Rawatan kanser paru-paru berulang di luar negara

Kambuhan kanser paru - kembalinya proses kanser beberapa lama selepas rawatan kanser primer. Ia lebih agresif berbanding dengan neoplasma primer. Ia biasanya berlaku dalam 2-3 tahun pertama selepas diagnosis kanser primer.

Kanser paru-paru berulang boleh menjejaskan tisu paru-paru, mediastinum dan bronchi, nodus limfa serantau dan organ-organ yang jauh. Menurut statistik, kanser paru-paru berulang berlaku pada 20-40% daripada pesakit dengan tumor yang boleh terbakar utama.

Jumlah maksimum gegaran berlaku dalam 10 bulan pertama selepas akhir rawatan. Antaranya, hanya 39% daripada kes tumor yang diiktiraf sebagai beroperasi. Dalam kes lain, penyebaran paru-paru atau metastasis ke organ-organ yang jauh direkodkan.

Punca dan jenis gegaran

Kemungkinan berulang bergantung kepada jenis dan tahap pembentukan tumor. Kambuhan yang paling kerap diperhatikan adalah bentuk kanser yang tidak dibezakan. Pakar onkologi percaya bahawa sebab untuk proses semula tumor dipanggil. Sel-sel kanser "tidak aktif", yang dalam keadaan tertentu diaktifkan. Antara faktor utama yang mampu mencetuskan proses patologi, mereka memanggil keadaan miskin sistem imun dan berdekatan dengan "tumor resting" ke saluran darah.

Jenis kambuhan kanser paru-paru berikut dibezakan:

- kelengahan tempatan - berlaku berhampiran kanser utama jauh, dalam baki bronkus atau paru-paru,
br> - kambuhan serantau - berkembang di nodus limfa (biasanya supraclavicular) atau kawasan mediastinum,
- kelengkungan jauh - yang terdapat di hati, tulang, otak dan organ-organ lain yang jauh.

Gejala kanser paru-paru berulang

Jika tapak tumor baru terletak di kultus bronkus, maka hemoptysis biasanya menjadi gejala kanser yang berulang. Pesakit diseksa oleh batuk dan sesak nafas. Apabila tumor terletak di mediastinum, kesukaran bernafas diperhatikan. Dengan kekalahan nodus limfa supraclavicular, mereka meningkatkan saiznya. Tanda-tanda relaps jauh bergantung kepada penyetempatan proses metastatik.

Kekalahan rangka menyebabkan keluhan pesakit pada sendi, kerusakan otak menyebabkan gangguan neurologi dan sakit kepala. Kekalahan metastases hati menyebabkan peningkatan organ dan asites, dalam beberapa kes - penyakit kuning.

Bersama-sama dengan gejala-gejala tempatan, ada tanda-tanda umum ciri-ciri proses onkologi yang berkembang: kelemahan yang tidak munasabah, keletihan, sikap tidak peduli, kemerosotan kerja yang kurang, kurang selera makan, penurunan berat badan, kemurungan.

Diagnosis dilakukan atas dasar mengkaji sejarah perubatan, aduan, keputusan peperiksaan, pemeriksaan makmal dan instrumental (X-ray, CT scan, MRI dada). Diagnosis akhir dibuat setelah menganalisis data bronkoskopi dengan biopsi, thoracoscopy, biopsi transbronchial atau mediastinoscopy paru-paru.

Pilihan rawatan

Rawatan kanser paru-paru berulang adalah satu tugas yang sangat sukar. Pilihan rawatan terbaik adalah pembedahan yang disatukan dengan radioterapi pra dan pasca operasi dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, kambuhan yang dapat diselesaikan didiagnosis kurang daripada 40% pesakit; di pesakit lain, pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh proses penyebaran, pengesanan metastasis jauh, atau kompleksitas campur tangan pembedahan yang tinggi.

Sekiranya operasi dipilih sebagai rawatan, maka pneumoektomi diperluaskan. Radiasi atau kemoterapi ditunjukkan sebelum dan selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa selepas kemoterapi atau terapi radiasi, tumor berulang menjadi tidak sensitif terhadap kaedah rawatan ini. Sekiranya komplikasi teruk dikesan semasa operasi, tumpuan yang purulen juga dikeluarkan selari dengan tumpuan onkologi.

Dalam kes pengulangan kanser paru-paru, terapi radiasi paliatif ditetapkan. Rawatan ini mempunyai kesan yang sangat kecil terhadap jangka hayat pesakit, tetapi menyumbang kepada peningkatan keseluruhan keadaan. Apabila kanser paru-paru di rantau nodus limfa dan mediastinum dikesan, kemoterapi paliatif atau terapi radiasi ditunjukkan. Apabila metastasis tunggal dikesan di otak, operasi dilakukan, dan pada tumor yang tidak boleh digunakan, radioterapi dilakukan pada latar belakang dehidrasi.

Ramalan

Prognosis untuk kanser paru-paru berulang biasanya miskin, terutamanya dalam kes pembentukan yang tidak dibezakan. Mengikut statistik, kira-kira 60% pesakit hidup hingga satu tahun dari masa diagnosis, 30% hidup hingga 2 tahun. Purata jangka hayat pesakit yang hanya mendapat terapi paliatif (kemoterapi dan terapi sinaran) adalah 14 bulan.

Pencegahan risiko berulang

Pencegahan utama berulang - diagnosis kanser tepat pada masanya dan rawatan yang lebih menyeluruh. Selepas rawatan, peperiksaan pencegahan biasa dengan pakar onkologi adalah wajib. Sama pentingnya untuk pencegahan kambuh adalah gaya hidup yang sihat, berhenti merokok dan pemakanan yang baik.

Di mana kanser paru-paru boleh dirawat?

Laman kami mengandungi banyak institusi perubatan asing yang bersedia menyediakan rawatan perubatan berkualiti tinggi untuk rawatan kanser paru-paru berulang. Ini mungkin, sebagai contoh, klinik seperti:

Pusat Kanser Kebangsaan Korea menyediakan rawatan yang berkesan untuk kebanyakan kanser yang diketahui sekarang ini. Sebagai tambahan kepada program perubatan secara langsung, Pusat melakukan penyelidikan dalam bidang onkologi, serta mengupayakan penyediaan dan pelatihan para pakar. Pergi ke halaman >>


Pusat Rawatan Therapy Proton Clinic Rinecker di bandar Munich di Munich menjadi pusat klinik pertama di Eropah, yang menjadi rawatan biasa pesakit kanser menggunakan terapi proton. Pusat ini dilengkapi dengan peralatan perubatan yang paling moden dan inovatif. Pergi ke halaman >>


Pusat Perubatan Antarabangsa "CheonSim" di Korea Selatan memberikan perhatian khusus kepada diagnosis dan rawatan penyakit onkologi. Pakar pusat menyediakan rawatan kanser usus, perut, buah pinggang, payudara, hati, berkesan membangunkan kaedah terapi yang unik. Pergi ke halaman >>


Klinik Harley Street terkenal di UK untuk pencapaiannya dalam bidang rawatan kanser, yang mempunyai struktur pusat onkologi swasta terbesar di London. Klinik ini menawarkan pelbagai perkhidmatan untuk rawatan kanser di kedua-dua pesakit dan kanak-kanak dewasa. Pergi ke halaman >>


Doktor-doktor dari Klinik Josefinum di Jerman sedang merawat penyakit onkologi pada pesakit dengan penyetempatan kanser, sementara aktiviti utama klinik adalah onkologi hematologi - rawatan penyakit ganas dan penyakit darah lain di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Pergi ke halaman >>


Klinik Kanser Universiti di London dianggap sebagai salah satu pusat perubatan paling maju di England, yang mengkhususkan diri dalam rawatan kanser. Pakar klinik menggunakan pendekatan bersepadu dalam kerja mereka, yang meningkatkan keberkesanan rawatan neoplasma malignan. Pergi ke halaman >>


Pusat Kanser Terapi Proton di Prague dikenali secara luas bukan sahaja di Republik Czech, tetapi juga jauh di luar sempadannya, sebagai institusi perubatan untuk rawatan hampir semua jenis kanser. Pusat ini mengkhususkan diri dalam menggunakan kaedah proton beam untuk menyinari tumor malignan dalam terapi. Pergi ke halaman >>


Hospital Itali di kota Haifa di Israel mengesahkan dan merawat hampir semua bentuk kanser yang diketahui, menggunakan peralatan perubatan yang paling maju untuk ini: Komputer 3D untuk perancangan rawatan, pemecut linear Simulator, Terapax, Kobalt dan peralatan lain. Pergi ke halaman >>

Tanda-tanda Kanser Paru-paru yang Berulang

a) Definisi:
• Pemantauan dinamik pesakit dengan kanser paru-paru selepas rawatan untuk mengesan tumor residual, berulang atau baru
• Ketumbuhan semula tumor: ketumpatan (bronkial tunggul, dinding dada atau paru-paru), serantau (nodus limfa mediastinal) atau jauh (hati, otak atau tulang)
• Tumor baru: barah paru-paru utama baru

b) Ciri-ciri utama:

• Titik rujukan diagnostik optimum:
o Perubahan selepas rawatan tidak mengubah keparahannya, atau ia berkurang dengan pengurangan jangkitan
o Penampilan baru atau peningkatan dalam nodul pulmonari yang telah dikenal pasti atau nodus limfa intrathoracic menunjukkan kehadiran tumor sisa, kambuhan semula atau perkembangan tumor baru:
- Selepas ablasi di bawah kawalan visualisasi, sukar untuk mengesan tumor semula dalam tempoh 3-6 bulan pertama.
- Selepas radioterapi, sukar untuk mengesan kembung tumor semasa 12 bulan pertama.

• Penyetempatan:
o Tumor sisa atau kambuhan serantau setempat:
- Penampilan nodus limfa yang baru diperbesar (> 1 cm) atau peningkatan nodus limfa yang terdahulu yang terdahulu sehingga 1 cm dengan cara saliran limfatik dari katil tumor:
Kehadiran nodus limfa mediastinum dengan saiz> 1 cm sepanjang paksi pendek menjadikannya mungkin mengesyaki neoplasma malignan
Nodus limfa yang tidak diperbesarkan mungkin mengandungi corromastases
- Kemunculan nodul baru atau peningkatan sebelumnya yang dikenal pasti sepanjang jahitan pembedahan (jahitan)
- Penebalan tisu lembut yang besar dari tunggul bronkus selepas pneumonectomy, lobectomy atau resection bulat bronkus
- Peningkatan parut postradiasi atau pembentukan lobus konturnya, serta rupa kandungan dalam bronkus ektasik terdahulu
o Metastasis atau kanser paru-paru utama kedua:
- Kemunculan baru atau peningkatan dalam nodul yang telah dikenal pasti di luar tempat tidur tumor atau saluran keluar dari situ

• Ciri morfologi:
o Metastasis: biasanya beberapa nodul sfera dengan pelbagai saiz dan kontur
o Baru kanser paru-paru utama: biasanya satu nodul atau massa dalam paru-paru

c) X-ray:
o Perubahan selepas rawatan bergantung kepada jenisnya (contohnya pembedahan atau radioterapi):
- Pengurangan jumlah pukal dan perubahan fibrotik adalah tipikal.
o Penampilan atau peningkatan dalam volum effusion pleural memungkinkan untuk mengesyaki tumor berulang.

d) CT. Imbasan CT dengan peningkatan kontras:
Tentang tumor berulang selepas rawatan pembedahan:
- Penampilan nodul yang baru atau meningkat sebelum ini di sepanjang jahitan pembedahan
- Penebalan tisu lembut tunggul bronkus
- Penampilan baru atau peningkatan dalam nodul pulmonari yang telah dikenal pasti sebelum ini
- Penampilan nodus limfa yang baru diperbesar (> 1 cm) atau peningkatan nodus limfa yang terdeteksi sebelumnya sehingga 1 cm
o Tumor baru atau berulang selepas terapi radiasi
- Peningkatan parut postradiation, pembentukan lobulus atau kontur konturnya
- Kemunculan kandungan dalam bronchi ektazirovannyh yang dahulunya percuma dalam bekas pasang radiasi
o Metastasis dalam pleura:
- Peningkatan keterukan penebalan pleura, sifat nodularnya, pengumpulan agen kontras, rupa atau peningkatan dalam keparahan efusi pleura

(a) Imej Gabungan menunjukkan data FDG-PET / CT dengan peningkatan kontras, dilakukan untuk menilai nod limfa mediastinal diperbesar selepas lobektomi lobus atas kanan. Penyerapan FDG yang tinggi oleh nodus limfa rantau supraclavicular kiri dan mediastinum ditentukan, yang sepadan dengan kehadiran metastasis di dalamnya.
(b) Dalam imbasan CT dengan peningkatan kontras, pengurangan jumlah lobus atas paru-paru kiri dan pendakap pembedahan akan divisualisasikan; di dalamnya, yang menunjukkan bahawa pemecahan sub-lobar dilakukan. Nodul tisu lembut di pleura di sebelah kiri sesuai dengan kambuh kembali. Pengurangan jumlah paru-paru kanan harus diperhatikan, yang menunjukkan reseksi yang dilakukan lebih awal.

e) Cadangan untuk kajian radiasi:

• Kaedah diagnosis radiasi optimum:
kira CT scan dada, dilakukan selepas rawatan pesakit tanpa gejala pada selang masa yang tetap:
- Pada masa ini, tidak ada maklumat tentang peningkatan tahap kelangsungan hidup akibat pemerhatian rutin dengan kaedah diagnosis radiasi.
- Pemerhatian biasa dengan kaedah diagnosis radiasi bertujuan untuk memastikan pengenalan kanser paru-paru utama baru atau kambuhan daerah serantau untuk penggunaan terapi cadangan.
- Pemerhatian harus dijalankan selagi keadaan fungsional dan rizab paru-paru pesakit membolehkan kita untuk bertolak ansur dengan rawatan tumor baru atau berulang.
- Selaras dengan cadangan konsensus yang diterbitkan, imbasan CT dada selepas rawatan perlu dilakukan setiap 6 bulan untuk dua tahun pertama, dan kemudian setiap 12 bulan
o PET / CT: bukan kaedah pemerhatian rutin; digunakan untuk memeriksa kawasan yang mencurigakan individu

• Cadangan untuk memilih protokol:
o Peningkatan kontras intravena memudahkan pengesanan limfadenopati dalam CT dan PET / CT
o Sesetengah organisasi mengesyorkan tindak lanjut jangka panjang dengan CT rendah dos

(a) Pada imej gabungan CT dengan peningkatan kontras selepas lobektomi lobed atas kiri dan apabila diperiksa semula (kanan), tunggul bronkus lobus bahagian atas dan nodul pulmonari baru dikesan, rupa yang menjadikannya mungkin mengesyaki metastasis atau perkembangan proses menular.
(b) Bronchiectasis daya tarikan, pengurangan jumlah paru-paru kanan dan gangguan arkiteknya divisualisasikan pada imej gabungan dengan imbasan CT dengan peningkatan kontras selepas terapi radiasi (kiri) dan selepas peperiksaan semula (kanan). Penebalan tisu lembut di bidang pendidikan dengan pembentukan kontur cembung, serta kandungan dalam bronkus yang terikat sesuai dengan pengulangan tumor.

e) diagnosis perbezaan:
1. Granuloma luka pasca operasi:
• Pemadatan Knotty tisu lembut berhampiran jahitan pembedahan, mengumpul agen kontras; boleh berterusan selama 3 bulan dan mengalami involusi dari masa ke masa
2. Kanser paru-paru residu atau kambuhan tempatan serantau:
• Penampilan baru atau peningkatan dalam nodul pulmonari yang telah dikenal pasti atau nodus limfa intrathoracic menunjukkan kehadiran metastasis
3. Metastasis neoplasma malignan lokalisasi extrapulmonary:
• Penampilan berbilang baru atau peningkatan dalam nodul pulmonari yang telah dikenal pasti sebelum ini boleh bersesuaian dengan metastasis kanser paru-paru atau tumor ganas penyetempatan extrapulmonary
4. Jangkitan:
• Pelbagai nodul pulmonari baru mungkin sesuai dengan jangkitan.
5. Kanser paru-paru utama metachronous%
• Satu nodul tunggal baru lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap kanser paru-paru utama baru, bukannya metastasis.

g) Pathomorphology. Pementasan, pembezaan dan klasifikasi tumor:
• tumor berulang:
o Tempatan (tunggul bronkus, dinding dada atau baki paru-paru)
o Serantau (nodus limfa mediastinal)
o Jauh (metastasis ke hati, otak atau tulang)
• Tumor baru: kanser paru-paru utama baru:
o Baru kanser paru-paru utama boleh secara histologi sama ada bertepatan atau tidak bertepatan dengan kanser paru-paru yang dikenal pasti sebelum ini.

(a) Selepas pneumonectomy untuk kanser paru-paru, kawasan gabungan CT scan dengan peningkatan kontras di bahagian paru-paru kanan paru-paru kanan adalah berbeza dengan kawasan benjolan dan nodul. Di kawasan basal, massa tisu lembut ditentukan, bersamaan dengan tumor berulang.
(b) Di dalam imej yang digabungkan dengan CT asli, sebaik selepas reseksi lobus kanan atas paru-paru kanan untuk karsinoma (kiri), pengurangan jumlah lobus paru-paru divisualisasikan. Dengan kajian berulang (kanan) di lobus bawah paru kanan paru-paru penyatuan tisu paru yang sepadan dengan barah paru-paru baru dikesan.

g) Aspek klinikal:

1. Manifestasi:
• Gejala yang paling umum:
o batuk
o Dyspnea
mengenai Hemophysis
o Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
o Kemunculan kelemahan
• Gejala lain:
o Sakit di dada atau bahu yang tidak berkaitan dengan kecederaan.

2. Maklumat demografi:
• Epidemiologi:
o Kadar pengulangan selepas rawatan: 30-75%:
- Dalam kebanyakan kes, kanser paru-paru sel kecil tidak sembuh dalam lima tahun pertama selepas rawatan pembedahan.
80% kes berlaku dalam 2-3 tahun pertama
o Dalam kumpulan pesakit ini, kanser paru-paru utama baru berlaku dengan frekuensi 2% setahun.

3. Rawatan:
• Pembentukan patologi baru terdedah kepada radiasi, ablasi di bawah kawalan visualisasi, kemoterapi atau terapi gabungan:
o Pilihan taktik rawatan bergantung kepada:
- Rizab pesakit kardiopulmonari
- Keadaan umum pesakit
- Rawatan terdahulu
• Pilihan taktik rawatan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh doktor dari pelbagai profil

h) Item diagnostik:

1. Perlu dipertimbangkan:
• Rekod perubatan pesakit perlu diperiksa untuk mengetahui kaedah mana yang digunakan untuk merawatnya.
• Memeriksa keadaan saluran pernafasan dan kawasan paru-paru yang berkaitan untuk mengesan perubahan pasca operasi.

2. Momen utama dalam tafsiran imej:
• Keadaan jahitan pembedahan harus diperiksa, kerana pengesanan baru atau peningkatan nodul tisu lembut yang terdahulu yang terdahulu menunjukkan kehadiran tumor residual atau kambuhan serantau-daerah:
o Flap otot yang digunakan untuk menguatkan anastomosis dan mengurangkan risiko iskemia atau kebocoran udara (terutamanya selepas terapi sinaran) mungkin tersilap untuk tumor berulang.
- Untuk plastik, otot intercostal, otot latissimus dorsi dan otot gear depan digunakan.
• Kandungan harus dikesan dalam bronkus diekstraksi secara percuma di kawasan bekas luka radiasi, yang menunjukkan kambuhan daerah-daerah atau perkembangan kanser paru-paru baru.
• Kawasan-kawasan yang terhidrat dapat menyerap FDG secara intensif selama 2 tahun:
o Analisis histologi diperlukan untuk mengesahkan kambuhan tumor.
• Elakkan kehadiran metastasis di dalam tulang, hati dan kelenjar adrenal.

3. Perkara utama kesimpulan diagnostik:
• Perlu untuk menunjukkan kaedah rawatan dan kawasan anatomi yang terlibat:
o Perubahan yang dijangkakan selepas rawatan perlu dibezakan daripada tumor yang baru atau berulang.
• Data yang diperoleh harus dibandingkan dengan hasil kajian yang dilakukan segera setelah rawatan pembedahan:
o Ketumbuhan residual atau tumor yang semakin meningkat adalah lebih mudah untuk dikesan dengan membandingkan data yang diperoleh daripada kajian pascaoperasi primer, dan bukannya kajian seterusnya.

i) Rujukan:
1. Huang K et al: Mengikuti pesakit selepas sinaran stereotactic untuk kanser paru-paru: primer untuk ahli onkologi bukan radiasi. J Thorac Oncol. 10 (3): 412-9, 2015
2. Coll HG et al: Terapi susulan dan susulan. Dada. 143 (5 Suppl): e437S-54S, 2013
3. Jaklitsch MT et al., Persatuan Amerika untuk Pembedahan Thoracic; J Thorac Cardiovasc Surg. 144 (1): 33-8, 2012

Editor: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 31.1.2019

Kambuhan kanser

Kanser tidak hilang di mana sahaja selepas berakhirnya rawatan utama. Dalam tubuh masih beberapa ratus juta sel tumor yang berdaya maju. Ini adalah kompleks kompleks sel-sel tumor, yang terletak di luar bahagian terpencil dan medan penyinaran, juga metastasis mikro dalam nodus limfa yang dipelihara, kumpulan tumor yang berasingan apabila tumor rosak semasa operasi, tidak sensitif sel tumor individu ke terapi sinaran.

Sebagai peraturan, genotip mereka kurang "malignan" daripada yang dimusnahkan sebelum ini. Kerana ketahanan umum dan tempatan tisu dan keupayaan sistem imun untuk melindungi diri mereka, nampaknya mereka "tidur".

Tip Teratas bagi Mereka yang Menghidap Kanser

Pastikan ada kambuh semula!

Panggilan pertama yang berulang, adalah tahap perubahan CEA dan penanda khusus lain dari kanser anda. Tanda-tanda klasik keracunan kanser, termasuk kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan yang berterusan, kehilangan tenaga kerja dan akan hidup, mungkin tidak hadir apabila kanser sembuh.

Jangan menangguhkan lawatan ke ahli onkologi di klinik khusus untuk masa yang tidak terhad. Cuba dapatkan didiagnosis dalam masa yang sesingkat mungkin. Peperiksaan terperinci hendaklah termasuk kaedah diagnostik berteknologi tinggi - CT, MRI, PET-CT, gastro-colonoscopy maju dengan biopsi, dan, jika perlu, biopsi berulang dengan kajian immunohistochemical atau immune-genetic.

Fahami mengapa kanser kembali!

Sekiranya tiba-tiba tidak ada kesabaran yang cukup untuk menganalisis rejimen rawatan utama mereka, maka adalah perlu untuk beralih kepada pakar profesional yang akan menentukan pematuhan rawatan yang disediakan dengan piawaian antarabangsa.

Apa yang anda perlu tahu dan lakukan supaya kanser tidak kembali?

  • Hanya 30% daripada tindak balas tempatan dan dijumpai di tapak tumor yang dikeluarkan, dalam anastomosis selepas penyingkiran sebahagian daripada usus, dalam tisu payudara yang dikendalikan, dan sebagainya;
  • 65% daripada tindak balas - bersifat locoregional, termasuk kedua-dua tapak lesi tumor utama dan tisu sekitarnya dan nodus limfa serantau;
  • Secara psikologi, sangat penting untuk menerima bahawa ia tidak berkuasa untuk mengelakkan kanser berulang, tetapi hasilnya bergantung kepada anda - yang akan menang - adakah anda atau kanser?
  • Rawatan kambuhan kanser mungkin berbeza dengan rawatan primer. Apabila menentukan taktik rawatan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kanser berbilang utama (iaitu, kemunculan kanser baru, dan tidak berulang). Tambahan pula, adalah wajar untuk membandingkan genotip tersebut, atau, sekurang-kurangnya, imunohistokimia membandingkan tumor utama dan berulang, untuk mengambil kira ciri-ciri tisu tumor di tempat kambuh ketika memilih rejimen rawatan. Rawatan, sebagai peraturan, adalah kompleks: kaedah pembedahan, terapi radiasi, polikimoterapi, imunoterapi, suntikan hormon, dan lain-lain digunakan.

Kanser ginjal berulang

Di dalam karsinoma sel renal dan fungsi normal buah pinggang kedua sudah di peringkat II, rawatan radikal adalah membuang seluruh buah pinggang - nefrectomy, di peringkat I atau buah pinggang yang tidak sihat, bahagian organ boleh dikeluarkan - reseksi buah pinggang. Hasil jangka panjang reseksi dan nefrectomy adalah sama, tetapi selepas reseksi, tindak balas di kawasan operasi berkembang sedikit lebih kerap.

Pendekatan kepada rawatan tumor sekunder dalam buah pinggang yang disekat adalah sama dengan rawatan karsinoma sel renal utama - nefrectomy dilakukan, yang dalam beberapa kes melengkapkan beberapa kursus dadah yang disasarkan. Dengan perkembangan proses ganas di dalam katil buah pinggang yang telah dikeluarkan sebelum ini, radiasi dengan terapi sasaran ditunjukkan.

Kanser pundi kencing berulang

Dengan penyetempatan tumor ganas ini, perkembangan lesi berulang didiagnosis dengan kerap. Lebih-lebih lagi, mereka boleh diselaraskan bukan sahaja di zon parut, tetapi juga pada jarak jauh daripadanya.

Selalunya, tumor berulang berkembang selepas pembedahan untuk lesi kanser kecil - resur transurethral endoskopi (TUR); oleh itu, TUR standard dalam 6 jam pertama selepas campur tangan ditambah dengan pengambilan kemoterapi (suntikan) ke pundi kencing. Apabila ciri-ciri histologi yang tidak menguntungkan dikaitkan dengan kebarangkalian berulang tinggi, dengan tujuan pencegahan ubat-ubatan kemoterapi mereka dimasukkan ke dalam pundi kencing selama beberapa bulan.

Rawatan tumor berulang adalah sama dengan rawatan karsinoma primer: dengan saiz yang kecil, TOUR diikuti oleh terapi ubat dilakukan, dengan lesi yang ketara, keseluruhan pundi kencing dikeluarkan dari tisu dan kelenjar getah bening - jumlah siststektomi. HT tidak termasuk dalam piawaian, tetapi program terapi ubat intravena individu mungkin dilakukan.

Dengan perkembangan proses ganas di dalam katil pundi kencing yang telah dikeluarkan sebelum ini, isu pemecatan dan kemoterapi sistemik diselesaikan.

Kanser perut berulang

Kembalinya sering menyulitkan perjalanan penyakit, sering pada masa yang sama membangun metastasis jauh dan penyebaran metastatik peritoneum dengan asites.

Dalam kes tumor berulang, hanya disetiap rumen perut, dan tanpa metastasis, masalah pembedahan - operasi semula diselesaikan di mana saja. Dalam proses yang tidak boleh digunakan, rawatan kemoterapi atau kemoterapi sahaja terpakai. Untuk mengelakkan perkembangan, kemoterapi intrakaviti dilakukan pada latar belakang hyperthermia semasa pembedahan, teknik ini hanya tersedia untuk beberapa klinik di negara ini.

Kanser usus

Selepas rawatan radikal adenokarsinoma primer kolon dalam bentuk reseksi bahagian usus yang terjejas untuk mengesan neoplasma berulang pada operasi, colonoscopy dilakukan secara kerap dan tahap penanda CEA dan CA ditentukan. Dengan cara lain, kecuali endoskopi, contohnya, dengan ultrasound, CT, MRI, hampir tidak mungkin untuk mengenal pasti proses kanser di kawasan anastomosis usus.

Tahap rawatan seterusnya bergantung pada saiz adenokarsinoma dalam rumen dan kehadiran metastasis jauh, tetapi keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan organ yang digabungkan dengan CT atau tanpanya. Sekiranya pembedahan tidak dilaksanakan secara teknikal, kemoterapi sistemik dijalankan dalam beberapa baris, termasuk dadah yang disasarkan.

Kanser kolorektal

Penyetempatan kanser rektum penuh dengan kambuh awal dan metastasis, terutama pada hati, tetapi sangat sensitif terhadap radiasi. Jika semasa terapi utama program tidak termasuk terapi radiasi, maka ia digunakan untuk mengesan adenocarcinoma berulang. Penyinaran berterusan dan menentang latar belakang suntikan fluorourasil untuk mingguan.

Selepas penyinaran kanser kolorektal primer, terapi sinaran berulang proses berulang tempatan juga mungkin, tetapi dengan cara yang berbeza, contohnya RT stereotaktik tempatan digunakan. Iradiasi ditambah dengan pembedahan dengan kelewatan campur tangan pembedahan selama 6-8 minggu, sehingga komplikasi mereda. Kemoterapi pencegahan boleh melengkapkan kombinasi radiasi dengan pembedahan. Sekiranya penyinaran dan pembedahan tidak mungkin, maka terapi ubat dengan sitostatics dan ubat-ubatan yang disasarkan diambil, dan hasilnya sangat bergantung pada tahap kemoterapi kelayakan. Jika tidak mungkin untuk menghidupkan semula klinik, pesakit ditawarkan terapi photodynamic, yang meningkatkan hasil pendedahan dadah.

Kambuhan kanser tiroid

Taktik pemerhatian dan rawatan dalam mengesan kekambuhan bertepatan dengan strategi rawatan kanser utama. Dengan bentuk yang ganas ini, peranan utama dimainkan oleh struktur morfologi, dengan kanser papillary yang agak kerap, selalunya terhad kepada reoperasi, dengan bentuk folikel, pembedahan ditambah dengan iodin radioaktif dan kesan antihormonal.

Dengan bentuk yang agresif - kanser medullary, tumor berulang sering disertai dengan metastasis pesat yang serentak, satu-satunya alternatif ialah rawatan dadah. Oleh kerana hanya terdapat beberapa institusi yang menjalankan terapi radioiodin di negara ini, komponen penting hasil positif adalah penggantian tepat waktu dan organisasi semua peringkat rawatan, dan pesakit kami dapat dijamin dengan rawatan perubatan segera.

Kanker paru-paru berulang

Dalam kanser paru-paru sel kecil, operasi radikal, biasanya jumlah yang besar, hanya dilakukan pada setiap pesakit kelima. Penyinaran dijalankan kepada majoriti, oleh itu, tidak selalu mungkin untuk memastikan bahawa tapak kanser utama sepenuhnya regresi. Secara rasmi, kemunculan tumor di zon radiasi boleh dikaitkan dengan pertumbuhan yang berterusan, dan tidak berulang. Dalam keadaan klinikal seperti itu, alternatifnya ialah kemoterapi, termasuk dadah yang disasarkan.

Adalah mungkin untuk melakukan operasi kedua sekiranya berlaku pendarahan dalam tungku bronkus selepas penyingkiran lobus paru-paru atau di tapak jahitan bronkus semasa pembedahan plastik rekonstruktif, apabila hanya bahagian berpenyakit dikeluarkan dan paru-paru kekal. Anda tidak boleh berharap bahawa kali ini ia akan mungkin untuk menyimpan bahagian atau segala-galanya mudah. Dalam proses berulang yang tidak boleh dilakukan, terapi radiasi adalah mungkin di bawah program radikal, seperti dalam kanser utama, jika bukan sebahagian daripada program rawatan gabungan.

Dalam kanser paru-paru sel kecil, rawatan klinikal mungkin hanya pada tahap awal, tetapi ia sentiasa ditambah dengan kitaran CT dan RT. Oleh itu, prosesnya sangat agresif, oleh itu, dalam kebanyakan kes, kekambuhan dalam rongga dada diiringi oleh metastasis selari. Penyakit ini sangat sensitif terhadap kesan ubat, tetapi dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap sitostatics.

Kanser payudara berulang

Dalam kanser payudara, kadar berulang di luka pasca operasi bergantung kepada jenis pembedahan. Dengan peretasan radikal, kembalinya penyakit ini mungkin dilakukan pada setiap pesakit kesepuluh, untuk mengurangkan kebarangkaliannya dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi yang serius semestinya dilakukan. Hampir setiap wanita menerima kesan ubat hari ini. Luka sekunder yang terpencil dari kelenjar susu dikira sama dengan kanser primer, iaitu, dengan pembedahan, lebih kerap ia adalah mastektomi, dan terapi ubat pembantu sistemik. Turun semula pada tisu lembut dinding dada - di zon mastectomy tidak selalu secara teknis mungkin untuk dikeluarkan, dalam keadaan ini, terapi kemoterapi digunakan. Hyperthermia tempatan dengan kemoterapi atau kesan photodynamic meningkatkan hasilnya; kaedah pemusnahan lain dalam proses kanser tempatan yang digunakan dalam klinik.

Kanser berulang badan dan serviks

Kanser badan rahim (endometrium) dan kanser serviks adalah penyakit yang berlainan, tetapi taktik terapeutik adalah sangat serupa - rawatan radikal utama proses yang boleh dikendalikan termasuk penyingkiran uterus lengkap dengan pembedahan, dengan pengedaran tempatan yang signifikan, penyinaran pasca operasi juga dikaitkan. Hanya dengan lesi mikroskopik serviks, wanita yang ingin melahirkan operasi kecil dilakukan, dan campur tangan radikal ditangguhkan sehingga akhir kehamilan.

Tumor menengah paling kerap dilokalisasi di dalam tunggul vagina dan tisu pelvis. Taktik dalam proses berulang dalam kultus vagina bergantung kepada sama ada LT telah dilakukan sebelum ini. Sekiranya tiada pendedahan, lakukanlah, termasuk kombinasi pendedahan jauh dengan kaedah intrakavrial. Sekiranya secara teknikal mungkin untuk membuang tumor berulang, penyinaran boleh dilakukan selepas peringkat pembedahan. Selepas penyinaran / pembedahan, ubat antikanker ditetapkan, dan dalam beberapa varian morfologi kanser endometrium, terapi hormon mungkin.

Sekiranya pembedahan tidak mungkin, kemoterapi digunakan secara bebas. Dalam keadaan kambuh dioperasi, di klinik kami, pesakit akan ditawarkan teknik ablasi alternatif yang inovatif dengan arus elektrik frekuensi tinggi, yang jauh lebih berkesan daripada kesan ubat.

Kanser ovari berulang

Rawatan kanser ovari utama mempunyai ciri-ciri kerana lokalisasi proses tumor dalam rongga abdomen yang luas, di mana mustahil untuk menjamin 100% penyingkiran semua tumor foci. Oleh itu, formulasi tidak mengandungi sebarang petunjuk tentang "sifat radikal" operasi; ini adalah campur tangan yang cytiveuctive - penghapusan maksimum semua formasi yang dapat dilihat.

Pemerhatian selepas selesai rawatan primer rya adalah berdasarkan ultrasound dan pencitraan CT struktur rongga perut dan kawalan tahap CA125. Peningkatan dua kali ganda dalam tahap CA125 sebanyak setengah disebut "penanda berulang". Jika tumor tidak dijumpai dalam keadaan ini, maka ia terhad kepada pemerhatian. Kemoterapi akan bermula hanya apabila konglomerat tumor dikesan pada pemeriksaan ultrasound atau CT.

Pada pesakit yang mempunyai penunjukan primer yang lengkap, apabila dipercayai bahawa semua laman kanser dapat dikeluarkan, dan neoplasma sekunder tidak berkembang lebih awal daripada enam bulan selepas selesai terapi utama, tanpa adanya ascites setelah CT, penampilan kedua dapat dilakukan.

Perlu diingat bahawa pakar ginekologi onkologi sangat enggan campur tangan semula kerana kerumitan dan kemungkinan berlanggar dengan proses pelekat. Pesakit kami melakukan segala-galanya yang boleh membantu, tidak peduli apa pun kosnya, dan semasa intervensi pembedahan hyperthermia tempatan bidang pembedahan dengan kemoterapi intrakavitasi digunakan, yang mana dapat meningkatkan keberkesanan terapi.

Ulasan pesakit kami

Yuri Alekseevich dimasukkan ke hospital dengan patah tulang paha terhadap latar belakang lesi metastatik. Kerana keterukan keadaan pesakit, dia ditolak rawatan segera di klinik di Jerman dan Israel. Kepala jurusan onkologi klinik Medicina 24/7, seorang ahli bedah, ahli onkologi Pyotr Sergeyevich Sergeev, PhD, melakukan reseksi paha pada paha dengan prostesis onkologi.

Petr Sergeev, Ketua Jabatan Onkologi, MD, Onkologi:

Seorang wanita berusia 63 tahun datang ke klinik kami dengan diagnosis: tumor stenosis perut. Ia menjadi diketahui bahawa selepas tinjauan di tempat kediaman, dia ditolak rawatan dan dirujuk kepada terapi gejala. Selepas beberapa hari, dia mula muntah dan wanita berhenti makan. Keadaan ini mula merosot secara mendadak.

Selepas pemeriksaan dipercepatkan di Klinik 24/7 Perubatan, diagnosis dibuat: cincin perut dan karkas celiac perut dengan stenosis tumor jabatan pilorik, gastrostasis (.

Diagnosis: Kanser buah pinggang. Lesi metastatik paru-paru dan tulang pinggul kiri.

Sejarah: Pada tahun 2007, seorang lelaki mempunyai nefrectomy - penyingkiran buah pinggang untuk kanser. Sepuluh tahun kemudian, metastase kanser buah pinggang ditemui di paru-paru dan femur kiri. Foci di paru-paru dikurangkan dengan cara imunoterapi, dan tumor femur menyebabkan patah patologis. Pecah pada latar belakang lesi metastatik tidak tumbuh bersama, kerana disfungsi anggota badan berlaku, dan pesakit disiksa oleh kesakitan.

Untuk rawatan, perlu menguraikan bahagian proksimal.

Irina Iosifovna dimasukkan ke klinik dengan patah retak tulang belakang terhadap latar belakang lesi tulang belakang metastatik. Kerana kerumitan fraktur dengan kehilangan mobiliti dan kepekaan, pada latar belakang onkologi, dia tidak diterima di beberapa klinik, jadi dia terpaksa datang ke klinik Perubatan 24/7 dari Kaliningrad. Ahli bedah Neurosurgeon Igor Y. Malakhov melakukan pembedahan untuk membuang yang terjejas.

Iraida Alekseevna dimasukkan ke klinik "Perubatan 24/7" dengan kesakitan teruk dan pergerakan yang sukar disebabkan oleh metastasis pada tulang pelvis terhadap latar belakang kanser payudara peringkat 4. Metastasis utama kanser payudara meresap batang saraf besar di rantau tulang belakang, menyebabkan sindrom yang menyakitkan hati yang teruk, dan juga menyebabkan disfungsi saraf yang sama.

Kanser prostat berulang

Pada masa ini, prostatektomi radikal dilakukan secara tidak senonoh, kerana terapi radiasi dan kesan hormon memberikan hasil yang sangat baik dalam ketiadaan komplikasi selepas menjalani kronik yang sangat tidak menyenangkan bagi lelaki. Di kebanyakan pesakit yang tua, penyakit tersebut adalah benigna dan berulang, jika ia berlaku, ia sensitif terhadap radiasi dan kepada ubat hormon.

Bahan ini disediakan oleh ahli onkologi, ahli kemoterapi, Profesor Alexei Severtsev, MD, Ph.D.

Pemilihan dadah individu berdasarkan ciri-ciri biologi kanser tersedia kepada pesakit kami. Dalam semua kes kanser berulang, klinik akan mengikuti rawatan standard berdasarkan protokol Rusia dan antarabangsa, dilengkapi dengan teknik inovatif dan eksklusif. Untuk hasil yang baik, kami akan melakukan segala-galanya dan sedikit lagi.

  1. Yankin A.V., Janet A.K Reseksi hati sekiranya berlaku kanser ovari // Kuban Medical Journal Journal. 2013. №3.
  2. Saveliev I.N Diagnosis radiasi komprehensif kanser gastrik berulang // Jurnal Onkologi Siberia. 2008. No S1.
  3. Kolyadina I. V., Poddubnaya I. V., Komov D. V., Kerimov R. A., Roshchin E. M., Makarenko N. P. Tempoh permulaan kambuhan tempatan pada pesakit dengan kanser payudara primer yang dapat dirawat dengan rawatan yang berlainan taktik // Siberian Journal of Oncology. 2008. №6.
  4. Kazatova Yu.D. Diagnosis dan rawatan kanser payudara berulang: Abstrak Pengarang. dis.. Cand. madu sains. Bishkek. 2005.
  5. Frolova I. G., Velichko S. A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P. I., Gulyaev V. M. Mengungkap kanser paru-paru yang berulang menggunakan kaedah kompleks radiasi diagnosis // Jurnal Onkologi Siberia. 2011. No. Lampiran2.

Kanser berulang: tanda dan bagaimana untuk mengenali?

Kanser berulang: tanda dan bagaimana untuk mengenali?

Kambuhan kanser adalah keadaan patologi tubuh yang dicirikan oleh pembentukan neoplasma malignan berulang selepas pembedahan, kemoterapi, atau radiasi pengion. Tumpuan onkologi sekunder berkembang dari elemen tumor individu yang tinggal di tubuh pesakit akibat terapi antikanker.

Kambuh kanser mungkin menunjukkan campur tangan radikal yang tidak berkualiti atau perkembangan tumor malignan dari pelbagai pertumbuhan. Perlu diingatkan bahawa beberapa jenis kanser tidak sensitif terhadap kesan radiasi atau kemoterapi. Dalam kes sedemikian, langkah terapeutik hanya menggantung proses mutasi.

Tanda-tanda berulang kanser ditentukan semasa pemeriksaan visual kawasan yang terjejas. Penyelidikan sedemikian ditunjukkan dengan susunan pusat patologi yang cetek. Diagnosis kanser kedua organ dalaman memerlukan pemeriksaan resonans magnetik endoskopik, radiologi, ultrasound, magnetik.

Tanda-tanda kanser berulang, di tempat pertama, termasuk tanda-tanda keracunan kanser tubuh dalam bentuk kehilangan berat badan, sakit kronik, keletihan yang berterusan dan kehilangan kecekapan.

Tanda-tanda tumor berulang

  • Pendidikan atypical site:

Pemadatan tidak normal tisu dalam zon pembedahan menyebabkan kewaspadaan onkologi tertentu dan memerlukan prosedur diagnostik tambahan.

Ramai pesakit dengan tumor berulang berpaling kepada doktor dengan aduan sakit, yang cenderung secara beransur-ansur meningkatkan keamatan serangan.

  • Nodus limfa serantau yang semakin meningkat dan menyakitkan:

Keadaan kelenjar getah bening yang berdekatan ditentukan berdasarkan palpation dan berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan lanjut pesakit.

  • Bengkak yang progresif pada bahagian atas atau bawah:

Edema dalam kanser, iaitu, kawasan yang dikendalikan, dalam beberapa kes juga boleh menunjukkan adanya tumor menengah.

Tanda-tanda kanser berulang bergantung kepada jenis kanser

Pembesaran lesi kanser berulang bergantung kepada penyetempatan proses onkologi primer.

Tanda-tanda kanser payudara berulang

Pembentukan tumor yang ganas di bahagian payudara disertai dengan gatal-gatal dan kemerahan kulit, pembentukan pengerasan dan perubahan dalam bentuk payudara, pembasmian bernanah atau berdarah dari puting susu.

Tanda-tanda Kelahiran Kanser Prostat

Sehingga baru-baru ini, kriteria untuk lesi kanser berulang kelenjar prostat dianggap sebagai pembentukan tumor, yang telah terlewat oleh kaedah rektum. Juga, metastasis dalam organ-organ dan sistem yang jauh menunjukkan tanda-tanda kanser berulang. Dalam amalan onkologi moden, diagnosis awal kanser prostat sekunder adalah berdasarkan menentukan tahap penanda tumor (PSA).

Sifat neoplasma yang ganas atau sistemik yang didiagnosis didiagnosis oleh perubahan dinamik dalam prestasi bahan biologi yang diberikan secara aktif.

Tanda-tanda Kanser Paru-paru yang Berulang

Pembentukan kanser menengah tempatan di dalam paru-paru atau di dalam nodus limfa yang berdekatan ditunjukkan dengan gejala pneumonia kongestif, batuk kronik, kehadiran darah di dalam kuman dan mengeringkan berat.

Tanda-tanda kanser hati berulang

Tumor hati ganas hampir tidak boleh dirawat. Jangka hayat pesakit tersebut tidak melebihi 6 bulan. Dalam hal ini, kanser hati yang berulang dianggap sebagai metastasis kanser paru-paru, usus atau tisu otak.

Penyakit ini berkembang agak cepat. Gejala patologi ini termasuk:

  • berat badan;
  • keletihan kronik;
  • peningkatan dalam jumlah hati;
  • sakit kuat di hipokondrium yang betul;
  • suhu badan rendah.

Tanda-tanda kanser otak berulang

Keistimewaan gambaran klinikal pembentukan semula tumor tisu otak adalah disebabkan oleh perkembangan neoplasma malignan di ruang yang terhad. Tanda-tanda utama lesi tersebut termasuk:

  • sakit kepala yang kerap;
  • mual;
  • muntah berulang;
  • fungsi visual terjejas;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial;
  • gangguan progresif fungsi organ-organ kepekaan.

Tanda-tanda Kanser Kulit Berulang

Gejala tumor kulit sekunder bergantung kepada jenis kanser primer. Oleh itu tumor sel skuamosa dan basal didiagnosis dengan adanya plak atipikal pada kulit, nod, ulser.

Unsur lesi sering disertai dengan pendarahan spontan, kemerahan epidermis dan pertumbuhan ulser. Melanoma, sebagai peraturan, sangat jarang membentuk kambuh.

Untuk lesi melanoma tipikal adalah pembentukan banyak fokus metastatik dalam sistem jauh badan.

Tanda-tanda Kelahiran Kanser Ovari

Neoplasma malignan ovari mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk berulang. Dalam kes sedemikian, pakar mengesyorkan mengeluarkan rahim dan pelengkapnya walaupun pada peringkat pertama proses onkologi. Kanser ovari berulang ditunjukkan dengan gejala mabuk umum, mengurangkan diuresis, gangguan saluran gastrousus dan rasa sakit di perut bawah.

Tanda-tanda kanser perut berulang

Pembentukan kanser di perut selepas reseksi separa menunjukkan jumlah intervensi radikal yang tidak mencukupi. Manifestasi utama penyakit ini dilincirkan oleh klinik pasca operasi. Selepas itu, pesakit mengadu tentang terjadinya rasa sakit akut dan muntah berterusan.

Tanda-tanda Rawatan Kanser Uterine

Gejala utama luka ganas pada rahim selepas kursus terapi antikancer telah dipertimbangkan adalah pelepasan purulen atau serous dari organ kelamin luar.

Pengiktirafan tepat pada masanya kanser berulang mungkin hanya jika pesakit memantau prinsip pemeriksaan rutin. Pesakit kanser, selepas campur tangan radikal, tertakluk kepada peperiksaan sistematik, yang dijalankan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Kangkuhan kanser: apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?

Terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan tumor kanser, tetapi berkesan, yang paling kerap digunakan - radiasi, kemoterapi dan pembedahan.

Sekiranya tumor muncul kembali selepas pembedahan, atau kemoterapi tidak berbahaya, dan kanser itu muncul kembali, maka inilah yang akan diingat oleh doktor apabila dia mengatakan frasa "kanser berulang."

Lesi berasal dari unsur-unsur yang tersisa dari tumor yang dikeluarkan, yang meluas di dalam badan akibat metastasis atau dengan cara lain. Ini mungkin menyumbang kepada beberapa sebab, yang akan kita pertimbangkan seterusnya.

Sebelum ini, istilah "kambuh" digunakan hanya untuk penyakit berjangkit, ini bermakna kembalinya patologi, yang menyebabkan jenazah patogen yang terdapat di dalam tubuh pesakit. Ini membezakannya daripada reinfeksi - satu kes apabila penyakit itu berkembang lagi, tetapi dari awal.

Walau bagaimanapun, kini istilah ini telah pun menerima penggunaan yang lebih luas, dan membayangkan keadaan patologi badan semasa berlakunya pelbagai penyakit, sebab-sebab yang belum sepenuhnya dihapuskan.

Kambuhan kanser adalah fenomena berulang dalam onkologi, bagaimanapun, selain itu, kembalian reumatik, ulser, radang paru-paru, bronkitis dan penyakit-penyakit lain sering berlaku, dan bagi sesetengah kambuhnya ciri-ciri yang menjadi sebahagian daripada nama biasa mereka: lumpuh berulang, menghidupkan demam dan penyakit lain.

Inti kambuh semula adalah bahawa pembangunan semula berlaku selepas tempoh remisi, yang boleh lengkap atau separa, dengan tanda-tanda patologi yang lemah.

Punca berulang

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengulangan proses kanser sebenarnya banyak, dan sebab utama adalah:

  • Rawatan bukanlah untuk keputusan akhir (terapi terapi tidak lengkap);
  • Keterukan siklus patologi;
  • Penyakit sekunder adalah bersamaan;
  • Rintangan badan lemah;
  • Rawatan hospital lewat;
  • Pelanggaran terhadap cadangan doktor.

Peranan tertentu dimainkan oleh sejarah penyakit keluarga, gaya hidup seseorang. Tetapi faktor utama yang mempengaruhi kambuhan kanser ialah:

Lebih muda pesakit, semakin besar risiko kambuh, tertakluk kepada kaedah seperti kemoterapi dan radiasi. Tetapi peluang untuk mengembangkan tumor ganas bertambah dengan usia pesakit. Kumpulan ini termasuk orang-orang yang tidak mempunyai kanser sebelum ini.

Penyinaran berbahaya untuk kanak-kanak kerana struktur badan, yang berbeza dari ciri-ciri anatomi orang dewasa.

Kemoterapi boleh menjadi jinak atau, sebaliknya, dos ubat yang tinggi seperti Mechlorethamine, Cyclophosphamide, atau Procarbazine boleh mempengaruhi terjadinya kambuh.

Proses pembahagian sel yang sihat boleh menjadi pembentukan tumor malignan. Khususnya, ini adalah disebabkan oleh kaedah rawatan.

Dengan pemindahan sel stem, peningkatan dalam jumlah gegaran telah diperhatikan.

Gejala onkologi

Secara umum, gejala umum proses kambuh adalah sama seperti dalam kes lesi utama - semuanya bergantung kepada lokasi tumor. Mengetahui mereka untuk mengelakkan semula patologi akan lebih mudah. Dari diri mereka adalah:

  • Pendarahan aneh;
  • Membangun edema anggota badan;
  • Peningkatan nodus limfa dalam saiz, kesakitan mereka;
  • Penampilan anjing laut pada mana-mana bahagian badan;
  • Kesakitan yang berterusan;
  • Kesukaran menelan, fungsi perut yang tidak normal;
  • Perubahan kepada tanda lahir dan tahi lalat;
  • Keletihan dan kelemahan yang berterusan;
  • Batuk atau serak.

Dan tidak ada tanda-tanda tertentu kanser semula. Adalah lebih mudah untuk mencegah berulangnya tumor dengan menjalani pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya dan melakukan analisis kehadiran sel-sel kanser. Ini dilakukan dengan CT dan PET, radiografi dan ujian darah.

Jenis-jenis penyakit kanser

Antara kanser, setiap spesies mempunyai derajat kambuh sendiri. Dalam kanser kulit, karsinoma sel skuamosa sering berkembang lagi. Antara jenis kanser tisu lembut, terutamanya liposarcomas dan fibrosarcomas kembali.

Kanser tisu tulang muncul semula daripada metastasis yang merebak dari tumor utama melalui saluran sumsum tulang. Sel-sel yang tidak normal ini berkecambah di dalam tisu-tisu lembut badan kerana tidak dapat menghapuskan kesan onkologi semasa pembedahan.

Kembalinya kanser payudara disifatkan oleh penampilan anjing laut dan nodul di tempat operasi dijalankan.

Dan masing-masing jenis mempunyai tanda-tanda ciri-ciri tersendiri patologi:

Kanser payudara disertai oleh kemerahan dan gatal-gatal. Bentuk payudara berubah, dan keluar dari puting boleh muncul dengan darah atau nanah.

Kanser paru-paru apabila kembali dicirikan oleh tanda-tanda penyakit pneumonia kongestif, batuk berterusan dan kehadiran darah dalam dada. Pernafasan pesakit berat dan berdeham.

Ketumbuhan kanser kulit bergantung kepada jenis tumor primer. Terdapat simpul dan plak pada kulit. Terdapat kemerahan dan pendarahan yang tidak dijangka.

Kanser perut yang berlaku selepas reseksi separa menunjukkan campur tangan pembedahan yang tidak mencukupi. Disifatkan oleh gangguan, sakit perut, sering muntah.

Kanser otak adalah patologi yang agak berbahaya, dan apabila dibentuk semula, tumor berkembang dalam ruang terhad tisu otak. Manifestasi utama: Sakit kepala, mual dan muntah. Ini menyebabkan visi terjejas, dan tekanan intrakranial meningkat.

Kanser hati tidak praktikal, dan manifestasi semula adalah metastasis ke tisu otak, usus dan paru-paru. Gejala termasuk keletihan kronik, penurunan berat badan, sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan demam.

Rawatan kanser berulang

Merawat kemunculan semula tumor harus diberi jenis dan ciri-cirinya. Terapi biasanya terdiri daripada:

  • Pembedahan - jika tumor tidak mempunyai masa untuk menembusi ke tisu lain. Sel kanser dikeluarkan dari badan;
  • Terapi radiasi adalah efektif dalam kes-kes yang diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor semula. Ia digunakan terutamanya sebagai kaedah rawatan tambahan untuk menjalani terapi utama. Ia berkesan jika pembedahan tidak mungkin, dan tumor metastasizes;
  • Kemoterapi - dadah kursus mungkin berbeza daripada rawatan tumor utama. Jika kanser muncul kembali dalam masa 2 tahun, maka ia akan tahan terhadap ubat yang sama. Menghalang kesan tumor pada tisu lain. Kaedah ini adalah baik kerana ia adalah sistemik, dan oleh itu - patologi boleh diatasi dengan melumpuhkan tumor di mana-mana bahagian badan;
  • Radiofrequency ablation, suntikan hormonal, cryodestruction - penggunaan kaedah bergantung kepada jenis kanser.
  • Imunoterapi dan rawatan yang disasarkan;
  • Rawatan paliatif.

Cegah

Untuk mencegah kanser daripada menjangkau anda lagi, ikut garis panduan ini selepas mengeluarkan tumor utama:

Pergi diet dan diet yang sihat. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dan menyerah pada makanan yang selesa, makanan cepat dan makanan berlemak.

Mengekalkan bukan sahaja sihat tetapi juga gaya hidup mudah alih - aktiviti fizikal merangsang nada daya hidup seseorang, tetapi jangan bersemangat. Sehingga badan tidak mempunyai masalah tambahan, anda harus mengetahui ukurannya.

Bercakap dengan doktor anda - mungkin kursus terapi vitamin atau penggunaan suplemen pemakanan tidak akan berlebihan.

Secara berkala menjalani pemeriksaan oleh doktor dan mengambil ujian selepas penghapusan tumor kanser. Sebagai tambahan kepada ini, adalah perlu menyebut bahawa penyimpangan dari kesaksian seorang doktor selepas terapi biasanya tidak membawa kepada apa-apa yang baik.

Menjaga diri anda dan ingat - penyakit seperti kanser berulang tidak mempunyai ubat tertentu yang menyembuhkannya.

Kanser pangkal rahim

Kambuhan kanser servikal - penyambungan semula kanser di kawasan tumpuan utama selepas selesai rawatan radikal dan kesejahteraan seterusnya.

Ia menampakkan diri sebagai kesakitan menarik di belakang, perineum dan kawasan sakral, pembuangan berair atau succinic, gangguan kencing, edema, kelemahan, sikap tidak peduli, keletihan dan gangguan selera makan. Kadang-kadang ia adalah asimtomatik dan didapati semasa peperiksaan rutin.

Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira anamnesis, aduan, data pemeriksaan ginekologi, angiografi, limfografi, sitologi, biopsi dan kajian lain. Rawatan - pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

Kambuhan kanser servikal - perkembangan semula tumor malignan beberapa lama selepas rawatan radikal pada neoplasma. Relaps hanya difahami sebagai kerosakan onkologi yang berlaku selepas tempoh kesejahteraan yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.

Dalam ketiadaan tempoh tersebut, bercakap mengenai perkembangan proses onkologi. Kemungkinan pengulangan kanser serviks selepas rawatan gabungan (pembedahan dan radioterapi) adalah kira-kira 30%, kebanyakan tumor didiagnosis dalam tempoh 2 tahun selepas terapi selesai.

Neoplasma berulang dicirikan oleh kursus yang lebih agresif. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan ginekologi.

Klasifikasi dan penyebab kanser serviks berulang

A.I. Serebrov membezakan antara dua jenis gegaran: tempatan dan metastatik. Mengikut klasifikasi E.V. Trushinkova terdapat empat jenis tindak balas:

  • Tempatan - kekalahan tunggul vagina.
  • Parametrik - proses onkologi di serat berhampiran.
  • Gabungan - gabungan proses tempatan dan parametrik.
  • Metastatik - penglibatan nodus limfa dan organ lain.

Dalam 70% kes, kanser serviks berulang berlaku di rantau pelvis. Selalunya nodus limfa dan ligamen rahim terjejas. Tumor tempatan didiagnosis hanya dalam 6-12% kes dan biasanya dikesan pada pesakit yang menghidap kanser endofitik.

Penyebab perkembangan neoplasma adalah sel-sel malignan yang tersisa di rongga pelvis selepas pembedahan dan radioterapi kerana pertumbuhan pesat tumor atau rawatan tidak radikal yang terlalu besar kerana pengurangan kadar keparahan dan kadar perkembangan penyakit.

Pengiktirafan lesi berulang sering dikaitkan dengan kesukaran yang signifikan, terutamanya pada peringkat awal.

Penyebab kesukaran adalah asimtomatik atau oligosimtomatik, serta kesulitan dalam menafsirkan manifestasi proses onkologi terhadap latar belakang parut pasca operasi dan perubahan sclerosis akibat radioterapi sebelumnya.

Gejala pertama kambuh kanser serviks biasanya adalah apati, keletihan yang tidak dapat dinaikkan, gangguan nafsu makan dan masalah dyspepsia.

Selepas beberapa ketika, terdapat sakit di perut, perineum, sacrum dan bahagian bawah. Keamatan sindrom kesakitan boleh berubah dengan ketara. Sakit, sebagai peraturan, diperparah pada waktu malam.

Walaupun mengekalkan patensi kanal serviks, darah, leucorrhoea berair atau berair diperhatikan. Apabila saluran tersumbat, putih tidak hadir, cecair berkumpul, rahim meningkat. Edema dan gangguan kencing mungkin.

Sesetengah pesakit dengan kanser serviks yang berulang mengalami hidronephrosis. Dengan metastasis yang jauh, fungsi organ yang terjejas terjejas.

Dalam proses pemeriksaan ginekologi di rantau serviks terdeteksi ulser dengan tepi tertutup. Dengan pertumbuhan tumor, serviks berkembang dan menjadi bergelombang.

Pada gabungan terusan atau bahagian atas vagina, jisim anjal terasa di leher. Dengan perkembangan kanser serviks kembali, tanda-tanda umum lesi kanser menjadi lebih ketara.

Pesakit menderita gangguan kecacatan, keletihan dan kemurungan. Keletihan dan hyperthermia dikesan.

Diagnosis kanser serviks berulang

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, aduan, data pemeriksaan ginekologi dan penyelidikan tambahan. Satu kaedah yang agak berkesan untuk diagnosis awal berulang adalah untuk menentukan tahap penanda tumor SCC karsinoma skuamosa.

Peningkatan tahap penanda tumor pada peringkat praplinikal diperhatikan dalam 60-70% pesakit dan boleh menjadi asas untuk menjalankan pemeriksaan lanjutan. Apabila memeriksa pesakit dengan kanser serviks berulang, ulser didapati di kawasan yang terjejas.

Dengan pemeriksaan bimanual, infiltrat dapat dirumuskan dalam tisu sekeliling. Urogin ekskresi dilakukan untuk mengesan gangguan renal.

Untuk mengesan rangkaian vaskular dalam zon pertumbuhan tumor, angiography transfemoral perkutaneus dilakukan, menunjukkan kehadiran kapal baru yang terletak secara rawak dengan ciri "penyapu" di hujungnya. Untuk mengesahkan kanser serviks berulang dengan metastasis di kelenjar getah bening serantau, lymphography langsung ditetapkan.

Nod yang terlibat diperbesar, dengan kontur yang tidak rata, laluan kontras perlahan. Dalam proses pemeriksaan, ujian ultrasound organ-organ genital wanita, CT dan MRI rongga perut juga digunakan. Jika lesi metastatik organ-organ yang jauh disyaki, CT dan MRI otak, ultrasound hati, kerangka tulang rangka dan kajian lain ditetapkan.

Diagnosis akhir ditubuhkan dengan mengambil kira data biopsi serviks atau pemeriksaan sitologi untuk mengikis serviks.

Pembedahan radikal adalah mungkin jika tiada metastase hematogenous dan infiltrat yang meluas. Pesakit melakukan panhysterectomy - penghapusan rahim (histerektomi) dengan adnexectomy.

Untuk metastasis limfogen tunggal, lymphadenectomy dilakukan. Selepas pembedahan, radioterapi dan kemoterapi dilakukan. Pilihan terbaik ialah gabungan terapi gamma intrakaviri dan jarak jauh.

Kadang-kadang, radioterapi transvaginal dan radioterapi intravaginal jarak jauh juga ditetapkan.

Apabila kanser serviks sembuh dengan penyebaran ke tisu panggul dan pelbagai metastase limfogenous, radioterapi dan terapi ubat digunakan. Untuk pengulangan vagina, pembedahan biasanya tidak ditunjukkan.

Pesakit menghabiskan terapi sinaran gabungan. Dengan simpul tunggal di hati dan otak pada pesakit yang muda, somatik utuh, pembedahan tumor metastatik adalah mungkin.

Untuk pelbagai metastasis jauh, kemoterapi, radioterapi, dan terapi gejala ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan kanser serviks berulang

Prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Keputusan terbaik diperhatikan dengan kambuhan tempatan yang tidak melampaui rahim dan vagina fornix.

Kadar survival purata lima tahun selepas pembedahan dengan kombinasi radio dan kemoterapi dalam kes tersebut adalah 27.4%.

Dengan kehadiran metastasis limfa dan jauh, 10-15% pesakit berjaya menjalani satu tahun selepas diagnosis.

Kepentingan pengesanan awal kanser serviks berulang memerlukan langkah pencegahan yang baik. Semasa tahun pertama tinjauan dilakukan sekali setiap 4 bulan, dalam tempoh dua tahun akan datang - sekali setiap 6 bulan.

Peperiksaan termasuk peperiksaan cermin, pemeriksaan rektovagina, analisis darah umum dan biokimia, pemeriksaan sitologi cecair vagina, urogin ekskresi, x-ray dada, ultrasound organ-organ kelamin wanita, pemeriksaan CT di rongga perut dan stigma ginjal dinamik (jika dilengkapi). Dalam kes-kes ragu, biopsi tusuk serviks dilakukan.

Kambuhan kanser

Kanser usus

Selepas rawatan radikal adenokarsinoma primer kolon dalam bentuk reseksi bahagian usus yang terjejas untuk mengesan neoplasma berulang pada operasi, colonoscopy dilakukan secara kerap dan tahap penanda CEA dan CA ditentukan. Dengan cara lain, kecuali endoskopi, contohnya, dengan ultrasound, CT, MRI, hampir tidak mungkin untuk mengenal pasti proses kanser di kawasan anastomosis usus.

Tahap rawatan seterusnya bergantung pada saiz adenokarsinoma dalam rumen dan kehadiran metastasis jauh, tetapi keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan organ yang digabungkan dengan CT atau tanpanya. Sekiranya pembedahan tidak dilaksanakan secara teknikal, kemoterapi sistemik dijalankan dalam beberapa baris, termasuk dadah yang disasarkan.

Kanser kolorektal

Penyetempatan kanser rektum penuh dengan kambuh awal dan metastasis, terutama pada hati, tetapi sangat sensitif terhadap radiasi. Jika semasa terapi utama program tidak termasuk terapi radiasi, maka ia digunakan untuk mengesan adenocarcinoma berulang. Penyinaran berterusan dan menentang latar belakang suntikan fluorourasil untuk mingguan.

Selepas penyinaran kanser kolorektal primer, terapi sinaran berulang proses berulang tempatan juga mungkin, tetapi dengan cara yang berbeza, contohnya RT stereotaktik tempatan digunakan. Iradiasi ditambah dengan pembedahan dengan kelewatan campur tangan pembedahan selama 6-8 minggu, sehingga komplikasi mereda.

Kemoterapi pencegahan boleh melengkapkan kombinasi radiasi dengan pembedahan. Sekiranya penyinaran dan pembedahan tidak mungkin, maka terapi ubat dengan sitostatics dan ubat-ubatan yang disasarkan diambil, dan hasilnya sangat bergantung pada tahap kemoterapi kelayakan.

Jika tidak mungkin untuk menghidupkan semula klinik, pesakit ditawarkan terapi photodynamic, yang meningkatkan hasil pendedahan dadah.

Kambuhan kanser tiroid

Taktik pemerhatian dan rawatan dalam mengesan kekambuhan bertepatan dengan strategi rawatan kanser utama. Dengan bentuk yang ganas ini, peranan utama dimainkan oleh struktur morfologi, dengan kanser papillary yang agak kerap, selalunya terhad kepada reoperasi, dengan bentuk folikel, pembedahan ditambah dengan iodin radioaktif dan kesan antihormonal.

Dengan bentuk yang agresif - kanser medullary, tumor berulang sering disertai dengan metastasis pesat yang serentak, satu-satunya alternatif ialah rawatan dadah.

Oleh kerana hanya terdapat beberapa institusi yang menjalankan terapi radioiodin di negara ini, komponen penting hasil positif adalah penggantian tepat waktu dan organisasi semua peringkat rawatan, dan pesakit kami dapat dijamin dengan rawatan perubatan segera.

Kanker paru-paru berulang

Dalam kanser paru-paru sel kecil, operasi radikal, biasanya jumlah yang besar, hanya dilakukan pada setiap pesakit kelima.

Penyinaran dijalankan kepada majoriti, oleh itu, tidak selalu mungkin untuk memastikan bahawa tapak kanser utama sepenuhnya regresi. Secara rasmi, kemunculan tumor di zon radiasi boleh dikaitkan dengan pertumbuhan yang berterusan, dan tidak berulang.

Dalam keadaan klinikal seperti itu, alternatifnya ialah kemoterapi, termasuk dadah yang disasarkan.

Adalah mungkin untuk melakukan operasi kedua sekiranya berlaku pendarahan dalam tungku bronkus selepas penyingkiran lobus paru-paru atau di tapak jahitan bronkus semasa pembedahan plastik rekonstruktif, apabila hanya bahagian berpenyakit dikeluarkan dan paru-paru kekal.

Anda tidak boleh berharap bahawa kali ini ia akan mungkin untuk menyimpan bahagian atau segala-galanya mudah.

Dalam proses berulang yang tidak boleh dilakukan, terapi radiasi adalah mungkin di bawah program radikal, seperti dalam kanser utama, jika bukan sebahagian daripada program rawatan gabungan.

Dalam kanser paru-paru sel kecil, rawatan klinikal mungkin hanya pada tahap awal, tetapi ia sentiasa ditambah dengan kitaran CT dan RT. Oleh itu, prosesnya sangat agresif, oleh itu, dalam kebanyakan kes, kekambuhan dalam rongga dada diiringi oleh metastasis selari. Penyakit ini sangat sensitif terhadap kesan ubat, tetapi dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap sitostatics.

Di klinik kami, pesakit akan ditawarkan beberapa pilihan untuk rawatan kemoterapi, dan teknologi pemulihan moden akan membantu memindahkan terapi dengan kurang kerugian kepada kesihatan.

Kanser berulang selepas pembedahan: penyebab, gejala, rawatan dan prognosis

Apabila selepas operasi dan penghujung rawatan, diagnosis tidak menunjukkan tanda-tanda kanser, yang merawat ahli onkologi mengucapkan selamat kepada pesakit pada permulaan remisi. Peringatan sedemikian dengan diagnosis itu tidak disengajakan, kerana kajian itu tidak dapat mengesan beberapa sel kanser yang ditinggalkan atau tidak disebarkan ke seluruh tubuh sebelum operasi.

Mereka menyebabkan kanser berulang, kemungkinan yang dalam 2 tahun pertama jauh lebih tinggi daripada selepas 5 tahun remisi. Untuk meminimumkan kemungkinan sel-sel kanser merebak di seluruh badan, doktor diberi rawatan tambahan - kemoterapi, radio, radiasi, atau terapi yang disasarkan.

Adakah anda ingin menerima konsultasi percuma - menghantar permintaan kepada kami

atau hubungi melalui telefon + 972-77-4450-480 atau + 8-800-707-6168 (percuma untuk penduduk Rusia). Jika diagnosis selepas 5 tahun menunjukkan ketiadaan kanser, maka mereka mengatakan bahawa kanser telah sembuh. Tetapi dalam kes ini, kebarangkalian kebarangkalian penyakit berulang masih kekal.

Untuk mempengaruhi pengurangan risiko dan tidak kehilangan gejala kembalinya penyakit, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor untuk pencegahan, diperiksa dalam masa dan mendengar dengan teliti ke badan anda. Perkara utama - anda tidak boleh membiarkan ketakutan kemungkinan penyembuhan kanser mengganggu kehidupan penuh.

Selalunya kemungkinan bahawa sel-sel tumor yang beredar tetap di organ-organ atau nod yang tidak dimusnahkan oleh terapi. Pembedahan atau rawatan lanjut tidak memberikan 100% jaminan bahawa pesakit akan dapat mengelakkan penyakit itu kembali.

Oleh sebab itu, penyebab utama kanser berulang ialah sel-sel kanser yang tidak dapat dikesan dapat, di mana-mana, di bawah pengaruh tekanan atau keadaan tidak menguntungkan lain, bergerak dari tahap "tidur" ke yang aktif dan mula berkembang pada organ-organ lain atau nodus limfa.
Walau bagaimanapun, penyelidikan di kawasan ini memberi harapan bahawa masalah ini akan segera diselesaikan.

Salah satu penemuan saintis baru-baru ini ialah sel-sel kanser menghasilkan 5-10 kali lebih banyak hidrogen peroksida daripada yang sihat, yang mencetuskan jangkitan tisu yang sihat. Terima kasih kepada pemerhatian ini, adalah mungkin untuk menjangkakan bahawa dalam masa terdekat kaedah baru pencegahan dan diagnosis awal relaps akan dibangunkan.


Jurnal Forbes: Penarafan Onkologi Atas Israel
Bioterapi untuk rawatan kanser di Israel adalah berkesan dan selamat
Pendapat kedua pakar - bagaimana untuk mengatasi diagnosis kanser di Israel dalam talian

Untuk mengesan kanser semula seawal mungkin, anda harus memperhatikan isyarat tubuh. Adalah penting untuk mengetahui apa yang patut anda dengarkan dan tidak terlepas gejala. Ini akan mengelakkan kesukaran yang besar, menyembuhkan penyakit pada peringkat awal dan kembali kepada kehidupan normal. Selalunya, gejala kambuh kembali mengingatkan mereka yang berlaku semasa pengesanan awal kanser - neoplasma di tempat yang luar biasa, kelemahan, kemurungan yang tidak munasabah, penurunan berat badan yang drastik. Simptom spesifik termasuk neoplasma nodular dan pembengkakan kelenjar getah bening. Kemungkinan kambuh bergantung kepada jenis penyakit dan pada tahap di mana kanser disembuhkan buat kali pertama, kerana terdapat jenis onkologi yang lebih mudah terdedah kepada perkembangan menengah.

Sebagai contoh, dalam kes kanser kolorektal, kemungkinan kambuh semula jadi agak tinggi, terutamanya jika rawatan awal telah dilakukan di peringkat lanjut penyakit:

Dan data mengenai pengulangan salah satu jenis onkologi yang paling biasa, kanser payudara, menunjukkan bahawa dalam 10% kes, kanser yang sembuh pada tahap awal dapat kembali lagi:

Itulah sebabnya lebih baik untuk memberi tumpuan kepada pencegahan kanser menengah dan mengikuti semua cadangan doktor. Terapi ini biasanya termasuk kesinambungan mengambil ubat-ubatan tertentu selepas tamat rawatan, mematuhi gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul. Adalah penting untuk melindungi diri anda daripada tekanan dan pelbagai faktor negatif yang boleh mencetuskan proses sel-sel kanser "membangkitkan" - tidak meluangkan masa di matahari yang aktif, melepaskan tabiat buruk dan selalu menjalani pemeriksaan rutin. Tidak mustahil untuk meramalkan kemungkinan kambuh semula dalam tempoh satu peratus. Adalah sukar untuk menilai bagaimana penyakit itu akan bertindak buat kali kedua. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa perkembangan sekunder kanser lebih sukar untuk dirawat dan memerlukan penyertaan doktor yang lebih berpengalaman.
Sekiranya kanser berulang, adalah penting untuk memilih tempat rawatan dan pakar dengan berhati-hati - hanya ahli onkologi terbaik, seperti profesor Abraham Kooten, Ilan Ron, Ofer Merimsky, boleh melakukan rawatan yang berkualiti tinggi. Pertama sekali, diagnosis kanser akan diberikan untuk menentukan penyebab penyakit itu kembali dan kawasan penyebarannya. Berdasarkan ini, kaedah terapi yang paling berkesan akan dipilih.

Maklumat lanjut mengenai rawatan kanser di Israel boleh didapati di sini.

Perubatan moden Israel mempunyai mekanisme yang kuat untuk merawat kanser berulang dan metastasis - imunoterapi, rawatan biologi, protokol kemoterapi terkini, terapi sel stem, terapi yang disasarkan, dan lain-lain.

Ia tidak boleh diabaikan bahawa rawatan tahap ini hanya boleh disediakan berdasarkan klinik terbesar yang kami, D.R.A. Perubatan, kami telah bekerjasama selama bertahun-tahun. Kami membantu pesakit kami untuk memanfaatkan sepenuhnya perubatan Israel.

Dalam kes pengesanan awal kanser berulang dan permulaan permulaan rawatan, prognosis untuk hasil yang berjaya dan peningkatan dalam jangka hayat pesakit sangat optimistik.

Sebab itulah sangat penting untuk tidak terlepas gejala pertama dan segera memulakan rawatan. Ingatlah bahawa walaupun kanser membuatnya dirasakan lagi, anda tidak akan melawannya sendiri - D.R.A. Perubatan akan membantu menjalani rawatan kanser berulang di Israel dengan doktor terbaik di negara ini menggunakan kemajuan terkini dalam bidang perubatan!

Kambuhnya kanser payudara: apakah yang perlu dilakukan jika penyakit itu terperangkap semula, dan berapa kerap berlaku?

Rawatan kanser payudara dalam perubatan moden mempunyai hasil yang baik, dan kematian dari penyakit ini berkurang. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit selepas melaksanakan mastektomi atau pilihan lain untuk pembedahan, kambuh kanser payudara berkembang - kembalinya tanda-tanda tumor selepas rawatan.

Jenis berulang

Terdapat 3 jenis keadaan ini:

Ia berlaku apabila sel-sel tumor muncul semula selepas beberapa waktu di tapak asal neoplasma malignan.

Keadaan ini dianggap bukan penyebaran kanser, tetapi sebagai tanda kegagalan rawatan primer.

Walaupun selepas mastektomi, bahagian-bahagian lemak dan tisu kulit kekal di payudara, yang memungkinkan kanser payudara berulang dalam luka pasca operasi, walaupun ini jarang berlaku.

Wanita yang mempunyai operasi luar biasa organ, contohnya, lumpektomi, atau radiasi sahaja, mempunyai risiko berulang.

Ini adalah keadaan yang lebih serius, yang menunjukkan penyebaran sel-sel tumor melalui saluran limfa melalui nodus limfa axillary ke otot-otot dada, tisu di bawah rusuk dan sternum, ke dalam nodus limfa intrathoracic, serviks dan supraclavicular. Dua terakhir lokalisasi proses patologi yang baru muncul itu, sebagai peraturan, menunjukkan bentuk yang lebih agresif dari proses ganas.

Kekerapan kambuh, yang ditunjukkan oleh penyebaran serantau sel tumor, agak tinggi, antara 2 hingga 5% dari kes-kes tumor ganas payudara.

Istilah ini merujuk kepada rupa metastasis dalam organ lain. Pada masa yang sama, kebarangkalian penyembuhan dikurangkan dengan ketara.

Sel-sel kanser memasuki nodus limfa axillary dari lesi tumor. Dalam 65-75% kes-kes pengulangan yang jauh, mereka merebak dari nodus limfa ke tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, metastasis ke paru-paru, hati, otak atau organ-organ lain berlaku.

Dalam beberapa kes, selepas masa yang lama selepas rawatan fokus utama, kanser payudara muncul lagi, tetapi dalam kelenjar yang berbeza. Pada masa yang sama, ia mempunyai struktur histologi yang berbeza dan ciri-ciri lain. Pesakit sedemikian dianggap sebagai penyakit pertama.

Kekerapan pembangunan

Dalam 5 tahun pertama selepas mastektomi tanpa penggunaan kaedah rawatan tambahan, hanya 60% wanita tidak mengalami tanda-tanda penyakit baru. Sekiranya hanya dilakukan operasi, kemungkinan kebarangkalian kanser payudara maksimum dalam 2 tahun pertama selepas itu dan hampir 10%.

Para penyelidik mengkaji sejarah kes ini hampir 37,000 pesakit dan mendapati bahawa gegap paling kerap berkembang pada peringkat 1 kanser, seperti dalam hal ini pembedahan radikal sering tidak digunakan, serta rawatan berikutnya dengan ubat hormonal.

Kadar pengulangan dan mortaliti secara keseluruhan terus tinggi selama 10 tahun, dengan peratusan ketara kes yang berlaku dalam 5 tahun pertama selepas rawatan.

Jika pesakit tidak terlibat nodus limfa axillary (peringkat 1), tetapi dia tidak menerima terapi hormon, kebarangkalian penyakit itu kembali dalam masa 10 tahun selepas pembedahan adalah 32%.

Dengan kekalahan nodus limfa (peringkat 2), risiko ini meningkat kepada 50%, dengan hanya rawatan pembedahan.

Tidak seperti bentuk kanser lain, tumor ganas pada kelenjar susu tidak dianggap sembuh jika tiada tanda-tanda baru dalam proses patologi muncul dalam 5 tahun akan datang. Relapse boleh berlaku selepas 10 dan 20 tahun selepas diagnosis awal, tetapi kebarangkalian ini berkurangan dengan masa.

Faktor risiko

Kursus berulang dalam tumor payudara berlaku apabila sel-sel tumor utama kekal di kawasan ini atau bahagian lain badan. Kemudian mereka mula membahagikan lagi dan membentuk luka ganas.

Kemoterapi, radiasi, atau hormon yang digunakan selepas diagnosis awal kanser digunakan untuk membunuh mana-mana sel-sel malignan yang mungkin kekal selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan ini tidak berkesan.

Kadang sel-sel kanser yang selebihnya tidak aktif selama bertahun-tahun. Kemudian mereka mula berkembang dan menyebar semula.

Penyebab kambuhan kanser payudara tidak jelas, tetapi hubungan antara keadaan ini dan pelbagai ciri tumor dicatatkan. Sejumlah faktor umum telah dikenalpasti yang dapat membantu meramalkan kemungkinan berlakunya penyakit.

  • Penglibatan nodus limfa

Penyebaran tumor di nodus limfa akut dan lain-lain semasa diagnosis awal, sebilangan besar nodus limfa yang terkena. Sekiranya nodus limfa tidak terlibat, ini bermakna hasil yang baik untuk pesakit.

Semakin besar saiz tumor asal, semakin tinggi risiko pengulangan. Terutamanya dalam kes-kes seperti ini terdapat kambuh selepas penyingkiran separa kelenjar dan nodus limfa yang berkaitan.

Ini adalah penilaian sel-sel tumor di bawah mikroskop.

Terdapat 3 ciri utama yang menentukan kanser kanser payudara: kadar pembahagian sel, jenis histologi mereka (karsinoma duktal lebih agresif daripada tumor tiub), perubahan saiz dan bentuk sel. Sekiranya pembentukan diklasifikasikan sebagai kelas III (kanser yang kurang dibezakan), kadar pengulangan lebih tinggi daripada tumor yang berbeza.

Gen ini mengawal pembentukan protein yang menggalakkan pertumbuhan sel-sel kanser. Setelah pengesanan protein tersebut, pemantauan lebih berhati-hati selepas pembedahan diperlukan untuk pengesanan awal perubahan terdahulu dalam sel-sel yang lain dan rawatan yang tepat pada masanya.

Pesakit dengan tahap tinggi HER2 / neu memerlukan imunoterapi dengan trastuzumab (Herceptin), sering digabungkan dengan kemoterapi tambahan. Herceptin juga ditetapkan untuk kegunaan kemoterapi atau ubat hormon.

Kehadiran sel-sel tumor dalam saluran tumor meningkatkan risiko pengulangan.

  • Status reseptor hormon

Sekiranya tumor mempunyai reseptor untuk estrogen (ER +) atau progesteron (PgR +), risiko pengulangan dengan terapi tambahan lebih rendah.

Ini adalah faktor ramalan yang penting. Protein Ki-67 terbentuk semasa pembahagian sel. Peningkatan kepekatannya dikaitkan dengan kadar pengulangan yang lebih tinggi dan jangka hayat yang lebih pendek.

Kumpulan risiko rendah

Pakar dari kumpulan penyelidikan kanser payudara antarabangsa mendapati bahawa dengan status ER atau PgR positif, pesakit boleh diklasifikasikan sebagai risiko rendah untuk berulang jika keadaan berikut dipenuhi:

  • kanser tidak merebak ke nodus limfa;
  • tumor kurang daripada 2 cm diameter;
  • nuklei sel-sel kanser saiz kecil, sedikit berubah warna dan ciri-ciri lain berbanding dengan normal (tumor yang berbeza-beza);
  • tiada pencerobohan tumor di dalam saluran darah;
  • Her2 / neu gen hilang.

Walaupun tumor kecil diklasifikasikan sebagai risiko terendah, jika tiada terapi tambahan, risiko berulang 10 tahun adalah 12%.

Kategori risiko

Pakar mencadangkan merujuk pesakit kepada kategori risiko ini:

Bagaimana untuk mengelakkan kanser payudara berulang?

Perubatan moden tidak dapat melindungi pesakit sepenuhnya daripada ini.

Walau bagaimanapun, banyak kajian telah menunjukkan bahawa pencegahan kambuh semula boleh dilakukan dengan bantuan terapi hormon tambahan. Ia mengurangkan kemungkinan penyakit yang kembali sekurang-kurangnya 30% dan dengan ketara meningkatkan kadar survival jangka panjang.

Untuk terapi hormon tambahan (adjuvant), anti-estrogen (Tamoxifen) dan inhibitor aromatase (letrozole, anastrozole dan exemestane) digunakan. Keuntungan diberikan kepada kumpulan dadah yang terakhir. Mereka ditugaskan selepas pembedahan.

Untuk mencegah kanser berulang, selepas pembedahan, kemoterapi moden juga perlu dilakukan.

Tanda-tanda klinikal

Mana-mana pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk pembentukan payudara ganas perlu tahu bagaimana pengulangan berlaku, dan dalam kes itu hubungi pakar onkologi pada masa. Perlu diingat bahawa gejala-gejala itu mungkin berlaku selepas bertahun-tahun, apabila seorang wanita telah dikeluarkan dari pendaftaran dispenser.

Tanda-tanda berulang bergantung pada jenis kanser payudara.

Kambuhan tempatan

Tumor muncul di kawasan yang sama dengan asal. Jika lumpektomi telah dilakukan, sel-sel malignan boleh merebak dalam tisu kelenjar yang tinggal. Selepas mastektomi, tumor mungkin muncul di kawasan parut.

  • kepadatan kelenjar tidak sekata atau pembentukan "kerucut" di dalamnya;
  • Perubahan kulit pada dada, keradangan, kemerahan;
  • pelepasan dari puting;
  • penampilan satu atau lebih nodul yang tidak menyakitkan di bawah kulit di bahagian parut;
  • penampilan kawasan kulit yang tebal di sebelah luka selepas mastektomi.

Kambuhan serantau

Pada masa yang sama, sel-sel kanser membiak dalam nodus limfa yang terdekat. Ini ditunjukkan sebagai pembentukan segel ("benjolan") atau edema di kawasan di bawah lengan, di atas tulang selangka atau di leher.

Metastasis jauh

Sel kanser berkembang di organ lain - tulang, paru-paru, hati, otak. Gejala yang paling kerap adalah:

  • sakit yang berterusan, tidak boleh dirawat di tulang, belakang;
  • batuk berterusan;
  • sesak nafas, kesukaran bernafas;
  • kehilangan selera makan, kehilangan berat badan;
  • sakit kepala yang teruk;
  • sawan dan lain-lain.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki kekambuhan berdasarkan gejala klinikal, data pemeriksaan fizikal atau mamografi. Di samping itu, kajian berikut diberikan:

  1. Menggambarkan, iaitu, membolehkan "melihat" tumor atau metastasis: resonans magnetik, pengiraan, tomografi pelepasan positron, radiografi, pengimbasan radioisotop.
  2. Biopsi dengan analisis histologi berikutnya: adalah perlu untuk menentukan sama ada tumor baru adalah kambuh atau penyakit lain, serta mengenal pasti kepekaan terhadap terapi hormon atau sasaran.

Rawatan

Pilihannya bergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran tumor, status hormon, campur tangan sebelumnya, keadaan umum badan, serta tujuan rawatan dan keinginan pesakit.

Apabila kambuhan tempatan memerlukan rawatan pembedahan. Kerana ia biasanya berlaku selepas operasi pembedahan organ, pesakit membuang seluruh kelenjar. Selepas mastektomi dilakukan sebelum ini, tumor dikeluarkan dengan sebahagian daripada tisu sihat di sekitarnya. Nodus limfa Axillary juga dikeluarkan.

Penyinaran disyorkan hanya jika ia tidak dilakukan sebelum ini. Terapi kencing dan hormon ditetapkan.

Rawatan pengulangan serantau digabungkan. Ia termasuk penyingkiran fokus tumor, nodus limfa yang terjejas, radiasi, kemoterapi, penggunaan ubat hormon.

Dalam rawatan metastasis jauh, pembedahan biasanya tidak digunakan, kerana foci tumor muncul di beberapa organ sekaligus. Terapi kemoterapi, radiasi atau hormon digunakan. Tujuan campur tangan semacam itu adalah untuk memperluaskan kehidupan pesakit dan mengurangkan gejala-gejala penyakit.

Pada peringkat ini, adalah disyorkan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan kerap dan kesannya terhadap kualiti hidup wanita. Pada masa ini, pesakit perlu mengambil lebih banyak perhatian terhadap dirinya sendiri:

  • makan betul;
  • cukup untuk berehat;
  • menerima sokongan emosi daripada orang yang tersayang;
  • untuk merancang tindakan sekiranya berlaku kemerosotan dalam kesihatan.

Pada satu ketika, doktor mungkin mengesyorkan tinggal di hospis tersebut. Tujuannya adalah untuk menjadikan kehidupan pesakit sebagai selesa, dan penjagaan perubatan untuknya adalah yang paling berkelayakan.

Terapi yang disasarkan

Arah baru dalam rawatan pengulangan kanser payudara adalah terapi yang disasarkan. Ia boleh digunakan untuk apa-apa kelaziman proses tumor dan digabungkan dengan kemoterapi. Dana sasaran hanya diarahkan ke sel-sel tumor tanpa merosakkan kesihatan yang sihat. Kemajuan saintifik telah membawa kepada kemunculan beberapa jenis ubat sasaran.

Ubat Herceptin yang digunakan dalam rawatan kanser payudara

Dari 20 hingga 30% daripada semua kes neoplasma payudara disertai dengan kehadiran gen HER2, yang memastikan pertumbuhan pesat sel-sel malignan. Oleh itu, ubat khas telah dibangunkan terhadap mekanisme pertumbuhan tumor ini:

  • Herceptin (trastuzumab) adalah ubat yang mengiktiraf dan mengikat sel HER2-positif (kanser). Kesannya termasuk penindasan pertumbuhan sel dan kematian mereka. Dalam kes kanser berulang, Herceptin boleh digunakan sebagai agen tunggal atau dalam kombinasi dengan kemoterapi walaupun dalam metastase jauh. Walaupun sebagai monoterapi, ia boleh menyembuhkan sehingga 15% daripada tindak balas tumor positif HER2.
  • Taykerb (lapatinib) digunakan dalam rawatan dan pencegahan kanser payudara metastatik HER2 positif. Dalam kombinasi dengan ubat chemotherapeutic Xeloda (capecitabine), ia meningkatkan masa sehingga perkembangan tumor berulang.
  • Avastin (bevacizumab) adalah sejenis ubat baru yang menghalang pembentukan saluran darah baru dalam tumor. Sel-sel malignan berhenti mendapatkan jumlah oksigen dan nutrien yang betul dan mati. Membuktikan kesan positif ubat ini dalam apa-apa jenis kanser payudara berulang apabila digabungkan dengan agen kemoterapi. Kelebihan alat ini adalah kemungkinan penggunaannya dalam tumor HER2-negatif.

Arah rawatan terkini

Kaedah berikut rawatan kanser payudara berulang masih menjalani ujian klinikal. Bertindak secara penyelidikan secara aktif dalam bidang ini:

  • kesan perencat faktor pertumbuhan epidermis (analog Herceptin);
  • ubat kemoterapi baru;
  • terapi photodynamic.

Ramalan

Meramalkan hasil penyakit itu agak sukar. Ia bergantung pada ciri-ciri luka yang baru terbentuk, serta keadaan badan, umur pesakit, penyakit bersamaan dan banyak lagi faktor lain.

Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang mengalami kanser payudara. Dengan terapi penuh dan tidak ada kerosakan nodus limfa dalam tempoh 5 tahun akan datang, selepas operasi kedua, sekurang-kurangnya 60% pesakit hidup.

Kadar survival untuk kanser payudara yang berulang dengan metastasis jauh biasanya tidak melebihi 3 tahun.

Kalkulator risiko

Kalkulator risiko aliran berulang ini menentukan kemungkinannya berdasarkan tahap keganasan tumor dan penglibatan nodus limfa.

Tahap keganasan:

  • I - 6 mata;
  • II - 12 mata;
  • III - 18 mata.

Penglibatan nodus limfa:

  • Tidak - 6 mata;
  • Terdapat - 12 mata.

Pencerobohan saluran darah atau limfa:

Dengan menambahkan mata yang diperoleh, nilai nod diperolehi, yang membolehkan untuk menentukan risiko anggaran:

Sudah tentu pengiraan sedemikian tidak sepenuhnya tepat. Walau bagaimanapun, ia membantu memastikan keperluan untuk pemerhatian yang teliti oleh ahli onkologi, walaupun selepas rawatan untuk tumor utama.

Mengenai kemungkinan diagnosis awal dan pengesanan kecenderungan kepada kanser payudara, baca artikel: "Penyokong kanser payudara."