Sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granulomas (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kelompok usia paling kerap 20 - 45 tahun, majoriti - wanita. Kekerapan dan skala gangguan ini sesuai dengan rangka kerja - 40 kes yang didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa adalah di dalam paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, contohnya, Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Apa itu?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem boleh terjejas (terutamanya, paru-paru), yang dicirikan oleh pembentukan granulomas dalam tisu-tisu yang terjejas (ini adalah salah satu daripada tanda-tanda diagnostik penyakit itu, yang didedahkan oleh pemeriksaan mikroskopik; batasan keradangan yang terhad,. Nodus limfa yang paling kerap terjejas, paru-paru, hati, limpa, kurang kerap kulit, tulang, organ mata, dsb.

Punca pembangunan

Cukup aneh, penyebab sebenar sarcoidosis masih belum diketahui. Sesetengah saintis menganggap penyakit itu sebagai genetik, yang lain sarcoidosis paru-paru timbul akibat fungsi gangguan sistem imun manusia. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab perkembangan sarcoidosis adalah gangguan biokimia di dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah punca perkembangan sarcoidosis paru-paru, walaupun tidak ada satu teori yang mengesahkan sifat penyakit itu.

Para saintis yang mempelajari penyakit berjangkit mencadangkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, kulat, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis pulmonari. Serta faktor endogen dan eksogen boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh itu, hari ini dianggap bahawa sarcoidosis paru-paru genesis polyetiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, kekebalan imun dan aspek genetik.

Terdapat insiden dalam individu kepakaran tertentu: ahli bomba (disebabkan peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja penjagaan kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada individu dengan penagihan tembakau. Kehadiran tindak balas alergi terhadap bahan tertentu yang dilihat oleh badan sebagai asing disebabkan oleh gangguan imunoreaktif tidak menghalang perkembangan sarcoidosis pulmonari.

Kaedah casokin menyebabkan sarcoid granuloma. Mereka boleh dibentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sebilangan besar limfosit T.

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis pulmonari adalah satu bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mycobacteria yang lemah. Walau bagaimanapun, mengikut data terkini, telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berbeza.

Pengkelasan

Berdasarkan data sinar-X yang diperoleh semasa sarcoidosis paru-paru, terdapat tiga peringkat dan bentuk yang sama.

  • Tahap I (bersamaan dengan bentuk lymphocytosis intracoracic awal sarcoidosis) adalah dua hala, lebih kerap peningkatan asymmetri dalam bronchopulmonary, kurang kerap tracheobronchial, bifurcation dan nodus limfa paratracheal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal) - penyebaran dua hala (miliary, focal), penyusupan tisu paru-paru dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
  • Tahap III (bersamaan dengan bentuk sarcoidosis pulmonari) - disebut fibrosis pulmonari (fibrosis) dari tisu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa intrathoracic tidak hadir. Apabila proses berlangsung, pembentukan konglomerasi konvensional berlaku pada latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Mengikut bentuk x-ray dan lokalisasi klinikal yang ditemui, sarcoidosis dibezakan:

  • Nodus limfa intratoriak (VLHU)
  • Paru-paru dan VLU
  • Kelenjar getah bening
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan kepada organ lain
  • Umum dengan pelbagai lesi organ

Semasa sarcoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa akut), fasa penstabilan, dan fasa pembangunan terbalik (regresi, remisi proses) dibezakan. Perkembangan terbalik boleh dicirikan oleh resorpsi, pemadatan dan, kurang biasa, penghabluran granulomas sarcoid dalam tisu paru-paru dan nodus limfa.

Mengikut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, lambat, progresif, atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Kesan akibat sarcoidosis selepas penstabilan atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosclerosis, radang atau emphysema bullous, pleurisy pelekat, fibrosis radikal dengan pengkalsifikasi atau kekurangan kalsifikasi nodus limfa intrathoracic.

Gejala dan tanda awal

Untuk perkembangan sarcoidosis pulmonari, gejala jenis yang tidak spesifik adalah ciri. Ini termasuk khususnya:

  1. Malaise;
  2. Kegelisahan;
  3. Keletihan;
  4. Kelemahan umum;
  5. Berat badan;
  6. Kehilangan selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Penyakit intrakranial (lymphocyliferous) penyakit ini disifatkan sebagai separuh daripada pesakit dengan ketiadaan sebarang gejala. Sementara itu, separuh lagi cenderung menonjolkan gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Sensasi nyeri di dada;
  3. Kesakitan bersama;
  4. Sesak nafas;
  5. Mengeringkan;
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan lemak subkutaneus dan kulit);
  9. Perkusi (kajian paru-paru dalam bentuk perkusi) menentukan peningkatan dalam akar paru-paru bilateral.

Bagi sarcoidosis seperti bentuk paru-paru, ia dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Batuk;
  2. Sesak nafas;
  3. Sakit dada;
  4. Auskultasi (mendengar fenomena bunyi ciri-ciri di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (ciri "bunyi tajam"), rale kering dan lembap yang bertaburan.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonary penyakit dalam bentuk kerusakan mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat yang paling kerap penyakit ini termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru-paru, emfisema paru-paru (meningkatnya airiness dari tisu paru-paru), sindrom broncho-obstruktif.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana ia muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar parathyroid, metabolisme kalsium terganggu dalam badan, hiperparatiroidisme terbentuk, dari mana pesakit mati). Melawan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengelaskan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis.

Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  1. Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran paru, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu di peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia tidak boleh dilihat oleh pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan kepada penggunaan hormon kortikosteroid. Kesan mereka terhadap penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem imun;
  • halangan kepada perkembangan granuloma baru;
  • tindakan anti-kejutan.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang harus menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormonal dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit boleh merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan untuk pentadbiran intravena. Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan pada peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam sinar-x hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga perlu dibimbing oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada persediaan hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka sekunder paru-paru dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • membina agen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa dalam sarcoidosis jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Kerana sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan luka yang sama organ dalaman lain, perundingan dan pelantikan pakar bersebelahan adalah perlu.

Pencegahan komplikasi penyakit

Mencegah komplikasi penyakit ini melibatkan menghadkan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarcoidosis. Pertama sekali, kita bercakap tentang faktor persekitaran yang boleh masuk ke dalam badan dengan udara yang dihirup. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa mengalihkan apartmen dan melakukan pembersihan basah untuk mengelakkan debu udara dan pembentukan acuan. Di samping itu, disyorkan untuk mengelakkan selaran matahari dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia mengakibatkan gangguan proses metabolik dalam badan dan peningkatan pertumbuhan granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk mengelakkan hipotermia, kerana ini mungkin menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh kemerosotan pengudaraan dan kelemahan sistem imun secara keseluruhan. Jika jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka setelah mengesahkan sarcoidosis, adalah penting untuk anda melawat doktor untuk mengetahui bagaimana untuk menjaga jangkitan yang paling berkesan.

Resipi rakyat

Testimoni pesakit memberi keterangan kepada faedah mereka hanya pada permulaan penyakit ini. Resipi mudah dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola adalah popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis selama setengah gelas vodka, menegaskan dalam sebotol gelas gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titis berwarna untuk separuh segelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil sebelum makan tiga kali sehari 1 sudu besar. sudu minyak bunga matahari (tidak diubah), dicampur dengan 1 sudu besar. dengan sudu vodka. Tahan tiga kursus 10 hari, mengambil rehat 5 hari, kemudian ulangi.
  • Setiap hari, pagi dan petang, minum 20-25 titis ginseng atau Rhodiola rosea selama 15-20 hari.

Kuasa

Ia adalah perlu untuk mengecualikan ikan berlemak, produk tenusu, keju, yang meningkatkan proses keradangan dan mencetuskan pembentukan batu ginjal. Ia perlu melupakan alkohol, untuk mengehadkan penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarcoidosis paru-paru harus kerap, bahagian-bahagian kecil. Adalah wajar disertakan dalam menu:

  • kekacang;
  • laut kale;
  • kacang;
  • madu;
  • currant hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah sangat baik. Kematian akibat komplikasi atau perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ hanya direkodkan dalam 3-5% pesakit (dengan neurosarcoidosis dalam kira-kira 10-12%). Dalam kebanyakan kes (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai penyakit remedi yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Petunjuk ramalan yang tidak baik dengan akibat yang teruk adalah syarat-syarat berikut:

  • Pesakit Afrika Amerika;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • tempoh yang panjang peningkatan suhu (lebih daripada sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kekalahan beberapa organ dan sistem pada masa yang sama (bentuk umum);
  • kambuh (kembali gejala akut) selepas berakhirnya rawatan kortikosteroid.

Terlepas dari kehadiran atau ketiadaan gejala-gejala ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka harus melawat doktor sekurang-kurangnya sekali setahun.

Soalan utama mengenai sarcoidosis paru-paru adalah berapa banyak hidup dengannya?

Sarcoidosis adalah penyakit di mana proses keradangan dalam sel-sel badan berlaku. Penyakit ini merosakkan banyak organ dan sistem, membentuk nodul (granulomas) dalam tisu-tisu yang terjejas.

Penyebab penyakit itu tidak diketahui. Sesetengah percaya bahawa ini mungkin reaksi imuniti terhadap jangkitan atau kesan alam sekitar yang buruk. Sarcoidosis tidak disebarkan kepada orang lain dan boleh disebarkan sendiri. Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita dalam tempoh 20-40 tahun.

Sarcoidosis paru

Penyetempatan penyakit dalam organ pernafasan adalah manifestasi sarcoidosis yang paling biasa. Sekurang-kurangnya 80% kes dengan penyakit ini didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru.

Terdapat empat peringkat penyakit:

  • Yang pertama dicirikan oleh peningkatan nodus limfa di dada. Ia amat sukar untuk mendiagnosis penyakit semasa tempoh ini, kerana pesakit tidak mempunyai gejala yang jelas.
  • Kedua: penyusupan tisu pulmonari berlaku, disertai dengan pelanggaran struktur alveoli. Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai sesak nafas.
  • Ketiga: Perubahan penyusupan sedang berlangsung, tetapi nodus limfa tidak diperbesar.
  • Keempat: proses tidak dapat dipulihkan muncul - fibrosis tersebar, di mana tisu paru dipadatkan dan parut terbentuk.

Ia penting! Sarcoidosis paru sering didiagnosis pada peringkat terakhir. Tiga tempoh pertama adalah praktikal tanpa gejala.

Penyakit ini dibahagikan dengan kadar perkembangan:

  1. kronik;
  2. menghalang;
  3. membangun;
  4. abortif.

Semasa tempoh penyakit itu ada kelalaian umum badan, terdapat kelemahan dan kelesuan. Dalam sesetengah kes, gejala sarcoidosis berikut berlaku:

  • sakit dada;
  • demam;
  • sesak nafas;
  • batuk dengan dahak;
  • insomnia;
  • berpeluh;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kehilangan selera makan.

Akibat penyakit ini

Lebih separuh daripada pesakit mempunyai sarcoidosis sendiri selepas beberapa tahun. Kursus yang menguntungkan penyakit ini dianggap jika granuloma tidak tersebar di luar saluran pernafasan.

Oleh kerana manifestasi spontan penyakit ini, selepas pemulihan, pesakit mesti didaftarkan dengan ahli fisiologi. Dalam 90% kes, pengulangan penyakit berlaku pada tahun pertama selepas rawatan.

Bantuan! Statistik mendakwa bahawa sarcoidosis yang buruk adalah yang paling biasa dilihat di Amerika Afrika, Jerman, Ireland, dan Asia.

Ia berlaku semasa perkembangan penyakit, komplikasi berikut timbul:

  • emfisema;
  • sindrom broncho-obstruktif;
  • kegagalan pernafasan;
  • jantung pulmonari;
  • onkologi;
  • tuberkulosis.

Perhatian! Pada sesetengah orang, penyakit ini berkembang menjadi fibrosis pulmonari, biasanya ia membawa maut. Kematian berlaku dalam 5% kes.

Kegagalan jantung

Kekalahan otot jantung dalam bentuk granuloma jarang terjadi. Tetapi walaupun ini, sarcoidosis jantung adalah salah satu manifestasi penyakit yang paling berbahaya.

Sangat sukar untuk mengenal pasti, kerana penyakit ini sering kali salah untuk permulaan penyakit jantung yang lain. Lebih separuh daripada pesakit, penyakit ini hanya boleh didiagnosis selepas kematian.

Gejala berikut mungkin berlaku dengan sarcoidosis jantung:

  • sakit di hati;
  • sesak nafas;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • nadi cepat;
  • bengkak pada kaki;
  • meningkat dan kesakitan di hati;
  • pucat kulit.

Bantuan! Sarcoidosis jantung secara geografi terdedah. Di Jepun, ia diturunkan (termasuk posthumously) 60% daripada semua kes penyakit.

Berapa ramai yang hidup bersamanya

Kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan pesat. Sekiranya ia boleh didiagnosis pada peringkat awal, rawatan akan dapat menghapuskan sepenuhnya granuloma pesakit.

Komplikasi sarcoidosis jantung:

  • Aritmia ventrikular.
  • Blok jantung.
  • Fibrosis jantung.
  • Pengumpulan cecair.

Penyebab utama kematian dalam penyakit ini adalah kegagalan jantung. Dan juga kes kematian mendadak diperhatikan akibat kerosakan pada septum jantung.

Sarokiosis simpul limfosit

Limfadenopati adalah biasa dalam penyakit ini dan berlaku dalam 15% kes. Dengan kekalahan tersebut, penyakit ini dihentikan di nodus limfa berikut:

  • leher;
  • rantau supraclavicular;
  • axillary;

Aliran asimtomatik. Manifestasi klinikal utama:

  • Peningkatan keletihan.
  • Ketenangan dan kegelapan.

Ia penting! Kumpulan risiko untuk sarcoidosis limfatik adalah lelaki berumur 30-34 dan wanita berusia 50-54 tahun.

Ramalan untuk kehidupan

Selalunya dengan penyakit seperti ini terdapat luka limpa. Dalam 5-10% kes terdapat peningkatan.

Sarcoidosis simpul limfosit mempunyai kadar kematian rendah:

  • Antara wanita - 1.01%.
  • Antara lelaki - 1.04%.

Penyakit sistem muskuloskeletal

Menghentikan sendi, tulang dan otot. Manifestasi penyakit ini berlaku dalam 15% kes.

Jenis sarcoidosis:

    Akut - diiringi oleh polyarthritis. Pada masa yang sama terdapat kemungkinan besar untuk membangunkan sindrom Löfgren. Penyakit ini paling biasa di pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, siku, dan sendi metacarpophalangeal. Biasanya tidak ada artritis sebenar, tetapi sebaliknya, periarthritis muncul sebagai edema pada tisu lembut di sekitar sendi, yang didiagnosis menggunakan teknik ultrasound.

Foto 1. Ini adalah bagaimana sindrom Lefgren, yang mungkin mengiringi sarcoidosis akut sistem muskuloskeletal.

  • Kronik - jarang berlaku, diperhatikan hanya pada 0.2% pesakit. Pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, siku, dan tangan dipengaruhi dalam bentuk kronik, dan ini sering ditunjukkan dalam corak polarisikal.
  • Penyakit ini didiagnosis oleh gejala berikut:

    • sakit sendi;
    • bengkak;
    • sakit belakang belakang;
    • pengetatan otot;
    • osteoporosis tulang.

    Lesi paling kerap adalah lengan dan kaki, manakala tulang belakang kurang terjejas.

    Akibatnya

    Dengan kursus yang kompleks dari penyakit, akibatnya mungkin:

    • perkembangan osteoporosis;
    • nekrosis tulang aseptik;
    • myopathy;
    • perosti

    Bantuan! Kematian dalam sarcoidosis sistem muskuloskeletal sangat jarang berlaku. Ini terutamanya berlaku apabila penyebaran luas keradangan, apabila granuloma meliputi pelbagai organ manusia.

    Video berguna

    Semak video yang menggambarkan apa sarcoidosis dan apakah etiologi yang mungkin.

    Kesimpulan: jangka hayat pesakit

    Purata jangka hayat pesakit dengan sarcoidosis tidak begitu berbeza dari indikator umum untuk majoriti penduduk. Kematian global kekal di bawah 5% tanpa rawatan. Ramai orang pulih selepas sakit dengan kerosakan kecil kepada kesihatan.

    Hampir separuh mempunyai remisi pada tiga tahun pertama. Hasil maut - hasil daripada masalah serius dalam kerja organ-organ yang terjejas. Kesan ke atas jangka hayat bergantung sepenuhnya kepada langkah-langkah yang telah diambil dalam masa yang ditetapkan.

    Paras sarcoidosis berapa ramai yang hidup dengannya

    Apakah sarcoidosis berbahaya paru-paru?

    Perubatan tahu pelbagai penyakit di dalam organ dalaman kita. Semua kekhususan mereka terletak pada hakikat bahawa untuk gejala-gejala manifestasi itu tidak selalu mudah dan hanya segera mengambil dan meletakkan diagnosis yang betul. Dan pada umumnya, penyakit seperti itu tidak membuat mereka dirasakan setiap kali sehingga saat ini ketika terlambat untuk mengambil langkah apa pun, karena perawatan profesional juga tidak berguna. Sarcoidosis paru-paru adalah sejenis penyakit.

    Apa itu dan betapa berbahaya

    Sarcoidosis paru merujuk kepada penyakit radang yang dianggap kronik. Selalunya, mangsa adalah golongan pertengahan umur. Orang-orang dari kumpulan umur yang lain menderita lebih kerap.

    Sebab yang tepat untuk kejadiannya hari ini, tiada siapa yang boleh namakan. Secara umum, ia menyebabkan peningkatan mendadak dalam aktiviti sel darah putih (iaitu, leukosit), dan ini membawa kepada hakikat bahawa granul dibentuk dalam pelbagai organ tubuh. Tidak mustahil untuk menjangkiti sarcoidosis dari orang lain, walaupun seringkali terdapat kes apabila seluruh keluarga berada di hospital dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, pakar mengatakan bahawa ini berlaku kerana keadaan di mana keluarga itu hidup.

    Sarcoidosis paru-paru dalam kebanyakan kes merebak melalui laluan limfatik, sambil menyampaikan pukulan kuat ke nodus limfa dan akar paru-paru. Selepas serangan ke atas mereka, dia pergi ke kulit dan organ dalaman. Pembentukan granuloma. Lama kelamaan, kerosakan tulang, mata, dan kelenjar liur boleh berlaku.

    Ia adalah fakta bahawa sarcoidosis paru boleh dicetuskan oleh beberapa penyakit kronik. Ia juga boleh disebabkan oleh tekanan hebat, kesusahan emosi, dan semua yang lain yang boleh menjejaskan sistem imun seseorang.

    Sarcoidosis paru: gejala

    Seperti yang disebutkan di atas, penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis. Gejala-gejala sangat spesifik, dan perhatikan mereka semasa pemeriksaan rutin hampir mustahil.

    Secara amnya, gejala termasuk kelemahan, kekurangan kekuatan, keletihan kronik. Dengan penyakit ini, nada otot selalu sangat rendah. Salah satu gejala utama pada peringkat awal adalah sakit dada yang dirasakan semasa bernafas. Peringkat terakhir sarcoidosis dikaitkan dengan dyspnea yang berterusan, batuk kering, sakit dan ketidakselesaan di kawasan paru-paru.

    Apa yang boleh menjadi akibatnya

    Tanpa rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, penyakit boleh menjejaskan buah pinggang, hati, otak, jantung. Ia juga boleh menyebabkan kebutaan. Juga di tanahnya boleh menimbulkan beberapa penyakit paru-paru yang tidak spesifik, seperti tuberkulosis.

    Dalam beberapa kes, ia berakhir dengan kematian.

    Apakah rawatan, dan apa itu

    Seseorang yang telah didiagnosis dengan sarcoidosis paru-paru segera di bawah pengawasan doktor, yang sentiasa memberinya dadah anti-radang, serta imunostimulasi dadah.

    Pesakit disuntik dengan indomethacin secara teratur. Sekiranya seseorang mengalami bentuk ringan penyakit, maka hanya antioksidan dan kompleks vitamin untuknya. Dengan sifat progresif atau kronik penyakit ini, antibiotik ditetapkan, dan kursus rawatan boleh diambil dari tujuh puluh hingga sembilan puluh hari.

    Agar tidak memulakan penyakit ini, tetapi untuk mengesannya pada peringkat awal, disarankan untuk tidak mengelakkan kemungkinan menjalani x-ray atau ultrasound pulmonari. Jangan lupa bahawa pengesanan sarcoidosis pulmonari pada peringkat awal memungkinkan untuk menyingkirkannya dengan cepat dan boleh dipercayai.

    Adakah sarcoidosis paru masuk ke kanser?

    Granulomatosis sistemik yang berbahaya atau sarcoidosis paru-paru adalah penyakit kronik yang disertai dengan pembentukan granuloma sarcoid tertentu dalam tisu paru-paru. Umur purata pesakit yang menderita patologi ini adalah 20-40 tahun. Penyakit ini sering perlu dibezakan daripada tuberkulosis dan neoplasma malignan.

    Punca penyakit

    Etiologi granulomatosis sistem pernafasan manusia tidak diketahui. Pakar mengemukakan banyak versi penyebab penyakit itu. Ramai saintis bersetuju dengan kewujudan faktor risiko berikut:

    Kecenderungan genetik. Jangkitan pernafasan kronik. Kehadiran pencemaran industri. Merokok tembakau. Pengurangan sistem imuniti. Luka-luka virus dan berjangkit paru-paru yang kerap.

    Asas patologi adalah proses keradangan kronik dengan pembentukan granuloma terhadap latar belakang penurunan sistemik imuniti.

    Adalah lazim untuk memisahkan tiga peringkat penyakit ini:

    Pregranulomatous - alveolitis. Lesi radang sistem bronchopulmonary dalam fasa ini menjadi kronik. Granulomase - pembentukan secara elastik pemadatan elastik tisu paru-paru dalam bentuk granuloma. Fibrous - di peringkat akhir penyakit terdapat resorpsi granuloma atau penggantian tisu paru-paru dengan tisu berserabut.

    Gambar klinikal

    Sarcoidosis paru-paru di peringkat awal ditandakan dengan kursus asimptomatik. Pada peringkat ini, penyakit ini boleh dikenalpasti secara kebetulan semasa fluorografi.

    Perkembangan patologi seterusnya menyebabkan gambar klinikal berikut:

      dyspnea progresif, yang diperhatikan selepas peningkatan aktiviti fizikal; sedikit kelembutan di dada dan ruang interscapular; serangan batuk kering sekali-sekala; keganasan dan kecacatan am; peluh malam; menurun selera makan dan suhu badan rendah; sakit di sendi pada bahagian atas dan bawah belakang.

    Selalunya kerosakan paru-paru sarcoid dikaitkan dengan kerosakan sistem limfa. Pada masa yang sama, pesakit mengadu tentang peningkatan nodus limfa serantau dan kekeringan rongga mulut.

    Apakah sarcoidosis berbahaya paru-paru?

    Rawatan lewat penyakit boleh mengakibatkan kerosakan sistemik pada buah pinggang, hati, sistem saraf pusat dan jantung. Di bahagian sistem pernafasan, akibatnya adalah seperti berikut:

    Emfisema paru-paru atau pengembangan patologi ruang pokok bronkial. Kegagalan pernafasan kronik. Pesakit dengan masa berasa sesak nafas walaupun dalam keadaan berehat sepenuhnya. Lesi tidak spesifik bagi bronkus dan alveoli. Dalam kes sedemikian, pakar boleh mendiagnosis perubahan dystrophik sistem bronkial dalam bentuk bronkitis obstruktif kronik. Sindrom jantung paru-paru. Proses jangka panjang proses peradangan di bronkus menimbulkan peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari, yang seterusnya menyebabkan peningkatan patologi dalam jumlah kompartemen jantung yang betul.

    Dalam 10% pesakit, penyakit ini berakhir dengan sklerosis paru-paru dan pembentukan paru-paru "sarang lebah". Badan-badan seperti ini dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

    Bolehkah sarcoidosis paru-paru masuk ke dalam kanser?

    Kerosakan Sarcoid terhadap tisu paru-paru dianggap sebagai penyakit bebas. Kanser paru tidak dikaitkan dengan patologi ini. Terdapat beberapa bentuk pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan radiografi penyakit-penyakit ini. Peralihan sarcoidosis kepada neoplasma malignan tidak dipatuhi.

    Faktor-faktor yang boleh menjejaskan sarcoidosis paru-paru dalam kanser

    Dalam perubatan, terdapat beberapa faktor risiko untuk pembentukan kanser paru-paru:

    Kecenderungan genetik. Kehadiran sarcoma paru-paru dalam saudara langsung meningkatkan kebarangkalian onkologi dalam pesakit beberapa kali. Bronkitis obstruktif kronik dan merokok. Tinggal di kawasan yang terjejas oleh radiasi gamma. Kurangkan kemampuan pelindung organisme.

    Diagnostik

    Menurut statistik, dalam 40% pesakit diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian gejala klinikal dan gambar x-ray paru-paru. Dalam kes lain, diagnosis akhir memerlukan biopsi. Pada masa yang sama, seorang pesakit yang disyaki sarcoidosis paru-paru membuang sebahagian kecil daripada tisu yang diubahsuai. Analisis histologi dan sitologi biopsi menentukan diagnosis akhir.

    Pesakit harus ingat bahawa kajian diagnostik perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Ini disebabkan oleh pembezaan lesi granuloma yang dijalankan dengan penyebaran tuberkulosis dan kanser penyebaran bronchoalveolar.

    Prosedur diagnostik tambahan termasuk:

    Kiraan darah am dan terperinci. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik.

    Rawatan moden

    Taktik moden penjagaan perubatan adalah berdasarkan dua arah:

    Menghapuskan tindak balas keradangan badan. Mencegah penggantian fibroid daripada tisu paru-paru.

    Sehingga kini, cara yang paling berkesan untuk merawat penyakit adalah preskripsi dari kursus ubat kortikosteroid. Tempoh rawatan sedemikian mungkin 6-8 bulan. Untuk ini, pesakit dengan diagnosis "sarcoidosis paru-paru" perlu mengambil "Prednisolone" dalam dos harian 25-30 mg. Selepas penemuan sinar-X hasil positif terapi konservatif, dos agen farmakologi dikurangkan secara beransur-ansur untuk menyelesaikan pengeluaran.

    Dalam amalan perubatan, ia juga dinasihatkan untuk menetapkan dadah anti-radang nonsteroid, antioksidan dan imunomodulator untuk rawatan pesakit tersebut.

    Dalam tempoh ini, pesakit mesti mematuhi diet khas. Buah-buahan dan sayuran yang tinggi dalam vitamin dan mineral perlu hadir dalam diet harian. Pesakit harus meninggalkan penggunaan karbohidrat mudah tepu dalam bentuk produk gula-gula dan roti berkarbonat. Juga, produk susu yang ditapai adalah tertakluk kepada had.

    Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit adalah baik. Pada masa yang sama, 10% pesakit mungkin mengalami peningkatan secara spontan keadaan kesihatan mereka dan kehilangan granuloma. Walaupun penunjuk ini, taktik rawatan yang tidak diingini tidak boleh diterima.

    Kesan perubatan pada tisu paru-paru memberi kesan positif. Dalam 30-40% selepas terapi tertentu, kambuh dan peralihan penyakit ke peringkat kronik diperhatikan.

    Konsekuensi negatif dari patologi disebut dalam 8-12% orang. Sarcoidosis paru boleh membawa maut dalam kurang daripada 3% kes klinikal. Pada masa yang sama, kematian dikaitkan dengan kegagalan pernafasan progresif.

    Berapa banyak yang hidup dengan sarcoidosis

    Seorang pulmonolog Amerika menjawab soalan-soalan pesakit.

    Gary R. Epler, M.D.
    Ubat Pernafasan dan Perawatan Kritikal
    Brigham dan Hospital Wanita
    75 Francis Street
    Boston, Massachusetts 02115
    Tel: 617-732-7621
    [email protected]
    www.epler.com

    1. Bilakah sarcoidosis dikesan?

    Sarcoidosis telah diketahui selama lebih dari 100 tahun dan pertama kali diterangkan oleh dermatologi dan pakar bedah London, Dr. Jonathan Hutchinson, pada tahun 1877. Dia menggambarkan pesakit berusia 50 tahun yang mempunyai plak ungu besar pada kulit tangan dan kakinya dan seorang wanita berusia 64 tahun dengan bintik-bintik ungu besar di wajahnya dan tangan.

    Pada tahun 1889, ahli dermatologi Norway Dr Caesar Beck menyeru keadaan ini "pelbagai sarcoid benih kulit". Beliau juga menunjukkan bahawa banyak pesakit juga mempunyai nodus limfa sarcoid dan paru-paru.

    Pada tahun 1958, saintis dari seluruh dunia bertemu di Hospital Brompton (London) untuk persidangan mengenai sarcoidosis. Sejak itu, persidangan tahunan tahunan mengenai sarcoidosis telah diadakan. Jurnal saintifik tentang sarcoidosis sedang diterbitkan. Pencarian intensif untuk tujuan dan kaedah rawatan baru berterusan.

    2. Apakah punca sarcoidosis?

    Penyebab sarcoidosis tidak diketahui. Sarcoidosis adalah diagnosis pengecualian. Istilah ini digunakan untuk penyakit yang penyebabnya tidak diketahui dan yang mungkin menyerupai keadaan lain yang harus dikecualikan sebelum diagnosis dibuat.

    Sebagai contoh, terdapat penyakit paru-paru yang dikenali sebagai alveolitis alahan, yang harus dikecualikan. Ia adalah penyakit paru-paru granulomatous akut atau kronik yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap pelbagai bahan organik (antigen), termasuk perkumuhan burung, spora mikroorganisma, atau bakteria. Terdapat lebih daripada 300 agen yang boleh menyebabkan penyakit ini. Alveolitis alahan boleh berlaku sebagai tindak balas kepada pembebasan burung kakak tua atau merpati, dari humidifier, atau dari aerosol air tercemar (contohnya, pancuran bawah tanah atau sauna).

    Alveolitis alahan dan sarcoidosis mungkin mempunyai tanda-tanda klinikal yang sama dan radiografi dada. Mencegah pendedahan kepada agen penyebab boleh menyebabkan penyelesaian penyakit. Kadang-kadang, kursus pendek terapi kortikosteroid digunakan untuk bentuk akut alveolitis alergi, dan kursus yang lebih lama untuk bentuk kronik.

    Mycosis kronik paru-paru (contohnya, histoplasmosis) dalam sesetengah keadaan mungkin menyerupai sarcoidosis. Penyakit ini juga harus dikecualikan. Penyakit kulat dirawat dengan jenis antibiotik tertentu.

    Pendedahan kepada beberapa logam boleh menyebabkan penyakit tidak dapat dibezakan daripada sarcoidosis. Pada tahun 1940-an, sekumpulan pesakit dengan "sarcoidosis" telah ditemui di Salem, Massachusetts. Penyakit ini dipanggil '' Salem sarcoid ''. Dr. Harriet Hardy mendapati bahawa sarcoid hanya terjadi di kalangan pekerja di sebuah kilang di mana berilium digunakan untuk meningkatkan jangka hayat lampu neon. Penyakit ini dikenali sebagai berylliosis. Penggunaan berilium dalam pengeluaran lampu kalimantang dihentikan dan selepas itu tiada kes Salem sarcoid dicatatkan. Penamatan hubungan dengan berilium boleh menyebabkan penyelesaian penyakit akut, walaupun rawatan kortikosteroid biasanya dilakukan. Bentuk kronik penyakit ini lebih sukar untuk dirawat.

    3. Siapa yang mendapat sarcoidosis?

    Sarcoidosis boleh berkembang di mana-mana rantau di dunia, walaupun terdapat perbezaan dalam kejadian dari negara ke negara. Sarcoidosis menjejaskan lelaki dan wanita, perokok dan bukan perokok. Sarcoidosis sering berlaku di antara umur 20-40 tahun. Walaupun 70% daripada pesakit berusia di bawah 40 tahun, penyakit ini boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang tua. Sarcoidosis boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun.

    4. Adakah sarcoidosis berlaku di luar paru-paru?

    Sarcoidosis menjejaskan paru-paru dan secara dekat secara anatomi kepada paru-paru limfa paru-paru dalam 90% pesakit. Sesetengah pesakit mungkin juga mempunyai sarcoidosis dalam satu atau lebih organ lain: kulit, hati, jantung, buah pinggang, atau sistem saraf. Sarcoidosis tanpa penglibatan paru-paru berlaku di bawah 10% pesakit.

    Sarcoidosis nodus limfa intrathoracic berlaku dalam 75-90% pesakit dan sarcoidosis yang menjejaskan paru-paru pada 50% pesakit. Sarcoidosis melibatkan nodus limfa perifer dalam 30% pesakit, mata 20%, kulit pada 20%, jantung 10%, tulang pada 10%, dan sistem saraf kurang daripada 5% pesakit. Dalam 10% pesakit, tahap kalsium dalam darah dapat ditingkatkan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, tahap kalsium boleh jadi tinggi sehingga rawatan mungkin diperlukan.

    5. Bagaimana anda boleh mendapat sarcoidosis?

    Jawapan kepada soalan ini tidak diketahui. Sarcoidosis tidak berjangkit. Dalam keadaan yang jarang berlaku, sarcoidosis telah dilaporkan dalam kembar dan anggota keluarga yang sama, tetapi mekanisme warisan belum ditubuhkan. Salah satu hipotesis mekanisme perkembangan penyakit itu menunjukkan bahawa pendedahan kepada antigen yang tidak diketahui menyebabkan gangguan tindak balas imun dan aktiviti limfosit T, yang menghasilkan keradangan dan granuloma dalam paru-paru.

    6. Adakah sarcoidosis membawa maut?

    Ia semua bergantung kepada keparahan penyakit. Penyakit ini boleh membawa maut dalam beberapa peratus kes.

    7. Bagaimana sarcoidosis menjejaskan paru-paru?

    Sarcoidosis paru dikelaskan dalam tiga peringkat oleh jenis radiografi dada. Tahap-tahap ini tidak semestinya mengikut satu demi satu, tetapi ia digunakan untuk menggambarkan aktiviti penyakit ini.

    Pada peringkat I, peningkatan nodus limfa intrathoracic diperhatikan. Tisu paru-paru adalah normal. Di peringkat II, sebagai tambahan kepada peningkatan nodus limfa intrathoracic, ada kelainan nodal kecil di paru-paru. Di peringkat III, tidak ada peningkatan nodus limfa intrathoracic, tetapi bayang-bayang linear dan kadang-kadang struktur sista dapat dilihat. Tahap ini mungkin tahap akhir penyakit dan mungkin merupakan proses yang tidak aktif. Tahap I dan II adalah yang paling biasa. Tahap III kurang biasa.

    Pada peringkat I, 60% hingga 80% pesakit boleh sembuh. Pada peringkat II, peratusan sedikit kurang - 50-60%. Di peringkat III, kurang daripada 30%. Permulaan penyakit pada usia lebih daripada 40 tahun, kehadiran tanda-tanda selama lebih dari enam bulan, penglibatan tiga atau lebih organ dan tahap III penyakit dikaitkan dengan prognosis yang buruk.

    Kesan buram dan kelegapan nod yang dikesan oleh tomografi yang dikira adalah kerosakan yang boleh diterbalikkan. Kecacatan kistik dan gangguan seni bina paru-paru tidak dapat dipulihkan.

    Kajian berkala mengenai fungsi pulmonari dan radiografi dada adalah ujian yang paling berguna untuk mengawal aktiviti sarcoidosis paru-paru. Kajian khusus lain digunakan untuk mengawal jantung, mata, buah pinggang, atau organ lain.

    Pada amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah agak baik, 50% pesakit dengan sarcoidosis akhirnya akan mempunyai resolusi penuh penyakit ini tanpa kesan sisa. Dalam baki 50%, mungkin disfungsi kekal organ-organ yang terlibat, tetapi biasanya disfungsi ini sederhana dan hanya boleh dikesan dengan pemeriksaan terperinci.

    8. Bagaimana sarcoidosis dirawat?

    Pendekatan untuk merawat sarcoidosis baru-baru ini telah berubah. Sebelum ini, semua pesakit dengan diagnosis sarcoidosis telah dirawat. Sekarang pesakit dikategorikan kepada dua kumpulan. Satu kumpulan pesakit dirawat, untuk kumpulan lain, rawatan tertunda atau tidak dilakukan sama sekali.

    Fokus adalah untuk memerhatikan pesakit untuk tempoh tertentu, jika gejala penyakit tidak memerlukan rawatan segera. Kajian telah menunjukkan bahawa 40% pesakit akan mengalami remisi secara spontan, 40% akan bertindak balas terhadap rawatan berikutnya, dan hanya 20% pesakit perlu segera memulakan rawatan.

    Terapi kortikosteroid kekal sebagai rawatan standard untuk sarcoidosis. Prednisone biasanya digunakan. Permulaan terapi segera diperlukan untuk pesakit dengan penyakit peringkat II dan III yang mempunyai fungsi paru-paru yang tidak normal. Terapi segera juga disyorkan untuk pesakit yang mengalami sarcoidosis yang teruk di dalam hati, mata, sistem saraf atau jika terdapat peningkatan yang serius dalam kadar kalsium darah.

    Tempoh pemerhatian tanpa rawatan adalah 3 atau 6 bulan untuk individu asimptomatik tanpa fungsi paru-paru yang tidak normal dan dengan bentuk sederhana penyakit. Sekiranya tanda-tanda baru tidak berkembang dan peningkatan dalam aktiviti penyakit tidak dikesan, pemerhatian yang berpanjangan adalah disyorkan. Pemerhatian selama dua tahun biasanya cukup untuk membuat keputusan mengenai permulaan rawatan. Sekiranya ujian kawalan menunjukkan peningkatan dalam tanda-tanda yang sedia ada atau tanda-tanda yang baru, terdapat tanda-tanda yang lebih serius, terapi kortikosteroid perlu dimulakan.

    Cadangan semasa mencadangkan menggunakan 30-40 mg prednisone setiap hari selama 8-12 minggu, dengan penurunan dos secara berperingkat-peringkat hingga 10-20 mg setiap hari untuk 6-12 bulan. Dalam sesetengah keadaan di mana sarcoidosis menjejaskan saluran pernafasan, kortikosteroid yang disedut boleh digunakan untuk mengurangkan dos prednison.

    9. Adakah terapi kortikosteroid mempunyai kesan sampingan?

    Ya, kesan sampingan terapi kortikosteroid boleh jadi banyak. Kebanyakan mereka boleh balik, tetapi ada yang tidak. Biasanya, tindak balas yang merugikan termasuk peningkatan selera makan, berat badan dan ruam kulit. Selepas beberapa lama, wajah bulat, bengkak, jerawat pada kulit, lipatan lemak di bawah leher mungkin berkembang. Masalah psikologi, tekanan darah tinggi, kencing manis, osteoporosis dan katarak boleh berkembang. Keadaan yang saya panggil nekrosis aseptik leher femoral berkembang sangat jarang.

    Pakar perubatan harus cuba menggunakan prednison pada dos yang paling rendah dan jumlah masa yang paling singkat. Rejimen harian boleh mengurangkan kesan sampingan.

    10. Bagaimana jika terapi kortikosteroid tidak berkesan?

    Walaupun terapi kortikosteroid untuk sarcoidosis meningkatkan radiografi, ia tetap tidak terbukti sama ada terapi ini mempengaruhi fibrosis. Dalam sesetengah keadaan, fibrosis boleh berkembang.

    Dalam keadaan ini, oksigen tambahan mungkin diperlukan. Disebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi disebabkan oleh fibrosis, jantung menjadi lebih sukar untuk berfungsi. Penggunaan oksigen mempunyai manfaat langsung untuk jantung. Oksigen menghalang pembesaran jantung dan kelemahannya. Untuk mencapai kecekapan, oksigen tambahan diperlukan sekurang-kurangnya 18 jam sehari. Secara umumnya, disyorkan bahawa oksigen digunakan 24 jam setiap hari. Pada mulanya ia kelihatan berlebihan, tetapi dengan penggunaan oksigen pesakit boleh menjalani kehidupan yang aktif.

    Program pemulihan paru-paru juga menggunakan oksigen. Latihan sangat berguna untuk meningkatkan kecekapan membekalkan otot dengan oksigen daripada tisu paru-paru yang tidak terjejas. Satu program latihan (contohnya, dari 30 hingga 45 minit berjalan kaki setiap hari) harus bermula di bawah pengawasan seorang doktor dan kemudian dapat diteruskan secara mandiri.

    Jika dos prednison yang sangat tinggi diperlukan untuk mengawal penyakit ini, methotrexate boleh digunakan, 10 mg seminggu. Penggunaan methotrexate boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius. Adalah penting untuk mempertimbangkan dan membincangkan kesan-kesan sampingan yang mungkin dengan doktor untuk mengetahui tentangnya terlebih dahulu.

    Keberkesanan ubat lain telah dilaporkan. Sesetengah daripada mereka mungkin berkesan dalam penggunaan individu, bagaimanapun, sejumlah besar kajian pesakit diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya. Sekiranya anda berisiko untuk hidup, risiko kecacatan, atau perkembangan penyakit yang tidak terdedah kepada rawatan, pemindahan paru-paru boleh digunakan.

    11. Bagaimana sarcoidosis didiagnosis?

    Pendekatan untuk mendiagnosis sarcoidosis sentiasa berubah. Ia bergantung kepada keadaan klinikal dan berbeza dari pesakit ke pesakit.

    Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit yang sederhana hingga teruk atau dirawat untuk tujuan lain, adalah perlu untuk menganalisis tisu organ yang terlibat. Ini bermakna bahawa biopsi diperlukan. Bagi biopsi, kawasan yang paling sesuai biasanya disyorkan, yang memerlukan prosedur yang paling agresif.

    Sekiranya terdapat nodus limfa diperbesarkan yang mudah diakses, sampel tisu akan diambil daripadanya. Jika proses keradangan di dalam paru-paru, biopsi paru-paru akan dilakukan. Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan thoracoscopy video. Tiub saliran pleural kecil diperlukan dalam masa 24-72 jam selepas prosedur. Kerana sarcoidosis boleh menjejaskan kulit dan mata, biopsi organ-organ ini dan lain-lain boleh dilakukan. Kerana pendekatan individu untuk mendiagnosis sarcoidosis, adalah penting untuk mengetahui butir-butir pendekatan diagnosis terhadap penyakit anda.

    Maklumat berikut berguna dalam membincangkan diagnosis dengan doktor anda. Ujian atau prosedur diagnostik apa yang akan dilakukan? Adakah ini biopsi? Dari mana badan akan bahan diperoleh? Berapa banyak masa yang diperlukan? Adakah ini tisu pembedahan untuk penyelidikan? Apakah risiko prosedur ini? Apakah nilai hasil positif? Bagaimana jika keputusan negatif atau tidak pasti diperolehi? Apakah alternatifnya? Juga bertanya mengenai tempoh susulan dan kemungkinan kelewatan dalam biopsi.

    12. Adakah terdapat risiko untuk tempoh pemerhatian?

    Sekiranya nodus limfa intrathoracic diperbesar semasa x-ray dada seseorang yang berusia 25 tahun tanpa gejala, pemerhatian mungkin merupakan pendekatan terbaik. Jika terdapat sesak nafas teruk, patologi fungsi paru-paru dan radiografi menunjukkan kehadiran nodul kecil, biopsi adalah pendekatan terbaik, kerana rawatan mungkin tidak dapat dielakkan.

    13. Sekiranya rawatan dijalankan di hospital?

    Ia bergantung pada keparahan gejala. Diagnosis boleh dibuat tanpa penginapan di hospital. Dalam sesetengah keadaan, penyakit itu mungkin sangat serius bahawa ia akan mengambil masa beberapa hari di hospital untuk menubuhkan diagnosis dan kemudiannya dapat segera memulakan rawatan. Kebanyakan prosedur biopsi boleh dilakukan pada pesakit luar. Jika biopsi paru-paru diperlukan, biopsi paru-paru thoracoscopic dibantu video mungkin memerlukan tinggal di pusat pesakit dalam atau pembedahan selama beberapa hari.

    Selepas biopsi dan diagnosis, dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan secara pesakit luar dengan lawatan berkala ke pejabat perubatan atau klinik untuk memantau perjalanan penyakit dan menyesuaikan perjalanan rawatan.

    14. Bagaimanakah doktor keluarga terlibat dalam rawatan sarcoidosis?

    Pertama, doktor keluarga mungkin akan merujuk anda kepada pakar dalam penyakit paru-paru untuk menilai patologi sinar X dan biopsi. Setelah diagnosis ditubuhkan, doktor keluarga dapat memantau perjalanan penyakit dan rawatan. Dalam kes sarcoidosis, lawatan biasa ke pakar sarcoidosis atau ahli pulmonologi adalah perlu sehingga proses diselesaikan atau stabil. Sama seperti penyakit lain, adalah penting untuk mengetahui pendapat alternatif pakar lain ketika membuat diagnosis dan merancang rawatan.

    15. Adakah sarcoidosis menular?

    Tidak Ia telah ditubuhkan bahawa sarcoidosis tidak berjangkit. Tidak mustahil untuk "menjangkiti" atau "menjangkiti" sarcoidosis daripada mereka yang memilikinya.

    16. Bolehkah sarcoidosis diwariskan?

    Kebanyakan kes-kes sarcoidosis berlaku secara sporadis di seluruh penduduk. Terdapat kes sarkidosis dalam kembar dan ahli keluarga yang sama. Mekanisme pusaka belum lagi jelas.

    17. Bolehkah kanak-kanak mengembangkan sarcoidosis?

    Sarcoidosis pada kanak-kanak jarang berlaku. Kanak-kanak berumur 4 tahun mempunyai tanda-tanda penyakit yang serupa dengan orang dewasa. Peningkatan nodus limfa intrathoracic berlaku di lebih daripada 95% kanak-kanak dan 50% mempunyai penglibatan paru-paru.

    Sarcoidosis pada kanak-kanak sehingga umur 4 tahun sangat jarang berlaku dan mempunyai tanda-tanda lain daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Bagi kanak-kanak kecil, terdapat triad yang terdiri daripada ruam kulit, keradangan mata dan arthritis tanpa penglibatan paru-paru.

    Kaedah diagnostik dan rawatan untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah serupa. Hasil sarcoidosis pada kanak-kanak adalah baik dalam 15-20% kes.

    18. Adakah merokok menyebabkan sarcoidosis?

    Tembakau merokok tidak menyebabkan sarcoidosis. Penyakit ini berlaku di kalangan bukan perokok, perokok dan orang yang merokok pada masa lalu. Sekiranya sarcoidosis terus di asap, tindak balas terhadap rawatan mungkin lebih perlahan dan perjalanan penyakit mungkin lebih lama disebabkan oleh kesan buruk merokok.

    19. Bolehkah sarcoidosis berikutan pendedahan alam sekitar?

    Penyakit paru-paru seperti berylliosis atau alveolitis alergi adalah akibat faktor persekitaran dan boleh menyerupai sarcoidosis. Sekiranya sarcoidosis disyaki, penyakit ini harus dikecualikan.

    20. Adakah nodus limfa sentiasa terlibat?

    Nod limfa intrathoracic terlibat dalam kira-kira satu pertiga daripada pesakit. Juga mungkin terlibat dalam nodus limfa di leher, di atas klavikula atau di kawasan groin. Mereka biasanya tidak menyakitkan dan jarang menyebabkan masalah jika mereka tidak terletak berhampiran organ atau saluran darah.

    21. Adakah sarcoidosis jantung berbahaya?

    Diagnosis awal sarcoidosis jantung adalah sangat penting, kerana rawatan awal dimulakan, semakin baik prognosis. Sarcoidosis jantung boleh berlaku di sekitar 10% pesakit. Ia mungkin dikaitkan dengan kematian secara tiba-tiba. Mengendalikan ECG berguna dalam membuat diagnosis, terutamanya dengan kehadiran patologi irama jantung. Kajian echocardiogram dan thallium-201 digunakan untuk mengecualikan sarcoidosis jantung.

    Apabila membina sarcoidosis kardiovaskular yang penting, penggunaan prednison adalah disyorkan. Dalam keadaan yang sangat serius dan luar biasa, pemindahan jantung telah digunakan. Defibrilator kardioverter digunakan untuk patologi irama jantung yang mengancam nyawa.

    22. Apakah tanda-tanda sarcoidosis mata?

    Kerosakan mata boleh berlaku sehingga 25% pesakit. Dalam sesetengah keadaan, keradangan mata mungkin mempunyai permulaan pesat dengan tanda-tanda penglihatan kabur, peningkatan kepekaan terhadap cahaya, pembakaran, dan mata berair yang sengit. Kadang-kadang nodul kuning kecil pucat boleh muncul pada konjunktiva (bahagian merah kelopak mata).

    Terapi kortikosteroid boleh digunakan untuk beberapa bentuk keradangan mata. Prednison disyorkan jika penyakit itu mempengaruhi retina, saraf optik, kelenjar lacrimal, kelopak mata, atau otot mata.

    23. Bagaimana sarcoidosis kulit muncul?

    Kira-kira seperempat pesakit dengan sarcoidosis mungkin mempunyai satu atau lebih manifestasi pada kulit. Sarcoidosis boleh mewujudkan dirinya dalam bentuk erythema nodosum, plak dan bintik-bintik. Selalunya sarcoidosis didiagnosis oleh ahli dermatologi dengan biopsi kerosakan kulit yang tidak sekata.

    Kadangkala kerosakan pada kulit diselesaikan dengan sendirinya, dan dalam beberapa keadaan, rawatan jangka panjang mungkin tidak berkesan. Kerosakan besar atau cacat mungkin memerlukan rawatan dengan prednison.

    24. Berapa kerap berlaku sarcoidosis sistem saraf?

    Dalam kes yang jarang berlaku, sarcoidosis boleh menjejaskan mana-mana bahagian sistem saraf. Kadangkala sarcoidosis boleh menjejaskan saraf muka, yang membawa kepada lumpuh sementara otot muka.
    Prednison, 40-80 mg sehari digunakan untuk merawat neurosarcoidosis. Dalam keadaan yang jarang berlaku, prosedur pembedahan khas boleh digunakan.

    25. Adakah sarcoidosis hati berbahaya?

    Walaupun sarcoid granulomas terdapat di hati 40-70% pesakit, disfungsi hati yang ketara jarang terjadi.