Apakah fistula? Gejala dan rawatan

Fistula adalah saluran yang menghubungkan rongga badan atau organ berongga dengan persekitaran luar atau antara satu sama lain. Fistula lain dipanggil fistula. Selalunya ia diwakili oleh tubule sempit, yang dilapisi epitel atau tisu penghubung muda dari bahagian dalam.

Fistulas boleh dibentuk di latar belakang pelbagai proses patologi yang berlaku di dalam badan, serta selepas pembedahan.

Kandungan artikel:

Jenis fistula

Fistula berbeza bergantung kepada lokasi mereka di dalam badan:

Fistula rektum. Ia pula terbahagi kepada anorektal (dari anus atau rektum ke kulit) dan pararektal (keluar dari crypt anal pada kulit).

Fistula rektovagina yang meresap septum rectovaginal pada wanita.

Fistula duodenal yang menjejaskan duodenum.

Fistula bronkial yang menghubungkan lumen bronkus dengan pleura, dsb.

Bergantung kepada asal usul fistula, ia boleh diperolehi atau kongenital. Bentuk fistulas kongenital semasa perkembangan janin dengan kehadiran sebarang kecacatan. Selalunya fistula median dan lateral leher, serta fistula pusar dijumpai. Fistula yang diperolehi berlaku terhadap latar belakang mana-mana proses patologi, mereka juga boleh menyebabkan kecederaan atau pembedahan.

Kadang-kadang doktor fistulas bentuk diri untuk memperbaiki fungsi organ jika tidak mungkin untuk mengeluarkannya. Sebagai contoh, untuk aliran air kencing, untuk perletakan kandungan dalaman perut, dan sebagainya. Fistulae tersebut disebut "stomas".

Bergantung kepada sama ada fistula digabungkan dengan persekitaran luaran, ia adalah luaran atau dalaman.

Fistula luaran menghubungkan organ atau penyakit patologi jangkitan tisu (tulang) yang terletak di tubuh manusia dengan persekitaran luaran. Mereka paling sering dibentuk oleh pelbagai penyakit berjangkit (fistula osteomyelitis, kencing, usus, usus).

Fistula dalaman menyambung organ-organ dengan satu sama lain atau dengan rongga yang lain. Contohnya, membezakan fistula gastrousus, bronkial-pleural dan jenis lain. Mereka terbentuk semasa pecahan tisu terhadap latar belakang proses patologi. Apabila organ bersebelahan terpaku dan digabungkan dengan satu sama lain, jurang mereka saling berkaitan.

Bergantung pada struktur fistula, terdapat granulating, epitel dan gubovidnye.

Bergantung pada kandungan apa yang dipisahkan dari kanal, fistula boleh menjadi saliva, kencing, purulen, mukosa, minuman keras, tahi, dan sebagainya.

Struktur fistula

Fistula luaran sentiasa mempunyai dua mulut: luaran dan dalaman, yang disambungkan ke satu sama lain oleh saluran. Kadang-kadang saluran mungkin hilang. Dalam kes ini, dinding badan bersebelahan dengan kulit, atau bahkan menonjol di atasnya.

Fistula granulating ditutup dengan tisu granulasi. Mereka adalah patologi, kerana ia membentuk latar belakang proses keradangan. Mekanisme pembangunan mereka adalah seperti berikut:

Tumpahan radang dibatasi dari tisu sekeliling, dan selepas itu ia pecah.

Kerana terobosan yang berlaku, saluran dibentuk di mana kandungan patologi keluar.

Dari masa ke masa, kanal ditutup dengan tisu granulasi, dan di sekelilingnya tisu parut penghubung terbentuk. Dinding fistula menjadi tetap dan dipadatkan.

Untuk menyembuhkan fistula seperti itu tidak membenarkan hakikat bahawa ia sentiasa melalui apa-apa pelepasan. Sekiranya ia mempunyai formula kimia yang aktif, maka ini akan menghancurkan granulasi dan menggalakkan penembusan racun dan mikrob ke tisu bersebelahan. Akibatnya, parut akan membentuk sekitar fistula. Selain itu, suplasi fistula adalah penuh dengan fakta bahawa abses dan selulitis baru boleh membentuk fistula lain, dibuka di tisu bersebelahan. Jika kandungan patologi berhenti melewati terusan fistula, maka ia boleh sembuh sendiri.

Fistulae epithelis adalah fistulas, dinding saluran yang ditutup dengan epitel. Apabila epitelium membran mukus organ dalaman berpindah ke kulit, fistula tersebut dipanggil berduri. Fistula nama ini diterima kerana fakta bahawa dinding mereka membolok ke atas kulit dan penampilan menyerupai bibir lelaki. Selalunya, fistulas ini terbentuk dengan cara tiruan. Fistula sendiri bertitik tidak dapat sembuh.

Bagi pelepasan, yang meninggalkan rongga fistula, ia bergantung kepada organ yang mana fistula dikaitkan dengannya. Lebih agresif exudate ini, lebih banyak kulit di sekeliling fistula akan rosak. Sebagai contoh, pada fistula usus, kulit itu sangat cepat terhakis dan ditutup dengan ulser.

Fistula adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada gangguan di dalam badan. Di samping itu, mereka dibentuk di latar belakang proses keradangan, yang bermaksud bahawa perkembangan mereka disertai dengan mabuk dan kehilangan cecair. Semua fistula usus yang sama menyebabkan aliran keluar cecair pencernaan. Pada masa akan datang, ini menyebabkan gangguan keseimbangan air dan gangguan metabolik.

Sekiranya perubahan patologi dalam tubuh sangat jelas, maka terdapat risiko kematian pesakit.

Gejala fistula

Gambar klinikal yang menyerupai kehadiran fistula bergantung kepada apa yang sebenarnya menyebabkan pembentukannya dan di mana ia berada.

Fistula luaran menunjukkan kehadiran lubang pada kulit yang cecair dikeluarkan. Mencegah penampilan lubang ini boleh merosakkan kawasan yang berkaitan, proses keradangan tisu dan organ yang bersebelahan, serta pembedahan.

Keadaan kulit di sekelilingnya bergantung pada kandungan yang dikeluarkan dari mulut fistula. Dermatitis biasanya diperhatikan berhampiran fistula gastrik dan duodenal, kerana kulit dikikis oleh jus pencernaan. Di samping fistula kencing, kulit bengkak, dan kemudian elephantiasis terbentuk.

Bagi tindak balas keseluruhan badan, ia boleh berbeza-beza dengan ketara. Kemerosotan akan berlaku apabila mikroorganisma patogen menembusi melalui fistula dan jangkitan sekunder berkembang. Sakit yang teruk adalah ciri fistula purulen.

Fistula dalaman paling sering disebabkan oleh komplikasi penyakit kronik atau akut. Sebagai contoh, penyumbatan saluran hempedu dengan kalkulus boleh menyebabkan pembentukan fistula bilier. Dalam kes ini, gejala akan bergantung kepada berapa banyak hempedu dirahsi setiap hari ke dalam peritoneal rongga. Seseorang mungkin mengalami kesakitan yang teruk di dalam perut, dari kegagalan dalam proses penghadaman.

Jika seseorang mempunyai fistula makanan broncho, maka pneumonia aspirasi kronik atau bronkitis, yang berlaku apabila kepingan makanan jatuh ke dalam pokok tracheobronchial, mungkin menunjukkannya.

Sekiranya anda melihat fistulas usus, maka gejala berikut akan menunjukkan kehadiran mereka:

Terdapat lubang di kawasan dubur. Ia selalunya kekal tidak ketara. Cecair akan sentiasa dikeluarkan dari pembukaan ini, mungkin dengan nanah. Atas sebab ini, seseorang perlu memakai pad.

Dalam dubur akan menyakitkan. Semasa pergerakan usus, mereka sentiasa diperkuatkan.

Jika pesakit mempunyai fistula yang terbentuk pada gusi, maka gambar klinikal adalah seperti berikut:

Gigi memperoleh pergerakan patologi;

Gums sakit apabila disentuh;

Kadangkala, dengan perkembangan keradangan, suhu tubuh meningkat;

Dari fistula yang hadir pada gusi, nanah dikeluarkan.

Punca fistula

Terdapat dua sebab utama pembentukan fistulas:

Fistula patologi. Mereka dibentuk secara bebas kerana pelbagai proses keradangan yang berlaku di dalam badan.

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kejadian fistula patologis:

Kecederaan yang menyebabkan kerusakan pada organ atau vesel;

Proses merosakkan kursus kronik: sklerosis tisu, kehilangan keanjalan mereka, melembutkan gentian, kehadiran hakisan dan ulser;

Reaksi keradangan di dalam badan, di mana pembentukan fistula hanyalah tindak balas pertahanan.

Fistula pembedahan. Saluran ini dibentuk oleh doktor. Contoh fistula seperti itu adalah gastrostomy, ketika perut berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui pembukaan buatan yang di mana seseorang menerima makanan yang sementara. Kadang-kadang fistula pembedahan dibiarkan secara tetap untuk memastikan komunikasi organ-organ dalaman di kalangan mereka.

Diagnosis fistula

Diagnosis fistula luaran, sebagai peraturan, tidak sukar. Lubang boleh dilihat dengan mata kasar. Jika kandungan patologi dikeluarkan dari mulut fistula, pesakit didiagnosis. Bagaimanapun, ini tidak bermakna tinjauan itu selesai. Ia akan berterusan, kerana perlu untuk mewujudkan sebab yang tepat yang menyebabkan pembentukan fistula. Hanya dalam kes ini, ia mungkin untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Kaedah diagnosis yang paling sederhana adalah penderiaan. Fistula diperiksa menggunakan siasatan. Ini membolehkan anda menentukan kedalaman dan arah yang diterajui. Untuk mengetahui jika fistula disambungkan ke organ berongga, pewarna disuntik ke dalam pesakit. Sekiranya ia keluar dari belakang fistula, maka organ itu tidak berongga.

Ia juga mungkin untuk melakukan fistulography. Semasa prosedur peperiksaan, fistula dipenuhi dengan bahan radiopaque dan satu siri tembakan diambil.

Fibrogastroscopy, bronchoscopy, cystoscopy, dan pemeriksaan endoskopik lain dilakukan bergantung kepada organ yang fistula berkomunikasi.

Menghadapi latar belakang keradangan, disertai dengan suplasi tisu, fistula mungkin tidak dapat dilihat. Atas sebab ini, diagnosis kadangkala tertunda. Ini merumitkan rawatan seterusnya.

Rawatan fistula

Hanya fistula berkulit yang dapat diterima dengan rawatan konservatif, kerana mereka mampu mengatasi diri sendiri sambil menghilangkan sebab patologi yang menyebabkan mereka.

Adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan jangkitan, yang mana pesakit ditetapkan antibiotik baik secara topikal dalam bentuk suntikan (Novocain digunakan untuk mengurangkan kesakitan) dan secara sistematik.

Kulit di sekitar fistulas dirawat dan pembalut steril dengan Vaseline atau pes Lassar digunakan. Pada masa yang sama, terapi gejala dan pemulihan dilaksanakan. Ditunjukkan diet seimbang, suntikan vitamin, infusi glukosa, dan sebagainya.

Operasi ini ditetapkan untuk fistulas epitelium, kerana mereka tidak boleh terlalu tinggi. Juga, pembedahan dilakukan dengan fistulas yang tidak menyembuhkan untuk masa yang lama.

Ciri-ciri rawatan pembedahan pelbagai jenis fistula:

Fistula epitel. Satu perkara penting semasa operasi bukan sahaja penghapusan tumpuan patologi, tetapi juga penyingkiran kualitatif penutup epitelium fistula itu sendiri.

Fistula guboid. Organ yang mana fistula datang dipisahkan dari semua tisu di sekeliling dengan diameter mulut. Lubang yang sedia ada dijahit supaya ia dihidupkan di dalam rongga badan. Sekiranya perubahan cicatricial sangat jelas, maka pemindahan keseluruhan organ mungkin diperlukan.

Fistula Granulating. Semasa operasi, penting untuk menghapuskan semua tisu mati, badan luar, penangkapan ikan, dan sebagainya. Penting untuk memastikan aliran keluar yang berkualiti dari luka yang sedia ada, tetapi tidak melalui saluran fistula.

Selepas operasi, pesakit dirawat rawatan antibakteria, dan badan itu disetoksifikasi. Mungkin penggunaan fisioterapi, contohnya, UHF atau radiasi ultraviolet.

Perlu diingat bahawa salah satu momen paling penting yang memungkinkan untuk berjaya dalam rawatan fistula adalah penjagaan yang berkualiti untuk mereka. Selain pemprosesan sempurna dan tandas kulit, ia perlu menggunakan pasta pelindung yang tidak akan membenarkan jangkitan.

Artikel penulis: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Universiti Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima ijazah dari pusat perubatan pendidikan dan saintifik untuk mengurus hal ehwal Presiden Persekutuan Rusia.

Apakah fistula - bagaimana mengenali patologi dan kaedah rawatan apa yang paling berkesan

Apakah fistula (fistula)? Ia adalah saluran yang terbentuk secara patologi (tiub) yang menghubungkan organ atau tumor berongga dengan persekitaran atau dua organ (atau rongga) di antara mereka. Rahsia atau exudate sentiasa ada di dalam rongga seperti fistula, yang mengekalkan keradangan fistula yang berterusan. Penyembuhan secara spontan terhadap patologi ini tidak mustahil, hasil yang baik (pemulihan lengkap) hanya mungkin dilakukan dengan campur tangan pembedahan.

Fistula dubur

Istilah "fistula dubur" digunakan untuk merujuk kepada kursus patologi yang menyambung rektum dan lubang yang terbentuk pada kulit di kawasan prianal. Fistula seperti itu melalui serat adrectal dan dibuka dengan satu atau lebih bukaan. Penyakit ini rumit oleh fakta bahawa proses secara spontan mengepam jisim fesal yang muncul ke dalam rongga fistula dan terletak di dalam tisu adrectal yang mudah terdedah kepada jangkitan. Kaedah-kaedah penyingkiran konservatif patologi jarang membawa hasil jika paraproctitis berlaku, dan lebih-lebih lagi pembentukan fistula memerlukan rayuan kepada ahli bedah proktologi.

Punca penyakit

Untuk memahami patofisiologi proses, adalah perlu untuk menentukan dari apa yang muncul fistula. Sebab-sebab pembentukan mesej patologi boleh menjadi spesifik - akibat daripada penyakit tertentu:

  • Penyakit Crohn;
  • jangkitan tuberkulosis;
  • actinomycosis;
  • luka rektum yang ganas dan jernih;
  • trauma serat;
  • campur tangan pembedahan yang tidak berjaya untuk pelbagai penyakit.

Penyebab fistula yang paling kerap adalah pembentukan faktor-faktor yang tidak spesifik, iaitu paraproctitis (keradangan di salah satu kubur kanal dubur).

Ia penting! Apabila merawat paraproctitis akut, kebarangkalian pembentukan fistula selepas pembedahan spontan abses adalah tinggi.

Adakah fistula rektum berbahaya?

Selain gejala yang tidak menyenangkan, fistula rektum mencetuskan risiko perkembangan komplikasi berikut yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit:

  1. keracunan darah (sepsis);
  2. parut dalam serat sepanjang kanal patologi, yang menyebabkan pembebasan spontan massa usus dan gas usus;
  3. pembentukan parut di dinding dubur, yang dinyatakan dalam kesakitan perbuatan buang air kecil dan pendarahan sedikit dengan setiap najis;
  4. fistula rektum boleh dilahirkan semula dalam kanser (kanser rektum).

Walaupun tanpa perkembangan komplikasi yang serius, fistula rektum memburukkan kualiti hidup pesakit sehingga tidak mungkin untuk kehidupan sosial yang normal disebabkan oleh kebocoran berterusan massa betis, disertai dengan bau ciri.

Pengkelasan

Anus fistula mempunyai ciri-ciri sendiri semasa penyakit, bergantung kepada lokasi, bilangan lubang dan cawangan, kehadiran proses patologi sepanjang saluran dan tahap keradangan.

Klasifikasi moden menggambarkan fistula dengan faktor-faktor di atas.

Dengan penyetempatan bukaan fistula:

  • fistula penuh berasal di rektum dan berakhir dengan pembukaan aliran keluar pada kulit dalam penyetempatan dubur. Fistula boleh menjadi mudah (1 masuk dan 1 outlet disambung oleh tiub lurus) dan kompleks (ia mempunyai 2 atau lebih selak, membentuk rangkaian tiub yang luas dalam tisu usus dan berakhir dengan satu atau lebih "lubang" dalam dubur);
  • tidak lengkap dicirikan oleh penembusan abses yang tidak lengkap, lubang dari rektum dengan pembentukan kanal buta di tisu adrectal. Keadaan ini bersifat sementara dan, dengan keradangan selanjutnya, akan pecah sama ada ke luar atau ke rongga usus;
  • fistula dalaman dicirikan oleh kehadiran saluran masuk dan saluran keluar pada rongga rektum, saluran antara lubang terletak pada tisu usus.

Dengan penyetempatan berbanding dengan sfinkter:

  1. Kursus intrasfinctional. Rawatan fistula rektal ini tidak disampaikan oleh kaedah konservatif, terletak di tepi dubur dan mempunyai kursus langsung;
  2. fistula transsfungsional mempunyai banyak langkah, poket dan jalan yang menyeberang. Ia membawa kepada pembentukan parut di sepanjang "tiub" berhampiran ruang usus, melewati otot-otot sfinkter, membentuknya, yang disertai oleh pembentukan inkontinensia;
  3. extrasphinus. Ia berasal dari sphincter, tanpa menjejaskan ototnya, dikeluarkan oleh satu atau beberapa bukaan pada dubur.

Majlis Sekiranya berlaku paraproktitis akut, anda perlu segera menghubungi ahli bedah proktologi untuk tujuan pengasingan dan rawatan lengkap. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya semasa pembentukan fistula, fistula berlaku, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Dari jenis fistula, tahap perkembangannya dan penyetempatan akan bergantung kepada taktik pesakit.

Gejala

Fistula rektum ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • perasaan gatal dan ketidakselesaan di kawasan prianal berterusan untuk masa yang lama;
  • pesakit prihatin terhadap pelepasan pus atau darah, disertai dengan bau busuk. Pelepasan dijumpai pada seluar dan kulit. Pengeringan dan anti-keradangan dulang duduk bersama-sama dengan memakai bantalan pelindung hanya sedikit mengurangkan manifestasi yang tidak menyenangkan. Seseorang tidak boleh menjalani kehidupan normal dan bekerja di bawah keadaan normal;
  • terdapat kesakitan pada dubur apabila menerkam, semasa najis, batuk atau duduk;
  • pada masa-masa terdapat kenaikan suhu badan.

Ia penting. Kursus penyakit ini seperti gelombang dan mempunyai tempoh remisi dan keterukan. Semakin lama prosesnya masih belum dapat diselesaikan, terdapat kawasan besar di sekeliling serat usus terlibat dalam proses patologis.

Keterpastian penyakit dan pembentukan penyakit utama jangkitan disertai oleh tanda-tanda umum keracunan: penurunan prestasi, kelemahan, mengantuk di latar belakang insomnia, demam.

Dalam pembentukan fistula rektum, gejala pada lelaki tidak berbeza dari wanita, tetapi dalam kebanyakan kes ada penurunan potensi diikuti dengan pembentukan disfungsi erektil.

Rawatan

Selepas diagnosis, doktor memilih taktik pengurusan pesakit. Rawatan fistula akan bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya, kehadiran komplikasi dan penyakit berkaitan badan. Memandangkan keperluan untuk campur tangan pembedahan jika berlaku keadaan serius pesakit atau proses keradangan serius badan, terapi ubat ditetapkan untuk menghapuskan faktor-faktor ini. Selepas menghapuskan situasi yang mengancam nyawa, satu operasi dijadualkan.

Cara mengubati fistula rektum diputuskan oleh doktor secara individu dengan setiap pesakit, bukan sahaja keadaan dan bentuk fistula, tetapi juga keupayaan ahli bedah mempengaruhi keputusan. Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan tempatan (mandi, salap, serbuk) adalah mungkin, yang melindungi kulit dari kesan negatif rembesan yang dirahsiakan dan menggunakan antibiotik untuk melegakan proses keradangan. Selepas menghentikan kursus akut, rawatan pembedahan dilakukan untuk menyerang fistula yang terhasil.

Fistulectomy

Teknik ini digunakan untuk fistula primer terutamanya subkutan dan intersifit.

Kaedah fistulektomi adalah seperti berikut: satu siasatan pembedahan dimasukkan ke dalam saluran fistula melalui pembukaan dalaman atau luaran, selepas itu pakar melakukan pembedahan tisu sepanjang kanal dengan tujuan pertambahan tisu. Kaedah ini biasanya tidak melanggar fungsi sfinkter, kecuali dalam kes-kes yang teruk dan diabaikan.

Tisu granulasi saluran dalaman dikeluarkan menggunakan kuret pembedahan. Pengecualian penuh tepi saluran membolehkan anda mencegah terjadinya patologi.

Kaedah ligature

Fistula rektum yang rumit melibatkan operasi yang lebih kompleks, digunakan secara bebas atau dengan fistulektomi.

Satu ligature (bahan saliran, ia boleh menjadi tiub nipis atau benang sutera) diperkenalkan ke dalam lumen terusan dan dijalankan sepanjang fistula. Ligan membolehkan anda menavigasi dengan jumlah tisu yang terjejas. Pengenalan saliran membolehkan anda mempercepatkan proses penjanaan semula disebabkan oleh aliran keluar exudate dan kawalan ke atas penutupan salur masuk dan keluar.

Petunjuk untuk memilih kaedah ligatur:

  • fistula kompleks dan bercabang;
  • pembentukan fistula berbilang (2 atau lebih);
  • kambuh selepas fistulektomi;
  • menurunkan nada sfinkter, ditentukan sebelum pembedahan;
  • imuniti terjejas.

Memindahkan flap kulit

Kaedah ini dipilih untuk fistulas yang tinggi dan kambuhan yang kerap selepas pengusiran. Dengan jenis operasi ini, seluruh permukaan yang terjejas diketepikan dengan pencampuran selanjutnya pada flap ke permukaan yang terjejas. Kaedah ini tidak sah untuk keradangan akut dan beberapa penyakit organ dalaman.

Rawatan dengan gam fibrin

Teknik ini boleh diterima untuk fistula mudah pada peringkat awal pembangunan. Gam fibrin dimasukkan ke dalam rongga fistula, yang mempromosikan pertumbuhan semula pantas. Sekiranya tiada kesan jenis rawatan ini, pengecualian tepi fistula dengan atau tanpa ligah ditetapkan, mengikut budi bicara ahli bedah.

Pemprosesan laser

Anus fistula menjalani rawatan laser; rawatan adalah mungkin dengan proses yang sederhana dan tidak rumit. Keberkesanan prosedur ini melebihi 80% dari manipulasi yang dilakukan, penyembuhan lengkap tanpa kambuh dan segala macam komplikasi.

Ia penting. Rawatan fistula di rumah menggunakan kaedah perubatan tradisional tidak boleh diterima. Semakin lama proses itu ditinggalkan tanpa perhatian pakar, semakin sukar untuk menghilangkan proses patologis.

Tempoh selepas operasi

Selepas pengambilan fistula rektum, pesakit memerlukan pemerhatian oleh doktor dan rawatan tambahan sepanjang tempoh selepas operasi.

Tempoh postoperative awal (2-4 hari) adalah analgesik yang ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan.

Kira-kira seminggu selepas operasi, perlu mematuhi diet khas (hari pertama adalah makanan cair, diikuti dengan pengenalan hidangan yang lebih serius).

Sebelum penyembuhan luka, mandi anti-radang yang tidak aktif perlu diambil sekurang-kurangnya 3 kali sehari, tambahan selepas setiap perbuatan buang air besar.

Jika anda mengalami tanda-tanda keradangan, anda harus menghubungi doktor anda, iaitu:

  • hiperthermia (suhu badan meningkat menunjukkan permulaan keradangan);
  • kesukaran mengosongkan usus atau pundi kencing;
  • penampilan gas incontinence atau tinja;
  • penampilan dan intensifikasi kesakitan di kawasan perineal 3-4 hari selepas pembedahan;
  • kejadian sakit perut;
  • penampilan pelepasan purulen.

Komplikasi yang mungkin berlaku pada tempoh awal dan lewat selepas operasi:

  • pelanggaran pembuangan air dan buang air kecil;
  • trombosis akut buasir sedia ada;
  • disebut stenosis dubur atau, sebaliknya, ketidakstabilan fecal.

Sebagai tambahan kepada komplikasi tempoh postoperative, pembentukan fistula rektum adalah mungkin, yang memerlukan intervensi pembedahan berulang.

Ramalan

Fistula dangkal dan mudah biasanya mudah dirawat dan tidak berulang dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Lereng fistula yang terletak dan bercabang ke arah kemunculan semula. Dengan jangka panjang proses patologi tanpa campur tangan yang sewajarnya, pembentukan perubahan sekunder dalam fungsi mungkin. Bahaya fistula meningkatkan kecenderungan untuk keganasan (degenerasi menjadi kanser).

Artikel ini bermaklumat dan tidak boleh menjadi panduan dalam rawatan.

Penyakit fistula itu

Fistula adalah saluran luar biasa yang terbentuk di antara organ. Fistula boleh berlaku sama ada secara spontan atau kaedah pembedahan - dalam kes ini mereka bercakap mengenai pengenaan anastomosis (fistula) yang sengaja.

Apakah fistula?

Klasifikasi fistula adalah berdasarkan ciri-ciri pembangunan dan penyebabnya.

Fistula patologi dan pembedahan

  • Fistula patologi timbul secara bebas semasa pelbagai proses yang merosakkan - sebagai contoh, keradangan dengan pembentukan nanah, yang memerlukan jalan keluar; kecederaan; penipisan dan lelasan tisu.
  • Fistula pembedahan ditumpahkan oleh pakar bedah khusus, contohnya, dalam kes disfungsi organ sementara (gastrostomy - fistula antara perut dan persekitaran luar untuk masalah dengan kerongkong). Fistula pembedahan boleh kekal - apabila berkaitan dengan komunikasi tambahan organ dalaman, penciptaan saluran tambahan.

Klasifikasi lain fistulas menerangkan lokasi mereka - mereka membezakan fistula luaran dan dalaman.

  • Fistula luar - saluran antara organ dan persekitaran luaran. Dalam kes ini, kandungan persekitaran dalaman badan keluar - contoh paling mudah fistula luar adalah ulser atau abses pada kulit. Kaedah pembedahan boleh membuat fistula luaran pada perut - untuk pengenalan langsung makanan; usus - untuk pelepasannya.
  • Fistula dalaman - dibentuk di dalam badan, sebagai peraturan, di antara dua organ kosong. Semasa pelbagai proses patologi, fistula boleh berlaku di antara pundi kencing dan vagina, usus dan sistem kencing. Fistula dalaman selalunya merupakan kecacatan kongenital - sebagai contoh, pembentukan lubang tambahan di antara rongga jantung.

Penyebab patologi fistula

Fistula spontan dibentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor:

  • Trauma di mana dinding organ rosak.
  • Proses merosakkan kronik - sklerosis tisu, kehilangan keanjalan, melembutkan gentian, hakisan dengan pembentukan ulser.
  • Keradangan yang berlainan, di mana punca fistula adalah reaksi pelindung badan untuk melepaskan nafas.

Ciri-ciri perkembangan fistula

Walaupun fistula sering berguna untuk tubuh, namun pembentukan spontannya penuh dengan pelbagai komplikasi. Fistula boleh terlalu sempit atau berleluasa, yang menyebabkan stagnasi infiltrat, penyumbatannya sendiri, dan seterusnya perkembangan jangkitan sekunder dengan keradangan. Tanpa rawatan fistula tepat pada masanya - pemasangan saliran - tisu bersebelahan terjejas, terdapat risiko sepsis.

Tempat yang paling biasa untuk pembentukan fistulas spontan ialah gusi, usus besar, dan organ-organ sistem urogenital.

  • Fistula gingival adalah saluran dalam membran mukus gusi, yang merupakan komplikasi periodontitis atau karies yang dilakukan. Jangkitan secara beransur-ansur menghancurkan sel-sel, menyebabkan saluran antara gusi dan rongga mulut, rahang atau bahkan persekitaran luaran melalui tisu muka. Gingiva fistula adalah tindak balas pelindung tubuh, jadi agen patogen yang dimusnahkan oleh sistem imun akan keluar dari gusi dan gigi.
  • Fistula usus besar, khususnya rektum, dibentuk untuk pelbagai sebab: antaranya penyakit Crohn (keradangan kronik tisu saluran gastrointestinal), trauma semasa melahirkan, paraproctitis akut (jangkitan di kawasan dubur), komplikasi pasca operasi. Sebagai peraturan, fistula rektum terbuka dengan luka kecil di rantau perineal, yang cenderung membasmi dan secara berkala inflame. Pada masa yang sama, fistula spontan usus besar boleh agak kecil - dari 1 hingga 5 mm - dan mengganggu hanya dengan kerengsaan yang sedikit. Dikatakan bahawa fistula rektum berbahaya bukan sahaja oleh penyebaran jangkitan pada alat kelamin, tetapi juga oleh risiko degenerasi tisu malignan.
  • Fistula Urogenital sering berlaku pada wanita kerana ciri-ciri anatomi mereka - pemisahan uretra dan vagina. Saluran boleh membentuk antara pundi kencing dan rahim, ureter dan vagina, tiub fallopian dan alat kelamin lain. Kelaziman yang paling tinggi diperhatikan untuk fistula vesicovaginal. Bahaya formasi itu adalah bahawa mereka sering tidak berdiam diri - pesakit hanya boleh mengadu tentang peningkatan dalam rembesan semula jadi. Pada masa yang sama, komponen urin - urea dan garam - menyebabkan kerosakan pada mukosa vagina, mengurangkan sensitiviti tisu, mewujudkan persekitaran yang baik untuk reproduksi jangkitan.

Rawatan fistula

Rawatan fistulas adalah sebahagian besar individu dan bermula dengan mencari dan menghapuskan punca pembentukannya. Bergantung kepada spesifik kes tertentu, selepas ini fistula mungkin menjalani perkembangan terbalik - saluran itu tumbuh bersama secara spontan, seperti yang terbentuk. Dalam keadaan lain, pembedahan plastik diperlukan untuk merawat fistula.

Apakah fistula, dan bagaimana untuk merawatnya?

Fistula adalah kanal berongga - tiub yang terbentuk dalam tisu-tisu tubuh manusia. Pendidikan sedemikian adalah patologi dan memerlukan rawatan yang disasarkan.

Apakah fistula?

Apabila abses (abscess atau abscess) atau selulitis (meresap perut purba) membentuk dalam tisu badan, nanah dihasilkan, maka ia berkumpul dan mula mencari jalan keluar. Di bawah tekanan massa purulen, lubang muncul di mana mereka mencapai permukaan badan. Saluran ini dipanggil fistula. Doktor kadang-kadang menggunakan istilah lain untuk merujuk kepada patologi ini - fistula, yang dalam bahasa Latin bermakna tiub.

Fistula boleh dibentuk di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, pada prinsipnya, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Luar, di mana organ atau penyakit patologi jangkitan pada tisu atau tulang dihubungkan dengan persekitaran luaran. Patologi seperti ini termasuk fistula di bahagian belakang (coccyx) dan kaki.
  • Dalaman, yang menghubungkan organ dengan satu sama lain atau dengan rongga lain. Khususnya, jenis gastrik, bronkial dan lain-lain fistula diketahui.

Apabila lubang sakit patologi muncul pada kulit, anda tidak perlu memikirkan apa fistula dan mengapa ia muncul, lebih baik pergi ke klinik dengan segera. Pakar bedah atau traumatologist boleh memeriksa pesakit dengan masalah yang sama.

Fistula

Fistula bukanlah patologi paling jarang, kerana ia boleh diprovokasi oleh banyak masalah kesihatan umum, khususnya:

  • Pelbagai kecederaan. Pelbagai lebam, patah tulang, dan luka bakar atau hipotermia mungkin rumit oleh jangkitan pada tisu lembut atau bahkan tulang anggota badan. Penembusan mikroorganisma patogen ke dalam luka menimbulkan perkembangan aktif proses keradangan, yang disebabkan oleh abses atau selulitis terbentuk pada masa akan datang. Apabila cecair terkumpul mendapati jalan keluar, fistula berlaku.
  • Osteomyelitis (lesi purba-nekrotik tulang) pelbagai etiologi. Mekanisme pembentukan fistula dalam keadaan sedemikian adalah sama - nanah atau cairan serus keluar. Kadang-kadang lubang terbentuk hilang tanpa terapi yang disasarkan, tetapi kemudiannya berulang.
  • Diabetes mellitus Dalam bentuk yang teruk penyakit ini, peredaran darah di bahagian kaki kaki terganggu, yang disertai dengan gangguan keadaan normal dari kapal periferal. Akibatnya, risiko pembentukan phlegmon atau abses, dan bahkan perkembangan gangren (nekrosis dan kerosakan tisu), meningkat. Semasa proses tersebut, fistula sering terbentuk.
  • Pembedahan yang ditunda. Selepas rawatan pembedahan, mungkin terdapat banyak komplikasi yang boleh mencetuskan pembentukan fistula. Khususnya, masalah ini dapat dijelaskan dengan penolakan bahan jahitan, ketidakkonsistenan jahitan dan penembusan mikroorganisma patogen ke dalam luka.

Perlu diingat bahawa kemungkinan fistula meningkat dengan rintangan badan yang rendah (mengurangkan imuniti). Khususnya, komplikasi semacam itu lebih kerap diperbetulkan pada pesakit-pesakit tua, pada mereka yang telah sakit untuk waktu yang lama, atau secara fizikal atau teruk.

Gejala

Pembentukan fistula biasanya disertai oleh kemerosotan umum kesejahteraan, khususnya, pesakit dapat diganggu oleh:

  • Kelemahan yang besar.
  • Keletihan yang berlebihan.
  • General malaise.
  • Kehilangan selera makan.
  • Kehilangan berat badan tidak munasabah.
  • Peningkatan penunjuk suhu.
  • Kemunculan masalah dengan rehat malam.
  • Pembangunan masalah kesihatan lain (contohnya, ARVI, gangguan saluran gastrousus, dan lain-lain).
  • Kesakitan pada kaki, berpeluh berlebihan (gejala seperti biasa bagi pesakit diabetes mellitus).

Perubahan visual juga membantu membuat diagnosis yang betul dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Apa fistula kelihatan seperti:

  • Lubang terbentuk pada kulit.
  • Tisu-tisu di sekitarnya rosak, panas ke sentuhan dan menyakitkan.
  • Dari kawasan masalah itu terdapat pus dan ichor.

Mungkin kehadiran gejala tambahan, yang ditentukan oleh sebab-sebab yang menimbulkan kejadian fistula.

Fistula pada kaki menyebabkan sakit, menjadi penyebab edema. Kadang-kadang anjing laut dan benjolan yang terlihat jelas di sekelilingnya.

Bagaimana untuk merawat fistula?

Rawatan fistula perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan. Sesetengah fistula boleh dihapuskan oleh rawatan konservatif. Terapi gabungan mungkin termasuk:

  • Pembetulan penyakit utama. Khususnya, pesakit diabetes perlu menormalkan tahap gula, mematuhi saranan doktor untuk perubahan gaya hidup, mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah, dan sebagainya.
  • Penggunaan imunomodulator. Ubat-ubatan yang dipilih dengan betul seperti ini membantu mengaktifkan pertahanan tubuh dan membantu menyembuhkan keradangan yang berkesan.
  • Penggunaan ubat antibakteria. Ubat-ubatan tersebut boleh digunakan secara topikal (mereka dirawat dengan tapak jangkitan dan fistula itu sendiri), mereka juga diambil secara dalaman dalam bentuk tablet atau disuntik. Antibiotik membantu memusnahkan patogen proses keradangan, yang menyumbang kepada penenggelamannya, untuk menghentikan pembentukan nanah dan menumbangkan bukaan fistulif.
  • Melakukan detoksifikasi badan. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan beberapa suntikan dengan penyelesaian khusus.
  • Melakukan rawatan tempatan. Khususnya, doktor boleh menetapkan pesakit menggunakan pelbagai penyelesaian antiseptik untuk rawatan fistula. Di samping itu, selepas keradangan aktif menurun, perlu menggunakan ubat (krim, salap) yang mempercepatkan proses pertumbuhan semula.
  • Penerimaan kompleks multivitamin, phyto-means untuk pengaktifan imuniti.
  • Mengendalikan rawatan fisioterapi. Terapi semacam itu dilakukan secara eksklusif selepas mengalami keradangan aktif untuk penyembuhan tisu yang lebih berkesan.

Fistula boleh dirawat dengan kaedah konservatif hanya jika pesakit dengan fistula tepat pada masanya digunakan untuk bantuan perubatan, kekebalannya tidak terlalu tertekan, dan fistula itu sendiri tidak wujud lama. Jika tidak, jangan lakukan tanpa pembedahan.

Campur tangan operasi

Keputusan pembetulan pembedahan dilakukan oleh doktor yang hadir sama ada selepas permintaan awal pesakit untuk bantuan perubatan atau selepas rawatan konservatif yang tidak berjaya. Campur tangan boleh dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, dan menyiratkan:

  • Penyingkiran terusan fistulous.
  • Saliran penuh.
  • Penghapusan semua unsur purulen.
  • Penyusunan semula penuh - pemprosesan oleh agen antiseptik dan antibakteria.

Selepas menjalani rawatan pembedahan, pesakit adalah antibiotik yang ditetapkan untuk menindas jangkitan sedia ada, mencegah komplikasi dan kambuh. Tempoh dan ciri-ciri tempoh pemulihan mungkin berbeza bergantung kepada jenis campur tangan dan ciri-ciri individu pesakit.

Penyakit fistula itu

Fistula (fistula) adalah saluran yang menghubungkan rongga badan atau organ berongga di kalangan mereka atau dengan persekitaran luaran. Fistula biasanya kelihatan seperti kanal sempit yang dipenuhi oleh epitel atau tisu granulasi (tisu penghubung yang terbentuk semasa proses penyembuhan kecacatan).

Fistula boleh dibentuk sebagai akibat dari sebarang proses patologi atau selepas pembedahan untuk menyekat kandungan organ berongga.

Fistula patologi muncul secara bebas dalam pelbagai proses yang merosakkan: kecederaan, keradangan dengan pembentukan nanah, penipisan dan lelasan tisu.

Fistula pembedahan ditumpukan khas oleh pakar bedah, contohnya, sekiranya disfungsi organ sementara. Sekiranya komunikasi tambahan organ-organ dalaman atau pembentukan saluran tambahan diperlukan, fistula pembedahan mungkin kekal.

Fistulas boleh luaran atau dalaman. Luaran mewakili saluran antara organ dan persekitaran luaran, apabila kandungan persekitaran dalaman keluar. Kaedah pembedahan boleh membuat fistula luaran pada perut dan usus (untuk pentadbiran langsung atau pelepasan makanan, masing-masing).

Fistula dalaman terbentuk di dalam badan dan boleh menjadi kecacatan kongenital.

Tanda-tanda dan tanda-tanda fistula bergantung kepada jenis, asal, nombor dan komunikasi dengan organ-organ dan tisu.
Sebagai contoh, fistula pada gusi disertai dengan peningkatan kesakitan pada gigi apabila disentuh, mobiliti gigi, dan pelepasan purulen dari saluran fistula.

Tanda utama fistula rektum adalah penampilan luka kecil di dubur, melalui mana nanah dan ichor sentiasa menonjol. Gejala-gejala lain - gatal-gatal dan kerengsaan kulit, sakit kesakitan dalam dubur, yang meningkat semasa pembiakan.

Tanda-tanda fistula faraj, bergantung pada saiz dan lokasinya, boleh:

  • Bau faraj yang buruk
  • Keluar gas, najis, pus melalui vagina
  • Sorotan jelas
  • Keluaran air kencing dari faraj
  • Gatal-gatal dan kesakitan di vulva
  • Kemerahan yang sering berlaku terhadap jangkitan saluran kencing dan / atau jangkitan vagina
  • Sakit semasa bersetubuh

Dalam diagnosis fistula, ia mengambil kira keputusan pemeriksaan pesakit (analisis aduan, kehadiran fistula, jenis pelepasan, hubungan dengan asupan makanan, kencing, pembuangan air). Data sejarah dan punca fistula, penyetempatan dan strukturnya diambil kira.

Di samping itu, kajian makmal dan instrumen fistula juga dijalankan. Khususnya, pesakit minum penyelesaian pewarna khas. Masa manifestasinya diambil kira apabila menegaskan ketinggian lokasi fistula.
Jenis pemeriksaan diagnostik yang penting - kaedah radiologi - fistulografi. Jika fistula organ-organ dalaman disyaki, pemeriksaan radiopaque esophagus, perut, usus kecil dan besar dilakukan.
Kaedah pemeriksaan endoskopik digunakan untuk mendiagnosis fistulas, menjelaskan saiz dan penyetempatan mereka. Fistula dalaman kadang-kadang dikesan semasa pembedahan untuk penyakit tertentu.

Fistula dibahagikan seperti berikut oleh penyetempatan mereka di dalam badan:

  • Gastrik
  • Rectal
  • Rectovaginal: anorektal (saluran patologi berjalan dari dubur atau rektum ke kulit); adrectal (fistula dari crypt dubur ke kulit)
  • Duodenal
  • Bronkial
  • Fistula pada gusi
  • Fistula Genitouriner, dsb.

Menurut lokasi fistula luar dan dalaman yang terpencil. Dengan sifat rembesan, fistula adalah lendir, purulen, kencing, biliary, fecal, saliva, cerebrospinal.

Fistula kongenital harus segera dirawat dengan pembedahan untuk mengelakkan kematian anak pada hari-hari pertama kehidupan.
Mana-mana fistula memerlukan rawatan segera kepada doktor untuk rawatan perubatan kecemasan.

Fistulas kebanyakannya dirawat melalui pembedahan. Banyak fistula pasca operasi yang boleh dihapuskan dengan mengeluarkan ligamen dengan penjepit hemostatic. Penutupan fistula terusan purnae hampir tidak mungkin.

Fistula kongenital segera dirawat dengan pembedahan.

Dalam rawatan fistula luaran, terapi tempatan, am dan klinikal digunakan.

Fistula sementara ditutup secara operatif selepas memperbaiki keadaan pesakit.

Fistula buatan dalaman bertindih untuk jangka masa yang panjang atau seumur hidup.

Komplikasi bergantung kepada penyetempatan fistula. Sebagai contoh, fistula pada gusi boleh menyebabkan kecacatan kosmetik wajah, sinusitis, dan antritis.

Kehadiran fistula rektum mungkin rumit oleh kemerosotan keadaan umum pesakit, kekurangan sphincter dubur, perubahan cicatricial di dinding kanal dubur. Dengan kewujudan penyakit ini, fistula boleh menjadi malignan.

Pencegahan fistula kongenital tidak wujud. Pencegahan fistulas yang diperolehi terdiri daripada pencegahan penyakit berjangkit, pematuhan peraturan asepsis semasa campur tangan pembedahan.

Fistula - apakah itu dan sebab, gejala dan jenis, rawatan dan pencegahan

Oleh kerana proses keradangan atau campur tangan pembedahan, fistula yang dikenali boleh dibentuk - saluran yang menghubungkan dua rongga antara mereka atau organ ke permukaan badan. Di dalam fistula dipenuhi dengan exudate, oleh itu, dari masa ke masa, keradangan berlangsung. Patologi sedemikian tidak boleh sembuh sendiri, rawatan perubatan wajib atau pembedahan diperlukan.

Apakah fistula itu

Hasil daripada pelbagai proses patologi, cecair purulen terkumpul dalam fokus keradangan - ia terdiri daripada sel bakteria bersama dengan produk metabolik mereka dan leukosit mati. Semasa perkembangan patologi, jumlah exudate secara beransur-ansur meningkat, ia tidak sesuai di dalam rongga, jadi badan cuba untuk memberikan jalan keluar. Ini membentuk fistula - fistula (tiub, saluran), yang menghubungkan rongga atau organ yang terjejas ke tapak exudate exitate (permukaan kulit atau rongga lain).

Melalui fistula, permukaan yang merangkumi lapisan epitel atau tisu granulasi, rahsia purulen sentiasa berlalu, mengalikan keradangan, oleh itu penyembuhan spontan terhadap patologi seperti itu bermasalah, tetapi dalam sesetengah keadaan adalah mungkin. Di samping itu, fistulas sering mempunyai pelbagai cawangan, yang merumitkan penyingkiran patologi secara cepat.

Di bawah keadaan tertentu, mikroorganisma dari cecair purulen boleh "berhijrah" ke organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya, yang mencetuskan kemunculan keradangan baru. Komposisi bahan yang dipisahkan secara langsung bergantung kepada organ yang mana saluran itu disambungkan; rahsia yang lebih agresif, semakin merosakkan kulit atau tisu yang berdekatan. Apabila fistula berlaku, terdapat kehilangan cecair, mabuk badan, yang membawa kepada gangguan metabolik dan garam air.

Fistula boleh wujud di dalam badan untuk masa yang lama dan, jika tiada rawatan yang betul, menjejaskan beberapa organ. Jika keradangan organ asli dihentikan, pelepasan purul terhenti mengalir ke saluran, ia menutup dan menyembuhkan. Dengan pemulihan proses patologi, fistula mula berfungsi semula, berkumpul dan exudate exudate - terjadi keruntuhan.

Apa rupa fistula?

Terdapat fistula dalaman yang menghubungkan rongga di dalam badan, dan luaran. Fistula pada kulit kelihatan seperti luka yang meradang, di mana nanah meleset, tepi dapat menyerupai bibir. Fistula luar berlaku pada kulit seseorang berhampiran rongga - misalnya, di tekak dan hidung. Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran proses keradangan di dalam badan sehingga pembukaan fistulous muncul di permukaan kulit. Sekiranya kerosakan teruk pada organ dalaman, bukan sahaja exudate purulen boleh dikeluarkan dari terusan, tetapi juga buang air besar, kencing, hempedu.

Apa yang keluar

Gram-negatif, bakteria anaerobik, streptokokus emas, staphylococcus, beberapa jenis kulat, dan lain-lain boleh bertindak sebagai faktor etiologi. Fistula dibentuk atas sebab-sebab berikut:

  • jangkitan tuberkulosis;
  • Penyakit Crohn (penyakit kronik yang teruk pada saluran gastrousus);
  • actinomycosis - penyakit kronik yang timbul daripada jangkitan dengan kulat;
  • komplikasi selepas pembedahan (contohnya, fistula ligal terbentuk kerana suppuration di sekitar lipatan pada saluran darah);
  • penyakit ENT kronik;
  • kehadiran para pengangkut - kawasan tulang mati;
  • trauma ke tisu usus;
  • penyakit pergigian (periodontitis, karies);
  • paraproctitis - keradangan di kubur kanal dubur usus;
  • neoplasma (jinak dan malignan) di rektum;
  • suppuration di sekitar badan asing di dalam badan (sebagai contoh, peluru atau serpihannya).

Gejala

Tanda-tanda fistula dalam kebanyakan kes adalah sama, bergantung kepada penyetempatan keradangan dan organ yang terjejas. Dalam kes patologi, pesakit memantau gejala berikut:

  • suhu badan kelas rendah disebabkan oleh kehadiran proses keradangan di dalam badan;
  • tanda-tanda mabuk - kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, prestasi berkurang;
  • kehadiran sindrom kesakitan ciri, jika laluan fistulous memberi kesan kepada ujung saraf (contohnya, fistula rektum disertai oleh sensasi yang menyakitkan dalam dubur, yang meningkat semasa pembuangan air besar);
  • kesakitan menyusut selepas gelembung memecah pada akhir terusan dan pelepasan rembesan ke kulit atau ke dalam rongga.

Terdapat beberapa klasifikasi fistula. Oleh asalnya, terdapat jenis-jenis berikut:

  1. Fistula kongenital terbentuk kerana kecacatan embrio; Doktor menemui beberapa ini (sebagai contoh, fistula umbilik) sebelum atau semasa buruh.
  2. Saluran patologi yang diperolehi timbul akibat proses keradangan, kecederaan atau operasi (contohnya, fistula pada kaki atau lengan mungkin berlaku akibat keretakan atau kecederaan).
  3. Fistula yang dibuat secara buatan direka untuk mengalirkan cecair dari badan (purulen, kencing, tahi, biliari).

Dengan lokasi, fistula dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Urin - dipasang pada uretra, pundi kencing atau uretra, mungkin disebabkan oleh kecederaan.
  2. Fistula bilier berlaku akibat operasi pada pundi hempedu. Rahsia seperti daun fistula membakar pada tisu berdekatan, jadi rawatan harus segera dimulakan.
  3. Terusan purulen boleh berlaku di mana saja di dalam badan, selalunya mereka muncul pada gusi kerana gigi yang tidak sembuh. Dalam kes yang jarang berlaku, fistula purulen boleh menyembuhkan dengan sendirinya, tetapi lebih sering keruntuhan berlaku dan exudate purul mula mengalir lagi melalui saluran.
  4. Fistulae salivary terbentuk akibat proses keradangan di pipi, leher atau telinga, air liur dirembes melalui mereka.
  5. Bronkial - sambungkan bronchi dengan rongga pleura.
  6. Fistula gastrik ditetapkan buatan untuk memberi makan enteral pesakit selepas gastrectomy dengan keabnormalan sistem pencernaan dan saluran gastrointestinal.
  7. Terdapat fistulas bahagian atas dan bawah usus kecil. Yang pertama timbul kerana kecederaan atau operasi, sering sembuh secara mandiri dengan penjagaan yang betul, yang kedua dicipta oleh pakar bedah untuk menghilangkan massa rakyat dalam kes halangan usus atau peritonitis (fistula fistula).
  8. Saluran dalam usus besar disebabkan oleh kecederaan, pembedahan, atau ditetapkan secara buatan. Sering sembuh sendiri, tetapi memerlukan penjagaan khas - penggunaan salap pelindung untuk mengelakkan kecederaan.

Kaedah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mengenali dengan sejarah pesakit, melakukan palpasi fokus keradangan, menilai jumlah dan penampilan cecair yang dikeluarkan, menyoal pesakit tentang aduan mengenai pelanggaran fungsi organ-organ dalaman. Selepas itu, doktor menghantar pesakit untuk langkah-langkah diagnostik yang lebih lanjut:

  • Analisis darah dan air kencing, budaya darah untuk kehadiran bakteria patogen dapat menceritakan kehadiran keradangan dan sifatnya.
  • CT (computed tomography), MRI (pengimejan resonans magnetik) sering digunakan sebagai cara untuk mendiagnosis fistula.
  • Salah satu kaedah yang paling berkesan adalah radiografi dengan pengenalan agen kontras ke dalam rongga fistula untuk menentukan saiz, panjang, cawangan fistula.
  • Kaedah penginderaan dianggap tidak kurang berkesan, ia hanya digunakan dalam kes-kes fistula luaran di mana pinggir luar datang ke permukaan kulit.
  • Kajian cecair purulen digunakan untuk menentukan organ utama yang menimbulkan saluran patologi.
  • Semasa pembedahan untuk mengeluarkan fistula, pakar menyuntik pewarna (contohnya, metil biru) untuk menilai keseluruhan struktur terusan dan tepat menentukan organ asal.
  • Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis fistulas jarang, kerana Kaedah ini kurang bermaklumat.

Rawatan fistula

Malah, fistula adalah tiub dengan residu bakteria yang mati, sering rawatannya terdiri daripada pengasingan terusan, membersihkannya dengan kaedah kimia atau mekanikal dan mengeluarkan keradangan organ yang memulakan fistula. Contohnya, apabila menyingkirkan fistula rektum, kaedah yang paling berkesan adalah pembedahan. Pemulihan penuh pesakit berlaku dalam masa 20-30 hari, pada masa ini pesakit dinasihatkan untuk mengambil mandi terapeutik dan menahan diri daripada melakukan senaman fizikal untuk mengelakkan kecederaan sphincter.

Juga untuk rawatan fistula menggunakan dana tempatan (mandi, salap, serbuk, penyelesaian antiseptik untuk mencuci, dll). Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan antibiotik untuk menghapuskan pencemaran bakteria, ubat penahan sakit dan agen antipiretik untuk memperbaiki keadaan pesakit. Sebagai ubat yang digunakan untuk rawatan fistula, gunakan ubat berikut: