Semula semula

Kembalinya adalah pengulangan, pengembalian manifestasi klinikal penyakit selepas kelemahan atau kehilangan sementara. Konsep kambuh semula digunakan untuk menentukan fasa penyakit klinikal yang disebabkan oleh penyakit berjangkit, di mana kembalinya penyakit tersebut dikaitkan dengan pemeliharaan patogen di dalam tubuh pesakit selepas jangkitan awal. Kambuhan ini berbeza daripada reinfection - kambuhan penyakit akibat jangkitan semula. Dalam asalnya kedua-dua kambuh dan reinfeksi, ketidakcukupan imuniti yang berkembang adalah penting (lihat). Kembalinya boleh berkembang di dalam banyak penyakit berjangkit, khususnya di dalam perut tipus dan berulang (tanda kutu dan teruk), paratyphoid A dan B, disentri, malaria, hepatitis wabak, brucellosis, dan sebagainya.

Pada masa ini, konsep kambuh semula digunakan lebih meluas. Kembalinya juga termasuk kembali ke penggunaan bahan adiktif, seperti merokok.

Kembalinya ditunjukkan dalam manifestasi klinikal berulang dan penyakit tidak berjangkit, jika rawatan mereka tidak sepenuhnya menghilangkan penyebab penyakit, yang menyebabkan kelahiran manifestasi klinikalnya dalam keadaan tertentu. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membincangkan mengenai ulangan peptik, reumatik, radang paru-paru kronik, bentuk berulang (schizophrenia) yang berulang, berulangnya tumor malignan. Bagi sesetengah penyakit, kursus semula itu begitu bersifat khas yang dicerminkan dalam nama mereka (demam semula, lumpuh berulang).

Penentuan penyakit ini berulang-ulang semestinya menunjukkan kehadiran tempoh remisi (lihat) antara tempoh penyakit yang berulang, tempoh di mana penyakit berjangkit berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan, dan bagi yang tidak berjangkit sehingga beberapa tahun. Kursus reaksi harus dibezakan dari satu siklik, apabila perubahan fasa klinik berulang berlaku tanpa pengampunan.

Keterukan manifestasi klinikal di kambuh bervariasi dari asymptomatic hingga teruk dengan perkembangan komplikasi. Oleh itu, rawatan penyakit dalam fasa kambuh semula tidak kurang bertanggungjawab daripada fasa akut yang pertama, dan ia lebih berjaya daripada sebelum ini.

Untuk diagnosis kambuhan, peranan yang paling penting dimainkan oleh anamnesis (lihat), dengan cara yang mana masa dan sifat manifestasi utama penyakit dan kekerapan kursusnya ditubuhkan.

Pencegahan penyakit berjangkit berulang kali bergantung kepada rawatan penyakit yang betul dalam fasa akut mereka, terutamanya pada pilihan ubat antibakteria, dos dan tempoh pentadbiran mereka. Satu peranan penting dimainkan oleh aktiviti-aktiviti yang menyumbang kepada pembentukan imuniti - diet yang seimbang, agen desensitizing, vitamin, prosedur memperkuat, dalam beberapa kes - penggunaan vaksin.

Bagi penyakit yang terdedah kepada kekambuhan pada musim-musim tertentu, profilaksis musiman di Rusia diterapkan, sebagai contoh, pencegahan kambuh pada orang yang menghidap penyakit sendi dijalankan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin bersama-sama dengan ubat anti-radang). Jika sifat kambuh semula jadi ditubuhkan oleh anamnesis dalam pesakit dengan ulser peptik, maka 2-3 minggu sebelum timbulnya kambuh semula, pesakit disarankan untuk diet yang lebih ketat daripada perairan mineral alkali, belladonna, dan persediaan vitamin. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan kambuh atau mengurangkan dengan ketara manifestasi klinikalnya. Kemungkinan untuk mencegah berulang dan mengurangkan keterukan semasa rawatan awal memerlukan susulan susulan pesakit dengan bentuk berulang penyakit (pemeriksaan Klinikal). Bergantung pada jenis penyakit, pesakit diberi cadangan perubatan untuk tempoh remisi pada rejimen am, diet, ubat propilaksis, dan lain-lain, pelaksanaan yang betul yang dipantau oleh seorang jururawat.

Penyakit recidiv

PEMULIHAN penyakit ini (lat Recidivus boleh diperbaharui) - pembaharuan, pengembalian manifestasi klinikal penyakit selepas kehilangan sementara.

Kejadian R. selalu dikaitkan dengan penyingkiran tidak lengkap menyebabkan penyakit semasa rawatan, iaitu dalam keadaan yang buruk tertentu membawa kepada pembangunan berulang proses pathogenetic khusus kepada penyakit ini (lihat.) Dan semula manifestasi baji yang sepadan.

Jawatan penyakit ini sebagai berulang semestinya mengandaikan kewujudan antara tempoh pulangan tempoh penyakit pengampunan (lihat.), Panjang ke-ryh pilihan dari beberapa hari (penyakit inf.) Untuk beberapa bulan, dan dalam kes-kes tertentu (selalunya dengan penyakit tidak berjangkit) - walaupun sehingga beberapa tahun. Tempoh remisi dan kebarangkalian kejadian R. sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap pampasan bagi kekurangan fungsian pelbagai sistem yang tinggal selepas pemulihan tidak lengkap (lihat) atau mempunyai sebab genetik, serta pengaruh alam sekitar. Dengan pemulihan tidak lengkap aktiviti pelbagai sistem badan, kejadian R. mungkin dilakukan di bawah keadaan normal, tetapi dalam beberapa keadaan hanya keadaan yang melampau boleh menyebabkan penyakit P..

Gout, bentuk artritis tertentu (lihat Arthritis), rematik (lihat), penyakit ulser peptik (lihat); ia diterima untuk bercakap tentang hron kursus berulang. bronkitis (lihat), hron. pankreatitis (lihat), mengenai bentuk skizofrenia berulang (boleh dikembalikan) (lihat). Berulang kursus tipikal untuk beberapa penyakit sistem darah, seperti leukemia akut (cm.), Anemia pernisius (cm.) Dan lain-lain. Yang pasti penyakit berulang kejadian adalah sangat penting sehingga ia dapat dilihat dalam jawatan mereka, contohnya, demam Berulang (lihat.), kelumpuhan berulang (lihat).

Gambaran Wedge, P. penyakit berbanding dengan manifestasi utamanya boleh berbeza-beza dalam kedua-dua keparahan gejala dan dalam segi kualiti. Contohnya., First timbul penyakit sendi boleh teruskan seperti chorea dan R.- berikutnya seperti arthritis, penyakit jantung reumatik, dan lain-lain. Dalam komplikasi yang teruk gejala P., contohnya, kegagalan jantung kongestif, boleh menguasai, secara mendadak mengubah baji, gambar patologi utama.

Di bawah penyakit berjangkit dan tidak berjangkit berulangan, dan terutamanya untuk R. kira semasa diagnosis dan diagnosis pembezaan (tanda-tanda biasa di berulang malaria, gout, bermusim berulang ulser duodenum dan sebagainya. P.). Dalam sesetengah kes, ketidakjelasan, atipikal atau preskripsi manifestasi utama penyakit ini boleh menyebabkan penafsiran yang salah dari R. sebagai permulaan penyakit. Oleh itu, dalam penyakit terdedah kepada kursus berulang, asas diagnosis R. sentiasa sejarah-hati (cm.), Kadang-kadang dengan diagnosis penilaian semula kritikal sebelum ini dipindahkan penyakit berdasarkan analisis retrospektif gejala dan kursus mereka (lihat. Diagnosis, Diagnostics).

Rawatan penyakit R. ditentukan oleh sifat patologi yang mendasari, kehadiran gangguan fungsi yang diperoleh sepanjang penyakit ini, serta komplikasi (lihat) yang mengiringi kambuhan ini. Remisi dicapai dengan lebih mudah sebelum rawatan R. dimulakan, oleh itu, dalam kes penyakit dengan kursus ulang, pesakit harus dimaklumkan mengenai kemungkinan R. dan keperluan akses tepat pada masanya kepada doktor.

Pencegahan R. mengambil tempat yang penting dalam sistem pencegahan sekunder penyakit (lihat Pencegahan). Ia bermula dengan terapi lengkap fasa akut pertama penyakit ini, yang dalam beberapa keadaan membolehkan untuk mencapai pemulihan penuh dan mencegah peralihan proses patologi (lihat) dalam hron. bentuk dan lain-lain ia menyumbang kepada pemeliharaan maksimum atau pampasan yang paling lengkap fungsi yang dilanggar oleh penyakit, yang mengurangkan kemungkinan R. Dalam banyak kes, peranan penting dalam pencegahan R.

memainkan aktiviti pemulihan pesakit selepas fasa akut penyakit ini, dengan mengambil kira bentuk dan ciri patologi, serta ciri-ciri individu organisma, gaya hidup dan tabiat pesakit (lihat Pemulihan). Yang penting adalah langkah-langkah kesihatan umum, termasuk pemakanan seimbang, budaya fizikal, pekerjaan yang betul, dan penghapusan tabiat buruk. (. Cm): apabila penyakit berjangkit dan alahan dengan pencegahan adalah aktiviti yang menyumbang kepada pembentukan imuniti - (. Imunoglobulin rujuk) pengerasan, pelbagai bentuk terapi sokongan, Dalam proteotherapy tertentu (. Cm) Dan dalam beberapa kes permohonan vaksin, gamma-globulins, Jawatan hiposensibilic dana, dsb.

Dalam penyakit cenderung untuk berulang secara bermusim bermusim R. prophylaxis dijalankan di USSR, contohnya., R. pencegahan penyakit sendi dijalankan pada musim bunga dan musim luruh (bitsillina permohonan, ubat-ubatan anti-radang). Jika sifat bermusim terdapat R. ulser peptik, kemudian 2-3 minggu sebelum permulaan dijangka pesakit RA adalah disyorkan lebih ketat berbanding tempoh pengampunan, pemakanan, pengambilan air mineral alkali, ubat-ubatan herba, vitamin, dan sebagainya. D. langkah-langkah pencegahan seperti mengelakkan pembangunan R. atau jauh mengurangkan tahap baji, manifestasi.

Kemungkinan pencegahan R. dan mengurangkan keterukan mereka dengan rawatan yang tepat pada masanya memerlukan tindak lanjut susulan pesakit dengan bentuk berulang penyakit (lihat Peperiksaan Klinis).

Kelewatan penyakit berjangkit. Pada penyakit berjangkit (lihat) kemunculan R. disebabkan oleh pemeliharaan pengaktif dalam organisma pesakit selepas jangkitan utama. R ini berbeza daripada reinfeksi (lihat) - kekambuhan penyakit berikutan jangkitan berulang yang diamati oleh hl. arr. di inf. penyakit, dalam hasil ke-rykh pada orang yang imuniti mantap tidak terbentuk (lihat). Pelbagai imuniti individu, kekurangan imunologi kongenital atau diperoleh (lihat), pengurangan rintangan badan (lihat) boleh menyebabkan kedua-dua infeksi semula dan inf. penyakit di hron. bentuk atau pembentukan inf. alergi dengan perkembangan pelbagai bentuk hron. laluan yang dicirikan oleh kursus berulang. Kajian klinikal dan imunologi kompleks mengenai kekebalan selular dan humoral dalam inf. pesakit menunjukkan bahawa kemungkinan peningkatan R. dalam kes-kes apabila titres agglutinin rendah atau negatif diperhatikan semasa tempoh penyakit yang mendasari, yang dikaitkan dengan perencatan pembentukan mereka. Ini memerlukan penggunaan kaedah rawatan sedemikian, to-rye akan secara aktif mempengaruhi imunogenesis. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa peningkatan tiruan dalam kerengsaan antigen, walaupun ditunjukkan oleh peningkatan dalam titer agglutinin, tidak selalu menghalang perkembangan kambuh. Sebaliknya, peningkatan aktiviti phagocytic leukocytes dengan inf. penyakit mempunyai nilai yang prognostically menguntungkan. Pembalikan bentuk L dari patogen (lihat bentuk L-bakteria) dengan pemulihan kekejamannya (demam kepialu, erysipelas, jangkitan meningokokus) boleh memainkan peranan dalam kejadian R.

Pembangunan R. digalakkan oleh penghospitalan lewat, rawatan tidak mencukupi, pelanggaran regimen dan diet, penyakit bersamaan, gangguan makan eksogen dan endogen, hipovitaminosis, helminthiasis dan faktor-faktor lain. Dalam kes nek-ry, napr, pada penyakit tifo-paratyphoid, bilangan dan kekerapan R. meningkatkan penggunaan antibiotik. Sebab-sebab ini mungkin penarikan balik ubat awal (tidak munasabah), serta penindasan reaksi imun antibiotik. Pada penggunaan antibiotik R. arise biasanya dalam istilah kemudian.

R. di inf. penyakit dibezakan oleh kekerapan dan tempoh berlakunya. Masa kejadian tertentu R. (bentuk aneptik leptospirosis) adalah ciri leher jangkitan, dan yang lain adalah kejadian berlipat ganda (disentri, erysipelas, demam kepialu). Awal R. dicirikan oleh pemulihan gejala penyakit beberapa hari selepas kehilangan manifestasi utama penyakit; Akhir R. (contohnya, dalam erysipelas, brucellosis) mungkin berlaku dalam tempoh yang sangat jauh.

Kursus berulang adalah ciri inf itu. penyakit seperti paru-paru, tanda paru-paru A dan B, salmonellosis, disentri, malaria, hepatitis virus, brucellosis, dan sebagainya.

Baji, manifestasi R. di inf. Penyakit dalam banyak cara sama dengan gejala penyakit mendasar. Dalam kebanyakan kes, P. meneruskan dalam bentuk yang lebih ringan daripada manifestasi utama penyakit ini, tempohnya lebih pendek, walaupun kursus yang lebih teruk dan berpanjangan kadang-kadang diperhatikan. Pada R. "kehilangan" ciri-ciri gejala yang berasingan inf ini mungkin. penyakit, dan dalam sesetengah kes ia ditunjukkan dalam bentuk baji yang lain, contohnya (contoh, R. selepas bentuk salmonellosis gastrointestinal boleh diteruskan dalam bentuk bentuk septiknya).

Rawatan pesakit dengan rebapsing inf. Penyakit haruslah terdiri daripada gabungan penggunaan antibiotik, vaksin dan perangsang imunogenesis lain (lihat Imunoterapi, Penyakit Berjangkit). Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang menyerang, serta pelantikan antihistamin dan agen tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan badan kepada agen berjangkit.

Berulangnya tumor menimbang untuk menyambung semula pertumbuhan di tempat kejadian atau di bekas tumor melalui apa-apa tempoh selepas radikal pembedahan, radiasi atau rawatan lain dengan tujuan memusnahkan tumor, contohnya, electrocautery (lihat. Diathermocoagulation.) Cryodestruction (lihat. Kriosurgeri). Di bawah jenis tumor (chlamydia, cron. Limfoid dan leukemia mieloid, horionepitelioma, seminoma, dll) pengampunan jangka panjang yang mungkin atau penawar akibat terapi konservatif, semula penyakit ini dirawat sebagai R. Pembangunan metastasis (lihat. Metastasis) melalui pelbagai Istilah selepas penawar tumor utama dirujuk sebagai perkembangan penyakit. Metastasis berbeza daripada P. tumor yang setempat operasi zon dalam nodus limfa terpencil dan organ-organ parenchymatous (hati, paru-paru, buah pinggang, dan lain-lain). Atau dimanifestasikan sebagai penyebaran tumor.

Terdapat awal R. yang berlaku pada bulan pertama, dan kemudian - selepas 2-3 tahun. R. dalam tempoh yang lewat adalah jarang berlaku. R. boleh menyebabkan sel-sel tumor dan kompleks mereka, yang terletak di luar bahagian terpencil organ dan radiasi, mikrometastasis dalam nodus limfa serantau yang dipelihara, penyebaran sel-sel tumor semasa mobilisasi dan kerosakan tumor semasa pembedahan, pendengaran sel-sel individu dan populasi mereka semasa terapi radiasi, pendahuluan primer primordia tumor dalam satu organ. Kejadian R benar tidak boleh dibezakan daripada pertumbuhan micrometastases (implantasi di kawasan operasi, serantau di limfa, nod pada kawasan yang sama), oleh itu penyambungan semula pertumbuhan tumor di kawasan operasi terdahulu ditakrifkan sebagai berulang.

R. tumor boleh tunggal dan berganda, disetikan secara langsung dalam rumen atau di anastomosis, di tapak bekas tumor atau di kawasan medan koperatif, berlaku berulang kali.

Kekerapan dan sifat tumor P. (lihat) bergantung kepada gistol. bentuk neoplasma, radikalisme rawatan yang dijalankan, lokalisasi utama tumor, tahapnya, corak pertumbuhan, tahap pembezaan sel-sel tumor, keadaan pertahanan badan.

Selepas penyingkiran tumor benign R. jarang berlaku, kejadian mereka dikaitkan dengan pembedahan bukan radikal atau multicentricity daripada asas tumor (poliposis membran mukus perut, usus besar). Walau bagaimanapun, kekerapan P. seperti tumor jinak seperti myxoma, fibroma janin dan lipoma, tidak berbeza daripada kekerapan kambuhnya tumor malignan.

Tumor ganas disifatkan oleh kadar berulang khas. Daripada neoplasma kulit, basalioma dan karsinoma sel skuamosa terdedah kepada R., dan di kalangan tumor tisu lembut, R. synovial fibrosarcomas, rhabdois dan leiomyosarcomas adalah kerap. Tumor tulang malignan (chondrosarcoma, sarcoma osteogenic) berlaku apabila tidak cukup operasi radikal kerana percambahan tumor dalam tisu lembut dan penyebaran proses melalui saluran tulang sumsum. Local R. dari kanser kelenjar mamung timbul dalam bentuk nod tunggal dan berganda dalam satu zon operasi bekas. R. tumor pergi - kish. jalan, napr, kanser perut, bertemu lebih kerap apabila reseksi dibuat di zon kain tumor. Pada masa yang sama, risiko R., menurut H. N. Blokhin (1981), meningkatkan kes pemisahan paras (garis) ke tumor hingga 1-3 cm, serta lokalisasi tumor di bahagian atas perut, pada tahap II - III penyakit, kursus pesat, bentuk endophitik dan campuran pertumbuhannya. Jika R. kanser kolon jarang berlaku dan hasil daripada operasi yang tidak radikal, maka dengan kanser rektum mereka berlaku di kawasan parut perineal dan tisu lembut, lebih kerap selepas reseksi daripada selepas pernafasan usus. R. kanser paru-paru berlaku dalam bentuk pusatnya, lebih kerap selepas lobektomi, jika tahap reseksi melewati tapak tumor. Di R. tumor terletak di kultus bronkus yang sama, berkembang menjadi sinar atau peribron-chially. Yang terakhir ini biasanya hasil percambahan tumor daripada metastasis yang tidak dibuang sepenuhnya dalam limf, nod. R. amat kerap selepas terapi radiasi adenocarcinoma dan kanser paru-paru rendah.

Dalam tempoh dua tahun pertama selepas rawatan, sukar untuk menubuhkan penyebab sebenar proses tumor (kambuh atau metastasis), terutama untuk tumor serviks dan badan rahim. Dalam kes-kes ini, neoplasma semula muncul, tanpa mengira tempat berlakunya, lebih sering dianggap sebagai R.

Rawatan tumor ganas R. lebih kerap konservatif dengan penggunaan terapi radiasi (lihat) dan ubat antitumor (lihat ubat antitumor), yang memberi kesan paliatif terutamanya. Keperluan pengoperasian dan gabungan rawatan R. selepas terapi radiasi sebelumnya jarang terjadi. Ini mungkin berlaku terutamanya dalam tumor kulit, tisu lembut, tulang, perut, usus besar, kurang kerap - tapak lain.

Profilaksis R. tumor terdiri daripada kedua-dua diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dalam kes tumor yang terhad di dalam negara dan mematuhi prinsip-prinsip ablastics (lihat Tumor): penyingkiran tumor paling lengkap pada jarak jauh dari sempadannya dalam tisu sihat, nodus limfa serantau, membasuh teliti luka pembedahan untuk secara mekanikal mengeluarkan sel-sel tumor untuk mengecualikan implantasi mereka. Dengan tumor nek-ry (kanser kulit, larynx, esophagus, rektum, serviks, dan lain-lain), terapi radiasi pra operasi boleh mengurangkan frekuensi R., sementara yang lain (kanser ovari, kanser payudara, sarcoma tisu lembut) - frekuensi R. terapi antitumor selepas operasi.

Untuk pengesanan R. tumor yang tepat pada masanya dan menjalankan pemeriksaan rasional rawatan perubatan mengenai pesakit onkologi. Terutamanya hebat adalah peranannya dalam kes-kes di mana ia mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit itu dalam tempoh dua hingga tiga tahun pertama selepas rawatan pembedahan radikal dan terapi radiasi.


V.P. Zhmurkin; S.G. Pak (info.), A.I. Pirogov (onc.).

Semula adalah apa? Penyakit berulang

Kembalinya ubat adalah pengembalian seluruh set manifestasi klinikal penyakit tertentu, atau gangguan mereka yang berlaku selepas keadaan remedi (perbaikan). Itu boleh mencetuskan kambuh, kerana ia berjalan dan didiagnosis, akan dibincangkan kemudian dalam artikel.

Kembalinya bukan sahaja ciri-ciri penyakit berjangkit.

Untuk masa yang lama, doktor menimbulkan masalah yang berulang-ulang hanya penyakit berjangkit. Dan dengan ini mereka bermakna penyembuhan penyakit yang disebabkan oleh patogen yang kekal di dalam badan selepas jangkitan pertama. Dengan ciri ini, dengan cara ini, kambuh semula dibezakan daripada reinfeksi - jangkitan semula, yang berlaku disebabkan oleh imuniti yang tidak berubah.

Baru-baru ini, istilah ini telah digunakan dengan lebih meluas. Kembalinya adalah manifestasi klinikal berulang mana-mana penyakit dalam kes-kes di mana penyebab penyakit semasa rawatan tidak sepenuhnya dihapuskan. Sebagai contoh, sekarang adalah kebiasaan untuk membincangkan kursus reumatik, gout, penyakit ulser peptik, pneumonia kronik, bronkitis, pankreatitis, bentuk skizofrenia yang berulang, serta kanser semula.

Dengan cara ini, untuk sesetengah penyakit seperti itu begitu ciri yang bahkan memasuki nama mereka: kambuh demam, lumpuh berulang, dan sebagainya.

Pengulangan

Tetapi penyakit itu dianggap berulang di bawah satu keadaan - antara keterpurukan, ia sepatutnya, seperti yang dinyatakan di atas, tempoh remisi. Selain itu, ia mungkin lengkap, tetapi ia juga boleh mengekalkan beberapa gejala penyakit yang sedia ada.

Dengan penyakit berjangkit, seperti "nyeri" dapat bertahan selama beberapa hari atau bulan, dan dengan penyakit tidak berjangkit - bahkan beberapa tahun. Ini bergantung kepada keupayaan kompensasi pelbagai sistem tubuh, syarat genetik setiap penyakit, serta pengaruh faktor luaran.

Lebih-lebih lagi, kambuh sering merupakan keadaan di mana gambaran klinikal penyakit mungkin berbeza dengan keadaan semasa semasa manifestasi pertama. Sebagai contoh, tindak balas kegagalan jantung mungkin menunjukkan dominasi komplikasi patologi ini, yang secara dramatik mengubah gambaran klinikalnya.

Punca berulang

Risiko pembalikan penyakit bergantung kepada banyak faktor. Punca-punca kekerapan adalah paling kerap:

  • ciri-ciri penyakit itu sendiri - sifat kitarannya, seperti misalnya, kepialu berulang, malaria, gout atau ulser peptik;
  • rawatan tidak lengkap (contoh yang jelas adalah penyakit onkologi);
  • Melemahkan imuniti akibat tekanan atau hipotermia (seperti yang berlaku dengan herpes atau ekzema);
  • penyakit bersamaan;
  • tidak mematuhi saranan doktor (contohnya, pelanggaran diet yang ditetapkan untuk kolitis atau ulser);
  • hospital tidak lama lagi.

Paling jelas, penyebab dan ciri-ciri tindak balas boleh dilihat pada contoh penyakit yang disebabkan oleh neoplasma malignan.

Jenis kanser berulang

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam perubatan terdapat kambuhan seluruh kanser dan kambuhan tumor. Di bawah ini merujuk kepada pemulihan pertumbuhan tumor di tempat yang sama dari sel yang tinggal selepas rawatan. Selalunya, ini disebabkan ketidaksempurnaan rawatan yang sedang dijalankan, tetapi kadang-kadang keunikan jenis tumor ini adalah pemagaran utama yang dipanggil, di mana ia bermula dari beberapa kumpulan yang terletak dalam satu organ.

Perkembangan metastasis melalui tempoh yang berbeza selepas penghapusan tumor utama dicirikan sebagai perkembangan seluruh penyakit. Pada masa yang sama, metastasis boleh dibentuk di luar kawasan rawatan - dalam nodus limfa yang jauh atau di dalam organ dengan parenchyma (hati, buah pinggang, paru-paru, otak, dan sebagainya).

Berbagai jenis kanser berulang tidak selalu asymptomatic - pesakit melihat kemunculan nodul baru di tempat yang luar biasa atau manifestasi tanda biasa. Dan saudara-saudara boleh memberi perhatian kepada anemia, kelemahan dan kemurungan yang tidak munasabah dalam pesakit - secara semulajadi, semua ini memerlukan lawatan yang tidak dirancang kepada ahli onkologi dan permulaan fasa rawatan baru.

Apakah jenis kanser yang sering mengalami kambuh

Patologi kanser mempunyai tahap kecenderungan yang berlainan untuk berulang. Oleh itu, dalam kanser kulit, karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal selalunya kembali, dan dalam tumor dalam tisu lembut, fibrosarcoma dan liposarcoma mempunyai risiko yang paling berulang.

Dalam kes-kes neoplasma malignan di tisu tulang (chondrosarcoma), kambuhan kanser mungkin berlaku akibat penyebaran sel-sel yang tidak normal melalui terusan sumsum tulang atau percambahan mereka ke dalam tisu lembut selepas operasi radikal yang tidak mencukupi.

Dan dalam kanser payudara, kambuh menunjukkan dirinya dalam bentuk berlakunya nod tunggal atau berganda di kawasan yang dikendalikan sebelum ini.

Kemungkinan kambuh semula adalah sukar untuk ditubuhkan.

Sudah tentu, selepas radioterapi, terapi chemohormonal atau pembedahan, mungkin tidak ada kambuhan, tetapi sayangnya, tiada pakar onkologi boleh memberikan pesakit 100 peratus menjamin bahawa ini tidak akan berlaku. Dengan cara ini, agak sukar untuk menubuhkan penyebab sebenar proses semula tumor dalam tempoh 2 tahun pertama selepas rawatan.

Benar, ciri-ciri perjalanan penyakit dan keadaan badan pesakit boleh membantu doktor dalam meramalkan kebarangkalian pengulangan penyakit. Pakar pada masa yang sama mengambil kira beberapa faktor penentu.

Berdasarkan alasan apa yang ditentukan oleh kemungkinan kambuh semula

Pertama sekali, perhatikan tahap tumor pada masa permulaan rawatan. Walaupun sangat sukar untuk menentukan pembahagian sel kanser tepat pada pesakit di peringkat 1 penyakit yang menjalani terapi radikal. Oleh itu, mereka perlu menjalani pemeriksaan mandatori selama 2 tahun setiap 3 bulan. Di samping itu, faktor-faktor berikut adalah penting:

  1. Penyetempatan tumor. Sebagai contoh, kanser kulit (terutamanya di peringkat 1 penyakit) mempunyai hasil positif hampir 100%, dan kanser berulang dari kuadran dalaman payudara lebih berkemungkinan daripada jika tumor terletak di kuadran luar, dan sejenisnya.
  2. Struktur tumor dan bentuk pertumbuhan tumor. Oleh itu, dalam kanser kulit, bentuk padat tumor tumbuh sangat perlahan dan selama bertahun-tahun tidak metastasize. Dan dalam kanser paru-paru, prognos yang paling buruk diperhatikan dalam bentuknya yang tidak dibezakan.
  3. Sifat dan tahap rawatan. Keputusan yang paling baik diberikan oleh gabungan terapi kaedah.
  4. Umur pesakit. Pada usia muda, metastasis berlaku lebih cepat dan lebih parah daripada orang tua.

Seperti yang anda lihat, kambuh semula adalah gabungan banyak faktor yang membawa kepada penyambungan semula penyakit ini. Ini bermakna bahawa pemerhatian oleh doktor dan pengesanan tanda-tanda kambuhan yang tepat pada masanya akan membantu mengurangkan perjalanannya, dan dalam sesetengah keadaan mencegah timbulnya proses yang menyakitkan.

Penyakit berulang

Dihantar oleh: admin pada 30 Mac 2016

Kembalinya - kambuh, kembalinya manifestasi klinikal penyakit selepas kelesuan atau kehilangan sementara. Konsep kambuh semula digunakan untuk menentukan fasa penyakit klinikal yang disebabkan oleh penyakit berjangkit, di mana kembalinya penyakit tersebut dikaitkan dengan pemeliharaan patogen di dalam tubuh pesakit selepas jangkitan awal. Kambuhan ini berbeza daripada reinfection - kambuhan penyakit akibat jangkitan semula. Dalam asalnya kedua-dua kambuh dan reinfeksi, ketidakcukupan imuniti yang berkembang adalah penting (lihat). Kembalinya boleh berkembang di dalam banyak penyakit berjangkit, khususnya di dalam perut tipus dan berulang (tanda kutu dan teruk), paratyphoid A dan B, disentri, malaria, hepatitis wabak, brucellosis, dan sebagainya.
Pada masa ini, konsep kambuh semula digunakan lebih meluas. Kembalinya ditunjukkan dalam manifestasi klinikal berulang dan penyakit tidak berjangkit, jika rawatan mereka tidak sepenuhnya menghilangkan penyebab penyakit, yang menyebabkan kelahiran manifestasi klinikalnya dalam keadaan tertentu. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membincangkan mengenai ulangan peptik, reumatik, radang paru-paru kronik, bentuk berulang (schizophrenia) yang berulang, berulangnya tumor malignan. Bagi sesetengah penyakit, kursus semula itu begitu bersifat khas yang dicerminkan dalam nama mereka (demam semula, lumpuh berulang).
Penentuan penyakit ini berulang-ulang semestinya menunjukkan kehadiran tempoh remisi (lihat) antara tempoh penyakit yang berulang, tempoh di mana penyakit berjangkit berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan, dan bagi yang tidak berjangkit sehingga beberapa tahun. Kursus reaksi harus dibezakan dari satu siklik, apabila perubahan fasa klinik berulang berlaku tanpa pengampunan.
Keterukan manifestasi klinikal di kambuh bervariasi dari asymptomatic hingga teruk dengan perkembangan komplikasi. Oleh itu, rawatan penyakit dalam fasa kambuh semula tidak kurang bertanggungjawab daripada fasa akut yang pertama, dan ia lebih berjaya daripada sebelum ini.
Untuk diagnosis kambuhan, peranan yang paling penting dimainkan oleh anamnesis (lihat), dengan cara yang mana masa dan sifat manifestasi utama penyakit dan kekerapan kursusnya ditubuhkan.
Pencegahan penyakit berjangkit berulang kali bergantung kepada rawatan penyakit yang betul dalam fasa akut mereka, terutamanya pada pilihan ubat antibakteria, dos dan tempoh pentadbiran mereka. Satu peranan penting dimainkan oleh aktiviti-aktiviti yang menyumbang kepada pembentukan imuniti - diet yang seimbang, agen desensitizing, vitamin, prosedur memperkuat, dalam beberapa kes - penggunaan vaksin.
Bagi penyakit yang terdedah kepada kekambuhan pada musim-musim tertentu, profilaksis musiman di Rusia diterapkan, sebagai contoh, pencegahan kambuh pada orang yang menghidap penyakit sendi dijalankan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin bersama-sama dengan ubat anti-radang). Jika sifat kambuh semula jadi ditubuhkan oleh anamnesis dalam pesakit dengan ulser peptik, maka 2-3 minggu sebelum timbulnya kambuh semula, pesakit disarankan untuk diet yang lebih ketat daripada perairan mineral alkali, belladonna, dan persediaan vitamin. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan kambuh atau mengurangkan dengan ketara manifestasi klinikalnya. Kemungkinan untuk mencegah berulang dan mengurangkan keterukan semasa rawatan awal memerlukan susulan susulan pesakit dengan bentuk berulang penyakit (pemeriksaan Klinikal). Bergantung pada sifat penyakit itu, pesakit diberi cadangan perubatan mengenai rejimen am, diet, ubat profilaktik, dan lain-lain, untuk tempoh remisi. Jururawat memantau pelaksanaan yang betul.

Kangkuhan kanser: apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?

Terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan tumor kanser, tetapi berkesan, yang paling kerap digunakan - radiasi, kemoterapi dan pembedahan.

Sekiranya tumor muncul kembali selepas pembedahan, atau kemoterapi tidak berbahaya, dan kanser itu muncul kembali, maka inilah yang akan diingat oleh doktor apabila dia mengatakan frasa "kanser berulang."

Lesi berasal dari unsur-unsur yang tersisa dari tumor yang dikeluarkan, yang meluas di dalam badan akibat metastasis atau dengan cara lain. Ini mungkin menyumbang kepada beberapa sebab, yang akan kita pertimbangkan seterusnya.

Sebelum ini, istilah "kambuh" digunakan hanya untuk penyakit berjangkit, ini bermakna kembalinya patologi, yang menyebabkan jenazah patogen yang terdapat di dalam tubuh pesakit. Ini membezakannya daripada reinfeksi - satu kes apabila penyakit itu berkembang lagi, tetapi dari awal.

Walau bagaimanapun, kini istilah ini telah pun menerima penggunaan yang lebih luas, dan membayangkan keadaan patologi badan semasa berlakunya pelbagai penyakit, sebab-sebab yang belum sepenuhnya dihapuskan. Kambuhan kanser adalah fenomena berulang dalam onkologi, bagaimanapun, selain itu, kembalian reumatik, ulser, radang paru-paru, bronkitis dan penyakit-penyakit lain sering berlaku, dan bagi sesetengah kambuhnya ciri-ciri yang menjadi sebahagian daripada nama biasa mereka: lumpuh berulang, menghidupkan demam dan penyakit lain.

Inti kambuh semula adalah bahawa pembangunan semula berlaku selepas tempoh remisi, yang boleh lengkap atau separa, dengan tanda-tanda patologi yang lemah.

Punca berulang

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengulangan proses kanser sebenarnya banyak, dan sebab utama adalah:

  • Rawatan bukanlah untuk keputusan akhir (terapi terapi tidak lengkap);
  • Keterukan siklus patologi;
  • Penyakit sekunder adalah bersamaan;
  • Rintangan badan lemah;
  • Rawatan hospital lewat;
  • Pelanggaran terhadap cadangan doktor.

Peranan tertentu dimainkan oleh sejarah penyakit keluarga, gaya hidup seseorang. Tetapi faktor utama yang mempengaruhi kambuhan kanser ialah:

Lebih muda pesakit, semakin besar risiko kambuh, tertakluk kepada kaedah seperti kemoterapi dan radiasi. Tetapi peluang untuk mengembangkan tumor ganas bertambah dengan usia pesakit. Kumpulan ini termasuk orang-orang yang tidak mempunyai kanser sebelum ini.

Penyinaran berbahaya untuk kanak-kanak kerana struktur badan, yang berbeza dari ciri-ciri anatomi orang dewasa.

Kemoterapi boleh menjadi jinak atau, sebaliknya, dos ubat yang tinggi seperti Mechlorethamine, Cyclophosphamide, atau Procarbazine boleh mempengaruhi terjadinya kambuh.

Proses pembahagian sel yang sihat boleh menjadi pembentukan tumor malignan. Khususnya, ini adalah disebabkan oleh kaedah rawatan.

  • Pemindahan sumsum tulang

Dengan pemindahan sel stem, peningkatan dalam jumlah gegaran telah diperhatikan.

Gejala onkologi

Secara umum, gejala umum proses kambuh adalah sama seperti dalam kes lesi utama - semuanya bergantung kepada lokasi tumor. Mengetahui mereka untuk mengelakkan semula patologi akan lebih mudah. Dari diri mereka adalah:

  • Pendarahan aneh;
  • Membangun edema anggota badan;
  • Peningkatan nodus limfa dalam saiz, kesakitan mereka;
  • Penampilan anjing laut pada mana-mana bahagian badan;
  • Kesakitan yang berterusan;
  • Kesukaran menelan, fungsi perut yang tidak normal;
  • Perubahan kepada tanda lahir dan tahi lalat;
  • Keletihan dan kelemahan yang berterusan;
  • Batuk atau serak.

Dan tidak ada tanda-tanda tertentu kanser semula. Adalah lebih mudah untuk mencegah berulangnya tumor dengan menjalani pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya dan melakukan analisis kehadiran sel-sel kanser. Ini dilakukan dengan CT dan PET, radiografi dan ujian darah.

Jenis-jenis penyakit kanser

Antara kanser, setiap spesies mempunyai derajat kambuh sendiri. Dalam kanser kulit, karsinoma sel skuamosa sering berkembang lagi. Antara jenis kanser tisu lembut, terutamanya liposarcomas dan fibrosarcomas kembali. Kanser tisu tulang muncul semula daripada metastasis yang merebak dari tumor utama melalui saluran sumsum tulang. Sel-sel yang tidak normal ini berkecambah di dalam tisu-tisu lembut badan kerana tidak dapat menghapuskan kesan onkologi semasa pembedahan. Kembalinya kanser payudara disifatkan oleh penampilan anjing laut dan nodul di tempat operasi dijalankan.

Dan masing-masing jenis mempunyai tanda-tanda ciri-ciri tersendiri patologi:

Kanser payudara disertai oleh kemerahan dan gatal-gatal. Bentuk payudara berubah, dan keluar dari puting boleh muncul dengan darah atau nanah.

Kanser paru-paru apabila kembali dicirikan oleh tanda-tanda penyakit pneumonia kongestif, batuk berterusan dan kehadiran darah dalam dada. Pernafasan pesakit berat dan berdeham.

Ketumbuhan kanser kulit bergantung kepada jenis tumor primer. Terdapat simpul dan plak pada kulit. Terdapat kemerahan dan pendarahan yang tidak dijangka.

Kanser perut yang berlaku selepas reseksi separa menunjukkan campur tangan pembedahan yang tidak mencukupi. Disifatkan oleh gangguan, sakit perut, sering muntah.

Kanser otak adalah patologi yang agak berbahaya, dan apabila dibentuk semula, tumor berkembang dalam ruang terhad tisu otak. Manifestasi utama: Sakit kepala, mual dan muntah. Ini menyebabkan visi terjejas, dan tekanan intrakranial meningkat.

Kanser hati tidak praktikal, dan manifestasi semula adalah metastasis ke tisu otak, usus dan paru-paru. Gejala termasuk keletihan kronik, penurunan berat badan, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan demam.

Rawatan kanser berulang

Merawat kemunculan semula tumor harus diberi jenis dan ciri-cirinya. Terapi biasanya terdiri daripada:

  • Pembedahan - jika tumor tidak mempunyai masa untuk menembusi ke tisu lain. Sel kanser dikeluarkan dari badan;
  • Terapi radiasi adalah efektif dalam kes-kes yang diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor semula. Ia digunakan terutamanya sebagai kaedah rawatan tambahan untuk menjalani terapi utama. Ia berkesan jika pembedahan tidak mungkin, dan tumor metastasizes;
  • Kemoterapi - dadah kursus mungkin berbeza daripada rawatan tumor utama. Jika kanser muncul kembali dalam masa 2 tahun, maka ia akan tahan terhadap ubat yang sama. Menghalang kesan tumor pada tisu lain. Kaedah ini adalah baik kerana ia adalah sistemik, dan oleh itu - patologi boleh diatasi dengan melumpuhkan tumor di mana-mana bahagian badan;
  • Radiofrequency ablation, suntikan hormonal, cryodestruction - penggunaan kaedah bergantung kepada jenis kanser.
  • Imunoterapi dan rawatan yang disasarkan;
  • Rawatan paliatif.

Cegah

Untuk mencegah kanser daripada menjangkau anda lagi, ikut garis panduan ini selepas mengeluarkan tumor utama:

Pergi diet dan diet yang sihat. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dan menyerah pada makanan yang selesa, makanan cepat dan makanan berlemak.

Mengekalkan bukan sahaja sihat tetapi juga gaya hidup mudah alih - aktiviti fizikal merangsang nada daya hidup seseorang, tetapi jangan bersemangat. Sehingga badan tidak mempunyai masalah tambahan, anda harus mengetahui ukurannya.

Bercakap dengan doktor anda - mungkin kursus terapi vitamin atau penggunaan suplemen pemakanan tidak akan berlebihan.

Secara berkala menjalani pemeriksaan oleh doktor dan mengambil ujian selepas penghapusan tumor kanser. Sebagai tambahan kepada ini, adalah perlu menyebut bahawa penyimpangan dari kesaksian seorang doktor selepas terapi biasanya tidak membawa kepada apa-apa yang baik.

Menjaga diri anda dan ingat - penyakit seperti kanser berulang tidak mempunyai ubat tertentu yang menyembuhkannya.

Semula semula

Saya

penyakit (lat recidivus berulang, berulang) - penyambungan semula, pengembalian manifestasi klinikal penyakit selepas kehilangan sementara mereka.

Kejadian R. selalu dikaitkan dengan penghapusan penyebab penyakit yang tidak lengkap dalam rawatannya, yang di bawah keadaan buruk tertentu membawa kepada pembangunan semula proses patologi ciri penyakit dan pembaharuan yang sama dengan manifestasi klinikalnya.

Penetapan penyakit sebagai penyakit berulang semestinya menunjukkan tempoh pemulihan antara tempoh pemulihan penyakit, tempoh yang berlainan dari beberapa hari (dengan penyakit berjangkit) hingga beberapa bulan, dan dalam beberapa kes (lebih kerap dengan penyakit tidak berjangkit) bahkan hingga beberapa tahun. Tempoh remisi dan kebarangkalian kejadian R. sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap pampasan untuk kekurangan fungsi pelbagai sistem yang tersisa selepas pemulihan yang tidak lengkap atau mempunyai sebab genetik, serta pengaruh alam sekitar. Dengan pemulihan tidak lengkap aktiviti pelbagai sistem badan, kejadian R. mungkin dilakukan di bawah keadaan normal, tetapi dalam beberapa keadaan hanya keadaan yang melampau boleh menyebabkan penyakit P..

Gout, beberapa bentuk artritis, penyakit sendi, penyakit ulser peptik dibezakan oleh R. Adalah lazim untuk membincangkan mengenai perjalanan kembar bronkitis kronik, pankreatitis kronik, dan bentuk skizofrenia berulang (berulang). Kursus kembalinya adalah ciri-ciri beberapa penyakit sistem darah, seperti leukemia akut, anemia pernicious (lihat Anemia), dan lain-lain. Bagi sesetengah penyakit, kejadian R. sangat tipikal yang digambarkan dalam nama mereka, seperti tifoid berulang, lumpuh berulang.

Gambar klinikal P. penyakit berbanding dengan manifestasi pertamanya boleh berbeza-beza secara ketara dalam keterukan gejala dan dalam istilah kualitatif. Sebagai contoh, reumatisme yang baru terbentuk boleh berlaku dalam bentuk chorea, dan seterusnya R. - dalam bentuk polyarthritis, penyakit jantung rematik, dan sebagainya. Dalam R. yang teruk, tanda-tanda komplikasi, seperti kegagalan jantung, dapat menguasai, secara mendadak mengubah gambaran klinikal patologi yang mendasari.

Dalam beberapa penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang berulang, kursus dan ciri-ciri R. diambil kira apabila menubuhkan diagnosis dan menjalankan diagnostik perbezaan (ciri khas gejala dalam pengulangan malaria, gout, musiman ulangan duodenal ulangan, dan sebagainya). Kadang-kadang tidak jelas, atipikal atau preskripsi manifestasi utama penyakit ini boleh menyebabkan penafsiran yang salah dari R. sebagai permulaan penyakit. Oleh itu, dalam penyakit yang terdedah kepada kambuhan semula, asas diagnosis R. selalu diambil secara menyeluruh, kadang-kadang dengan penilaian semula kritikal diagnosis penyakit sebelumnya yang ditransfer berdasarkan analisis retrospektif gejala dan kursus mereka (lihat Diagnosis, Diagnosis).

Rawatan penyakit R. ditentukan oleh sifat patologi yang mendasari, kehadiran gangguan fungsi yang diperoleh sepanjang penyakit, serta komplikasi yang mengiringi kambuh ini. Remisi dicapai dengan lebih mudah sebelum rawatan R. dimulakan, oleh itu, dalam kes penyakit dengan kursus ulang, pesakit harus dimaklumkan mengenai kemungkinan R. dan keperluan akses tepat pada masanya kepada doktor.

Pencegahan R. mengambil tempat yang penting dalam sistem pencegahan sekunder penyakit (lihat Pencegahan). Ia bermula dengan rawatan sepenuhnya fasa akut pertama penyakit ini, yang dalam beberapa keadaan membolehkan pemulihan lengkap dan menghalang proses patologi daripada menjadi kronik, sementara di sisi lain ia membantu untuk mengekalkan atau mengimbangi sepenuhnya fungsi-fungsi yang dilanggar oleh penyakit ini, yang mengurangkan kemungkinan P. kes-kes, peranan penting dalam pencegahan R. dimainkan oleh langkah-langkah untuk memulihkan pesakit selepas fasa akut penyakit, dengan mengambil kira bentuk dan sifat patologi, serta individu ketunggalan badan, gaya hidup dan tabiat pesakit (lihat. Pemulihan). Yang penting ialah aktiviti rekreasi umum, termasuk pemakanan yang baik, pendidikan jasmani, pekerjaan yang betul, penghapusan tabiat buruk. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit dan alahan, langkah-langkah propylylic adalah penyumbang kepada pembentukan imuniti: pengerasan, pelbagai bentuk terapi merangsang, dalam beberapa kes penggunaan vaksin, gamma globulin, pelantikan ejen hyposensitizing.

Dalam penyakit yang terdedah kepada kekambuhan pada masa tertentu tahun ini, pencegahan gegaran bermusim dilakukan. Di negara kita, sebagai contoh, pencegahan rheumatisme R. dilakukan pada musim bunga dan pada musim gugur (penggunaan bicillin, ubat anti-inflamasi). Jika sifat musiman P. ulser peptik, maka selama 2 - 3 minggu. sebelum jangkaan R. pesakit disyorkan diet yang lebih ketat daripada dalam tempoh remisi, pengambilan air mineral alkali, persiapan belladonna, persiapan vitamin, dan sebagainya. Langkah-langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan R. atau dengan ketara mengurangkan tahap manifestasi klinikalnya.

Kemungkinan pencegahan R. dan mengurangkan keterukan mereka dengan rawatan yang tepat pada masanya memerlukan tindak lanjut susulan pesakit dengan bentuk berulang penyakit (lihat Peperiksaan Klinis).

Kelewatan penyakit berjangkit. Dalam penyakit berjangkit, permulaan R. disebabkan oleh kegigihan patogen dalam badan pesakit selepas jangkitan awal. Ini R. berbeza daripada reinfection - berulang penyakit kerana jangkitan semula, yang diperhatikan terutamanya dalam penyakit berjangkit, dalam hasil yang kekebalan berterusan tidak terbentuk pada manusia. Pelbagai imuniti individu, kekurangan imunologi kongenital atau diperolehi, pengurangan rintangan badan boleh menyebabkan kedua-dua pembasmian semula dan peralihan penyakit berjangkit kepada bentuk kronik atau kejadian alahan berjangkit dengan perkembangan pelbagai bentuk patologi kronik yang dicirikan oleh kursus ulang. Kajian klinikal dan imunologi kompleks mengenai kekebalan selular dan humoral pada pesakit berjangkit memperlihatkan kemungkinan peningkatan R. dalam kes-kes apabila titres antibodi yang rendah diperhatikan semasa tempoh penyakit yang mendasari, yang berkaitan dengan perencatan pembentukan mereka. Ini memerlukan penggunaan kaedah rawatan sedemikian yang akan secara aktif mempengaruhi imunogenesis. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa peningkatan tiruan dalam kerengsaan antigen, walaupun ditunjukkan oleh peningkatan dalam titer antibodi, tidak selalu menghalang perkembangan kambuh. Sebaliknya, peningkatan dalam aktiviti phagocytic leukocytes dalam penyakit berjangkit mempunyai nilai yang prognostically menguntungkan. Pembalikan bentuk L-patogen dengan pemulihan kekejamannya (demam kepialu, erysipelas, jangkitan meningokokus) boleh memainkan peranan dalam kejadian R.

Pembangunan R. digalakkan oleh penghospitalan lewat, rawatan tidak mencukupi, pelanggaran regimen dan diet, penyakit bersamaan, gangguan makan eksogen dan endogen, hipovitaminosis, helminthiasis dan faktor-faktor lain. Dalam sesetengah kes, seperti penyakit tipus-paratyphoid, bilangan dan kekerapan R. meningkat dengan penggunaan antibiotik. Sebab-sebab ini mungkin penarikan balik ubat awal (tidak munasabah), serta penindasan reaksi imun antibiotik. Pada penggunaan antibiotik R. arise biasanya dalam istilah kemudian.

Penyakit dalam penyakit berjangkit dibezakan oleh kekerapan dan tempoh berlakunya. Sesetengah jangkitan dicirikan oleh satu kejadian R. (bentuk aneptik leptospirosis), yang lain - pelbagai (disentri, erysipelas, demam kepialu). Awal R. dicirikan oleh pemulihan gejala penyakit beberapa hari selepas kehilangan manifestasi utama penyakit; Akhir R. (contohnya, erysipelas, brucellosis) mungkin berlaku dalam tempoh yang sangat jauh.

Kursus berulang adalah ciri-ciri penyakit berjangkit seperti perut dan kembalinya kepialu, paratyphoid A dan B, salmonellosis, disentri, malaria, dan lain-lain.

Manifestasi klinikal R. pada penyakit berjangkit adalah dalam banyak aspek yang serupa dengan gejala penyakit asas. Dalam kebanyakan kes, P. meneruskan dalam bentuk yang lebih ringan daripada manifestasi utama penyakit ini, tempohnya lebih pendek, walaupun kursus yang lebih teruk dan berpanjangan kadang-kadang diperhatikan. Dengan R., ada kemungkinan gejala-gejala individu "menggugurkan" penyakit berjangkit ini, dan dalam beberapa kes, ia dapat dilihat dalam bentuk klinikal yang berbeza (contohnya R. selepas salmonellosis gastrousus boleh berlaku dalam bentuk bentuk septiknya).

Rawatan pesakit yang menjalani rawatan semula jadi penyakit berjangkit haruslah terdiri daripada penggunaan antibiotik, vaksin dan perangsang imunogenesis yang kompleks. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang menyerang, serta pelantikan antihistamin dan agen tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan badan kepada agen berjangkit.

Tumor berulang. Berhubungan dengan tumor P., penilaian seragam terminologi belum dicapai. Terdapat tindak balas kanser secara umum, dan R. tumor di tapak bekas neoplasma beberapa lama selepas pembedahan radikal, radiasi atau rawatan lain. Lokal R. mungkin disebabkan oleh pertumbuhan tumor primordia multicentric, mikrometastase, atau pertumbuhan pembentukan baru yang berterusan apabila penyingkiran tidak radikal. Dalam beberapa jenis neoplasma (limfogranulomatosis, chorionepithelioma, seminome, dan lain-lain), apabila pengembalian jangka panjang akibat terapi gabungan atau konservatif adalah mungkin, penyambungan semula penyakit ini dianggap sebagai R. Pengembangan metastasis melalui pelbagai tempoh selepas mengubati tumor utama disebut sebagai perkembangan penyakit. Pada masa yang sama, metastasis diselaraskan di luar zon operasi atau medan radiasi di nodus limfa yang jauh dan organ parenchymal (hati, paru-paru, ginjal, dll) atau menunjukkan dirinya sebagai penyebaran tumor melalui membran serus.

Terdapat awal R. yang berlaku pada bulan pertama, dan kemudian - selepas 2-3 tahun atau lebih. R. boleh menyebabkan sel-sel tumor dan kompleks mereka, yang terletak di luar bahagian terpencil organ dan bidang radiasi, mikrometastasis dalam nodus limfa serantau yang dipelihara, penyebaran sel-sel tumor semasa mobilisasi dan kerosakan tumor semasa pembedahan, pendengaran sel-sel individu dan populasi mereka semasa terapi radiasi, pembiakan utama kuman tumor dalam satu organ.

Local R. tumor boleh menjadi tunggal dan berganda, dilokalkan langsung ke hem atau dalam anastomosis, di tempat bekas tumor atau di zon bidang operasi, timbul berulang kali.

Kekerapan dan sifat tumor P. bergantung pada bentuk neoplasma histologi, radikal rawatan yang dijalankan, lokalisasi utama tumor, peringkatnya, sifat pertumbuhan, tahap pembezaan sel-sel tumor, dan keadaan pertahanan tubuh.

Selepas penyingkiran tumor R. benign jarang berlaku, kejadian mereka dikaitkan dengan pembedahan bukan radikal atau multicentricity daripada asas tumor (fibroidenoma mamalia, poliposis mukosa gastrik, usus besar).

Tumor ganas disifatkan oleh kadar berulang khas. Dari neoplasma kulit, karsinoma sel basal dan karsinoma sel squamous terdedah kepada R., dan dari tumor tisu lembut R. fibrosarcomas dan liposarcomas sering diperhatikan. Tumor tulang malignan (contohnya, chondrosarcoma) muncul apabila tidak terdapat operasi radikal yang cukup kerana percambahan tumor dalam tisu lembut dan penyebaran proses melalui saluran tulang sumsum. Local R. dari kanser kelenjar mamung timbul dalam bentuk nod tunggal dan berganda dalam satu zon operasi bekas. R. tumor saluran gastrointestinal, seperti kanser perut atau rektum, adalah lebih biasa dalam kes-kes di mana reseksi dilakukan dalam tisu tumor.

Dalam tempoh dua tahun pertama selepas rawatan, sukar untuk menubuhkan penyebab sebenar perkembangan proses tumor (kambuh atau metastasis). Dalam kes-kes ini, neoplasma semula muncul, tanpa mengira tempat kejadian, sering dianggap sebagai kambuh semula.

Rawatan tumor ganas R. lebih kerap konservatif dengan penggunaan terapi radiasi dan ubat antikanser, yang memberikan kesan paliatif terutamanya. Ia juga mungkin beroperasi atau rawatan gabungan gegaran.

Profilaksis R. tumor terdiri daripada kedua-dua diagnosis awal dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dalam kes tumor tempatan yang terhad, dan dalam pemeliharaan maksimal prinsip-prinsip ablastics.

Untuk pengesanan R. tumor yang tepat pada masanya dan menjalankan pemeriksaan rasional rawatan perubatan mengenai pesakit onkologi. Peranannya sangat baik dalam kes-kes di mana mungkin untuk meramalkan perkembangan kambuh (misalnya, dalam liposarcoma) atau perkembangan penyakit pada tahun-tahun pertama selepas rawatan radikal.

Bibliografi: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. dan Plotnikov V.I. Kanser perut menyerang, M., 1981; Vasilenko V.X. dan Grebenev A.L. Penyakit perut dan duodenum, ms. 171, M., 1981; Dukhov L.G. dan Vorokhov A.I. Kesilapan taktikal diagnostik dan terapi dalam pulmonologi, ms. 214, M., 1988; Aspek imunologi penyakit berjangkit, ed. J. Dick, trans. dari bahasa Inggeris, dengan. 14, 469, M., 1982; Patologi manusia umum, ed. A.I. Strukova et al., P. 443, M., 1982; Panduan kepada hematologi, ed. A.I. Vorobyov, jilid 1, ms. 234, M., 1985; Panduan kepada penyakit berjangkit, ed. V.I. Pokrovsky dan K.M. Loban. M., 1986.

II

Reciddandalam (recidivum, lat recidivus kembali, berulang, dari pulangan recido)

kemunculan tanda-tanda penyakit selepas remisi.