Tanda, simptom, peringkat dan rawatan kanser paru-paru

Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Dasar kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas dari epitelium tisu paru-paru dan pertukaran hawa terjejas. Sel-sel malignan juga dipanggil rendah (dalam topik: kanser paru-paru kelas rendah). Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita. (pada topik: kanser paru-paru yang berbahaya)

Statistik kanser paru-paru

Perangkaan kejadian kanser paru-paru adalah kontroversi dan berpecah-belah. Walau bagaimanapun, pengaruh bahan tertentu pada perkembangan penyakit itu jelas ditubuhkan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa penyebab utama kanser paru-paru ialah merokok tembakau, yang menimbulkan 80% kes semua jenis kanser yang dilaporkan. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.

Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 hingga 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kematian - 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:

sehingga 45-10% dari semua kes;

dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;

dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.

Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit. Penyelidik menyifatkan fenomena ini untuk peningkatan bilangan perokok wanita (sehingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Bilangan pesakit perempuan dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sebanyak kira-kira 5-10%.

Pada masa ini, nisbah jantina kejadian kanser paru-paru adalah:

dalam kumpulan sehingga 45 tahun - empat lelaki kepada seorang wanita;

dari 46 hingga 60 tahun - lapan kepada satu;

dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.

Oleh itu, dalam kumpulan sehingga 45 dan selepas 60 tahun, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pesakit seks yang lemah.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru?

Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan kepentingan fungsi pernafasan untuk badan.

Kehidupan boleh diteruskan dengan pemusnahan otak, hati, ginjal, organ-organ lain sehingga pernafasan berhenti atau jantung. Menurut kanon patofisiologi moden, kematian biologi adalah penghentian pernafasan atau denyutan jantung.

Pada tahap tertentu karsinogenesis dalam pesakit, kepupusan pesat fungsi penting diperhatikan dengan penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengimbangi fungsi paru-paru oleh alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfera - paru-paru - darah) adalah unik.

Terdapat statistik tentang kebarangkalian kelangsungan hidup orang lima tahun pada peringkat kanser paru-paru yang berlainan. Jelas, terdapat lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa dalam pesakit yang menerima rawatan perubatan pada peringkat awal kanser. Walau bagaimanapun, tanpa maklumat lengkap tentang ciri-ciri patogenesis, tidaklah beretika untuk memberi prognosis individu.

Sementara itu, kadar survival pesakit secara statistik jauh lebih tinggi pada lokalisasi berlainan lesi di pinggir atau di pusat paru-paru, di mana saluran udara utama tertumpu, banyak kapal besar dan nod saraf.

Peluang yang tinggi untuk jangka masa panjang dalam lesi paru-paru periferal. Terdapat kes-kes jangka hayat lebih daripada sepuluh tahun dari masa diagnosis. Keanehan karsinogenesis dari bentuk kanser periferal adalah kursus yang perlahan dan ketiadaan respons yang menyakitkan. Pesakit walaupun peringkat keempat mempunyai keadaan fisiologi yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya dalam tempoh kritikal, peningkatan keletihan, penurunan berat badan, kesakitan berkembang selepas metastasis ke organ-organ penting.

Kemungkinan rendah dengan bentuk kanser utama. Jangka hayat dari masa diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung selama 9-12 bulan. Tumor ditandakan dengan agresif, terutamanya dalam peringkat terakhir, apabila sebarang rawatan moden tidak berkesan, dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan dalam kekalahan bronkus dan metastasis pusat kepada organ jiran.

Adalah jelas bahawa maklumat di atas adalah bersyarat. Kanser selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diramalkan, disertai dengan pertumbuhan sel-sel yang meletup, atau proses terbalik dan menghalang karsinogenesis (mengenai topik: kanser paru-paru pada kanak-kanak).

Di samping itu, keupayaan kanser bergantung kepada struktur mikroskopik (histologi) sel-sel, contohnya, sel kecil atau sel kecil bukan sel (dalam bentuk sel tumor).

Doktor kurang berkemungkinan untuk memanjangkan hayat pesakit dengan kanser sel kecil, termasuk selepas operasi radikal dan karsinogenesis berulang.

Gejala Kanker Paru-paru

Kanser paru-paru, terutamanya bentuk persisiannya, sukar didiagnosis pada peringkat awal karsinogenesis.

Punca kesilapan diagnostik kerana:

ketumpatan yang serupa dengan sel-sel normal dan tumor malignan, pelindung sel-sel yang berpenyakit di bawah yang sihat - semua ini merumitkan diagnosis, termasuk melalui kaedah visualisasi;

lokasi luka di bawah tisu tulang dada;

ketiadaan nodus limfa serantau yang terletak berdekatan dengan permukaan kulit dan paling cepat bertindak balas kepada patogenesis;

sensitiviti kesakitan yang lemah di kawasan periferal paru-paru yang tidak mempunyai reseptor kesakitan;

tahap perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, ketiadaan tanda-tanda klinikal berbahaya, diagnostik yang mengelirukan dengan persamaan dengan penyakit yang boleh diterima untuk perubatan, dan bukan rawatan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanser paru-paru dan jenisnya termasuk pengumpulan atau sintesis maklumat klinikal, morfologi, dan histologi mengenai penyakit dan analisis berikutnya.

Oleh itu, diagnosis mana-mana penyakit, termasuk ini, termasuk dua bidang penyelidikan (sintesis dan analisis) dan tiga peringkat diagnosis (tanda utama, simptom umum, gejala perbezaan):

Tanda-tanda utama penyakit ini. Perasaan pesakit dalam bentuk hemoptisis, batuk, keletihan, emaciasi progresif, bau busuk apabila bernafas dan tanda-tanda lain yang merasa sakit, lihat seorang doktor untuk berunding dan tentukan sebab-sebab pendirian.

Gejala umum. Penentuan penyetelan patogenesis (di tengah, periferal, bahagian apikal dari paru-paru). Dipasang:

kaedah fizikal (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau penoreh untuk menentukan kawasan bunyi ubah suai, auscultation atau pendengaran perubahan dalam bunyi pernafasan);

teknik pencitraan, termasuk pengionan - X-ray, imbasan CT dan pengubahsuaian, radioisotop, PET, PET-CT; bukan pengionan - ultrasound, MRI dan pengubahsuaian;

kaedah makmal (klinikal, khusus, termasuk penanda tumor).

Gejala yang berbeza. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk menjelaskan perubahan pada peringkat sel dan microphysiological, contohnya, untuk menentukan sel tidak kecil dan bentuk sel kecil kanser atau varieti mereka. Mereka ditentukan oleh kaedah sitologi dan histologi dalam pelbagai modifikasi, kadang kala ditambah dengan kaedah visualisasi instrumental, kaedah PET dan PET-CT adalah yang paling bermaklumat di sini.

Dalam onkologi moden, kaedah yang paling menjanjikan untuk diagnosis awal ialah ujian pemeriksaan. Ini adalah pemeriksaan klinikal berskala besar bagi populasi yang sihat. Pemeriksaan untuk beberapa bentuk kanser berkesan menggantikan diagnosis dengan kaedah tiga langkah klasik. Malangnya, pemeriksaan saringan bagi menentukan kanser paru-paru di negara kita tidak dijalankan kerana kecekapan rendah pengesanan instrumen penyakit ini.

Untuk pengenalan pemeriksaan yang meluas diperlukan:

ketersediaan alat diagnostik yang sangat sensitif;

kakitangan perubatan yang berkelayakan;

kewaspadaan onkologi penduduk.

Jika kedua-dua keadaan pertama baru-baru ini telah berjaya dipenuhi oleh negara, maka artikel kami memerlukan peningkatan kewaspadaan onkologi dan rasa tanggungjawab untuk kesihatan kita sendiri.

Kami sama sekali tidak berusaha untuk menjadikan semua orang yang membaca ahli onkologi. Tugas kami adalah untuk mengoptimumkan kerjasama pesakit dan doktor. Lagipun, kepada doktor poliklinik tempatan bahawa kesembilan daripada sepuluh kes kanser paru-paru jatuh.

Batuk untuk kanser paru-paru

Batuk adalah tindak balas pelindung organ pernafasan kepada rangsangan reseptor tertentu. Ia berlaku semasa kesan jangka panjang atau berpanjangan dalaman (dalaman) atau eksogen (luaran, melampau) pada reseptor.

Semasa pengambilan awal, cuba terangkan secara terperinci refleks batuk jika ada. Walaupun batuk bukan gejala patognomonik kanser paru-paru, ia kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Gabungan kaedah penyelidikan - batuk, perkusi dan sinar-X dapat menyediakan doktor dengan bahan berharga untuk analisis semasa diagnosis awal.

Bunyi batuk patologi (tahan lama) dicirikan sebagai:

Bunyi batuk berikut tidak tipikal untuk kerosakan paru-paru: kuat, kuat, pendek. Mereka mungkin mencirikan lesi-larynx dan trakea, atau onkologi dalam bidang-bidang ini. Batuk pada rangsangan reseptor yang tersusun pada tali vokal, kelihatan bunyi serak atau serak.

Batuk ciri bunyi ketika merangsang reseptor dalam tisu paru-paru:

Lemah, panjang, pekak, mendalam - mencirikan penurunan keanjalan paru-paru atau proses patologi yang tersebar di dalam tisu.

Sakit, berubah menjadi bentuk yang tidak sihat - batuk, menunjukkan penglibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau penyetempatan patogenesis dalam bronchi besar zon tengah, sensitif terhadap sakit. Kesakitan meningkat dengan pergerakan dada. Jika semasa auscultation (mendengar) paru-paru gabungan batuk yang menyakitkan dan bunyi percikan dikesan, ini bermakna pengumpulan cecair antara paru-paru dan pleura.

dengan pengedaran yang baik (cecair) kandungan - patogenesis akut dalam paru-paru.

dengan pelepasan likat - patogenesis kronik di dalam paru-paru.

Batuk kering boleh mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah bertukar menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah ciri-ciri kerengsaan reseptor kronik tanpa pembentukan exudate di paru-paru. Ia mungkin juga dengan neoplasma yang berkembang tanpa proses radang dan nekrotik di sekitar nidus.

Pemberhentian batuk yang membahayakan adalah salah satu daripada tanda-tanda penekanan refleks yang mungkin disebabkan oleh perkembangan mabuk.

Kami mengingatkan anda bahawa anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan bebas. Maklumat itu diberikan supaya pesakit dapat menerangkan sepenuhnya sensasi dirinya kepada doktor dengan kehadiran refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kompleks penyelidikan.

Darah untuk kanser paru-paru

Pesakit sentiasa takut akan perkumuhan darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini dipanggil hemoptysis. Tidak semestinya tanda kanser paru-paru. Darah dari paru-paru bukan gejala tertentu kanser paru-paru.

Pengasingan darah dari hidung adalah manifestasi keutuhan salah satu saluran darah dalam saluran pernafasan. Pengasingan darah dari rongga mulut menyebabkan kekeliruan di kalangan bukan profesional.

Pengasingan darah dari:

organ-organ pencernaan - darah gelap (warna kopi) disebabkan oleh kesan enzim pencernaan atau jus gastrik;

organ-organ pernafasan - darah berwarna merah, kadang-kadang gelap gelap, sentiasa berbuih kerana campuran udara.

Penyebab hemoptysis pulmonari adalah pelbagai dan menemani penyakit dengan patogenesis dalam organ pernafasan manusia. Antaranya ialah:

pendarahan dalaman dalam kecederaan dada;

abses di paru-paru atau saluran udara;

Mungkin ada sebab lain. Pendarahan dalam kanser paru-paru biasanya bermaksud kerosakan kepada salah satu kapal mediastinum atau bahagian tengah paru-paru. Hemoptysis adalah gejala berbahaya, terutamanya dengan kehilangan darah dalaman secara besar-besaran.

Tanda-tanda pendarahan besar-besaran:

pelepasan merah muda yang perlahan, lambat pendarahan merah gelap;

kemerosotan progresif kesihatan;

pucat membran mukus;

Tanda-tanda pertama kanser paru-paru

Mereka mungkin berbeza dengan gejala biasa seperti batuk, sesak nafas, hemoptysis, dan ciri-ciri gejala kanser paru-paru lain.

Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa pengesahan perubatan. Tidak semestinya mereka dikaitkan dengan patologi maut.

Seseorang yang boleh didiagnosis dengan kanser paru-paru menerima rujukan kepada doktor dalam kepakaran berikut:

seorang ahli saraf, jika pesakit mempunyai gugusan sakit kepala (paroxysmal) dan sakit yang menyerupai osteochondrosis;

pakar mata atau pakar neurologi, yang melanggar pergerakan dan saiz murid mata atau menukar pigmen iris;

kepada ahli terapi, dalam kes yang disyaki selsema dengan batuk kering, mungkin sedikit hiperthermia (peningkatan suhu badan);

kepada ahli terapi atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, berdehit di dalam paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang ketara, kelemahan umum;

ahli kardiologi, dengan sesak nafas, rasa sakit di hati selepas melakukan usaha kecil, kelemahan umum.

Seseorang yang mencatatkan gejala di atas hendaklah memaklumkan kepada doktor tentangnya atau menambah maklumat yang dikumpulkannya dengan maklumat berikut:

sikap merokok dengan gejala paru-paru;

kehadiran kanser dalam saudara-saudara darah;

intensifikasi secara beransur-ansur salah satu daripada gejala di atas (ia adalah tambahan yang berharga, kerana ia menunjukkan permulaan yang perlahan ciri penyakit onkologi);

tanda-tanda gejala akut terhadap latar belakang kelemahan anterior kronik, kelemahan umum, hilang selera makan dan berat badan - ini juga merupakan sejenis karsinogenesis.

Penyebab kanser paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ dalaman seseorang yang bersentuhan langsung dengan persekitaran luaran. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara yang berlarutan di dinding membran mukus. Hubungan berterusan dengan persekitaran luaran menentukan ciri utama epitel paru-paru - peningkatan kadar pembaharuan generasi sel-sel membran mukus bronkial.

Fungsi penapis biologi dilakukan oleh membran mukus dengan:

microvilli lapisan saluran udara;

epitel yang menghasilkan lendir;

refleks batuk reseptor.

Sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara yang dihirup yang terdiri daripada zarah cecair dan / atau pepejal, termasuk:

semulajadi - debu, debunga tumbuh-tumbuhan;

antropogenik - asap tembakau, ekzos kereta, debu dari kilang-kilang, lombong, lombong, CHP.

Untuk pembaca memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah penggantungan yang stabil dalam gas (udara):

zarah ultra-kecil cecair - kabus;

pepejal ultra kecil - asap;

zarah kecil - debu.

Komposisi kabus, asap dan debu dapat menyertakan bahan-bahan organik dan organik yang agresif, termasuk debunga tanaman, kulat mikroskopik, bakteria, virus yang merugikan mikrovilli epitel.

Sel-sel epitel yang dilindungi dengan lemah adalah setiap saat di bawah pengaruh faktor-faktor patogenik luaran, yang dapat meningkatkan kemungkinan mutasi patologi dan perkembangan tumor di paru-paru.

Faktor-faktor yang berpotensi untuk kanser paru-paru:

Kadar apoptosis epitel yang tinggi - semakin banyak sel-sel baru yang terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanser (faktor semulajadi);

Kerentanan relatif tisu halus daripada pendedahan kepada aerosol berbahaya udara yang dihirup (faktor yang memprovokasi).

Telah diperhatikan bahawa kemungkinan kanser paru-paru berkembang secara langsung berkaitan dengan penuaan tubuh, prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronik.

Faktor risiko kanser paru-paru

Terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fizikal, kimia dan biologi, serta mempunyai kecenderungan genetik.

Asap rokok. Kira-kira 80% daripada mereka yang menghidap kanser paru-paru adalah perokok aktif, tetapi kesan berbahaya dari asap tembakau dan merokok pasif telah diperhatikan (Fakta dan kesan merokok semasa hamil).

Radon (unsur radioaktif ringan). Radon alpha radiasi memasuki latar radiasi semula jadi bumi. Kekuatan radiasi rendah, bagaimanapun, mencukupi untuk merangsang mutasi dalam sel-sel saluran pernafasan. Radon dalam bentuk gas berkumpul di ruang bawah tanah rumah, menembusi ruang hidup melalui sistem pengudaraan, melalui jurang antara tingkat bawah tanah dan tingkat pertama.

Kecenderungan genetik. Kehadiran kes-kes kanser paru-paru berulang dalam saudara-saudara darah.

Umur Penuaan fisiologi ketara meningkatkan risiko membina mutasi sel epitel.

Bahaya pekerjaan. Kebarangkalian yang tinggi di tempat kerja dengan karsinogen yang tidak menentu dan berdebu:

asbestos digunakan dalam pembinaan, dalam pengeluaran bahan binaan, produk getah, adalah sebahagian daripada cecair penggerudian;

kadmium - yang digunakan oleh perhiasan dalam komposisi pateri, ketika mematerai papan litar elektronik, pemprosesan antikorrosif, dalam penghasilan bateri dan bateri solar;

kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen keluli aloi;

Arsenik - digunakan dalam metalurgi, piroteknik, mikroelektronik, pembuatan cat, industri kulit;

sepasang pewarna sintetik berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam pembinaan, lukisan;

ekzos ekzos - pekerja pembaikan kereta menderita;

Radiasi pengionan (gamma, beta, X-ray) - diterima oleh pekerja pejabat radiologi dan loji tenaga nuklear.

Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronik (tuberkulosis, bronkopneumonia);

Faktor yang tidak jelas. Dalam beberapa pesakit, mustahil untuk menubuhkan penyebab penyakit menggunakan kaedah moden.

Artikel yang berkaitan: Membersihkan paru-paru selepas merokok, termasuk penghapusan nikotin dipercepatkan dari badan

Klasifikasi Kanser Paru

Tanpa latihan awal, sukar untuk memahami jenis dan perbezaan bentuk kanser paru-paru. Dalam perubatan praktikal digunakan istilah yang kompleks untuk penunjukan mereka. Terdapat banyak jenis dan bentuk kanser. Kami memaksimumkan tugas secara maksima dan membuat perbezaan yang jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk kepada bentuk-bentuk kanser sesuai dengan klasifikasi yang mudah dan mudah disesuaikan.

Klasifikasi dengan penyetempatan fokus utama. Kanser boleh dilokalkan di bahagian yang berbeza dari paru-paru:

Kanser tengah - terletak di pusat paru-paru, di mana bronkus, kapal dan ganglion besar terletak;

Kanser periferal - terletak di sisi paru-paru, di mana bronkiol kecil, saluran darah kecil - kapilari, reseptor kesakitan kecil dilokalisasi;

Kanser Apikal (kanser paru-paru mediastinal) - terletak pada puncak paru-paru, ini adalah sejenis kanser periferal. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang mengganggu kerana penglibatan saluran darah kawasan tulang dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologi: pada muka (asimetri), pada murid (bentuk yang berbeza, peninggalan, penyempitan, yang lain), di kepala (sakit kepala kluster teruk). Ini mengelirukan diagnostik dengan kepelbagaian manifestasi dan kekurangan visualisasi sinar-X tumor foci.

Penyetempatan atipikal. Penglibatan dalam karsinogenesis bahagian anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Dengan menerangkan penyetempatan kanser, radiolog biasanya membuat penambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

ketuhar bercabang atau lain-lain.

Oleh itu, menurut lokalisasi tumor di dalam badan, kanser boleh: pusat, apikal, periferal, dan juga sisi kanan, sebelah kiri, atau dua hala. Bentuk pertumbuhan tumor adalah rumit, bercabang atau bercampur-campur.

Klasifikasi di atas tidak mengambil kira struktur mikroskopik sel-sel tumor. Untuk pembezaan, analisis histologi digunakan untuk memperjelas ciri-ciri struktur mikroskopik tumor.

Adalah diketahui bahawa ciri-ciri mikroskopik struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

kadar pertumbuhan tumor;

penyetempatan utama tumpuan utama;

agresif - kecenderungan untuk metastasize.

Pengetahuan digunakan oleh doktor untuk menentukan strategi rawatan. Dalam kes kita, ini perlu bagi pemahaman umum mengenai karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan sel-sel histologi sel:

Kanser paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekumpulan kanser yang terdiri daripada beberapa bentuk yang berkaitan dengannya. Sebilangan besar bentuk sel bukan kecil dalam struktur kanser paru-paru adalah sekitar 80-85%. Gabungan ini adalah berdasarkan kesamaan morfologi sel, tetapi setiap bentuk mempunyai beberapa keunikan. Karsinoma sel bukan kecil menggabungkan bentuk:

Kanser sel kecil. Lebih banyak kumpulan homogen. Termasuk kira-kira 10-15% kes kanser paru-paru. Berbeza dengan agresif yang istimewa. Kadar dua kali ganda jumlah tumor borang ini adalah kira-kira 30 hari berbanding lebih daripada 100 hari dalam bentuk sel bukan kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi kanser paru-paru. Terdapat lebih banyak jenis kanser yang halus, tetapi ia digunakan dalam perbincangan saintifik apabila menggambarkan karsinogenesis. Baca lebih lanjut mengenai bentuk biasa di bawah.

Kanser paru-paru peringkat

Dalam onkologi, untuk kemudahan penerangan, peringkat penyakit dibezakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat mudah, dan membolehkan anda menyeragamkan dan memudahkan penerangan penyakit dalam komunikasi profesional.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan oleh huruf pertama perkataan Latin:

Tumor (tumor), bermaksud tumor, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - T, ditambah dengan simbol-simbol digital dari satu hingga empat untuk mencirikan saiz tumor.

Node (simpul), menunjukkan nodus limfa serantau, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - N, yang dilengkapi dengan nombor dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tahap penglibatan nod.

Metastasis (metastasis), bermakna kehadiran pertumbuhan tumor malignan di organ-organ yang jauh, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan nombor sifar atau satu dan mencirikan tahap pertumbuhan.

Menggunakan penambahan tambahan ke atas sel-sel kanser dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berbeza (sel-sel yang tidak agresif). Selanjutnya, dalam usaha meningkatkan agresif kepada tubuh manusia - G2, G3, G4.

Begitu juga, mereka menunjukkan ketiadaan perubahan yang kelihatan dalam badan dan keadaan terdahulunya dengan penambahan simbol:

Tidak cukup maklumat untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)

Tumor tidak dikesan - surat (0)

Kanser tidak invasif - gabungan huruf (adalah) atau (karsinoma in situ).

Dengan menggunakan kata-kata yang sama, kami membentangkan penerangan tahap kanser paru-paru.

Kanker paru-paru peringkat 1

T1 - Saiz neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada sinar X). N0 - nodus limfa tidak terjejas. Metastase - M0 hilang.

Tidak seperti kanser payudara - kanser payudara (lihat di sini), peringkat pertama kanser paru-paru (RL) mempunyai kesukaran untuk mendiagnosis.

Sebagai contoh, nodus limfa dengan:

Kanser payudara - dirasakan secara bebas dengan tangan, bermula dengan peringkat karsinogenesis paling awal;

X-ray - hanya boleh dilihat di radiografi atau menggunakan teknik pengimejan kompleks lain, kerana nodus limfa (akar peribronchial atau paru-paru) terletak dalam dada.

Tahap 2 kanser paru-paru

T2 - Saiz tumor adalah diameter 3 hingga 6 sentimeter. Kumpulan ini juga termasuk tumor dari mana-mana saiz lain yang mencukupi untuk menghalang bronkus, yang dikesan pada radiografi dalam bentuk atelectasis focal (keruntuhan) atau pneumonia (pemadatan) tisu paru-paru di pinggir bronkus. Tumor dan patologi fokus saiz kecil boleh dilihat di radiografi di kawasan tengah, lebih sukar - di pinggir dan puncak paru-paru.

Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa serantau pada peringkat kedua - N1. Ini bermakna kerosakan sepihak kepada nodus limfa oleh sel-sel kanser. M0 atau M1 - bermakna metastasis dengan kebarangkalian yang sama mungkin tidak hadir dan dijumpai di organ jiran.

Tahap 3 kanser paru-paru

T3 - Saiz tumor lebih daripada 6 sentimeter. Tumor juga boleh menjadi saiz lain, tetapi ia pergi ke dinding dada dan kawasan pemisahan bronchi utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelectasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa jauh pada bahagian yang terjejas atau dalam pembengkakan bronchi utama. M1 - Terdapat tanda-tanda metastasis dalam organ-organ yang jauh dari paru-paru.

Tahap 4 kanser paru-paru

T4 - Saiz tumor tidak penting. Tumor meluas di luar dada, terutamanya memberi kesan kepada organ jiran (jantung, saluran pencernaan, vertebra thoracic), dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. N3 - kerosakan jumlah kelenjar getah bening pada bahagian yang terjejas, pelbagai luka di bahagian yang bertentangan. M1- pelbagai metastasis jauh.

Jenis-jenis kanser paru-paru

Kanser paru dibezakan oleh tapak penyetempatan (periferal atau pusat), serta struktur sitologi dan histologi sel (sel kecil, sel bukan kecil).

Kanser paru-paru perifer

Keanehan jenis kanser ini adalah bahawa tumor berkembang akibat mutasi pada permukaan bronchi kecil - subsegmental (3-5 pesanan magnitud) dan kecil (6-16 pesanan magnitud).

Untuk menjelaskan: pokok bronkus paru-paru terdiri daripada bronchi dalam rangka menurunkan diameter dari 1 bronchus utama ke bronchi 16 order. Kecil, 16 pesanan magnitud, masuk ke bronkiol yang lebih kecil dan ke dalam struktur akhir - alveoli.

Kepentingan klinikal kekalahan bronkus terkecil dan terkecil:

ketiadaan tanda-tanda yang tidak berpanjangan (tiada reseptor kesakitan, pampasan yang lebih baik untuk kerosakan pada luka paru-paru kecil);

gejala pertama (batuk, hemoptisis, kesakitan lokalisasi yang tidak menentu) dikaitkan dengan traumatisasi bronkial dan kapilari kecil.

Tumor periferal yang paling ciri adalah nodular. Dalam bentuk ini, ia biasanya dijumpai dalam gambar fluorografi (X-ray), yang dibuat untuk penyakit paru-paru akut atau kronik.

Bentuk-bentuk ciri kanser periferal, digambarkan dalam gambar dalam bentuk:

pusingan (bersendirian) nod;

nod berongga bulat dengan dinding nipis;

menyusup dengan garis besar kabur;

simpulan tunggal kurang daripada 10 mm;

pelbagai nod kecil.

Ritma pertumbuhan (nilai dua kali ganda) ialah 110-140 hari. Perubahan turun dari norma ditetapkan dalam sekurang-kurangnya 40 hari, maksimal 800 hari. Untuk tahap tertentu, tempoh penggandaan yang panjang menunjukkan kualiti tumor yang baik.

Tumor periferal disifatkan dengan memancar kontur. Fenomena ini adalah disebabkan oleh bentuk pertumbuhan nod yang khas dalam paru-paru.

Dalam sesetengah kes, pembezaan anggaran tumor mengikut bentuk kontur dan sinaran adalah mungkin:

kecil dan kerap di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;

tebal, sinaran panjang, kemasukan bertitik kecil berkapur - Kanser kelenjar;

kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda-tanda tidak langsung lain dari kanser periferal, dikesan dalam gambar dalam bentuk kawasan cahaya negatif:

Lekukan "Riegler" dapat dilihat di kawasan sambungan atau pemisahan tumor dan bronchi 3-5 magnitud magnitud;

di sekitar tumor tisu pulmonari, tapak tumor kecil yang tersumbat;

Komplikasi Kanser Periferal:

radang paru-paru di tempat penyumbatan bronkus dan penutupan kawasan ini dari fungsi pernafasan. Foci meluas membawa kepada penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru;

pembentukan rongga di simpul, yang mungkin menjadi tumpuan penyebaran keradangan purulen;

pengumpulan cecair dalam rongga antara paru-paru dan pleura;

pertumbuhan pesat nod periferal dan proses peralihan dalam mediastinum;

Sukar untuk mendiagnosis bentuk kanser periferal termasuk kanser paru-paru apikal, yang dicirikan oleh gejala neurologi kerana penyebaran kerosakan kepada ganglia penting yang terletak di kawasan ini.

Sel kanser paru-paru kecil

Mendapat nama ini kerana bentuk sel, ia juga dikenali sebagai kanser paru-paru neuroendokrin. Ia tergolong dalam bentuk kanser paru-paru yang paling agresif. Ia dijumpai terutamanya di kalangan lelaki berumur lebih daripada 40 tahun. Pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.

Ciri-ciri biologi kanser sel kecil:

saiz kecil (hanya dua kali saiz limfosit - sel darah);

pertumbuhan pesat, penggandaan volum aktif dalam tempoh 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanser lain - lebih daripada 100 hari;

sensitiviti reseptor kanser untuk kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru sel kecil:

Tumor sel kecil dapat menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal karsinoma sel kecil tidak berbeza dengan bentuk lain dari kanser paru-paru, kecuali fakta bahawa patogenesis berkembang dengan pesat, dan manifestasi yang kelihatan kepada penyelidik adalah terhad.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Kumpulan kanser ini berbeza dari bentuk sel kecil dengan ciri histologi. Secara klinikal dinyatakan:

sindrom pulmonari (sesak nafas, batuk, hemoptysis);

penurunan berat badan progresif.

Termasuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan penyakit malignan.

Terdapat tiga bentuk histologi utama kanser paru-paru sel kecil:

Penyakit ini dicirikan oleh kursus subklinikal patogenesis sehingga peringkat 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka dalam 3 peringkat, kira-kira 40% - dalam 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh tahap pesat peringkat terakhir. Dalam tempoh lima tahun, hanya 15-17% pesakit yang masih hidup.

Kanser paru-paru sel Squamous

Ia adalah sejenis histologi kecil kanser sel bukan kecil. Differs menenangkan pertumbuhan sel. Mutasi bermula sama ada di bahagian tengah atau di pinggiran paru-paru.

Kanser planetelular adalah akibat kemerosotan epitelium bersisik di bawah tindakan nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam asap tembakau ke dalam bentuk sel yang menyerupai epitel rata permukaan.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapilari saluran darah untuk memastikan fungsi penting mereka sendiri.

Gejala klinikal adalah serupa dengan kanser paru-paru lain. Menjadi jelas untuk diagnosis selepas terlibat dalam patogenesis sebahagian besar tisu paru-paru dan metastasis kepada nodus limfa serantau.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan histologi sampel sel kanser.

Kanser paru-paru pusat

Merujuk kepada bentuk kanser, ditentukan oleh lokasi di dalam paru-paru. Kepastian lokalisasi tumor dalam bronchi besar 1-3 pesanan magnitud.

Ia dicirikan oleh permulaan gejala awal di:

penglibatan bronchi besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;

kerengsaan reseptor kesakitan;

penyumbatan bronkus besar dan kehilangan banyak permukaan pernafasan.

Jenis onkologi jenis ini agak mudah (kecuali peringkat terawal) yang digambarkan oleh kaedah diagnostik konvensional, yang disahkan oleh makmal dan gejala klinikal.

Gejala awal yang paling khas ialah:

batuk, kering, melemahkan batuk;

pematuhan kepada batuk darah akibat pelanggaran integritas saluran darah, dan kemudian munculnya lendir, mukosa purulen;

Penyumbatan dan peregangan bronkus besar disertai oleh dyspnea pada rehat.

Metastasis dalam kanser paru-paru

Hampir semua kanser manusia mampu metastasis - pergerakan sel-sel kanser melalui badan dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Corak umum metastasis dalam kanser paru-paru:

merebak ke seluruh badan dengan aliran cecair biologi (limfa, darah) dan bersentuhan dengan organ jiran;

sel-sel metastasis hampir selalu sama dengan sel fokus utama,

pergerakan mekanikal sel-sel kanser ke organ lain tidak bermakna perkembangan karsinogenesis sekunder, perencatan proses ini diperhatikan.

Penyebaran tumor dalam kanser paru-paru berlaku dalam tiga cara - limfa, hematogen dan sentuhan.

Pergerakan sel limfogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk lampiran sel malignan di nodus limfa paru-paru:

tracheobronchial dan tracheal;

Pergerakan sel Hematogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk penetapan sel malignan di organ mediastinal:

hati dan kapalnya;

trakea dan bronkus utama paru-paru;

nod saraf (diafragma, mengembara, stellate).

Metastasis di sepanjang jalur venous dipromosikan lagi ke organ berikut, dalam mengurangkan kepentingan:

Laluan hubungan menerangkan penyebaran karsinogenesis ke formasi jiran yang tidak mempunyai hubungan dengan darah ringan dan saluran limfa, khususnya, kepada pleura pulmonari.

Prognosis penyakit ini

Di atas, kami bercakap tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam mengesan kanser pada peringkat awal karsinogenesis. Masalahnya adalah bahawa bentuk kanser ini sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional membolehkan untuk mengesan kanser paru-paru dalam 60-80% kes dalam peringkat 3-4 penyakit, apabila rawatan pembedahan tidak berkesan, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernafasan.

Ketara meningkatkan prognosis penyakit dengan menggunakan teknologi diagnostik moden.

Beri perhatian terhadap pematuhan kos untuk mendiagnosis penyakit itu kepada kualiti rawatan berikutnya.

Kos kaedah pengesanan kanser berteknologi tinggi:

dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki pilihan besar pilihan perawatan;

tidak dibenarkan atau diragukan apabila karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit klinikal yang dapat dikesan, dalam hal ini, dapat dibatasi oleh kajian diagnostik konvensional.

Kaedah yang paling menjanjikan untuk pengesanan awal sel-sel tumor di paru-paru:

Tomography Computed Spiral Multilayer (MSCT). Teknik ini membolehkan kajian payudara dalam 8-10 saat, atau untuk menyiasat sepenuhnya orang untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Kaedah lain tidak mempunyai keupayaan seperti itu. Pada masa yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter sehingga 1-3 mm menjadi terang. Adalah mungkin untuk membina imej dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi sebenar tumor.

Tomography emission Positron dalam kombinasi dengan tomography computed (PET-CT), kaedah ini jauh melebihi kaedah CT atau MRI untuk menentukan kepekaan dan ciri-ciri spesifik sel-sel tumor.

Jika sensitiviti dan kekhususan CT atau MRI adalah purata 60%, maka penunjuk PET-CT yang sama adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis mempunyai algoritma profesional kompleks multi-tahap, yang hanya difahami oleh pakar. Dalam bahagian ini, kita meringkaskan maklumat pesakit yang diterangkan di atas.

Gejala kompleks untuk diagnosis kanser paru-paru:

Kami telah menyebutkan dua arah pertama dan secara kasar menyebut bahawa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan bahan seperti hormon yang mengubah gejala klinikal penyakit.

Untuk membuat diagnosis primer, adalah penting bahawa ada sekurang-kurangnya satu gejala dalam setiap sindrom.

Sindrom pulmonari

Termasuk tahan lama, tidak boleh dirawat:

batuk basah, mungkin dengan darah;

dyspnea beristirahat, diperparah selepas bersenam;

Sindrom extrapulmonary

Disifatkan oleh kanser paru-paru hanya dengan kombinasi sindrom pulmonari:

berat badan;

epileptiform kejang sawan, sakit kepala, perubahan dalam saiz, warna struktur mata;

sakit di tulang hipokondrium;

Sindrom gangguan hormon

Diwujudkan dengan kanser individu. Adalah penting untuk diagnosis utama kanser paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom pulmonari dan extrapulmonary.

Pelanggaran dikenal pasti oleh hasil ujian makmal, yaitu:

tahap kalsium yang tinggi dalam darah;

natrium rendah dalam darah;

tiba-tiba, ruam kulit tidak sembuh;

penebalan sendi falang jari.

Pesanan dan kesesuaian kajian instrumental dan makmal, pilihan kaedah untuk mendapatkan bahan untuk kajian histologi diagnostik akan dibiarkan kepada ahli onkologi.

Rawatan kanser paru-paru

Kaedah standard rawatan kanser paru-paru adalah:

pembedahan tumor pembedahan;

kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor.

terapi radiasi - kesan pada sel-sel yang diubah suai jenis radiasi yang keras.

Memohon di atas sebagai satu kaedah atau gabungan. Sesetengah bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak sesuai dengan kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Taktik kemoterapi jisim ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatik biasa adalah ubat-ubatan farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menghalang pertumbuhan sel-sel kanser: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat-ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan cytostatics boleh diterbalikkan.

Baru-baru ini dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal:

rawatan hormon;

kaedah imunologi (sitokinetik) dalam menangani kanser paru-paru.

Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormonal bentuk kanser individu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan kanser dalam badan dengan sistem imun yang rosak.

Rawatan yang menggalakkan untuk kanser paru-paru

Terapi radiasi

Pendedahan radiasi dikawal secara visual ke sel kanser, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera selepas pendedahan yang mencukupi, dan pemindahan beban ke bahagian yang bersebelahan tisu yang rosak.

Pendedahan radiasi hubungan, atau teknologi brachytherapy. Ia terdiri daripada penyerahan kepada tisu tumor bahan-bahan khas yang meningkatkan kesan penargetan pada sel-sel yang rosak.

Teknologi pisau pintar. Prinsip ini adalah kesan sempurna dari pisau siber pada pengumpulan sel-sel yang rosak.

Kemoterapi moden

Pelabelan sel kanser (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan kepada penyinaran laser luar dan menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kekurangan utama teknologi baru adalah bahawa ia mempengaruhi patogenesis yang maju, tetapi tidak menghalang mutasi patologi.

Rawatan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat

Adalah dinasihatkan untuk membincangkan tentang pencegahan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat, termasuk berhenti merokok dan menghapuskan kesan karsinogen berdebu dan penyedutan. Tetapi keutamaan dalam rawatan kanser masih kekal sebagai ubat rasmi.

Sementara itu, pakar bukan perubatan juga akan memberi perhatian pada masa kejayaan morbiditi walaupun usaha doktor. Farmasi penuh dengan ubat-ubatan yang banyak, dan teknologi untuk mendiagnosis dan merawat kanser adalah luar biasa.

Ia tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ia adalah multifactorial, dan dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, tekanan isi rumah dan profesional.

Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: Beliau lulus dari kediaman dalam "Pusat Sains Saintifik Rusia bernama. N. N. Blokhin "dan menerima diploma dalam" Onkologi "

Diagnosis dan rawatan kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah kanser yang paling biasa yang dicirikan oleh pembiakan sel-sel malignan yang tidak terkawal yang terbentuk sebagai hasil daripada regenerasi biasa.

Dalam banyak kes, penyakit dahsyat ini berlaku dengan gejala ringan atau bahkan tanpa mereka. Atas sebab ini, sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal: kebimbangan akan bermula apabila patologi telah mencapai peringkat terakhir dan tidak lagi dapat diterima oleh rawatan.

Mengapa dia muncul?

Biasanya sel-sel paru-paru berfungsi tertakluk kepada corak ketat dalam proses pertumbuhan, pembiakan dan kematian berikutnya. Sel-sel baru terbentuk dalam jumlah yang diperlukan untuk menggantikan yang lama, selain pertumbuhannya terhad kepada had tisu paru-paru dan pas dengan kelajuan tertentu.

Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh beberapa faktor (belum dipelajari sehingga akhirnya) pembahagian sel keluar dari kawalan, mereka kehilangan pembezaan dan menjadi kanser.

Sel-sel tumor tidak mati, tetapi teruskan pertumbuhan dan pembiakan aktif, sementara melampaui batas organ dan menghasilkan toksin yang mempunyai kesan merosakkan pada tubuh manusia.

Klasifikasi dan peringkat penyakit ini

Secara histologi, penyakit ini dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Kanser paru-paru bukan sel kecil.
  2. Kanser sel kecil.

Jenis pertama (sel bukan kecil) berlaku dalam kebanyakan kes (sehingga 85%). Dengan diagnosis awal, tumor mudah dikeluarkan melalui pembedahan.

Varian sel kecil didiagnosis dalam 15% kes. Ia dicirikan oleh kursus yang sangat agresif dan permulaan awal metastasis ke nodus limfa, hati, tulang, otak. Atas sebab ini, rawatan pembedahan untuk jenis tumor ini tidak terpakai. Pada peringkat awal, mereka mengamalkan radioterapi dan kemoterapi.

Apabila menentukan peringkat perkembangan proses patologi, ciri-ciri histologi kanser diambil kira. Dalam kes jenis sel kecil, kelaziman kepada organ-organ lain mungkin:

  • terhad, di mana perubahan malignan berlaku dalam satu paru-paru dan tisu sekitarnya;
  • luas - tumor meluas di luar sempadan paru-paru dan merangkumi tisu payudara atau organ yang jauh;

Borang sel kecil dibahagikan kepada enam peringkat:

  • laten - sel kanser terdapat dalam komposisi dahak atau dalam cairan yang diperolehi semasa bronkoskopi, tetapi neoplasma itu sendiri belum hadir;
  • Sifar - Sel-sel malignan yang terdapat dalam mukosa lapisan, karsinoma dikesan;
  • yang pertama - tumor mula tumbuh di paru-paru dan menyebabkan kekalahan tisu mendalam;
  • kedua - metastasis mencapai nodus limfa berdekatan;
  • Sel ketiga - sel kanser ditemui di diafragma, dinding dada, organ berdekatan, nodus limfa dan kapal (selalunya jauh);
  • Keempat - neoplasma ganas merangkumi semua lobus paru-paru, menyebar ke paru-paru lain, metastasis luas mencapai organ jauh: tulang, hati dan otak.

Kaedah diagnostik

Pada peringkat awal, agak sukar untuk mendiagnosis kanser disebabkan oleh masalah pembezaannya daripada beberapa patologi dengan gejala yang sama - contohnya, dari radang paru-paru. Di samping itu, analisis ini tidak sepenuhnya mencerminkan tahap perkembangan proses patologi.

Walau bagaimanapun, diagnosis awal adalah sangat penting, kerana kemungkinan menyelamatkan nyawa pesakit bergantung kepada pengesanan penyakit pada peringkat awal.

Kaedah diagnostik boleh dibahagikan kepada asas dan tambahan.

X-ray masih merupakan cara utama untuk mendiagnosis kanser paru-paru.

Lokasi tumor di pusat menyebabkan gangguan pengudaraan biasa bahagian tertentu paru-paru dan penyempitan bronkus berdekatan. Dalam kes ini, kawasan dengan ketelusan yang kurang jelas kelihatan jelas pada sinar X.

Pelanggaran yang signifikan terhadap patensi bronkus sering membawa kepada radang paru-paru. Dalam kes ini, imej menunjukkan kawasan paru-paru dengan kelantangan dikurangkan dan anjing laut yang tidak rata yang ketara.

Halangan lengkap bronkus menimbulkan keruntuhan lobus paru-paru yang terkena (atelectasis). Pada masa yang sama pada x-ray kelihatan gelap kawasan. Besarnya pemadaman adalah berkadar terus dengan kaliber bronkus tersumbat.

Penyetempatan tumor periferal membawa kepada gambaran yang sama sekali berbeza. Peperiksaan X-ray menunjukkan bayang-bayang warna yang sengit. Bentuknya, bujur, dengan tepi bergerigi. Sekiranya neoplasma telah menyebabkan proses keradangan di dalam saluran limfa, maka anda dapat melihat laluan yang mengarah dari bujur ke pangkal paru-paru yang terjejas.

Tomography dikira ditetapkan apabila pembedahan dirancang. Tujuannya adalah untuk mengkaji tahap penembusan tumor ke dalam struktur dan organ berdekatan, keadaan kelenjar getah bening, dan sebagainya. Biasanya, nodus limfa perlu kurang daripada 1 cm. Peningkatan kepada 1 cm sudah menjadi tanda patologi. Apabila mencapai 1.5 cm, selamat bercakap mengenai metastasis nodus limfa.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk menentukan penyetempatan spesifik tumor. Kaedah ini benar-benar selamat untuk manusia (tidak menyebabkan radiasi) dan sangat berkesan. Dengan itu, dapatkan imej terperinci dengan resolusi tinggi, membolehkan anda mengenal pasti perubahan yang lebih halus dalam struktur tisu dan organ. Satu-satunya contraindication untuk MRI ialah kehadiran implan logam, pemacu kadar jantung, injap buatan, yang boleh beralih di bawah pengaruh medan magnet.

Kaedah asas pemeriksaan asas:

  • tomografi pelepasan positron (PET) - digunakan untuk memperjelas penyebaran proses patologi dalam nodus limfa dan mengesan metastasis pada paru-paru kedua;
  • angiografi - membolehkan anda mengesan kawasan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap saluran darah paru-paru, serta kawasan dan darjah aneurisma (pembesaran) saluran darah, sempadan tumor, kehadiran dan lokalisasi perdarahan dalaman;
  • X-ray tulang (dilantik di hadapan kesakitan di dalamnya);
  • osteoscintigraphy (imbasan tulang) - digunakan untuk kanser sel kecil.

Kaedah penyelidikan tambahan digunakan untuk menentukan jenis neoplasma. Jika ia ganas, ujian dilakukan untuk memperjelas jenis dan sejauh mana proses tertentu.

Bronkoskopi adalah salah satu kaedah tambahan yang paling penting. Ia membantu mengesan tumor sekiranya penembusannya ke dalam lumen bronkus, serta mengenal pasti penyusupan dinding bronkial atau perit mereka. Tiub fleksibel dengan lensa yang dilampirkan dimasukkan ke bronkus, dengan gejala dalaman disiasat. Biopsi juga diambil dengan peranti ini untuk ujian berikutnya untuk mengesan tumor.

Pemeriksaan morfologi sputum, smear bronkial dan swab digunakan untuk mengesan sel-sel kanser di dalamnya.

Mediastinoscopy digunakan untuk disyaki nodus limfa metastasis. Kajian ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tudung kecil dibuat pada leher pesakit, di mana satu sampel tisu simpul getah diperolehi untuk analisis selanjutnya untuk kehadiran sel-sel malignan.

Pemeriksaan biopsi - morfologi dan imunologi sampel neoplasma untuk kehadiran sel-sel tumor di dalamnya.

Ujian darah - kaedah ini tidak digunakan untuk menentukan diagnosis, tetapi untuk menjelaskannya. Tahap tertentu hemoglobin dan ESR mungkin menunjukkan proses kanser. Penyokong yang dipanggil juga sedang disiasat - penunjuk khas, peningkatan yang merupakan keterangan kehadiran tumor.

Rawatan kanser paru-paru

Rawatan bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit.

Dalam bentuk sel kecil, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

Variasi sel kecil bukan dirawat terutamanya dengan kaedah pembedahan. Kesukaran terletak pada fakta bahawa kira-kira dalam 30-50% kes penyakit itu dikesan pada peringkat metastasis luas ke nodus limfa, organ dan tisu. Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Dalam ketiadaan rawatan, jangka hayat pesakit adalah sehingga 4 bulan, dalam kes-kes yang paling jarang, sehingga 1 tahun.

Penggunaan skim terkini polikimoterapi dapat meningkatkan kadar hingga 6-8 bulan. Dalam 20% kes, pesakit hidup lebih lama daripada setahun.

Walau bagaimanapun, kemoterapi membawa kepada kesan sampingan yang teruk:

  • neuropenia - tidak selamat terhadap apa-apa bentuk jangkitan (dalam 76% kes);
  • trombositopenia - pendarahan teruk diperhatikan (42%);
  • cirit-birit (13%).

Apabila berpindah ke peringkat keempat, hanya palliative (bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengurangkan penderitaannya) atau rawatan simptomatik ditetapkan.

Antara kaedah paliatif perlu diambil perhatian:

  • pelepasan sakit;
  • detoksifikasi;
  • terapi oksigen;
  • bentuk operasi paliatif (penempatan enterostoma, trakeostomi, nefrostomy, gastrostomy).