Mastectomy (Pembuangan Payudara) untuk Kanser Payudara

Mastectomy - penyingkiran kelenjar susu dalam satu unit dengan nodus limfa serantau (limfadenektomi). Hari ini adalah operasi yang paling biasa digunakan dalam rawatan pembedahan kanser payudara.

Jenis mastektomi

Terdapat pelbagai pilihan mastektomi:

Mastektomi radikal (mastektomi Halstead-Meier) - selain mengeluarkan kelenjar susu daripada puting, juga termasuk penyingkiran otot-otot dada (kecil dan besar), axillary (semua 3 peringkat), subclavian, subscapularis. Pada masa ini operasi ini jarang digunakan.

Mastektomi radikal yang diubahsuai, yang berbeza daripada versi Halsted-Meyer dalam jumlah yang semakin berkurangan, kini semakin digunakan:

  • Dengan mastektomi Pay-Dyson (Patey-Dyson) - otot utama pectoralis tidak dikeluarkan (tetapi otot dada kecil dikeluarkan)
  • Dengan mastektomi di Madden (Madden) - otot dada besar dan kecil dan tisu axillary tahap 3 tidak dikeluarkan.
  • Amputasi payudara - penyingkiran payudara tanpa otot dan nodus limfa serantau. Sebenarnya, amputasi payudara sudah menjadi operasi bebas. Ia juga menjadi ciri bahawa amputasi payudara tanpa nodus limfa serantau tidak dianggap sebagai intervensi radikal dalam kanser.

Tanda-tanda Mastectomy

Indikasi untuk mastektomi adalah:

  • kanser payudara
  • sarcoma payudara
  • total proses purulen dengan gangren kelenjar susu (fenomena yang sangat jarang berlaku yang mungkin terjadi, misalnya, dalam actinomycosis tisu lembut kelenjar susu)

Bagaimanakah operasi dilakukan?

  1. Selepas pesakit diperkenalkan ke dalam keadaan anestesia umum, pakar bedah membuat hirisan kulit yang bersempadan dengan puting.
  2. Selepas itu, kulit dipisahkan daripada tisu payudara, dan kelenjar susu dipisahkan daripada otot yang mendasari.
  3. Kemudian datang giliran limfadenektomi, apabila pakar bedah dengan pisau gunting atau gunting menghilangkan serat, yang mengandungi kelenjar getah bening serantau di payudara. Ini adalah masa yang paling halus dalam operasi, kerana urat dan arteri utama juga dalam serat. Ia perlu melepaskan mereka dari serat tanpa merosakkannya. Juga semasa penyingkiran serat, pakar bedah cuba memelihara saraf intercostal-brachial (n. Intercostobrachialis), yang membolehkan memelihara sensitiviti permukaan posterior bahu selepas operasi, serta mengurangkan kemungkinan limfostasis postmastectomy akhir lengan.
  4. Selepas penyingkiran kelenjar susu ibu pada blok dengan serat, luka diaudit untuk pendarahan, hemostasis menyeluruh luka dilakukan dan saliran (tiub khas) dipasang, yang berfungsi untuk mengeluarkan cecair yang terkumpul dari luka.
  5. Selepas saliran dipasang, penutupan luka dilakukan, dan bahagian luaran saliran disambungkan ke tangki vakum yang dipanggil "akordion" oleh orang ramai untuk penampilannya yang tersendiri.

Hasil daripada operasi, parut mendatar kekal di tapak kelenjar susu dan puting susu.

Komplikasi mastektomi selepas operasi

Komplikasi mastektomi awal selepas operasi:

  • pendarahan dalam tempoh awal selepas operasi. Terlalu jarang, biasanya di hadapan gangguan pendarahan
  • suppuration luka pasca operasi

Lymphorrhea luka

Nota: lebih awal dalam kesusasteraan kita dapat menyebutkan mengenai luka imparas sebagai komplikasi mastektomi.

Lymphorrhea adalah pembuangan limfa ke luar. Dalam kes mastektomi, lymphorrhea dipanggil kebocoran limfa ke rongga luka. Lymphorrhea (seroma) selepas mastektomi diperhatikan dalam 100% kes dan merupakan akibat semula jadi operasi yang dilakukan. Oleh itu, pakar bedah moden-ahli onkologi tidak menganggap lymphorrhea sebagai komplikasi operasi. Keamatan imparai mungkin berbeza. Sebagai peraturan, lymphorrhea adalah lebih banyak pesakit obes daripada pesakit yang lemah.

Selepas penyingkiran parit (tiub plastik di mana kelenjar getah asli mengalir keluar), limfa berkumpul di luka dan, sebagai peraturan, memerlukan penyingkiran oleh tusuk (dihasilkan dengan picagari). Pukulan biasa seperti ini mungkin mengambil masa yang lama - sehingga 1 - 1.5 bulan selepas mastektomi.

Limforrhea yang sedia ada boleh dikeringkan dengan kaedah terbuka (fenestration), yang merupakan kaedah yang paling berkesan. Pada masa yang sama, dalam unjuran pengumpulan bendalir dengan pisau pisau, sebuah lubang terbentuk di kulit, di mana kelenjar limfa mengalir secara bebas. Dengan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah getah yang memisahkan, luka kulit tumbuh dengan sendirinya.

Pembedahan Kanser Payudara

Kanser payudara berada di peringkat kedua di dunia dalam kematian di kalangan wanita, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular. Ini adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita dari separuh manusia yang indah. Fakta bahawa patologi mempunyai kecenderungan yang jelas untuk peremajaan juga mengecewakan. Batasan usia kebanyakan pesakit adalah empat puluh hingga enam puluh tahun, tetapi setiap tahun bilangan wanita muda (dua puluh tiga puluh tahun) meningkat, yang belum melahirkan, dan telah menghadapi diagnosis yang dahsyat. Ini memaksa ahli teori dan pengamal perubatan untuk mencari dan mencari pendekatan baru dalam rawatan tumor ganas payudara untuk mengekalkan kesihatan fizikal dan psikologi pesakit seberapa banyak yang mungkin, dan membolehkan mereka pada masa akan datang untuk menjalankan fungsi pembiakan mereka.

Sebagai peraturan, rawatan penyakit ganas adalah jalan panjang dan berbilang langkah, dan pembedahan adalah salah satu daripada kaedah rawatan yang digunakan. Hanya pada peringkat awal penyakit ini boleh digunakan sebagai kaedah bebas. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan rawatan kemoterapi atau radiasi, dan kadang-kadang pesakit selepas menjalani operasi ditunjukkan untuk mengambil ubat hormon profilaktik untuk masa yang lama. Cukup baru (digunakan selama dua dekad), tetapi kaedah yang terbukti adalah imunoterapi dan rawatan yang disasarkan. Kelemahan utama mereka dan sebab penggunaan tidak banyak adalah kos yang tinggi untuk pesakit.

Pilihan teknik pembedahan bergantung pada beberapa parameter:

  1. Tahap perkembangan penyakit payudara ganas.
  2. Zon pengesanan tumor dan penyebarannya ke seluruh badan (kehadiran metastasis)
  3. Kelantangan tumor.
  4. Parameter payudara, menentukan keupayaan untuk menilai prospek untuk prostetik berikutnya.
  5. Kriteria umur.
  6. Keterukan keadaan pesakit, kehadiran komorbiditi.
  7. Keupayaan teknikal yang ada yang membolehkan anda melaksanakan operasi secepat mungkin.
  8. Hasrat pesakit.

Pada masa ini, pilihan peribadi pesakit terletak berdasarkan pilihan kaedah terapi antikanker dan keputusan sejauh mana campur tangan pembedahan. Terima kasih kepada teknik pembedahan baru, operasi boleh digunakan untuk menghilangkan kanser payudara semasa memelihara organ itu sendiri. Dalam kes lain, pembedahan boleh dilakukan sedemikian rupa sehingga akan ada peluang untuk terus mempunyai endoprosthesis payudara.

Arah utama peringkat rawatan pembedahan

Mengambil kira keinginan pesakit, pembedahan untuk kanser payudara boleh menjadi organ atau radikal dalam alam semula jadi. Yang pertama dilakukan untuk menghapuskan hanya bahagian tubuh yang terjejas, memelihara kelenjar susu. Operasi pemeliharaan organ membolehkan meminimumkan trauma fizikal dan psikologi pesakit yang berkaitan dengan kecenderungan fisiologi. Mereka membolehkan anda mengekalkan rupa dan struktur payudara, dan aktiviti fungsinya, yang sangat penting untuk pesakit usia reproduktif.

Kontraindikasi terhadap pendekatan yang memelihara organ dalam rawatan payudara adalah faktor-faktor berikut:

  • Kanser payu dara pada peringkat perkembangan maju (ketiga dan keempat).
  • Jika kelantangan kelenjar mamma dicirikan sebagai kecil, dan tumor adalah saiz yang besar.
  • Lokasi tumor di rantau para-aolar (berhampiran puting beliung)
  • Jika pertumbuhan tumor diarahkan dalam saluran susu.
  • Pertumbuhan tumor multicentric, apabila formasi terdiri daripada beberapa foci.

Pembedahan kanser payudara boleh dianggap sebagai pemeliharaan organ

Apabila melakukan lumpektomi, pakar bedah membuang hanya satu sektor atau segmen payudara, mengekalkan tisu payu dara yang sihat. Apabila nod tumor tunggal saiz kecil dikesan, walaupun dengan ciri-ciri ganas, jenis pembedahan ini diberi keutamaan yang kuat. Lagipun, diketahui bahawa sikap moral pesakit memainkan peranan penting dalam keberkesanan rawatan yang dilakukan. Dan prestasi operasi memelihara organ membolehkan anda menyingkirkan penyakit ganas dan tidak mencederakan jiwa pesakit.

Tetapi penggunaan rawatan bedah kanser payudara dengan kaedah ini adalah terhad oleh saiz tapak tumor, dan ia hanya ditunjukkan dalam pembentukan tidak lebih daripada dua atau dua sentimeter diameter dan tanpa disyaki menyebarkan proses ke nodus limfa yang terdekat.

Adalah penting untuk menyedari bahawa jumlah pembedahan tidak mempunyai kesan ke atas bilangan kambuh selepas pembedahan, seperti yang dibuktikan oleh banyak data klinikal.

Tetapi dalam kebanyakan kes klinikal, skim rawatan untuk tumor kanser payudara tidak terhad kepada prestasi operasi pemeliharaan organ. Sebagai peraturan, selepas itu, satu lagi kursus radioterapi dijalankan, tugas utama ialah penghapusan kemungkinan sel-sel kanser sel tunggal di kawasan operasi dan pencegahan penyebaran mereka melalui zon saliran. Dalam lapan puluh lima peratus pesakit yang telah menjalani rawatan sedemikian, penyakit ganas dianggap sembuh, selari dengan ketiadaan kecacatan kosmetik, yang membolehkan wanita menjalani kehidupan normal tanpa sebarang sekatan.

Satu lagi jenis pembedahan organ-spared adalah quadrantectomy, di mana kuadran kelenjar susu dikeluarkan (bahagian keempat), di mana tumor malignan didiagnosis. Selari dengan ini, sekumpulan nodus limfa di rantau ini peringkat pertama hingga ketiga dikeluarkan melalui hirisan yang dibuat secara berasingan di ketiak. Selepas penyembuhan jahitan pasca operasi, rawatan ditambah dengan terapi gamma.

Semua jenis mastektomi, penyingkiran keseluruhan semua struktur kelenjar susu dan nod serantau, dirujuk sebagai pembedahan radikal untuk kanser payudara. Sehingga kini, empat jenis mastektomi dilakukan:

Mastectomy total atau mudah mewakili penyingkiran keseluruhan kelantangan kelenjar susu, sambil mengekalkan integriti kumpulan otot payudara dan nodus limfa serantau yang terletak di ketiak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila nodus limfa terletak di antara tisu payudara, mereka juga perlu dikeluarkan.

Petunjuk untuk mastektomi mudah adalah diagnosis karsinoma intraductal dalam kelenjar susu atau, ia dilakukan dengan tujuan propolis, apabila risiko terjadinya kanser payudara berikutnya adalah tinggi.

Mastektomi radikal, dibuat dalam teknik yang diubah suai, melibatkan penyingkiran payudara lengkap dalam kompleks dengan otot kecil payudara dan semua kelenjar getah bening yang terletak di ketiak. Saya menggunakannya untuk rawatan pembedahan kebanyakan kes kanser di lokasi ini.

Mastektomi radikal dilakukan dengan penyingkiran lengkap semua struktur payudara, dua otot dada, dan kebanyakan nodus limfa dari rantau akil. Operasi jenis ini dianggap paling traumatik dan ia hanya dilakukan dalam kes-kes di mana proses malignan telah berpindah ke kumpulan otot. Dalam kes lain, mereka cuba untuk mengelakkannya, kerana semua proses postoperative yang tidak diingini ada di dalamnya, yang boleh menjadi jangka panjang atau bahkan seumur hidup.

Mastektomi dua hala membayangkan penyingkiran serentak dua kelenjar susu, dan, walaupun dalam kes-kes itu patologi malignan hanya terdapat di salah satu daripadanya.

Banyak pengalaman klinikal membolehkan kita menentukan apakah petunjuk untuk melakukan operasi jenis radikal pada payudara:

  • Jika beberapa lesi ganas didiagnosis, diletakkan di bahagian berlainan payudara;
  • Jika seorang wanita mempunyai kelantangan kecil kelenjar susu, dan pengasingan bahagiannya semasa campur tangan pembedahan organ-organ akan menyebabkan kecacatan kosmetik yang jelas kerana jumlah yang tidak mencukupi tisu yang tinggal;
  • Sekiranya tidak ada kemungkinan menggunakan terapi radiasi, ditunjukkan semasa melakukan lumpektomi;
  • Jika pesakit menegaskan rawatan jenis ini, kerana takut akan penyebaran dan penyebaran penyakit ini.

Apakah tujuan untuk membuang nodus limfa?

Nodus limfa - stesen penapisan yang membersihkan kelenjar getah bening. Semua elemen asing disimpan di dalamnya: bakteria sel-sel kanser terpencil terlepas dari tumor utama. Oleh itu, pemeriksaan histologi tisu limfoid adalah kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menilai tentang permulaan proses metastasis. Dan kelazimannya. Nodus limfa diuji pada peringkat diagnostik, tetapi hanya jika mereka mempunyai tanda-tanda kehadiran perubahan patologi.

Selepas pembedahan, diagnosis ini boleh dilakukan dengan lebih lengkap, meneroka nodus limfa kumpulan dan tahap yang berlainan. Kelenjar getah bening di bawah ketiak biasanya dikeluarkan dalam jumlah dari sepuluh hingga empat puluh elemen. Subclavian dan kumpulan kelenjar getah bening lain juga tertakluk kepada penyiasatan.

Akibat rawatan pembedahan

Disebabkan fakta bahawa jumlah tisu yang dikeluarkan semasa mastektomi adalah agak ketara dan diiringi oleh persimpangan salur limfa dan saraf, semasa penyingkiran kelenjar getah bening, tempoh pasca operasi mungkin disertai oleh fenomena berikut:

Lymphedema - habis tempoh dan pengumpulan limfa pada luka pasca operasi. Malah, keadaan ini disebabkan oleh penghapusan nodus limfa di ketiak. Cara pengaliran lymphatic biasa terganggu, dan yang baru belum terbentuk. Cecair kelebihan dikeluarkan di hospital semasa pembalut, lebih lama daripada pakar bedah pesakit luar di tempat kediaman. Normalisasi berlaku selepas tiga hingga enam bulan.

Lymphostasis adalah peningkatan dalam jumlah lengan akibat edema tisu yang timbul akibat aliran keluar limfa yang terganggu. Parameter yang sah dipertimbangkan apabila bahagian atas badan meningkat dalam diameter kurang daripada tiga sentimeter. Sekiranya saiz edema adalah lebih daripada diterima, maka rawatan rawatan dan rawatan fisioterapeutik diperlukan.

Satu perkara penting dalam pembentukan komplikasi ini adalah keperluan untuk melakukan terapi sinaran untuk menyelesaikan fasa pembedahan. Di bawah kesan traumatik radiasi pengion, fungsi pengumpul limfa berkaliber kecil terganggu, yang menghalang aliran keluar cecair limfa. Tetapi perubahan ini bersifat sementara dan bertahan tidak melebihi tiga minggu, hilang sepenuhnya pada masa depan.

Pergerakan lengan terhad, di sisi yang sama. Ia berlaku kerana penghapusan nodus limfa dan otot. Ia mempunyai sifat yang boleh diterbalikkan, tetapi dalam kes-kes yang luar biasa ia dapat bertahan hidup.

Pelanggaran kepekaan di lengan di sisi operasi mungkin disebabkan oleh persilangan gentian saraf. Ini adalah fenomena sementara yang hilang selepas beberapa bulan.

Apakah pembentukan semula payudara?

Ini adalah kaedah pembedahan tambahan yang membolehkan anda memulihkan penampilan estetik badan wanita akibat plastik payudara yang hilang. Operasi sedemikian direka untuk pesakit muda, yang mana kehilangan payudara adalah trauma psikologi yang hebat, tetapi dengan desakan pesakit boleh digunakan pada usia apa pun.

Persoalan tentang kemungkinan melaksanakan operasi rekonstruktif diputuskan oleh doktor yang menghadiri pesakit. Dan ia dilakukan dengan penyertaan ahli onkologi dan pakar dalam bidang plastik payudara, setelah menentukan semua nuansa taktikal. Adalah lebih baik untuk menjalankan operasi jenis ini selepas tempoh tertentu selepas selesai sepenuhnya semua peringkat rawatan. Sifat pembinaan semula organ yang hilang ditentukan oleh keinginan peribadi pesakit dan ciri-ciri anatominya. Untuk memulihkan penampilan semula jadi kelenjar mamma dalam keadaan moden, anda boleh menggunakan tiga kaedah utama:

  • Oleh kerana pemasangan implan yang mempunyai garam asal;
  • Dengan bantuan implan payudara silikon;
  • Menggunakan tisu sendiri untuk menampung defisit volume payudara.

Apakah jaminannya?

Malangnya, sebarang patologi neoplasia sukar dirawat. Kanser payudara tidak terkecuali. Taktik-taktik mengendalikan pesakit-pesakit tersebut dianggap oleh pakar-pakar Oncoconcilium secara individu dalam setiap kes, berdasarkan pelbagai faktor, termasuk parameter tumor, serta ciri-ciri personal dan fisiologi pesakit. Sudah tentu, ia adalah lebih mudah untuk mengatasi penyakit pada peringkat awal penyakit ini, tetapi dalam kes ini doktor tidak dapat menjamin sepenuhnya kehidupan pesakit tanpa risiko pulangan penyakit. Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit tersebut dan untuk mengandaikan berapa banyak wanita yang hidup selepas menjalani semua peringkat terapi khas, anda boleh menganalisis data statistik.

Oleh itu, rawatan di peringkat pertama penyakit ini dapat menjamin kadar survival lima tahun sebanyak tujuh puluh sembilan puluh empat peratus pesakit. Prognosis lima tahun yang menggalakkan terhadap latar belakang rawatan khas yang diterima untuk peringkat kedua kanser payudara mungkin mempunyai lima puluh satu hingga tujuh puluh sembilan peratus pesakit. Jika rawatan bermula pada peringkat ketiga penyakit, maka hanya sepuluh hingga lima puluh peratus pesakit boleh hidup selama lima tahun. Dan dalam kanser peringkat keempat, angka ini tidak melebihi sebelas peratus.

Berhubung dengan risiko metastasis semasa operasi pengawalan organ dan radikal, di Israel, satu kajian khas ditumpukan kepada isu ini, di mana seratus tujuh belas wanita telah mengambil bahagian. Pemerhatian mereka memberi keputusan sedemikian. Pada pesakit yang menjalani pemutihan payudara, kambuhan tempatan berlaku hanya dalam lebih dari lapan peratus kes, dan dalam pembedahan radikal hanya lebih dua peratus. Proses metastasis selepas operasi organ-membosankan menjadi tersebar luas di hampir sebelas peratus pesakit, dan selepas mastektomi ditunda, dalam tiga belas setengah peratus, yang bukan perbezaan yang signifikan.

Pembedahan pembedahan payudara untuk kanser

Tumor ganas pada kelenjar susu hari ini tidak begitu jarang berlaku. Sering kali, kaedah radikal digunakan untuk merawat patologi ini, terutama jika ia berada di peringkat akhir pembangunan, mempunyai dimensi yang sangat besar, dan menyebarkan metastasis ke seluruh tubuh. Salah satu kaedah ini adalah penyingkiran payudara untuk kanser atau mastektomi. Kadang-kadang operasi ini adalah satu-satunya rawatan berkesan untuk kanser. Ia digunakan apabila, dalam proses diagnostik, ia ditentukan bahawa operasi pemeliharaan organ tidak akan membawa kepada penyembuhan kanser.

Keterangan dan ciri mastektomi

Mastectomy - penyingkiran lengkap payudara dengan kanser, bersama dengan sebahagian daripada otot dada, nodus limfa. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah yang tidak hanya bertujuan untuk menghapuskan kanser, tetapi juga untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Selepas pembedahan, payudara dibina semula menggunakan implan atau tisu wanita sendiri.

Mastectomy adalah operasi yang sangat sukar untuk kanser payudara. Ia ditetapkan untuk kanser payudara, sarkoma payudara, serta perkembangan proses purulen total, yang membawa kepada kemunculan gangren. Rawatan sebegini sering membawa kepada tekanan dan kemurungan dalam wanita.

Beri perhatian! Selalunya kanser payudara berkembang kerana adanya gen yang bermutasi dalam tubuh wanita, yang diwarisi. Fenomena ini berlaku dalam 8% daripada kes jumlah kes dengan penyakit ini.

Jenis pembedahan

Pembuangan kelenjar susu juga melibatkan penyingkiran tisu lemak axillary di sekeliling urat dan otot subclavian. Semua campur tangan pembedahan untuk menghilangkan kanser payudara dalam onkologi dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Campur tangan bedah menurut Halstead dicirikan oleh eksisi kelenjar susu, kelenjar getah bening yang terletak di ketiak, otot dada, jaringan lemak, dalam hal ini saraf dada tidak terpengaruh. Kaedah rawatan ini digunakan untuk komplikasi yang teruk, metastasis tumor di lapisan otot, yang terletak berhampiran dada. Kaedah pembedahan ini digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
  2. Mastektomi Pety yang diubah suai disebabkan oleh penghapusan otot kecil pectoralis payudara, kelenjar susu, kelenjar getah bening dan tisu lemak di ketiak. Dalam onkologi moden, teknik ini digunakan paling kerap.
  3. Pembedahan dengan kaedah Madden dicirikan oleh penyingkiran hanya tisu payudara dan lemak di ketiak. Nodus limfa dan tisu otot tidak terjejas. Operasi ini dalam onkologi payudara adalah yang paling jinak dan sering digunakan sebagai rawatan untuk patologi.

Beri perhatian! Keberkesanan semua kaedah pembedahan di atas adalah sama. Dalam onkologi dalam kes kanser payudara peringkat pertama dan kedua, operasi Madden dikendalikan, jika seorang wanita mempunyai tahap ketiga keganasan penyakit, kaedah Pat digunakan.

Kursus pengoperasian

Apabila campur tangan radikal ditetapkan, pesakit diberikan anestesia. Selepas itu, doktor mengenakan tanda pada kulit dengan penanda khas, yang akan digunakan untuk memindahkan pisau bedah. Kemudian pakar bedah mula secara beransur-ansur mengelupas kulit dan memisahkan kelenjar susu dari tisu otot, ia membersihkan vena subclavian. Menggunakan gunting menghilangkan tisu lemak dari nodus limfa serantau.

Beri perhatian! Momen yang paling berbahaya semasa pembedahan membersihkan vena subclavian, ketepatan yang akan menentukan hasil dan kualiti operasi. Juga memberi perhatian khusus kepada pemeliharaan saraf brachial.

Apabila kawasan yang terjejas dan kelenjar susu dikeluarkan, pakar bedah menghentikan pendarahan dari kapal kecil, yang disetempatkan di kulit dan otot, dan memasang tiub saliran khas, yang disambungkan ke takungan vakum. Ini dilakukan untuk menghapuskan sisa-sisa darah dan limfa yang terkumpul di luka, selepas tiga hari saliran akan dikeluarkan. Luka itu disuntik dengan jahitan kosmetik, pembalut steril digunakan di atas dan dimeterai dengan plaster. Selepas pembedahan, parut mendatar kekal di tapak insisi.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan karsinoma payudara pada hari kedua, wanita itu sudah dapat bangkit dan bergerak. Aktiviti fizikal pesakit sepenuhnya pulih dua puluh hari selepas pembedahan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ketujuh, jika benang digunakan, bahawa mereka membubarkan diri mereka, mereka tidak dikeluarkan. Pada hari kedua, doktor menyifatkan penghilang rasa sakit, terapi gejala juga boleh dijalankan.

Akibat pembedahan

Selepas penyingkiran kelenjar susu, ketidakselesaan sering berlaku, terutamanya jika ia besar. Kulit menjadi kasar dan tegang, nada otot pada bahagian atas badan jatuh. Biasanya komplikasi ini berlalu dengan masa. Ahli terapi fizikal mungkin menetapkan satu set latihan yang akan memulihkan tona otot dan mengurangkan kesakitan. Mereka boleh dilakukan tiga hari selepas operasi untuk membuang kanser.

Semasa pembedahan, selalu terdapat risiko komplikasi. Mereka boleh nyata sebagai kerosakan saraf, yang menyebabkan kesakitan, kebas-kebas kaki. Kadang-kadang kesan itu tidak dapat dipulihkan. Jika nodus limfa dikeluarkan, ini menyebabkan kelembapan aliran keluar limfa dan perkembangan edema. Fenomena sedemikian boleh diperhatikan walaupun selepas beberapa bulan selepas rawatan pembedahan.

Komplikasi utama selepas rawatan radikal termasuk:

  • perkembangan pendarahan;
  • pencerobohan jangkitan sekunder;
  • suppuration;
  • pengumpulan cecair di luka.

Beri perhatian! Selepas penyingkiran bendalir saliran boleh terus berkumpul di luka. Dalam kes ini, ia dikeluarkan dengan menusuk.

Akibat negatif yang mungkin timbul dalam beberapa minggu termasuk:

  • perkembangan limfostasis;
  • kecederaan anggota badan;
  • mengurangkan nada otot.

Selepas pembedahan, terapi radiasi atau kemoterapi sering digunakan dari masa ke masa untuk menghapus sel-sel kanser yang selebihnya.

Pemulihan payudara selepas pembedahan

Selepas penyingkiran kanser payudara (BC), langkah-langkah diambil untuk membina semula payudara. Dalam beberapa kes, doktor menggunakan prostesis yang mesti dipakai di bawah bra. Pembinaan semula dilakukan beberapa waktu selepas terapi radiasi. Juga, doktor sering menggunakan implan, yang diisi dengan silikon, atau tisu wanita sendiri, yang diambil dari bahagian lain badan, sebagai contoh, belakang, punggung, abdomen bawah.

Beri perhatian! Kaedah pembinaan semula dipilih mengikut jenis operasi yang digunakan, umur dan badan wanita. Pakar bedah plastik akan mencadangkan pilihan terbaik.

Apabila organ dibina semula, seringkali mustahil untuk mencapai identiti lengkap payudara sebenar. Ia boleh berbeza bukan sahaja dalam penampilan, tetapi juga untuk menyentuh.

Adakah pembuangan payudara diperlukan untuk kanser payudara?

Kanser payudara adalah kanser wanita yang paling biasa. Dengan pengesanan yang tepat pada masanya, kaedah rawatan yang dipilih adalah pembedahan, dan pesakit perlu memilih antara kaedah pemeliharaan organ, iaitu lumpektomi (penyingkiran hanya tumor pepejal), atau penyingkiran kelenjar susu ibu (total mastectomy). Mari kita lihat bagaimana membuat keputusan dalam keadaan yang sukar.

Dr. Michael Koretz adalah salah seorang pakar bedah payudara terbaik di Israel. Beliau bertanggungjawab di pusat kesihatan payudara di Hospital Soroka dan menjalankan amalan swasta di Pusat Perubatan Herzliya dan Klinik Assuta. Kami bertanya kepadanya beberapa soalan mengenai ciri-ciri operasi yang dilakukan pada payudara dalam kanser.

Apakah kriteria untuk menentukan sama ada pesakit perlu melakukan operasi?

Apabila membuat keputusan mengenai pembedahan yang diperlukan oleh pesakit, kami menimbang faktor seperti: saiz tumor, jenis kanser dan sejauh mana penyebarannya ke nodus limfa dan organ berdekatan. Adalah penting untuk memahami bahawa cadangan doktor tidak memaksa pesakit apa-apa dan, akhirnya, dia membuat keputusan muktamad. Selalunya seorang wanita dipandu oleh sebab emosi dan rohani apabila memilih kaedah rawatan, dan keputusannya tidak selalunya bersamaan dengan cadangan pakar bedah.

Adakah mastektomi mempunyai peratusan keberkesanan yang lebih tinggi daripada lumpektomi?

Hari ini, dalam banyak kes, anda boleh mencapai hasil yang dikehendaki menggunakan lapmectomy, tanpa menggunakan radikal penyingkiran payudara. Hanya beberapa tahun yang lalu, dalam kes-kes tumor besar, pesakit telah ditetapkan mastektomi, tetapi teknologi dalam bidang pembedahan dan pembinaan semula kelenjar susu berkembang pesat. Hari ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa peratusan mencapai pengembalian yang stabil adalah sama di kalangan pesakit yang telah menjalani lumpektomi dan mereka yang menjalani pembedahan radikal, jadi pendapat bahawa mastektomi lebih berkesan pada asasnya salah.

Dari pengalaman peribadi anda, adakah anda boleh perhatikan kecenderungan pesakit untuk memilih ini atau jenis pembedahan?

Baru-baru ini, kecenderungan mengejutkan pesakit untuk pemetaan radikal kelenjar susu, dan kadang kala kedua-dua kelenjar tersebut telah diperhatikan. Rakan-rakan saya dan saya percaya bahawa sebabnya adalah untuk meningkatkan kesedaran tentang kanser payudara, yang seterusnya membawa kepada keterlaluan dan tidak selalu ketakutan yang wajar. Pada masa kini, wanita sentiasa menerima maklumat mengenai risiko kanser payudara: amaran dan mesej penjelasan mengenai radio, poster di jalan, artikel mengenai portal Internet wanita, dan sebagainya. Walaupun niat baik, "kempen pengiklanan" ini menyebabkan kesan yang tidak dijangka - mempercayai argumen yang dipetik, wanita lebih suka pembedahan radikal untuk mengelakkan kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Adakah anda berfikir bahawa kes Angelina Jolie mempengaruhi bagaimana kanser payudara dilihat?

Pasti. Penyebaran maklumat mengenai sejarah Angelina Jolie telah menyebabkan wanita memandang rendah terhadap masalah emosi dan fizikal yang berkaitan dengan mastektomi. Mereka berusaha untuk mengikuti pendahulu bintang Hollywood dan mendesak pembedahan radikal, walaupun pakar bedah itu benar-benar menentangnya.

Adakah terdapat perbezaan dalam kesan estetik selepas pembinaan semula payudara disebabkan oleh lumpektomi dan penyusunan semula selepas reseksi radikal?

Seperti yang saya katakan tadi, bidang pembedahan dan pembinaan semula payudara dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah berkembang pesat. Baru-baru ini, selepas lumpektomi, pesakit mempunyai parut yang besar dan kesan estetik meninggalkan banyak yang diinginkan, oleh itu ramai wanita memilih keseluruhan mastektomi dengan rekonstruksi simetri lengkap. Sehingga kini, kaedah baru oncoplasty membenarkan pembinaan semula yang sangat baik dengan parut kecil dan hampir tidak dapat dilihat walaupun selepas lumpektomi.

Bilakah masih lebih baik untuk melakukan mastektomi?

Pakar bedah payudara mengesyorkan pembedahan radikal untuk pesakit apabila beberapa luka ganas dijumpai di dalam dada dan bukan tumor tunggal. Juga, apabila penyakit itu dikesan pada tahap yang agak progresif dan ia adalah tumor yang agresif dan invasif, mastectomy lebih disukai.

Pembedahan Kanser Payudara, Akibat dan Prognosis

Rawatan kanser payudara sentiasa melibatkan pembedahan. Betapa radikalnya, hanya pakar yang boleh membuat keputusan. Biasanya ia mengambil kira ciri-ciri perkembangan tumor, kelaziman proses, peringkat penyakit, saiz pembentukan, dan umur pesakit. Ramai wanita ingin tahu terlebih dahulu seberapa banyak yang mungkin mengenai operasi untuk membuang kanser payudara untuk memahami jenis kehidupan yang menanti mereka.

Rawatan pembedahan untuk kanser payudara

Terima kasih kepada kemajuan moden dalam perubatan, rawatan kanser payudara (BC) adalah mungkin tanpa penyingkiran lengkap (mastektomi). Operasi semacam itu agak berkesan, tetapi ia hanya ditentukan untuk ukuran kecil tumor. Sekiranya penyakit itu memberi kesan kepada tisu lain kelenjar atau jika ada lesi dari kelenjar getah bening axillary, maka kemungkinan besar doktor akan memutuskan untuk memihak mastectomy. Mari lihat ciri-ciri setiap teknik:

  1. Lampectomy adalah operasi memelihara organ di mana jumlah paling sedikit tisu payu dara dikeluarkan. Ia dilakukan jika saiz kanser tidak melebihi 4 cm dan ia dikesan pada peringkat awal penyakit. Tujuan utama kaedah ini adalah untuk mengekalkan jumlah maksimum tisu yang sihat, penampilan dan fungsi payudara. Ketiadaan kecacatan estetika selepas penyingkiran kanser membantu mencegah perkembangan keadaan depresi, yang seterusnya meningkatkan prognosis rawatan. Semasa lumpektomi, seorang wanita dimasukkan ke hospital selama 1-2 hari, dan kemudian terapi radiasi sedang menunggu dia dalam 5-7 minggu akan datang. Matlamat penyinaran adalah penghapusan semua penyakit kanser yang boleh kekal selepas penghapusan tumor utama.
  2. Quadranectomy, atau reseksi sektoral, melibatkan pengasingan tumor dalam bahagian keempat kelenjar susu. Seperti halnya lumpektomi, terapi radiasi dilakukan selepas penyingkiran kanser payudara.
  3. Mastectomy adalah campur tangan pembedahan yang luas yang membuang bukan sahaja payudara, tetapi juga nodus limfa. Bergantung pada peringkat kanser, otot kecil dinding dada juga boleh dibedah. Dalam kebanyakan kes, selepas pembuangan kanser payudara, pembedahan plastik mungkin untuk sebahagian atau sepenuhnya memulihkan bentuk kelenjar susu. Hospitalisasi untuk mastektomi bertahan lebih lama, biasanya kira-kira seminggu. Terapi radiasi dijalankan hanya jika ditunjukkan.

Tempoh selepas operasi

Sebaik sahaja seorang wanita membangkitkan anestesia umum dan keadaannya stabil, dia dipindahkan ke wad biasa. Dalam beberapa jam selepas operasi, ia dibenarkan untuk berjalan, perkara utama bukan untuk mendapatkan dengan mendadak.

Pembalut dilakukan 1 kali dalam beberapa hari, di samping itu, sepanjang masa seorang wanita mengambil ubat penghilang rasa sakit. Selepas mastektomi, 2-3 saliran biasanya ditinggalkan dalam luka, yang dikeluarkan selepas beberapa hari.

Seam, sebagai peraturan, tidak perlu dikeluarkan, selepas beberapa waktu mereka membubarkan diri mereka. Jika semasa operasi nodus limfa dikeluarkan, wanita itu dirawat dengan agen biologi atau kursus kemoterapi.

Kemungkinan komplikasi pembedahan kanser payudara

Selepas pembedahan, edema pada bahagian atas, kekakuan sendi bahu, sakit ketika cuba menaikkan atau mengulurkan tangan sering terjadi. Bengkak diwujudkan dalam tempoh 1-2 bulan (kadang-kadang setahun) berdasarkan limfostasis.

Selepas penyingkiran kelenjar getah bening, aliran keluar limfa terganggu. Ia mengambil masa untuk pulih dari sambungan bekas cagaran yang tidak aktif (pembuluh limfa). Untuk memperbaiki keadaannya, seorang wanita disyorkan untuk secara perlahan mengembangkan lengannya, mengangkat dan memindahkannya ke sisi, melakukan pergerakan berayun.

Jika pembengkakan tidak mereda, ubat ini diberikan limfostasis. Edemas boleh muncul setahun selepas penghapusan kanser payudara. Mereka dikaitkan dengan parut di kawasan kelenjar getah bening selepas terapi radiasi. Fenomena ini memerlukan lawatan ke doktor, kerana ia mungkin menunjukkan perkembangan kanser dan pertumbuhan metastasis.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Tempoh pemulihan, sebagai peraturan, berlangsung 2-3 bulan, dan kemudian kehidupan wanita itu kembali ke arah yang sama. Tetapi pada tahun pertama selepas penyingkiran kanser payudara diperlukan untuk kerap (setiap 3 bulan) melawat doktor. Dengan simptom berikut, anda perlu melakukan ini dengan segera:

  • blanching, tangan sejuk;
  • peningkatan mendadak, pemadatan bengkak;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • kelemahan dalam sendi, kekejangan;
  • suhu badan meningkat;
  • sakit tajam.

Ramalan

Kanser payudara sepenuhnya dapat disembuhkan. Yang lebih awal ia dikesan, semakin besar kemungkinan rawatan itu akan berjaya. Menurut statistik, 84% pesakit dengan kanser payudara peringkat 1 hidup 5 tahun atau lebih. Jika tahap 2 ditetapkan, penunjuk turun kepada 71%. Pada tahap 3 dan 4 kanser selepas pembedahan, kehidupan berterusan pada 18-48% wanita.

Kebarangkalian kanser berulang bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan. Dalam sesetengah pesakit, kawasan yang berhampiran dengan tumor yang telah dihapuskan mungkin terjejas berulang kali. Walau bagaimanapun, metastasis paling kerap berlaku di bahagian lain badan. Selalunya terdapat kerosakan pada nodus limfa, tulang, kulit, hati, paru-paru. Tetapi, walaupun hakikat bahawa penyembuhan kanser menengah belum mungkin, kehidupan tidak berakhir di sana. Ramai wanita berjaya kekal dalam pengampunan untuk masa yang lama.

Diagnosis kanser payudara selalu menyebabkan tekanan hebat. Bagaimanapun, agar rawatan dapat berjaya, sangat penting untuk mengekalkan kestabilan emosi. Saudara-mara dan rakan-rakan harus menyokong dan dengan cara apapun menarik wanita keluar dari kemurungan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin memerlukan bantuan psikologi yang akan membantu dia mendapatkan kembali keyakinannya dan memberitahu anda cara hidup.

Pembuangan payudara atau pembedahan organ lengkap? Pilihan teknik operasi adalah satu keputusan biasa bagi pakar bedah dan pesakit operasi.

Pembedahan adalah bahagian penting dalam rawatan kanser payudara. Terdapat banyak pilihan untuk melakukan pembedahan pembedahan kanser payudara, dan salah satu tugas pakar bedah profesional adalah menerangkan pilihan yang mungkin kepada pesakit dan memilih pilihan terbaik dengannya. Kemungkinan pembedahan plastik memungkinkan bukan sahaja untuk mengeluarkan kanser, tetapi juga untuk mencapai hasil estetik dan fungsi yang baik.

Sebahagian pesakit dengan onkologi payudara ditunjukkan pembedahan konservatif, bahagian mastektomi (penghapusan payudara lengkap). Operasi pemulihan juga dilakukan oleh pelbagai juruteknik. Bagaimana untuk memilih teknik rawatan pembedahan yang sesuai?

- Setiap kes kanser payudara adalah individu. Ini bermakna jika satu teknik operasi menghampiri pesakit, ia tidak semestinya sesuai dengan pesakit lain. Bagi setiap wanita, kami merancang operasi secara individu, bergantung kepada ciri-ciri pendidikan, saiz payudara, keinginan wanita, umurnya, keadaan hidup dan kehadiran penyakit lain. Saya menjelaskan kepada setiap pesakit risiko beliau apabila memilih satu atau satu lagi jenis operasi dan kelebihan, kata pakar bedah pakar dalam rawatan kanser payudara untuk kanser payudara di Klinik Onkologi Dokrates Jari Viinikainen.

Semakin meningkat, wanita dengan kanser payudara menjalani pembedahan penjimatan organ.

Ramai wanita berfikir bahawa ia adalah lebih selamat untuk melalui penyingkiran lengkap payudara atau bahkan kedua-dua kelenjar susu. Ini adalah kerana ketidakpastian dan ketakutan bahawa dari masa ke masa penyakit itu akan muncul semula. Walau bagaimanapun, penyingkiran payudara lengkap tidak menjamin hasil rawatan yang terbaik. Reseksi separa yang dipanggil. Pada masa ini, operasi yang memelihara organ adalah lebih selamat, lebih selamat, dan teknik ini digunakan lebih kerap untuk dilakukan lebih kerap. Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan tumor sambil mengekalkan tisu payudara yang sihat.

- Apabila melakukan pembedahan organ yang memelihara, seorang wanita diberi terapi radiasi selepas bersalin. Rawatan yang kompleks ini memberikan hasil yang baik, dan kadang-kadang lebih baik, lebih baik, daripada semasa melakukan mastektomi sahaja. Oleh itu, selalunya tidak perlu mengeluarkan sepenuhnya kelenjar susu, kata Dr. Viinikainen.

Pelbagai pilihan untuk melakukan pembinaan semula payudara

Wanita yang masih disyorkan menyingkirkan pembuangan payudara yang lengkap tidak perlu kecewa. Kemungkinan pembedahan moden membolehkan kelenjar mamma dipulihkan dan dibina semula, walaupun semasa operasi penyingkiran kanser utama. Ini bermakna, paling baik, pakar bedah boleh membuang tumor pada satu masa dan membina semula payudara. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes tertentu, untuk mencapai keputusan yang baik, adalah lebih selamat untuk terlebih dahulu menjalankan penghapusan kanser, dan kemudian hanya menerima terapi pembantu (ubat dan terapi radiasi), selepas itu pakar bedah melakukan operasi untuk memulihkan payudara.

Untuk mencapai hasil yang terbaik dalam pembedahan plastik ketika melakukan operasi yang memelihara organ, pelbagai teknik pemodelan payudara digunakan. Sekiranya kelenjar susu dikeluarkan sepenuhnya, ia mungkin membina payudara baru dari tisu pesakit sendiri, menggunakan implan, atau menggunakan implan dan tisu pesakit. Teknik pembedahan dipilih oleh pakar bedah bersama pesakit, bergantung pada jenis angka wanita dan keinginannya. Ia penting saiz payudara dan kehadiran tisu adiposa di pesakit, contohnya, di bahagian bawah abdomen. Jika payudara yang beroperasi berbeza dalam bentuk atau saiz dari payudara kedua, maka payudara kedua dapat dikurangkan atau berubah bentuk.

Operasi pemeliharaan organ membolehkan anda menyimpan dada dan keyakinan diri

Operasi pemeliharaan organ mungkin penting bagi seorang wanita untuk mengekalkan keyakinan diri.. Hasilnya, kelenjar susu, yang telah menjalani reseksi separa, mengekalkan kefungsian dan semulajadi lebih baik daripada payudara sepenuhnya dikeluarkan dan dipulihkan menggunakan pembedahan plastik. Sebagai peraturan, selepas operasi pembedahan organ, pembentukan payudara tidak diperlukan.

- Kanser payudara adalah penyakit yang serius, begitu sering pada peringkat awal rawatan, masalah penampilan payudara pergi ke latar belakang. Walau bagaimanapun, kefungsian dan penampilan estetik payudara menjadi penting bagi kebanyakan wanita, dan ramai pesakit menghargai keseluruhan hasil dan mengucapkan terima kasih selepas rawatan pembedahan. Kedua-dua faktor ini memberi kesan kepada kualiti hidup pesakit. Sudah tentu bagus apabila tiada apa-apa yang mengingatkan secara visual tentang penyakit itu dan tidak perlu menyembunyikan apa-apa, dan orang luar tidak menganggap wanita itu menjalani operasi untuk membuang tumor payudara kanser, kata pakar bedah Jari Viinikainen.

Pelbagai kaedah pembinaan semula payudara

Pembinaan semula patch. Semasa operasi itu, pembinaan semula dilakukan menggunakan pemindahan tisu adiposa dan kulit pesakit dari satu tempat ke tempat lain.

Dengan teknik pembinaan semula DIEP, TRAM SIEA digunakan untuk membina payudara menggunakan tisu lemak dari abdomen pesakit. Ia adalah semasa pemindahan tisu lemak abdomen bawah yang hasil terbaik diperolehi, sejak Dari kawasan ini, pakar bedah menerima jumlah bahan yang diperlukan untuk membina payudara. Di samping itu, terima kasih kepada teknik pembedahan ini, payudara mengekalkan penampilan semula jadi dan mengekalkan kepekaannya.

Sekiranya menggunakan teknik rekonstruksi TMG, LAP, I-GAP Adakah S-GAP menggunakan flap kulit untuk membina payudara? paha dalaman, punggung atau punggung bawah. Teknik ini boleh digunakan apabila tisu lemak abdomen bawah tidak mencukupi untuk memodulasi payudara. Biasanya pada wanita tipis dengan payudara kecil, tisu lemak diambil dari bahagian dalam paha.

Teknik rekonstruksi LD menggunakan flip latissimus dorsi, tisu adipose dan kulit belakang atas. Jika tisu yang dihasilkan tidak mencukupi, implan atau graft lemak boleh digunakan dalam pembinaan semula.

Pembinaan semula implan - teknik di mana implan silikon diletakkan di bawah otot dada. Pembinaan semula implan sangat sesuai untuk wanita dengan payudara kecil, jika tisu adipose mereka sendiri tidak mencukupi untuk transplantasi.

Transplantasi tisu adipose adalah prosedur di mana sel-sel lemak dipam keluar dan didokulasi ke kawasan dada. Selalunya, pemindahan tisu adiposa digunakan apabila anda perlu meningkatkan jumlah payudara, apabila membetulkan penyelewengan kecil, asimetri, dan semasa membina payudara.

Terminologi (diterjemahkan dari bahasa Finland)

· Reseksi separa (reseksi sektor) - pembedahan untuk menghilangkan kanser payudara dengan pemeliharaan payudara. Untuk mencapai hasil terbaik rawatan, terapi radiasi hampir selalu dilakukan selepas reseksi sektoral.

· Mastectomy - penyingkiran lengkap payudara. Mastectomy mungkin diperlukan dalam kes di mana tumor besar dalam perkadaran kelenjar susu atau terdapat banyak metastasis dalam kelenjar susu. Kerana wanita muda berisiko tinggi berulang kanser, wanita muda menjalani mastektomi lebih kerap.

· Pembinaan semula payudara - pembedahan pembedahan payudara selepas pembedahan. Pembinaan semula payudara boleh dilakukan menggunakan teknik bedah yang berbeza. Pilihan teknik pembedahan dipengaruhi oleh saiz payudara, jenis angka pesakit dan keinginan pesakit. Payudara baru boleh terbentuk dari lemak subkutan dan kulit perut, belakang, paha, dan tisu otot.

· Pembedahan oncoplastic - pembinaan semula payudara pada masa yang sama sebagai operasi pemeliharaan organ untuk menghilangkan kanser payudara. Dalam kes asimetri pada masa yang sama adalah mungkin untuk membetulkan payudara kedua.

Sumber: pakar bedah plastik Jari Viinikainen dan Persatuan Kanser Payudara Finlandia Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Apakah pembedahan kanser payudara?

Pada masa ini, pembedahan untuk membuang kanser payudara adalah salah satu rawatan utama untuk neoplasma malignan ini. Di seluruh dunia, ini adalah kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Dalam populasi umum hanya lebih rendah daripada kanser paru-paru.

Operasi kanser payudara boleh mengeluarkan koloni sel-sel atipikal (abnormal) dari badan. Ini menyelamatkan tubuh daripada perkembangan metastase tumor, meningkatkan tempoh dan kualiti hidup.

Bergantung pada jumlah tisu sihat yang dikeluarkan bersama dengan tumor, operasi dibahagikan kepada:

  1. Memelihara organ. Penyingkiran lengkap tumor dalam tisu yang sihat. Sekiranya mungkin, kesan kosmetik terbaik dicapai.
  2. Radikal. Penyingkiran kelenjar susu ibu secara lengkap atau separa.

Operasi memelihara integriti badan

Lumpektomi dilakukan dengan cepat berbanding kaedah lain. Kacang kecil dibuat, beberapa sentimeter panjang. Sering digunakan untuk pisau elektrik ini. Ini membolehkan anda mengurangkan kehilangan darah semasa rawatan dan untuk mencapai kesan kosmetik yang lebih baik pada masa akan datang.

Kemudian tumor itu sendiri dikeluarkan dengan sebahagian kecil daripada tisu sihat yang mengelilinginya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengekalkan kelenjar susu. Ini sangat penting, terutamanya bagi wanita muda. Kelemahan termasuk kemungkinan kecacatan postoperative dan perubahan kelantangan kelenjar. Kemungkinan berulangnya neoplasma malignan.

Reseksi sektoral payudara adalah salah satu operasi yang paling biasa dalam organ. Kadang-kadang ia dipanggil operasi Blokhin. Ia dilakukan lebih kerap di bawah anestesia umum. Sapukan anestesia tempatan Novocain atau Lidocaine. Operasi ini dilakukan pada tumor saiz kecil, yang menjejaskan sebahagian kecil daripada kelenjar. Kira-kira 1/8 hingga 1/6 daripada jumlahnya dikeluarkan.

Reseksi subtotal dengan limfadenektomi. Semasa operasi ini, 1/3 atau separuh daripada kelenjar susu dikeluarkan. Pada masa yang sama dengan pengasingan tumor dan kelenjar tisu sering membuang otot utama pectoralis dan nodus limfa (subclavian, subscapularis).

Cryoammotomy adalah salah satu kaedah terbaru untuk merawat pesakit kanser payudara.

Pertama, hirisan kecil dibuat. Kemudian siasatan khas diberi langsung ke sel-sel tumor. Suhu ujung probe adalah kira-kira -100-120 ° C. Tumor cepat membeku dan bertukar menjadi bola ais, beku pada cryozond. Reka bentuk ini mudah dikeluarkan melalui pemotongan kecil melalui dada.

Prosedur ini dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan saiz tumor kecil dan ketiadaan metastasis.

Operasi radikal

Mastectomy Halstead dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas menyediakan akses pembedahan, tisu kelenjar dikeluarkan dengan pemotongan kulit dan tisu lemak subkutan. Kemudian, otot utama dan kecil pectoralis dikeluarkan di sebelah yang sama. Pastikan penyingkiran tisu subskapular, yang sering dijumpai dalam fokus metastatik kecil.

Serat Axillary dikeluarkan di belakang otot-otot dada di semua 3 peringkat.

Mastektomi bandar adalah serupa dengan kaedah di atas. Penyingkiran payudara sepenuhnya. Di samping itu, nodus limfa yang terletak di bahagian sisi sternum dikeluarkan. Sternum adalah tulang rata yang terletak di tengah dada di depan.

Mastektomi paste adalah versi modifikasi mastektomi klasik. Penyingkiran lengkap tisu payudara glandular, otot utama pectoralis. Ciri khas operasi ini ialah bahawa otot utama pectoralis dan tisu berlemak dikekalkan.

Mastektomi Madden yang diubahsuai berbeza dari varian terdahulu setelah penyingkiran payudara itu sendiri, otot dada yang terkandung diawetkan. Fascia toraks, axillary, intermuscular dan subscapularis dikeluarkan. Pada masa yang sama, bahaya perkembangan lanjut metastasis di nodus limfa yang terletak di serat akan disamakan.

Amputasi kelenjar susu adalah operasi untuk mengeluarkan kelenjar itu sendiri, dengan pemeliharaan sepenuhnya tisu-tisu yang mendasari.

Petunjuk utama untuk penyingkiran payudara

Tumor perlu digambarkan dengan baik dalam imej yang diambil dengan mesin tomografi atau mesin x-ray berkomputer. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit di mana tumor ditemui di beberapa tempat pada masa yang sama, contohnya, dalam lobus yang berbeza satu kelenjar. Dalam kes ini, salah satu operasi radikal dianggap sebagai keutamaan.

Jika tumor berulang selepas lumpektomi, mastektomi radikal disyorkan. Campur tangan radikal disarankan untuk wanita yang mempunyai kontraindikasi untuk lumpektomi bersamaan kursus kemoterapi.

Pada pesakit dengan payudara yang sangat kecil, operasi pemeliharaan organ tidak praktikal.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas pemindahan tumpuan tumor, ubah bentuk ketara kelenjar susu sering berlaku dengan perubahan dalam jumlahnya. Bagi ramai wanita, ini tidak boleh diterima dari sudut pandangan kosmetik.

Dalam sesetengah kes, mastektomi, tanpa mengira pilihan, digabungkan dengan terapi radiasi. Ini perlu jika sebilangan besar nodus limfa terjejas oleh metastasis, dengan saiz tumor yang besar (lebih daripada 5 cm diameter). Dengan kehadiran lesi kanser berbilang dalam tisu kelenjar dalam tempoh postoperative, satu kursus terapi radiasi dijalankan.

Satu kajian khas di makmal bahan yang dikeluarkan di sepanjang tepi tisu excised kadangkala mendedahkan sel-sel kanser. Ini adalah petunjuk untuk radioterapi selepas operasi.

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan untuk menghilangkan kanser payudara berlangsung secara purata 1.5-2 jam. Operasi, dengan pengecualian yang sedikit invasif, dilakukan di bawah anestesia am. Pesakit itu diletakkan di atas meja operasi. Lengan di bahagian luka itu diambil dari badan dengan tegak dan diletakkan pada pendirian.

Pada mulanya, hirisan dibuat di sekitar keliling keseluruhan kelenjar dalam bentuk separa ditebang. Kemudian doktor memisahkan kulit dari tisu lemak subkutan. Selalunya menghasilkan pembedahan dan penyingkiran otot-otot dada. Kemudian, jika perlu, alihkan otot tertentu ke sisi. Ini membolehkan anda membuang nodus limfa yang terkena kanser, yang terletak, sebagai contoh, di ketiak atau di bawah klavikula.

Setiap nodus limfa dikeluarkan adalah wajib dihantar ke kajian. Selepas pengekstrakan jumlah tisu yang dirancang, saliran mesti dibekalkan, yang akan membolehkan cecair yang dihasilkan mengalir pada tempoh selepas operasi awal.

Parit sering merupakan tiub getah kecil. Pada peringkat akhir operasi, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan dalam luka pembedahan, jika ada. Kemudian ahli bedah menyempitkan luka pembedahan.

Kadang-kadang semasa pembedahan, kawasan kulit penting perlu dikeluarkan bersama dengan tisu kelenjar. Dalam sesetengah kes, ini merumitkan proses menjahit tepi luka pada peringkat akhir operasi. Pakar bedah menggunakan pemotongan jepun khas untuk memastikan penyembuhan luka yang normal. Mereka dibuat dengan cetek di kulit pada sisi luka pembedahan.

Teknik yang sedang dibangunkan untuk melakukan operasi dengan pemeliharaan maksimum kulit.

Terlepas dari jenis pembedahan yang digunakan, pesakit sering mengadu kehilangan sensasi di dalam dan sekitar luka. Ini disebabkan oleh persilangan saraf deria yang terletak di kulit, dengan pisau bedah ahli bedah. Gejala ini dikaitkan dengan kedua-dua mastektomi secara invasif dan radikal yang minimum.

Dari masa ke masa, kepekaan hampir selalu dipulihkan. Satu lagi akibat yang tidak menyenangkan dalam operasi mungkin adalah sensitiviti atau kesedihan yang berlebihan dalam bidang campur tangan. Ia juga dikaitkan dengan kerengsaan endings saraf semasa pembedahan. Ketidakselesaan selepas masa berlalu.

Pilihan jenis pembedahan tertentu dilakukan oleh ahli bedah ahli bedah selepas pemeriksaan menyeluruh. Ia perlu untuk menentukan lokasi sebenar tumor, saiznya dan dengan bantuan kaedah makmal akhirnya mengesahkan diagnosis. Cara menentukan kehadiran tumor dan menentukan jenisnya diterangkan di sini.

Dengan kaedah radikal, kemasukan ke hospital di hospital onkologi atau di jabatan khusus adalah mandatori. Pesakit, dengan mengambil kira persiapan praoperasi, pembedahan itu sendiri dan tempoh pasca operasi, berada di hospital selama 2-3 minggu.

Jika, sebagai tambahan kepada pembedahan utama untuk menghilangkan kanser payudara, pembedahan rekonstruktif plastik dilakukan, panjang tinggal di hospital meningkat. Apabila melakukan intervensi minima invasif (contohnya, lumpektomi), panjang penginapan hospital dapat dikurangkan mengikut budi bicara doktor yang hadir. Pemantauan pesakit luar lebih lanjut diperlukan.

Manipulasi payudara, terutamanya penyingkiran lengkap, adalah tekanan yang kuat untuk seorang wanita. Ia perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh, penubuhan diagnosis yang tepat dan, jika mungkin, pelaksanaan pilihan yang paling jinak. Hari ini, pelbagai kaedah prostetik payudara selepas mastektomi boleh didapati.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.