Apakah sarcoidosis paru-paru: kanser atau tidak?

Sarcoidosis adalah penyakit radang granulomatous yang tidak diketahui alam yang mempengaruhi pelbagai sistem dan organ di dalam tubuh manusia. Substrat pathomorphological sarcoidosis - granuloma.

Penyakit ini ditemui oleh pakar dermatologi seawal tahun 1869. Sarcoidosis jarang berlaku, tetapi peningkatan dalam insiden semakin meningkat. Menurut epidemiologi, penyakit ini sering berlaku di pinggang dengan iklim yang sederhana dan sejuk.

Sarcoidosis paru: apa itu

Penyetempatan: sarcoidosis paru-paru (yang paling biasa), kelenjar getah bening extrathoracic, buah pinggang, hati dan limpa, kulit dan mata. Neurosarcoidosis kurang biasa (kerosakan otak).

Dalam kumpulan risiko, wanita (lebih 55%) daripada kumpulan umur pertengahan, tetapi mengikut statistik rasmi, kedua-dua wanita dan lelaki, tanpa mengira usia, boleh jatuh sakit.

Nama pertama ialah "Penyakit Mortimer" (dengan nama orang sakit pertama)

Pada tahun 1893, konsep klinikal sarcoid kulit muncul, pada tahun 1899 penyakit itu dinamakan semula sebagai Sarcoid Beck, pada tahun 1934 penyakit ini dinamakan semula penyakit Bénier-Beck-Schaumann sekali lagi, dan pada tahun 1948 penyakit tersebut mendapat nama akhir - sarcoidosis.

Etiologi

Etiologi penyakit ini tidak diketahui sepenuhnya. Sarcoidosis dianggap sebagai etiologi bakteria, parasit, virus dan fungus. Pelbagai hipotesis akan dikemukakan setiap tahun. Mengikut salah satu hipotesis, penyakit ini mempunyai sifat polyetiological; menurut yang lain, penyakit ini disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Selepas sarcoidosis telah menjadi bentuk nosologi bebas, ia dipercayai bahawa penyakit itu menyala kerana agen yang tidak diketahui.

Mengikut statistik, satu pertiga daripada pesakit dalam tempoh kehidupan yang berbeza menghadapi bahan kimia yang agresif (asid, alkali, pelarut). Faktor-faktor stres penyakit paru-paru adalah methotrexate, sulfonamides, berilium dan zirkonium.

Punca: jangkitan kronik sistem pernafasan, pengurangan sistem imuniti (ketidakupayaan untuk melawan faktor eksogen dan endogen), pelbagai lesi paru-paru, kecenderungan genetik, pencemaran pengeluaran.

Ia penting! Sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit!

Perbezaan dari kanser paru-paru

Penyakit paru-paru Sarcoid adalah penyakit bebas. Dalam amalan perubatan, kes peralihan sarcoidosis kepada kanser tidak disebutkan. Keserupaan sarcoidosis dan kanser adalah disebabkan oleh perubahan focal dan focal dalam paru-paru. Tetapi dengan onkologi, gambaran klinikal penyakit ini lebih dibesar-besarkan.

Penyakit harus dibezakan antara satu sama lain pada tahap awal yang mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan dan menghapuskan ancaman hidup (dalam kes onkologi). Untuk diagnosis sarcoidosis yang tepat, pemeriksaan x-ray klinikal dijalankan (untuk mengenal pasti tumpuan penyakit).

Boleh sarcoidosis pergi ke onkologi atau tidak

Faktor tekanan untuk peralihan sarcoidosis kepada onkologi: bronkitis obstruktif kronik, merokok tembakau, pendedahan kepada radiasi gamma, kecenderungan genetik dan kekebalan yang dikurangkan.

Foto 1. Nodus limfa yang meradang di atas tulang selangka boleh menjadi tanda kanser paru-paru.

Tanda-tanda kanser paru-paru:

  • batuk kronik yang tidak munasabah (kering, dan di peringkat kemudian dengan pelepasan berdarah);
  • bunyi bersiul dalam proses pernafasan;
  • serak;
  • tidak sistemik (pada peringkat awal) atau sakit sistemik di sternum (dengan kerosakan pada serat saraf, ia boleh masuk ke bahu atau lengan);
  • kelenjar limfa bengkak di atas tulang selangka;
  • demam rendah;
  • perasaan tetap tidak sihat.

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi dan tahap lesi.

Perbezaan dengan tuberkulosis pulmonari

Sehingga tahun 2000, sarcoidosis berkaitan dengan penyakit berjangkit dan parasit, kini ia merujuk kepada penyakit darah dan organ pembentuk darah.

Selepas perubahan klasifikasi, pesakit tidak lagi ditempatkan di kemudahan anti-tuberkulosis, rawatan dengan ubat anti-tuberculosis juga berhenti.

Diagnosis penyakit ini berdasarkan data klinikal dan radiologi dan sejarah umum.

Tuberculosis mempunyai persamaan relatif dengan bentuk sarcoidosis glandular-mediastinal (sarcoidosis adalah lebih perlahan). Dalam tuberkulosis, kalsifikasi nodus limfa intrathoracic sepanjang kontur diperhatikan (nama lain adalah gejala cangkang telur) dan pembentukan fokus nodular-fokal, fokus dan bayang-bayang konglomeratif di dalam paru-paru.

Manifestasi penyakit mungkin bersifat umum, tetapi hanya pada tahap awal. Sarcoidosis berbeza dari tuberkulosis dengan kekalahan kelenjar ludah, limpa, hati, ruam pada kulit muka, rupa rongga sista, rupa iridocyclitis dan uveitis, nefrocalcinosis adalah mungkin. Dalam hemogram ditandai eosinofilia dan monositosis. Pada masa yang sama, pesakit dengan sarcoidosis tidak mempunyai erythema nodosum, tidak ada kesakitan pada otot dan sendi. Dalam diagnosis gambar paru-paru yang digerudi kasar dan mesh besar.

Ramalan untuk kehidupan

Kursus penyakit itu berubah-ubah dan memerlukan pemantauan tetap. Walaupun dengan diagnosis yang serius, terdapat banyak peluang untuk menjalani kehidupan yang normal dan aktif.

Prognosis mempunyai trend positif yang tinggi - 90% pesakit pulih sepenuhnya.

Dalam 10% pesakit, kehilangan spontan granulomas berlaku (dalam masa 2-3 tahun selepas diagnosis). Rawatan hormon perubatan memberikan hasil yang baik, kambuh-kembung diperhatikan tidak lebih daripada 10%. Pada pesakit dengan sindrom Lefgren, gegaran tidak berlaku.

Komplikasi penyakit berlaku dalam 8-10%, kematian - tidak lebih daripada 3%.

Perhatian! Penyebab utama kematian ialah kegagalan pernafasan progresif (fibrosis pulmonari), perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiovaskular dan otak.

Dalam menentukan prognosis yang paling dekat, kehadiran erythema nodosum adalah tanda yang baik, dan uveitis, serta kerosakan miokardium, tidak menguntungkan.

Video berguna

Semak video di mana Wiesel Alexander Andreevich (MD, Profesor, Ketua Jabatan Phthisiopulmonologi, Universiti Negeri Kazan, Doktor Yang Berhormat dan Pemenang Hadiah Negeri dalam Sains dan Teknologi Republik Tatarstan, ahli Persatuan Dunia untuk Sarcoidosis WASOG) menceritakan bagaimana sarcoidosis dirawat.

Kesimpulan ringkas

Sarcoidosis, tuberkulosis dan onkologi adalah tiga patologi yang berbeza yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul. Terima kasih kepada kemungkinan ubat-ubatan, penyakit ini tepat pada masa dikesan dan berjaya dirawat pada peringkat awal. Dalam ketiga kes ini, proses pemulihan dipercepatkan dengan gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan tiada tekanan.

Sarcoidosis atau tuberkulosis

Tuberkulosis nodus limfa mengingatkan pada Tahap I atau bentuk sarcoidosis glandlisomediastinal (penyakit Bénier-Beck-Schaumann). Penyakit ini baru-baru ini berlaku agak kerap, ia diperhatikan terutamanya pada usia 20-40 tahun, lebih kerap pada wanita. Ia berjalan berbeza. Dalam sesetengah kes, ia bermula akut dengan gejala teruk keracunan, demam tinggi, erythema nodosum, sakit di dada dan sendi, kelemahan, dan dipercepat ESRD. Tetapi lebih kerap, sarcoidosis berjalan secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai suhu subfebril, kelemahan umum, batuk kering, sesak nafas. Mungkin kursus asymptomatic tersembunyi penyakit ini, yang dalam kes seperti ini dikesan dengan fluorografi.

Sejumlah gejala membezakan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dari sarcoidosis. Dalam yang terakhir, uveitis atau iridocyclitis lebih sering diperhatikan pada masa yang sama, rongga sista kecil kadang-kadang dijumpai di tulang-tulang tangan dan kaki. Di samping itu, kelenjar air liur, hati, limpa boleh terjejas, pelbagai jenis ruam muncul pada kulit muka, anggota badan dan badan. Mungkin kehadiran nephrocalcinosis. Dalam hemogram, terutamanya dalam fasa awal dan akut penyakit ini, leuko- dan limfonenia, monositosis, dan kadang-kadang eosinofilia dengan ROE yang biasa atau lemah dipercepatkan. Sering kali, ini meningkatkan kandungan globulin dalam serum, serta tahap kalsium dalam darah dan air kencing.

Tanda diagnostik pembezaan yang sangat penting adalah anergy tuberculin dalam kebanyakan pesakit dengan sarcoidosis dan, sebaliknya, tindak balas positif Kveym-Nickerson kepada antigen spesifik dalam sarcoidosis.

Gambar X-ray tahap sarcoidosis ini adalah ciri. Pada masa yang sama, ketara meningkat terutamanya bronchopulmonary, serta tracheobronchial, paratracheal dan bifurcation nodes limfa ditentukan. Adenopati biasanya dua hala, dalam sesetengah keadaan ia adalah simetri dan tidak disertai dengan penyusupan perifocal. Strip pelarut interlobar kondensat agak sering dilihat.

Pada masa yang sama, periferal yang diperbesar, terutama serviks, nodus limfa sering dijumpai, biasanya padat, berbilang, tidak menyakitkan, tanpa perifocal keradangan dan, sebagai peraturan, bukan suppuratif. Apabila tracheobronchoscopy mencari pengembangan, kelancaran dan kebosanan trakeal treler dan bronchi lobar, penonjolan dinding, suntikan, pembengkakan dan penebalan membran mukus. Kadang-kadang ia mengenal pasti nodul tunggal, plak dan granulasi, tetapi tanpa fistula.

Dinamika penganalisaan proses pada tahap sarcoidosis ini. Dalam sebahagian besar pesakit (40-60%), proses itu biasanya secara spontan sembuh dalam beberapa bulan. Lebih kerap, hasil yang menggalakkan seperti ini berlaku dengan penggunaan hormon kortikosteroid. Sementara itu, terapi antibakteria khusus dalam kes-kes tersebut tidak berjaya.

Diagnosis penyakit itu disahkan oleh pengesanan epithelioid, sel-sel gergasi jika tidak ada nekrosis kes di kelenjar limfa periferal atau intrathoracic (dengan punca mediastinoscopy atau transbronchial). Unsur-unsur sel yang sama dikesan oleh pemeriksaan histologi, biopsi membran mukosa bronkus atau kulit. Gejala-gejala ini memungkinkan untuk membezakan sarcoidosis dari tuberkulosis nodus limfa intrathoracic.

a - Sarcoidosis limfadenitis intrathoracic, fasa pertama proses
(Radiograf dada dalam unjuran langsung).
b - Sarcoidosis LU intracoracic dan paru-paru, fasa kedua aktif
(Radiograf dada dalam unjuran langsung).

Gambar klinikal x-ray limfadenitis tabung boleh menyerupai leukemia limfa kronik. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan-lahan. Dengan secara beransur-ansur meningkatkan gejala mabuk, periferal dan, dalam sesetengah kes, nodus limfa intrathoracic dan intraperitoneal meningkat ke tahap yang ketara. Nodus periferal adalah konsisten, anjal-testovatoy yang tidak menyakitkan, mudah alih, tidak suppurate dan tidak hancur. Pada pesakit dengan peningkatan saiz limpa dan hati. Tahap leukosit yang tinggi (dari 30,000 hingga 250,000 dan lebih), limfositosis (sehingga 95%), trombositopenia, peningkatan anemia dicatat dalam darah. Dalam leukogram, terutama sekali dengan penyakit yang lama dan teruk, unsur-unsur patologi seperti prolymphocytes dan limfoblast mungkin berlaku. Dalam sumsum tulang, jumlah metaplasia limfoid ditentukan. Cytogram nodus limfa periferal disifatkan oleh komposisi sel homogen yang kaya dengan unsur limfoid. Peperiksaan X-ray menunjukkan nodus limfa yang diperbesar dalam mediastinum dan akar paru-paru. Kadang-kadang terdapat infiltrat leukemik dalam tisu paru-paru dan sedikit cecair dalam rongga pleura. Ubat-ubatan tuberkulostatik tidak menjejaskan perjalanan leukemia limfositik dan pada masa yang sama, hormon-hormon kortikosteroid dan ubat-ubatan sitostatik mempunyai kesan positif.

Kesukaran diagnostik yang berlainan mungkin berlaku dengan bentuk aleukemik leukemia limfositik kronik, di mana tidak ada perubahan ciri dalam darah periferal. Dalam kes-kes ini, tanda-tanda diagnostik yang paling penting adalah peningkatan saiz limpa dan kehadiran metaplasia limfoid sumsum tulang yang dikesan semasa tusuk.

Lymphadenitis kadang-kadang disebabkan oleh jangkitan, terutamanya strepto-atau staphylococcal, jangkitan. Dalam kes sedemikian, saiz nodus limfa periferal dan intrathoracic boleh meningkat dalam masa yang singkat. Proses ini berlaku dengan demam tinggi, sakit di sendi; Kadang-kadang ia berlaku selepas sakit tekak (Brocard, Choffel, 1957).

Kami telah memerhatikan bentuk penyakit ini di N., 62 tahun. Tidak lama selepas mengalami radang paru-paru dengan demam tinggi, dia meningkat dengan ketara nodus limfa paratracheal, bronchopulmonary dan supraclavicular. Proses radiologi menyerupai tumor dalam nodus limfa dari bronchoadenitis mediastinum atau tuberculous. Apabila salah satu daripada nod dipecahkan, nanah diperolehi, dari mana Staphylococcus aureus terpencil. Di bawah pengaruh rawatan dengan penicillin dan streptomycin selama 1.5 bulan, keadaan pesakit bertambah baik, nodus limfa intrathoracic dan luaran mencapai saiz normal.

Kadang-kadang batuk kering bronhoadenit harus dibezakan daripada bentuk akar kanser paru-paru pusat. Sebagai mengiktiraf jenis tumor perlu dipertimbangkan perkembangannya di kalangan orang dewasa yang lebih tua dan terutamanya di kalangan lelaki, kehadiran batuk, sakit dada, sesak nafas, tanda-tanda mampatan kapal besar dan saraf, dan metastasis penggodaman - peningkatan dalam nodus limfa supraclavicular (kelenjar Virchow), sering negatif reaksi tuberculin. diagnosis itu disahkan oleh pengesanan biopsirovapnyh bronkoskopi dalam bronkial mukosa dan nodus limfa unsur-unsur luaran tumor. Apabila X-ray menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, menurut BP dan Alexander Barenboim AM (1973), "menggenggam" dan kekaburan tertentu bayangan tumor kerana peribronchial dan perubahan perivascular. Punca paru-paru, seperti yang ditunjukkan oleh A. Rabinovich dan KA Kharcheva (1969), lembam meningkat metastasis dalam nodus limfa hilar.

Kami melihat bentuk proses ini dalam pesakit B., berusia 44 tahun, yang pada akhir tahun 1969 mempunyai kelemahan umum, kelemahan, batuk peretasan kering, peningkatan suhu. Pada mulanya, radang paru-paru kiri telah disyaki, dan kemudian tuberkulosis bronchoadenitis, tetapi selama beberapa bulan tidak berjaya dirawat dengan ubat batuk ubatostatik. Berdasarkan hasil kajian kaedah klinikal, radiologi, bronkologi, dan sitologi, kanser yang tidak dibezakan dari bronkus yang rendah dengan metastasis ke nodus limfa akar dan hipoventilasi pada lobus bawah paru-paru kiri diiktiraf.

Untuk bronchoadenitis tuberkulata kadang-kadang mengambil aneuris aorta atau pengembangan arteri pulmonari. Diagnosis yang betul dalam kes-kes ini boleh ditubuhkan dengan mengambil kira data klinikal dan keputusan peperiksaan klinikal, pemeriksaan sinar-X, khususnya, sinar-X dan angiopulmonografi.

Kami tidak kekal di sini pada diagnosis pembezaan antara bronhoadenitom bersakit paru-paru dan metastasis tumor malignan dalam nodus limfa mediastinum, tumor benigna (sista dermoid, teratomas, Tim, lipomas, neuromas-only), goiter retrosternal, mengembara bernanah yang berasal dari tulang belakang toraks, borang berkaitan dgn penyakit taun tularemia, brucellosis, dan sebagainya... dalam semua kes-kes ini, pengiktirafan yang betul penyakit ini adalah mungkin dengan kajian klinikal dan radiologi penuh pesakit dengan IC penggunaan, dalam kaedah tertentu, pnevmoedediastino- dan scintigraphy dan instrumental biopsi. Adalah penting, di samping itu, penentuan ujian serologi tertentu dan pemantauan dinamik proses.

Tuberkulosis pernafasan

Sarcoidosis (Besnier-Boeck penyakit Schaumann) - penyakit granuloma sistemik dengan luka-luka dan periferal nod limfa intrathoracic, paru-paru, kulit, tulang, saluran pernafasan membran mukus, kelenjar parotid, hati, limpa, mata dan organ-organ lain.

Etiologi, imunologi, morfologi. Etiologi tidak diketahui. Diasumsikan bahawa sarcoidosis disebabkan oleh agen tertentu yang tidak diketahui, atau ia adalah penyakit polietiologi pada orang yang mempunyai kecenderungan khas untuk tindak balas mesenchyme, atau bentuk tuberkulosis khas.

Pada pesakit dengan sarcoidosis, tindak balas tuberculin yang positif sebelum penyakit itu hilang, dan tindak balas hipersensitiviti jenis lain yang tertunda hilang atau turun. Seiring dengan ini, bilangan limfosit yang beredar dan limfosit T menurun, dan tindak balas transformasi kuasa kepada phytohemagglutinin berkurangan. Pengurangan imuniti selular berlaku serentak dengan kemunculan manifestasi klinikal sarcoidosis, manakala tindak balas humoral terhadap sejumlah antigen dipertingkatkan, terdapat peningkatan tahap utama imunoglobulin dan peningkatan kandungan kompleks imun yang beredar.

Tindak balas imun tempatan ditunjukkan oleh peningkatan kandungan limfosit T (10 kali lebih tinggi daripada yang sihat) dalam cairan bronchoalveolar, yang kebanyakannya sel T-penolong. Ini adalah ciri alveolitis - lesi paru-paru yang paling awal dalam sarcoidosis, dan kemudiannya alveolitis diubah menjadi proses granulomatous di interstitium dan alveoli pulmonari.

Fenomena imunologi juga merangkumi tindak balas Kveim: pembentukan granuloma 3-6 minggu selepas pentadbiran intracutaneous antigen (homogenat tisu yang disimpan di nodus limfa serviks atau limpa pesakit dengan sarcoidosis). Reaksi positif diperhatikan dalam 50-90% pesakit dengan sarcoidosis, pada orang yang sihat, reaksi Kveim adalah negatif.

Utama morfologi substrat sarcoid granuloma terdiri daripada sel-sel epithelioid dan gergasi Pirogov-Langhans (kawasan tengah) dan pengumpulan limfosit dan makrofaj sekali-sekala, fibroblas dan sel-sel plasma (zon periferal). Akhir diuruskan limfa dan saluran darah. Granuloma, tidak seperti bonggol kecil, tidak mempunyai nekrosis pusat diperhatikan dalam alveolitis nonspecific dan berylliosis, alahan dan sindrom klinikal yang lain.

Gambar klinikal. Sarcoidosis pada kanak-kanak dan remaja berbeza sedikit daripada penyakit ini pada orang dewasa, walaupun mereka mempunyai kecenderungan yang lebih ketara terhadap generalisasi dan kekambuhan.

Terdapat 3 peringkat sarcoidosis paru-paru:

• Peringkat I - nod mediasi, limfa;

• Peringkat II - mediastinal-pulmonary, di mana terdapat perubahan focal dan interstitial dalam paru-paru;

• Tahap III - pulmonari, dengan pembentukan konglomerat fokus dan perkembangan fibrosis pulmonari biasa.

Tanda-tanda klinikal tahap sarcoidosis saya biasanya jarang: kelemahan, kelemahan, batuk, kesakitan dada, subfebril, sering tanpa asimtomatik. Permulaan akut dicirikan oleh demam tinggi, arthralgia, erythema nodosum (sindrom Löfgren). Kadang-kadang di peringkat saya perubahan ekstrapulmonari dikesan. Radiografi ditentukan dengan tajam, sebagai peraturan, pembesaran dua hala kelenjar getah bening bronkial (nod individu atau semua kumpulan), dengan kontur yang jelas dan sering polycyclic.

Di peringkat II, sesak nafas, batuk, kadang kala dengan dahak, demam gred rendah, rale kering dan lembab sering diperhatikan. Radiografi, bersama-sama dengan kelenjar getah bening bronkus yang diperbesarkan, bayang-bayang fokus dikesan secara simetri pada kedua-dua belah pihak, lebih banyak di medan paru-paru tengah, di kawasan akar, dan juga bayang-bayang linear indurasi interstitium. Pada tahap III, manifestasi klinikal yang sama adalah yang paling ketara, yang ditandai secara radiografi gabungan foci, pembentukan infiltrat, perkembangan fibrosis paru-paru umum, emfisema dan perubahan bullous. Bayang-bayang fokus besar mungkin menyerupai tumor metastatik. Limfadenopati yang teruk dalam peringkat ini biasanya tidak hadir. Kemajuan penyakit boleh membawa kepada kegagalan pernafasan dan pembentukan jantung paru-paru.

Mukosa bronkial sering terjejas: dengan bronkoskopi dalam lapisan submucosal, granuloma didapati dalam bentuk nodul atau plak (lebih kerap mereka dikesan semasa biopsi).

Perubahan dalam darah tidak mempunyai ciri-ciri tertentu: monositosis, neutrofil dengan pergeseran tikam, peningkatan ESR adalah mungkin. Dalam sesetengah pesakit, peningkatan kandungan kalsium didapati dalam air kencing dan urin harian.

Dalam '/ 3 pesakit terdapat bentuk umum yang diperhatikan dengan kasih sayang kelenjar limfa periferal, yang tidak menyakitkan, mudah alih, tidak dipateri antara satu sama lain dan tisu bersebelahan, tidak mencapai saiz yang besar. Hipoksia, serviks, supraclavicular, axillary dan ulnar nodus limfa lebih kerap dipengaruhi. Lesi kulit muka, bahagian atas dan bawah kaki, kurang kerap tubuh mempunyai penampilan unsur nodular, padat ke sentuhan, berukuran dari kepala pin ke kacang, kemerahan dengan naungan syanosis. Dalam sesetengah kes, mereka mempunyai kemunculan erythema nodosum. Kekalahan epifisis tulang kecil tangan atau kaki secara klinikal, sebagai peraturan, tidak muncul, pencerahan berganda atau tunggal yang dibintangi secara radiografi. Sekiranya berlaku kerosakan mata, iritis atau iridocyclitis paling kerap berlaku. Penyelarasan lebih jarang berlaku termasuk kerosakan hati, yang berlaku, sebagai peraturan, tanpa gejala; luka daripada kelenjar air liur parotid (berbeza dengan bonggol, kelenjar yang diperbesar tidak menyakitkan). Pemerhatian neuritis periferal, serta meningitis dan meningoencephalitis. Kerosakan buah pinggang dikaitkan dengan penglibatan langsung mereka dalam proses ini, dan dengan hypercalciuria, yang membawa kepada nefrocalcinosis. Perubahan dalam hati dalam sarcoidosis adalah akibat dari penglibatan otot jantung dan perkembangan jantung paru-paru.

Diagnosis. Di peringkat I, diagnosis pembezaan dilakukan dengan bronchoadenitis yang berbahaya, di mana kerosakan pada nodus limfa adalah lebih kerap unilateral, positif dan gejala klinikal ujian tuberculin biasanya dinyatakan. Pengesanan agen penyebab tuberkulosis dan data bronkoskopi membantu dalam diagnosis. Sarcoidosis boleh dibezakan dari adenopati malignan dengan perbezaan dalam perjalanan penyakit ini.

Pada peringkat II dan III, penyakit paru-paru yang disebarkan harus dikecualikan: histiocytosis, alveolitis fibrosis fibrolik, fibrosis kistik, penyebaran tuberkulosis pulmonari, mikrosek yang mendalam, dan lain-lain Secara umumnya, diagnosis sarcoidosis, terutama tahap IIInya adalah sukar dan memerlukan pengesahan histologi, di mana biopsi mukosa membran, biopsi hati tusukan, biopsi nodus limfa (periferal atau mediastinum), paru-paru, dll.

Ia membantu dalam mendiagnosis pengenalpastian perubahan dalam status imun, keparahan yang berkaitan dengan aktiviti sarcoidosis. Yang terakhir ini juga ditentukan oleh tahap enzim penukar angiotensin (ACE) dalam plasma darah, yang lebih daripada 75% pesakit dengan sarcoidosis aktif meningkat dengan ketara. Pengimbasan Radionuclide dengan gallium citrate-67 menunjukkan pengumpulan yang meningkat dalam paru-paru dan tisu lembut; Ujian ini berkorelasi dengan baik dengan tahap ACE.

Rawatan. Rawatan utama untuk sarcoidosis adalah terapi kortikosteroid, yang lebih berkesan sebelum ia dimulakan. Memandangkan kemungkinan penyembuhan spontan, sesetengah penulis menyarankan untuk tidak menetapkan terapi ini jika penyakit itu merosot pada bulan pertama selepas pengesanannya.

Pada kanak-kanak dan remaja, terapi kortikosteroid harus dianggap wajib dalam semua bentuk dan varian klinik sarcoidosis kerana bahaya generalisasi dan kekambuhan. Prednisolone diberikan dalam dos harian awal kira-kira 1 mg / kg, tetapi tidak lebih daripada 30 mg / hari. Tempoh rawatan, dengan penurunan dos secara beransur-ansur, purata 6 bulan. Tempoh terapi penyelenggaraan (5 mg prednisone sehari) bergantung kepada peringkat penyakit dan keberkesanan kursus utama dan boleh berubah dari 3 hingga 8 bulan. Kanak-kanak yang telah menjalani sarcoidosis sepatutnya berada di dispenser sekurang-kurangnya 2 tahun.

Prognosis pada peringkat I dan II adalah baik - kebanyakan pesakit mengalami pemulihan spontan. Pada tahap III, sarcoidosis sering berkembang dengan perkembangan kegagalan pernafasan dan jantung paru-paru. Penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan penambahan tuberkulosis dan / atau jangkitan kulat (aspergillosis). Terdapat juga prognosis yang serius untuk bentuk sarcoidosis yang umum, terutamanya apabila proses itu diletakkan di dalam hati, sistem saraf pusat, hati dan buah pinggang.

Tuberkulosis atau sarcoidosis? dan bagaimana untuk menjadi?

Suami saya jatuh sakit pada 22 April 2018. 3 Mei ditujukan kepada x-ray paru-paru. Penerangan: Akar menyusup, tidak berstruktur, tyazhist. Memperkukuh dan menebal pola / l. Relaksasi kubah kanan diafragma. Sine kiri adalah percuma. 17 CT scan paru-paru dilakukan dengan kontras: tanda-tanda efusi pleura sisi kanan, dengan mampatan parenchyma pendasar pada lobus bawah paru-paru. Nod kelenjar yang diperbesarkan secara sederhana di sinus kardio-diafragma anterior kanan. 18 Mei, dia memasuki hospital. Tulang yang dihasilkan berulang kali. 01.06. Operasi MTCT dilakukan di sebelah kanan. Dibuang 06.06.2018 dengan diagnosis "Tuberkulosis pleural kanan." Phthisiatrician diberi notis kecemasan. Diagnosis dibuat tanpa hasil histologi, berdasarkan penerangan tentang penyediaan makroskopik. Semasa operasi, pleurectomy separa dilakukan. Pleura bertujuan pemeriksaan histologi. Kesimpulan 06/08/2018 (hasilnya diperolehi pada 06/14/2018 akibat cuti): "Sarcoidosis, pleurisy" Dari 08.06.2018. dalam rawatan pesakit dalam ubat dispenser tuberkulosis. Doktor yang hadir mendakwa bahawa pasangan saya mempunyai tuberkulosis, walaupun hasil histologi. Pada pendapat beliau, penerangan tentang makropre persiapan yang dibuat semasa operasi dan imbasan CT yang dilakukan adalah mencukupi. Pada masa yang sama, data awal bakposeva sputum adalah negatif. Penyakit "Sarcoidosis", yang ditemui oleh hasil histologi, ditolak rawatan, kerana Tidak ada "pengesahan". Dari 29 Jun 2017, suhu pasangan meningkat kepada 37.3, 400 ml cecair telah dibasuh dan dipam keluar pada 10.07.2018. Kami menerima hasil kedua pemeriksaan histologi biomaterial yang diambil semasa operasi pada 01.06.2018. Diagnosis: "sarcoidosis pleural." Namun, doktor mengatakan bahawa pasangan saya mempunyai "Tuberkulosis" dan bukan "Sarcoidosis". Mereka enggan melayan "sarcoidosis" lagi, seperti sekarang pengesahan seorang oculist diperlukan. Dalam kes ini, ujian darah, menurut doktor yang hadir, adalah baik sepanjang perjalanan penyakit ini. Aduan hari ini: suhu dari 37.3-37.8, loya pada waktu pagi, belching, kelemahan, berpeluh berlimpah. Bagaimana keadaan kita? Adakah diagnosis itu betul? mungkin memerlukan lebih banyak tinjauan?

Rundingan talian fisiologi adalah tersedia pada perkhidmatan Ask-Doctor mengenai sebarang masalah yang anda hadapi. Pakar-pakar perubatan memberikan nasihat sepanjang masa dan secara percuma. Tanya soalan anda dan dapatkan jawapan segera!

sarcoidosis atau tuberkulosis

Soalan dan Jawapan untuk: Sarcoidosis atau Tuberkulosis

Artikel popular mengenai topik: sarcoidosis atau tuberkulosis

Sarcoidosis adalah granulomatosis sistemik, yang agak jinak dengan etiologi yang tidak diketahui, yang dicirikan oleh pengumpulan limfosit T-aktif (CD4 +) dan fagosit mononuklear.

Konsep "diagnosis sukar" sangat bersyarat, dan setiap doktor yang berpengalaman akan bersetuju bahawa tidak ada "diagnosis yang mudah". Mana-mana diagnosis sukar kerana ia menentukan rawatan dan prognosis; sentiasa individu.

Cryptococcosis (pulmonari, torus sistemik, blastomycosis Eropah, penyakit busse) adalah jangkitan subakut atau kronik yang disebabkan oleh mikromycete Cryptococcus neoformans seperti rahim.

Batuk adalah tindak balas adaptif yang bertujuan membebaskan saluran pernafasan dari zarah-zarah yang terperangkap di luar atau terbentuk secara endogen. Batuk yang panjang dan menyakitkan adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Seorang wanita berusia 45 tahun dari utara Ontario (wilayah Kanada) dimasukkan ke hospital tempatan dengan sejarah arthralgia berhijrah di kawasan lutut kiri, sendi buku lali, siku dan jari selama 2 tahun.

Konsep efusi pleura melibatkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Negara, sebagai peraturan, mempunyai sifat sekunder dan boleh terjadi dengan banyak proses patologi yang berbeza.

Alveolitis fibrosis fibrosis adalah penyakit paru-paru yang tidak jelas dengan gambaran morfologi dari radang paru-paru interstitial biasa, yang dicirikan dengan peningkatan kekurangan paru-paru.

Histoplasmosis (penyakit Darling, reticuloendotheliosis, reticuloendothelial sitomycosis) adalah penyakit kulat manusia dan haiwan, yang disebabkan oleh micromycetoma dymorphic patogenik genus Histoplasma, yang mempengaruhi sistem reticuloendothelial.

Aspergillosis adalah mycosis yang disebabkan oleh mikromycetes acuan dari genus Aspergillus. Yang pertama dalam kekerapan mycosis paru-paru. Aspergillus ada di mana-mana. Mereka terpencil dari tanah, udara, dan juga sumber sulfur dan air suling.

Berita tentang topik: sarcoidosis atau tuberkulosis

Maximilien Robespierre adalah salah seorang pemimpin yang paling terkenal dalam Revolusi Perancis Besar pada akhir abad ke-18. Sudah pada zaman kita, hampir 220 tahun selepas kematiannya, saintis telah mengkaji secara menyeluruh biografi revolusioner, topeng kematiannya dan menamakan penyakit yang dia alami.

sarcoidosis atau tuberkulosis? memerlukan nasihat, membantu!

sarcoidosis atau tuberkulosis? memerlukan nasihat, membantu!

Elenka1 pada Sun 16 Feb 2014 - 21:32

Selamat petang! Nasihat nasihat, saya tidak boleh membuat diagnosis yang tepat.
Kami akan mula berturut-turut pada September 203, batuk yang kuat selama sebulan, kemudian sakit dada berkala muncul, pergi ke doktor, melakukan fluorografi, gelap, dan dihantar ke tiub. dispenser, mereka mengambil gambar tinjauan dan berkata tuberkulosis!
Sendiri 3.10 membuat KT, kesimpulan: Tanda-tanda KT dari tuberkulosis pulmonari fokus dalam fasa penyusupan. Limfadenopati nodus limfa intrathoracic (nodus limfa sehingga 18mm).
Fungsi pernafasan adalah normal.
Ultrasound kelenjar tiroid dari 10/14/13: kelenjar tiroid tidak diperbesarkan, nod kedua-dua cuping, limfopenopati.
sputum negatif (8 kali lulus), ujian diaskine, mantou negatif, darah, air kencing adalah normal.
Tabiat TB masih mengesahkan tubirkulosis, tetapi menghantarnya ke pemeriksaan untuk pemeriksaan lanjut: mereka menetapkan bronchoscopy, doktor meneliti sejarah penyakit saya (batu empedu dikeluarkan pada 18, di kelenjar tiroid ada 2 nod, semua hormon normal, kehamilan yang teruk pada hormon dan ubat penipisan darah) menstabilkan diagnosis awal sarcoidosis dan menghantarnya kepada bronkoskopi.
Hasil bronkoskopi datang negatif untuk tuberkulosis. Saya didiagnosis dengan sarcoidosis dan dihantar untuk rawatan mengikut skema:
1.plavenyl
2.Vit.S
3. Percepat
4. Carsil
5. Vitamin E
Selepas 2 minggu, hasil positif datang dari bola bendalir: pertumbuhan mikroba tuberkulosis, selebihnya adalah negatif.
Mengumpul konsilium membuat keputusan bahawa ia adalah tubirkulosis, memberi saya rawatan percubaan selama 2 bulan di hospital hari.
Menurut hasil rawatan, saya melakukan CT: Dibandingkan dengan CT dari 03.10 tanpa dinamika. Dalam C1-2 di kedua-dua belah pihak dan di C6, penyebaran tumpuan kecil terhadap latar belakang pola paru-paru yang mungkir mengikut jenis intertifik dipelihara. Bronchi besar di udara. Nodus limfa intrathoracic sehingga 8 mm. Perakuan di dalamnya tidak dinyatakan. cecair bebas dalam rongga pleura tidak ditentukan. KESIMPULAN: gambaran CT scan penyebaran dalam paru-paru n / jelas Kejadian.
Keputusan bronkoskopi daripada media pepejal yang disediakan selama 2 bulan, keputusan negatif datang dan doktor menganggap keputusan positif saya salah, kerana medium pepejal tidak disahkan, kini mereka cenderung untuk sarcoidosis.
Mereka menghantar saya kembali ke pusat yang sesat di tengah-tengah perjuangan terhadap tuberkulosis, atas sebab tertentu mereka mengambil gambar saya, mereka mengatakan bahawa ada dinamik, walaupun ia menjadi semakin parah di CT.
Dan mereka menetapkan bronchoscopy berulang, dan saya menunggu dia!
Saya mengembara dengan bayaran di Institut Penyelidikan Akademi Sains Perubatan Rusia, mereka mengatakan bahawa mereka hanya perlu menjalani pembedahan diagnostik, kerana terdapat diagnosis positif untuk tuberkulosis, walaupun mereka mengatakan bahawa saya sudah ke-7 yang mencari sesuatu, dan kemudian ternyata negatif. Mereka mengatakan hanya melakukan operasi diagnostik untuk menentukan diagnosis.

Ujian apa yang boleh diambil untuk mendiagnosis sarcoidase? Apakah ACE, yang anda nasihatkan semua orang untuk lulus?
Dan pada pendapat anda, anda boleh lakukan tanpa biopsi VATS.
Ya, saya terlupa ESR 7mm / h.
Keadaan kesihatan adalah normal, saya tidak akan mengatakan bahawa sejenis keletihan, saya tidak perasan ini.

Re: sarcoidosis atau tuberkulosis? memerlukan nasihat, membantu!

Admin on Mon 17 Feb 2014 - 10:09

Re: sarcoidosis atau tuberkulosis? memerlukan nasihat, membantu!

Elenka1 pada Isnin 17 Feb 2014 - 20:14

Re: sarcoidosis atau tuberkulosis? memerlukan nasihat, membantu!

Admin pada Tue 18 Feb 2014 - 9:14

Pada kelenjar tiroid.
Terdapat beberapa kes di forum ketika sarcoidosis berkembang di latar belakang hipotiroidisme, termasuk postpartum. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk mewujudkan terapi penggantian. Sarcoidosis biasanya mula menyelesaikannya. Jika sekarang TTG adalah perkara biasa, kemungkinan besar ini bukan kes anda. Tetapi nod mesti dipantau.
Untuk batuk kering.
Kebarangkalian tuberkulosis adalah minimum. Kultur jaringan selepas bronkoskopi adalah negatif, rawatan percubaan tanpa dinamik, mantus negatif (khas sarcoidosis), diaskintest negatif. Tiada hubungan dengan TB. Kesan penaburan pertama, terutamanya bukan kes pertama.
Mungkin sarcoidosis.
Hampir pasti sarcoidosis selepas bersalin. Kehamilan terutamanya rumit dengan metipred dan progesteron.

Mengikut diagnosis.
Saya tidak melihat banyak kerosakan dalam bronchoscopy berulang. Sarcoidosis adalah penyakit yang dinamik, mungkin kini bronkoskopis akan dapat mencari bahagian membran mukus dengan lesi ciri, atau, dengan baik, ia adalah baik untuk mendapatkan LU. Sekali lagi, mereka akan menanam dan menghilangkan TB sepenuhnya. Saya tidak nampak apa-apa dalam VTS. Bagaimanapun, bye. Setakat ini, semua tanda-tanda adalah sarcoidosis yang mungkin dan tidak ada bukti untuk tuberkulosis. ACE - angiotensin menukar enzim. Dia tidak akan membenarkan membezakan antara sarcoidosis dan tuberkulosis, tetapi ini adalah penanda aktiviti sarcoidosis. Ia berguna dalam keadaan di mana ia perlu dibezakan, disebabkan oleh kemerosotan keadaan oleh pengaktifan sarcoidosis atau sebab-sebab lain. Kalsium mesti dibuat dalam darah dan air kencing. Dalam sarcoidosis selepas bersalin, ia kadang-kadang kekal tinggi untuk masa yang lama. Dan ia mengancam untuk merosakkan buah pinggang. Kita mesti memastikan bahawa ia tidak.

Dengan rawatan.
Saya bersetuju dengan rejimen rawatan, kecuali plaquinil. Kars tidak dapat difahami, tetapi tidak akan membahayakannya. Plavenil mempunyai banyak kesan sampingan. Trentala dengan vitamin C dan E pada peringkat awal akan cukup. Saya akan mengesyorkan plasmapheresis, tetapi memandangkan pelanggaran sistem pembekuan darah, adalah perlu untuk berunding dengan pakar jika ini adalah kontraindikasi tanpa perkataan. Pada ketiga terdapat satu kehalusan. Kadang-kadang ia memberi kesan sampingan pada saluran penghadaman. Jika ini berlaku, perlu mengubah kepada analog (bahan aktif adalah pentoxifylline, tetapi tablet dari pengeluar lain). Ini adalah reaksi bukan untuk bahan aktif, tetapi untuk pengisi, pewarna, dan sebagainya. Sekiranya anda alah kepada soya, cari vitamin E dalam minyak sayur-sayuran, dalam negeri adalah semua dalam soya.

Pada perjalanan lanjut penyakit ini.
Diperhatikan tahun pertama setiap 3-4 bulan. Sarcoidosis adalah penyakit yang perlahan, selepas 3 bulan dinamika mungkin tidak dapat dilihat, ia boleh bermula dalam setahun. Penunjuk utama kemerosotan adalah peningkatan sesak nafas. Dalam kes ini, lari ke doktor.
Tetapi biasanya selepas kehamilan pertama, semuanya berjalan dengan lebih baik. Mari kita cuba dengan cara yang susah, dalam banyak kes ia berfungsi.
Secara rasmi, pada masa ini, diagnosis tidak ditubuhkan, tetapi diagnosis klinikal (tanpa pengesahan biopsi) digunakan lebih dan lebih kerap. Sekiranya sarcoidosis, ia perlahan akan mati. Jika keadaan yang berbeza, tingkah laku klinikal penyakit akan berbeza. Itulah apabila diagnostik mendalam mungkin diperlukan. Sekarang semua data untuk sarcoidosis.

Tuberkulosis atau sarcoidosis

Dia melakukan sesuatu yang bodoh: dia berpaling ke klinik TB tempatan kerana panik. Kesemua hasilnya: darah, sputum, air kencing negatif. Reaksi Mantoux di sebelah kanan dan kiri sifar. Walau bagaimanapun, selepas imbasan CT, dia telah dilepaskan dari hospital dan dihantar ke hospital hari. Saya melihat di sana, dengan ujian negatif, mereka masih memulakan rawatan. Saya pergi ke ahli pulmonologi pada 18 Januari (tiada rekod sebelum ini). Bolehkah saya menolak rawatan harian, sekurang-kurangnya sebelum melawat pakar lain, atau saya sudah mendaftar?

Menghantar keputusan melalui pos ke pakar bedah thoracic. Beliau berkata, bukan satu ratus peratus onkologi dan tuberkulosis, kemungkinan besar setahun yang lalu dia mempunyai jangkitan bakteria.

Medvedka untuk tuberkulosis >> beli di sini Pollen Pine - gudang semulajadi nutrien

Penyakit paru-paru obstruktif berada pada tahap keempat dalam kematian di kalangan penduduk negara kita. Tiada batuk kering dan sarcoidosis. Ketiga-tiga penyakit ini mempunyai sifat yang berbeza. Tetapi beberapa gejala mungkin sama.

Perbezaan utama antara tuberkulosis dan sarcoidosis dan COPD ialah pesakit dengan bentuk aktif menular, manakala sarcoidosis dan COPD tidak disebarkan melalui titisan udara.

Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang menyebabkan tongkat Koch. Ia dicirikan oleh kehadiran fokus keradangan tertentu. Penyakit ini ditularkan oleh titisan udara. Patogen ini hidup dan didarab di dalam tisu badan dan menyebabkan tindak balas morfologi tindak balas. Tongkat itu mengalikan dengan membahagikan sel. Tuberkulosis disertai batuk, berkeringat malam yang berlebihan, kelemahan, kurang nafsu makan dan penurunan berat badan yang tajam. Sebagai rawatan, rejimen kemoterapi yang optimum ditetapkan. Rawatan berlangsung selama 6 hingga 20 bulan. Dengan pengesanan dan keberkesanan kemoterapi tepat pada masanya, prognosis adalah baik.

Sarcoidosis

Etiologi sarcoidosis tidak diketahui. Ia dicirikan oleh pengumpulan fagosit mononuklear dalam organ. Bersama ini, granuloma terbentuk. Sarcoidosis merujuk kepada penyakit darah dan organ pembentuk darah. 70% kes berlaku dalam lokalisasi intrathoracic. Kekalahan polyorganisma. Kursus penyakit ini sukar untuk diramal. Rawatan ini terdiri daripada glucocorticosteroids dan immunosuppressants. Dalam 5% kes, peringkat sifar sarcoidosis diperhatikan, apabila tidak ada perubahan dalam OGK pada radiografi. Dalam 30% kes, tahap pertama penyakit itu dikesan, di mana tidak ada perubahan pada parenchyma paru-paru. Seperti banyak kes berlaku pada peringkat kedua dengan perubahan parenchyma. Di peringkat ketiga, terdapat patologi parenchyma pulmonari tanpa limfadenopati. Dan pada peringkat keempat, dalam 20% kes, fibrosis tidak dapat dipulihkan diperhatikan.

COPD

Penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah penyakit radang. Ia berlaku akibat daripada luka saluran pernafasan distal. Dengan keradangan yang berpanjangan, perubahan patologi berlaku di saluran udara. Pesakit akan mula terganggu oleh gejala seperti batuk dan sesak nafas. Apabila proses berlangsung, paru-paru tidak mendapat oksigen yang mencukupi dan tidak dapat menghapuskan karbon dioksida sepenuhnya. Rawatan COPD dikurangkan kepada pengurangan gejala. Semasa tempoh eksaserbasi, bronkodilator diberikan kepada pesakit untuk menghapuskan sesak nafas, glukokortikosteroid untuk mengurangkan keradangan, antibiotik dan mucolytics.

Diagnostik yang berbeza

Sarcoiosis dan COPD adalah diagnosis "pengecualian." Mereka diletakkan selepas pengecualian diagnosis yang lebih berbahaya, termasuk batuk kering. Tuberkulosis dan sarcoidosis boleh menggabungkan kehadiran sindrom limfadenopati intrathoracic dan penyebaran paru. Walau bagaimanapun, sarcoidosis mesti dibezakan dari COPD. Batuk adalah ciri ketiga-tiga penyakit ini. Berhubung dengan perjalanan penyakit, jika tiada rawatan, tuberkulosis dicirikan oleh perkembangan proses, peningkatan gejala dan semakin buruk keadaan. Untuk COPD dan tuberkulosis dicirikan oleh kursus ikal, tempoh pemburukan dan remisi. Peperiksaan yang menentukan ialah X-ray OGK. Untuk menjelaskan diagnosis, seseorang pesakit boleh diberikan CT. Dalam sesetengah kes, rawatan percubaan ditetapkan, yang membolehkan kita membezakan tuberkulosis daripada sarcoidosis.

Tulis maklum balas anda mengenai rawatan, adalah penting bagi kami! Batal balasan

Maclura tincture atau tincture epal Adam adalah ubat rakyat yang berkesan, pelbagai ulasan...

Reishi cendawan, (Pantovik) - "cendawan kuasa rohani" atau "Mannentake - jamur cendawan sekitar 10 ribu tahun...

Spirulina membantu meningkatkan hemoglobin dalam darah, meremajakan kulit (topeng), menghilangkan kedutan, mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, memecahkan tisu adipose (menghilangkan selulit) dan ubat antivirus.

Ekstrak (tincture) daripada lebah dengan jeli diraja. Indikasi untuk digunakan: -Encrops...

Ujian untuk tuberkulosis direka untuk pesat, kualitatif, satu peringkat pengesanan anti...

Pollen pasu - imunomodulator semula jadi yang terbaik - menjejaskan pertumbuhan sel-sel yang sihat, jadi...

Medvedka Asiatik Kering. Beli dalam talian 1 kursus / 30gr. (tidak dihancurkan) Deskripsi dilampirkan. Harga...

Medvedka Asiatik Kering. Beli dalam talian 1 kursus / 30gr. (tidak dihancurkan) Deskripsi dilampirkan. Harga...

Lumut Iceland berkesan terhadap penyakit tuberkulosis, penyakit paru-paru, batuk, batuk kokol, bronkitis, emfisema, tonsilitis; penyakit saluran gastrousus dan ulser duodenal, cirit-birit, sembelit, kolitis, dysbiosis, gastritis, keradangan gusi.

Propolis terhadap patogen berbahaya seperti Mycobacterium tuberculosis, herpes virus, influenza, hepatitis, Candida fungi. Mempunyai antibakteria, antivirus, kesan antikulat yang kuat.

digunakan untuk penyakit sistem pernafasan: batuk kering, bronkitis, pneumonia, pleurisy, asma bronkial; Dalam rawatan penyakit iskemia, infarksi miokardium, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi

Sinonim: Rhodiola rosea, akar merah jambu, ginseng Tibet, ginseng Siberia, akar emas 10...

Aliran pemangsa dari nelayan - ekstrak adalah berkesan terhadap tuberkulosis, penyakit paru-paru, batuk, batuk kokol, bronkitis, emphysema, tonsilitis; penyakit saluran gastrousus dan ulser duodenal, cirit-birit, sembelit, kolitis, dysbiosis, gastritis, keradangan gusi.

Tidak semua bentuk moden batuk kering bersetuju dengan rawatan konvensional - kemoterapi, jadi pesakit dan saudara-mara mereka perlu mencari yang lain, tradisional, kaedah untuk menghilangkan penyakit berjangkit yang serius ini.

Terapi dengan penggunaan ubat-ubatan jarum untuk beribu-ribu tahun telah digunakan untuk rawatan dan pencegahan pelbagai penyakit.

Semua maklumat mengenai penggunaan medvedka dalam rawatan dikumpulkan dalam artikel ini dari laman perubatan Cina perubatan tradisional, pautan kepada sumber diberikan di bawah.

Maclura - buah-buahan pokok yang sama.

Ekstrak yang ditapai dengan sempurna - candlelight loth Buy today, Order from us!.

Rawatan yang berjaya dengan propolis tuberkulosis disahkan oleh penyelidikan pada tahun 1971.

Walaupun ujian pantas untuk batuk kering, hari ini peranan utama dalam diagnosis batuk kering lepas kaedah klasik: pengesanan Koch bacillus dalam kahak menyemai pesakit, pengenalan histologic daripada mycobacteria dalam smear dan luka-luka X-ray.

Rawatan tuberkulosis pulmonari berkesan menggunakan ubat-ubatan dan kaedah rakyat.

moss Iceland atau Iceland Moss (nama Latin Cetrária islándica) - sejenis liken yang tumbuh di Eropah, Asia, Afrika dan Australia, dan merupakan wakil tundra TANAH liken biasa, paya dan hutan pain.

Diagnosis, batuk kering, sarcoidosis?

Soalan yang berkaitan dan disyorkan

16 jawapan

Tapak carian

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan kepada doktor pertanyaan lanjut mengenai halaman ini jika soalan utama. Anda juga boleh bertanya soalan baru, dan selepas itu doktor akan menjawabnya. Ia percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang diperlukan dalam soalan yang sama di halaman ini atau melalui halaman carian tapak. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, Psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli rheumatologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapeutist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95.62% soalan.

Sarcoidosis

Sarcoidosis (penyakit Bénier-Beck-Schaumann) adalah penyakit sistemik jinak etiologi yang tidak diketahui, berdasarkan pembentukan granuloma sel epithelioid tanpa caseosis, tanpa ketiadaan Mycobacterium tuberculosis. Dalam sarcoidosis dalam 95-100% daripada nodus limfa yang terjejas (periferal, hilar, mesenterik), pada 80-86 - cahaya, 65 - limpa dan hati, 40 - kulit 30 - otot, 20 - mata dan hatinya, dalam 19% - tulang, ginjal dan organ lain (sistem saraf, kelenjar air liur). Etiologi sarcoidosis tetap tidak diketahui sehingga kini. Kebanyakan penyelidik percaya sarcoidosis adalah penyakit polyetiologi.

Klasifikasi sarcoidosis pernafasan

Selaras dengan perjanjian antarabangsa, peringkat penyakit ditentukan berdasarkan data X-ray dada:

• Tahap 0: tiada perubahan pada radiografi;

• Peringkat 1: limfadenopati hilar dua hala;

• Tahap 2: limfadenopati hilar dua hala dan perubahan parenchyma pulmonari;

• Peringkat 3: perubahan dalam parenchyma pulmonari tanpa limfadenopati hilar dua hala;

• Peringkat 4: perubahan berserabut pada tisu paru-paru, termasuk pembentukan paru-paru "sarang lebah".

Pesakit yang tidak mempunyai perubahan dalam radiografi dada, tetapi terdapat manifestasi ekstraksi sarkoidosis, akan dikaitkan dengan tahap ke-0.

Peringkat pertama dipanggil mediastinal, atau sarcoidosis nodus limfa intrathoracic (VLHU). Ia dicirikan oleh pembesaran simetri dua hala kelenjar limfa bronchopulmonary, nodus limfa tracheobronchial dan paratracheal.

Tahap kedua adalah mediastinal-pulmonary, atau sarcoidosis VLHU dan paru-paru. Menghadapi latar belakang mengurangkan atau mengekalkan perubahan dalam VLHU, tisu paru-paru muncul: usus besar 6-10 mm, tapak penyusupan di sepanjang kapal dan bronkus, terutamanya di sekitar akar, di zon tengah dan bawah paru-paru, meninggalkan bahagian atas bebas.

Peringkat ketiga dan keempat (sarcoidosis pulmonari) dicirikan oleh peningkatan lebih lanjut dalam kerosakan tisu paru-paru jika tidak ada perubahan yang ditandakan dalam VLHU. Mungkin pembangunan penyebaran melkoochagovogo padat, mengurangkan arah APIC-ekor, yang berbeza dalam bentuk dan saiz dan menumpukan perubahan konglomerat dengan pembentukan secara beransur-ansur "sel" paru-paru fibrosis pembentukan dan perubahan cirrhotic terutamanya di tengah-tengah dan bahagian-bahagian basal paru-paru pada kedua-dua belah pihak.

Penyakit ini berlaku terutamanya (80%) pada orang yang berumur 20 hingga 40 tahun, wanita mengalami 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Sarcoidosis pernafasan boleh menjadi akut atau kronik. Dalam bentuk kronik, permulaan penyakit sering asimtomatik (35-40% daripada pesakit) - patologi dikesan semasa fluorografi prophylactic. Ia juga mungkin mempunyai permulaan yang rendah gejala penyakit, di mana pesakit boleh mengadu kelemahan, keletihan, berpeluh yang berkembang secara beransur-ansur, demam rendah, rasa sakit "tidak menentu" di sendi. Terdapat batuk kering, ketidakselesaan di belakang sternum. Apabila penyakit itu berlangsung, sesak nafas muncul.

Untuk bentuk akut sarcoidosis bersama-sama dengan limfadenopati mediastinum dicirikan oleh: meningkatkan suhu pada 38-39 ° C untuk tempoh yang singkat (5-7 hari), sakit sendi, rupa erythema nodosum pada kaki, kadang-kadang - di tangan, peningkatan dalam limfa periferal nod sakit di dada, batuk kering, penurunan berat badan. Permulaan akut sentiasa disertai peningkatan ESR sehingga 40-50 mm / h.

Gejala, termasuk limfadenopati mediastinal, demam, erythema nodosum, arthralgia dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit, yang dipanggil sindrom Lefgrena (Lofgren) dengan nama ahli sains, yang menyifatkannya pada pesakit dengan sarcoidosis pada tahun 1946 sindrom Lefgrena biasanya berlaku di kalangan wanita di bawah 30 tahun.

Dalam 10-12% kes permulaan akut sarcoidosis dicirikan oleh penampilan Heerfordt sindrom (Heerfordt, 1909 YG) sebagai subakut atau uveitis kronik, parotid dan kelenjar air liur kumpulan lain, paresis saraf kranial, sebaik-baiknya n. facialis.

Permulaan penyakit akut dan subacute boleh dicirikan oleh sindrom Mikulich - lesi sarcoid kelenjar lacrimal dan salivary, yang mengakibatkan penurunan air mata dan air liur dan kekeringan di dalam mulut.

Sindrom Morozov - Yungling adalah agak jarang berlaku, di mana pelbagai osteitis sista berkembang dengan luka dari falang terakhir jari-jari dan jari kaki, di mana saraf kecil terbentuk.

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan sarcoidosis adalah kecil. Keadaan pesakit biasanya tidak menderita. Ada di antara mereka yang mempunyai kecenderungan untuk berlebihan berat badan. Terdapat erythema nodosum pada kulit. Nodus limfa perifer diperbesar lebih kerap dalam supraclavicular, serviks, axillary, kurang kerap di dalam kelompok siku dan inguinal. Nodus limfa tidak dipateri antara mereka dan tisu di sekelilingnya, konsistensi padat-elastik, tidak menyakitkan pada palpasi, tidak mempunyai kecenderungan untuk mereput dan pembentukan fistula (tidak seperti tuberkulosis). Perkusi boleh ditandakan dengan pemendekan bunyi di ruang interscapular dan parasternal. Auskultasi paru-paru semasa peringkat awal sarcoidosis biasanya tidak berbeza dengan norma. Boleh didengar pernafasan lemah. Di peringkat pembentukan sel kelahiran "selular" muncul.

Dalam sarcoidosis umum, bersama-sama dengan corak penyebaran di paru-paru, simptom-simptom yang disebabkan oleh penyebaran extrapulmonary dari proses itu sering muncul. Terutama yang teruk adalah sarcoidosis hati dan limpa, buah pinggang, sistem saraf pusat dan jantung.

Dalam analisis klinikal darah untuk pesakit dengan sarcoidosis, kehadiran leukopenia dan limfopenia adalah yang paling ciri. Daripada perubahan biokimia, hypergammaglobulinemia, penurunan dalam nisbah albumin-globulin, peningkatan kandungan kalsium dalam darah dan air kencing didapati. Mycobacterium tuberculosis dalam bahan yang dikaji tidak hadir, kepekaan terhadap tuberkulin adalah rendah dan negatif, serta tindak balas serologi terhadap kehadiran antibodi anti-tuberkulosis.

Radiografi dengan sarcoidosis VLHU, terdapat pengembangan bayangan mediastinum dan akar paru-paru. Kalah adalah biasanya dua hala. Dalam 2/3 pesakit terdapat penebalan pleura interlobar. Pada tomograms mediastinum, nodus limfa muncul sebagai konglomerat besar, kontur mereka jelas, nodus limfa adalah bulat atau bujur.

Gambar X-ray sarcoidosis paru-paru dan VLHU dicirikan oleh perubahan pola paru-paru sifat retikular dan pembentukan bayang-bayang fokus yang disebabkan oleh pembentukan granuloma. Perubahan mempunyai lokalisasi dua hala dengan pengedaran utama di bahagian tengah paru-paru.

X-ray-semiotics untuk sarcoidosis paru-paru tanpa peningkatan yang ketara dalam VLHU dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang fokus dan ketulan interstisial di paru-paru, lebih kerap di kawasan paru-paru tengah atas dan lebih padat dalam kawasan kortikal paru-paru. Dengan perkembangan fibrosis paru-paru yang jelas, gambar paru-paru "sarang lebah" terbentuk, pembentukan lembu-lembu besar yang menyerupai rongga tubular adalah mungkin.

Bronkoskopi mendedahkan: bengkak membengkak membran mukus dan hiperemia, hypervascularization, letusan nodular pada membran mukus, stenosis kecil bronkus yang disebabkan oleh lesi mukosa infiltratif atau proliferatif; Tanda-tanda tidak langsung meningkatkan VLHU (lanjutan dari pembentukan trakea, membesar dinding bronkus).

Lavage Bronchoalveolar membolehkan anda mengenal pasti ciri-ciri sitogram bronchoalveolar washout (ALS). Sitogram biasa dicirikan oleh komposisi selular berikut: makrofag alveolar - 85-87%, limfosit - 7-10, neutrofil - 2-5%. Dengan sarcoidosis aktif, tanpa mengira lokasi, limfositosis tinggi dicatat - sehingga 80% dan penampilan sehingga 10% neutrofil.

Ujian Kveim adalah pentadbiran intradermal antigen sarcoid yang diperolehi dari organ yang dipengaruhi oleh sarcoidosis (homogenates limpa jarak jauh atau VLHU). Reaksi itu dianggap positif jika, selepas 3-4 minggu selepas pentadbiran intradermal 0.1 ml antigen Kveym, sebuah papule yang terdiri daripada sarcoid granulomas terbentuk di bahagian bawah lengan atau paha, kehadirannya disahkan oleh pemeriksaan histologi.

Diagnosis histologi. Kaedah yang paling mudah dan paling mudah ialah biopsi transbronchial membran mukus, dinding submukus bronkus, nodus limfa bersebelahan dengannya, dan juga paru-paru semasa fibrobronchoscopy. Anda juga boleh melakukan biopsi pada kulit, nodus limfa periferal, jika perlu - hati, limpa, kelenjar tiroid. Asas patologi substrat sarcoidosis adalah granuloma epithelioid, yang terdiri hampir sepenuhnya daripada sel-sel epithelioid dan sel-sel gergasi diasingkan Pirogov - Langhans, limfoidnokletochnym rim sempit di pinggir, tanpa tumpuan caseous nekrosis di tengah, tanpa pejabat, tetapi kadang-kadang dengan kehadiran nekrosis aseptik.