Komplikasi dan akibat mastektomi

Penyingkiran payudara adalah salah satu langkah radikal dalam rawatan tumor malignan dan abses yang bernanah. Bagi pesakit, operasi sedemikian adalah percubaan yang sukar, selepas itu mereka akan mempunyai proses pemulihan yang panjang. Komplikasi selepas mastektomi boleh menjejaskan kualiti hidup seorang wanita, jadi penting untuk mengelakkannya. Tanggungjawab yang besar terletak pada doktor yang membawa pesakit sepanjang tempoh rawatan, dan pada pesakit sendiri.

Komplikasi yang berlaku semasa mastektomi boleh dibahagikan kepada:

  • awal, akibat operasi;
  • terlambat, yang boleh mengganggu wanita walaupun bertahun-tahun selepas pembedahan.

Apa yang penting adalah hakikat bahawa kedua-duanya agak jarang berlaku. Setiap tahun, kaedah rawatan bertambah baik, dan dengan taktik yang betul dan pendekatan untuk tempoh pemulihan, komplikasi boleh dikecualikan sepenuhnya.

Apa yang boleh melewatkan pemulihan mastektomi?

Dalam tempoh selepas operasi, proses pemulihan boleh ditangguhkan. Jenis utama komplikasi termasuk:

  1. Pendarahan Berlaku apabila berlaku gangguan darah pembekuan darah. Jika perbatasan kawasan yang rosak dan penggunaan penyelesaian hepatik dan ubat-ubatan tidak memberi hasil, maka reappoint operasi untuk menghentikan pendarahan.
  2. Pengumpulan limfa di luka. Seringkali kejadian biasa, kerana operasi termasuk pengasingan kawasan payudara yang mengandungi saluran limfa. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, sistem saliran dipasang, dan semasa limfoterapi jangka panjang, punca cecair sentiasa dilakukan.
  3. Kemunculan jangkitan. Sumber bakteria yang menyebabkan keradangan adalah kulit pesakit. Komplikasi ini sering dijumpai dalam amalan, dan bagi pencegahannya adalah penting untuk menjalankan terapi antibiotik sebelum dan selepas operasi.

Komplikasi lewat atau jauh

Selepas operasi masa yang lama telah berlalu, pesakit telah berada di rumah untuk masa yang lama, tetapi ini tidak bermakna semua kesukaran berakhir. Adalah penting untuk diingat bahawa tanpa kaedah pencegahan, proses pemulihan dapat merumitkan fenomena berikut:

    Lymphostasis adalah aliran cecair limfa yang terhalang dari bahagian atas, yang mengakibatkan edema. Kejadiannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa semasa penghapusan kelenjar susu dikeluarkan dan saluran limfatik berdekatan, kerana ia boleh menjadi sumber sel kanser. Ramai pesakit selepas mastektomi mengadu bengkak di bahagian lengan di bahagian penyingkiran kelenjar. Edema disertai dengan rasa sakit yang meluas ke bahu, perasaan berat dan pergerakan terhad lengan. Bahaya limfostasis adalah bahawa pemakanan tisu anggota badan terganggu. Ini, seterusnya, boleh melibatkan komplikasi trophik yang lebih teruk. Jika semasa operasi banyak kapal dihapuskan, maka adalah penting untuk menggunakan kompleks vitamin dan menghadiri sesi urut semasa tempoh pemulihan.

Pencegahan komplikasi selepas pembuangan payudara

Kebanyakan komplikasi selepas mastektomi tidak dapat dielakkan, tetapi penting untuk melihatnya dalam masa dan tidak berjalan:

  1. Jika pembengkakan tangan atau dada sedikit muncul, sebaiknya segera dapatkan nasihat doktor.
  2. Jangan mengabaikan gimnastik terapeutik dan peraturan penjagaan payudara dan bahagian atas badan.
  3. Elakkan beban berat di kawasan beroperasi dan kecederaan.
  4. Linen yang betul dipilih memudahkan proses penyembuhan dan tidak mendatangkan ketidakselesaan tambahan.
  5. Jangan memakai gelang dan cincin pada bahagian yang terjejas, kerana mereka boleh mencubit saluran limfa dan seterusnya merumitkan aliran limfa.

Pemulihan selepas mastektomi

Penyingkiran pembedahan payudara akibat kanser adalah ujian yang sukar untuk tubuh wanita. Pemulihan penuh dari mastektomi memerlukan usaha fizikal dan psikologi daripada pesakit. Sama penting dalam kompleks ini adalah latihan terapeutik.

Sindrom postmastectomy

Untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin selepas rawatan kanser payudara, seorang wanita harus menjalani kursus pemulihan selepas mastektomi. Dalam tempoh ini, peringkat penting ialah pencegahan sindrom postmastectomy. Komplikasi yang paling kerap berlaku pada wanita selepas mastektomi adalah seperti berikut:

  • edema limfatik;
  • pelanggaran postur, kecacatan tulang belakang;
  • sindrom kesakitan, sakit hantu;
  • perubahan cicatricial;
  • pelanggaran sendi bahu;
  • sakit di leher;
  • sindrom kemurungan.

Proses pemulihan selepas mastektomi payudara sebaiknya dimulakan dengan segera selepas pembedahan. Doktor yang hadir akan membuat cadangan tentang beban, mod hari, menetapkan terapi fizikal bergantung kepada keadaan pesakit. Pemulihan awal adalah prasyarat untuk pemulihan pesat dari mobiliti lengan, pencegahan pelanggaran postur, membungkuk.

Pencegahan edema limfatik

Selepas penyingkiran kelenjar susu ibu sering membesar edema limfatik, akibat daripada pelanggaran peredaran limfa. Ini mengurangkan nada otot, pergerakan sendi bahu, mengembangkan sindrom kesakitan. Ia perlu mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan limfostasis dengan serta-merta, menghalang perkembangan lymphedema anggota badan.

Kaedah fisioterapeutik membantu menghilangkan perasaan yang tidak menyenangkan dan mencegah komplikasi yang tidak menyenangkan. Ini termasuk memakai seluar mampatan yang dipilih (lengan mampatan). Mampatan pneumatik, mekanikal, manual saliran limfatik memudahkan keadaan selepas operasi, menyumbang kepada aliran keluar normal limfa, mengurangkan bengkak.

Kaedah moden dalam menangani limfostasis adalah terapi photodinamik dan metabolik. Rawatan fotodinamik melibatkan penggunaan sinaran monokromatik, yang mempunyai kesan imunostimulasi, meningkatkan aliran darah. Kaedah ini berjaya melawan bukan sahaja dengan edema limfatik, tetapi juga dengan erysipelas. Terapi metabolik melibatkan penggunaan bahan antioksidan asal semula jadi.

Kurangkan edema vasotonic limfatik, diuretik, ubat-ubatan yang merangsang aliran limfa (benzopyrone). Mereka diambil sebagai prescribed oleh doktor yang hadir.

Majlis Urut adalah ubat yang sangat baik dalam memerangi edema limfatik. Ia boleh dilakukan secara bebas oleh seorang wanita atau pakar. Semasa urut, terdapat peningkatan dalam peredaran darah dan limfa, dan aliran limfa normal pada anggota yang terjejas normal.

Membantu mengurangkan diet garam tanpa garam yang mengandungi sejumlah besar serat dan vitamin. Minum tidak lebih daripada 2 liter air.

Budaya fizikal selepas mastektomi

Selepas mastektomi payudara, gimnastik merupakan elemen penting dalam program pemulihan komprehensif. Senaman membantu memulihkan pergerakan pra-pembedahan lengan, menghalang perkembangan slouching, kelengkungan tulang belakang, melegakan otot-otot yang lebih besar dari bahu dan leher, dan mengurangkan kesakitan. Disiplin latihan aktif yang kerap, memberi perasaan penuh kehidupan yang normal, mengurangkan persepsi negatif terhadap kehidupan, mencegah gangguan kemurungan.

Mulakan khas (budaya perubatan-fizikal) yang sudah ada di hospital, di bawah pengawasan kakitangan perubatan, pengajar. Satu prasyarat untuk permulaan kompleks latihan adalah memanaskan otot. Ini membawa kepada nada otot, menghalang kecederaan, meningkatkan keberkesanan senaman.

Kompleks rawatan perlu dilakukan dengan kerap, sepenuhnya. Adalah dinasihatkan untuk mengambil jenis pemulihan ini dalam mod harian untuk masa tertentu dan mematuhi sepenuhnya. Keamatan senaman akan meningkat secara beransur-ansur. Sekiranya kesukaran melakukan gimnastik terapeutik dalam apa jua keadaan, anda tidak sepatutnya berputus asa. Setelah mengatasi kesukaran fizikal sementara, melakukan kompleks perubatan secara kerap, seorang wanita akan pulih lebih cepat selepas operasi yang serius. Keupayaan untuk bekerja secara aktif, untuk melakukan apa yang anda sayangi, untuk menjalani gaya hidup yang sihat akan memberi kesan yang baik kepada keadaan psiko-emosi pesakit.

Semasa pelaksanaan kompleks perubatan perlu bernafas dengan betul, jangan tahan nafas anda. Ia menggalakkan kerja-kerja aktif otot, memperbaiki pemakanan dan bekalan oksigen, mengaktifkan sistem imun.

Kompleks langkah-langkah pemulihan selepas pembuangan payudara juga termasuk berenang (hydrokinesitherapy). Kaedah pemulihan telah ditunjukkan semasa penyembuhan lipit, ia membantu untuk mengelakkan komplikasi seperti kekakuan sendi bahu, kelengkungan tulang belakang, dan bungkusan. Di dalam air, otot pinggang bahu riang, ketegangan di otot leher lega. Air mempunyai kesan mengurut, mengurangkan edema limfatik. Kolam tidak membebaskan sendi dan ligamen, mempunyai kesan kuat pada tubuh, mencegah gangguan postur. Bagi wanita yang telah menjalani mastektomi, terdapat pakaian renang khas yang membolehkan anda menikmati berenang, berasa menarik, tidak mengalami ketidakselesaan.

Jenis pembinaan semula payudara

Seorang wanita yang telah menjalani pembedahan payudara mesti faham bahawa pemulihan yang berjaya adalah jaminan tidak hanya kehidupan yang berkualiti tinggi, tetapi juga peluang untuk pemulihan payudara selepas mastektomi. Dalam kes ini kita bercakap mengenai pemulihan pembedahan jumlah, bentuk payudara dan kompleks puting-isola.

Pembinaan semula payudara selepas mastektomi dilakukan dengan cara yang berbeza dan pada masa yang berlainan selepas pembedahan. Pemilihan jenis dan kaedah pemulihan payudara bergantung kepada saiz tumor yang dikeluarkan, keinginan pesakit itu sendiri, dan penyakit bersamaan. Terdapat pelbagai teknik pembaikan kelenjar:

  • menggunakan pelbagai endoprostheses (implan gel silikon, pengembang tetap);
  • autotransplantation (pemindahan torakodorsal, penggunaan TRAM-flap).

Pemulihan payudara berlaku dalam beberapa peringkat dan bergantung kepada kaedah yang dipilih. Kaedah pembinaan semula dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu. Pembedahan payudara plastik membolehkan wanita menyingkirkan beban psikologi berat berkaitan dengan kehilangan daya tarikan wanita, meningkatkan kualiti kehidupan sosial dan intim pesakit.

Tempoh pemulihan yang betul selepas pembuangan payudara adalah penting untuk pembinaan semula payudara yang berjaya. Fisioterapi, urut, terapi fizikal, berenang, pemakanan yang rasional - asas untuk memulakan kehidupan baru, bertenaga dan memuaskan selepas menjalani operasi yang serius yang mengekalkan kehidupan seorang wanita.

Mastectomy: jenis pembedahan, komplikasi, pemulihan

Taktik rawatan utama untuk kanser payudara adalah pembedahan pembedahan (mastektomi), kedua-duanya sebagai versi yang berdiri sendiri dan dalam kombinasi dengan radiasi, hormon dan kemoterapi. Strategi pembedahan rawatan moden bertujuan untuk memastikan penyelesaian dua tugas utama - kebolehpercayaan pemulihan dari penyakit berbahaya dan penciptaan keadaan yang membolehkan pemulihan payudara selepas mastectomy dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kaedah radikal rawatan pembedahan

Di antara semua jenis kanser pada wanita, kanser payudara (kanser payudara) menduduki tempat pertama dan kedua selepas penyakit jantung dan vaskular - antara punca kematian. Bilangan pesakit dengan kanser payudara setiap tahun meningkat sebanyak 1-2%. Ini berhubung dengan keperluan untuk memilih kaedah rawatan yang paling radikal.

Pada masa yang sama, dengan peringkat permulaan, perkadaran yang meningkat dalam tempoh 10 tahun yang lalu, adalah mungkin untuk melaksanakan operasi watak-watak tidak bersandar organ dengan atau tanpa unsur rekonstruktif plastik, dan pencapaian dalam bidang endoprosthetics dapat meningkatkan kualiti hidup selepas operasi sedemikian pada peringkat seterusnya penyakit ini.

Mastektomi Halstead-Meier

Pembedahan radikal klasik. Ia adalah berdasarkan prinsip penyebaran sel-sel kanser dari tumor utama ke nodus limfa serantau melalui kapal dan takungan nama yang sama.

Oleh itu, intipati operasi adalah untuk mengeluarkan payudara dengan kulit dan tisu subkutaneus dengan kompleks tunggal dengan otot-otot pektoral (kecil dan besar), serta kelenjar getah bening dan tisu lemak subkutaneus, yang terletak di kawasan subclavian, axillary dan subscapularis.

Sifat kepak kulit semasa pembedahan bergantung kepada tapak tumor. Anakan melintang yang bujur digunakan secara besar-besaran, menjadikannya mungkin untuk menyambung tepi luka dengan sebarang penyetempatan dengan jahitan kulit tanpa ketegangan khusus. Kaedah ini digunakan dalam semua peringkat kanser payudara, tetapi ia membawa kepada perkembangan komplikasi teruk yang serius pada kebanyakan pesakit, terutamanya dalam bentuk pergerakan terhad di sendi bahu (60%). Pada masa ini, teknik Halstead-Meier hanya dilakukan dalam kes berikut:

  1. Penyebaran tumor di otot utama pectoralis.
  2. Penglibatan dalam proses ganas kelenjar getah bening terletak pada permukaan belakang otot ini.
  3. Keperluan pembedahan paliatif dalam penyelesaian tunggal yang berkualiti.

Patty-Dyson Mastectomy

Ini adalah hasil carian untuk penyelesaian yang lebih jinak campur tangan pembedahan, iaitu pengubahsuaian jenis sebelumnya. Penulis kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa kapilari limfa dan saluran menembusi banyak kulit dan lapisan lemak subkutan, tetapi hampir tidak terdapat di fascia otot-otot dada. Oleh itu, D. Patey mencadangkan untuk memelihara otot utama pectoralis bersama dengan pengasingan yang luas pada kulit dan tisu subkutaneus di sekitar kanser. Untuk menghilangkan kelenjar getah bening subclavian dan apikal apikal, mereka diminta untuk mengehadkan diri mereka untuk penghapusan hanya otot utama pectoralis. Teknik ini memungkinkan untuk mengurangkan peratusan dan keterukan komplikasi pasca operasi lewat.

Madden Mastectomy

Kaedah yang lebih lembut di mana kedua-dua otot dada dipelihara. Pembuangan kelenjar susu dijalankan sebagai satu unit dengan lapisan lemak subkutaneus, subclavian, axillary dan subscapularis nodus limfa. Operasi ini dicirikan oleh radikalisme yang kurang, tetapi disertai oleh trauma dengan ketara yang kurang (berbanding dengan yang sebelumnya), kehilangan kehilangan darah dan penyembuhan luka yang lebih baik dan cepat.

Tetapi perkara yang paling penting adalah kerana menerapkan pengubahsuaian mengikut Madden, pemeliharaan otot menjadikannya mungkin untuk menghapuskan atau mengurangkan jumlah pesakit dengan perkembangan batasan pergerakan fungsi sendi bahu dan untuk mendapatkan kesan kosmetik yang lebih diterima. Disebabkan ini, pengubahsuaian operasi jenis ini dianggap berfungsi secara fungsional.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan dengan pemeliharaan radikalisme dari segi kanser. Kemungkinan beralih dari taktik yang agresif, yang telah dikekalkan selama beberapa dekad, dijelaskan oleh:

  • peningkatan yang signifikan (dalam jumlah semua pesakit dengan kanser payudara) pada wanita dengan peringkat awal penyakit;
  • penambahbaikan kaedah instrumental dan diagnostik;
  • pembangunan dan penggunaan gabungan berkesan rawatan pembedahan dengan kesan sasaran, hormon, kemoterapi, dan radiasi;
  • semakan konsep biologi dan klinikal pembangunan proses ganas - mereka mengambil kira bukan sahaja peringkat kanser, tetapi juga tahap aktivitinya, kadar pertumbuhan tumor, heterogenitas sel, keadaan hormon badan dan kereaktifannya.

Semua ini membolehkan kita meramal perjalanan penyakit, kemungkinan komplikasi dan memilih taktik rawatan.

Jenis mastektomi radikal ini membolehkan ia berjaya menyelesaikan masalah terapeutik. Walau bagaimanapun, selepas pelaksanaannya, keupayaan rekonstruktif yang berkaitan dengannya adalah terhad:

  1. Keperluan untuk mengembalikan defisit tisu lembut dengan ketiadaan rizab mereka.
  2. Mewujudkan lipat peralihan dan kompleks puting-isola.
  3. Penciptaan dan pembetulan bentuk dan kelantangan kelenjar.
  4. Pemulihan simetri kelenjar susu.

Mastectomy Subkutaneus

Ini adalah teknik yang membolehkan anda untuk menyelesaikan masalah utama rawatan secara optimum:

  1. Pemeliharaan tahap pembedahan radikal dan keselamatan kanser yang mencukupi.
  2. Pelepasan utama pembinaan semula kelenjar untuk mencapai hasil estetik tertinggi.

Teknik ini terdiri daripada pemisahan hampir lengkap dari kulit dan penyingkiran tisu kelenjar dan kelenjar kelenjar susu. Pada masa yang sama, kompleks puting-isola juga dikeluarkan, yang secara signifikan menjejaskan hasil estetik yang diharapkan dari operasi. Oleh itu, banyak pakar onkologi berusaha untuk memeliharanya, yang mana pelbagai modifikasi digunakan.

Malangnya, ini tidak semestinya mungkin. Pemeliharaan puting dan isola bergantung kepada:

  • dimensi nod utama;
  • penyetempatan tumor dan jarak ke alat puting-isola;
  • keterukan komponen intraductal;
  • jenis sel tumor dan sifat pertumbuhannya;
  • tahap penglibatan alat puting-isola dalam proses kanser (menurut pelbagai sumber, ia berkisar antara 5.6 hingga 31%).
  • keadaan kelenjar getah bening serantau.

Untuk mastectomy subkutaneus, pelbagai hirisan digunakan, memberikan akses visual yang luas. Bergantung pada keadaan, mastektomi subkutaneus yang lebih luas boleh digunakan, menyediakan untuk hirisan di bawah kelenjar dari garis okrudrudinnoy ke axillary tengah. Ia membolehkan anda membuang tisu kelenjar bersama-sama dengan otot fascia di pangkal, mendedahkan salur pernafasan puting, dan di ketiak, ia mudah mengasingkan dan menghilangkan proses-proses kelenjar susu bersama-sama dengan nodus limfa.

Mastektomi subkutaneus memungkinkan untuk melakukan pembedahan payudara secara serentak dengan memindahkan tisu sendiri atau membentuk poket di bawah otot utama pectoralis untuk menampung implan.

Pilihan mana-mana kaedah tersenarai sebahagian besarnya bergantung pada peringkat kelaziman proses tumor.

Akses untuk mastektomi radikal

Komplikasi selepas mastektomi

Walaupun peningkatan berterusan kaedah rawatan pembedahan, bilangan komplikasi kekal tinggi - dari 20 hingga 87%. Komplikasi dalam tempoh selepas operasi segera menyumbang kepada perkembangan intensif tisu penghubung di kawasan pembedahan dan berlakunya komplikasi yang lewat. Faktor risiko adalah:

  1. Umur tua (selepas 60 tahun).
  2. Obesiti dan juga hanya berlebihan berat badan.
  3. Satu kelantangan besar kelenjar susu (dari saiz 4).
  4. Penyakit bersamaan, terutamanya diabetes mellitus, penyakit kronik paru-paru dan jantung, hipertensi arteri.
  5. Tambahan, sebelum pembedahan, radiasi dan / atau terapi hormon.

Komplikasi awal utama

  • lymphorrhea (kebocoran limfa) yang berlaku selepas mastektomi radikal dalam semua pesakit;
  • nekrosis marginal dengan perbezaan seterusnya tisu tisu di persimpangan mereka; ini berlaku terutamanya disebabkan ketegangan tisu yang berlebihan dalam kes kekurangannya;
  • penambahan jangkitan dan penularan luka.

Penyebab lymphorrhea, tanpa mengira jumlah operasi, adalah penghapusan nodus limfa dan persimpangan yang tidak dapat dielakkan dari saluran limfa yang menyambungkannya. Pembasuhan semua kapal semasa operasi adalah mustahil, kerana kebanyakan dari mereka tetap tidak dapat dilihat. Tempoh imparai yang berlimpah mungkin 1 bulan atau lebih, yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan dan perkembangan nekrosis marginal, penangguhan terapi antikancer tambahan, pembentukan seroma (limfosit) di kawasan axillary, yang merupakan rongga yang dikelilingi oleh kapsul dan diisi dengan limfa. Pembentukannya memerlukan campur tangan pembedahan berulang.

Komplikasi lewat selepas mastektomi

Berlaku dalam semua pesakit dan dengan apa-apa kaedah, tetapi mereka terutama dinyatakan apabila menggunakan kaedah Halstead-Meier. Kompleks komplikasi yang paling biasa, yang dipanggil sindrom postmastectomy, termasuk:

  1. Pelanggaran saliran limfatik dari tisu anggota (limfostasis).
  2. Penyempitan sempit atau lengkap dari lumen urat subclavian dan / atau axillary, mengakibatkan aliran darah vena terjejas.
  3. Pembangunan parut pasca operasi yang melibatkan saraf axillary.

Komplikasi ini adalah punca edema yang berpanjangan atau secara kekal diakibatkan oleh anggota badan, perkembangan penahan bahu adductor (60%), mengehadkan pergerakan di sendi bahu dan disertai dengan kesakitan yang kerap, kecacatan kekal.

Gimnastik

Gimnastik selepas mastektomi, disyorkan oleh Persatuan untuk Kanser Payudara dan Mastectomy yang ada di Amerika Syarikat, mempunyai hasil positif yang pasti. Gimnastik termasuk senaman seperti menyikat rambut, memerah bola getah dengan berus, berputar dan menggoyang lengan, menetapkan mereka di belakang punggung dengan tuala dan menggunakan jenis bra berpangkas.

Pemulihan Payudara

Pembaikan payudara selepas mastektomi dilakukan serentak dengan operasi utama atau, jika ini tidak mungkin, kira-kira enam bulan selepas itu. Banyak teknik rekonstruktif yang berbeza telah dibangunkan, yang secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Pembinaan semula oleh pesakit itu sendiri, yang mewakili pergerakan tisu dengan aliran darah yang terawat - ileo-femoral, flap omentum besar, flap abdominis rektik bersama kulit (TRAM-flap) pada pedikel atau longgar dan lain-lain.
  2. Penggunaan pengembang dan implan silikon.
  3. Kaedah gabungan - menggunakan kaedah kumpulan pertama dan kedua. Sebagai contoh, kekurangan tisu diisi semula dengan kepak dari permukaan belakang belakang, dan implan silikon digunakan untuk pembetulan kelantangan, bentuk dan pembetulan simetri.

Kaedah rekonstruktif mengikut keupayaan dan keberkesanannya disusun mengikut urutan berikut:

  1. Penggunaan maksimum teknik pemeliharaan organ adalah mungkin, diikuti oleh penggantian volum dengan memindahkan tisu tempatan. Pilihan ini dalam kebanyakan kes membolehkan anda mencipta kelantangan, bentuk dan juga simetri kelenjar susu.
  2. Pembinaan semula kelenjar menggunakan endoprostheses selepas mastectomy subkutaneus dengan pemeliharaan kompleks puting-isola. Gabungan kaedah mastektomi yang sama dengan otot (tanpa kulit) flap dari belakang dan penambahan (jika perlu) endoprosthesis juga mungkin.
  3. Kaedah kerja campur tangan TRAM, yang digunakan ketika tidak mungkin menggunakan opsi di atas, karena penerapan teknisnya jauh lebih sulit. Di samping itu, ia menyebabkan kerosakan yang besar kepada kawasan penderma.

Pembinaan semula payudara menggunakan flap otot kulit

Rangka kerja penyusunan semula payudara TRAM - flap

Skim pembinaan semula payudara dengan DIEP-flap

Rawatan kanser payudara dirancang oleh pakar bedah onkologi dengan penyertaan pakar lain - ahli morfologi, ahli kemoterapi dan ahli radiologi, yang membolehkan kemungkinan pilihan kaedah optimum, rawatan sistemik dan pemulihan selepas operasi.

Tempoh postoperative selepas mastectomy

Mastectomy adalah operasi untuk mengeluarkan kelenjar susu, kelenjar getah bening dan tisu lemak subkutan, dan dalam sesetengah kes juga otot-otot dada. Salah satu masalah yang paling mendesak dalam beberapa tahun kebelakangan ini ialah pemulihan wanita yang telah menjalani pembedahan untuk membuang tumor payudara ganas. Pemulihan sepenuhnya badan wanita selepas operasi itu memerlukan usaha fizikal dan psikologi tertentu. Pemulihan selepas mastektomi membolehkan bukan sahaja untuk mencegah sindrom postmastectomy, tetapi juga untuk menghapuskannya pada masa yang tepat. Pembaikan payudara selepas menjalani prosedur pembedahan seperti ini dijalankan dengan pelbagai cara, yang dipilih doktor.

Sindrom postmastectomy

Agar seorang wanita dapat kembali ke kehidupan penuh secepat mungkin selepas pembedahan kanser payudara, kursus pemulihan diperlukan. Banyak perhatian pada masa ini dibayarkan kepada pencegahan perkembangan sindrom postmastectomy, kerana selalunya beberapa komplikasi diturunkan kepada pesakit selepas pembedahan:

  • edema limfa yang teruk;
  • masalah dengan postur dan kecacatan tulang belakang;
  • sindrom kesakitan;
  • pembentukan parut;
  • kerosakan pada sendi bahu;
  • sindrom kemurungan;
  • kesakitan teruk di kawasan leher.

Proses pemulihan badan wanita selepas mastektomi bermula sebaik sahaja operasi dijalankan. Pakar semestinya mengesyorkan bahawa pesakit memelihara regimen harian khusus dan menetapkan fisioterapi berdasarkan keadaannya. Malah, pemulihan awal selepas pembedahan dianggap sebagai salah satu syarat untuk pemulihan yang tepat pada masanya pergerakan anggota atas, dan membantu untuk mengelakkan masalah dengan postur dan kemunculan stoop.

Selalunya, wanita yang menjalani pembedahan payudara mempunyai kebimbangan dan kemurungan. Kesaksian pesakit disediakan dengan bantuan psikologi, oleh kerana itu adalah mungkin untuk mengekalkan kesihatan emosinya.

Dalam lymphedema, terapi photodynamic dilakukan, di mana zon edematous dipengaruhi oleh radiasi monokromatik yang tidak sepadan. Rawatan ini memberikan hasil yang positif dalam menghapuskan erysipelas, ruam dan pendarahan kecil, yang biasanya berlaku dengan limfostasis yang rumit. Terapi photodynamic mempunyai kesan merangsang pada kekebalan tisu tempatan, mengurangkan pembengkakan dan meningkatkan aliran darah dalam urat.

Rawatan metabolik melibatkan penggunaan ubat antioksidan yang berasal dari semula jadi. Adalah mungkin untuk mencapai pengurangan edema limfatik dengan bantuan venotonik, diuretik dan agen yang mempunyai kesan merangsang aliran alpaum. Alat yang berkesan dalam memerangi edema limfa adalah urut, yang boleh dilakukan oleh pakar yang berpengalaman atau wanita itu sendiri. Semasa urut, peredaran darah dan limfa terasa lebih baik, dan juga mungkin untuk mengembalikan aliran darah normal kepada anggota yang terkena.

Adalah mungkin untuk mengurangkan bengkak dengan bantuan nutrien bebas garam selepas mastectomy, di mana terdapat sejumlah besar vitamin dan serat. Selain itu, semasa tempoh pemulihan selepas mastektomi, adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum dan mengambil seberapa banyak cecair yang mungkin.

Gimnastik terapeutik selepas mastektomi

Unsur penting dalam tempoh pemulihan selepas pembuangan payudara adalah gimnastik. Melaksanakan latihan fizikal khas membolehkan anda memulihkan pergerakan bahagian kaki atas, untuk mengelakkan penampilan melengkung dan kelengkungan tiang tulang belakang. Di samping itu, gimnastik perubatan selepas mastektomi dapat mengurangkan kesakitan dan melegakan otot-otot bahu dan leher, yang berada dalam keadaan overstrain. Mengendalikan latihan harian membantu mencegah perkembangan kemurungan wanita dan mengurangkan persepsi negatif terhadap kehidupan.

Ia perlu untuk mula melaksanakan perubatan - fizikal fizikal walaupun dalam keadaan pegun di bawah pengawasan seorang doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa sebelum memulakan latihan seperti itu, anda perlu memanaskan otot. Ini membolehkan anda membawa mereka ke nada, untuk mengelakkan kecederaan dan meningkatkan keberkesanan senam.

Setiap hari, anda perlu melakukan latihan perubatan yang ditetapkan selepas mastectomy, menyebarkan masa istimewa kepada jenis pemulihan pada waktu siang. Pada mulanya, badan betina perlu menjadi beban kecil, dan dari masa ke masa, intensiti senaman dapat meningkat secara beransur-ansur. Apabila mengamalkan, penting untuk bernafas dengan betul dan tidak boleh memegang nafas anda. Ini menyumbang kepada pemulihan otot, serta meningkatkan pemakanan dan bekalan oksigen. Di samping itu, perubatan - budaya fizikal membantu meningkatkan pertahanan tubuh.

Pemulihan badan selepas mastektomi termasuk berenang, yang boleh dipraktikkan semasa menyembuhkan jahitan. Dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi seperti melengkung, kelengkungan lajur tulang belakang dan kekakuan sendi bahu. Apabila badan berada di dalam air, semua otot pinggang bahu secara beransur-ansur berehat, dan mungkin untuk melegakan ketegangan pada otot-otot leher. Kolam membantu menguatkan seluruh tubuh dan mencegah masalah postur.

Postur yang lemah

Dalam tempoh selepas operasi selepas mastektomi, salah satu akibatnya adalah pengagihan semula beban pada tulang belakang dan kelengkungannya. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu memilih prostesis payudara yang betul, yang sepatutnya mempunyai berat badan yang sama seperti payudara yang sihat. Di samping itu, exoprosthesis yang betul mestilah sesuai dengan kelenjar susu ibu.

Baru-baru ini, exoprostheses dengan sistem penetasan pelekat telah dihasilkan, yang dipasang terus ke dada. Ciri-ciri sedemikian membolehkan mereka untuk mencapai pengagihan yang berkesan antara sternum dan bra, serta membetulkan ketiadaan payudara di dalam pesakit dengan selamat.

Dalam tempoh pemulihan selepas operasi, wanita perlu membeli beberapa prostesis sekaligus. Sejurus selepas pembedahan, pesakit akan memerlukan prostesis pasca operasi sementara yang tidak mencederakan kulit, tidak menyebabkan masalah pernafasan melalui epidermis dan tidak membuat halangan dalam penyembuhan luka.

Beberapa bulan selepas mastektomi, pesakit boleh mula memakai prostesis tetap, kerana yang mungkin untuk mencapai pembahagian beban yang betul pada tulang belakang dan menyingkirkan kecacatan kosmetik. Perlu diingat bahawa seorang wanita boleh memakai prostesis seperti tidak lebih dari 12 jam sehari.

Pada musim panas, pesakit dengan saiz payudara yang besar harus memakai prostesis ringan. Di samping itu, ia dibenarkan menggunakannya dan pesakit yang menjalani gaya hidup aktif.

Pembuangan Kecacatan Kosmetik

Rehabilitasi yang berjaya selepas pembedahan kelenjar susu adalah kunci untuk menjalani kehidupan berkualiti tinggi pesakit. Pembinaan semula payudara selepas mastektomi dilakukan menggunakan pelbagai teknik dan pada masa yang berlainan selepas pembedahan. Pilihan jenis dan kaedah pemulihan payudara ditentukan oleh saiz neoplasma malignan jauh, kehadiran patologi bersamaan dan keinginan wanita itu sendiri.

Pembinaan semula payudara boleh dilakukan menggunakan teknologi berikut:

  • penggunaan endoprostheses;
  • autotransplantation.

Pemulihan payudara selepas operasi dijalankan dalam beberapa peringkat dan ditentukan oleh jenis kaedah yang dipilih. Satu kaedah lain untuk menghapus kecacatan kosmetik dipilih untuk seorang wanita secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuhnya. Terima kasih kepada pembedahan plastik, pesakit berjaya menyingkirkan keadaan psikologi yang teruk akibat kehilangan daya tarikan femininnya. Di samping itu, pembinaan semula payudara membantu meningkatkan kehidupan intim dan sosial seorang wanita.

Rehabilitasi yang betul selepas penyingkiran payudara memainkan peranan penting untuk pembinaan semula payudara yang berjaya. Mengendalikan fisioterapi, urutan dan terapi fizikal membolehkan pesakit kembali menjalani kehidupan penuh selepas operasi. Cara penggunaan kaedah pembetulan psikofizik yang betul membolehkan anda untuk mengelakkan pelbagai masalah selepas pembedahan dan mencegah perkembangan kambuh.

Mastectomy - petunjuk untuk pembuangan payudara, penyediaan, teknik pembedahan dan tempoh pemulihan

Kanser payudara adalah patologi yang teruk yang meluas di dunia moden. Pencapaian ubat-ubatan dengan diagnosis seperti itu membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Mastectomy - cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah. Apa petunjuk yang mempunyai operasi, apakah perbezaan antara kaedah yang digunakan, bagaimana pemulihan pasca operasi berlaku - maklumat yang berguna untuk wanita dari mana-mana umur.

Apa mastektomi

Tumor yang terdapat di payudara menjadi masalah wanita fisiologi dan psikologi. Untuk menyelesaikannya, mastektomi digunakan - operasi untuk mengeluarkan kelenjar susu, yang mempunyai pilihan untuk pelaksanaan. Pakar bedah, cuba mengekalkan payudara wanita, memilih kaedah trauma sekurang-kurangnya dalam semua aspek. Tugas-tugas doktor:

  • menghapuskan penyakit berbahaya;
  • mewujudkan keadaan untuk mendapatkan kembali payudara;
  • meningkatkan kualiti hidup wanita.

Semasa pembedahan, bergantung kepada jenis kaedah, kelenjar mamma, otot-otot dada kecil, besar dan tisu lemak yang mengandungi nodus limfa dikeluarkan. Tumor kanser berbahaya kerana pertumbuhan pesat metastasis. Campur tangan bedah mempunyai ciri-ciri bergantung pada tahap perkembangan patologi, umur wanita. Tanda-tanda untuk pembuangan payudara ialah:

  • risiko onkologi lebih daripada 51%;
  • sarcoma;
  • keradangan purulen;
  • kecenderungan genetik kepada kanser;
  • gynecomastia.

Terdapat sekatan untuk mengeluarkan kelenjar susu. Contraindications to perform:

  • pelanggaran peredaran otak;
  • hepatik, kegagalan buah pinggang;
  • kencing manis decompensated;
  • bengkak di kelenjar, melewati dada;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk;
  • metastasis nodus limfa berganda dengan pembengkakan tangan;
  • percambahan tumor dalam tisu dada.

Jenis mastektomi

Terdahulu seorang wanita didiagnosis menderita kanser payudara, pembedahan trauma yang kurang. Aktiviti pembinaan semula payudara seterusnya bergantung kepada ini. Beberapa teknik mastektomi telah dibangunkan. Selain mengeluarkan payudara, mereka menyiratkan:

Cara radikal - oleh Halstead

Pemotongan kecil dan besar

Penghapusan subscapularis, axillary

Kaedah Bandar

Di hadapan metastasis, pengasingan nodus limfa parasit

Kaedah trauma yang paling sedikit dengan kemungkinan pembinaan semula payudara berikutnya adalah mastektomi subkutaneus. Tisu kelenjar terjejas dikikis melalui hirisan kecil. Jenis diubah suai radikal digunakan bersama dengan penghapusan kelenjar susu:

Menyimpan axillary, subscapularis

Pemeliharaan otot utama pectoralis

Mengeluarkan subscapularis, axillary dan

Pengasingan fascia yang mendasari

Petunjuk

Sebelum anda melakukan mastektomi, doktor menilai keadaan wanita, tahap perkembangan tumor, struktur kanser. Ini diambil kira apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan. Setiap mempunyai kesaksian sendiri:

Petunjuk untuk

Neoplasma dekat dengan puting, saiz sehingga 20 mm

Akses ke tumor melalui hirisan kecil

Peringkat 1,2, kerosakan selulosa

Bersihkan bahagian dada dan otot

Kanser peringkat kedua dengan limfostasis

Pembuangan nod payudara dan limfa

Pakar onkologi memilih pengubahsuaian mastektomi mengikut tanda-tanda untuk melakukan, keterukan proses:

Petunjuk untuk

Bilateral (mastektomi dua hala)

Pelbagai peringkat tumor 3-4 dengan kekalahan kedua-dua kelenjar susu, mutasi genetik

Diadakan sebelum pembedahan

Saiz tumor tidak lebih dari 4 cm, kehadiran rasa sakit, pembakaran

Kelenjar susu dibersihkan dengan tisu subkutaneus, otot dada

Kanser peringkat ketiga dengan kesakitan

Penghapusan semua otot dada

Pilihan kaedah campur tangan pembedahan adalah momen kritikal bagi pakar bedah dan onkologi. Keperluan untuk kemoterapi ditentukan oleh doktor. Jenis mastektomi yang biasa digunakan:

Petunjuk untuk

Tahap 4 penyakit ini, kesakitan yang tidak dapat ditanggung, kerosakan yang meluas pada tisu payudara, otot

Pembuangan kelenjar susu, semua otot, nodus limfa, tisu subkutan

Tahap kanser 3, kelenjar bengkak, sakit

Pengecualian tisu lemak kelenjar dan kelenjar

Tumor pada tahap terakhir dengan metastasis dirawat dengan pembedahan menggunakan kaedah berikut:

Petunjuk untuk

Abses, kanser dengan metastasis ke nodus limfa

Pembuangan payudara, nodus limfa axillary, tisu otot

Lokasi tumor secara tempatan di dalam lapisan dalam

Pengecualian tumor pada seperempat dada, otot bersebelahan

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum meneruskan mastektomi, doktor menjalankan pemeriksaan utama wanita, mengumpul anamnesis. Satu tinjauan telah dilantik, dan kaedah operasi dipilih berdasarkan keputusan. Aktiviti praoperasi termasuk:

  • am, ujian darah biokimia;
  • mamografi payudara;
  • ujian air kencing;
  • biopsi tisu;
  • pengiraan tomografi;
  • ujian darah untuk pembekuan;
  • penyelidikan pada penanda tumor;
  • menetapkan diet ringan;
  • sekatan ubat yang menggalakkan penipisan darah;
  • larangan hari minum, makan.

Melaksanakan operasi

Apabila memilih prosedur pembedahan, ia diambil kira bahawa ia dijalankan mengikut rancangan - penyingkiran satu kelenjar payudara (mastectomy unilateral) - atau kedua-duanya dikeluarkan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Jangka waktu antara satu hingga tiga jam, bergantung kepada:

  • keadaan pesakit;
  • peringkat kanser;
  • penyetempatan tumor;
  • kehadiran metastasis.

Terdapat urutan umum tindakan apabila pembuangan payudara dilakukan pada wanita:

  • anestesia dilakukan;
  • penanda khas digunakan untuk menandakan alur;
  • pembedahan kulit dilakukan;
  • hipoderm dan kelenjar dada dipisahkan daripada itu;
  • penyingkiran tisu, termasuk nodus limfa jika perlu;
  • mengikut kaedah operasi, pengasingan tisu adiposa dan otot pektoral dilakukan;
  • pautan vaskular, ujung saraf dikesan;
  • Saliran dipasang untuk aliran keluar bendalir;
  • jahitan dikeluarkan, yang dikeluarkan selepas 12 hari.

Oleh Halstead

Jenis mastektomi ini dianggap sebagai versi klasik, yang digunakan pada tahap 1-3 kanser. Kaedah ini dinamakan selepas doktor yang membangunkannya - Halstead-Meier. Bagi pesakit, ini adalah kaedah intervensi yang paling trauma, yang digunakan dalam kes metastasis luas kelenjar getah bening, otot dada. Semasa operasi pada masa yang sama hapus:

  • kelenjar susu;
  • otot-otot dada kecil, besar;
  • tisu lemak subkutaneus - subscapularis, axillary, subclavian;
  • kelenjar getah bening;
  • puting;
  • kulit

Mastektomi Holdder-Meier digunakan apabila kaedah lain tidak berkuasa. Pastikan untuk mengambil kontra untuk pembedahan. Teknik ini menyebabkan komplikasi yang serius - pergerakan terhad pada sendi bahu akibat penyingkiran otot dan kerosakan saraf. Hasil daripada penghapusan sejumlah besar tisu, timbul masalah semasa pembinaan semula plastik payudara:

  • pemulihan simetri kelenjar;
  • pembetulan kelantangan, bentuk;
  • rekreasi kompleks puting-areola.

Mastektomi radikal Madden

Jenis pembedahan yang dikembangkan oleh Madden dianggap lebih jinak dan kurang trauma. Mastectomy digunakan untuk merawat wanita dengan bentuk nodal onkologi. Semasa:

  • kelenjar susu, axillary, subscapularis, nodus limfa subclavian dengan tisu subkutaneus dikeluarkan;
  • semua kumpulan otot disimpan;
  • tiada pendarahan berat;
  • Akhiran vaskular dan saraf disimpan.

Hasil daripada taktik mastektomi di Madden, disebabkan penurunan dalam jumlah campur tangan pembedahan, penurunan trauma, komplikasi jarang berlaku. Selepas pembedahan:

  • luka sembuh cepat;
  • pergerakan sendi bahu tidak terganggu atau pemulihan dilakukan dengan bantuan gimnastik khas, urut;
  • berjaya menjalani pembinaan semula plastik kelenjar susu;
  • Terdapat kemungkinan pemulihan dalam masa yang singkat.

Amputasi kelenjar susu

Apabila memilih kaedah pembedahan, ahli onkologi mengambil kira tahap penyakit, tahap aktiviti kanser, kadar pertumbuhan tumor, keadaan hormon badan wanita. Amputasi kelenjar susu - mastektomi mudah. Ia tidak digunakan untuk campur tangan radikal. Pembuangan kelenjar susu dan fascia otot utama pectoralis, puting susu, dan isola adalah dicadangkan. Petunjuk untuk menjalankan adalah:

  • peringkat kanser 4;
  • merosakkan neoplasma malignan;
  • patologi 2-3 darjah apabila tidak mungkin melakukan campur tangan pembedahan radikal.

Jenis pembedahan ini digunakan untuk tujuan prophylactic di hadapan kecenderungan genetik terhadap perkembangan kanser payudara. Tanda-tanda itu adalah saiz besar tumor. Ciri campur tangan pembedahan:

  • biopsi nodus limfa yang terdekat diperlukan;
  • apabila saiz kanser hingga dua sentimeter isola dan puting tidak dikeluarkan;
  • Radiasi dan terapi kimia berikutnya ditetapkan.

Dengan patty

Semasa pembedahan, kaedah doktor ini tidak membuang otot utama pectoralis. Cara Pat mengekalkan fungsi dan kosmetik tisu yang tersisa. Semasa pembedahan:

  • kelenjar susu, fascia otot utama pectoralis dikeluarkan;
  • kecil diketepikan, memberikan akses kepada nodus limfa axillary;
  • mereka dipadamkan;
  • memotong tisu subkutan, kulit di sekitar neoplasma malignan;
  • saliran dimasukkan;
  • dijahit.

Kaedah patektomi radikal Paty - diubah menjadi kurang traumatik, digunakan secara meluas dalam onkologi. Selepas pembedahan, terdapat komplikasi yang minimum. Kelemahannya termasuk:

  • penampilan parut di urat subclavian;
  • kerumitan pembentukan payudara dengan bantuan implan tiruan;
  • had kecil tetapi cepat dipulihkan pergerakan sendi bahu.

Tempoh selepas operasi

Agar seorang wanita mendapatkan semula bentuknya tidak lama selepas pembedahan, perlu dilakukan langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu melegakan sindrom kesakitan, meningkatkan pergerakan sendi bahu, mengembalikan aliran limfa, menghapuskan komplikasi. Dalam tempoh selepas operasi, perlu:

  • enggan melawat solarium, mandi;
  • menghapuskan berat angkat;
  • gunakan pembalut elastik;
  • memakai pakaian lembut khas;
  • minum lebih banyak cecair;
  • elakkan kecederaan;
  • kerap menjalani peperiksaan oleh doktor.

Keadaan selepas operasi memerlukan perhatian yang teliti terhadap kesihatan. Wanita disyorkan:

  • had waktu kerja;
  • mengurangkan anjakan;
  • melakukan terapi senaman kompleks khas;
  • melawat kolam renang;
  • gunakan pembalut;
  • menghapuskan kesan haba;
  • memakai pakaian khusus - bra, baju renang;
  • melakukan gimnastik;
  • tidak melakukan suntikan ke dalam lengan dengan penyingkiran;
  • menjalankan kursus pemulihan psikologi;
  • berunding dengan doktor jika anda merasa tidak sihat.

Semasa pemulihan selepas mastektomi diperlukan:

  • menormalkan makanan - gunakan diet rendah kalori;
  • melakukan fisioterapi;
  • melakukan urutan, hydromassage;
  • gunakan simulator untuk memulihkan mobiliti sendi bahu;
  • hadkan kecenderungan jangka panjang;
  • memohon lengan mampatan apabila terbang;
  • gunakan pembungkusan perubatan;
  • minum ubat Tamoxifen untuk mengelakkan berulang;
  • melakukan aktiviti pembedahan plastik rekonstruktif.

Komplikasi

Mastektomi boleh membawa kesan yang serius. Komplikasi muncul selepas pembedahan dan dalam tempoh jangka panjang yang berikutnya. Selepas operasi, masalah mungkin timbul:

  • suppuration luka pasca operasi;
  • pendarahan;
  • masalah pernafasan;
  • rupa gumpalan darah di bahagian bawah badan;
  • lymphorrhea - kebocoran limfa yang berpanjangan akibat kecederaan pada kelenjar getah bening;
  • alahan terhadap ubat-ubatan;
  • nekrosis tisu marginal;
  • kerosakan kepada ujung saraf otot belakang, lengan, dada;
  • jangkitan pada organ perut.

Semasa tempoh pemulihan selepas mastektomi, komplikasi jangka panjang boleh berlaku:

  • kesakitan, kekakuan di tangan;
  • masalah pergerakan sendi bahu;
  • limfostasis - bengkak tangan yang disebabkan oleh aliran keluar bendalir limfa;
  • jahitan pasca operasi kasar;
  • pembiakan tisu penghubung;
  • gangguan darah keluar darah vena kerana pertindihan urat sumbu, subclavian semasa pembedahan.

Yang paling serius untuk wanita - masalah psikoseksual selepas operasi. Penyingkiran payudara menyebabkan:

  • kemurungan;
  • perasaan rendah diri sendiri, rendah diri;
  • kesukaran berkomunikasi dengan jantina yang bertentangan;
  • sekatan hubungan sosial;
  • takut berulangnya penyakit itu;
  • kesukaran dan masalah kehidupan seksual yang sebenar;
  • kesukaran untuk membuat kenalan baru;
  • masalah dalam hubungan keluarga.

Pemulihan Payudara

Wanita pergi menjalani pembedahan plastik untuk memulihkan payudara disebabkan ketidakselesaan psikologi. Di samping itu, terdapat masalah di peringkat fizikal yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan beban pada tulang belakang. Selepas mastektomi diperhatikan:

  • perubahan postur;
  • penurunan bahu di satu pihak;
  • kelengkungan tulang belakang;
  • pelanggaran paru-paru, hati.

Sering kali, pembinaan semula dilakukan bersamaan dengan mastektomi, atau enam bulan selepas operasi. Hasil daripada langkah-langkah di tapak penyingkiran kelenjar susu, berikut dilakukan:

  • jumlah tisu lemak subkutaneus, kulit;
  • tisu excised berdekatan; otot dada;
  • kompleks puting-isola;
  • kecuali untuk payudara yang dikendalikan, payudara kedua untuk menyesuaikan saiz dan bentuk.

Terdapat beberapa teknik pembinaan semula yang berbeza dalam prestasi dan keputusan. Salah satu kaedah popular adalah penggunaan endoprostheses. Mempunyai pembedahan plastik:

  • dilakukan selepas mastectomy subkutaneus;
  • seorang pengembang dimasukkan melalui insisi - satu peranti khas;
  • pembesaran kulit berlaku, pembentukan rongga untuk pemasangan implan berikutnya;
  • kelebihan - pencerobohan rendah;
  • keburukan - payudara yang tidak normal kepada sentuhan dan luaran, risiko tisu nekrosis, kehadiran sekatan terhadap pemasangan implan.

Untuk mewujudkan penampilan semula jadi dan sensasi kelenjar susu, mereka menggunakan pemindahan tisu mereka sendiri, yang diambil dari belakang, dinding abdomen anterior. Teknik ini - kaedah TRAM-patchwork - dicirikan oleh:

  • kerumitan operasi;
  • trauma yang tinggi;
  • keperluan untuk anestesia yang berpanjangan;
  • kehadiran penolakan tisu;
  • tempoh pemulihan yang panjang;
  • kekurangan masalah yang berkaitan dengan anjakan implan.

Kaedah rekonstruktif lain ialah penggunaan peranti vakum. Apabila menggunakannya:

  • mangkuk berbentuk kubah diletakkan di dada;
  • vakum diwujudkan di bawahnya;
  • pembesaran kulit berlaku;
  • lebihannya terbentuk;
  • tempat terbentuk untuk pemasangan pemasangan implan silikon, transplantasi tisu adipos;
  • kelemahan kaedah ini adalah lama memakai peranti, penampilan stretch mark tidak dikecualikan, sukar untuk meregangkan pada saiz implan yang besar.

Selalunya digunakan kaedah gabungan pembentukan payudara. Plastik payudara melibatkan kaedah menggabungkan:

  • penambahan kekurangan tisu dengan bantuan mencengkam kepalan otot sendiri, tisu subkutaneus, dan kulit pesakit;
  • Pembetulan bentuk, saiz, simetri, pembinaan semula kelantangan, penghapusan rongga dilakukan menggunakan implan silikon.

Mastectomy di Moscow dilakukan di klinik khusus, pusat onkologi. Campur tangan bedah termasuk hanya pembuangan payudara atau rekonstruksi plastik serentak. Kos bergantung pada peringkat kanser, spesifik proses pelaksanaan, kelayakan pakar, dan status klinik. Harga operasi dalam rubles:

Pemulihan selepas mastektomi

Mastectomy adalah operasi pembedahan untuk sebahagian atau sepenuhnya membuang tisu payudara kanser. Pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang selepas campur tangan sedemikian. Ia biasanya berlangsung selama dua bulan untuk pemulihan fizikal dan enam bulan untuk pemulihan psikologi.

Pemulihan pasca operasi

Sekiranya tiada komplikasi pada hari selepas mastektomi, pesakit diletakkan di dalam unit penjagaan rapi. Sudah mewarisi hari operasi dapat dan harus bangun. Lebih cepat seorang wanita mula melakukan aktiviti pemulihan, semakin rendah risiko mengalami komplikasi seperti limfostasis, erysipelas, dan pemulihan akan lebih cepat. Sekiranya pemulihan bermula lewat, proses ini akan mengambil masa yang lama dan akan lebih menyakitkan.

Mereka yang menjalani pembedahan hampir serta-merta mengalami sakit sengit di dada. Untuk mengurangkan mereka, doktor mesti menetapkan ubat penahan sakit. Adalah disyorkan untuk menggunakannya secara sederhana, sebaik-baiknya hanya sekiranya kesakitan akut. Sebelum ini, sejarah dibuat dengan maklumat tentang alahan dan reaksi ubat. Pengambilan alkohol dan memandu adalah dilarang pada masa ini. Mungkin ada rasa sakit di laring selepas anestesia umum.

Kali pertama juga boleh menjadi demam dan sedikit peningkatan dalam suhu badan, tetapi reaksi sedemikian tidak boleh menyebabkan kebimbangan, ia agak normal semasa campur tangan pembedahan, kecuali, semestinya gejala negatif tidak meningkat dan kesan sampingan yang serius seperti erysipelas, limfostasis dan t.d

Kesan sementara semasa penyingkiran kelenjar susu adalah edema dan hematoma, dinasihatkan menggunakan botol air panas dengan ais di ketiak dan pembedahan nodus limfa untuk menghilangkannya. Pemotongan itu dijahit dengan bahan khas, dan bahagian atas ditutup dengan pembalut steril, oleh itu, ia dilarang untuk membetulkan dan membuangnya sendiri. Pakaian itu dikeluarkan selepas seminggu, dan jahitan dikeluarkan selepas dua minggu, jika mereka belum diselesaikan pada masa itu.

Saliran khas dipasang untuk wanita untuk mengalirkan cecair yang berlebihan, ia diperbuat daripada tiub plastik yang dimasukkan subcutaneously di satu sisi, dan beg untuk mengambilnya pada satu lagi. Sehari selepas saliran dikeluarkan, pesakit dibenarkan mandi. Anda perlu berhati-hati apabila menyapu kawasan lipit, mereka perlu berhati-hati dengan tuala, mengelakkan pergerakan steril.

Selalunya pesakit bimbang tentang berapa hari untuk menjalani mastektomi di klinik. Sebagai peraturan, operasi dan beberapa hari selepas ia berjalan tanpa komplikasi, dan pada hari ketiga pesakit dibuang dari rumah sakit tanpa mengeluarkan tiub saliran. Pekerja penjagaan kesihatan harus mengajar cara mengendalikan sistem saliran dengan betul. Dalam kes mastektomi subkutaneus dengan pembinaan semula payudara, tempoh penginapan hospital meningkat kepada enam hari, untuk mengelakkan penolakan implan dan perkembangan erysipelas.

Sakit mula mereda selepas hari ketiga. Wanita harus keluar dari tidur dengan tenang, tanpa pergerakan tiba-tiba, mengelakkan membawa beban dan tidak menaikkan lengannya di atas kepalanya. Kira-kira empat minggu perlu melawat klinik, melakukan pembilasan dan mengeluarkan cecair serous, yang terbentuk selepas mengeluarkan saliran di bawah kulit. Selanjutnya, berdasarkan kesaksian ujian dan peperiksaan, doktor menetapkan rawatan susulan. Ia mungkin:

  • kemoterapi;
  • terapi hormon;
  • pendedahan;
  • rawatan gabungan.

Semua prosedur dijalankan hanya dengan keizinan pesakit, tiada siapa yang boleh memaksa dia untuk mengambil kimia atau disinari. Kembali ke mod kehidupan terdahulu berlaku selepas kira-kira dua bulan, jika tidak ada komplikasi.

Komplikasi, kesukaran dan cadangan selepas campur tangan

Komplikasi selepas pembedahan ditentukan oleh jumlah campur tangan pembedahan dan post traumatik. Yang paling biasa adalah perubahan dalam pembekuan darah, erysipelas, limfostasis. Sakit hantu dan asthenia juga ciri. Oleh kerana pesakit mempunyai tekanan postoperative, penyembuhan luka dapat bertambah buruk dan tempoh imparai dan pembentukan parut dapat meningkat.

Apabila mendiagnosis doktor bergantung kepada aduan pesakit, sifat kesakitan dan hasil ujian, serta pemeriksaan sendiri. Jadual di bawah menunjukkan langkah-langkah pemulihan untuk pelbagai komplikasi.

Jadual 1 - Komplikasi dan pemulihan selepas mastektomi

  • exoprosthetics;
  • cadangan rawatan;
  • pemilihan kain khas.
  • pneumomassage, saliran limfa;
  • penggunaan balutan;
  • terapi photodynamic;
  • latihan terapeutik;
  • hydrokinesitherapy;
  • terapi metabolik;
  • makanan kesihatan.
  • latihan terapeutik;
  • hydrokinesitherapy;
  • memakai pembalut untuk pembetulan postur.

Jadi, mari kita tentukan kesukaran yang dihadapi oleh pesakit selepas pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar susu, serta semasa dan selepas rawatan:

  • Masalah yang paling biasa adalah kemurungan, yang menjadikannya sukar untuk keseluruhan proses pemulihan selepas kanser. Ia memudaratkan keadaan pesakit, meningkatkan keletihan dan mengurangkan pertahanan badan. Kami memerlukan sokongan orang asli dan komunikasi dengan mereka yang telah menjalani prosedur ini dan kembali ke kehidupan yang penuh. Dalam kes-kes yang teruk, adalah disyorkan untuk menghubungi ahli psikoterapi supaya tidak melambatkan tempoh penyesuaian psikologi.
  • Selepas mastektomi, adalah penting untuk mendapatkan exoprosthesis yang baik, untuk memilih dobi yang betul, supaya wanita itu tidak kompleks kerana ketiadaan payudara.
  • Pesakit dikehendaki mempelajari cara merawat parut untuk mengelakkan keradangan. Berhati-hati dengan mengangkat berat badan, selama tiga tahun anda tidak boleh mengangkat barang-barang yang melebihi berat 1 kilogram. Hadkan kerja di rumah, terutama jika ia memberikan kedudukan cenderung. Ini sangat penting jika terdapat genangan genetik di lengan di bahagian operasi.
  • Berhati-hati apabila bekerja di kawasan taman, lakukan segalanya dalam segel untuk mengelakkan mikrob dalam luka kecil. Disebabkan kemerosotan aliran keluar limfa, terdapat ancaman erysipelas. Semua luka dan calar harus dirawat dengan antiseptik!
  • Apabila mengeluarkan kanser payudara, ia tidak disyorkan untuk menjadi hamil, kerana lompat hormon boleh menyebabkan kekambuhan penyakit ini. Pemakanan yang betul memainkan peranan besar dalam pemulihan. Diet adalah mudah dan berkesan. Makanan yang berasap dan dalam tin adalah lebih baik untuk dikecualikan sepenuhnya. Manis dengan diet ini adalah disyorkan untuk menghadkan. Di dalam diet, sebanyak mungkin, anda perlu meningkatkan jumlah vitamin, dan lemak - untuk mengurangkan. Sememangnya, anda tidak boleh merokok dan minum alkohol. Prinsip utama:
    • jangan makan terlalu banyak
    • mengekalkan berat badan biasa
    • makan makanan yang segar dan sihat.
  • Latihan khas juga membantu untuk pulih. Mereka mesti dilakukan semasa masih di hospital. Untuk mengembangkan tangan dengan bantuan gimnastik dan urut untuk mengelakkan lymphedema harus bermula sedini mungkin, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Dalam hal ini, anda perlu berhati-hati dan melakukan senaman secara teratur. Pemantauan postur juga penting kerana beban pada tulang belakang berubah.
  • Berenang dan budaya fizikal mempunyai kesan yang baik terhadap organisma pemulihan. Dan mandi adalah lebih rasional untuk menggantikan dengan prosedur mandi. Ia berguna untuk berenang di laut, tetapi dilarang berada di bawah sinar matahari. Ia juga penting untuk mengetahui bahawa perubahan dalam zon iklim adalah tidak menguntungkan, kerana ia boleh mencetuskan kanser payudara.
  • Pemerhatian berterusan di doktor untuk tahun pertama sekali setiap 3 bulan, untuk lima tahun akan datang - sekali setiap enam bulan. Adalah perlu untuk berunding dengan ahli onkologi semasa menetapkan rawatan oleh doktor lain, sama ada imunoterapi atau fisioterapi.
  • Pembebasan sebahagian daripada kerja atau ketidakupayaan. Sejurus selepas operasi, hospital sepuluh hari dikeluarkan dengan lanjutan, jika perlu, untuk sebulan lagi. Sekiranya terdapat komplikasi, ia dibuat untuk keseluruhan tempoh rawatan. Tetapi tempoh ini tidak melebihi 4 bulan. Beberapa waktu selepas mastektomi, seorang wanita melepaskan komisen perubatan, membuat kesimpulan tentang keperluan untuk memanjangkan cuti sakit atau ITU, yang memberikan pesakit sebagai kumpulan kecacatan. Fakta pembuangan payudara sendiri bukanlah sebab untuk kecacatan di Persekutuan Rusia. Ia boleh diberikan untuk sementara waktu untuk meneruskan rawatan, atau secara tetap sekiranya ancaman metastasis. Walau bagaimanapun, isu penyediaan kumpulan kecacatan diputuskan oleh peperiksaan perubatan-sosial, yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri.

Pada amnya, prognosis selepas mastektomi adalah sangat baik, terutamanya dalam kes-kes pengesanan awal dan rawatan kanser payudara yang kompeten. Hidup di peringkat pertama penyakit itu sedikit kurang daripada 100%, dengan yang kedua - sehingga 80%. Ia juga memberi kesan kepada jenis keganasan tumor. Kemunculan komplikasi serius (erysipelas, limfostasis) menyebabkan lebih banyak ramalan negatif.

Penyingkiran tumor yang tepat pada masanya dan kursus terapi seterusnya dapat menyelamatkan pesakit kehidupan normal untuk jangka masa yang lama. Tanpa rawatan, penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan membawa kepada kecacatan dan kematian. Kanser payudara hari ini adalah salah satu yang paling positif mengenai prognosis hidup. Adalah penting untuk diingat bahawa kehidupan selepas mastektomi berterusan. Seorang wanita harus menyesuaikan diri dengan hasil yang baik, ia membantu banyak dalam memerangi penyakit.