Diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit serviks

Penyakit serviks di dunia moden adalah biasa di kalangan wanita. Dalam kes ini, kecenderungan untuk mengurangkan bilangan mereka tidak dipatuhi. Kebanyakan penyakit ini adalah ciri-ciri wanita muda yang berada dalam usia reproduktif.
Ciri-ciri penyakit serviks

Penyakit serviks boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan yang berbeza: penyakit pramatang, malignan, radang dan latar belakang.

Penyakit latar belakang, termasuk ektopia serviks, leukoplakia, hakisan, ectopia kongenital, polip serviks, mempunyai patogenesis yang berbeza. Serviks dilindungi oleh dua jenis epitel yang berlainan. Bahagian datar epitel serviks membentuk bahagian vagina leher, dan epitelium silinder tunggal dilapisi dalam kanal serviks. Antara lapisan ini adalah sebahagian daripada leher, yang memakai zon transformasi. Ia selalunya membangunkan keadaan patologi.

Penyakit serviks Jenis ini dapat mewujudkan dirinya bukan sahaja pada wanita usia reproduktif, kerana perubahan ketara dalam tubuh wanita, yang terjadi pada masa remaja dan menopaus, kadang-kadang menjadi punca patologi.

Penyakit latar belakang sangat jarang berubah menjadi bentuk malignan. Tetapi masih pemerhatian berterusan doktor dan rawatan penyakit sedemikian mesti diamalkan.

Penyakit serviks servikal adalah proses patologi yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ganas dari masa ke masa. Semua penyakit ini dianggap sebagai tahap tertentu dari displasia serviks. Gejala-gejala spesifik dalam penyakit-penyakit seperti ini tidak nyata: semua gejala-gejala menyebabkan patologi bersambung sistem pembiakan.

Penyakit kanser leher rahim didiagnosis akibat perubahan dalam epitel leher rahim. Penyakit ganas selalu didahului oleh penyakit-penyakit terdahulunya. Patologi onkologi berkembang terutamanya dalam zon transformasi epitel. Peningkatan bilangan kes kanser serviks secara langsung berkaitan dengan lawatan pencegahan yang tidak teratur kepada pakar ginekologi.

Penyakit radang serviks adalah jenis jangkitan genital tertentu yang berlaku akibat jangkitan patogen penyakit tersebut.

Ektopia serviks

Dengan perkembangan penyakit ini pada wanita, epitelium silinder bergerak ke kawasan vagina serviks. Kadangkala penyakit ini juga dipanggil pseudoerosis. Jenis penyakit yang diperolehi dan kongenital ditentukan. Ectopia dari serviks dikesan beberapa kali lebih kerap di kalangan wanita dengan kitaran bulanan terjejas.

Gejala-gejala ectopia yang dinyatakan pada pesakit tidak diperhatikan: dalam beberapa kes, bilangan putih meningkat, pendarahan selepas perbuatan seksual muncul. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan kehadiran kawasan merah terang yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Doktor rawatan memilih individu. Sekiranya tidak berlaku hakisan pseudo-erosi, pakar boleh menghadkan dirinya ke pemerhatian biasa dan menjalankan penyelidikan yang diperlukan.

Ectropion serviks

Penyakit serviks dan kaedah rawatan mereka Dalam keadaan ini, seorang wanita mempunyai penyongsangan membran mukus saluran serviks ke kawasan vagina serviks kerana memecah serabut otot. Selalunya, patologi ini ditunjukkan pada wanita selepas melahirkan anak, pengguguran, prosedur diagnostik. Dalam kes ini, ia adalah gabungan parut dan hakisan-hakisan. Wanita yang mengalami penyakit ini tidak mengadu tentang gejala penyakit tersebut. Rawatan, jika perlu, dilakukan secara pembedahan.

Leukoplakia serviks

Untuk penyakit ini dicirikan oleh kemunculan proses tempatan keratinisasi epitelium multilayer. Mereka mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Di samping itu, leukoplakia mudah dan membesar dibezakan. Dalam kes yang kedua, atypia sel juga berlaku. Keadaan ini sudah terpakai kepada penyakit servikal pramatang.

Leukoplakia berkembang pada wanita sebagai akibat dari faktor imun dan endokrin, kesan jangkitan, dan juga akibat daripada kecederaan. Gejala yang jelas dalam patologi ini tidak dipatuhi. Dalam proses mendiagnosis penyakit itu, tidak hanya pemeriksaan sitologi dilakukan, tetapi juga biopsi dengan pemeriksaan histologi berikutnya.

Erythroplasty serviks

Penyakit ini dicirikan oleh atrophy tempatan epitel squamous berstrata, yang mana ia menjadi lebih kurus. Erythroplasia mempunyai bintik merah pada ectocervix. Sehingga kini, tiada data yang tepat tentang etiologi dan patogenesis penyakit ini. Untuk rawatan, pelbagai teknik digunakan untuk memusnahkan tumpuan penyakit.

Polyps serviks

Membangunkan pada membran mukus saluran terusan. Kemunculan yang diliputi oleh epitel dibahagi menjadi kelenjar dan epidermis. Mereka mempunyai warna merah jambu yang terang, berbentuk daun atau bujur. Apabila mendiagnosis penyakit ini, penting untuk membezakannya dengan polip endometrium besar. Anda boleh mendiagnosis polip menggunakan ultrasound. Polyps dikeluarkan menggunakan kaedah yang dipilih secara individu.

Endometriosis serviks


Endometriosis serviks
- Penyakit, dalam proses perkembangan tisu, dekat dengan endometrium, terletak di kawasan vagina serviks, sedangkan biasanya, tisu tersebut harus ditempatkan secara eksklusif di dalam rongga rahim. Bentuk endometriosis ini agak jarang didiagnosis. Faktor utama yang menimbulkan penyakit ini adalah kecederaan serviks yang diperoleh semasa bersalin, serta prosedur diagnostik dan terapeutik, contohnya, semasa biopsi.
Gejala-gejala dalam endometriosis tidak diperhatikan, tetapi kadang kala patologi ini ditunjukkan oleh pelepasan berdarah selepas hubungan seksual, serta sebelum dan selepas haid.

Diagnosis penyakit itu dilakukan dengan bantuan kolposkop, dan jika perlu, biopsi serviks juga ditetapkan. Selepas diagnosis, doktor kadang-kadang menyimpulkan bahawa pesakit mungkin tidak diperlukan untuk merawat endometriosis serviks.

Kanser serviks

Penyakit-penyakit servikal uteri dan kaedah untuk rawatan mereka Kedua-dua etiologi dan patogenesis penyakit precancerous dan kanser serviks adalah sama. Salah satu punca utama patologi ini adalah papillomavirus manusia. Dalam kira-kira 90% kes displasia pelbagai darjah dan kanser serviks, pesakit mempunyai papillomavirus manusia. Keadaan pramatang boleh menjadi kanser dalam tempoh dua hingga sepuluh tahun. Oleh itu, sangat penting untuk mengesan displasia pada peringkat awal dan memberikan rawatan yang mencukupi.

Sekiranya displasia, wanita tidak dapat melihat manifestasi gejala yang teruk. Oleh itu, diagnosis penyakit melibatkan pemeriksaan histologi untuk mendapatkan maklumat yang tepat.

Taktik rawatan kanser dan keadaan pramatang ditentukan dengan mengambil kira umur, tahap penyakit. Dalam kira-kira separuh daripada kes-kes dengan displasia ringan serviks, hanya susulan yang tetap ditetapkan, kerana penyakit itu boleh disembuhkan secara bebas. Sekiranya displasia, konvensional serviks sering ditetapkan menggunakan pelbagai teknik. Rawatan kanser ditetapkan dengan mengambil kira semua ciri-ciri individu dari penyakit ini.

Diagnosis penyakit serviks

Beberapa fenomena patologi dalam serviks boleh dikesan oleh pakar semasa pemeriksaan ginekologi mudah. Walau bagaimanapun, pemeriksaan terusan serviks dalam kes ini masih tidak boleh diakses. Di samping itu, patologi kecil leher rahim mungkin juga berada di luar perhatian pakar.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, kaedah lain digunakan. Ujian Schiller yang dipanggil adalah proses lukisan bahagian vagina serviks dengan ubat-ubatan yang mengandungi iodin. Sekiranya zon yang sihat menjadi coklat di bawah pengaruh yodium, maka terdapat patologi tertentu di tempat-tempat yang masih tidak berwarna.

Koloskopi serviks membolehkan anda untuk mendapatkan imej yang diperbesarkan beberapa kali dengan bantuan alat khas - kolposkop. Kadang kala, semasa menjalankan kajian ini, para ahli menerapkan ujian tambahan.

Kaedah microcolposcopy memungkinkan untuk mendapatkan imej yang diperbesarkan beratus-ratus kali. Oleh itu, dengan demikian dapat menilai morfologi sel secara memadai.

Dalam proses diagnosis juga digunakan secara meluas pemeriksaan cytological smears di bawah mikroskop. Cytology dari serviks menyediakan peluang untuk menentukan betapa tinggi tahap ini adalah risiko keadaan pramatang yang mengalir ke kanser. Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah kepekaan yang rendah.

Jika kaedah di atas tidak membolehkan anda menentukan diagnosis secara tepat, maka doktor memutuskan pada biopsi serviks. Juga, kaedah diagnostik tambahan boleh menjadi ultrasound.

Kaedah Rawatan Penyembuhan Serviks

Penyakit serviks dan kaedah rawatan mereka Dalam mengubati pelbagai penyakit serviks, kedua-dua kaedah rawatan penyakit tempatan dan umum digunakan. Adalah penting bahawa prosedur ini dijalankan oleh doktor berpengalaman yang mempunyai pengetahuan yang mencukupi untuk memastikan pendekatan individu untuk rawatan. Sebelum memulakan apa-apa jenis terapi, pemeriksaan yang teliti perlu dilakukan dan diagnosis yang betul perlu diwujudkan.

Bagi sesetengah penyakit, terutamanya untuk displasia serviks, wanita dirawat terapi umum. Pertama sekali, wanita dinasihatkan mengambil kursus pengambilan ubat yang termasuk vitamin A dan E. Dengan cara ini, vitamin ini juga ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Di samping itu, persiapan kompleks multivitamin harus mengandungi vitamin B6, B12, C, beta-karoten, asid folik.

Dalam rawatan keadaan pra-serviks, penting untuk memastikan pengambilan serat, enzim, selenium, asid lemak omega-3. Adalah mungkin untuk mengisi kekurangan bahan-bahan ini bukan sahaja dengan rawatan dengan persediaan perubatan, tetapi juga dengan menyesuaikan diet. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan seperti ini tidak dapat menjejaskan keadaan wanita yang telah didiagnosis dengan displasia yang sederhana atau teruk.

Jika seorang wanita mempunyai hakisan yang sedikit, maka pembekuan kimia adalah mungkin. Proses ini melibatkan pemprosesan hakisan tempat khas. Perlu dilakukan sekitar lima prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak semestinya menjadi kunci kepada pemulihan lengkap wanita.

Kaedah rawatan pembedahan digunakan dengan beberapa ciri. Mereka perlu dijalankan dalam dua minggu pertama kitaran bulanan, kerana proses penyembuhan tisu lebih aktif di bawah pengaruh estrogen. Apabila campur tangan pembedahan digunakan terutamanya anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, anestesia am juga digunakan. Jika dikehendaki, pesakit, atas nasihat doktor, boleh mengambil sedatif untuk beberapa waktu.

Kaedah diathermokoagulasi melibatkan cauterisasi serviks. Ia kini digunakan agak kerap, kerana operasi ini mudah dilakukan. Tetapi pada masa yang sama terdapat kelemahan rawatan sedemikian: dalam proses menjalankan prosedur itu sangat sukar untuk menentukan kedalaman yang diperlukan pembekuan tisu. Selain itu, jika ada darah atau limfa yang berdekatan dengan lokasi pembekuan disebabkan oleh nekrosis, pembentukan parut adalah mungkin dengan masa serviks.

Cryodestruction serviks dilakukan menggunakan nitrogen cair. Dalam kes ini, peraturan kedalaman pengaruh pada tisu juga dibuat hanya kira-kira. Selepas prosedur ini, wanita itu keluar dengan cepat. Adalah penting untuk mempertimbangkan semua ciri individu badan pesakit sebelum menjalankan prosedur sedemikian. Khususnya, doktor mesti memastikan bahawa wanita itu tidak mempunyai alergi yang sejuk.

Rawatan laser membolehkan anda bekerja dalam dua arah. Menggunakan laser yang kuat, penyejatan dijalankan, dan sinaran intensiti rendah membolehkan penyambungan laser serviks. Kadangkala pembakaran tisu atau terlalu panas mereka menjadi kesan sampingan rawatan sedemikian. Walau bagaimanapun, rawatan laser melibatkan pendarahan berhenti sejurus selepas prosedur. Prosedur ini hanya menggunakan anestesia jangka pendek. Kaedah ini agak menyakitkan.

Kaedah pembedahan gelombang radio tidak dapat dihubungi. Kawasan terjejas dipengaruhi oleh gelombang radio, yang menyumbang kepada kemusnahan dan penyejatan sel. Prosedur ini dijalankan dengan cepat, lebih-lebih lagi, ia tidak menyakitkan. Selepas operasi sedemikian, parut tidak muncul disebabkan oleh tiada kerosakan otot, namun, rembesan sifat seperti darah mungkin masih muncul. Tisu selepas penggunaan kaedah ini telah dipulihkan sepenuhnya, sementara tempoh selepas operasi, berbanding dengan kaedah lain, dikurangkan. Kaedah rawatan penyakit leher rahim ini disyorkan untuk wanita yang belum pernah dilahirkan sebelum ini.

Sebelum ini, pengambilan pisau dianggap sebagai kaedah yang agak popular untuk merawat patologi serviks. Tetapi hari ini teknik sebegini hanya digunakan untuk rawatan wanita yang telah didiagnosis dengan displasia epitel silinder, ektropion patologis, pecah serviks besar. Apabila menggunakan kaedah ini, pesakit menunjukkan pendarahan akibat kecederaan parah. Sehubungan itu, proses penyembuhan berlangsung agak lama.

Amputasi serviks dilakukan secara eksklusif di dalam bilik operasi, kerana campur tangan pembedahan ini melibatkan pengecutan berbentuk kerucut tisu serviks, Anesthesia boleh sama ada epidural atau umum. Operasi sedemikian dilakukan pada peringkat awal kanser leher rahim.

Adalah penting untuk mempertimbangkan beberapa keperluan penting apabila memilih kaedah rawatan untuk penyakit servikal: ia sepatutnya selamat, tidak mencetuskan komplikasi masa depan, memberi rawatan dan pemulihan dalam masa yang sesingkat mungkin.

Tempoh selepas operasi

Penyakit serviks dan kaedah rawatan mereka Sepanjang tempoh selepas pembedahan, pesakit boleh menunjukkan simptom-simptom tertentu yang tidak menyenangkan: sakit di perut bawah, yang mempunyai watak menarik, pembuangan vagina, yang mungkin berhenti selepas 2-4 minggu. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit diresepkan kepada wanita. Pesakit dilarang mengangkat berat untuk sebulan, menggunakan tampon, melakukan douching dan menjalani kehidupan seks.

Antibiotik tidak ditetapkan selepas pembedahan. Jika anda mengalami pendarahan yang teruk, sakit, kemerosotan keadaan umum, demam, anda harus segera menghubungi seorang pakar.

Selepas pembedahan, beberapa komplikasi boleh berkembang dari masa ke masa. Kadang-kadang parut terbentuk pada tisu leher rahim, akibat daripada perubahan bentuknya. Fungsi haid mungkin terjejas, ketidaksuburan mungkin timbul akibat stenosis saluran serviks dan perubahan lain. Dengan kehadiran keradangan saluran kencing, masalah mereka mungkin berlaku.

Oleh kerana penggunaan kaedah tertentu untuk mengubati penyakit serviks rahim pada wanita, preterm adalah mungkin, kerana terdapat pelurusan yang belum matang pada serviks, yang sebelum ini telah menjalani pembedahan. Ia juga mungkin pecah membran janin. Oleh itu, bagi wanita yang belum melahirkan, perlu memilih kaedah untuk merawat penyakit rahim rahim terutama dengan berhati-hati.

Rawatan penyakit serviks

Dalam artikel ini kita akan melihat rawatan latar belakang dan penyakit serviks pra-matang, serta kaedah untuk pencegahan mereka.

Pesakit dengan penyakit precancerous uteri serviks dirawat berdasarkan hasil pelbagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit serviks uteri (pemeriksaan ginekologi, kolposkopi, cervicoscopy, sitologi, dsb.). Juga mengambil kira penyetempatan proses patologi, ijazahnya, umur pesakit, ciri-ciri individu tubuhnya dan faktor etiologi. Semasa terapi pesakit dengan keadaan terdahulu, terdapat beberapa peringkat utama.

Tahap rawatan penyakit leher rahim

Tahap 1 - perlu meneutralkan faktor etiologi.

Peringkat 2 - rawatan pembedahan kawasan yang terjejas.

Peringkat 3 - pembetulan sistem faraj.

Tahap 4 - pemulihan selepas pembedahan, pemerhatian pesakit dan langkah pencegahan.

Terapi Etiopathogenetic penyakit serviks

Kaedah rawatan:

- Kursus antivirus dan ubat antibakteria. Mereka ditetapkan jika terdapat tanda-tanda keradangan di dalam vagina dan leher. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada jangkitan yang ditularkan secara seksual. Rawatan penyakit tersebut dilakukan dengan mengambil kira jenis patogen dan menentukan sensitiviti terhadap antibiotik.

- Rawatan hormon. Ia dilakukan jika pesakit itu didiagnosis dengan ectopia daripada sifat ketidakstabilan. Jika terdapat patologi ginekologi lain yang bergantung kepada tahap hormon (contohnya, fibroid rahim atau endometriosis), ia juga perlu untuk menjalankan rawatan yang sesuai dengan ubat hormon. Ubat dan dos dipilih oleh doktor dengan mengambil kira umur dan ciri patologi.

- Rawatan jangkitan papillomavirus manusia. Sehingga kini, rawatan khusus jangkitan yang berkaitan dengan virus papilloma tidak wujud. Matlamat utama terapi dalam kes ini adalah untuk meningkatkan daya perlindungan badan wanita. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah: herpevir, acyclovir, zovirax, medovir, virolex, realdiron, protefloid, interferon.

Apabila rawatan anti-radang selesai, adalah perlu untuk menilai keadaan kekebalan tempatan, serta menjalankan kajian bakteriologi dan bacterioscopic.

Normalisasi biocenosis faraj

Semasa fasa rawatan ini, vagina dirawat dengan agen antibakteria, dan kemudian langkah diambil untuk membetulkan biosenosis. Ubat suntikan vagina seperti: bifidumbacterin (penyelesaian - 1 kali sehari, kursus 5-8 hari, lilin - 2 kali sehari, kursus 5-10 hari), laktobacterin (penyelesaian 5 dos 1 kali sehari, 5-10 hari hari), bificol (penyelesaian 6 dos 1 kali sehari selama 7-10 hari), colibacterin kering (larutan 5-6 dos sekali sehari, 5-10 hari, vagilac (kapsul 1 keping 2 kali sehari selama 10 hari hari), acylac (lilin pada waktu tidur, kursus 10 hari, simbiter 2 (dapatkan penyelesaian 1: 2 dengan air yang ditadbir 1 kali sehari, kursus 10 - 15 hari.

Untuk hasilnya berterusan, adalah perlu untuk memulihkan biocenosis di usus pesakit. Berikan, sebagai peraturan, Linex atau bibiform.

Rawatan pembedahan penyakit pramatang serviks

Sekiranya pesakit mempunyai displasia yang ringan, maka mereka tidak segera menggunakan kaedah pembedahan. Patologi dirawat secara konservatif dan menjalani pemerhatian dinamik. Jika selama beberapa bulan displasia tidak rosak, perlu dilakukan operasi.
Dalam perubatan moden, beberapa kaedah pembedahan telah berjaya digunakan untuk merawat patologi serviks:

- Kemusnahan setempat. Ini termasuk teknik seperti pendedahan kepada laser, arus elektrik, cryotherapy, kemusnahan menggunakan bahan kimia.

- Operasi radikal. Pengambilan serviks, pemotongan leher rahim, plak rekonstruktif, penghapusan rahim.

Kami akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai kaedah pembedahan utama merawat penyakit servikal servikal.

Rawatan semasa penyakit serviks

Diathermocoagulation - pemusnahan kawasan patologi dengan pendedahan kepada arus elektrik. Terdapat beberapa jenis prosedur ini. Apabila satu elektrod digunakan, kaedah itu dipanggil monoaktif. Apabila menggunakan dua elektrod bercakap tentang teknik bipolar. Juga digunakan pemusnahan bioaktif (pendedahan dijalankan dalam larutan elektrolit). Diathermocoagulation boleh menjadi cetek atau berlapis (dalam). Selepas prosedur, ulser kekal di kawasan yang dirawat, dari masa ke masa ia tumbuh dengan epitel yang sihat. Kaedah ini sesuai untuk rawatan kecacatan dan pseudo-erosions. Intervensi semacam itu dijalankan hanya dalam fasa luteal. Pada akhir prosedur, leher dirawat dengan agen antibakteria.

Petunjuk untuk diathermocoagulation: keadaan jinak di mana tidak ada hipertrofi atau kecacatan yang teruk.

Kontraindikasi merangkumi: radang organ-organ wanita yang bersifat subakut atau akut, hipertropi uterus yang teruk atau kecacatan yang teruk (terutamanya jika pesakit berusia lebih dari 40 tahun), tuberkulosis alat kelamin dalam bentuk aktif, keluar dari darah, yang kitaran.

Kekurangan utama kaedah adalah kesakitan prosedur dan pendarahan selepas ketam telah menurun. Di samping itu, pembentukan parut, akibat pecahnya boleh terjadi semasa penyerahan berlaku. Dan satu lagi tolak - selepas prosedur tidak ada bahan yang boleh dikenakan pemeriksaan histologi.

Cryodestruction dalam penyakit servikal uteri

Oleh sebab kesan suhu yang sangat rendah, tisu yang diubah mengalami nekrosis. Nitrogen cecair digunakan sebagai bahan aktif. Terdapat dua jenis cryotherapy - cryocoagulation dan terapi cryolaser. Dalam kes yang terakhir, selepas cryodestruction menggunakan kesan laser helium-neon. Pendekatan gabungan juga mungkin, apabila pemusnah cryolaser digabungkan dengan kaedah cryo-ultrasound. Masa cryoprocessing adalah fasa pertama kitaran. Pembekuan boleh berlaku secara berperingkat 1-3, setiap pendedahan berlangsung dari 3 hingga 10 minit.

Kelebihan utama kaedah ini adalah ketidakhadirannya, ketiadaan pendarahan, mengurangkan risiko komplikasi, keselamatan prosedur, keupayaan untuk melaksanakan prosedur pada pesakit luar.

Petunjuk untuk penggunaan kaedah cryodestruction adalah perubahan seperti: zon jinak transformasi, ectopia posttraumatik, endometriosis (subepithelial). Kaedah ini juga berkesan dalam merawat pesakit dengan perubahan pramatang (zon transformasi pramatang, leukoplakia, displasia papillary, medan displasia). Di samping itu, cryodestruction yang ditetapkan untuk polip dan kutil.

Tetapi kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Cryodestruction tidak dilakukan pada pesakit dengan penyakit berjangkit akut, keradangan akut dan subakut di kawasan genital, dengan kesucian darjah 3 dan keempat flora vagina. Kontraindikasi lain adalah penyakit kelamin, disyaki proses ganas, hakisan yang benar, penyakit somatik yang serius.

Rawatan penyakit laser serviks

Kaedah pengewapan (pemusnahan laser). Jenis-jenis laser berikut digunakan untuk prosedur: ruby, argon, neon, carbonic.

Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan. Tisu nekrotik dengannya dikurangkan, tiada stenosis saluran serviks, pemulihan memerlukan masa kurang daripada selepas menggunakan teknik lain. Selepas rawatan dengan laser tidak ada komplikasi yang bersifat radang, tiada pendarahan. Hasil daripada prosedur seperti cryodestruction atau electrocoagulation, persimpangan epitel rata dan silinder beralih ke saluran serviks. Dan dalam rawatan displasia dengan laser ini tidak berlaku. Simpang tetap di kawasan ectocervix, yang membuat kawalan endoskopik lebih mudah.

Petunjuk untuk pemusnahan laser: pseudo-erosion dan penyakit latar belakang lain serviks, termasuk leukoplakia mudah, polip, condyloma, endometriosis. Juga, pendedahan laser ditetapkan kepada pesakit dengan keadaan pramatang (displasia kepada mana-mana ijazah, erythroplasty, leukoplakia dengan atypia). Pemusnahan laser juga mungkin berlaku dalam bentuk kanser pra-invasif, apabila tumor terletak pada bahagian faraj. Di samping itu, rawatan laser digunakan untuk penyakit yang terdedah kepada kekambuhan dalam kes kegagalan rawatan konservatif atau kaedah pemusnahan lain.

Laser adalah kontraindikasi dalam proses keradangan akut (tanpa mengira lokasi mereka), tumor malignan. Kontraindikasi lain termasuk: kelaziman perubahan patologi lebih daripada dua pertiga daripada saluran serviks, pelepasan tidak normal.

Kekurangan utama kaedah adalah kesakitan yang dapat dilihat. Kebarangkalian kebangkitan mencapai 20%.

Rawatan penyakit serviks dengan gelombang radio

Kaedah gelombang radio serupa dengan kesan penyinaran laser, tetapi di sini ia bukan pembakaran, tetapi pengasingan tisu patologi. Memohon peranti Surgitron atau Fotek untuk prosedur.

Kelebihan kaedah: kemungkinan pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan, tidak ada suturing, anestesia tempatan.

Petunjuk adalah sama seperti dalam terapi laser: semua penyakit latar belakang serviks, displasia mana-mana darjah, eritroplasty, leukoplakia dengan atypia.

Kontraindikasi kepada terapi gelombang radio: penyakit inflamasi dan penyakit berjangkit akut sistem genitouriner, kelas 3 serviks serviks, kanser serviks, polip pada bahagian atas saluran serviks.

Rawatan dengan bahan kimia

Perubahan leher serviks kini berjaya dirawat dengan ubat yang dipanggil Solkovagin. Ia adalah penyelesaian yang mengandungi asid oksalat, asetik dan nitrik, serta sitrat zink. Solkovagin membakar hakisan serviks, selepas beberapa hari kajian kawalan dijalankan. Jika kawasan patologi tidak sembuh, rawatan lain dilakukan dan pemeriksaan kawalan diulang sebulan kemudian. Ia juga mungkin menggunakan ubat lain - vagovila. Satu tampon yang direndam di dalamnya digunakan selama tiga minit ke tapak hakisan. Prosedur ini diulang 2 atau 3 kali seminggu. Kursus penuh biasanya terdiri daripada 10-12 prosedur.

Konvensyen (diathermoelectroexcision)

Pengecualian berbentuk kon untuk tisu serviks tidak sihat menggunakan elektrosurgeri atau elektrokaut. Hujung konkrit diarahkan ke arah kerongkong dalam. Dengan kaedah ini, akibat yang tidak diingini sama mungkin dengan diathermokoagulasi, tetapi mereka lebih terperinci. Jika pendarahan berlaku semasa prosedur, ligatur mesti digunakan.

Konvensyen digunakan untuk merawat pesakit dengan patologi seperti: displasia, ectopia, ectropion. Petunjuk untuk penumpuan juga displasia pada pesakit yang telah menjalani prosedur pemusnahan di masa lalu, dan zon transformasi mereka telah beralih ke saluran serviks. Pemindahan boleh berlaku dengan usia (pada pesakit lebih tua daripada empat puluh). Rawatan displasia dengan penumpuan juga ditunjukkan untuk pesakit sedemikian. Juga, kaedah ini digunakan apabila menggabungkan perubahan jinak / pramatang dengan kecacatan dan perubahan hipertropik, dengan kambuh pada pesakit yang menjalani cryodestruction, pengewapan laser atau thermocoagulation, dengan displasia teruk atau kedudukan intraservisnya.

Terdapat beberapa contraindications untuk conization. Ini termasuk keradangan dalam bidang ginekologi, yang melepasi bilik vagina dan dinding vagina, kerosakan serviks, kecacatan leher rahim yang teruk akibat kecederaan, jika ia merampas vault vagina. Di samping itu, penyembuhan adalah tidak diingini untuk sebarang penyakit serius.

Kelebihan utama kaedah ini ialah kecekapan yang tinggi, kerana ia memberi peluang untuk radikal mengalihkan tisu patologi. Di samping itu, tisu dikeluarkan boleh dikenakan pemeriksaan histologi yang menyeluruh.

Tetapi penggunaan kaedah ini boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang serius. Pertama sekali, kita bercakap mengenai masalah kitaran, pendarahan, pemendakan saluran serviks atau serviks, endometriosis dan metaplasia.

Amputasi serviks

Prosedur radikal ini diambil jika pesakit telah didiagnosis dengan bentuk displasia yang teruk.

Pembedahan plastik rekonstruktif pada serviks

Tujuan intervensi ini adalah untuk membawa kepada struktur serviks yang normal. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan kitaran haid.

Hysterectomy

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menghapuskan rahim. Prosedur ini ditunjukkan untuk displasia teruk, jika ia terletak di saluran serviks atau digabungkan dengan myomas atau neoplasma ovari. Juga, keputusan mengenai histerektomi boleh dibuat pada reaksi selepas kaedah rawatan yang lain dan dalam kes-kes apabila ciri-ciri anatomi tidak membenarkan pengecutan elektro.

Apakah jenis rawatan apabila memilih

Sekiranya displasia adalah ringan dan pesakit belum berusia 40 tahun, cryodestruction, koagulasi laser atau dihermonisasi boleh dilakukan. Wanita dewasa yang mengalami kecacatan yang teruk tertakluk kepada amputasi pisau, laser atau pengumpulan diikuti dengan pemeriksaan berhati-hati terhadap bahagian-bahagian yang melangkah. Sekiranya displasia disertai oleh fibroid atau penyakit ovari, pengekstrakan mungkin diperlukan.

Sekiranya ada bentuk displasia teruk, tidak perlu rawatan perubatan ditangguhkan. Pesakit sedemikian menjalani pemusnahan cryo atau laser atau menetapkan pengumpulan divisi.

Dalam displasia epitelium, kanser intraepithelial dan microinvasive, serviks boleh dikeluarkan oleh elektrod pembentuk kon. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesia tempatan. Sekiranya masalah timbul, satu "hospital sehari" adalah mungkin. Selepas prosedur, pemeriksaan histologi bahan dibuang dilakukan. Berdasarkan hasilnya, pelan terapi lebih lanjut dikembangkan. Terutamanya penting ialah mengkaji ciri-ciri morfologi garis reseksi, di mana perubahan nekrotik mungkin berlaku. Dengan ubah bentuk, sangat sukar untuk mengawal garis pemurasan, oleh itu dalam keadaan seperti eksisi berbentuk kon disatukan dengan cryotherapy.

Jika proses patologi merangkumi vaults vagina, rahim terhalang daripada bahagian atas vagina.

Pencegahan penyakit serviks

Prognosis keadaan prakanker dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut: hasil pemeriksaan cytological smear (dari serviks dan saluran serviks) dan jenis papillomavirus. Sekarang pendapat secara aktif membincangkan bahawa penapisan sitologi tidak berkesan seperti pemeriksaan massa dengan pengenalan DNA jenis onkogenik virus ini.

Pesakit yang dirawat untuk displasia perlu dipantau secara teratur. Apabila tahap pemeriksaan kawalan displasia pertama dilakukan setiap enam bulan. Dengan bentuk lebih teruk - sekali setiap tiga bulan. Jika semasa tanda kawalan tanda-tanda atypia dikenal pasti, diagnosis dan rawatan lanjut dalam institusi onkologi diperlukan.

Selepas penggunaan kaedah radikal, kajian sitologi biasa, bacterioscopic dan colpocervicoscopic diperlukan. Seperti yang diketahui, displasia biasanya berulang pada akhir tahun pertama selepas rawatan atau pada awal ke-2. Oleh itu, penyingkiran pesakit dari daftar itu mungkin hanya selepas 2 tahun.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan patologi serviks adalah: budaya hubungan seksual, lawatan biasa kepada pakar sakit puan dan rawatan radang pada masa yang tepat, pembetulan gangguan haid, penggunaan kontrasepsi yang mencukupi, pencegahan pengguguran, pengurusan tenaga kerja yang betul.

Adalah penting untuk diingat bahawa perubahan pretum di leher rahim adalah patologi yang sangat serius. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sewajarnya sangat penting. Bentuk-bentuk displasia yang teruk dan kanser preinvasive hanya dirawat di institusi onkologi, di mana kajian histologi adalah mantap.

Pencegahan penyakit serviks

Ilya Akinfiev: Hello, sahabat-sahabat, pada program Mediamedia saluran "Pencegahan Penyakit." Bersama kamu, penyampainya Ilya Akinfiev.

Denis Khokhlov: Dan saya, Denis Khokhlov. Hari ini kita ingin bercakap mengenai masalah seperti itu yang menjejaskan setiap wanita. Kami ingin bercakap tentang masalah yang dikaitkan dengan serviks. Dan hari ini tetamu, pakar ginekologi, calon sains perubatan, Sashkina Anna Evgenievna akan membantu kita untuk memikirkannya. Hello

Anna Sashkina: Hello.

Ilya Akinfiev: Hello, Anna, dan pada mulanya saya ingin memahami anatomi serviks.

Anna Sashkina: Pertama sekali, tiada organ yang berasingan seperti serviks. Ini adalah satu pendidikan anatomi dan fungsional dengan badan rahim. Dalam kes ini, serviks mempunyai autonomi berfungsi.

Tiada organ yang berasingan seperti serviks. Ini adalah satu pendidikan anatomi dan fungsional dengan badan rahim

Denis Khokhlov: Yaitu, dia hidup.

Anna Sashkina: Tidak benar-benar hidupnya, tetapi dia mempunyai beberapa fungsi autonomi. Ini adalah injap biologi yang sangat penting yang mengawal pergerakan zarah dan bahan biologi aktif dalam dua arah - dari rahim dan ke dalam rahim. Harta ini penting untuk pelaksanaan fungsi pembiakan wanita. Semasa tempoh tertentu kitaran haid, apabila seorang wanita mengembang, pergerakan zarah-zarah ini berubah dari rahim, sebaliknya, ke dalam rahim. Ini memberikan kelegaan dari penangkapan sperma dan persenyawaan berikutnya.

Denis Khokhlov: Ini adalah injap penting yang harus dibenarkan masuk dan keluar.

Anna Sashkina: Dan pada masa ovulasi. Dan pada hari-hari yang lain, pergerakan zarah dari rahim menyebabkan pencegahan agen berjangkit. Itulah fungsi perlindungan yang sangat kuat.

Satu ciri fungsian yang menarik bahawa pada hari-hari tertentu. Jangan lupa bahawa serviks melindungi janin dan membran amniotik dari persekitaran yang berbahaya semasa hamil dalam wanita. Dan ia harus selalu diingat bahawa semasa buruh ia adalah pembukaan progresif, pembukaan serviks yang perlahan yang memastikan janin lembut melarikan diri dari rahim.

Seperti yang telah saya katakan, serviks adalah segmen bawah rahim, di dalam leher rahim saluran terusan, juga dikenali sebagai saluran serviks. Terusan serviks mempunyai dua bukaan: pembukaan dalaman, yang membuka ke dalam rongga rahim dan dipanggil pembukaan dalaman, pembukaan luar membuka ke dalam vagina, dipanggil pembukaan luar.

Apa yang ada pada kami untuk visualisasi, bahagian serviks, adalah bahagian vagina serviks, juga dipanggil exocervix. Dari sudut pandangan penyakit-penyakit tersebut, pencegahan yang akan dibincangkan hari ini dalam program kami dengan anda, kami berminat dalam ciri morfofungsional struktur organ ini. Hakikatnya ialah bahagian vagina serviks meliputi epitel squamous berstrata. Terusan serviks meliputi epitel silinder. Dalam bidang faring luar terdapat zon simpang kedua-dua epithelia ini. Ia dipanggil zon peralihan. Ia adalah ciri morfofungsional serviks ini, strukturnya menentukan berlakunya keadaan patologi.

Denis Khokhlov: Anda boleh bayangkan, katakan, membuka batu, dan kemudian asfalt.

Anna Sashkina: Sudah tentu.

Denis Khokhlov: Dan sendi ini sangat trauma?

Anna Sashkina: Tisu epitel, dari sudut pandang penyakit neoplastik, mempunyai prognosis tertentu, kerana kita ingat bahawa sel epitel adalah sel dengan aktiviti mitosis yang sangat tinggi.

Denis Khokhlov: semakin dibahagi, semakin tinggi.

Anna Sashkina: Sudah tentu. Oleh itu, apabila terdapat faktor-faktor tertentu, sel-sel ini mempunyai aktiviti mitosis yang tinggi, sel epitelium, terutamanya apabila ada persimpangan epithelia yang berbeza dan faktor-faktor pencerobohan tertentu yang mempengaruhi sel-sel di kawasan persimpangan epithelia kedua ini.

Denis Khokhlov: Berapa lama risiko utama kanser serviks, perubahan neoplastik?

Anna Sashkina: Terdapat dua puncak umur. Puncak pertama adalah 35-39 tahun. Puncak kedua ialah 60-64 tahun, iaitu usia menopause. Umur purata kanser serviks adalah kira-kira 52.2 tahun. Baru-baru ini, di negara maju dari segi ekonomi, berkaitan dengan pengenalan program skrining yang bertujuan untuk golongan umur, telah menemui fenomena yang sangat menarik. Insiden kanser serviks dalam kumpulan umur ini telah menurun. Tetapi pada masa yang sama, kejadian kanser serviks pada wanita di bawah umur 35 tahun, iaitu, sehingga umur kumpulan pemeriksaan, sebaliknya, telah meningkat. Iaitu, penyakit itu lebih muda.

Ilya Akinfiev: Lebih muda kerana diagnosis awal?

Anna Sashkina: Tidak, ia kelihatan lebih muda kerana hakikat bahawa pemeriksaan ditujukan khusus pada kumpulan umur ini, apabila puncak penyakit itu jatuh. Sekumpulan sehingga 35 tahun tidak diperiksa, jadi dalam kaitan ini ternyata kanser lebih muda. Apabila diagnostik penyaringan sedang berjalan, kami mengesan kanser atau keadaan terdahulunya. Diagnosis dan rawatan penyakit-penyakit pramatang latar belakang lebih teliti, lebih fokus. Memandangkan diagnosis yang rendah latar belakang, penyakit pra-syarat dan syarat uteri serviks, kejadian kanser serviks dalam kumpulan sehingga 35 tahun telah meningkat.

Denis Khokhlov: Mari kita lihat sedikit, maka apa penyakit di dalam badan ini?

Anna Sashkina: Proses latar belakang dibezakan dalam struktur patologi serviks uterus. Ini termasuk hakisan hak, ectopia, yang juga mempunyai dua jenis: kongenital dan diperolehi, ektropion, leukoplakia mudah, erythroplakia dan polip serviks. Ini adalah proses latar belakang serviks.

Denis Khokhlov: Mengenai latar belakang apa?

Anna Sashkina: Ini adalah proses yang menyebabkan perubahan patologi dalam serviks.

Ilya Akinfiev: Jika kita bercakap tentang hakisan, ini adalah diagnosis yang agak kerap. Apakah hakisan dan jenis gejala yang boleh dirasakan wanita?

Anna Sashkina: Dari sudut pandangan hakisan, dalam struktur penyakit latar belakang uteri serviks, hakisan sebenar serviks diasingkan sebagai penyakit bebas, iaitu, bentuk nosologi. Tetapi seolah-olah saya ada di sana kita mempunyai kekeliruan, jika kita mengambil isu-isu istilah.

Masalahnya, apa hakisan serviks sejati? Ini adalah kecacatan epitel squamous stratified akibat proses keradangan dengan kerosakan mekanikal. Jika anda memberikan analogi sedemikian, ia akan menjadi sedikit kasar. Ini adalah seperti hakikat bahawa anda memotong jari anda, ini bukan penyakit, tetapi hanya satu keadaan, iaitu, ia adalah kerosakan. Seorang wanita datang kepada kami, sebagai peraturan, ini adalah proses keradangan yang jauh dari terasing dalam exocervix. Proses keradangan yang berlaku pada membran mukus faraj, kolitis. Seorang wanita datang kepada kami dengan aduan tertentu, bergantung kepada faktor etiologi penyakit ini. Serviks, kerana kedekatannya, tidak dapat dielakkan terlibat dalam proses keradangan ini. Pada pemeriksaan, apabila spekulum vagina dimasukkan, kami mendapat kerosakan mekanikal untuk epitelium squamous berbilang berlapis ini. Secara umum, ini bukan penyakit, ia hanya satu keadaan. Dan di sini rawatan itu bertujuan menghilangkan proses keradangan, mengatasi dengan agen berjangkit yang menyebabkan proses keradangan ini. Dan selepas proses keradangan hilang, hakisan hakisan serviks sendiri adalah epitelium sendiri dalam masa dua hari.

Hakisan serviks adalah kecacatan epitel squamous stratified akibat proses keradangan dengan kerosakan mekanikal. Secara umum, ini bukan penyakit, tetapi keadaannya

Ilya Akinfiev: Yaitu, dengan cepat.

Anna Sashkina: Dia tidak memerlukan rawatan khas.

Ilya Akinfiev: Apakah itu mengapa diagnosisnya begitu kerap?

Anna Sashkina: Seolah-olah saya apabila orang bercakap tentang hakisan, mereka bercakap tidak mengenai hakisan, tetapi tentang satu lagi, keadaan patologi yang lebih kompleks pada serviks, seperti ektopia. Ia juga dipanggil pseudo-erosion. Ini adalah keadaan patologi yang lebih kompleks pada serviks. Ectopia adalah anjakan epitel silinder pada bahagian vagina serviks. Ia mempunyai dua jenis: ectopia kongenital, yang juga bukan penyakit, tetapi keadaan. Ectopia kongenital terdapat di hampir 50% daripada perempuan, ia dikaitkan dengan kesan hormon dari tubuh ibu dalam perkembangan janin. Dengan permulaan perkembangan, dengan permulaan akil baligh, ada penghijrahan lapisan epitelium, dan pada akhir pubertas kita tidak akan melihat ectopia kongenital, sebagai peraturan. Iaitu, setiap lapisan epitelium adalah di mana ia dimiliki. Dan zon peralihan berada di kawasan os luar.

Ilya Akinfiyev: Adakah ia menyebabkan sebarang gejala atau hanya pakar sakit puan yang akan melihat semasa peperiksaan? Adakah wanita berasa sesuatu?

Anna Sashkina: Dalam genetik ectopia yang diperoleh, terdapat banyak faktor. Pada dasarnya, ini adalah faktor keradangan, dyshormonal. Kerana pada wanita yang mengalami pelanggaran kitaran haid, memperoleh ectopia dari serviks didapati 5-6 kali lebih sering daripada wanita yang tidak mengalami gangguan hormon.

Pada wanita yang mengalami gangguan haid, ectopia pada serviks dijumpai 5-6 kali lebih kerap daripada pada wanita yang tidak mengalami gangguan hormon

Denis Khokhlov: Bagaimana ini mengancam wanita?

Anna Sashkina: Terdapat dua pilihan untuk perkembangan acara. Jika kita mempunyai proses keradangan, agen berjangkit tertentu yang menyebabkan proses keradangan ini, kita perlu melawannya. Dan seorang wanita perlu melantik rawatan yang kompeten dan bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan ini.

Dan agak mustahil bahawa ini adalah pergeseran epitel silinder. Terdapat persekitaran berasid di dalam vagina, dan di bawah pengaruh persekitaran asid vagina, epitel silinder ini mula mengalami beberapa perubahan. Jika anda masih ingat proses seperti metaplasia. Dia mula memperoleh sifat epitel squamous berstrata. Sudah tentu, dia akhirnya tidak menjadi satu.

Denis Khokhlov: Bagi dia, ini adalah keadaan tidak wajar.

Anna Sashkina: Namun, ini adalah hasil yang cukup berjaya dalam ectopia. Jika kita, dengan latar belakang hakikat bahawa wanita itu mempunyai ectopia yang diperoleh, jika kita, selepas rawatan dan analisis sitologi, dapatkan kesimpulan ahli histologi bahawa ini adalah epitel metaplastik, maka ini sihat. Ini mencadangkan pengikatan diri hakisan ini.

Jika dalam ectopia kita mula peranan utama tidak hanya diambil oleh proses berjangkit, maka kehadiran kawasan epektel silinder yang besar, terutamanya yang besar, ini tidak begitu baik dan menyebabkan pelanggaran tertentu sifat pelindung serviks. Ini adalah proses radang kronik, proses proliferatif berterusan dalam bidang epitel ini, yang memberikan kita ramalan yang pasti dari segi keadaan lain, termasuk prakanker dan kanser. Ini adalah risiko jangkitan kekal, trauma kekal kepada zon ektopik serviks, pelanggaran sifat berfungsi organ ini.

Ilya Akinfiev: Ternyata, dan pembiakan juga dilanggar?

Anna Sashkina: Sudah tentu.

Denis Khokhov: Ini adalah langkah pertama supaya proses yang lebih berbahaya berkembang kemudian. Apa perubahan lain yang mungkin berlaku?

Anna Sashkina: Apabila mempertimbangkan keadaan patologi latar belakang serviks, saya akan membuang dua keadaan paling berbahaya yang mempunyai prognosis yang tidak baik. Ini adalah leukoplakia dan polip serviks. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, leukoplakia bermaksud "tempat putih", yang bermaksud keadaan ini. Seperti yang telah saya katakan, bahagian vagina serviks, exocervix meliputi epitel squamous berstrata. Dan untuk beberapa sebab, keratinisasi proses ini berlaku.

Terdapat dua jenis leukoplakia. Leukoplakia mudah adalah keadaan patologi latar belakang serviks. Dan ada lagi jenis leukoplakia, ini adalah leukoplakia yang berkembang dengan atypia. Ini sudah menjadi keadaan yang serius dan pramatang dari serviks, yang memerlukan pemeriksaan, pemerhatian, dan prosedur terapeutik dan diagnostik tertentu berhubung dengan serviks.

Polip adalah proses tisu penghubung yang diliputi dengan epitel. Terdapat polip kelenjar yang diliputi dengan epitel silinder, atau polip epidermis yang diliputi dengan epitel squamous berstrata. Mengenai polip boleh dikatakan bahawa mereka mesti tertakluk kepada penyingkiran mandatori, dan tidak ada pilihan lain.

Polip perlu tertakluk kepada penyingkiran mandatori, dan tidak ada pilihan lain.

Denis Khokhlov: Doktor memanggil "kain tambah" ini.

Anna Sashkina: Ya, tambah tisu, dan seperti mana-mana tisu ditambah, mereka mesti dikeluarkan dengan pemeriksaan histologi berikutnya untuk mengecualikan proses yang tidak sekata dan memberi wanita rawatan tertentu pada masa hadapan untuk mengelakkan berulang.

Ilya Akinfiyev: Pendapat semasa tentang penyebab kanser serviks, seperti papillomavirus manusia, kini dipertimbangkan?

Anna Sashkina: Apabila kita mempertimbangkan keadaan patologi latar belakang serviks, kita mengenal pasti faktor etiologi yang sangat besar. Terdapat genetik, hormon, mekanikal, keradangan, virus, berjangkit. Dalam perkembangan awal keadaan pra-serviks, apa yang dipanggil displasia dan kanser serviks, peranan utama kini diberikan kepada papillomavirus manusia. Iaitu, ini adalah penyebab sebenar displasia dan kemudian kanser serviks.

Papillomavirus manusia adalah penyebab sebenar displasia dan seterusnya kanser serviks

Ilya Akinfiev: Adakah pengedarannya dalam populasi cukup besar?

Anna Sashkina: cukup besar, sekarang terdapat lebih daripada 60 jenis virus ini. Daripada jumlah ini, 20 mempunyai tropisme kepada alat kelamin, tisu alat kelamin, dan sifat-sifat onkogen yang mempunyai jenis ke-16 dan ke-18.

Denis Khokhlov: Dan ini boleh dipelajari hanya dengan lulus analisis?

Anna Sashkina: Ya, ini adalah diagnosis PCR.

Denis Khokhlov: Bagaimana anda boleh mendapatkan virus ini?

Anna Sashkina: Secara seksual. Orang yang menjalani kehidupan yang agak sibuk.

Ilya Akinfiev: Tetapi ada juga predisposisi keturunan.

Anna Sashkina: Ya, kecenderungan keturunan wujud. Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan papillomavirus manusia tidak dapat disedari sepenuhnya, iaitu, penyakit itu boleh menjadi tidak gejala, dan penghapusan sendiri virus. Walau bagaimanapun, beberapa wanita mempunyai kecenderungan genetik sedemikian, beban keturunan kanser pangkal rahim. Ini disebabkan adanya mekanisme genetik, gangguan genetik mekanisme pertahanan dan kepekaan individu epitel serviks kepada virus ini. Kerana seseorang boleh lulus secara mutlak tanpa asimtomatik, wanita itu tidak tahu bahawa dia dijangkiti dengannya. Dan bagi seseorang, virus itu memasuki sel, menggabungkan ke dalam genom, replikasi bermula, dan seterusnya ia menyebabkan displasia kanser serviks.

Infeksi Papillomavirus hanya mempunyai keadaan pembawa, kursus subklinikal, iaitu, manifestasinya hanya pada tahap sitologi. Tahap manifestasi klinikal adalah pembentukan ketuat genital pada tisu vulva, iaitu, tisu organ kelamin luar dan ketuat kelamin pada dinding vagina.

Denis Khokhlov: Jika seorang wanita mempunyai perkara seperti ini, adakah ia satu sebab untuk berfikir secara serius mengenai peperiksaan itu?

Anna Sashkina: Seorang wanita sendiri tidak akan melihatnya.

Ilya Akinfiev: Apa yang patut dia rasakan untuk pergi ke doktor?

Anna Sashkina: Seorang wanita perlu dimaklumkan oleh apa-apa penyelewengan dari norma. Ini adalah kemunculan pelepasan yang lebih sengit, dengan bau yang tidak menyenangkan, pendarahan, rupa pendarahan selepas hubungan, pendarahan.

Ilya Akinfiev: Pembentukan ini boleh runtuh semasa hubungan seks dan berdarah.

Anna Sashkina: Ya, tentu saja.

Denis Khokhlov: Dan perkara seterusnya yang perlu dilakukan dalam kes ini, pergi ke pakar sakit puan?

Anna Sashkina: Perlu pergi ke ahli sakit puan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Ilya Akinfiev: Dan apakah pemeriksaan tahunan ini?

Anna Sashkina: Hanya peperiksaan biasa. Malangnya, yang licik dalam proses sedemikian adalah bahawa kita pada mulanya dapat melihat serviks sepenuhnya tidak diubah suai, yang paling menarik. Iaitu, kadangkala terdapat leher ektopik, biarkan ia menjadi keadaan patologi, tetapi ia tidak begitu mengerikan. Dia kelihatan lebih teruk daripada leher dengan displasia. Peperiksaan asas piawai wanita termasuk pemeriksaan serviks dalam cermin, sejenis cacing pada flora, onkologi, iaitu pemeriksaan sitologi, ujian Pap smear dan Schiller.

Denis Khokhlov: Contoh Schiller - apa ini?

Anna Sashkina: Ini adalah salah satu prosedur yang termasuk dalam pemeriksaan rutin serviks. Ujian ini terdiri daripada rawatan serviks dengan penyelesaian Lugol. Hakikatnya adalah bahawa sel-sel epitel squamous berstrata mengandungi banyak glikogen. Ingat, di sekolah kami terdapat pengalaman seperti kentang. Apabila kita merawat leher rahim dengan penyelesaian Lugol, jika kita mempunyai serviks tidak berubah, tidak ada proses patologi dalam epitel squamous berstrata, maka kita mendapat pewarnaan coklat yang sepenuhnya gelap.

Denis Khokhlov: Cara menghidangkan jari dengan iodin.

Anna Sashkina: Leukoplakia didiagnosis dengan baik oleh ujian ini. Sekiranya terdapat perubahan patologi pada bahagian vagina serviks, pada epitelium bahagian vagina serviks, kita tidak akan mendapat pewarnaan seragam ini. Kita juga boleh mendapatkan rantau negatif yang jelas dan jelas iodin. Dan ini adalah petunjuk untuk biopsi, satu lagi kaedah tambahan untuk mendiagnosis keadaan patologi.

Denis Khokhlov: Melihat di bawah mikroskop, mencari sel yang diubah untuk biopsi?

Anna Sashkina: Di bawah mikroskop. Satu lagi kaedah tambahan yang sangat penting dalam diagnosis keadaan patologi serviks adalah kolposkopi. Ia wujud sejak tahun 1925. Ia terdiri daripada pemeriksaan serviks di bawah mikroskop khas, colposcope dengan pencahayaan yang optimum dan penghampiran. Ia juga menggunakan ujian diagnostik dengan penyelesaian 3% asid asetik. Bahagian vagina leher rahim dirawat dengan 3% asid asetik, tindak balas pasti berlaku di sana, dan perubahan tertentu di bawah kolposkop telah dilihat. Ini lebih sukar, kemahiran tertentu, ini adalah kemahiran doktor. Tetapi secara umum, kolposkopi perlu dilakukan dan dapat melakukan segala-galanya. Apabila kita mengesyaki sesuatu dalam wanita, kajian sitologi datang kepada kita, yang menunjukkan adanya perubahan patologi, maka kita melakukan colposcopy. Di samping itu, pemeriksaan mendalam pada serviks tidak boleh diterima tanpa kolposkopi. Pengambilan biopsi adalah mustahil tanpa kolposkopi, kerana biopsi diambil hanya di bawah kawalan kolposkop.

Ilya Akinfiev: Anda berkata bahawa semasa pemeriksaan rutin, anda sudah dapat melihat displasia. Apa itu?

Anna Sashkina: Anda tidak akan melihat displasia di sini. Apa maksudnya displasia? Displasia adalah kejadian atypia selular dan struktur dan pelanggaran proses pembezaan dan stratifikasi epitel. Ini adalah keadaan pramatang leher rahim.

Denis Khokhlov: Mereka dapat dilihat, bagaimana anda boleh mengesyaki?

Anna Sashkina: Malangnya, anda tidak akan mengesyaki displasia, anda tidak akan melihatnya dengan mata kasar.

Denis Khokhlov: Hanya mengambil biopsi?

Anna Sashkina: Diagnosis displasia diberikan kepada kami oleh ahli sitologi selepas pemeriksaan, mengambil selaput sitologi dari seorang wanita. Displasia adalah tiga darjah. Terdapat tahap ringan, sederhana dan teruk. Dan sekaligus saya ingin mengatakan bahawa tahap yang teruk sudah 5 minit sebelum kanser, itu adalah keadaan yang sangat serius.

Displasia ringan adalah panggilan yang serius. Tetapi perubahan seperti itu, ciri displasia ringan, boleh bukan sahaja menentang latar belakang jangkitan papillomavirus manusia, tetapi juga terhadap latar belakang jangkitan urogenital mudah. Oleh itu, apabila mengesan displasia ijazah pertama atau darjah ringan, kita harus berhati-hati memeriksa wanita itu untuk jangkitan urogenital, untuk papillomavirus manusia, terutamanya jenis onkogenik yang tinggi. Dan setelah tujuan rawatan, apabila mengenal pasti satu atau satu lagi faktor etiologi, selepas menghapuskan faktor ini, kita mengambil wanita itu untuk analisis semula sitologi, juga mengambil semula selepas enam bulan. Jika analisis etiologi ini selepas enam bulan kita melihat regresi lengkap proses, maka wanita ini tidak memerlukan kaedah diagnostik, terapeutik tambahan. Selanjutnya, kita hanya memerhati.

Dalam 50-60% kes, fenomena displasia ringan adalah meratakan diri. Bagi displasia ijazah kedua dan ketiga, ini adalah keadaan yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita. Ini adalah kolposkopi dan rujukan seorang wanita kepada konsultasi onkologi. Selanjutnya, ini adalah penyelenggaraan serviks, rawatan bedah terhadap keadaan patologi serviks.

Dalam 50-60% kes, fenomena displasia ringan adalah meratakan diri

Denis Khokhlov: Kata yang dahsyat, sebenarnya, tidak ada yang tahu mengenainya. Adakah ia disahkan segera, sudahkah kehamilan tidak datang?

Anna Sashkina: Tidak, ini adalah pendapat yang salah.

Denis Khokhlov: Adakah lebih kerana mitos?

Anna Sashkina: Ya. Penyelarasan adalah invasif minima, tetapi rawatan pembedahan patologi serviks. Terdapat tanda-tanda yang jelas untuk mengendalikan: ini adalah displasia yang sederhana dan teruk. Ini adalah ectopia besar dalam serviks yang masuk ke dalam saluran serviks, dan kita tidak melihat zon peralihan dan persimpangan epithelia. Kaedah ini terdiri daripada pengasingan serpihan berbentuk kerucut dari serviks dengan pemeriksaan histologi seterusnya. Juga, manipulasi yang sama ini bersifat terapeutik.

Denis Khokhlov: Jangan takut jika doktor mengesyorkan melakukannya?

Anna Sashkina: Sudah tentu. Kami mempunyai kefahaman tentang manfaat yang dimaksudkan, ia adalah lebih daripada risiko yang dirasakan. Penyelenggaraan serviks sama sekali tidak merupakan petunjuk untuk seksi caesar, hakikat bahawa seorang wanita tidak akan dapat melakukan penyerahan diri selepas ini. Sudah tentu, masalah mungkin timbul semasa kehamilan dari sudut pandangan keguguran, kerana ia adalah campur tangan pada serviks, biarkan ia menjadi kecil, tetapi perubahan dalam strukturnya.

Denis Khokhlov: Trauma dalam mana-mana.

Anna Sashkina: Ini adalah trauma beliau, pembentukan tisu parut.

Ilya Akinfiev: Yaitu, ia tidak menjejaskan kehamilan, tetapi anda harus mengelak dari merancang selama setahun?

Anna Sashkina: Tidak selama setahun, dua atau tiga bulan.

Denis Khokhlov: Apakah aspek pencegahan yang boleh menasihatkan wanita untuk mengelakkan penyakit-penyakit ini, yang kita bicarakan? Bagaimana untuk mengelakkan penyakit terdedah dan mendatar?

Anna Sashkina: Terdapat kumpulan risiko tertentu. Ini adalah wanita yang berada dalam kumpulan risiko ini, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk merawat penyakit kanser dan kanser serviks. Ini adalah wanita yang mempunyai debut seks awal.

Denis Khokhlov: Awal - bila dikira?

Anna Sashkina: Saya fikir masih awal hingga 18 tahun. Kelahiran awal pertama, penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral, merokok, tahap sosial dan budaya yang rendah. Ini, tentu saja, penyakit kelamin dalam sejarah, sebilangan besar pasangan seksual.

Denis Khokhlov: Apa yang anda boleh menasihati penonton dan pendengar kami?

Anna Sashkina: Saya mahu berharap, lebih baik lagi, kesihatan. Bukan sahaja fizikal, tetapi juga pembiakan. Cinta diri, kerana cinta diri adalah salah satu komponen utama kesihatan, terutama untuk wanita. Seorang wanita yang suka dirinya sendiri, dia suka lelaki dan anak-anaknya.

Denis Khokhlov: Apabila anda menyukai diri sendiri, nasihat untuk seorang wanita, maka cinta bermula di sekeliling anda. Terima kasih, hari ini kami mempunyai tetamu yang istimewa, pakar bedah pakar kandungan, calon sains perubatan Anna Sashkina, terima kasih banyak.