Kanser serviks

Ini adalah kanser yang mendiagnosis degenerasi malignan pada mukosa serviks. Dari segi kekerapan kes-kes yang dikesan secara klinikal, kanser serviks hanya unggul pada payudara dan kanser endometrium.

Zon risiko utama untuk kanser serviks adalah wanita antara usia 40 dan 55 tahun. Tetapi, kebelakangan ini, penyakit itu lebih muda. Semakin, kanser serviks (kanser serviks) dikesan pada pesakit yang lebih muda daripada 30 tahun. Terdapat satu lagi masalah - diagnosis lewat. Walaupun penyakit itu agak mudah untuk mengesan, lebih daripada separuh kes, kanser serviks sudah berada di tahap yang lebih maju. Jika anda mengesyaki penyakit harus segera berunding dengan pakar ginekologi.

Jenis kanser serviks

Klasifikasi utama kanser serviks berpunca daripada jenis tisu yang terjejas oleh tumor. Lapisan paling atas dan pelindung adalah epitel rata. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang bentuk berikut:

  • Displasia (mungkin 3 darjah) - keadaan pramatang;
  • In situ kanser. Jadi dipanggil tahap tumor dengan percambahan minimum dalam lapisan lain;
  • Karsinoma sel squamous.

Secara langsung dalam karsinoma sel squamous serviks jenis-jenis berikut boleh berlaku:

  • Papillary;
  • Warty;
  • Keratinizing;
  • Bukan mendebarkan;
  • Seperti lymphoepithelioma;
  • Basaloid;
  • Peralihan Squamous.

Tumor yang melanda epitel rahsia dipanggil adenokarsinoma. Mereka mungkin:

  • Endometrioid;
  • Serous;
  • Bersihkan sel;
  • Mesonephral;
  • Mucinous

Selalunya proses itu disertai oleh pembentukan tumor yang bersambung etiologi lain:

  • Neuroendocrine dan karsinoma sel yang besar;
  • Carcinoids;
  • Sarcomas;
  • Sel kanser paru-paru sel kecil pada serviks.

Klasifikasi kanser

Membezakan kanser mengikut lokasi (bahagian vagina leher dan bahagian dalam). Di samping itu, terdapat beberapa bentuk pertumbuhan:

  • Preinvasive. Dalam kes ini, peringkat sifar diberikan. Proses ganas berkembang tegas di dalam epitel;
  • Mikro invasif. Kedalaman lesi tidak melebihi 0.5 cm, tanpa metastasis;
  • Bukan invasif (peringkat 1). Sel kanser serviks tidak meluas, berkembang dengan perlahan;
  • Exophytic. Jenis yang paling biasa di mana tumor tumbuh di lumen vagina. Ia kelihatan seperti garpu kembang kol. Ini adalah peringkat 3 (dengan kerosakan pada tisu vagina). Pada peringkat 4, metastasis kepada pelbagai organ boleh berlaku;
  • Endophytic Tumor tumbuh secara tersembunyi di dalam saluran serviks. Ia menjadi ketara hanya pada peringkat akhir perpecahan tumor, yang menyebabkan kelonggaran dan ketidakseimbangan leher rahim. Secara luaran ditakrifkan sebagai ulser pendarahan, tumbuh mendalam ke dalam tisu rahim;
  • Bercampur Ini adalah pilihan yang agak jarang berlaku, kerana ia melibatkan kehadiran beberapa jenis tumor.

Sebabnya

Ancaman utama kanser serviks pada wanita adalah virus, yang membawa kepada mutasi dan transformasi sel tisu yang sihat ke tumor malignan. Nombor faktor risiko ialah manusia papillomavirus (HPV). Tetapi virus ini mempunyai lebih daripada 100 jenis dengan pelbagai tahap risiko mengembangkan onkologi. Ini kerana ciri ini lebih daripada 90% daripada kes kanser serviks berkembang. Selepas pengambilan, virus HPV boleh berlaku dalam 3 bentuk:

  • Bentuk asimptomatik;
  • Bentuk subklinikal;
  • Borang klinikal. Di kawasan kemaluan terdapat pertumbuhan tunggal atau tunggal (condylomas dan papillomas).

Yang paling berbahaya dan dengan risiko onkogenik yang tinggi adalah strain HPV, yang mempunyai penanda 16, 18, 45 dan 46. Risiko purata kanser serviks berkembang adalah jenis 31, 33, 51, 52 dan 58 jenis.

Penyebab lain kanser serviks:

  • Predisposition Sekiranya terdapat kes-kes kanser serviks di kalangan saudara-mara wanita, maka anda harus berhati-hati dengan kesihatan anda dan sentiasa diperiksa;
  • Virus - herpes genital, HIV, klamidia, sitomegalovirus;
  • Tidak dihidapi atau diusahakan hingga ke akhir jangkitan saraf alat kelamin;
  • Penyakit serviks, disertai dengan perubahan dalam tisu (hakisan, displasia, leukoplakia);
  • Kehadiran tumor jinak (fibroid, fibroid), yang di bawah keadaan buruk jangka panjang boleh menjadi neoplasma ganas dan lain-lain;
  • Melemahnya sistem imun yang teruk;
  • Pendedahan manusia yang tidak terkawal terhadap radiasi, toksin kimia;
  • Pengguguran atau kerapuhan yang kerap, serta komplikasi yang berkaitan dengan prosedur pembedahan dan lain-lain;
  • Selalunya kehamilan berulang dan bersalin;
  • Microtrauma dari serviks atau uterus itu sendiri, serta kanal serviks;
  • Permulaan aktiviti seksual awal;
  • Tukar rakan lebih kerap 2 - 3 kali setahun;
  • Tekanan jangka panjang;
  • Pengambilan kontraseptif oral yang tidak terkawal;
  • Rokok atau kecanduan jangka panjang kepada alkohol;
  • Kehadiran keradangan kronik di kawasan panggul tanpa rawatan yang betul. Penyakit kronik lain yang berkaitan dengan proses keradangan.

Gejala

Gejala utama dan paling mengganggu adalah:

  • Pendarahan yang tidak diingini dan kerap (selepas lawatan ke pakar ginekologi, selepas hubungan seksual, antara haid yang normal, semasa menopaus);
  • Pendarahan haid berlangsung lebih dari seminggu;
  • Pelepasan dengan darah, mereka boleh mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan menandakan permulaan tumor;
  • Pelepasan purul dengan bau yang tajam dan tidak menyenangkan;
  • Kekejangan panjang (bahagian bawah perut dan rahim);
  • Kesakitannya adalah kejam. Dalam bahagian kesakitan ini boleh memberi di belakang;
  • Kekeringan dan kesakitan faraj yang berlebihan semasa hubungan seks;
  • Kehilangan berat badan tajam (dari 10 hingga 15 kg dalam beberapa minggu). Gejala ini tidak bersyarat dan memerlukan akses cepat kepada doktor;
  • Sembelit dan kesakitan berterusan semasa pergerakan usus. Penyakit usus lain;
  • Peningkatan tajam atau sebaliknya, penangguhan yang serius dalam membuang air kecil. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor, yang merosakkan pundi kencing. Darah boleh hadir dalam air kencing;
  • Kelemahan berterusan;
  • Keletihan yang terlalu cepat;
  • Berpeluh berlebihan tanpa sebab yang jelas;
  • Peningkatan suhu sedikit dengan tiada gejala sejuk (dari 37 ° C hingga 37.8 ° C);
  • Bengkak anggota badan yang berterusan. Hal ini terutama berlaku pada kaki dan kaki;

Gejala di atas bukanlah prasyarat, tetapi kehadiran mereka mungkin menunjukkan penyakit serius yang lain, termasuk ginekologi atau kelamin. Oleh itu, tidak perlu menangguhkan lawatan ke ahli ginekologi.

Diagnostik

Diagnosis kanser serviks terdiri daripada beberapa peringkat:

  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti onkologi. Ia perlu untuk lulus 2 kali setahun;
  • Mengikis dari permukaan serviks untuk pemeriksaan sitologi (ujian Pap);
  • Kolposkopi. Peperiksaan menggunakan alat khas yang membantu membesarkan dan menghampiri imej tisu serviks;
  • Biopsi - menggunakan kaedah invasif mikro ini mengambil bahan biologi untuk pemeriksaan histologi;
  • Prosedur pemanjangan terusan serviks. Ia adalah perlu dan dijalankan hanya dalam kes apabila sitologi menunjukkan onkologi atau displasia, dan kolposkopi tidak mendedahkan apa-apa;
  • Sampel untuk ujian Schiller (dengan cuka atau iodin);
  • Pemeriksaan organ panggul menggunakan ultrasound. Membolehkan anda mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan pembentukan tumor secara tepat. Sekiranya ultrasound tidak mencukupi untuk menentukan lokasi sebenar dan kualiti tumor, maka anda boleh menetapkan MRI organ pelvis.

Sekiranya terdapat beberapa gejala dan kecurigaan serius terhadap kanser serviks, pakar ginekologi juga boleh diberikan kepada pemeriksaan yang berkaitan dengan organ-organ lain untuk mengesan metastasis:

  • Ultrasound hati dan buah pinggang;
  • Ultrasound pundi kencing;
  • Radiografi paru-paru. Jadi kenalpasti metastasis jauh di dada;
  • X-ray kolon (irrigoscopy);
  • Pelantikan cystoscopy dan rectoscopy. Data tinjauan pundi kencing dan rektum boleh menentukan kehadiran metastasis atau tumor yang telah menembusi dinding mereka;
  • Urografi intravena. Kanser serviks sering diiringi oleh perit kencing dan menyebabkan gangguan serius di buah pinggang. Sehingga perkembangan atrofi daripada tisu ginjal atau ureters. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran tersebut.

Doktor apa yang hendak dihubungi

Doktor utama yang menjalankan pemeriksaan dan merawat rawatan adalah pakar ginekologi. Sekiranya kanser dikesan dalam proses itu, maka pakar onkologi tambahan perlu dipantau. Doktor profil yang berbeza (ahli terapi, endokrinologi) dikunjungi sebagaimana perlu, atau dalam kes-kes pengesanan atau perkembangan penyakit lain.

Rawatan

Kaedah rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Di sini mesti diingat bahawa, walaupun terdapat hanya 5 peringkat kanser (termasuk sifar), masing-masing mempunyai 2-3 darjah kesukaran (kategori A atau B). Penentuan itu bergantung pada saiz dan kehelan tumor:

  • Peringkat 1A1. (peringkat invasif). Tumor dikesan hanya dengan pemeriksaan mikroskopik. Hanya kawasan serviks yang terjejas (tanpa metastasis). Dimensi tidak melebihi isipadu 7 mm dan 3 mm kerosakan pada kedalaman epitel. Rawatan adalah pengumpanan (pengasingan tisu yang terkena) pada pesakit muda atau histerektomi tradisional (penghapusan) rahim pada wanita selepas menopause. Dengan kerosakan bersamaan dengan nodus limfa atau saluran darah, limfadenektomi diberikan (nodus limfa dikeluarkan) dari kawasan pelvis. Selepas pembedahan, terapi radiasi ditetapkan (mungkin dengan atau tanpa kemoterapi);
  • Peringkat 1A2 (peringkat invasif dengan komplikasi). Tumor juga mustahil untuk mengesan secara visual, tetapi apabila pengesanan, ternyata dimensinya melebihi 7 mm lebar dan 3 mm secara mendalam. Rawatan untuk pesakit umur melahirkan adalah pengecualian serviks atau penumpuannya, dan untuk orang tua, histerektomi ditetapkan. Lymphadenectomy pelvik diperlukan. Dalam mengenal pasti metastasis, terapi kemoterapi dan radiasi dilakukan;
  • Tahap 1B Tumor kelihatan secara visual, dan saiznya tidak melebihi 4 cm. Kaedah rawatan boleh menjadi 2: campur tangan pembedahan dengan penyinaran luaran. Dalam kes pertama, histerektomi radikal (penghapusan rahim sepenuhnya dengan lampiran dan tiub) dan ovariektomi dua hala dilakukan. Lymphadenectomy pelvik diperlukan dan dilakukan. Dalam kes-kes yang sangat baik, rawatan pembedahan dijalankan dengan pemeliharaan semua organ. Dalam kes kedua, masalah itu diselesaikan dengan kaedah radiosurgikal. Pertama, brachytherapy dilakukan, dan selepas 1.5 - 2 bulan - operasi itu sendiri;
  • Peringkat 1B2 - 5A. tumor dikesan secara visual, dan saiznya sama dengan atau sedikit lebih besar daripada 4 cm. Dalam keadaan sedemikian, tumor vagina, rektum dan pundi kencing mungkin terjejas. Rawatan terbaik adalah terapi sinaran dan kemoterapi. ;
  • Peringkat 5B. Kawasan lesi dan saiz keseluruhan tumor boleh berlaku. Juga dalam peringkat ini metastasis jauh. Rawatan paliatif dilakukan pada peringkat ini.

Pemerhatian selepas rawatan

Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan kanser serviks dan menerima rawatan yang sewajarnya harus kerap melawat ahli ginekologi dan menjalani diagnostik instrumental dan makmal yang diperlukan.

Dalam masa 2 tahun selepas rawatan, setiap 3 bulan diperlukan untuk menganalisis sitogram. Satu lagi 3 tahun selepas smear ini diambil setiap enam bulan. Semua kehidupan seterusnya, sitogram disewa setiap tahun. Ini adalah perlu untuk mengelakkan penyakit berulang.

Untuk mengawal penampilan atau perkembangan metastasis, serta untuk pengesanan awal mereka, MRI, CT dan PET scan organ perut dan pelvis digunakan.

Pencegahan

Vaksinasi terhadap papillomavirus (HPV), sebagai sumber utama pembangunan kanser, diiktiraf sebagai pencegahan yang paling berkesan. Ia boleh dilakukan dari 9 - 11 tahun, kerana ubat-ubatan mempunyai keberkesanan tertinggi jika vaksin diberikan sebelum permulaan kehidupan seksual. Jadi sebelum jangkitan dengan virus yang ditularkan secara seksual. Ia juga masuk akal untuk membuat vaksin terhadap virus ini kepada semua wanita di bawah umur 45 tahun.

Cara imunisasi yang paling dikaji dan berkesan adalah vaksin Gardasil (Gardasil). Dadah itu berkesan melindungi virus ini selama 4 tahun selepas vaksinasi. Kemudian prosedur mesti diulang.

Baik untuk mengetahui Semua artikel

Pembuangan sista ovari

Kista ovari adalah pembentukan neoplastik jinak yang memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan yang paling berkesan dalam kes ini adalah laparoskopi - operasi halus, disertai oleh trauma minima ke rongga perut dan tidak memberi kesan kepada fungsi ovari. Laparoskopi digunakan untuk rawatan tumor folikular korpus luteum. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya memelihara organ dan tidak menjejaskannya...

Ujian Kehamilan

Ujian pantas adalah cara yang paling cepat dan paling mudah untuk mendiagnosis kehamilan pada awal dan awal. Prinsip tindakannya didasarkan pada metode penentuan kualitatif hormon kehamilan - hCG (chorionic human gonadotropin). HCG mula dihasilkan oleh tisu chorionic (prekursor plasenta) dari saat kuman diperkenalkan ke dinding rahim. Sebagai peraturan, implantasi berlaku 5-7 hari selepas konsepsi, dan lebih baik tiub fallopi adalah, lebih cepat proses ini.

Kanser serviks

Ini adalah kanser yang mendiagnosis tumor malignan dan perubahan dalam serviks sendiri. Dari segi kekerapan kes-kes yang dikesan secara klinikal, ia hanya unggul kepada kanser kelenjar susu dan endometrium. Rahim adalah organ utama dan paling penting yang membolehkan seorang wanita menjalankan fungsi melahirkan anak. Mana-mana masalah di kawasan ini (kanser tidak terkecuali) menjadikannya mustahil untuk menanggung dan melahirkan bayi. Tumor kanser adalah perubahan selular patogen dalam tisu dan membran mukus organ ini...

Kanser serviks: peringkat, gejala, tanda. Diagnosis dan rawatan

Kanser berlaku akibat mutasi gen, perkembangan sel patologi. Kadang-kadang keturunan memainkan peranan utama dalam hal ini. Tetapi ada faktor yang menimbulkan degenerasi malignan. Ini termasuk gangguan hormon, kecederaan, penyakit kronik. Penyebab kanser serviks adalah proses radang pada alat kelamin, hakisan yang tidak diabaikan. Pada peringkat awal, manifestasi onkologi sangat tersirat bahawa hanya seorang doktor dapat mengenali mereka. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan pencegahan biasa.

Bagaimana tumor berkembang di uterus serviks?

Kanser serviks adalah tumor yang terbentuk semasa degenerasi ganas sel membran mukusnya. Di dalam saluran serviks (endocervix), epitelium adalah satu lapisan dan terdiri daripada sel silinder. Bahagian vagina leher (exocervix) dilapisi dengan epitel berstrata dengan sel rata. Dalam 90% kes, tumor malignan berlaku di epitelium luar, dan hanya dalam 10% dalam satu silinder.

Kemerosotan sel kanser, sebagai peraturan, berlaku dalam masa beberapa tahun, sementara manifestasi tidak praktikal. Pada mulanya, sel-sel struktur atipikal (diperbesarkan dengan nukleus bercabang) muncul. Dalam sesetengah kes, perubahan sedemikian adalah sementara, pembangunan sel kembali normal. Tetapi kadang-kadang perubahan atipikal berlaku di semua lapisan mukosa (yang disebut dipanggil displasia teruk). Keadaan ini terdahului. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis tumor ganas pada peringkat awal, maka dalam kebanyakan kes, rawatan itu berjaya.

Kejadian kanser serviks paling sering diperhatikan pada wanita berusia 30-60 tahun, apabila faktor yang menyumbang kepada perkembangannya (kecederaan serviks semasa operasi, penyakit ginekologi) terkumpul. Sekiranya seorang gadis memulakan kehidupan seks pada usia 16 tahun, maka, faktor-faktor yang memprovokasi muncul lebih awal. Oleh itu, penyakit ini berlaku pada wanita yang lebih muda dari 30 tahun.

Kejayaan rawatan bergantung kepada jenis, sifat, peringkat perkembangan tumor, umur pesakit dan keadaan kesihatannya yang umum.

Video: Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah displasia daripada menjadi kanser

Penyebab kanser

Penyebab utama neoplasma malignan adalah:

  • jangkitan papillomavirus manusia apabila pertumbuhan papillary (ketuat) berlaku dalam membran mukus;
  • Kekalahan serviks oleh virus herpes genital dan lain-lain jangkitan genital, serta HIV;
  • kehadiran displasia (pembentukan sel-sel atipikal), leukoplakia (keratinisasi membran mukus), hakisan;
  • penggunaan kontraseptif dan ubat-ubatan lain yang tidak boleh menyebabkan gangguan hormon di dalam badan.

Menyumbang kepada berlakunya kanser serviks, kerosakan semasa pengguguran, melahirkan anak, hubungan seksual, parut tisu selepas pembedahan. Tumor ganas boleh terbentuk akibat pendedahan seorang wanita kepada radiasi radioaktif atau kontak dengan toksin, karsinogen.

Smegma, yang terkumpul di bawah kulup zakar, mempunyai kesan karsinogenik pada mukosa rahim. Oleh itu, kegagalan pasangan seksual mematuhi piawaian kebersihan intim juga menyebabkan kanser di rahim serviks.

Wanita berisiko tinggi kanser pangkal rahim sering menukar pasangan seksual mereka, kerana mereka berisiko tinggi menjangkiti jangkitan seksual, mengembangkan penyakit radang, dan mencemarkan alat kelamin.

Tekanan, merokok, imuniti yang lemah, kekurangan vitamin - semua faktor ini meningkatkan kerentuhan badan kepada jangkitan virus, mencetuskan berlakunya tumor.

Tambahan: Kecenderungan keturunan untuk penyakit ini adalah tidak penting. Sekiranya terdapat kes-kes penyakit ini dalam keluarga, maka wanita itu harus sangat memperhatikan rupa tanda-tanda masalah kesihatan reproduktif.

Video: Penyebab kanser, kepentingan vaksinasi, tanda-tanda

Jenis dan bentuk tumor malignan pada serviks

Bergantung pada tapak penyetempatan, terdapat 2 jenis kanser:

  1. Kanser serviks selular planetel (tumor menjejaskan epitel skuamosa exocervix).
  2. Kanser kelenjar (adenocarcinoma - tumor endoserviks).

Tumor sel kubah terbahagi kepada beberapa jenis, berbeza dengan kadar perkembangan dan struktur tumor.

Horny Pada tumor terdapat kawasan keratinisasi (mutiara kanser), ia adalah konglomerat padat. Jika dikesan lebih awal, kanser ini boleh sembuh.

Bukan berduri Tumor mempunyai struktur berbutir. Terdapat spesies yang berbeza dalam pelbagai perubahan genetik dalam sel (pembezaan).

Dengan kematangan

Kanser juga dibezakan oleh tahap kematangan:

  • Borang matang (kanser serviks yang berbeza);
  • sederhana kematangan (tumor sederhana dibezakan);
  • bentuk belum matang (tumor yang tidak dibezakan).

Semakin tinggi pembezaan, semakin kurang sel-sel tumor berbeza daripada yang sihat. Oleh itu, semakin matang tumor, semakin malignan itu. Tidak dapat dibezakan - ini adalah tumor yang paling agresif, yang berkembang pesat, sementara mempunyai tanda tersembunyi, akibatnya ia hanya dapat dijumpai di peringkat akhir pembangunan.

Borang invasif dan tidak invasif

Tumor malignan di kawasan serviks boleh wujud dalam dua bentuk: bukan invasif dan invasif.

Bukan invasif adalah bentuk di mana kanser dilokalisasi dalam serviks, tanpa melampauinya.

Invasif adalah bentuk yang paling berbahaya di mana tumor tumbuh melalui dinding luar rahim ke dalam kandung kemih dan usus. Melalui saluran limfa dan saluran darah, sel-sel kanser merebak ke organ lain, membentuk metastase.

Video: Penyebab kanser serviks, kumpulan risiko, jenis dan peringkat

Tanda dan simptom kanser

Kanser serviks berkembang secara beransur-ansur: melepasi tahap displasia ringan, sederhana dan teruk. Kemudian masuk ke tak invasif, dan kemudian dalam bentuk yang lebih teruk. Tempoh pembangunannya dapat dari 2 hingga 10 tahun.

Manifestasi pertama penyakit yang dapat dilihat seorang wanita dengan sendirinya adalah mengesan antara haid, sesudah hubungan, dan prosedur kebersihan.

Nota: Di dalam wanita umur reproduktif, penampilan darah dalam rembesan tidak semestinya menunjukkan pembentukan tumor malignan. Tetapi selepas menopaus, ia sentiasa patologi. Lebih cepat seorang wanita bertukar kepada seorang doktor, semakin banyak peluangnya untuk menyelamatkan nyawanya.

Manifestasi tidak langsung mungkin terjadi kegemukan, cervicitis, dan pelepasan purulen dengan bau fetid. Mereka muncul akibat penguraian tumor. Kerana ia berkembang di rahim, pelepasan menjadi cecair, succinic kerana pengambilan limfa dari nodus limfa yang terjejas.

Seorang wanita perlu dimaklumkan jika dia melakukan pelanggaran berterusan kitaran, tempohnya menjadi lebih sengit, berpanjangan dan menyakitkan. Terdapat pendarahan rahim selain haid, kesakitan dan pelepasan darah semasa persetubuhan, suhu badan meningkat.

Gejala kanser serviks kemudiannya adalah masalah kencing dan sembelit, yang disebabkan oleh tekanan tumor pada organ panggul.

Pada peringkat kanser invasif, kelenjar getah bening pelvik diperbesar, peredaran darah di pelvis kecil terganggu, kerana kawasan kaki dan perineum mula membengkak pada wanita. Kerana kerosakan ke atas tumor ganglia saraf di abdomen bawah, memanjang ke bahagian belakang dan kaki bawah.

Komplikasi kanser serviks yang paling biasa adalah gangguan sistem kencing: penyumbatan saluran kencing, keradangan perut saluran kencing dan perubahan patologi progresif pada buah pinggang (hidronephrosis). Fistula dibentuk menyambungkan vagina, usus dan pundi kencing.

Tahap kanser dan gejala mereka

Perkembangan tumor berlaku dalam beberapa peringkat. Manifestasi menjadi lebih kompleks kerana ia tumbuh dalam saiz, merebak ke kawasan jiran.

Tahap 0. Sel-sel kanker muncul di lapisan permukaan membran mukus serviks. Dalam kedalamannya ada tanda-tanda displasia, pembentukan sel-sel atipikal. Tiada simptom kanser serviks pada tahap ini. Ia adalah mungkin untuk mengesan sel-sel kanser hanya dengan bantuan analisis cytological daripada mukus lendir.

Peringkat 1. Kanser tidak invasif berlaku. Sel kanser menembusi jauh ke dalam epitelium dan dinding serviks. Pada masa yang sama, mereka tidak melampaui batasannya. Tumor tidak menjejaskan nodus limfa. Terdapat tanda-tanda di mana doktor semasa pemeriksaan kolposkopik dapat mengesan perubahan ciri dalam permukaan dalaman saluran dan kawasan luaran leher. Diagnosis disahkan dengan mengkaji kandungan smear di bawah mikroskop. Pada peringkat ini, wanita mungkin merasakan kesakitan ketika bersetubuh, terjadi pendarahan kontak. Manifestasi kolpitis, cervicitis (pembakaran, kekejangan dalam vagina, pelepasan dengan bau tidak menyenangkan).

Tahap 2. Tumor meluas ke rongga rahim. Seorang wanita mempunyai rasa sakit pada perut bahagian bawah, terutamanya semasa haid. Menstruasi menjadi lebih sengit dan berpanjangan. Tanda-tanda kanser serviks invasif mulai mengganggu: pembuangan berdarah dengan gumpalan, manifestasi mabuk tubuh dengan produk penguraian tumor. Faraj dan bahagian panggul tidak terjejas pada peringkat kanser serviks ini.

Tahap 3. Lesi malignan meluas ke dinding faraj dan pelvis, serta nodus limfa yang paling dekat. Mengeluh kencing, buang air besar. Perkembangan kanser pada tahap ini mungkin menunjukkan peningkatan yang tidak rata di dalam perut. Tetapi metastasis tidak merebak ke organ-organ yang jauh.

Peringkat 4. Tumor besar, menyebarkan ke kelenjar getah bening, organ panggul dan bahagian lain badan.

Video: Keadaan pra-kanser. Tahap dan gejala kanser serviks

Diagnosis dan rawatan

Untuk mendiagnosis tumor kanser, satu pemeriksaan mikroskopik untuk smear untuk kehadiran sel-sel atipikal (yang dipanggil Papanicolaus, atau ujian PAP) dijalankan terlebih dahulu. Kajian semacam itu adalah pemeriksaan, dengan bantuannya bukan sahaja mengesan kanser peringkat awal, tetapi juga kecenderungan untuk itu (dengan kehadiran sel-sel atipikal). Ia adalah kaedah mandatori pemeriksaan pencegahan pesakit. Ujian pertama dilakukan pada usia 21 tahun, dan kemudian diulang setiap 2-3 tahun.

Pemeriksaan kolposkopik dilakukan. Permukaan leher dirawat dengan larutan lugol (iodin dengan kalium iodida) atau 3% larutan asid asetik. Luka mukosa kekal pucat. Untuk menjelaskan jenis tumor adalah sampel tisu (biopsi).

Kaedah instrumental lain untuk mengesan gejala kanser serviks juga digunakan:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • pemeriksaan endoskopik pundi kencing, usus;
  • x-ray paru-paru (untuk mengesan metastasis);
  • MRI, CT untuk mengkaji sifat penyebaran tumor dan jumlahnya. Ini membolehkan anda mengira dos kemoterapi dan radiasi dengan tepat, untuk menilai keadaan buah pinggang dan organ jiran yang lain.

Kompleks kaedah terapeutik termasuk pembuangan tumor, terapi radiasi dan kemoterapi. Memandangkan umur pesakit pada peringkat awal, tumor dikeluarkan dengan kaedah yang lembut. Kaedah digunakan untuk membakar tumor dengan laser, nitrogen cair dan kaedah lain.

Penyingkiran tumor yang disasarkan dengan pemeliharaan maksimum serviks dan badan rahim membolehkan wanita merancang kelahiran anak itu selepas 3 tahun. Jika wanita itu tidak merancang untuk mempunyai anak atau sudah mencapai usia tua, seluruh rahim dikeluarkan.

Vaksinasi

Memandangkan salah satu faktor yang paling penting dalam kanser serviks adalah jangkitan dengan papillomavirus manusia, doktor mengesyorkan kanak-kanak perempuan untuk HPV. Ini perlu dilakukan sebelum permulaan gadis akil baligh, berusia 11-13 tahun. Vaksinasi diulang setiap 5 tahun.

Kanser serviks: bagaimana patologi dapat dijadikan manifestasi, kaedah pencegahan dan rawatan, prognosis survival

Tumor malignan kedua yang paling biasa pada wanita selepas tumor payudara adalah kanser serviks. Patologi berlaku dalam 8-11 wanita daripada 100 ribu. Di dunia setiap tahun, sehingga 600,000 kes baru yang terdedah penyakit tersebut direkodkan.

Gejala kanser serviks paling kerap berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Risiko mendapat sakit dalam kumpulan ini adalah 20 kali lebih tinggi daripada yang berumur 25 tahun. Kira-kira 65% kes didapati dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kumpulan 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering dikesan pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam kes ini, penyakit ini disembuhkan dengan baik, jadi sangat penting untuk diperiksa secara kerap oleh ahli sakit ginekologi.

Di Rusia, peringkat awal patologi ini direkodkan dalam 15% pesakit, kes yang lebih tinggi - dalam 40% pesakit pertama kali.

Punca dan mekanisme pembangunan

Karsinoma serviks: apa itu? Mengikut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ia adalah tumor malignan yang timbul daripada sel-sel lapisan lapisan permukaan organ di luar, iaitu epitel.

Perubatan moden masih tidak mempunyai data yang cukup untuk mengatakan dengan kepastian tentang faktor etiologi penyakit ini. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang difahami. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesukaran pencegahan dan pengesanan awal neoplasma serviks.

Adalah diketahui bahawa penyebab kanser serviks dikaitkan dengan pemulaan jenis papillomavirus manusia 16 dan 18. Jangkitan virus dikesan dalam 57% pesakit.

Kepentingan kesesakan sosial dan pergaulan. Kesan merokok yang terbukti terbukti.

Serviks dipenuhi oleh epitel berbilang lapisan. Sel-selnya rata dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitelium secara beransur-ansur mengubah strukturnya, dan pada masa yang sama, keganasan berlaku - keganasan tisu.

  • Sel-sel epitel dalam tindak balas terhadap kerosakan mula membahagikan lebih intensif untuk mengembalikan tisu yang rosak.
  • Terdapat perubahan pramatang, yang terdiri daripada gangguan struktur lapisan epitelium - displasia.
  • Secara beransur-ansur, perubahan malignan muncul dalam ketebalan sel-sel: epitel mula terbahagi dengan tidak terkawal. Kanser serviks preinvasive berlaku (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan malignan melangkaui epitelium dan menembusi stroma, tisu serviks yang mendasari. Sekiranya percambahan ini kurang daripada 3 mm, mereka bercakap mengenai karsinoma mikroinvasive. Ini adalah peringkat awal kanser invasif.
  • Apabila percambahan stroma lebih daripada 3 mm, kanser serviks invasif berlaku. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda luar dan gejala klinikal penyakit muncul hanya dalam fasa ini.

Pengesanan perubahan terdahulu adalah asas bagi diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam penyakit. Displasia disertai dengan pembiakan sel-sel (atipikal) yang diubahsuai di dalam lapisan epitelium, lapisan atas tidak berubah dan terdiri daripada sel-sel biasa dengan tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanser leher rahim pra-invasif atau tidak invasif) disertai dengan pelanggaran salapan epitel dan kehadiran sel-sel malignan sepanjang ketebalannya. Walau bagaimanapun, tumor tidak menyerang tisu asas, jadi ia dirawat dengan baik.

Bentuk penyakit

Struktur morfologi tumor adalah perubahan luaran dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tahap pertumbuhan neoplasma dan keganasannya bergantung kepada ciri-ciri ini. Klasifikasi morfologi termasuk bentuk berikut:

  • skuam keratinous;
  • squamous tanpa keratinisasi;
  • kanser yang tidak dibezakan;
  • kelenjar (adenocarcinoma).

Varian planetael terdapat dalam 85% kes, adenokarsinoma - dalam 15%. Kanker serviks bertopeng mempunyai kadar kematangan selular yang tinggi dan kursus yang lebih baik. Ia diperhatikan dalam 20-25% wanita. Bentuk tidak keratinisasi dengan tahap pembezaan purata didiagnosis dalam 60-65% pesakit.

Adenocarcinoma berkembang terutamanya dalam terusan serviks. Tumor gred rendah dengan tahap keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, begitu juga diagnosis tepat pada masanya yang memungkinkan untuk berjaya menyembuhkan varian kanser. Dalam 1-1.5% pesakit sel cahaya, sel kecil, mucoepidermoid dan lain-lain variasi tumor dikesan.

Bergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk berikut dibezakan:

  • dengan pertumbuhan endophytic (ke dalam, ke arah tisu asas, dengan peralihan kepada badan rahim, pelengkap, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan exophytic (dalam lumen dari vagina);
  • bercampur

Manifestasi klinikal

Kira-kira 10% kes penyakit mempunyai kursus "bodoh", iaitu, mereka tidak disertai oleh sebarang manifestasi luar. Gejala kanser serviks pada peringkat awal hanya dapat dikesan melalui peperiksaan dan pemeriksaan sitologi.

Seberapa cepat tumor berkembang?

Perubahan keadaan pramatang ke dalam kanser mengambil masa 2 hingga 10 tahun. Jika pada masa ini wanita itu diperiksa secara teratur oleh pakar sakit ginekologi, kebarangkalian pengiktirafan penyakit pada peringkat awal adalah sangat tinggi. Peralihan kanser dari tahap 1 ke tahap kedua dan seterusnya mengambil purata 2 tahun.

Pada peringkat seterusnya, gejala kanser serviks muncul:

  • watak pendarahan;
  • Beli;
  • kesakitan.

Keamatan pendarahan boleh berbeza. Mereka diperhatikan dalam dua versi:

  • hubungi: muncul semasa hubungan seksual, pemeriksaan pelvik vagina, dan selalunya dengan pembuangan air;
  • acyclic: mewakili spotting sebelum dan selepas pendarahan haid dan berlaku pada 60% pesakit.

Separuh daripada pesakit mempunyai pelepasan ringan - lebih putih. Mereka mungkin berair atau menjadi mucopurulent. Selalunya mereka mendapat bau busuk. Leucorrhoea berlaku akibat kerosakan pada kapilari limfa dengan pemusnahan bahagian kulit mati neoplasma malignan. Sekiranya saluran darah juga menderita pada masa yang sama, darah dapat dilihat dalam pelepasan.

Bagaimanakah kanser serviks muncul pada peringkat seterusnya?

Ramai pesakit mengadu sakit di belakang, sacrum, dengan penyebaran di kawasan dubur dan kaki. Sakit yang dikaitkan dengan pemampatan batang saraf tumor yang telah merebak ke tisu pelvis. Sindrom nyeri juga berlaku dengan kekalahan kelenjar getah bening pelvik dan tulang.

Dengan percambahan tumor di dinding usus atau pundi kencing mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, kencing yang sering menyakitkan.

Dengan mampatan pengumpul limfatik besar, edema kaki muncul. Kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan. Manifestasi bukan spesifik tumor malignan termasuk kelemahan, penurunan prestasi.

Komplikasi utama yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera:

  • pendarahan yang sengit dari faraj;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti tumor serviks, doktor menganalisis sejarah dan penyakit pesakit, menjalankan ujian makmal dan instrumental. Diagnosis menyeluruh terhadap kanser serviks diperlukan untuk menjelaskan peringkat dan menentukan pelan rawatan individu.

Mempunyai sejarah hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual;
  • pengguguran;
  • trauma serviks semasa bersalin;
  • biopsi ditunda, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva.

Dasar diagnosis awal adalah pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan wanita dengan pelaksanaan mandatori pengikisan dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis sittologi memungkinkan untuk memeriksa sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mengesan perubahan pramatang atau malignan.

Pemeriksaan sindrom harus dijalankan di semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ia cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, bagaimanapun, dengan tinjauan tahunan, kekerapan pengesanan tumor ganas pada peringkat awal meningkat. Analisis cecair memberi hasil yang boleh dipercayai dalam 90-98% kes, dan kesimpulan yang salah sering kali positif palsu. Kes di mana tumor sedia ada tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang berlaku.

Apakah ujian kanser serviks?

Di banyak negara, penapisan Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia pengubahsuaian kaedah ini digunakan. Ia bermula 3 tahun selepas permulaan kehidupan seksual atau apabila mencapai usia 21 tahun. Anda boleh menghentikan kajian skrining pada wanita berusia lebih dari 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan sekurang-kurangnya tiga keputusan negatif pada 10 tahun yang lalu.

Apabila perubahan pramatang (displasia) dikesan, wanita dikenakan pemeriksaan mendalam.

Bagaimana untuk menentukan kanser serviks pada peringkat diagnostik kedua?

Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khas dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); Tompok epitel yang diubahsuai secara patologi tidak berwarna semasa ujian Schiller, yang membantu doktor mengambil biopsi daripada luka;
  • kajian sitologi dan histologi berulang.

Peperiksaan lengkap membolehkan anda membuat diagnosis dalam 97% pesakit.

Kaedah diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanser serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pesakit. Biasanya kepekatannya tidak lebih daripada 1.5 ng 1 ml. Dalam 60% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa, tahap bahan ini dinaikkan. Pada masa yang sama, kebarangkalian pengulangan di dalamnya adalah 3 kali lebih tinggi daripada pesakit dengan SCC biasa. Jika kandungan antigen lebih daripada 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastatik kelenjar getah bening pelvik.

Kolposkopi adalah salah satu kaedah utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan alat optik yang memberi peningkatan sebanyak 15 kali atau lebih. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bidang patologi dalam 88% kes dan mengambil biopsi yang disasarkan. Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat.

Informativiti hanya diagnosis sittologi daripada smear tanpa biopsi adalah 64%. Nilai kaedah ini meningkat dengan analisis berulang. Kajian ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga ia dilengkapi dengan biopsi.

Apabila perubahan dikesan menggunakan kajian histologi dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperluas ditunjukkan - penumpuan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan pengasingan tisu serviks dalam bentuk kon. Konvensyen diperlukan untuk menilai kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Mengikut keputusan biopsi, doktor menentukan peringkat penyakit, yang mana taktik rawatan bergantung.

Selepas menganalisis data klinikal dan hasil diagnostik tambahan, doktor harus menerima jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah pesakit mempunyai tumor malignan?
  • apakah struktur morfologi kanser dan kelazimannya dalam stroma;
  • jika tidak terdapat tanda-tanda tumor yang boleh dipercayai, perubahan terdedah precancerous;
  • Adakah data yang mencukupi untuk mengatasi penyakit ini?

Untuk menentukan kelaziman tumor pada organ lain, kaedah radiasi pengiktirafan penyakit digunakan: ultrasound dan tomografi.

Adakah kanser serviks dilihat pada ultrasound?

Anda boleh mengesan tumor yang telah merebak ke dalam ketebalannya atau ke dinding organ-organ sekitarnya. Untuk diagnosis pendidikan pada peringkat awal, kajian ini tidak dijalankan. Pada ultrasound, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ itu sendiri, lesi nodus limfa pelvis dilihat. Ini penting untuk menentukan tahap penyakit ini.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tahap pencerobohan tumor dalam tisu-tisu di sekitarnya dan keadaan kelenjar getah bening. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada ultrasound.

Kajian tambahan yang ditujukan untuk mengenalpasti metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Bergantung kepada gejala yang disertakan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan satu atau beberapa pakar:

  • kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • neurosurgeon;
  • pakar bedah toraks;
  • endokrinologi.

Doktor kepakaran ini mengesan metastasis pada organ-organ yang jauh, dan juga menentukan keselamatan rawatan pembedahan.

Pengkelasan

Untuk rawatan yang paling berjaya, doktor perlu menentukan kelaziman tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebahagian besarnya mengulangi satu sama lain: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastasis") dan FIGO (yang dibangunkan oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi).

Kategori sistem TNM termasuk:

  • T - keterangan tumor;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tiada metastasis dalam organ lain, M1 - ada tumor fokus pada organ-organ yang jauh.

Kes di mana data diagnostik masih tidak mencukupi ditunjukkan sebagai Tx; jika tumor tidak dikesan - T0. Karsinoma in situ, atau kanser tidak invasif, akan dirujuk sebagai Tis, yang sepadan dengan Peringkat 0 dalam FIGO.

Terdapat 4 peringkat kanser serviks

Tahap 1 kanser di FIGO diiringi dengan kemunculan proses patologi hanya di serviks sendiri. Mungkin ada pilihan kekalahan:

  • kanser invasif, hanya ditentukan secara mikroskopik (T1a atau IA): kedalaman penembusan sehingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman serangan adalah lebih besar daripada 5 mm, tumor dirujuk sebagai T1b atau IB;
  • Tumor boleh dilihat semasa peperiksaan luaran (T1b atau IB): sehingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ​​atau lebih daripada 4 cm (T1b2 atau IB2).

Peringkat 2 disertai oleh penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa membangkitkan tisu peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan percambahan parametrium (T2b atau IIB).

Tahap 3 kanser disertai oleh pertumbuhan sel-sel malignan di bahagian bawah vagina, dinding pelvis atau kerosakan buah pinggang:

  • dengan kerosakan hanya bahagian bawah vagina (T3a atau IIIA);
  • yang melibatkan dinding pelvis dan / atau kerosakan buah pinggang yang membawa kepada hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Peringkat 4 disertai oleh kerosakan pada organ lain:

  • lesi sistem kencing, usus, atau tumor meninggalkan pelvis (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis dalam organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan kelaziman nodus limfa, satu kajian terhadap 10 atau lebih nodus limfa pelvik diperlukan.

Tahap penyakit ditentukan secara klinikal berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ-organ yang jauh. Kaedah-kaedah seperti CT, MRI, PET atau limfografi untuk menentukan tahap hanya mempunyai kepentingan tambahan. Sekiranya terdapat keraguan dalam pementasan, tumor dirujuk kepada peringkat yang lebih ringan.

Kaedah rawatan

Pada pesakit dengan peringkat awal tumor, rawatan kanser serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Keberkesanan kedua-dua kaedah adalah sama. Pada pesakit muda, lebih baik menggunakan operasi ini, selepas itu fungsi ovari dan rahim tidak terganggu, atrofi membran mukus tidak berkembang, kehamilan dan melahirkan anak mungkin.

Terdapat beberapa pilihan untuk merawat kanser serviks:

  • hanya operasi;
  • gabungan radiasi dan kaedah pembedahan;
  • radioterapi radikal.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan rahim dan lampiran boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan incisi yang luas, traumatisasi organ dalaman dan pembentukan adhesi. Tempoh kemasukan ke hospital dengan campur tangan laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu boleh dibuat vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan prosedur dipercepatkan untuk mengurangkan saiz neoplasma dan memudahkan penyingkirannya. Dalam banyak kes, pembedahan dilakukan terlebih dahulu, maka tisu-tisu akan disinari untuk memusnahkan sel-sel malignan yang tersisa.

Sekiranya operasi itu adalah kontraindikasi, gunakan gabungan radioterapi jarak jauh dan intrakavitasi.

Akibat terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa faraj;
  • kemandulan kerana kerosakan bersamaan dengan ovari;
  • kerana perencatan aktiviti hormon kelenjar seks beberapa bulan selepas penyinaran, menopaus adalah mungkin;
  • dalam kes-kes yang teruk, pembentukan mesej antara faraj dan organ bersebelahan adalah mungkin. Urine atau tinja boleh dikeluarkan melalui fistula. Dalam kes ini, menjalankan operasi untuk memulihkan dinding vagina.

Program rawatan dibangunkan secara individu, dengan mengambil kira peringkat dan saiz tumor, keadaan umum wanita, merosakkan nodus limfa pelvis dan faktor lain.

Kemoterapi

Selalunya digunakan kemoterapi adjuvant (postoperative) dengan fluorouracil dan / atau cisplatin. Kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Kaedah rawatan moden:

  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan agen biologi; ubat seperti itu berkumpul di sel-sel tumor dan memusnahkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • rawatan photodinamik: ubat fotosensitif disuntik ke dalam tumor, dengan pendedahan laser seterusnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi IMRT - pendedahan intensiti radiasi yang dimodulasi, yang membolehkan kesan yang baik pada tumor tanpa merosakkan sel-sel yang sihat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di kawasan berhampiran dengan tumpuan tumor.

Kuasa

Di rumah, pesakit mesti mematuhi diet tertentu. Makanan mestilah lengkap dan pelbagai. Sudah tentu diet tidak boleh mengalahkan kanser. Walau bagaimanapun, kesan yang berfaedah produk berikut tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya dengan antioxidants tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Pelbagai jenis sayur-sayuran dan buah-buahan, serta ikan laut. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • gula karbohidrat, gula, coklat, minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • rempah;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • alkohol

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa dengan 3-4 peringkat kanser, jangka hayat pesakit sering dihadkan, dan pelbagai makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologi mereka.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor. Pembalut kaki elastik digunakan untuk mencegah trombosis vena. Selepas pembedahan, latihan pernafasan ditunjukkan.

Sokongan orang tersayang adalah penting. Ramai wanita memerlukan bantuan psikologi perubatan. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa yuran phytotherapy, tetapi ramai pakar merawat kaedah ini dengan berhati-hati, kerana keselamatan herba dalam kanser belum dipelajari.

Kesihatan wanita biasanya dipulihkan dalam masa setahun. Dalam tempoh ini adalah sangat penting untuk mengelakkan jangkitan, tekanan fizikal dan emosi.

Ciri-ciri rawatan kanser serviks, bergantung kepada peringkat

Kanser bukan invasif

Kanser bukan invasif - petunjuk untuk pengambilan serviks. Ia boleh dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan elektrik, gelombang laser atau radio. Semasa campur tangan, tisu-tisu servis serviks dikeluarkan dalam bentuk kerucut, menunjuk ke arah atas, ke dalam otak dalaman rahim. Bahan yang dihasilkan dengan teliti diperiksa untuk memastikan penyingkiran lesi malignan yang kecil.

Satu lagi jenis pembedahan ialah trachelectomy. Ini adalah penyingkiran leher, bahagian bersebelahan tisu faraj dan lemak, kelenjar getah bening pelvik. Campur tangan sedemikian membantu memelihara keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Jika tumor telah merebak melalui saluran serviks ke faring dalaman dan / atau pada pesakit-pesakit yang lebih tua, adalah lebih baik untuk mengeluarkan rahim dan pelengkap. Ini dengan ketara dapat meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan penyakit yang serius, sebarang campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Terapi sinaran intrakavitasi, iaitu radiasi dari sumber yang diperkenalkan ke dalam vagina, digunakan untuk rawatan karsinoma in situ.

Peringkat I

Dalam peringkat kanser IA, apabila kedalaman percambahan pada tisu yang mendasari kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, leher juga disatukan. Dalam kes lain, pesakit sebelum menopaus mengeluarkan rahim tanpa pelengkap, untuk mengekalkan tahap hormon semula jadi. Wanita yang lebih tua memperlihatkan penghapusan rahim dan pelengkap.

Semasa campur tangan, nodus limfa pelvik diperiksa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dipadamkan. Dalam 10% pesakit metastasis dalam nodus limfa pelvis disebut, maka ia akan dikeluarkan.

Dengan kedalaman penembusan tumor dari 3 hingga 5 mm, risiko penyebaran ke nodus limfa meningkat secara dramatik. Dalam kes ini, penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa (limfadenektomi) ditunjukkan. Operasi yang sama dijalankan dengan kedalaman pencerobohan sel-sel kanser yang tidak jelas, dan juga jika tumor sembuh selepas penumpuan.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan radioterapi intrakavitasi. Sekiranya kedalaman percambahan lebih daripada 3 mm, kombinasi penyinaran intrakaviri dan jauh digunakan. Terapi sinaran intensif juga dilakukan apabila tidak mungkin untuk melaksanakan operasi.

Tumor IB-IIA dan IIB-IVA peringkat

Dalam kes-kes tumor IB-IIA sehingga 6 cm, sama ada extirpation uterus, appendages dan nodus limfa, atau terapi sinaran intensif dijalankan. Menggunakan setiap kaedah ini, prognosis kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanser serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor yang lebih daripada 6 cm, campur tangan pembedahan dan radiasi digabungkan.

Tahap IIB-IVA kanser tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, peringkat tumor hanya dapat ditubuhkan semasa operasi. Pada masa yang sama, rahim, appendages, kelenjar getah bening pelvik dikeluarkan dan radioterapi pasca operasi ditetapkan.

Pilihan rawatan yang lain: terlebih dahulu menetapkan penyinaran, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi dalam tisu rahim serviks) dan kemoterapi. Jika kesan yang baik dicapai, pembedahan Wertheim dilakukan untuk kanser serviks (penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa). Kemudian terapi radiasi diteruskan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sesaran awal (pemindahan) ovari adalah mungkin. Kemudian mereka tidak terdedah kepada kesan radiasi yang berbahaya dan mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan hormon seks.

Penyakit ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.

Peringkat IVB

Jika pesakit mempunyai metastasis yang jauh, tiada satu pun operasi yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan prognosis. Terapi radiasi ditetapkan untuk mengurangkan saiz fokus tumor dan menghilangkan mampatan ureter. Sekiranya kanser berulang, terutamanya jika lesi yang baru muncul adalah kecil, penyinaran intensif membantu menyelamatkan nyawa selama 5 tahun dalam julat 40-50%.

Peringkat IIB-IVB

Dalam kes ini, kemoterapi boleh ditetapkan selepas penyinaran. Pada peringkat keempat, keberkesanannya telah sedikit dikaji. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan eksperimen. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan metastasis jauh? Selepas diagnosis, jangka hayat adalah purata 7 bulan.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis menderita kanser serviks semasa mengandung, rawatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada tahap 0 pada trimester pertama, kehamilan terganggu, dan lehernya dirawat. Jika tumor ditemui pada trimester II atau III, wanita itu diperiksa secara teratur, dan 3 bulan selepas kelahiran, pengambilan dilakukan. Dalam kes ini, radiosurgeri sering digunakan oleh alat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah kaedah rawatan yang lembut.

Sekiranya kanser tahap 1 didiagnosis semasa kehamilan, terdapat 2 pilihan: sama ada penamatan kehamilan, penghapusan rahim dan lampiran, atau kehamilan diikuti oleh pembedahan dan radiasi mengikut skim standard. Dengan tahap 2 dan lebih teruk pada trimester I dan II, kehamilan terganggu, dalam bahagian III - cesarean. Kemudian mulakan rejimen rawatan standard.

Jika pesakit telah menjalani rawatan pemeliharaan organ, dia dibenarkan hamil 2 tahun selepas selesai terapi. Kelahiran hanya dijalankan oleh bahagian caesar. Selepas penyakit ini, kejadian keguguran, kelahiran pramatang dan kematian perinatal pada kanak-kanak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks malignan adalah penyakit yang serius, tetapi jika didiagnosis lebih awal, ia boleh berjaya sembuh. Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada peringkat ke-2 - 57%, pada peringkat ketiga - 31%, pada tahap ke-4 - 7.8%. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit puan. Semasa 2 tahun pertama, analisis untuk SCC, ultrasound, dan, jika perlu, imbasan CT dilakukan 1 kali setiap suku tahun, untuk 3 tahun akan datang - 1 kali setiap setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi dan prognosis yang buruk dalam kes-kes yang lebih tinggi, pencegahan kanser serviks sangat penting. Jangan mengabaikan lawatan tahunan ke ahli ginekologi, kerana mereka boleh menyelamatkan kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pemerhatian tetap oleh pakar ginekologi, bermula dari 18-20 tahun, dengan melakukan pemeriksaan suntikan mandatori.
  2. Diagnosis awal dan rawatan penyakit serviks.

Insiden penyakit itu secara beransur-ansur dikurangkan. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam kejadian di kalangan wanita di bawah umur 29 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengetahuan terhad tentang faktor risiko penyakit untuk wanita. Untuk mengurangkan kemungkinan patologi precancerous, inisiasi awal kehidupan seksual dan jangkitan yang ditularkan melalui hubungan seksual harus dielakkan. Kontrasepsi halangan (kondom) membantu mengurangkan dengan ketara, walaupun tidak menghapuskan, kebarangkalian jangkitan dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan imuniti kepada virus, vaksinasi terhadap HPV ditunjukkan, mencegah penyakit pra-serviks dan kanker serviks, serta ketuat alat kelamin.