Kista ovari Paraovarial: gejala dan rawatan

Daripada semua neoplasma ovari, dari 8 hingga 16% adalah sista ovari paraovarial, yang berkembang pada wanita yang kebanyakannya membiak (umur 20-40 tahun) dan dalam kes-kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak (8-10 tahun) dan remaja. Ia tidak digunakan untuk pembentukan sista yang benar dan tidak pernah merosot menjadi neoplasma malignan.

Apa itu cyst paraovarial

Secara makroskopinya, ia adalah pembentukan ruang tunggal yang penuh dengan cecair serous yang telus homogen. Ketebalan dinding kapsul telus, yang terdiri daripada tisu penghubung, gentian otot licin dan saluran darah, kecil (kira-kira 1 - 2 mm). Kapsul ditutup di luar dengan lapisan epitelium coelomic, di dalam - dengan epitelium rata, kubik dan ciliated. Lapisan dalam kapsul juga termasuk gentian otot dan salutan lutut di dalamnya.

Pembentukan ini terletak di ligamen luas rahim di hadapan atau di atas ovari. Oleh itu asal usul nama - "pasangan" - berhampiran, "ovarium" - ovari. Di atas tiang atas sista adalah tiub fallopian. Biasanya saiz yang pertama adalah 1-10 cm. Kurang kerap, sista saiz raksasa didapati menduduki rongga pelvis dan bahkan rongga abdomen. Pada saiz yang agak besar, pemanjangan sebahagian daripada salah satu daripada dua daun ligamen rahim yang luas terbentuk, dari mana kaki lesi berhampiran oosit menjadi terbentuk, yang juga termasuk tiub fallopio.

Penyebab pembentukan dan manifestasi klinikal

Kista paraovari terbentuk dari paraophoron. Yang terakhir adalah organ embrionik asas yang terletak di ketebalan ligamen luas berhampiran ovari dan uterus dan terdiri daripada saluran dan kanalikuli tertutup yang meluas darinya. Semasa tempoh perkembangan intrauterin janin, ia mengambil bahagian dalam pembentukan organ-organ kencing, selepas itu ia kehilangan nilai dan, selepas kelahiran anak itu, tidak melakukan apa-apa fungsi dalam tubuh wanita itu.

Sebab-sebab kemunculan cyst ovarian paraovarial adalah pelanggaran tisu pembezaan dalam proses pembentukan sistem urogenital dari kuman embrio. Perkembangannya yang paling besar berlaku dalam usia pembiakan wanita. Pengumpulan cecair dengan saiz yang lebih tinggi boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Akil baligh pramatang.
  2. Pelanggaran kitaran haid yang berbeza, tahan lama tanpa pembetulan yang perlu.
  3. Disfungsi kelenjar endokrin, terutamanya kelenjar tiroid (hypothyroidism, hyperthyroidism).
  4. Pengguguran berulang.
  5. Keradangan kronik ovari dan tiub fallopian (oophoritis, salpingitis, adnexitis).
  6. Proses penderaan laten atau lamban organ-organ genital dalaman, disebabkan oleh patogen berjangkit yang menular seksual.
  7. Ubat kontraseptif oral hormon tidak terkawal.
  8. Kehilangan berat badan berlebihan atau kehilangan secara tiba-tiba yang dikaitkan dengan pematuhan yang tidak betul terhadap diet puasa dan lapar untuk tujuan mengurangkan berat badan.
  9. Sinaran suria yang berlebihan, serta prosedur haba atau fisioterapi yang tidak betul di kawasan pelvis.
  10. Latihan berlebihan yang kerap dan keletihan mental yang berpanjangan.

Symptomatology

Gejala-gejala cyst ovarian paraovarial adalah disebabkan oleh saiz pembentukan. Sekiranya ia mempunyai diameter sehingga 2.5 cm, maka, sebagai peraturan, ia tidak nyata dan boleh dikesan secara kebetulan semasa diagnostik laparascopy atau ultrasound, yang dijalankan berkaitan dengan penyakit lain. Dengan saiz yang lebih besar, gejala berlaku disebabkan kerengsaan peritoneum atau tekanan pada organ tertentu, bergantung kepada lokasi tumor:

  1. Kesakitan berterusan atau berulang pada perut bawah, rantau lumbar atau sakrum, tidak dikaitkan dengan kitaran haid. Mereka boleh meningkat dengan senaman fizikal pada dinding abdomen anterior.
  2. Ganjaran yang kerap, selalunya palsu, untuk membuang air kencing, rasa tidak mengosongkan pundi kencing, kadang-kadang kesakitan semasa kencing.
  3. Meningkatkan keinginan untuk membuang air besar atau, sebaliknya, sembelit, distensi abdomen disebabkan oleh pengumpulan gas dalam usus, iaitu gejala halangan usus separa.
  4. Jumlah perut yang meningkat, mungkin tidak simetri (dengan pembentukan paraovarial yang sangat besar).
  5. Dengan berputar separa atau lengkap dari kaki, pecah kapsul atau suplai kista paraovarial, gejala yang sama berlaku - sakit perut tajam, mual, muntah, demam, pendarahan intra-perut, disertai dengan penurunan tekanan darah, muntah, kejutan hemorrhagic, dan lain-lain.

Diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan ginekologi bimanual (dua tangan), ultrasound dan laparoskopi diagnostik (jika perlu).

Rawatan cyst ovari paraovarial

Sekiranya pengesanan secara tidak sengaja pembentukan periotik saiz kecil dan jika tiada simptom, hanya pemerhatian dinamik yang sistematik diperlukan. Dengan pertumbuhan atau / dan permulaan simptom, serta dalam kes-kes diagnosis yang kompleks atau dipersoalkan mengenai pendidikan atau perancangan persenyawaan in vitro, operasi diperlukan di mana bahagian depan ligament yang luas rahim dibedah dan pseudocyst dikelupsi dari ruang penyambung.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan seperti itu dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Dengan pendidikan yang besar, penyingkiran dilakukan oleh kaedah laparotomik (dengan membedah dinding perut anterior), dan kemudian tiub fallopian yang cacat secara beransur-ansur memperoleh bentuk normal. Ia juga mungkin aspirasi tusukan laparoskopi kandungan sista dengan penyingkiran kapsulnya.

Selepas rawatan pembedahan kambuhan tumor tidak berlaku.

Apakah itu cyst ovarian paraovarial: penyebab, simptom, diagnosis dan rawatan

Banyak wanita menghadapi masalah dan penyakit ginekologi. Salah satu daripada banyak penyakit ginekologi adalah sista ovari.

Data pendidikan boleh menjadi sangat beragam dalam saiz, kandungan dan asal.

Kira-kira 20% wanita di dunia mempunyai cysts paraovarial, yang perlu dibincangkan dengan lebih terperinci.

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari bagaimana kista ovari paraovarial, bagaimana ia berbeza dari kista lain, serta tentang diagnosis dan rawatannya.

Intipati patologi

Sista paraovarial dirujuk sebagai pembentukan seperti tumor yang terbentuk daripada epididimis.

Kista setempat di ruang antara ligamen luas rahim, bersama dengan tiub fallopian dan ovari. Ia adalah suatu pembentukan yang mempunyai rongga di dalamnya dan berasal dari pelanggaran embriogenesis dari lampiran periotic (rudiment).

Selalunya, pesakit paraovarial muncul di kalangan wanita berumur 20 hingga 40 tahun, dan jarang berlaku semasa bersalin.

Gejala yang berkaitan

Kehadiran gejala kehadiran cyst paraovarial bergantung pada saiznya.

Pembentukan saiz kecil biasanya tidak nyata, oleh itu, mereka paling sering dijumpai secara kebetulan ketika mendiagnosis penyakit lain.

Apabila sista mencapai 5 cm atau lebih, gejala berikut mungkin muncul:

  • tindak balas yang menyakitkan menarik alam semulajadi, diletakkan di kawasan panggul;
  • meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing, kerana mampatan pundi kencing;
  • pelanggaran pembuangan kotoran akibat tekanan pada usus;
  • kembung;
  • dyspareunia (sakit semasa persetubuhan), selepas bersenam;
  • gangguan pencernaan;
  • asimetri perut (peningkatan lokalisasi sista);
  • kesakitan yang timbul dalam bentuk sawan adalah seperti gelombang;
  • kenaikan suhu ke nombor yang tinggi secara individu;
  • pelanggaran kitaran haid (perubahan keteraturan, jumlah pelepasan, tempoh, kesakitan yang mungkin);
  • ketidakupayaan untuk hamil (kemandulan).

Jika terdapat sista yang rumit (kilasan kaki, pecah kapsul), maka klinik perut akut muncul.

Ia dicirikan oleh:

  • sakit tajam di abdomen bawah;
  • tindak balas kesakitan meningkat ketika cuba berbaring;
  • kulit pucat;
  • pengurangan suhu badan;
  • takikardia;
  • mual;
  • muntah;
  • peningkatan pernafasan;
  • tekanan darah rendah;
  • penyejukan kulit;
  • palpation yang menyakitkan pada abdomen.

Sista paraovari tidak pernah mengalami keganasan.

Punca

Asal usul paraovarial adalah paraophoron. Ia adalah badan yang asas, yang terdiri daripada saluran dan kompleks tubulus tertutup yang meluas daripadanya.

Sebab utama pembentukan sista ini adalah pelanggaran kematangan dan pembezaan struktur tisu semasa perkembangan janin.

Kemudian, sudah pada umur pembiakan, sebab-sebab berikut mempengaruhi perkembangan pendidikan lanjut:

  • Bermula awal akil baligh;
  • penyelewengan haid yang berlaku tanpa pembetulan yang diperlukan;
  • patologi kelenjar endokrin (terutamanya tiroid);
  • pengguguran buatan berulang;
  • proses peradangan-inflamasi kronik dalam organ-organ sistem pembiakan, khususnya - dalam ovari dan tiub fallopian (adnexitis, oophoritis, salpingoophoritis);
  • proses menular laten yang disebabkan oleh patogen penyakit kelamin;
  • penggunaan kontraseptif oral gabungan yang tidak terkawal;
  • berat badan yang sangat tinggi atau rendah;
  • prosedur fisioterapi yang tidak betul di kawasan pelvis;
  • senaman yang sengit;
  • keadaan keletihan mental.

Ciri lokasi

Pembekalan darah ke ovari kanan lebih intensif daripada kiri. Oleh itu, cyst paraovarial yang paling biasa boleh didapati di sekitar pelengkap yang terletak di sebelah kanan.

Dalam kes ini, kista juga mempunyai bekalan darah yang baik, kerana ini terdapat bekalan nutrien yang mencukupi untuknya. Akibatnya - pencapaian saiz yang besar.

Mungkin rupa pendidikan di sebelah kiri, di sebelah ovari kiri. Tetapi ini adalah kurang biasa, dan sista ini mempunyai asas yang lebih rata.

Langkah diagnostik

  • koleksi anamnesis, aduan pesakit;
  • pemeriksaan ginekologi (pemeriksaan bimanual), di mana doktor boleh membuktikan satu pembentukan konsistensi lembut, tidak menyakitkan, tidak dikimpal dengan tisu di sekitarnya, dengan kontur lancar;
  • kajian ultrasound untuk menentukan pembentukan bentuk bulat dengan dinding tipis dengan kandungan cecair;
  • laparoskopi diagnostik, yang menggambarkan pembentukan pada pinggul yang lebih rendah di sebelah kiri atau kanan, yang terletak berhampiran dengan ovari.

Campur tangan pembedahan

Semua sista kecil yang tidak membawa ketidakselesaan dan tidak mempunyai sebarang gejala klinikal tertakluk kepada pemerhatian dinamik.

Jika saiz sista mencapai 5 cm atau lebih, dan juga mengubah kerja organ-organ berdekatan (mampatan), rawatan pembedahan ditunjukkan untuk rawatan entiti-entiti ini.

Rawatan pembedahan pada sista paraovarial dilakukan oleh:

Laparoscopy adalah yang paling boleh diterima, kerana ia mempunyai invasiveness yang lebih rendah, serta kesan kosmetik yang terbaik. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum dan di bawah anestesia tulang belakang. Di dinding perut anterior, 3 punca dibuat, di mana peralatan khas dimasukkan ke rongga perut.

Kaedah laparatomic membayangkan pembedahan dinding abdomen anterior. Ia digunakan kurang kerap, ia digunakan paling kerap dalam kes-kes kista yang rumit.

Sekiranya terdapat patologi yang tidak rumit, maka semasa pembedahan, risalah anterior ligamen luas rahim dibedah, dengan pembungkusan kista paravarial selanjutnya dari ruang interligamentary. Tiub ovari dan tiub fallopian perlu dipelihara.

Selepas enucleation of a cyst, tabung rahim menganggap bentuk normal dan lokasi yang betul.

Ia sangat jarang berlaku untuk meranapkan rongga sista dengan saliran selanjutnya kandungannya, selepas itu alkohol disuntik, menyumbang kepada pengerasannya.

Rawatan konservatif

Penyakit ini tidak sesuai untuk rawatan konservatif tanpa pembedahan. Ia hanya mungkin untuk memperlahankan pertumbuhan pendidikan dengan menetapkan ubat-ubatan. Untuk tujuan ini, gabungan pil kontraseptif digunakan.

Ini termasuk:

Kesan kehamilan

Sekiranya cyst paraovarial didiagnosis semasa mengandung, pemantauan berhati-hati terhadap keadaan wanita diperlukan. Ini disebabkan oleh komplikasi kista dalam bentuk kilasan kaki akibat peningkatan tekanan rahim pada pembentukannya.

Pada kehamilan awal, sista tidak menimbulkan sebarang ancaman. Pendidikan tidak menjejaskan kesihatan ibu hamil, mahupun janin.

Campur tangan pembedahan untuk cyst paraovarial ditunjukkan dalam tempoh selepas bersalin.

Jenis tumor lain

Selain sista paraovarial, jenis ovari berikut boleh membentuk:

  • berfungsi. Dibentuk semasa haid. Sebab pembentukannya adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Dibangunkan pada usia 40 tahun. Dicirikan dengan peningkatan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal, berjalan pantas;
  • folikel. Faktor risiko - gangguan hormon yang berterusan. Dengan sista ini, kesakitan yang berlanjutan dan tajam di bahagian abdomen bawah, peningkatan suhu badan, rasa kenyang di rantau lumbar, gangguan kitaran haid (tempoh, jumlah pelepasan), pelepasan yang besar dalam mana-mana fasa kitaran yang diperhatikan;
  • sista korpus luteum. Berkenaan dengan jenis fungsian. Sebab pendidikannya masih belum diketahui. Salah satu daripada andaian adalah bahawa ia adalah akibat daripada aliran darah terjejas dan peredaran limfa di dalam ovari itu sendiri. Teori lain mengatakan bahawa sebabnya terletak pada kegagalan hormon. Dibentuk selepas ketiadaan pengurangan panjang badan kuning. Saiznya boleh mencapai 8 cm. Ia dicirikan oleh kenaikan suhu basal, tindak balas yang menyakitkan dalam unjuran pelengkap, kelewatan haid selama lebih dari 2 minggu, perasaan penyempitan pada abdomen;
  • dermoid. Ia adalah akibat daripada embriogenesis terjejas. Boleh ditentukan di kalangan wanita yang benar-benar berumur. Ia mempunyai bentuk bulat, di dalam zarah yang ditentukan dari rambut, gigi, serpihan tulang. Untuk masa yang lama tidak memberi perhatian kepada diri mereka, sehingga kegagalan latar belakang hormon. Selalunya ia boleh didiagnosis dalam tempoh selepas menopaus, semasa hamil, menyusu, dan akil baligh;
  • serous. Juga dirujuk sebagai cytoadenoma. Ia adalah pembentukan rongga, penuh dengan kandungan telus, dengan dinding tegar. Dibangunkan secara langsung dalam badan ovari, yang mana saiz kedua meningkat. Dengan kista ini, wanita paling sering mengadu tentang hubungan seksual yang menyakitkan dan haid yang tidak teratur. Sangat jarang rumit oleh pecah.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun sista paraovarial jarang rumit, tindak balas buruk berikut mungkin berlaku:

  • pendarahan;
  • jurang;
  • jangkitan;
  • kaki kista kilasan;
  • pembentukan adhesi;
  • kemandulan;
  • pelanggaran kitaran haid biasa.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah prophylactic untuk sista paraovarial adalah seperti berikut:

  • pembetulan penyakit sistem endokrin;
  • pemulihan latar belakang hormon normal;
  • pematuhan pemakanan yang betul dan rasional;
  • diagnosis dan rawatan pada proses berjangkit dan keradangan yang tepat pada masanya;
  • elakkan daripada membesar-besarkan penyakit kronik;
  • normalisasi berat badan;
  • menghormati tidur dan terjaga;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • penggunaan ubat hormon hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Baca juga apa kontraindikasi untuk sista ovari.

Ulasan wanita

Berikut adalah ulasan wanita yang didiagnosis dengan sista ovari paraovarial:

Kista Paraovarial

Sista paraovarial adalah massa perut seperti tumor yang terbentuk daripada epididimis. Kista paru-paru boleh menjadi gejala asimtomatik atau menyebabkan sakit berulang pada bahagian perut dan bahagian bawah; kadang-kadang sista disertai oleh haid yang tidak teratur dan kemandulan. Komplikasi boleh berfungsi sebagai suplusi kista ovari stim, kilasan kaki, pecah kapsul. Sista paraovarial didiagnosis oleh pemeriksaan vagina dan ultrasound. Rawatan ini adalah untuk menyembuhkan sista dengan pemeliharaan ovari dan tiub fallopian.

Kista Paraovarial

Kista paru-paru ini terletak secara intrastik, dalam ruang yang dibatasi oleh daun ligamen rahim luas, antara ovari dan tiub fallopio. Ini adalah pembentukan rongga ruang tunggal yang berlaku apabila embriogenesis terganggu dari pembentukan tubula asas - lampiran periovirus (paraovarium). Kista paraovarian biasanya dikesan dalam masa baligh, berusia 20 hingga 40 tahun, kurang kerap berlaku akil baligh. Di ginekologi, sista paraovarial terdapat dalam 8-16% daripada semua luka ovari tambahan yang dikesan.

Ciri-ciri kista paraovarial

Sista paraovarial adalah pembentukan bentuk yang berbentuk bujur atau berbentuk lancar, yang mempunyai ketegangan yang tahan lasak, terletak di sebelah atau di atas rahim. Dinding sista paraovarial adalah tipis (1-2 mm) dan transparan, di dalamnya mempunyai lapisan satu baris, rata, kubik dan epitel silinder. Tisu stim menyerap cecair yang homogen, jelas, berair dengan sejumlah besar protein dan kandungan mucin yang rendah.

Tiub fallopian dilanjutkan melalui tiang atas sista paraovarial; di bahagian belakang bawah adalah ovari. Pembekalan darah pembentukan abdomen dilakukan oleh kapal mesentery, tiub fallopian dan kapal sendiri dari dinding sista. Kaki dari cyst paraovarial dibentuk oleh daun ligamen yang luas, kadang-kadang oleh ligamen sendiri ovarium dan tiub fallopian.

Kista paraovaria tidak aktif, tumbuh perlahan-lahan dan untuk masa yang lama mungkin mempunyai saiz yang tidak penting. Pembesaran kista berlaku kerana pengumpulan kandungan dan peregangan dindingnya. Saiz purata pesakit paraovarial simptomatik adalah 8-10 cm; Dalam kes yang jarang berlaku, saiz sista boleh mencapai kepala bayi yang baru lahir. Kista paraovari tidak pernah ganas.

Keradangan rahim ovari dan uterus (oophoritis, adnexitis), penyakit endokrin (termasuk hypothyroidism), perkembangan seksual awal, pembedahan berulang kali kehamilan, STI, kontrasepsi hormon yang tidak terkawal, insolasi (penyamakan tanning beds) atau di bawah matahari), hyperthermia tempatan (mandi umum panas, pemanasan). Kecenderungan peningkatan kista paraovarial diperhatikan semasa kehamilan.

Gejala-gejala kista paraovarial

Kista paraovari kecil (diameter 0.5-2.5 cm) tidak mempunyai gejala klinikal. Gejala biasanya muncul apabila cyst paraovarial mencapai saiz 5 cm atau lebih. Dengan pertumbuhan sista, sakit berseri atau sakit belakang pada bahagian dan sakrum diperhatikan yang tidak dikaitkan dengan haid dan ovulasi, diperparah oleh aktiviti dan senaman dan berhenti secara spontan.

Mengetuk pundi kencing atau usus menyebabkan gangguan dysurik, sembelit, atau menggalakkan kerap membuang air kecil; mungkin terdapat pertelingkahan dan peningkatan dalam perut. Dalam sesetengah kes, pada latar belakang kista paraovarial, ketidakteraturan haid dan kemandulan berkembang. Dalam varian rumit cyst paraovarial (memutar kaki, memecahkan kapsul), gejala perut akut berkembang.

Diagnosis kista paraovarial

Pengesanan kista paraovarial berlaku lebih kerap semasa pemeriksaan ultrasound yang dirancang atau konsultasi ginekologi, kadang-kadang ketika melakukan laparoskopi diagnostik untuk ketidaksuburan. Dalam pemeriksaan ginekologi bimanual, jisim seperti tumor yang tidak menyakitkan dan tidak lancar dengan kontur lancar, konsistensi anjal, dan pergerakan yang terhad adalah terasa dari sisi atau ke atas rahim.

Dalam proses ultrasound transvaginal, pembentukan berdinding nipis bulat atau ovoid dengan kandungan anechoik homogen ditentukan, kurang kerap dengan penggantungan halus di dalam. Visualisasi ovari utuh adalah kriteri ultrasound untuk cyst paraovarial. Tisu paraovari membezakan dengan kehamilan ektopik, sista ovari, tumor ovari benar.

Rawatan cyst paraovarial

Tidak seperti pembentukan retakan fungsional ovari (sista corpus luteum, sista folikular), sista paraovarian tidak hilang sendiri. Cyst paraovarial bersaiz kecil tanpa simetrik boleh dibiarkan di bawah pemerhatian yang dinamik. Walau bagaimanapun, disebabkan kista paraovarial didiagnosis pada pesakit umur pembiakan, mereka sering rumit dan tidak selalu dibezakan dengan betul, dalam hal ini, taktik pembedahan lebih baik - enucleation of the cyst. Juga, pengambilan cyst paraovarial yang dirancang diperlukan sebelum merancang kehamilan atau IVF.

Pembuangan kista paraovarial, sebagai peraturan, dilakukan semasa laparoskopi beroperasi, kurang kerap dengan laparotomi. Dalam satu keadaan yang tidak rumit dari sista paraovarial, risalah anterior ligament rahim yang luas dibedah semasa operasi, dan sista itu dikeluarkan dari ruang yang rumit. Telinga ovari dan tiub fallopio semasa merenungi sista paraovarial mengekalkan. Selepas penyingkiran cyst paraovarial disebabkan sifat penarikan balik, tiub fallopian yang cacat dikurangkan dan mengambil bentuk bekasnya. Dalam kes-kes yang luar biasa, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan penglihatan terhadap cyst paraovarial dengan aspirasi kandungan serous dan pengenalan alkohol secara serentak ke dalamnya, yang menyumbang kepada penghapusan rongga.

Komplikasi kista paraovarial

Dengan penuaan fizikal yang kuat, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, insolasi yang berlebihan, atau pendedahan hiperthermal setempat, kista paraovarial mungkin rumit oleh kilasan kaki, suppuration kandungan, pecah kapsul.

Apabila kilasan sista dipintal, ligamen uterus, saraf dan batang vaskular, dan selalunya tiub fallopio, dilekatkan. Dalam kes ini, nekrosis daripada cyst paraovarial berkembang, yang disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan: dengan sakit kronik di seluruh abdomen, yang tidak boleh dikeluarkan dengan menggunakan analgesik; ketegangan dinding perut anterior, pengekalan gas, takikardia, jatuh tekanan darah, kulit pucat, peluh sejuk yang melekit.

Penebalan kista paraovarial disebabkan oleh hanyut limfa atau hematogen daripada mikroflora patogenik. Komplikasi ini ditunjukkan oleh demam dari t ° hingga 38-39 ºС, keracunan, kesakitan meresap yang teruk di dalam perut, dan muntah. Pada rehat cyst paraovarial fenomena umum kejutan, sakit tajam, tanda-tanda perdarahan dalaman dicatatkan. Semua komplikasi kista paraovarial memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan dalam jumlah yang ditentukan oleh keadaan klinikal (contohnya, oophorectomy, adnexectomy).

Prognosis untuk sista paraovarial

Konsepsi pada latar belakang kista paraovarial agak mungkin, bagaimanapun, dengan peningkatan rahim dan keluarnya di luar pelvis, risiko kilasan kaki kista meningkat. Pengurusan kehamilan pada pesakit dengan cyst paraovarial memerlukan pemantauan dinamik yang berterusan terhadap keadaan pendidikan.

Selepas rawatan pembedahan pada sista paraovarial, tidak ada kelahiran semula, kerana tisu-tisu asas, dari unsur-unsur yang membentuk pembentukannya, dikeluarkan sepenuhnya. Ginekologi moden mencadangkan perancangan kehamilan tidak lebih awal daripada 3-4 kitaran haid selepas pembedahan.

Punca sista ovari paraovarial dan kemungkinan komplikasi

Apakah itu cyst paraovarial, bagaimana ia berbeza dengan penyakit yang sama? Kista ovari paraovarial adalah kapsul bilik tunggal, dengan permukaan licin, kandungan cecair, yang terbentuk di antara tiub fallopian dan ovari, di kawasan ligamentum uterus. Jumlah cecair di dalam rongga secara beransur-ansur meningkat, meregangkan dindingnya.

Ciri-ciri struktur

A cyst ovarian paraovarial terbentuk semasa perkembangan janin (serta sista dermoid), tetapi pembentukannya tidak dikaitkan dengan sebab genetik, keturunan. Ia tumbuh dengan perlahan.

Kebanyakannya ditemui dalam 10 - 15% daripada wanita umur reproduktif 20 - 35 tahun, tetapi juga dikesan pada perempuan 10 - 14 tahun.

Kapsul paraovarial cystic tumbuh ke sisi rahim di bawah tiub fallopian. Kerana keanehan anatomi ini, nama lain muncul dalam ubat - sista paratubar (dari para - bawah dan tubar - paip Latin). Dalam sumber jarang didapati nama - peritubar sista. Tidak seperti paraovarial, sista ovari diselaraskan di bawah kelenjar pembiakan.

Saiz kapsul, apabila ia mula mengganggu pesakit, mencapai 3-4 cm, tetapi pembentukan seperti berlaku sebagai kista ovari gergasi, mencapai 20-30 cm dan mengisi keseluruhan rongga peritoneum. Pada masa yang sama, ligamen rahim mengalami cacat, meremas organ-organ jiran berlaku, aliran darah dalam saluran bertindih, yang boleh menyebabkan tisu nekrosis, perkembangan suppuration, sepsis. Ia amat berbahaya untuk memecah struktur gergasi.

Tidak seperti struktur sista yang lain, kista paraovarial tidak berubah menjadi tumor malignan, tetapi tidak dapat diterima untuk mengabaikannya. Memecah kapsul dan memutar kaki adalah keadaan yang mengancam kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

Jenis sista paraovarial

Kanser ovari yang serupa pada wanita didiagnosis dalam 90% kes di salah satu gonad, tetapi terdapat luka pada kedua ovari.

Kista paraovari ovari kiri terbentuk pada wanita sekerap tumor paraovarial yang betul, tetapi pakar ginekologi mendakwa bahawa sebenarnya lebih banyak mendapat pendidikan di sebelah kanan, kerana ia adalah lampiran yang betul yang lebih aktif dibekalkan dengan darah.

Disebabkan kekhususan bekalan darah, kista paraovarial ovari kanan lebih cenderung untuk pembesaran, sering membentuk pedikel. Oleh itu, komplikasi dalam bentuk pecah, memutar kaki dengan frekuensi yang lebih besar berlaku dari sisi ini.

Tumor paraovaria kiri "memberikan" gejala yang kurang ketara, kerana ia membentuk kaki lebih kerap dan tumbuh lebih perlahan.

Peningkatan pendidikan paraovarial pada wanita, serta kebarangkalian komplikasi, berkaitan dengan strukturnya.

  1. Pendidikan serous bergerak mempunyai kaki dan dinding tipis rongga. Ia mudah bergerak, memutar di kaki, terutamanya semasa pergerakan tiba-tiba.
  2. Tumor immobile dengan asas yang luas tanpa kaki, yang dianggap kurang berbahaya, tetapi dapat berkembang menjadi tisu kelenjar reproduktif, rahim, tiub fallopio.

Penyebab patologi

Walaupun neoplasma ovari dibentuk pada peringkat embrio dan janin, pakar telah mengenal pasti beberapa sebab asas bagi sista ovari paraovarial. Ini termasuk:

  1. Ketidakseimbangan hormon. Keadaan ini adalah ciri akil baligh (11 - 15 tahun), kehamilan, apabila keseimbangan hormon terganggu.
  2. Malfungsi sistem endokrin, termasuk patologi kelenjar tiroid.
  3. Keradangan kronik bagi pelengkap, ovari, tiub fallopian.
  4. Pengguguran (spontan atau buatan).
  5. Jangkitan genital.
  6. Menstruasi awal pada kanak-kanak perempuan kurang daripada 12 tahun, kitaran bulanan tidak teratur.
  7. Rawatan dengan Tamoxifenum dalam fasa malignan di payudara.
  8. Peningkatan tahap situasi tekanan. Menurut pemerhatian dan statistik perubatan, faktor penyebab ini sering merupakan faktor utama untuk perkembangan tajam pembentukan sista paraovarial, terutamanya semasa akil baligh pesakit muda (12 - 16 tahun). Ini adalah amaran langsung kepada ibu bapa yang harus menjadi perhatian khusus terhadap aduan kanak-kanak perempuan yang sangat terdedah dalam tempoh ini.

Symptomatology

Gejala pembentukan ovari secara langsung berkaitan dengan saiz mereka. Dengan diameter kecil (sehingga 3 cm) tanda-tanda adalah ringan atau tidak nyata. Dalam keadaan ini, rawatan tidak ditetapkan. Apabila neoplasma tumbuh hingga 6-7 cm, gejala berikut muncul:

  • sakit di bahagian bawah peritoneum (selalunya sakit pada satu sisi), di bahagian bawah pinggang, sacrum;
  • sensasi yang tidak menyenangkan, sensitif di kawasan dubur, rektum, sering kebas;
  • melebar, kerap dan kesakitan apabila kencing akibat meremas neoplasma sista pundi kulat;
  • sembelit, keperluan palsu untuk pembuangan air disebabkan tekanan dari kista paraovarial pada rektum;
  • peningkatan dalam perut, jika tumor peritubar menjadi besar, tidak simetris - dengan pertumbuhan simpul sista pada satu sisi;
  • gangguan kitaran bulanan, masalah dengan konsepsi.

Pain muncul secara berkala, timbul dan mereda. Adalah diperhatikan bahawa keamatan kesakitan meningkat selepas penuaan fizikal, menegangkan semasa pergerakan usus, keintiman intim.

Sambungan dengan kitaran haid tidak diperhatikan.

Diagnostik

Pakar boleh dengan mudah mengesyaki kehadiran kapsul besar cystic ketika meneliti perut semasa peperiksaan.

Tetapi jika sista perosar kecil dan berada di peringkat awal pertumbuhan, pengesanannya sukar, oleh itu, dari kaedah instrumental digunakan:

  1. Suatu pemeriksaan ultrasound perut, di mana diagnostik itu menyangkal atau mengesahkan syak wasangka, jika dia mendapati pada skrin monitor struktur rongga dengan dinding nipis terletak di atas ovari di bawah tiub fallopian.
  2. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik digunakan untuk membezakan tumor ovari dari tumor.

Untuk melakukan ini, sebuah tiub teleskopik (laparoskop) dimasukkan melalui tusukan kecil di dinding perut di bawah anestesia, yang membolehkan untuk menyiasat pembentukannya, untuk membuat biopsi (mengamalkan sekeping tisu), yang memungkinkan untuk menentukan sama ada ia adalah tumor atau kapsul cystic.

Bahaya dan komplikasi

Apakah yang membahayakan cyst ovarian paraovarial?

Perkara pertama yang anda perlu ingat bukan untuk membina ilusi palsu, kerana kista paraovarian tidak hilang sama ada secara spontan atau dengan bantuan ubat dan fisioterapi (yang membezakan pembentukan ovari ovari dari tumor ovari).

Dengan saiz formasi yang kecil, kehadiran mereka dalam tubuh biasanya tidak dirasakan, tetapi pertumbuhan nod paraovarial menyebabkan komplikasi tertentu.
Terdapat tiga keadaan kritikal yang berkaitan dengan kista paraovarial:

  1. Kegagalan sista ovari. Pembesaran asymptomatic membolehkan tumor berkembang dan pecah. Kandungan itu dituangkan ke dalam peritoneal rongga, yang menyebabkan peradangan purulen - peritonitis.
  2. Kaki berpusing. Keadaan berbahaya yang tidak bergantung kepada saiz tumor paraovarial, walaupun lebih kerap kaki terbentuk apabila kapsul tumbuh, dan struktur tiub fallopian dan ligamen kelenjar pembiakan dimasukkan ke dalam strukturnya. Kapal-kapal besar diapit di tempat memutar, yang mengganggu aliran darah.
    Pemberhentian bekalan darah membawa kepada nekrosis tisu (nekrosis), suppuration, peritonitis. Sekiranya nekrosis merebak ke organ bersebelahan, pembedahan segera diperlukan. Kesan semulajadi dalam kes ini - disfungsi ovari, kegagalan hormon, perekatan, ketidaksuburan.
  3. Jangkitan tisu cyst paraovarial dalam keradangan organ-organ pembiakan, diikuti dengan suppuration.

Gejala pecah, jangkitan, kaki berpusing muncul:

  • sakit perut yang sangat rendah, biasanya;
  • voltan pelindung peritoneum di kawasan lesi, ketara ketika cuba menekan, palpasi abdomen;
  • demam, loya, muntah, sebagai manifestasi mabuk;
  • takikardia, penurunan tekanan, kehilangan kesedaran.

Ia penting! Kebarangkalian terdapat tanda-tanda ini untuk gejala apendisitis akut.

Komplikasi yang dijelaskan dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam nyawa, oleh itu, ia hanya dihapuskan dengan bantuan pembedahan kecemasan dengan penyingkiran ovari dengan pencucian berikutnya peritoneum.

Di samping keadaan kritikal ini, kemungkinan komplikasi berikut adalah tinggi:

  1. Penimbunan sista ke tisu ovari, tiub fallopian, rahim. Dalam kes ini, ia merosakkan organ, mengganggu kerja mereka, menghalang kehamilan. Pada pecahnya, suppuration sering diperlukan untuk menjalankan penyingkiran cyst paraovarial bersama dengan pengusiran organ-organ yang telah tumbuh.
  2. Pereputan organ-organ bersebelahan (usus, ovari, rahim, tiub fallopian, pundi kencing) dan vesel. Ini mengganggu fungsi mereka, yang membawa kepada proses keradangan, purulen, pembesaran urat rongga perut dan ekstrem yang lebih rendah.
  3. Melanggar patensi tabung fallopian fallopian, yang menghalang pembuahan.

Ibu bapa perempuan

Bahaya tertentu adalah cyst ovari paraovarial yang tumbuh pada perempuan berusia antara 9 hingga 13 tahun, kerana kebanyakannya ibu bapa tidak mengaitkan aduan kesakitan kanak-kanak, kebas pada dubur dengan patologi wanita yang serius, memandangkan ini hanya tanda-tanda keradangan usus atau keradangan lampin yang lembap ( jika patologi timbul di sebelah kanan).

Pada masa yang sama, ibu bapa memberikan analgesik kanak-kanak dan tidak fikir bahawa gadis itu harus segera ditunjukkan kepada pakar sakit pediatrik kanak-kanak, dan bukan kepada pakar pediatrik daerah, yang juga boleh terlepas manifestasi berbahaya.

Di kalangan kanak-kanak perempuan, pecahan nod paraovarial dan kaki berpusing adalah kejadian yang kerap disebabkan oleh mobiliti tinggi mereka (melompat, kerap jatuh, tarian, permainan, aktiviti sukan) dan lebih panjang daripada ligamen ovari daripada wanita dewasa.

Wanita ketika mengharapkan kanak-kanak

Kehamilan, disebabkan perubahan hormon drastik dalam badan, mampu mempercepat pertumbuhan pembentukan seperti sebagai payudara paratubar.

Pada separuh kedua usia kehamilan, risiko pecah dan kemungkinan memutar kaki meningkat, kerana rahim yang tumbuh mula bergerak atau memerah kapsul payudara paratubar.

Pencegahan yang paling baik terhadap proses yang tidak menyenangkan ini adalah lawatan biasa ke pakar ginekologi, imbasan ultrasound dan pemeriksaan pada peringkat perancangan kehamilan.

Rawatan

Sekiranya saya mengeluarkan kista paraovarial atau boleh saya sembuh?

Terapi tradisional melibatkan pembuangan pembentukan seperti itu, jika mereka mencapai 2.5 - 3 cm, kerana jenis lain rawatan nod sista tidak berkesan.
Tetapi penyingkiran sista ovari disyorkan hanya dengan pertumbuhan aktif dan pembentukan kaki, tetapi jika proses tidak berkembang, pemantauan berterusan terhadap kelakuan tumor diperlukan.

Operasi dengan pemisahan kapsul dari tisu lain dan pengekstrakannya dilakukan dalam dua versi:

  1. Operasi laparotomik. Pilihan rawatan yang lembut dan canggih ini dipilih oleh pakar bedah jika tumor sista yang jinak kecil, walaupun laparotomi kini juga dilakukan dengan sejumlah besar pendidikan. Laparoskop, instrumen pembedahan kecil, dimasukkan ke dalam rongga perut melalui incisions kecil, memisahkan kapsul dengan pemantauan komputer yang berterusan. Operasi ini kurang traumatik, hampir tidak berdarah. Ovari tidak dikeluarkan, tempoh pemulihan sehingga 5 hari. Kontraindikasi: perekatan, asma, hernia, tumor malignan pada mana-mana organ, obesiti.
  2. Pembedahan abdomen dengan pembedahan dinding abdomen. Ia ditetapkan untuk saiz besar cysts paraovarial, penyetempatan kompleks, percambahan pada tisu lain. Tudung dibuat di atas pubis di bawah anestesia umum. Mungkin perlu mengeluarkan ovari. Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 10 hari.

Bolehkah saya hamil selepas pembedahan?

Tidak perlu takut untuk menghilangkan ovari kerana ketakutan tentang kemungkinan kemunculan bayi. Kesuburan (keupayaan untuk hamil) berkurang, tetapi kebarangkalian menjadi hamil kekal tinggi, kerana ovari kedua terus berfungsi secara aktif.

Persoalan penyingkiran atau pemeliharaan sementara kista paraovarial pada wanita dalam keadaan kehamilan diselesaikan hanya secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri kehamilan, tempoh, saiz pendidikan, tahap perkembangan dan analisis kemungkinan risiko.

Sista ovari Paraovarial

Kista paraovarial adalah pembentukan bulat yang terletak berhampiran dengan ovari. Berbeza dalam pertumbuhan yang perlahan dan kursus yang jinak. Hampir tidak pernah dilahirkan kembali menjadi kanser, tetapi tidak boleh terapi dadah. Menyingkirkan patologi hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Kista paraovarian adalah pendamping yang kerap mengandung. Pendidikan tidak mengganggu konsepsi kanak-kanak dan dikesan awal dalam perjalanan ultrasound. Dengan saiz kecil ia tidak mengganggu perjalanan kehamilan, dengan yang besar ia boleh menyebabkan penamatannya. Ia memerlukan perhatian khusus dari doktor, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi.

Mari kita perhatikan secara terperinci ciri-ciri perkembangan patologi dan kesannya terhadap kesihatan wanita.

Ciri khas patologi

Pendidikan, terletak di sebelah ovari, mempunyai ciri-ciri sendiri:

  • Ia berlaku dalam 10% daripada kes-kes semua tumor ovari jinak;
  • Ia dikesan terutamanya dalam usia pembiakan - pada wanita berusia 20-40 tahun. Lebih jarang didiagnosis pada remaja dan menopaus. Sastera perubatan menggambarkan kes patologi terpencil pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh (7-9 tahun);
  • Ia tumbuh sangat perlahan dan jarang mencapai saiz yang besar;
  • Berbeza asimptomatik. Sering kali ia menjadi mencari rawak apabila menjalankan ultrasound;
  • Hampir tidak pernah malignan. Data yang tepat mengenai isu ini belum diperoleh, namun, sista paraovarial secara lalai dianggap pembentukan tumor jinak;
  • Ia tidak dapat menerima terapi dadah dan hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Memahami proses ini memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri ciri penyakit ini dan mengesan patologi dalam masa.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), kista paraovarial berada di bawah kod N83 dan tergolong dalam kumpulan luka tidak radang ovari dan tiub fallopian.

Ini adalah bagaimana pesakit paraovarian kelihatan semasa laparoskopi.

Punca penyakit ini

Penyebab sebenar patologi tidak diketahui. Terdapat dua teori utama kemunculan kista paraovarial:

  1. Gangguan perkembangan embrio. Teori ini menganggap neoplasma di sebelah ovari sebagai patologi kongenital - kegagalan apabila meletakkan organ-organ pembiakan. Penyakit ini tidak diwarisi. Memihak kepada versi ini mengatakan bahawa kadang-kadang pendidikan terdapat pada perempuan di bawah umur 12 tahun yang tidak mempunyai hubungan seks dan tidak mempunyai penyakit radang pelvis;
  2. Kista paru-paru sebagai akibat daripada proses keradangan di rongga pelvis. Teori ini disokong oleh fakta bahawa pendidikan sering dikesan di latar belakang salpingoophoritis kronik (keradangan pelengkap) dan komplikasi, pyosalpinx, hydrosalpinx.

Pilihan untuk lokasi sista paraovarial.

Kekhususan pertumbuhan sista paraovarial

Sista adalah rongga yang terdapat cecair. Pertumbuhan pembentukan bukan disebabkan oleh pembahagian sel, seperti dalam tumor yang benar, tetapi akibat peningkatan dalam kandungan cecair. Jumlah cecair meningkat disebabkan pendarahan kecil dalam rongga. Dinding pembentukan itu terbentang, dan ia tumbuh dalam saiz.

Kista paraovarian dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Ia beransur-ansur meningkat selama bertahun-tahun dan tetap tidak diperhatikan untuk jangka masa yang lama. Pendidikan yang paling maju dalam masa akil baligh - pada usia 18-40 tahun. Penyakit ini boleh dikesan semasa menopaus, terutamanya jika sepanjang hayat wanita itu tidak sering melawat ahli sakit ginekologi.

Pertumbuhan pendidikan tidak bergantung kepada latar belakang hormon. Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi perkembangan sista:

  • Penyakit radang yang dipindahkan dari serviks, ovari, tiub fallopian;
  • Pengguguran atau keguguran sebelum ini;
  • Buruh yang rumit (endometritis selepas bersalin);
  • Prosedur haba (mandi, sauna, mandi panas);
  • Insolation: pendedahan berpanjangan kepada matahari atau solarium.

Kadar pertumbuhan kista paraovarial adalah mustahil untuk diramal. Ia juga tidak diketahui berapa saiz pendidikan maksimum boleh berkembang. Secara teoritis, rongga itu dapat berkembang selama-lamanya, tetapi dalam amalan pembentukan besar biasanya pecah secara spontan.

Saiz payudara Paraovarian yang besar.

Pecah cecair adalah keadaan yang mengancam nyawa! Ia tidak perlu menunggu sehingga pembentukan gergasi pecah sendiri. Adalah lebih baik untuk membuang pembentukan sebelum komplikasi serius timbul.

Gambar klinikal penyakit ini

Asymptomatic lebih berbeza sista saiz kecil - sehingga 4-5 cm diameter. Pembentukan kecil tidak menyakiti, tidak peduli, dan mencari secara tidak sengaja semasa ultrasound. Tisu paraovari tidak mempunyai aktiviti hormon. Terlepas dari ukuran, mereka tidak mempengaruhi kitaran haid, tidak menyebabkan perkembangan pendarahan dan tidak menyebabkan ketidaksuburan. Jika gejala-gejala ini dikesan terhadap latar belakang sista, anda perlu mencari komorbiditi.

Pembentukan saiz besar (dari 4-5 cm) mengubah gambaran klinikal penyakit ini. Gejala-gejala seperti ini dicatatkan:

  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah - kiri atau kanan, bergantung kepada lokasi sista. Sakit sensasi yang lemah atau sederhana dalam ramalan pelengkap adalah menarik, membosankan, sakit. Tidak dikaitkan dengan kitaran haid dan kekal. Berikan kepada kawasan lumbar, punggung, paha. Diperkukuhkan dengan mengubah kedudukan tubuh, tenaga fizikal, semasa seks;
  • Kencing manis terjejas Terdapat kerap mahu mendedahkan pundi kencing, tetapi air kencing dalam kes ini meninggalkan bahagian-bahagian kecil. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan sista besar yang menyebabkan pundi kencing ditekan. Inkontinensian mungkin disebabkan oleh gangguan pengangkut;
  • Sembelit kronik. Berlaku dengan pembentukan besar yang tumbuh di sepanjang rektum. Kemunculan sejenis najis seperti pita juga bercakap mengenai tumor pelvis;
  • Meningkatkan saiz abdomen. Diperhatikan dengan sista gergasi - sehingga diameter 15-30 cm.

Mengikut ulasan wanita, biasanya sista paraovarial tidak mengganggu selama bertahun-tahun. Dengan gejala penyakit ini, kesakitan kronik di abdomen bahagian bawah pada satu pihak menjadi manifestasi utama. Tanda-tanda mampatan organ-organ pelvik jarang diamati, disebabkan oleh pertumbuhan kista yang perlahan.

Kesakitan abdomen yang terisolasi mungkin menjadi tanda besar cyst paraovarial.

Kesan cyst ovari paraovarial pada fungsi pembiakan

Pengesanan patologi sebelum kehamilan biasanya tidak menghalang konsepsi anak. Pendidikan tidak menjejaskan hormon, tidak melanggar ovulasi dan tidak menghalang pertemuan sperma dan telur. Seorang wanita boleh hamil dengan latar belakang patologi dan mengetahui kewujudan sista hanya apabila melakukan pemeriksaan ultrasound untuk tempoh 12-14 minggu.

Kursus kehamilan ditentukan oleh saiz pembentukan tumor. Kista sehingga 4-5 cm diameter tidak mengganggu perkembangan janin dan tidak mengganggu kelahiran semula jadi. Menunjukkan pemantauan dinamik seorang wanita dan pemantauan ultrasound tetap. Adalah dipercayai bahawa kista paraovarial boleh meningkatkan saiz semasa kehamilan, tetapi tiada bukti telah diberikan untuk ini.

Apabila melakukan kehamilan di latar belakang cyst paraovarial bersaiz kecil, ultrabunyi dinamik keadaan pendidikan adalah penting.

Saiz pendidikan 5 cm terdedah kepada pecah spontan. Semasa mengandung, risiko komplikasi ini meningkat. Fetus tumbuh dan rahim membentang, menduduki semua ruang bebas di rongga pelvis. Kista itu telah dipindahkan, dan pada bila-bila masa dinding tipis boleh pecah. Kebarangkalian kilasan kaki pendidikan dengan perkembangan nekrosis peningkatan ovari. Kesemua syarat ini memerlukan rawatan pembedahan segera. Pembedahan untuk mengeluarkan kista semasa kehamilan adalah mungkin, bagaimanapun, campur tangan tersebut boleh mengakibatkan keguguran spontan atau kelahiran pramatang.

Jika sista paraovarial dikesan semasa kehamilan, ia ditunjukkan:

  • Hadkan aktiviti fizikal. Oleh kerana risiko kapsul dan pendarahan berisiko tinggi, wanita dinasihatkan menolak untuk bermain sukan, bukan untuk menaikkan berat badan dan bukan untuk mengalihkan perhatian. Dengan formasi yang besar, bahkan yoga dan gimnastik dalam kumpulan khas dilarang;
  • Keengganan untuk melawat sauna, mandian dan prosedur terma lain. Ia tidak disyorkan untuk pergi ke solarium dan berjemur semasa jam aktiviti solar maksimum;
  • Ujian ultrasound yang kerap. Ultrasound rutin dilakukan tiga kali setiap kehamilan - setiap trimester. Pada pemeriksaan, tidak hanya keadaan janin dinilai, tetapi saiz pembentukan juga diambil kira (berbanding dengan data dari pemeriksaan terdahulu). Menurut keterangan ultrasound mungkin lebih kerap. Pastikan anda melakukan kajian kawalan sebelum kelahiran yang akan datang.

Dengan kehamilan yang selamat, rawatan sista tidak dijalankan. Campur tangan bedah dirancang untuk periode setelah melahirkan dan penyempurnaan laktasi.

Petunjuk untuk pembedahan semasa kehamilan:

  • Pertumbuhan pesat pendidikan;
  • Mampatan organ panggul;
  • Perkembangan komplikasi: kilasan kaki atau pecah kapsul.

Secara terancang, operasi itu dijalankan selama 14-20 minggu, dalam keadaan kecemasan - pada bila-bila masa. Selepas campur tangan pembedahan, terapi terapi ditetapkan, pembetulan gangguan yang terhasil dilakukan. Pada masa kehamilan jangka panjang, adalah mungkin untuk menggabungkan operasi dengan bahagian cesarean. Pertama, janin dikeluarkan, selepas itu ginekologi menghilangkan sista dan jahitan luka.

Operasi untuk mengeluarkan kista mesti dilakukan sebelum IVF. Ginekologi memilih untuk memainkannya dengan selamat dan mengeluarkan sumber masalah yang mungkin daripada mendapatkan hasil negatif dari inseminasi buatan.

Kelahiran dengan sista ovari boleh melalui saluran kelahiran jika tiada komplikasi. Pembentukan besar boleh ditunjukkan untuk bahagian caesar.

Dengan sista bersaiz kecil, kehamilan biasanya berjalan dengan selamat.

Analisis mengenai sejarah kes pesakit menunjukkan bahawa sesetengah wanita mengadu haid yang tidak teratur terhadap latar belakang kista paraovan. Kes-kes kemandulan telah dilaporkan. Oleh kerana tiada alasan lain untuk gejala sedemikian telah dikenal pasti, segala-galanya dipersalahkan pada patologi ovari. Mungkin, diagnostik yang dilanjutkan akan membantu mencari punca sebenar kegagalan kitaran dan kemandulan, tetapi dalam praktiknya tidak selalu dilakukan. Ia berlaku selepas menghapuskan pendidikan paraovarial, seorang wanita berjaya menjadi hamil dan menanggung anak-anak - dan menganggap kista itu menjadi penyebab semua masalah sebelumnya. Tidak ada statistik yang boleh dipercayai tentang masalah ini, oleh itu adalah mustahil untuk menegaskan kesan patologi tentang konsepsi seorang kanak-kanak.

Taktik dalam perkembangan komplikasi

Saiz pendidikan sehingga 3 cm tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Masalah timbul dalam mengenal pasti sista diameter 4 cm. Semakin besar rongga, semakin besar kemungkinan kesan negatif kesihatan.

Torsi sista di kaki

Pendidikan Paraovarial biasanya terletak pada asas yang luas, jadi kilasannya sangat jarang berlaku. Menyumbang kepada perkembangan komplikasi faktor-faktor berikut:

  • Melompat, bertukar, melompat dan sebarang pergerakan tajam yang aktif;
  • Pengangkat berat;

Kehamilan (peningkatan risiko selepas 20 minggu).

Porsi kaki boleh lengkap dan separa. Dengan gejala berpusing tidak lengkap meningkat secara beransur-ansur. Terdapat kesakitan pada bahagian luka - dalam unjuran ovari kanan atau kiri. Kesakitan dapat kembali dan kelengkungan, boleh turun di paha. Dengan pergerakan mendadak peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis pada peringkat ini adalah sukar kerana wanita tidak selalu mengaitkan kesakitan dengan pembentukan ovari.

Dengan sentuhan lengkap semua gejala berlaku secara tiba-tiba. Terdapat rasa sakit yang tajam di abdomen bawah, mual dan muntah. Apabila dilihat dari otot perut tegang. Kemungkinan kelewatan kerusi dan gas, gangguan kencing.

Perwakilan skematik kilasan kaki pada sista ovari.

Pecah kapsul

Pembentukan tumor dikelilingi oleh kapsul nipis, yang mudah rosak apabila terdedah kepada faktor traumatik. Alasan jurang mungkin adalah usaha fizikal, keintiman, sukan. Apabila kapsul rosak, pendarahan berlaku di ovari dan gambaran biasa perut akut muncul (sakit teruk, mual dan muntah, ketegangan otot di dinding abdomen). Pendarahan disertai dengan pucat kulit, peningkatan kadar jantung dan penurunan tekanan darah.

Suppuration

Jangkitan adalah kerumitan yang kerap berlaku di latar belakang salpingoophoritis kronik. Diiringi oleh demam dan peningkatan kesakitan di abdomen bawah. Selalunya terdapat takikardia, loya, muntah, tidak membawa kelegaan. Penyebaran mikroorganisma patogen dengan aliran darah, perkembangan peritonitis dan sepsis tidak dikecualikan.

Rawatan pecah, kilasan dan pembiakan sista hanya pembedahan! Hospitalisasi di hospital ginekologi dan pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Kaedah untuk mendiagnosis sista

Skim pengesanan patologi:

  • Pemeriksaan ginekologi. Apabila pemeriksaan bimanual kista dirasakan sebagai pendidikan unilateral, mudah alih dan tidak elastik yang elastik dalam unjuran ovari kanan atau kiri. Adalah penting untuk membezakan sista dari konglomerat dengan keradangan pelengkap. Dalam kes yang kedua, palpasi akan menyakitkan;
  • Kajian makmal. Pengesanan penanda tumor CA-125 dan CA-19 dalam darah adalah penting. Pertumbuhan bahan ini bercakap memihak kepada neoplasma malignan. Dengan tumor jinak, penanda tumor tidak dikesan;
  • Pemeriksaan ultrabunyi. Apabila ultrabunyi kelihatan bulu nipis berdinding hypoechoic bersebelahan dengan ovari;
  • Dopplerometry. Dilakukan untuk menilai aliran darah di sekeliling tumor. Penampilan aliran darah atipikal dan vascularization menunjukkan sifat ganas tumor;
  • Laparoskopi diagnostik. Ia dilakukan dalam keadaan yang tidak jelas. Ia membantu membezakan sista daripada kehamilan ectopic, hydrosalpinks dan patologi lampiran yang lain. Membolehkan anda untuk menilai secara visual pendidikan dan menentukan diagnosis;
  • Pemeriksaan histologi. Satu-satunya kaedah yang membantu membuat diagnosis akhir dan mengetahui jenis pendidikan. Ia dilakukan selepas pembedahan.

Foto ini menunjukkan gambaran 3D kista ovari paraovarial. Kapsul nipis yang jelas kelihatan. Pendidikan bersebelahan dengan ovari dan tidak mengandungi kemasukan:

Taktik rawatan dalam pengesanan sista paraovarial

  • Kista paraovarian tidak dirawat secara konservatif. Dadah, termasuk hormon, tidak berkesan;
  • Dalam rawatan patologi tidak memakai cara perubatan alternatif;
  • Resipi tradisional tidak membantu. Cara yang dicadangkan boleh menjejaskan latar belakang hormon wanita, tetapi tidak dapat menghilangkan pembentukan tumor;
  • Kista paraovarian tidak pernah memutuskan sendiri. Dia tidak mundur apabila menopaus berlaku. Pendidikan akan berkembang sehingga ia dikeluarkan. Rawatan tanpa pembedahan adalah mustahil.

Taktik pemerhatian hanya dibenarkan dalam mengenalpasti rongga dengan saiz sehingga 3 cm. Pembentukan seperti ini tidak disertai oleh gejala yang teruk, tidak mengganggu kehidupan biasa, tidak mengganggu mengandung seorang kanak-kanak. Adalah penting untuk memahami bahawa pemerhatian di sini adalah hanya langkah sementara. Cepat atau lambat, sista akan tumbuh, dan kemudian meninggalkan operasi tidak berfungsi.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Saiz pendidikan lebih daripada 3 cm;.
  • Kemunculan gejala yang mengganggu perjalanan hidup normal;
  • Pelanggaran kerja organ panggul;
  • Perancangan kehamilan melalui IVF;
  • Tumor malignan yang disyaki.

Dalam situasi ini, tidak perlu menangguhkan operasi dan menunggu perkembangan komplikasi. Seorang wanita diminta menjalani pemeriksaan dan menjadualkan tarikh pembedahan. Apabila kilasan atau pecahnya operasi pendidikan dijalankan secara kecemasan.

Macrodrug dari cyst ovarian paraovarial terpencil.

Laparoscopy adalah kaedah utama untuk mengeluarkan kista paraovarial. Ia tidak memerlukan hirisan yang besar, dan semua manipulasi dilakukan melalui lubang dinding dinding abdomen. Jumlah operasi akan bergantung kepada pemeliharaan ovari. Kesukaran terletak pada fakta bahawa sista terletak di antara daun ligamen luas rahim dan ditutup dengan kapsul nipis. Apabila anda mencuba untuk menyemai pendidikan dalam tisu yang sihat, ia kerap kali pecah. Kaedah pilihan adalah untuk membuang tumor dengan ovari.

Apabila ovari kedua dipelihara, fungsi pembiakan tidak terjejas, kehamilan selepas pembedahan mungkin. Perancangan untuk hamil kanak-kanak adalah disyorkan 6 bulan selepas laparoskopi.

Pemerhatian selepas laparoskopi berterusan selama 2-6 hari. Selepas tempoh yang dinyatakan, wanita itu dilepaskan dari hospital di bawah pengawasan seorang doktor perundingan wanita. Adalah disyorkan untuk melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun. Pemantauan ultrabunyi dirancang 1, 3 dan 6 bulan selepas pembedahan.

Prognosis untuk kista paraovarian adalah baik. Campur tangan pembedahan membolehkan anda sepenuhnya menyingkirkan masalah. Oleh kerana pertumbuhan yang perlahan, terdapat peluang untuk mengeluarkan kista secara terancang sebelum perkembangan komplikasi. Kambuhnya penyakit ini sangat jarang berlaku. Pengenalan pendidikan yang mungkin dari pihak yang bertentangan.

Mengeluarkan kista paraovarial melalui kaedah laparoskopi.

Pencegahan penyakit ovari

Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Ginekologi menawarkan untuk mematuhi saranan am untuk pencegahan patologi lampiran:

  • Pelaksanaan fungsi pembiakan yang tepat pada masanya - kelahiran seorang kanak-kanak, penyusuan susu ibu;
  • Penolakan pengguguran buatan;
  • Berhati-hati pengurusan melahirkan anak;
  • Pemulihan yang cekap selepas keguguran dan apa-apa campur tangan pembedahan pada organ-organ panggul (pencegahan proses keradangan);
  • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berjangkit;
  • Penggunaan rasional hormon, termasuk pil perancang.

Adalah disyorkan untuk melawat pakar ginekologi sekurang-kurangnya sekali setahun pada usia 35 tahun, kemudian setiap enam bulan. Pendekatan ini akan memberi masa untuk mengenal pasti pembentukan pelengkap dan menjalankan rawatan yang diperlukan.