Polip 10 mm di dalam rahim

Kelewatan pendidikan adenomatous adalah petunjuk untuk pemusnahan.

Dalam sesetengah kes, polip didapati terhadap latar belakang hiperplasia tersebar atau terdapat bahagian hiperplasia kelenjar endometrium dalam serpihan polip.

Pada manifestasi pertama gejala, anda harus segera berjumpa doktor.

Atypia struktur kelenjar sering dinyatakan dalam bentuk adenomatosis - kepadatan berlebihan kelenjar, peningkatan jumlah mereka. Beberapa minggu untuk membetulkan hiperplasia itu sendiri tidak mustahil.

Sekiranya sedikit kecurigaan mengenai perkembangan perdarahan rahim beberapa hari selepas penyingkiran polip, anda perlu memaklumkan kepada pakar.

Hampir 100% kes, hiperplasia endometrium adalah pembedahan.

Polip fibril glandular mengandungi kedua-dua kelenjar dan kelenjar ikat.

Sejak dasar patogenetik HPE adalah anovulasi, gejala utama pada pesakit umur pembiakan adalah ketidaksuburan, sebagai peraturan, utama. Biopsi endometrium dengan kuret atau alat yang direka khas untuk biopsi aspirasi boleh memberikan jawapan negatif palsu di hadapan atypia tumpuan.

Sebagai peraturan, saiz polip berserat tidak melebihi 1 cm, tetapi kadang-kadang di antara mereka pembentukan yang lebih besar boleh didapati. Terapi hormon hiperplasia kelenjar dan polip endometrium dalam kumpulan umur ini dijalankan "bersih" progestins: norkolut, primolyut-nor 10mg norlyuten kontraseptif (dari 5 ke 25 hari ke kitaran haid) atau dikurangkan (dari 16 ke-25 th hari kitaran haid) selama 6 bulan.

Biopsi membuktikan sama ada terdapat proses kanser dalam organ. Dalam sesetengah keadaan, rawatan antibakteria dan anti-radang konvensional mencukupi untuk 7-10 hari.

Ciri-ciri sittologi dalam endometrium hiperplastik muncul 2-2.5 tahun lebih awal daripada tanda-tanda jelas keganasan terbentuk.

Polip uterus (polip endometrium). Maklumat pesakit berasaskan saintifik

Pengenalan

Artikel ini dari Panduan Pengguna yang Berpendapat untuk Perkhidmatan dan Maklumat Perubatan bertujuan untuk wanita di mana polip endometrium (polip uterus) telah dikenalpasti:

  • semasa tinjauan tentang perdarahan tidak teratur atau berat dari vagina, menurut algoritma yang dibentangkan dalam artikel Panduan berasaskan saintifik untuk wanita mengenai isu-isu yang berkaitan dengan pendarahan dari faraj dan haid;
  • semasa tinjauan tentang kesukaran untuk mengandung kanak-kanak, menurut algoritma yang dibentangkan dalam artikel Ketidaksuburan. Panduan berasaskan saintifik untuk pasangan;
  • dalam perjalanan imbasan ultrasound yang dilakukan untuk tujuan lain (lihat Hasil Ultrasound, Maklumat untuk Pesakit).

Apakah polip endometrium?

Polip endometrial (polip uterus) adalah tumbukan daripada mukosa rahim. Kemunculan semacam itu boleh menjadi satu atau berganda, dan boleh berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Polip mulut

Gambar menunjukkan dua polip terbentuk di dalam rahim.

Penyebab perkembangan polip endometrial tidak ditubuhkan. Adalah diketahui bahawa kebarangkalian mengesan polip meningkat dengan umur pada wanita.

Kemungkinan mengembangkan polip meningkat pada wanita dengan hipertensi, berat badan berlebihan dan diabetes, serta wanita yang mengambil Tamoxifen.

Sambungan polip dengan penggunaan kontraseptif hormon tidak sepenuhnya ditubuhkan. Keputusan beberapa kajian menunjukkan bahawa penggunaan kontraseptif berasaskan progesteron, serta gabungan kontraseptif oral, mengurangkan kemungkinan polip (lihat kontraseptif Hormonal Panduan untuk wanita).

Dalam wanita yang mengambil Tamoxifen, penggunaan IUD dengan Levonorgestrel dapat mengurangkan kemungkinan polip.

Gejala apa yang boleh dikaitkan dengan kehadiran polip endometrium?

Mengikut keputusan pelbagai kajian, polip membran mukus rahim terdapat pada hampir 7.6-35% wanita.

Kebanyakan wanita, di mana perubahan ciri-ciri polip endometrium dikesan semasa ultrasound profilaksis, tidak mempunyai sebarang gejala yang boleh dikaitkan dengan pembentukan ini.

Di kalangan wanita umur pembiakan yang berkenaan terlalu berat dan / atau haid berpanjangan, pendarahan yang tidak teratur antara haid atau pendarahan selepas hubungan seks, polip terdapat dalam hampir 20-40% (lihat. Berasaskan Sains petunjuk bagi wanita mengenai isu-isu yang berkaitan dengan c berdarah pelepasan faraj dan haid)

Pada wanita yang telah mencapai menopaus, polip mungkin dikaitkan dengan penampilan pendarahan yang lebih atau kurang dari faraj.

Dalam satu kajian, menunjukkan bahawa polip hadir dalam 32% wanita yang mengalami kesukaran untuk mengandung anak yang dijadualkan untuk IVF.

Sebagai peraturan, kehadiran dan keterukan gejala-gejala ini tidak berkaitan dengan bilangan polip, saiz atau lokasi mereka. Ini bermakna bahawa seorang wanita dengan polip kecil boleh mengalami pendarahan yang berat, dan seorang wanita dengan polip besar atau polip berganda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala.

Relatif jarang, kehadiran polip endometrium dikaitkan dengan gejala seperti:

  • Penampilan pelepasan vagina mukus atau purulen (lihat juga Pelepasan Vagina. Panduan untuk wanita);
  • Penampilan pendarahan tidak teratur pada latar belakang kontraseptif hormon atau terapi penggantian hormon yang digunakan untuk mengatasi gejala menopaus (lihat kontraseptif Hormonal Panduan untuk wanita dan Menopaus. Panduan berasaskan saintifik untuk wanita).

Ujian, rawatan dan tindak lanjut apa mungkin sesuai untuk seorang wanita di mana polip endometrium ditemui?

polip endometrium boleh dilihat semasa ultrasound, sonogisterografii (HSC), atau hysterosalpingography (HSG), tetapi hasil kaji selidik ini tidak membenarkan untuk membezakan sepenuhnya polip daripada entiti lain (fibroid rahim, tumpuan hiperplasia endometrium atau kanser endometrium).

Pengesahan akhir bahawa pembentukan itu adalah polip endometrium hanya boleh dilakukan selepas membuangnya dan memeriksa tisu di bawah mikroskop (ini dipanggil analisis histologi).

Bagi wanita yang mempunyai polip pada imbasan ultrasound, GHG, atau GHA, kesesuaian pemeriksaan dan rawatan yang berterusan (iaitu menghapuskan polip dan menjalankan analisis histologi tisu) bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  1. Adakah dia mempunyai risiko kanser endometrium?
  2. Adakah dia mempunyai gejala seperti pendarahan tidak teratur atau haid yang terlalu berat / berpanjangan?
  3. Adakah dia mengalami kesukaran mengandung anak?

Sambungan polip dengan hiperplasia dan kanser endometrium

Dari sudut pandang histologi (iaitu, berdasarkan struktur dan sifat pembangunan), polip adalah pertumbuhan benigna. Mereka bukan kanser dan tidak mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan dan penyebaran agresif.

hiperplasia endometrium adalah percambahan yang lebih atau kurang luas endometrium, di mana terdapat perubahan struktur normal endometrium dan meningkatkan kemungkinan mendapat kanser lapisan rahim (lihat. bimbingan berasaskan sains untuk wanita mengenai isu-isu yang berkaitan dengan perlindungan kanser rahim. Diagnostics untuk menilai endometrium Rawatan hiperplasia endometrium).

Hubungan antara polip, hiperplasia dan kanser endometrium adalah seperti berikut:

  • Semasa imbasan ultrasound, polip uterus tidak boleh dibezakan daripada kanser atau hiperplasia endometrium. Seperti polip, penyakit ini dapat menonjolkan diri sebagai penebalan mukosa rahim setempat.
  • Dalam sesetengah wanita, hiperplasia dan kanser endometrium boleh berkembang secara langsung dalam tisu polip. Dalam kes ini, semasa imbasan ultrasound, mereka ditakrifkan sebagai sebahagian daripada polip, bukannya formasi berasingan.

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk akhirnya membezakan polip daripada kanser atau hiperplasia endometrium, ia mesti dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop.

Kemungkinan bahawa "polip" yang dikesan semasa ultrasound / GHG / GHA adalah kanser atau hiperplasia, atau kanser yang berkembang di dalam polip meningkat:

  • Wanita dengan "polip" lebih besar daripada 10 mm diameter, di mana terdapat pendarahan yang tidak teratur dari faraj (yang terlalu berat dan / atau haid berpanjangan, pendarahan yang tidak teratur antara tempoh haid, pendarahan selepas hubungan seks);
  • Wanita yang mempunyai "polip" lebih besar daripada diameter 18 mm, walaupun mereka tidak mempunyai gejala yang boleh dikaitkan dengan polip;
  • Pada wanita di mana polip ditemui selepas bermulanya menopaus, terutamanya jika kehadiran polip dikaitkan dengan pembuangan vagina berdarah.

Kebarangkalian mengesan kanser atau hiperplasia endometrium juga meningkat:

  • Wanita yang mengambil tempoh penggantian rawatan hormon dalam bentuk tablet untuk lisan, cincin faraj atau patch, hanya mengandungi estrogen analog (rawatan itu boleh digunakan dalam beberapa kes untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan menopaus, lihat. Menopause. Berasaskan Bukti Panduan wanita);
  • Pada wanita yang mengambil rawatan Tamoxifen (rawatan ini boleh digunakan untuk mengurangkan risiko kanser payudara, lihat Perlindungan dan Perawatan Kanser Payudara. Panduan untuk Wanita);
  • Wanita berlebihan berat badan (BMI lebih dari 30).

Pada wanita yang mempunyai risiko peningkatan kanser atau hiperplasia endometrium, analisis penyingkiran dan histologi dari tisu "uterus polip" membolehkan akhirnya membezakan pembentukan dari tumor atau hiperplasia. Sekiranya nidus hiperplasia atau tumor ditemui di tisu polip, penyingkiran polip boleh menjadi rawatan yang mencukupi atau ia boleh menentukan tahap penyakit dan membuat pelan rawatan yang mencukupi. Hiperplasia dan peringkat awal kanser rahim sepenuhnya boleh dirawat.

Pada wanita yang tidak termasuk dalam kategori di atas, kemungkinan "polip" adalah kanser atau hiperplasia endometrium, dan kemungkinan kanser atau hiperplasia dalam polip sangat rendah dan oleh itu menghilangkan polip untuk mengatasi penyakit-penyakit ini tidak praktikal.

Sambungan polip endometrium dengan pembuangan vagina yang tidak normal atau dengan perubahan dalam keadaan biasa haid

Seperti yang telah ditunjukkan di atas, pada wanita dengan polip yang lebih besar daripada 10 mm, yang mempunyai haid terlalu berat dan / atau berpanjangan, pendarahan yang tidak teratur dalam tempoh antara haid atau pendarahan selepas hubungan seks, kemungkinan bahawa "polip" adalah kanser endometrium atau hiperplasia agak tinggi. Dalam kes sedemikian, penyingkiran polip membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan keperluan rawatan lanjut.

Bagi wanita yang mengalami pendarahan yang tidak normal dari faraj atau dengan perubahan normal pada haid, tetapi dengan polip kurang dari 10 mm, penyingkiran polip juga merupakan penyelesaian yang munasabah, kerana rawatan ini sangat berkesan dalam menghapuskan pendarahan yang tidak normal.

Sambungan polip endometrium dengan kesukaran untuk mengandung anak

Sambungan polip endometrium dengan ketidaksuburan tidak difahami dengan baik. Dalam satu kajian, di mana 1,000 wanita telah mengambil bahagian, yang mengharapkan IVF, dalam 32% semasa GHA / CHS, perubahan ciri-ciri polip endometrium telah dikesan. Ini jauh lebih tinggi daripada purata kelaziman polip di kalangan wanita, yang, menurut pelbagai anggaran, adalah kira-kira 10%. Berdasarkan data ini, diandaikan bahawa polip endometrium boleh menjejaskan konsepsi, sekurang-kurangnya dalam sesetengah wanita.

Hujah lain yang menyokong hipotesis mengenai hubungan polip dengan ketidaksuburan adalah keberkesanan operasi untuk menghilangkan polip dari segi meningkatkan kemungkinan konsepsi spontan, serta konsepsi selepas IVF atau inseminasi intrauterin. Mengikut pelbagai kajian, dari 43 hingga 80% wanita yang mengalami kesulitan dalam mengandung anak, yang satu-satunya perubahan yang terdapat semasa pemeriksaan untuk ketidaksuburan adalah polip endometrium, boleh mengandung anak selepas penyingkiran hysteroscopic pembentukan ini.

Oleh sebab fakta-fakta ini, wanita yang mengalami kesukaran untuk mengandung anak yang tidak menemui apa pun kemungkinan lain semasa ujian kesuburan (lihat Infertilitas. Panduan bunyi saintifik untuk pasangan), penyingkiran hysteroscopic polip adalah disyorkan.

Cadangan untuk pemantauan dan rawatan polip endometrium

Berdasarkan fakta di atas, dalam garis panduan moden (lihat Sumber), pakar dinasihatkan untuk menawarkan wanita pilihan pemerhatian dan rawatan berikut:

(1) Bagi wanita yang tidak mengaitkan polip dengan apa-apa gejala, yang tidak mempunyai risiko peningkatan kanser atau hiperplasia endometrium, dan yang mempunyai saiz polip kurang dari 10 mm, pemerhatian tanpa rawatan boleh ditawarkan.

Pemerhatian adalah untuk mengulangi ultrasound rahim selepas 6-12 bulan.

Maklumat mengenai pengembangan semula jadi polip mungkin terhad. Dalam satu kajian, didapati bahawa dalam 27% wanita, polip kurang dari 10 mm mundur secara spontan dalam tempoh 1 tahun pemerhatian. Dalam kajian lain, kurang daripada 10 mm polip regressed di lebih daripada separuh wanita dalam tempoh 2.5 tahun.

Sebaliknya, dalam kedua-dua kajian, polip yang lebih besar daripada 10 mm regressed kurang kerap dan ramai wanita dengan polip lebih besar daripada 10 mm menunjukkan pendarahan yang tidak teratur semasa tempoh pemerhatian atau sifat normal haid berubah.

(2) Wanita umur reproduktif dan wanita yang telah mencapai menopause, di mana polip dikaitkan dengan pembuangan vagina yang tidak normal (lihat garis panduan yang berasaskan saintifik untuk wanita mengenai isu-isu yang berkaitan dengan pembuangan vagina dan haid berdarah), secara bebas daripada penyingkiran hysteroscopic polip, secara bebas dari saiz mereka, dengan analisis histologi berikutnya. Keberkesanan rawatan ini dalam menangani masalah pendarahan yang tidak normal telah terbukti dalam penyelidikan saintifik.

Pembuangan polip menggunakan kuret (kuret) dari rahim tidak disyorkan. Dalam satu siri kajian kecil, didapati bahawa mengikis menghilangkan polip kurang daripada 50% wanita, dan jauh lebih sensitif dari segi tidak termasuk kanser dan hiperplasia endometrium, berbanding dengan histeroskopi.

Di samping itu, pengikatan boleh membawa kepada pemecahan polip, yang boleh membuat penentuan muktamad sifat pembentukannya sukar.

(3) Bagi wanita di mana polip endometrium dikesan selepas menopaus, penyingkiran hysteroscopic polip adalah disyorkan, diikuti dengan analisis histologi, tanpa mengira saiz polip dan kehadiran gejala.

Sesetengah penulis percaya bahawa untuk wanita selepas menopaus, dengan polip kurang dari 10 mm, pemerhatian mungkin merupakan penyelesaian yang sesuai, tanpa rawatan.

Pada masa yang sama, disebabkan oleh permulaan menopaus, kemungkinan keseluruhan kanser endometrium meningkat, penulis lain mencadangkan penghapusan semua polip pada semua wanita selepas menopaus.

Kemungkinan rawatan ubat polip endometrium adalah terhad.

Pada masa ini, tidak ada ubat yang mempunyai keberkesanan yang terbukti dari segi regresi akhir polip. Semua ubat-ubatan yang boleh digunakan dalam rawatan polip hanya boleh kurang berkesan menghapuskan pendarahan tidak teratur yang berkaitan dengan kehadiran formasi-formasi ini.

Memandangkan hakikat bahawa rawatan pembedahan membolehkan anda selamat dan berkesan mengeluarkan polip (dan gejala yang berkaitan), sebarang ubat-ubatan jangka panjang untuk polip endometrium tidak praktikal.

Penyingkiran hysteroscopic daripada polip endometrium

Pada masa ini, pakar dinasihatkan untuk menawarkan hysteroscopy wanita untuk mengeluarkan polip.

Bagaimana polyp dikeluarkan?

Semasa pemeriksaan hysteroscopy, selepas menjalani pemeriksaan ginekologi am, doktor memasukkan pemeriksaan nipis ke dalam rongga rahim, yang membolehkan untuk memeriksa permukaan dalaman rahim, mengeluarkan polip dan mengumpul sampel tisu untuk analisis histologi.

Pembuangan polip endometrium menggunakan histeroskopi boleh dilakukan pada mana-mana hari kitaran haid. Walau bagaimanapun, jika boleh, adalah disyorkan untuk menjadualkan prosedur untuk hari tidak lama selepas selesai haid yang akan datang (pada hari sebelum haid, endometrium mungkin mempunyai permukaan yang tidak teratur kerana pengenalan polip mungkin lebih sukar).

Sebagai peraturan, penyingkiran polip kecil dikaitkan dengan hanya kesakitan kecil dan dilakukan secara pesakit luar, tanpa anestesia khas. Ramai wanita yang telah menjalani penyingkiran hysteroscopic laporan polip bahawa prosedur tidak lebih menyakitkan daripada haid.

Satu jam sebelum polip dikeluarkan, mungkin dianjurkan seorang wanita untuk mengambil satu pil ubat penahan sakit konvensional (misalnya, Ibuprofen 400-600 mg).

Anestesia mungkin diperlukan untuk menghilangkan polip besar.

Terdapat beberapa teknik yang berbeza untuk menghilangkan polip: menggunakan laser probe, electrocooter, gunting. Pada masa ini, tidak ada kaedah mana yang lebih berkesan; Oleh itu, pakar bedah dinasihatkan untuk menggunakan teknik yang mereka boleh melakukan yang terbaik.

Cadangan selepas mengeluarkan polip

Dalam masa 2-3 minggu selepas penyingkiran polip, penampilan pelepasan kecil, berdarah atau lendir dari faraj mungkin. Sakit kecil di perineum atau perut bawah juga mungkin. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini cepat lulus dan tidak memerlukan rawatan khusus. Untuk kesakitan yang teruk, anda boleh mengambil ubat sakit (contohnya 1 tablet Ibuprofen).

Untuk 2-3 minggu selepas pembedahan, wanita dinasihatkan untuk menahan diri:

  • dari hubungan seks,
  • daripada menggunakan tampon (pad konvensional boleh digunakan)
  • dari douching;
  • dari bilik mandi atau dari melawat sauna atau mandi (anda boleh mandi),
  • dari usaha fizikal yang sengit.

Apa yang diketahui tentang keselamatan dan keberkesanan penyingkiran hysteroscopic polip endometrium?

Penyingkiran hysteroscopic dari polip endometrium adalah prosedur yang agak selamat.

Kesan sampingan yang paling kerap termasuk loya dan rasa sakit di perut bawah selepas prosedur dan, jarang, pingsan semasa atau selepas prosedur.

Dalam beberapa hari selepas histeroskopi, pendarahan yang lebih kurang dari faraj dapat diperhatikan. Ia tidak berbahaya dan tidak memerlukan apa-apa rawatan.

Dalam kurang daripada 1% wanita, selepas hysteroscopy, terdapat perkembangan jangkitan, untuk rawatan antibiotik yang diperlukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa pembedahan histeroskopik, penebalan rahim adalah mungkin dengan kerosakan pada organ dalaman lain (kandung kemih atau usus). Untuk menghapuskan komplikasi ini, seorang wanita mungkin memerlukan pembedahan yang lebih rumit.

Dalam beberapa kajian, didapati bahawa kebarangkalian pembentukan semula polip selepas penyingkiran sangat rendah, antara 2.5% hingga 3.7% lebih 9 tahun.

Keberkesanan jangka panjang penyingkiran polip dalam hal menyelesaikan masalah pendarahan yang tidak normal dari vagina dikaji dalam beberapa kajian kecil yang menunjukkan bahawa menghilangkan polip menghilangkan atau secara signifikan mengurangkan pendarahan yang tidak normal dari 75-100% wanita.

Bagi wanita yang mengeluarkan polip tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah pendarahan yang tidak normal, rawatan dan pemeriksaan tambahan disyorkan menggunakan algoritma yang dibentangkan dalam artikel Panduan berasaskan saintifik untuk wanita mengenai isu-isu yang berkaitan dengan pendarahan dari faraj dan haid.

Dalam semua kes apabila seorang wanita mungkin mengalami peningkatan risiko mengembangkan hiperplasia atau kanser endometrium, selepas pemindahan, tisu polip dihantar untuk analisis histologi.

Risiko pembentukan adhesi dalam rahim selepas penyingkiran polip semasa histeroskopi sangat rendah, kerana semasa prosedur ini lapisan otot rahim tidak terjejas.

Wanita yang telah dinasihatkan mengeluarkan ubat polip kerana persatuan mereka yang dianggap kurang bersahaja boleh mula cuba hamil anak (atau IVF) selepas bermulanya haid yang lain.

Mengikut pelbagai kajian, dari 43 hingga 80% wanita yang satu-satunya perubahan adalah polip endometrium, dapat mengandung anak (secara semulajadi atau melalui IVF) setelah penyingkiran hysteroscopic polip. Menurut satu kajian, selepas penyingkiran polip, 65% wanita dapat mengandung anak yang menggunakan inseminasi intrauterin.

Endometrium polip di dalam rahim

Baru-baru ini, lebih ramai wanita yang menjalani ultrasound ginekologi yang dirancang, belajar mengenai kehadirannya di rahim polip. Patologi ini berlaku untuk pelbagai sebab, mewakili pembiakan tisu kelenjar dan berserabut. Polip endometrium di dalam rahim dengan saiz kecil tidak memberi apa-apa simptom sama sekali, tetapi apabila operasi bertambah, operasi itu merupakan peringkat terapi terapi, kerana risiko neoplasma yang semakin meningkat menjadi kanser adalah tinggi.

Apa itu polip

Proliferasi fokus membran mukus rahim yang bersifat jinak, yang merupakan hasil pertumbuhan lapisan mukosa, dipanggil polip endometrium (kod ICD-10). Pusat-pusat boleh, baik tunggal, dan berbilang. Kebanyakan pertumbuhan adalah kecil, hanya beberapa milimeter, tetapi kadang-kadang menjangkau beberapa sentimeter. Pembentukan berbilang atau dibentuk semula setelah pemadaman menunjukkan perkembangan penyakit seperti poliposis endometrium. Pertumbuhan tisu rahim ditemui pada wanita pada sebarang umur, tetapi lebih kerap mereka didiagnosis selepas 35 tahun.

Seberapa cepat polip berkembang

Saiz pertumbuhan boleh berbeza, tetapi lebih kerap mereka tidak melebihi 10 mm. Polyp endometrium berserat kelenjar boleh mengambil masa yang lama untuk tidak menyebabkan seorang wanita, tetapi jika terdapat faktor-faktor yang membangkitkan, contohnya, kehamilan, pembetulan rahim, pengguguran pembedahan, kekurangan progesteron, pembentukan poliposa boleh meningkat disebabkan oleh pengeluaran besar cecair perihal. Kadar pertumbuhan bergantung pada keadaan kesihatan pesakit. Bahaya pertumbuhan tidak bersaiz, tetapi kemungkinan mengubah sel mereka menjadi neoplasma malignan.

Gejala

Pertumbuhan tunggal bersaiz kecil dibentuk tanpa sebarang gejala. Pada dasarnya, mereka adalah mencari rawak semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga rahim. Tanda-tanda utama polip endometrium adalah ketidaksuburan atau tidak berlakunya kehamilan yang diingini terhadap latar belakang kesihatan umum badan wanita. Selepas pertumbuhan tumor, gejala berikut muncul:

  • haid menyakitkan yang berlebihan;
  • pendarahan rahim yang berlaku di tengah kitaran;
  • pembuangan darah selepas hubungan seks di luar haid;
  • putih bertambah konsisten dengan keputihan putih.

Punca

Doktor tidak dapat memberikan jawapan yang pasti kepada soalan ini. Jelas sekali, pertumbuhan endometrium berlaku terhadap latar belakang gangguan hormon, yang mempunyai sifat kekurangan progesteron. Walau bagaimanapun, keadaan ini adalah permulaan banyak penyakit lain. Jika polip endometrium didapati di rahim, alasannya adalah seperti berikut:

  • masalah ovari;
  • kecederaan endometrium akibat campur tangan pembedahan;
  • kesakitan yang sukar, kehamilan yang tidak berfungsi, selepas tisu asing kekal di rahim;
  • patologi endokrin;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • penyakit keradangan organ kemaluan bentuk kronik.

Mukosa rahim terdiri daripada dua lapisan - basal (kuman), terletak pada myometrium, dan berfungsi (luaran), menghadap rongga badan. Polyps terutamanya terbentuk daripada sel-sel lapisan basal dalam bentuk pertumbuhan kelenjar. Klasifikasi mereka membayangkan pembahagian mengikut jenis lokasi: bawah, dinding, serviks, dan struktur histologi:

  • ferrous;
  • berserabut;
  • berserat kelenjar;
  • sista;
  • adenomatous.

Komplikasi

Sekiranya anda menangguhkan diagnosis atau lawatan ke doktor, maka dengan rawatan lewat polip dalam rahim, mungkin ada komplikasi. Antaranya ialah:

  • anemia post-hemorrhagic yang teruk;
  • pendarahan kesihatan;
  • pelanggaran pemotongan;
  • pertumbuhan endometrium pada saiz yang besar;
  • fibroid rahim;
  • nekrosis polip dengan perubahan iskemia;
  • kanser endometrium.

Poliposis semasa kehamilan

Dalam kebanyakan kes, dengan kehadiran polip, kehamilan yang lama ditunggu-tunggu tidak berlaku, jadi operasi untuk membuangnya segera menyelesaikan masalah ketidaksuburan. Sekiranya wanita itu masih mengandung, pembedahan itu ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Poliposis tidak mempunyai sebarang kesan bahaya terhadap kesihatan ibu dan perkembangan penuh kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika ia terbentuk dalam terusan serviks seorang wanita hamil, dia terapi terapi antimikrob.

Diagnostik

Dalam keadaan moden, tidaklah sukar untuk menentukan kehadiran poliposis endometrium. Sekiranya polip terletak pada wanita dalam saluran serviks, maka mereka dapat dilihat ketika memeriksa leher rahim serviks sebagai pertumbuhan merah jambu. Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk melihatnya semasa peperiksaan. Dalam kebanyakan kes, polyposis didiagnosis dengan kaedah penyelidikan tambahan:

  1. Ultrasound organ pelvis. Kaedah ini adalah maklumat jika pesakit mempunyai neoplasma kelenjar atau berserabut. Dalam kes ini, rahim diperbesar dan tanda-tanda gema hiperplasia endometrium ditentukan.
  2. Histologi mengikis rahim. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran polip dan menentukan strukturnya.

Hysteroscopy

Ini adalah prosedur ginekologi di mana siasatan dengan LED dan kamera video dimasukkan ke dalam rahim. Apabila mendiagnosis pertumbuhan endometrium, doktor mengkaji keadaan membran mukus untuk menyangkal atau membuktikan diagnosis yang didakwa. Histeroskopi pembedahan melibatkan penyingkiran polip. Petunjuk bagi diagnosis sedemikian adalah:

  • syak wasangka neoplasma malignan;
  • Peningkatan mukosa (endometriosis);
  • andaian kehadiran tumor (fibroid);
  • baki selepas serpihan kelahiran cangkang janin dalam rongga;
  • kelimpahan berlebihan atau haid tidak teratur;
  • kemandulan atau keguguran berulang;
  • pendarahan vagina daripada kitaran luar.

Rawatan

Polip sahaja boleh menyelesaikan selepas menopaus. Dalam semua kes lain, ia perlu dirawat. Kaedah terapeutik mempunyai tiga skim: pemantauan berterusan terhadap pertumbuhan kecil, penggunaan ubat-ubatan, pembedahan pembedahan. Apabila memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira jenis dan saiz pendidikan, umur pesakit, gejala, keinginannya mengenai kehamilan lebih lanjut dan keupayaan untuk menanggung anak. Jika pembuangan pembedahan dipilih, maka terapi hormon ditetapkan selari.

Tanpa operasi

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya untuk polip atipikal dan berserabut. Dalam semua kes lain, kemungkinan rawatan perubatan. Kaedah konservatif boleh diresepkan kepada wanita yang tidak melahirkan, dengan kontraindikasi untuk pembedahan atau dengan keengganan kategori pesakit campur tangan pembedahan. Untuk rawatan polip kelenjar dan plasenta lendir dibenarkan menggunakan resipi popular. Selepas rawatan pembentukan rahim, wanita perlu dipantau oleh ahli sakit ginekologi, sebagai pengulangan penyakit itu akan muncul semula.

Medicamentous

Rawatan konservatif adalah berperingkat dan beragam. Ia termasuk terapi ubat, hormon, homeopati. Rawatan konservatif bertujuan untuk menekan pertumbuhan tisu rahim, hilangnya tumor, mengurangkan risiko komplikasi. Ubat popular termasuk:

  1. Janine. Kontraseptif oral gabungan, memulihkan keseimbangan hormon, merangsang pengeluaran progesteron. Ambil pil dari yang pertama hingga ke hari terakhir haid. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu. Semasa penggunaan ubat kesan sampingan yang mungkin: kemurungan, penurunan libido, ketidakselesaan perut.
  2. Duphaston. Progestin, bahan aktif yang merupakan progesteron hormon seks wanita. Ubat ini mengembalikan homeostasis, menyesuaikan kitaran haid, menormalkan tahap progesteron, memperbaiki sistem endokrin. Minum pil selama 1 pc / hari selama 3-6 bulan. Ubat tidak ditetapkan kepada pesakit yang mengalami kekurangan laktase.
  3. Nafarelin. Dadah dari kumpulan agonis. Nafarelin - analog gonadotropin yang melepaskan, merangsang rembesan hormon pituitari. Ia mengurangkan jumlah estrogen yang menimbulkan pertumbuhan endometrium. Kursus rawatan dari 3 bulan hingga enam bulan. Dos harian - 400 mg. Antara reaksi yang merugikan kemungkinan kemerahan wajah, kekeringan faraj, penurunan saiz kelenjar susu, kecerdasan emosi.

Pemulihan rakyat

Untuk membantu tubuh wanita mengatasi penyakit dengan lebih cepat, doktor mencadangkan, bersama-sama dengan rawatan perubatan, untuk menggunakan produk yang mengandungi bahan-bahan semula jadi:

  1. Infus celandine. Jar liter tumbuhan yang dikumpul semasa berbunga, tuang 1 liter air mendidih, tutup dengan tuala, biarkan selama 4 jam. Pada akhir masa, terikan penyerapan dan menelan 3 kali / hari setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 2 minggu. Selepas 7 hari rawatan disyorkan untuk mengulangi. Anda perlu minum ubat dengan dos kecil - 1 sudu teh. Secara beransur-ansur, satu dos meningkat kepada 3 sudu besar. l
  2. Kalina. Sepanjang bulan, setiap hari anda perlu makan 3 gelas berry. Ia perlu makan viburnum secara individu, mengunyah dengan berhati-hati.

Penghapusan polip endometrial

Operasi untuk mengeluarkan polip dalam rahim dipanggil polipektomi. Ini adalah rawatan polyposis yang paling berkesan, berbanding dengan terapi konservatif dan rakyat. Pembuangan dilakukan atas permintaan pesakit selepas diagnosisnya. Sekiranya wanita hamil, operasi itu ditetapkan selepas bersalin. Campur tangan bedah dilakukan di sebuah rumah sakit di bawah anestesi umum menggunakan histeroskopi.

Doktor pertama meneliti rongga rahim, mengenalpasti saiz dan penyetempatan pertumbuhan, dan kemudian membuangnya. Untuk profilaksis, tapak pemusnahan dibuang oleh nitrogen cecair atau arus elektrik. Polip besar di kaki dibuang dengan melepaskannya. Selepas pembedahan, rahim dikikis, dan bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan selepas penyingkiran polip

Pada akhir operasi, untuk mengelakkan berulang, pesakit ditunjukkan histeroskopi berulang dan rawatan yang menyokong. Apabila memilih taktik, sifat pembentukan jauh, penyakit berkaitan sistem pembiakan diambil kira. Di hadapan pelanggaran kitaran haid, terapi hormon dijalankan. Sekiranya fibroid rahim hadir, doktor menasihatkan untuk menubuhkan gegelung hormon. Rawatan anti-radang juga dijalankan, di mana kursus antibiotik ditetapkan.

Polip endometrial - apakah itu, tanda-tanda dan diagnosis penyakit, kaedah penyingkiran

Walaupun fakta bahawa sering patologi ini tidak bersifat asimtomatik, pada masa yang sama, kehadirannya adalah punca kebanyakan pendarahan intrauterin. Pengesanan awal dan rawatan pada polip endometrium juga perlu kerana keupayaan beberapa jenis mereka untuk berubah menjadi tumor ganas, terutama pada wanita yang lebih tua.

Punca

Polip endometrial boleh berkembang pada wanita pada usia apa pun, tetapi lebih kerap selepas 35 tahun. Di antara semua patologi penyakit ginekologi, mereka dijumpai dalam 5-25% (mengikut data yang berbeza), dan di kalangan pesakit ginekologi dalam tempoh postmenopausal - dalam 39-70%, kedudukan pertama di kalangan jumlah patologi intrauterine.

Penyebab tertentu polip tidak sepenuhnya ditubuhkan. Pengaruh pelbagai faktor diandaikan, tetapi teori-teori berikut lebih disukai:

  1. Ketidakseimbangan hormonal hormon seks - lebihan estrogen dan penurunan (relatif atau mutlak) progesteron dalam fasa kedua kitaran haid. Ini boleh berlaku akibat gangguan fungsian atau organik dalam sistem kelenjar endokrin (hypothalamus - pituitari - ovari), dalam ovari, dengan sindrom metabolik, yang merupakan kompleks gangguan dalam sistem endokrin dan secara klinikal ditunjukkan oleh obesiti, sindrom hipertensi, diabetes dan perubahan hiperplastik pada endometrium.
  2. proses keradangan kronik dalam serviks dan uterus, appendages rahim yang disebabkan oleh mikroorganisma oportunis atau jangkitan, yang kelamin.

Sebab-sebab tambahan dan faktor-faktor risiko adalah:

  • umur selepas 35-40 tahun;
  • tumor penghasil hormon ektopik;
  • penyakit kelenjar adrenal, tiroid dan pankreas (diabetes mellitus), di mana terdapat pelanggaran sintesis hormon steroid;
  • kehadiran fibromyoma dan endometriosis dalaman (adenomyosis);
  • penyakit hati, saluran empedu dan usus, di mana penggunaan dan penghapusan estrogen berlebihan adalah terjejas;
  • penggunaan jangka panjang glucocorticoid dan hormon seks;
  • hipertensi, obesiti, di mana risiko mengembangkan polip meningkat sebanyak 10 kali;
  • tekanan psikologi negatif yang berterusan, tekanan dan kemurungan;
  • gangguan keadaan imun badan, yang amat penting bagi perkembangan kambuhan pembentukan seperti tumor ini;
  • penamatan kehamilan yang kerap berlaku, terutamanya instrumental;
  • penyingkiran plasenta yang tidak lengkap dengan pengguguran spontan atau selepas bersalin (polip plasenta);
  • pembedahan pada rahim dan ovari, termasuk kelengkungan diagnostik dan terapeutik rahim;
  • penggunaan jangka panjang peranti intrauterin;
  • faktor keturunan adalah kehadiran pembentukan seperti tumor pada saudara perempuan garis keturunan perempuan;
  • gabungan faktor risiko.

Jenis polip endometrium

Mereka mewakili sbb tempatan watak neoplasma benign yang berkaitan dengan percambahan sel yang tidak normal atau fungsi basal (bercambah) lapisan endometrium - lapisan dalam rahim.

Polip boleh menjadi tunggal dan berganda (polyposis), berkembang pada mukosa yang tidak berubah atau terhadap latar belakang proses hyperplastic lain (meresap atau hiperplasia fokus endometrium).

Tumor berbeza dengan saiz, bentuk dan struktur sel. Nilai mereka boleh dari satu milimeter (1-2 mm) hingga 10-80 mm atau lebih. Bentuknya biasanya tidak berbentuk bujur atau bulat, dan formasi itu sendiri boleh dipanjangkan seperti kerucut pada pangkalan yang lebih luas atau di batang, di mana kapal bersisik dengan dinding tebal terletak dalam bentuk gegelung.

Jenis polip

Mukosa uterus (endometrium) terdiri daripada dua lapisan - lapisan basal, atau kuman, yang terletak secara langsung di atas myometrium, dan luaran, atau berfungsi, menghadap ke rahim dan mengandungi sebilangan besar sel dan vagina glandular.

Lapisan fungsional paling mudah terdedah kepada perubahan mengikut kitaran haid dan ditolak dari lapisan dasar endometrium jika tiada persenyawaan, iaitu semasa haid. Jika penolakan di kawasan setempat tidak berlaku sepenuhnya, polip fungsional endometrium boleh terbentuk, yang terdiri terutamanya daripada bilangan sel stromal (menyokong) kelenjar dan tidak signifikan.

Semasa kitaran haid, pembentukan seperti tumor ini mengalami perubahan sama seperti keseluruhan endometrium. Selalunya, ia terbentuk pada wanita umur reproduktif, terutama pada wanita muda, dan jarang menunjukkan sebarang gejala.

Satu lagi jenis polip adalah plasenta, terbentuk dari lobus plasenta, yang tinggal selepas mengandung dan melahirkan anak atau keguguran.

Selebihnya dibentuk terutamanya dari sel-sel lapisan basal. Antaranya dijumpai pendidikan dalam bentuk pertumbuhan kelenjar glandular atau kelenjar dengan kehadiran transformasi adenomatous dan tanpa itu. Di samping itu, polip di kawasan tiub rahim yang paling dekat dengan rahim (rahim uterus) mungkin terdiri daripada sel-sel endometrium atau epitelium yang membran mukus dalaman dalaman leher rahim.

Secara histologis, tumor ini digabungkan terutamanya dalam jenis morfologi utama (kecuali yang disebutkan di atas).

Polip endometrium fibrous

Ia terbentuk terutamanya daripada sel tisu berserabut berserabut. Ia boleh mengandungi gentian kolagen dan hanya satu kelenjar yang dilapisi oleh sel epitelium yang tidak berfungsi. Kapal juga tunggal, mereka dicirikan oleh dinding berkaki tebal.

Jenis berserat kelenjar

Ia berlaku agak jarang pada wanita umur reproduktif dan bahkan kurang kerap (2 kali) dalam tempoh postmenopausal. Pada masa yang sama, berbanding dengan jenis lain, formasi berserat glandular berlaku pada wanita dengan kitaran haid stabil.

Mereka terdiri daripada kelenjar bentuk tidak teratur dan panjang yang berlainan. Lumen beberapa kelenjar terbentang dalam bentuk sista atau tidak berkembang secara tidak rata. Salah satu ciri morfologi yang terakhir adalah ketidaksamaan lokasi mereka dalam arah yang berbeza. Struktur Stromal (menyokong) menguasai.

Dalam lapisan atas tumor, stroma mengandungi sel yang lebih besar, dan di kaki, terutama lebih dekat dengan pangkal, strukturnya lebih padat dan sering terdiri daripada tisu berserabut. Dinding saluran darah juga bersifat sclerosis, menebal dan diletakkan di kawasan yang berbeza oleh gegelung. Fenomena keradangan dan gangguan peredaran pada pembentukan berserat glandular lebih kerap daripada yang lain.

Polip adenomatous endometrial

Jenis ini sangat jarang berlaku. Tumor yang lebih biasa dengan adenomatosis fokus. Mereka dicirikan oleh proliferasi yang banyak komponen kelenjar sepanjang polip dan pertumbuhan fokus intensif dari kelenjar dengan sel-sel epitelium yang diubahsuai secara struktural.

Bersama mereka ada lapisan struktur morfologi ciri-ciri jenis sebelumnya. Kelenjar bentuk tidak teratur mempunyai saiz kecil. Di dalam lumen mereka terdapat kecenderungan untuk membentuk dan / atau membentuk deretan jenis papillae palsu.

Epitelium kelenjar pembentukan adenomatous dicirikan oleh polimorfisme (heterogenitas, kepelbagaian) dengan nisbah terjejas nukleus dan sitoplasma sel, kehadiran mitos (divisi) termasuk yang patologis. Di kaki pembentukan seperti tumor terdapat bebola kapal dengan dinding yang sangat tebal. Polip jenis ini adalah yang paling berbahaya dari segi transformasi malignan pada masa menopaus, terutamanya terhadap latar belakang gangguan metabolik dan neuroendokrin.

Keterukan sel epitelium dalam tempoh kepupusan fungsi seksual badan wanita dan wanita pascamenopause bergantung pada struktur morfologi polip itu sendiri, struktur histologi mukosa sekitarnya, perubahan patologi bersamaan dengan myometrium dan endometrium.

Dalam 95% pembentukan poliposterma menopaus endometrium berkembang terhadap latar belakang proses atropik di kedua. Oleh itu, komposisi patologi mereka tidak sepadan dengan membran mukus rahim. Ijazah tertinggi proliferasi epitel diperhatikan apabila adenomatous dan (sedikit kurang) bentuk kelenjar digabungkan dengan myomas rahim, hiperplasia endometrium kelenjar dan adenomiosis.

Fakta-fakta ini menjadi sebab pemilihan kelenjar dan, khususnya, pembentukan adenomatous dalam kumpulan yang dicirikan oleh risiko tinggi kanser rahim, iaitu, mereka ditugaskan untuk kelompok penyakit precancerous.

Gejala dan diagnosis penyakit

Ultrasound Transvaginal

Gejala polip endometrium

Walaupun terdapat pelbagai bentuk, manifestasi klinikal mereka dipelajari dengan baik, walaupun gejala subjektif tidak mempunyai ciri khusus dan sebahagian besarnya bergantung kepada jenis pendidikan, tetapi pada saiz dan lokasinya (serviks atau rahim badan).

  1. Pelepasan putih dari saluran kemaluan.
  2. Gangguan kitaran haid, yang boleh menunjukkan pendarahan yang berlimpah semasa haid atau beberapa hari sebelum itu, pelepasan darah yang kecil (meleleh) semasa tempoh intermenstruasi.
  3. Hubungi (semasa bersetubuh atau melakukan senaman fizikal yang ketara) pendarahan atau spotting.
  4. Perdarahan dan pendarahan yang lebih berat dalam tempoh menopaus.
  5. Sakit di perut bawah, terutamanya semasa hubungan seksual. Gejala ini, sebagai peraturan, hanya berlaku di hadapan pembentukan saiz penting atau / dan perkembangan proses keradangan di kawasan ini.
  6. Kemandulan

Dalam banyak kes (dari 15 hingga 56% mengikut pengarang yang berlainan) patologi ini diteruskan tanpa sebarang manifestasi klinikal dan dikesan secara kebetulan hanya sebagai hasil kajian saringan ginekologi.

Hysteroscopy untuk polip endometrium

Salah satu kaedah utama diagnosisnya adalah perut dan, terutama, ultrasound transvaginal.

Sebelum ini digunakan dalam hampir semua penyakit intrauterin, kaedah rutin diagnosis dan rawatan dalam bentuk kuret serviks dan rahim, termasuk kurungan dari polip endometrium, telah digunakan kurang kerap selama 20 tahun yang lalu.

"Standard emas" pada masa kini adalah histeroskopi dalam kombinasi dengan pengikatan yang disasarkan atau kuretase diagnostik berasingan, yang dihasilkan untuk tujuan rawatan dan pemeriksaan patologi selanjutnya. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, histeroskopi yang dipanggil "pejabat" semakin diperkenalkan. Ia dilakukan pada pesakit luar oleh konsultasi ginekologi dan pusat perubatan menggunakan alat optik (histeroskopi), tiub yang dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui faraj.

Histeroskopi instrumental memungkinkan untuk mendiagnosis kehadiran dan bilangan formasi patologi, lokasinya, saiz dan bentuk, untuk menentukan ciri-ciri kualitatif mereka, dengan mana seseorang boleh menilai jenis pendidikan - warna (merah terang, kelabu abu-abu, merah jambu pucat), keadaan permukaan (tidak sekata, kehadiran ulserasi), dsb.

Di samping itu, teknik ini bukan sahaja membolehkan diagnosis visual, tetapi juga untuk menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik yang diperlukan, serta operasi pembedahan (histeroresection polip endometrium).

Kecekapan diagnosis melalui pemeriksaan echografik adalah purata 95.5%, histeroskopik - 96.2%, dan gabungan kaedah ini dengan penambahan pemeriksaan histologi - 100%.

Polip endometrial dan kehamilan

Bolehkah saya hamil jika ia tersedia? Ketidaksuburan dalam penyakit ini berlaku terutamanya dalam kes-kes tersebut jika tumor dilokalisasi di kawasan bahagian isian di tiub fallopian, terletak di dinding sudut uterus dan terbuka ke dalam rongga. Ia dapat menghalang sperma daripada berpindah ke tiub fallopi.

Pada masa yang sama, jika polip mempunyai saiz yang besar dan terletak di dalam serviks atau bahagian bawah rahim, di kawasan lampiran plasenta, ini boleh menyebabkan detasmen separa kekurangan dan kekurangan makanan janin, serta keguguran spontan.

Penghapusan polip endometrial

Sekiranya tumor dilokalisasikan di kawasan osmosis luar leher rahim, ia mudah dialih keluar dengan mengelakkan pengapit dan elektrocoagulasi untuk memusnahkan asas.

Sebelum ini, apabila polip terletak di dalam rongga rahim, hanya curettage keseluruhan rongga digunakan sebagai kaedah terapeutik dan diagnostik utama. Walau bagaimanapun, penyingkiran mekanikal lapisan fungsional endometrium ke atas kawasan yang besar adalah tahap morbiditi yang tinggi dari prosedur. Ia menyebabkan risiko keradangan dan pelekatan, pendarahan selepas penyingkiran selama beberapa hari, sering melimpah dan kondusif kepada perkembangan jangkitan, risiko ketidaksuburan. Di samping itu, penyingkiran tumor yang tidak lengkap, iaitu, tanpa asasnya, seringkali hasil daripada polip yang berulang.

Sebab-sebab ini dan banyak lagi menyebabkan penurunan ketara dalam penggunaan kuret sebagai kaedah rawatan. Ia masih tetap relevan terutamanya dalam kehadiran pelbagai formasi. Walau bagaimanapun, sebelum dan selepas prosedur, diperlukan hysteroscopy diagnostik, yang membolehkan membuat kesimpulan tentang penyingkiran lengkap bersama dengan pangkalan.

Dalam kes pembentukan pembentukan baru dengan penyingkiran radikal yang terdahulu, disimpulkan bahawa tumor baru adalah polip endometrium berulang sebagai satu bentuk penyakit yang memerlukan rawatan yang sesuai. Jika tidak, kita boleh bercakap tentang kembalinya tumor yang tidak radikal. Pembentukan tunggal atau tunggal rongga rahim dikeluarkan, sebagai peraturan, dengan bantuan hysteroresectoscopy operasi dengan curettage diagnostik permukaan seterusnya.

Apakah hysteroresectoscopy polip endometrium?

Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesia intravena. Ia mewakili hysteroscopy yang dinyatakan di atas melalui tiub dengan kamera optik dan saluran untuk membawa alat khas melalui mereka. Imej dari kamera resolusi tinggi dipaparkan pada skrin monitor, yang membolehkan anda menilai dengan teliti patologi yang dikenal pasti dan memberikan keupayaan untuk memanipulasi alat dengan tepat.

Penyingkiran polip, terutamanya adenomatous dan / atau saiz besar, dilakukan dengan reseksi dengan gunting endosurgi atau gelung reseksi khas, diikuti dengan ablation (cauterization) asasnya dengan gelung atau elektrod sfera yang sama. Tisu yang dikeluarkan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.

Kecederaan tisu di sekeliling semasa operasi itu tidak penting, proses pelekat tidak berlaku, yang memungkinkan untuk menjamin seorang wanita hamil umur reproduktif selepas penyingkiran polip. Mengesan selepas penyingkiran dengan cara ini tidak penting (mengesan) selama 2-3 hari, selepas itu mereka memperoleh watak putih.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan polip endometrium tanpa pembedahan?

Ubat kontraseptif "Yarin"

Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menyingkirkan tumor ialah mengeluarkannya. Tetapi dalam beberapa kes, untuk merawat kanak-kanak perempuan atau wanita yang belum melahirkan, dan jika tiada ancaman transformasi menjadi neoplasma malignan, rawatan konservatif adalah mungkin, untuk mana terapi hormon digunakan dalam bentuk 6-9 kitaran. Pada masa yang sama mesti ada keyakinan tertentu terhadap pelanggaran latar hormon dalam tubuh.

Rawatan kanak-kanak perempuan dan wanita muda (sehingga 35 tahun) dijalankan oleh ubat kontraseptif gabungan (estrogen-gestagenic) "Janine", "Yarin", "Regulon", dan sebagainya. Rawatan hormon juga digunakan selepas rawatan pembedahan. Ia tidak ditunjukkan dalam bentuk berserabut dan jika tiada kitaran haid (dalam menopaus).

Kekerapan kambuhan penyakit selepas terapi hormon, walaupun kehadiran kontraseptif moden dan berkesan, kekal pada paras yang agak tinggi (sehingga 60%).

Endometrium polip dalam rahim: apakah patologi dan cara merawatnya

Peningkatan bilangan proses hiperplastik endometrium yang dikenal pasti dikaitkan dengan peningkatan jangka hayat wanita, bilangan gangguan neuroendokrin dan perubahan gaya hidup. Ini secara semulajadi membawa kepada peningkatan bilangan pesakit dengan kanser endometrium. Untuk mengurangkan risiko, anda perlu mengenalpasti dan merawat polip endometrium pada masa yang tepat.

Kandungan:

  • Endometrium polip: apa itu dan cara untuk merawat
  • Tanda-tanda: dengan tanda-tanda apa yang boleh disyaki polip
  • Polip kelenjar endometrium
  • Polip endometrium berserat kelenjar
  • Polip endometrium fibrous
  • Polip adenomatous endometrial
  • Bagaimana mengenal pasti poliposis menggunakan ultrasound
  • Kaedah rawatan
    • Peperiksaan sebelum pembedahan
    • Hysteroscopy dan akibatnya
    • Rawatan selepas pembedahan
  • Tempoh pemulihan
  • Kehamilan selepas pembedahan

Apakah polip endometrium?

Sering kali, dalam tempoh pra dan postmenopausal, perubahan patologi yang kerap berlaku dalam tisu dalaman rahim dikesan, tetapi mereka juga boleh dikesan pada pesakit umur melahirkan anak. Endometrium adalah tisu sensitif hormon, oleh itu, perubahan mutlak atau relatif dalam kepekatan estrogen boleh membawa kepada penampilan fokus hiperplasia - polip endometrium (ICD-10 code N84).

Rawatan polip endometrium dalam rahim: pembedahan hysteroresectoscopy. Selepas bahan dihantar ke histologi, yang menentukan jenis polip dan memberi doktor peluang untuk menetapkan rawatan yang betul.

Polip endometrial dalam rahim: punca

Faktor risiko adalah keadaan di mana nisbah estrogen dan progesteron terganggu. Mengurangkan kepekatan progesteron membawa kepada peningkatan proliferatif estrogen dan pembahagian sel endometrial yang meningkat. Tetapi punca sebenar polip endometrium dalam uterus tidak diketahui.

Selalunya mereka didiagnosis pada wanita dengan patologi dan syarat berikut:

  • disfungsi ovari dan anovulasi kronik;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • hiperplasia korteks adrenal;
  • terapi yang salah dengan hormon seks;
  • gangguan extragenital: obesiti, penyakit tiroid, diabetes, patologi hati;
  • endometritis kronik, manipulasi intrauterin yang kerap (aborsi, curettage).

Sekiranya diagnosis dibuat dari polip endometrium di rahim, penyebab keadaan ini ditentukan oleh kehadiran patologi ginekologi dalam wanita yang boleh mengganggu keseimbangan hormon. Sesetengah jenis tumor boleh merosakkan kanser.

Klasifikasi jenis pertumbuhan yang diterima pakai di Rusia adalah berdasarkan yang dicadangkan oleh WHO pada tahun 1975. Menurutnya, terdapat jenis histologi polip:

  • ferrous;
  • berserat kelenjar;
  • berserabut;
  • adenomatous.

Tidak mustahil untuk meramalkan betapa cepatnya pusat hiperplasia berkembang. Rahim biasanya berbentuk celah, bersaiz kecil, proses hiperplastik tidak dapat memberi tekanan pada myometrium dan mengembangkan rahim. Kadang-kadang dia boleh berhenti pada saiz tertentu dan tidak lagi berkembang. Bukan saiznya adalah lebih berbahaya, tetapi tahap pembezaan sel: semakin rendah, semakin tinggi kebarangkalian transformasi menjadi bentuk malignan. Proses adenomatous lebih mudah terdedah kepada ini.

Gejala apa yang boleh disyaki patologi

Apabila polip endometrium disyaki, gejala mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Kadang-kadang kursus asimptomatik mungkin apabila saiz lesi kecil, sehingga 1 cm.

Tanda-tanda patologi endometrium adalah pendarahan rahim beberapa jenis:

  • acyclic, yang muncul tanpa mengira fasa kitaran bulanan;
  • kenalan diperhatikan selepas seks atau pemeriksaan oleh pakar sakit puan;
  • menometer - aliran haid yang melimpah.

Sakit kram di perut bawah boleh muncul dengan saiz besar hasil pertumbuhan, memutar kaki dan tisu nekrosis.

Dalam usia pembiakan, sebab dan gejala pertumbuhan sering menyebabkan kemandulan utama. Kekurangan ovulasi, yang mengiringi kebanyakan wanita dengan patologi ini, adalah akibat ketidakseimbangan hormon. Oleh itu, sama ada kemungkinan untuk hamil tanpa rawatan, mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Jika tumor terbentuk di latar belakang endometrium yang tidak berubah, maka kehamilan mungkin berlaku, tetapi risiko gangguan spontan meningkat.

Pada wanita dengan kitaran bulanan yang dipelihara, polip berfungsi mungkin muncul. Ia dibentuk pada separuh kedua MC dan mampu mengubah kitaran, seperti seluruh lapisan endometrium. Pertumbuhan sedemikian bertindak balas terhadap pengenalan estrogen dan progesteron.

Polip kelenjar endometrium

Lapisan basal terletak di bawah lapisan berfungsi epitel uterus, yang ditolak semasa pendarahan haid. Faktor hyperplastic mula terbentuk daripadanya, secara beransur-ansur menyebar dan membonjol tisu di endometrium. Pembentukan sedemikian hormon secara tidak aktif dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan progesteron. Mereka berbeza dalam struktur dari tisu di sekelilingnya, ini amat ketara dalam fasa kedua kitaran. Varian histologi ditentukan jika polip kelenjar endometrium jenis fungsian telah dibangunkan:

  • varian rahsia;
  • varian proliferatif;
  • pilihan hiperplastik.

Pada wanita dengan haid yang dipelihara, adalah tipikal untuk mengenal pasti jenis sel yang tidak matang yang tidak bertindak balas terhadap terapi progesteron. Terhadap latar belakang hiperplasia kelenjar, polip ini dapat berubah, membentuk endometrium proliferatif. Pada histologi, varian hiperplastik disahkan oleh tanda-tanda ini. Sekiranya kajian menunjukkan bahawa tisu sesuai dengan tempoh penyelenggaraan kitaran atau proliferatif, itu bermakna fokus memberi kesan terhadap kesan ovari.

Dalam polip kelenjar, komponen stromal tidak dinyatakan dengan jelas, dalam kebanyakan foci kelenjar kelenjar berlaku. Stroma adalah tisu penghubung yang longgar, yang diwakili oleh sel-sel dengan kusut saluran darah di pangkalan. Polip dengan fibrosis focal stroma tidak dapat dikaitkan dengan kelenjar. Kelenjar terletak di sudut yang berbeza, berbeza panjangnya.

Dari mana-mana jenis jenis adenoma polip boleh dibentuk. Pada masa yang sama, sel-sel epitel yang membesar tanpa atypia dikesan fokus atau meresap.

Dengan bantuan ultrasound, kita boleh mengandaikan kehadiran patologi. Ia mempunyai sempadan yang jelas, memperluas rongga rahim, strukturnya adalah homogen atau dengan banyak inklusi. Mereka terletak di mulut tiub fallopian atau bawah. Dengan cara ultrasound, polip kecil boleh ditentukan, hanya 0.2-0.4 cm.

Rawatan polip kelenjar melibatkan dua peringkat - pembedahan pembedahan dan terapi hormon. Kaedah yang mudah dan berkesan adalah hysteroscopy dan penghapusan polip endometrium. Sekiranya vesel makan telah dikeluarkan dan tapak lampiran telah dibekalkan atau dibakar dengan nitrogen cair, maka tidak ada alasan untuk pemulihan pertumbuhan. Polip yang dibuka dihantar ke histologi untuk mengesahkan diagnosis.

Apabila polip kelenjar endometrium disahkan, rawatan selepas penyingkiran melibatkan mengambil ubat hormon. Ini boleh digabungkan sebagai kontraseptif dan progestogen bersih. Ubat yang ditetapkan untuk tempoh 3-6 bulan. Bagaimana untuk merawat dengan bantuan mereka kesan polip dengan fibrosis stromal akan dijelaskan secara terperinci oleh doktor. Selepas itu, seorang wanita boleh merancang kedua-dua kehamilan dan IVF. Foto beberapa ubat, lihat seterusnya.

Polip endometrium berserat kelenjar

Analisis histologi serpihan bahan biopsi neoplasma berserat glandular memungkinkan untuk menentukan bahawa kelenjar terletak di dalamnya secara rawak, berada dalam tahap percambahan. Secara fungsional, epitelium aktif tidak diucapkan, tetapi dalam kelenjar sista itu proliferatif atau tidak berfungsi dan menebal. Kaki ini kaya dengan unsur selular dengan fibrosis stroma. Komponen stromal mengatasi kelenjar.

Diagnosis menunjukkan jenis polip:

  • pilihan acuh tak acuh;
  • pilihan retrogresif.

Jenis yang terakhir adalah lebih banyak ciri postmenopause (menopaus). Jenis proliferatif polip mempunyai saiz yang besar - dari 2.5 hingga 3.5 cm.

Dengan polip berserat kelenjar endometrium, rawatan juga digabungkan dalam bentuk pembedahan dan rawatan konservatif. Semasa hysteroscopy, pengambilan rongga rahim diperlukan, yang bermaksud mengurangkan risiko kambuhan. Oleh kerana penyebab polip berserat kelenjar memerlukan rawatan selepas penyingkiran, persediaan hormon ditetapkan sehingga 6 bulan. Selepas itu, anda boleh merancang kehamilan.

Polip endometrium fibrous

Penyebab jenis polip uterus ini sama dengan yang lain. Dalam polip berserabut endometrium, stroma yang berlaku, tisu kelenjar didapati tunggal, terdapat beberapa vesel. Dasar terapi adalah pembedahan. Ia ditambah dengan rawatan selepas penyingkiran: antibiotik dan ubat hormon digunakan.

Polip adenomatous endometrial

Polip jenis ini jarang berlaku, lebih banyak ciri wanita selepas 40 dan wanita menopaus. Saiz polip kecil, jarang sehingga 30 mm. Tentukan bahawa hiperplasia ini atau ini adalah polip hanya boleh secara histologi. Selalunya terdapat kombinasi patologi dengan myoma, adenomyosis. Dalam wanita yang berkaitan dengan usia, patologi boleh berkembang terhadap latar belakang atrofi endometrium. Struktur morfologi polip adenomatous menjadi lebih muda. Dengan perkembangan keadaan, ia berubah menjadi adenokarsinoma.

Adakah pembedahan diperlukan dalam keadaan ini? Rawatan itu dilakukan secara komprehensif. Polip adenomatous endometrial perlu dikendalikan untuk mencegah keganasan dan metastasis.

Bagaimana cara menentukan patologi yang menggunakan ultrasound

Pada ultrasound, sebarang jenis neoplasma mempunyai ciri-ciri biasa ciri:

  • sempadan jelas perdiangan;
  • ubah bentuk bahagian linear median dari M-echo;
  • dilatasi rahim;
  • kesan akustik dalam bentuk amplifikasi atau pelemahan isyarat;
  • pembentukan bentuk bulat;
  • kehadiran kemasukan sista.

Tanda-tanda ultrabunyi sedikit berbeza berdasarkan jenis polip. Ini bermakna imbasan ultrasound hanya boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat percambahan pembentukan, dan jenis dan rawatan lanjut selepas penyingkiran polip endometrium ditentukan oleh hasil histologi.

Penghapusan polip endometrial

Selepas diagnosis polip endometrium, rawatan dipilih berdasarkan jenis histologi dan umur wanita. Pembuangan polip endometrium adalah peringkat terapi terapi. Ini berikutan risiko yang tinggi untuk peralihan kepada kanser. Juga, polip adalah penghalang kepada kehamilan pada wanita yang mengandung anak.

Ada yang menyarankan bahawa polip boleh keluar dengan haid. Tetapi tidak. Sumber pertumbuhan neoplasia adalah lapisan dasar, yang tidak terkelupas semasa haid. Pada hari kitaran dikeluarkan, dalam kes tertentu, doktor memutuskan. Tetapi tempoh optimum dianggap apabila tempoh bulanan tamat dan tidak lewat daripada 10 hari dari permulaannya. Pada masa ini, endometrium adalah nipis dan kedudukannya dan kaki polip kelihatan jelas. Ini membolehkan anda membuang polip untuk tisu yang sihat dan mengelakkan berulangnya (berulang). Semasa haid, anda boleh melakukan reseksi untuk sebab-sebab kecemasan.

Apakah polip endometrium dan bagaimana merawat perlu diputuskan oleh doktor secara individu.

Polip endometrial dalam rahim dan rawatan tanpa pembedahan

Rawatan penuh tanpa pembedahan adalah mustahil. Kaedah tradisional rawatan tidak berkesan. Jangan buang masa mencari resipi dan semak kesan dana yang dijumpai. Terdapat teknik yang sedikit invasif yang mencederakan sedikit tisu di sekeliling, tidak disertai dengan pendarahan dan mempunyai tempoh pemulihan yang pendek selepas manipulasi, sebagai contoh, hysteroresectoscopy.

Rawatan tanpa pembedahan polip endometrial dalam rahim boleh dipanggil penyingkiran laser. Kaedah ini membolehkan reseksi hanya tisu patologi tanpa pembentukan parut. Apabila mengeluarkan laser, anda boleh memilih kuasa yang dikehendaki dan kesan penglihatan pada kain. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa dalam sesetengah kes penyakit itu pulih selepas beberapa bulan.

Hysteroresectoscopy daripada polip endometrium - apa itu

Kaedah utama rawatan polip endometrium dalam rahim semua jenis, kecuali adenomatous, adalah resektoskopi. Polip adenomatous pada pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun adalah petunjuk untuk histerektomi. Pada kanak-kanak perempuan yang tidak melahirkan, mereka menggunakan hysteroresectoscopy polip endometrium - ini adalah pengasingan yang menggunakan histeroskop. Selanjutnya, persediaan hormon diresepkan dan dianjurkan untuk menjadi hamil dan melahirkan pada masa akan datang. Apabila fokus adenomatous berulang, rahim dikeluarkan tanpa pakai.

Hysteroscopy dari polip endometrium adalah kaedah pilihan dalam rawatan patologi.

Peperiksaan sebelum pembedahan

Jika polip endometrium didapati di rahim, pembedahan dijadualkan seperti yang dirancang. Hanya pendarahan dan nekrosis neoplasma adalah petunjuk untuk campur tangan kecemasan. Satu kajian rutin termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • coagulogram;
  • jenis darah dan faktor rhesus;
  • analisis biokimia;
  • ECG;
  • penyelidikan mengenai HIV dan sifilis;
  • Ultrasound pelvis.

Tanda-tanda pemeriksaan lain boleh dilakukan mengikut tanda-tanda.

Hysteroscopy dan akibatnya

Operasi penyingkiran dilakukan di jabatan ginekologi di ruang operasi di bawah anestesia umum. Anestesia tempatan tidak digunakan. Selepas mengeluarkan polip, disyorkan untuk membuat kurungan dari rahim. Ini adalah benar untuk hiperplasia endometrium.

Tempoh pasca operasi berlaku di wad. Awakening dari anestesia, diuresis (pemisahan air kencing) dikawal. Pelepasan selepas hysteroscopy polip endometrium dalam bentuk darah gelap selama 2-3 hari. Kemudian mereka bersinar, menjadi berlendir dengan warna kuning sedikit. Boleh bertahan sehingga 10 hari selepas penyingkiran.

Akibat hysteroscopy boleh menjadi endometritis. Dengan peningkatan suhu badan, penampilan pelepasan dengan bau, nanah, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda. Pendarahan berlebihan beberapa hari selepas histeroskopi juga menunjukkan kemerosotan keadaan dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Contoh tisu dari polip dihantar untuk histologi. Hasilnya siap dalam masa kira-kira 7-10 hari. Berdasarkan analisa data, anda boleh menyesuaikan rawatan lanjut dan memutuskan apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Rawatan selepas penyingkiran polip endometrium

Manipulasi pembedahan adalah peringkat pertama rawatan perubatan. Rawatan selepas penyingkiran polip endometrium dalam rahim adalah pencegahan jangkitan purulen-septik dan pembetulan hormon. Rawatan bukan hormon termasuk antibiotik spektrum luas (Cefotaxime, Summamed), vitamin. Makanan perlu seimbang. Wanita yang berlebihan berat badan perlu mengikuti diet.

Terapi hormon termasuk pelantikan kontraseptif oral gabungan untuk wanita di bawah umur 40 tahun (Janine, Yarina, Regulon). Lebih 40 menggunakan dadah progestin Duphaston, Utrozhestan.

Pelepasan selepas hysteroscopy polip endometrium: tempoh pemulihan

Bulanan selepas penyingkiran polip endometrium boleh datang dengan kelewatan, jika tidak mengikis. Tempoh pertama selepas membersihkan rahim muncul dalam 28-30 hari. Dalam kes ini, hari operasi itu dianggap hari pertama kitaran. Apabila menggunakan ubat hormon, penangguhan haid secara praktikal tidak hadir.

Untuk mengelakkan komplikasi, rehat seksual disyorkan dalam masa satu bulan selepas pembedahan. Anda juga tidak boleh mandi di dalam mandi, mandi dan mandi panas, berjemur, angkat beban.

Wanita yang tidak akan hamil dengan fibroid atau endometriosis, disyorkan sebagai rawatan selepas penyingkiran lesi hiperplastik, menggunakan peranti intrauterine dengan komponen progestogen Mirena.

Polip endometrial dan kehamilan

Polip dan kehamilan tidak serasi. Kehadiran di rahim polip - menghalang implantasi embrio, walaupun konsepsi telah berlaku. Ia adalah halangan mekanikal dan biokimia pada kehamilan. Embrio tidak akan melekat pada endometrium "tidak sihat" dan akan keluar dengan aliran haid. Jika embrio ditanam pada awal kehamilan, keguguran akan berlaku. Selalunya, polyposis endometrium ditemui pada perempuan yang belum diberi kelahiran sebagai punca ketiadaan kehamilan yang lama.

Ia mengambil masa kira-kira 6 bulan untuk memulihkan endometrium yang sihat. Selepas masa ini, anda boleh merancang kehamilan selepas pemindahan, IVF atau inseminasi intrauterin. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk diuji untuk jangkitan seksual (HPV, klamidia, mycoplasma), minum kursus vitamin dan mikroelemen, asid folik.

Gejala yang diiktiraf dengan betul dan rawatan polip endometrium dalam rahim memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan dan pemeliharaan fungsi pembiakan.
Penulis: Svetlana Stas