Bagaimana saya melawan Hodgkin Lymphoma: Dari gejala pertama untuk pengampunan

Teks: Tatyana Goryunova

Sebagai seorang kanak-kanak, saya suka berbaring dengan ibu saya dalam pelukan, dikebumikan dalam rambut ashynya. Saya membelai kepalanya dan melihat parut di leher saya, tertanya-tanya di mana dia boleh datang, membentuk cerita dongeng yang luar biasa, dan ibu saya sentiasa bersetuju dan mengagumi fantasi saya. Ketika saya semakin tua, kenangan mula muncul di kepalaku: tubuh ibu yang lelah, keengganan untuk berdiri dan menghargai mahakaraku LEGO, demam malamnya, perubahan rambut yang tiba-tiba. Beberapa tahun kemudian, seperti biasa remaja, saya bertanya soalan langsung dan menerima jawapan yang komprehensif: "Lymphoma." Saya terkejut, tetapi pada masa yang sama saya akhirnya berhenti menyerang diri dengan tekaan. Sejak itu, kadang-kadang bermunculan berita tentang pesakit dengan onkologi saya sangat teruja dan gila menyentuh, kerana penyakit itu sangat dekat. Saya sangat berbangga dengan ibu saya, tetapi dengan persetujuan tersirat, ia telah memutuskan untuk tidak membincangkannya dalam keluarga dan di luar.

Pada musim bunga tahun 2015, saya mula mengalami mimpi buruk tentang haiwan mati, larva, wad hospital dan bilik operasi, jatuh gigi. Pada mulanya saya tidak memberi perhatian, tetapi kemudian, apabila impian menjadi biasa, saya mempunyai idea obsesif untuk pergi ke hospital untuk peperiksaan penuh. Saya berkongsi pendapat saya dengan saudara-mara saya bahawa otak boleh menghantar isyarat mengenai penyakit itu dengan cara itu, tetapi saya yakin bahawa seseorang itu tidak patut mencurigakan dan mencipta karut. Dan saya tenang. Pada musim panas, saya memenuhi impian panjang untuk menyeberangi Amerika dengan kereta dari lautan ke lautan. Rakan-rakan saya gembira, dan kesan saya telah kabur oleh perasaan keletihan liar, sesak nafas berterusan dan kesakitan di dada. Saya menyalahkan segala-galanya kerana malas, panas, dan pound yang saya perolehi.

Pada bulan Oktober, saya kembali ke Moscow yang cerah, dan nampaknya saya harus penuh dengan tanggapan dan kekuatan selepas rehat. Tetapi saya hanya bengkok. Di tempat kerja ia tidak dapat ditanggung, keletihannya adalah seperti selepas seharian saya hanya bermimpi untuk tidur di tempat yang lebih cepat. Ia adalah penyeksaan yang berada di kereta bawah tanah: kepala saya berputar, ia sentiasa menjadi gelap di mataku, saya pengsan dan memperoleh beberapa bekas luka pada kuil saya. Saya sakit bau, sama ada minyak wangi, bunga atau makanan. Saya menarik diri saya dan memarahi hakikat bahawa saya tidak boleh masuk ke irama biasa kehidupan.

Saya menghabiskan satu malam dengan seorang kawan yang tidak pernah saya lihat untuk masa yang lama: makan malam, wain, lelucon, kenangan dan gelung perbualan yang tidak berkesudahan yang membuatkan saya bermalam. Keesokan harinya, mengumpul rambut panjang sebelum mencuci, saya menyikat leher saya dan melihat tumor berukuran jingga. Pada detik yang sama, dia mengemukakan anggapan tepat bahawa ia adalah, tetapi tetap mengejutkan tenang, dan kemudian menarik dirinya dengan kata-kata: "Tidak, ini boleh berlaku kepada sesiapa, tetapi bukan kepada saya." Semasa sarapan pagi, seorang rakan melihat tumor dan mencadangkan ia boleh menjadi alahan; Saya bersetuju, tetapi kenangan mula berkilauan di kepala saya, menolak kata "kanser".

Dalam perjalanan ke tempat kerja, saya akhirnya menyedari keseriusan apa yang sedang berlaku dan menyedari bahawa saya perlu segera pergi ke doktor. Saya teringat bekas luka ibu saya - tepat di mana tumor saya. Melalui pemikiran yang tidak menentu, saya mendengar seorang kawan cuba bersorak dan bercanda dengan tidak masuk akal, tetapi ini membuat saya lebih teruk, dan saya merasakan ketulan yang datang ke tekak saya dan air mata datang ke mataku.

Beberapa jam kemudian, tanpa sebarang emosi, saya duduk di koridor sejuk di bangku di klinik daerah. Selepas beberapa kekeliruan, ahli terapi menyimpulkan: "Anda mungkin alergi - tidak ada yang perlu dikhuatiri, minum ubat antihistamin." Saya menceritakan tentang penyakit ibu saya, mencadangkan bahawa ia layak melakukan ultrasound, tetapi sebagai tindak balas doktor berkata frasa yang membuat saya terharu: "Kami mempunyai semua petunjuk mengenai kuota, anda kelihatan sihat - apa pipi yang keriting - Saya tidak mempunyai sebab berikan kepada anda, pergi. " Kemudian, saya masih banyak kali berhadapan dengan sikap acuh tak acuh, ketidakcekapan dan kecuaian doktor di klinik awam.

Musim sejuk Segala-galanya bermula berputar selepas saya, tanpa mendengar sesiapa pun, namun melakukan imbasan CT. Gambar itu jelas menunjukkan konglomerat nodus limfa besar di leher dan dada, jantung dan limpa yang diperbesar. Ahli radiologi menghantar saya ke pakar onkologi, dan ahli onkologi kepada ahli hematologi. Yang terakhir memuji saya untuk ketabahan dan kewaspadaan dan mengesahkan tekaan saya, dengan kuat menasihatkan saya untuk memotong sebahagian tumor untuk penyelidikan (diagnosis tepat dibuat selepas pemeriksaan biopsi dan histologi). Selepas operasi, saya mendengar kod perubatan "C 81.1", yang bermaksud penyakit saya. Saya terpaksa mengatasi banyak perkara untuk akhirnya mengetahui diagnosis yang betul dan memulakan rawatan yang lama ditunggu-tunggu.

Limfoma Hodgkin (juga dikenali sebagai limfogranulomatosis) adalah penyakit onkologi. Adalah menarik bahawa dalam komuniti perubatan ia tidak dipanggil kanser, kerana tumor kanser terbentuk dari tisu epitel, dan sel-sel darah dan tisu limfoid dari mana tumor limfoma terbentuk bukan milik mereka. Tetapi dalam perkembangan mereka, kursus dan kesan pada limfoma badan adalah agresif, dan juga kanser, dan boleh menjejaskan organ dan sistem lain selain daripada kebal. Oleh itu, jika anda tidak menyelidiki istilah perubatan, mereka mengatakan bahawa ia adalah "kanser sistem limfatik." Lebih mudah untuk memahami apa yang dipertaruhkan dan betapa seriusnya penyakit itu. Penyebab sebenar limfoma Hodgkin belum dikenal pasti, kadang-kadang penyakit itu dikaitkan dengan virus Epstein-Barr. Lymphogranulomatosis dianggap sebagai penyakit yang muda, kerana lonjakan pertama berlaku dalam 15-30 tahun. Pada masa ini, unjuran survival untuk pengesanan awal penyakit agak positif. Mungkin sebab itulah saya yakin dari awal bahawa segala-galanya akan berhasil untuk saya, dan mungkin contoh ibu saya membantu.

Ia penting bagi saya untuk memahami apa yang perlu saya lalui. Saya diminta menunjukkan kepada saya memotong nodus limfa, menerangkan penunjuk ujian dan mekanisme tindakan dadah

Kami segera berpaling kepada doktor ibu saya di RCRC. Blokhin, tetapi, malangnya, pada bulan Disember kuota untuk rawatan percuma sudah berakhir. Memandangkan birokrasi, kuota baru akan muncul pada awal tahun depan, selepas cuti Tahun Baru - iaitu, menurut ramalan yang terbaik, pada 20 Januari. Kami tidak dapat menunggu - keadaan saya semakin teruk. Saya memutuskan untuk dirawat dengan bayaran. Doktor dan klinik saya jumpa kawan. Vadim Anatolievich Doronin, ahli hematologi, pengarah Persatuan Sains Perubatan Inovasi, menjadi doktor utama saya. Dari minit perbualan yang pertama, saya faham: ini adalah doktor saya, saya boleh mempercayai hidup saya kepada orang ini. Beliau jelas menetapkan tugas untuk saya, menggariskan pelan rawatan dan mengatakan bahawa dia percaya kepada saya.

Kami bersetuju bahawa kami akan bertindak secara terbuka, kerana saya ingin mengetahui semua butiran dan keseluruhan kebenaran mengenai prognosis dan kursus rawatan. Ibu kemudian berkata berkali-kali bahawa dia mengagumi keberanian saya, kerana dia tidak mahu mendengar apa-apa tentang penyakit itu, dia hanya mahu disembuhkan lebih cepat. Tetapi penting bagi saya untuk memahami apa yang akan berlaku kepada tubuh saya, apa yang saya perlu lalui. Oleh itu, saya dapat menyediakan mental, membuat keputusan secara bebas dan berhati-hati, dan lebih mudah untuk memindahkan kesakitan dan kesan sampingan rawatan. Saya bertanya kepada beberapa soalan yang tidak terhingga, diminta untuk menunjukkan kepada saya kelenjar getah bening, terangkan apa hasil ujian, dan terangkan mekanisme tindakan ubat kemoterapi.

Saya sangat bertuah dengan semua doktor dan kakitangan perubatan: semua orang sangat prihatin, memberi saya keyakinan, bercanda dan menceritakan kisah. Kemoterapi diberikan setiap dua minggu, dan saya menyelesaikan semua kursus dalam tempoh lima bulan. Sebulan kemudian, saya diberi tomografi kawalan, dan setelah banyak perundingan dan perundingan saya memutuskan untuk "menamatkan" penyakit itu dengan terapi radiasi. Kemoterapi bukan sesuatu yang luar biasa, seperti yang dibayangkan; ini hanya drops dengan ubat kemoterapi yang kuat yang membunuh sel-sel kanser. Terapi radiasi adalah prosedur di mana tumor kanser disasarkan dibunuh dengan radiasi pengion.

Saya mendapat terapi radiasi di klinik Akademi Perubatan Pendidikan Pasca Siswazah Rusia, di mana Konstantin Andreevich Teterin dan Elena Borisovna Kudryavtseva menjadi doktor utama saya. Ahli radiologi dan ahli fizik menyambut saya setiap hari dengan senyuman, mempersoalkan tentang kesan sampingan, dengan keraguan meletakkan markup untuk terapi radiasi dan mengetuk kuota untuk peranti terbaik. Saya boleh menghubungi doktor saya pada bila-bila masa, nasihat yang jelas dan berkesan. Saya faham bahawa saya benar-benar bernasib baik, jika sesuai untuk bercakap dalam situasi saya. Di institusi-institusi bandar, orang pertama tunggu untuk kuota, kemudian menaikkan wang untuk ubat-ubatan yang hilang dan prosedur yang dibayar, menunggu operasi yang sangat lama, setiap kali mereka meluncur ke dinding dalam garis besar untuk kemoterapi, tidak dapat menerima rawatan perubatan segera untuk kesan sampingan terkuat, dan kadang-kadang juga mencari tahu bahawa diagnosis itu tidak betul, dan dirawat sekali lagi, mengikut skim yang berbeza. Rawatan itu mengambil masa bertahun-tahun. Saya "menembak" dengan cepat - dalam setahun.

Saya datang ke kemoterapi pada waktu pagi, memberikan ujian darah terperinci, dan jika penunjuk itu boleh diterima untuk kemoterapi (iaitu, tubuh saya dapat bertahan), saya dimasukkan ke hospital. Penitis itu sendiri adalah proses yang agak tidak menyakitkan. Terdapat beberapa cara yang dapat difahami oleh semua orang dari masa ke masa atau belajar daripada pesakit yang lebih berpengalaman. Sebagai contoh, saya tidak pernah makan sebelum dirawat di hospital, kerana saya sangat mual, walaupun walaupun ubat-ubatan anti-emetik dan analgesik yang melicinkan kesan toksik. Terdapat ubat kemoterapi warna merah, yang antara pesakit kanser dipanggil secara berbeza - sama ada "kompot" atau "manis". Semasa masuknya adalah bernilai minum air es untuk mengelakkan stomatitis. Ia berlaku bahawa ia mula membakar urat, ini adalah perasaan yang tidak menyenangkan - maka ia adalah perlahan memperlahankan kelajuan pam infusi. Ramai yang meletakkan pelabuhan untuk mengelakkan pembakaran urat, tetapi urat saya diuruskan. Sudah tentu, mereka secara beransur-ansur hilang, dan oleh kursus terakhir tangannya benar-benar tanpa urat: putih-hijau, semua lebam dan dibakar. Selepas titisan, anda boleh tinggal selama beberapa hari di bawah pengawasan doktor atau pulang ke rumah. Dalam sehari, yang paling menarik bermula: muntah, kesakitan pada tulang dan organ dalaman, gastritis, stomatitis, insomnia, diathesis, alergi, memburuknya pembentukan darah, pertukaran haba terjejas, dan, tentu saja, keguguran rambut.

Ubat benar-benar mengubah persepsi dunia. Pendengaran saya telah memburuk seribu kali, persepsi rasa makanan telah berubah, bau yang bekerja lebih baik daripada yang mana-mana anjing - ini sangat mempengaruhi sistem saraf. Kebanyakan masa antara ubat-ubatan infusions diambil untuk memerangi kesan sampingan. Saya terpaksa memantau darah sejak saya mempunyai leukopenia dan thrombocytopenia kekal. Saya melakukan suntikan di abdomen, merangsang kerja sumsum tulang, untuk memulihkan semua penunjuk sebelum kemoterapi seterusnya. Secara purata, terdapat tiga atau empat hari biasa antara suntikan dadah, apabila saya boleh bergerak dan berkhidmat dengan diri saya tanpa bantuan, menonton filem dan membaca buku.

Pada masa ini, saya telah dikunjungi oleh rakan-rakan dan menceritakan tentang dunia luar, yang bagi saya semata-mata tidak wujud. Kekurangan imuniti tidak membenarkan saya keluar - ia mengancam nyawa. Secara beransur-ansur, tubuh akan digunakan untuk kemoterapi, dan juga segala yang lain. Dan saya belajar menghabiskan masa lebih produktif, tidak memberi perhatian kepada kesan sampingan. Tetapi dengan ketagihan datang keletihan psikologi. Saya menyatakan bahawa pada hakikatnya saya mula merasa sakit selama beberapa jam sebelum dimasukkan ke hospital, ketika saya belum melakukan apa-apa lagi, tetapi tubuh sudah tahu terlebih dahulu apa yang akan terjadi. Ini sangat menyedihkan dan meletihkan.

Terdapat sedikit kesan sampingan daripada terapi radiasi. Saya dijanjikan muntah, terbakar, demam, masalah perut dan usus. Tetapi saya hanya mempunyai suhu dan pada akhirnya membakar membran mukus larynx dan esofagus. Daripada ini saya tidak dapat makan: setiap air minuman atau sekeping makanan terkecil terasa seperti kaktus. Saya merasakan bagaimana dia perlahan-lahan dan menyakitkan turun ke dalam perut.

Masa yang paling dahsyat adalah apabila kita tidak dapat mencari persiapan yang diperlukan - mereka hanya berakhir di Moscow. Kami mengumpul ampoule secara harfiah oleh sekeping: satu telah diberikan oleh gadis yang menyelesaikan rawatan, baki tiga dibawa oleh rakan sekelas dari Israel dan Jerman. Sebulan kemudian, cerita itu berulang-ulang dan berputus asa, kami mengambil ubat generik Rusia (analogi dadah asing) mengikut sistem insurans perubatan wajib - ini berubah menjadi mimpi buruk selama empat hari. Saya tidak fikir seseorang boleh mengalami kesakitan sedemikian. Saya tidak dapat tidur, halusinasi dan delirium bermula. Painkillers tidak menyelamatkan, ambulans membuat isyarat yang tidak berdaya.

Pukulan lain ialah kesimpulan tomografi pancaran positron kawalan (PET). Gambar-gambar itu menunjukkan proses pemusnahan femur. Satu siri pelbagai pemeriksaan, tanggapan, prosedur, operasi bermula. Mereka mengatakan bahawa ia adalah lymphoma yang tidak dirawat sepenuhnya, yang pada mulanya saya mempunyai peringkat keempat, tetapi pusat penyakit ini tidak diperhatikan. Kemudian mereka melaporkan bahawa ia adalah osteosarcoma (kanser tulang) dan prostetik diperlukan. Pada ketika ini saya memahami dengan jelas esensi ungkapan "Tidak ada yang lebih penting daripada kesihatan" dan menyedari bahawa mereka mati akibat limfoma. Pada akhirnya, doktor meyakinkan bahawa ini bukan satu atau yang lain, dan memutuskan untuk memerhatikannya. Saya masih belum menerima jawapan yang pasti.

Aliran berterusan panggilan dari rakan membuat saya mengulangi berita yang sama dengan jumlah yang tak terbatas. Saya memutuskan untuk membuat instagram di mana saya akan memuat naik foto dan berita untuk rakan-rakan saya. Doktor menyokong idea ini, kerana saya mempunyai banyak tanggapan, emosi dan pemikiran yang saya simpan di dalamnya kerana saya tidak mahu ibu saya berasa kecewa dan gugup sekali lagi. Walaupun saya positif dan ketabahan, saya ingin membincangkan isu-isu yang menekan, bertanya soalan yang menarik, atau hanya berbual dan ketawa pada kedudukan saya. Melalui tag dan lokasi, saya dapati orang yang memahami saya sepenuhnya. Sokongan yang betul adalah sangat penting untuk pesakit kanser: pelelangan dan pudar yang tidak disengajakan amat menjengkelkan, dan pengabaian dan sikap acuh tak acuh menyedihkan. Saya fikir saudara-mara dan rakan-rakan perlu menerangkan cara untuk bertindak, supaya seseorang yang menjalani ujian seperti itu boleh kekal sebagai orang: dia tidak tergelincir menjadi histeria dan pencerobohan, tetapi dia tidak mendapat perhatian.

Tidak mustahil untuk bersungguh-sungguh, takut akan diagnosis dan dalam setiap cara yang mungkin untuk menafikannya. Adalah penting untuk membincangkannya, untuk melawan kejahilan dan ketakutan. Dengan ini kita dapat menyelamatkan banyak orang

Terdapat satu lagi yang melampau: Saya ingat, kadang-kadang saya tidak dapat membezakan antara ciri-ciri sakit kemoterapi, dan yang bernilai memberi perhatian kepada, tidak bertolak ansur dan segera memaklumkan kepada doktor. Saya menangguhkan segala-galanya, dan untuk ini saya dimarahi oleh doktor. Situasi sedemikian berbahaya - ini juga harus dijelaskan kepada orang yang sakit. Kadang-kadang sangat sukar untuk menilai keadaan dan menjaga keseimbangan - untuk ini anda perlu bercakap secara terbuka mengenai masalah, berkomunikasi dengan orang yang telah pergi dengan cara ini, dan tidak takut untuk meminta nasihat atau bantuan. Dalam masyarakat kita, terdapat terlalu banyak mitos tentang onkologi dan label yang digantung di atasnya. Sebagai contoh, sesetengah kawan saya berhenti berkomunikasi dengan saya kerana mereka menyangka saya akan menjangkiti mereka dengan titisan udara atau bahkan secara psikosomatik. Saya hanya boleh tersenyum pada kenyataan tersebut.

Saya fikir semua orang tahu bahawa semasa rawatan rambut seseorang gugur dan dia boleh menurunkan berat badan, tetapi lebih kerap, bertentangan dengan kepercayaan popular, ramai orang mendapat berat badan kerana menggunakan ubat hormon semasa terapi. Saya kehilangan beberapa rambut saya dan pulih dengan nyata. Saya mesti mengatakan bahawa saya memasuki peratusan kecil pesakit yang rambutnya tidak jatuh sekaligus dan sepenuhnya. Pada akhir rawatan, saya kelihatan seperti sejenis pengembara yang lusuh dari Louisiana: Saya mempunyai tempat botak yang besar di bahagian atas kepalaku, dan saya mempunyai rambut panjang di sekelilingnya. Kakak saya dan saya mempunyai banyak keseronokan. Apabila saya mengumpul mereka dalam satu bun, saya dengan mudah dapat bekerja dan tidak mengejutkan sesiapa sahaja dengan penampilan saya.

Selepas menikmati imej, saya mencukur kepalanya dan merasakan kegembiraan yang sebenar. Kata-kata tidak dapat menyampaikan bagaimana saya suka botak! Di dalam saya semangat, kebencian, kebanggaan yang tidak dapat dielakkan dan keyakinan diri merosot. Saya suka apabila orang menatap saya, saya tidak takut soalan dan tidak malu tentang diri saya sendiri. Sudah tentu, saya terpaksa menghadapi dengan keyakinan, dan beberapa kali dengan pencerobohan terang-terangan. Orang boleh berteriak sesuatu, mengancam dengan jari, menolak, membuat kenyataan. Saya hanya boleh merasakan mereka, kerana jika saya diberitahu mengenai diagnosis, mereka mungkin akan berasa malu dengan mereka. Terdapat satu kes yang tidak masuk akal: Saya akan menjalani terapi radiasi, botak, dalam pakaian, dengan tanda di dada saya, tetapi sebaliknya di dalam bas troli ada dua wanita berumur enam puluh tahun. Saya telah mendengar muzik, tetapi pada satu ketika saya secara tidak sengaja mendengar petikan dari perbualan mereka: "Jangan melihatnya, saya melihat orang-orang seperti ini - ini adalah Satanis! Lihatlah tanda-tanda di dadanya! "Saya ketawa dengan kuat - saya tidak dapat menolongnya.

Berapa lama remisi lymphoma yang terakhir?

Limfoma Non-Hodgkin

Kelompok limfoma bukan Hodgkin termasuk sejumlah besar penyakit ganas pada tisu limfoid. Malah, ini adalah semua limfoma lain, kecuali limfoma Hodgkin.

Mereka diklasifikasikan oleh penunjuk sitologi, histologi dan imunofenotip dan termasuk kedua-dua tumor lamban dan lambat (tidak pedas), dan agak agresif.

Pada masa ini, kebanyakan limfoma berjaya dirawat dengan bantuan terapi kombinasi dengan kemoterapi, ubat sasaran, antibodi monoklonal, radiasi dan pemindahan sel stem.

    Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan! Menyampaikan diagnosis yang tepat anda hanya boleh doktor! Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, dan mendaftar dengan pakar! Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Foto: Lymphoma Non-Hodgkin

Lymphoma malignan jenis non-Hodgkin mungkin terdiri daripada sel-T sistem limfa (T-sel limfoma) dan sel B (B-sel). Jenis limfosit yang berbeza mempengaruhi tahap agresif penyakit.

Etiologi limfoma bukan Hodgkin dalam kebanyakan kes masih tidak diketahui.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit itu dianggap sebagai ejen virus (khususnya, virus Epstein-Barr, yang menyumbang kepada kemunculan salah satu jenis limfoma bukan Hodgkin).

Faktor lain yang berkaitan dengan berlakunya limfoma adalah:

    transplantasi organ dan penindasan tindak balas imun dengan persediaan khusus; kehadiran virus immunodeficiency manusia; kehadiran bakteria Helicobacter pylori (membawa kepada perkembangan limfoma bukan Hodgkin perut); kehadiran virus herpes jenis 8; dikalahkan oleh virus hepatitis C; kecenderungan sel untuk mutasi kromosom (sifat keturunan); pendedahan radiasi (termasuk semasa terapi radiasi dalam rawatan penyakit onkologi lain); insolation jangka panjang (penyinaran ultraviolet); bersentuhan dengan karsinogen dan racun perosak kimia; mengambil ubat tertentu (khususnya, glucocorticoids); penyakit autoimun - ulser tropik, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus; pemakanan yang buruk.

Dalam sesetengah kes, limfoma berkembang pada orang yang tidak mempunyai faktor predisposisi di atas.

Pengkelasan

Terdapat banyak jenis limfoma bukan Hodgkin. Mereka berbeza dalam struktur sitologi (limfoma sel yang besar dan limfoma sel kecil).

Oleh jenis histologi:

    limfoma limfositik; imunoblastoma; mycosis cendawan; lymphosarcoma nodular; Lymphoblastoma sel T; reticulosarcoma; limfoma folikel; limfoma CNS primer; lymphoma sel kulit; lyphosarcoma meresap sel yang besar; Limfoma Burkitt.

Terdapat jenis lain yang kurang biasa. Yang paling berbahaya dari segi agresif - lymphoma tersebar, terdedah kepada penyusupan tisu dan metastasis kepada organ-organ yang jauh.

Terdapat juga tumor primer dan sekunder tisu limfoid. Dalam kes pertama, terdapat tumpuan bebas, di kedua - metastasis, yang disebabkan oleh penyebaran sel-sel malignan yang berkhasiat limfa (kurang kerap hematogen).

Lymphoma sering menyebabkan kerosakan pada sumsum tulang dan menyebabkan leukemia sekunder. Penyakit seperti ini boleh disembuhkan hanya oleh pemindahan tulang sumsum.

Gejala limfoma bukan Hodgkin

Kerana limfoma bukan Hodgkin berbeza dalam lokalisasi, struktur dan tahap agresif yang berlainan, mereka boleh menyebabkan pelbagai gejala. Untuk semua jenis limfoma morfologi, terdapat kerosakan ciri pada kelenjar getah bening, kedua-duanya sebagai organisma keseluruhan dan sebagai kumpulan tempatan yang berasingan.

Mana-mana limfoma, sebenarnya, penyakit malignan, mencapai 2 dan 3 darjah pembangunan, menyebabkan simptom yang biasa untuk semua penyakit kanser:

    kelemahan dan keletihan; pengurangan dalam kapasiti kerja; kekurangan selera makan; kebimbangan, keresahan, ketidakstabilan emosi; pengurangan berat badan; berpeluh kuat pada waktu malam; peningkatan suhu.

Seringkali menjejaskan nodus limfa limpa, rongga perut, cincin pharyngeal, zon inguinal. Metastasis ke sumsum tulang dan organ dalaman lebih banyak ciri limfoma yang menyebar. Pengumuman proses dalam pelbagai jenis limfoma bukan Hodgkin boleh berlaku dalam 2-24 bulan, dalam beberapa kes dalam beberapa tahun.

Tahap 3 dan 4 daripada limfoma jenis yang tidak agresif tidak akan datang, yang memungkinkan untuk mengambil rawatan yang mencukupi dan berkesan. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap jika kes metastasis tidak dapat dicapai, walaupun remedi dalam beberapa jenis limfoma yang tidak dapat dipertahankan dapat bertahan selama beberapa tahun.

Keaslian klinikal dicirikan oleh limfosarcoma sel T, yang dicirikan oleh gejala berikut:

    splenomegaly (pembesaran limpa); kelenjar limfa membesar di seluruh badan; penyusupan di dalam paru-paru; lesi tempatan kulit.

Bentuk limfoma bukan Hodgkin ini adalah yang paling agresif dan sukar untuk dirawat. Dalam beberapa bulan, perubahan struktur tidak dapat dipulihkan diperhatikan dalam darah. Jangka hayat untuk limfoma jenis ini tidak melebihi 10 bulan.

Sebabnya untuk meningkatkan agresif limfoma T-sel dalam fisiologi sel T yang sangat. Pada dasarnya, struktur ini adalah unsur agresif (sel pembunuh), yang tugasnya adalah untuk menghancurkan antigen dan sel-sel mati badan. Dalam kes ini, pertumbuhan semula limfosit yang tidak normal menyebabkan mereka menyerang sel-sel tubuh yang sihat.

Lymphomas jenis Non-Hodgkin agak biasa pada zaman kanak-kanak. Kerosakan pada nodus limfa pada kanak-kanak boleh menyebabkan disfungsi pesat semua sistem dan organ.

Salah satu jenis limfoma yang sering dijumpai di kalangan kanak-kanak adalah limfoma B-sel Burkitt. Dalam bentuk klasiknya, penyakit ini bermula dengan lesi kelenjar air liur, nodus limfa rahang bawah, tisu tulang, organ-organ mediastinum dan rongga perut.

Pada masa ini, rejimen kemoterapi yang berkesan telah dibangunkan untuk menyembuhkan sepenuhnya limfoma Burkitt (dalam bentuk patologi setempat). Walau bagaimanapun, dalam kes di mana tumor menembusi sumsum tulang dan sistem saraf pusat, menyebabkan leukemia dan metastasis otak, prognosis untuk rawatan tidak menguntungkan.

Semua tentang rawatan limfoma di Israel akan memberitahu artikel itu.

Diagnostik

Pengesanan penyakit bermula dengan ahli onkologi menyusun riwayat penyakit, termasuk penyakit keluarga.

Pemeriksaan luaran pesakit dan palpasi nodus limfa yang terlibat dalam proses malignan.

Diagnosis keseimbangan diperlukan untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama - limfadenitis, leukemia limfositik, mononukleosis berjangkit, penyakit autoimun, tumor jinak.

Secara umum, limfoma agak sukar untuk didiagnosis: kajian sering mengambil masa beberapa minggu atau bahkan bulan. Kesukaran adalah bahawa tisu limfoid hadir di hampir semua organ - dalam saluran pencernaan, dalam limpa, dalam organ-organ pembiakan. Ia berlaku bahawa sangat sukar bagi doktor untuk mengenal pasti lesi utama.

Prosedur diagnostik berikut boleh diberikan:

    ujian darah (terperinci, umum, biokimia, untuk penanda, untuk antibodi dan kehadiran virus); biopsi nodus limfa, pemeriksaan histologi bahan biopsi; Pemeriksaan cytological daripada smear (jejak) dalam lymphoma kulit dan luka mukosa; kajian imunologi; biopsi sumsum tulang (jika perlu); tusuk lumbar (jika ditunjukkan); ultrasound organ-organ dalaman; pengiraan tomografi; pencitraan resonans magnetik; scintigraphy

Kaedah rawatan moden

Baru-baru ini, terima kasih kepada kajian sifat-sifat biologi dan molekul limfoma bukan Hodgkin, para doktor telah membangunkan rejimen rawatan yang berkesan yang merangkumi kesan-kesan kompleks dadah, radiasi, ubat-ubatan yang disasarkan yang menghalang reseptor sel tumor.

Kemoterapi sistemik melibatkan penggunaan gabungan beberapa ubat yang merosakkan limfosit malignan.

Mengenai bagaimana rawatan limfoma kulit, akan memberitahu artikel itu.

Ubat-ubatan ini termasuk ubat sitotoksik:

Limfoma Non-Hodgkin

Penyakit ganas sistem limfatik atau limfoma: Hodgkin dan bukan Hodgkin dapat dilihat dengan peningkatan nodus limfa.

Apakah limfoma bukan Hodgkin?

Lymphoma Non-Hodgkin menggabungkan sekumpulan penyakit onkologi yang berbeza dari limfoma Hodgkin dalam struktur sel mereka. Limfoma bukan Hodgkin boleh dibezakan dengan sampel tisu limfa yang terkena. Penyakit ini terbentuk dalam nodus limfa dan organ dengan tisu limfa. Sebagai contoh, di kelenjar timus (kelenjar timus), limpa, tonsil, plak limfa usus kecil.

Lymphoma yang sakit pada usia apa pun, tetapi lebih kerap lagi pada orang tua. Lymphoma Non-Hodgkin pada kanak-kanak, yang paling kerap berlaku selepas 5 tahun. Mereka cenderung meninggalkan tempat pembangunan utama dan menangkap organ-organ dan tisu lain, contohnya, sistem saraf pusat, hati, sumsum tulang.

Pada kanak-kanak dan remaja, tumor tinggi maligna dipanggil "NHLs sangat ganas" kerana ia menyebabkan penyakit serius baru di organ dan boleh membawa maut. Lymphoma Non-Hodgkin dengan tahap keganasan yang rendah dan pertumbuhan perlahan lebih biasa pada orang dewasa.

Punca Lymphomas Bukan Hodgkin

Penyebab limfoma sedang disiasat oleh doktor hingga kini. Adalah diketahui bahawa limfoma bukan Hodgkin bermula dengan momen mutasi (perubahan maligna) limfosit. Pada masa yang sama, genetik sel berubah, tetapi penyebabnya tidak dijelaskan. Adalah diketahui bahawa tidak semua kanak-kanak dengan perubahan itu jatuh sakit.

Adalah dipercayai bahawa penyebab perkembangan limfoma bukan Hodgkin pada kanak-kanak adalah gabungan beberapa faktor risiko sekaligus:

    penyakit kongenital sistem imun (Wiskott-Aldrich atau Louis-Barr sindrom); memperoleh imunodefisiensi (contohnya, jangkitan HIV); penindasan imuniti mereka semasa pemindahan organ; penyakit virus; radiasi; bahan kimia dan ubat tertentu.

Gejala dan tanda-tanda limfoma bukan Hodgkin

Gejala-gejala limfoma bukan Hodgkin yang agresif dan keganasan yang tinggi disebabkan oleh kadar pertumbuhan ditunjukkan oleh tumor yang ditandakan atau nodus limfa yang diperbesar. Mereka tidak cedera, tetapi membengkak di kepala, leher dan leher, di ketiak atau pangkal paha. Ada kemungkinan penyakit ini bermula di peritoneum atau dada, di mana mustahil untuk melihat atau merasakan nod. Dari sini ia merebak ke organ bukan limfoid: lapisan otak, sumsum tulang, limpa, atau hati.

Manifestasi limfoma bukan Hodgkin:

    demam tinggi; berat badan; meningkat berpeluh pada waktu malam; kelemahan dan keletihan yang cepat; demam tinggi; kekurangan selera makan; keadaan kesihatan yang menyakitkan.

Menunjukkan simptom limfoma Nehodgkin dari spesies tertentu.

Pesakit mungkin menderita:

    Sakit perut, senak (cirit-birit atau sembelit), muntah dan hilang selera makan. Gejala muncul apabila organ LU atau perut (limpa atau hati) terjejas. Batuk kronik, sesak nafas dengan kerosakan pada nodus limfa dalam rongga tulang belakang, timus dan / atau paru-paru, saluran pernafasan. Kesakitan bersama dengan lesi tulang. Sakit kepala, gangguan visual, muntah pada perut nipis, lumpuh saraf kranial dengan kerosakan CNS. Jangkitan yang kerap di samping mengurangkan tahap sel darah putih yang sihat (dengan anemia). Menurunkan pendarahan kulit (petechiae) kerana bilangan platelet yang rendah.

Perhatian! Menguatkan gejala limfoma bukan Hodgkin berlaku dalam masa dua hingga tiga minggu atau lebih. Bagi setiap pesakit, mereka kelihatan berbeza. Jika satu atau dua atau tiga gejala diperhatikan, maka ini mungkin berjangkit dan penyakit yang tidak berkaitan dengan limfoma. Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu menghubungi pakar.

Video yang bermaklumat

Lymphoma Peringkat

Pengelasan telah dicadangkan untuk limfoma limfaoblastik (Klasifikasi St. Jude).

Ia menyediakan kategori berikut:

Peringkat I - dengan luka tunggal: extranodal atau nodal dari satu kawasan anatomis. Mediastinum dan rongga abdomen tidak dikecualikan. Peringkat II - dengan luka extranodal tunggal dan penglibatan LU serantau, lesi utama saluran gastrointestinal (kawasan ileocical ± mesenteric LU). Peringkat III - dengan kerosakan pada struktur nod atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma dan mediastinal primer (termasuk kelenjar timah) atau fusion pleura (III-1). Tahap III-2, tanpa mengira foci lain, merujuk kepada sebarang lesi intra-perut utama yang tidak dapat dirasakan, semua tumor paraspinal atau epidural utama. Peringkat IV - dengan semua lesi utama sistem saraf pusat dan sumsum tulang.

Untuk mycosis cendawan, klasifikasi berasingan telah dicadangkan.

Ia menyediakan:

Peringkat I, menunjukkan perubahan hanya pada kulit; II - Tahap dengan petunjuk lesi kulit dan meningkat secara lu LU; Peringkat III dengan LU dengan peningkatan jumlah dan luka yang disahkan; Peringkat IV dengan luka visceral.

Bentuk Lymphomas Non-Hodgkin

Bentuk NHL bergantung pada jenis sel kanser di bawah mikroskop, dan pada ciri genetik molekul.

Klasifikasi Antarabangsa WHO membezakan tiga kumpulan besar NHL:

Limfoma lymphoblastic B-cell dan T-cell (T-LBL, pB-LBL), berkembang daripada sel-sel prekursor yang tidak matang dari limfosit B-dan limfosit T (limfobil). Kumpulan itu adalah 30-35%. B-sel dewasa NHL dan Sel dewasa B-bentuk-SEMUA (B-ALL), yang tumbuh dari limfosit B-matang. NHL ini adalah antara jenis onkologi yang paling biasa - hampir 50%. Lymphomas anaplastik besar (ALCL), yang membentuk 10-15% daripada semua NHL.

Setiap bentuk utama NHL mempunyai subspesies, tetapi kurang sering juga bentuk lain NHL.

Pengelasan limfoma bukan Hodgkin (WHO, 2008)

Klasifikasi limfoma bukan-Hodgkin termasuk:

Limfoma sel-B:

    Limfoma pendahuluan sel-B; Limfoma lymphoblastic / leukemia; Lymphomas daripada sel B matang; Leukemia limfosit kronik / lymphoma limfosit sel kecil; Leukemia prolymphocytic sel-B; Lymphoma dari sel-sel zon marginal limpa; Leukemia sel berbulu; Limfoma lymphoplasma / Waldenstrom macroglobulinemia; Penyakit rantaian berat; Myeloma sel plasma; Plasmacytoma tunggal tulang; Plasmocytoma extraosseous; Lymphoma extranodal dari sel-sel zon marginal tisu limfoid yang berkaitan dengan membran mukus (MALT-limfoma); Lymphoma nodal dari sel-sel zon marginal; Limfoma non-Hodgkin follicular; Limfoma centrofollicular kutaneus primer; Lymphoma dari sel-sel zon mantel; Menyebarkan limfoma sel yang besar bukan Hodgkin B, tidak spesifik; Limfoma non-Hodgkin sel-sel yang besar dengan sebilangan besar sel T / histiocytes; Granulomatosis limfomatoid; Lymphoma Non-Hodgkin menyebar limfoma B-sel yang besar yang dikaitkan dengan keradangan kronik; Limfoma sel-B kanser primer; Limfoma sel B intravaskular ALK-positif limfoma sel B; Limfoma plasmoblastik B-lymphoma sel yang besar, berasal dari penyakit Castleman multicentric yang berkaitan dengan HHV8 EBV positif limfoma sel-B yang besar pada orang tua Lymphoma mediasi primer (thymic) sel B-besar; Limfoma eksudatif primer Lymphoma Burkitt; Limfoma sel-B dengan morfologi pertengahan di antara limfoma sel B yang tersebar dan limfoma klasik; Lymphoma sel B Hodgkin dengan morfologi antara limfoma Burkitt dan limfoma B-sel yang meresap.

T-sel dan limfoma sel-NK:

    Limfoma leluhur sel-T; Limfoma lymphoblastic / leukemia; Limfoma daripada sel T dan NK matang; Limfoma Ospopodzhnaya; Limitoma T-sel bukan Hodgkin dewasa; Lymphoma extranodal NK / T-sel, jenis hidung; Lymphoma Hodgkin sel T yang dikaitkan dengan enteropati; Limfoma T-sel Hepatosplenik; Lymphoma T-sel seperti subkutaneus; Mycosis kulat / Sesari syndrome; Limfoma sel besar anaplastic kutaneus primer; Limfoma sel T-sel kanser primer; CD4 kanser utama sel kecil limfoma sel T-sel positif; Epidermotropik kulit kutaneus utama CD8 limfoma sel T sitotoksik positif; Limfoma sel T perifer, tidak khusus; Limfoma sel T-angioimunoblastik; Lymphoma ALK-positif sel besar anaplastik; Lymphoma sel yang besar anaplastik ALK-negatif.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Diagnosis limfoma dilakukan di klinik yang pakar dalam penyakit onkologi dan penyakit darah. Untuk menentukan jenis limfoma bukan Hodgkin, perlu melakukan banyak pemeriksaan, termasuk ujian darah, ultrasound, sinar-X dan biopsi ekslusif nodus limfa terawal. Ia dikeluarkan sepenuhnya. Apabila mengeluarkannya tidak boleh rosak secara mekanikal. Ia tidak disyorkan untuk menghilangkan LU di pangkal paha untuk kajian dengan kaedah histologi, jika terdapat kumpulan-kumpulan LU lain yang terlibat dalam proses tersebut.

Pemeriksaan tisu tumor

Jika disyaki oleh analisis awal limfoma bukan Hodgkin, diagnosis dan rawatan pada masa akan datang akan bergantung kepada keputusan diagnosis tambahan yang komprehensif:

    Operasi mengambil tisu organ yang terjejas atau keluarkan LU. Dengan pengumpulan cecair dalam rongga, sebagai contoh, di perut - memeriksa cecair. Ia diambil oleh tusuk. Tumpahan sumsum tulang dilakukan untuk memeriksa sumsum tulang.

Mengikut hasil analisis sitologi, imunologi dan genetik, imunophenotyping disahkan atau tidak disahkan oleh patologi, bentuknya ditentukan. Immunophenotyping dilakukan oleh cytometry aliran atau kaedah imunohistokimia.

Jika diagnosis kompleks limfoma mengesahkan NHL, maka pakar menentukan kelazimannya di seluruh badan untuk memetakan rejimen rawatan. Untuk ini, pemeriksaan ultrasound dan X-ray, MRI dan CT diperiksa. Maklumat tambahan diperolehi pada tomografi pelepasan PET - positron. Kehadiran sel-sel tumor dalam sistem saraf pusat diiktiraf oleh sampel cecair serebrospinal (CSF) yang menggunakan lumbar tusuk. Untuk tujuan yang sama, punca sumsum tulang dilakukan pada kanak-kanak.

Kajian sebelum rawatan

Kanak-kanak dan orang dewasa diuji untuk fungsi jantung menggunakan elektrokardiogram ECG dan echocardiogram echocardiogram. Ketahui sama ada NHL mempengaruhi fungsi mana-mana organ, metabolisme, sama ada jangkitan hadir.

Keputusan ujian awal sangat penting sekiranya terdapat perubahan dalam rawatan NHL. Rawatan limfoma tidak lengkap tanpa pemindahan darah. Oleh itu, segera tetapkan kumpulan darah pesakit.

Pemetaan rawatan

Selepas diagnosis disahkan oleh doktor, satu pelan rawatan individu disediakan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira faktor prognostik dan risiko tertentu yang mempengaruhi prognosis pesakit.

Faktor-faktor prognostic dan kriteria penting yang mempengaruhi perjalanan rawatan, pertimbangkan:

    bentuk khusus NHL, bergantung kepada yang merupakan protokol rawatan; skala penyebaran penyakit di peringkat badan. Dari ini bergantung kepada intensiti rawatan dan tempoh.

Rawatan pembedahan limfoma bukan Hodgkin

Operasi NHL dilakukan secara tidak sengaja, hanya dalam hal penghapusan sebahagian tumor dan dengan tujuan mengambil sampel tisu untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya ada luka yang terisolasi dari organ, sebagai contoh, perut atau hati, maka campur tangan pembedahan digunakan. Tetapi lebih kerap, keutamaan diberikan kepada radiasi.

Rawatan limfoma bukan Hodgkin oleh kumpulan risiko

Dalam limfoma bukan Hodgkin, rawatan adalah kompleks.

Untuk membangunkan prinsip-prinsip asas rawatan limfoma bukan Hodgkin, setiap keadaan klinikal individu berulang kali dinilai dan pengalaman yang diperoleh dalam merawat NHL yang agresif dan agresif ditambah. Ini menjadi asas pendekatan rawatan. Rawatan limfoma harus mengambil kira keracunan badan (A atau B) lesi extranodal (E) dan lesi limpa (S), jumlah tumor foci. Perbezaan penting dalam prognosis hasil kemoterapi dan radiasi terapi agresif (RT) pada tahap III dan IV berbanding dengan hasil yang diamati dalam limfoma Hodgkin.

Untuk menetapkan rawatan, tumor peringkat III mula dibahagikan kepada:

    III - 1 - dengan mempertimbangkan lesi di kedua-dua belah diafragma, terhad dengan penglibatan LU limpa, hilar, celiac dan portal; III - 2 - dengan mengambil kira parafal, ileal atau mesenteric LU.

Adakah limfoma dirawat? Adalah diketahui bahawa pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, tahap pertama penyakit proliferatif agak baik, dan tahap keempat mempunyai tahap laktat dehidrogenase (LDH) yang tinggi dalam darah dan prognosis yang buruk untuk bertahan hidup. Untuk memilih prinsip dan meningkatkan kecerobohan rawatan, mereka mula mempertimbangkan jumlah terbesar tumor: lesi periferi, nodal - diameter 10 cm atau lebih, dan nisbah diameter LU mediastinal diperbesar kepada dimensi melintang dada adalah lebih daripada 0.33. Dalam kes-kes khas, tanda prognostik yang tidak baik yang mempengaruhi pilihan terapi dianggap untuk lesi nod yang saiz tumor terbesar - diameter 5 cm.

Prinsip pilihan rawatan dipengaruhi oleh 5 faktor risiko yang lebih buruk yang telah digabungkan oleh Indeks Prognostik Antarabangsa - Indeks Prognostik Antarabangsa (IPI):

    umur 60 tahun atau lebih; tahap peningkatan LDH dalam darah (2 kali lebih tinggi daripada biasa); status am> 1 (2-4) pada skala ECOG; peringkat III dan IV; bilangan lesi extranodal> 1.

Berdasarkan kategori risiko, 4 kumpulan telah ditubuhkan, mengikut mana mereka juga mengambil kira di mana untuk mengarahkan rawatan kanser nodus limfa untuk mempengaruhi kadar tindak balas dan kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun tanpa berulang:

Kumpulan 1 - tahap rendah (kehadiran tanda 0-1); Kumpulan 2 - tahap perantaraan rendah (kehadiran 2 tanda); Kumpulan 3 - tahap perantaraan yang tinggi (kehadiran 3 tanda); Kumpulan 4 - tahap tinggi (kehadiran 4-5 tanda).

Bagi pesakit yang berumur di bawah 60 tahun dengan kehadiran NHL yang agresif, satu lagi model MPI digunakan dan 4 kategori risiko lain dikenalpasti oleh 3 faktor yang tidak menguntungkan:

    peringkat III dan IV; kepekatan LDH serum yang tinggi; status umum pada skala ECOG> 1 (2-4).

1 kategori - risiko rendah jika tiada (0) faktor; 2 kategori - risiko perantaraan yang rendah dengan satu faktor risiko; Kategori 3 - risiko perantaraan yang tinggi dengan dua faktor; Kategori 4 - risiko tinggi dengan tiga faktor.

Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun mengikut kategori akan - 83%, 69%, 46% dan 32%.

Pakar onkologi saintis, menjelaskan apa limfoma dan bagaimana ia dirawat, percaya bahawa penunjuk risiko untuk IIP mempengaruhi pilihan rawatan bukan sahaja untuk NHL yang agresif secara umum, tetapi juga untuk apa-apa bentuk NHL dan dalam mana-mana keadaan klinikal.

Algoritma rawatan asal untuk NHL yang tidak puas hati disimpulkan kerana ia bertujuan untuk limfoma sel B. Selalunya untuk tumor folikular I dan II. Tetapi dalam 20-30% kes mereka berubah menjadi sel B besar yang meresap. Dan ini memerlukan rawatan yang berlainan, sepadan dengan rawatan prinsip bentuk agresif, termasuk folikel NHL gred III.

Rawatan utama untuk limfoma bukan Hodgkin adalah kemoterapi menggunakan gabungan ubat-ubatan sitotoksik. Rawatan lebih kerap dijalankan dalam kursus pendek, selang antara mereka berada dalam 2-3 minggu. Untuk menentukan sensitiviti tumor kepada setiap jenis kemoterapi tertentu, ia adalah 2 siklus rawatan, tidak kurang. Sekiranya tiada kesan, maka rawatan limfoma dilakukan oleh rejimen kemoterapi yang lain.

Mereka mengubah rejimen kemoterapi jika, selepas pengurangan ketara dalam saiz LU, mereka akan meningkat dalam selang antara kitaran. Ini menunjukkan rintangan tumor kepada kombinasi sitostatics yang digunakan.

Sekiranya kesan lama rawatan rejimen kemoterapi tidak berlaku, kemoterapi untuk limfoma dijalankan dengan kemoterapi dos tinggi dan sel hematopoietik ditransplantasikan. Dalam kimia dos tinggi, dosis tinggi sitostatics ditetapkan, yang membunuh walaupun sel-sel limfoma yang paling tahan dan tahan. Dalam kes ini, rawatan ini boleh memusnahkan darah dalam sumsum tulang. Oleh itu, sel-sel stem dipindahkan ke sistem hematopoietik untuk memulihkan sumsum tulang yang rosak, iaitu, transplantasi sel induk allogeneik dilakukan.

Penting untuk mengetahui! Untuk transplantasi allogene, sel stem atau sumsum tulang diambil dari orang lain (dari penderma yang serasi). Ia kurang toksik dan dilakukan lebih kerap. Dalam transplantasi autologous, sebelum kimia dos tinggi, sel stem diambil dari pesakit itu sendiri.

Cytostatics ditadbir oleh kaedah transfusi (infusi) atau melakukan suntikan intravena. Akibat kemoterapi sistemik, ubat ini tersebar ke seluruh tubuh melalui saluran dan membawa kepada perjuangan melawan sel-sel limfoma. Jika lesi CNS disyaki atau keputusan ujian menunjukkan ini, maka sebagai tambahan kepada kimia sistemik, ubat ini disuntik terus ke dalam cecair otak, iaitu, kimia intrathecal dilakukan.

Cecair serebrum terletak di ruang sekitar saraf tunjang dan otak. Hambatan otak darah yang melindungi otak tidak membenarkan agen sitostatik ke tisu otak untuk melalui saluran darah. Oleh itu, kimia intrarektal adalah penting untuk pesakit.

Di samping itu, terapi radiasi digunakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan. NHL adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan seluruh badan. Oleh itu, adalah mustahil untuk menyembuhkan dengan satu campur tangan pembedahan tunggal. Operasi hanya digunakan untuk tujuan diagnostik. Jika tumor kecil dijumpai, ia akan dikeluarkan dengan segera dan kursus kimia yang kurang intensif ditetapkan. Benarkan sepenuhnya sitostatics hanya dengan kehadiran sel-sel tumor pada kulit.

Rawatan biologi

Ubat biologi: serum, vaksin, protein menggantikan bahan semulajadi yang dihasilkan oleh badan. Dadah protein yang merangsang pengeluaran dan pertumbuhan sel stem darah termasuk, sebagai contoh, Filstrastream. Ia digunakan selepas kimia untuk memulihkan pembentukan darah dan mengurangkan risiko jangkitan.

Sitokin interferon-alpha merawat limfoma kulit sel T dan leukemia sel berbulu. Sel putih khas - antibodi monoklonal mengikat kepada antigen yang terletak di permukaan sel tumor. Disebabkan ini, sel mati. Antibodi terapeutik mengikat kedua-dua antigen yang dibubarkan dalam darah dan tidak dikaitkan dengan sel.

Antigen ini menggalakkan pertumbuhan tumor. Kemudian digunakan dalam rawatan rituximab - antibodi monoklonal. Rawatan biologi meningkatkan kesan kimia standard dan memanjangkan pengampunan. Terapi monoklonal dirujuk sebagai terapi imun. Pelbagai spesiesnya mengaktifkan sistem imuniti sehingga ia mula memusnahkan sel-sel kanser.

Vaksin tumor boleh mencetuskan tindak balas imun yang aktif terhadap protein khusus untuk sel-sel tumor. Secara aktif menyiasat jenis imunoterapi baru dengan sel-sel SS T dengan beban reseptor antigen chimeric yang akan bertindak terhadap sasaran tertentu.

Radioimunoterapi bertindak dengan antibodi terapeutik monoklonal yang dikaitkan dengan bahan radioaktif (radioisotop). Apabila antibodi monoklonal mengikat sel-sel tumor, mereka mati di bawah pengaruh radioisotop.

Video yang bermaklumat

Pemakanan untuk Lymphomas Bukan Hodgkin

Pemakanan untuk limfoma nehodzhkina hendaklah seperti berikut:

    mencukupi dari segi penggunaan tenaga untuk menghapuskan pengumpulan berat badan; yang paling pelbagai: dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, daging haiwan, ayam, ikan dan produk yang diperoleh darinya, dengan makanan laut dan herba. dengan penggunaan sedikit acar dan produk yang ditapai, garam meja (laut atau meja), daging asap.

Makanan perlu dosis lazat, kerap dan kecil. Setiap pesakit perlu didekati secara individu supaya tidak mengecualikan hiperatremia (garam natrium yang berlebihan). Ini mengekalkan cecair dalam badan dan membentuk edema. Pada masa yang sama, garam dan daging salai perlu dikecualikan agar tidak meningkatkan garam K dalam darah.Jika pesakit tidak boleh makan makanan segar, selera makannya akan merosot, maka anda boleh menambahkan jumlah kaviar, zaitun dan jeruk lain pada menu, tetapi dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang membuang natrium Perlu diingat bahawa selepas kimia dengan cirit-birit dan muntah, garam natrium, sebaliknya, sangat diperlukan untuk badan.

Rawatan rakyat

Rawatan remedi golongan limfoma bukan Hodgkin termasuk: tinctures, tinctures dan decoctions cendawan dan herba. Ekstrak dari wormwood, Durishnik, hemlock, Jungar aconite, henbane hitam adalah berkesan.

Cendawan mempunyai sifat anti-onkologi terapi: birch chaga, reishi, cordyceps, meytake dan shiitake, agaric Brazil. Mereka menghalang metastasis, menormalkan hormon, mengurangkan kesan sampingan kemoterapi: kehilangan rambut, sakit dan loya.

Untuk membuang toksin tumor, chaga cincang (jamur birch) dicampurkan dengan ular ular cengkeh (3 sudu besar) dan tuangkannya dengan vodka (moonshine kuat) - 0.5 l. Biarkan selama 3 minggu dalam gelap dan ambil 30-40 tetes 3-6 kali sehari.

Bahan aktif Leytinan, asid amino dan polisakarida cendawan Reishi dalam gabungan dengan bahan-bahan cendawan Shiitake mengaktifkan kekebalan khusus dan mengembalikan formula darah.

Birch tar (100 g) hendaklah dibasuh 9 kali dalam air, kemudian gosokkan dengan serbuk ammonia (10 g) dan tepung, dikalsin dalam kuali. Dari adunan untuk membentuk bola berukuran 0.5 cm. Anda boleh menyimpan dalam kotak kadbod, pra-taburkannya dengan tepung. Tiga hari pertama mengambil 1 bola 4 kali 60 minit sebelum makan. Basuh dengan merebus herba - 100 ml.

Broth: kami mencampur rumput yang dihancurkan farmasi farmasi dengan plantain (daun), calendula (bunga) - semua pada 50 gram. Rebus (10 min) dalam 600 ml air 3 sudu besar. l koleksi. Beri sedikit sejuk, kemudian minum dengan lemon dan madu.

Prognosis hidup untuk limfoma bukan Hodgkin

Ramai pesakit, saudara-saudara mereka tertarik dengan persoalan berapa ramai pesakit yang tinggal dengan ini atau jenis limfoma bukan Hodgkin ini? Prognosis bergantung kepada subspesies penyakit, tahap dan sejauh mana penyebarannya di seluruh tubuh. Klasifikasi penyakit ini mempunyai 50 nama limfoma.

Menurut kajian, jadual menunjukkan jangka hayat untuk limfoma bukan Hodgkin selepas rawatan selama 5 tahun.

Klinik Assuta

Remisi

Lymphoma berulang

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kanser yang kembali dari rawatan awal dipanggil berulang. Kanser boleh muncul di tempat yang sama (kambuh semula jadi), di sebelahnya (kambuh di peringkat tempatan) atau di tempat lain (kambuh sistemik).

Dalam kes kanser limfatik yang berulang, ujian sekali lagi dilakukan untuk mengumpul seberapa banyak data yang boleh dilakukan berulang. Dalam kebanyakan kes, biopsi tisu lain diambil untuk memastikan bahawa limfoma tidak berubah dan belum berubah menjadi subjenis yang lebih agresif. Selepas ujian, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang rawatan selanjutnya.

Rawatan limfoma berulang di Israel

Bagaimanakah limfoma metastatik dirawat di Israel? Rawatan NHL berulang bergantung kepada tiga faktor:

  • Lokasi kanser dan transformasinya menjadi subspesies yang lebih agresif
  • Pandangan terapi terdahulu
  • Kesihatan pesakit umum
Sebagai peraturan, kaedah rawatan di atas digunakan, seperti kemoterapi, radioterapi, terapi sasaran atau pemindahan stem sel. Walau bagaimanapun, mereka boleh digunakan dalam pelbagai kombinasi atau pada jarak yang berlainan. Doktor anda juga boleh menawarkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang bertujuan mencari kaedah baru untuk merawat kanser jenis ini. Penjagaan paliatif memainkan peranan penting dalam mengurangkan gejala dan kesan sampingan, tanpa mengira rejimen rawatan yang dipilih.

Apabila kanser sembuh, pesakit sering mengalami rasa penafian atau ketakutan. Bincangkan perasaan anda dengan pakar dan cari perkhidmatan sokongan mana yang akan membantu anda mengatasi keadaan anda. Ketahui lebih lanjut tentang cara menangani kanser berulang. Dihantar oleh: OSG Israel

Berapa banyak orang hidup secara purata dengan limfoma Hodgkin?

Limfoma Hodgkin adalah salah satu manifestasi umum kanser. Ia didiagnosis di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Lymphoma jenis ini dianggap sebagai salah satu yang paling mudah sembuh. Malah di peringkat terakhir penyakit, kadar survival hampir 65%.

Definisi

Limfoma Hodgkin adalah lesi dari limfositik oleh sel kanser, yang membawa kepada perubahan patologi dalam komposisi darah. Selalunya, patologi didiagnosis pada lelaki.

Kumpulan risiko termasuk orang yang berusia antara 14 hingga 40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh kekalahan beransur-ansur nodus serantau sistem, yang kemudiannya merebak ke darah dan kawasan terpencil badan.

Sejarah

Jenis limfoma ini diasingkan selepas banyak pemerhatian oleh saintis perubatan, Thomas Hodgkin. Pada mulanya dia mula belajar patologi, sebagai salah satu penyakit biasa dengan gambaran klinikal yang dibebankan. Patologi diberi nama - penyakit Hodgkin. Dia didiagnosis dengan gejala berikut:

  • kelemahan yang tidak normal;
  • pertumbuhan berlebihan nod;
  • pembesaran dan perubahan limpa.

Tetapi, dengan begitu mengkaji mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya, saintis menyimpulkan bahawa patologi ini bersifat kanser, akibatnya ia dinamakan semula limfoma Hodgkin.

Artikel ini adalah maklumat apabila pengguguran ditunjukkan untuk myoma.

Sebabnya

Para saintis telah mengenal pasti beberapa sebab yang, pada pendapat mereka, boleh memprovokasi perkembangan limfoma:

  • Epstein-Barr virus;
  • kediaman tetap dalam keadaan alam sekitar yang buruk;
  • pendedahan radiasi;
  • faktor keturunan;
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya menggunakan bahan karsinogenik dan kimia.

Tahap

Limfoma Hodgkin dicirikan oleh 4 tahap pembangunan:

Peringkat 1 Disifatkan oleh luka-luka kelenjar getah biji satu kumpulan. Pada peringkat pertama, terdapat dua fasa pembangunan: IA dan IE. Pada IA, hanya nodus limfa terjejas, dan pada IE, tisu bersebelahan terlibat dalam proses patologi.

Pada peringkat ini, sebagai peraturan, jumlah minimum rawatan diperlukan, di mana jumlah mangsa yang selamat selama 10 tahun atau lebih mencapai hampir 100%. Pengulangan lengkap diperhatikan dalam 96% pesakit. Tempoh bebas kambuh sehingga 15 tahun diperhatikan pada 82%.

Peringkat 2 Sel-sel kanser merebak ke kumpulan lain sistem limfatik, yang terletak di bahagian yang sama seperti luka asal. Untuk peringkat kedua, ramalan rawatan yang sangat baik ditentukan. Kadar survival dalam 5 tahun adalah 85%.

Remisi lengkap dapat dilihat pada 76% pesakit. Penyakit hanya berlaku pada 35% pesakit, dan hanya satu pertiga daripada mereka mempunyai prognosis negatif.

Peringkat 3 Tahap ini dicirikan oleh dua varian pembangunan: III1 dan III2. Dalam varian pertama, rongga perut atas dipengaruhi. Dalam varian kedua, luka yang lebih rendah diperhatikan. Keberkesanan rawatan pada peringkat ini adalah 85%.

Dalam kes ini, kadar survival selama 10 tahun adalah 60% daripada jumlah kes. Bergantung kepada tahap komplikasi, kambuhan mungkin berlaku pada 10 atau 40% kes pada tahun pertama selepas rawatan, dan 25% pada tahun-tahun berikutnya.

  • Peringkat 4. Berbeza dengan penyebaran patologi kepada organ dan tisu jauh. Kebarangkalian menyembuhkan semasa tahap lanjut cukup tinggi dan kekal pada 75%, dengan pengampunan lengkap pada 45% pesakit. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, kambuh pada tahun pertama selepas terapi menyumbang hampir 50%, yang hanya 10% hidup lebih daripada 10 tahun.
  • Untuk kepelbagaian watak limfoma Hodgkin, yang ditentukan oleh jenis perubahan tisu di nod sistem. Atas dasar ini, terdapat beberapa jenis patologi:

    1. Klasik. Ia dicirikan oleh penampilan simptom standard penyakit dengan peningkatan nodus limfa dan jenis perkembangan lambat. Disebabkan ini, patologi jenis ini didiagnosis pada peringkat awal, yang mempengaruhi prognosis rawatan. Pada peringkat awal jenis penyakit klasik, kadar survival adalah 96-98%.
    2. Dengan sklerosis nodular. Ia dicirikan oleh pembentukan dalam tisu limfoid pelbagai lapisan berserabut. Pada awal perkembangan kanser jenis ini, patologi dikelirukan dengan jangkitan virus, yang membuatnya sukar untuk didiagnosis awal. Walau bagaimanapun, rawatan mempunyai prognosis positif dalam 96% kes.
    3. Dengan limfopenia. Berbeza dalam pertumbuhan kecil tisu berserabut dan bilangan sel kanser yang terhad. Jenis penyakit ini disifatkan sebagai penyembuhan lengkap, walaupun pada peringkat akhir.
    4. Sel bercampur. Ia adalah sejenis patologi yang jarang berlaku di mana terdapat praktikalnya tidak merebak ke organ dan tisu. Ia dicirikan oleh jenis perkembangan pasif, yang memberikan hasil positif yang dijamin walaupun dengan sedikit rawatan.
    5. Klasik dengan kekuasaan limfosit. Ia adalah patologi dengan tahap keganasan yang paling sedikit. Ia mempunyai prognosis yang baik, walaupun dengan rawatan penyelenggaraan. Remisi dalam kes ini diperhatikan dalam 99% kes.
    6. Nodular dengan kekuasaan limfosit. Ia mempunyai peratusan malignan yang rendah, tetapi rawatan adalah rumit oleh penambahan jangkitan tambahan yang biasa.

    Tanda-tanda

    Penyakit ini boleh diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

    • peningkatan dan kesakitan pada nodus limfa, yang, sebagai patologi berkembang, berkembang dan bergabung dengan satu sama lain;
    • penampilan sesak nafas;
    • kesukaran bernafas;
    • sakit nyeri yang bersifat spontan yang timbul di belakang sternum;
    • peningkatan suhu;
    • mabuk badan: rasa mual, sakit kepala;
    • kehilangan berat badan yang cepat;
    • kerap kepatuhan jangkitan akibat imuniti yang berkurangan.

    Diagnosis dan rawatan limfoma otak: di sini adalah semua butiran.

    Ramalan

    Walaupun kadar survival keseluruhan adalah 98%, dalam setiap kes, angka ini mungkin berbeza-beza. Ini terutamanya dipengaruhi oleh usia pesakit.

    Orang dewasa

    Orang-orang pertengahan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi pada peringkat pertama penyakit, iaitu kira-kira 96%. Daripada jumlah ini, 95% mempunyai remisi lengkap. Baki bilangan pesakit termasuk hanya 18% daripada kembalian dan 93% daripada survival lebih daripada 15 tahun.

    Selepas rawatan peringkat 2, kesan positif diperhatikan pada 88% pesakit, dengan pengampunan selama 5 tahun atau lebih dan 80% daripadanya. Relapse terjadi pada 35% kes.

    Tahap 3 dan Tahap 4 juga mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi selama 5 tahun, yang boleh mencapai 75%. Tetapi dalam kes ini terdapat risiko tinggi pergigian primer dan sekunder. Dan jika selepas kebangkitan primer kira-kira 60% pesakit masih hidup, maka dalam kes kebangkitan sekunder, angka ini turun kepada 10%. Walaupun dalam kes ini jangka hayat boleh kira-kira 10 tahun.

    Lelaki dan wanita

    Sekiranya kita menilai prognosis kehidupan di kalangan lelaki dan wanita, perlu diperhatikan bahawa dengan jumlah kes yang sama, 53% wanita masih hidup dan hanya 45% lelaki masih hidup. Selain itu, kebanyakan lelaki tergolong dalam kumpulan umur yang lebih tua.

    Menurut statistik, kedua-dua lelaki dan wanita mempunyai kira-kira prognosis positif yang sama untuk rawatan. Tetapi lelaki mempunyai jumlah gegaran yang lebih besar, yang sering dicetuskan oleh keadaan kerja keras atau tabiat berbahaya.

    Pada wanita, hanya dalam 12% kes, tindak balas utama membawa kepada kematian. Pada lelaki, angka ini adalah 37%.

    Lelaki tua

    Umur yang lebih tua dianggap paling tidak menguntungkan untuk mana-mana peringkat limfoma, kerana badan yang lemah tidak selalu dapat mengatasi pengaruh negatif dari kaedah yang digunakan untuk rawatan.

    Tetapi selepas semua kesan buruk, pengulangan terjadi pada 60% pesakit tua. Penunjuk ini berterusan selama 10 tahun, tetapi tidak lebih. Dalam 40% kes, kambuhan berlaku dalam tempoh ini, mengakibatkan kematian sebanyak 25% selama 3 tahun.

    Semasa mengandung

    Pembangunan kaedah rawatan baru, dibenarkan untuk mengembalikan kesuburan dan penghantaran normal pada pesakit yang telah menemui limfoma semasa kehamilan, atau dalam pengampunan.

    Banyak kajian terbaru menunjukkan bahawa apabila menetapkan rawatan moden yang kompeten, risiko kesan negatif pada janin berkurang menjadi sifar.

    Jika pesakit berada dalam pengampunan, maka sepanjang kehamilan, doktor sentiasa memantau keadaan ibu dan perkembangan janin dengan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu berada di hospital.

    Walau bagaimanapun, jika limfoma dikesan semasa kehamilan, dan ia adalah agresif, kemudian membiarkan kemoterapi dilakukan, yang tidak mempunyai kesan pada janin. Dalam keadaan ketika rawatan volumetrik dengan penggunaan ubat antikanker yang kuat diperlukan, persoalan pengguguran dibangkitkan sehubungan dengan tahap ancaman yang berpotensi untuk janin.

    Tetapi kaedah rawatan yang agresif semasa mengandung kurang berkemungkinan, kerana perubahan hormon tubuh wanita menghalang pertumbuhan dan penyebaran kanser.

    Data klinikal menunjukkan bahawa, dengan kehadiran remisi, dan selepas rawatan tahap 1-3, daripada 100% kanak-kanak, semua dilahirkan dengan sihat dan tidak mengalami penyimpangan dalam perkembangan psikologi dan fizikal mereka.

    Dalam kes rawatan limfoma pada kanak-kanak, prognosis rawatan yang paling berjaya dicatatkan. Tidak seperti orang dewasa, pada peringkat utama, kadar survival kanak-kanak lebih 99 tahun 99%.

    Untuk peringkat ketiga, penunjuk ini dikurangkan hanya kepada 95%. Hanya dalam 11% pesakit pada masa ini terdapat kambuh, yang paling kerap berlaku pada usia sekitar 18 tahun. Tahap kebarangkalian kelangsungan hidup bergantung pada masa kambuh. Yang kemudian berlaku, semakin tinggi risiko hasil rawatan yang buruk.

    Apa yang menggalakkan penyembuhan?

    Pembedahan selepas penyingkiran tumor

    Hasil rawatan dipengaruhi bukan hanya oleh ketepatan masa pelaksanaannya, tetapi juga oleh perasaan emosi, yang terutama bergantung pada orang-orang di sekeliling mereka.

    Bagi pesakit tidak perlu bersikap empati atau simpati. Dia memerlukan sokongan yang akan meningkatkan keyakinan terhadap rawatan yang selamat dan merangsang pertahanan dalaman.

    Di samping itu, anda perlu memberi perhatian khusus kepada pemakanan dan gaya hidup yang betul. Oleh kerana kombinasi faktor yang betul, pesakit menormalkan proses metabolik, dan meningkatkan imuniti, yang sangat mempengaruhi pemulihan dalam jenis kanser ini.

    Walaupun fakta bahawa dengan lesi ganas terdapat kelemahan yang berterusan, anda mesti sentiasa mengekalkan kecergasan fizikal. Disebabkan ini, nada badan umum meningkat dan aliran darah menormalkan, yang meningkatkan trophism dan nutrisi tisu.

    Kisah rawatan yang berjaya

    Hasil positif dari rawatan limfoma Hodgkin boleh dibuktikan dengan banyak sejarah penyembuhan:

    Wanita, berusia 18 tahun. Saya pergi ke doktor untuk pemeriksaan kerana kelemahan yang berterusan, bengkak kelenjar getah bening dan kehilangan berat badan secara tiba-tiba. Selepas diagnosis itu didiagnosis - tahap campuran lymphoma Hodgkin sel 4.

    Ditugaskan kepada 10 kursus kemoterapi dan radiasi, dengan hasil yang positif. Beberapa tahun kemudian terdapat kambuh dengan peningkatan ke peringkat 4, dan selepas itu dia menjalani kemoterapi dos tinggi dan pemindahan tulang sumsum. Walaupun prognosis yang tidak mencukupi, selepas 2 kursus, pengembalian aktif diperhatikan.

    Selepas pemindahan tulang sumsum, tubuh mula sembuh dengan cepat. Hari ini, pesakit berada dalam tahap pemulihan stabil selama 6 tahun.

    Lelaki 25 tahun. Pergi ke doktor dengan gejala batuk yang berpanjangan dan sesak nafas. Pemeriksaan terperinci menunjukkan kanser jenis 2 jenis Hodgkin klasik. 6 kursus kemoterapi dos tinggi ditetapkan pada selang waktu satu bulan.

    Rawatan itu dilakukan dengan manifestasi kesan sampingan yang minimum dan dinamik positif yang aktif. Sudah selepas kemoterapi kedua, penurunan tiga kali ganda dalam tisu patologi telah diperhatikan. Selepas 5 tahun selepas rawatan, terdapat pengampunan berterusan.

    Kami mengesyorkan untuk menonton video mengenai rawatan penyakit ini: