Kanser serviks

Kanser serviks adalah tumor malignan yang terbentuk dari lapisan mukosa leher rahim di zon laluan epitel serviks ke dalam vagina. Kanser serviks adalah salah satu daripada tumor malignan yang paling biasa pada wanita, menduduki tempat kedua dalam kekerapan selepas kanser payudara. Lebih daripada 500 ribu kes kanser baru dikesan setiap tahun. Dalam jumlah pesakit yang ketara, tumor dikesan pada peringkat akhir, ini disebabkan liputan diagnostik yang tidak mencukupi bagi populasi wanita, serta pertumbuhan tumor yang sangat pesat.

Punca Kanser Serviks

Biasanya terdapat gabungan beberapa faktor. Selalunya tumor berlaku pada wanita berusia 40-55 tahun dari kumpulan sosial berpendapatan rendah yang tinggal di kawasan luar bandar dan mempunyai lebih daripada 6 orang anak.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan kanser serviks:

- Aktiviti seksual awal - dari 14 hingga 18 tahun, pada masa ini epitelium serviks tidak matang dan sangat terdedah kepada pengaruh faktor-faktor yang merosakkan.
- Perubahan pasangan seksual yang kerap (sama atau lebih daripada 5 meningkatkan risiko kanser sebanyak 10 kali) untuk kedua-dua wanita dan pasangannya;
- merokok lebih daripada 5 rokok setiap hari;
- mengambil kontraseptif hormon dan, sebagai akibatnya, keengganan kontrasepsi halangan (kondom dan topi), sementara terdapat risiko jangkitan dengan jangkitan kelamin yang dilahirkan;
- ketidakpatuhan terhadap kebersihan seksual; Pasangan seks yang tidak disunat (sebagai kanser serviks boleh menyebabkan smegma);
- kekurangan makanan, kekurangan vitamin A dan C;
- jangkitan virus terhadap herpes genital dan sitomegalovirus;
- jangkitan dengan papillomavirus manusia (HPV).

Pada masa ini, melalui penyelidikan antarabangsa, peranan karsinogenik langsung HPV dalam perkembangan kanser serviks telah terbukti. Telah dinyatakan bahawa 80 hingga 100% sel kanser serviks mengandungi papillomavirus manusia. Apabila virus memasuki sel, ia dimasukkan ke rantai DNA nukleus sel, memaksa ia "berfungsi untuk dirinya sendiri", mewujudkan zarah virus baru, yang, meninggalkan sel melalui kemusnahannya, dimasukkan ke dalam sel-sel baru. Jangkitan HPV adalah menular seksual. Virus ini boleh mempunyai produktif (pembentukan kutil kelamin, ketuat kelamin, papilloma) dan kesan perubahan pada sel (menyebabkan kelahiran semula dan kanser).

Terdapat beberapa bentuk kewujudan dalam tubuh jangkitan HPV:

- tanpa gejala - walaupun virus itu melaluinya kitaran hayat penuh di dalam sel-sel pesakit, praktikalnya tidak dikesan semasa pemeriksaan dan, selepas beberapa bulan, tertakluk kepada imuniti yang baik, boleh dikeluarkan secara spontan dari badan;

- bentuk subklinikal - apabila dilihat dengan mata kasar, patologi serviks tidak ditentukan, tetapi kolposkopi mendedahkan kutil kecil, banyak pada epitel serviks;

- bentuk jangkitan klinikal: ketuat kelamin jelas ditakrifkan dalam organ kelamin luar, dubur, kurang kerap pada serviks.

Lebih daripada 80 jenis (jenis) virus diketahui, kira-kira 20 daripada mereka mampu menjangkiti membran mukus organ-organ kemaluan. Mereka semua mempunyai kesan yang berbeza terhadap kanser serviks: virus berisiko tinggi: 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 jenis ; virus berisiko rendah: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 jenis.

Ia telah ditubuhkan bahawa 16 dan 18 jenis paling sering dijumpai dalam kanser serviks, 6 dan 11 dalam tumor jinak, dan hanya jarang dalam kanser. Dalam kes ini, jenis 16 dijumpai dalam karsinoma sel skuamosa serviks, dan jenis 18 dijumpai dalam adenokarsinoma dan karsinoma yang tidak dibezakan.

Penyakit-penyakit precancerous (berbahaya kerana sering berubah menjadi kanser): displasia serviks (perubahan dalam struktur epitel, yang tidak wujud biasanya), hakisan serviks, leukoplakia. Rawatan yang diperlukan, selalunya, penyejatan laser kawasan terjejas.

1- Polip saluran terusan; 2 - hakisan serviks.

Gejala kanser serviks

Gejala kanser serviks dibahagikan kepada umum dan khusus.

Gejala-gejala umum: kelemahan, kehilangan berat badan, hilang selera makan, berpeluh, naik tak bernyala dalam suhu badan, pening, pucat dan kulit kering.

Gejala-gejala tertentu kanser serviks boleh berlaku seperti berikut:

1. Mengesan dari saluran kemaluan, tidak dikaitkan dengan haid, mungkin kecil, meleleh, atau berlebihan, dalam kes-kes jarang terjadi pendarahan. Selalunya, pendarahan berlaku selepas hubungan seksual - "pelepasan hubungan." Kemungkinan manifestasi dalam bentuk cecair akiklik atau latar belakang menopause. Pada peringkat akhir pelepasan, mereka mungkin memperoleh bau yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan pemusnahan tumor.

2. Sakit di abdomen bawah: boleh disertai dengan pendarahan, atau berlaku dengan bentuk kanser maju akibat penambahan jangkitan atau pertumbuhan tumor organ atau struktur pelvik lain (plexus saraf, dinding panggul).

3. Edema ekstrem, organ-organ kemaluan luar berlaku apabila penyakit ini berlanjutan dalam kes-kes yang maju dan maju, hasil daripada metastasis ke kelenjar getah bening pelvik dan menghalang pembuluh besar oleh mereka yang mengambil darah dari ekstrem yang lebih rendah.

4. Pelanggaran fungsi usus dan pundi kencing berlaku semasa percambahan organ-organ ini oleh tumor - pembentukan fistula (bukaan di antara organ yang tidak wujud secara normal).

5. Penyimpanan air kencing yang berkaitan dengan mampatan mekanikal nod limfa metastatik sejajar ureter bud off dari kertas, membentuk hydronephrosis akibat sesuatu atau keracunan badan bahan buangan (uremia) dalam ketiadaan air kencing - anuria.

Di samping itu, perubahan yang dijelaskan membawa kepada penembusan jangkitan purulen melalui saluran kencing dan kematian pesakit akibat komplikasi berjangkit yang teruk. Kemungkinan hematuria (darah di dalam air kencing).

6. Bengkak bahagian bawah yang lebih rendah di satu pihak - mungkin berlaku pada peringkat kemudian, di hadapan metastasis di kelenjar getah bening pelvis dan pemampatan kapal besar anggota badan.

Pemeriksaan untuk kanser serviks yang disyaki termasuk:

1. Pemeriksaan di cermin dan bimanual (manual) kajian - peperiksaan standard oleh pakar sakit puan, pemeriksaan visual mendedahkan atau disyaki penampilan tumor patologi mukosa serviks (bengkak, ulser);

Dalam pandangan cermin serviks

2. pencelupan dengan penyelesaian Lugol (iodin) dan asid asetik: ia memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung kanser serviks awal dan maju - tortuositas vaskular, pewarnaan patologi foci kurang intensif daripada kawasan biasa dan lain-lain;

Kawasan epitel yang diubahsuai (kawasan gelap, ditunjukkan oleh anak panah)

3. kolposkopi - pemeriksaan serviks di bawah pembesaran sebanyak 40 kali 7,5-, membolehkan untuk memeriksa serviks dengan lebih terperinci, untuk mendedahkan proses pra-kanser (displasia, leukoplakia) dan bentuk awal kanser;

Leukoplakia serviks dengan kolposkopi

4. Mengambil smear untuk pemeriksaan sitologi pada serviks dan saluran serviks - setiap wanita perlu dilakukan setiap tahun untuk mengesan bentuk awal kanser mikroskopik;

5. biopsi serviks dan curettage terusan serviks - mengambil sepotong serviks di bawah mikroskop untuk pemeriksaan, yang diperlukan jika kanser disyaki, boleh dilakukan dengan pisau cukur atau elektrokaut.

6. pemeriksaan ultrabunyi organ pelvik - membolehkan anda menilai kelaziman proses tumor di panggul (peringkat), yang diperlukan untuk merancang jumlah operasi;

7. komputasi tomografi pelvis - dalam kes yang tidak jelas, jika tumor disyaki organ jiran;

8. IVP - dilakukan untuk menentukan fungsi buah pinggang, seperti dalam kanser serviks adalah perkara biasa tumor hentaman ureter, diikuti oleh disfungsi buah pinggang dan di luar operasinya;

9. cystoscopy dan rektoskopi (atau irrigoscopy - pemeriksaan radiopaque usus) - kajian pundi kencing dan rektum untuk mengenal pasti percambahan mereka oleh tumor;

10. pemeriksaan sinar-x dada dan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut - dilakukan untuk mengecualikan metastasis jauh.

Tahap kanser serviks:

Peringkat 0 - peringkat awal - "kanser di tempat", kadar pesakit pesakit, selepas rawatan adalah 98-100%;
Tahap 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - dibahagikan kepada subkelompok, tahap A - tumor tumbuh menjadi tisu serviks tidak lebih dari 5 mm, peringkat B - tumor sehingga 4 cm;
Tahap 2 (A dan B) - tumor merebak ke rahim, tetapi tanpa melibatkan dinding pelvis atau bahagian atas vagina;
Tahap 3 - tumor menyerang ketiga bahagian atas vagina, dinding pelvis atau menyebabkan hidronephrosis di satu sisi (ureter, ginjal dimatikan dari kerja) disekat;
Tahap 4 - percambahan dalam pundi kencing, rektum atau tulang pelvis (sacrum), serta kehadiran metastasis jauh.

Metastase adalah pemeriksaan dari tumor utama, mempunyai struktur dan mampu berkembang, mengganggu fungsi organ di mana mereka berkembang. penampilan metastasis adalah berkaitan dengan pertumbuhan semula jadi tumor: tisu tumbuh makanan segera yang cukup untuk tidak semua unsur-unsur, bahagian sel yang kehilangan hubungan dengan yang lain, memecah dari tumor dan ke dalam saluran darah, merebak ke seluruh tubuh dan ke dalam badan dengan vasculature halus dan maju (hati, paru-paru, otak, tulang), mereka menetap di dalamnya dari aliran darah dan mula berkembang, membentuk koloni metastasis. Dalam beberapa kes metastasis boleh mencapai saiz yang sangat besar (10 cm) dan membawa kepada kematian pesakit dengan bahan buangan Keracunan tumor dan kerosakan organ. Kanser serviks yang paling kerap metastasizes ke nodus limfa yang berdekatan - tisu lemak pelvis, di sepanjang bundle vaskular (ileal); dari organ-organ yang jauh: ke paru-paru dan pleura (lapisan integumentary paru-paru), ke hati dan organ-organ lain. Sekiranya metastasis jarang berlaku, penyingkiran mungkin - ini memberikan peluang yang lebih besar untuk menyembuhkan. Jika mereka berbilang, hanya menyokong kemoterapi. masalah besar menyampaikan pesakit pleurisy - metastasis pada lapisan paru-paru, yang membawa kepada pelanggaran kebolehtelapan, dan pengumpulan cecair di dalam rongga toraks, menyebabkan mampatan organ - paru-paru, jantung, dan menyebabkan sesak nafas, sesak dada dan pesakit kekurangan zat makanan.

Prognosis yang menggalakkan hanya mungkin jika rawatan yang mencukupi (pembedahan atau terapi radiasi, atau gabungannya) dengan peringkat pertama, 1-2. Malangnya, pada peringkat 3-4, kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah, tidak melebihi 40%.

Rawatan kanser serviks

Hasil rawatan yang paling baik diperolehi sekiranya kanser serviks awal ("kanser di tempat"), yang tidak tumbuh ke dalam tisu sekitarnya. Pada pesakit muda yang mengandung perancangan usia kanak-kanak, terdapat beberapa pilihan untuk rawatan pemeliharaan organ: pengasingan kawasan yang terjejas dengan pisau bedah dalam tisu yang sihat atau penyejatan laser, cryodestruction (nitrogen cecair), pengalihan ultrasound serviks.

Apabila mikroinvasif kanser - pertumbuhan ke tumor ke dalam tisu asas tidak lebih daripada 3 mm, dan juga di semua peringkat lain tumor, pembedahan diperlukan - histerektomi tanpa appendages pada wanita melahirkan anak umur dan penyingkiran dengan appendages pada wanita postmenapauzalnom tempoh. Pada masa yang sama, bermula dengan peringkat 1b, penyingkiran nodus limfa yang berdekatan akan ditambah kepada rawatan.

Di samping itu, operasi boleh ditambah dengan terapi sinaran (radiasi).

Pada peringkat 1-2, terapi radiasi bebas adalah mungkin, tanpa pembedahan: intracavitary (melalui vagina) dan jauh (di luar).

Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur, kesejahteraan umum, dan keinginan pesakit.

Apabila tumor tumbuh ke dalam organ-organ di sekelilingnya, operasi gabungan mungkin (penyingkiran rahim dengan sebahagian organ-organ ini).

Untuk tumor besar yang tidak boleh digunakan, pilihan rawatan adalah terapi radiasi, dengan syarat tumor mengecil dalam saiz, langkah seterusnya adalah pembedahan.

Pada tahap besar proses tumor, pembedahan paliatif (gejala pelepasan) adalah mungkin: penyingkiran colostomy pada abdomen, pembentukan anastomosis bypass.

Kemoterapi mungkin pilihan rawatan - rawatan pembedahan atau kemoterapi tanpa pembedahan.

Dengan kehadiran metastasis pada organ-organ yang jauh - hanya kemoterapi.

Pemulihan pesakit sepenuhnya mungkin disebabkan oleh penggunaan kesan bedah atau gabungan.

Selepas rawatan, pemerhatian yang dinamik diperlukan: lawatan ke pakar sakit ginekologi untuk melakukan kolposkopi dan mencairkan setiap 3 bulan.

Jangan sekali-kali tidak terlibat dalam rawatan diri, kerana tempoh yang baik untuk rawatan akan hilang pada masa ini.

Komplikasi kanser serviks:

pemampatan ureter, pengekalan kencing, hydronephrosis, kencing jangkitan saluran bernanah, berdarah kerana tumor dan saluran pembiakan sehingga sedalam-dalamnya (maut), pembentukan fistula (mesej antara pundi kencing dan usus atau faraj).

Perundingan perubatan untuk kanser serviks:

Soalan: Berapa kerap wanita mendapat kanser serviks?
Jawapan: Tumor ini adalah perkara biasa, menduduki tempat ke-2 dalam kekerapan selepas kanser payudara di Eropah. Di Rusia - 6 tempat di kalangan tumor malignan dan 3 di antara organ-organ sistem pembiakan. Wanita dari semua peringkat umur sakit, tetapi lebih kerap 50-55 tahun.

Soalan: Mungkinkah mempunyai anak selepas rawatan kanser serviks?
Jawapan: Ya, mungkin dengan syarat tahap awal kanser dan operasi pemeliharaan organ.

Soalan: Apakah alternatif untuk rawatan kanser serviks yang wujud?
A: Pilihan rawatan boleh menjadi banyak, ia bergantung kepada kesediaan pesakit dan kemudahan kesihatan: pemotongan dengan pisau bedah (pisau pemotongan) dalam tisu yang sihat atau laser pengewapan, krioterapi (cecair nitrogen), penyingkiran ultrasonik pangkal rahim dan lain-lain.

Bagaimana untuk melindungi diri daripada kanser serviks?

Diagnosis yang dahsyat - kanser serviks (kanser serviks) - hari ini adalah salah satu yang paling biasa di kalangan penyakit onkologi.

  • Setiap hari, kanser pangkal rahim mengambil 17 wanita di Rusia.
  • Di Eropah, seorang wanita mati setiap 15 minit dari kanser serviks.

Mengapa kanser serviks berlaku?

Penyakit ini tidak diwarisi, ia disebabkan oleh jenis khas manusia papillomavirus (HPV), jangkitan yang boleh berlaku sepanjang hayat. Terdapat lebih daripada 100 jenis HPV, tetapi hanya 15 daripadanya adalah onkogenik dan menyebabkan kanser serviks (kanser serviks). Yang paling berbahaya dan biasa di kalangan mereka ialah 16, 18, 31 dan 33 jenis virus.

Kejadian puncak kanser serviks berlaku pada usia 45 hingga 65 tahun, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini semakin sering terjadi pada wanita muda berusia 18 hingga 29 tahun.

  • Lebih daripada 500,000 wanita di dunia mendapat kanser serviks setahun - seorang wanita setiap dua minit.
  • Di Rusia, 13,000 kes penyakit ini direkodkan setiap tahun - 36 wanita sehari.

Bagaimanakah jangkitan HPV berlaku?

HPV memberi kesan kepada semua - lelaki dan wanita, dan menyebar dengan mudah. Hubungan genital sudah cukup untuk menghantarnya.

Ingatlah - kondom tidak melindungi HPV, kerana virus itu sangat kecil sehingga dapat menembusi liang kondom. Kehadiran virus dalam tubuh adalah tanpa gejala, kebanyakan orang tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti.

Infeksi papillomavirus manusia tidak selalu membawa kepada kanser; dalam 50% kes, tubuh melawan virus sendiri, berkat pertahanan imun dan ketiadaan penyakit yang berkaitan. Telah terbukti bahawa 80% wanita yang menderita sariawan terdedah kepada jangkitan HPV.

Faktor-faktor yang mencetuskan kanser serviks:

  • endometriosis yang lama, serta hakisan, displasia dan leukoplakia serviks
  • debut seksual awal
  • perubahan pasangan seksual yang kerap
  • kehadiran serentak beberapa pasangan seksual di kalangan lelaki dan wanita
  • ketidakpatuhan terhadap kebersihan diri dan penyalahgunaan alkohol
  • imunodeficiency menyatakan kekurangan vitamin A dan C dalam makanan

Bagaimanakah kanser serviks anda berkembang?

Jenis agresif HPV menjangkiti sel mukosa serviks dan merangsang sintesis protein kanser virus E6 dan E7. Biasanya, protein ini tidak disintesis. Mereka menyekat imuniti tempatan dan umum, menyebabkan transformasi sel-sel yang dijangkiti virus mukosa serviks menjadi yang tidak biasa. Sekiranya sel-sel ini tidak dikesan dalam masa yang lama, dan proses degenerasi mereka tidak dihentikan, maka kanser serviks dapat berkembang.

Adalah penting untuk diingat bahawa pengesanan jangkitan HPV onkogenik bukan diagnosis "kanser". Proses pembangunan kanser sering kali bertahan beberapa tahun, melalui beberapa peringkat berturut-turut, yang dipanggil "keadaan pramatang", tetapi kadang-kadang dapat berkembang dalam masa kurang dari satu tahun. Oleh itu, sangat penting untuk mengenalpasti dan menyembuhkan mereka tepat pada masanya.

Adakah saya mempunyai kanser serviks?

Jawab soalan ini selepas pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Semasa peperiksaan, doktor mesti mengambil cairan untuk pemeriksaan sitologi (kajian mengenai kehadiran perubahan dalam sel uteri serviks). Kanser serviks adalah tumor malignan yang jarang berlaku, perkembangan yang boleh dicegah, kerana dalam kebanyakan kes ia berkembang dengan latar belakang penyakit-penyakit precancerous yang lama.

Adalah penting untuk diingat bahawa peringkat awal penyakit tidak menunjukkan diri mereka dalam apa cara sekalipun, gejala-gejala berlaku apabila penyakit sudah sampai tahap akhir. Di Rusia, lebih daripada 45% kes kanser serviks dikesan pada peringkat akhir, peringkat lanjut, apabila rawatan pembedahan diperlukan.

Bagaimana kanser serviks muncul?

Dengan perkembangan penyakit ini boleh muncul pelepasan berair atau berdarah dari vagina, yang biasanya muncul selepas hubungan seks, mengangkat keterukan antara haid, selepas menopause yang mantap. Di peringkat akhir terdapat kelemahan, sakit pada perut bawah, gangguan kencing.

Bagaimana untuk melindungi diri daripada kanser serviks?

Cara utama untuk mengelakkan penyakit yang dahsyat ini adalah pemeriksaan oleh pakar bedah ginekologi dengan pengambilan smear wajib untuk pemeriksaan sitologi terhadap sel-sel tumor, bermula dari 20 tahun atau saat permulaan aktiviti seksual dan sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Sekiranya anda mempunyai HPV jenis apa-apa, maka pemeriksaan itu hendaklah dilakukan 1 kali dalam enam bulan.

Ingat, jika anda selalu menjalani pemeriksaan di pakar ginekologi, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa dan memulakan rawatan di peringkat prakanker.

Pencegahan kanser serviks.

Pada masa ini, terdapat 2 vaksin untuk melindungi kanser serviks. Vaksin ditujukan untuk remaja perempuan berusia 9 hingga 17 tahun dan wanita muda berusia 18 hingga 26 tahun yang tidak dijangkiti virus.

VACCINES TIDAK DIPERLUKAN JIKA WANITA ADALAH DIPERLUKAN DENGAN HPV.

Penting untuk mengetahui!

Para saintis Rusia Institut Perubatan Molekul IM Sechenov dari Akademi Perubatan Moscow telah membangunkan satu cara baru yang unik untuk mencegah kanser serviks - Promosi.

Promosi adalah agen bukan hormon asal semula jadi, ia mempunyai banyak aktiviti anti-tumor dan tidak menjejaskan organ dan tisu yang sihat.

Promosi digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat immunomodulating untuk neoplasia intra-epitel serviks (CIN), untuk mencegah kambuhan selepas campur tangan pembedahan pada serviks (penumpuan, pengusiran, diathermokoagulasi, dan sebagainya).

Bagaimanakah Promisan berfungsi?

  • Menyebabkan kematian sel yang dijangkiti virus
  • Blok penghasilan E6 dan E7 oncoprotein
  • Memulihkan pertahanan antitum tubuh

Talian telefon talian: 8-800-555-8-800 (panggilan dalam Rusia adalah percuma)

Kanser serviks: bagaimana patologi dapat dijadikan manifestasi, kaedah pencegahan dan rawatan, prognosis survival

Tumor malignan kedua yang paling biasa pada wanita selepas tumor payudara adalah kanser serviks. Patologi berlaku dalam 8-11 wanita daripada 100 ribu. Di dunia setiap tahun, sehingga 600,000 kes baru yang terdedah penyakit tersebut direkodkan.

Gejala kanser serviks paling kerap berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Risiko mendapat sakit dalam kumpulan ini adalah 20 kali lebih tinggi daripada yang berumur 25 tahun. Kira-kira 65% kes didapati dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kumpulan 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering dikesan pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam kes ini, penyakit ini disembuhkan dengan baik, jadi sangat penting untuk diperiksa secara kerap oleh ahli sakit ginekologi.

Di Rusia, peringkat awal patologi ini direkodkan dalam 15% pesakit, kes yang lebih tinggi - dalam 40% pesakit pertama kali.

Punca dan mekanisme pembangunan

Karsinoma serviks: apa itu? Mengikut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ia adalah tumor malignan yang timbul daripada sel-sel lapisan lapisan permukaan organ di luar, iaitu epitel.

Perubatan moden masih tidak mempunyai data yang cukup untuk mengatakan dengan kepastian tentang faktor etiologi penyakit ini. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang difahami. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesukaran pencegahan dan pengesanan awal neoplasma serviks.

Adalah diketahui bahawa penyebab kanser serviks dikaitkan dengan pemulaan jenis papillomavirus manusia 16 dan 18. Jangkitan virus dikesan dalam 57% pesakit.

Kepentingan kesesakan sosial dan pergaulan. Kesan merokok yang terbukti terbukti.

Serviks dipenuhi oleh epitel berbilang lapisan. Sel-selnya rata dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitelium secara beransur-ansur mengubah strukturnya, dan pada masa yang sama, keganasan berlaku - keganasan tisu.

  • Sel-sel epitel dalam tindak balas terhadap kerosakan mula membahagikan lebih intensif untuk mengembalikan tisu yang rosak.
  • Terdapat perubahan pramatang, yang terdiri daripada gangguan struktur lapisan epitelium - displasia.
  • Secara beransur-ansur, perubahan malignan muncul dalam ketebalan sel-sel: epitel mula terbahagi dengan tidak terkawal. Kanser serviks preinvasive berlaku (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan malignan melangkaui epitelium dan menembusi stroma, tisu serviks yang mendasari. Sekiranya percambahan ini kurang daripada 3 mm, mereka bercakap mengenai karsinoma mikroinvasive. Ini adalah peringkat awal kanser invasif.
  • Apabila percambahan stroma lebih daripada 3 mm, kanser serviks invasif berlaku. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda luar dan gejala klinikal penyakit muncul hanya dalam fasa ini.

Pengesanan perubahan terdahulu adalah asas bagi diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam penyakit. Displasia disertai dengan pembiakan sel-sel (atipikal) yang diubahsuai di dalam lapisan epitelium, lapisan atas tidak berubah dan terdiri daripada sel-sel biasa dengan tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanser leher rahim pra-invasif atau tidak invasif) disertai dengan pelanggaran salapan epitel dan kehadiran sel-sel malignan sepanjang ketebalannya. Walau bagaimanapun, tumor tidak menyerang tisu asas, jadi ia dirawat dengan baik.

Bentuk penyakit

Struktur morfologi tumor adalah perubahan luaran dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tahap pertumbuhan neoplasma dan keganasannya bergantung kepada ciri-ciri ini. Klasifikasi morfologi termasuk bentuk berikut:

  • skuam keratinous;
  • squamous tanpa keratinisasi;
  • kanser yang tidak dibezakan;
  • kelenjar (adenocarcinoma).

Varian planetael terdapat dalam 85% kes, adenokarsinoma - dalam 15%. Kanker serviks bertopeng mempunyai kadar kematangan selular yang tinggi dan kursus yang lebih baik. Ia diperhatikan dalam 20-25% wanita. Bentuk tidak keratinisasi dengan tahap pembezaan purata didiagnosis dalam 60-65% pesakit.

Adenocarcinoma berkembang terutamanya dalam terusan serviks. Tumor gred rendah dengan tahap keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, begitu juga diagnosis tepat pada masanya yang memungkinkan untuk berjaya menyembuhkan varian kanser. Dalam 1-1.5% pesakit sel cahaya, sel kecil, mucoepidermoid dan lain-lain variasi tumor dikesan.

Bergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk berikut dibezakan:

  • dengan pertumbuhan endophytic (ke dalam, ke arah tisu asas, dengan peralihan kepada badan rahim, pelengkap, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan exophytic (dalam lumen dari vagina);
  • bercampur

Manifestasi klinikal

Kira-kira 10% kes penyakit mempunyai kursus "bodoh", iaitu, mereka tidak disertai oleh sebarang manifestasi luar. Gejala kanser serviks pada peringkat awal hanya dapat dikesan melalui peperiksaan dan pemeriksaan sitologi.

Seberapa cepat tumor berkembang?

Perubahan keadaan pramatang ke dalam kanser mengambil masa 2 hingga 10 tahun. Jika pada masa ini wanita itu diperiksa secara teratur oleh pakar sakit ginekologi, kebarangkalian pengiktirafan penyakit pada peringkat awal adalah sangat tinggi. Peralihan kanser dari tahap 1 ke tahap kedua dan seterusnya mengambil purata 2 tahun.

Pada peringkat seterusnya, gejala kanser serviks muncul:

  • watak pendarahan;
  • Beli;
  • kesakitan.

Keamatan pendarahan boleh berbeza. Mereka diperhatikan dalam dua versi:

  • hubungi: muncul semasa hubungan seksual, pemeriksaan pelvik vagina, dan selalunya dengan pembuangan air;
  • acyclic: mewakili spotting sebelum dan selepas pendarahan haid dan berlaku pada 60% pesakit.

Separuh daripada pesakit mempunyai pelepasan ringan - lebih putih. Mereka mungkin berair atau menjadi mucopurulent. Selalunya mereka mendapat bau busuk. Leucorrhoea berlaku akibat kerosakan pada kapilari limfa dengan pemusnahan bahagian kulit mati neoplasma malignan. Sekiranya saluran darah juga menderita pada masa yang sama, darah dapat dilihat dalam pelepasan.

Bagaimanakah kanser serviks muncul pada peringkat seterusnya?

Ramai pesakit mengadu sakit di belakang, sacrum, dengan penyebaran di kawasan dubur dan kaki. Sakit yang dikaitkan dengan pemampatan batang saraf tumor yang telah merebak ke tisu pelvis. Sindrom nyeri juga berlaku dengan kekalahan kelenjar getah bening pelvik dan tulang.

Dengan percambahan tumor di dinding usus atau pundi kencing mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, kencing yang sering menyakitkan.

Dengan mampatan pengumpul limfatik besar, edema kaki muncul. Kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan. Manifestasi bukan spesifik tumor malignan termasuk kelemahan, penurunan prestasi.

Komplikasi utama yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera:

  • pendarahan yang sengit dari faraj;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti tumor serviks, doktor menganalisis sejarah dan penyakit pesakit, menjalankan ujian makmal dan instrumental. Diagnosis menyeluruh terhadap kanser serviks diperlukan untuk menjelaskan peringkat dan menentukan pelan rawatan individu.

Mempunyai sejarah hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual;
  • pengguguran;
  • trauma serviks semasa bersalin;
  • biopsi ditunda, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva.

Dasar diagnosis awal adalah pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan wanita dengan pelaksanaan mandatori pengikisan dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis sittologi memungkinkan untuk memeriksa sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mengesan perubahan pramatang atau malignan.

Pemeriksaan sindrom harus dijalankan di semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ia cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, bagaimanapun, dengan tinjauan tahunan, kekerapan pengesanan tumor ganas pada peringkat awal meningkat. Analisis cecair memberi hasil yang boleh dipercayai dalam 90-98% kes, dan kesimpulan yang salah sering kali positif palsu. Kes di mana tumor sedia ada tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang berlaku.

Apakah ujian kanser serviks?

Di banyak negara, penapisan Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia pengubahsuaian kaedah ini digunakan. Ia bermula 3 tahun selepas permulaan kehidupan seksual atau apabila mencapai usia 21 tahun. Anda boleh menghentikan kajian skrining pada wanita berusia lebih dari 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan sekurang-kurangnya tiga keputusan negatif pada 10 tahun yang lalu.

Apabila perubahan pramatang (displasia) dikesan, wanita dikenakan pemeriksaan mendalam.

Bagaimana untuk menentukan kanser serviks pada peringkat diagnostik kedua?

Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khas dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); Tompok epitel yang diubahsuai secara patologi tidak berwarna semasa ujian Schiller, yang membantu doktor mengambil biopsi daripada luka;
  • kajian sitologi dan histologi berulang.

Peperiksaan lengkap membolehkan anda membuat diagnosis dalam 97% pesakit.

Kaedah diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanser serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pesakit. Biasanya kepekatannya tidak lebih daripada 1.5 ng 1 ml. Dalam 60% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa, tahap bahan ini dinaikkan. Pada masa yang sama, kebarangkalian pengulangan di dalamnya adalah 3 kali lebih tinggi daripada pesakit dengan SCC biasa. Jika kandungan antigen lebih daripada 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastatik kelenjar getah bening pelvik.

Kolposkopi adalah salah satu kaedah utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan alat optik yang memberi peningkatan sebanyak 15 kali atau lebih. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bidang patologi dalam 88% kes dan mengambil biopsi yang disasarkan. Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat.

Informativiti hanya diagnosis sittologi daripada smear tanpa biopsi adalah 64%. Nilai kaedah ini meningkat dengan analisis berulang. Kajian ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga ia dilengkapi dengan biopsi.

Apabila perubahan dikesan menggunakan kajian histologi dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperluas ditunjukkan - penumpuan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan pengasingan tisu serviks dalam bentuk kon. Konvensyen diperlukan untuk menilai kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Mengikut keputusan biopsi, doktor menentukan peringkat penyakit, yang mana taktik rawatan bergantung.

Selepas menganalisis data klinikal dan hasil diagnostik tambahan, doktor harus menerima jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah pesakit mempunyai tumor malignan?
  • apakah struktur morfologi kanser dan kelazimannya dalam stroma;
  • jika tidak terdapat tanda-tanda tumor yang boleh dipercayai, perubahan terdedah precancerous;
  • Adakah data yang mencukupi untuk mengatasi penyakit ini?

Untuk menentukan kelaziman tumor pada organ lain, kaedah radiasi pengiktirafan penyakit digunakan: ultrasound dan tomografi.

Adakah kanser serviks dilihat pada ultrasound?

Anda boleh mengesan tumor yang telah merebak ke dalam ketebalannya atau ke dinding organ-organ sekitarnya. Untuk diagnosis pendidikan pada peringkat awal, kajian ini tidak dijalankan. Pada ultrasound, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ itu sendiri, lesi nodus limfa pelvis dilihat. Ini penting untuk menentukan tahap penyakit ini.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tahap pencerobohan tumor dalam tisu-tisu di sekitarnya dan keadaan kelenjar getah bening. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada ultrasound.

Kajian tambahan yang ditujukan untuk mengenalpasti metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Bergantung kepada gejala yang disertakan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan satu atau beberapa pakar:

  • kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • neurosurgeon;
  • pakar bedah toraks;
  • endokrinologi.

Doktor kepakaran ini mengesan metastasis pada organ-organ yang jauh, dan juga menentukan keselamatan rawatan pembedahan.

Pengkelasan

Untuk rawatan yang paling berjaya, doktor perlu menentukan kelaziman tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebahagian besarnya mengulangi satu sama lain: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastasis") dan FIGO (yang dibangunkan oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi).

Kategori sistem TNM termasuk:

  • T - keterangan tumor;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tiada metastasis dalam organ lain, M1 - ada tumor fokus pada organ-organ yang jauh.

Kes di mana data diagnostik masih tidak mencukupi ditunjukkan sebagai Tx; jika tumor tidak dikesan - T0. Karsinoma in situ, atau kanser tidak invasif, akan dirujuk sebagai Tis, yang sepadan dengan Peringkat 0 dalam FIGO.

Terdapat 4 peringkat kanser serviks

Tahap 1 kanser di FIGO diiringi dengan kemunculan proses patologi hanya di serviks sendiri. Mungkin ada pilihan kekalahan:

  • kanser invasif, hanya ditentukan secara mikroskopik (T1a atau IA): kedalaman penembusan sehingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman serangan adalah lebih besar daripada 5 mm, tumor dirujuk sebagai T1b atau IB;
  • Tumor boleh dilihat semasa peperiksaan luaran (T1b atau IB): sehingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ‚Äč‚Äčatau lebih daripada 4 cm (T1b2 atau IB2).

Peringkat 2 disertai oleh penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa membangkitkan tisu peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan percambahan parametrium (T2b atau IIB).

Tahap 3 kanser disertai oleh pertumbuhan sel-sel malignan di bahagian bawah vagina, dinding pelvis atau kerosakan buah pinggang:

  • dengan kerosakan hanya bahagian bawah vagina (T3a atau IIIA);
  • yang melibatkan dinding pelvis dan / atau kerosakan buah pinggang yang membawa kepada hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Peringkat 4 disertai oleh kerosakan pada organ lain:

  • lesi sistem kencing, usus, atau tumor meninggalkan pelvis (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis dalam organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan kelaziman nodus limfa, satu kajian terhadap 10 atau lebih nodus limfa pelvik diperlukan.

Tahap penyakit ditentukan secara klinikal berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ-organ yang jauh. Kaedah-kaedah seperti CT, MRI, PET atau limfografi untuk menentukan tahap hanya mempunyai kepentingan tambahan. Sekiranya terdapat keraguan dalam pementasan, tumor dirujuk kepada peringkat yang lebih ringan.

Kaedah rawatan

Pada pesakit dengan peringkat awal tumor, rawatan kanser serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Keberkesanan kedua-dua kaedah adalah sama. Pada pesakit muda, lebih baik menggunakan operasi ini, selepas itu fungsi ovari dan rahim tidak terganggu, atrofi membran mukus tidak berkembang, kehamilan dan melahirkan anak mungkin.

Terdapat beberapa pilihan untuk merawat kanser serviks:

  • hanya operasi;
  • gabungan radiasi dan kaedah pembedahan;
  • radioterapi radikal.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan rahim dan lampiran boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan incisi yang luas, traumatisasi organ dalaman dan pembentukan adhesi. Tempoh kemasukan ke hospital dengan campur tangan laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu boleh dibuat vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan prosedur dipercepatkan untuk mengurangkan saiz neoplasma dan memudahkan penyingkirannya. Dalam banyak kes, pembedahan dilakukan terlebih dahulu, maka tisu-tisu akan disinari untuk memusnahkan sel-sel malignan yang tersisa.

Sekiranya operasi itu adalah kontraindikasi, gunakan gabungan radioterapi jarak jauh dan intrakavitasi.

Akibat terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa faraj;
  • kemandulan kerana kerosakan bersamaan dengan ovari;
  • kerana perencatan aktiviti hormon kelenjar seks beberapa bulan selepas penyinaran, menopaus adalah mungkin;
  • dalam kes-kes yang teruk, pembentukan mesej antara faraj dan organ bersebelahan adalah mungkin. Urine atau tinja boleh dikeluarkan melalui fistula. Dalam kes ini, menjalankan operasi untuk memulihkan dinding vagina.

Program rawatan dibangunkan secara individu, dengan mengambil kira peringkat dan saiz tumor, keadaan umum wanita, merosakkan nodus limfa pelvis dan faktor lain.

Kemoterapi

Selalunya digunakan kemoterapi adjuvant (postoperative) dengan fluorouracil dan / atau cisplatin. Kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Kaedah rawatan moden:

  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan agen biologi; ubat seperti itu berkumpul di sel-sel tumor dan memusnahkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • rawatan photodinamik: ubat fotosensitif disuntik ke dalam tumor, dengan pendedahan laser seterusnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi IMRT - pendedahan intensiti radiasi yang dimodulasi, yang membolehkan kesan yang baik pada tumor tanpa merosakkan sel-sel yang sihat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di kawasan berhampiran dengan tumpuan tumor.

Kuasa

Di rumah, pesakit mesti mematuhi diet tertentu. Makanan mestilah lengkap dan pelbagai. Sudah tentu diet tidak boleh mengalahkan kanser. Walau bagaimanapun, kesan yang berfaedah produk berikut tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya dengan antioxidants tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Pelbagai jenis sayur-sayuran dan buah-buahan, serta ikan laut. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • gula karbohidrat, gula, coklat, minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • rempah;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • alkohol

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa dengan 3-4 peringkat kanser, jangka hayat pesakit sering dihadkan, dan pelbagai makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologi mereka.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor. Pembalut kaki elastik digunakan untuk mencegah trombosis vena. Selepas pembedahan, latihan pernafasan ditunjukkan.

Sokongan orang tersayang adalah penting. Ramai wanita memerlukan bantuan psikologi perubatan. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa yuran phytotherapy, tetapi ramai pakar merawat kaedah ini dengan berhati-hati, kerana keselamatan herba dalam kanser belum dipelajari.

Kesihatan wanita biasanya dipulihkan dalam masa setahun. Dalam tempoh ini adalah sangat penting untuk mengelakkan jangkitan, tekanan fizikal dan emosi.

Ciri-ciri rawatan kanser serviks, bergantung kepada peringkat

Kanser bukan invasif

Kanser bukan invasif - petunjuk untuk pengambilan serviks. Ia boleh dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan elektrik, gelombang laser atau radio. Semasa campur tangan, tisu-tisu servis serviks dikeluarkan dalam bentuk kerucut, menunjuk ke arah atas, ke dalam otak dalaman rahim. Bahan yang dihasilkan dengan teliti diperiksa untuk memastikan penyingkiran lesi malignan yang kecil.

Satu lagi jenis pembedahan ialah trachelectomy. Ini adalah penyingkiran leher, bahagian bersebelahan tisu faraj dan lemak, kelenjar getah bening pelvik. Campur tangan sedemikian membantu memelihara keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Jika tumor telah merebak melalui saluran serviks ke faring dalaman dan / atau pada pesakit-pesakit yang lebih tua, adalah lebih baik untuk mengeluarkan rahim dan pelengkap. Ini dengan ketara dapat meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan penyakit yang serius, sebarang campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Terapi sinaran intrakavitasi, iaitu radiasi dari sumber yang diperkenalkan ke dalam vagina, digunakan untuk rawatan karsinoma in situ.

Peringkat I

Dalam peringkat kanser IA, apabila kedalaman percambahan pada tisu yang mendasari kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, leher juga disatukan. Dalam kes lain, pesakit sebelum menopaus mengeluarkan rahim tanpa pelengkap, untuk mengekalkan tahap hormon semula jadi. Wanita yang lebih tua memperlihatkan penghapusan rahim dan pelengkap.

Semasa campur tangan, nodus limfa pelvik diperiksa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dipadamkan. Dalam 10% pesakit metastasis dalam nodus limfa pelvis disebut, maka ia akan dikeluarkan.

Dengan kedalaman penembusan tumor dari 3 hingga 5 mm, risiko penyebaran ke nodus limfa meningkat secara dramatik. Dalam kes ini, penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa (limfadenektomi) ditunjukkan. Operasi yang sama dijalankan dengan kedalaman pencerobohan sel-sel kanser yang tidak jelas, dan juga jika tumor sembuh selepas penumpuan.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan radioterapi intrakavitasi. Sekiranya kedalaman percambahan lebih daripada 3 mm, kombinasi penyinaran intrakaviri dan jauh digunakan. Terapi sinaran intensif juga dilakukan apabila tidak mungkin untuk melaksanakan operasi.

Tumor IB-IIA dan IIB-IVA peringkat

Dalam kes-kes tumor IB-IIA sehingga 6 cm, sama ada extirpation uterus, appendages dan nodus limfa, atau terapi sinaran intensif dijalankan. Menggunakan setiap kaedah ini, prognosis kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanser serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor yang lebih daripada 6 cm, campur tangan pembedahan dan radiasi digabungkan.

Tahap IIB-IVA kanser tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, peringkat tumor hanya dapat ditubuhkan semasa operasi. Pada masa yang sama, rahim, appendages, kelenjar getah bening pelvik dikeluarkan dan radioterapi pasca operasi ditetapkan.

Pilihan rawatan yang lain: terlebih dahulu menetapkan penyinaran, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi dalam tisu rahim serviks) dan kemoterapi. Jika kesan yang baik dicapai, pembedahan Wertheim dilakukan untuk kanser serviks (penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa). Kemudian terapi radiasi diteruskan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sesaran awal (pemindahan) ovari adalah mungkin. Kemudian mereka tidak terdedah kepada kesan radiasi yang berbahaya dan mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan hormon seks.

Penyakit ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.

Peringkat IVB

Jika pesakit mempunyai metastasis yang jauh, tiada satu pun operasi yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan prognosis. Terapi radiasi ditetapkan untuk mengurangkan saiz fokus tumor dan menghilangkan mampatan ureter. Sekiranya kanser berulang, terutamanya jika lesi yang baru muncul adalah kecil, penyinaran intensif membantu menyelamatkan nyawa selama 5 tahun dalam julat 40-50%.

Peringkat IIB-IVB

Dalam kes ini, kemoterapi boleh ditetapkan selepas penyinaran. Pada peringkat keempat, keberkesanannya telah sedikit dikaji. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan eksperimen. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan metastasis jauh? Selepas diagnosis, jangka hayat adalah purata 7 bulan.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis menderita kanser serviks semasa mengandung, rawatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada tahap 0 pada trimester pertama, kehamilan terganggu, dan lehernya dirawat. Jika tumor ditemui pada trimester II atau III, wanita itu diperiksa secara teratur, dan 3 bulan selepas kelahiran, pengambilan dilakukan. Dalam kes ini, radiosurgeri sering digunakan oleh alat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah kaedah rawatan yang lembut.

Sekiranya kanser tahap 1 didiagnosis semasa kehamilan, terdapat 2 pilihan: sama ada penamatan kehamilan, penghapusan rahim dan lampiran, atau kehamilan diikuti oleh pembedahan dan radiasi mengikut skim standard. Dengan tahap 2 dan lebih teruk pada trimester I dan II, kehamilan terganggu, dalam bahagian III - cesarean. Kemudian mulakan rejimen rawatan standard.

Jika pesakit telah menjalani rawatan pemeliharaan organ, dia dibenarkan hamil 2 tahun selepas selesai terapi. Kelahiran hanya dijalankan oleh bahagian caesar. Selepas penyakit ini, kejadian keguguran, kelahiran pramatang dan kematian perinatal pada kanak-kanak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks malignan adalah penyakit yang serius, tetapi jika didiagnosis lebih awal, ia boleh berjaya sembuh. Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada peringkat ke-2 - 57%, pada peringkat ketiga - 31%, pada tahap ke-4 - 7.8%. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit puan. Semasa 2 tahun pertama, analisis untuk SCC, ultrasound, dan, jika perlu, imbasan CT dilakukan 1 kali setiap suku tahun, untuk 3 tahun akan datang - 1 kali setiap setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi dan prognosis yang buruk dalam kes-kes yang lebih tinggi, pencegahan kanser serviks sangat penting. Jangan mengabaikan lawatan tahunan ke ahli ginekologi, kerana mereka boleh menyelamatkan kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pemerhatian tetap oleh pakar ginekologi, bermula dari 18-20 tahun, dengan melakukan pemeriksaan suntikan mandatori.
  2. Diagnosis awal dan rawatan penyakit serviks.

Insiden penyakit itu secara beransur-ansur dikurangkan. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam kejadian di kalangan wanita di bawah umur 29 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengetahuan terhad tentang faktor risiko penyakit untuk wanita. Untuk mengurangkan kemungkinan patologi precancerous, inisiasi awal kehidupan seksual dan jangkitan yang ditularkan melalui hubungan seksual harus dielakkan. Kontrasepsi halangan (kondom) membantu mengurangkan dengan ketara, walaupun tidak menghapuskan, kebarangkalian jangkitan dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan imuniti kepada virus, vaksinasi terhadap HPV ditunjukkan, mencegah penyakit pra-serviks dan kanker serviks, serta ketuat alat kelamin.

Kanser serviks: penyebab, tanda, rawatan

Secara purata, transformasi dari precancer kepada kanser mengambil masa 2 hingga 15 tahun. Peralihan berikutnya dari peringkat awal kanser ke peringkat akhir berlangsung 1-2 tahun.

Kanser serviks - tumor malignan, yang menurut statistik perubatan di kalangan penyakit kanser yang berlaku dalam seks yang adil, berada di kedudukan keempat (selepas kanser perut, kulit dan kelenjar susu).

Sumber kanser serviks adalah sel normal yang meliputi serviks. Setiap tahun, tumor ini dikesan di lebih daripada 600 ribu pesakit. Walaupun biasanya kanser serviks berlaku pada usia 40-60 tahun, tetapi, malangnya, ia baru-baru ini menjadi lebih muda.

Sebabnya

Seperti kanser lain, faktor risiko kanser serviks adalah usia tua, pendedahan radiasi, dan karsinogen kimia.

Di samping itu, saintis telah membuktikan terdapat hubungan langsung antara kanser serviks dan papillomavirus manusia. Papillomavirus manusia (HPV, Human papilloma virus - HPV) dikesan dalam 100% pesakit kanser. Tambahan pula, papillomavirus manusia daripada 16 dan 18 strain bertanggungjawab untuk 70% daripada kes-kes kanser serviks.

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit:

  • awal bermula (sehingga 16 tahun) kehidupan seks;
  • kehamilan awal dan kelahiran awal pertama (sehingga 16 tahun);
  • kehidupan seks rambang;
  • pengguguran;
  • penyakit keradangan organ kemaluan;
  • merokok;
  • penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
  • imuniti terjejas.

Apa yang berlaku

Biasanya, tumor berlaku di latar belakang keadaan terdahulu, termasuk: hakisan, displasia, condyloma datar pada serviks, perubahan cicatricial selepas bersalin dan pengguguran, serta perubahan dalam sifat-sifat sel serviks yang disebabkan oleh proses keradangan semasa jangka panjang. Secara purata, transformasi dari precancer kepada kanser mengambil masa 2 hingga 15 tahun. Peralihan berikutnya dari peringkat awal kanser ke peringkat akhir berlangsung 1-2 tahun. Pertama, tumor hanya merosakkan serviks, maka secara beransur-ansur mula tumbuh organ-organ dan tisu sekitarnya. Semasa penyakit, sel tumor boleh dipindahkan dengan aliran limfa ke nodus limfa yang berdekatan dan membentuk nod tumor baru (metastasis) di sana.

Bagaimana untuk mengenali?

Peringkat awal kanser serviks adalah asimtomatik. Selalunya, penyakit ini secara tidak sengaja dikesan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan rutin pesakit.

Bagaimanapun, seorang wanita perlu berhati-hati jika dia mempunyai keputihan putih dengan sedikit darah. Semakin besar tumor dan semakin lama ia wujud, lebih besar kemungkinan bahawa akan ada pelepasan berdarah dari vagina selepas hubungan, mengangkat berat, menegangkan, douching. Gejala-gejala ini muncul apabila terdapat ulserasi dengan pecah saluran darah dalam serviks.

Di masa depan, apabila kanser berkembang, plexus panggul pelvis dimampatkan, yang disertai oleh sakit di sacrum, bahagian belakang dan perut bawah.

Dengan perkembangan kanser serviks, dan penyebaran tumor ke organ panggul, gejala seperti belakang, sakit kaki, pembengkakan kaki, dan kencing dan usus pergerakan mungkin berlaku. Mungkin ada fistulas yang menyambung usus dan vagina.

Diagnostik

Diagnosis kanser serviks bermula di pejabat pakar ginekologi. Semasa peperiksaan: pemeriksaan digital vagina, pemeriksaan serviks menggunakan cermin ginekologi dan kolposkopi (penyelidikan yang dijalankan menggunakan instrumen optik khas kolposkop), doktor menentukan keadaan serviks, kehadiran neoplasma di atasnya. Dalam kajian ini, biopsi boleh dilakukan - contoh tisu untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Jika syak ahli sakit ginekologi disahkan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan ahli onkologi.

Untuk mengesan kanser serviks pada peringkat awal terdapat ujian khas. Adalah disyorkan untuk lulus secara teratur (sekurang-kurangnya sekali dalam 2 tahun) kepada setiap wanita selepas 40 tahun. Dengan menggunakan tongkat kecil, selaput diambil dari serviks, maka smear ini berwarna dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah ini dipanggil "pemeriksaan cytological dari smear dari permukaan serviks", di negara berbahasa Inggeris - ujian Pap, di Amerika Syarikat - pap smear.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan ultrasound. Menggunakan pencitraan CT dan pengimejan resonans magnet pada rongga perut dan organ pelvik, adalah mungkin untuk menentukan saiz dan lokasi lesi kanser, dan juga untuk menentukan sama ada nodus limfa tempatan terjejas.

Rawatan

Rawatan kanser serviks digabungkan dan termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Dalam setiap kes, rawatan ditetapkan secara individu, ia bergantung kepada peringkat penyakit, penyakit bersamaan, keadaan serviks, dan kehadiran penyakit radang pada masa ini.

Semasa pembedahan, tumor boleh dikeluarkan dari bahagian serviks, tumor boleh dikeluarkan bersama dengan serviks, dan kadang-kadang dengan uterus itu sendiri. Sering kali, operasi ini dilengkapkan dengan mengeluarkan kelenjar getah bening pelvik (jika sel-sel kanser mempunyai masa untuk menyemai sendiri). Persoalan penyingkiran ovari biasanya diselesaikan secara individu (mungkin untuk mengekalkan ovari pada tahap awal kanser pada wanita muda).

Selepas pembedahan, jika perlu, pesakit terapi radiasi yang ditetapkan. Rawatan dengan radiasi pengion boleh melengkapi rawatan pembedahan, dan diberikan secara berasingan. Dalam rawatan kanser serviks boleh digunakan kemoterapi, ubat khas untuk menghentikan pertumbuhan dan pembahagian sel kanser. Malangnya, kemungkinan kemoterapi untuk penyakit ini sangat terhad.

Kejayaan rawatan kanser serviks bergantung pada usia pesakit, pemilihan terapi yang betul, dan, yang paling penting, diagnosis awal penyakit. Apabila kanser serviks dikesan pada peringkat awal, prognosis sangat baik dan penyakit ini dapat disembuhkan dengan cara pembedahan sahaja.