Gejala kanser paru-paru pada peringkat awal

Kanser paru-paru adalah konsep umum yang merangkumi pelbagai tumor malignan di leher pernafasan - trakea, saluran pernafasan atas - bronkus, alveolar algaeoli paru - alveoli. Mereka terbentuk dalam tisu epitelium membran dalaman (mukus) organ-organ pernafasan.
Ciri-ciri kanser paru-paru - banyak bentuk, tentu saja, kecenderungan untuk memulakan semula penyakit selepas menjalani rawatan, perkembangan tumor menengah foci (metastasis). Ini adalah kanser yang paling biasa di dunia. Di Rusia, di kalangan neoplasma malignan, kanser paru-paru didiagnosis paling kerap dalam 14% daripada semua kes.
Pada lelaki, onkologi pulmonari diperhatikan lebih kerap berbanding pada wanita. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua, di kalangan golongan muda di bawah 40 tahun, ia jarang didiagnosis. Sebab utama onkologi adalah keadaan luaran: merokok, radiasi, karsinogen isi rumah dan kimia.

Penyebab kanser paru-paru

Bahagian utama epopulasi neoplasma terbentuk sebagai hasil kelahiran semula tisu bronkial dan paru-paru. Kemunculan penyakit menyumbang kepada:

  • bronkitis obstruktif kronik;
  • pembesaran patologi yang tidak dapat dipulihkan daripada bronkus akibat keradangan purba dinding bronkus;
  • penggantian tisu pulmonari dengan tisu penghubung - pneumosklerosis;
  • penyakit pekerjaan sistem pernafasan - pneumokoniosis;
  • parut pada tisu paru-paru selepas jangkitan dengan tuberkulosis;
  • Jangkitan HIV;
  • pemindahan kemoterapi dan radioterapi dalam rawatan penyakit onkologi lain.

Tumor ganas dalam sistem pernafasan membangkitkan merokok. Asap tembakau mengandungi kira-kira 50 karsinogen. Antara perokok, risiko mendapat kanser ialah 17.2% untuk lelaki dan 11.6% bagi wanita. Walaupun kebarangkalian kanser paru-paru di kalangan bukan perokok ialah 1.4%. Rasa pasif juga meningkatkan risiko onkologi. Sekiranya seseorang berhenti merokok, ancaman berpotensi berlaku selama 10 hingga 12 tahun lagi.
Faktor risiko lain:

  1. Penyedutan radon adalah penyebab penyakit selepas itu selepas ketagihan nikotin. Meningkatkan kepekatan radon di udara membawa kepada peningkatan risiko mengembangkan onkologi dari 8 hingga 16% untuk setiap 100 becquerels per meter padu.
  2. Penyakit pulmonari obstruktif kronik.
  3. Bekerja dalam industri berikut: pemprosesan arang batu ke dalam gas mudah terbakar, pengeluaran logam aluminium, pengekstrakan hematit, pembuatan bahagian-bahagian logam, pengeluaran isopropil alkohol, penghasilan asid hidroklorik rozaniline, pembuatan getah sintetik.
  4. Interaksi yang berterusan dengan bahan-bahan berikut: flax gunung, talc, berilium dan aloi, nikel, vinil klorida, uranium, gas ekzos diesel, gas mustard, arsenik, kadmium dan aloinya, silikon ketulenan teknikal, tetrachlorobenzoparadioxin, eter.

Menggabungkan faktor-faktor buruk seperti kerja di industri berbahaya dan ketagihan nikotin amat berbahaya.
Penyedutan berterusan zarah habuk dalam kepekatan tinggi meningkatkan risiko kanser sebanyak 14%. Semakin kecil zarah, semakin mendalam mereka dapat menembusi paru-paru.
Faktor risiko warisan adalah kehadiran saudara terdekat (tiga orang) yang mengidap kanser paru-paru.

Klasifikasi Kanser Paru

Neoplasma malignan paru-paru dikelaskan mengikut beberapa parameter: orientasi klinikal dan anatomi neoplasma, strukturnya, darjah kelaziman proses. Klasifikasi tumor yang pasti dapat diaplikasikan dalam pesakit tertentu akan membolehkan betul membina taktik terapi, dan, dengan demikian, meramalkan perjalanan penyakit. Proses diagnostik pada pesakit dengan onkologi sistem pernafasan adalah pelbagai dan mahal.

Tipologi klinikal dan anatomi

Jenis tipologi ini melibatkan penentuan lokasi anatom tumor dan menentukan pembahagian neoplasma dalam organ pernafasan ke dalam periferal dan basal (pusat).

Radikal (kanser)

Kanser pusat merosakkan bronchi besar urutan 1-4: bronkus utama, lobar, perantaraan dan segmental. Bahagian anatomi paru-paru ini kelihatan apabila diperiksa melalui bronchofibroscope.
Mengikut arah pertumbuhan, kanser pusat mempunyai tiga jenis anatomi:

  • sekitar bronkus - kanser bercabang;
  • karsinoma endophytic (exobronchial) jauh ke dalam tisu paru-paru;
  • kanser exophytic (endobronchial) di permukaan dalaman bronkus;

Terdapat keganasan campuran.

Kanser periferal

Kanser periferal terbentuk dalam lapisan epitelium bronkus kecil, yang terletak di dalam tisu paru-paru. Ia mempunyai jenis klinikal dan anatomi yang berikut:

  • kanser meresap;
  • kanser apeks paru-paru (Pencost);
  • kanser cavitary;
  • tumor sfera.

Kanser tengah (akar) diperhatikan lebih kerap. Tumor terbentuk di bahagian atas bronkus dan garpu mereka. Onkologi jarang muncul dari epitelium alveoli, terbentuk dari permukaan membran mukus bronkus dan bronkiol.

Tipologi morfologi

Walaupun semua bentuk neoplasma dalam paru-paru berasal dari sel epitelium membran mukus saluran udara, struktur histologi (struktur mikroskopik) merangkumi pelbagai variasi penyakit ini. Terdapat dua ciri utama struktur morfologi iaitu onkologi organ pernafasan utama: sel kecil dan kanser paru-paru bukan sel kecil.

Borang sel kecil

Bentuk yang paling tidak diingini, memerlukan taktik rawatan khusus. Tumor tumbuh dengan cepat - dalam satu bulan jumlah tisu tumor beregu, dan pada masa diagnosis, kebanyakan pemerhatian mempunyai pengedaran yang meluas. Dibangunkan dalam 20% kes.

Borang sel bukan kecil

Ia didiagnosis kira-kira 80% orang. Jenis ini termasuk pelbagai bentuk kanser. Yang paling biasa:

  • karsinoma sel yang besar;
  • karsinoma sel squamous;
  • adenocarcinoma - kanser kelenjar;
  • kanser dimorphic (campuran, adenocellular);
  • kanser bronkioalveolar - varian adenokarsinoma.

Bentuk-bentuk jarang onkologi paru-paru:

  • kanser cystic adenoid - silinder;
  • karcinoid tipikal dan atipikal;
  • mucoepidermoid yang tumbuh dari sel-sel kelenjar bronkial.

Sifat anatomi pelbagai struktur tumor dan ciri-ciri sifat kursus mereka ditunjukkan dalam Jadual 1.
Jadual 1

Kanker paru-paru - gejala dan tanda-tanda pertama, sebab, diagnosis, rawatan

Kanser paru adalah lokalisasi proses onkologi yang paling biasa, dicirikan oleh kursus agak laten dan penampilan awal metastasis. Insiden kanser paru-paru bergantung kepada kawasan kediaman, tahap perindustrian, keadaan iklim dan kerja, seks, umur, kecenderungan genetik dan faktor lain.

Apakah kanser paru-paru?

Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus. Di dunia moden, kanser paru-paru di kalangan semua penyakit onkologi menduduki garisan teratas. Menurut statistik, onkologi ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita, dan diperhatikan bahawa usia yang lebih tua, semakin tinggi kadar kejadian.

Perkembangan kanser paru-paru tidak sama untuk tumor struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza dicirikan oleh kursus yang perlahan, kanser yang tidak dibezakan berkembang pesat dan menghasilkan metastase luas.

Kursus yang paling malignan mempunyai kanser paru-paru sel kecil:

  • berkembang secara rahsia dan cepat
  • metastasi awal
  • mempunyai prognosis yang buruk.

Selalunya tumor berlaku di paru kanan - dalam 52%, di paru kiri - dalam 48% kes.

Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 hingga 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kematian - 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:

  • sehingga 45-10% dari semua kes;
  • dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;
  • dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.

Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit.

Bergantung pada lokasi tumor primer yang dikeluarkan:

  • Kanser tengah. Ia terletak di bronchi utama dan lobar.
  • Aerospherik. Tumor ini berkembang dari bronkus kecil dan bronkiol.
  1. Karsinoma sel kecil (kurang biasa) adalah neoplasma yang sangat agresif, kerana ia dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan metastasizing kepada organ-organ lain. Sebagai peraturan, kanser sel kecil berlaku pada perokok, dan pada masa diagnosis dibuat, metastasis meluas diperhatikan dalam 60% pesakit.
  2. Sel tidak kecil (80-85% daripada kes) - mempunyai prognosis negatif, menggabungkan beberapa bentuk sejenis kanser serupa dengan struktur sel yang sama.
  • pusat - menjejaskan bronchi utama, lobar dan segmental;
  • periferal - kerosakan pada epitel bronkus, bronkiol dan alvelol yang lebih kecil;
  • besar (bercampur).

Kemajuan neoplasma melalui tiga tahap:

  • Biologi - tempoh antara kemunculan neoplasma dan manifestasi gejala pertama.
  • Asymptomatic - tanda-tanda luar proses patologi tidak muncul sama sekali, hanya boleh dilihat pada radiografi.
  • Klinikal - tempoh ketika terdapat gejala yang ketara dalam kanser, yang menjadi insentif untuk tergesa-gesa ke doktor.

Punca

Penyebab utama kanser paru-paru:

  • merokok, termasuk pasif (kira-kira 90% daripada semua kes);
  • hubungi bahan karsinogenik;
  • penyedutan radon dan serat asbestos;
  • kecenderungan genetik;
  • kategori umur lebih 50;
  • pengaruh faktor pengeluaran berbahaya;
  • pendedahan radiasi;
  • kehadiran penyakit kronik sistem pernafasan dan patologi endokrin;
  • perubahan cicatricial dalam paru-paru;
  • jangkitan virus;
  • pencemaran udara.

Penyakit ini berkembang secara terang-terangan untuk masa yang lama. Tumor mula terbentuk di dalam kelenjar, membran mukus, tetapi sangat cepat metastasis tumbuh di seluruh tubuh. Faktor risiko untuk neoplasma malignan adalah:

  • pencemaran udara;
  • merokok;
  • jangkitan virus;
  • sebab keturunan;
  • keadaan pengeluaran yang berbahaya.

Nota: sel-sel kanser yang menjejaskan paru-paru membahagikan dengan cepat, menyebarkan tumor ke seluruh badan dan memusnahkan organ-organ lain. Oleh itu, satu perkara penting ialah diagnosis tepat pada masanya penyakit. Lebih cepat kanser paru-paru dikesan dan rawatannya bermula, semakin tinggi kemungkinan memanjangkan hayat pesakit.

Tanda-tanda awal kanser paru-paru

Gejala pertama kanser paru-paru sering tidak mempunyai sambungan langsung dengan sistem pernafasan. Pasien untuk masa yang lama beralih kepada pakar yang berbeza profil yang berbeza, diperiksa untuk masa yang lama dan, dengan sewajarnya, menerima rawatan yang salah.

  • demam gred rendah, yang tidak sembuh dengan ubat-ubatan dan sangat meletihkan pesakit (dalam tempoh ini badan tertakluk kepada mabuk dalaman);
  • kelemahan dan keletihan pada waktu pagi;
  • pruritus dengan perkembangan dermatitis, dan, mungkin, penampilan pertumbuhan pada kulit (disebabkan oleh kesan alergik sel-sel malignan);
  • kelemahan otot dan peningkatan bengkak;
  • gangguan sistem saraf pusat, terutamanya pening (sehingga pengsan), koordinasi pergerakan terjejas atau kehilangan kepekaan.

Apabila gejala ini muncul, pastikan anda berunding dengan pakar pulmonologi untuk diagnosis dan penjelasan diagnosis.

Tahap

Ketika berhadapan dengan kanser paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana menentukan tahap penyakit. Dalam onkologi, apabila menilai sifat dan tahap penyakit kanser paru-paru, 4 peringkat penyakit dikelaskan.

Walau bagaimanapun, tempoh mana-mana peringkat adalah semata-mata individu bagi setiap pesakit. Ia bergantung pada saiz neoplasma dan kehadiran metastasis, serta pada kelajuan perjalanan penyakit.

  • Peringkat 1 - tumor kurang daripada 3 cm. Terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau satu bronkus. Tiada metastasis. Gejala sukar untuk dibezakan atau tidak sama sekali.
  • 2 - tumor sehingga 6 cm, terletak di dalam sempadan segmen paru-paru atau bronkus. Metastasis tunggal dalam nodus limfa individu. Gejala lebih jelas, hemoptisis, sakit, kelemahan, kehilangan selera makan.
  • 3 - tumor melebihi 6 cm, menembusi bahagian lain paru-paru atau bronkus bersebelahan. Banyak metastasis. Gejala termasuk darah dalam sputum mukosa, sesak nafas.

Bagaimanakah tahap 4 kanser paru-paru terakhir?

Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Kadar survival selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan dari 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil

Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • Kesakitan yang berterusan apabila bernafas, yang sukar untuk hidup.
  • Kesakitan dada
  • Berat badan dan selera makan
  • Gumpalan darah perlahan, keretakan kerap berlaku (metastasis di tulang).
  • Kemunculan serangan batuk teruk, sering kali dengan pembebasan sputum, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
  • Penampilan kesakitan teruk di dada, yang secara langsung menunjukkan kerosakan pada tisu berdekatan, kerana tiada reseptor kesakitan di dalam paru-paru itu sendiri.
  • Pernafasan yang teruk dan sesak nafas juga dikira di antara tanda-tanda kanser; jika nodus limfa serviks terjejas, kesukaran ucapan dirasakan.

Untuk kanser paru-sel sel kecil, yang berkembang pesat, dan dalam masa yang singkat memberi kesan kepada tubuh, hanya 2 peringkat pembangunan adalah ciri:

  • peringkat yang terhad, apabila sel-sel kanser diletakkan dalam satu paru-paru dan tisu yang berdekatan.
  • peringkat yang luas atau ekstensif apabila tumor metastasizes ke kawasan di luar paru-paru dan organ-organ yang jauh.

Gejala Kanker Paru-paru

Manifestasi klinikal kanser paru-paru bergantung pada lokasi utama neoplasma. Pada peringkat awal, penyakit ini paling sering tidak asimtomatik. Pada peringkat kemudian, tanda-tanda kanser umum dan spesifik boleh muncul.

Tanda-tanda awal kanser paru-paru tidak spesifik, dan biasanya tidak menyebabkan kecemasan, ini termasuk:

  • keletihan yang tidak dapat dinafikan
  • kehilangan selera makan
  • sedikit penurunan berat badan mungkin berlaku
  • batuk
  • gejala-gejala tertentu batuk dengan "berkarat" dahak, sesak nafas, hemoptysis menyertai tahap kemudian
  • sindrom kesakitan menunjukkan kemasukan dalam proses organ dan tisu berhampiran

Gejala tertentu kanser paru-paru:

  • Batuk - tidak bernyawa, parah, melemahkan, tetapi tidak bergantung kepada tenaga fizikal, kadang kala dengan dahak kehijauan, yang mungkin menunjukkan lokasi pusat tumor.
  • Sesak nafas. Kekurangan udara dan sesak nafas pertama kali muncul dalam kes penekanan, dan dengan perkembangan tumor, pesakit terganggu walaupun dalam kedudukan terlentang.
  • Kesakitan dada. Apabila proses tumor menjejaskan pleura (lapisan paru-paru), di mana serat dan ujung saraf terletak, pesakit mengalami sakit yang menyakitkan di dada. Mereka adalah akut dan sakit, sentiasa mengganggu atau bergantung kepada pernafasan dan senaman fizikal, tetapi selalunya mereka berada di sisi paru-paru yang terjejas.
  • Hemoptysis. Biasanya, pertemuan doktor dan pesakit berlaku selepas sputum dari mulut dan hidung mula berdarah. Gejala ini menunjukkan bahawa tumor mula menjangkiti saluran darah.

Kanker paru - gejala, tanda, peringkat dan rawatan

Kanser paru-paru adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitelium organ. Terdapat dua bentuk manifestasi: pusat (berasal dari bronkus) dan periferal (berkembang dari tisu organ).

Kanser paru-paru adalah kanser yang paling biasa. Walaupun semua pencegahan, insiden dari awal abad ke-20 telah meningkat beberapa kali. Di kebanyakan negara, penyakit ini adalah pemimpin di kalangan penyebab kematian daripada onkologi di kalangan lelaki. Pertama sekali, ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada mulanya kanser praktikal tidak nyata dan pesakit datang kepada doktor apabila terlambat.

Apakah penyebab penyakit ini?

Seperti mana-mana tumor malignan, penyebab kanser paru-paru adalah kerosakan kepada sel DNA, yang disebabkan oleh tindakan pelbagai faktor alam sekitar. Oleh kerana kita bercakap tentang paru-paru, maka faktor seperti itu boleh: merokok, bekerja dalam keadaan pengeluaran berbahaya, penyedutan pelbagai resin, kok, ester dan bahan lain. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah pelombong, pekerja dalam pengeluaran besi, kayu, metalurgi, seramik dan fosfat.

Statistik menunjukkan bahawa orang yang merokok lebih cenderung mempunyai penyakit daripada mereka yang tidak mempunyai ketagihan ini. Ia cukup mudah dijelaskan. Asap tembakau mengandungi faktor fizikal dan kimia karsinogenesis dalam dos yang besar.

Kira-kira 80% pesakit adalah perokok. Peradangan kronik juga boleh menyumbang kepada perkembangan patologi ini: pneumonia, penyakit bronkial, parut selepas tuberkulosis.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru

Penyakit ini boleh dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi. Ciri ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh adalah fungsi pernafasan yang sangat penting.

Kehidupan boleh diteruskan walaupun otak, hati, buah pinggang dan mana-mana organ hancur sehingga pernafasan atau jantung berhenti. Selaras dengan konsep moden, kematian biologi dianggap sebagai jantung atau penangkapan pernafasan.

Apabila mencapai tahap tertentu, pesakit mungkin dapat melihat kepupusan pesat fungsi penting jika permukaan pernafasan paru-paru berkurang. Ia tidak mungkin untuk mengimbangi kekurangan udara dengan bantuan peralatan, kerana proses pertukaran udara adalah unik.

Terdapat beberapa statistik bahawa orang boleh bertahan sehingga lima tahun dengan pelbagai peringkat kanser paru-paru. Tetapi ia menjadi jelas dengan jelas bahawa terdapat lebih banyak peluang untuk mereka yang mula menyembuhkan dan memerhatikan penyakit pada awalnya. Tetapi jika tidak ada maklumat lengkap mengenai ciri-ciri penyakit ini, sukar untuk memberi sebarang prognosis individu.

Di samping itu, kadar survival seseorang yang sakit juga bergantung kepada lokasi tumor, di pinggir atau bahagian tengah paru-paru, di mana laluan pernafasan utama terletak, banyak kapal besar dan nod saraf.

Kemungkinan besar jika terdapat kecederaan paru-paru periferi. Ada kes-kes ketika orang hidup lebih dari sepuluh tahun sejak diagnosis ditemui. Ciri khas karsinogenesis adalah kursus perlahan dan ketiadaan sakit. Pesakit walaupun di peringkat keempat mempunyai keadaan yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya pada masa-masa kritikal bermula keletihan yang teruk, berat badan berkurangan, rasa sakit muncul selepas penampilan metastasis dalam organ-organ penting.

Prognosis yang paling tidak baik dalam perkembangan bentuk kanser utama. Orang dengan bentuk ini hidup tidak lebih daripada empat tahun. Dengan karsinogenesis aktif, tempoh ini boleh dikurangkan kepada 12 bulan. Tumor boleh dicirikan sebagai agresif, terutama pada peringkat kemudian, apabila penggunaan rawatan moden tidak menghasilkan hasil. Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan dengan lesi bronkus pusat dan rupa metastasis dalam organ jiran.

Sudah tentu, segala yang diterangkan adalah data bersyarat sahaja. Orang tidak boleh meramalkan bagaimana ia akan berkembang, kerana ia adalah penyakit yang tidak dapat diprediksi, yang disertai oleh pertumbuhan sel yang sangat pesat, atau proses terbalik, iaitu perencatan.

Di samping itu, tahap agresif sel bergantung kepada struktur histologi mereka, sebagai contoh, sel kecil atau sel kecil bukan.

Tidak mungkin pesakit yang mempunyai sel-sel kecil, walaupun menjalani pembedahan dan kambuh.

Gejala Kanker Paru-paru

Gejala boleh menjadi umum dan khusus.

Gejala-gejala biasa termasuk kelemahan, penurunan berat badan secara tiba-tiba, hilang selera makan, berpeluh berlebihan, demam tanpa sebab yang jelas.

Bagi gejala-gejala tertentu, ini termasuk:

  • Batuk (gejala awal). Penampilan yang tidak dapat difahami, peretasan, batuk kuat diperhatikan dalam kanser pusat. Orang-orang yang sangat mengawasi keadaan kesihatan mereka secara bebas boleh menentukan bahawa sifat batuk telah berubah. Ia berlaku paling kerap, sebagai merangsang, dan sifat sputum berubah. Batuk boleh berlaku dengan kejang tanpa alasan yang jelas atau ketika menghirup udara sejuk, semasa bersenam atau semasa berbaring. Batuk berlaku kerana membran mukus dari pokok bronkial itu teriritasi kerana tumor yang tumbuh ke dalamnya. Dengan kanser sentral, dahak muncul, mempunyai warna kehijauan-kehijauan, yang disebabkan oleh fenomena keradangan dalam paru-paru.
  • Tanda terkena kanser paru-paru adalah hemoptisis. Darah boleh buih dan keluar dengan sputum, yang memberikan warna merah jambu dan cerah, kuat dengan garis-garis dengan pendarahan aktif atau dengan gumpalan gelap. Pendarahan di saluran udara boleh menjadi sangat kuat dan berpanjangan. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada kematian pesakit. Tetapi spurting darah juga boleh menjadi gejala tuberkulosis atau bronchiectasis.
  • Dyspnea berlaku akibat perubahan dalam tisu paru-paru: perkembangan paru-paru yang bersamaan, beberapa paru-paru runtuh dengan obstruksi tumor bronkial (atelectasis), yang mengganggu pertukaran gas di paru-paru dan memperburuk keadaan pengudaraan paru-paru dan mengurangkan permukaan pernafasan. Jika tumor tumbuh di bronkus besar, maka alextasis paru-paru boleh berlaku dan kerja-kerjanya akan sepenuhnya kurang upaya.
  • Kesakitan di sternum adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor lapisan seram paru-paru (pleura), yang mempunyai banyak endapan yang menyakitkan, berkecambah. Diiringi dengan keradangan keradangan di dalam paru-paru dan pencerobohan tumor ke tulang, serta plexus saraf utama dada.

Kebanyakan pada peringkat awal kesakitan kebanyakannya tidak berlaku. Mereka menunjukkan diri mereka dalam peringkat akhir dan peringkat lanjut tumor. Kesakitan boleh dilokalisasi di satu tempat, dan boleh diberikan kepada leher, bahu, lengan, belakang atau rongga perut. Di samping itu, mereka mungkin menjadi lebih kuat semasa batuk.

Tahap kanser

  • Tahap 1: Tumor mencapai tiga sentimeter, yang terletak dalam satu segmen paru-paru atau bronkus segmen. Metastasis tidak terbentuk.
  • Peringkat 2: Tumor tumbuh hingga enam sentimeter dan terletak di tempat yang sama seperti pada peringkat pertama. Metastasis tunggal muncul dalam nodus limfa paru-paru dan bronkopulmonari.
  • Peringkat 3: Tumor menjadi lebih dari enam sentimeter dan bergerak ke lobus paru-paru seterusnya atau merebak ke bronkus jiran atau utama. Metastasis mula menyebar lagi.
  • Peringkat 4: Tumor sudah melampaui paru-paru dan menyebar ke organ-organ jiran, dan juga memberi mereka metastasis jauh. Pleurisy kanser boleh menyertai.

Kanser paru-paru

Kanser bronkial (kanser bronkus). Dibangunkan di bronkus pusat, segmental dan lobar. Tumor boleh tumbuh di dalam lumen bronkus, dan di dalam tisu paru-paru yang mengelilingi bronkus. Pada peringkat awal, ia mungkin tidak nyata sama sekali dan hanya dapat dikesan dalam sinar X dan gambar X-ray. Tumor boleh disyaki hanya dengan adanya tanda-tanda tidak langsung. Di tempat yang sama fenomena keradangan terbentuk. Ia dicirikan oleh manifestasi sesak nafas, batuk, hemoptisis, dan dalam kes yang teruk, demam tinggi dan kesakitan di sternum.

Kanser periferal. Perkembangan ini berlaku dalam ketebalan tisu paru-paru. Gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya, jadi tumor dikesan secara rawak apabila komplikasi berkembang atau semasa pemeriksaan. Tidak semestinya, tanpa menunjukkan, tumor ganas boleh mencapai saiz yang sangat besar. Seringkali, pesakit ini merujuk kepada ketiadaan gejala dan enggan dirawat.

Kanker paru-paru utama adalah sejenis kanser periferal. Neoplasma ini boleh dicirikan oleh percambahan dalam saraf dan saluran pada tali pinggang bahu. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian perlu dirawat oleh pengamal umum atau pakar neuropatologi untuk osteochondrosis atau plexitis untuk masa yang lama, dan mereka datang ke ahli onkologi apabila penyakit itu sudah berjalan.

Bentuk cavitary membayangkan bahawa bentuk rongga di tengah tumor. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa bahagian tengah tumor hancur. Ini kerana dalam proses pertumbuhan ia tidak mempunyai pemakanan. Tumor sebegini boleh lebih daripada sepuluh sentimeter, dan mereka boleh dikelirukan dengan proses lain badan, contohnya dengan sista paru-paru, tuberkulosis atau abses. Kesalahpahaman semacam itu sering menyebabkan penyebab diagnosis yang tidak betul, jadi kanser terus berkembang tanpa rawatan yang sewajarnya.

Kanser, serupa dengan radang paru-paru. Dari segi gejala, ia menyerupai radang paru-paru, jadi pesakit dirawat untuk masa yang lama oleh seorang pengamal umum dan hanya selepas antibiotik tidak mempunyai kesan, adakah ia mengandaikan bahawa kanser paru-paru hadir. Kanser sedemikian berkembang sangat cepat dan boleh mengambil beberapa lobus paru-paru.

Bentuk kanser yang tidak normal (otak, tulang dan lain-lain) dikaitkan dengan fakta bahawa ada metastasis, dan bukan tumor. Gejala serebral strok ditandakan dengan kehilangan kesedaran, ucapan yang cacat, kebas tangan dan kaki di tangan, penglihatan berganda dan sakit kepala. Apabila bentuk tulang muncul kesakitan di tulang belakang, tulang lengan, kaki dan pelvis, kerap berlaku keretakan spontan.

Tumor metastatik adalah penyaringan dari tumor utama dari organ lain dan strukturnya sama dengan yang asal, dan ia juga boleh tumbuh, yang akan mengganggu fungsi organ yang betul. Dalam sesetengah kes, metastasis menjadi sangat besar, yang membawa maut akibat gangguan organ-organ dalaman atau daripada keracunan oleh produk sisa.

Selalunya, metastasis muncul dari tumor paru-paru, dada dan usus yang kedua disebabkan peredaran organ tertentu. Tumor ganas secara mutlak dari mana-mana organ boleh memberi metastasis ke paru-paru.

Rawatan kanser paru-paru

Kaedah utama hari ini adalah seperti dan kekal - pembedahan. Operasi ini terdiri daripada menghapuskan tumpuan utama dan struktur terjejas terdekat. Sekiranya tumor tidak lagi metastasized, maka selepas operasi, pesakit boleh hidup selama beberapa tahun, terutama sekali jika dilakukan pada tahap awal.

Terapi radiasi biasanya merupakan sebahagian daripada terapi kombinasi. Sebagai kaedah rawatan bebas, ia hanya digunakan apabila operasi tidak mungkin atau pesakit menolaknya. Gammatrons, betatrons dan pemecut linier digunakan untuk rawatan ini. Rawatan menggunakan kemudahan tersebut membawa kepada fakta bahawa tumor dikurangkan dalam saiz.

Selain peranti radiologi, brachytherapy digunakan sebagai terapi radiasi. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa sumber radiasi diletakkan di dalam tumor itu sendiri atau di sebelah saluran pernafasan. Implan yang mempunyai kuasa radiasi yang tinggi diletakkan di dalam badan untuk seketika, dalam masa beberapa minit sahaja. Jika implan mempunyai kuasa yang rendah, maka ia boleh diletakkan selama beberapa hari. Kaedah terapi radiasi lain adalah pengenalan bahan radioaktif ke dalam darah dengan bantuan suntikan. Rawatan ini membolehkan ia mempunyai kesan langsung pada tumor.

Kemoterapi, seperti radiasi, digunakan untuk tujuan yang sama. Selalunya, rawatan ini untuk kanser paru-paru dilakukan selepas pembedahan sehingga risiko metastasis adalah minimum. Ia juga membolehkan anda meningkatkan kejayaan operasi.

Hasil kejayaan rawatan dan pencegahan kambuh bergantung tidak hanya pada apa yang dilakukan oleh doktor, tetapi juga mengenai gaya hidup yang dipimpin para pesakit. Pemakanan dalam kanser paru-paru mestilah betul, kerana ia jauh dari peranan sekunder, kerana tubuh dibekalkan dengan bahan yang bermanfaat dan berbahaya.

Sesetengah pesakit cuba menggunakan ubat-ubatan rakyat. Sudah tentu, terdapat beberapa ubat herba yang boleh melambatkan pertumbuhan sel sedikit, tetapi rawatan semacam itu tidak akan menggantikan sepenuhnya terapi keseluruhan. Walaupun terdapat kes-kes pemulihan yang ajaib.

Pada amnya, ramalan ramalan bergantung kepada beberapa faktor: usia, keadaan, kehadiran penyakit lain, tahap pembangunan dan jenisnya. Sebagai contoh, jika karsinoma sel skuamosa dirawat, maka ia boleh berjaya, kerana perkembangannya perlahan dan dapat dikesan pada peringkat awal.

Pada peringkat terakhir, adalah mustahil untuk menyembuhkan apa-apa jenis kanser, kerana sel-sel tumor di atasnya sudah tumbuh tanpa kawalan dan menjangkiti organ jiran. Tetapi dengan kaedah rawatan moden dan kemoterapi, mungkin sedikit menghentikan proses ini dan memanjangkan hayat, walaupun secara ringkas.

Apa komplikasi yang boleh berlaku?

Pada dasarnya, komplikasi kanser paru-paru berlaku apabila kes-kes sudah berjalan. Mereka dicirikan oleh lesi trakea, pendarahan dan disfagia, yang terbentuk dengan meremas atau membesar tumor ke esophagus atau trakea, serta sindrom vena cava. Perdarahan mungkin menunjukkan bahawa penyakit itu sudah berada di peringkat yang sangat maju dan perpecahannya sudah bermula. Dengan komplikasi ini, diperlukan campur tangan perubatan segera, yang termasuk penggunaan cara untuk menghentikan darah dan darah transfuse.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus. Di dunia moden, kanser paru-paru di kalangan semua penyakit onkologi menduduki garisan teratas. Menurut statistik, onkologi ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita, dan diperhatikan bahawa usia yang lebih tua, semakin tinggi kadar kejadian. Sebagai contoh, lelaki dalam jangkamasa usia dari enam puluh hingga tujuh puluh tahun kanser paru-paru mengalami enam puluh kali lebih daripada empat puluh tahun. Lelaki hitam berada pada risiko tertentu.

Kanser paru-paru - penyebab

Penyebab penyakit ini sangat pelbagai, tetapi semuanya boleh dibahagikan kepada orang bebas dan bergantung kepada orang itu.

Faktor bebas (tidak berubah) termasuk: kehadiran neoplasma tumor organ-organ lain dalam pesakit, kehadiran kanser paru-paru dalam keluarga terdekat (kecenderungan genetik). Di samping faktor-faktor bebas termasuk kehadiran penyakit paru-paru kronik pada seseorang (tuberkulosis, bronkitis kronik, parut paru-paru paru-paru, radang paru-paru), berumur lebih daripada lima puluh tahun, pelbagai penyakit endokrin (lebih kerap pada wanita).

Faktor yang bergantung atau boleh diubah suai terutamanya termasuk merokok, yang merupakan penyebab utama kanser paru-paru. Bahan karsinogenik beracun yang menyebabkan kanser dikeluarkan semasa pembakaran tembakau dan terdiri daripada kira-kira 4000 spesies (yang paling berbahaya termasuk naphthlamine, toluidine, benzpyrene, sebatian nitroso dan logam berat: strontium dan nikel). Masuk ke paru-paru dengan asap rokok yang terhirup, semua sebatian di atas didepositkan ke permukaan mukosa bronkial, membakarnya dan dengan itu memusnahkan sel-sel hidup, yang mengakibatkan kematian lapisan mukus (epitelium ciliated); selepas itu, sebatian ini diserap melalui saluran darah ke dalam darah, yang telah membawa mereka ke seluruh badan, yang membawa kepada perubahan yang sama dalam organ dalaman, otak, buah pinggang dan hati.

Dihidupkan dengan asap rokok, semua sebatian berbahaya tidak dibawa ke luar dan tidak dibubarkan, tetapi disimpan secara kekal di dalam paru-paru, membentuk kluster yang perlahan-lahan menutupi paru-paru dengan sejenis jelaga hitam. Sebagai perbandingan: paru-paru orang yang sihat mempunyai struktur berliang yang lembut dan warna merah jambu yang lembut, manakala paru-paru perokok mempunyai warna hitam - kain hitam yang tidak berwarna hitam atau benar-benar hitam.

Karsinogen yang paling berbahaya adalah benzpyrene, yang mempunyai kesan merosakkan langsung pada mukosa bronkial dan walaupun dalam dos yang kecil menyebabkan degenerasi sel normal. Merokok secara pasif adalah tidak kurang berbahaya, kerana perokok sendiri mengambil bahagian asap yang agak tidak penting, melepaskan sekitar 80% asap ke udara di sekelilingnya. Peranan penting dalam risiko kanser paru-paru yang dimainkan oleh pengalaman merokok. Apabila merokok lebih daripada dua pek sehari dan lebih daripada sepuluh tahun pengalaman, risiko mengembangkan onkologi ini meningkat sebanyak 25 kali.

Di samping itu, faktor yang meningkatkan risiko kanser paru-paru termasuk pelbagai pendedahan pekerjaan, termasuk:

- Kerja yang berkaitan dengan perlombongan arang batu, industri getah, lombong radon

- Pekerjaan tukang besi yang berkaitan dengan pengeluaran asbestos dan pengisaran produk logam

- Bekerja dengan linen, kapas dan pengeluaran felting

- Kerja yang melibatkan hubungan rapat dengan bahan kimia toksik dan logam berat (aluminium, nikel, kromium, arsenik)

Di samping itu, satu faktor penting ialah pencemaran udara ambien. Penduduk megalopolis setiap hari menghirup ribuan karsinogen, yang dilepaskan ke udara akibat pembakaran bahan bakar otomotif dan berfungsi banyak kilang dan tumbuhan. Penyedutan sebatian sedemikian akhirnya akan membawa kepada hakikat bahawa membran mukus saluran pernafasan dilahirkan semula

Kanser paru-paru - gejala

Kanser paru-paru yang disyaki boleh menjadi gejala yang dibahagikan kepada umum dan khusus. Gejala-gejala umum termasuk kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, sedikit kenaikan suhu tidak berpatutan, berpeluh.

Gejala tertentu kanser paru-paru:

- Batuk melemahkan yang tidak munasabah (mengiringi kanser bronkus). Berhati-hati mengawasi kesihatan mereka, pesakit dapat melihat sendiri perubahan batuk - dia menjadi ketagih dan lebih kerap, sifat perubahan dahak. Sekiranya batuk berlaku secara paroki tanpa sebarang sebab, sama ada disebabkan oleh senaman fizikal atau penyedutan udara sejuk, ini menunjukkan kerengsaan membran mukus pokok bronkial oleh tumor yang tumbuh ke dalam lumen. Jika kanser paru-paru pusat berkembang, sputum hijau-kuning diperhatikan, yang disebabkan oleh adanya kejadian keradangan yang berkaitan dalam tisu paru-paru.

- Mungkin gejala yang paling ciri kanser paru-paru adalah hemoptysis (dengan sputum, darah dirembeskan), di mana darah boleh sama ada dalam bentuk gumpalan gelap atau berbuih cerah - merah. Dalam sesetengah kes, pendarahan yang berpanjangan dan sengit dari saluran pernafasan membawa kepada kematian pesakit. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa hemoptysis mungkin menjadi gejala penyakit paru seperti bronchiectasis dan tuberkulosis pulmonari.

- Oleh kerana perubahan berterusan dalam tisu paru-paru, seseorang mungkin mengalami sesak nafas yang kerap. Sekiranya tumor tumbuh di bronkus besar, atelektasis seluruh paru-paru dan penutupan lengkapnya mungkin.

- Kejadian sakit di dada. Ini berlaku kerana percambahan tumor pleura (lapisan paru-paru paru-paru), yang mempunyai banyak penyembuhan yang menyakitkan, serta akibat perubahan keradangan bersama dalam paru-paru, tumor yang menyerang plexus saraf utama dan tulang dada.

Pada peringkat awal kanser paru-paru, kesakitan tidak hadir, sakit terus-menerus yang sengit adalah ciri-ciri peringkat tumor maju maju.

Klinikal - bentuk radiologi kanser paru-paru:

- Kanser bronkus (kanser pusat). Dibangunkan dalam lumen daripada segmental, lobar dan bronkus pusat. Tumor boleh membesar di dalam lumen bronkus dan di dalam tisu paru-paru yang mengelilingi bronkus. Pada peringkat awal, neoplasma ini tidak kelihatan sama sekali, dan selalunya ia tidak dapat dilihat pada sinar-X dan fluorografi (bayang-bayang tumor menggabungkan dengan kapal dan jantung). Kehadiran tumor boleh disyaki hanya dengan kehadiran pada roentgenogram tanda-tanda tidak langsung: pembentukan di tempat yang sama keradangan berulang. Manifestasi ciri adalah sesak nafas, batuk, hemoptysis, dan dalam kes yang lebih maju - suhu badan yang tinggi dan kesakitan dada

- Kanser periferal. Membangunkan dalam ketebalan tisu paru-paru. Symptomatology tidak hadir sepenuhnya, oleh itu ia selalu dikesan sepenuhnya secara kebetulan dengan perkembangan komplikasi atau akibat daripada tinjauan. Tanpa menunjukkan dirinya, tumor ganas boleh mencapai saiz yang sangat besar. Seringkali, pesakit sedemikian, memetik kekurangan simptom, menolak rawatan.

- Kanker paru-paru utama adalah sejenis kanser periferal. Neoplasma ini dicirikan oleh percambahan dalam saraf dan vesel pinggang bahu. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedemikian dirawat untuk tempoh yang cukup lama oleh pengamal umum atau ahli neuropatologi yang didiagnosis dengan osteochondrosis atau plexitis dan pergi ke ahli onkologi dengan peringkat penyakit yang sudah sangat maju.

- Kanser perut (rongga terletak di tengah tumor) juga merupakan sejenis kanser paru-paru periferi. Kejadian dalam rongga tumor berlaku disebabkan oleh perpecahan bahagian tengah tumor, yang berlaku akibat kekurangan nutrisi dalam proses pertumbuhan. Tumor abdomen boleh mencapai sepuluh sentimeter atau lebih dan sangat mudah dikelirukan dengan proses keradangan lain - sista paru-paru, tuberkulosis dengan perpecahan, abses. Kesalahpahaman ini sering membawa kepada hakikat bahawa, disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul, kanser terus berkembang tanpa dipantau, tanpa menerima rawatan yang sewajarnya.

- Kanser seperti radang paru-paru. Dari segi gejala, ia sangat mirip dengan radang paru-paru, oleh itu, pesakit yang menerima rawatan daripada ahli terapi untuk masa yang lama dan hanya selepas kekurangan kesan selepas rawatan dengan antibiotik, adalah disyorkan bahawa tumor kanser hadir. Kanser seperti pneumonia adalah pertumbuhan yang pantas dan mengambil satu / beberapa lobus paru-paru

- Bentuk karsinoma paru-paru (tulang, tulang, hepatik, dan lain-lain) dikaitkan dengan gejala metastasis, dan bukan tumor malignan pada paru-paru itu sendiri. Untuk bentuk cerebral, klinik strok adalah tipikal (hilang kesedaran berlaku, ucapan terganggu, kaki dan lengan berhenti bekerja di seberang lesi, fenomena pukulan, penglihatan berganda dan sakit kepala mungkin). Bentuk tulang kanser dicirikan oleh sakit di tulang belakang, tulang anggota badan dan pelvis; agak kerap terdapat patah spontan. Bentuk hepatik ditunjukkan oleh perubahan dalam darah, penyakit kuning, berat pada hipokondrium kanan dan peningkatan hati

- Tumor metastatik adalah pemeriksaan dari tumor utama mana-mana organ lain (paru-paru kedua, prostat, usus, kelenjar susu, dan lain-lain) dan mempunyai struktur tumor asal, serta keupayaan untuk berkembang, sehingga mengganggu fungsi yang mencukupi organ. Kadang-kadang metastase mencapai saiz yang sangat besar (sepuluh atau lebih sentimeter), yang boleh mengakibatkan kematian pesakit dari keabnormalan dalam fungsi organ-organ dalaman (kegagalan pernafasan dan hepatic, peningkatan tekanan intrakranial, dll) atau akibat keracunan oleh produk-produk kehidupan tumor. Selalunya metastase timbul daripada tumor paru-paru, dada dan usus yang kedua, kerana kekhususan peredaran organ (rangkaian vaskular yang sangat maju dan sangat kecil, sel-sel tumor dari aliran darah di dalamnya menetap dan mula berkembang, membentuk koloni dengan masa-metastase). Tumor ganas dari mana-mana organ boleh menyebar ke paru-paru

Kanser Paru - Spesies

Kanser paru terbahagi kepada dua jenis (bergantung kepada jenis sel): sel kecil dan sel tidak kecil.

Karsinoma sel kecil (kurang biasa) adalah neoplasma yang sangat agresif, kerana ia dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan metastasizing kepada organ-organ lain. Sebagai peraturan, kanser sel kecil berlaku pada perokok, dan pada masa diagnosis dibuat, metastasis meluas diperhatikan dalam 60% pesakit.

Kanser paru-paru bukanlah sel yang lebih biasa, agak perlahan untuk berkembang dan dibahagikan kepada tiga jenis: kanser paru-paru sel yang besar, kanser paru-paru sel skuamus (tumbuh secara perlahan dan berkembang dari sel-sel rata) dan adenokarsinoma (berkembang dari sel penghasil mukus)

Kanker paru-paru - peringkat

Berdasarkan tahap kanser tisu paru-paru di sekeliling dan organ-organ lain, terdapat empat peringkat kanser paru-paru.

Peringkat 1 Tumor malignan kecil dan ia tidak merebak ke nodus limfa. Tahap ini dibahagikan kepada 1A dan 1B. Pada peringkat 1A, tumor tidak melebihi tiga sentimeter dalam diameter terbesar. Pada tahap kanser ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah kira-kira 40% untuk karsinoma sel kecil dan 55-75% untuk karsinoma sel kecil. Pada peringkat 1B, tumor mempunyai tiga hingga lima sentimeter dalam diameter terbesar, sementara tidak menyebarkan ke bahagian lain badan dan kelenjar getah bening. Pada tahap kanser ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah sekitar 20% untuk karsinoma sel kecil dan 45-60% untuk karsinoma sel kecil.

Peringkat 2 Juga dibahagikan kepada 2A dan 2B. Pada peringkat 2A, tumor mencapai lima hingga tujuh sentimeter pada diameter terbesar, sementara tidak menyebarkan ke kelenjar getah bening; atau kurang daripada lima centimeter diameter, yang menjejaskan nodus limfa yang paling dekat dengan paru-paru. Pada peringkat kanser ini, kadar survival selama lima tahun adalah kira-kira 40% untuk karsinoma sel kecil dan 35-45% untuk karsinoma sel kecil. Pada tahap 2B, tumor dalam diameter mencapai tujuh sentimeter, sementara tidak menyebar ke kelenjar getah bening; atau ia mungkin berukuran hingga lima sentimeter, sementara ia tumbuh menjadi nodus limfa yang paling dekat. Pada peringkat ini, kadar survival selama lima tahun adalah kira-kira 20% dengan karsinoma sel kecil dan 25-35% dengan karsinoma sel kecil

Peringkat 3 Dibahagikan kepada 3A dan 3B. Pada peringkat 3A, tumor mencapai diameter lebih daripada tujuh sentimeter dan meluas ke pembentukan terdekat (diafragma, pleura, dll) dan nodus limfa. Di samping itu, tumor boleh merebak ke nodus limfa yang terletak berhampiran dengan jantung. Pada peringkat ini, kadar survival selama lima tahun adalah 15% untuk karsinoma sel kecil dan 20-25% untuk karsinoma sel kecil. Pada tahap 3B, tumor merebak ke nodus limfa paru-paru luka yang terkena dada, ke diafragma, ke tengah dada dan ke lapisan jantung. Pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 10% untuk karsinoma sel kecil dan dari 6 hingga 10% untuk karsinoma sel kecil

Peringkat 4. Pada tahap kanser paru-paru ini, tumor metastasizes ke organ-organ lain. Pada peringkat ini, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan 2 hingga 15% untuk karsinoma sel kecil

Kanser paru-paru - diagnosis

Diagnosis neoplasma ganas ini agak mencabar, kerana tumor sering boleh ditimbulkan sebagai penyakit paru-paru lain (tuberkulosis, abses, radang paru-paru). Itulah sebabnya lebih daripada lima puluh peratus daripada tumor paru-paru telah dikesan dalam tahap yang tidak dapat dioperasi (diabaikan). Pada permulaan perkembangan mereka, tumor tidak menampakkan diri dan hanya boleh dikesan secara kebetulan, atau dengan perkembangan komplikasi. Dalam usaha untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada masanya, semua orang ditunjukkan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani pemeriksaan X-ray paru-paru.

Sekiranya kanser paru-paru disyaki, pemeriksaan berikut dilakukan:

- Fluorografi dan X-ray paru-paru

- Tomografi sinar-X yang berlubang di tapak paru-paru yang disyaki

- Magnetic resonance atau computed tomography dada dengan intravena kontras

- Bronkoskopi. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti tumor pokok bronkial.

- Sputum dan penanda tumor

- Thoracoscopy dan biopsi tumor

Oleh kerana kekurangan kaedah peperiksaan sejagat yang membolehkan membezakan tumor paru-paru yang ganas dari penyakit-penyakit lain sebanyak 100%, keseluruhan peperiksaan yang telah disebutkan di atas dijalankan. Sekiranya diagnosis masih tidak jelas, walaupun selepas peperiksaan yang komprehensif, untuk mengelakkan ketiadaan tumor malignan, operasi diagnostik ditunjukkan.

Kanser paru - rawatan

Taktik rawatan kanser paru-paru bergantung kepada jenis kanser (sel kecil / sel kecil), tahap perkembangan penyakit dan keadaan umum pesakit. Tiga kaedah utama digunakan untuk rawatan onkologi ini, yang boleh digunakan secara individu atau gabungan: rawatan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Walau bagaimanapun, kaedah utama yang memberikan harapan untuk pemulihan adalah pembedahan.

Rawatan pembedahan kanser paru-paru, bergantung kepada tahap kelaziman kanser, adalah campur tangan pembedahan untuk menghilangkan tumor, lobus / keseluruhan paru-paru. Sebagai peraturan, rawatan pembedahan dijalankan dalam kanser paru-paru sel kecil, sejak sel kecil, kerana kursus yang lebih agresif, memerlukan kaedah rawatan lain (kemoterapi, radioterapi). Di samping itu, operasi tidak disyorkan dalam kes di mana terdapat komorbiditi yang serius, tumor menjejaskan trakea atau telah merebak ke organ lain. Untuk pemusnahan sel-sel kanser, yang sering masih kekal selepas pembedahan, kursus radioterapi dan kemoterapi ditetapkan.

Radioterapi - penyinaran tumor, penggantungan pertumbuhan atau membunuh sel-sel kanser. Kaedah rawatan ini berkesan dalam kedua-dua kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil. Radioterapi adalah ditetapkan dalam kes-kes kehadiran pelbagai kontraindikasi kepada operasi atau apabila merebak ke nodus limfa. Seringkali, untuk mencapai keberkesanan rawatan, kombinasi radioterapi dengan kemoterapi ditunjukkan.

Kemoterapi. Kaedah rawatan kanser paru-paru ini adalah berdasarkan mengambil ubat khas yang membunuh atau menggantung pertumbuhan dan pembiakan sel-sel kanser (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, dan sebagainya). Kemoterapi juga sesuai untuk rawatan kanser paru-paru sel kecil dan sel kecil. Walaupun jenis terapi ini adalah salah satu kaedah yang digunakan secara meluas, dalam beberapa kes, ia tidak membawa kepada penawar lengkap untuk neoplasma malignan ini. Walau bagaimanapun, kemoterapi dapat memanjangkan umur pesakit dengan ketara walaupun pada tahap kanser yang sangat maju.

Kaedah yang paling penting untuk pencegahan kanser paru-paru adalah berhenti merokok sepenuhnya. Di samping itu, apabila mungkin, keadaan kerja yang berbahaya harus dielakkan (hubungan langsung dengan asbestos, arang batu, nikel dan bahan berbahaya yang lain). Adalah wajib bahawa sekali setahun semua orang dewasa disyorkan untuk menjalani pemeriksaan X-ray paru-paru (fluorografi). Kanser paru-paru terdahulu dikesan, semakin besar peluang seseorang untuk rawatan yang berkesan, yang akan membawa kepada pemulihan.

Tanda, simptom, peringkat dan rawatan kanser paru-paru

Dalam struktur kanser, ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Dasar kanser paru-paru adalah kemerosotan ganas dari epitelium tisu paru-paru dan pertukaran hawa terjejas. Sel-sel malignan juga dipanggil rendah (dalam topik: kanser paru-paru kelas rendah). Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita. (pada topik: kanser paru-paru yang berbahaya)

Statistik kanser paru-paru

Perangkaan kejadian kanser paru-paru adalah kontroversi dan berpecah-belah. Walau bagaimanapun, pengaruh bahan tertentu pada perkembangan penyakit itu jelas ditubuhkan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa penyebab utama kanser paru-paru ialah merokok tembakau, yang menimbulkan 80% kes semua jenis kanser yang dilaporkan. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.

Kumpulan utama kes adalah lelaki merokok jangka panjang antara umur 50 hingga 80 tahun, kategori ini membentuk 60-70% daripada semua kes kanser paru-paru, dan kematian - 70-90%.

Menurut beberapa penyelidik, struktur insiden pelbagai bentuk patologi ini bergantung pada umur adalah seperti berikut:

sehingga 45-10% dari semua kes;

dari 46 hingga 60 tahun - 52% daripada kes;

dari 61 hingga 75 tahun -38% daripada kes.

Sehingga baru-baru ini, kanser paru-paru dianggap sebagai penyakit lelaki. Pada masa ini, terdapat peningkatan dalam kejadian wanita dan pengurangan umur pengesanan utama penyakit. Penyelidik menyifatkan fenomena ini untuk peningkatan bilangan perokok wanita (sehingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Bilangan pesakit perempuan dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sebanyak kira-kira 5-10%.

Pada masa ini, nisbah jantina kejadian kanser paru-paru adalah:

dalam kumpulan sehingga 45 tahun - empat lelaki kepada seorang wanita;

dari 46 hingga 60 tahun - lapan kepada satu;

dari 61 hingga 75 tahun - lima hingga satu.

Oleh itu, dalam kumpulan sehingga 45 dan selepas 60 tahun, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pesakit seks yang lemah.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser paru-paru?

Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Ciri ini dikaitkan dengan kepentingan fungsi pernafasan untuk badan.

Kehidupan boleh diteruskan dengan pemusnahan otak, hati, ginjal, organ-organ lain sehingga pernafasan berhenti atau jantung. Menurut kanon patofisiologi moden, kematian biologi adalah penghentian pernafasan atau denyutan jantung.

Pada tahap tertentu karsinogenesis dalam pesakit, kepupusan pesat fungsi penting diperhatikan dengan penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengimbangi fungsi paru-paru oleh alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfera - paru-paru - darah) adalah unik.

Terdapat statistik tentang kebarangkalian kelangsungan hidup orang lima tahun pada peringkat kanser paru-paru yang berlainan. Jelas, terdapat lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa dalam pesakit yang menerima rawatan perubatan pada peringkat awal kanser. Walau bagaimanapun, tanpa maklumat lengkap tentang ciri-ciri patogenesis, tidaklah beretika untuk memberi prognosis individu.

Sementara itu, kadar survival pesakit secara statistik jauh lebih tinggi pada lokalisasi berlainan lesi di pinggir atau di pusat paru-paru, di mana saluran udara utama tertumpu, banyak kapal besar dan nod saraf.

Peluang yang tinggi untuk jangka masa panjang dalam lesi paru-paru periferal. Terdapat kes-kes jangka hayat lebih daripada sepuluh tahun dari masa diagnosis. Keanehan karsinogenesis dari bentuk kanser periferal adalah kursus yang perlahan dan ketiadaan respons yang menyakitkan. Pesakit walaupun peringkat keempat mempunyai keadaan fisiologi yang agak baik dan tidak merasa sakit. Hanya dalam tempoh kritikal, peningkatan keletihan, penurunan berat badan, kesakitan berkembang selepas metastasis ke organ-organ penting.

Kemungkinan rendah dengan bentuk kanser utama. Jangka hayat dari masa diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung selama 9-12 bulan. Tumor ditandakan dengan agresif, terutamanya dalam peringkat terakhir, apabila sebarang rawatan moden tidak berkesan, dicirikan oleh perkembangan sindrom kesakitan dalam kekalahan bronkus dan metastasis pusat kepada organ jiran.

Adalah jelas bahawa maklumat di atas adalah bersyarat. Kanser selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diramalkan, disertai dengan pertumbuhan sel-sel yang meletup, atau proses terbalik dan menghalang karsinogenesis (mengenai topik: kanser paru-paru pada kanak-kanak).

Di samping itu, keupayaan kanser bergantung kepada struktur mikroskopik (histologi) sel-sel, contohnya, sel kecil atau sel kecil bukan sel (dalam bentuk sel tumor).

Doktor kurang berkemungkinan untuk memanjangkan hayat pesakit dengan kanser sel kecil, termasuk selepas operasi radikal dan karsinogenesis berulang.

Gejala Kanker Paru-paru

Kanser paru-paru, terutamanya bentuk persisiannya, sukar didiagnosis pada peringkat awal karsinogenesis.

Punca kesilapan diagnostik kerana:

ketumpatan yang serupa dengan sel-sel normal dan tumor malignan, pelindung sel-sel yang berpenyakit di bawah yang sihat - semua ini merumitkan diagnosis, termasuk melalui kaedah visualisasi;

lokasi luka di bawah tisu tulang dada;

ketiadaan nodus limfa serantau yang terletak berdekatan dengan permukaan kulit dan paling cepat bertindak balas kepada patogenesis;

sensitiviti kesakitan yang lemah di kawasan periferal paru-paru yang tidak mempunyai reseptor kesakitan;

tahap perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, ketiadaan tanda-tanda klinikal berbahaya, diagnostik yang mengelirukan dengan persamaan dengan penyakit yang boleh diterima untuk perubatan, dan bukan rawatan pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanser paru-paru dan jenisnya termasuk pengumpulan atau sintesis maklumat klinikal, morfologi, dan histologi mengenai penyakit dan analisis berikutnya.

Oleh itu, diagnosis mana-mana penyakit, termasuk ini, termasuk dua bidang penyelidikan (sintesis dan analisis) dan tiga peringkat diagnosis (tanda utama, simptom umum, gejala perbezaan):

Tanda-tanda utama penyakit ini. Perasaan pesakit dalam bentuk hemoptisis, batuk, keletihan, emaciasi progresif, bau busuk apabila bernafas dan tanda-tanda lain yang merasa sakit, lihat seorang doktor untuk berunding dan tentukan sebab-sebab pendirian.

Gejala umum. Penentuan penyetelan patogenesis (di tengah, periferal, bahagian apikal dari paru-paru). Dipasang:

kaedah fizikal (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau penoreh untuk menentukan kawasan bunyi ubah suai, auscultation atau pendengaran perubahan dalam bunyi pernafasan);

teknik pencitraan, termasuk pengionan - X-ray, imbasan CT dan pengubahsuaian, radioisotop, PET, PET-CT; bukan pengionan - ultrasound, MRI dan pengubahsuaian;

kaedah makmal (klinikal, khusus, termasuk penanda tumor).

Gejala yang berbeza. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk menjelaskan perubahan pada peringkat sel dan microphysiological, contohnya, untuk menentukan sel tidak kecil dan bentuk sel kecil kanser atau varieti mereka. Mereka ditentukan oleh kaedah sitologi dan histologi dalam pelbagai modifikasi, kadang kala ditambah dengan kaedah visualisasi instrumental, kaedah PET dan PET-CT adalah yang paling bermaklumat di sini.

Dalam onkologi moden, kaedah yang paling menjanjikan untuk diagnosis awal ialah ujian pemeriksaan. Ini adalah pemeriksaan klinikal berskala besar bagi populasi yang sihat. Pemeriksaan untuk beberapa bentuk kanser berkesan menggantikan diagnosis dengan kaedah tiga langkah klasik. Malangnya, pemeriksaan saringan bagi menentukan kanser paru-paru di negara kita tidak dijalankan kerana kecekapan rendah pengesanan instrumen penyakit ini.

Untuk pengenalan pemeriksaan yang meluas diperlukan:

ketersediaan alat diagnostik yang sangat sensitif;

kakitangan perubatan yang berkelayakan;

kewaspadaan onkologi penduduk.

Jika kedua-dua keadaan pertama baru-baru ini telah berjaya dipenuhi oleh negara, maka artikel kami memerlukan peningkatan kewaspadaan onkologi dan rasa tanggungjawab untuk kesihatan kita sendiri.

Kami sama sekali tidak berusaha untuk menjadikan semua orang yang membaca ahli onkologi. Tugas kami adalah untuk mengoptimumkan kerjasama pesakit dan doktor. Lagipun, kepada doktor poliklinik tempatan bahawa kesembilan daripada sepuluh kes kanser paru-paru jatuh.

Batuk untuk kanser paru-paru

Batuk adalah tindak balas pelindung organ pernafasan kepada rangsangan reseptor tertentu. Ia berlaku semasa kesan jangka panjang atau berpanjangan dalaman (dalaman) atau eksogen (luaran, melampau) pada reseptor.

Semasa pengambilan awal, cuba terangkan secara terperinci refleks batuk jika ada. Walaupun batuk bukan gejala patognomonik kanser paru-paru, ia kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Gabungan kaedah penyelidikan - batuk, perkusi dan sinar-X dapat menyediakan doktor dengan bahan berharga untuk analisis semasa diagnosis awal.

Bunyi batuk patologi (tahan lama) dicirikan sebagai:

Bunyi batuk berikut tidak tipikal untuk kerosakan paru-paru: kuat, kuat, pendek. Mereka mungkin mencirikan lesi-larynx dan trakea, atau onkologi dalam bidang-bidang ini. Batuk pada rangsangan reseptor yang tersusun pada tali vokal, kelihatan bunyi serak atau serak.

Batuk ciri bunyi ketika merangsang reseptor dalam tisu paru-paru:

Lemah, panjang, pekak, mendalam - mencirikan penurunan keanjalan paru-paru atau proses patologi yang tersebar di dalam tisu.

Sakit, berubah menjadi bentuk yang tidak sihat - batuk, menunjukkan penglibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau penyetempatan patogenesis dalam bronchi besar zon tengah, sensitif terhadap sakit. Kesakitan meningkat dengan pergerakan dada. Jika semasa auscultation (mendengar) paru-paru gabungan batuk yang menyakitkan dan bunyi percikan dikesan, ini bermakna pengumpulan cecair antara paru-paru dan pleura.

dengan pengedaran yang baik (cecair) kandungan - patogenesis akut dalam paru-paru.

dengan pelepasan likat - patogenesis kronik di dalam paru-paru.

Batuk kering boleh mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah bertukar menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah ciri-ciri kerengsaan reseptor kronik tanpa pembentukan exudate di paru-paru. Ia mungkin juga dengan neoplasma yang berkembang tanpa proses radang dan nekrotik di sekitar nidus.

Pemberhentian batuk yang membahayakan adalah salah satu daripada tanda-tanda penekanan refleks yang mungkin disebabkan oleh perkembangan mabuk.

Kami mengingatkan anda bahawa anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan bebas. Maklumat itu diberikan supaya pesakit dapat menerangkan sepenuhnya sensasi dirinya kepada doktor dengan kehadiran refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan kompleks penyelidikan.

Darah untuk kanser paru-paru

Pesakit sentiasa takut akan perkumuhan darah dari saluran pernafasan. Fenomena ini dipanggil hemoptysis. Tidak semestinya tanda kanser paru-paru. Darah dari paru-paru bukan gejala tertentu kanser paru-paru.

Pengasingan darah dari hidung adalah manifestasi keutuhan salah satu saluran darah dalam saluran pernafasan. Pengasingan darah dari rongga mulut menyebabkan kekeliruan di kalangan bukan profesional.

Pengasingan darah dari:

organ-organ pencernaan - darah gelap (warna kopi) disebabkan oleh kesan enzim pencernaan atau jus gastrik;

organ-organ pernafasan - darah berwarna merah, kadang-kadang gelap gelap, sentiasa berbuih kerana campuran udara.

Penyebab hemoptysis pulmonari adalah pelbagai dan menemani penyakit dengan patogenesis dalam organ pernafasan manusia. Antaranya ialah:

pendarahan dalaman dalam kecederaan dada;

abses di paru-paru atau saluran udara;

Mungkin ada sebab lain. Pendarahan dalam kanser paru-paru biasanya bermaksud kerosakan kepada salah satu kapal mediastinum atau bahagian tengah paru-paru. Hemoptysis adalah gejala berbahaya, terutamanya dengan kehilangan darah dalaman secara besar-besaran.

Tanda-tanda pendarahan besar-besaran:

pelepasan merah muda yang perlahan, lambat pendarahan merah gelap;

kemerosotan progresif kesihatan;

pucat membran mukus;

Tanda-tanda pertama kanser paru-paru

Mereka mungkin berbeza dengan gejala biasa seperti batuk, sesak nafas, hemoptysis, dan ciri-ciri gejala kanser paru-paru lain.

Perhatian! Gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa pengesahan perubatan. Tidak semestinya mereka dikaitkan dengan patologi maut.

Seseorang yang boleh didiagnosis dengan kanser paru-paru menerima rujukan kepada doktor dalam kepakaran berikut:

seorang ahli saraf, jika pesakit mempunyai gugusan sakit kepala (paroxysmal) dan sakit yang menyerupai osteochondrosis;

pakar mata atau pakar neurologi, yang melanggar pergerakan dan saiz murid mata atau menukar pigmen iris;

kepada ahli terapi, dalam kes yang disyaki selsema dengan batuk kering, mungkin sedikit hiperthermia (peningkatan suhu badan);

kepada ahli terapi atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, berdehit di dalam paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang ketara, kelemahan umum;

ahli kardiologi, dengan sesak nafas, rasa sakit di hati selepas melakukan usaha kecil, kelemahan umum.

Seseorang yang mencatatkan gejala di atas hendaklah memaklumkan kepada doktor tentangnya atau menambah maklumat yang dikumpulkannya dengan maklumat berikut:

sikap merokok dengan gejala paru-paru;

kehadiran kanser dalam saudara-saudara darah;

intensifikasi secara beransur-ansur salah satu daripada gejala di atas (ia adalah tambahan yang berharga, kerana ia menunjukkan permulaan yang perlahan ciri penyakit onkologi);

tanda-tanda gejala akut terhadap latar belakang kelemahan anterior kronik, kelemahan umum, hilang selera makan dan berat badan - ini juga merupakan sejenis karsinogenesis.

Penyebab kanser paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ dalaman seseorang yang bersentuhan langsung dengan persekitaran luaran. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara yang berlarutan di dinding membran mukus. Hubungan berterusan dengan persekitaran luaran menentukan ciri utama epitel paru-paru - peningkatan kadar pembaharuan generasi sel-sel membran mukus bronkial.

Fungsi penapis biologi dilakukan oleh membran mukus dengan:

microvilli lapisan saluran udara;

epitel yang menghasilkan lendir;

refleks batuk reseptor.

Sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara yang dihirup yang terdiri daripada zarah cecair dan / atau pepejal, termasuk:

semulajadi - debu, debunga tumbuh-tumbuhan;

antropogenik - asap tembakau, ekzos kereta, debu dari kilang-kilang, lombong, lombong, CHP.

Untuk pembaca memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah penggantungan yang stabil dalam gas (udara):

zarah ultra-kecil cecair - kabus;

pepejal ultra kecil - asap;

zarah kecil - debu.

Komposisi kabus, asap dan debu dapat menyertakan bahan-bahan organik dan organik yang agresif, termasuk debunga tanaman, kulat mikroskopik, bakteria, virus yang merugikan mikrovilli epitel.

Sel-sel epitel yang dilindungi dengan lemah adalah setiap saat di bawah pengaruh faktor-faktor patogenik luaran, yang dapat meningkatkan kemungkinan mutasi patologi dan perkembangan tumor di paru-paru.

Faktor-faktor yang berpotensi untuk kanser paru-paru:

Kadar apoptosis epitel yang tinggi - semakin banyak sel-sel baru yang terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanser (faktor semulajadi);

Kerentanan relatif tisu halus daripada pendedahan kepada aerosol berbahaya udara yang dihirup (faktor yang memprovokasi).

Telah diperhatikan bahawa kemungkinan kanser paru-paru berkembang secara langsung berkaitan dengan penuaan tubuh, prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronik.

Faktor risiko kanser paru-paru

Terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fizikal, kimia dan biologi, serta mempunyai kecenderungan genetik.

Asap rokok. Kira-kira 80% daripada mereka yang menghidap kanser paru-paru adalah perokok aktif, tetapi kesan berbahaya dari asap tembakau dan merokok pasif telah diperhatikan (Fakta dan kesan merokok semasa hamil).

Radon (unsur radioaktif ringan). Radon alpha radiasi memasuki latar radiasi semula jadi bumi. Kekuatan radiasi rendah, bagaimanapun, mencukupi untuk merangsang mutasi dalam sel-sel saluran pernafasan. Radon dalam bentuk gas berkumpul di ruang bawah tanah rumah, menembusi ruang hidup melalui sistem pengudaraan, melalui jurang antara tingkat bawah tanah dan tingkat pertama.

Kecenderungan genetik. Kehadiran kes-kes kanser paru-paru berulang dalam saudara-saudara darah.

Umur Penuaan fisiologi ketara meningkatkan risiko membina mutasi sel epitel.

Bahaya pekerjaan. Kebarangkalian yang tinggi di tempat kerja dengan karsinogen yang tidak menentu dan berdebu:

asbestos digunakan dalam pembinaan, dalam pengeluaran bahan binaan, produk getah, adalah sebahagian daripada cecair penggerudian;

kadmium - yang digunakan oleh perhiasan dalam komposisi pateri, ketika mematerai papan litar elektronik, pemprosesan antikorrosif, dalam penghasilan bateri dan bateri solar;

kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen keluli aloi;

Arsenik - digunakan dalam metalurgi, piroteknik, mikroelektronik, pembuatan cat, industri kulit;

sepasang pewarna sintetik berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam pembinaan, lukisan;

ekzos ekzos - pekerja pembaikan kereta menderita;

Radiasi pengionan (gamma, beta, X-ray) - diterima oleh pekerja pejabat radiologi dan loji tenaga nuklear.

Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronik (tuberkulosis, bronkopneumonia);

Faktor yang tidak jelas. Dalam beberapa pesakit, mustahil untuk menubuhkan penyebab penyakit menggunakan kaedah moden.

Artikel yang berkaitan: Membersihkan paru-paru selepas merokok, termasuk penghapusan nikotin dipercepatkan dari badan

Klasifikasi Kanser Paru

Tanpa latihan awal, sukar untuk memahami jenis dan perbezaan bentuk kanser paru-paru. Dalam perubatan praktikal digunakan istilah yang kompleks untuk penunjukan mereka. Terdapat banyak jenis dan bentuk kanser. Kami memaksimumkan tugas secara maksima dan membuat perbezaan yang jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk kepada bentuk-bentuk kanser sesuai dengan klasifikasi yang mudah dan mudah disesuaikan.

Klasifikasi dengan penyetempatan fokus utama. Kanser boleh dilokalkan di bahagian yang berbeza dari paru-paru:

Kanser tengah - terletak di pusat paru-paru, di mana bronkus, kapal dan ganglion besar terletak;

Kanser periferal - terletak di sisi paru-paru, di mana bronkiol kecil, saluran darah kecil - kapilari, reseptor kesakitan kecil dilokalisasi;

Kanser Apikal (kanser paru-paru mediastinal) - terletak pada puncak paru-paru, ini adalah sejenis kanser periferal. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang mengganggu kerana penglibatan saluran darah kawasan tulang dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologi: pada muka (asimetri), pada murid (bentuk yang berbeza, peninggalan, penyempitan, yang lain), di kepala (sakit kepala kluster teruk). Ini mengelirukan diagnostik dengan kepelbagaian manifestasi dan kekurangan visualisasi sinar-X tumor foci.

Penyetempatan atipikal. Penglibatan dalam karsinogenesis bahagian anterior dan / atau bahagian atas mediastinum - organ pusat dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Dengan menerangkan penyetempatan kanser, radiolog biasanya membuat penambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

ketuhar bercabang atau lain-lain.

Oleh itu, menurut lokalisasi tumor di dalam badan, kanser boleh: pusat, apikal, periferal, dan juga sisi kanan, sebelah kiri, atau dua hala. Bentuk pertumbuhan tumor adalah rumit, bercabang atau bercampur-campur.

Klasifikasi di atas tidak mengambil kira struktur mikroskopik sel-sel tumor. Untuk pembezaan, analisis histologi digunakan untuk memperjelas ciri-ciri struktur mikroskopik tumor.

Adalah diketahui bahawa ciri-ciri mikroskopik struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

kadar pertumbuhan tumor;

penyetempatan utama tumpuan utama;

agresif - kecenderungan untuk metastasize.

Pengetahuan digunakan oleh doktor untuk menentukan strategi rawatan. Dalam kes kita, ini perlu bagi pemahaman umum mengenai karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan sel-sel histologi sel:

Kanser paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekumpulan kanser yang terdiri daripada beberapa bentuk yang berkaitan dengannya. Sebilangan besar bentuk sel bukan kecil dalam struktur kanser paru-paru adalah sekitar 80-85%. Gabungan ini adalah berdasarkan kesamaan morfologi sel, tetapi setiap bentuk mempunyai beberapa keunikan. Karsinoma sel bukan kecil menggabungkan bentuk:

Kanser sel kecil. Lebih banyak kumpulan homogen. Termasuk kira-kira 10-15% kes kanser paru-paru. Berbeza dengan agresif yang istimewa. Kadar dua kali ganda jumlah tumor borang ini adalah kira-kira 30 hari berbanding lebih daripada 100 hari dalam bentuk sel bukan kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi kanser paru-paru. Terdapat lebih banyak jenis kanser yang halus, tetapi ia digunakan dalam perbincangan saintifik apabila menggambarkan karsinogenesis. Baca lebih lanjut mengenai bentuk biasa di bawah.

Kanser paru-paru peringkat

Dalam onkologi, untuk kemudahan penerangan, peringkat penyakit dibezakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep bersyarat, tetapi sangat mudah, dan membolehkan anda menyeragamkan dan memudahkan penerangan penyakit dalam komunikasi profesional.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan oleh huruf pertama perkataan Latin:

Tumor (tumor), bermaksud tumor, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - T, ditambah dengan simbol-simbol digital dari satu hingga empat untuk mencirikan saiz tumor.

Node (simpul), menunjukkan nodus limfa serantau, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama perkataan - N, yang dilengkapi dengan nombor dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tahap penglibatan nod.

Metastasis (metastasis), bermakna kehadiran pertumbuhan tumor malignan di organ-organ yang jauh, untuk mengurangkan penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan nombor sifar atau satu dan mencirikan tahap pertumbuhan.

Menggunakan penambahan tambahan ke atas sel-sel kanser dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berbeza (sel-sel yang tidak agresif). Selanjutnya, dalam usaha meningkatkan agresif kepada tubuh manusia - G2, G3, G4.

Begitu juga, mereka menunjukkan ketiadaan perubahan yang kelihatan dalam badan dan keadaan terdahulunya dengan penambahan simbol:

Tidak cukup maklumat untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)

Tumor tidak dikesan - surat (0)

Kanser tidak invasif - gabungan huruf (adalah) atau (karsinoma in situ).

Dengan menggunakan kata-kata yang sama, kami membentangkan penerangan tahap kanser paru-paru.

Kanker paru-paru peringkat 1

T1 - Saiz neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada sinar X). N0 - nodus limfa tidak terjejas. Metastase - M0 hilang.

Tidak seperti kanser payudara - kanser payudara (lihat di sini), peringkat pertama kanser paru-paru (RL) mempunyai kesukaran untuk mendiagnosis.

Sebagai contoh, nodus limfa dengan:

Kanser payudara - dirasakan secara bebas dengan tangan, bermula dengan peringkat karsinogenesis paling awal;

X-ray - hanya boleh dilihat di radiografi atau menggunakan teknik pengimejan kompleks lain, kerana nodus limfa (akar peribronchial atau paru-paru) terletak dalam dada.

Tahap 2 kanser paru-paru

T2 - Saiz tumor adalah diameter 3 hingga 6 sentimeter. Kumpulan ini juga termasuk tumor dari mana-mana saiz lain yang mencukupi untuk menghalang bronkus, yang dikesan pada radiografi dalam bentuk atelectasis focal (keruntuhan) atau pneumonia (pemadatan) tisu paru-paru di pinggir bronkus. Tumor dan patologi fokus saiz kecil boleh dilihat di radiografi di kawasan tengah, lebih sukar - di pinggir dan puncak paru-paru.

Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa serantau pada peringkat kedua - N1. Ini bermakna kerosakan sepihak kepada nodus limfa oleh sel-sel kanser. M0 atau M1 - bermakna metastasis dengan kebarangkalian yang sama mungkin tidak hadir dan dijumpai di organ jiran.

Tahap 3 kanser paru-paru

T3 - Saiz tumor lebih daripada 6 sentimeter. Tumor juga boleh menjadi saiz lain, tetapi ia pergi ke dinding dada dan kawasan pemisahan bronchi utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelectasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - Penglibatan dalam karsinogenesis nodus limfa jauh pada bahagian yang terjejas atau dalam pembengkakan bronchi utama. M1 - Terdapat tanda-tanda metastasis dalam organ-organ yang jauh dari paru-paru.

Tahap 4 kanser paru-paru

T4 - Saiz tumor tidak penting. Tumor meluas di luar dada, terutamanya memberi kesan kepada organ jiran (jantung, saluran pencernaan, vertebra thoracic), dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura. N3 - kerosakan jumlah kelenjar getah bening pada bahagian yang terjejas, pelbagai luka di bahagian yang bertentangan. M1- pelbagai metastasis jauh.

Jenis-jenis kanser paru-paru

Kanser paru dibezakan oleh tapak penyetempatan (periferal atau pusat), serta struktur sitologi dan histologi sel (sel kecil, sel bukan kecil).

Kanser paru-paru perifer

Keanehan jenis kanser ini adalah bahawa tumor berkembang akibat mutasi pada permukaan bronchi kecil - subsegmental (3-5 pesanan magnitud) dan kecil (6-16 pesanan magnitud).

Untuk menjelaskan: pokok bronkus paru-paru terdiri daripada bronchi dalam rangka menurunkan diameter dari 1 bronchus utama ke bronchi 16 order. Kecil, 16 pesanan magnitud, masuk ke bronkiol yang lebih kecil dan ke dalam struktur akhir - alveoli.

Kepentingan klinikal kekalahan bronkus terkecil dan terkecil:

ketiadaan tanda-tanda yang tidak berpanjangan (tiada reseptor kesakitan, pampasan yang lebih baik untuk kerosakan pada luka paru-paru kecil);

gejala pertama (batuk, hemoptisis, kesakitan lokalisasi yang tidak menentu) dikaitkan dengan traumatisasi bronkial dan kapilari kecil.

Tumor periferal yang paling ciri adalah nodular. Dalam bentuk ini, ia biasanya dijumpai dalam gambar fluorografi (X-ray), yang dibuat untuk penyakit paru-paru akut atau kronik.

Bentuk-bentuk ciri kanser periferal, digambarkan dalam gambar dalam bentuk:

pusingan (bersendirian) nod;

nod berongga bulat dengan dinding nipis;

menyusup dengan garis besar kabur;

simpulan tunggal kurang daripada 10 mm;

pelbagai nod kecil.

Ritma pertumbuhan (nilai dua kali ganda) ialah 110-140 hari. Perubahan turun dari norma ditetapkan dalam sekurang-kurangnya 40 hari, maksimal 800 hari. Untuk tahap tertentu, tempoh penggandaan yang panjang menunjukkan kualiti tumor yang baik.

Tumor periferal disifatkan dengan memancar kontur. Fenomena ini adalah disebabkan oleh bentuk pertumbuhan nod yang khas dalam paru-paru.

Dalam sesetengah kes, pembezaan anggaran tumor mengikut bentuk kontur dan sinaran adalah mungkin:

kecil dan kerap di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;

tebal, sinaran panjang, kemasukan bertitik kecil berkapur - Kanser kelenjar;

kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda-tanda tidak langsung lain dari kanser periferal, dikesan dalam gambar dalam bentuk kawasan cahaya negatif:

Lekukan "Riegler" dapat dilihat di kawasan sambungan atau pemisahan tumor dan bronchi 3-5 magnitud magnitud;

di sekitar tumor tisu pulmonari, tapak tumor kecil yang tersumbat;

Komplikasi Kanser Periferal:

radang paru-paru di tempat penyumbatan bronkus dan penutupan kawasan ini dari fungsi pernafasan. Foci meluas membawa kepada penurunan dalam aktiviti pernafasan paru-paru;

pembentukan rongga di simpul, yang mungkin menjadi tumpuan penyebaran keradangan purulen;

pengumpulan cecair dalam rongga antara paru-paru dan pleura;

pertumbuhan pesat nod periferal dan proses peralihan dalam mediastinum;

Sukar untuk mendiagnosis bentuk kanser periferal termasuk kanser paru-paru apikal, yang dicirikan oleh gejala neurologi kerana penyebaran kerosakan kepada ganglia penting yang terletak di kawasan ini.

Sel kanser paru-paru kecil

Mendapat nama ini kerana bentuk sel, ia juga dikenali sebagai kanser paru-paru neuroendokrin. Ia tergolong dalam bentuk kanser paru-paru yang paling agresif. Ia dijumpai terutamanya di kalangan lelaki berumur lebih daripada 40 tahun. Pengesanan penyakit ini tidak lebih daripada 25% daripada semua jenis kanser histologi.

Ciri-ciri biologi kanser sel kecil:

saiz kecil (hanya dua kali saiz limfosit - sel darah);

pertumbuhan pesat, penggandaan volum aktif dalam tempoh 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanser lain - lebih daripada 100 hari;

sensitiviti reseptor kanser untuk kemoterapi dan terapi radiasi.

Terdapat beberapa jenis kanser paru-paru sel kecil:

Tumor sel kecil dapat menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinikal karsinoma sel kecil tidak berbeza dengan bentuk lain dari kanser paru-paru, kecuali fakta bahawa patogenesis berkembang dengan pesat, dan manifestasi yang kelihatan kepada penyelidik adalah terhad.

Kanser paru-paru bukan sel kecil

Kumpulan kanser ini berbeza dari bentuk sel kecil dengan ciri histologi. Secara klinikal dinyatakan:

sindrom pulmonari (sesak nafas, batuk, hemoptysis);

penurunan berat badan progresif.

Termasuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan penyakit malignan.

Terdapat tiga bentuk histologi utama kanser paru-paru sel kecil:

Penyakit ini dicirikan oleh kursus subklinikal patogenesis sehingga peringkat 2-3. Sebagai contoh, kira-kira 30% pesakit mengenali diagnosis mereka dalam 3 peringkat, kira-kira 40% - dalam 4 peringkat.

Penyakit ini dicirikan oleh tahap pesat peringkat terakhir. Dalam tempoh lima tahun, hanya 15-17% pesakit yang masih hidup.

Kanser paru-paru sel Squamous

Ia adalah sejenis histologi kecil kanser sel bukan kecil. Differs menenangkan pertumbuhan sel. Mutasi bermula sama ada di bahagian tengah atau di pinggiran paru-paru.

Kanser planetelular adalah akibat kemerosotan epitelium bersisik di bawah tindakan nikotin dan bahan lain yang terkandung dalam asap tembakau ke dalam bentuk sel yang menyerupai epitel rata permukaan.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapilari saluran darah untuk memastikan fungsi penting mereka sendiri.

Gejala klinikal adalah serupa dengan kanser paru-paru lain. Menjadi jelas untuk diagnosis selepas terlibat dalam patogenesis sebahagian besar tisu paru-paru dan metastasis kepada nodus limfa serantau.

Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan histologi sampel sel kanser.

Kanser paru-paru pusat

Merujuk kepada bentuk kanser, ditentukan oleh lokasi di dalam paru-paru. Kepastian lokalisasi tumor dalam bronchi besar 1-3 pesanan magnitud.

Ia dicirikan oleh permulaan gejala awal di:

penglibatan bronchi besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;

kerengsaan reseptor kesakitan;

penyumbatan bronkus besar dan kehilangan banyak permukaan pernafasan.

Jenis onkologi jenis ini agak mudah (kecuali peringkat terawal) yang digambarkan oleh kaedah diagnostik konvensional, yang disahkan oleh makmal dan gejala klinikal.

Gejala awal yang paling khas ialah:

batuk, kering, melemahkan batuk;

pematuhan kepada batuk darah akibat pelanggaran integritas saluran darah, dan kemudian munculnya lendir, mukosa purulen;

Penyumbatan dan peregangan bronkus besar disertai oleh dyspnea pada rehat.

Metastasis dalam kanser paru-paru

Hampir semua kanser manusia mampu metastasis - pergerakan sel-sel kanser melalui badan dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Corak umum metastasis dalam kanser paru-paru:

merebak ke seluruh badan dengan aliran cecair biologi (limfa, darah) dan bersentuhan dengan organ jiran;

sel-sel metastasis hampir selalu sama dengan sel fokus utama,

pergerakan mekanikal sel-sel kanser ke organ lain tidak bermakna perkembangan karsinogenesis sekunder, perencatan proses ini diperhatikan.

Penyebaran tumor dalam kanser paru-paru berlaku dalam tiga cara - limfa, hematogen dan sentuhan.

Pergerakan sel limfogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk lampiran sel malignan di nodus limfa paru-paru:

tracheobronchial dan tracheal;

Pergerakan sel Hematogenous dicirikan oleh lokasi yang paling mungkin untuk penetapan sel malignan di organ mediastinal:

hati dan kapalnya;

trakea dan bronkus utama paru-paru;

nod saraf (diafragma, mengembara, stellate).

Metastasis di sepanjang jalur venous dipromosikan lagi ke organ berikut, dalam mengurangkan kepentingan:

Laluan hubungan menerangkan penyebaran karsinogenesis ke formasi jiran yang tidak mempunyai hubungan dengan darah ringan dan saluran limfa, khususnya, kepada pleura pulmonari.

Prognosis penyakit ini

Di atas, kami bercakap tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam mengesan kanser pada peringkat awal karsinogenesis. Masalahnya adalah bahawa bentuk kanser ini sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional membolehkan untuk mengesan kanser paru-paru dalam 60-80% kes dalam peringkat 3-4 penyakit, apabila rawatan pembedahan tidak berkesan, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernafasan.

Ketara meningkatkan prognosis penyakit dengan menggunakan teknologi diagnostik moden.

Beri perhatian terhadap pematuhan kos untuk mendiagnosis penyakit itu kepada kualiti rawatan berikutnya.

Kos kaedah pengesanan kanser berteknologi tinggi:

dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki pilihan besar pilihan perawatan;

tidak dibenarkan atau diragukan apabila karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit klinikal yang dapat dikesan, dalam hal ini, dapat dibatasi oleh kajian diagnostik konvensional.

Kaedah yang paling menjanjikan untuk pengesanan awal sel-sel tumor di paru-paru:

Tomography Computed Spiral Multilayer (MSCT). Teknik ini membolehkan kajian payudara dalam 8-10 saat, atau untuk menyiasat sepenuhnya orang untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Kaedah lain tidak mempunyai keupayaan seperti itu. Pada masa yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter sehingga 1-3 mm menjadi terang. Adalah mungkin untuk membina imej dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi sebenar tumor.

Tomography emission Positron dalam kombinasi dengan tomography computed (PET-CT), kaedah ini jauh melebihi kaedah CT atau MRI untuk menentukan kepekaan dan ciri-ciri spesifik sel-sel tumor.

Jika sensitiviti dan kekhususan CT atau MRI adalah purata 60%, maka penunjuk PET-CT yang sama adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis mempunyai algoritma profesional kompleks multi-tahap, yang hanya difahami oleh pakar. Dalam bahagian ini, kita meringkaskan maklumat pesakit yang diterangkan di atas.

Gejala kompleks untuk diagnosis kanser paru-paru:

Kami telah menyebutkan dua arah pertama dan secara kasar menyebut bahawa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan bahan seperti hormon yang mengubah gejala klinikal penyakit.

Untuk membuat diagnosis primer, adalah penting bahawa ada sekurang-kurangnya satu gejala dalam setiap sindrom.

Sindrom pulmonari

Termasuk tahan lama, tidak boleh dirawat:

batuk basah, mungkin dengan darah;

dyspnea beristirahat, diperparah selepas bersenam;

Sindrom extrapulmonary

Disifatkan oleh kanser paru-paru hanya dengan kombinasi sindrom pulmonari:

berat badan;

epileptiform kejang sawan, sakit kepala, perubahan dalam saiz, warna struktur mata;

sakit di tulang hipokondrium;

Sindrom gangguan hormon

Diwujudkan dengan kanser individu. Adalah penting untuk diagnosis utama kanser paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom pulmonari dan extrapulmonary.

Pelanggaran dikenal pasti oleh hasil ujian makmal, yaitu:

tahap kalsium yang tinggi dalam darah;

natrium rendah dalam darah;

tiba-tiba, ruam kulit tidak sembuh;

penebalan sendi falang jari.

Pesanan dan kesesuaian kajian instrumental dan makmal, pilihan kaedah untuk mendapatkan bahan untuk kajian histologi diagnostik akan dibiarkan kepada ahli onkologi.

Rawatan kanser paru-paru

Kaedah standard rawatan kanser paru-paru adalah:

pembedahan tumor pembedahan;

kemoterapi - pengenalan bahan kimia intravena yang menyekat pertumbuhan sel-sel tumor.

terapi radiasi - kesan pada sel-sel yang diubah suai jenis radiasi yang keras.

Memohon di atas sebagai satu kaedah atau gabungan. Sesetengah bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak sesuai dengan kaedah pembedahan, tetapi sensitif terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru

Taktik kemoterapi jisim ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Sitostatik biasa adalah ubat-ubatan farmakologi yang mempunyai keupayaan untuk menghalang pertumbuhan sel-sel kanser: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Ubat-ubat ini digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang baik. Kesan sampingan selepas menggunakan cytostatics boleh diterbalikkan.

Baru-baru ini dimasukkan ke dalam penggunaan praktikal:

rawatan hormon;

kaedah imunologi (sitokinetik) dalam menangani kanser paru-paru.

Penggunaan terhad mereka dikaitkan dengan kerumitan pembetulan hormonal bentuk kanser individu. Imunoterapi dan terapi yang disasarkan tidak berkesan melawan kanser dalam badan dengan sistem imun yang rosak.

Rawatan yang menggalakkan untuk kanser paru-paru

Terapi radiasi

Pendedahan radiasi dikawal secara visual ke sel kanser, atau teknologi (IGRT). Ia terdiri daripada penyinaran sel yang rosak, pembetulan segera selepas pendedahan yang mencukupi, dan pemindahan beban ke bahagian yang bersebelahan tisu yang rosak.

Pendedahan radiasi hubungan, atau teknologi brachytherapy. Ia terdiri daripada penyerahan kepada tisu tumor bahan-bahan khas yang meningkatkan kesan penargetan pada sel-sel yang rosak.

Teknologi pisau pintar. Prinsip ini adalah kesan sempurna dari pisau siber pada pengumpulan sel-sel yang rosak.

Kemoterapi moden

Pelabelan sel kanser (teknologi PDT) dengan bahan yang meningkatkan kepekaan kepada penyinaran laser luar dan menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kekurangan utama teknologi baru adalah bahawa ia mempengaruhi patogenesis yang maju, tetapi tidak menghalang mutasi patologi.

Rawatan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat

Adalah dinasihatkan untuk membincangkan tentang pencegahan kanser paru-paru oleh ubat-ubatan rakyat, termasuk berhenti merokok dan menghapuskan kesan karsinogen berdebu dan penyedutan. Tetapi keutamaan dalam rawatan kanser masih kekal sebagai ubat rasmi.

Sementara itu, pakar bukan perubatan juga akan memberi perhatian pada masa kejayaan morbiditi walaupun usaha doktor. Farmasi penuh dengan ubat-ubatan yang banyak, dan teknologi untuk mendiagnosis dan merawat kanser adalah luar biasa.

Ia tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ia adalah multifactorial, dan dikaitkan dengan pencemaran alam sekitar, diet tidak sihat, tekanan isi rumah dan profesional.

Artikel pengarang: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: Beliau lulus dari kediaman dalam "Pusat Sains Saintifik Rusia bernama. N. N. Blokhin "dan menerima diploma dalam" Onkologi "