apa-apa keputusan dan terdapat ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit.

    Petunjuk utama untuk pembedahan:

    • Kanser serviks (CC).
    • Perulangan polip dan sista.
    • Endokervisitis dalam bentuk kronik.
    • Leukoplakia yang teruk (penebalan epitel).
    • Ubah bentuk atau pecah leher dalam buruh.
    • Displasia (keadaan pramatang).
    • Hakisan, tidak boleh diterima pakai.
    • Ectropion (tujahan bahagian leher ke dalam rongga vagina).
    • Endometriosis dan fibroid.

    Jenis trachelectomy

    Mengikut tahap kesukaran dalam trachelectomy jurang yang mudah di mana memotong pangkal rahim dan faraj, dan radikal apabila lebih jauh nod limfa pelvis dan tisu sekeliling rahim.

    Menurut teknik pelaksanaan, terdapat berbentuk baji, berbentuk kerucut berbentuk kon dan tinggi. Baji trachelectomy terdiri dalam memotong tisu dalam bentuk baji pada bibir depan dan belakang leher diikuti oleh silang epitelium yang tinggal. Teknik ini digunakan untuk menghilangkan kelenjar hypertrophied dan cystic epithelium submukosa. Amputasi kon melibatkan penghapusan tisu berbentuk corong yang merapatkan mukosa saluran serviks. Ia dilakukan dalam kes keradangan kronik membran mukus leher, kecederaan pada melahirkan, displasia. Dengan amputasi yang tinggi, serviks keseluruhan dipotong bersama-sama dengan tekak dalaman. Manipulasi ini digunakan dalam kes-kes kanser, pecah organ dalam, dan hypertrophy folikel.

    Persediaan untuk manipulasi

    Sebelum trachelectomy, pesakit ditetapkan peperiksaan dan ujian berikut:

    • kolposkopi;
    • resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
    • am, analisis biokimia darah dan penentuan pembekuan;
    • analisis air kencing;
    • mencairkan mikroflora;
    • biopsi.

    48 jam sebelum trachelectomy, diperlukan untuk memulakan pembersihan usus dengan persiapan pencahar. 8 jam sebelum manipulasi itu dilarang makan dan minum. Pada hari operasi, rambut dikeluarkan dari pubis dan perineum dan enema diletakkan.

    Tempoh operasi

    Bergantung kepada jenis manipulasi, penyingkiran kawasan yang terjejas dan pembinaan semula organ boleh diambil dari 30 minit hingga beberapa jam. Skala campur tangan, keparahan penyakit dan kelayakan doktor juga menentukan berapa lama pembedahan akan diambil. Pembuangan serviks melalui faraj biasanya mengambil masa sehingga 60 minit, kaedah laparoskopi - sehingga 2 jam. Dalam tumor ganas, amputasi serviks rahim boleh mengambil masa lebih daripada 2.5 jam. Sekiranya perlu, pensampelan tisu untuk analisis histologi dan sekiranya berlaku komplikasi, tempoh operasi meningkat. Manipulasi yang paling sederhana pada serviks dianggap conization, di mana ahli bedah menghilangkan sebahagian dari tisu yang terkena dalam bentuk kon. Campur tangan sedemikian melibatkan memotong bukan keseluruhan leher, tetapi hanya sebahagiannya, dan berlangsung 15-40 minit.

    Sejenis lebih kompleks manipulasi pembedahan - histerektomi di mana leher bersama-sama dengan badan rahim diekstrak dan tiub fallopian dan ovari kekal. Operasi ini dilakukan dalam kes kanser, pertumbuhan pesat pertumbuhan benigna, yang rumit oleh endometriosis, polyposis. Hysterectomy boleh berlangsung dari 40 minit hingga 4 jam (pada peringkat lewat onkologi).

    Tempoh pemulihan

    Hari pertama selepas trachelectomy seorang wanita menghabiskan di wad postoperative di bawah pengawasan doktor. Selama 7-10 hari dia berada di hospital, di mana dia mengambil ubat penghilang rasa sakit dan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

    Dalam tempoh 1.5-2 bulan selepas penyingkiran serviks, wanita itu dilarang daripada:

    • menjalani kehidupan seks;
    • memperkenalkan tampon dan membuat jarum suntikan;
    • untuk melatih berat dan mengangkat berat lebih daripada 3 kg;
    • mandi, gunakan sauna dan kolam renang.

    Perancangan kehamilan dibenarkan sekurang-kurangnya enam bulan selepas pembedahan.

    Pemulihan selepas pembedahan abdomen untuk membuang serviks boleh mencapai 3 bulan.

    2 minggu selepas trachelectomy, pemeriksaan ginekologi diperlukan. Dalam 5 tahun pertama selepas operasi, perlu menjalani kolposkopi dan mengambil cecair untuk sitologi setiap 3 bulan.

    Apa yang perlu dijangkakan selepas pembuangan serviks?

    Hasil trachelectomy adalah pelepasan coklat, yang merupakan norma dan boleh bertahan hingga 6 minggu. Jika pembuangan berdarah atau purul dengan bau yang tidak menyenangkan, serta suhu tinggi, anda perlu segera berjumpa doktor.

    Jarang, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk jangkitan jahitan, trombosis urat, pendarahan, kekurangan haid, dan kerosakan pundi kencing. Jika semasa operasi vagina dipendekkan, hubungan seks boleh disertai dengan sakit.

    Kadang-kadang selepas pembedahan, parut kekal pada organ. Ini boleh menjadi ancaman kepada kesihatan seorang wanita jika dia melahirkan, kerana risiko pecah dan pendarahan meningkat. Tisu parut mudah dikeluarkan dengan pembedahan gelombang radio. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak meninggalkan luka, terbakar dan dilakukan dengan instrumen Surgitron.

    Trachelectomy pos kehamilan adalah mungkin, tetapi dalam beberapa kes masalah mungkin timbul. Menyempitkan atau menutup saluran serviks dan mengurangkan penghasilan rembesan mukus boleh mengganggu konsepsi. Kadang-kadang sukar dilakukan kerana kehilangan posisi rahim yang optimum. Untuk mengelakkan ini, memasang pessaries - peranti sokongan khas.

    Pemutihan separa atau lengkap serviks menjadikan melahirkan semula jadi tidak mungkin. Selepas manipulasi, tunggul kekal di tempat leher, tidak dapat matang, iaitu memendekkan dan memperluaskan laluan kanak-kanak. Seorang wanita boleh melahirkan hanya melalui bahagian cesarean.

    Penyakit serviks semakin didiagnosis dalam pesakit usia reproduktif. Tetapi ginekologi tidak berdiam diri dan kaedah rawatan baru muncul yang mengekalkan keupayaan seorang wanita untuk melahirkan seorang anak. Adalah penting untuk sentiasa memantau kesihatan sistem pembiakan dan pengesanan penyakit tepat pada masanya. Lagipun, semakin cepat anda mula merawat penyakit ini, semakin besar kemungkinan untuk memelihara organ dan tidak kehilangan peluang untuk menjadi seorang ibu.