Peringkat Kanser Serviks 1

Perubatan menawarkan beberapa cara untuk merawat kanser serviks: dengan ubat, pembedahan, dan kaedah rawatan kombinasi.

Stage 1 kanser serviks dirawat dengan pembedahan. Semasa menjalani operasi yang kompleks, pesakit menghilangkan hampir seluruh sistem pembiakan: rahim, lampiran, dan saluran yang berkaitan.

Operasi radikal untuk menghilangkan organ adalah ciri kanser serviks peringkat 1.

Pembedahan mungkin cukup untuk menghilangkan sel-sel kanser dan menghalang pembiakan mereka. Adalah penting untuk memahami bahawa operasi boleh dibekalkan di peringkat 1A.

Sekiranya tahap 1B didiagnosis oleh seorang doktor, maka dalam hal ini perlu melakukan pengobatan kanker yang tergabung. Operasi ditetapkan, dan selepas itu pesakit ditetapkan kemoterapi atau terapi radiasi.

Dalam kanser serviks, penyinaran dalaman boleh ditetapkan. Untuk tujuan ini, peralatan khas diperkenalkan ke dalam vagina dan kawasan yang diperlukan disinari.

Apakah kebarangkalian memelihara rahim dan ovari?

Masalah pemeliharaan organ-organ organ reproduktif wanita terletak pada kerumitan penyakit. Walaupun dengan permulaan tumor kanser pada organ, adalah mustahil untuk melakukan prosedur yang boleh meninggalkan organ dalaman utuh.

Ketiadaan rahim dan ovari tidak membenarkan wanita mempunyai anak, tetapi dengan kanser, penyingkiran mereka menyelamatkan nyawanya.

Terdapat klinik dengan peralatan moden, di mana wanita boleh menawarkan prosedur untuk meletakkan telur mereka menjadi cryobank. Teknik pembedahan moden boleh menghilangkan kanser tanpa perlu mengeluarkan rahim dan pelengkap.

Kes ini jarang berlaku dan tidak semua hospital boleh melakukan ini. Walau bagaimanapun, ia adalah pilihan yang sukar. Sebelum pelantikan operasi, doktor akan menawarkan pesakit pilihan: untuk menjalankan operasi dengan pemeliharaan organ, atau memadam segala-galanya.

Dengan operasi yang mengekalkan organ-organ organ reproduktif wanita, terdapat risiko tinggi untuk perkembangan tumor kanser.

Bergantung kepada lokalisasi tumor malignan, seorang wanita hanya boleh mengeluarkan serviks tanpa menyentuh organ-organ lain.

Kadang-kadang seorang wanita pergi untuk menjalani pembedahan untuk membuang serviks, tetapi semasa operasi itu ternyata tidak cukup, sel-sel kanser memukul sebahagian besar organ, dan perlu dikeluarkan. Dalam kes sedemikian, pakar bedah mempunyai pilihan.

Rawatan peringkat pertama penyakit ini

Pada peringkat pertama (1A), pembedahan dilakukan, selepas pesakit berada di bawah pengawasan dokter selama dua minggu.

Apabila doktor mengesyorkan menggabungkan operasi dengan terapi radiasi, maka tahap 1B bermula. Secara purata, rawatan dalam tempoh ini mengambil masa 3-4 minggu.

Selalunya pada wanita yang menderita kanser pangkal rahim, persoalan timbul bagaimana membina hubungan dengan suaminya selepas rawatan. Lelaki mendapati sukar untuk menerima hakikat bahawa wanita mereka telah dibuang rahim mereka, jadi skandal tentang subjek ini timbul dalam keluarga dan beberapa keluarga gugur.

Wanita bertanya kepada doktor: sama ada atau tidak untuk memberitahu suaminya tentang penghapusan rahim. Doktor tidak boleh menjawab dengan tepat soalan ini, tetapi memberi amaran bahawa lelaki mungkin mengalami halangan dan masalah psikologi.

Ia tidak perlu untuk menerangkan operasi dengan semua butiran, kerana ini boleh menyebabkan beberapa perasaan yang tidak menyenangkan untuk suaminya. Pada masa hubungan seks, seorang lelaki tidak akan dapat memahami sama ada anda mempunyai rahim atau tidak. Oleh itu, jika anda tahu bahawa lelaki anda sangat mudah dipengaruhi, maka anda tidak harus memberitahunya bahawa anda telah menjalani operasi untuk mengelakkan gangguan psikologi.

Bagaimana menangani kegagalan hormon?

Selepas penyingkiran ovari, ketidakseimbangan hormon besar boleh berlaku pada wanita. Seorang wanita mempunyai menopaus, ramai yang bimbang tentang rupa dan kesejahteraan mereka.

Jangan marah, kerana menopaus tidak bermula dengan serta-merta, ia datang secara beransur-ansur, dan badan mula menyesuaikan diri dengan semua perubahan.

Jangan lupa bahawa selepas operasi, hormon akan terganggu dalam mana-mana kes, yang akan menjejaskan berpeluh meningkat, perubahan mood, melompat tekanan darah, dan sebagainya. Keadaan ini boleh membetulkan ubat. Anda tidak sepatutnya memulakan rawatan diri, lebih baik untuk berjumpa doktor, anda akan diberikan ubat tertentu.

Kanser serviks Semasa Kehamilan

Daripada kira-kira 55 pesakit dengan kanser serviks, 1 wanita hamil. Sayangnya, penyakit itu sama sekali tidak serasi dengan kehamilan.

Semasa kehamilan, tumor boleh menjejaskan perkembangan bayi dan sebaliknya, perkembangan bayi boleh mencetuskan pertumbuhan tumor. Doktor mengesyorkan segera menamatkan kehamilan, dan jika tempohnya panjang, anda tidak boleh melakukan ini dan memantau perkembangan janin.

Pada masa yang akan datang, anda boleh melakukan bahagian caesar, letakkan bayi itu dalam inkubator, dan segera merawat ibu untuk kanser. Tidak mungkin menyusu semasa tempoh ini.

Keputusan sama ada mengekalkan kehamilan atau mengganggu adalah sangat sukar, kerana perkembangan tumor dapat memberitahu kesihatan bayi dan ibu.

Kanser serviks 1A1

Hello! Pada 15 Oktober, saya telah beroperasi di bandar Moscow, di Kulakov Pusat Obstetrik, Ginekologi dan Onkologi:
Bilangan potongan 23
Penerangan makroskopik: uterus dengan appendages dengan dua nod di kawasan sudut (saya mempunyai rahim dua-horned). Endometrium-0.4 cm, ovari 3 * 2 cm, tiub fallopi 7 * 0.5 cm (1-3), lampiran kanan, (4-6) -penggal kaki, (7-9) -my Nod. Serviks diambil secara keseluruhan, dalam lapisan tanpa arkib (10-23).
Kesimpulan patologi (diagnosis) skuamosa skuamosa skuamosa yang sangat dibedakan dari sel-sel besar dengan serangan stroma dan menyebar melalui kelenjar hingga 0.3 cm. Endometrium dengan atrofi umur. Leiomyoma rahim dengan hyalinosis (2 nod). Mikrostetik ovari serous. Uterine tubes tanpa perubahan patologi. p1a1. Kod diagnosis ICD-10: bahagian luar C53.1. Diagnosis morfologi: 8072/3 Karsinoma sel kquamous, kanser paru-paru sel tidak besar.

Skop operasi: laparoskopi, histerektomi dengan appendages. Selepas pembedahan, saya tidak menetapkan apa-apa terapi radiasi atau kemoterapi di Pusat Kulakov dan diberitahu untuk mematuhi setiap tiga bulan. Saya tinggal di Balashikha dan oleh itu selepas operasi saya pergi untuk didaftarkan di dispensari onkologi saya. Saya datang ke sana dengan ekstrak dari hospital, dengan kacamata, hasil kajian patologi dan histologi, dan MRT organ pelvis, yang saya lakukan pada malam sebelum operasi. Pakar onkologi ginekologi, setelah mengkaji semua makalah, sangat kecewa saya. Dia berkata bahawa operasi itu telah dilakukan secara tidak betul, ia perlu untuk mengeluarkan kelenjar getah bening. Dan dia juga mengulas hasil histologi: tidak ada perumusan dengan pencerobohan stromal dan menyebarkan melalui kelenjar, yang satu dan sama. Dia mengambil gelas untuk semakan, dan berkata bahawa dia akan menghantar saya kemudian, jika tahap itu disahkan, untuk terapi radiasi. Saya sekarang tidak tahu siapa yang hendak didengar. Pakar onkoginekologi dari Pusat Kulakov, atau onkoginekologi dari Balashikha Dispensary Oncologic. Beritahu saya, sila, pendapat anda? Adakah perlu atau tidak untuk excise nodus limfa semasa pembedahan? Dan apa yang perlu saya lakukan sekarang? Berulang menjalani operasi pengasingan kelenjar getah bening atau bersiap untuk terapi radiasi? Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda. Elena

Rawatan kanser serviks peringkat 1. Berapa banyak yang hidup selepas operasi?

Kanser serviks (kanser serviks, kanser serviks, kanser pangkal rahim) adalah tumor ganas yang tidak berkesudahan pada bidang alat kelamin wanita.

Di Rusia, kira-kira 20 wanita mati akibat kanser ini setiap hari. Lebih-lebih lagi, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kanser serviks dengan cepat menjadi "lebih muda" - puncak pertama insiden yang telah berlaku pada usia 20-35 tahun (bukannya umur yang diperhatikan pada usia 45-49 tahun).

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang gejala, prognosis dan rawatan kanser serviks peringkat 1 (pertama). Pada tahap ketika untuk mencapai pemulihan penuh adalah benar-benar mungkin.

Apa yang anda perlu ketahui tentang kanser serviks

Kanser serviks adalah tumor malignan epitel.

Dibangunkan dari sel-sel membran mukus leher rahim.

Tumor utama terletak pada permukaan vagina leher rahim atau di dalam saluran serviks.

Kod ICD-10:
C 53.0 Kanser serviks (dalaman)
C 53.1 Kanker serviks (bahagian luar)

Dari segi patologi, kawasan paling rentan serviks adalah zon transformasi, lebih tepatnya, persimpangan (sempadan) di antara kedua-dua jenis epitel membran mukus organ tersebut.

Di mana terletak serviks dan bagaimana ia disusun. Jenis kanser pangkal rahim

  • Kanser planetelular (keratinizing, non squaring, dan sebagainya) - tumor biasanya muncul di permukaan luar serviks dari sel epitelium skuamosa - sehingga 95% daripada semua kes kanser serviks.
  • Adenocarcinoma atau kanser serviks glandular - tumor ini sering berkembang dalam saluran serviks dari sel-sel epitel silinder (kelenjar) - dari 5 hingga 18% daripada kes-kes kanser serviks.

Terdapat juga tumor campuran (squamous glandular, dan sebagainya) dan kurang dibezakan, sel-selnya tidak seperti tisu lain dalam tubuh.

Kanker keratinized kuman dianggap kurang agresif, prognosis bentuk penyakit ini paling menguntungkan.

Tumor yang tidak dibezakan adalah yang paling berbahaya, mereka sukar dirawat dan ramalan pesimis sedih.

Penyebab perkembangan kanser serviks

Kekerapan virus dalam epitel serviks membawa kepada mutasi sel, transformasi mereka menjadi tidak sekata dan perkembangan displasia CIN. Secara beransur-ansur, proses pendahuluan latar belakang mungkin berkembang menjadi ganas.

Walaupun dalam kes terpencil jejak papillomavirus dalam tisu tumor serviks belum dikesan, ini tidak mengecualikan kebarangkalian pengaruhnya terhadap onkogenik retrospektif.

Mujurlah, tidak setiap wanita yang dijangkiti HPV mendapat kanser. Tetapi benar-benar setiap pesakit yang dijangkiti virus ini harus menjalani pemeriksaan susulan oleh pakar ginekologi sekurang-kurangnya sekali setahun.

Prognosis hidup

Kanser serviks adalah tumor malignan yang agresif dengan prognosis yang sangat bercampur-campur.

Jika latar belakang dan perubahan mukosa serviks timbul (displasia
CIN 2-3, kanser precancerous atau tidak invasif dalam sel berasingan "in situ" boleh wujud ("menjangkau" tanpa perkembangan yang jelas) selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang selama beberapa dekad, kanser serviks invasif
pentas IB dan ke atas) dalam keadaan tertentu tumbuh dan menyebar dengan cepat.

Sel-sel berasingan dari tumor serviks invasif cenderung menyebarkan awal di dalam limfa atau darah ke rahim berdekatan dan juga organ-organ dan tisu yang sangat jauh. Jangkitan mikro nodus limfa serantau mungkin sudah berada di peringkat pertama proses malignan.

Umur kes dan prognosis kanser serviks Di kalangan wanita muda, kanser serviks berlaku dalam bentuk yang paling agresif

Ia adalah pada wanita muda (20-38 tahun) bahawa tumor serviks berkembang pesat dan menyebar ke seluruh tubuh. Perkembangan pesat penyakit ini mungkin walaupun dalam proses rawatan sudah dijalankan.

Pada pesakit yang lebih tua, kanser serviks sering tanpa gejala untuk masa yang lama, oleh itu ia diiktiraf di peringkat seterusnya. Walau bagaimanapun, dalam tumor postmenopausal, terdapat kursus yang perlahan, pertumbuhan invasif yang perlahan, metastasis jarang berlaku dan, dengan itu, prognosis yang lebih optimistik.

Penyetempatan tumor utama dan prognosis kanser serviks

  • Prognosis yang lebih baik adalah jika tumor utama terletak pada bahagian vagina serviks (pada ectocervix) dengan dominasi pertumbuhan exophytic. Tumor sebegini terutamanya tumbuh ke luar ke dalam rongga vagina dan lebih rendah menembusi tisu sekitarnya. Lebih mudah untuk membuangnya secara radikal (sepenuhnya, ke satu sel).
  • Prognosis yang sangat tidak baik adalah jika tumor (selalunya adenocarcinoma) mempengaruhi endoserviks (membran mukus serviks uterus) dan tumbuh secara mendadak "di dalam" tisu, menyerang uterus dan saluran (tumor endophytic)

Berapa banyak orang yang hidup dengan peringkat kanser serviks 1

Dalam 5 tahun pertama selepas tamat rawatan (selepas pembedahan, gabungan, radiasi, terapi radiasi kemoterapi) terus hidup:

  • pada peringkat 1 kanser serviks: 80-95% wanita
  • pada peringkat 2: 60-70%
  • pada peringkat 3: 30-48%
  • pada peringkat 4: 6-15%
Grafik 5 tahun bertahan pesakit dengan kanser precancer dan serviks (%)

Jika lima tahun pertama selepas rawatan kanser berlalu tanpa kembalinya tumor, maka prognosis untuk 10 tahun akan datang, dan kemudian 15, 25 atau lebih tahun hidup, adalah gembira optimistik.

Kejayaan merawat kanser serviks bergantung pada kebolehkendalian tumor.

Rawatan pembedahan radikal (sepenuhnya) tumor serviks intraepithelial adalah mungkin:
- di peringkat latar belakang CIN (displasia);
- pada peringkat sifar kanser "ca in situ";
- pada peringkat pertama dan pada peringkat awal penyebaran penyakit.

Pembedahan radikal yang sesuai untuk pencegah
dan kanser serviks peringkat 1 dalam hampir semua kes menyediakan pemulihan lengkap.

Di kemudian hari, tahap yang tidak boleh digunakan, pesakit diberikan terapi paliatif dan terapi chemoradiation. Di sini ramalan itu, walaupun kurang menguntungkan, tetapi tidak ada harapan.

Tahap Kanser Serviks

Pengamal onkologi menggunakan dua sistem untuk menggambarkan tahap proses malignan.

  • T (tumor - tumor malignan) - tahap kelaziman tumor
  • N - kerosakan kepada nodus limfa serantau (N0 - tidak; N1 - adalah; Nx - sedikit data)
  • M - metastasis ke nodus limfa jauh, paru-paru, hati, tulang... (M0 - tidak, M1 - adalah, Mx - sedikit data).

Klasifikasi mengikut peringkat (FIGO) - menerangkan kelaziman proses malignan.

(mengikut dua klasifikasi)

Mempunyai tahap 1 kanser serviks

Tahap pertama (I, T1) penyakit terbahagi kepada dua bahagian utama:

  • Peringkat Ia (T1a) - mikroinvasive * kanser serviks
  • Peringkat IB (T1B) - makroinvasive ** ditentukan oleh kanser serviks invasif klinikal
* Kanser serviks mikro invasif

Penyebaran (pencerobohan) sel-sel malignan di bawah membran bawah tanah membran mukus sangat kecil sehingga ia hanya dapat dikesan di bawah mikroskop, dengan pemeriksaan histologi sampel tisu yang mencurigakan.

Kanser serviks mikro-invasif, tahap pertama IA (T1a) peringkat kanser serviks Mikro invasif IA1 (T1а1) dan IA2 (T1а2) didiagnosis hanya secara mikroskopik (mustahil untuk melihat tumor dengan mata kasar)

IA1 adalah peringkat pramatang kanser serviks, tempoh pertengahan antara displasia teruk / precancer dan tumor klinikal yang ditentukan.

Pada peringkat ini, penyakit itu hampir tidak asimtomatik. Manifestasi kembung tumor berkembang adalah lymphorrhea (cairan, pembuangan berair). Tetapi simptom ini diliputi oleh proses patologi latar belakang (hakisan, keradangan, displasia).

Sekiranya kanser serviks dikesan pada peringkat 1A, kemudian selepas rawatan pembedahan radikal yang betul, prognosis untuk pesakit adalah paling optimistik - penyembuhan lengkap berlaku dalam 99.9% kes.

** Kanser serviks makroinvasive

Tahap 1B (T1v) Tahap 1 kanser serviks adalah peringkat klinikal pertama RMSH.

Tumor masih kecil. Dia masih tidak melampaui sempadan serviks. Tetapi ia boleh dilihat atau disyaki di kolposkopi atau semasa memeriksa pesakit di kerusi dengan bantuan "cermin" ginekologi.

Ia masih mungkin untuk menjalankan operasi radikal sepanjang tempoh ini, yang bermaksud bahawa terdapat semua peluang untuk pemulihan penuh.

Substage peringkat pertama kanser serviks
(1a1, 1a2... peringkat kanser serviks)

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Kenapa kematian dalam kanser serviks dan masih tinggi? Kerana peringkat radikal yang dapat disembuhkan penyakit ini hampir tidak asymptomatic, yang bermaksud mereka pergi tanpa disedari.

Masalah maag kanser serviks adalah diagnosis lewat.

Dalam praktiknya, limforrhea kecil pada wanita muda dan aktif secara seksual biasanya dianggap sebagai variasi norma atau tanda keradangan banal.

Hubungan pendarahan berlaku dalam kedua-dua kanser dan dalam pelbagai penyakit latar belakang serviks (hakisan, displasia, polip), dan gangguan gangguan ginekologi lain (endometriosis, myoma, hiperplasia endometrium, polip endometrium...)

Itulah sebabnya pada peringkat permulaan, baik yang dapat disembuhkan, kanser serviks lebih sering dijumpai secara kebetulan, apabila pesakit melawat doktor untuk penyakit penyakit ginekologi yang lain.

Diagnostik

Tahap klinikal penyakit ini ditentukan oleh pemeriksaan histologi biomaterial yang diperolehi semasa pemeriksaan awal pesakit: biopsi, penumpuan, dan kelengkungan diagnostik yang berasingan.

Semua penemuan lanjut yang diperoleh dengan MRI, PET-CT, laparoskopi tidak mengubah peringkat yang telah ditetapkan sebelumnya, tetapi ketara mempengaruhi pilihan taktik rawatan dan prognosis penyakit.

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan kanser serviks:

  • Pemeriksaan ginekologi hati dengan menggunakan "cermin" ginekologi, pemeriksaan rektovaginal
  • Tisu serviks pada onkositologi, ia adalah sama: ujian PAP, memburuk-burukkan sel-sel atipikal
  • Kolposkopi diperluas dengan biopsi tisu yang mencurigakan
    atau
    Kolposkopi yang dilanjutkan dengan penyambungan membran mukus saluran serviks dan (jika perlu) rongga rahim
  • Eksperimen biopsi atau electrosurgical berbentuk baji yang menggunakan LEEP atau konvensional serviks.
Konvensyen - amputasi berbentuk kerucut serviks Semua tisu yang dikeluarkan semasa biopsi, penumpuan, dan kurungan dihantar untuk pemeriksaan histologi
  • Ultrasound organ pelvis dan ruang retroperitoneal (penting untuk tumor klinikal yang dikesan lebih daripada 4 cm) - dilakukan selepas peperiksaan histologi
  • MRI pelvis kecil dengan kontras intravena (CT dilakukan jika MRI tidak mungkin)
  • PET atau PET-CT (untuk pengesanan metastasis dalam nodus limfa atau organ jauh)
Apa yang menentukan peperiksaan histologi / histo-imunokimia?

Kajian histologi dan histoimmunokimia yang menyeluruh mengenai biopsi atau ubat yang dibuang melalui pembedahan harus menentukan:

  1. Jenis tumor histologi: karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, dsb.
  2. Tahap pembezaan tumor (G) *
  3. Kedalaman serangan tumor ke tisu sempit
  4. Adakah terdapat pencerobohan tumor di ruang lympho-vascular LVSI (adakah terdapat emboli tumor dalam limfa dan / atau pembuluh darah):
    (LVSI +) - tumor telah berkembang menjadi kapal - tanda prognostik yang buruk;
    (LVSI-) - tiada kesan pencerobohan tumor dalam aliran darah limfa ditemui - satu tanda prognostik yang baik.
  5. Adakah terdapat sebarang sel-sel tumor di pinggir reseksi (selepas melakukan serviks serviks)
  6. ... serta beberapa parameter histoimunokimia tertentu
* Apakah tahap pembezaan tumor G.

G menentukan tahap "kesamaan" struktur sel-sel tumor ke peranti "biasa" sel-sel badan.

Sel-sel tumor lebih menyerupai sel-sel tisu tertentu, semakin tinggi pembezaan mereka, lebih banyak diramalkan "tingkah laku" mereka: tumor berkembang secara perlahan, dijangka bertindak balas terhadap rawatan ("merespon" untuk rawatan), jarang metastasizes, yang memberi pandangan yang optimis.

Untuk kanser serviks, 3 darjah pembezaan tumor ditentukan:

G1 - baik dibezakan (kelas rendah, kurang agresif, prognosis yang sangat baik)

G2 - sederhana dibezakan (agak agresif)

G3 - tumor yang tidak dibezakan atau kurang dibezakan (tahap keganasan yang paling agresif, tinggi dengan kursus tidak menentu dan prognosis yang mengecewakan)

Gh - keadaan di mana, atas sebab tertentu, pembezaan tumor tidak dapat ditentukan

Mengenai kaedah diagnosis awal kanser serviks baca lebih lanjut: Tanda-tanda pertama kanser serviks. Manifestasi dan kaedah diagnostik

Rawatan penyakit pada peringkat 1

Tahap kanser serviks disahkan oleh diagnosis histologi, yang bermaksud bahawa taktik rawatan ditentukan selepas pemeriksaan dan pemeriksaan histologi.

Sekiranya histologi mengenal pasti displasia atau sel-sel atipikal / malignan di pinggir reseksi atau mengikis kanal serviks, maka:
- Pengambilan serviks yang terulang (luas) dan pemeriksaan histologi berulang;
atau
- Segera dilakukan histerektomi lanjutan untuk Wertheim: histerektomi radikal yang diubah suai (jenis operasi 2). Di dalamnya, uterus dikeluarkan sepenuhnya (serviks dan badan, dengan atau tanpa ovari), radang ligamentous uterus, tisu pelvis kecil dengan nodus limfa serantau (lymphadenoectomy pelvik atau pembedahan nodus limfa), dan 1-2 cm dari cuff vagina.

Selepas pembedahan, semua tisu dikeluarkan untuk pemeriksaan semula histologi.

Rawatan pembedahan penyakit IA peringkat

/ rawatan kanser serviks mikroinvasive /

Rawatan kanser servikal 1 (a dan b) - rawatan dan prognosis

Baca pada: 9 min 13,432 Views

Proses ganas di kawasan serviks disebut kanser serviks. Sekiranya tisu kelenjar terjejas, penyakit itu dikelaskan secara histologis sebagai adenokarsinoma, jika tidak sebagai karsinoma sel skuamosa.

Kanser serviks peringkat 1 dikelaskan mengikut peraturan sistem TNM antarabangsa, yang boleh digunakan untuk menentukan penyebaran tumor, kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh, dan metastasis dalam sistem limfatik.

Dalam sistem ini, peringkat 1 kanser serviks dirujuk sebagai T1, di mana T (tumor) adalah kadar kejadian tumor primer. Ini bermakna bahawa proses keganasan merangkumi hanya serviks. Tubuh rahim tidak terjejas. Tetapi tahap 1 mempunyai klasifikasi sendiri:

  1. Proses tumor menjejaskan serviks - T1.
  2. Ia adalah mungkin untuk mengesan penembusan tumor dalam tisu mikroskopis - T1a:
  • Pengukuhan tumor ke stroma (asas organ yang terdiri daripada tisu penghubung, di mana darah dan saluran limfatik lulus) ke kedalaman 3 mm dan sehingga 7 mm di permukaan adalah T1a1;
  • Pengembaran tumor ke stroma hingga kedalaman 5 mm dan sehingga 7 mm di permukaan adalah T1a2.
  1. Tumor boleh dikesan secara visual semasa pemeriksaan fizikal, atau mikroskopi, tetapi saiznya akan melebihi T1a dan subspesiesnya - T1b:
  • Lesi dijelaskan secara visual sehingga 4 mm dalam saiz - T1b1;
  • Lesi yang boleh dikesan lebih daripada 4 mm - T1b

Terdapat juga satu lagi klasifikasi peringkat kanser serviks mengikut FIGO:

  • Peringkat I, sepadan dengan T1 oleh TNM;
  • Tahap IA dibahagikan kepada IA1 dan IA2 dan bersamaan dengan peringkat T1-1 dan T1A2 mengikut TNM;
  • Tahap IB dibahagikan kepada IB1 dan IB2 dan bersamaan dengan peringkat T1b1 dan T1b2 mengikut TNM;

Walaupun pengelas TNM lebih dikenali, dalam diagnosis, tumor pada mulanya diterangkan dalam FIGO. Pakar-pakar Rusia sering menggunakan huruf abjad Rusia. Ia kelihatan seperti ini: A1, B1, dll.

Ke peringkat awal kanser serviks boleh dikaitkan dengan apa yang disebut kanser in situ (tahap 0). Berbeza dengan tahap 1, sel-sel malignan belum menyerang (tidak bercambah) dalam tisu yang mendasari. Sel-sel tumor berkembang biak, tetapi pada masa yang sama mereka mati, yang menghalang tumor daripada berkembang.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis kanser serviks peringkat pertama adalah baik. Mengikut data statistik, kadar survival lima tahun pesakit dengan patologi ini melebihi 90%.

Rawatan

Rawatan pada peringkat kanser serviks 1 boleh dijalankan dalam beberapa cara, termasuk kombinasi mereka. Pilihan satu atau lain kaedah rawatan atau kombinasi mereka bergantung kepada jenis histologi tumor (karsinoma sel squamous atau adenocarcinoma), peringkatnya, kehadiran patologi bersamaan dalam pesakit, dan sebagainya.

Kaedah pembedahan

Terdapat beberapa jenis operasi untuk pengusiran tumor serviks. Ini termasuk:

  • Amputasi serviks;
  • Penakut pisau;
  • Trachelectomy radikal;
  • Pengaliran pelvik;
  • Hysterectomy pelbagai jenis.

Dalam kes rawatan peringkat kanser serviks 1 (T1a dan T1b), histerektomi yang digunakan terutamanya dalam trachelectomy radikal.

Trachelectomy merujuk kepada penyingkiran serviks serviks, sebahagian daripada vagina, kumpulan ileal dan kelenjar getah bening, serta beberapa kumpulan ligamen. Keuntungan operasi semacam itu adalah pemeliharaan fungsi pembiakan seorang wanita.

Hysterectomy dipanggil operasi untuk mengeluarkan uterus. Kelaskan beberapa jenis manipulasi sedemikian. Dalam rawatan kanser serviks tahap 1, jenis I, II dan III digunakan (ada 4 daripadanya).

  • Jenis I - Dilakukan di peringkat T1a1 dan kanser di situ. Mengandungi pemindahan rahim dan sebahagian kecil dari vagina (sehingga 1 cm);
  • Jenis II - Dilakukan pada tahap T1a1, T1a2, T1b Jenis ini membayangkan histerektomi radikal. Mengeluarkan sepenuhnya rahim dan sebahagian kecil dari vagina (sehingga 2 cm) bersama-sama dengan ureter;
  • Jenis III - dilakukan pada tahap T1b. Ini melibatkan penghapusan tisu paravaginal dan paracervical, bahagian vagina, uterus dan ligamen uterosacral.

Kemoterapi

Apabila merawat kanser serviks pada peringkat 1, terapi ini kebanyakannya digunakan sebagai pembantu. Digunakan dalam kes-kes di mana terdapat kontraindikasi untuk terapi sinaran gabungan atau apabila pesakit tidak bertolak ansur. Dalam kes ini, tumor mesti dikurangkan kepada kemungkinan rawatan pembedahan. Untuk tujuan ini, skim khas telah dibangunkan untuk pengenalan cytostatic. Biasanya, pesakit dijalankan 3 kursus polikimoterapi, dengan tindak balas positif tumor ke agen sitostatik (pengurangannya), pengambilan tumor mungkin.

Terapi radiasi

Kaedah rawatan ini boleh dilakukan secara bebas atau bersama dengan kemoterapi dan rawatan pembedahan. Terdapat beberapa jenis terapi radiasi:

  • Terapi sinaran jauh - dengan kaedah ini, sumber sinaran (biasanya pemecut linear) tidak bersentuhan dengan tumor;
  • Terapi radiasi intramavitasi - sumber radiasi berada dalam hubungan langsung dengan tumor;
  • Terapi radiasi gabungan - menggabungkan kedua-dua kaedah di atas.

Terapi radiasi mampu menstabilkan proses onkologi, meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengurangkan keterukan gejala, serta membawa kepada pemulihan penuh.

Ia mempunyai beberapa kontraindikasi: myoma, perekatan, endometritis, beberapa penyakit organ-organ kencing.

Dalam rawatan kanser serviks di peringkat yang ditakrifkan sebagai T1a1 dan T1a2, histerektomi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi (jarak jauh + kenalan).

Dalam rawatan tahap T1b1, histerektomi digunakan dalam kombinasi dengan penyinaran jauh atau kemoterapi. Mungkin penggunaan terapi sinaran gabungan yang eksklusif.

Kemoterapi dan terapi radiasi biasanya digunakan dalam rawatan peringkat T1b2. Dalam sesetengah kes, ia mungkin menggunakan histerektomi dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Selepas menyembuhkan penyakit ini tidak mengecualikan risiko berulang. Mungkin berlaku selepas enam bulan (atau lebih). Menunjukkan ketidakupayaan proses malignan. Tumor boleh terletak di dalam serviks dan di mana-mana organ lain dalam bentuk metastase. Keputusan mengenai kaedah rawatan dibuat secara individu. Biasanya menggabungkan semua kaedah yang mungkin. Mengendalikan kemoterapi ditetapkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit (terapi paliatif).

Etiologi dan patogenesis

Para saintis mengenal pasti beberapa faktor yang meningkatkan risiko kanser serviks. Antaranya: merokok, kehidupan seks awal dan perubahan pasangan seksual yang kerap. Tetapi penyebab penyakit yang paling mungkin adalah papillomavirus manusia 16 dan 18 jenis, yang ditularkan secara seksual. Sehingga 75% daripada kes-kes proses malignan di leher rahim dikaitkan dengan virus ini.

Semasa operasi normal sistem imun badan, virus papilloma manusia dimusnahkan. Tetapi jika ia ditekan, virus itu berkembang dengan serta-merta, mengambil bentuk kronik dan mempunyai kesan negatif ke atas lapisan epitelium serviks.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal proses ganas, kanser serviks rahim tidak praktiknya, yang sangat menyulitkan diagnosis. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara tetap. Dengan kehadiran proses onkologi dalam badan, terdapat manifestasi somatik biasa dalam bentuk kelemahan umum, berpeluh berlebihan pada waktu malam, penurunan berat badan dan demam rendah berterusan. Apabila anda mengambil kiraan darah lengkap, anda akan mengalami leukositosis (peningkatan sel darah putih), mungkin anemia kecil dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (ESR).

Gejala-gejala seperti: pendarahan, luka cirit-birit dan pelepasan lain, kesakitan di kawasan pelvis, gangguan kencing, dan sebagainya adalah ciri-ciri tahap 3-4 kanser serviks, tahap 1 sangat jarang berlaku.

Diagnostik dan diagnostik perbezaan

Untuk diagnosis kanser leher rahim diperlukan untuk menggunakan pendekatan bersepadu.

Pemeriksaan fizikal

Ia melibatkan pemeriksaan am terhadap wanita. Palpasi nodus limfa periferal dan saluran perut. Pemeriksaan serviks di kerusi dengan bantuan cermin dan bimanual. Pemeriksaan rektum diperlukan.

Diagnosis makmal

Pertama sekali, pakar ginekologi mengambil ubat dari kanal serviks untuk pemeriksaan sitologi dan penyelidikan mengenai papillomavirus manusia. Seterusnya, anda memerlukan ujian klinikal darah dan ujian air kencing biokimia dan am. Ujian serum darah untuk penanda tumor.

Kaedah diagnostik yang tidak invasif

Kaedah utama diagnosis bukan invasif termasuk ultrasound organ pelvik dan organ dalaman. Pemeriksaan tomografi (MRI, PET). Tomography emission Positron akan membantu menentukan kehadiran metastasis dalam organ dan tisu. Sekiranya perlu, kaedah tambahan boleh digunakan: cystoscopy, rectoromanoscopy, colonoscopy, dll.

Kaedah diagnostik yang invasif

Kaedah-kaedah ini termasuk mengambil biopsi di bawah pengawasan kolposkopi untuk diagnosis yang tepat, penentuan tahap, percambahan tumor. Dalam sesetengah kes (kehadiran metastasis), laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan.

Jika anda mengesyaki peringkat kanser serviks 1, apabila membuat diagnosis, perlu dibezakan dari penyakit kelamin. Kadang-kadang dengan sifilis, permukaan serviks ditutup dengan ulser kecil, yang mungkin menyerupai proses ganas. Tambahan pula, ia harus dibezakan dari ectopia, papillomas, dan penyakit serupa lain pada serviks. Dari jangkitan seksual dan kanser rahim, yang telah merebak ke saluran serviks dan vagina.

Dalam langkah pencegahan terhadap kanser rahim serviks, vaksin papillomavirus manusia telah dibangunkan, yang berjaya digunakan di negara maju. Pada masa yang sama, statistik positif mengenai pengurangan kanser serviks dan keadaan pramatang (displasia) sudah ditentukan. Adalah disarankan untuk memberi vaksinasi kepada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki berumur 9-13 tahun sebelum permulaan kegiatan seksual. Vaksinasi ditunjukkan untuk wanita di bawah umur 45 tahun.

Ramalan dan cadangan doktor untuk kanser serviks peringkat 1

Di seluruh dunia, salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis etiologi malignan yang mempengaruhi organ-organ pembiakan wanita ialah kanser serviks pada peringkat pertama. Fokus atypia boleh dibentuk pada usia apa pun, tanpa menghiraukan pertalian sosial. Perundingan yang tepat pada masanya dengan pakar sakit puan adalah peringkat pertama penyakit, dan rawatan yang sesuai dengan ketara meningkatkan prognosis dan peluang wanita untuk pemulihan.

Apakah gejala penyakit yang disyaki?

Tumpahan tumor pada peringkat 1 kanser serviks diselaraskan secara langsung dalam tisu serviks dan tidak melampauinya. Pada peringkat awal pembentukan penyakit, gejala tidak disebut, tetapi oleh tanda-tanda individu sudah mungkin untuk mengenali bermulanya proses malignan:

  • pelepasan asidik rahim - salah satu daripada gejala yang paling jelas dan ciri khas, terutamanya penampilan mereka pada wanita selepas menopaus;
  • ramai mukus dalam seluar dalam - keputihan, dikeluarkan dari faraj, menunjukkan bahawa tumor telah mencapai tahap tertentu;
  • leucorrhea - pelepasan yang berlimpah, berkala dan lendir dari rahim;
  • penampilan menarik sakit di perut bawah, menyerupai sindrom pramenstruasi.

Dengan perkembangan penyakit lendir mukosa dari rahim berubah sifatnya - menjadi purulen, berdarah berdarah, dengan bau yang menjijikkan. Sindrom kesakitan di kalangan wanita juga semakin kuat - dari tarikan yang berkala, impuls menjadi ketidakselesaan yang berterusan. Sakit boleh diberikan di kawasan sakral, di pangkal paha.

Pelepasan dari rahim menjadi lebih banyak selepas hubungan seksual - ia juga merupakan gejala awal yang membimbangkan kanser serviks. Ia perlu untuk memberi perhatian kepadanya dan memberitahu pakar sakit puan anda. Rawatan yang diberikan tepat pada masanya membolehkan wanita untuk mengekalkan sistem pembiakannya, dan juga menjadi ibu berikutnya.

Kaedah diagnosis yang boleh dipercayai

Berapa tahun wanita akan hidup di peringkat 1 kanser serviks secara langsung bergantung kepada ketepatan diagnosis. Makmal moden dan kajian instrumental membolehkan untuk mengenal pasti tumpuan atipia di leher organ di peringkat awal mungkin pembentukannya.

Sudah menjadi perundingan pertama, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan pesakit - manual dan visual. Terusan serviks, keadaan serviks dikaji dengan teliti. Walaupun pada kecurigaan sedikit pun dari proses kanser, kolposkopi ditetapkan - keupayaan untuk memeriksa sebahagian daripada rahim di bawah mikroskop, dengan peningkatan sebanyak 30-40 kali. Teknik dengan ketepatan yang hebat mendedahkan semua proses latar belakang yang terdapat di leher.

Untuk mengetahui sejauh mana proses kanser telah hilang, pakar juga ditugaskan untuk menjalankan:

  • biopsi aspirasi - pengumpulan biomaterial dari rahim;
  • Ujian PAP - pemeriksaan sampel tisu dari rahim untuk mengenal pasti sel-sel atipikal;
  • Ultrasound - menentukan lokasi lesi tumor di leher, saiz, kehadiran atau ketiadaan metastasis;
  • histeroskopi - pemeriksaan dalaman rahim dengan endoskop khas.

Tahap kanser serviks dan rawatan berikutnya wanita akan ditentukan oleh pakar setelah menilai semua maklumat dari kaedah diagnostik di atas.

Ramalan dan cadangan doktor

Prognosis untuk peringkat kanser serviks 1 agak baik - peratusan kelangsungan hidup lima tahun untuk wanita adalah 80-90%. Dalam banyak cara, ia ditentukan oleh bentuk penyakit, umur pesakit, kerentanannya terhadap rawatan yang disyorkan.

Jadi, sebagai contoh, karsinoma serviks dicirikan oleh pertumbuhan agresif dan penampilan cepat metastasis. Ini memendekkan hayat wanita. Walau bagaimanapun, penghapusan rahim dan nodus limfa yang terdekat dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan ketara.

Pada wanita usia reproduktif, pakar dikehendaki menyediakan rawatan penjimatan maksimum, kerana pada kebanyakan pesakit tahap awal penyakit melibatkan lokalisasi proses malignan di kawasan epitel serviks. Kekerapan penyebaran proses kanser dalam struktur getah tidak melebihi 1-2%. Seorang wanita boleh hidup selama beberapa dekad selepas kompleks prosedur perubatan yang lengkap untuk menekan atypia di serviks rahim, melawat doktornya 2-3 kali setahun untuk peperiksaan dinamik.

Ia mempengaruhi berapa banyak orang yang tinggal di peringkat 1 kanser rahim, dan faktor-faktor seperti:

  • penyakit somatik yang bersampingan pada wanita, terutamanya pada tahap dekompensasi;
  • pada mulanya melemahkan pertahanan - keadaan imunodeficiency;
  • tabiat negatif individu - penyalahgunaan alkohol, tembakau, produk ubat;
  • penyakit kelamin;
  • umur pesakit - turun naik hormon pada remaja atau pada premenopause menjejaskan perjalanan penyakit.

Kajian saringan telah meningkatkan jumlah kekerapan pengesanan awal kanser pada wanita di rahim, yang meningkatkan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun.

Ramalan penyakit berulang

Dalam beberapa kes, untuk mengelakkan semula proses tumor dalam serviks seorang wanita gagal, walaupun dengan menggunakan langkah-langkah terapeutik yang paling moden. Pelengkap semestinya menjejaskan kelangsungan hidup lima tahun - dikurangkan beberapa kali.

Untuk mengesan penampilan atypia yang berulang pada leher rahim pada wanita boleh menjadi beberapa faktor provokatif:

  • pendedahan radiasi;
  • penyakit radang pelvis kecil yang dialami oleh wanita;
  • penerimaan kontraseptif yang sudah matang, peranti intrauterin;
  • pemindahan metastasis dari laman kanser lain;
  • kelemahan yang ketara terhadap halangan imun.

Seorang pakar akan diminta untuk memilih taktik gabungan untuk mempengaruhi proses tumor yang diperbaharui di rahim - kemoterapi, terapi radiasi, serta pembedahan. Walau bagaimanapun, untuk mencapai matlamat - pemulihan penuh wanita adalah mungkin hanya dalam bilangan kes minimum. Selalunya, kanser serviks berlangsung dan memasuki peringkat 3-4, jangka hayat di mana ia tidak mencapai 10 tahun lagi.

Dalam kes ini, matlamat yang berbeza ditetapkan sebelum pakar - untuk menjadikan wanita berasa lebih baik, untuk memanjangkan umurnya sebanyak mungkin, untuk mengurangkan gejala negatif. Maklumat prognostik akan ditentukan oleh bilangan dan lokalisasi metastasis, ketabahan ubat kemoterapi wanita, keinginannya untuk berjuang untuk masa depannya.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit di serviks, para pakar mengesyorkan melawat doktor mereka, mengambil prosedur diagnostik pencegahan, dan berusaha untuk gaya hidup yang sihat.

Tahap pertama kanser serviks bukanlah ayat, tetapi hanya ujian pada jalan hidup. Setelah mengatasinya, wanita menjadi lebih kuat, kegembiraan ibu dan hubungan seks dengan pasangan tersedia untuknya. Keadaan utama pemulihan adalah mengikuti semua cadangan doktor.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.

Peringkat pertama kanser serviks

Kanser serviks adalah kanser berbahaya yang boleh mengancam kehidupan wanita. Patologi mempunyai beberapa peringkat, menyiratkan keterukan kursusnya. Rawatan yang paling berkesan pada proses kanser peringkat 1, yang membawa kepada prognosis yang menggalakkan.

Kanser serviks adalah pembentukan dan perkembangan tumor malignan pada bahagian vagina atau saluran serviks. Biasanya, tumor terbentuk dari epitel skuamosa kawasan yang bersebelahan dengan vagina. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, neoplasma boleh berkembang dari tisu kelenjar saluran serviks.

Serviks adalah bahagian bawah organ. Serviks mempunyai struktur kompleks. Khususnya, terdapat dua jabatan:

  • supravaginal, yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan;
  • faraj, yang menjadi subjek ahli sakit ginekologi penyelidikan.

Apabila doktor meneliti serviks, dia menilai keadaan bahagian farajnya. Kawasan serviks ini mempunyai permukaan licin yang khas dan warna merah jambu pucat. Penampilan khusus mukosa adalah disebabkan oleh sel-sel berbilang lapisan yang rata yang membentuk epitelum bahagian vagina serviks.

Sel-sel epitel berbilang leper rata terletak dalam tiga baris.

  1. Lapisan basal dicirikan oleh kehadiran sel bulat yang belum matang yang mengandungi satu nukleus besar. Lapisan ini adalah yang paling dalam bersempadan dengan stroma. Saraf, otot, dan saluran darah bersebelahan merupakan stroma.
  2. Lapisan pertengahan termasuk sel-sel yang telah meningkat dari komponen basal. Unsur-unsur ini kelihatan agak diratakan. Nukleus sel-sel matang dipendekkan.
  3. Lapisan permukaan berfungsi kerana kehadiran sel rata rata yang mengandungi satu nukleus kecil. Item ini dianggap sudah lama. Epitel diperbaharui dengan menumpahkan sel lama.

Ia mengikat rahim dan vagina, dan juga melindungi saluran serviks di leher dari jangkitan. Permukaan dalaman saluran serviks dipenuhi dengan sel silinder, yang disusun berturut-turut. Permukaan saluran serviks dari dalamnya mempunyai warna kemerah-merahan dan baldu.

Terusan serviks membentuk mulut (bawah) dan dalaman (atas). Selain itu, pharynx yang lebih rendah adalah kawasan di mana dua epitel yang membentuk mukosa leher rahim uterus disambungkan. Kawasan ini dipanggil zon transformasi.

Mekanisme pembangunan

Peringkat pertama kanser serviks berkembang akibat perubahan patologi dalam struktur selular. Perubahan pertama ini bersifat displastik. Akibatnya, sel-sel displasia menjadi tidak sekata, iaitu, kehilangan bentuknya, meningkatkan bilangan nukleus.

Displasia serviks mempunyai beberapa darjah yang mencerminkan keterukan patologi.

  1. CIN I. Displasia darjah pertama bermaksud kehadiran sel-sel atipikal dalam 1/3 dari epitel serviks. Ijazah pertama mempunyai prognosis yang menggalakkan, kerana perubahan dysplastic biasanya meresap sendiri atau melalui rawatan konservatif. Kanser berkembang selepas 5 tahun dengan kehadiran penyakit imun, hormon, dan penyakit berjangkit dalam kombinasi dengan ijazah pertama.
  2. CIN II. Disleksia darjah kedua membayangkan kehadiran atypia 2/3 epitel. Kanser serviks boleh berkembang dalam masa tiga tahun.
  3. CIN III. Displasia pada tahap ketiga menunjukkan kekalahan keseluruhan ketebalan lapisan epitel rata. Pembahagian ke lapisan hilang.

Dysplasia darjah terakhir adalah bentuk kanser pra-invasif. Ini bermakna bahawa perbezaan di antara atypia tahap ketiga dan tumor ganas peringkat pertama terdiri daripada ketiadaan percambahan sel-sel kanser di stroma. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal patologi biasanya tidak hadir. Kemunculan kanser mikro invasif, iaitu onkologi peringkat pertama, boleh dilakukan selepas setahun.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Kanser serviks adalah tumor malignan biasa pada wanita. Patologi berada di tempat kedua dari segi kelaziman. Tempat pertama di kalangan onkologi yang paling biasa di kalangan wanita adalah kanser payudara.

Tanda-tanda pertama kanser serviks biasanya dikesan pada wanita berusia lebih dari tiga puluh tahun. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat pertama, rawatan adalah sangat berkesan dan mempunyai prognosis yang baik.

Penyebab kanser serviks tidak difahami dengan baik. Mereka memanggil banyak faktor, yang dalam pelbagai tahap boleh menyumbang kepada kemunculan proses prakanker dan onkologi.

Sebagai hasil daripada banyak kajian, ia telah menunjukkan bahawa jangkitan dengan papillomavirus manusia adalah sangat penting dalam perkembangan kanser serviks. Lebih daripada seratus subtipe HPV diketahui, yang mempunyai kesan yang berlainan kepada badan:

  • produktif, bermakna kemunculan ketuat, ketuat dan papilloma;
  • transformatif, yang membawa kepada perkembangan tumor malignan.

Bergantung pada keupayaan untuk menyebabkan kanser, kumpulan-kumpulan berikut jenis strain HPV dibezakan:

  • risiko kanser yang rendah;
  • dengan risiko kanser purata;
  • dengan risiko kanser yang tinggi.

Untuk perkembangan kanser serviks, satu virus HPV sahaja tidak mencukupi. Perkembangan tanda-tanda awal onkologi adalah proses yang kompleks, yang dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • jangkitan kemaluan, contohnya, gabungan herpes dan HPV;
  • merokok;
  • proses keradangan organ kemaluan;
  • kehidupan seksual awal, serta sifat tidak senonohnya dengan ketiadaan kontraseptif halangan;
  • banyak genera;
  • campur tangan pembedahan yang disertai oleh kecederaan pada epitel;
  • keadaan alam sekitar yang buruk;
  • kesan pada epitel smegma dengan sifat karsinogenik;
  • keturunan;
  • gangguan sistem imun.

Gabungan yang paling berbahaya bagi beberapa faktor yang merugikan.

Varieti

Kanser serviks dibezakan mengikut kriteria yang berbeza. Menentukan jenis tumor malignan adalah mungkin melalui pemeriksaan histologi. Oleh kerana definisi kanser bentuk kanser, doktor boleh menetapkan rawatan yang mencukupi dan meramalkan perjalanan penyakit.

Bergantung pada tisu pembentuk tumor, kanser serviks adalah:

  • skuam (90%);
  • kelenjar atau adenokarsinoma (10%).

Karsinoma sel kquamous serviks dibezakan sebagai:

Menentukan tahap pembezaan sel adalah penting. Kriteria ini mempengaruhi prognosis dan taktik rawatan.

Pakar ginekologi membezakan tahap pembezaan sel berikut.

  1. Kanser yang dibezakan secara sederhana adalah variasi yang paling biasa dan dicirikan oleh kadar purata perkembangan. Biasanya metastase terbentuk pada peringkat ketiga.
  2. Kanser gred rendah dianggap sebagai jenis onkologi yang paling tidak menguntungkan, yang dicirikan oleh perkembangan pesat. Oleh itu, kemunculan metastasis adalah mungkin pada peringkat pertama.
  3. Kanser yang sangat dibezakan merujuk kepada tumor dengan prognosis yang menggalakkan. Neoplasma seperti tumbuh perlahan-lahan, dan metastasis jarang terbentuk. Bentuk kanser ini tidak agresif.

Tumor boleh tumbuh dalam arah yang berbeza. Terdapat tiga bidang utama pertumbuhan:

  • endofit, iaitu, di dalam;
  • exophytic - dalam lumen vagina;
  • bercampur

Dalam peratusan kecil kes terdapat jenis jarang onkologi:

  • sel jelas;
  • mucoepidermoid;
  • sel kecil.

Secara terperinci menentukan jenis tumor tidak mungkin. Penubuhan peringkat dan pelbagai dilakukan dengan menggunakan analisis histologi tisu.

Tahap

Adalah diketahui bahawa kanser serviks adalah akibat perubahan displastik. Kelahiran semula sel berlaku dalam beberapa peringkat.

Panggil tahap keganasan berikut.

  1. Kemunculan pembahagian sel yang dipertingkatkan.
  2. Kejadian displasia epitelium.
  3. Perkembangan perubahan malignan, yang terdiri daripada pertumbuhan tisu yang tidak terkawal. Gejala pertama kanser pra invasif berlaku.
  4. Kemajuan karsinoma mikro invasif, yang melibatkan peringkat pertama (A).
  5. Penyebaran unsur-unsur malignan di stroma lebih daripada 3 mm. Pada peringkat ini, tanda-tanda klinikal pertama mungkin muncul. Perubahan sesuai dengan ijazah pertama (B).

Keterukan proses ganas ditentukan oleh peringkat perkembangan kanser serviks. Sekiranya karsinoma tidak mempunyai tanda-tanda pertama percambahan stroma, dikatakan mengenai kanser preinvasive atau kanser in situ (CIN III). Bentuk ini bertepatan dengan displasia peringkat terakhir. Menggabungkan klasifikasi dua patologi kerana kesamaan rawatan dan gejala pertama.

Kanser serviks mempunyai peringkat berikut.

  1. Tahap pertama dicirikan oleh kekalahan leher sahaja. Dengan percambahan tumor sehingga 3 mm, mereka berkata tentang peringkat 1A1. Jika neoplasma telah menembusi epitel dengan lebih daripada 5 mm, tentukan tahap 1A2. Peringkat 1B ditubuhkan apabila saiz pencerobohan melebihi 5 mm. Khususnya, peringkat 1B1 - percambahan sehingga 4 cm, 1B2 - pencerobohan melebihi 4 cm.
  2. Tahap kedua dicirikan oleh penglibatan uterus. Peringkat A - percambahan dalam parametria tidak dipatuhi. Peringkat B - penglibatan parametrium.
  3. Peringkat ketiga bermakna kekalahan dinding, vagina dan buah pinggang pelvis. Peringkat A - hanya faraj terjejas. Peringkat B - dinding pelvik dan buah pinggang terlibat, tanda-tanda pertama hidronephrosis diperhatikan.
  4. Peringkat keempat melibatkan percambahan unsur-unsur malignan pada organ-organ yang jauh. Peringkat A - kerosakan pada pundi kencing, usus. Peringkat B - rupa metastasis di organ-organ yang jauh.

Penentuan peringkat mempunyai kesan yang signifikan terhadap pilihan taktik rawatan. Rawatan ini paling berjaya dan berkesan dalam peringkat pertama oncoprocess.

Gejala

Gejala pertama kanser serviks biasanya muncul di peringkat ketiga. Pada peringkat pertama, patologi dapat dikesan hanya melalui pemeriksaan. Penampilan pertama manifestasi pertama dikaitkan dengan perubahan struktur yang timbul yang tidak mempengaruhi fungsi organ dan sistem.

Tanda-tanda pertama kanser serviks termasuk yang berikut.

  1. Hubungi pelepasan yang berlaku disebabkan peningkatan kerentanan kawasan yang terjejas.
  2. Ketidakselesaan semasa hubungan seksual.
  3. Watak acyclic berdarah.
  4. Pelepasan patologi pada penyertaan jangkitan dan perkembangan proses keradangan.

Apabila oncoprocess berkembang, gejala lain bergabung. Gejala berikut dikaitkan dengan gejala pertama peringkat lanjutan.

  1. Kesakitan abdomen yang lebih rendah, belakang bahagian bawah, sacrum, berpindah ke rektum.
  2. Gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang ditunjukkan oleh sembelit, kencing kerap, darah dalam air kencing dan najis, sakit, hidronephrosis.
  3. Leucorrhoea berlimpah kerana kerosakan kapilari limfa.
  4. Pelepasan jenis slop daging dengan bau busuk.

Kaedah diagnostik dan taktik rawatan

Oleh kerana tanda awal pada peringkat awal seringkali tidak hadir, patologi hanya dapat dikenal pasti semasa peperiksaan, yang perlu dilakukan secara teratur.

Untuk mendiagnosis kanser serviks, doktor menggunakan kaedah pemeriksaan berikut.

  1. Pemeriksaan ginekologi. Perubahan pertama biasanya diperhatikan dengan perkembangan displasia. Doktor dapat memerhatikan ketidaksamaan warna, bintik-bintik dan ekspresi pada mukosa.
  2. Kolposkopi. Teknik ini melengkapkan pemeriksaan ginekologi. Doktor meneliti serviks di bawah mikroskop semasa prosedur mudah. Dengan versi epitelium yang diperluaskan dirawat dengan penyelesaian asid asetik. Dalam kes ini, bintik-bintik putih bercakap mengenai HPV. Selepas rawatan dengan penyelesaian Lugol, kawasan yang tidak teratur adalah tanda pertama atypia.
  3. Biopsi. Pensampelan bahan untuk analisis histologi diperlukan apabila mengenal pasti keabnormalan dalam proses kolposkopi.
  4. Pemeriksaan Cytological. Analisis dilakukan menggunakan ujian smear untuk onkositologi, yang dikumpulkan oleh berus cyto dari bahagian mukosa serviks yang berlainan. Di makmal, sampel itu berwarna dan diperiksa di bawah mikroskop. Oleh itu, sel-sel atipikal dan proses keradangan dikesan.
  5. Mengikis kanal serviks. Satu kajian diperlukan jika adenocarcinoma disyaki.
  6. Ultrasound. Diagnosis dilakukan sebagai sensor transvaginal, dan kaedah abdomen. Dalam proses penyelidikan, anda boleh menggambarkan tumor, menilai keadaan organ genital dalaman.

Kajian itu juga melakukan kajian berikut:

  • MRI;
  • Imbasan CT;
  • x-ray dada;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • urography;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Rawatan dijalankan bergantung kepada sifat onkologi dan kelaziman proses malignan.

Semua taktik yang digunakan dalam rawatan kanser serviks boleh dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:

  • campur tangan pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan dan radiasi. Skop operasi bergantung pada tahap dan sifat kerosakan tisu. Jenis pembedahan berikut dilakukan:

  • eksisi berbentuk kerucut serviks;
  • amputasi serviks;
  • hysterectomy dan extirpation.

Terapi radiasi boleh dilakukan dengan cara jauh dan hubungan. Pilihan jauh digunakan untuk kerosakan yang luas dan meliputi sebahagian tisu yang sihat.

Kemoterapi digunakan sebagai tambahan kepada jenis rawatan utama. Kemoterapi yang digunakan pada peringkat keempat bertindak sebagai kaedah rawatan eksperimen.

Taktik perubatan pada peringkat pertama

Rawatan pada peringkat pertama kanser serviks bergantung kepada sifat pencerobohan, usia dan pelan pembiakan pesakit.

Sekiranya kanser mempunyai tahap pertama varian A, dan pesakit merancang kehamilan dan melahirkan anak, penyelenggaraan serviks boleh dilakukan. Kadang-kadang, pada peringkat pertama, amputasi tinggi serviks disarankan. Rawatan pembedahan jenis ini pada peringkat pertama tidak mengecualikan kemungkinan melahirkan anak.

Jika tidak, pada peringkat pertama, wanita dinasihatkan supaya mengeluarkan uterus. Lampiran sebaiknya tidak dikenakan amputasi untuk mengekalkan tahap hormon seks yang diperlukan. Wanita warga tua di peringkat pertama menunjukkan pemusnahan, yang melibatkan penyingkiran badan rahim dengan pelengkap.

Dalam proses rawatan pembedahan, nod serantau adalah sasaran yang dekat. Adalah diketahui bahawa nodus limfa terjejas oleh metastasis pertama disebabkan oleh fungsi mereka. Apabila lesi dikesan di nodus limfa, yang berlaku dalam 10% kes pada peringkat pertama, ia akan dikeluarkan.

Sekiranya pencerobohan pada peringkat pertama mencapai tiga hingga lima milimeter, terdapat risiko kerosakan pada nodus limfa. Dalam kes ini, pesakit menunjukkan limfadenektomi dalam kombinasi dengan extirpation. Pembuangan kelenjar getah bening dilakukan apabila tidak mungkin untuk menentukan tahap pencerobohan, serta dalam hal kambuhan kanser selepas penyambungan.

Rawatan pembedahan pada peringkat pertama dilakukan dalam kombinasi dengan radiasi, yang dilakukan oleh kaedah hubungan intrakavitasi. Dengan pencerobohan yang ketara, kombinasi hubungan dan rawatan sinaran jauh disyorkan. Sekiranya kontraindikasi kepada operasi pada peringkat pertama dinyatakan, rawatan radiasi intensif ditetapkan.

Dalam varian, apabila tumor di peringkat pertama mempunyai penggredan B, pemusnahan rahim dengan penyingkiran pelengkap dan nodus limfa adalah disyorkan. Sebagai rawatan alternatif, penyinaran intensif digunakan pada peringkat pertama. Ia juga mungkin untuk menggabungkan rawatan ini pada peringkat pertama.