Kemungkinan pengulangan tumor payudara: sebab dan gejala

Melawan kanser meletihkan dan sukar. Apabila seorang pesakit diberitahu tentang kambuh selepas pengampunan yang panjang, ia kelihatan seperti ayat. Kenapa neoplasma malignan muncul semula selepas mastektomi? Dan adakah mungkin untuk mengelakkan kanser berulang?

Punca berulang

Semua wanita yang mempunyai kanser payudara berulang, diseksa oleh soalan: apakah rawatan awal diberikan dengan betul? Malangnya, adalah mustahil untuk menghancurkan semua sel-sel atipikal. Diagnostik moden rekod foci hanya 5 mm.

Sel-sel yang tersebar dengan aliran limfa atau melalui sistem saluran darah tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Selain itu, tidak semua sel-sel kanser merespon kemoterapi atau radiasi.

Tumor berulang adalah tumor payudara yang didiagnosis 3-5 tahun kemudian selepas berakhirnya rawatan. Terdapat tiga varian penyakit:

  • Sel-sel atipikal tempatan di dalam kelenjar susu mamalia yang dikendalikan, pada luka pasca operasi;
  • Serangga - pembentukan malignan menjejaskan nodus limfa yang berdekatan (nod axillary, di bahagian tulang belakang dan leher);
  • Metastatic - tumor kanser didiagnosis di kawasan terpencil badan: dalam tisu tulang, hati, paru-paru.

Dalam 40% kes, tumor dikesan semula dalam nodus limfa serantau. Selalunya, kanser diperhatikan pada pesakit yang menjalani reseksi separa nodus limfa. Bentuk kambuh semula jadi paling asimtomatik, hanya dalam 1/3 kes pesakit dapat mengesan tumor semasa diagnosis diri.

Prognosis untuk kambuh semula kemungkinan diberikan oleh faktor-faktor tertentu:

  • Peringkat akhir kanser (3-4) meningkatkan risiko pengulangan;
  • agresif penyakit utama, tanpa mengira peringkat;
  • saiz neoplasma malignan;
  • kekurangan terapi radiasi selepas mastectomy;
  • penglibatan kebanyakan nodus limfa;
  • Kadar atypia sel yang tinggi (perbezaan antara sel yang sihat dan malignan);
  • penunjuk atom yang tinggi: istilah ini bermakna kadar pembahagian sel-sel kanser, semakin cepat mereka bertumbuh, semakin besar kemungkinan risiko tumor semula pada masa akan datang.

Prognosis kambuh dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada keseimbangan hormon pada masa rawatan tumor awal. Jumlah diagnosis kanser payudara diikuti dengan tahap estrogen yang tinggi. Tumor ini bertindak balas dengan baik kepada terapi hormon selepas pembedahan dan perlahan-lahan menyebar melalui badan.

Wanita muda di bawah 35 lebih mudah menghadapi risiko pembengkakan berulang.

Gejala dan diagnosis

Untuk mengesan kemungkinan kanser payudara berulang semula seawal mungkin, doktor menasihati pemeriksaan diri payudara secara teratur. Adalah menjadi tanggungjawab pesakit untuk melawat pusat diagnostik untuk mamografi secara berkala. Selepas rawatan, gambar kelenjar susu dibuat sekali setiap enam bulan.

Wanita yang menghidap kanser payudara (kanser payudara) yang dikesan pada peringkat pertama atau kedua mempunyai peluang yang baik untuk remisi yang stabil: selepas rawatan, pesakit hidup lama tanpa takut berulang. Tetapi tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas rawatan, wanita harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Pesakit perlu memberi isyarat kepada gejala berikut:

  • menyelidik di bawah kulit meterai dada;
  • perubahan dalam struktur tisu payudara;
  • keradangan kulit, kemerahan, bengkak pada parut pasca operasi;
  • terbakar, gatal, mengelupas pada kulit dada;
  • perubahan warna kulit dari kemerahan kepada marmar;
  • kekuningan, dengan campuran pelepasan nanah dari puting susu.

Prognosis yang paling negatif untuk pemulihan ditetapkan apabila metastasis ditemui di kawasan terpencil badan. Gejala termasuk:

  • sesak nafas, kesukaran bernafas (paling kerap pada waktu malam);
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • sakit kepala yang tidak bersetuju dengan rawatan perubatan, ada serangan;
  • batuk yang berterusan, tidak dapat diterima dengan terapi tradisional;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Gejala dalam kanser payudara metastatik mungkin berbeza-beza (bergantung kepada organ metastase). Berdasarkan tanda-tanda kambuh, kajian diagnostik dijalankan:

  1. Mengimbas sistem tulang.
  2. X-ray dada.
  3. Ujian darah untuk penanda tumor.
  4. Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik.
  5. Biopsi (analisis histologi mengenai sifat asal tisu, dikeluarkan secara langsung dari tumor).

Sukar untuk meramal pemulihan selepas diagnosis semula kanser payudara. Sesetengah pesakit selepas operasi menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun, sementara yang lain mengembalikan onkologi secara literal pada tahun pertama selepas operasi.

Bagaimana untuk mengelakkan kanser berulang?

Ubat pada masa kita tidak dapat meramalkan sama ada pesakit akan mempunyai tumor tumor yang berulang dan berapa lama ia akan mengambil selepas rawatan penyakit utama.

Untuk meningkatkan prognosis untuk kelangsungan hidup, doktor mengesyorkan mematuhi peraturan tertentu setelah menyelesaikan kursus terapi:

  • kerap melakukan pemeriksaan diri terhadap kelenjar susu, dengan perhatian khusus ke tapak pada bekas luka pasca operasi;
  • dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika tumor disyaki;
  • Wanita muda umur pembiakan yang telah menjalani pembedahan organ-pembersih dinasihatkan untuk merancang kehamilan dan menyusui;
  • perlu mengawal berat badan anda;
  • pesakit diabetes mellitus atau patologi endokrin lain berada di bawah kawalan khas;
  • Kontrasepsi oral harus digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda;
  • tabau rokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • diet dengan kepelbagaian makanan tumbuhan, produk tenusu dan bijirin.

Bagi pesakit dalam pengampunan, sangat penting berapa lama mereka berada di bawah sinar matahari. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan pendedahan matahari yang berpanjangan dalam cuaca panas. Sinaran UV yang berlebihan boleh memperburuk prognosis untuk pemulihan dan membangkitkan semula penyakit.

Wanita yang mengalami kanser peringkat 3 harus berhati-hati dengan kesihatan mereka. Dengan bentuk kanser payudara, selesema biasa boleh membawa maut.

Bagi semua wanita yang mempunyai tumor malignan di payudara, perlu mematuhi kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Terapi hormon kadang-kadang dilakukan selama 3-5 tahun. Tempoh ini disertai dengan ujian darah biasa untuk penanda tumor, ultrasound organ panggul dan x-ray dada.

Prosedur ditetapkan untuk pengesanan awal pengulangan, mereka tidak boleh diabaikan. Kaedah rawatan kambuh semula mungkin berbeza sekali dengan terapi awal.

Prognosis untuk penyembuhan bergantung kepada peringkat kanser: pada peringkat lanjut onkologi, doktor memberikan ramalan jangka hayat 2-3 tahun.

Kambuhan tumor bukan hukuman mati. Walaupun dalam kes yang sangat sukar, pandangan negatif mungkin menjadi salah. Untuk mencegah tumor yang berulang, seorang wanita mesti mengikuti semua arahan doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Kebarangkalian kanser payudara berulang, gejala-gejalanya

Kanser payudara adalah bentuk kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Oleh itu, perhatian yang besar diberikan kepada masalah ini, kaedah rawatan baru yang berjaya sedang dibangunkan dan diterapkan. Tetapi kadang-kadang walaupun selepas rawatan berkesan, pembedahan pembedahan, tumor reoccurs dan kanser payudara berulang berkembang.

Punca ICD untuk kanser payudara C 50.0.

Akibat untuk pengesanan lewat

Seperti mana-mana jenis proses onkologi, terdahulu penyakit itu dikesan, semakin sedikit komplikasi dan semakin tinggi keberkesanan terapi. Penyakit ini cenderung berkembang pesat. Dalam sesetengah pesakit, metastasis dikesan semasa rawatan awal. Bahagian lain tidak boleh dikendalikan kerana pengabaian proses, percambahan metastasis atau penyakit menengah.

Sebab-sebab penyembuhan penyakit ini

Malangnya, kemoterapi, tidak juga radiasi atau mastektomi menjamin bahawa semua sel kanser telah dikeluarkan. Sesetengah sel tahan terhadap radiasi dan dadah. Mereka juga boleh dibawa oleh darah dan limfa ke bahagian lain badan, tanpa memperlihatkan diri mereka untuk masa yang lama.

Terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit berulang:

  • jika kanser utama didiagnosis pada peringkat akhir
  • kehadiran metastasis di nodus limfa yang terdekat
  • ketidakseimbangan hormon dalam pesakit
  • sel-sel malignan yang kurang dibezakan
  • kehadiran onkogen tertentu
  • tahap pencerobohan dan saiz besar semasa rmzh utama

Risiko berulang adalah paling tinggi untuk 3-5 tahun selepas akhir rawatan.

Jenis-jenis kambuh semula

Manifestasi kambuh mempunyai 3 pilihan untuk pembangunan:

  • Lokal atau tempatan - dalam kes ini, sel-sel tumor muncul di tempat yang sama di mana tumor asalnya. Semasa operasi mastektomi, lumpektomi, beberapa kawasan lemak, tisu kulit masih dipelihara. Oleh itu, perkembangan kambuhan dalam luka pasca operasi.
  • Serantau - pertumbuhan semula tumor diperhatikan dalam nodus limfa aksila, dengan aliran getah bening, mereka boleh merebak ke nod jauh. Dengan bentuk penyebaran agresif ini terdapat pada nodus limfa serviks dan supraclavicular.
  • Kambuhan locoregional RMF - gegelombang tempatan, digabungkan dengan lesi nodus limfa serantau: axillary, fossa supraclavicular, subclavian, nodus limfa payudara dalaman di bahagian yang terjejas.
  • Varian metastatik - rupa sel-sel atipikal dalam organ dan sistem lain. Menurut statistik, selalunya lesi diperhatikan di dalam tulang. Ia juga boleh berlaku di dalam paru-paru, hati, buah pinggang, atau otak.

Pilihan terapi dan kejayaannya bergantung kepada penyebaran penyakit ini. Lebih banyak nodus limfa dan organ yang terlibat, semakin rendah kebarangkalian menyembuhkan.

Gejala bergantung kepada jenis kambuh semula

Gejala pembangunan menentukan kelaziman proses dan penyetempatan.

Untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan menjalani rawatan yang berjaya, perlu melakukan pemeriksaan sendiri payudara, melakukan mamogram sekali setiap enam bulan, melawat ahli onkologi dengan cara yang dirancang.

Dengan pembangunan tempatan:

  • meraba "lebam" di dada
  • warna dan suhu kulit ke atas perubahan kelenjar yang terjejas
  • pelepasan dari tidak berwarna kepada berdarah, tidak berkaitan dengan haid
  • berlakunya penebalan kulit di kawasan parut
  • pengesanan penembusan kulit atau puting susu

Dengan penyebaran serantau, tanda-tanda kanser payudara berulang ialah:

  • peningkatan dan kelembutan pada nodus limfa axillary, supraclavicular, dan subclavian;
  • berlakunya sakit atau sakit akut di sepanjang lengan dan bahu keseluruhan;
  • kemungkinan penurunan kepekaan di tangan, dari payudara yang terjejas.

Pengulangan Locoregional, mempunyai tanda-tanda yang sama seperti tempatan, serantau:

  • perubahan dalam nodus limfa
  • perubahan struktur kulit, warna
  • puting susu kelihatan ditarik
  • kehadiran anjing laut di kawasan jahitan selepas mastectomy atau lumpectomy

Lesi metastatik, termasuk gejala bergantung kepada organ di mana proses tumor telah muncul:

  • dengan kekalahan tulang, mereka akan mengalami kesakitan yang berterusan
  • gangguan neurologi dalam bentuk sakit kepala, pening
  • penurunan atau kekurangan selera makan
  • peningkatan keletihan, penurunan berat badan
  • batuk berterusan, dahak, sesak nafas
  • demam
  • sakit pada hipokondrium yang betul dalam kes metastasis hati
  • sakit di kawasan lumbar, dengan tumor di buah pinggang

Untuk mengelakkan akibat dan perkembangan selanjutnya proses onkologi, walaupun ada beberapa tanda, rayuan segera kepada ahli onkologi akan membolehkan.

Pemeriksaan diagnostik

Pada peringkat awal, doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpation. Kemudian memberikan kaedah utama:

  • Mamografi
  • Ultrasound payudara
  • Darah untuk penanda tumor
  • MRI dada
  • Biopsi

Jika disyaki metastasis, mengarah ke kaedah penyelidikan tambahan.

Kaedah rawatan baru

Pada masa kini, semakin banyak doktor cenderung memilih terapi yang disasarkan, dalam rawatan kanser payudara berulang, bukan atau bersamaan dengan kimia konvensional. Ciri dan kelebihannya adalah bahawa tindakan itu hanya diarahkan pada sel-sel atipikal dan tidak menjejaskan kesihatan yang sihat. Mekanisme tindakan didasarkan pada menghalang gen HER2, yang menjamin pertumbuhan pesat sel-sel tumor. Sel-sel ini dipanggil sel positif HER2.

Dadah berkaitan dengan terapi yang disasarkan:

Kaedah terapi baru sedang diuji:

  • photodynamia
  • kemoterapi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit
  • penyekat faktor pertumbuhan epidermis

Kebanyakan kes onkologi dirawat dalam "cara lama" dengan penggunaan terapi tempatan dan sistemik. Tetapi meskipun demikian, perkembangan dan pelaksanaan kaedah moden berlaku pada kadar yang ketara.

Prognosis dan statistik survival

Ramalan tentang kelangsungan hidup dan umur panjang dalam kanser payudara berulang dilakukan dengan mengambil kira banyak faktor - umur pesakit, keadaan dan komorbiditasnya. Dari ciri-ciri proses tumor dan tahap perkembangannya.

Selepas operasi, indeks prognostik Nottingham dikira untuk menentukan prognosis bersih untuk perkembangan kanser. Skala ini termasuk:

  • bilangan nodus limfa yang terlibat dalam proses kanser
  • peringkat perkembangan penyakit
  • saiz tumor

Menurut statistik, survival yang lebih besar dicapai dalam rawatan kambuhan tempatan, apabila nodus limfa tidak terlibat dan payudara dikeluarkan, 75% pesakit dengan jangka hayat melebihi 5 tahun.

Jika lesi metastatik dikesan, pesakit hidup selama 3 tahun.

Tetapi apa-apa ramalan mungkin salah. Untuk mencapai kursus yang berulang-ulang, perlu mengikuti semua cadangan doktor, untuk menjalani pemeriksaan saringan tepat waktu. Elakkan sebab yang boleh menyebabkan patologi.

Kambuhnya kanser payudara: apakah yang perlu dilakukan jika penyakit itu terperangkap semula, dan berapa kerap berlaku?

Rawatan kanser payudara dalam perubatan moden mempunyai hasil yang baik, dan kematian dari penyakit ini berkurang. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit selepas melaksanakan mastektomi atau pilihan lain untuk pembedahan, kambuh kanser payudara berkembang - kembalinya tanda-tanda tumor selepas rawatan.

Jenis berulang

Terdapat 3 jenis keadaan ini:

Ia berlaku apabila sel-sel tumor muncul semula selepas beberapa waktu di tapak asal neoplasma malignan. Keadaan ini dianggap bukan penyebaran kanser, tetapi sebagai tanda kegagalan rawatan primer. Walaupun selepas mastektomi, bahagian-bahagian lemak dan tisu kulit kekal di payudara, yang memungkinkan kanser payudara berulang dalam luka pasca operasi, walaupun ini jarang berlaku.

Wanita yang mempunyai operasi luar biasa organ, contohnya, lumpektomi, atau radiasi sahaja, mempunyai risiko berulang.

Ini adalah keadaan yang lebih serius, yang menunjukkan penyebaran sel-sel tumor melalui saluran limfa melalui nodus limfa axillary ke otot-otot dada, tisu di bawah rusuk dan sternum, ke dalam nodus limfa intrathoracic, serviks dan supraclavicular. Dua terakhir lokalisasi proses patologi yang baru muncul itu, sebagai peraturan, menunjukkan bentuk yang lebih agresif dari proses ganas.

Kekerapan kambuh, yang ditunjukkan oleh penyebaran serantau sel tumor, agak tinggi, antara 2 hingga 5% dari kes-kes tumor ganas payudara.

Istilah ini merujuk kepada rupa metastasis dalam organ lain. Pada masa yang sama, kebarangkalian penyembuhan dikurangkan dengan ketara.

Sel-sel kanser memasuki nodus limfa axillary dari lesi tumor. Dalam 65-75% kes-kes pengulangan yang jauh, mereka merebak dari nodus limfa ke tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, metastasis ke paru-paru, hati, otak atau organ-organ lain berlaku.

Dalam beberapa kes, selepas masa yang lama selepas rawatan fokus utama, kanser payudara muncul lagi, tetapi dalam kelenjar yang berbeza. Pada masa yang sama, ia mempunyai struktur histologi yang berbeza dan ciri-ciri lain. Pesakit sedemikian dianggap sebagai penyakit pertama.

Kekerapan pembangunan

Dalam 5 tahun pertama selepas mastektomi tanpa penggunaan kaedah rawatan tambahan, hanya 60% wanita tidak mengalami tanda-tanda penyakit baru. Sekiranya hanya dilakukan operasi, kemungkinan kebarangkalian kanser payudara maksimum dalam 2 tahun pertama selepas itu dan hampir 10%.

Para penyelidik mengkaji sejarah kes ini hampir 37,000 pesakit dan mendapati bahawa gegap paling kerap berkembang pada peringkat 1 kanser, seperti dalam hal ini pembedahan radikal sering tidak digunakan, serta rawatan berikutnya dengan ubat hormonal.

Kadar pengulangan dan mortaliti secara keseluruhan terus tinggi selama 10 tahun, dengan peratusan ketara kes yang berlaku dalam 5 tahun pertama selepas rawatan. Jika pesakit tidak terlibat nodus limfa axillary (peringkat 1), tetapi dia tidak menerima terapi hormon, kebarangkalian penyakit itu kembali dalam masa 10 tahun selepas pembedahan adalah 32%. Dengan kekalahan nodus limfa (peringkat 2), risiko ini meningkat kepada 50%, dengan hanya rawatan pembedahan.

Tidak seperti bentuk kanser lain, tumor ganas pada kelenjar susu tidak dianggap sembuh jika tiada tanda-tanda baru dalam proses patologi muncul dalam 5 tahun akan datang. Relapse boleh berlaku selepas 10 dan 20 tahun selepas diagnosis awal, tetapi kebarangkalian ini berkurangan dengan masa.

Faktor risiko

Kursus berulang dalam tumor payudara berlaku apabila sel-sel tumor utama kekal di kawasan ini atau bahagian lain badan. Kemudian mereka mula membahagikan lagi dan membentuk luka ganas.

Kemoterapi, radiasi, atau hormon yang digunakan selepas diagnosis awal kanser digunakan untuk membunuh mana-mana sel-sel malignan yang mungkin kekal selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan ini tidak berkesan.

Kadang sel-sel kanser yang selebihnya tidak aktif selama bertahun-tahun. Kemudian mereka mula berkembang dan menyebar semula.

Penyebab kambuhan kanser payudara tidak jelas, tetapi hubungan antara keadaan ini dan pelbagai ciri tumor dicatatkan. Sejumlah faktor umum telah dikenalpasti yang dapat membantu meramalkan kemungkinan berlakunya penyakit.

  • Penglibatan nodus limfa

Penyebaran tumor di nodus limfa akut dan lain-lain semasa diagnosis awal, sebilangan besar nodus limfa yang terkena. Sekiranya nodus limfa tidak terlibat, ini bermakna hasil yang baik untuk pesakit.

  • Saiz tumor

Semakin besar saiz tumor asal, semakin tinggi risiko pengulangan. Terutamanya dalam kes-kes seperti ini terdapat kambuh selepas penyingkiran separa kelenjar dan nodus limfa yang berkaitan.

  • Ijazah pembezaan

Ini adalah penilaian sel-sel tumor di bawah mikroskop. Terdapat 3 ciri utama yang menentukan kanser kanser payudara: kadar pembahagian sel, jenis histologi mereka (karsinoma duktal lebih agresif daripada tumor tiub), perubahan saiz dan bentuk sel. Sekiranya pembentukan diklasifikasikan sebagai kelas III (kanser yang kurang dibezakan), kadar pengulangan lebih tinggi daripada tumor yang berbeza.

  • Status HER2 / neu

Gen ini mengawal pembentukan protein yang menggalakkan pertumbuhan sel-sel kanser. Setelah pengesanan protein tersebut, pemantauan lebih berhati-hati selepas pembedahan diperlukan untuk pengesanan awal perubahan terdahulu dalam sel-sel yang lain dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pesakit dengan tahap tinggi HER2 / neu memerlukan imunoterapi dengan trastuzumab (Herceptin), sering digabungkan dengan kemoterapi tambahan. Herceptin juga ditetapkan untuk kegunaan kemoterapi atau ubat hormon.

  • Pencerobohan vaskular

Kehadiran sel-sel tumor dalam saluran tumor meningkatkan risiko pengulangan.

  • Status reseptor hormon

Sekiranya tumor mempunyai reseptor untuk estrogen (ER +) atau progesteron (PgR +), risiko pengulangan dengan terapi tambahan lebih rendah.

  • Indeks percambahan

Ini adalah faktor ramalan yang penting. Protein Ki-67 terbentuk semasa pembahagian sel. Peningkatan kepekatannya dikaitkan dengan kadar pengulangan yang lebih tinggi dan jangka hayat yang lebih pendek.

Kumpulan risiko rendah

Pakar dari kumpulan penyelidikan kanser payudara antarabangsa mendapati bahawa dengan status ER atau PgR positif, pesakit boleh diklasifikasikan sebagai risiko rendah untuk berulang jika keadaan berikut dipenuhi:

  • kanser tidak merebak ke nodus limfa;
  • tumor kurang daripada 2 cm diameter;
  • nuklei sel-sel kanser saiz kecil, sedikit berubah warna dan ciri-ciri lain berbanding dengan normal (tumor yang berbeza-beza);
  • tiada pencerobohan tumor di dalam saluran darah;
  • Her2 / neu gen hilang.

Walaupun tumor kecil diklasifikasikan sebagai risiko terendah, jika tiada terapi tambahan, risiko berulang 10 tahun adalah 12%.

Kategori risiko

Pakar mencadangkan merujuk pesakit kepada kategori risiko ini:

Bagaimana untuk mengelakkan kanser payudara berulang?

Perubatan moden tidak dapat melindungi pesakit sepenuhnya daripada ini.

Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menunjukkan bahawa pencegahan kambuh semula boleh dilakukan dengan bantuan terapi hormon tambahan. Ia mengurangkan kemungkinan penyakit yang kembali sekurang-kurangnya 30% dan dengan ketara meningkatkan kadar survival jangka panjang.

Untuk terapi hormon tambahan (adjuvant), anti-estrogen (Tamoxifen) dan inhibitor aromatase (letrozole, anastrozole dan exemestane) digunakan. Keuntungan diberikan kepada kumpulan dadah yang terakhir. Mereka ditugaskan selepas pembedahan.

Untuk mencegah kanser berulang, selepas pembedahan, kemoterapi moden juga perlu dilakukan.

Tanda-tanda klinikal

Mana-mana pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk pembentukan payudara ganas perlu tahu bagaimana pengulangan berlaku, dan dalam kes itu hubungi pakar onkologi pada masa. Perlu diingat bahawa gejala-gejala itu mungkin berlaku selepas bertahun-tahun, apabila seorang wanita telah dikeluarkan dari pendaftaran dispenser.

Tanda-tanda berulang bergantung pada jenis kanser payudara.

Kambuhan tempatan

Tumor muncul di kawasan yang sama dengan asal. Jika lumpektomi telah dilakukan, sel-sel malignan boleh merebak dalam tisu kelenjar yang tinggal. Selepas mastektomi, tumor mungkin muncul di kawasan parut.

  • kepadatan kelenjar tidak sekata atau pembentukan "kerucut" di dalamnya;
  • Perubahan kulit pada dada, keradangan, kemerahan;
  • pelepasan dari puting;
  • penampilan satu atau lebih nodul yang tidak menyakitkan di bawah kulit di bahagian parut;
  • penampilan kawasan kulit yang tebal di sebelah luka selepas mastektomi.

Kambuhan serantau

Pada masa yang sama, sel-sel kanser membiak dalam nodus limfa yang terdekat. Ini ditunjukkan sebagai pembentukan segel ("benjolan") atau edema di kawasan di bawah lengan, di atas tulang selangka atau di leher.

Metastasis jauh

Sel kanser berkembang di organ lain - tulang, paru-paru, hati, otak. Gejala yang paling kerap adalah:

  • sakit yang berterusan, tidak boleh dirawat di tulang, belakang;
  • batuk berterusan;
  • sesak nafas, kesukaran bernafas;
  • kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
  • sakit kepala yang teruk;
  • sawan dan lain-lain.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki kekambuhan berdasarkan gejala klinikal, data pemeriksaan fizikal atau mamografi. Di samping itu, kajian berikut diberikan:

  1. Menggambarkan, iaitu, membolehkan "melihat" tumor atau metastasis: resonans magnetik, pengiraan, tomografi pelepasan positron, radiografi, pengimbasan radioisotop.
  2. Biopsi dengan analisis histologi berikutnya: adalah perlu untuk menentukan sama ada tumor baru adalah kambuh atau penyakit lain, serta mengenal pasti kepekaan terhadap terapi hormon atau sasaran.

Rawatan

Pilihannya bergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran tumor, status hormon, campur tangan sebelumnya, keadaan umum badan, serta tujuan rawatan dan keinginan pesakit.

Apabila kambuhan tempatan memerlukan rawatan pembedahan. Kerana ia biasanya berlaku selepas operasi pembedahan organ, pesakit membuang seluruh kelenjar. Selepas mastektomi dilakukan sebelum ini, tumor dikeluarkan dengan sebahagian daripada tisu sihat di sekitarnya. Nodus limfa Axillary juga dikeluarkan.

Penyinaran disyorkan hanya jika ia tidak dilakukan sebelum ini. Terapi kencing dan hormon ditetapkan.

Rawatan pengulangan serantau digabungkan. Ia termasuk penyingkiran fokus tumor, nodus limfa yang terjejas, radiasi, kemoterapi, penggunaan ubat hormon.

Dalam rawatan metastasis jauh, pembedahan biasanya tidak digunakan, kerana foci tumor muncul di beberapa organ sekaligus. Terapi kemoterapi, radiasi atau hormon digunakan. Tujuan campur tangan semacam itu adalah untuk memperluaskan kehidupan pesakit dan mengurangkan gejala-gejala penyakit.

Pada peringkat ini, adalah disyorkan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan kerap dan kesannya terhadap kualiti hidup wanita. Pada masa ini, pesakit perlu mengambil lebih banyak perhatian terhadap dirinya sendiri:

  • makan betul;
  • cukup untuk berehat;
  • menerima sokongan emosi daripada orang yang tersayang;
  • untuk merancang tindakan sekiranya berlaku kemerosotan dalam kesihatan.

Pada satu ketika, doktor mungkin mengesyorkan tinggal di hospis tersebut. Tujuannya adalah untuk menjadikan kehidupan pesakit sebagai selesa, dan penjagaan perubatan untuknya adalah yang paling berkelayakan.

Terapi yang disasarkan

Arah baru dalam rawatan pengulangan kanser payudara adalah terapi yang disasarkan. Ia boleh digunakan untuk apa-apa kelaziman proses tumor dan digabungkan dengan kemoterapi. Dana sasaran hanya diarahkan ke sel-sel tumor tanpa merosakkan kesihatan yang sihat. Kemajuan saintifik telah membawa kepada kemunculan beberapa jenis ubat sasaran.

Ubat Herceptin yang digunakan dalam rawatan kanser payudara

Dari 20 hingga 30% daripada semua kes neoplasma payudara disertai dengan kehadiran gen HER2, yang memastikan pertumbuhan pesat sel-sel malignan. Oleh itu, ubat khas telah dibangunkan terhadap mekanisme pertumbuhan tumor ini:

  • Herceptin (trastuzumab) adalah ubat yang mengiktiraf dan mengikat sel HER2-positif (kanser). Kesannya termasuk penindasan pertumbuhan sel dan kematian mereka. Dalam kes kanser berulang, Herceptin boleh digunakan sebagai agen tunggal atau dalam kombinasi dengan kemoterapi walaupun dalam metastase jauh. Walaupun sebagai monoterapi, ia boleh menyembuhkan sehingga 15% daripada tindak balas tumor positif HER2.
  • Taykerb (lapatinib) digunakan dalam rawatan dan pencegahan kanser payudara metastatik HER2 positif. Dalam kombinasi dengan ubat chemotherapeutic Xeloda (capecitabine), ia meningkatkan masa sehingga perkembangan tumor berulang.
  • Avastin (bevacizumab) adalah sejenis ubat baru yang menghalang pembentukan saluran darah baru dalam tumor. Sel-sel malignan berhenti mendapatkan jumlah oksigen dan nutrien yang betul dan mati. Membuktikan kesan positif ubat ini dalam apa-apa jenis kanser payudara berulang apabila digabungkan dengan agen kemoterapi. Kelebihan alat ini adalah kemungkinan penggunaannya dalam tumor HER2-negatif.

Arah rawatan terkini

Kaedah berikut rawatan kanser payudara berulang masih menjalani ujian klinikal. Bertindak secara penyelidikan secara aktif dalam bidang ini:

  • kesan perencat faktor pertumbuhan epidermis (analog Herceptin);
  • ubat kemoterapi baru;
  • terapi photodynamic.

Ramalan

Meramalkan hasil penyakit itu agak sukar. Ia bergantung pada ciri-ciri luka yang baru terbentuk, serta keadaan badan, umur pesakit, penyakit bersamaan dan banyak lagi faktor lain.

Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang mengalami kanser payudara. Dengan terapi penuh dan tidak ada kerosakan nodus limfa dalam tempoh 5 tahun akan datang, selepas operasi kedua, sekurang-kurangnya 60% pesakit hidup.

Kadar survival untuk kanser payudara yang berulang dengan metastasis jauh biasanya tidak melebihi 3 tahun.

Kalkulator risiko

Kalkulator risiko aliran berulang ini menentukan kemungkinannya berdasarkan tahap keganasan tumor dan penglibatan nodus limfa.

Tahap keganasan:

  • I - 6 mata;
  • II - 12 mata;
  • III - 18 mata.

Penglibatan nodus limfa:

  • Tidak - 6 mata;
  • Terdapat - 12 mata.

Pencerobohan saluran darah atau limfa:

Dengan menambahkan mata yang diperoleh, nilai nod diperolehi, yang membolehkan untuk menentukan risiko anggaran:

Sudah tentu pengiraan sedemikian tidak sepenuhnya tepat. Walau bagaimanapun, ia membantu memastikan keperluan untuk pemerhatian yang teliti oleh ahli onkologi, walaupun selepas rawatan untuk tumor utama.

Mengenai kemungkinan diagnosis awal dan pengesanan kecenderungan kepada kanser payudara, baca artikel: "Penyokong kanser payudara."

Kambuhan tempatan dalam prognosis penyakit pada pesakit kanser payudara

Adalah dipercayai bahawa prognosis kanser payudara (BC) kanser payudara (BC) bergantung kepada beberapa faktor: pengoperasian, umur pesakit, masa berulang kambuh, dan penggunaan kaedah rawatan kompleks penyakit.

Pesakit mempunyai prognosis yang lebih baik jika LR muncul dalam tempoh yang lewat selepas rawatan tumor utama dan beroperasi, dengan lokalisasi kambuh pada bahagian kelenjar susu yang lain selepas operasi organ-membosankan (disebabkan kemungkinan penyingkiran radikal tumor berulang dan penggunaan radioterapi selepas operasi).

Kawalan penyakit dengan rawatan yang berjaya dalam kambuhan tempatan

Kami mengesan nasib 110 pesakit dengan pengulangan kanser payudara tempatan.

Pemerhatian median adalah 47 bulan (2-17 tahun). 5 (4.3%) pesakit mati akibat penyakit kardiovaskular. Kemajuan lanjut penyakit selepas rawatan dengan LR diperhatikan dalam 36.2% kes. Masa purata untuk perkembangan adalah 19.8 ± 3.2 bulan.

Selalunya dengan perkembangan, metastasis ke tulang diperhatikan - 23.8%, ke organ dada (paru-paru, mediastinum, pleura) - 19%, ke otak - 8.8%; Penyebaran tumor intracutaneous diperhatikan dalam 14.3% pesakit; semua lokalisasi lain (hati, penyebaran intra-perut, kerosakan kepada pelbagai zon kelenjar getah bening) berlaku dengan frekuensi 25.3%.

Perlu diingatkan bahawa dalam 3 (8.8%) pesakit yang hanya menjalani rawatan pembedahan tempatan, penampilan tumor berulang pada cicatrix pasca operasi telah diperhatikan sekali lagi, yang mengesahkan kebolehdapatan hanya pendekatan tempatan untuk rawatan LR. Baki 54.3% pesakit masih hidup tanpa tanda-tanda perkembangan penyakit (Jadual 22).

Jadual 22. Nasib lanjut pesakit dengan kanser payudara LR

Hasil jangka panjang mengesahkan kemungkinan kawalan penyakit yang berterusan dengan rawatan yang berjaya dalam kambuhan tempatan. Hanya rawatan radikal LR yang membolehkan pesakit hidup tanpa tanda-tanda penyakit untuk masa yang lama. Mengikut data kami, survival keseluruhan pesakit dengan LR ialah: 77.1 ± 5.0 tahun 5 tahun, 37.6 ± 10.9 tahun 10 tahun; median 103.8 ± 6.8 bulan

Petunjuk kelangsungan hidup berulang tidak banyak berbeza daripada kelangsungan hidup umum: 5 tahun ialah 69.6 ± 5.5, 10 tahun - 36.1 ± 11.0; Median adalah 101.2 ± 7.0 bulan (Rajah 32).


Rajah. 32. Keupayaan umum (OS) dan bebas penyakit (RV) dalam kanser payudara LR.

Kemajuan penyakit itu tidak dapat dinafikan faktor yang membatasi kesinambungan pesakit. Apabila membandingkan indeks survival keseluruhan 5 dan 10 tahun keseluruhan pesakit dengan perkembangan lanjut dan tanpa perkembangan penyakit, data yang meyakinkan diperolehi: jika pesakit mengalami perkembangan lanjut penyakit ini sehingga 2 tahun selepas rawatan kambuhan tempatan, kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun menurun hampir 4 kali - 25.8% (pada pesakit tanpa perkembangan adalah 91.7%; p = 0.001); Kesinambungan keseluruhan 10 tahun pesakit dengan perkembangan hanya 8.6%, iaitu 10.4 kali kurang daripada pesakit tanpa perkembangan - 85.4%, p = 0.0001 (Rajah 33).


Rajah. 33. Ketergantungan keseluruhan hidup dalam HR dalam perjalanan lanjut penyakit ini.

Untuk lebih tepat menentukan kesan pelbagai parameter pada nasib pesakit, kami menjalankan analisis satu faktor dan multivariat. Sejak tempoh tindak lanjut minimum untuk pesakit adalah 2 tahun, kami mengenal pasti 2 kumpulan pesakit dengan LR. Kumpulan pertama terdiri daripada 63 pesakit yang tinggal selama 2 tahun atau lebih tanpa tanda-tanda perkembangan penyakit, 2 - 42 pesakit dengan perkembangan penyakit lebih lanjut sehingga 2 tahun.

Pesakit dengan masa depan yang tidak diketahui, serta orang yang mati akibat sebab lain tidak termasuk dalam analisis.

Dalam analisis univariat, kita mendapati bahawa prognosis yang buruk di Republik Latvia dalam bentuk risiko perkembangan penyakit selanjutnya berkorelasi dengan faktor-faktor seperti: permulaan kambuh sehingga 30 bulan, saiz tumor berulang lebih daripada 5 cm, multicentricity tumor berulang, reseptor estrogen reseptor (RE) (-) progesteron (RP) (-) - status kambuh semula, bentuk kelengkungan yang rumit, ketidakupayaan tumor berulang, penggunaan rawatan tempatan untuk kambuhan tempatan sahaja (Jadual 23).

Jadual 23. Faktor risiko untuk perkembangan lanjut penyakit (analisis univariat)

Kanser payudara berulang: tanda-tanda utama

Kanser payudara berulang: ramalan, kemungkinan, berapa banyak hidup dan gejala

Melawan kanser meletihkan dan sukar. Apabila seorang pesakit diberitahu tentang kambuh selepas pengampunan yang panjang, ia kelihatan seperti ayat. Kenapa neoplasma malignan muncul semula selepas mastektomi? Dan adakah mungkin untuk mengelakkan kanser berulang?

Punca berulang

Semua wanita yang mempunyai kanser payudara berulang, diseksa oleh soalan: apakah rawatan awal diberikan dengan betul? Malangnya, adalah mustahil untuk menghancurkan semua sel-sel atipikal. Diagnostik moden rekod foci hanya 5 mm.

Tumor berulang adalah tumor payudara yang didiagnosis 3-5 tahun kemudian selepas berakhirnya rawatan. Terdapat tiga varian penyakit:

  • Sel-sel atipikal tempatan di dalam kelenjar susu mamalia yang dikendalikan, pada luka pasca operasi;
  • Serangga - pembentukan malignan menjejaskan nodus limfa yang berdekatan (nod axillary, di bahagian tulang belakang dan leher);
  • Metastatic - tumor kanser didiagnosis di kawasan terpencil badan: dalam tisu tulang, hati, paru-paru.

Dalam 40% kes, tumor dikesan semula dalam nodus limfa serantau. Selalunya, kanser diperhatikan pada pesakit yang menjalani reseksi separa nodus limfa. Bentuk kambuh semula jadi paling asimtomatik, hanya dalam 1/3 kes pesakit dapat mengesan tumor semasa diagnosis diri.

Prognosis untuk kambuh semula kemungkinan diberikan oleh faktor-faktor tertentu:

  • Peringkat akhir kanser (3-4) meningkatkan risiko pengulangan;
  • agresif penyakit utama, tanpa mengira peringkat;
  • saiz neoplasma malignan;
  • kekurangan terapi radiasi selepas mastectomy;
  • penglibatan kebanyakan nodus limfa;
  • Kadar atypia sel yang tinggi (perbezaan antara sel yang sihat dan malignan);
  • penunjuk atom yang tinggi: istilah ini bermakna kadar pembahagian sel-sel kanser, semakin cepat mereka bertumbuh, semakin besar kemungkinan risiko tumor semula pada masa akan datang.

Prognosis kambuh dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada keseimbangan hormon pada masa rawatan tumor awal. Jumlah diagnosis kanser payudara diikuti dengan tahap estrogen yang tinggi. Tumor ini bertindak balas dengan baik kepada terapi hormon selepas pembedahan dan perlahan-lahan menyebar melalui badan.

Wanita muda di bawah 35 lebih mudah menghadapi risiko pembengkakan berulang.

Gejala dan diagnosis

Untuk mengesan kemungkinan kanser payudara berulang semula seawal mungkin, doktor menasihati pemeriksaan diri payudara secara teratur. Adalah menjadi tanggungjawab pesakit untuk melawat pusat diagnostik untuk mamografi secara berkala. Selepas rawatan, gambar kelenjar susu dibuat sekali setiap enam bulan.

Wanita yang menghidap kanser payudara (kanser payudara) yang dikesan pada peringkat pertama atau kedua mempunyai peluang yang baik untuk remisi yang stabil: selepas rawatan, pesakit hidup lama tanpa takut berulang. Tetapi tidak kira berapa banyak masa berlalu selepas rawatan, wanita harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Pesakit perlu memberi isyarat kepada gejala berikut:

  • menyelidik di bawah kulit meterai dada;
  • perubahan dalam struktur tisu payudara;
  • keradangan kulit, kemerahan, bengkak pada parut pasca operasi;
  • terbakar, gatal, mengelupas pada kulit dada;
  • perubahan warna kulit dari kemerahan kepada marmar;
  • kekuningan, dengan campuran pelepasan nanah dari puting susu.

Prognosis yang paling negatif untuk pemulihan ditetapkan apabila metastasis ditemui di kawasan terpencil badan. Gejala termasuk:

  • sesak nafas, kesukaran bernafas (paling kerap pada waktu malam);
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • sakit kepala yang tidak bersetuju dengan rawatan perubatan, ada serangan;
  • batuk yang berterusan, tidak dapat diterima dengan terapi tradisional;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Gejala dalam kanser payudara metastatik mungkin berbeza-beza (bergantung kepada organ metastase). Berdasarkan tanda-tanda kambuh, kajian diagnostik dijalankan:

  1. Mengimbas sistem tulang.
  2. X-ray dada.
  3. Ujian darah untuk penanda tumor.
  4. Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik.
  5. Biopsi (analisis histologi mengenai sifat asal tisu, dikeluarkan secara langsung dari tumor).

Sukar untuk meramal pemulihan selepas diagnosis semula kanser payudara. Sesetengah pesakit selepas operasi menjalani kehidupan yang penuh selama bertahun-tahun, sementara yang lain mengembalikan onkologi secara literal pada tahun pertama selepas operasi.

Bagaimana untuk mengelakkan kanser berulang?

Ubat pada masa kita tidak dapat meramalkan sama ada pesakit akan mempunyai tumor tumor yang berulang dan berapa lama ia akan mengambil selepas rawatan penyakit utama.

Untuk meningkatkan prognosis untuk kelangsungan hidup, doktor mengesyorkan mematuhi peraturan tertentu setelah menyelesaikan kursus terapi:

  • kerap melakukan pemeriksaan diri terhadap kelenjar susu, dengan perhatian khusus ke tapak pada bekas luka pasca operasi;
  • dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika tumor disyaki;
  • Wanita muda umur pembiakan yang telah menjalani pembedahan organ-pembersih dinasihatkan untuk merancang kehamilan dan menyusui;
  • perlu mengawal berat badan anda;
  • pesakit diabetes mellitus atau patologi endokrin lain berada di bawah kawalan khas;
  • Kontrasepsi oral harus digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda;
  • tabau rokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • diet dengan kepelbagaian makanan tumbuhan, produk tenusu dan bijirin.

Bagi pesakit dalam pengampunan, sangat penting berapa lama mereka berada di bawah sinar matahari. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan pendedahan matahari yang berpanjangan dalam cuaca panas. Sinaran UV yang berlebihan boleh memperburuk prognosis untuk pemulihan dan membangkitkan semula penyakit.

Wanita yang mengalami kanser peringkat 3 harus berhati-hati dengan kesihatan mereka. Dengan bentuk kanser payudara, selesema biasa boleh membawa maut.

Bagi semua wanita yang mempunyai tumor malignan di payudara, perlu mematuhi kursus rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Terapi hormon kadang-kadang dilakukan selama 3-5 tahun. Tempoh ini disertai dengan ujian darah biasa untuk penanda tumor, ultrasound organ panggul dan x-ray dada.

Prognosis untuk penyembuhan bergantung kepada peringkat kanser: pada peringkat lanjut onkologi, doktor memberikan ramalan jangka hayat 2-3 tahun.

Kambuhan tumor bukan hukuman mati. Walaupun dalam kes yang sangat sukar, pandangan negatif mungkin menjadi salah. Untuk mencegah tumor yang berulang, seorang wanita mesti mengikuti semua arahan doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Adakah artikel itu membantu anda?

Marilah kita tahu mengenainya - menilainya

(9 undian, purata: 4.33 5)
Memuatkan...

Kanser payudara berulang: jenis, tanda dan rawatan

Laman Utama> Penyakit lain> Kanser payudara> Gejala dan diagnosis> Kambuhnya kanser payudara: jenis, tanda dan rawatan

Mana-mana jenis kanser menyebabkan ketakutan yang tulen pada setiap orang, tetapi pada wanita utama "musuh" adalah kanser payudara. Ia berkembang di dalam kelenjar susu dan lebih kerap mempengaruhi bahagian betina, kerana tubuh mereka mengandungi tisu yang lebih sesuai daripada pada lelaki.

Pertumbuhan pesat sel-sel dan ketiadaan simptom pada peringkat pertama membawa kemajuan yang pesat: jika tidak dirawat, penyakit itu akan mengambil masa beberapa tahun untuk kanser untuk pergi dari peringkat pertama hingga terakhir.

Tetapi rawatan jangka panjang juga tidak menjamin kebebasan lengkap daripada kanser, kerana seringkali pesakit mengalami kambuh, yang tidak dapat dielakkan.

Mengenai "sakit"

Kembalinya adalah "kembali" penyakit ini, pembaharuannya selepas pemulihan lengkap yang jelas, terutamanya selepas mastektomi (pembedahan untuk membuang tumor kanser). Ia boleh berlaku dalam beberapa bulan atau bahkan tahun, sering mengambil bentuk yang lebih serius.

Kambuh boleh berkembang di tempat yang sama di salah satu kelenjar susu atau di payudara kedua, jika ia tidak terjejas. Thorax, paru-paru, hati, otak, tulang dan nodus limfa yang berdekatan juga berisiko.

Adalah penting untuk mengetahui: Berbeza dengan re-manifestasi kanser di kawasan lain (metastasis), kambuh semula adalah lebih berbahaya kerana ia adalah bentuk yang lebih "kuat" dan memerlukan rawatan yang serius manakala tubuh boleh menjadi lemah.

Pemisahan kepada kanser baru dan kambuh semula sangat penting. Dalam varian pertama, mutasi yang sama dalam sel seperti dalam penyakit pertama, atau "peralihan" sel-sel kanser ke tempat-tempat baru melalui darah atau limfa, boleh menyebabkan.

Apabila kambuh, kanser muncul di tempat yang sama di mana ia adalah, ia bermutasi sendiri, memperoleh bentuk lain. Terdapat 2 jenis kambuh semula:

  1. Tempatan: tumor terbentuk di payudara atau di dekatnya, dalam luka pasca operasi atau di dekatnya.
  2. Jauh: sel-sel yang tertera di kawasan berasingan.

Menurut bahagian lain, terdapat 2 jenis:

  1. Kambuhan tempatan: kawasan yang terjejas adalah kelenjar yang dikendalikan.
  2. Metastasis serantau: ditunjukkan dalam nodus limfa berdekatan. Mereka menyumbang sehingga 40% daripada semua kambuh.
  3. Kanser metastatik: sel-sel kelihatan di kawasan lain.

Pilihan kedua dan ketiga biasanya diklasifikasikan sebagai penyakit barah baru dan dirawat oleh kaedah konvensional. Apabila kambuh dikesan, pemeriksaan perubatan yang lengkap diperlukan, termasuk pemeriksaan ultrabunyi, mamografi, biopsi, dan ujian lain. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk mengesahkan, tetapi juga untuk membuat keputusan yang paling tepat untuk menetapkan rawatan.

Gejala penampilan dan rawatan

Pesakit yang telah menjalani kanser perlu berhati-hati untuk memantau perubahan yang telah berlaku untuk mengesan tumor atau lebih dalam masa, jika kita bercakap mengenai kanser multicentric. Prosedur yang perlu termasuk palpasi payudara tetap untuk mengesan anjing laut dan pemeriksaan oleh pakar payudara.

Tanda-tanda kanser termasuk:

  1. Pelepasan dari puting, terutamanya jika mereka tidak dijumpai sebelumnya.
  2. Perubahan saiz dan bentuk payudara, pemilihan kontur meterai, perubahan bentuk puting.
  3. Meningkatkan suhu kulit di tapak tumor, kemerahannya atau, sebaliknya, warna pucat.
  4. Mengupas kulit, terbakar.

Dalam erti kata lain, kambuh mempunyai semua tanda-tanda utama kanser primer, tetapi berkembang lebih cepat. Sangat sukar untuk melindungi diri anda dari itu, tetapi rawatan yang disyorkan adalah:

  1. Penyingkiran tumor pembedahan: adalah salah satu bentuk rawatan yang paling penting, kerana sel-sel kanser tidak dikeluarkan sepenuhnya. Komplikasi dari pembedahan sering dikaitkan dengan mastektomi yang lemah.
  2. Kemoterapi dan terapi sinaran: mereka menghalang pertumbuhan sel-sel, membolehkan anda mengeluarkan keseluruhan tumor, selepas pembedahan digunakan untuk memusnahkan sel tunggal dan menghilangkan risiko kambuhan.
  3. Terapi hormon: digunakan jika penyebab mutasi sel adalah tahap hormon yang terjejas. Jika selepas penghapusan rawatan kanser pertama tidak dijalankan, mutasi boleh berulang dalam bentuk kambuh.

Sebagai bantuan, persediaan vitamin boleh ditetapkan untuk meningkatkan imuniti, ubat penghilang rasa sakit, dan sebarang kaedah yang popular.

Sila ambil perhatian: semua ubat dan resipi rakyat mestilah diluluskan oleh doktor yang hadir: penerimaan mereka tanpa kelulusan atau penggantian yang tidak dibenarkan tidak boleh diterima.

Sebagai pencegahan berulang, anda mesti:

  1. Menghilangkan kebiasaan buruk: merokok, alkohol, makan dengan betul dan menurunkan berat badan jika ia melebihi norma.
  2. Ambil semua ubat yang diresepkan oleh doktor dan lawati dia dengan kerap, terutama pada kali pertama selepas pembedahan.
  3. Sentiasa memantau keadaan badan dan hubungi pakar mamamm apabila timbul kecurigaan.
  4. Jangan berputus asa dan mengekalkan sikap positif: untuk mana-mana kanser adalah sangat penting untuk tidak kehilangan hati dan percaya dengan penawar lengkap.

Penyembuhan adalah bentuk kanser yang tidak menyenangkan dan berbahaya, yang "kembali" selepas rawatan. Mereka berbahaya bukan sahaja kerana mereka adalah tumor kanser, tetapi juga kerana pengaruh pada keadaan mental pesakit: dia putus asa, berhenti mempercayai kemenangan, yang dengan ketara mengurangkan ramalan yang menguntungkan.

Relapse boleh berlaku walaupun selepas beberapa tahun, dan oleh itu penting untuk memantau dengan teliti kesihatan anda setelah menjalani rawatan untuk kanser. Untuk maklumat lanjut mengenai kanser payudara berulang, lihat video berikut:

Berapa kerapkah kanser payudara berulang dan bagaimana ia dirawat?

Kanser payudara adalah jenis onkologi yang agak dipelajari, tetapi doktor tidak mempunyai maklumat lengkap mengenai punca penyakit ini. Anda hanya boleh bercakap mengenai faktor risiko. Ini termasuk:

  • umur tua wanita;
  • berat badan berlebihan;
  • kehadiran penyakit dalam genus;
  • melahirkan anak lewat atau kurang kanak-kanak;
  • penyalahgunaan alkohol, gaya hidup tidak sihat, merokok;
  • rawatan kesuburan;
  • jenis terapi hormon tertentu (tidak berkenaan dengan ubat kontraseptif);
  • pendedahan pekerjaan;
  • kehadiran dalam sejarah kanser payudara - dalam kes ini, terdapat kanser payudara yang berulang;

Symptomatology

Seperti mana-mana kanser, penting untuk mendiagnosis kanser payudara tepat pada waktunya. Salah satu daripada gejala kanser yang paling ciri adalah penebalan, pembentukan benjolan, kesakitan atau pelepasan dari puting, pembentukan ketiak, dan lain-lain. Biasanya, kanser payudara pada peringkat awal adalah asimptomatik.

Oleh itu, doktor mengesyorkan agar wanita berumur 45 tahun ke atas diperiksa secara sistematik. Dan jika terdapat gejala, segera hubungi pakar. Jangan takut melihat pakar! Dalam 90% kes, tumor yang dikesan adalah jinak, tetapi masih, untuk menghapuskan risiko kanser, adalah perlu, sebagai pilihan, untuk disaring untuk kanser payudara.

Dokumentasi Clinic telah membangunkan program pemeriksaan khas untuk kanser payudara. Klinik ini mempunyai peralatan paling moden yang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dalam masa yang sesingkat mungkin. Jabatan diagnostik Dokumentasi Clinic menggunakan kaedah diagnostik seperti biopsi, CT, MRI, PET-CT dan lain-lain.

Dalam 85-90% diagnosis kanser payudara, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, selepas menjalani rawatan penuh, bergantung kepada peringkat kanser payudara, pesakit masih berisiko mengalami kanser payudara berulang.

Sebagai contoh:
- Dalam kes-kes apabila tumor terletak hanya pada kelenjar susu, tanpa menyebarkan ke kelenjar getah bening, risiko pengulangan penyakit adalah kira-kira 10%

- Sekiranya terdapat metastasis dalam 1-3 nodus limfa serantau, risiko kanser berulang adalah kira-kira 10% hingga 30%

- dalam kes di mana terdapat metastasis dalam 4-5 atau lebih nodus limfa, risiko kanser payudara berulang ialah kira-kira 50%

Dalam hal ini, semua wanita yang telah dirawat untuk kanser payudara, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah yang perlu untuk mengawal penyakit ini. Sekurang-kurangnya sekali setahun anda perlu menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan susulan dengan doktor anda, sekurang-kurangnya 5 tahun selepas tamat rawatan.

Dalam 80% daripada kes-kes pembangunan semula kanser payudara dinyatakan dalam kemunculan metastasis dalam nodus limfa.

Wanita yang mempunyai kanser payu dara berulang tidak boleh digalakkan, walaupun dengan kanser payudara berulang ada kemungkinan pemulihan lengkap.

Dan dalam kes-kes di mana pemulihan tidak mungkin, keupayaan onkologi moden membolehkan kita mencapai kawalan penyakit ini.

Rawatan yang paling biasa untuk kanser payudara adalah pembedahan atau terapi radiasi radikal.

Pakar Klinik Docrates mempunyai pengalaman yang panjang dalam merawat pelbagai jenis onkologi payudara, termasuk kes terapi berulang. Pesakit yang pernah menerima rawatan sering dirawat di sini.

Kaedah pengimejan diagnostik terbaru, sebagai contoh, PET-CT, membenarkan pakar klinik menentukan lokalisasi lesi kanser secara tepat dan kaedah terapi moden - untuk memilih rawatan yang paling berkesan.

Untuk kemudahan pesakit berbahasa Rusia, 7 pakar berbahasa Rusia bekerja di klinik, bersedia untuk menyediakan semua bantuan dan sokongan yang diperlukan untuk pesakit mereka dari saat mereka pergi ke klinik.

Kanser payudara berulang

Kambuhan kanser payudara adalah kerosakan onkologi yang berulang kepada kelenjar mamma, nodus limfa atau organ jauh yang berlaku beberapa lama selepas rawatan radikal tumor utama.

Diwujudkan dengan perubahan dalam kontur, saiz, bentuk dan warna kulit payudara, bintik-bintik dan lubang di kawasan yang terkena, gatal-gatal, sensasi membakar dan keluar dari puting. Kelemahan keletihan, keletihan, hilang selera makan, penurunan berat badan, anemia dan hyperthermia.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan anamnesis, aduan, keputusan pemeriksaan luar, mamografi, ultrasound dan biopsi. Rawatan - pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon.

Kambuhan kanser payudara adalah tumor malignan yang berkembang 6 bulan atau lebih selepas pembedahan radikal daripada neoplasma primer. Boleh menjejaskan kelenjar susu ibu yang sama, tidak mengeluarkan nodus limfa serantau atau organ jauh.

Proses onkologi di kelenjar susu lain dianggap sebagai tumor baru. Jumlah gegaran yang paling banyak jatuh pada tempoh 3 hingga 5 tahun dari masa penamatan rawatan.

Kambuhnya kanser payudara lebih agresif daripada tumor utama.

Kebarangkalian membina tumor yang berulang selepas rawatan pembedahan dengan kombinasi terapi sinaran rata-rata 5-10%, selepas pembedahan tanpa radioterapi pra dan pascaoperasi - 20-40%. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan mamammologi.

Penyebab kanser payudara berulang

Kambuhnya kanser payudara berkembang dari sel-sel malignan tunggal yang tidak dikesan semasa diagnosis dan rawatan tumor utama.

Kebarangkalian kebangkitan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap pembezaan sel (tumor rendah yang berbeza-beza sering berulang lebih banyak dibezakan), pertumbuhan tumor yang agresif, kelaziman kanser, gangguan hormon dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau pada masa pengesanan tumor utama. Penggunaan rawatan gabungan (merawat terapi radiasi selepas lumpectomy atau mastectomy) mengurangkan risiko kambuh semula.

Terdapat tiga kumpulan kanser payudara berulang.

  • Kambuhan tempatan - kelenjar mamma yang sama sekali lagi terjejas.
  • Metastasis serantau - proses onkologi berlaku di nodus limfa serantau.
  • Metastasis jauh - tumor malignan sekunder dikesan dalam organ-organ yang jauh: otak, tulang, hati, paru-paru, dsb.

Gejala kanser payudara berulang

Pengembangan kambuhan tempatan ditunjukkan oleh perubahan dalam kontur dan bentuk kelenjar susu dan kehadiran pemadatan yang tidak menyakitkan berhampiran bahagian terpencil organ. Perubahan tempatan dalam warna dan keadaan kulit dikesan. Kemerahan dan mengelupas mungkin.

Apabila proses berlangsung, kulit di atas neoplasma dilukis, membentuk kedutan dan lipatan. Gejala positif "kulit lemon" ditentukan.

Apabila kulit berkecambah, kulit menjadi merah cerah, dan tumbuh-tumbuhan muncul di permukaannya, menyerupai kembang kol dalam penampilan.

Satu lagi tanda ciri kanser payudara berulang adalah pembuangan yang jelas, berdarah, kekuningan atau kehijauan dari puting, bebas daripada fasa kitaran haid.

Apabila tumor tumbuh, jumlah rembesan bertambah. Ulser dan retak muncul di kawasan puting susu.

Pada kelenjar kelenjar mamma, nod yang padat, tidak menyakitkan, tidak bergerak atau nod yang bergerak dengan permukaan yang tidak rata disebarkan ke kulit dan tisu yang mendasari.

Di hadapan kanser payudara berulang dengan metastasis serantau, peningkatan nodus limfa dikesan. Pada mulanya, nodus limfa mungkin bergerak, kemudian membentuk konglomerat yang tidak bergerak dengan tisu sekeliling. Manifestasi kanser payudara jauh berulang ditentukan oleh kawasan metastasis.

Dengan penglibatan otak terdapat sakit kepala dan gangguan neurologi, dengan lesi tulang - rasa sakit di tulang. Kanser hati metastatik ditunjukkan oleh sedikit peningkatan dalam organ dan asites awal. Jaundis mungkin. Metastasis paru-paru pada awalnya boleh menjadi tanpa gejala.

Dalam proses penyebaran, batuk, sesak nafas dan hemoptisis diperhatikan.

Semua pesakit dengan kanser payudara berulang mempunyai gejala kanser yang biasa. Kelemahan yang tidak ditekankan, keletihan, keletihan, ketidakupayaan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, anemia dan hyperthermia diperhatikan.

Tanpa rawatan, proses berjalan. Dalam 5-10% pesakit pada masa rawatan pertama untuk kanser payudara berulang, metastasis jauh dikesan.

Satu lagi 5-10% pesakit tidak boleh digunakan kerana percambahan organ-organ berdekatan, keletihan, gangguan somatik, dan sebagainya.

Diagnosis kanser payudara berulang

Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira sejarah (pesakit telah menjalani pembedahan radikal untuk kanser payudara pada masa lalu), aduan, pemeriksaan fizikal dan penyelidikan tambahan.

Menurut hasil mamografi, bayang-bayang fokus intensif mikrokalifikasi, gangguan pola vaskular dan bayangan patologis struktur infiltratif ditentukan.

Tanda-tanda kambuh langsung disokong oleh gejala tidak langsung: senibina stromal terjejas, "gejala khemah" (penarikan balik kelebihan segitiga glandular), dan edema tisu payudara.

Sekiranya tidak mustahil untuk membezakan kanser payudara secara beransur-ansur dari neoplasma jinak, radiografi unjuran mirip atau mamografi yang disasarkan dengan mampatan susu tempatan boleh digunakan.

Dalam kes-kes yang ragu, ultrasound payudara ditetapkan untuk menilai struktur tumor, untuk mengesan kehadiran cecair (dalam keadaan kelenjar kelenjar susu), untuk mengesan tumor negatif X-ray, dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, walaupun kandungan maklumat yang tinggi, ultrasound tidak boleh dianggap sebagai kaedah diagnostik utama untuk kanser payudara yang berulang, kerana ia membenarkan menentukan diagnosis hanya dalam 70% kes.

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil biopsi payudara, yang boleh dilakukan di bawah ultrasound atau kawalan x-ray. Bersama dengan kaedah ini, pesakit diberi ujian darah untuk penanda tumor dan jumlah darah lengkap untuk mengesan anemia.

Senarai kajian untuk disyaki jarak jauh metastasis ditentukan secara individu.

Pesakit boleh dirujuk untuk berunding dengan pakar neurologi, ortopedik, ahli pulmonologi, ahli gastroenterologi dan pakar lain untuk memberikan CT dan MRI otak, X-ray dada, densitometry, ultrasound dan MRI rongga perut, dan sebagainya.

Rawatan dan prognosis untuk kanser payudara berulang

Oleh kerana keupayaan tumor berulang yang lebih tinggi, pilihan terbaik adalah terapi gabungan, termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon (jika ditunjukkan).

Dengan perkembangan kambuhan tempatan selepas menjalani pembedahan organ, mastektomi radikal dilakukan bersamaan dengan radioterapi pra dan pasca operasi. Jika metastasis dikesan, terapi radiasi dan kemoterapi ditetapkan.

Dalam tumor HER2 / neu-positif, terapi hormon digunakan dalam kombinasi dengan immunostimulants. Rejimen rawatan yang serupa digunakan dengan tidak berkesan terapi sinaran dan kemoterapi.

Prognosis untuk kanser payudara berulang ditentukan oleh jenis proses kanser (neoplasma berulang tempatan, metastasis serantau atau jauh), tahap penglibatan tisu sekeliling jika terjadi kambuhan tempatan, lokalisasi dan jumlah metastasis dalam kes penglibatan organ-organ yang jauh.

Rata-rata lima tahun bertahan selepas mastektomi untuk kambuhan tempatan, tidak rumit oleh kerosakan pada nodus limfa dan organ jauh, mengikut pelbagai data berkisar antara 60 hingga 75%. Dengan kehadiran metastasis hematogenous, jangka hayat purata pesakit dengan kanser payudara berulang adalah kira-kira 3 tahun.

Kanser payudara berulang

Kanser payudara boleh berulang pada bila-bila masa, tetapi kebanyakan kambuhan berlaku dalam tiga hingga lima tahun pertama selepas rawatan pertama.

Kanser payudara boleh kembali sebagai kambuhan setempat (dalam payudara yang sembuh atau di sekitar bekas luka mastektomi) atau kambuhan yang jauh di tempat lain.

Laman yang paling biasa untuk kambuh ialah nodus limfa, tulang, hati, atau paru-paru.

Bagaimanakah saya tahu bahawa kebangkitan telah berlaku?

Jika anda telah dirawat untuk kanser payudara, anda harus meneruskan amalan peperiksaan diri secara tetap. Anda harus segera melaporkan apa-apa perubahan kepada doktor anda. Perubahan dalam dada yang boleh menyebabkan kambuh semula:

  • Sebarang perubahan dalam saiz, kontur, struktur, atau suhu payudara; Kulit kemerah-merahan, seperti lubang kulit boleh menjadi tanda kanser payudara.
  • Tukar puting, gatal-gatal atau terbakar.
  • Pelepasan luar biasa dari puting susu. Ini biasanya boleh menjadi tanda penyakit lain, tetapi kanser tidak dikecualikan.
  • Kawasan kulit seperti marmar.
  • Kulit jelas berbeza dari kawasan lain.

Selain pemeriksaan diri bulanan, lawati perundingan berjadual dengan doktor. Semasa berunding, doktor boleh menjalankan pemeriksaan fizikal, melakukan makmal atau ujian lain dan bertanya tentang semua gejala yang mungkin anda miliki.

Pada mulanya, rundingan akan dijadualkan setiap tiga hingga empat bulan, maka - kurang kerap. Teruskan mengikuti saranan doktor anda dan ambil mamogram sekali setahun.

Apakah faktor-faktor yang menentukan kemungkinan penyakit berulang?

Petunjuk prognostik - ciri pesakit dan tumornya, boleh membantu doktor untuk menjangkakan penyakit berulang. Penunjuk utama:

  • Kelenjar getah bening. Wanita yang mempunyai lesi limfatik mempunyai peluang untuk berulang.
  • Saiz tumor. Secara umum, semakin besar tumor, semakin besar kemungkinan kambuh.
  • Reseptor hormon. Dua pertiga daripada semua kes kanser payudara mengandungi tahap reseptor estrogen positif yang signifikan, yang bermaksud bahawa tumor (ER +) menyebar lebih perlahan dan lebih bersesuaian dengan rawatan hormon.
  • Indeks histologi. Penunjuk ini menunjukkan perbezaan antara sel-sel kanser dan sel yang sihat apabila dilihat di bawah mikroskop. Semakin tinggi indeks histologi, semakin tinggi risiko penyakit berulang.
  • Penunjuk atom. Ini adalah kadar di mana sel-sel kanser membahagikan, untuk membentuk lebih banyak sel. Sel-sel kanser dengan indeks atom tinggi (juga dikenali sebagai potensi proliferatif) berkembang lebih cepat.
  • Manifestasi onkogen. Onkogene adalah gen yang menggalakkan perubahan malignan di dalam sel. Tumor yang mengandungi onkogen tertentu boleh membawa kepada penyakit berulang.

Bagaimana untuk mencegah berulang penyakit?

Selepas pembedahan atau radiasi, doktor yang akan hadir akan menentukan kebarangkalian kambuh. Ahli onkologi boleh menasihati menggunakan tamoxifen atau kemungkinan kemoterapi. Rawatan ini digunakan sebagai tambahan kepada terapi radiasi dan / atau pembedahan.

Bagaimana untuk merawat penyakit berulang?

Jenis rawatan untuk kanser payudara berulang bergantung kepada jenis rawatan awal. Jika anda mempunyai lumpektomi, mastektomi biasanya digunakan untuk merawat kambuh. Jika pada mulanya terdapat mastektomi, maka dengan pengulangan penyakit ini, terapi radiasi digunakan.

Walau bagaimanapun, terapi hormon dan / atau kemoterapi boleh digunakan selepas terapi radiasi dan / atau pembedahan. Jika kanser payudara ditemui di payudara yang lain, ia mungkin merupakan tumor baru yang tidak dikaitkan dengan penyakit pertama. Rawatan boleh terdiri daripada lumpectomy atau mastectomy dan mungkin terapi radiasi dan / atau terapi sistemik (kemoterapi dan / atau terapi hormon).

Wanita yang penyakit berulangnya telah berkembang dalam organ seperti tulang, paru-paru, atau otak dirawat dengan terapi sistemik. Terapi radiasi atau pembedahan mungkin juga disyorkan untuk mengurangkan gejala tertentu.

Imunoterapi, bersendirian atau bersama dengan kemoterapi, boleh disyorkan untuk wanita yang sel kansernya mengandungi tahap protein HER2 / neu yang tinggi. Imunoterapi biasanya ditetapkan apabila hormon atau kemoterapi tidak lagi berkesan.

Kanser payudara berulang: lebih lanjut mengenai kambuh

Kembalinya kanser payudara menyiratkan berulangnya tumpuan tumor selepas rawatan (pembedahan, kemoterapi-radioterapi). Kanser payudara berulang boleh berkembang, kedua-duanya jauh disebabkan oleh metastasis, dan di tempat tumor utama.

Semasa proses onkologi di bahagian lain payudara yang dirawat, atau lain-lain, neoplasma ini dirujuk sebagai baru. Dalam sesetengah kes, kambuh semula kemungkinan besar.

Kanser payudara berulang boleh mengisytiharkan dirinya pada bila-bila masa, tetapi terutamanya kerapkali tidak berkembang dengan serta-merta, kerana selesainya terapi melepasi biasanya 3 hingga 5 tahun.

Kursus kanser

Terdapat pilihan berikut untuk aliran:

  1. Kambuhan tempatan (tumor terletak di tempat yang sama kelenjar atau berhampiran parut selepas rawatan pembedahan).
  2. Jauh (sel kanser tumbuh di kawasan yang berbeza).

Dalam onkologi klinikal, oncoprocess berulang adalah seperti berikut:

  • kambuhan tempatan - hanya besi yang sebelum ini dirawat terlibat dalam proses kanser;
  • metastasis serantau - nodus limfa serantau terlibat dalam proses;
  • kanser metastatik - pengesanan sel-sel kanser di luar payudara, sebagai peraturan, ini tulang-tulang spongy, otak, nodus limfa jauh dan hati.

Dalam 40% daripada semua kes, sel-sel kanser terdapat di nodus limfa serantau.

Dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan tentang perkembangan semula tumor, peperiksaan komprehensif yang komprehensif ditunjukkan, ia termasuk pemeriksaan histologi (biopsi), tomografi tomografi dan tomografi pelepasan positron.

Bagaimanakah saya tahu bahawa kebangkitan telah berlaku?

Untuk mendiagnosis kambuh sedini mungkin, ahli onkologi menasihati pesakit mereka untuk kerap terlibat dalam pemeriksaan diri (palpation), ini dapat meningkatkan risiko pengesanan awal keganasan malignan.

Jika anda telah dirawat untuk kanser payudara, anda harus meneruskan amalan peperiksaan diri secara tetap. Anda harus segera melaporkan apa-apa perubahan kepada profesional penjagaan kesihatan anda.

Tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan berulang:

  • penampilan puting atipikal pelepasan;
  • Perubahan rupa kelenjar (saiz dan kontur kelenjar);
  • Hyperemia pada kulit payudara (naungan seperti marmar) dan peningkatan suhu tempatan;
  • Tukar rupa puting;
  • Sensasi membakar gatal-gatal, mengelupas kulit kelenjar.

Untuk tujuan pengesanan awal proses onkologi berulang, tempat khusus diduduki oleh peperiksaan sistematik oleh pakar (untuk kawalan), ini termasuk:

  1. Ujian makmal (mengikut pelantikan).
  2. Ultrasound.
  3. Mamografi.

Kanser Payudara Berulang

Dalam onkologi praktikal, kaedah merawat kanser semula kanser termasuk:

  • rawatan tempatan - pembedahan dan radioterapi;
  • kesan sistemik - terapi hormon dalam kombinasi dengan sitostatics dan sitotoksin dan agen sasaran.

Kaedah rawatan oncoprocess berulang secara langsung berkaitan dengan jenis terapi patologi awal. Chemo dan terapi hormon terpaksa digunakan dalam apa jua keadaan.

Bagi rawatan sistemik, berlaku dalam keadaan ketika kanser metastatik berkembang dengan penyetempatan fokus pada paru-paru, otak dan tulang.

Rawatan pembedahan dan radioterapi diperlukan untuk menghapuskan manifestasi klinikal tertentu.

Terapi yang disasarkan adalah perlu bagi pesakit dengan bentuk kanser yang bergantung kepada hormon, yang mana tumor mengungkap gen HER2 spesifik penerima. Selain itu, rawatan ini dilakukan dengan tidak berkesinambungan kemoterapi dan terapi hormon.

Rawatan hormon dalam kombinasi dengan imunoterapi boleh ditetapkan untuk merangsang imuniti antitumor mereka sendiri.

Jenis terapi dipilih oleh pakar yang hadir secara individu, dengan mengambil kira kesan rawatan sebelumnya.

Langkah pencegahan dan prognosis untuk kanser payudara berulang

Untuk mengelakkan kanser payudara berulang, perlu memulakan langkah pencegahan segera selepas menyelesaikan kursus rawatan. Kanser payudara dibezakan oleh fakta bahawa metastasis dari tumor utama memasuki darah dan limfa, ini sering membawa kepada fakta bahawa tumor berkembang lagi dalam satu atau sebahagian bahagian tubuh.

Dalam kes-kes di mana proses kanser didiagnosis pada peringkat kemudian, jangka hayat pesakit tersebut berbeza dalam 2-3 tahun. Hanya pengesanan awal proses kanser membolehkan anda memilih rawatan berkesan dengan pengampunan yang stabil. Dalam kes-kes di mana kanser metastatik didiagnosis, prognosis semakin teruk.

Kanser payudara berulang

Kanser payudara berulang adalah kanser payudara yang berkembang lagi selepas rawatan pertama. Walaupun rawatan ditujukan untuk menghapuskan semua sel-sel kanser, mungkin terdapat beberapa. Sel-sel kanser yang tidak dapat dikesan didarab, mengakibatkan kanser payudara berulang.

Kanser payudara berulang boleh berkembang beberapa bulan atau bahkan selepas rawatan pertama.

Dalam berulang, neoplasma ganas mungkin mempunyai penyetempatan yang sama seperti tumor asal - ini adalah kambuhan semula yang dipanggil.

Tetapi neoplasma malignan juga boleh merebak ke kawasan lain, biasanya tulang, hati atau paru - ini adalah kambuh sistemik.

Ketahui tentang kehadiran kanser payudara berulang lebih sukar daripada pendengaran diagnosis neoplasma malignan buat kali pertama. Walau bagaimanapun, diagnosis kanser payudara berulang bukanlah satu kalimat. Rawatan boleh menghilangkan kanser payudara tempatan, serantau dan sistemik. Walaupun rawatan lengkap tidak mungkin, rawatan dapat mengawal perjalanan penyakit.

Gejala

Kanser payudara berulang boleh mempunyai pelbagai tanda dan gejala bergantung kepada lokasi kambuh.

Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk benjolan di payudara, penebalan luka pasca operasi atau benjolan di dinding dada setelah mastektomi.

Perubahan ini dapat dikenal pasti oleh kelainan mamogram payudara di tapak di mana tumor payudara telah dikeluarkan (lumpektomi), atau di kawasan terpencil badan, contohnya dalam tulang, hati atau paru-paru.

Apabila kambuhan kanser payudara berlaku di tempat yang sama seperti tumor asal atau "primer", tumor. Tumor boleh muncul di kelenjar susu yang tinggal selepas lumpektomi, atau pada dinding dada atau kulit pada wanita yang menjalani mastektomi.

Tanda-tanda dan simptom-simptom kambuhan tempatan dalam kelenjar susu ibu yang sama:

  • Kemunculan tumor baru dalam kelenjar susu atau bentuk tidak teratur.
  • Meterai baru di bahagian payudara.
  • Tekanan kulit baru atau penarikan balik di tapak lumpektomi.
  • Keradangan kulit atau kemerahan
  • Meratakan atau menolak puting atau perubahan lain pada puting susu

Tanda-tanda dan simptom-simptom kekompalan setempat di dinding dada selepas mastektomi:

  • Penampilan satu atau lebih nod yang tidak menyakitkan pada kulit atau di bawah kulit dinding dada.
  • Kawasan baru penebalan sepanjang parut selepas mastektomi atau berdekatan
  • Kambuhan serantau

Dalam kes kanser payudara serantau, kanser kembali berkembang di kelenjar getah bening di ketiak atau clavicle. Tanda-tanda dan gejala kambuhan serantau:

  • Penyatuan atau pembesaran kelenjar limfa di ketiak atau di fossa di atas tulang belakang
  • Bengkak anggota atas
  • Kesakitan yang berterusan di lengan atau bahu
  • Peningkatan kehilangan sensasi di tangan atau tangan
  • Sistemik (metastatik) berulang

Dengan sistemik, atau metastatik, kambuh, kanser menjejaskan bahagian tubuh yang jauh, paling sering tulang, hati, dan paru-paru. Tanda dan gejala:

  • Sakit, iaitu sakit di dada atau tulang
  • Batuk kering berterusan
  • Sesak nafas
  • Kehilangan selera makan
  • Mual muntah, muntah, atau penurunan berat badan
  • Sakit kepala yang teruk
  • Peningkatan suhu
  • Menggigil

Keadaan di mana anda perlu berjumpa doktor

Setelah menjalani rawatan untuk kanser payudara, doktor harus terus dipantau, selalu menjalani pemeriksaan. Doktor akan menilai keadaan untuk tanda-tanda kanser berulang. Selepas lumpektomi, peperiksaan mammografik tahunan diperlukan.

Di samping itu, ramai wanita mendapati kanser payudara berulang dengan sendirinya. Tiada siapa yang tahu badan anda seperti anda: apa yang normal untuk anda dan apa yang pelanggaran.

Ia perlu menyemak bulanan kelenjar susu atau dinding dada selepas mastektomi untuk perubahan.

Adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala kanser payudara berulang, iaitu:

  • Kesakitan baru
  • Perubahan atau rupa anjing laut dalam payudara, luka pasca operasi atau di dinding dada.
  • Berat badan
  • Sesak nafas

Sekiranya ada tanda-tanda atau tanda-tanda menunjukkan kekambuhan, anda perlu berjumpa doktor.

Komplikasi

Kambuhan kanser tempatan boleh menyebabkan pembengkakan dan ketidakselesaan di kawasan kambuh.

Gangguan setempat dalam banyak kes boleh disembuhkan, tetapi bagi sesetengah orang yang mengalami gegaran tempatan, penyakit itu akan muncul kemudian di kawasan terpencil di dalam badan, contohnya dalam tulang, hati, atau paru-paru.

Apabila menyebar di luar kawasan payudara dan sekitarnya, kanser biasanya tidak sembuh.

Kanser payudara: rawatan bergantung kepada peringkat penyakit. Bahagian 2

Bahagian I. Peringkat I, II, IIIA, dan Tahap Kanser Payudara Operasi IIIC. Terapi talian pertama. Terapi tempatan.

Bahagian II, Tahap IIIB, IIIC, IV yang tidak beroperasi, kanser payudara berulang dan metastatik

Tahap tidak boleh dihidapi IIIB atau IIIC dan kanser payu dara

Terapi gabungan adalah rawatan standard untuk pesakit dengan penyakit IIIB peringkat klinikal. Dengan mengingatkan kembali, terima kasih kepada terapi kombinasi, kira-kira 32% pesakit dengan penglibatan unilateral nodus limfa dalam proses dan tanpa metastasis jauh menunjukkan lanjutan 10 tahun hidup.

Intervensi awal adalah terbatas pada biopsi untuk menentukan jenis tumor histologis, konsentrasi reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR), dan tingkat ekspresi HER2 / neu.

Peringkat pertama rawatan adalah kemoterapi dengan anthracycline dan / atau kemoterapi dengan taxane. Bagi pesakit yang merespon dengan baik untuk kemoterapi neoadjuvant, terapi tempatan mungkin terdiri daripada mastektomi lengkap dengan pembedahan nodus limfa, diikuti oleh terapi radiasi seluruh dada dan nodus limfa serantau.

Terapi penjimatan organ boleh dianggap sebagai pilihan pada pesakit dengan tindak balas yang baik (sebahagian atau lengkap) untuk kemoterapi neoadjuvant. Terapi sistemik seterusnya mungkin terdiri daripada kemoterapi yang berterusan. Terapi hormon ditunjukkan pada pesakit dengan kehadiran reseptor estrogen atau progesteron dalam tumor dan mereka yang kehadiran reseptor ini dalam tumor belum ditentukan.

Peringkat IV, kanser payudara berulang dan metastatik

Tumor payudara yang berulang sering memberi tindak balas yang baik terhadap terapi, walaupun terapi pada tahap penyakit ini agak paliatif. Walaubagaimanapun, pada pesakit yang mengalami gegaran setempat, terapi ini boleh memanjangkan hidup.

Sebelum rawatan untuk kanser berulang atau metastatik, disyorkan untuk melakukan penyelenggaraan semula untuk menilai tahap penyakit dengan secukupnya, dengan resit wajib hasil daripada sitologi atau histologi.

Apabila memilih terapi, perlu mengambil kira sama ada tumor itu sensitif hormon atau hormon yang tahan api (kehadiran / ketiadaan reseptor estrogen dan progesteron), menilai tahap ekspresi HER2 / neu pada relap dan kaedah rawatan sebelumnya. Penumpuan reseptor hormon dalam tisu tumor mungkin berubah dengan gegaran!

Dalam satu-satunya kajian kecil mengenai topik ini, 36% daripada tumor sensitif hormon utama semasa berulang tidak menunjukkan reseptor estrogen dan progesteron. Pesakit dalam kajian ini tidak mempunyai selang rawatan.

Jika status hormonal tumor tidak diketahui, maka faktor-faktor untuk memilih antara terapi hormon atau kemoterapi termasuk faktor-faktor seperti lokalisasi kambuh, masa dari akhir rawatan sebelumnya untuk berulang, tindak balas kepada rawatan sebelumnya dan status umur pesakit (pra atau postmenopausal).

Kanser payudara serantau yang berulang

Pesakit dengan kambuhan kanser payudara tempatan serantau boleh menunjukkan survival jangka panjang dengan terapi yang sesuai. Kajian klinikal menunjukkan bahawa 10% - 20% pesakit dalam perspektif 1-9 tahun selepas pembedahan konservatif dalam kombinasi dengan terapi radiasi mempunyai kambuhan serantau tempatan.

9 hingga 25% daripada pesakit ini akan mempunyai metastasis jauh atau kelengahan tempatan yang meluas. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa selepas menggunakan strategi rawatan ini, 52% pesakit selepas 5 tahun mengalami kanser payudara berulang yang agresif.

Pesakit dengan metastasis serantau tempatan adalah calon untuk rawatan pembedahan (contohnya, mastektomi). Kajian fasa III rawak menunjukkan bahawa perkembangan metastasis boleh dihentikan dengan miltefosin.

Kambuh semula jadi selepas mastektomi biasanya merupakan pendahulunya kanser yang sangat berbeza, walaupun di sesetengah pesakit ini mungkin satu-satunya tapak berulang. Pembedahan dan / atau terapi sinaran mungkin berguna untuk pesakit tersebut.

Terapi sistemik perlu dipertimbangkan sebagai teknik untuk pesakit dengan gegaran tempatan-daerah dan berisiko tinggi metastasis berikutnya. Walau bagaimanapun, strategi ini tidak disokong oleh sebarang data daripada percubaan klinikal rawak.

Peringkat IV dan penyakit metastatik

Tahap penyakit ini adalah penyakit sistemik, di mana setiap terapi adalah paliatif. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan kelangsungan hidup. Walaupun kelangsungan hidup pesakit purata, seperti yang dilaporkan dari pelbagai sumber, adalah 18-24 bulan, sesetengah pesakit menunjukkan kelangsungan hidup jangka panjang.

Rawatan kanser payudara metastatik biasanya terapi hormon dan / atau kemoterapi dengan atau tanpa trastuzumab. Terapi radiasi dan / atau pembedahan mungkin merupakan kaedah pilihan bagi pesakit yang mempunyai metastase terhad.

Rawatan pembedahan

Pembedahan mungkin berguna untuk beberapa kumpulan pesakit yang memerlukan mastektomi kerana otak parenchymal atau vertebrata metastasis dengan mampatan korda tulang belakang, metastasis paru-paru terpencil, patologi (atau patologi yang akan berlaku) patah tulang, pleura pleura atau pericardial.

Terapi radiasi

Terapi radiasi memainkan peranan utama dalam mengurangkan gejala yang timbul daripada metastasis yang luas. Gejala-gejala ini termasuk metastase yang menyakitkan di tulang, metastasis sistem saraf pusat (ke otak dan saraf tunjang), hujung bronkus, dan mampatan dada.

Terapi sinaran juga disyorkan selepas operasi di kepala / tulang belakang disebabkan oleh mampatan akibat intrastranial atau tulang belakang metastasis dan selepas penambahan patologi patologi.

Terapi sistemik

Penggunaan bisphosphonates dianggap mengurangkan penyakit pada pesakit dengan metastasis tulang. Menurut hasil kajian rawak, pamidronate dan clodronate mengurangkan manifestasi gejala metastasis pada pesakit-pesakit ini.

Terapi hormon secara keseluruhan harus dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pesakit postmenopausal dengan penyakit metastatik yang baru didiagnosis, jika tumor pesakit sensitif hormon atau status hormonnya tidak ditentukan.

Terapi hormon terutamanya ditunjukkan dalam kes di mana hanya tulang dan tisu lembut terlibat dalam proses patologi, atau pesakit belum menerima terapi hormon adjuvant secara umum selama lebih dari 1 tahun.

Walaupun selama bertahun-tahun ubat pilihan untuk pesakit sedemikian telah tamoxifen, beberapa kajian rawak telah mencadangkan penggunaan perencat aromatase, yang menunjukkan survival pesakit yang lebih besar berbanding dengan terapi tamoxifen.

Sekiranya tumor sensitif hormon atau status hormonnya tidak ditentukan, hanya tulang dan tisu lembut yang terlibat dalam proses patologi, tetapi pesakit telah menerima terapi anti-estrogen pada tahun lalu, terapi hormon baris kedua harus digunakan.

Terapi hormon garis kedua untuk wanita menopause termasuk perencat aromatase seperti anatrozole, letrozole, atau exemestane; magestrol asetat; estrogen; androgen.

Wanita premenopaus disyorkan supaya ovari mereka dikeluarkan, diikuti oleh terapi radiasi luaran atau agonis GnRh. Bagi pesakit dengan metastasis ke paru-paru, hati, nodus limfa dan sistem saraf pusat, terapi hormon tidak boleh menjadi satu-satunya kaedah rawatan!

Pesakit dengan metastasis ke tulang utama adalah calon untuk pembedahan dan / atau terapi radiasi sebagai tambahan kepada terapi sistemik. Pesakit dengan metastasis di tulang belakang perlu diperiksa untuk menilai mampatan mungkin saraf tunjang, walaupun tanpa tanda-tanda klinikalnya.

Kesakitan tulang yang meningkat dan peningkatan fosfatase alkali darah dalam beberapa minggu pertama selepas terapi hormon tidak semestinya bermakna perkembangan penyakit.

Pada pesakit dengan metastasis tulang yang luas, hiperkalsemia simtomatik dapat dilihat pada awal terapi hormon. Penolakan awal terapi hormon (kursus kurang daripada 6 bulan) membayangkan penggunaan lanjut kemoterapi sitotoksik.

Kira-kira 25% pesakit dengan kanser payudara menunjukkan ungkapan HER2 / neu. Trastuzumab adalah antibodi monoklonal manusia yang berfungsi di domain luar dan menghalang reseptor HER2 / neu.

Ia merupakan inhibitor tyrosine kinase intracellular selektif yang selektif yang mengikat kepada reseptor untuk faktor pertumbuhan epidermis HER2 / neu.

Pesakit di mana penyakit itu berlangsung walaupun dengan terapi hormon adalah calon untuk kemoterapi sitostatik. Pesakit dengan tumor refraktori hormon dan dengan metastase yang disyaki luas juga calon untuk kemoterapi sitostatik.

Ubat sitotoksik yang berkesan dalam merawat kanser payudara metastatik:

  • anthracyclines: doxorubicin, epirubicin, liposomal doxorubicin, mitoxantrone;
  • taxanes: paclitaxel, docetaxel, abraxane;
  • agen alkilat: cyclophosphamide;
  • fluoropyrimidine - fluorouracil;
  • antimetabolit: methotrexate;
  • vinca alkaloid: vinorelbine, vincristine, vinblastine;
  • sebatian platinum: karboplatin, cisplatin;
  • kumpulan ubat lain: gemcitabine, mitomycin C.

Rejimen terapi gabungan yang berkesan dalam merawat kanser payudara metastatik:

  •  cyclophosphamide dan doxorubicin;
  • Docetaxel dan doxorubicin; 
  • cyclophosphamide, doxorubicin, fluorouracil;
  • cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil;
  • paclitaxel dan doxorubicin;
  • docetaxel dan capecitabine;
  • vinorelbine dan epirubicin;
  • capecitabine dan ixabepilone.

Ia masih tidak jelas sama ada kemoterapi dengan ubat tunggal atau kemoterapi kombinasi lebih disukai sebagai terapi lini pertama. Berdasarkan 17 kajian rawak, menambah satu atau lebih ubat kepada rejimen monoterapi meningkatkan tindak balas terhadap rawatan, tetapi tidak memberi kesan kepada kelangsungan hidup.

Kajian-kajian lain juga menunjukkan bahawa rejimen kemoterapi yang berlainan tidak dapat meningkatkan kelangsungan hidup walaupun selepas respon yang lebih baik terhadap rejimen kemoterapi. Pendekatan standard untuk terapi tersebut masih perlu dibangunkan.

Persatuan Kanser Amerika dan
Institut Kanser Kebangsaan Amerika