Onkologi di Rusia

Penyakit onkologi adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, sejak tahun kebelakangan ini, pelbagai jenis neoplasma telah meningkat, dan terdapat kecenderungan untuk peremajaan mereka. Pada masa yang sama, unjuran survival kekal pada paras yang stabil, walaupun kaedah diagnostik dan rawatan yang lebih baik. Menurut statistik, kanser perut adalah tumor malignan yang biasa dan berada di tempat ke-4 di kalangan semua jenis kanser, dan dalam struktur kematian dari neoplasma, ia mengambil tempat ke-2.

Statistik kanser perut
Menurut statistik, kanser perut dicatatkan setiap tahun di sekitar 980,000 pesakit di seluruh dunia (75% daripada kes utama didiagnosis di negara membangun dan timur), dengan kira-kira 740 ribu orang mati akibat patologi ini dalam setahun. Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia 50-60 tahun, paling kerap di kalangan penduduk lelaki. Insiden kanser perut di negara-negara berbeza adalah berbeza: kadar maksimum ditetapkan di China, Jepun, Eropah Barat, minimum - Amerika Syarikat dan beberapa negara Eropah.

Dalam struktur kematian akibat neoplasma ganas, kanser perut menduduki kedudukan tinggi. Kadar kematian tertinggi dicatatkan di Kyrgyzstan, Rusia, Jepun, rendah di Eropah, Amerika Syarikat. Ia dikaitkan dengan tahap dan gaya hidup, pemakanan. Perlu diingat bahawa kadar morbiditi dan kematian dalam

Statistik kanser perut di Rusia
Menurut statistik, kanser perut untuk waktu yang lama menduduki kedudukan tinggi dari segi kelaziman dan kematian. Pada tahun 2014, terdapat 21,371 kes penyakit baru di kalangan lelaki dan 16441 di kalangan wanita, di kebanyakan pesakit, patologi itu dalam bentuk yang lebih maju. Ini disebabkan oleh diagnosis peringkat awal adalah sukar, di samping penduduk tidak peduli dengan kesihatan mereka dan dengan kemunculan gejala buruk menunda perlantikan doktor untuk masa yang lama.

Penyebaran kanser perut di Rusia pada tahun 2014 bagi 100,000 penduduk adalah 95.2, perlu diperhatikan sedikit kenaikan indeks, kerana pada tahun 2004 ia sama dengan 92.7. Tetapi pada masa yang sama, kadar kenaikan kanser gastrik berkurang secara statistik setiap tahun.

Menurut statistik, kanser perut setiap tahun membawa kepada kematian 10% wanita dan 12% lelaki di kalangan semua mereka yang meninggal akibat neoplasma. Jadi pada 2014, 17542 lelaki dan 13246 wanita meninggal akibat kanser perut. Pada masa yang sama, kematian pada tahun pertama kehidupan selepas pengesanan patologi agak tinggi, kerana kanser gastrik kebanyakan didiagnosis pada tahap 3-4, pada tahun 2014 angka itu adalah 48.7%. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa walaupun terdapat ramalan yang serius, kadar kematian akibat kanser perut berkurang setiap tahun.

Statistik kanser perut dan unjuran survival
Masa hidup pesakit dengan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor, khususnya tahap proses patologis:

Mengenai tahap yang dicirikan oleh lesi membran mukus, pada peringkat ini dalam penyembuhan 90% lengkap mungkin walaupun tanpa operasi radikal perut;
Tahap 1 adalah kekalahan lapisan mendalam mukosa gastrik, mungkin terdapat metastasis pada nodus limfa yang terdekat, ramalan survival lima tahun adalah 60-80%;
Tahap 2 dikaitkan dengan kekalahan lapisan submukus dan berlakunya metastasis di kelenjar getah bening sekitar, kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 50-60%;
Peringkat 3 adalah kerosakan kepada semua lapisan dinding perut dan perkembangan pelbagai metastasis di kelenjar getah bening, kelangsungan hidup lima tahun adalah 15-40%;
Tahap 4 dicirikan oleh pelbagai metastasis pada organ dan tisu yang jauh, walaupun terapi rasional disediakan pada tahap ini, kira-kira 95% pesakit mati, kelangsungan hidup lima tahun tidak lebih dari 5%.

Menurut statistik, kanser perut mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah: secara purata, kadar kelangsungan hidup lima tahun di dunia adalah 10-20%, kadar maksimum didaftarkan di Jepun - 53% (ini disebabkan pemeriksaan massal penduduk), di Eropah - 18%, di Amerika Syarikat - 21 % Data tersebut disebabkan oleh diagnosis lewat kanser perut. Walaupun perlu diperhatikan bahawa peratusan pesakit pada peringkat awal secara beransur-ansur meningkat, dan proporsi pesakit dengan bentuk lanjut berkurang.

Kanser perut: klasifikasi, epidemiologi, geografi, kematian

Pada tahun 1994, Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa (IARC) menyatakan bahawa Helicobacter pylori adalah karsinogen jenis I atau penyebab kanser khusus pada manusia (Manusia 1994). Keputusan mercu tanda ini, berdasarkan hampir secara eksklusif pada bukti epidemiologi, segera menjadi kontroversi. Ada yang berpendapat bahawa H. pylori tidak boleh dianggap "penyebab" kanser, tetapi hanya "faktor risiko" atau "cofactor" (walaupun perbezaan antara kedua-duanya adalah semantik). Orang lain berpendapat bahawa kekurangan data eksperimen dalam haiwan adalah kelemahan kritikal dalam argumen IARC dan meninggalkan kemungkinan pencampuran sisa. Yang lain menyembuhkan pagar dengan menjangkakan ujian klinikal rawak, memandangkan pembasmian H. pylori menghalang kanser.

Kini, hampir 15 tahun selepas pengumuman IARC, terdapat satu konsensus yang luas bahawa H. pylori menyebabkan adenokarsinoma dan limfoma gastrik, walaupun kegagalan satu kajian ujian rawak yang telah selesai untuk menunjukkan pencegahan adenokarsinoma (Wong et al., 2004). Walaupun biologi yang dibentangkan di dalam buku ini, termasuk model haiwan, memberikan kesan yang munasabah terhadap hubungan akut ini antara H. pylori dan kanser (Pritchard dan Przemeck, 2004), adalah kedalaman dan keluasan bukti epidemiologi yang tetap menjadi asas untuk keyakinan saintifik. Di sini kami menyediakan data epidemiologi ini.

Epidemiologi kanser perut

Kanser perut tetap menjadi penyebab utama morbiditi kanser dan kematian di seluruh dunia, adenocarcinomas yang timbul daripada kelenjar gastrik, yang menyumbang 90% kes (Aaltonen et al., 2000; Coleman et al., 1993). Lain kanser epitel yang kurang biasa termasuk karsinoma sel squamous, karsinoma adrenergik, sel-sel kecil, dan tumor carcinoid. Kanser lambung Nipelle seperti leiomioma, tumor stroma dan limfoma malignan juga boleh dikesan di dalam perut (Aaltonen et al., 2000). Dalam artikel ini, kita menghadkan perbincangan untuk adenokarsinoma.

Klasifikasi adenocarcinoma gastrik

Adenocarcinomas - tumor malignan epitel kelenjar - boleh diklasifikasikan sebagai tumor proksimal yang timbul dalam kardiologi perut dan persimpangan gastroesophageal, atau tumor distal yang berasal dari bahagian bawah, badan atau antral perut (Brown and Devesa 2002). Lokasi tumor adalah penting, kerana insiden, trend dari masa ke masa, faktor risiko dan kadar kematian berbeza antara adenocarcinomas distal dan proksimal.

Pada tahun 1965, adenokarsinoma perut kemudiannya dibahagikan kepada dua subtipe histologi yang berbeza, usus dan rambang (Lauren 1965), yang dikenali sebagai klasifikasi Lauren. Adenocarcinomas usus membentuk kelenjar yang dikenali, sedangkan adenokarsinoma yang meresap terdiri daripada sel-sel yang lemah digabungkan yang menembusi dinding perut dan tidak membentuk kelenjar yang dikenali (Aaltonen et al., 2000). Pengelasan Loren telah terbukti berguna untuk memantau sejarah semula jadi dan epidemiologi kanser perut. Kembali pada tahun 1965, Loren mengamati lelaki yang berumur dan lebih tua ketika didiagnosis untuk pesakit dengan jenis usus dibandingkan dengan kanser perut yang tersebar (Lauren 1965).

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa luka pra-neoplastik dikaitkan hanya dengan perkembangan lateral adenokarsinoma usus. Dalam model yang dicadangkan oleh Correa (Correa 1992; Correa et al., 1975), proses pelbagai langkah perkembangan sel gastrik normal untuk adenokarsinoma bermula dengan gastritis kronik. Gastritis kronik kemudian berkembang menjadi metaplasia usus dan displasia, dengan kehilangan sebahagian besar atau kehilangan pembezaan sel (Aaltonen et al., 2000; Correa, 2002). Akhirnya, bidang displasia ini dipercayai maju ke adenokarsinoma. Walau bagaimanapun, disebabkan bahawa lesi individu tidak disertai dengan masa tanpa campur tangan, adalah mustahil untuk membuktikan bahawa lesi yang terdahulu yang spesifik berlangsung kepada adenokarsinoma lambung. Lain-lain telah menyarankan bahawa metaplasia usus tidak berkembang menjadi karsinoma, tetapi sebaliknya merupakan titik akhir alternatif dari punca biasa (Tatematsu et al., 2003). Tidak seperti adenokarsinoma usus, tidak ada pendahuluan adenokarsinoma yang tersebar jelas.
Insiden kanser perut

Berdasarkan maklumat dari Program Epidemiologi Nasional dan Survei Epidemiologi AS (SEER), yang mengumpul data dari 17 tapak dari 2002-2004, 0.90% (1/111) lelaki dan wanita yang dilahirkan hari ini di Amerika Syarikat Negara-negara akan didiagnosis dengan kanser perut sepanjang hayat mereka. Data SEER untuk tahun 2000-2004 menunjukkan kadar kanser perut semasa pada usia 11.4 setiap 100,000 lelaki dan 5.6 setiap 100,000 wanita setahun. Umur diagnosis median adalah 71 tahun, dan 70% kes didiagnosis antara 55-84 tahun. Pada Januari 2004, terdapat 34,708 lelaki dan 25,592 wanita dengan kanser perut di Amerika Syarikat (Ries et al., 2007, berdasarkan penyerahan data SEER pada November 2006, yang disiarkan di laman web SEER, 2007 No. 2571).

Pengagihan geografi

Kejadian kanser perut berbeza-beza di banyak negara dan wilayah di dunia. Di Jepun, kadar kanser perut adalah 77.9 kes bagi setiap 100,000 lelaki dan 33.3 bagi 100,000 wanita setahun. Negara-negara lain di Asia Timur (termasuk China dan Korea), Eropah Timur dan Amerika Selatan tropika juga mempunyai kadar kanser perut yang tinggi (Ferlay et al., 2004). Sebaliknya, kadar kanser perut yang lebih rendah diperhatikan di Afrika Timur dan Utara, Amerika Utara, dan selatan dan tenggara Asia, dengan kadar insiden purata 5.9-9.0 setiap 100,000 lelaki dan 2.6-5.3 setiap 100,000 wanita. Kekurangan dalam diagnostik dan pengawasan dapat menjelaskan beberapa kadar rendah yang dilaporkan di beberapa negara ini. Walaupun insiden berlainan di seluruh dunia, lelaki secara konsisten memperlihatkan kejadian yang lebih tinggi daripada wanita (Parkin et al., 1999b).

Data dari England dan Wales menunjukkan bahawa negara kelahiran adalah peramal yang lebih kuat daripada risiko kanser perut daripada negara kediaman semasa (Coggon et al., 1990). Pendatang yang berhijrah dari kawasan dengan risiko yang tinggi untuk mengembangkan kanser perut ke kawasan yang mempunyai risiko yang lebih rendah mempunyai tahap risiko pertengahan. Satu kajian pendatang dari Jepun ke Hawaii menunjukkan umur kanser perut yang lebih rendah di kalangan pendatang berbanding dengan penduduk Jepun yang tinggal di Jepun. Kekerapan yang lebih rendah diperhatikan di kalangan pendatang generasi kedua (Kolonel et al., 1981). Kajian serupa terhadap orang yang berisiko tinggi di England, Scotland, Ireland, Poland, bekas Yugoslavia, Greece dan Itali yang berpindah ke Australia - penduduk yang mempunyai risiko rendah untuk membangunkan kanser perut - mendapati penurunan risiko yang meningkat dari masa ke masa Di Australia (McMichael et al., 1980).

Kadar kejadian kanser gastrik juga berbeza mengikut etnik. Di Amerika Syarikat, antara tahun 2000 dan 2004, kadar insiden tertinggi telah dilihat di kalangan penduduk pulau Asia / Pasifik (18.9 setiap 100,000 lelaki dan 10.8 setiap 100,000 wanita), diikuti oleh kulit hitam (17.5 setiap 100,000 lelaki dan 9.1 setiap 100,000 wanita), Hispanik (16.0 setiap 100,000 lelaki dan 9.6 setiap 100,000 wanita), Indian Amerika dan Alaska Natives (16.3 setiap 100,000 lelaki dan 7.9 setiap 100,000 wanita) dan putih (10.2 setiap 100,000 lelaki dan 4.7 setiap 100,000 wanita) (Ries et al., 2007). Menariknya, trend yang diperhatikan di kalangan kumpulan etnik diperhatikan bagi lelaki dan wanita.

Trend dari masa ke masa

Kejadian kanser gastrik berkurangan dari semasa ke semasa. Di Amerika Syarikat, dari tahun 1975 hingga 2004, terdapat penurunan statistik yang ketara dalam kanser gastrik yang berlaku pada lelaki dan wanita (Ries et al., 2007). Di luar Amerika Syarikat, kejadian kanser perut juga berkurang (Coleman et al., 1993; Parkin et al., 1999b) bahkan di negara-negara yang mempunyai risiko yang lebih tinggi (Parsonnet 1995). Pada tahun 1990, berbanding tahun 1985, 6% lebih banyak kes kanser perut, walaupun penduduk yang semakin tua dan peningkatan jumlah penduduk di dunia (Parkin et al., 1999a).

Perbezaan dalam epidemiologi pelbagai jenis tumor

Perubahan kadar insiden yang diterangkan di atas tidak berlaku untuk semua jenis kanser perut. Kadar distal (bawah, badan dan antrum) kanser gastrousus menurun, sementara kejadian adenocarcinomas proksi (kardiak dan gastroesophageal) meningkat. Penurunan tumor usus ini menunjukkan kecenderungan am untuk mengurangkan kejadian kanser gastrik (Correa dan Chen 1994; Howson et al., 1986).

Tidak seperti tumor distal, insiden tumor kardioma proksimal terus bertambah dari tahun 1974 hingga 1994 di kalangan lelaki dan, sedikit sebanyak, di kalangan wanita. Kadar insiden bertaraf usia meningkat daripada 2.1 hingga 3.3 setiap 100,000 di kalangan kulit putih dan 1.0 hingga 1.9 setiap 100,000 di kalangan kulit hitam (Devesa et al., 1998). Tumor proksimal ini lebih biasa di negara maju, terutamanya di kalangan orang kulit putih dan orang yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih tinggi. Obesiti dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) mempunyai peranan patogenik yang penting untuk kanser gastrik ini subtipe (Crew dan Neugut 2006).

Kematian dan kemalangan

Di seluruh dunia, pada tahun 2001, kanser perut mati akibat kanser perut (522,000 lelaki dan 328,000 wanita), menjadikan kanser perut utama penyebab utama kematian akibat kanser selepas kanser paru-paru (Parkin et al., 1999a). Pada tahun 1990, kadar kematian akibat kanser selama 5 tahun untuk kanser perut kekal rendah, hanya lebih baik daripada kanser paru-paru dan pankreas di kebanyakan kawasan di dunia (Parkin et al., 1999a). Pengecualian yang ketara untuk prognosis ini adalah Jepun, di mana kerja pemeriksaan intensif membawa diagnosis awal kanser perut dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang lebih tinggi (57%). Di Amerika Syarikat, dari tahun 1992 hingga 1998, kadar kelangsungan hidup kanser perut sepanjang 5 tahun bagi semua peringkat penyakit adalah 22% (Jemal et al., 2003); Penyakit setempat mempunyai kadar survival yang jauh lebih tinggi selama 5 tahun (59%) daripada penyakit metastatik (2%).

Mengikut data SEER yang dikumpulkan antara 2000 dan 2004, usia purata kematian akibat kanser perut adalah 74 tahun, dan kadar kematian adalah antara 4.2 dan 100,000 orang (5.9 setiap 100,000 lelaki dan 3.0 setiap 100,000 wanita) (Ries et al., 2007). Kadar kematian berkaitan dengan usia meningkat secara dramatik dengan usia. Kadar mortaliti untuk orang berusia lebih 85 tahun adalah 46.1 setiap 100,000 orang, berbanding 12.9 setiap 100,000 orang untuk orang berusia 65-69 dan 1.3 setiap 100,000 bagi orang yang berusia 40-44 tahun. Perlu diperhatikan bahawa kematian dari kanser gastrik berbeza secara signifikan di kalangan kumpulan etnik yang berbeza dan disertai oleh trend yang diperhatikan dalam penyebaran kanser perut. Tarif paling tinggi di kalangan orang kulit hitam Amerika (11.9 setiap 100,000 lelaki dan 5.8 setiap 100,000 wanita), diikuti oleh orang Asia / Kepulauan Pasifik (10.5 setiap 100,000 lelaki dan 6.2 setiap 100,000 wanita ), berasal dari Alaska Indians / Natives (9.6 setiap 100,000 lelaki dan 5.5 setiap 100,000 wanita) Wanita), Hispanik (9.1 setiap 100,000 lelaki dan 5.1 setiap 100,000 wanita) 5.2 setiap 100,000 lelaki dan 2.6 setiap 100,000 wanita) (Ries et al., 2007).

Sehingga tahun 1940-an, kanser perut adalah punca utama kematian akibat kanser di kalangan lelaki (Howson et al., 1986). Mengurangkan kematian akibat kanser gastrik bermula pada tahun 1926. Analisis titik bersama dari pangkalan data SEER menunjukkan pengurangan statistik secara signifikan dalam kematian kanser gastrik di Amerika Syarikat. Antara 1990 dan 2004, terdapat perubahan tahunan 3% dalam kematian kanser lambung, dengan penurunan sebanyak 3.5% pada lelaki antara 1991 dan 2004 dan penurunan 2.6% di kalangan wanita dalam tempoh yang sama. masa (Rice et al., 2007). Pengurangan secara signifikan dalam kematian akibat kanser gastrik juga dicatat antara 1975 dan 1987, dan sedikit penurunan antara 1987 dan 1990 (Ries et al., 2007). Menurut anggaran Pusat Statistik Kesihatan Nasional (American Cancer Society), pada tahun 2007, diagnosis kanser gastrik akan didiagnosis oleh 21.260 orang Amerika (13,000 lelaki dan 8,260 wanita) dengan 11,210 kematian. Nombor ini mewakili penurunan daripada 12,100 kematian yang diperhatikan pada tahun 2003. Kemerosotan kematian dalam beberapa dekad yang lalu mungkin mencerminkan penurunan dalam kejadian kanser perut, kerana kadar kematian dari penyakit ini telah berubah sedikit. Walau bagaimanapun, pengecualian ini mungkin dapat dilihat di kawasan di mana pemeriksaan kanser gastrik dijalankan. Dengan mengenal pasti kanser awal, pembedahan boleh digunakan apabila ia mempunyai manfaat yang paling besar. Motivasi oleh morbiditi dan mortaliti yang tinggi dari kanser perut, Jepun memperkenalkan program penapisan massa pada tahun 1960-an (Fukao et al., 1995). Dua aras X-ray barium ditawarkan di semua majlis perbandaran Jepun pada tahun 1975, dan baru-baru ini orang telah disaring menggunakan endoskopi, kepekatan pepsinogen serum dan anti-H. Pylori Penggunaan data pemerhatian, termasuk kajian kohort, kajian kawalan kes dan analisis alam sekitar dari majlis perbandaran yang berlainan dengan tahap pemeriksaan yang berbeza, dipercayai mengakibatkan penurunan kematian akibat kanser perut di Jepun (Fukao et al., 1995; Miyamoto et al., 2007). Tiada kajian skrining rawak telah dijalankan, dan tidak jelas sama ada usaha penyaringan seperti itu akan memberi manfaat kepada populasi dengan tahap kanser lambung yang lebih rendah. Pada masa ini, tidak juga Amerika Cancer Society (Smith et al., 2003), atau Institut Kanser Kebangsaan (Institut Kanser Kebangsaan, 2007) mencadangkan pemeriksaan untuk kanser perut di Amerika Syarikat.

Bagaimana orang mati dengan kanser perut?

Kanser adalah penyakit yang rumit dan serius, yang dalam kes-kes yang lebih maju adalah maut. Tumor ganas muncul di tubuh manusia, yang semakin meningkat dengan pesat, yang mempengaruhi tisu baru dan nodus limfa. Pada peringkat terakhir, metastasis merebak ke semua organ, penyakit itu tidak dapat sembuh dan pesakit menderita sebelum mati.

Sebab utama

Kanser biasa adalah kanser perut. Transformasi ganas sel-sel epitelium berlaku, dinding perut terjejas. Penyebab sebenar tumor belum ditubuhkan. Tetapi peluang untuk mendapatkan sakit akan meningkat jika faktor-faktor tersebut ada dalam kehidupan seseorang:

  • alkohol, merokok;
  • makanan sampah;
  • obesiti;
  • ekologi tercemar;
  • kerja berkaitan kimia;
  • rawatan dadah yang tidak betul;
  • jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori.

Untuk mencegah kanser, anda perlu memperhatikan kesihatan anda, memerhatikan peraturan:

  • lawati doktor dengan kerap;
  • untuk mengambil biokimia dan menghitung jumlah darah;
  • merawat masalah perut akut, perut kronik sewajarnya dan dalam masa;
  • makan seimbang;
  • Jangan menyalahgunakan alkohol dan asap.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala biasa

Pesakit mengalami manifestasi klinikal yang berbeza yang bergantung kepada lokasi tumor. Oleh itu, jika bahagian atas perut rosak, gejala berikut muncul:

  • sakit hati;
  • dehidrasi;
  • kelaparan protein, yang memperburuk metabolisme nitrogen dan menyebabkan oksidasi bahan dalam darah.

Akibat kerosakan pada perut, pendarahan berlaku di bahagian tengah, dan anemia berkembang, dengan bahagian bawah yang mempengaruhi - cirit-birit, sembelit, muntah-muntah, sakit perut, belching. Mengenai kanser kecil menunjukkan:

  • limpahan, berat di perut, muntah;
  • kesukaran menelan, kesakitan di rantau sternum, memancar ke belakang;
  • keletihan dan kelemahan kronik daripada sebarang aktiviti fizikal;
  • kekurangan selera, penurunan berat badan yang cepat;
  • tiada persepsi hidangan daging;
  • tepu cepat dengan jumlah minimum makanan;
  • sakit yang tidak hilang selepas mengambil makanan dan tidak dibebaskan dengan ubat.
Kembali ke jadual kandungan

Penyiasatan menyembuhkan

Kemungkinan pemulihan meningkat jika tumor dikesan pada peringkat awal penyakit ini. Faktor lain juga mempengaruhi keputusan positif. Oleh itu, kanser darjah 1 dan 2 tidak sembuh dalam semua kes akibat peningkatan agresif tisu-tisu yang ganas, yang mempercepat pertumbuhan kanser.

Peratusan kematian tertinggi dalam 4 peringkat. Satu kes di luar 100 - mendiagnosis kanser gastrik pada awal perkembangan penyakit ini. Dari penyakit ini cepat mati, dalam kebanyakan kes, tidak tinggal setengah tahun dari masa diagnosis. Alasan untuk ini adalah kemajuan pesat patologi dan keadaan apatis pesakit. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap 1 adalah 80%, 2-56%, 3-38%, yang terakhir - 5%. Kemungkinan dalam kes ini meningkat jika pesakit tidak mati selepas tamat tempoh 2 tahun.

Dengan bantuan perangkaan, adalah mustahil untuk meramalkan apa yang akan berlaku kepada seseorang yang mempunyai kanser perut, termasuk kerana kadar penyebaran kanser yang berlainan. Dan ada faktor individu lain yang mempengaruhi rawatan. Contohnya, kesihatan yang baik sebelum kehilangan penyakit.

Mengapa mati?

Pada peringkat keempat kanser, proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan, dan hampir mustahil untuk menyelamatkan pesakit. Tumor kanser tumbuh, dengan cepat menjadi besar dan agresif. Sel-sel ganas merebak, menjejaskan organ-organ lain yang sihat. Untuk mengurangkan kesakitan, memanjangkan hayat pesakit, kemoterapi dan radiasi yang ditetapkan, yang mengurangkan keganasan sel-sel kanser.

Aggressive bentuk myeloma penyakit dengan cepat membunuh seseorang.

Pesakit kanser mati kerana komplikasi ini:

  • onkologi telah merebak ke seluruh badan;
  • terdapat luka-luka organ-organ utama;
  • ada bentuk kanser yang agresif: myeloma, melanoma.
Kembali ke jadual kandungan

Tanda sebelum kematian

Terdapat tanda-tanda umum yang berlaku pada pesakit sebelum meninggalkan kehidupan dan yang mencirikan tahap 4, apabila hampir semua organ tubuh dipengaruhi oleh pembentukan malignan:

  • Keletihan kronik, keadaan mengantuk, disebabkan penyerapan sejumlah besar tenaga dan nutrien oleh tumor.
  • Selera makan menurun disebabkan keracunan umum badan akibat pengeluaran produk toksik dalam darah oleh tumor. Tubuh tidak memerlukan tenaga dan pesakit tidak mahu makan dan minum.
  • Batuk, pernafasan berat akibat metastasis paru-paru.
  • Disorientasi. Berlaku disebabkan oleh metabolisme terjejas dengan tisu otak dan mabuk yang teruk. Kehilangan memori dan halusinasi mungkin berlaku.
  • Anggota badan biru. Tubuh itu cuba berfungsi dalam beberapa cara, tetapi ada sedikit kuasa yang tersisa. Akibatnya, darah bergegas ke jantung, buah pinggang, otak. Limbs mula sejuk, menjadi biru dan pucat.
  • Tempat pada lengan dan kaki yang dikaitkan dengan peredaran darah terjejas. Kelemahan otot, pergerakan adalah terhad, ramai pesakit menjadi terlantar.
  • Koma yang boleh berlaku tanpa diduga.

Dalam keadaan pradiagonisme, tekanan pesakit menjadi rendah.

  • Predahony. Kerosakan sistem saraf berlaku, emosi lemah, kulit di tangan dan kaki menjadi biru, wajah gelap, tekanan berkurangan.
  • Kesakitan. Oleh kerana penyebaran tumor, kebuluran oksigen berlaku dengan denyutan jantung yang lebih perlahan.
  • Kematian klinikal. Kerja jantung berhenti dan orang itu berhenti bernafas.
  • Kematian otak biologi.

Kematian tidak selalu datang dengan cepat. Pesakit boleh menjadi sangat menyakitkan dan mengalami masa yang lama. Sekiranya tidak ada peluang untuk menyelamatkan seseorang, untuk mengurangkan penderitaan, terapi yang terpilih harus dilakukan, yang akan membantu hidup lebih lama dan meringankan keadaan. Kanser belum lagi tertakluk kepada peringkat terakhir kanser perut dalam bentuk lanjutannya. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis secepat mungkin dan memulakan rawatan.

Statistik kanser perut

Penyakit onkologi adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, sejak tahun kebelakangan ini, pelbagai jenis neoplasma telah meningkat, dan terdapat kecenderungan untuk peremajaan mereka. Pada masa yang sama, unjuran survival kekal pada paras yang stabil, walaupun kaedah diagnostik dan rawatan yang lebih baik. Menurut statistik, kanser perut adalah tumor malignan yang biasa dan berada di tempat ke-4 di kalangan semua jenis kanser, dan dalam struktur kematian dari neoplasma, ia mengambil tempat ke-2.

Statistik kanser perut

Menurut statistik, kanser perut dicatatkan setiap tahun di sekitar 980,000 pesakit di seluruh dunia (75% daripada kes utama didiagnosis di negara membangun dan timur), dengan kira-kira 740 ribu orang mati akibat patologi ini dalam setahun. Penyakit ini berkembang terutamanya pada usia 50-60 tahun, paling kerap di kalangan penduduk lelaki. Insiden kanser perut di negara-negara berbeza adalah berbeza: kadar maksimum ditetapkan di China, Jepun, Eropah Barat, minimum - Amerika Syarikat dan beberapa negara Eropah.

Insiden kanser perut setiap 100 000 penduduk:

Kanser perut

Morbiditi dan kematian. Di kebanyakan negara di dunia, kanser perut diklasifikasikan sebagai bentuk neoplasma malignan. Di antara 80 populasi di dunia, kejadian tertinggi kanser perut sebanyak 100 ribu.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, semua negara dibahagikan kepada empat kumpulan mengikut kejadian kanser perut:

a) Negara yang mempunyai insiden tertinggi - Jepun, Finlandia, Iceland (65-80 orang setiap 100 ton kita);

b) Negara yang mempunyai insiden tinggi - Kolombia, Costa Rica, Switzerland, Denmark (4-50 orang per 100 ton kita);

c) Negara yang mempunyai insiden yang rendah - Kanada, Paraguay, Thailand, Amerika Syarikat (20 orang setiap 100 tan kita);

d) Negara-negara yang mempunyai insiden terendah -Indonesia, Nigeria (20 orang per 100 ton).

Di Jepun, kanser gastrik menyumbang kira-kira 50% daripada semua tumor malignan pelbagai penyetempatan (Kurtana A. A.).

Bekas USSR adalah wilayah yang mempunyai kadar insiden tinggi (36.9 kes) kanser perut, dan dalam struktur umum kesakitan onkologi penyetempatan kanser ini mengambil tempat pertama.

Pada masa yang sama, terdapat perubahan ketara dalam kejadian kanser lambung bergantung kepada perbezaan wilayah; sakit lebih kerap 286

Kanser perut (40.0 kes) di Persekutuan Rusia, Belarus, kurang cenderung mengalami kanser ini di Uzbekistan (10.6), Georgia (11.0), Tajikistan (11.2 kes). Perbezaan dalam kejadian kanser perut di CIS dan di antara republik adalah kira-kira 4-4.5 kali. Secara semulajadi, perbezaan yang mengagumkan itu harus dikaitkan dengan pengaruh faktor geografi, dan penduduk kawasan yang mempunyai kadar insiden yang tinggi perlu diperuntukkan kepada sekumpulan orang yang mempunyai risiko peningkatan kanser perut, yang akan memainkan peranan penting dalam mendiagnosis tumor malignan pada peringkat awal.

Azerbaijan menduduki tempat perantaraan dari segi kejadian kanser perut (16.7 kes setiap 100,000 penduduk), dan dari segi berat badan spesifik dalam struktur keseluruhan kejadian kanser, bentuk tumor di negara ini adalah yang pertama.

Insiden kanser gastrik tertinggi berlaku pada usia 60 tahun (254 kes) dan paling kurang 30 tahun (sehingga 0.5 kes setiap 100 ribu penduduk). Kanser perut adalah salah satu daripada beberapa bentuk tumor dengan kecenderungan yang mantap untuk mengurangkan kejadian penyakit ini. Oleh itu, dalam tempoh pemerhatian selama 10 tahun (1970-1980), bahagian kanser gastrik menurun dari 23.9% pada tahun 1970 kepada 18% pada tahun 1980, dan penunjuk intensif kasar daripada 42.3 kepada 36.9 kes ; dan di kalangan lelaki, kejadian menurun sebanyak 17.8%, dan wanita sebanyak 27.4%. (N. P. Napalkov et al.). Untuk tempoh dari 1985 hingga 1988-1989. Kadar kejadian standard kanser gastrik berkurangan pada lelaki dan wanita sama rata. Proses ini paling ketara pada usia sehingga 60 tahun dan praktikal tidak hadir pada usia 70 tahun ke atas.

Walaupun terdapat perbezaan dalam semua petunjuk, kejadian kanser perut di kalangan lelaki masih tinggi berbanding dengan penduduk wanita. Kekerapan kanser perut meningkat secara dramatik dengan usia. Pada usia 60-69 tahun, berbanding dengan selang 30-39 tahun, kekerapan kanser perut pada lelaki meningkat 22.7 kali, dan lebih daripada 70 tahun 42 kali, pada wanita peningkatan ini adalah 12.7 dan 24 kali, masing-masing.

Kanser perut masih menjadi penyebab utama kematian penduduk dari tumor ganas, bagaimanapun, disebabkan oleh penurunan dalam kejadian, bahagiannya turun dari 32% pada tahun 1970 kepada 23.8% pada tahun 1980. Pada masa yang sama, peratusan satu tahun kematian di kalangan pesakit dengan kanser lambung (nisbah bilangan pesakit yang tinggal kurang dari 1 tahun ke nombor yang didaftarkan pada tahun tertentu dengan diagnosis kanser pertama). Kadar kematian yang tinggi dari kanser perut (50%) dicatatkan di seluruh CIS dan di banyak negara maju di dunia. Ini disebabkan oleh kebanyakan kes (75-80%), pesakit yang menghidap kanser gastrik dikesan dan dimasukkan ke klinik di peringkat III dan IV penyakit ini, yang secara signifikan merumitkan rawatan radikal pesakit-pesakit ini.

Risiko dan pencegahan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat minat yang besar dalam soal peranan diet dalam kejadian tumor malignan. Mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penggunaan makanan dan kanser saluran gastrousus. Satu korelasi didapati antara penggunaan produk ikan (terutama ikan masin kering), vitamin C dan kanser perut (Kolonel et al). Kajian makmal telah menetapkan bahawa sebagai ikan disimpan, produk toksik pengoksidaan lipid (peroksida, aldehida) terkumpul di dalamnya, yang boleh membawa unsur-unsur karsinogenesis. Seperti yang ditunjukkan oleh Kustov, V.I. et al., Orang asli di Timur Jauh lebih sering menggunakan ikan yang dituai oleh pelbagai kaedah rumah tangga, dan di antaranya ada penyebaran penyakit kronik perut dan kanser perut; Pengambilan sistematik produk pengoksidaan lemak toksik boleh menyebabkan penyakit kronik perut yang latar belakang untuk kanser. Perlu diperhatikan bahawa faktor risiko utama untuk kanser perut termasuk ikan masin, sayuran jeruk. Hubungan positif telah ditubuhkan dengan daging asap dan makanan goreng (D. Zatula).

Kesan merokok tembakau dan alkohol pada berlakunya kanser gastrik masih belum berjaya. Pada orang yang menggunakan alkohol, terdapat penurunan risiko kanser perut, dan tidak ada kaitan dengan penggunaan tembakau (Tuyns dan lain-lain). Sambungan telah ditubuhkan antara peningkatan kekerapan kanser gastrik dan penggunaan kentang, sayur-sayuran jeruk, ikan masin, dan bijirin dari bijirin yang dikupas (Lowenfels, Andersen). Nitrosamin dianggap karsinogen. Mereka boleh disintesis dalam tubuh manusia daripada nitrat dan amina dalam persekitaran asid perut, dan juga boleh ditelan dengan makanan. Seperti yang anda tahu, nitrosamines digunakan untuk mengekalkan produk daging dan ikan. 3-4 benzpyrene juga dianggap sebagai karsinogen dan ditelan dengan produk asap.

Harus diingat bahawa makanan selalu diberikan peranan epidemiologi penting dalam permulaan kanser perut. Oleh itu, pengambilan bahan karsinogenik dengan makanan atau pembentukannya dalam badan membolehkan untuk mewujudkan hubungan antara penggunaan produk ini dan kejadian kanser perut. Pada masa yang sama, perlu ditegaskan bahawa epidemiologi, pautan ini telah dikaji sedikit. Untuk mengesahkan peranan makanan dalam perkembangan kanser perut, tempoh kajian sekurang-kurangnya 10 tahun diperlukan. Di Jepun, penduduknya yang paling sering menggunakan bijirin, kacang, ikan dan sayur-sayuran, kekerapan kanser perut, kerongkong secara positif berkorelasi dengan penggunaan makanan ini.

Kecenderungan genetik terhadap kanser gastrik hadir. Ini terbukti dengan data berisiko tinggi di kalangan keluarga pesakit dengan kanser perut, kumpulan darah A (Arion A.I., Altshuler BA, dan sebagainya. Creagan E, Fraumeni J).

Terdapat tiga jenis penyakit keturunan, yang dalam kebanyakan kes merugikan perkembangan kanser perut.

1) Sindrom Gardner - polyposis adenomatous familial dari saluran gastrointestinal.

Patologi ini termasuk dalam kumpulan penyakit precancerous mutlak dan hampir 100% risiko keganasan seterusnya.

2) Sindrom Ling II adalah sindrom dominan autosomal dengan penembusan gen yang tinggi (kanser kolorektal bukan fosikal keturunan). Di sini, kejadian kanser berlaku serentak di organ lain, khususnya, di perut.

3) Kanser perut familial pada saudara-mara tahap pertama, yang risiko kanser perut berkembang 3 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Peningkatan kejadian kanser dan kematian akibat gastrik didapati di kalangan ahli metallurgis, nelayan, penambang, orang yang bekerja di industri asbestos dan getah (Lowefels, Anderson). Minyak arang batu menunjukkan peningkatan risiko kanser perut. Pesakit-pesakit ini terdedah kepada debu lombong arang batu untuk masa yang lama dan merokok (Ames) rokok untuk masa yang lama.

Kajian tentang morfologi gastritis dengan dominasi proses proliferatif, serta bentuk kanser gastrik yang cetek menunjukkan bahawa perkembangan proses tumor mempunyai pementasan tertentu, tahap tertentu mengubah komponen mukosa epitel, berdasarkan yang tumor ganas dapat berkembang (Khonolidze G. B., Yakovleva I. A.). Perbandingan data epidemiologi yang diperoleh daripada pesakit dengan kanser perut dan gastritis kronik, membenarkan Wolf, Lauter untuk mengenal pasti ciri-ciri umum berhubung dengan kumpulan sosial, karsinogen, penyakit saluran gastrousus, kepunyaan faktor genetik mengenai penyebab maag dan kanser gastrik dalam kesusasteraan. masih kontroversi. Oleh itu, kebanyakan penyelidik Barat percaya bahawa ulser gastrik bukanlah sumber kanser perut. Walau bagaimanapun, ahli patologi Jepun memegang pandangan yang berbeza. Kajian oleh Stemmerman et al di kalangan orang Jepun di Hawaii telah menunjukkan bahawa kanser dan kanser perut di bahagian proksimal dari vestibule mempunyai beberapa ciri umum. Ulser lokasi ini lebih biasa dan lebih daripada yang lain, digabungkan dengan metaplasia usus; yang terakhir adalah ciri kanser gastrik. Dalam kajian ini, kepentingan adalah hakikat bahawa hubungan yang jelas dinyatakan di antara makan garam, ulser dan metaplasia.

Oleh itu, beberapa penyakit kronik perut (polip, gastritis atropik kronik, anemia pernisius, ulser peptik) dirujuk sebagai penyakit precancerous, terhadap latar belakang kanser perut yang kemudian muncul (Stemmennann ttal, Varis K.). Gastritis, ulser dan kanser perut mewakili
mereka adalah peringkat berasingan proses patologi tunggal (Elansky N. N.). Pesakit dengan penyakit di atas diklasifikasikan sebagai kumpulan risiko yang meningkat, di mana berlakunya kanser gastrik dianggap paling mungkin (Vasilenko V. X., et al., Alexandrova NM et al.). Harus diingat bahawa pemeriksaan pencegahan yang sedang dijalankan oleh orang yang mempunyai kumpulan berisiko tinggi sudah membawa hasil nyata dalam mengenal pasti bentuk awal kanser perut. Pencegahan kanser perut hendaklah terutamanya bertujuan untuk meningkatkan kebersihan dan budaya makanan. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan penyakit precancerous juga boleh menjadi asas bagi pencegahan kanser perut. Memandangkan faktor-faktor yang boleh membawa kepada peningkatan kanser perut, perlu dari perspektif pencegahan sekunder penyakit patologi ini, pemilihan sekumpulan orang dengan peningkatan risiko kanser lambung. Pada peringkat awal kajian, ini akan membantu mendiagnosis kanser pada peringkat awal dan, oleh itu, peningkatan yang signifikan dalam kadar survival pesakit dalam tempoh yang jauh.

Anatomi. Perut (Ventriculus, S. Gaster) terletak hampir di bahagian kiri rongga perut, dengan bahagian yang lebih besar (cardia, bahagian bawah, bahagian badan) - di hipokondrium kiri (di bawah kubah kiri diafragma) dan bahagian yang lebih kecil (bahagian badan, jabatan pyloric) dalam epigastrik yang betul. Perut terbahagi kepada 3 bahagian anatomi - kardiak, badan dan antrum.

Dinding depan perut ditutup di sebelah kanan oleh hati, di sebelah kiri oleh bahagian tulang rusuk diafragma; bahagian badan dan perut pyloric bersebelahan dengan dinding abdomen anterior. Di bahagian belakang perut bersebelahan organ, dipisahkan dari beg kelenjarnya (pankreas, kaki diafragma, kelenjar adrenal kiri, tiang atas buah pinggang kiri), serta limpa. Kelengkungan kecil perut diliputi oleh lobus kiri hati. Kelengkungan yang lebih besar adalah bersempadan dengan kolon melintang. Bahagian kardial perut dan bahagian bawahnya disambungkan ke diafragma dengan cara lig. phrenicogastricum dextrum dan sinistrum. Di antara kelengkungan yang lebih rendah dan pintu-pintu hati menghulurkan ligan. hepatogastricum. Bahagian bawah perut disambungkan ke limpa oleh lig. gastrolienale. Kelengkungan yang lebih besar perut disambungkan kepada kolon melintang melalui bahagian awal omentum yang lebih besar (lig Gastrocolicum).

Hubungan di atas anatomi di atas perut dengan organ dan sistem lain memberi kesan: 1) gejala klinikal seterusnya kanser perut; 2) pada laluan metastasis, terutamanya di sepanjang ligamen, menyambungkan perut dengan organ-organ lain yang berdekatan.

Pembekalan darah ke perut dibuat oleh cabang-cabang arteri epigastrik (truncus coeliacus atau seni Caeliaca), yang berasal dari aorta. Perut mempunyai 2 lengkung arteri: satu di sepanjang kelengkungan yang lebih kecil (seni Gastrica sinistra dari truncus coeliaca dan seni gastrika dextra dari seni hepatica communis) bersambung dengan

satu sama lain, membentuk arka; arka kedua di sepanjang kelengkungan yang lebih besar, bersambung antara satu sama lain (membentuk arteri aa.gastro-epiploica sinistra (dari: a. Lienalis) dan a) Dextra (dari Gastrodudenolis) arteri terakhir melepasi antara daun omentum yang lebih besar.

Urat, seperti arteri, berjalan di sepanjang lengkungan yang lebih rendah dan lebih besar (V. Coronaria Ventriculi di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan V. Gastroepiploica dextra dan sinistra di sepanjang kelengkungan yang lebih besar), anatomkan di antara mereka dan mengalir ke dalam vein portal hati. Oleh itu, pada pesakit dengan kanser perut, laluan hematogen metastasis terutamanya muncul di hati.

Sistem limfa perut diwakili oleh kapilari dan kapal yang terletak di semua lapisan dindingnya. Kapal limfa yang dialihkan, membentuk lapisan submukosa, otot dan subheros, diarahkan ke nodus limfa serantau dalam dua arah: dari 2/3 lebar dinding anterior dan posterior perut ke nodus limfa pada kelengkungan yang lebih rendah, dan dari 1/3 dinding lebih dekat ke besar kelengkungan, ke kelenjar limfa kawasan tertentu (Yu.E. Vyrenkov).

Kapal mengalirkan getah daripada peregangan perut sepanjang arteri pemakanan. Jadi, dari 2/3 bahagian bawah dan badan perut, mereka pergi bersama-sama dengan salur darah gastrik kiri, dari sebelah kiri sebelah bawah dan kelengkungan yang lebih besar di sepanjang gastro-epiploic dan pendek gastro-epiploik dan saluran gastrik pendek. Dari separuh kanan kelengkungan yang lebih besar perut, aliran limfa mengalir melalui saluran limfa yang mengiringi kapal gastro-epiploik yang betul. Dari kelenjar getah pyloric melalui saluran limfa yang mengiringi pembuluh gastro-duodenal. Dari kelengkungan yang lebih kecil, kawasan yang berdekatan dengan cadia dan badan perut, kapal limfatik bergerak di sepanjang arteri gastrik kiri.

Nodus limfa perut di lokasi topografinya terbahagi kepada:

1. Nod kelenjar celiac (n 1 coeliaci).

2. Nod kelenjar splenic (n 1 lienalis).

3. Nodus limfa pankreas (n 1 pancreati).

4. Nodus limfa hepatik (n 1 hepatici).

5. Nodus limfa gastrik kiri (n 1 gasrici sinistri).

6. Nodus limfa jantung (n. Lymphatici cardiae).

7. Tepat nodus limfa gastrik (n 1 gastrici dextri).

8. Nodus limfa pyloric (n 1 pylorici).

9. Nodus limfa pancreatododuodal (n 1 pancreatico-duodenalis).

10. Nodus limfa gastroepiploik betul (n 1 gastro-omentale dextri).

11. Nodus limfa gastro-epiploik (n 1 gastro-omentale sinistri).

12. Nodus limfa mesenterik atas (n 1 mesenterici superiores).

13. Kapal limfa membawa ke kelenjar limfa celiac dan lumbar.

Pada pesakit kanser gastrik, laluan limfosit metastasis tumor malignan berlaku melalui sistem limfatik ini, yang penting untuk menentukan kes operabiliti semasa operasi dan menentukan tahap penyebaran proses (Rajah 57).

PENYAKIT SAKIT PRECASTIC

Rajah. 57. Cara pengaliran keluar limfa dari pelbagai bahagian perut (skim). Saya - dari bahagian jantung (kadia); II - dari bahagian perut; III - dari bahagian pyloric (pyloric); IV- dari badan perut (kelengkungan yang lebih besar); V - dari bahagian bawah aliran keluar limfa perut ke nodus limfa supraclavicular kiri, hati, ovari.

Mekanisme transformasi unsur-unsur sel normal sel mukosa gastrik ke sel-sel tumor masih tidak difahami sepenuhnya. Telah ditubuhkan bahawa kanser tidak berlaku secara tiba-tiba di kawasan tisu yang sihat: penampilan tumor ganas didahului oleh beberapa perubahan, yang mana satu darjah atau yang lain dapat dipanggil penyakit precancerous. Ini termasuk:

1. Gastritis kronik.

2. Poliposis perut.

4. Anemia yang merosakkan, disertai gastritis atropik kronik.

5. Gastritis atropik, selepas pembedahan.

Pesakit dengan penyakit di atas diklasifikasikan sebagai kumpulan risiko yang meningkat, di mana kejadian kanser perut di dalamnya dianggap paling berkemungkinan. Harus diingat bahawa pemeriksaan pencegahan yang sedang dijalankan oleh orang yang mempunyai kumpulan berisiko tinggi sudah membawa hasil nyata dalam mengenal pasti bentuk awal kanser perut.

Kajian klinikal dekad kebelakangan ini memperlihatkan pentingnya perubahan kronik dalam mukosa gastrik apabila terjadinya kanser. Penulis, yang mengkaji klinik penyakit perut precancerous, membuat percubaan untuk menyediakan skema untuk perkembangan kanser gastrik secara beransur-ansur. Mereka percaya bahawa tempoh pertama adalah perubahan fungsi dalam perut dan organisma secara keseluruhannya, akibat daripada pelanggaran gangguan cortico-visceral.
hari; tempoh kedua - perubahan morfologi (gastritis, polip, ulser); tempoh ketiga adalah perkembangan terhadap latar belakang penyakit-penyakit tumor malignan ini.

Menurut N. N. Yelansky, gastritis, ulser dan kanser perut adalah tahap berasingan dari satu proses patologi. LM Shabad membezakan peringkat perkembangan tumor berikut: 1) meresap, tetapi hiperplasia tidak seimbang; 2) proliferasi fokus; 3) tumor jinak; 4) tumor malignan.

Dari sudut morfologi pandangan prakanser boleh dipanggil multi-centric limfa baru muncul pelbagai tumpuan percambahan atipikal epitelium bukan-radang yang tidak matang dengan kecenderungan untuk pertumbuhan infiltrative, tetapi masih tanpa tisu membimbangkan.

Perubahan dalam mukosa gastrik dianggap sebagai perubahan latar belakang yang boleh terjadi pertumbuhan tumor.

Menurut N. A. Krayevsky, kehadiran latar belakang dan perubahan pretumor masih belum cukup untuk perkembangan tumor, kemungkinan ada beberapa "penentu" (mutagenik) diperlukan.

Gastritis kronik, sebagai faktor yang menumpukan kepada perkembangan kanser perut, menarik perhatian ramai penyelidik. Peranan kerengsaan kronik dan perubahan struktur dalam mukosa gastrik dalam perkembangan kanser perut tetap tidak dapat dipertikaikan. Ini terbukti dengan perkembangan kanser yang kerap di rantau pilat perut, yang paling kerap terdedah kepada kerengsaan kronik. Di samping itu, pemerhatian klinikal jangka panjang pesakit dengan gastritis kronik menunjukkan bahawa mereka mempunyai kanser perut dalam peratusan jauh kes. Menurut L. M. Shabad, bentuk-bentuk gastritis kronik yang disertai oleh perubahan hiperplastik yang tidak merata dan focal dengan penyusunan semula mukosa yang mendalam merupakan risiko terbesar kanser. Pesakit sedemikian, seperti yang ditubuhkan, membentuk lebih daripada 15% daripada semua pesakit dengan diagnosis morfologi yang disahkan gastritis kronik.

Menurut beberapa penulis (Savitsky A.I., Melnikov A.V.), 25-75% dari semua kanser berlaku terhadap latar belakang gastrik kronik. Orang lain percaya gastritis hiperplastik dan atropik menyumbang kepada perkembangan kanser sebanyak 3 kali lebih kerap daripada yang sihat.

Dalam gastritis kronik, membran mukus perut disusun semula. Lozovsky Yu. M menamakan perubahan hiperplasia dysregenerator ini. Perubahan yang diperhatikan dalam jenis percubaan fokus menunjukkan bukan sahaja pelanggaran fungsi penyembur, tetapi juga perubahan dalam regulasi neurotropik proses regenerasi, yang menimbulkan pertumbuhan tumor.

Menurut A.V. Melnikov, skema transformasi adalah seperti berikut: "Gastritis hipertrofik - gastritis berbutir - gastritis atropik - adenomas atau
polip - kanser. Skim ini menunjukkan bahawa perkembangan kanser perut adalah proses yang panjang.

Gastritis meresap kronik adalah 50-60% daripada semua kes patologi perut. Terdapat gastritis:

1. Peningkatan rembesan dan keasidan.

2. Rembesan biasa dan keasidan (jumlah 40-50 ke atas 20-30).

3. Rembesan dan keasidan yang rendah.

Ia lebih biasa bagi perubahan morfologi - gastritis atropik dengan rembesan yang dikurangkan dan keasidan. Terdapat penipisan mukus. Walau bagaimanapun, terdapat kawasan peningkatan regenerasi epitel dalam bentuk pertumbuhan fokus, yang mana kanser perut paling kerap berkembang. Gastritis precancerous menyumbang kira-kira 10% daripada semua gastritis; kanser pada latar belakang gastrik berlaku dalam 9-12% pesakit. Pada masa yang sama, gangguan pencernaan yang ditandakan, ketidakselesaan lambung, sensasi yang tidak menyenangkan di epigastrium diperhatikan. Ini dipanggil "sindrom tanda kecil." Pada masa yang sama, ada kemungkinan untuk mengenali pada masa yang tepat bukan saja penyakit pramatang, tetapi juga bentuk awal kanser.

Pencegahan. Dalam gastritis meresap kronik ditunjukkan: diet yang ketat, penghapusan tabiat buruk, rawatan spa.

Semua pesakit dengan gastritis Achilia sepatutnya berada di bawah pemerhatian perubatan dan diperiksa sekali setahun. Dalam kes yang disyaki kanser, rujuk kepada institusi khusus.

Gastritis fungsional kronik biasanya menjejaskan satu bahagian perut (contohnya, gastritis antral tegar dipanggil).

Langkah-langkah pencegahan dan terapeutik adalah sama seperti gastritis diffuse. Sekiranya tiada kesan terapeutik berterusan, reseksi perut ditunjukkan.

Pesakit ini berada di dispensari dan perlu diperiksa secara berkala.

Ulser perut. Tidak semua penulis bersetuju mengenai kejadian kanser perut daripada ulser. Kebanyakan pakar bedah percaya bahawa ulser sering menjadi kanser. Oleh itu, menurut A. S, Fedoreev, daripada 2525 pesakit dengan ulser, kanser perut berkembang pada 11.6% daripada kes; A.V. Melnikov dalam 200 pesakit dengan ulser menyebabkan 18.5% kes kanser. Pada masa yang sama, menurut M. G. Skudnin, kanser perut daripada ulser berlaku hanya dalam 1.2% kes. Menurut pakar patologi, transformasi ganas ulser berlaku dalam 2-5% kes. Makna patogenetik yang penting
Dalam perkembangan kanser daripada ulser, sering timbul kerengsaan membran mukus menyebabkan peningkatan proliferasi dan proses degradasi.

Oleh itu, pesakit yang menderita penyakit ini, terutamanya yang berumur lebih dari 40 tahun, harus berada dalam kelompok "peningkatan risiko", di mana pengenalan bentuk awal kanser perut kemungkinan besar.

Insiden kanser dari ulser perut adalah antara 2 hingga 25%. Menurut kajian histologi perut yang terkena penyakit ulser, kanser didapati secara purata pada 11.5%, dan mengikut autopsi, 5.5%.

Kemungkinan membina kanser dari ulser juga ditunjukkan oleh pemerhatian pesakit dengan ulser gastrik yang menjalani gastroenterostomy; kanser di tapak ulser berlaku dalam 1-16%. Dengan perubahan maag gastrik, perubahan dalam manifestasi klinikal penyakit ini diperhatikan:

1. Musuh musiman hilang, tempoh remisi berkurang.

2. Sakit menjadi kurang sengit, tetapi tetap dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan.

3. Mengurangkan selera makan dengan ketara.

4. Meningkatkan berat badan.

5. Kesakitan rantau epigastrik semasa palpation dikurangkan, kadang-kadang sindrom tanda kecil berlaku. Malignan boleh ditentukan dengan radiografi (aci perubahan, kontur tidak sekata, kekejangan, kekurangan peristalsis, obryvchatos lipatan) dan kajian gastrokolicheskogo (tepi kabur ulser ruam hummocky dan ulser lilitan al terhad.), Dan kajian morfologi bahan biopsi. Untuk langkah-langkah pencegahan hendaklah termasuk:

1. Pematuhan sistematik terhadap pemakanan.

2. Ubat dan rawatan spa. Orang-orang yang menderita ulser gastrik hendaklah sentiasa mengikuti susulan.

Displasia. Displasia mukosa gastrik kini dianggap sebagai neoplasia, iaitu, tumor. Dari sini, ia memerlukan sikap yang sesuai untuk doktornya. Adalah penting bahawa konsep-konsep yang baru-baru ini ditolak dimasukkan ke dalam klasifikasi yang dipersetujui. Ini adalah karsinoma in situ dan karsinoma intramucosal yang dikaitkan dengan kanser invasif (LI Aruin, 2002). Taktik doktor untuk diagnosis seperti itu menentukan kategori (peringkat) displasia.

Antara keadaan dan penyakit perut yang terdahulu, tahap kebarangkalian kanser perut adalah risiko paling tinggi dari displasia membran mukus organ ini. Mengikut klasifikasi Padua oleh penggredan, terdapat tiga darjah displasia:

1) displasia gred rendah;

3) tahap tinggi.

Memandangkan displasia tergolong dalam kumpulan klinikal yang mempunyai risiko mutlak kanser, dalam kesimpulan morfologi dan diagnosis klinikal adalah disyorkan untuk memberikan diagnosis terperinci mengenai patologi ini. Oleh itu, atrophy secara kiasan, metaplasia dan displasia boleh dipanggil tiga langkah yang membawa kepada kanser gastrik (E. K. Baranskaya, V. T. Ivashkin). Jadual 10.

Klasifikasi keadaan dan penyakit perut terdahulu bergantung kepada besarnya risiko kanser perut distal (E. K. Baranskaya, V. T. Ivashkin, 2002)