Pemulihan selepas pembuangan tumor otak

Tumor otak adalah konsep tiga dimensi yang merangkumi pelbagai formasi yang terdapat di tengkorak. Ini termasuk degenerasi tisu yang ganas dan ganas, yang disebabkan oleh pembahagian sel otak yang tidak normal, darah atau saluran limfatik, membran otak, saraf dan kelenjar. Dalam hal ini, pemulihan selepas penyingkiran tumor akan merangkumi pelbagai kesan yang kompleks.

Tumor otak berlaku lebih kerap berbanding dengan organ lain.

Pengkelasan

Tumor otak adalah jenis berikut:

  • tumor utama - pendidikan, pada mulanya berkembang secara langsung dari sel-sel otak;
  • tumor sekunder - degenerasi tisu akibat metastasis dari fokus utama;
  • jinak: meningiomas, glioma, hemangioblastomas, schwannomas;
  • malignan;
  • tunggal;
  • pelbagai.

Tumor benign berkembang dari sel-sel tisu di mana ia muncul. Sebagai peraturan, mereka tidak tumbuh menjadi tisu tetangga (bagaimanapun, dengan tumor benign yang sangat lambat, ini mungkin), berkembang lebih perlahan daripada yang malignan dan tidak metastasize.

Tumor ganas terbentuk daripada sel-sel otak yang tidak matang sendiri dan dari sel-sel organ lain (dan metastasis) yang dibawa oleh aliran darah. Pembentukan seperti ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan percambahan dalam tisu tetangga dengan pemusnahan struktur mereka, serta metastasis.

Gambar klinikal

Set manifestasi penyakit bergantung kepada lokasi dan saiz lesi. Ia terdiri daripada gejala serebral dan focal.

Gejala serebrum

Mana-mana proses berikut adalah hasil pemampatan struktur otak oleh tumor dan peningkatan tekanan intrakranial.

  • Vertigo boleh disertai oleh nystagmus mendatar.
  • Sakit kepala: sengit, berterusan, tidak lega dengan analgesik. Muncul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
  • Mual dan muntah, yang tidak melegakan pesakit, juga akibat peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala focal

Pelbagai, ia bergantung kepada lokasi tumor.

Gangguan pergerakan ditunjukkan oleh rupa lumpuh dan paresis sehingga plegia. Bergantung pada lesi, sama ada lumpuh lumpuh atau lumpuh berlaku.

Gangguan penyelarasan adalah ciri-ciri perubahan dalam cerebellum.

Pelanggaran kepekaan ditunjukkan oleh penurunan atau kehilangan kesakitan dan kepekaan sentuhan, serta perubahan persepsi kedudukan tubuh Anda sendiri di angkasa.

Pelanggaran ucapan dan tulisan. Apabila tumor terletak di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ucapan, pesakit secara beransur-ansur meningkatkan gejala-gejala yang mengelilingi notis pesakit perubahan dalam tulisan tangan dan ucapan, yang menjadi tidak jelas. Lama kelamaan, ucapan dibuat tidak dapat dimengerti, dan apabila menulis, hanya tulisan yang muncul.

Penglihatan dan pendengaran yang terjejas. Dengan kekalahan saraf optik, pesakit mengubah ketajaman penglihatan dan keupayaan mengenali teks dan objek. Apabila pesakit terlibat dalam proses patologi saraf pendengaran, ketajaman pendengaran berkurang, dan jika bahagian tertentu otak yang bertanggungjawab untuk pengecaman pertuturan terjejas, keupayaan untuk memahami kata-kata hilang.

Sindrom pengukuhan. Episindrom sering menyertai tumor otak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor memampatkan struktur otak, sebagai rangsangan malar korteks. Inilah yang menimbulkan perkembangan sindrom sawan. Kejang boleh menjadi tonik, klonik dan clonic-tonik. Manifestasi penyakit ini lebih biasa pada pesakit muda.

Gangguan vegetatif dinyatakan kelemahan, keletihan, ketidakstabilan tekanan darah dan nadi.

Ketidakstabilan psiko-emosi ditunjukkan dalam perhatian dan memori yang merosot. Pesakit sering menukar watak mereka, mereka menjadi marah dan impulsif.

Disfungsi hormon muncul dalam proses neoplastik dalam hipotalamus dan kelenjar pituitari.

Diagnostik

Diagnosis dibuat selepas menemuduga pesakit, memeriksanya, menjalankan ujian neurologi khas dan satu set pengajian.

Jika tumor otak disyaki, diagnosis perlu dilakukan. Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan seperti radiografi tengkorak, CT, MRI dengan kontras digunakan. Apabila pengesanan apa-apa pembentukan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan histologi tisu, yang akan membantu mengenali jenis tumor dan membina algoritma untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Di samping itu, keadaan fundus disemak dan elektroencephalografi dilakukan.

Rawatan

Terdapat 3 pendekatan untuk rawatan tumor otak:

  1. Manipulasi pembedahan.
  2. Kemoterapi.
  3. Terapi radiasi, radiosurgeri.

Rawatan pembedahan

Pembedahan di hadapan tumor otak adalah langkah keutamaan jika tumor dipisahkan daripada tisu lain.

Jenis campur tangan pembedahan:

  • jumlah penyingkiran tumor;
  • penyingkiran tumor separa;
  • campur tangan dua peringkat;
  • pembedahan paliatif (memudahkan keadaan pesakit).

Kontra untuk rawatan pembedahan:

  • dekompensasi teruk oleh organ dan sistem;
  • percambahan tumor di tisu sekeliling;
  • pelbagai fungsi metastatik;
  • keletihan pesakit.
  • kerosakan tisu otak yang sihat;
  • kerosakan kepada saluran darah, gentian saraf;
  • komplikasi berjangkit;
  • bengkak otak;
  • penyingkiran tumor yang tidak lengkap dengan perkembangan kambuh seterusnya;
  • pemindahan sel-sel kanser ke bahagian otak yang lain.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Selepas operasi dilarang:

  • minum alkohol untuk masa yang lama;
  • perjalanan udara dalam masa 3 bulan;
  • sukan aktif dengan kecederaan kepala mungkin (tinju, bola sepak, dll.) - 1 tahun;
  • mandi;
  • berlari (lebih baik untuk berjalan pantas, ia melatih sistem kardiovaskular dengan lebih cekap dan tidak mencipta beban susut nilai tambahan);
  • rawatan spa (bergantung kepada keadaan cuaca);
  • berjemur, radiasi ultraviolet, kerana ia mempunyai kesan karsinogenik;
  • lumpur terapeutik;
  • vitamin (terutamanya kumpulan B).

Kemoterapi

Jenis rawatan ini melibatkan penggunaan kumpulan ubat khas yang tindakannya bertujuan untuk membinasakan sel-sel patologi yang berkembang pesat.

Terapi jenis ini digunakan bersempena pembedahan.

Kaedah pentadbiran dadah:

  • terus ke dalam tumor atau ke tisu sekitarnya;
  • lisan;
  • intramuskular;
  • intravena;
  • intraarterial;
  • interstitial: dalam rongga yang tinggal selepas penyingkiran tumor;
  • intratekal: dalam cecair serebrospinal.

Kesan sampingan cytostatics:

  • penurunan ketara dalam bilangan sel darah;
  • kerosakan sum-sum tulang;
  • peningkatan kerentanan terhadap jangkitan;
  • kehilangan rambut;
  • pigmentasi kulit;
  • senak;
  • keupayaan untuk menurunkan kemampuan;
  • berat badan pesakit;
  • pembangunan penyakit kulat menengah;
  • pelbagai gangguan sistem saraf pusat sehingga paresis;
  • gangguan mental;
  • lesi sistem kardiovaskular dan pernafasan;
  • perkembangan tumor sekunder.

Pilihan ubat tertentu untuk rawatan bergantung kepada kepekaan tumor. Itulah sebabnya kemoterapi biasanya diresepkan selepas pemeriksaan histologi tisu tumor, dan bahan itu diambil sama ada selepas pembedahan atau cara stereotactik.

Terapi radiasi

Ia terbukti bahawa sel-sel malignan akibat metabolisme aktif lebih sensitif terhadap sinaran daripada yang sihat. Itulah sebabnya salah satu kaedah rawatan tumor otak adalah penggunaan bahan radioaktif.

Rawatan ini digunakan bukan sahaja untuk tumor malignan, tetapi juga untuk neoplasma jinak sekiranya berlaku tumor di kawasan otak yang tidak membenarkan campur tangan pembedahan.

Di samping itu, terapi radiasi digunakan selepas rawatan pembedahan untuk menghilangkan sisa-sisa tumor, sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh ke dalam tisu sekitarnya.

Kesan sampingan terapi radiasi

  • pendarahan tisu lembut;
  • terbakar kulit kepala;
  • ulser kulit.
  • kesan toksik pada badan produk pecahan sel tumor;
  • kehilangan rambut fokus di tapak pendedahan;
  • pigmentasi, kemerahan atau gatal-gatal kulit di kawasan manipulasi.

Radiosurgery

Adalah bernilai mengingati secara berasingan salah satu kaedah terapi sinaran di mana Gamma Knife atau Cyber ​​Knife digunakan.

Pisau gamma

Kaedah rawatan ini tidak memerlukan anestesia umum dan craniotomy. Gamma Knife adalah penyinaran gamma frekuensi tinggi dengan radioaktif kobalt-60 dari emitter 201, yang diarahkan ke dalam satu rasuk, isocenter. Pada masa yang sama tisu sihat tidak rosak. Kaedah rawatan adalah berdasarkan kesan merosakkan langsung pada DNA sel-sel tumor, serta pertumbuhan sel-sel rata di dalam kapal-kapal di kawasan neoplasma. Selepas penyinaran gamma, pertumbuhan tumor dan bekalan darahnya dihentikan. Untuk mencapai hasil yang dikehendaki, satu prosedur diperlukan, tempoh yang boleh berubah dari satu hingga beberapa jam.

Kaedah ini dicirikan oleh ketepatan yang tinggi dan risiko komplikasi yang minimum. Pisau gamma hanya digunakan untuk penyakit otak.

Pisau pisau

Kesan ini juga terpakai untuk radiosurgeri. Pisau siber adalah sejenis pemecut linear. Dalam kes ini, tumor disinari dalam arah yang berbeza. Kaedah ini digunakan untuk jenis tumor tertentu untuk rawatan tumor bukan sahaja dari otak, tetapi juga penyetempatan lain, iaitu, ia lebih serba boleh daripada Gamma Knife.

Pemulihan

Ia sangat penting selepas rawatan tumor otak sentiasa berjaga-jaga untuk mengesan masa yang mungkin penyakit itu.

Tujuan pemulihan

Perkara yang paling penting adalah untuk mencapai pemulihan maksimum fungsi yang hilang pesakit dan pulangannya kepada kehidupan domestik dan kerja yang bebas dari orang lain. Walaupun kebangkitan semula fungsi yang lengkap tidak mungkin, matlamat utama adalah menyesuaikan pesakit kepada kekangan yang timbul untuk menjadikan hidup lebih mudah baginya.

Proses pemulihan harus bermula seawal mungkin untuk mencegah kecacatan seseorang.

Pemulihan dilakukan oleh pasukan pelbagai disiplin, termasuk ahli bedah, ahli kemoterapi, ahli radiologi, ahli psikologi, pakar terapi senam, ahli terapi fizikal, pengajar terapi senaman, ahli terapi pertuturan, jururawat dan kakitangan perubatan junior. Hanya pendekatan pelbagai disiplin yang akan memastikan proses pemulihan yang berkualiti dan komprehensif.

Pemulihan mengambil purata 3-4 bulan.

  • penyesuaian kepada kesan operasi dan cara hidup yang baru;
  • pemulihan fungsi yang hilang;
  • belajar kemahiran tertentu.

Program pemulihan dibuat untuk setiap pesakit dan jangka pendek dan matlamat jangka panjang ditetapkan. Matlamat jangka pendek adalah tugas yang dapat dicapai dalam masa yang singkat, contohnya, belajar bagaimana untuk duduk di atas katil sendiri. Apabila mencapai matlamat ini, yang baru diletakkan. Menetapkan tugas jangka pendek membahagikan proses pemulihan yang lama ke peringkat tertentu, yang membolehkan pesakit dan doktor menilai dinamika di negeri ini.

Perlu diingat bahawa penyakit ini adalah tempoh yang sukar bagi pesakit dan saudara-saudaranya, kerana rawatan tumor adalah proses yang sukar yang memerlukan banyak kekuatan fizikal dan mental. Itulah sebabnya untuk memandang rendah peranan ahli psikologi (neuropsychologist) dalam patologi ini tidak berbaloi, dan bantuan profesionalnya diperlukan, sebagai peraturan, bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk sanak saudaranya.

Fisioterapi

Pendedahan kepada faktor fizikal selepas pembedahan mungkin, rawatan dalam kes ini adalah gejala.

Di hadapan paresis, myostimulation digunakan, dengan sindrom kesakitan dan edema - terapi magnetik. Selalunya fototerapi yang digunakan.

Kemungkinan menggunakan terapi laser postoperatif perlu dibincangkan dengan menghadiri doktor dan pemulihan. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa laser adalah biostimulator yang kuat. Oleh itu ia perlu digunakan dengan teliti.

Urut

Apabila pesakit mengembangkan paresis anggota, urut ditetapkan. Apabila ia dilakukan, bekalan darah ke otot, aliran keluar darah dan limfa bertambah baik, rasa dan kepekaan sendi dan otot serta peningkatan konduksi neuromuskular.

Latihan terapeutik digunakan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi.

  • Sebelum pembedahan, dengan keadaan yang agak memuaskan pesakit, terapi senaman digunakan untuk meningkatkan nada otot, melatih sistem kardiovaskular dan pernafasan.
  • Selepas pembedahan, terapi latihan digunakan untuk memulihkan fungsi yang hilang, membentuk sambungan refleks yang baru, dan memerangi gangguan vestibular.

Pada hari pertama selepas pembedahan, anda boleh melakukan latihan dalam mod pasif. Sekiranya mungkin, senaman pernafasan dilakukan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan ketidakaktifan fizikal. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, adalah mungkin untuk memperluaskan rutin motor dan melaksanakan latihan dalam mod aktif pasif.

Selepas memindahkan pesakit dari unit penjagaan intensif dan menstabilkan keadaannya, anda secara beransur-ansur menegaknya dan menumpukan perhatian untuk memulihkan pergerakan hilang.

Kemudian pesakit secara beransur-ansur duduk, dalam kedudukan yang sama latihan dilaksanakan.

Dengan ketiadaan kontraindikasi, anda boleh mengembangkan mod motor: memindahkan pesakit ke kedudukan berdiri dan mula pulih berjalan. Latihan dengan peralatan tambahan ditambah ke kompleks gimnastik terapeutik: bola, bobot.

Semua latihan dilakukan untuk keletihan dan tanpa kesakitan.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada pesakit walaupun dengan peningkatan minimum: kemunculan pergerakan baru, peningkatan amplitud dan kekuatan otot mereka. Adalah disyorkan untuk membahagikan masa pemulihan kepada selang masa yang kecil dan menetapkan tugas tertentu. Teknik ini akan membolehkan pesakit untuk bermotivasi dan melihat kemajuan mereka, kerana pesakit dengan diagnosis yang dipertimbangkan adalah terdedah kepada kemurungan dan penafian. Dinamika positif yang dapat dilihat akan membantu menyedari bahawa kehidupan bergerak ke hadapan, dan pemulihan adalah ketinggian sepenuhnya.

Ciri-ciri penjagaan selepas pembedahan di kepala

Pembedahan kepala tidak lebih berbahaya daripada banyak yang lain: campur tangan ahli bedah sering dilakukan dengan kecederaan jaringan yang sudah sedia ada atau dengan perkembangan patologi (sista, tumor, luka bakar, dll.). Penjagaan selepas pembedahan pada kepala adalah serupa dengan prosedur selepas campur tangan ahli bedah di tempat lain pada tubuh manusia.

Warna peragaan dan kandungan kelembapannya dalam darah akan menceritakan tentang proses pemulihan: darah selepas operasi kepala lebih kerap dan lebih lama daripada di bahagian lain badan akibat bekalan darah yang tetap.

Perdarahan yang teruk, apabila pembalut sepenuhnya kembung dengan darah harus berada di bawah pengawasan seorang doktor, mintalah bantuan.

Penyelaras akan meminta penyelesaiannya:

  • Tukar pembalut
  • Gunakan pembalut kedua
  • Lampirkan sejuk.

Gejala mengejutkan

Masalah dengan hemostasis dan pembekuan darah menyebabkan pendarahan teruk. Hematoma yang terhasil dikeluarkan dengan reoperasi, dengan itu menyelesaikan masalah kapal pendarahan.

Manifestasi gangguan dyspepsi adalah normal: loya, muntah. Jika pesakit cuba bangun atau mengangkat kepalanya, dia mungkin akan berasa pening.

Gejala berbahaya adalah:

  • Sakit kepala berterusan yang teruk
  • Kadar denyutan berkurangan
  • Kejang
  • Pelajar dilated.

Tonton dan dengar pesakit, dalam kes bahaya, panggil doktor dengan segera.

Trepanning

Operasi dengan pengambilan dan campur tangan terus ke otak dianggap paling rumit: ia mengancam kecacatan dan perkembangan jangkitan dengan kesilapan pakar bedah dan pemulihan yang tidak wajar. Operasi penting ini dapat mengatasi tumor dan menyelamatkan seseorang.

Pelanggaran akan nyata dalam penyimpangan fungsi asas badan: pernafasan, pembentukan darah, pencernaan, dan sebagainya.

Pesakit selepas pengambilan harus diletakkan di belakang dengan kepala mereka berpaling pada mereka: dari lemas dengan muntah mereka sendiri semasa tempoh selepas operasi. Keracunan toksik selepas anestesia ditunjukkan oleh muntah yang teruk, konvulsi.

Pastikan bahasa pesakit tidak jatuh dan bantu dia untuk menghilangkan massa muntah dengan mudah.

Dengan pembedahan muka

Anestesia tempatan atau am untuk operasi muka menyebabkan muntah pada pesakit selepas pembedahan. Tisu lembut membengkak, menyempitkan lumen kelopak mata, saluran hidung, mulut. Untuk meringankan keadaan, basuh kelopak mata dengan larutan garam hangat (9% NaCl): melembabkan pad kapas, bola atau sekeping pembalut dan perlahan-lahan membuang kelopak mata kelopak mata, bahan harus steril.

Dengan bengkak di sekitar bibir, makanan dihidangkan dalam bentuk cecair sehingga organ-organ makanan dipulihkan. Bercakap dengan pesakit seperti itu, tetapi jangan biarkan dia menjawab, biarkan rongga mulut berehat.

Pastikan bahawa selepas operasi oropharynx, pesakit boleh bernafas dengan tenang, zarah darah dan air liur boleh menyebabkan radang paru-paru apabila memasuki paru-paru. Semasa operasi pada rahang / lidah atau lain-lain, diikuti oleh edema di dalam rongga - oksigen dibekalkan melalui hidung dengan kateter khas.

Bantal tidak diperlukan, kepala pesakit semasa campur tangan wajah disimpan condong ke kanan atau kiri sambil berbaring di belakang.

Diyakini tidak bersin, tidak batuk, tidak melepaskan pelepasan, jangan menelan air liur bila mungkin. Selebihnya zon ini akan membantu tisu tumbuh dalam tempoh masa yang lebih singkat.

Intervensi berhampiran leher

Anestesia mungkin umum dan tempatan, kesan penarikan dari anestesia adalah berbeza.

Di kawasan leher adalah penting untuk mematuhi patensi sistem pernafasan, jangan memerah leher terlalu banyak dengan pembalut, patch akan dilakukan. Ia perlu menaikkan kepala katil untuk memudahkan pernafasan. Kami mengikuti pakaian untuk merendam dengan darah, membran mukus tidak boleh menjadi biru, nadi dan suhu berada dalam had biasa.

Kami mengecualikan gerakan leher, perbualan: bercakap kepada pesakit supaya tidak ada kesunyian yang janggal, beritahu saya bahawa anda memahami dia tanpa kata-kata, biarkan dia tidak memaksa trakea.

Mana-mana mampatan di leher selepas pembedahan boleh membawa maut akibat asfiksia.

Apabila ditelan, makanan dihidangkan dalam bentuk cecair, menggunakan kateter dan hidangan makanan melalui saluran hidung.

Makan makanan harus beransur-ansur, bersorak, supaya tidak dilemparkan kembali ke esofagus. Pada hari ke-2, pesakit akan dilepaskan dari saliran, dan dia dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian tanpa takut akan jangkitan.

Apa yang akan berlaku kepada luka itu

Parut akan kekal di kulit kepala kepala, tetapi kelebihan pengaturan ini adalah bahawa ia boleh disembunyikan dengan gaya rambut, parut tidak dapat dilihat dalam seminggu.

Paras tidak boleh kekal dengan campur tangan invasif yang minimal melalui saluran atau saluran hidung, rawatan luka seperti itu lebih mudah.

Pembalut itu dilakukan di hospital pada hari pertama, kemudian serbuk kering - pad mengiringi pesakit di rumah. Pergigian tidak boleh dibiarkan basah, pesakit harus dibantu untuk memantau kekeringan perban. Mencuci rambut dengan berhati-hati boleh dilakukan dalam seminggu.

Adalah penting untuk mematuhi standard kebersihan dan mencuci tangan dengan sabun sebelum menyentuh pembalut: ini terpakai kepada pesakit, penjaga dan kakitangan perubatan.

Selepas sembuh di tapak campur tangan, parut nipis dalam bentuk pita putih kekal, yang berjaya tersembunyi di rambut.

Perkhidmatan pelanggan

Seorang jururawat diperlukan untuk pesakit selepas campur tangan pembedahan di kawasan kepala:

  • Dia sentiasa di sana, kerana tugasnya.
  • Kakitangan mempunyai pengetahuan perubatan.
  • Tanpa rasa takut dan keraguan, jururawat akan melaksanakan semua prosedur secara profesional dan cepat.

Apabila secara khusus membincangkan zon kepala dan tengkorak, jururawat melakukan senarai tindakan untuk penjagaan selepas operasi:

  1. Menonton pergerakan
  2. Meningkatkan kedudukan badan dan kepala
  3. Flips
  4. Memantau keadaan rehat
  5. Membuat penjagaan kebersihan
  6. Mengendalikan luka, perubahan pembalut atas syor doktor
  7. Kawalan tiub makan
  8. Mengikuti perubahan dalam jiwa
  9. Memantau tanda-tanda penting
  10. Mengembalikan pesakit kepada kehidupan dengan berhati-hati dan menjaga.

Secara berasingan, ada kemungkinan untuk memerangi luka tekanan: pada orang yang lebih tua, masa pemulihan sering ditangguhkan dan, akibatnya, masalah ini terbentuk.

Kulit bertukar putih, kemudian reddens - kerengsaan dan kekurangan oksigen diwujudkan. Jururawat akan membantu anda mengatasi masalah tekanan yang ada sekarang dan mencegah kejadian mereka.

Pastikan untuk menghidupkan orang dari sisi ke sisi, lap dengan serbet dengan penyelesaian disinfektan, promakivat dengan kain lembap. Urut akan meningkatkan peredaran darah dan tisu akan kelihatan sihat.

Jenis operasi pembedahan di kepala

Pembedahan kepala merujuk kepada campur tangan pembedahan peningkatan kerumitan dan dengan kesan traumatik yang tinggi. Rawatan pembedahan sedemikian hanya dilakukan dengan diagnosis yang tepat, dan dalam keadaan di mana patologi menjadi berbahaya bagi kehidupan seseorang atau mampu membawa kepada kemerosotan mendadak dalam kesihatannya. Dalam amalan pembedahan, terdapat banyak pilihan bagi operasi sedemikian, yang mempunyai parameter khusus mereka sendiri, tetapi mereka semua mencadangkan tempoh pemulihan postoperative yang lengkap.

Intipati masalah itu

Apa-apa campur tangan yang dikendalikan di kepala adalah kesan pembedahan instrumen pada lesi patologi, yang terbentuk di bahagian tengkorak badan manusia. Bergantung pada jenis lesi, campur tangan tersebut bertujuan untuk menghapuskan proses patogenik; memisahkan, bergerak, mengeluarkan atau menggantikan tisu; pemulihan peredaran darah, dsb. Mengikut fokusnya, operasi itu boleh menjadi radikal (menyembuhkan lengkap), gejala (penghapusan manifestasi tertentu untuk mengurangkan keadaan) dan paliatif (penghapusan sebahagian sebab-sebab apabila tidak mungkin untuk menyembuhkan) jenis.

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, operasi cranio-cerebral termasuk langkah utama berikut:

  • aktiviti persediaan;
  • menyediakan akses kepada kawasan yang terjejas;
  • menjalankan pembedahan, manipulasi instrumental;
  • tempoh pemulihan, penjanaan semula.

Dengan jenis latihan, mereka dibahagikan kepada kecemasan (memerlukan campur tangan segera untuk menyelamatkan nyawa), mendesak (dalam masa 2 hari) dan dirancang. Hanya semasa operasi yang dirancang, adalah mungkin untuk menjalankan aktiviti persediaan penuh, termasuk kajian diagnostik.

Apabila merancang operasi kepala, parameter asas dan syarat berikut diambilkira:

  • petunjuk untuk prosedur, kehadiran kontra dan larangan;
  • keadaan sebenar rawatan pembedahan, termasuk kelayakan perubatan;
  • kaedah penyediaan praoperasi;
  • kaedah anestesia (anestesia);
  • teknologi operasi dan akses ke kawasan yang terjejas;
  • keluar dari operasi;
  • kemungkinan akibat dan komplikasi;
  • kaedah pemulihan pasca operasi.

Hanya selepas menyelesaikan soalan-soalan ini boleh dilakukan operasi.

Bilakah operasi dilakukan?

Campur tangan bedah di kepala dilakukan hanya jika ada ancaman langsung terhadap kehidupan manusia atau kesehatan, kecacatan, patologi berbahaya yang tidak dapat diterima oleh perawatan konservatif. Tugas-tugas berikut paling sering diselesaikan:

  • penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada tapak tisu yang terjejas (hematoma, tumor, abses);
  • pemulihan struktur (pembinaan semula) untuk kecederaan dan cacat lahir;
  • penghapusan kerosakan dalam sistem pembuluh darah untuk menormalkan peredaran darah (trombosis, halangan, kerosakan);
  • tindakan neurosurgik untuk memulihkan serat saraf, dan sebagainya.

Penyebab utama operasi sedemikian adalah kecederaan parah dan kecederaan kepala, dan mereka boleh dibuka atau ditutup. Dalam kes sedemikian, operasi dilakukan dalam kes pecah tisu, patah tulang dan kecacatan tengkorak, bengkak tisu otak, hematomas dalaman yang besar, kerosakan pada saluran darah dan pendarahan intrakranial.

Penyebab pembedahan yang agak biasa adalah tumor malignan, khususnya glioma. Petunjuk untuk pembedahan mungkin pertumbuhan yang lemah (contohnya, sista di kepala), jika terdapat risiko keganasan yang sebenar atau ia mengganggu fungsi otak. Sama seperti pendekatan dan edema, serta luka berjangkit.

Masalah peredaran darah sering menyebabkan pembedahan kepala yang teratur dan terancang. Campur tangan diperlukan apabila darah terakumulasi dalam membran atau meninges. Patologi seperti kecacatan arteriovenous, carvenoma, aneurisme vaskular, dan pendarahan di dalam ventrikel adalah sangat berbahaya.

Provocateur kerosakan vaskular yang teruk boleh menjadi tamparan teruk, akibatnya hematoma terbentuk yang menghalang aliran darah. Pembedahan segera hanya boleh membantu dengan stroke berdarah, iaitu. dengan pendarahan serebrum. Dengan vasoconstriction yang signifikan dan stroke iskemia, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan boleh berfungsi sebagai manifestasi purulen dan abses yang bersifat menular. Hydrocephalus dengan penembusan jangkitan dalam cecair serebrospinal membangkitkan pengumpulan cecair intrakranial, yang boleh menyebabkan pengembangan otak. Intervensi pembedahan neurologis terkadang menjadi ukuran yang diperlukan untuk penyitaan epileptik akut.

Campur tangan darurat adalah langkah penting. Ia dihasilkan dengan luka traumatik yang teruk dan hematoma, dengan hujung saluran akut CSF, dengan pesatnya perkembangan gejala kehelan otak dan pemampatan bahagian batangnya dalam lubang paha atau tentatif besar, serta keadaan lain yang membawa maut.

Kemungkinan kontraindikasi

Terdapat syarat-syarat di mana operasi di kepala tidak harus dilakukan, tetapi ini tidak berlaku untuk kes-kes kecemasan, apabila anda perlu memilih yang lebih rendah daripada dua kejahatan. Contraindications include:

  • umur tua (lebih daripada 70-75 tahun);
  • kencing manis, buah pinggang, hepatik, jantung atau kegagalan pernafasan pada peringkat dekompensasi;
  • pembekuan darah yang sangat rendah;
  • proses purulen dan onkologi dalam organ-organ lain di peringkat akut;
  • keadaan berbahaya dalam bentuk koma atau kejutan.

Jenis pembedahan kepala

Dalam amalan pembedahan, terdapat beberapa kaedah tertentu untuk melakukan pembedahan di kepala. Jenis utama berikut boleh dibezakan:

  1. Operasi terbuka Apabila ia dilakukan, ramalan tengkorak berlaku, iaitu membuka pembukaan tengkorak, yang menyediakan akses langsung ke kawasan yang terjejas. Tumor intrakranial dikendalikan dengan cara ini. Pembedahan terbuka dianggap sebagai pilihan yang paling traumatik, tetapi ia adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mengeluarkan luka seperti tumor.
  2. Jenis Stereotactic. Manipulasi utama di dalam tengkorak dibuat melalui lubang kecil (lubang kilang yang disebut). Inti dari operasi itu sendiri adalah menggunakan alat khas khas (elektroda, kannulas, alat untuk pengambilan biopsi atau pemusnahan kecacatan yang mendalam) di kawasan otak tertentu. Operasi ini menggunakan peranti stereotactic yang terletak di kepala orang yang dikendalikan. Peranti ini memberikan kawalan orientasi di ruang dan kedalaman rendaman kepala alat (dengan ketepatan kurang dari 1 mm). Selalunya, teknologi ini digunakan semasa campur tangan neurosurgi dalam rawatan hyperkinesis, epilepsi akut, manifestasi sakit.
  3. Jenis operasi endoskopi. Teknik ini berdasarkan kepada pengenalan tengkorak melalui lubang kecil endoskop fleksibel atau tegar. Peranti ini dapat memberikan kesan sedemikian: pensampelan untuk penyelidikan; penghapusan pelbagai pembentukan dan menghentikan pendarahan, dan proses pembedahan itu sendiri dilakukan dengan kaedah pembekuan atau radiasi laser.
  4. Kaedah radiografi. Proses ini memastikan tumpuan tepat terhadap sinaran di kawasan yang terkena tisu otak. Matlamat ini dicapai dengan menggunakan unit radiosurgikal khas (pisau gamma yang paling biasa). Peranti ini mempunyai bentuk topi keledar dengan pemancar gamma jenis titik yang terletak di dalamnya. Seperti "pisau" mampu memusnahkan walaupun tumor yang sangat lokal, dan tisu bersebelahan tidak rosak.
  5. Jenis rawatan pembedahan Endovasal. Ia digunakan untuk kerosakan kepada kapal serebrum. Kaedah ini adalah berdasarkan pengenalan kateter khas di mana bekas lateks miniatur, spiral untuk mengisi lumen vaskular dan peranti lain diberi makan. Untuk operasi ini, anestesia tempatan adalah mencukupi.

Bagaimana akses segera disediakan

Apabila menjalankan operasi kepala, masalah penting diperlukan - untuk memberikan akses kepada kawasan yang terjejas, yang dilindungi oleh tengkorak. Untuk tujuan ini, dua teknologi utama digunakan: pembuatan lubang pemotong dan craniotomy. Pilihan pertama dicapai dengan lubang pengeboran dengan diameter 18-26 mm dengan pemotong, yang ditetapkan dalam perlengkapan yang disebut terapi. Salah satu jenis teknik adalah penggunaan pemotong mahkota, yang membolehkan memotong flap pusingan di tengkorak, yang selepas berakhirnya operasi itu kembali.

Craniotomy adalah pembukaan tengkorak lanjutan, di mana akses ke kawasan yang terjejas terbentuk dengan keupayaan untuk beroperasi dengan pisau bedah. Dalam praktiknya, paling kerap digunakan 2 pilihan utama: reseksi dan terapi osteoplastik tengkorak.

Jenis reseksi adalah penyingkiran bahagian tulang tengkorak. Untuk ini, lubang-lubang terbentuk menggunakan pemotong penggilingan. Kepada saiz yang diperlukan, lubang-lubang diperluas dengan niper tulang. Tenggorokan yang paling biasa seperti tengkorak ini terdapat dalam operasi selepas kecederaan serius atau kecederaan, ketika tulang sudah rosak. Di samping itu, akses jenis ini disediakan semasa campur tangan kecemasan, apabila segala-galanya mesti dilakukan secepat dan mudah.

Pengambilan Osteoplasty dicirikan dengan penyingkiran tulang flap yang berhati-hati, yang, setelah selesai operasi, kembali. Untuk mendapatkan apa-apa "tampalan", 5-8 lubang pertama digerudi, di antaranya slot dibuat dengan bantuan dawai saw (Gigli saw). Apabila kepak itu kembali ke tempatnya, penetapannya dilakukan dengan jahitan tulang khusus (lubang kecil digerudi di sekitar perimeter slot di mana benang ditarik).

Dalam sesetengah kes, akses kepada bahagian kepala yang terjejas disediakan melalui sinus sinus paranasal dan rongga mulut. Teknologi ini membolehkan untuk mengendalikan tumor lokasi dalam dan tengah. Kaedah sedemikian dipanggil transnasal dan akses transsphenoid, masing-masing, dan mereka membantu untuk mencapai patologi yang terbentuk di kawasan pelana Turki, khususnya kekalahan kelenjar pituitari.

Pembedahan kepala boleh dilakukan untuk merawat pelbagai patologi, tetapi mereka semua sangat berbahaya dan penuh komplikasi. Mereka dijalankan hanya selepas penyelidikan yang diperlukan dan dengan ketiadaan kontraindikasi.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan kepala

Pembedahan kepala adalah kaedah rawatan pembedahan yang radikal dan agak berbahaya, dan hanya dilakukan dalam kes-kes di mana tiada kaedah rawatan yang berkesan, dan bahaya kepada kehidupan manusia adalah hebat. Konsep ini membayangkan pelbagai campur tangan pembedahan, tetapi semuanya menimbulkan kebimbangan serius.

Ciri campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan dalam tubuh manusia adalah kesan langsung ke organ (tisu) yang terjejas dengan alat untuk menyembuhkan, membetulkan atau mengeluarkannya. Jenis utama kesan - pemisahan, pergerakan (penyingkiran) atau sambungan tisu. Sebarang operasi dibahagikan kepada 3 peringkat: penyediaan akses langsung ke kawasan yang terjejas, manipulasi operasi dalam tumpuan terjejas, dan pemulihan tisu dipaksa terganggu pada peringkat pertama.

Mengikut tujuan dan tahap rawatan, operasi boleh menjadi radikal (penghapusan lengkap patologi), paliatif (penghapusan sebahagian penyebab patologi) dan gejala (tidak menghapuskan patologi, tetapi mengurangkan keadaan pesakit). Operasi kepala dibahagikan kepada kecemasan, segera (dalam masa 48 jam selepas penampilan atau pengesanan patologi) dan dirancang, apabila latihan dan terapi yang normal telah dilakukan.

Skim pembedahan mana-mana termasuk unsur utama berikut:

  1. Petunjuk untuk rawatan pembedahan, kontraindikasi dan sekatan.
  2. Syarat untuk kesan operasi.
  3. Toolkit.
  4. Penyediaan pra-operasi.
  5. Lokasi operasi dan lokasi pesakit.
  6. Kaedah anestesia.
  7. Kaedah menyediakan akses kepada perdiangan.
  8. Kaedah rawatan pembedahan.
  9. Operasi keluar.
  10. Pemulihan pasca operasi.
  11. Komplikasi yang mungkin.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda yang paling biasa untuk pembedahan kepala kecemasan adalah menembusi kecederaan dan trauma; penyumbatan bekalan darah akibat pembekuan darah, strok. Operasi yang segera dilakukan dengan pendarahan intrakranial, strok, abses.

Tempat pertama di kalangan penyebab rawatan pembedahan kepala adalah kecederaan dan kecederaan otak traumatik yang teruk, kedua-duanya menembusi dan tidak menembusi. Tanda-tanda untuk pembedahan boleh menjadi tisu lembut air mata, patah tulang dan kerosakan pada tengkorak, pembengkakan otak, hematomas intrakranial, kerosakan vaskular dan pendarahan dalam.

Keperluan untuk campur tangan pembedahan menentukan kehadiran lesi utama dan metastatik yang ganas (kanser otak); termasuk Salah satu jenis penyakit yang paling biasa adalah glioma. Tanda untuk pembedahan mungkin pengesanan jangkitan atau terjadinya edema yang boleh menyebabkan tumor malignan.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk gangguan patologi dalam sistem vaskular otak, menyebabkan pengumpulan darah dalam membran dan membran otak. Yang paling berbahaya ialah kecacatan arteriovenous, pendarahan intraventricular, carvenomas, aneurisme vaskular. Salah satu punca penyakit vaskular yang teruk boleh menjadi strok, selepas itu hematoma menghalang peredaran darah. Campur tangan pembedahan segera dapat menyelamatkan seseorang dengan strok pendarahan. Kadang-kadang, operasi itu ditandakan untuk jenis strok iskemia, jika terdapat vasoconstriction yang berbahaya.

Tujuan operasi ini ialah penghapusan abses dan abses semasa jangkitan. Seringkali penyebabnya ialah hydrocephalus apabila jangkitan itu masuk ke dalam cecair serebrospinal, yang memulakan pengembangan otak dan memerlukan penyingkiran cecair yang berlebihan. Pembedahan yang bersifat neurologi ditunjukkan dalam sesetengah kes di kalangan pesakit epileptik akut.

Kontra untuk pembedahan

Terdapat beberapa keadaan pesakit, apabila campur tangan pembedahan boleh menjadi kontraindikasi dan berbahaya kepada hidupnya. Walau bagaimanapun, kontraindikasi perlu dinilai memandangkan kesan merosakkan patologi kraniocerebral, Majlis pakar perubatan perlu menilai dengan lebih baik apa yang lebih berbahaya untuk kehidupan - komplikasi atau patologi yang mungkin.

Faktor-faktor berikut perlu dipertimbangkan sebagai kontra untuk rawatan pembedahan kepala:

  • berumur lebih 75 tahun;
  • penyakit berbahaya jenis somatik dalam peringkat dekompensasi - kencing manis, buah pinggang, hati, jantung atau kegagalan pernafasan;
  • anomali pembekuan darah yang teruk;
  • proses purulen dan onkologi akut di organ lain;
  • keadaan berbahaya (koma, kejutan).

Kit alat

Apabila melakukan operasi pada kepala, alat pembedahan umum dan instrumen khas digunakan. Alat yang digunakan dalam sebarang rawatan pembedahan termasuk:

  • alat palang (pisau gunting, gunting);
  • alat hemostatic (pengapit, jarum ligamen, pembangkang);
  • peranti penyambung (jarum, pemegang jarum) dan alat tambahan (pinset, probe, cangkuk, forsep, jarum suntik).

Dalam satu set khusus untuk operasi intrakranial yang melibatkan pengambilan tengkorak, peranti berikut harus ada:

  • berpegang dengan satu set kilang dan latihan;
  • Nippers Dalgren dan Luer;
  • raspatan lurus dan melengkung;
  • Sudu tulang Volkmann;
  • Jigley melihat dan konduktor Palenova;
  • dan juga sebuah lif, satu rasp, satu set spatula otak, mentol getah, pengapit neurosurgikal.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum menjalankan tindakan operasi, perlu untuk memenuhi cadangan berikut:

  1. Mengendalikan kajian komprehensif: ujian darah, termasuk untuk pembekuan, ECG, pengiraan resonans magnetik dan otak dan angiografi.
  2. Penamatan pengambilan makanan dan minuman dalam masa 6 jam sebelum operasi, pengecualian merokok.
  3. Mencukur kepala: dengan kecederaan dan luka, akibat sakit, pencukuran dilakukan di bawah anestesia tempatan; rawatan kulit antiseptik.

Akses pembedahan

Peringkat pertama operasi - menyediakan akses kepada lesi yang dilakukan bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan. Sekiranya tiada luka yang tidak menembusi (tanpa memecahkan tengkorak), akses akan dipastikan dengan memindahkan tisu-tisu lembut dan incisions yang diperlukan.

Dalam kes kehadiran fungus purulen, abses di bahagian depan, temporal, parietal atau occipital kepala tanpa penembusan di bawah membran firma otak, hirisan yang sesuai dibuat pada kulit dan tisu lembut di kawasan patologi.

Kedalaman pemotongan bergantung pada saiz dan lokasi perapian.

Dalam patologi intrakranial, craniotomy dilakukan (craniotomy), iaitu. membuka tengkorak untuk memberi akses kepada luka. Craniotomy boleh dijalankan dalam bentuk osteoplastic atau decompression trepanning. Dalam kes pertama, akses pembedahan disediakan dengan membuang tisu tisu dan sebahagian kecil tulang tengkorak, yang selepas operasi kembali ke tempatnya. Perintah pengambilan seperti berikut: penangkapan aliran darah dalam tisu yang akan dikeluarkan dengan menindik sekitar zon jahitan; memotong secara beransur-ansur kepak tisu lembut (memotong kulit dengan tisu subkutaneus, aponeurosis dengan otot, periosteum); membuka tulang kranial dan mengeluarkan flap tulang; memotong dura mater.

Penyedutan penyahmampatan adalah jenis paliatif dan memberikan pembukaan pengurangan tekanan tengkorak dan intrakranial oleh tusukan lumbar. Untuk pelaksanaan operasi sedemikian dalam tulang duniawi, giling mempunyai lubang yang mengembang dengan tulang toceps ke saiz yang dikehendaki; serpihan kecil cruciate dibuat di dalam dura mater. Kesan pembedahan dilakukan oleh hemisfera bukan dominan otak.

Melaksanakan operasi

Pembedahan kepala moden dilakukan dengan menggunakan sistem navigasi yang sangat tepat, yang membolehkan bimbingan pisau bedah yang sangat tepat, dan kaedah kawalan tepat, automatik dan visual.

Kerja-kerja ini dijalankan di bawah mikroskop menggunakan laser "ultrasonik". Ketepatan khas peranti membolehkan meminimumkan kawasan kerosakan tengkorak, dan teknologi laser mampu memproses saluran darah dengan mudah, mencegah pendarahan.

"Kolam di kepala": Bagaimana saya hidup selepas pembedahan otak

penyakit dan akibat operasi - sama ada parut atau ucapan yang merosakkan - boleh menjadi sukar untuk diterima sebagai ciri baru mereka. Sukar sekali mencintai diri anda pada usia ketika anda tidak mahu ketinggalan rakan-rakan anda atau menjadi kambing hitam. Lesya Nikitina, seorang remaja yang menjalani pembedahan di otak, menceritakan tentang konflik dalaman yang harus diputuskan selepas ini dan bagaimana dia dapat memperbaiki hubungan dengan tubuhnya sendiri.

Saya berumur dua puluh lima tahun, dan hidup saya secara keseluruhannya tidak berbeza dengan kehidupan rakan-rakan saya: pada hari kerja terdapat banyak kerja, pada hujung minggu ada pihak. Tetapi sembilan tahun yang lalu, idea saya tentang masa depan adalah samar-samar. Saya masih ingat pada hari ketika kita mendengar berita buruk: ia adalah bulan Julai, burung menyanyi dan benar-benar mahu berenang di suatu tempat, dan ibu saya di kerusi depan kereta terisak-isak, melihat gambar kepalaku.

"Saya melihat tengkorak"

Keadaan saya bertambah buruk seketika, dan selepas separuh lagi pengsan kami pergi untuk MRI. Doktor mendapati tumor di kepala yang menghalang peredaran cecair cerebrospinal - keseluruhan "kolam" dibentuk di kepala. Cecair ini - cecair cerebrospinal - ditekan di otak, dan ini boleh membawa maut pada bila-bila masa. Musim panas untuk keluarga saya berakhir dengan tiba-tiba - kami beratur untuk kuota dan mula bersedia untuk operasi.

Saya mesti katakan bahawa scarecrow autopsy saya paling tidak. Saya seorang pelajar yang cemerlang, saya berada di gred sebelas, saya terpaksa mengambil peperiksaan, pergi ke universiti. Saya terkejut dengan pemikiran kehilangan tahun, atau lebih. Bagaimana dengan rambut? Doktor itu berkata bahawa dia perlu mencukur kepalanya dengan baik - dan seolah-olah saya hidup sudah patah. Minggu pertama selepas diagnosis, saya praktikal tidak meninggalkan bilik, tidak dapat menyentuh rambut - mereka seolah-olah menjijikkan, dan mereka masih akan dipotong, mengapa saya harus menyikatnya? Nampaknya saya hanya menangis dan tidak melakukan apa-apa lagi.

Menjelang separuh kedua musim panas, saya lebih banyak berdamai dengan nasib saya. Pada akhir Ogos, ternyata barisan untuk operasi itu akan semakin hampir pada bulan Oktober. Saya terlepas pertama bulan September - saya membaca buku yang saya suka, makan ais krim dan berjalan di sekitar Krasnoyarsk Academgorodok. Saya takut membuat perancangan, dan para doktor sangat berhati-hati dengan ramalan mereka: harapan bahawa operasi itu akan berjaya adalah lemah. Walau bagaimanapun, masanya tiba, dan saya berada di dalam bilik operasi. Segala-galanya berlangsung selama enam belas jam: saya melihat tengkorak itu, mengeluarkan tumor, mengeluarkan cecair yang berlebihan dan meletakkan pukulan.

"Saya tidak melihat diri saya selama dua bulan"

Pada 31 Oktober 2008, saya bangun dengan dahaga liar dalam rawatan intensif, seluruh badan saya sakit. Kepala saya sangat berat, saya tidak dapat bergerak, tetapi perkara yang paling buruk ialah saya tidak melihat garis lurus: segala-galanya telah pecah di depan mataku. Saya menghabiskan lebih kurang sebulan di hospital: Saya belajar untuk menjaga keseimbangan saya dan berjalan semula, walaupun sangat sukar kerana penyimpangan gambar di hadapan mata saya. Saya juga mendengar percikan cecair di kepala saya: adalah mustahil untuk mengeluarkan jumlah keseluruhan, sisa-cisa minuman keras terpaksa melalui shunt. Rambut, dengan cara itu, mereka memutuskan untuk mencukur saya hanya di bahagian belakang kepalanya - bagaimanapun, selepas mengambil ubat, mereka masih terjatuh. Selepas operasi itu diperlukan untuk minum pil, meletakkan dropper dan memulihkan fungsi motor dan kognitif.

Saya tidak melihat diri saya selama kira-kira dua bulan. Tiada cermin besar di hospital, dan keutamaannya adalah berbeza: lebih penting untuk berjalan di sepanjang dinding ke tandas daripada berkeliaran di sekitar mencari permukaan yang mencerminkan. Apabila kami tiba di rumah, saya tidak mengenali diri saya. Bukan wajah saya, bukan badan saya, bukan rambut saya - semuanya adalah asing. Tetapi perkara yang paling teruk ialah setiap hari saya menjadi semakin banyak. Sekiranya tiba di rumah saya boleh memanjat separuh perkara saya, maka selepas dua minggu semuanya menjadi kecil. Doktor yang beroperasi pada saya yakin bahawa sekarang otak akhirnya mula berfungsi dengan normal dan badan mula menghasilkan hormon. Tetapi saya tidak mahu pergi separuh dan penuh.

Pembedahan kepala neurosurgikal

Jenis campur tangan pembedahan

Campur tangan neurosurgis adalah rumit oleh ketidakmampuan banyak struktur otak, tingkat kardinalitas operasi. Reseksi boleh dilakukan sama ada sebagai rawatan atau untuk diagnosis. Pembukaan tengkorak ini dilakukan dengan alat khas - trephines, yang mempunyai beberapa perbezaan saiz dan reka bentuk.

Pembedahan otak dilakukan oleh:

Penembusan ke dalam otak melalui lubang penggilingan dengan diameter tidak lebih daripada dua sentimeter. Terima kasih kepada lubang, ujian diagnostik dilakukan, punca tisu yang terjejas diambil. Craniotomy - craniotomy dalam dua cara. Dalam kes pertama, ranting kecil tulang tengkorak dikeluarkan semasa kecederaan otak traumatik, dilakukan untuk proses dekompresi di otak, operasi dilakukan pada fossa kranial. Dalam kes kedua, pembedahan osteoplastik dilakukan, flap tulang dikeluarkan di kawasan lokalisasi tisu yang terjejas, pada akhir operasi, lapisan kembali ke tapak dan dimeteraikan dengan jahitan. Akses asas yang luas - pengambilan melibatkan pemisahan tulang di dasar tengkorak untuk pembedahan di kawasan median dan kawasan yang terletak pada jarak dari tisu otak yang cetek; Pembukaan tengkorak untuk beroperasi di kawasan yang dalam otak berlaku melalui akses muka dan akses melalui sinus paranasal; Akses kepada kelenjar pituitari dan pelana Turki berlaku melalui rongga sphenoid rongga hidung.

Mekanisme operasi

Keputusan campur tangan pembedahan dalam struktur otak dibuat berdasarkan:

Keadaan pesakit; Penyebabnya adalah di dalam kelainan otak; Jenis patologi; Manfaat pembedahan berhubung dengan komplikasi penyakit patologi; Penentuan proses fisiologi dan biokimia yang akan mengekalkan darah dalam keadaan cair, mengurangkan pendarahan, mencegah kehilangan darah yang besar, semasa operasi, ligation of vessels berlaku; Lokasi anatomi kawasan terjejas, keterpencilan dari kawasan penting otak.

Pengendalian tisu dilakukan untuk pengusiran lengkap kawasan yang terkena atau untuk mengurangkan komplikasi, memudahkan keadaan psikofisika pesakit.

Setiap campur tangan menentukan posisi individu kepala dan badan badan untuk pemisahan kawasan tertentu otak.

Petunjuk untuk operasi

Berdasarkan perkara di atas, petunjuk langsung untuk operasi adalah:

Penyakit onkologi; Hematoma etiologi yang berbeza; Pembentukan sista di otak; Mana-mana bentuk abses; Kecederaan otak traumatik yang teruk; Peningkatan semula jadi dalam struktur otak; Aneurisme vaskular; Kehadiran glomeruli vaskular, yang terdiri daripada vesel patologi interlacing; Sindrom epileptik; Sindrom Parkinson; Gangguan mental yang teruk; Gangguan hipperkinetik proses metabolik dalam neurotransmitter.

Contraindications

Reseksi dilakukan apabila diperlukan. Tetapi keputusan mengenai intervensi yang beroperasi berasal dari ketiadaan kontraindikasi:

Kondisi umum pesakit yang tertekan; Koma; Penyakit-penyakit dalaman yang teruk; Penyakit-penyakit kronik dengan sifat decompensated; Dermatitis berjangkit kulit kepala; Proses keradangan di dalam badan; Metastasis yang teruk; Perubahan psiko-neurologi yang tidak boleh diubah; Kebolehgacaraan.

Jenis operasi

Jenis pembedahan pada otak secara langsung bergantung kepada ancaman kepada fungsi normal dalam struktur tisu, ciri-ciri dan tahap aliran.

Operasi berjadual; Jenis operasi segera atau kecemasan.

Pembedahan dibahagikan kepada:

Neurooncology; Rawatan proses tidak normal di dalam ventrikel otak; Pembuangan patologi vaskular; Reseksi endovaskular sinar-X; Pembedahan endoskopik; Campur tangan stereotactic; Pemindahan tisu.

Pembedahan otak stereotactik

Salah satu campur tangan yang paling trauma dan kurang invasif adalah pembedahan stereotactic.

Beroperasi dengan menggunakan navigasi stereotactic telah membuktikan kebolehpercayaannya dan banyak jenis autopsi tengkorak yang dilakukan terima kasih kepadanya:

Biopsi tisu; Penubuhan elektrod yang mengaktifkan aktiviti berfungsi di kawasan otak; Pengenalan kateter ventilasi; Craniotomy; Pengambilan tumor.

Pada masa operasi, imbasan tiga dimensi kawasan otak yang memerlukan penyelesaian operasi berlaku. Selepas imbasan, titik kawalan imej diterapkan pada tengkorak, berdasarkan pengasingan lokasi mereka dijalankan.

Pembedahan stereotactic terdiri daripada dua jenis:

Menggunakan rangka kerja untuk operasi yang tidak kompleks, biopsi; Tanpa menggunakan bingkai atau bentuk cytoreductive, untuk pengusiran neoplasma tumor.

Menggunakan stereotaxia dijalankan:

Rawatan terhadap patologi kecil; Reseksi tisu yang tidak normal di kawasan otak yang mendalam; Unsur radioaktif disuntik terus ke dalam sel-sel tumor; Sensor dipasang untuk rangsangan elektrik otak; Pemusnahan separa struktur otak untuk merawat sindrom neuropsychiatrik (penyakit Parkinson, Epilepsi, dan lain-lain).

Pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi

Selepas keluar, pesakit diperhatikan pada pesakit luar. Minggu pertama selepas pembedahan, pesakit disarankan berehat penuh dengan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur.

Kebersihan kawasan pasca operasi adalah wajib, dalam hal gatal-gatal, kemerahan, pelepasan diperlukan untuk berunding dengan dokter.

Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor untuk mengambil ubat-ubatan.

Satu tahun selepas campur tangan neurosurgikal, pesakit diperiksa. Apabila memerhatikan tanda amaran, ia boleh dilakukan lebih awal.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit memerlukan pemulihan, kerana pada masa pembedahan, integriti struktur otak terganggu.

Pembedahan otak mempunyai kesan berikut:

Kurangkan aktiviti mental; Fungsi ucapan yang merosakkan; Pelanggaran sensasi visual; Sakit kepala; Kejang; Lumpuh; Kelemahan anggota badan; Perubahan tingkah laku; Keadaan emosi yang tidak stabil: gangguan koordinasi; Kegagalan pernafasan; Menurunkan tekanan darah; Komplikasi berjangkit; Pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.

Oleh itu, pemulihan itu bertujuan untuk sosialisasi pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya, pembentukan keadaan emosi.

Pemulihan dari pembedahan otak adalah proses yang panjang dan teliti.

Pemulihan selepas pembedahan otak:

Pemulihan kemahiran setiap hari; Perkembangan kebolehan baru; Pemulihan fungsi sistem muskuloskeletal; Pembetulan proses kemahiran motor halus, Memperbaiki proses kognitif; Meningkatkan tahap koordinasi pergerakan; Kemahiran mental yang meningkat; Pembangunan fungsi pertuturan; Melegakan tekanan dan kemurungan; Membantu meningkatkan kemahiran komunikasi; Ubat penghasut, anticonvulsants, ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan; Ubat untuk pencairan darah; Terapi latihan; Urut; Prosedur fisioterapi.

Pemulihan selepas pembedahan adalah program pemulihan mengikut jenis penyakit, jenis campur tangan neurosurgis, akibat, komplikasi yang dijangkakan dan keadaan pasca operasi pesakit.

Fakta Home yang Menarik

Serangan ofensif menggambarkan operasi. Penyingkiran endoskopik sista cysticercous dari ventrikel keempat otak

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan endoskopik saraf median di kawasan terusan karpal.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penghapusan endoskopik cakera intervertebral herniated L5-S1.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Overlay tambahan anastamosa intrakranial (EICMA) dalam iskemia otak.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Trepanasi tengkorak

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Craniotomy, penyingkiran craniopharyngiomas otak

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan cavernoma otak.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Overlay tambahan anastamosis mikrovascular intrakranial (EICMA).

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Ventriculostomy endoskopik ventrikel ketiga.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Clutching aneurysm arteri pericaleral.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Keratan aneurisma arteri karotid dalaman

Neurosurgery Lampiran invasiveness Fragment operasi. Pemecatan glioblastoma otak menggunakan fluoroskopi.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pemecatan glioblastoma bahagian dasar dari lobus frontal kiri

Neurosurgery Memenuhi permulaan penyakit dalam kes klinikal. Gun luka ke otak.

Neurosurgery Lampiran invasiveness Fragment operasi. Pembuangan tumor otak menggunakan fluoroscopy intraoperative.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan mikrovaskuler dalam neuralgia saraf glossopharyngeal kiri

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan hematoma subdural dan keratan aneurisma CSA

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Craniotomy, penyingkiran glioblastoma otak

Neurosurgery Lampiran timbulnya jangkitan untuk neuralgia trigeminal

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Craniotomy, penyingkiran meningiomas atipikal

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan osteoma tulang hadapan.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Reseksi kecacatan arteri-vena otak.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Cerebromyopeksiya dengan penyakit Moya-Moya.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Mengeluarkan meningioma parasagustan otak.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan meningioma sayap tulang utama.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Keratan aneurisma arteri berkomunikasi posterior.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Anterior pembengkakan arteri aneurisma anterior (pecah intraoperatif)

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Keratan aneurisma arteri serebral tengah kiri.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pemecatan meningiomas daripada fossa penciuman.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pemotongan aneurisma bagi bahagian oftalmik arteri karotid dalaman kiri.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyingkiran ependymomas ekor kuda.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan adenoma pituitari dan keratan aneurisma arteri karotid dalaman.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan meningioma fossa tengkorak posterior.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Persimpangan saraf vestibular dalam penyakit Meniere

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Menghilangkan gelembung echinococcal otak.

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveess - Kliping aneurisma arteri berkomunikasi posterior yang betul

Neurosurgery Menyerang permulaan jangkitan Operasi - Pembuangan tumor otak (metastasis ke lobus parietal kiri)

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pengenaan anastomosis mikrovascular tambahan intrakranial dalam penyakit saya-saya

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Keratan aneurisma yang tidak terkeluar daripada arteri karotid dalaman

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Keratan aneurisma arteri berkomunikasi posterior.

Neurosurgery Menyerang permulaan jangkitan Operasi Craniotherapy Mengeluarkan tumor otak.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penghapusan endoskopik pada tumor pituitari.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan saraf median di rantau kanal karpal.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penghapusan tumor pituitari transnasal endoskopik.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Mengeluarkan meningioma korda di peringkat toraks.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan saraf median dalam sindrom carpal tunnel.

Neurosurgery Lampiran Operasi invasif - penyingkiran cakera intervertebral herniated di peringkat serviks.

Neurosurgery Lampiran Operasi invasif - penyingkiran cakera intervertebral herniated L5-S1.

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveess - penyingkiran schwannoma saraf tambahan.

Neurosurgery Lampiran operasi invasiveness - penyingkiran terminal filar paraganglioma.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Craniotomy, keratan aneurisma arteri serebral pertengahan

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan empdema subdural.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan hematoma epidural akut.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan empyema subdural dua hala.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan kondroma ekstradural L2-3.

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Cranioplasty (plastik tulang suling kran).

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Pembuangan hematoma subdural akut.

Neurosurgery Memenuhi bermulanya pencabulan craniotomy tersebut. Pemecahan tumor tulang parietal (operasi).

Neurosurgery Meningkatkan awal craniotomy osteoplastik tulang (operasi)

Neurosurgery Serangan Kecemasan Serangan Serangan Craniotomy (filem pendidikan dari USSR)

Jangkitan neurosurgeri jangkitan onslave Operasi - Pengambilan tengkorak

Neurosurgery Serangan awal jangkitan Operasi untuk tumor batang otak

Neurosurgery Lampiran invasiveness Pembuangan aneurisme dari arteri karotid biasa dengan plasty.

Neurosurgery Meningkatkan permulaan virus pada satu masa Penyahmampatan median saraf (carpal syndrome) 3

Neurosurgery Meningkatkan permulaan jangkitan di tengah-tengah median saraf (carpal syndrome) 2

Neurosurgery Meningkatkan permulaan penyakit pada satu masa Penyahmampatan saraf median (sindrom carpal)

Neurosurgery Lampiran Operasi invasif - penyingkiran hematoma subdural kronik

Neurosurgery Menyerang permulaan jangkitan Operasi - trepanning untuk hematoma epidural

Neurosurgery Infeksi serangan kecemasan - endarterectomy karotid

Neurosurgery Menyerang permulaan jangkitan Operasi - penyingkiran metastasis otak

Neurosurgery Serang permulaan Operasi Visi - penyahmampatan vaskular saraf muka

Neurosurgery Lampiran invasiveness Penjelasan mengenai arteri pericutralis

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan mikrovaskuler saraf trigeminal 3

Neurosurgery Menyasarkan permulaan jangkitan Penyahmampatan mikrovaskuler saraf trigeminal 2

Lampiran Neurosurgeri Serangan Pembedahan Secara berasingan - penyingkiran neurofibroma otak

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveness - penyingkiran schwannoma saraf tunjang

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveess - penyingkiran neuromysma saraf tunjang

Neurosurgery Lampiran menyerang jangkitanVidiate Infeksi - penyingkiran neuroma saraf pendengaran

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveess - penyingkiran meningiomas parasagittal

Neurosurgery Attack onset Embryo incidence Surgery - penyingkiran glioma otak

Pembedahan Neurosurgery Serangan Menangani Pembedahan Jangkitan - penyingkiran meningiomas otak

Neurosurgery Penargetan jangkitan vagina Operasi - membuang pendarahan intrakerebral

Neurosurgery Meningkatkan permulaan jangkitan Operasi Pembuangan sista otak araknoid

Neurosurgery Meningkatkan bermulanya otak Pembedahan untuk metastasis otak

Operasi Perubatan Neurosurgery Menyerang - Pembedahan meningioma sphenoid

Neurosurgery Menyentuh permulaan jangkitan vagina Operasi - Craniotomy Pteryonal (trepanation)

Neurosurgery Menyerang permulaan jangkitan. Tangkapan tengkorak dengan tumor otak

Suspensi Neurosurgery Advance Connect Operation. Penyahmampatan mikrovascular saraf trigeminal.

Neurosurgery Lampiran Operasi invasiveess untuk meningioma convexital

Neurosurgery Meningkatkan permulaan jangkitan Pelalian semasa aneurisme otak

Neurosurgery Visibilitas onsite Mikroskopi pendarfluor (tumor otak)

Pencegahan Neurosurgery di tapak Pengawal selesema mikroskopi intraoperatif

Neurosurgery Menyerang jangkitan jangkitan Buang tumor (pineocytoma) di kawasan pineal.

Neurosurgery Meningkatkan permulaan jangkitan Operasi Pembuangan sista otak araknoid

Neurosurgery Meningkatkan jangkitan meningioma sudut serebrum-cerebellar

Neurosurgeri Jangkitan serangan kecemasan - endarterektomi carotid 2

Neurosurgery Lampiran Operasi invasif - penyingkiran cakera intervertebral herniasi

Attachment Neurosurgery Serangan Secara berasingan Operasi - Kliping PSA Aneurysm

Neurosurgery Lampiran permulaan Operasi Penyakit Berjangkit - Pemotongan aneurisma arteri cerebellar belakang kanan

Neurosurgery Meningkatkan permulaan jangkitan Penyedutan mikrovaskular saraf muka

9.2.1.3. Jenis-jenis operasi neurosurgikal

Bergantung pada tujuan, pembedahan otak boleh dibahagikan secara kondisional kepada campur tangan radikal dan paliatif. Matlamat operasi radikal adalah untuk membuang formasi patologi (hematoma, abses, tumor), untuk memulihkan hubungan anatomi normal (rekonstruksi) untuk patah tengkorak tengkorak, kecacatan, dan sebagainya. Konsep "campur tangan radikal" digunakan dengan tempahan tertentu. Ia mentakrifkan tujuan operasi, tetapi hasilnya tidak selaras dengan tugasnya (contohnya, dalam tumor otak, sering tidak mungkin untuk mencapai penyingkiran radikalnya).

Operasi paliatif tidak bertujuan untuk melegakan pesakit dari penyakit itu sendiri, tetapi bertujuan untuk melegakan keadaan pesakit. Contoh pembedahan paliatif adalah penciptaan aliran keluar baru dari cecair serebrospinal dari ventrikel otak dengan tumor yang tidak boleh digunakan, yang membawa kepada cecair cerebrospinal dan gangguan cecair serebrospinal (pengurutan ventrikel-atrial atau ventrikuloperitoneal).

Bergantung pada segera operasi, campurtangan neurosurgis dibahagikan kepada dirancang dan kecemasan (segera). Operasi kecemasan biasanya dilakukan atas sebab-sebab kesihatan. Keperluan untuk operasi segera berlaku dengan hematomas traumatik, dengan oklusi akut saluran cecair cerebrospinal, dengan pesakit yang mengalami gejala-gejala kehelan otak dan pemampatan bahagian-bahagian batangnya di bukaan tenggelam atau tentatif besar.

Pembedahan Stereotactic. Bersama dengan operasi otak terbuka yang memerlukan merawat tengkorak, yang dipanggil Stereotactic (dari bahasa Yunani. Stereos - surround, spasial dan Greek. Teksi - lokasi) campur tangan dilakukan melalui lubang penggilingan kecil.

Inti dari operasi stereotactic adalah pelbagai alat diperkenalkan ke dalam bahagian otak yang tepat (biasanya sangat terletak): elektroda untuk kemusnahan dan rangsangan struktur otak, cannulas untuk cryodestruction, alat untuk biopsi atau pemusnahan tumor yang sangat terletak.

Instrumen ini dimasukkan ke dalam otak dengan bantuan alat stereotactic khas, yang ditetapkan pada kepala pesakit. Di dalam peranti ini terdapat peranti yang membolehkan secara spasially memperincikan instrumen yang diperkenalkan ke dalam otak dan menentukan kedalaman rendamannya.

Untuk menentukan koordinat sasaran (ganglia subkortikal, nukleus talamus, otak tengah, dan struktur otak mendalam yang lain, serta tumor yang mendalam, hematoma, abses, dll.), Atlas stereotactic khas dan data pengimejan resonans tomografi dan magnetik yang digunakan.

Instrumen stereotaaktif moden membenarkan instrumen yang diperlukan untuk dimasukkan ke dalam struktur otak dengan ketepatan 1 mm.

Pembedahan stereotactic telah menemui penggunaan yang sangat meluas dalam saraf pembedahan berfungsi (rawatan hiperkosis, sindrom kesakitan, epilepsi, dan sebagainya).

Kaedah orientasi spatial semasa pembedahan otak baru-baru ini menjadi mungkin tanpa penggunaan alat stereotaktik.

Dalam kes ini, pakar bedah di skrin paparan boleh mengeluarkan apa-apa kepingan otak yang diperolehi sebelum menggunakan pencitraan resonans magnetik dan magnetik dan menentukan kedudukan instrumen yang digunakannya (pinset, sedutan, dan lain-lain) ke atasnya, yang dicapai dengan mencari instrumen menggunakan sinaran inframerah atau lain-lain.

Pembedahan endoskopi. Seperti dalam bahagian pembedahan lain, campurtangan endoskopik telah digunakan secara meluas dalam bidang bedah saraf pada tahun-tahun kebelakangan ini. Pada dasarnya, operasi ini dilakukan pada ventrikel otak. Endoskopik yang tegar dan fleksibel digunakan dengan alat untuk mengambil tisu, memusnahkan dan menghentikan pendarahan (menggunakan pendarahan atau pendedahan laser).

Pengenalan endoskopi boleh dilakukan dengan menggunakan alat stereotaktik.

Campur tangan radioaktif. Prinsip orientasi spatial, yang merupakan dasar operasi stereotactic, juga digunakan untuk memberi kesan radiasi yang ketat pada otak.

Untuk tujuan ini, peralatan radiosurgikal khusus digunakan, yang terbaik adalah pisau gamma yang dibangunkan oleh neurosurgeon Sweden terkenal A. Lexell. Pisau gamma mempunyai bentuk topi keledar yang besar, yang dipasang sekitar 200 titik sumber sinar gamma. Sinaran semua sumber difokuskan pada satu titik. Kedudukan kepala pesakit berhubung dengan topi keledar dan collimation radiasi memungkinkan untuk mendapatkan zon kesan bentuk geometri yang ketat, yang memungkinkan untuk menghancurkan tumor mendalam, dengan praktikal menghindari penyinaran berbahaya pada tisu-tisu yang bersebelahan.

Dari segi ketepatan, kesan sedemikian adalah bersamaan dengan campur tangan pembedahan, yang membenarkan nama rawatan sinaran sedemikian - "radiosurgeri". Hasil yang sama boleh didapati dengan menggunakan pancaran yang tegar dari proton, elektron, dan beberapa jenis tenaga yang tinggi.

Campur tangan Endovasal. Sekiranya terdapat beberapa penyakit vaskular otak, kaedah rawatan endovasal yang dipanggil digunakan. Ia terletak pada hakikat bahawa, di bawah kawalan x-ray, kateter khas diperkenalkan ke dalam aliran darah, yang memungkinkan untuk menyampaikan alat occlusion khas ke kapal yang terjejas: tin mini yang diisi dengan getah, spiral menyebabkan pembentukan thrombus dalam lumen kapal, dan beberapa yang lain.

Sebagai peraturan, operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia tempatan. Catheterized arteri femoral atau carotid. Pembedahan lebih baik diterima oleh pesakit daripada operasi terbuka pada kapal otak yang dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pendekatan pembedahan yang kompleks. Operasi endovasal digunakan untuk "mematikan" jenis aneurysm dan fistula dari saluran cerebral.

Operasi klinik neurosurgikal, pertama sekali, boleh dibahagikan kepada intervensi dalam rongga tengkorak, saraf tunjang dan saraf periferal. Sebab bagi mereka boleh menjadi kecederaan, tumor, kecacatan kongenital, akibat penyakit radang dan parasit otak dan membrannya. Bab yang berasingan dari neurosurgery ialah patologi vaskular otak. Ia melibatkan pembedahan aneurisma arteri dan malformasi vaskular serebrum. gangguan akut peredaran serebral jenis hemorrhagic di tempat pertama. Berikut adalah senarai anggaran sebab yang paling kerap untuk operasi pada sistem saraf pusat dan periferal.

Pertama sekali, semua operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Kadangkala dalam perjalanan itu, dengan sengaja, untuk mengurangi kehilangan darah, hipotensi terkontrol dilakukan, dan untuk mengurangi edema otak, hiperentilasi berkala.

Neurosurgery hampir selalu dilakukan menggunakan optik: kaca pembesar atau mikroskop beroperasi. Mereka, meningkatkan beberapa kali butiran luka, membolehkan manipulasi yang disasarkan, sehingga mengurangkan trauma otak sekurang-kurangnya. Sebagai contoh, dalam kes patologi intracerebral (tumor), terutamanya hemisfera dominan, apabila tidak dapat dielakkan, walaupun tidak disengajakan, pembedahan korteks serebrum, menggunakan mikroskop operasi, dapat diminimumkan. Melalui pemotongan ekonomi korteks dan bahan putih, pakar bedah mencapai fokus patologi. Satu pandangan mikroskopik yang terang menerusi mikroskop walaupun luka yang mendalam dapat dilihat dalam semua butirannya. Sekarang pakar bedah, memanipulasi hanya pada tumor, boleh menghilangkannya melalui "lubang kunci" pada pemotongan korteks. Anda perlu melepaskan otak, bukan tumor.

Operasi otak memerlukan pencahayaan yang baik, yang tidak disediakan oleh lampu siling tanpa bayangan. Sumber cahaya tambahan digabungkan dengan peranti optik.

Komponen penting seterusnya kejayaan intervensi di otak adalah aspirator. Hujungnya sentiasa di tangan ahli bedah saraf, dan jika perlu juga dari pembantu. Dengan bantuan mereka, pakar bedah dan pembantunya mencadangkan darah dari luka dan garam, yang secara berkala menyapu. Satu sedutan ultrasonik khas membantu banyak untuk menghilangkan tumor intracerebral. Prinsip operasinya terdiri daripada ayunan hujung sedutan dalam julat panjang gelombang ultrasonik, yang membawa kepada pemusnahan tumpuan tempatan tumpuan dengan aspirasi serentak produk kemusnahan. Tumor hilang, seolah-olah oleh sihir. Walau bagaimanapun, tumor pepejal tidak tersedia untuk sedutan sedemikian.

Campurtangan pada otak atau saraf tunjang tidak boleh berjaya tanpa hemostasis hati-hati dan semasa operasi, dan kawalan yang sangat penting untuk hasilnya di final. Ligatures, tradisional untuk pembedahan umum, sangat menyusahkan dalam pembedahan otak. Dalam majoriti kes, hemostasis dihentikan oleh electrocoagulation. Untuk ini, pinset khas digunakan. Walau bagaimanapun, kapal besar dimatikan menggunakan klip logam khas - klip. Mereka mewakili plat berbentuk Y kecil dengan pelbagai saiz, yang dimampatkan di atas kapal dengan bantuan alat khas. Klip-klip dibuat dari bahan neutral dan kekal di luka selama-lamanya. Spray hemostatik digunakan secara meluas. Ia juga kekal dalam luka dan menyelesaikan dari masa ke masa. Sekali lagi, perlu ditekankan bahawa pencahayaan yang baik dan peningkatan dalam butiran luka di otak membolehkan lebih berhati-hati daripada sebelumnya untuk menjalankan sasaran dan oleh itu pembekuan lebih banyak pembuluh darah pendarahan yang lebih berjaya, dengan itu mengelakkan "badan luar" di dalam otak. Kegagalan mematuhi peraturan dan tergesa-gesa dalam menilai kualiti hemostasis tidak boleh diterima. Dalam beberapa jam selepas tempoh operasi, hematoma mungkin terkumpul di luka. Ia, digabungkan dengan edema tempatan yang tidak dapat dielakkan dari otak sebagai tindak balas kepada intervensi, akan menunjukkan tekanan darah tinggi intrakranial. Pengendalian semula kecemasan diperlukan. Kelewatan dengannya terancam dengan dislokasi otak dengan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam batangnya dengan hasil yang teruk.

Biarkan saya mengingatkan anda beberapa butir-butir operasi saraf yang paling popular. Craniotomy tengkorak bermula dengan hirisan tisu lembut dan pemberhentian sementara pendarahan dengan bantuan pengapit. Kemudian flap aponeurotic kulit dilipat belakang, periosteum dibedah dan lubang pemotong disemprot dengan putaran. Habuk debu dikumpulkan dengan teliti dan dibasahkan dengan larutan antibiotik, supaya pada akhir operasi mereka dapat dikembalikan ke lubang pemotong. Dengan itu mengurangkan kedalaman kecacatan tulang selepas penyembuhan luka. Seterusnya, lubang pemotong dihubungkan dengan dawai dan kepak tulang dilipat di atas pedicle musculoaponeurotic yang diawetkan. Pembukaan tengkorak tengkorak itu dipanggil terapi osteoplastik tengkorak. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya mencukupi. Kemudian anda perlu juga menghidupkan tepi tingkap tulang. Selalunya ini perlu dilakukan apabila pakar bedah berusaha mencapai pangkal otak. Selepas pembedahan dura mater dan semakan otak, satu operasi dijalankan pada tumor intra- atau ekstra-serebral, pembuluh otak dan sejenisnya. Pada akhir operasi, luka dibasuh dengan sempurna dengan larutan garam fisiologi, dan kawalan kualiti hemostasis dilakukan. Hanya memastikan bahawa tidak ada pendarahan yang minimum, dura mater dijahit. Flap tulang diletakkan di tempat dan diperkuat dengan jahitan periosteum. Seperti yang telah disebutkan, cip tulang di atas dikembalikan ke lubang pemotong.

Jahitan integument tengkorak boleh dibatasi hanya untuk jahitan berterusan aponeurosis, tetapi pada masa yang sama mencapai sentuhan ketat pada tepi kulit luka. Dalam kes ini, anda tidak boleh menjahit kulit. Jahitan seperti itu sangat baik terutamanya dalam amalan pediatrik dan pada pesakit yang mengalami gangguan jiwa. Parut kulit yang dihasilkan lebih kurus, yang sangat penting apabila luka akan muncul di muka.

Alternatif kepada osteoplastik adalah resection atau craniotomy decompressive. Dalam kes sedemikian, kepak tulang dikeluarkan pada akhir operasi, atau kecacatan tulang terbentuk semasa operasi dengan perangkap reseksi. Pada masa ini, ramuan ini jarang digunakan. Petunjuk sebelumnya untuk itu - tumor otak yang belum dirumus, nyaris hilang dengan perkembangan kemungkinan bedah saraf dan kejayaan rawatan hipertensi intrakranial. Tetapi terdapat kes-kes yang mustahak untuk reseksi rongga - operasi di fossa tengkorak posterior: campur tangan pada cerebellum, batang otak, atau berdekatan dengannya, dalam beberapa kes lain.

Pembedahan tali tulang belakang dilakukan menggunakan laminektomi. Tuduhan kulit dan tisu subkutaneus pada peringkat yang dikira tulang belakang mencapai puncak proses spinus vertebra. Yang terakhir dipisahkan daripada tisu lembut (otot). Dengan cara yang sama, gerbang vertebra ini adalah rangka. Kemudian, untuk mengekalkan supraspinatus dan ligamen interosseal, simpul-simpul proses spinus terputus, dan dengannya ligamen. Forseps reseksi menghilangkan proses-proses spinus dan lengkungan reseksi vertebra yang dimaksudkan. Ini adalah laminektomi. Serat epidural terdedah, dan selepas ia dikeluarkan, mater dura dikeluarkan. Kemudian yang terakhir dibedah dan membran arachnoid dibuka. Minuman keras mengalir keluar dari luka dan saraf tunjang terbuka. Kursus selanjutnya dari operasi bergantung kepada sifat patologi dan tujuan intervensi. Setelah selesai manipulasi di saluran tunjang, setelah memastikan kesempurnaan hemostasis, dura mater dijalin. Otot dijahit bersama dalam dua atau tiga tingkat - jahitan berbilang tingkat lebih hermetik. Integriti ligamen supra- dan interspinal dipulihkan dan mereka dijahit ke aponeurosis belakang, derivatif yang mana. Diikat pada fascia dangkal dan tisu subkutaneus, kulit.

Walaupun program saraf pembedahan saraf tidak termasuk beberapa aspek pembedahan osteochondrosis tulang belakang, namun, ini adalah operasi yang sangat biasa bagi saraf pembedahan periferal. Biasanya ia, sebagai peraturan, terdiri daripada penghapusan prolaps (prolapsed) bahagian nukleus pulpa cakera intervertebral (hernia). Intinya adalah dalam laminektomi ekonomi untuk mengeluarkan prolaps cakera.

Oleh itu, tisu lembut dipotong di atas puncak proses spinous dua vertebra bersebelahan, cakera antara yang musnah dan memerlukan rawatan pembedahan. Biasanya, cakera prolaps menyimpang dalam satu arah atau yang lain, seperti yang dapat dilihat dengan jelas pada tomogram NMR. Selepas itu, otot-otot dipisahkan (skeletis) dari kedua-dua proses spinosa pada bahagian yang dikehendaki dan kemudian separuh-punggung vertebra terdedah. Selepas itu, ligamen kuning di antara mereka dikeluarkan. Dalam kebanyakan kes pada peringkat ini, bahagian bawah luka adalah bentuk sfera pembentukan kuat-elastik - prolaps cakera intervertebral yang terjejas (hernia), dan di atasnya adalah kord rahim. Walau bagaimanapun, selalunya jurang di antara lengan terlalu sempit dan kemudian anda perlu sebahagian atau sepenuhnya mengendalikan satu atau kedua-dua tangan. Operasi sedemikian akan dipanggil hemilaminektomi. Berhati-hati menggerakkan tulang belakang ke bahagian tepi, pakar bedah memecahkan sarung luar cincin berserabut cakera intervertebral dengan pisau bedah. Prolaps mula "dilahirkan" ke dalam luka anulus. Kadang-kadang proses ini berlaku sebelum operasi - penyerapan hernia. Kemudian anda hanya perlu mengeluarkan penyerapan dan semua serpihan kecilnya. Sesetengah daripada mereka kekal di dalam rongga cakera yang lebih kurang tetap di dindingnya. Untuk tujuan ini, satu kurungan cakera dibuat dan mereka cuba untuk menghapus sebanyak serpihan teras pulposus yang mungkin. Ketekunan semacam itu wajar, kerana ia menghalang pengulangan semula prolaps cakera yang sama dan kembalinya pesakit untuk operasi semula. Seperti yang dapat dilihat dari penerangan, operasi untuk cakera herniated dilakukan di ruang epidural, tanpa membuka dura mater.

Operasi ini berakhir dengan hemostasis menyeluruh dan pengekstraksian retractor, selepas itu jurang antara otot dan dinding sisi proses spinous ditutup. Jahitan digunakan pada aponeurosis belakang, fascia dangkal dengan tisu subkutaneus dan kulit.

Beberapa butir-butir operasi untuk tumor, kecederaan otak dan saraf tunjang, untuk aneurisma kapal dan kecacatan serebrum, pada saraf periferal, lihat kuliah yang berkaitan.

pemulihan selepas pembedahan neurosurgi

pemulihan selepas pembedahan neurosurgi

Kamu pulang - Apa yang perlu dilakukan seterusnya?

Sebaik sahaja anda mendapati diri anda di rumah, jangan bimbang bahawa doktor atau ahli bedah saraf anda tidak berada di sana. Kehadiran mereka tidak perlu sekarang. Minggu pertama selepas keluar dari hospital, menumpukan kepada urusan peribadi dan aktiviti abstrak: menonton TV (tetapi tidak sepanjang masa berturut-turut!), Baca buku kegemaran anda, melihat isu-isu terkini surat khabar dan majalah. Sentiasa mengekalkan emosi positif.

Selepas minggu pertama penyesuaian di rumah, teruskan secara beransur-ansur kepada perkara-perkara yang anda kenali. Tetapi jangan lupa bahawa anda perlu meningkatkan aktiviti anda secara beransur-ansur, mendengar perasaan anda sendiri. Jika anda letih - berehat lagi, jangan membebankan badan anda. Ingat: pemulihan badan kepada keadaan "dirinya" akan diluluskan dalam masa 6 minggu.

Berikut adalah masalah yang mungkin berlaku pada pesakit selepas pembedahan. Bacalah dengan teliti. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan yang tidak dapat diselesaikan, hubungi doktor anda dan tanyakan kepada mereka, tidak kira betapa bodohnya mereka kelihatan kepada anda.

  1. Masalah hirisan kulit dan rasuah tulang. Kebanyakan pesakit mengadu gatal-gatal pada hirisan kulit, kekakuan dan kebas. Fenomena ini, sebagai peraturan, secara bebas. Anda hanya perlu menyimpan tempat bekas operasi, serta seluruh kepala, bersih. Basuh rambut anda dengan kekerapan yang sentiasa bersih. Hubungi doktor anda dengan segera jika terdapat kemerahan pada luka pasca operasi, demam setempat, apa-apa pelepasan atau ruam. Sesetengah pesakit mengadu kemunculan tumor di bawah kulit di mana operasi itu berlaku. Jangan risau - semuanya akan dilalui dengan sendirinya. Orang lain mendengar bunyi yang tidak menyenangkan di tapak pembedahan. Ini adalah hasil penyembuhan tulang flap dan akan hilang tanpa jejak 6 hingga 12 bulan selepas pembedahan.
  2. Sakit kepala Terutama pada minggu pertama selepas pembedahan, hampir selalu mengiringi pesakit. Untuk menghentikannya, sudah cukup untuk minum sama ada Analgin atau Baralgin, atau beberapa analgesik lain. Sekiranya sakit kepala tidak hilang selepas mengambil ubat berulang kali atau menjadi lebih sengit, panggil ahli bedah saraf anda.
  3. Aktiviti fizikal. Jangan angkat 6 minggu pertama lebih daripada 5 -7 kilogram. Tidak termasuk dari rutin harian sukan anda (melintasi negara, kelas dalam gim, seni mempertahankan diri, dan lain-lain), tetapi tidak memperkuat budaya fizikal.
  4. Pristupoobraznye negeri (sawan, sawan, dll) Kebanyakan pesakit selepas pembedahan selama 6 hingga 12 bulan harus mengambil ubat anticonvulsant. Mereka hanya boleh dibatalkan oleh doktor anda selepas elektroensefalografi. Tahap ubat anticonvulsant dalam darah mesti dipantau setiap bulan, terutamanya pada suku pertama selepas pembedahan.
  5. Penerimaan dadah dan ubat-ubatan. Patuhi arahan yang diberikan oleh doktor anda. Sekiranya anda diberi ubat hormon - kortikosteroid, kemudian mengambilnya dengan ketat mengikut skim yang dinyatakan, bersama dengan ubat-ubatan yang mengurangkan atau mengelakkan perkembangan kesan sampingan.
  6. Pemulihan. Sesetengah pesakit selepas pembedahan mengalami kehilangan saraf tertentu, contohnya, kelemahan di tangan atau kaki, gangguan ucapan, menelan, dan sebagainya. Dalam kes ini, arahan pelepasan memberikan cadangan khusus untuk mengambil ubat, latihan tertentu dan prosedur lain. Ia juga berguna untuk berunding dengan doktor profil yang sesuai supaya dia boleh membantu anda mengatasi mereka secepat mungkin.

Peperiksaan kawalan. Dalam kebanyakan kes - 1 tahun selepas pembedahan. Jika anda merasakan sesuatu yang salah, maka masuk akal untuk melakukan pemeriksaan kawalan sebelum ini.

Pengurusan pesakit pesakit selepas operasi neurosurgi.

Pesakit selepas operasi neurosurgi biasanya memerlukan pemantauan dan rawatan pesakit jangka panjang dengan tujuan pemulihan psikologi, sosial dan buruh. Selepas pembedahan untuk kecederaan otak traumatik (kecederaan otak traumatik), pampasan penuh atau sebahagian daripada fungsi serebral terjejas adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan arachnoiditis trauma dan arahnoentsefalitom, hydrocephalus, epilepsi, pelbagai sindrom psychoorganic dan vegetatif diperhatikan pembangunan perekatan dan proses parut atropik, gangguan hemodinamik dan peredaran minuman keras, tindak balas keradangan, kegagalan imun.

Selepas penyingkiran hematoma intrakranial, hygrom, fokus otak, otak dan sebagainya. menjalankan terapi anticonvulsant di bawah kawalan electroencephalography (Electroencephalography). Untuk mengelakkan serangan epilepsi selepas kecederaan otak traumatik teruk pada kira-kira 1 /3 pesakit diberi ubat yang mengandungi phenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal, dan lain-lain) selama 1-2 tahun. Dalam kes serangan epileptik akibat kecederaan otak traumatik, terapi dipilih secara individu, dengan mengambil kira sifat dan kekerapan paroxysm epileptik, dinamik mereka, usia dan keadaan umum pesakit. Mereka menggunakan pelbagai kombinasi barbiturat, penenang, nootropik, anticonvulsant dan sedatif.

Untuk mengimbangi fungsi serebrum yang rosak dan mempercepatkan pemulihan vasoactive bekerja (Cavintonum, Sermion, stugeron, teonikol et al.) Dan nootropic (Piracetam, encephabol, Aminalon et al.) Formulasi seli kursus dua bulan (selang 1-2 bulan) sepanjang 2- 3 tahun. Ini terapi asas adalah dinasihatkan untuk menambah cara-cara mempengaruhi metabolisme tisu: (. Lidasa, lekozim et al) asid amino (Cerebrolysin, asid glutamik, dll) stimulator biogenik (. Aloe, et al vitreous), Enzim.

Oleh penanda rawatan pesakit luar menjalankan pelbagai sindrom umum serebrum - hipertensi intrakranial (hipertensi intrakranial), hypotension intrakranial tsefalgicheskogo, vestibular, asthenia (sindrom sm.Astenichesky), hypothalamic (lihat hypothalamic (tekanan Cm intrakranial.) (Cm gejala vestibular.). sindrom (sindrom hipotesis) dan lain-lain, serta focal - piramidal (lihat lumpuh), cerebellar, subkortikal, dan lain-lain. Dalam gangguan mental, pakar psikiatri mesti diperhatikan.

Selepas rawatan pembedahan pituitary adenoma (lihat. Pituitari adenoma) pada pesakit bersama-sama dengan seorang pakar bedah otak, pakar neurologi dan pakar mata perlu mematuhi endocrinologist, kerana selepas pembedahan sering membangunkan hypopituitarism (gipokortitsizm, hipotiroidisme, hypogonadism, insipidus kencing manis, dan lain-lain.), Memerlukan terapi penggantian hormon.

Selepas transnasosphenoidal atau pemindahan transcranial adenoma prolaktotropik pituitari dan peningkatan dalam kepekatan prolaktin pada lelaki, fungsi seksual berkurangan, hipogonadisme berkembang, pada wanita - amenorea, kemandulan dan lactorrhea. Selepas 3-5 bulan selepas rawatan dengan parlodel, kitaran haid yang sepenuhnya dapat dipulihkan pada pesakit dan kehamilan boleh berlaku (di mana parlodel tidak digunakan).

Dengan perkembangan PP panhypopituitarism, terapi penggantian dijalankan selama bertahun-tahun secara berterusan, sejak penamatannya boleh menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dan juga kematian. Apabila hypocorticism ditetapkan, glucocorticoids, ACTH, hormon tiroid digunakan untuk hypothyroidism. Diabetes mellitus, adiurekrin diperlukan. Terapi penggantian untuk hipogonadisme tidak selalu digunakan; Dalam kes ini, perundingan neurosurgeon diperlukan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit yang beroperasi untuk tumor bukan cerobral benigna (meningiomas, neurinomas), terapi ditetapkan untuk mempercepatkan fungsi otak yang normal (vasoaktif, metabolik, persediaan vitamin, terapi senaman). Untuk mengelakkan serangan epilepsi yang mungkin, dos kecil anticonvulsants (biasanya barbiturates) akan ditukar untuk masa yang lama. Dalam usaha untuk menyelesaikan baki biasanya selepas sindrom pembedahan hipertensi intrakranial (terutamanya apabila diungkapkan puting bertakung saraf optik) menggunakan ejen dehydrating (furosemide, diakarb et al.), Kami mengesyorkan mengambil mereka 2-3 kali seminggu untuk beberapa bulan. Dengan penglibatan ahli terapi pertuturan, ahli psikiatri dan pakar lain menjalankan rawatan sasaran untuk menghapuskan defisit dan membetulkan fungsi otak atau lain-lain (ucapan, pergerakan, penglihatan, pendengaran, dll.).

Untuk tumor intracerebral, dengan mengambil kira tahap keganasan mereka dan jumlah campur tangan pembedahan, indikasi individu untuk rawatan pesakit luar termasuk kursus terapi radiasi, hormon, imun dan ubat lain dalam pelbagai kombinasi.

Dalam pengurusan pesakit pesakit yang menjalani pembedahan transcranial dan endonasal untuk arteri, aneurisma arteriovenosa dan kecacatan vaskular lain di otak, perhatian khusus diberikan kepada pencegahan dan rawatan lesi otak iskemik. Menetapkan ubat-ubatan yang menormalkan nada salur serebrum (aminophylline, no-spa, papaverine, dll), peredaran mikro (trental, complamine, sermion, cavinton), metabolisme otak (piracetam, encephabol, dll.). Terapi yang sama ditunjukkan apabila anastomosis tambahan-intrakranial digunakan. Dalam kesediaan epileptik yang teruk, menurut data klinikal dan hasil elektroensefalografi, terapi anticonvulsant pencegahan dilakukan.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk Parkinson Stereotaktik sering menunjukkan lanjut neuromediatory terapi yang berpanjangan (levodopa Nacom, madopar et al.) Dan ubat cholinolytic (tsiklodol dan analognya tropatsin et al.).

Selepas pembedahan tali tulang belakang, rawatan jangka panjang yang panjang, dilakukan dengan mengambil kira sifat, tahap dan keterukan lesi, pembedahan radikal dan sindrom klinikal yang terkemuka. Menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah, metabolisme dan trophisme saraf tunjang. Untuk pemusnahan kasar bahan saraf tunjang dan edema yang berterusan, inhibitor proteolisis (contrycal, pride, dll) dan ejen dehidrasi (saluretik) digunakan. Perhatian diberikan kepada pencegahan dan rawatan gangguan trophic, pertama sekali, bedsores (tekanan ulser). Memandangkan insiden sepsis kronik yang tinggi dengan kecederaan saraf tunjang kasar, tanda-tanda untuk kursus terapi antibakteria dan antiseptik mungkin muncul pada pesakit luar.

Ramai pesakit yang menjalani pembedahan saraf tunjang memerlukan pembetulan disfungsi organ pelvis. Sering kali, catheterization pundi kencing atau kateter kekal digunakan untuk masa yang lama, serta sistem pasang surut. Ia adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah wabak uroinfection (tandas menyeluruh organ-organ kemaluan, mencuci saluran kencing dengan penyelesaian furatsilina, dan lain-lain) Dengan perkembangan urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, antibiotik, sulfonamides dan antiseptik (derivatif nitrofuran dan naphthyridine) ditetapkan.

Ubat antispastik (baclofen, mydocalm, dan lain-lain) digunakan dalam pesakit-pesakit dan tetraparesis dan plegia, ubat-ubatan antikolinesterase, serta terapi fizikal dan urut untuk paresis dan kelumpuhan lembik. Selepas operasi untuk kecederaan saraf tunjang, fisioterapi umum dan segmental dan tempatan serta balneoterapi digunakan secara meluas. Elektrostimulasi transkutaneus berjaya digunakan (termasuk dengan penggunaan elektrod yang diimplan), yang mempromosikan percepatan proses reparatif dan pemulihan kekonduksian saraf tunjang.

Selepas operasi pada saraf tulang belakang dan tengkorak dan plexus (neurolisis, jahitan, plastik, dan lain-lain), berdasarkan rawatan pesakit luar, rawatan pemulihan berbulan-bulan atau multi-tahun dijalankan, sebaiknya di bawah kawalan pengimejan terma. Dalam pelbagai kombinasi, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan kekonduksian (prozerin, galantamine, oxazil, dibazol, dan lain-lain) dan trophik saraf periferi yang rosak (vitamin B, E, aloe, FiBS, vitreous, ubat anabolik, dan sebagainya). Untuk proses pemisahan, lidazu, hydrocortisone, dan lain-lain digunakan. Pelbagai pilihan untuk rangsangan elektrik, fisioterapi dan balneotherapy, terapi fizikal, urutan, serta pemulihan buruh awal digunakan secara meluas.