Klasifikasi Kanser Ginjal TNM

Kanser buah pinggang atau sebaliknya - karsinoma sel renal. Penyakit ini adalah tumor ganas dari buah pinggang, yang dalam banyak kes timbul dari epitelum tubulus proksimal nefron atau sistem pelvis buah pinggang.

Faktor risiko utama

Terdapat tiga faktor yang meningkatkan risiko kanser buah pinggang:

  • Yang pertama ialah jantina lelaki. Menurut statistik, pada lelaki, kanser buah pinggang berkembang tiga kali lebih kerap daripada pada wanita.
  • Yang kedua ialah merokok, yang menggandakan risiko kanser buah pinggang.
  • Yang ketiga adalah obesiti. Dalam orang yang berlebihan berat badan, risiko kanser meningkat sebanyak dua puluh peratus.


Klasifikasi klinikal kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang. seperti semua tumor malignan yang lain, ia dikelaskan mengikut sistem TNM, mengikut manifestasi klinikal. Klasifikasi klinikal yang paling penting membantu memilih taktik rawatan yang betul dan menentukan apakah ramalan itu.

Sistem TNM untuk klasifikasi kanser buah pinggang

T adalah tumor utama;
Tx - adalah mustahil untuk menilai tumor utama;
T0 - tiada data mengenai tumor primer;
T1 - tumor utama tidak lebih daripada 7 cm diameter, dibatasi oleh buah pinggang;
T1a - tumor sehingga diameter 4 cm;
T1b - diameter tumor 4-7 cm;
T2 - tumor lebih daripada 7 cm diameter, dibatasi oleh buah pinggang;
T3 - bermakna tumor merebak ke urat besar, atau mungkin ke kelenjar adrenal atau tisu di sekeliling, tetapi tidak melampaui batas fascum Gerot;
T3a - tumor menyerang kelenjar adrenal atau selulosa perirenal dalam klasifikasi kanser ginjal fascia Gerot;
T3b - tumor merebak ke urat renal atau vena cava inferior di bawah diafragma;
T3c - tumor merebak ke vena cava inferior di atas diafragma atau tumbuh ke dindingnya;
T4 - tumor melangkaui batas fascia dari Gerot;
N - nodus limfa serantau;
Nx - adalah mustahil untuk menentukan nodus limfa serantau;
N0 - tiada metastasis dalam nodus limfa serantau;
N1 - metastasis dalam satu nodus limfa serantau;
N2 - metastasis di lebih daripada satu nodus limfa serantau;
M - metastasis jauh;
Mh - adalah mustahil untuk mengenalpasti metastasis jauh;
M0 - tiada metastasis jauh;
M1 - metastase jauh adalah.

Selain klasifikasi TNM, terdapat juga klasifikasi Robson:

  • Peringkat satu. Tumor adalah terhad kepada buah pinggang dan tidak menembusi kapsulnya.
  • Peringkat Kedua. Tumor menembusi kapsul buah pinggang.
  • Peringkat Tiga. Tumor memasuki nodus limfa atau pergi ke urat renal atau vena cava inferior.
  • Peringkat Empat. Tumor melepasi organ yang bersebelahan dengan buah pinggang (contohnya, pankreas atau usus) atau metastasis jauh (contohnya, kepada paru-paru) berlaku.


Klasifikasi histologi kanser sel renal

Sebelum ini, kanser sel renal diklasifikasikan mengikut jenis sel, serta sifat pertumbuhannya. Tetapi didapati bahawa kanser buah pinggang dalam kebanyakan kes bercampur. Klasifikasi moden dan baru mengambil asas kajian morphological, cytogenetic dan molekul. Di samping itu, ia berdasarkan analisis imunohistokimia dan mengenal pasti 5 jenis kanser:

  • kanser buah pinggang,
  • kanser buah pinggang kromofil,
  • kanser buah pinggang kromofobik,
  • kanser buah pinggang,
  • kanser dari mengumpul tubul.

Klasifikasi kanser buah pinggang. Gambar klinikal

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi tradisional kanser buah pinggang adalah berdasarkan kepada morfologi sel dan nukleus sel. Klasifikasi moden mengambil kira data kajian morfologi, sitogenetik dan molekul dan mengenal pasti 5 jenis kanser buah pinggang:

  • Jelas sel - 60-85%
  • Chromophilic (Papillary) - 7-14%
  • Chromophobic - 4-10%
  • Oncocyte - 2-5%
  • Kanser saluran pengumpulan - 1-2%


Kepentingan prognostik pelbagai pilihan untuk karsinoma sel renal akan dibincangkan di bawah.

Metastasis

Kanser buah pinggang metastasizes oleh hematogen dan limfa. Metastases ditemui pada 25% pesakit pada masa diagnosis. Survival pesakit ini berjulat antara 6 hingga 12 bulan dan hanya 10% bertahan 2 tahun. Kira-kira 30-50% pesakit pada pelbagai masa selepas nefrectomy muncul metastase metachronous. Ramalan kumpulan terakhir agak lebih baik, bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 9%. Menurut Saitoh et al. (1982) lokalisasi yang paling kerap metastase pelbagai adalah paru 76%, nodus limfa 64%, tulang 43%, hati 41%, kelenjar adrenal ipsilateral dan contralateral 19% dan 11.5%, buah pinggang kontralateral 25%, otak 11.2%. Metastasis tunggal atau lesi metastatik hanya satu organ berlaku hanya dalam 8-11% kes.

Bercakap mengenai penyakit metastatik dalam kanser buah pinggang, seseorang tidak boleh menyebutkan kes regresi dan penstabilan spontan. Regresi spontan diperhatikan dalam 0.4% -0.8% pesakit kanser buah pinggang. Ini terpakai dalam kebanyakan kes regresi metastasis pulmonari. Penstabilan penyakit, yang ditakrifkan sebagai kekurangan pertumbuhan dan kemunculan metastasis baru, diperhatikan dalam 20-30% pesakit. Dengan kekerapan yang sama, penyakit ini stabil (tiada pertumbuhan tumor utama) pada pesakit kanser buah pinggang tanpa metastasis. Fenomena ini mesti diambil kira apabila membuat keputusan mengenai pembedahan atau rawatan sistemik pesakit berisiko tinggi yang, pada hakikatnya, boleh hidup lebih lama tanpa sebarang rawatan.

Klasifikasi Kanser Ginjal

Karsinoma sel renal dicirikan oleh kursus klinikal yang sangat berubah-ubah, disebabkan kepelbagaian heterogen dan kepelbagaian morfologi kumpulan tumor ini.

Pada masa ini, di Rusia, seperti di banyak negara, klasifikasi yang dicadangkan oleh Kesatuan Antikanser Antarabangsa ((UICC) tumor, nod, metastasis (TNM)) digunakan, memperinci sejauh mana proses tumor untuk menentukan taktik terapeutik.

Klasifikasi klinikal TNM kanser sel renal (2002)

T - tumor utama
TX - tumor primer tidak dapat dinilai.
T0 - tiada data pada tumor primer
T1 - tumor tidak lebih daripada 7 cm dalam dimensi terbesar, dibatasi oleh buah pinggang

  1. T1a - tumor sehingga 4 cm
  2. T1b - tumor 4-7 cm

T2 - tumor lebih daripada 7 cm dalam dimensi terbesar, dibatasi oleh buah pinggang
T3 - tumor merebak ke dalam urat besar, atau menyerang kelenjar adrenal, atau tisu di sekelilingnya, tetapi tidak melampaui batas fasia dari Gerotus

  1. T3a - serangan tumor pada kelenjar adrenal atau tisu perirenal di bahagian atas fascia Gerota
  2. T3b - tumor merebak ke urat renal atau vena cava inferior di bawah diafragma
  3. T3c - tumor merebak ke vena cava inferior di atas diafragma atau menyerang dindingnya.

T4 - Tumor melangkaui fascia Gerot


Rajah 1. Perwakilan skematik peringkat T1 dan T2


Rajah 2. Perwakilan skematik peringkat T3a dan T3b

N - nodus limfa serantau

NX - nodus limfa serantau tidak boleh dinilai
N0 - tiada metastasis dalam nodus limfa serantau
N1 - metastasis dalam satu nodus limfa serantau
N2 - metastasis di lebih daripada satu nodus limfa serantau

M - metastasis jauh

MX - metastasis jauh tidak dapat dinilai.
M0 - tiada metastasis jauh
M1 - metastasis jauh

pTNM - klasifikasi pathoanatomi

kategori pT, pN dan pM sesuai dengan kategori T, N dan M

G - histopatologi gradasi

GX - tahap pembezaan tidak dapat dinilai.
G1 - tumor yang sangat berbeza
G2 - tumor yang agak berbeza
G3-4 - tumor yang berbeza dan tidak dibezakan

Mengumpulkan secara berperingkat

Peringkat I

Peringkat II

Peringkat III

Peringkat IV


Faktor ramalan

Faktor klinikal

Salah satu bidang yang paling penting bagi onkourologi moden ialah pengenalpastian faktor-faktor yang membolehkan prognosis individu dan menentukan strategi rawatan optimum untuk pesakit kanser buah pinggang.


Menurut beberapa penulis, prognostically tidak menguntungkan adalah: keadaan umum yang teruk pesakit, kehadiran gejala klinikal penyakit pada masa diagnosis, penurunan berat badan oleh lebih daripada 10%. Sebaliknya, usia, jantina dan kewarganegaraan tidak menjejaskan prognosis. Sejumlah kajian telah menunjukkan kesan buruk yang ketara terhadap kadar survival meningkatkan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR), haptoglobulin, ferritin, protein C-reaktif, orozomukoid,? -1-antitrypsin, interleukin-6.

Pada pesakit yang mengidap karsinoma sel renal, anemia, hiperkalemia, hypoalbuminemia, dan tahap fosfatase alkali serum yang tinggi mempunyai makna prognostik.

Kesan pada hasil penyakit termasuk faktor-faktor seperti chromogranin A, enolase khusus neuron (NSE), antigen kanser 125 (CA-125), perencat trypsin yang berkaitan dengan tumor (TATI) dan erythropoietin. Pada masa ini, kajian sedang dijalankan ke atas kajian penanda genetik dalam darah dan air kencing, yang boleh membenarkan prognosis individu pesakit kanser buah pinggang dibuat.

Faktor patologi

Tahap proses tumor (T), yang mencerminkan kelainan anatomi neoplasma, merupakan faktor prognostik yang paling penting untuk kanser buah pinggang. Pesakit dengan tumor yang dilabel buah pinggang mempunyai prognosis yang lebih baik. Pencerobohan di luar kapsul Gerot (T3a) mengurangkan survival sebanyak 27%, kehadiran trombosis tumor renal dan rendah vena cava (T3b-c) - sebanyak 40% (jadual 1, angka 3).


Rajah 3. Survival 2507 pesakit kanser buah pinggang, bergantung kepada tahap T

Jadual 1. Survival 2507 pesakit kanser buah pinggang bergantung kepada peringkat T

Peringkat T

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun (%)

Rajah 4. Survival 2507 pesakit kanser buah pinggang, bergantung pada tahap N

Kemunculan metastasis jauh dengan ketara memburukkan prognosis kanser buah pinggang. Kelangsungan hidup pesakit 5 tahun dengan kanser buah pinggang yang disebarkan adalah 14.6%, yang jauh lebih rendah daripada kumpulan pesakit dengan tumor setempat (57.3%) (p = 0.0000) (Rajah 5). Di hadapan metastasis jauh, peringkat T karsinoma sel renal tidak mempunyai nilai prognostik.
Jangkaan jangka hayat panjang dalam penyebaran karsinoma sel renal diperhatikan dengan penampilan metakarron metastasis dan fosogen tumor tunggal dalam satu organ. Salah satu faktor prognostik yang paling penting adalah kemungkinan radikal penyingkiran semua metastase yang dikenalpasti.


Rajah 5. Survival 2507 pesakit kanser buah pinggang bergantung kepada peringkat M

Tanda-tanda histopathomorphological

Kebanyakan pengelasan histologi moden mengambil kira ciri-ciri morfologi nukleus sel, yang merupakan faktor prognostik bebas, kedudukan kedua penting selepas peringkat penyakit. Kelangsungan hidup 5 tahun pesakit dengan tumor GI adalah 76%, GII - 72%, GIII - 51%, GIV - 35%.

Ploidy DNA berkorelasi dengan kinetik sel karsinoma sel renal: tumor diploid menunjukkan tahap fraksin sel S-fasa yang lebih rendah, serta masa penggandaan tumor yang lebih panjang daripada klon aneuploid, yang dikaitkan dengan prognosis yang menggalakkan.

Indeks mitosis memberi kesan kepada kelangsungan pesakit dengan kanser buah pinggang. Telah diturunkan bahawa jika terdapat kurang dari 1 angka mitosis setiap 10 bidang pandangan dengan peningkatan kecil, survival 10 tahun adalah 67%, lebih dari 1 - 16%.

Faktor genetik

Seperti yang dinyatakan di atas, klasifikasi moden kanser buah pinggang mengambil kira bukan sahaja morfologi, tetapi juga ciri sitogenetik tumor, menyebabkan kursus klinikal yang berbeza.

Kanser tradisional (bukan papillari) menyumbang 75% daripada semua tumor buah pinggang epitel dan dicirikan oleh kehadiran penghapusan kromosom 3p. Hanya dalam tumor jenis ini berlaku mutasi gen VHL. Jenis kanser buah pinggang ini mempunyai potensi metastatik yang lebih tinggi dan dicirikan oleh kelangsungan hidup yang lebih miskin berbanding dengan bentuk papillari dan kromofobik.

Dalam kanser buah pinggang papillaria, gabungan trisomi 7,17,3q, 8,12,16 dan 20 kromosom, serta kehilangan kromosom Y, biasanya dikesan. Karsinoma papillary sering dua hala dan multifocal, dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada tradisional, tetapi lebih teruk daripada jenis tumor kromofobik (Rajah 6).

Karsinoma kromofobik dicirikan oleh penurunan bilangan kromosom yang digabungkan dengan heterozygosity untuk kromosom 1,2,6,10,13,17,21, X dan kandungan DNA hypoploid. Bentuk karsinoma sel renal ini mempunyai potensi metastatik yang rendah. Survival pesakit dengan tumor kromofobik lebih besar daripada sekumpulan pesakit dengan bentuk papillary dan tradisional kanser buah pinggang.

Kanser saluran pengumpulan adalah tumor yang jarang berlaku, terdiri daripada 1% -2% daripada semua kes karsinoma sel renal. Kanser saluran pengumpulan adalah tumor yang sangat agresif dengan potensi metastatik tinggi.

Oleh itu, perubahan genetik menentukan tumorigenesis dan tahap keganasan proses tumor dalam pelbagai bentuk kanser sel renal.

Rajah 6. Survival pesakit bergantung kepada bentuk kanser sel renal.

Faktor peraturan kitaran sel

Sejumlah kajian telah memperhatikan nilai prognostik perubahan yang berlaku dalam sistem pengawalan kitaran sel dalam proses perkembangan tumor. Sistem pengawalan kitaran sel diwakili oleh protein, seperti cyclin, kinase yang bergantung kepada cyclin (CDKs), perencat CDK, dan substrat fosforilasi dan bukan fosforilasi tertentu. Protein yang mengawal selia sel adalah produk dari ekspresi proto-onkogen. Transformasi proto-oncogene ke dalam onkogene adalah salah satu penyebab utama tumorogenesis, yang membawa kepada disregulasi kitaran sel, menyebabkan kerosakan kepada mekanisme mengawal pertumbuhan sel, percambahan dan apoptosis.

Faktor angiogenesis

Angiogenesis adalah faktor paling penting yang menentukan perkembangan tumor dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis pesakit dengan karsinoma sel renal. Peningkatan neoplasma dengan lebih daripada 1 mm memerlukan penampilan kapal baru. Peranan penting dalam tumorigenesis dimainkan oleh faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF). Kajian dijalankan untuk mengkaji peranan prognostik faktor lain (faktor tumor nekrosis (TNF-?), Faktor pertumbuhan fibroblast primer (bFGF)) dan inhibitor angiogenesis (angiostatin, faktor nekrosis tumor (TNF-?)).

Manifestasi klinikal kanser buah pinggang

Triad gejala klasik, yang sebelum ini dijelaskan dalam kanser buah pinggang dalam 15% pesakit (sakit, hematuria kasar, dan tumor yang boleh dirasakan), kini jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik.

Manifestasi klinikal terjadi terutama pada tahap-tahap selanjutnya. Di antara simptom-simptom tempatan, sakit dan hematuria paling kerap diperhatikan. Sakit di belakang dan abdomen berlaku apabila pencerobohan atau mampatan struktur di sekeliling oleh tumor yang semakin meningkat, serta pada kolik buah pinggang yang disebabkan oleh ureter dengan gumpalan darah. Kesakitan akut mungkin disebabkan oleh pendarahan ke dalam tumor atau pecahnya dengan pembentukan hematoma retroperitoneal. Tumor yang boleh dirasakan adalah gejala tempatan ketiga kanser buah pinggang, positif di 12-15% pada masa diagnosis. Kemunculan varicocele tercatat sehingga 3.3% pesakit.

Hipertensi arteri adalah gejala yang tidak kekal (disebabkan oleh mampatan arteri segmental, penyusutan ureter, metastase otak, pembentukan shunts arteri-vena, atau peningkatan rembesan renin oleh tumor) dalam 15% pesakit kanser buah pinggang.

Mampatan vena cava inferior (IVC) (edema kaki, varicocele, urat saphenous perut, trombosis urat mendalam bahagian bawah kaki, proteinuria) berkembang dalam 50% pesakit dengan trombosis tumor IVC atau pemampatan IVC dengan tumor dan nodus limfa yang diperbesar.

Kanser buah pinggang dicirikan oleh pelbagai jenis sindrom paraneoplastik yang diperhatikan di lebih daripada separuh pesakit. Salah satu fungsi parenchyma buah pinggang yang biasa adalah pengeluaran pelbagai bahan aktif biologi (erythropoietin, renin, prostaglandin, prostacyclins, thromboxanes, pembentukan bentuk aktif vitamin D). Kehadiran tumor boleh menyebabkan peningkatan rembesan bahan-bahan di atas, atau penghasilan hormon lain, seperti hormon paratiroid, insulin, glukagon, gonadotropin chorionic manusia. Akibatnya, pesakit mungkin mengalami hipertensi arteri, erythrocytosis, hypercalcemia, hyperthermia, dan lain-lain. Penampilan gejala di atas mungkin satu-satunya manifestasi penyakit dan harus memberi amaran kepada doktor berhubung kemungkinan tumor buah pinggang. Selepas penyingkiran radikal tumor, manifestasi paraneoplastik biasanya hilang, tetapi mungkin berulang dengan perkembangan kambuhan atau metastasis jauh. Oleh itu, yang terakhir boleh digunakan untuk memantau penyakit ini.

Suatu bentuk jarang sindrom paraneoplastik adalah amyloidosis (1.7%). Amyloidosis yang mengekalkan selepas nefrectomy adalah faktor prognostik yang sangat tidak menyenangkan.

Sehingga kini, kejadian dalam beberapa kes kegagalan hepatik dalam ketiadaan lesi metastatiknya masih tidak jelas. Pada masa yang sama, pada pesakit kanser buah pinggang, hypoalbuminemia, peningkatan fosfatase alkali, leukopenia, demam, dan penampilan pusat nekrosis parenchyma hepatik (sindrom Stafer). Pemulihan fungsi hati selepas nefrectomy adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Gejala yang disebabkan oleh metastasis menduduki tempat yang istimewa dalam gambar klinikal kanser buah pinggang, kerana lebih daripada 25% pesakit mempunyai metastasis jauh pada masa diagnosis. Manifestasi pertama kerosakan paru-paru adalah batuk dan hemoptysis. Metastasis tulang dapat mewujudkan kesakitan, perkembangan patah patologis, mampatan koper tunjang, penampilan tumor yang dapat dirasakan. Kerosakan otak disertai dengan penampilan pesat dan peningkatan gejala neurologi. Metastasis hati yang pelbagai boleh menyebabkan penyakit kuning.

Gejala biasa seperti anemia, ESR yang tinggi, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan adalah tanda-tanda peringkat lewat.

Klasifikasi Kanser Ginjal

Kanser buah pinggang atau sebaliknya - karsinoma sel renal. Penyakit ini adalah tumor ganas dari buah pinggang, yang dalam banyak kes timbul dari epitelum tubulus proksimal nefron atau sistem pelvis buah pinggang.

Faktor risiko utama

Terdapat tiga faktor yang meningkatkan risiko kanser buah pinggang:

  • Yang pertama ialah jantina lelaki. Menurut statistik, pada lelaki, kanser buah pinggang berkembang tiga kali lebih kerap daripada pada wanita.
  • Yang kedua ialah merokok, yang menggandakan risiko kanser buah pinggang.
  • Yang ketiga adalah obesiti. Dalam orang yang berlebihan berat badan, risiko kanser meningkat sebanyak dua puluh peratus.


Klasifikasi klinikal kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang, seperti semua tumor malignan yang lain, dikelaskan oleh sistem TNM, mengikut manifestasi klinikal. Klasifikasi klinikal yang paling penting membantu memilih taktik rawatan yang betul dan menentukan apakah ramalan itu.

Sistem TNM untuk klasifikasi kanser buah pinggang

T adalah tumor utama;
Tx - adalah mustahil untuk menilai tumor utama;
T0 - tiada data mengenai tumor primer;
T1 - tumor utama tidak lebih daripada 7 cm diameter, dibatasi oleh buah pinggang;
T1a - tumor sehingga diameter 4 cm;
T1b - diameter tumor 4-7 cm;
T2 - tumor lebih daripada 7 cm diameter, dibatasi oleh buah pinggang;
T3 - bermakna tumor merebak ke urat besar, atau mungkin ke kelenjar adrenal atau tisu di sekeliling, tetapi tidak melampaui batas fascum Gerot;
T3a - tumor menyerang kelenjar adrenal atau selulosa perirenal dalam klasifikasi kanser ginjal fascia Gerot;
T3b - tumor merebak ke urat renal atau vena cava inferior di bawah diafragma;
T3c - tumor merebak ke vena cava inferior di atas diafragma atau tumbuh ke dindingnya;
T4 - tumor melangkaui batas fascia dari Gerot;
N - nodus limfa serantau;
Nx - adalah mustahil untuk menentukan nodus limfa serantau;
N0 - tiada metastasis dalam nodus limfa serantau;
N1 - metastasis dalam satu nodus limfa serantau;
N2 - metastasis di lebih daripada satu nodus limfa serantau;
M - metastasis jauh;
Mh - adalah mustahil untuk mengenalpasti metastasis jauh;
M0 - tiada metastasis jauh;
M1 - metastase jauh adalah.

Selain klasifikasi TNM, terdapat juga klasifikasi Robson:

  • Peringkat satu. Tumor adalah terhad kepada buah pinggang dan tidak menembusi kapsulnya.
  • Peringkat Kedua. Tumor menembusi kapsul buah pinggang.
  • Peringkat Tiga. Tumor memasuki nodus limfa atau pergi ke urat renal atau vena cava inferior.
  • Peringkat Empat. Tumor melepasi organ yang bersebelahan dengan buah pinggang (contohnya, pankreas atau usus) atau metastasis jauh (contohnya, kepada paru-paru) berlaku.


Klasifikasi histologi kanser sel renal

Sebelum ini, kanser sel renal diklasifikasikan mengikut jenis sel, serta sifat pertumbuhannya. Tetapi didapati bahawa kanser buah pinggang dalam kebanyakan kes bercampur. Klasifikasi moden dan baru mengambil asas kajian morphological, cytogenetic dan molekul. Di samping itu, ia berdasarkan analisis imunohistokimia dan mengenal pasti 5 jenis kanser:

  • kanser buah pinggang,
  • kanser buah pinggang kromofil,
  • kanser buah pinggang kromofobik,
  • kanser buah pinggang,
  • kanser dari mengumpul tubul.

Karsinoma sel renal (pementasan TNM)

T - tumor utama

  • TX - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer
  • T0 - tumor utama tidak dikesan
  • T1 - tumor sehingga 7 cm dalam dimensi terbesar, dibatasi oleh buah pinggang
    • T1a - tumor 4 cm atau ubahnya
    • T1b - tumor 4 cm, tetapi kurang dari 7 cm
  • T2 - tumor lebih daripada 7 cm dalam dimensi terbesar, dibatasi oleh buah pinggang
    • T2a - tumor lebih daripada 7 cm, tetapi tidak lebih daripada 10 cm
    • T2b - tumor 10 cm kesakitan, terhad kepada buah pinggang
  • T3 - tumor merebak ke urat besar atau tisu pararenal dan, tetapi bukan pada kelenjar adrenal dan tidak melebihi had fascia Gerota:
    • T3a - tumor makroskopik merebak ke urat renal atau cabang segmental (otot yang mengandungi) atau tumor menjejaskan tisu lemak perut dan / atau tisu berlemak sinus ginjal, tetapi tidak melampaui batas fascia Gerota
    • T3b - tumor makroskopik menyebar ke vena cava di bawah diafragma
    • T3c - tumor makroskopik menyebar ke vena cava di atas diafragma atau menjangkiti dinding vena cava
  • T4 - tumor meluas di luar sempadan fisiologi Gerota (termasuk penyebaran berterusan ke kelenjar adrenal ipsilateral).

N - nodus limfa serantau

Nodus limfa serantau adalah nodus limfa hilus buah pinggang, nod paraaortik dan parakod abdomen. Bahagian yang terjejas tidak menjejaskan kategori N.

  • NX - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan kelenjar getah bening serantau
  • N0 - tiada tanda lesi metastatik kelenjar getah bening serantau
  • N1 - metastasis dalam satu nodus limfa
  • N2 - metastasis dalam beberapa nodus limfa

M - metastasis jauh

  • M0 - tiada tanda-tanda metastasis jauh
  • M1 - ada metastasis jauh

Tahap dan kumpulan prognostik Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser (AJCC):

  • Peringkat I
    • T1 N0 M0
  • Peringkat II
    • T2 N0 M0
  • Peringkat III
    • T1 atau T2 N1 M0
    • T3
    • N0 atau N1 M0
  • Peringkat IV
    • T4 mana-mana N M0
    • mana-mana T any N M1

Kanser buah pinggang

Gejala, diagnosis dan rawatan kanser sel renal

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Karsinoma sel renal menyumbang hanya kira-kira 2% daripada semua kanser, tetapi ia membimbangkan bahawa kejadian patologi ini meningkat dari tahun ke tahun. Ia paling kerap didiagnosis pada lelaki berumur 55 hingga 70 tahun. Kebanyakan pesakit didiagnosis dengan kanser buah pinggang sel yang jelas.

Pada tahap ini dalam perkembangan ubat, pengesanan karsinoma sel renal meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh peningkatan kaedah diagnostik dan kajian terperinci mengenai penyakit ini. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan pada peringkat awal kanser sel renal, prognosis adalah baik.

Faktor risiko

Tidak mustahil untuk menentukan sebab yang tepat untuk kemunculan satu atau satu lagi penyakit kanser. Doktor hanya berjaya mengasingkan beberapa faktor risiko yang dipercayai menyebabkan karsinoma sel renal.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ini termasuk merokok, berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi. Bukan peranan terakhir dalam kejadian karsinoma sel renal adalah keturunan.

Ia perlu untuk memberi amaran tentang peningkatan risiko oncopathology buah pinggang pesakit yang lama menjalani hemodialisis. Salah satu kesan sampingan prosedur ini ialah pembentukan sista, yang kemudiannya boleh dilahirkan semula menjadi tumor malignan.

Diet yang tidak betul dan pendedahan kepada karsinogen tidak meningkatkan risiko membina kanser sel renal. Secara paradoks, namun penggunaan alkohol yang rendah adalah dalam hal ini langkah pencegahan.

Klasifikasi penyakit

Semua tumor malignan dikelaskan mengikut sistem TNM tunggal, di mana setiap huruf mempunyai makna tersendiri. Tahap oncopathology mengikut sistem ini menentukan taktik rawatan selanjutnya dan prognosis untuk pemulihan dan kehidupan.

T (tumor) - tumor utama, yang menentukan saiz dan lokasi.

  • T0 - tumor tidak digambarkan menggunakan kaedah diagnostik makmal.
  • T1 - dimensi neoplasma sehingga 7 cm.
  • T2 - pertumbuhan tumor tidak melebihi 10 cm dan tidak melampaui buah pinggang.
  • T3 - pada peringkat ini, pembentukan germinates di luar buah pinggang (kelenjar adrenal, sebahagian daripada vena cava inferior), saiznya tidak penting, tetapi ia masih berada dalam batas fascia Gerotus.
  • T4 - tumor telah berkembang begitu kuat sehingga ia dijumpai di luar fascia buah pinggang.

N (nodulus) menunjukkan penglibatan dalam proses patologi nodus limfa.

Huruf seterusnya adalah M dan ia melambangkan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh. Penampilan mereka menunjukkan tahap 4 kanser.

Untuk diagnosis lengkap, tidak cukup untuk menentukan hanya peringkat onkologi. Adalah penting untuk menyimpulkan morfologi atau ahli sitologi mengenai struktur sel tumor.

Terdapat 5 jenis karsinoma sel renal:

  1. Karsinoma sel yang jelas dari buah pinggang adalah salah satu daripada oncopathologies yang paling biasa dalam sistem kencing. Ini adalah subtype yang kurang agresif yang bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan mempunyai prognosis yang baik.
  2. Kanser paru-paru atau kromophilik buah pinggang berkembang disebabkan oleh perubahan dalam struktur sel-sel yang menyebarkan pelvis. Diagnosa agak jarang, boleh dirawat dan juga mempunyai prognosis yang baik.
  3. Kanser ginjal kromofobik sangat jarang berlaku (kira-kira 4%) dan pada masa ini tidak difahami.
  4. Kanser kanser buah pinggang.
  5. Kanser saluran pengumpulan.

Dua subtipe terakhir jarang didiagnosis.

Symptomatology

Karsinoma sel renal pada peringkat awal paling kerap berlaku tanpa sebarang manifestasi klinikal. Hanya dalam 8-10% kes terdapat tiga gejala utama. Ini adalah darah dalam air kencing, kesakitan di kawasan lumbar dan indurasi yang dapat dirasakan.

Hematuria berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap dan melepasi sendiri. Ia boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari tanpa rasa sakit. Kadang-kadang pesakit menyedari pelepasan bekuan darah tipis kecil, sama dengan "urat".

Kesakitan hanya muncul jika pembekuan darah besar telah terbentuk, yang telah menutup lumen ureter dan mengganggu pelepasan air kencing tepat pada masanya. Dalam kes ini, sindrom kesakitan menyerupai serangan kolik buah pinggang. Pesakit dengan sensasi sedemikian mungkin pertama-tama mengesyaki kejadian urolithiasis, dan bukan kanser. Tetapi doktor perlu ingat tentang tanda diagnostik ini.

Dengan perkembangan penyakit ini dan pertumbuhan pendidikan mungkin kelihatan kesakitan, kesakitan dan kesakitan di rantau lumbar. Ini disebabkan penyebaran tumor ke tisu sekitarnya.

Di peringkat lanjut karsinoma sel renal, sindrom paraneoplastik bergabung. Pesakit kehilangan berat badan, mengeluh selera makan yang tidak enak, insomnia, kelemahan yang berterusan, keletihan, dan rasa "kelemahan." Satu pertiga daripada pesakit dalam ujian darah umum menderita anemia akibat sintesis gangguan eritropoietin pada parenchyma buah pinggang. Dalam tempoh ini, ia menjadi mungkin untuk membesarkan neoplasma. Tumor mempunyai permukaan yang padat dan beralun. Ia adalah elastik dan boleh disalurkan kepada tisu di sekitarnya.

Diagnostik

Pada kebanyakan pesakit, karsinoma sel renal ditakrifkan di peringkat kemudian, apabila gejala produktif muncul. Tetapi untuk diagnosis lengkap pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal tidak mencukupi. Kaedah yang paling bermaklumat adalah ultrabunyi, urosi ekskresi dengan pengenalan kontras, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.

Apabila menggambarkan tumor ganas, anda boleh mendapatkan maklumat tentang saiz dan lokasi, struktur, percambahan dengan organ jiran. Tetapi hanya selepas menjalani biopsi dan mengambil bahan tersebut, struktur sel tumor boleh dicirikan.

Prinsip rawatan

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada peringkat kanser sel renal, kehadiran atau ketiadaan metastasis dan patologi yang berkaitan. Doktor cuba bukan sahaja untuk membuang tumor itu sendiri, tetapi juga untuk mencegah kemungkinan berulang.

Kemoterapi dalam karsinoma sel renal dianggap tidak berkesan dan praktikal tidak digunakan kerana banyak kesan sampingan. Terapi radiasi juga sangat jarang berlaku.

Penggunaan interferon memberikan hasil yang baik kepada sebilangan kecil pesakit. Tetapi dengan dinamik positif, prognosis yang menggalakkan meningkat beberapa kali.

Pembuangan pembedahan

Tidak lama dahulu, pakar bedah memilih untuk membuang seluruh buah pinggang untuk mengelakkan kekambuhan. Pada masa ini, mereka cuba melepaskan jumlah nefrectomy dan membangunkan standard bagi operasi penjimatan organ. Tetapi jika pesakit mempunyai kanser sel ginjal, masih perlu mengeluarkan organ yang terkena secara keseluruhan.

Sekiranya tumor tidak mencapai diameter 4 cm dan mempunyai kulit tebal, maka pernafasan buah pinggang ditunjukkan. Ini bermakna bahawa doktor hanya membuang neoplasma malignan dan beberapa tisu di sekelilingnya, cuba memelihara organ berfungsi. Sekiranya boleh, lakukan kaedah laparoskopik operasi.

Pakar bedah bukan sahaja perlu menyingkirkan neoplasma malignan, tetapi juga mengeluarkan kelenjar getah bening serantau yang diperbesar dan sebahagian daripada tisu lemak. Taktik sedemikian diperlukan untuk memperbaiki prognosis dan mencegah kemungkinan pergantungan.

Kaedah rawatan invasif termasuk radiofrequency dan ablation gelombang mikro atau cryodestruction. Pada peringkat ini dalam perkembangan onkologi pembedahan, rawatan ini adalah percubaan.

Mengeluarkan karsinoma sel jelas buah pinggang dan prognosis selepas pembedahan

Kanser pada buah pinggang - tumor ganas, di mana terdapat proses metastasis berisiko tinggi. Dalam onkologi, terdapat beberapa jenis dan peringkat tumor organ, rawatan yang sepenuhnya bergantung pada kawasan kerosakan dan sifat berlakunya tumor malignan. Pemeriksaan klinikal yang tepat pada masanya, diagnosis dan rawatan radikal memberi peluang yang baik untuk penghapusan penyakit sepenuhnya. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyebab kanser buah pinggang, gejala, kaedah rawatan, serta menganalisis keadaan apabila penghapusan buah pinggang dilakukan untuk kanser.

Punca kanser buah pinggang

Dalam diagnostik onkologi moden, penampilan kanser buah pinggang dikaitkan dengan banyak sebab.

Faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan tumor banyak. Ini termasuk: keadaan persekitaran, tekanan berterusan, sebab keturunan. Dalam diagnostik onkologi moden, penampilan kanser buah pinggang dikaitkan dengan sebab-sebab berikut:

  • Kesan negatif alam sekitar terutamanya dirasakan di kawasan-kawasan di mana radiasi mengion dos jangka panjang hadir, patologi lain yang berkaitan dengan alam sekitar juga boleh menyebabkan tumor;
  • Faktor sosial atau gaya hidup - penggunaan berlebihan berbahaya, makanan berlemak, merokok, minum minuman beralkohol, ubat kuat, dadah. Berat badan dalam hipertensi meningkatkan risiko kanser buah pinggang sebanyak 4 kali;

Untuk maklumat! Mengambil pil perancang boleh mengurangkan risiko onkologi dengan ketara.

  • Faktor profesional - hubungan berterusan dengan sebatian nitro, hidrokarbon kitaran meningkatkan risiko pembentukan tumor. Menurut statistik, orang yang bekerja dalam industri metalurgi, penapisan minyak dan kokas adalah 5 kali lebih besar untuk membangunkan kanser buah pinggang daripada pekerja asbestos dan pelarut organik;
  • Penyakit dan kecederaan - kerosakan mekanikal, penyakit buah pinggang, contohnya, pyelonephritis, hemodialisis panjang, hipertensi arteri, diabetes mellitus;
  • Kecenderungan keturunan - kehadiran saudara-saudara kanser yang sakit, sclerosis tuberous.

Gejala Onkologi Ginjal

Terdapat faktor klinikal yang boleh ditentukan oleh kanser.

Dalam kanser buah pinggang, gejala tidak muncul, pesakit boleh berjalan untuk waktu yang lama dan tidak menyedari kehadiran tumor. Secara umum, kanser boleh berkembang dengan perlahan, dengan tumor berkembang sehingga 7 mm setahun, maka ia mengisi ruang dan melebar di luar batas organ.

Untuk maklumat! Menurut statistik, 60% kanser buah pinggang adalah rawak dan boleh dikesan oleh diagnosis kompleks CT atau ultrasound, dan pesakit tidak mempunyai aduan atau aduan tentang kesihatan.

Terdapat faktor klinikal yang boleh menentukan pembentukan kanser organ. Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala yang dijelaskan, ini menunjukkan saiz tumor yang besar:

  • Hematuria kasar atau kehadiran sel darah dalam air kencing. Gejala ini menunjukkan dirinya di peringkat akhir, mempunyai keanehan untuk hilang dan disambung semula selepas seminggu dengan rembesan darah yang lebih jelas;
  • Bengkak berkembang dengan peningkatan pembentukan tumor di dalam organ, akibat daripada kerosakan pada saluran limfa dan urat terbentuk. Gumpalan darah meningkat dalam urat renal, mengisi vena cava inferior dan atrium, menyebabkan aliran darah terjejas. Akibatnya, kaki membengkak, peningkatan saiz, pembuluh varikos dan pembuluh varikos terbentuk;
  • Serangan kesakitan yang bertambah dan membosankan di bahagian pinggang, abdomen bawah, kawasan lumbar. Sensasi yang menyakitkan ini terbentuk kerana penampilan tumor, yang pada gilirannya tumbuh dan mendorong semua organ;
  • Keadaan umum dan kemerosotan kesihatan. Dihasilkan dalam mengurangkan nafsu makan, kehilangan berat badan secara mendadak, melompat dalam tekanan darah. Selalunya, penyakit ini dikelirukan dengan jangkitan virus, selesema atau tekanan;
  • Kehadiran anjing laut dalam perut. Apabila pembentukan mencapai saiz 5 cm, palpasi sudah dirasai.

Untuk maklumat! Jika berat pesakit kecil, kanser dapat dirasakan pada peringkat awal penyakit ini.

Klasifikasi Kanser Ginjal

Onkologi organ mengikut sistem Robson - sistem membahagikan penyakit menjadi 4 peringkat

Satu perkara penting ialah penentuan kanser buah pinggang yang betul sebelum operasi. Badan onkologi diklasifikasikan oleh ciri-ciri berikut:

  • buah pinggang Oncology oleh sistem TNM (resolusi pendidikan T, tahap N nod limfa, M mewakili kehadiran metastasis) - seperti klasifikasi yang membolehkan di peringkat antarabangsa untuk melaksanakan perbandingan menganalisis ciri-ciri dan membuat ramalan patologi;
  • Onkologi organ mengikut sistem Robson - sistem membahagikan penyakit ke dalam 4 peringkat: 1 tahap perkembangan pembentukan secara eksklusif dalam buah pinggang, 2 peringkat pendidikan telah melampaui batas organ, 3 tahap pembentukan mempengaruhi kelenjar getah bening dan pergi ke urat, 4 peringkat tumor telah mengeluarkan metastasis bukan sahaja pada organ yang terkena tetapi juga sihat;
  • Onkologi histologi adalah sel karsinoma sel cahaya, patologi yang paling biasa.

Untuk maklumat! Karsinoma sel-sel ginjal didapati di 80% pesakit, onkologi agak sukar, tetapi dengan terapi yang betul dan tepat pada masanya, ramalan berjaya. Triad klasik karsinoma sel cahaya berlalu dengan mikrohematuria, kesakitan di sisi dan kehadiran nod pada palpation.

Rawatan onkologi buah pinggang

Terapi moden bagi onkologi buah pinggang adalah gabungan pelbagai teknik berkesan.

Terapi moden bagi onkologi buah pinggang adalah gabungan pelbagai teknik berkesan. Pakar akan menggunakan pembedahan, viroterapi, kemoterapi, radioterapi dan terapi yang disasarkan. Penyingkiran buah pinggang dalam kanser ditunjukkan apabila luka saiz 5 cm dikesan dan tidak ada metastasis jauh organ. Selalunya, semua kaedah digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain. Apabila kanser tempatan mengesan buah pinggang, reseksi dilakukan. Reseksi buah pinggang untuk kanser disyorkan hanya dalam kes di mana ini mungkin. Tugas utama pemecatan adalah membuang sebahagian daripada buah pinggang dengan tumor dan memelihara kawasan yang lebih besar dari tisu ginjal. Operasi dilakukan di bawah anestesia, dengan pesakit pada kedua-dua sisi atau belakang, kedudukannya bergantung pada lokasi pembentukannya.

Untuk maklumat! Memelihara fungsi parenchyma buah pinggang adalah keutamaan tertinggi dalam melakukan operasi. Walau bagaimanapun, dengan tumor yang sangat besar, penyingkiran buah pinggang lengkap dilakukan.

Operasi dilakukan terbuka (pembukaan penuh) atau melalui kaedah laparoskopi. Laparoscopy adalah kaedah terbaik dalam menghapuskan onkologi kerana hakikat bahawa operasi kurang traumatik dan tempoh pemulihan adalah lebih lama daripada operasi terbuka. Keberkesanan pembedahan terbuka dan laparoskopi adalah sama.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Komplikasi selepas pembedahan

Cadangan umum dalam tempoh selepas operasi - untuk memerhatikan baki air (menggunakan 2 liter cecair setiap hari)

Selepas pembuangan buah pinggang atau reseksi organ, komplikasi boleh berlaku. Keadaan kesihatan pesakit bergantung sepenuhnya kepada pemulihan pasca operasi dan menjaga dia. Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan doktor, akibatnya mungkin tidak menghibur. Cadangan umum dalam tempoh operasi selepas:

  • perhatikan keseimbangan air (menggunakan 2 liter cecair setiap hari);
  • sekatan penuh untuk sukan;
  • menghapuskan berat angkat berat 5 kg atau lebih;
  • mengambil ubat-ubatan yang perlu pada dos yang tepat pada masanya;
  • ikuti diet.

Sekiranya pesakit mempunyai darah dalam air kencing, demam, kehilangan darah yang teruk, pendarahan dan demam, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Pemulihan pesakit

Selepas laparoskopi, pemulihan pesakit berlaku dengan cepat, mengikuti semua cadangan, selepas 2 bulan pesakit akan menyelesaikan pemulihan dan akan merasa baik. Pada kulit kekal kesan kecil operasi, yang sembuh dengan cepat. Makanan boleh dimakan pada hari kedua selepas pembedahan. Dengan campur tangan terbuka, pemulihan mengambil masa yang lebih lama. Oleh kerana otot-otot yang dipotong dan tulang rusuk dikeluarkan, pesakit akan tinggal di hospital di bawah pengawasan pakar sehingga sebulan. Pemulihan mengambil masa sehingga 1.5 tahun, yang terdiri daripada penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang berterusan, melakukan usaha fizikal yang kecil, serta pematuhan kepada diet khas. Selepas operasi terbuka, pesakit perlu melawat pakar urologi setiap 6 bulan dan imbasan CT dilakukan. Jangka hayat pesakit dengan kanser buah pinggang terjejas oleh tahap patologi, rawatan tepat pada masanya dan kualiti pembedahan.

Ingat, kanser buah pinggang adalah penyakit serius yang memerlukan pemantauan berterusan dan pematuhan kepada rejimen khas. Dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat pada masanya, pesakit boleh menyingkirkan penyakit itu dan menjalani kehidupan yang penuh.

Cara mengenali kanser buah pinggang pada peringkat awal

Kanser buah pinggang adalah percambahan sel-sel atipikal dari tisu ginjal, yang menyebabkan disfungsi organ, anoreksia, penyebaran pemeriksaan metastatik pada organ-organ dan tisu-tisu lain. Pada masa ini, menurut statistik, karsinoma buah pinggang berada di kedudukan ke-10 di kalangan semua oncopathology. Kekerapan kejadian pada lelaki adalah dua kali lebih tinggi daripada pada wanita. Artikel ini menerangkan gejala dan rawatan kanser buah pinggang pada peringkat yang berlainan.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis klasifikasi yang dibuat dalam diagnosis dan merupakan penanda utama apabila memilih kaedah terapi. Satu jenis klasifikasi adalah berdasarkan kajian sel-sel tusukan atau bahan pembedahan buah pinggang. Bergantung pada sel yang memulakan pertumbuhan kanser, berikut dibezakan:

  • Keluarkan karsinoma sel buah pinggang. Ia kedudukan pertama dalam kekerapan kejadian di kalangan kanser buah pinggang, kekerapan sehingga 85% daripada kes. Dibentuk dari sel-sel atipikal yang merangkumi tubulus proksimal nephron.
  • Kanser kromofobik. Kanser tumbuh dari sel-sel yang terletak di saluran pengumpulan, satu bentuk kanser yang jarang berlaku, diagnosis boleh dilakukan pada peringkat awal sebelum metastasis.
  • Kanser kromofil. Perkembangan patologi berlaku dari lapisan kortikal sistem pengumpulan ginjal.
  • Kanser papillary. Karsinoma tersebar di unit pelvis-pan. Kursus agresif dengan penyebaran metastasis pesat kepada organ dalaman.
  • Kanser buah pinggang yang tidak dibezakan. Kanser ganas yang paling progresif dan agresif adalah buah pinggang, mencirikan tahap keempat.

Carcinomatosis sistem perkumuhan, seperti semua nosologi onkologi, dibahagikan kepada empat peringkat kanser buah pinggang dengan aktivitinya:

  • Saya panggung. Ia dicirikan oleh tumor, sehingga 5 cm, tidak melangkaui batas organ, tanpa pemeriksaan metastase. Prognosis yang paling baik, tetapi jarang didiagnosis akibat kekurangan gejala.
  • Peringkat II. Disifatkan oleh karsinoma lebih besar daripada 5 cm, tetapi tidak lebih daripada 10 cm, yang telah mempengaruhi kapsul buah pinggang, tidak metastasize.
  • Peringkat III. Ia adalah tumor lebih daripada 10 cm, yang tumbuh ke dalam organ-organ dan tisu yang bersebelahan, menyaring metastasis nodus limfa dengan cara limfa. Gambar klinikal yang terang membolehkan anda cepat mendiagnosis patologi.
  • Peringkat IV. Apakah pilihan yang paling tidak sesuai untuk prognosis, dalam histogram punctate atau postoperative material yang tidak dibedakan sitosis. Pertumbuhan pesat, pelbagai metastasis oleh hematogen dan limfa.

Manifestasi klinikal

Manifestasi kanser buah pinggang pada peringkat awal tidak khusus. Pada peringkat pertama, mungkin terdapat sedikit kemerosotan dalam kesejahteraan umum: peningkatan keletihan, mengantuk, selera makan menurun sedikit, orang kehilangan berat badan. Pada peringkat awal, gejala kanser buah pinggang mungkin:

  • kesakitan di rantau lumbar;
  • hyperhidrosis (peningkatan berpeluh);
  • keletihan kronik dan manifestasi penanda bukan spesifik yang lain.

Pada peringkat seterusnya, ketiga dan keempat, tanda-tanda utama kanser buah pinggang muncul:

  • Hematuria. Kemunculan darah dalam air kencing adalah titik rujukan klinikal yang paling penting, yang menjadikan pesakit berjaga-jaga dan berunding dengan doktor. Pengasingan darah berlaku dalam bentuk bekuan, mungkin disertai dengan kolik hepatik. Pada wanita, kriteria klinikal ini kurang bermaklumat daripada pada lelaki. Jadi pada wanita, menurut statistik, kanser lebih sering dijumpai di peringkat akhir.
  • Sindrom nyeri Ia ditunjukkan oleh kejang-kejang yang teruk di rantau lumbar, menyerupai urolithiasis, tetapi kadang-kadang kesakitan adalah senaman menarik atau mendesak di kawasan rahang kanan atau kiri. Boleh memancar ke paha di bahagian yang terjejas.
  • Pendidikan badan. Selalunya ditemui dalam kanser buah pinggang pada kanak-kanak (kanser Williams adalah tumor maligna buah pinggang). Pendidikan sering bergelora pada palpation, padat, boleh berjalan, tetapi lebih kerap ia tidak bergerak, jarang menyakitkan. Asimetri perut diperhatikan, selalunya prosesnya adalah satu sisi, tetapi walaupun dengan lesi dua hala, terdapat asimetri disebabkan oleh pertumbuhan tidak sekata.
  • Cachexia. Pesakit kanser kehilangan berat badan dengan cepat kerana penurunan selera makan.
  • Sindrom toksikulasi. Peningkatan suhu badan, kelemahan, disertai oleh mengantuk, apatis, sindrom keletihan kronik. Peringkat keempat dicirikan oleh nekrosis dan proses keradangan teruk dalam organ yang terjejas akibat penurunan sifat reaktif organisma, jangkitan itu ditambah.
  • Mampatan sindrom vena cava inferior. Pembentukan volumetrik kawasan retroperitoneal dapat menghalang aliran keluar darah melalui vena cava yang rendah, yang menyebabkan edema ditandakan di kaki, menimbulkan perkembangan varises pada wanita dan varikokel pada lelaki. Mungkin perkembangan trombosis di bahagian bawah kaki, sering dalam, dengan palpation, peningkatan organ parenchymal: hati, limpa. Di dinding perut anterior, "kepala ubur-ubur" dapat diperhatikan - urat-urat yang dilipat dari dinding perut anterior yang menonjol di atas permukaan kulit.

Kaedah diagnostik

Berdasarkan data klinikal, pengumpulan sejarah berhati-hati penyakit, kehidupan dan kecenderungan keturunan, kaedah penyelidikan tambahan dilantik untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal onkologi buah pinggang:

  • Analisis klinikal darah. Penyelidikan tidak spesifik, pendaftaran anemia adalah mungkin, lymphocytosis tidak signifikan, peningkatan ketara dalam ESR.
  • Urinalisis. Macrohematuria, makroproteinuria, leukocyturia, silindruria.
  • Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Pengesanan pembentukan massa ruang retroperitoneal, pengesanan kemungkinan tapak kanser pada peringkat awal.
  • CT atau MRI. Ia dijalankan bukan sahaja di kawasan organ perut. Disyorkan tomografi dada untuk mengecualikan lesi metastatik.
  • Angiografi renal. Kaedah ini diperlukan untuk memvisualisasikan bekalan darah ke proses tumor.
  • Urografi ekskresi. Membolehkan anda untuk menggambarkan pendidikan tiga dimensi.
  • Penunjuk biokimia. Parameter renal (urea, kreatinin, kadar penapisan glomerular) mendedahkan tahap gangguan buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik.
  • Biopsi suntikan. Kaedah invasif untuk mendiagnosis struktur histologi karsinoma, dijalankan di bawah kawalan ultrasound.

Kaedah rawatan

Baru-baru ini, kaedah progresif telah dibangunkan yang digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang, secara individu, bergantung kepada peringkat dan jenis patologi kanser, skema yang paling berkesan dipilih. Selalunya, terapi dijalankan dengan gabungan beberapa jenis langkah terapeutik:

  • Rawatan pembedahan;
  • Rawatan ubat herba;
  • Rawatan imunologi;
  • Terapi hormon;
  • Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang;
  • Terapi radiasi radioisotop, dsb.

Rawatan pembedahan

Hari ini tetap menjadi kaedah terapeutik yang paling berkesan. Pada peringkat pertama, operasi radikal dijalankan:

  • Reseksi buah pinggang untuk kanser peringkat pertama (penyingkiran separa);
  • Pembuangan buah pinggang dalam kanser peringkat kedua-ketiga dengan semakan dan pengusiran nodus limfa serantau;

Campur tangan paliatif pada tahap keempat dilakukan untuk mengurangi gejala penyumbatan saluran kemih dan peregangan organ-organ yang berdekatan, untuk memperpanjang umur pasien.

Unjuran selepas penyingkiran kanser buah pinggang pada peringkat pertama adalah agak baik: peringkat pertama hidup sekitar 90% pesakit, kedua - sehingga 70%. Pada masa yang sama, kemoterapi, terapi radiasi, atau kaedah rawatan inovatif lain yang membolehkan pesakit kanser hidup diberikan mengikut petunjuk.

Sudah tentu, dengan tahap kanser ginjal 4, berapa ramai pesakit yang tinggal, adalah mustahil untuk meramalkan kadar survival lima tahun tidak melebihi 4%. Tugas utama perubatan dalam hal ini adalah untuk memaksimumkan kualiti hidup mereka.

Rawatan kemoterapi

Kemoterapi didasarkan pada penggunaan ubat-ubatan yang dapat menekan pertumbuhan sel-sel atipikal, mengurangkan bekalan darah ke tumor kanser (Nexvar digunakan dalam terapi paliatif untuk mengelakkan kemunculan kapal-kapal baru yang memberi makan kanser buah pinggang) dan ubat lain.

Adalah disyorkan untuk menjalankan beberapa kursus, bergantung kepada peringkat dan struktur histologi tumor. Sebenarnya, ubat kemoterapi tidak dapat menyembuhkan kanser, dan digunakan untuk mengurangkan jumlah tumor. Kaedah ini sering dilakukan sebelum pembedahan. Selepas pembedahan, ubat cytostatic chemotherapeutic ditetapkan untuk mencegah berlakunya pembiakan tumor.

Polychemotherapy dijalankan dengan rawatan paliatif pada peringkat terminal untuk mengurangkan jumlah pendidikan dan mengurangkan keadaan pesakit.

Terapi radiasi

Ia dilakukan sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan kesakitan, dengan itu meningkatkan kualiti hidup.

Ia digunakan secara meluas dalam metastasis sel-sel kanser di tulang, menyebabkan penurunan dalam jumlah metastasis, mengurangkan kesakitan dan mengurangkan risiko membangunkan banyak komplikasi yang mungkin. Kursus yang dijalankan selama 7-14 hari, dos dikira secara individu.

Selalunya, untuk mengurangkan jumlah neoplasma malignan, kursus preoperatif terapi radiasi dijalankan. Dalam kes ini, pembedahan perlu dijalankan dalam masa 48 jam akan datang.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah kaedah rawatan yang inovatif, secara hipotesis dapat menyembuhkan pesakit walaupun pada peringkat keempat kanser. Selektif memberi kesan kepada sel yang terkena kanser, sambil meninggalkan tisu yang sihat.

Membolehkan anda menterjemahkan patologi kanser pada tahap remisi, terutamanya dalam peringkat awal penyakit. Mungkin penggunaan kaedah sebagai monoterapi. Kaedah ini baru, dan kesan penggunaan terapi yang disasarkan masih belum dipelajari.