Tumpukan sumsum tulang: petunjuk, persediaan untuk kajian, kaedah

Tumpukan tulang sumsum (atau tusukan sternal, aspirasi, biopsi sumsum tulang) adalah satu kaedah diagnostik yang membolehkan sampel tulang sumsum merah diperolehi daripada tulang dada atau tulang lain dengan tusukan dengan jarum khas. Selepas ini dilakukan kajian biopsi tisu yang diperolehi Biasanya, analisis sedemikian dilakukan untuk mengesan penyakit darah, tetapi kadang kala dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau metastasis.

Pengambilan bahan untuk pelaksanaannya boleh dilakukan dalam keadaan pesakit luar dan dalam pesakit. Tisu yang diperolehi selepas tusukan dihantar ke makmal untuk melakukan myelogram, analisis histokimia, imunofenotip dan analisis sitogenetik.

Artikel ini akan memberi maklumat mengenai prinsip pelaksanaan, petunjuk, kontraindikasi, komplikasi yang mungkin, manfaat dan cara melakukan punca tulang sumsum. Ia akan membantu anda untuk mendapatkan idea tentang prosedur diagnostik sedemikian, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan kepada doktor anda.

Anatomi kecil

Sumsum tulang terletak di rongga tulang yang berlainan - tulang belakang, tubular dan pelvic, sternum, dll. Tisu badan ini menghasilkan sel darah baru - leukosit, eritrosit dan platelet. Ia terdiri daripada sel stem dalam keadaan rehat atau pembahagian, dan stroma - sel sokongan.

Sehingga 5 tahun, sumsum tulang hadir di semua tulang tulang. Dengan usia, ia bergerak ke dalam tulang tubular (tibia, bahu, radial, femoral), rata (pelvik, sternum, tulang rusuk, tulang tengkorak) dan vertebra. Sebagai usia badan, sumsum tulang merah secara beransur-ansur digantikan oleh kuning, tisu lemak khas yang tidak lagi mampu menghasilkan sel darah.

Prinsip sumsum tulang sumsum

Tulang yang paling mudah untuk mengumpul tisu sumsum tulang pada orang dewasa adalah sternum, iaitu kawasan di tubuhnya, yang terletak di tingkat II atau III ruang intercostal. Di samping itu, lengan atau iliac crest dan proses spinous vertebra lumbar boleh digunakan untuk melakukan manipulasi. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tusukan boleh dilakukan pada calcaneus atau tibial dataran tinggi, dan pada orang dewasa lebih banyak, pada ilium.

Jarum khas dan jarum biasa (5, 10 atau 20 ml) digunakan untuk mengekstrak tisu biopsi, yang membolehkan aspirasi (menghisap) tisu dari rongga sternum. Sebagai peraturan, sumsum tulang, diubahsuai oleh patologi, mempunyai konsistensi separa cair dan pagarnya tidak sukar. Selepas mendapatkan sampel bahan, smear dilakukan pada kaca mata yang diperiksa di bawah mikroskop.

Apa yang kelihatan seperti jarum tusukan?

Untuk melaksanakan punca sumsum tulang, jarum keluli tanpa pengoksidaan dari pelbagai modifikasi digunakan. Diameter lumen mereka adalah dari 1 hingga 2 mm, dan panjangnya adalah dari 3 hingga 5 cm Di dalam jarum ini adalah mandrel - rod khusus yang menghalang lumen jarum dari tersumbat. Pada beberapa model terdapat penyekat yang menghadkan penembusan terlalu mendalam. Di satu ujung jarum suntikan tulang sumsum, terdapat unsur menatal yang membolehkan anda memegang peranti dengan mudah pada masa tusuk.

Sebelum prosedur itu, doktor menyesuaikan jarum dengan kedalaman anggaran. Pada orang dewasa, ia boleh kira-kira 3-4 cm, dan pada kanak-kanak - dari 1 hingga 2 cm (bergantung kepada umur).

Petunjuk

Tuntutan dan analisis tisu tulang boleh ditadbir dalam kes berikut:

  • kelainan ujian leukosit atau klinikal: bentuk anemia yang teruk yang tidak dapat diterima dengan terapi piawai, jumlah hemoglobin atau sel darah merah yang meningkat, peningkatan atau pengurangan leukosit atau peringkat kiraan platelet, ketidakupayaan untuk mengenal pasti punca-punca tahap ESR yang tinggi;
  • diagnosis penyakit organ hematopoetik terhadap latar belakang gejala: demam, kelenjar getah bengkak, penurunan berat badan, ruam di dalam mulut, berpeluh, kecenderungan untuk penyakit berjangkit yang kerap, dan sebagainya;
  • pengesanan penyakit pengumpulan yang disebabkan oleh kekurangan salah satu daripada enzim dan disertai oleh pengumpulan bahan tertentu dalam tisu;
  • histiocytosis (patologi sistem makrofag);
  • demam berpanjangan dengan lymphoma yang disyaki dan ketidakupayaan untuk mengenal pasti punca demam lain;
  • menentukan kesesuaian tisu rasuah yang diperoleh daripada penderma sebelum pembedahan;
  • penilaian keberkesanan transplantasi sumsum tulang;
  • pengesanan metastasis sumsum tulang;
  • pentadbiran dadah intraosseous;
  • Bersedia untuk kemoterapi untuk kanser darah dan untuk menilai hasil rawatan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk tusukan sumsum tulang boleh menjadi mutlak dan relatif.

  • infark miokard akut;
  • kegagalan jantung decompensated;
  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • bentuk kencing manis;
  • penyakit kulit radang atau purulen di tapak tusuk;
  • hasil tusuk tidak akan dapat memberi kesan yang signifikan terhadap peningkatan keberkesanan rawatan.

Dalam sesetengah kes, doktor perlu menolak untuk melakukan punca sumsum tulang kerana penolakan pesakit (atau orang yang diberi kuasa) daripada menjalankan prosedur.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum tusukan sumsum tulang, doktor harus mengenali pesakit dengan prinsip pelaksanaannya. Sebelum peperiksaan, pesakit disyorkan untuk mengambil ujian darah (jumlah dan untuk pembekuan). Di samping itu, pesakit ditanya soalan mengenai kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, tentang ubat-ubatan yang diambil, kehadiran osteoporosis atau campur tangan pembedahan terdahulu pada sternum.

Sekiranya pesakit mengambil ubat penipisan darah (Heparin, Warfarin, Aspirin, Ibuprofen, dan lain-lain), maka dia dinasihatkan untuk berhenti menggunakannya beberapa hari sebelum prosedur yang dimaksudkan. Sekiranya perlu, ujian dilakukan untuk ketiadaan reaksi alergi terhadap anestetik tempatan, yang akan digunakan untuk membiak tusukan.

Pada pagi tulang tusuk sumsum, pesakit perlu mandi. Seorang lelaki mesti mencukur rambutnya dari tapak tusukan. 2 -3 jam sebelum peperiksaan, pesakit boleh makan sarapan ringan. Sebelum melakukan prosedur, dia harus mengosongkan pundi kencing dan ususnya. Di samping itu, pada hari tusuk, tidak disyorkan untuk menjalankan kajian diagnostik atau prosedur pembedahan yang lain.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Pengumpulan tisu tulang merah di hospital atau pusat diagnostik (atas dasar pesakit luar) di dalam bilik yang disediakan khas, dengan mematuhi semua peraturan aseptik dan antiseptik.

Prosedur tusukan sternal dilakukan seperti berikut:

  1. 30 minit sebelum permulaan manipulasi, pesakit mengambil ubat anestetik dan sedatif ringan.
  2. Pesakit melekat pada pinggang dan terletak di belakangnya.
  3. Doktor merawat tapak tusuk dengan antiseptik dan melakukan anestesia tempatan. Anestetik tempatan disuntik bukan sahaja di bawah kulit, tetapi juga periosteum sternum.
  4. Selepas bermulanya tindakan ubat anestetik, doktor merancang tapak tusuk (jurang antara rusuk II dan III) dan memilih jarum yang diperlukan.
  5. Untuk melakukan pakar tusuk melakukan gerakan putaran lembut dan menimbulkan tekanan sederhana. Kedalaman tusukan mungkin berbeza. Apabila ujung jarum memasuki rongga sternum, doktor merasakan penurunan rintangan tisu. Semasa tusukan, pesakit mungkin merasa tekanan, tetapi tidak sakit. Selepas dimasukkan, jarum itu sendiri dipegang di dalam tulang.
  6. Setelah tusuk tulang belakang, doktor mengambil mandrin dari jarum, melekatkan jarum suntik ke sana dan melakukan aspirasi sumsum tulang. Untuk analisis boleh dipilih dari 0.5 hingga 2 ml biopsi (bergantung kepada umur dan kes klinikal). Pada ketika ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan yang sedikit.
  7. Setelah mengumpul bahan untuk pemeriksaan, doktor membuang jarum, membersihkan tapak tusukan, dan memakai pakaian steril selama 6-12 jam.

Tempoh tusuk sternal biasanya kira-kira 15-20 minit.

Untuk mendapatkan tisu sumsum tulang dari tulang iliac, doktor menggunakan alat pembedahan khas. Apabila melakukan tusukan pada tulang lain, jarum dan teknik yang sesuai digunakan.

Selepas prosedur

30 minit selepas tusukan sumsum tulang, pesakit boleh pulang (jika kajian dilakukan pada pesakit luar) disertai oleh saudara atau rakan. Pada hari ini, dia tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kereta atau mengawal mekanisme traumatik yang lain. Dalam masa 3 hari yang akan datang, anda mesti menahan diri dari mandi dan mandi (tapak tusukan mesti tetap kering). Kawasan tusuk harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik yang ditetapkan oleh doktor.

Kajian yang diperolehi selepas bahan tusuk

Setelah menerima tisu sumsum tulang merah, mereka segera mula melakukan smear untuk myelogram, kerana bahan yang diperoleh menyerupai darah dalam strukturnya dan dengan cepat mengembang. Biopsi dari jarum suntik pada sudut 45 ° dituangkan ke dalam slaid kaca skim supaya kandungannya bebas dari padanya. Selepas itu, hujung kaca yang digilap akan melakukan pukulan nipis. Jika bahan kajian mengandungi banyak darah, maka sebelum melakukan smear, kelebihannya akan dikeluarkan menggunakan kertas penapis.

Untuk melakukan kajian sitologi, lakukan 5 hingga 10 kali pukulan (kadangkala sehingga 30). Sebahagian daripada bahan diletakkan di dalam tiub khas untuk analisis histokimia, imunofenotip dan analisis sitogenetik.

Keputusan kajian boleh siap dalam 2-4 jam selepas menerima smear. Sekiranya bahan untuk kajian itu dihantar ke institusi perubatan lain, maka ia mungkin mengambil masa sehingga 1 bulan untuk mendapatkan kesimpulan. Memutuskan hasil analisa, yang merupakan jadual atau carta, dilakukan oleh doktor yang menghadiri pesakit - ahli hematologi, ahli onkologi, pakar bedah, dll.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas punca sumsum tulang oleh doktor yang berpengalaman hampir tidak pernah timbul. Kadang-kadang di tapak tusuk, pesakit mungkin mengalami beberapa kesakitan yang kecil, yang akhirnya dihapuskan.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang tidak berpengalaman atau penyediaan pesakit yang tidak wajar dilakukan, maka akibat yang tidak diingini berikut mungkin:

  • tusuk tulang tusukan melalui;
  • pendarahan.

Dalam sesetengah kes, jangkitan mungkin berlaku di tapak tusuk. Seperti komplikasi prosedur tusuk sumsum tulang boleh dielakkan dengan menggunakan instrumen pakai buang dan mengikut peraturan untuk menjaga tapak tusuk.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang mengalami osteoporosis. Dalam kes sedemikian, tulang kehilangan kekuatannya, dan tusukannya boleh menimbulkan patah traumatik sternum.

Faedah sumsum tulang sumsum

Tumpukan sumsum tulang adalah mudah diakses, sangat bermaklumat, mudah untuk melaksanakan dan menyediakan prosedur. Kajian ini tidak mempunyai beban serius pada pesakit, jarang menyebabkan komplikasi, membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan menilai keberkesanan rawatan.

Tumpahan sumsum tulang menduduki tempat penting dalam diagnosis patologi darah dan proses onkologi. Pelaksanaannya memungkinkan untuk mendiagnosis dengan cepat dan tepat. Selepas rawatan, teknik diagnostik ini boleh dijalankan untuk menilai keberkesanannya.

Doktor yang hendak dihubungi

Biasanya, punca sumsum tulang ditetapkan oleh ahli hematologi atau onkologi. Pelbagai penyakit darah serius, tumor malignan, kecurigaan metastasis, penyediaan pesakit untuk pemindahan tulang sumsum atau kemoterapi, penyakit pengumpulan, dan lain-lain boleh menjadi sebab untuk menjalankan prosedur sedemikian.

Pakar Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai tunjang sumsum tulang:

Tumpukan sumsum tulang: tanda-tanda, prestasi, analisis dan keputusan

Tata sumsum tulang dilakukan untuk mendapatkan tisu untuk pemeriksaan sitologi atau histologi. Prosedur ini dianggap selamat, praktikal tanpa rasa sakit dan mudah diterima, oleh itu ia adalah perkara biasa dalam kedua-dua pesakit dan kanak-kanak dewasa, walaupun yang paling muda.

Malangnya, tidak selalu mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat dalam kajian darah periferal. Dalam kes-kes yang kompleks, dengan tumor ganas dan banyak lagi keadaan, ada keperluan untuk mengumpul sumsum tulang secara langsung dari tulang tulang belakang.

Tusuk plat tulang dipanggil tusuk. Untuk manipulasi menggunakan jarum khas yang disediakan dengan unsur-unsur keselamatan, menghalang penembusan terlalu dalam ke dalam tulang, jadi punctures dianggap agak selamat. Penggunaan anestesi tempatan dengan ketara meningkatkan keupayaan prosedur, kerana apa-apa kesan pada periosteum sangat menyakitkan.

Tumpukan sumsum tulang dan pengambilan sejumlah kecil tisu sumsum tulang dilakukan secara rawat di luar pesakit dan tidak bergerak, tetapi selalu dengan instrumen kering steril selepas disinfeksi awal kulit. Aseptik tusukan tulang - keadaan yang paling penting untuk mencegah komplikasi yang serius, yang tidak akan diabaikan, tiada doktor waras.

Tumpukan sumsum tulang memberikan maklumat yang agak besar mengenai komposisi selularnya, nisbah dan tahap aktiviti kecambah hemopoietik, kehadiran fibrosis, dan sebagainya. Selain itu, doktor selepas tusuk dapat menentukan sama ada pesakit itu dirawat dengan berkesan, yang penting untuk pesakit hematologi..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk tusuk sumsum tulang

Tanda-tanda untuk tusuk tulang untuk sumsum tulang adalah:

  • Neoplasma tisu hematopoietik - leukemia, paraproteinemia, sindrom myelodysplastic, dan sebagainya;
  • Anemia hipotesis dan aplastik;
  • Reaksi leukemoid (untuk mengecualikan kemungkinan proses malignan);
  • Metastasis kanser organ lain yang disyaki;
  • Penilaian keberkesanan terapi dalam tumor ganas dan anemia;
  • Analisis kesesuaian tisu hematopoietik untuk transplantasi kepada penderma dan pesakit sendiri, jika perlu, kemoterapi.

Dalam sesetengah kes, tulang-tulang telah dibubarkan untuk pentadbiran dadah, tetapi tidak disebutkan pengumpulan dan analisis tisu sumsum tulang, kerana matlamatnya bukan penilaian morfologi, tetapi penciptaan laluan tambahan rawatan suntikan.

Sebahagian pesakit dengan punca sumsum tulang boleh dikontraindikasikan. Antaranya adalah pesakit yang mengalami gangguan hemostasis yang teruk, keabnormalan organ-organ dalaman, penyakit berjangkit yang biasa dan penyakit kronik di peringkat akut, orang tua dengan tanda-tanda osteoporosis, serta mereka yang mempunyai tumpuan keradangan akut di kawasan yang ditakrifkan.

Di samping itu, pesakit atau ibu bapa kanak-kanak itu mungkin menolak untuk menusuk, memandangkan ia menyakitkan, berbahaya atau tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor menjelaskan sebanyak mungkin makna tusuk dan kesahihan pelantikannya.

Penyediaan untuk tusuk tulang

Tusukan sumsum tulang tidak memerlukan latihan khas, melainkan tanda-tanda untuknya perlu ditentukan dengan tepat. Sebelum manipulasi tidak melebihi 5 hari, anda mesti lulus kiraan darah lengkap dan menjalani ujian pembekuan. Subjek memakan dan minuman tidak lewat daripada 2 jam sebelum masa yang ditetapkan, dan sebelum cecair mengosongkan pundi kencing dan usus.

Seorang doktor yang merancang tusukan pasti akan mengetahui sama ada terdapat alahan terhadap anestetik, senarai ubat yang diambil (antikoagulan dan antiagregan dibuang sementara), kehadiran penyakit bersamaan, osteoporosis, yang boleh menyulitkan perjalanan operasi. Pada hari kajian, tiada ujian dan prosedur lain diberikan kepada pesakit.

Pada pagi hari, sumsum tulang diambil, subjek mandi, lelaki mencukur rambut, sarapan ringan dibenarkan. Anda tidak harus menolak makanan, kerana perasaan kelaparan dapat memperburuk kebimbangan dan menimbulkan pengsan. Terutamanya pesakit yang mencurigakan dan panik boleh mengambil sedatif ringan dan analgesik setengah jam sebelum operasi yang dijadualkan.

Ramai pesakit takut tusukan tulang sumsum, kerana mereka percaya bahawa ia sangat menyakitkan. Sesungguhnya prosedur itu tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan kerana ia kelihatannya ramai. Pesakit mungkin merasa sakit saat ini ketika jarum melewati periosteum, jatuh ke dalam tulang sumsum tulang, tetapi rasa sakit itu cukup dapat diterima, karena tisu telah dirawat dengan anestetik.

Sebelum tusuk, pesakit mesti menandatangani persetujuannya untuk operasi, apabila bekerja dengan kanak-kanak, dilakukan oleh mana-mana ibu atau bapa atau penjaga, dan doktor yang hadir menerangkan perjalanan tusukan yang akan datang, keperluannya, menenangkan semasa pengadukan yang berlebihan.

Teknik tusuk tulang

Tumpukan sumsum tulang boleh dilakukan:

  1. Pada sternum (sternal);
  2. Pada ilium (trepanobiopsy);
  3. Pada calcaneus, tulang femoral atau tibial - pada anak-anak kecil.

Biasanya tisu Sternal dan biopsi trepina Ilium digunakan paling kerap dalam hematologi. Jenis-jenis tusukan membolehkan anda mendapatkan darah yang mencukupi untuk kajian morfologi berikutnya.

Trepanobiopsy Ilium

Trepanobiopsy Ileal dilakukan apabila sejumlah besar tisu diperlukan untuk pemeriksaan. Ia sangat penting dalam leukemia, eritremia, anemia hypo dan aplastik dan penyakit serius lain dari tisu hematopoietik pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.

Untuk menusuk dan pemulihan tisu sum-sum tulang, jarum trocar digunakan, yang menyerupai jarum Kassirski dimaksudkan untuk tusukan sternal. The trocar mempunyai ketebalan 3 mm, diameter dalaman saluran adalah 2 mm dan panjang 6 cm. Di ujung distal jarum trocar ada kesamaan dengan pemotong penggilingan, dengan jarum memotong ke dalam tisu tulang padat semasa putaran. Di dalam trocar diletakkan mandrin dengan hujung yang tajam, memegang pemegang bedah. Apabila lapisan luar Ilium ditembusi, mandrin cepat dikeluarkan dari kanal trocar.

Tusukan di trepanobiopsy dihasilkan di puncak iliac itu, melangkah ke belakang dari tulang belakang hadapannya atas oleh beberapa sentimeter. Biasanya tusukan dilakukan di sebelah kiri, jadi lebih mudah untuk memanipulasi pakar bedah.

Sebelum tusuk, kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik (yodium atau alkohol), pesakit terletak di sebelah kanan atau di perut. Sebelum pengenalan jarum trocar, kulit, tisu lembut dan periosteum di tapak tusuk dibius dengan novocaine. Flap dipasang pada jarum steril kering, yang menghadkan kedalaman pengenalannya bergantung pada keparahan lapisan lemak subkutan.

Jarum disuntik ke dalam tisu lembut, dan tulang disuntik secara paksa oleh pergerakan putaran. Apabila ia dipasang dengan tegas, mandrel dalaman dikeluarkan, dipisahkan dari pemegang trocar, pemegang dikembalikan ke jarum dan diputar mengikut arah jam, mencapai rongga sumsum tulang.

Selepas pengekstrakan ruang biopsi jarum ditarik balik pergerakan putaran dan Belang-Belang diletakkan di atas slaid dan ke dalam botol dengan formalin. Slaid dengan calitan sum-sum tulang dihantar ke sitologi dan lajur dalam formalin (10 mm) - untuk penyediaan penyediaan histologi.

Pada orang yang sihat dan pesakit dengan proses hyperplastic dalam tisu hematopoietik, sumsum tulang yang dihasilkan adalah banyak dan berair, warna merah, dengan perubahan aplastik menjadi kuning, dan dengan myelofibrosis ia kelihatan kering dan sedikit.

Video: Teknik Biopsi Ileal

Tusukan sternal

Tusukan sumsum tulang dari sternum (tusuk sternal) dilakukan pada posisi pesakit di bahagian belakang, dengan kusyen diletakkan di bawah skapula, menaikkan sangkar tulang rusuk dan dengan itu memudahkan tusuk.

Sebelum jarum dimasukkan, tapak tusukan dirawat dengan antiseptik, rambut dikeluarkan dari lelaki, dan jarum dimasukkan ke dalam ruang intercostal ketiga sepanjang garis tengah. Dalam kebanyakan kes, prosedur yang dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan novocaine, bagaimanapun, terdapat bukti bahawa anestetik, tanpa sengaja memukul jarum tusukan, boleh menyebabkan kecacatan dan perubahan warna sel sumsum tulang, yang akan membuat sukar kemudian melakukan analisis morfologi biopsi.

Jarum Kassirsky, yang telah berjaya digunakan selama beberapa dekad dalam biopsi sumsum tulang, mempunyai limiter yang dibetulkan oleh doktor ke kedalaman yang dikehendaki, bergantung pada umur, keparahan lemak subkutan pesakit, dan kemudian meletakkan mandrin di dalamnya.

Jarum diarahkan serenjang ke permukaan tulang dan disuntik dengan pergerakan cepat dan tepat ke dalam ruang intercostal ketiga. Pada mulanya, ia diperkenalkan dengan beberapa usaha, tetapi sebaik sahaja doktor merasakan sejenis kegagalan, maka pergerakan berhenti - ini bermakna jarum telah jatuh ke dalam tulang dan rongga serebrum sternum. Untuk mengumpul biopsi sumsum tulang, jarum mesti diperbaiki untuk sternum. Jika ini tidak berlaku (dalam kes metastasis kanser, myeloma berbilang, osteomyelitis), fius bergerak sedikit lebih tinggi, dan jarum bergerak sedikit lebih mendalam.

Apabila jarum dipasang dengan baik, mandrin dibuang dan jarum suntikan dilampirkan, dengan jumlah yang diperlukan oleh tisu (sehingga 1 ml). Jarum dikeluarkan dari tulang bersama dengan jarum suntikan, tapak tusukan ditutup dengan plaster atau serbet.

Dalam kes apabila bahan biopsi kaya dengan darah, lebih baik mengeluarkannya dengan pipet atau kertas supaya ia tidak mengganggu kajian komposisi sel tisu. Terlalu cecair cecair boleh tertakluk kepada leucoconcentration, apabila sel dipisahkan dari plasma, dan smear dibuat dari sedimen sel yang dihasilkan.

Untuk diagnosis patologi tulang sumsum yang paling tepat, disyorkan untuk menggunakan jumlah keseluruhan yang diperolehi oleh mikroskopi, menjadikan sebanyak mungkin penyambungan mikro. Ini amat penting dalam keadaan aplastik dan hipoplastik, apabila tisu yang disiasat sangat miskin dalam unsur-unsur selular, dan jumlah bahan yang tidak mencukupi menjadikannya lebih sukar untuk didiagnosis.

Video: tusuk sternal

Tusuk tulang lain

Sebagai tambahan kepada biopsi trephine Ilium dan tusuk sternal, tulang spongy lain boleh digunakan untuk mengeluarkan sumsum tulang. Selalunya keperluan untuk ini timbul di kalangan pesakit yang menyebabkan tusukan sternum atau iliac crest dapat berbahaya - anak-anak muda, orang tua dengan osteoporosis, pesakit yang mengambil kortikosteroid untuk masa yang lama.

Pada kanak-kanak kecil, sternum lebih kurus dan lebih lembut, lapisan subkutaneus jauh lebih kecil, jadi melalui tusukan sternum tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, dan ini adalah komplikasi yang berbahaya. Apabila osteoporosis juga meningkatkan risiko kerosakan end-to-end dan bahkan patah tulang belakang, lebih baik memilih tapak tusukan yang lain.

Tusukan sumsum tulang dari pinggul dilakukan lebih kerap pada kanak-kanak. Tusukan adalah dalam segmen paha berhampiran badan, menghadap sendi pinggul, di kawasan tunggakan yang lebih besar. Untuk menusuk pesakit diminta berbaring di sisi bertentangan dengan tapak tusuk, maka jarum tusuk steril dan kering diambil dan disuntik 2-2.5 cm jarak jauh dari bahagian atas trochanter yang lebih besar pada sudut 60 darjah ke paha membujur.

Dengan tusuk di bahagian distal tulang (di atas sendi lutut), pesakit terletak di seberang tusukan, roller ditempatkan di bawah lutut, mencari pusat pusat condyle paha dan menyuntik jarum berserenjang ke permukaan tulang 2 cm mendalam selepas pra-rawatan dengan antiseptik dan anestesia tempatan.

Apabila tuberosity tibial dibubarkan, lutut diletakkan pada penggelek, tuberosity dipenuhi dengan jari, kawasan tusuk dibius, dan jarak 1.5-2 cm dibuat dari tuberosity 1 cm ke bawah.

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, tusuk calcaneus lebih disukai sebagai yang lebih selamat. Jarum dimasukkan di sepanjang bahagian luar tulang beberapa sentimeter di bawah pergelangan kaki dan 4 cm di belakangnya, maka jarum harus jatuh ke bahagian tengah tulang.

Implikasi dan analisis keputusan

Biasanya, tusukan itu sendiri dan pemulihannya cepat dan praktikal tanpa rasa sakit. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu perempat jam, selepas itu subjek kekal selama sekurang-kurangnya satu jam di bawah pengawasan doktor yang mengawal tekanan darah, kadar nadi, suhu dan keadaan umum.

Pada hari yang sama, ia dibenarkan meninggalkan klinik, tetapi doktor menasihati supaya tidak memandu kereta, melakukan kerja trauma, bermain sukan atau menggunakan alkohol kerana risiko pengsan dan kemerosotan kesihatan.

Lubang tusukan tidak memerlukan penjagaan khas, tetapi tiga hari pertama selepas tusukan harus ditinggalkan mandi, mandi, perjalanan ke kolam renang atau sauna. Mod umum, kerja, pemakanan tidak berubah selepas tusuk, dan dengan kesakitan yang ketara pada hari pertama, ubat sakit boleh diambil.

Kesan buruk selepas tusukan sumsum tulang adalah sangat jarang dan tidak mungkin jika teknik tusukan diperhatikan, rawatan kulit dengan antiseptik, penentuan tepat indikasi dan tapak tusukan. Dalam beberapa kes, mungkin:

  • Tusukan atau patah tulang belakang;
  • Pendarahan dan jangkitan kawasan tusuk;
  • Pengsan dan juga kejutan kepada pesakit yang terlalu sensitif, dengan patologi bersamaan dengan jantung dan saluran darah.

Tumpukan tulang sumsum dianggap sebagai manipulasi yang sangat selamat dan tidak berbahaya, yang meluas dan diamalkan oleh majoriti doktor yang mengamalkannya, jadi tidak perlu takut, panik atau kemurungan. Persediaan psikologi yang betul dan perbualan dengan doktor anda dalam banyak cara membantu untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan untuk memindahkan operasi hampir tanpa kesakitan.

Sumsum tulang yang diperolehi oleh tusuk tulang dihantar ke makmal sitologi atau histologi untuk diperiksa. Dalam kes pertama, smear dibuat dengan serta-merta selepas tisu dikeluarkan dari tulang, pada kedua, kolum sumsum tulang diperbaiki dalam formalin dan melewati semua peringkat penyediaan histologi.

Pemeriksaan cytological dilakukan dengan cepat; pada hari peperiksaan, doktor dapat mendapatkan kesimpulan dari ahli sitologi tentang sifat sel, termasuk bilangan dan ciri strukturnya. Analisis histologi memerlukan lebih banyak masa - sehingga 10 hari, tetapi ia memberikan maklumat bukan sahaja mengenai sel-sel, tetapi juga tentang lingkungan mikro (rangka berserat, komponen vaskular, dan lain-lain).

Satu kajian tentang penyembuhan atau histologi penyediaan sumsum tulang menunjukkan ciri-ciri morfologi sel-sel tisu hematopoietik, bilangan dan nisbah mereka, kehadiran perubahan patologi ciri-ciri penyakit tertentu. Dalam myelogram, doktor menilai ciri-ciri kuman putih pembentukan darah (bilangan myelokaryocytes, megakaryocytes, elemen belum matang letupan, dan sebagainya).

Hasil penilaian sumsum tulang tercermin dalam kesimpulan morfologi yang menentukan jenis pembentukan darah, sitosis, indeks sumsum tulang, kehadiran sel khusus karakteristik penyakit tertentu. Doktor yang hadir mengaitkan punca-punca ini kepada ciri-ciri gambaran klinikal dan keputusan peperiksaan lain, yang membolehkan diagnosis yang paling tepat.

Bagaimana cara mengambil tulang sumsum tulang

Penyelidikan saintifik dan pembangunan teknikal sentiasa bergerak ke hadapan, pakar boleh menghasilkan penyelidikan profil sempit dan diagnosis awal penyakit. Salah satu kajian ini adalah punca tulang sumsum, yang membolehkan untuk mengenal pasti dan segera mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan patologi. Dari artikel kami, anda akan mengetahui apa pun punca sumsum tulang yang dilakukan dan apa akibatnya.

Maklumat am

Dengan kaedah ini, pegawai perubatan menjalankan kajian penuh. Selalunya, diagnostik dilakukan untuk mengesan keabnormalan dalam darah dan kehadiran kanser. Selalunya, prosedur ini dijalankan di kawasan tulang belakang, belakang dan ilium. Tumpukan kanak-kanak diambil hanya dari tulang pada tumit.

Dalam proses biopsi, jarum suntik dan jarum khas digunakan. Mereka memudahkan untuk mengambil tisu dari bahagian dalam tulang. Batang khas dipasang di dalam jarum, yang menghalang penyumbatan lumen. Terdapat juga penyekat untuk menghadkan penembusan jarum. Sekiranya sumsum tulang tidak sihat, ia adalah cecair, oleh itu ia mudah disedut.

Adakah prosedur itu selamat?

Ramai pesakit tertanya-tanya sekiranya tulang sumsum berbahaya dan apa yang berlaku selepas itu? Walaupun tanggungjawab dan kerumitan manipulasi, ia agak mudah untuk pesakit.

Biopsi tidak membawa kepada perubahan negatif dalam kesihatan, jarang boleh menyebabkan komplikasi.

Tuntutan dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dalam manipulasi jenis ini. Sesetengah risiko hanya berlaku untuk kanak-kanak, kerana tisu tulang mereka lembut, dan saiz tulang adalah individu. Tetapi ini tidak menjadi masalah jika anda menggunakan jarum khas.

Siapa yang patut membuat kajian

Anda harus tahu dalam apa kes yang menumpuk tulang sumsum dan diagnosis lanjut. Selalunya ini adalah kedudukan berikut:

  • untuk pengenalan dadah ke dalam tulang;
  • untuk menghitung jumlah darah lengkap yang melanggar formula leukosit;
  • dengan keradangan sumsum tulang yang disyaki;
  • dengan patologi sistem makrofag;
  • dalam hal diagnosis penyakit organ pembentuk darah, jika kelenjar getah bening diperbesar, dengan demam dan ruam di mulut;
  • jika limfoma disyaki;
  • untuk mengesan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan enzim;
  • untuk mengenal pasti kemungkinan transplantasi sumsum tulang;
  • semasa persediaan untuk kemoterapi;
  • untuk menentukan sama ada tisu penderma sesuai.

Contraindications

Proses biopsi sumsum tulang dianggap agak selamat, tetapi terdapat kontraindikasi terhadap pelaksanaannya.

Kontraindikasi mutlak manipulasi adalah cara teratas gejala hemorrhagic berdarah.

Tumpukan sumsum tulang dianggap manipulasi yang agak selamat.

Kontraindikasi lain termasuk perkara-perkara berikut:

  • pesakit itu mengalami kegagalan jantung dalam bentuk decompensated;
  • pesakit mengalami infarksi miokardium;
  • kulit di mana tusukan akan dibuat mempunyai pembentukan purulen;
  • diabetes mellitus dalam bentuk decompensated;
  • peredaran darah akut yang tidak normal dari otak;
  • jika hasil biopsi tidak mempunyai kesan yang diingini untuk rawatan berikutnya.

Jika pesakit atau wakilnya enggan melakukan manipulasi, doktor tidak mempunyai hak untuk menuntut ini.

Apakah punca sumsum tulang yang dilakukan?

Sum-sum tulang diperuntukkan untuk pembentukan darah. Oleh itu, sampel tisu ini diambil untuk penyelidikan untuk menentukan kehadiran pelbagai penyakit.

Kajian ini membantu menentukan peningkatan leukosit dalam darah, anemia, peningkatan jumlah platelet dan untuk mendiagnosis fungsi sumsum tulang.

Prosedur ini membantu mengesan dinamika pembentukan darah, untuk menyiasat perubahan dalam struktur sel dan keadaan umum mereka.

Jika pesakit mempunyai kanser tulang, prosedur itu dilakukan jika sumsum tulang disyaki tersebar.

Biopsi juga mendedahkan betapa berkesannya rawatan pesakit, sama ada ubat itu sesuai, sama ada mereka mempunyai kesan positif terhadap agen penyebab, dan sama ada terdapat kemajuan dalam pemulihan.

Biopsi adalah kaedah penyiasatan yang sesuai untuk neutropenia pada kanak-kanak Analisis sel tulang juga menggambarkan sama ada terapi pengionan sesuai untuk pesakit.

Teknologi manipulasi

Selepas doktor telah mengecualikan semua kontraindikasi dan telah menerima persetujuan pesakit, dia harus menceritakan mengenai prinsip-prinsip kajian. Pesakit harus terlebih dahulu mempunyai jumlah darah yang lengkap dan ujian pembekuan darah, bercakap tentang operasi sebelumnya, alahan terhadap ubat-ubatan dan anestesia, kehadiran atau ketiadaan osteoporosis.
Terima kasih kepada anestesia, kesakitan semasa biopsi tidak mengganggu pesakit.

Anda harus membawa anda kad perubatan dan namakan ubat-ubatan yang sentiasa diambil. Jika mereka termasuk ubat penipisan darah, mereka harus dihentikan beberapa hari sebelum biopsi. Doktor perlu menguji alahan kepada anestesia, yang digunakan dalam proses manipulasi.

Ia penting! Menyediakan pesakit untuk pembedahan adalah bahawa pada waktu pagi dia boleh melakukan prosedur kebersihan dan mempunyai sarapan ringan. Sebelum prosedur diperlukan untuk mengosongkan usus dan pundi kencing. Pakar ambil perhatian bahawa operasi lain tidak boleh dilakukan pada hari ini.

Pesakit, belajar bagaimana mengambil tulang sumsum tulang dari sternum, menjadi lebih tenang. Ia dijalankan di hospital atau di pusat diagnostik, di bilik khusus.

Tidak lama sebelum operasi, pesakit mengambil ubat sakit dan sedatif.

Selepas pakar merawat tempat manipulasi masa depan dengan antiseptik, dia membuat anestetik tempatan, menyuntikkannya di bawah kulit.

Doktor menentukan di mana hendak menusuk dan mengambil jarum yang diperlukan. Jarum dimasukkan dalam gerakan putaran dengan tekanan sederhana. Mencapai matlamat, jarum itu sendiri diadakan di tulang. Terima kasih kepada anestesia, pesakit hanya merasakan sedikit tekanan, dan kesakitan tidak mengganggunya.

Apabila tusukan dibuat, bahagian dalam jarum dikeluarkan dan disambungkan kepada jarum suntikan, mencetuskan sumsum tulang. Untuk penyelidikan, sejumlah kecil bahan akan mencukupi. Pada masa pensampelan biopsi, pesakit mungkin merasa sedikit sakit.

Selepas tamat manipulasi, jarum berlaku, dan doktor membasmi tapak pembusukan dan kemudian memakai pakaian antiseptik untuk hari itu. Selepas setengah jam pesakit dibenarkan pulang dengan iringan.

Selepas operasi, ia adalah bernilai menolak untuk memandu kereta dan tidak berfungsi dalam pengeluaran.

Ia penting! Dalam masa tiga hari selepas biopsi, anda tidak boleh mandi dan mandi, dan tempat yang sakit harus dirawat dengan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Tata sumsum tulang dari pinggul atau dari sternum boleh dilakukan. Perbezaan utama adalah hanya di tempat pengambilan bahan. Peraturan penyediaan untuk manipulasi, prinsip kelakuan dan diagnosisnya adalah sama.

Hasil kajian ini

Ramai pesakit berminat dengan pakar, yang menunjukkan tusukan sumsum tulang dan sama ada mungkin untuk segera menentukan kehadiran keabnormalan.

Pakar perhatikan bahawa untuk analisis yang betul, sumsum tulang perlu diperiksa dengan serta-merta. Bahan ini menggabungkan lebih cepat daripada darah, jadi kandungan jarum suntik segera diletakkan pada kaca untuk analisis. Sejumlah 10 cetakan dibuat untuk mendapatkan hasil yang betul.

Setelah selesai manipulasi, perlu diketahui berapa lama menunggu hasilnya, kerana analisis yang berbeza akan siap pada selang masa yang berlainan. Rata-rata, keputusan analisis akan tersedia dalam tempoh dari 4 jam hingga 15 hari.

Apakah akibatnya

Komplikasi selepas tusukan sumsum tulang tidak mungkin jika doktor yang berpengalaman mengambil alih. Satu-satunya masa yang tidak menyenangkan boleh menjadi kesakitan yang singkat di tapak tusuk.

Akibat negatif mungkin berlaku jika penyediaan tidak betul atau doktor tidak berpengalaman.

Dari semua akibat negatif, perkara berikut boleh berlaku:

  • pendarahan bermula;
  • jarum itu melalui seluruh tulang tulang belakang.

Kadangkala di kawasan jangkitan tusuk boleh berlaku. Walau bagaimanapun, kesan ini boleh dielakkan jika anda menggunakan alat satu kali dan mematuhi peraturan antiseptik.

Sekiranya pesakit menderita osteoporosis, prosedur biopsi perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana penyakit itu membuat tulang rapuh, tindakan itu boleh menyebabkan patah tulang.

Recall Pesakit

"Saya telah disyaki kanser, dan doktor menasihatkan saya untuk menusuk sumsum tulang. Walaupun kesederhanaan operasi itu, dia tidak segera memutuskannya. Tetapi manipulasi pakar yang mahir tidak menyakitkan. Semuanya pergi ke tahap tertinggi. Doktor berkata bahawa dia membuat pagar dengan mudah, walaupun umur saya, dan pada hari yang sama mereka membiarkan saya pulang ke rumah. Terima kasih kepada doktor untuk profesionalisme dan berita baik mereka: Saya tidak mempunyai kanser. "

Nikolay, 62 tahun, Volgograd.

Kesimpulannya

Koleksi sum-sum tulang adalah manipulasi yang mudah, perkara utama adalah dengan betul menyediakannya dan memilih profesional. Memutuskan prosedur atau tidak adalah perniagaan semua orang. Banyak maklum balas positif daripada pesakit yang telah mengalami tusukan menunjukkan bahawa jika seorang profesional mengambil alih, segala-galanya akan hilang tanpa komplikasi.

Apakah punca sumsum tulang yang diambil dan apakah analisis yang ditunjukkan?

Tumpukan sumsum tulang adalah satu kaedah diagnostik yang digunakan untuk memantau atau mengenal pasti penyakit yang mempengaruhi sistem darah dan hematopoietik. Tusukan juga digunakan untuk mengesahkan atau mengesahkan anemia, leukemia dan penyakit hematologi lain. Kajian sumsum tulang diberikan berdasarkan pemeriksaan fizikal dan sejarah pesakit. Dalam artikel ini kita akan mengkaji apa itu - punca tulang sumsum.

Apakah punca sumsum tulang?

Sebelum melakukan prosedur, pundi kencing dan usus perlu dikosongkan, dan pemeriksaan diagnostik atau prosedur pembedahan lain tidak disyorkan pada hari tusuk.

Sumsum tulang terdiri daripada sel stem, yang merupakan sel yang tidak dapat dibezakan. Terdapat dua jenis utama sel induk, dan oleh itu sumsum tulang terdiri daripada dua jenis tisu sel. Satu jenis yang terlibat dalam pengeluaran sel darah, dan yang lain dalam pengeluaran sel stromal.

Aspirasi sumsum tulang terutamanya digunakan untuk menilai morfologi dan memperoleh kiraan sel perbezaan. Bahan yang diperoleh semasa aspirasi boleh dipelajari oleh kaedah sitogenetik, molekul, mikrobiologi, imunohistokimia dan sitometrik.

Pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan histologi seterusnya membolehkan untuk menilai selular keseluruhan sum-sum tulang, untuk mengenal pasti luka-luka focal dan untuk menentukan tahap penyusupan oleh pelbagai mikroorganisma patologi.

Pesakit berminat: di manakah sumsum tulang berasal? Semasa tusuk, sumsum tulang dikeluarkan dengan jarum khas dari tulang panggul atau sternum. Pelbagai peringkat kematangan sel darah boleh dikesan di makmal. Dengan bantuan myelogram adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit darah atau sistem hematopoietik.

Sampel sumsum tulang boleh didapati melalui aspirasi atau biopsi. Sampel yang diperolehi oleh kaedah aspirasi adalah semi-cecair, oleh itu ia boleh diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop cahaya dan dianalisis oleh cytometry aliran, analisis cytogenetic, chromosomal dan reaksi rantai polimerase (PCR).

Trepanobiopsy adalah sejenis biopsi tusuk di mana tisu sumsum tulang pepejal diambil. Sampel boleh digunakan untuk analisis imunohistokimia. Trepanobiopsi sumsum tulang paling kerap digunakan untuk menjelaskan diagnosis utama.

Petunjuk

Tusukan sumsum tulang dilakukan jika doktor mempunyai kecurigaan penyakit darah dan penyakit sistem hematopoietik.

  • Diagnosis atau pemantauan anemia, leukemia, aplasia sumsum tulang;
  • Diagnosis metastasis sumsum tulang (penyebaran tumor dari organ lain);
  • Mendapatkan sel-sel stem untuk transplantasi.

Leukemia adalah penyakit tulang sumsum yang paling biasa. Istilah "leukemia" merangkumi pelbagai penyakit ganas, yang semuanya serupa di mana ia berasal dari prekursor limfosit. Sel-sel yang diubahsuai secara beransur-ansur merebak di seluruh sumsum tulang merah, sekali gus menjejaskan pembentukan darah yang normal. Mereka juga memasuki aliran darah, dari mana mereka menyerang kelenjar getah bening, limpa, hati dan organ-organ dalaman yang lain. Di samping itu, kekurangan sel darah berfungsi menyebabkan anemia pada pesakit.

Contraindications

Apabila bentuk decompensated diabetes mellitus punca sumsum tulang tidak digalakkan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemeriksaan sumsum tulang. Satu-satunya sebab mutlak yang mana pemeriksaan tidak dapat dilakukan adalah kehadiran pendarahan yang serius, kerana pendarahan mungkin berlaku selepas prosedur.

Jika jangkitan serius telah berkembang di sendi pinggul, tapak lain harus dipilih untuk pemeriksaan. Aspirasi sumsum tulang dan biopsi boleh dilakukan tanpa risiko walaupun dengan trombositopenia yang melampau (kiraan platelet rendah).

Komplikasi yang mungkin

Tusukan yang tajam boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Kesakitan yang pendek dan tajam itu cepat berhenti; ia juga boleh dikurangkan dengan ubat penahan sakit yang sesuai. Di samping itu, dalam kes yang jarang berlaku, punca sumsum tulang boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • Perdarahan dan jangkitan di tapak tusuk;
  • Trauma dan keradangan organ-organ yang bersebelahan dan struktur tisu;
  • Gangguan pernafasan atau kardiovaskular dengan pengenalan penenang atau analgesik.

Dengan tusukan - seperti dengan pemeriksaan dan prosedur rawatan lain - komplikasi yang mungkin tidak diingini boleh berlaku. Ramai pesakit mungkin mengambil berat tentang kesakitan teruk akibat tusuk. Walau bagaimanapun, akibat daripada penyakit yang tidak dapat dijelaskan boleh menjadi lebih serius daripada kesakitan dari prosedur.

Kesan buruk lain termasuk:

  • Hematomas dan abses;
  • Sepsis (keracunan darah);
  • Tebukan dan kecederaan (organ bersebelahan, saraf, saluran darah).

Sum-sum tulang boleh dibubarkan pada pesakit luar atau pesakit luar (di Jabatan Perubatan Dalaman, Hematologi, Onkologi). Bergantung pada keadaan, perundingan atau arahan doktor yang diperlukan.

Kemajuan prosedur

Paracetamol atau analgesik lain boleh diambil untuk melegakan kesakitan selama beberapa hari.

Tusukan aspirasi dilakukan terlebih dahulu. Jarum sedutan dimasukkan melalui kulit dengan tangan sehingga mencapai tulang. Kemudian, jarum itu akan maju melalui periosteum (lapisan luar tulang yang tegar) ke rongga otak. Sebaik sahaja jarum memasuki aspirat sumsum tulang, cecair diambil. Ini memerlukan ketepatan dalam pergerakan doktor semasa prosedur untuk mengelakkan kandungan darah tinggi dalam sampel.

Jika punca aspirasi tidak mencukupi, biopsi dilakukan di kawasan sum-sum tulang. Jarum besar digunakan, yang diletakkan dan diamankan dalam korteks tulang. Kemudian jarum dimasukkan dalam gerakan memutar dan bertukar untuk mendapatkan sekeping tulang sumsum padat. Sampel yang dihasilkan dikeluarkan dari pesakit bersama dengan jarum. Tempoh prosedur boleh dari 10 hingga 15 minit.

Sekiranya perubahan ganas dalam sumsum tulang disyaki, biopsi punch juga boleh dilakukan. Di makmal, tisu yang dikeluarkan dapat dipotong, diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop. Selalunya, biopsi punch dilakukan pada kanak-kanak.

Setelah menyelesaikan prosedur, pesakit biasanya diminta berbaring selama 5-10 minit. Selepas itu, jika tidak ada pendarahan, pesakit boleh berdiri dan kembali ke aktiviti harian mereka. Paracetamol atau analgesik mudah lain boleh diambil oleh pesakit untuk melegakan kesakitan selama 2-3 hari. Apa-apa kemusnahan kesakitan, kemerahan, demam, pendarahan, atau bengkak memerlukan nasihat perubatan. Pesakit dinasihatkan agar tidak membasuh kawasan yang dicucuk selama 24 jam untuk mengelakkan jangkitan.

Persediaan untuk kajian ini

Obat-obatan yang memberi kesan kepada aliran darah harus dihentikan satu minggu sebelum prosedur.

Tumpukan sumsum tulang adalah prosedur pesakit luar jangka pendek. Kadar jantung, tekanan darah dan nilai-nilai lain akan dipantau selama sejam oleh doktor anda. Jika pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit atau penenang sebelum prosedur, dilarang memandu kereta selama sehari. Selalunya perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengelakkan kemungkinan akibat dari prosedur tersebut. Doktor akan memberitahu anda ubat-ubatan atau langkah-langkah yang tidak disyorkan sebelum prosedur. Kadang-kadang ia boleh menyakitkan semasa prosedur. Biasanya, kesakitan teruk seharusnya tidak hadir.

Sebelum tusuk, doktor meminta pesakit tentang penyakit dan ubat-ubatan yang sudah ada sebelum ini. Jika pesakit menggunakan ubat-ubatan yang nipis darah, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda. Aspirin dan ubat-ubatan lain yang memberi kesan kepada aliran darah harus dihentikan seminggu sebelum prosedur.

Keputusan

Apakah yang ditunjukkan oleh sumsum tulang? Kajian tulang sumsum tulang digunakan untuk mengenal pasti banyak penyakit, termasuk: leukemia, myeloma berbilang, limfoma, anemia dan pancytopenia. Banyak maklumat mengenai darah boleh diperoleh melalui penyelidikan rutin - ujian darah umum atau biokimia. Walau bagaimanapun, untuk mengetahui asal-usul penyakit, kadang-kadang perlu untuk menyiasat sumber sel darah.

Semasa aspirasi, tidak semua sel darah sentiasa kelihatan; dalam sesetengah keadaan - contohnya, dalam limfoma - sel-sel agglutinat dalam trabeculae tulang, bukannya dalam sinusoid, jadi mereka tidak dikumpulkan atau tidak kelihatan dalam analisis tulang sumsum.

Harga di mana

Kos rata-rata sumsum sumsum tulang di Moscow dan wilayah Moscow adalah 500 Rubles Rusia. Myelogram - kajian mengenai tulang sumsum - kos kira-kira 2500 Rubles. Harga banyak kajian bergantung kepada klinik swasta atau hospital perbandaran tertentu. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menentukan kos akhir langsung di pusat perubatan.

Analisis sum-sum tulang - bagaimana tusukan dilakukan

Tuntutan - satu-satunya kaedah bermaklumat, jika perlu, untuk mencari keadaan sel stem. Sum-sum tulang terdapat di beberapa bahagian badan - tengkorak, tulang rusuk, tulang pelvis dan sternum. Secara kebetulan, ia menyerupai bahan spongy berliang. Malah, sumsum tulang adalah struktur yang sangat kompleks.

Tusuk adalah pengenalan melalui kulit jarum berongga dan berfungsi sebagai prosedur diagnostik untuk mengiktiraf kanser darah. Selepas tusuk, sampel tisu diambil untuk pemeriksaan (biopsi) untuk mengenal pasti punca-punca anemia, leukemia, leukemia, trombositosis.

Menjalankan prosedur

Biasanya tusukan diambil dari bahagian lembut tulang belakang. Doktor pra-defat jarum. Tidak ada kesan kelembapan di atasnya, kerana prosedurnya memerlukan jarum yang kering dan bersih. Tempat di mana tusukan itu akan dibasmi kuman.

Sekering dipasang pada jarum untuk mengesan kedalaman penembusan ke dalam badan.

Jarum Kassirsky dengan satu gerakan mesti dipasang serenjang ke badan, supaya ia melalui lapisan subkutaneus dan jatuh ke ruang kosong. Doktor melampirkan jarum suntik ke jarum dan menghisap kira-kira 1 ml sumsum tulang. Prosedur ini hampir berakhir, ia tetap untuk menghapuskan alat dengan berhati-hati dan memohon patch ke tapak tusuk.

Semasa operasi, doktor menggunakan dadah anestetik.

Diagnostik

Tusukan ditunjukkan untuk penyakit darah. Ini adalah satu-satunya kaedah yang mengenal pasti patologi pada peringkat awal. Sumsum tulang adalah sumber darah di seluruh tubuh, dan darah terbentuk di sini. Oleh itu, pengumpulan sampel sumsum tulang dan analisis seterusnya dapat mengesahkan kecurigaan kehadiran penyakit seperti:

  1. kegagalan sumsum tulang;
  2. anemia;
  3. leukemia;
  4. leukositosis;
  5. trombositosis;
  6. kanser darah, bronkus, kelenjar prostat.

Kadangkala biopsi digunakan untuk mengenali keberkesanan atau, sebaliknya, kesia-siaan terapi ubat untuk sebarang penyakit yang dipatuhi oleh pesakit.

Kandungan maklumat kaedah ini dikurangkan kerana fakta bahawa tusuk diambil terutamanya dari bahagian cair, dan terdapat kemungkinan mencampurkan sumsum tulang dengan darah.

Trepanobiopsy

Trepanobiopsy ialah pengambilan sampel dari bahagian pepejal sumsum tulang. Analisis ini bermaklumat kerana strukturnya dikacau oleh sel darah.

Prosedur ini diberi nama disebabkan oleh instrumen trephine, dengan anestesia terdahulu yang dilakukan dengan Novocain.

Dengan penyetempatan, trepanobiopsy adalah berbeza dari tusukan biasa dan dilakukan di dalam tulang pelvis. Pesakit terletak di sisinya, doktor meletakkan trefine tegak lurus ke kaki dan memperkenalkannya secara mendalam. Menumbuk integument subkutaneus, ia mencapai padat, dari mana sampel diambil.

Trepanobiopsy berlangsung lebih lama daripada punca sumsum tulang - kira-kira 20 minit. Adalah penting bagi pesakit untuk bertenang dan tetap.

Selepas prosedur, kesakitan trepanobiopsy mungkin. Ubat nyeri paracetamol melegakan keradangan.

Tindakan pesakit dan doktor selepas prosedur

Selepas tusukan atau trepanobiopsy, tidak termasuk minuman beralkohol dan merokok. Tumpukan tidak boleh berenang.

Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk menyelaras dengan doktor kemungkinan kemungkinan penggunaannya.

Sekiranya disyaki kanser disahkan, maka punca nodus limfa juga dilakukan.

Apabila tumor ganas dikesan pada kedalaman yang cukup besar, kaedah biopsi pembedahan digunakan. Peranti dengan kamera pada akhir dimasukkan ke dalam badan pesakit di bawah anestesia umum. Kamera "arahan" objek pemotongan untuk membuang tumor. Ini berlaku dari jauh, di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Kemungkinan akibatnya

Pesakit takut prosedur itu. Bagi orang, menusuk kulit dengan jarum adalah penglihatan yang tidak menyenangkan. Fokus pada fakta bahawa pengesanan patologi tepat pada masanya akan menyelamatkan nyawa.

Komplikasi tidak berlaku dengan mematuhi peraturan keselamatan. Jangkitan adalah mungkin sekiranya berlaku pelanggaran berat oleh doktor terhadap prosedur prosedur.

Tidak mustahil untuk menyentuh saluran darah dan arteri semasa tusuk. Kesakitan yang berlaku terutamanya dengan biopsi trephine dikeluarkan oleh beberapa ubat. Walau bagaimanapun, sakit jarang berlaku jika anestetik digunakan semasa tusuk.