BORANG ORGANISASI BIDANG PALLIATIF. HOSPITAL

Terdapat pendapat bahawa penjagaan hospis dan paliatif adalah satu dan sama. Ini tidak benar. Penjagaan paliatif adalah sistem pengetahuan dan kemahiran yang bertujuan untuk menyokong orang yang sakit dan persekitarannya. Bantuan sedemikian boleh disediakan di hospital, rumah kejururawatan, di rumah pesakit, dan di institusi khusus seperti hospices.

Hospis itu adalah struktur asas ubat paliatif untuk membantu orang yang sakit parah dalam keadaan terminal, yang mempunyai hari dan bulan daripada tahun yang tinggal untuk hidup.

Hospis adalah konsep sejarah yang lebih tua dan sempit. Pesakit hospis adalah satu-satunya orang di peringkat terminal penyakit ini. Penjagaan paliatif adalah konsep yang lebih luas. Pada masa yang sama, alamat untuk menyediakan penjagaan paliatif dan penjagaan hospis mungkin sama.

Hospis pertama dibuat sebagai hospital untuk membantu orang-orang di peringkat terminal penyakit. Dari masa ke masa, hospis mula berubah: terdapat jenis hospis seperti rumah, rumah, dan lain-lain. Oleh itu, penjagaan hospis meninggalkan institusi khusus (hospital) untuk rumah pesakit.

Perubatan paliatif telah dianjurkan sejak kebelakangan ini, dan sejak awal ia bertujuan untuk memberikan bantuan bukan sahaja di hospital, tetapi juga di rumah (70% penjagaan paliatif sekarang disediakan di rumah pesakit). Dalam kes membantu pesakit yang sakit di rumah, rawatan hospis dan paliatif adalah sinonim.

Jenis hospis

Pilihan untuk perkhidmatan paliatif:

1. Wad paliatif di hospital untuk pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif dan tidak boleh meninggalkan rumah kerana keadaan yang serius atau kerana mereka tidak boleh dijaga di rumah. Biasanya ini adalah 15-20 katil. Masa hospitalisasi - tidak melebihi sebulan. Pejabat sedemikian boleh dibuat di rumah penjagaan.

2. Perkhidmatan paliatif di rumah (hospis rumah) boleh ditubuhkan di poliklinik, hospital daerah, dll. Mereka termasuk doktor dan jururawat yang hadir, bekerjasama dengan pihak berkuasa kebajikan sosial negara, yang menyediakan pekerja dan penjaga mereka untuk kerja ini. Adalah disyorkan untuk melibatkan sukarelawan dalam kerja - pelajar-pelajar kolej dan institut perubatan dan pedagogi, jururawat Palang Merah.

3. Hospis hospital (tidak lebih daripada 30 katil) - kemudahan bagi hospitalisasi sementara pesakit di negeri terminal (selalunya pesakit dengan penyakit onkologi). Hospitalisasi tidak melebihi satu bulan. Alasan kemasukan ke hospital adalah kemerosotan yang tajam,

4. Hospis mudah alih adalah organisasi yang ditubuhkan di jabatan onkotologi hospital atau pusat onkologi. Ini adalah pasukan mudah alih yang terdiri daripada doktor dan jururawat, pergi ke pesakit onkologi dengan gejala kesakitan. Pesakit yang dirawat di hospital-hospital ini dan didaftarkan dihidangkan.

Semua jenis perkhidmatan ini harus berinteraksi antara satu sama lain, dan memberi tumpuan kepada menyediakan penjagaan paliatif di rumah. Untuk penjagaan rumah yang berkualiti, adalah perlu untuk membangunkan perkhidmatan penjaga, kerana tiada doktor dan jururawat boleh memberi penjagaan untuk orang dewasa yang serius di rumah, dengan syarat semua ahli keluarga bekerja.

BAB II. ASPEK PERUBATAN BANTU PALLIATIF

Anestesia

Kesakitan

Sakit adalah sensasi deria dan emosi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerosakan tisu sebenar atau potensi. Dengan kata lain, rasa sakit adalah fenomena psikosomatik. Persepsi beliau adalah pengalaman yang semata-mata individu dan bergantung kepada:

- ciri moral pesakit

- pentingnya pesakit memberi kesakitan

Terdapat faktor yang mengurangkan dan meningkatkan ambang kesakitan.

Bentuk organisasi penjagaan paliatif

Bentuk organisasi penjagaan paliatif - seksyen Pendidikan, Penjagaan Paliatif dan Penjagaan HIV / AIDS Terdapat Pelbagai Borang Penjagaan Paliatif.

Terdapat pelbagai bentuk penjagaan paliatif untuk pesakit. Di negara-negara yang berbeza, mereka berbeza, kerana perkembangan bantuan berjalan mengikut senario sendiri di setiap negara. Walau bagaimanapun, semua kepelbagaian boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - ini adalah bantuan di rumah dan di hospital. Kemudahan penjagaan paliatif pesakit adalah hospis, jabatan penjagaan paliatif (wad) yang terletak dalam struktur hospital di mana-mana peringkat, dispensaries onkologi, dan institusi rawat jalan untuk perlindungan sosial penduduk. Bantuan di rumah disediakan oleh para pakar perkhidmatan lapangan, yang boleh menjadi struktur bebas dan pembahagian kemudahan pesakit dalam.

Tab. 2. Bentuk penjagaan paliatif organisasi.

Topik ini dimiliki oleh:

Penjagaan / Penjagaan Paliatif HIV / AIDS

Penjagaan paliatif dan penjagaan HIV AIDS..

Jika anda memerlukan bahan tambahan mengenai topik ini, atau anda tidak menemui apa yang anda cari, kami mengesyorkan menggunakan carian dalam pangkalan data kami: Bentuk organisasi penjagaan paliatif

Apa yang akan kita lakukan dengan bahan yang dihasilkan:

Jika bahan ini ternyata berguna untuk anda, anda boleh menyimpannya ke halaman anda di rangkaian sosial:

Semua topik dalam bahagian ini:

Penjagaan paliatif.
Istilah "palliative" berasal dari bahasa Latin "pallium", yang bermaksud "topeng" atau "jubah." Ini menentukan apa yang penjagaan paliatif adalah: melicinkan - menyembunyikan

Definisi penjagaan paliatif semasa (WHO, 2002).
Sehubungan dengan "masuk ke arena" AIDS, penuaan pesat penduduk dan peningkatan jumlah pesakit dengan penyakit progresif kronik pada tahun 2002, WHO memberikan definisi baru

Penjagaan paliatif dan penderitaan
Penjagaan paliatif terdiri daripada dua komponen besar - ia melegakan penderitaan pesakit sepanjang tempoh penyakit (bersama-sama dengan rawatan radikal) dan bantuan perubatan pada masa lalu

Prinsip penjagaan paliatif
Tujuan penjagaan paliatif adalah untuk mencegah atau menghilangkan penderitaan pesakit dengan penyakit maut. Aktiviti yang dicadangkan meliputi pelbagai penjagaan - perubatan,

Pendekatan pelbagai disiplin untuk penjagaan paliatif
Seperti yang telah disebutkan, penjagaan paliatif kualiti harus ditujukan untuk mengurangkan semua komponen penderitaan pesakit. Untuk memenuhi keperluan pesakit di kompleks

Hospis: kekhususan penjagaan bagi orang yang hidup dengan HIV / AIDS.
Satu contoh hospis untuk pesakit AIDS adalah salah satu hospis terbesar di UK - London Light House (London Light House). Ini adalah hospis, yang memberikan bantuan hanya kepada orang yang mempunyai AIDS. Saya

Kementerian hospis Kristian
Berkomunikasi dengan orang mati, menunjukkan kebaikan dan penyertaan kepadanya, toleransi terhadap keinginan, dan kadang-kadang menghina, memerlukan kekuatan mental yang besar. Oleh itu, dalam sokongan kakitangan hospis

Kematian anak perempuan
Untuk merasa daripada memahami hospis apa, kami membawa perhatian anda dari buku Victor dan Rosemary Zorza mengenai kematian anak perempuan mereka Jane, yang meninggal pada usia 25 tahun

Pembangunan penjagaan paliatif di Rusia.
Penjagaan paliatif meresapi semua ubat yang telah wujud di Rusia selama berabad-abad. Walau bagaimanapun, permulaan perkembangan penjagaan paliatif untuk pesakit kanser sebagai seorang yang bebas

Gereja Ortodoks Rusia
Prinsip bioetika penjagaan paliatif di banyak negara, termasuk Rusia, sepenuhnya bertepatan dengan prinsip-prinsip bioetika, yang diisytiharkan dalam "Asas konsep sosial Rusia

Penjagaan paliatif dan bioetika perubatan
Bioetika membekalkan profesional perubatan dengan pengetahuan mengenai isu-isu spesifik etika perubatan dan keupayaan untuk menganalisis sistem; ia mengembangkan kebiasaan mempertimbangkan masalah-masalah dalam interdisipliner

Prinsip asas bioetika perubatan dalam penjagaan paliatif
PRINSIP MENYEDIAKAN AUTONOMI PESAKIT. Untuk melaksanakan prinsip ini dalam praktik, pakar penjagaan paliatif harus: · menyelaraskan keutamaan dan tujuan penjagaan dengan pesakit

Hak pesakit pada akhir hayat
Mematuhi prinsip bioetika perubatan harus memastikan pelaksanaan hak-hak pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif pada akhir hidup mereka. · Hak untuk menghormati manusia

Penyakit ini
Mungkin, masalah utama pesakit adalah penyakitnya, yang, dengan ketidakpatuhan dan keterukannya, menghasilkan banyak tindak balas psikologi. Selalunya mereka diperhatikan sebagai sebahagian daripada neurotik

Kesepian dan kepentingan iklim psikologi yang sihat
Rasa kesepian, pengasingan dari keluarga, masyarakat, dan kehidupan dijana pada peringkat awal penyakit. Kami telah menyebut faktor psikogenik yang tertekan, iaitu di

Masalah mati
Orientasi hanya untuk hidup meninggalkan kesilapan atau mengabaikan persoalan kematian. Berapa kerap orang berfikir bahawa penting untuk hidup lebih lama, mengekalkan kesihatan, dan mati dengan cepat, lebih tidak mencolok, untuk mengelakkan penderitaan

Peranan doa pada hari-hari akhir kehidupan pesakit
Cita-cita Kristian, pengalaman gereja, kekuatan doa, pengampunan, kasih sayang menanti mereka yang datang di jalan mencari. Menggabungkan aktiviti perubatan dengan kementerian Kristian mempunyai perspektif yang istimewa dalam karya

Masalah Inkubile Keluarga
Kerumitan keluarga di mana pesakit yang tidak dapat diubati adalah, sama ada pesakit kanser atau AIDS, sukar untuk memandang tinggi. Mengikut perangkaan, morbiditi dan mortaliti di kalangan saudara mara semasa

Mendukung keluarga dan kawan yang sakit
Adalah sukar untuk memikirkan keadaan di mana seseorang akan berasa lebih terperanjat, tidak digalakkan dan tidak mendapat cukup pemahaman dan belas kasihan, seperti ketika dia melihat seseorang yang dia

Keperluan untuk menyokong kakitangan yang bekerja di kemudahan penjagaan paliatif
Ia harus ditekankan bahawa kakitangan hospis bekerja dengan kategori pesakit yang paling teruk, apabila terdapat kehilangan tenaga sebanyak 100 kali ganda berbanding di institusi lain. Tidak hairan di seluruh dunia

Kumpulan balint untuk profesional yang bekerja dengan pesakit yang mati
Doktor dan jururawat yang bekerja di jabatan-jabatan di mana kematian adalah tinggi terdedah kepada tekanan psikologi yang signifikan. Terutamanya, ini digunakan untuk kakitangan hospis.

Prosedur Kumpulan Balint
Sekumpulan doktor yang berjumlah 8 hingga 12 orang (kumpulan kecil yang dipanggil "kecil"), bermesyuarat setiap 1-2 minggu (tempoh seminar seminar 1.5-2 jam) selama beberapa tahun

Kesedihan dan kemurungan
Freud menganggap bahawa seluruh dunia kelihatan tidak penting dan kosong kepada seorang lelaki yang mengalami kesedihan, sedangkan dalam keadaan depresi seseorang merasa menyedihkan dan tidak berharga. Salah satu fungsi yang dilakukan

Reaksi yang rumit
Reaksi tidak normal boleh berlaku untuk pelbagai sebab, mereka boleh disebabkan oleh masalah hubungan dengan si mati semasa hidupnya, keadaan di sekitar kematiannya, semua

Prinsip kaunseling dalam tempoh kerugian
1. Membantu seseorang yang telah mengalami kerugian, untuk menyedari hakikat kematian orang yang disayangi (orang yang dikasihi). 2. Membantu seseorang yang telah mengalami kerugian, untuk menentukan dan menyatakan perasaannya (kepada perasaan yang dihadapi

Pengalaman hospis dari Rusia dan antarabangsa
Penyalahgunaan dan rampasan kuasa, teknologi terkini, puluhan berita mengenai kemajuan dalam bidang perubatan setiap hari. Doktor boleh hampir semuanya. Tetap kekal, nampaknya, hanya

Kemungkinan ekonomi
Kepada mana-mana hospis negeri membawa faedah ekonomi. Dan banyak. Orang Amerika menghargai kelayakan ekonomi hospis oleh produk negara kasar yang dihasilkan

Definisi asas
Idea yang terkandung dalam kerja hospis juga merupakan asas penjagaan paliatif dalam erti kata yang luas. Penjagaan psikatif (paliatif) WHO ditakrifkan seperti berikut:

Perintah Hospis
1. Hospis - bukan rumah kematian. Ini adalah kehidupan yang baik hingga akhir. Kami bekerja dengan orang sebenar. Hanya mereka mati di hadapan kita. 2. Idea utama hospis adalah untuk meringankan kesakitan dan penderitaan

Bagaimana hospis berfungsi
Seorang pesakit dimasukkan ke hospital jika perlu pakar pakar hospice sentiasa memantau, jika keadaannya tidak membolehkannya berada di rumah, jika tidak ada syarat yang dapat diterima di rumah.

Etika Perubatan
Apa yang boleh membantu ubat dalam kes apabila seseorang tidak bersalah? Lagipun, hakikat bahawa keadaan sebenar tidak membenarkan doktor mengubati pesakit, tidak bermakna

Bagaimana untuk berkelakuan. Petua untuk orang yang disayangi
Kesedihan, kekeliruan, kesedihan, ketakutan, kemarahan, kekeliruan menetap di rumah saya. Sekarang, ketika hidup mulai bertambah sedikit - dan ini kesedihan. Berapa banyak masa yang tinggal

Cadangan am
1) Tempat, jika boleh, pesakit di bilik yang berasingan, dan jika tidak, maka peruntukkan tempatnya dengan tetingkap. 2) Katil tidak boleh menjadi lembut. Sekiranya perlu, tutup gam tersebut

Hospis dan agama
Seringkali, apabila perubahan penting berlaku dalam kehidupan, tragedi atau kesukaran yang serius, seseorang mengenang mengenai Tuhan, tentang Gereja. Dalam pada itu, kehidupan berkembang dengan lebih bahagia dan dengan

Peranan kontemplasi senyap dalam penjagaan rohani kematian
Sukarelawan hospis (terutama mereka yang datang berkhidmat di hospis untuk sebab-sebab agama) sering bertanya kepada saya satu soalan: "apa yang harus saya katakan kepada orang yang mati?" Jawapan saya ialah

Ingatan manusia
Saya diminta untuk mengatakan sesuatu tentang kematian - tentang persiapan dan bagaimana anda boleh berfikir tentang kematian dan menemuinya. Kesimpulannya, saya ingin bercakap tentang beberapa upacara Gereja Ortodoks yang berkaitan

Nilai masa.
Fikirkan apa saja setiap saat hidup kita akan menjadi seperti jika kita tahu bahawa ia boleh menjadi yang terakhir, bahawa momen ini diberikan kepada kita untuk mencapai semacam kesempurnaan, bahawa kata-kata yang kita sebut adalah

Kenangan peribadi: kematian ibu.
Ibu saya telah mati akibat kanser selama tiga tahun. Dia dikendalikan - dan tidak berjaya. Dokter memberitahu saya ini dan menambah: "Tetapi, tentu saja, anda tidak akan berkata apa-apa kepada ibu anda." Saya menjawab: "Sudah tentu saya akan."

Kematian adalah perpisahan dari Tuhan.
Apabila kita memikirkan kematian, kita tidak boleh memikirkannya dengan jelas, sama ada sebagai kemenangan atau kesedihan. Imej yang diberikan Tuhan kepada kita dalam Alkitab, dalam Injil, lebih kompleks. Pendek kata: Tuhan tidak mencipta

Sikap dual.
Dalam sikap kita terhadap kematian mesti ada kedua belah pihak. Apabila seseorang mati, kita dapat mematahkan hati kita secara sah. Kita boleh melihat dengan seram pada hakikat bahawa dosa membunuh seorang lelaki yang

Kenangan yang lebih peribadi.
Adalah sukar, hampir mustahil untuk membicarakan isu-isu kehidupan dan kematian yang terpisah. Oleh itu saya akan bercakap secara peribadi, mungkin lebih peribadi daripada yang anda mahukan. Dalam kehidupan kita, kita bertemu dengan kematian

Kematian bapa.
Dan gambar terakhir: kematian ayah saya. Dia seorang yang tenang, dia berkata sedikit; kami jarang bercakap. Pada Paskah, dia menjadi sakit, dia berbaring. Saya duduk di sebelahnya, dan buat kali pertama dalam hidup kita, kita bercakap dengan lengkap

Kehidupan kekal
Sudah tentu, persiapan sedemikian, seperti yang telah saya katakan, melibatkan sikap terhadap kematian, yang mengiktiraf, dalam satu tangan, kengerian, kesedihan kehilangan, tetapi pada masa yang sama menyedari bahawa kematian adalah pintu yang terbuka

Persepsi kematian pada zaman kanak-kanak.
Saya kini ingin beralih kepada topik lain, bercakap tentang sesuatu yang lain. Mengadakan kematian kita sendiri, kita mengalami sangat berbeza, bergantung kepada umur dan keadaan. Fikirkan kanak-kanak yang sedang mendengar

Kematian yang ganas
Kemudian kita bertemu dengan kematian menurut kesan pertama ini. Sebagai remaja, pada masa muda kita, kita boleh menghadapi tragis dengan kematian ganas, kemalangan, peperangan. Saya masih ingat

Kehilangan orang tersayang
Seperti yang telah saya katakan, kita bertemu dengan kematian untuk kali pertama dan untuk beberapa lama melalui kehilangan orang yang disayangi. Dan saya ingin menyentuh ini agak, kerana, belajar untuk memahami kematian orang lain,

Sendiri yatim piatu
Saya telah menyebut bahawa salah satu masalah yang dihadapi dihadapi mereka yang kehilangan orang yang disayangi adalah perasaan, perasaan kesepian, ditinggalkan oleh kadang-kadang satu-satunya orang yang ada untuk kita

Kesaksian hidup kita.
Ini membawa saya kepada aspek lain dari keseluruhan keadaan. Kita dibiarkan supaya semua yang kita lihat, didengar, berpengalaman, dapat berkembang dan menyebar dan menjadi sumber cahaya baru di bumi.

Badan dan jiwa
Sekarang, bercakap tentang masalah realiti kematian, kita berpaling kepada pelbagai perkhidmatan Gereja Ortodoks yang berkaitan dengannya. Oleh kerana semua orang boleh membacanya atau tahu dari pengalaman, saya tidak akan memisahkannya.

Orang holistik
Sebaliknya. Kitab Suci, bercakap tentang seluruh manusia, di berbagai tempat menggunakan perkataan "tubuh", atau "orang", atau "jiwa". Dan sememangnya, antara

Kemenangan Kebangkitan
Kebangkitan kematian Kristus sebenarnya diatasi. Kematian diatasi dalam semua aspek. Dia dikalahkan, kerana terima kasih kepada Kebangkitan Kristus, kita tahu bahawa kematian bukan kata terakhir, dan

Pengebumian
Ada saat-saat sukar dalam perkhidmatan pengebumian. Kita perlu mengumpulkan semua kepercayaan kita dan kesungguhan kita untuk memulakan perkhidmatan ini dengan kata-kata: Diberkatilah Tuhan kita. Kadang-kadang ini adalah ujian utama untuk iman kita. qu

Pencipta teori kematian mati
Pada bulan September 2004, pada usia 78 tahun, Elizabeth Kübler-Ross, ahli psikiatri Amerika yang berasal dari Swiss, telah mewujudkan konsep bantuan psikologi untuk pesakit yang mati.

Rama-rama di dinding
Gadis itu berasal dari Switzerland yang makmur untuk pertama kalinya menghadapi tema kematian pada masa kanak-kanak, ketika dia dimasukkan ke hospital dan menyaksikan kematian rakan sekelas yang berusia lapan tahun. N

Lima peringkat mati
Buku "On Death and Dying" dan kini merupakan buku teks yang sukar ditandingi untuk semua profesional yang bekerja dengan pesakit yang mati - doktor, jururawat, ahli psikologi. Dikenali

Bercakap atau berdiam diri?
Semua ubat Barat diatur sedemikian rupa sehingga apa-apa boleh dibincangkan dengan pesakit - ujian, prosedur, kaedah rawatan, tetapi bukan prognosis, terutama jika ia mengecewakan. Berkaitan

Kerja maut dan kesedihan
Ingat musim luruh emas. Berapa banyak kecantikan dan keseronokan yang tenang pada masa ini tahun ini. Udara dipenuhi dengan kejelasan dan kesegaran khusus; dedaunan menjadi luar biasa cerah dan menarik

Bekerja dengan anak-anak yang telah hilang
Kanak-kanak mempunyai idea yang berbeza tentang kehidupan dan kematian daripada orang dewasa. Sebagai S. Levin menulis, "mungkin ramai mungkin tidak takut tidak wujud kerana baru-baru ini datang dari sana" [14, hlm. 136]. Adalah dipercayai bahawa

Kanak-kanak mati
Anda boleh bersabar dengan kematian, apabila ia bermaksud menghilangkan usia tua, kelemahan dan penyakit, tetapi bagaimana untuk menerima kehilangan seorang anak? Kematian sedemikian memusnahkan yang dibentangkan

Hidup sehari
Orang tidak suka berfikir tentang kematian. Mereka tidak mempunyai masa untuk memikirkannya. Kita semua tahu bahawa kematian akan datang, tetapi kita cuba untuk tidak memikirkannya, terutamanya jika kita masih muda atau sihat. Mungkin ada sebab lain

Mempunyai hasrat untuk hidup
Kita semua dilahirkan dengan keinginan untuk hidup. Hakikat bahawa hasrat ini memberi kesan kepada mana-mana penyakit, termasuk yang tidak dapat diubati, telah dibincangkan untuk jangka masa yang lama. Walaupun ia adalah arg kecil

Bagaimana perasaan anda jika hidup anda terhad
Setiap daripada kita adalah unik dan setiap orang memilih cara hidup dan kematiannya sendiri. Walaupun, orang yang percaya kepada nasib akan memberitahu anda bahawa panjang umur kami telah lama ditetapkan di atas, dan kami tidak boleh mengubahnya dengan ketara.

Kekuatan dalaman anda
Kebanyakan orang terkejut secara emosi apabila mereka mula mengetahui bahawa penyakit yang menyerang mereka tidak dapat diubati. Mereka boleh kehilangan kawalan diri seperti yang mereka lakukan sebelum ini. Kadang-kadang kira-kira

Apa yang boleh anda lakukan untuk diri anda sendiri
Rasa dibebani oleh penyakit yang serius dan tidak dapat diubati dapat menimbulkan keberanian. Anda boleh mempunyai hari yang baik dan buruk. Di waktu pagi anda mungkin merasa tidak enak, tetapi sudah makan tengah hari. Kesejahteraan anda

Rasa bebas menghadapi masalah yang sukar.
Mungkin sukar untuk mengetahui bahawa tubuh anda tidak akan kuat dan boleh dipercayai seperti dulu. Apabila penyakit itu berlanjutan, anda tidak akan bersandar seperti sebelumnya. Ini

Menguruskan emosi anda
Sebelum ini percaya bahawa orang mati akibat kanser, hanya boleh sedih. Mereka mungkin tertekan, marah, takut, atau mempunyai semua perasaan ini pada masa yang sama. Ini adalah manusia biasa

Jangan takut untuk bercakap tentang penyakit anda.
Perbualan yang jujur ​​dan terbuka mengenai penyakit anda boleh membantu anda untuk beberapa sebab. Ia boleh membantu mereka yang tertutup daripada memahami keutamaan sesuatu jenis dan kaedah rawatan. Ketenangan

Membuat yang tidak diketahui diketahui
Dikatakan bahawa seseorang tidak takut kematian, tetapi ada hari, minggu atau bulan sebelum ini, yang menakutkan. Ramai yang takut bahawa kesakitan akan tetap pada masa ini, dan mereka ingin tahu bahawa mereka telah menjadi

Mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan anda
Ramai orang yang mempunyai kanser takut sakit fizikal. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit kanser mengalami kesakitan. Dan mereka yang sakit, tidak mengalami kesakitan ini sepanjang masa. Sekiranya anda mengalami kesakitan

Merasa sendirian
Sekiranya penyakit itu berlanjutan, anda menganggap bahawa kehidupan anda hancur. Hubungan anda dengan keluarga, rakan, rakan sekerja menjadi kurang dan kurang. Rutin harian anda: rawatan, lawatan ke doktor dan

Orang dalam hidup anda
Bagi ramai orang, keluarga dan kawan rapat adalah sumber sokongan emosi yang paling penting. Seperti seorang lelaki berkata: "Isteri tercinta saya dan kawan saya seperti bulatan di sekeliling saya. Mereka membuat pertahanan

Bagaimana reaksi anak-anak dan remaja
Kanak-kanak yang mempunyai ibu bapa, datuk, saudara lelaki atau adiknya mempunyai kanser, hampir semua orang menyedari perubahan dalam kehidupan mereka. Serta kanak-kanak kecil merasakan sesuatu telah berubah. Mereka mungkin menakutkan

Bagaimana cara kanak-kanak dewasa bertindak balas
Kehilangan ibu bapa yang mungkin boleh mengubah perasaan diri kanak-kanak dewasa, mereka mungkin mempunyai soalan dan ketakutan tentang kematian mereka sendiri, dan ini mungkin mempengaruhi persepsi mereka tentang

Pasangan suami isteri
Komunikasi antara anda dan pasangan anda adalah seperti jalan dua hala. Bersikap jujur ​​tentang emosi anda yang dapat membantu anda mendapatkan sokongan. Kata-kata lembut, pelukan dan ciuman boleh

Kedekatan
Anda mungkin tidak dapat menyatakan seksualiti anda seperti dulu, disebabkan oleh perubahan fizikal dan kecemasan emosi. Bagaimanapun, ini tidak bermakna anda harus berputus asa

Penjagaan rumah
Penjagaan rumah - untuk ramai pesakit, ia adalah alternatif yang selesa dan selesa untuk penjagaan hospital. Pekerja penjagaan kesihatan yang melakukan kerja ini boleh merawat ubat dan ubat sakit.

Bantuan hospis
Setiap hari lebih banyak hospis dan briged hospis muncul di negara kita. Program hospis dijalankan oleh pasukan penjagaan khusus untuk pesakit dan keluarganya, baik di rumah maupun di luar.

Keputusan rawatan
Memutuskan rawatan anda adalah hak anda. Ia juga penting untuk memahami anda dan orang di sekeliling anda bahawa keinginan anda boleh berubah dari semasa ke semasa. Keluarga, kawan atau orang lain yang

Hak pesakit
Sebagai pesakit, anda mempunyai hak lain. Anda berhak untuk melengkapkan maklumat tentang penyakit anda dan apa yang boleh dibawa oleh masa depan, dan anda mempunyai hak untuk berkongsi maklumat ini atau menyimpannya dalam

Merancang untuk keluarga anda
Rancangan perancangan yang lebih baik akan mengurangkan kesulitan kewangan, undang-undang, dan emosi keluarga anda yang akan mereka hadapi selepas kematian anda. Walaupun sukar untuk membincangkan amalan ini

Penjagaan paliatif

Adalah penting bahawa pada masa ini terdapat sekurang-kurangnya beberapa mekanisme yang bertujuan untuk meningkatkan kehidupan dan mencegah penderitaan psikologi, fizikal, sosial dan rohani warga waras yang tidak dapat disembuhkan. Salah satunya adalah rawatan perubatan paliatif, yang bertujuan untuk melegakan kesakitan, serta mengurangkan manifestasi penyakit yang teruk.

Konsep penjagaan paliatif

Selaras dengan Seni. 36 Undang-undang Persekutuan 21.11.2011 No. 323-ФЗ "Berdasarkan perlindungan kesihatan awam di Persekutuan Rusia" (selepas ini - Undang-undang No. 323-FZ) penjagaan perubatan paliatif adalah satu kompleks intervensi perubatan yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan manifestasi serius lain penyakit ini, untuk meningkatkan kualiti hidup rakyat yang sakit akibat penyakit. Penjagaan perubatan paliatif disediakan berdasarkan prinsip pematuhan piawaian etika dan moral, serta rawatan yang menghormati dan berperikemanusiaan pesakit dan saudara-maranya oleh pekerja perubatan dan pekerja lain.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (selepas ini - WHO) mendedahkan tujuan, prinsip, tujuan penjagaan paliatif yang lebih terperinci dan jelas.

Dalam surat berita No. 402 untuk 2015, WHO menggariskan fakta utama mengenai penjagaan paliatif:

  • Penjagaan paliatif meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit dan keluarga mereka yang menghadapi masalah yang berkaitan dengan penyakit yang mengancam nyawa, sama ada fizikal, psikososial atau rohani;
  • Dianggarkan 40 juta orang memerlukan penjagaan paliatif setiap tahun, 78% daripadanya tinggal di negara berpendapatan rendah dan sederhana;
  • Di seluruh dunia, hanya kira-kira 14% orang yang memerlukannya menerima penjagaan paliatif;
  • Sekatan peraturan yang berlebihan pada morfin dan palliatif terkawal utama menghalang orang daripada mengakses anestesia dan penjagaan paliatif yang betul;
  • Halangan utama untuk meningkatkan akses adalah kekurangan latihan dan kesedaran dalam bidang penjagaan paliatif di kalangan pekerja penjagaan kesihatan;
  • Keperluan global bagi penjagaan paliatif akan terus meningkat berikutan peningkatan beban penyakit tidak menular dan penuaan penduduk;
  • Memberi penjagaan paliatif pada peringkat awal mengurangkan kemasukan ke hospital yang tidak perlu dan penggunaan perkhidmatan perubatan.

WHO mentakrif penjagaan paliatif sebagai pendekatan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit (orang dewasa dan kanak-kanak) dan keluarga mereka yang menghadapi masalah yang berkaitan dengan penyakit yang mengancam nyawa. Ia menghalang dan mengatasi penderitaan akibat diagnosis awal, penilaian yang tepat dan rawatan kesakitan, dan penyelesaian masalah lain, sama ada fizikal, psikososial atau rohani. Sudah tentu, dengan latar belakang WHO, definisi dari Undang-undang No. 323-FZ nampaknya sekurang-kurangnya terhad.

Terma dan bentuk penjagaan paliatif

Perkara 32 Undang-undang No. 323-FZ mentakrifkan 4 kemungkinan pilihan bagi penyediaan rawatan perubatan: di luar organisasi perubatan, secara pesakit luar (serta di rumah), pesakit dalam dan di hospital hari. Penjagaan paliatif disediakan dalam dua daripadanya:

  • Keadaan pesakit luar (dalam keadaan yang tidak termasuk pengawasan dan rawatan perubatan sepanjang hari), termasuk di rumah ketika memanggil seorang profesional perubatan;
  • Keadaan pesakit dalam (keadaan yang memberi pemerhatian dan rawatan perubatan sepanjang masa).

Tetapi bagi bentuk penjagaan paliatif (darurat, kecemasan, dirancang), penggubal undang-undang tidak menentukan mereka. Adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa borang-borang tidak disediakan kerana kekhususan penjagaan paliatif.

Penjagaan paliatif percuma

Penjagaan perubatan paliatif disediakan secara percuma (baik dalam bentuk pesakit luar dan dalam pesakit) di bawah Program Jaminan Negeri Penjagaan Perubatan Percuma kepada Warga Negara.

Apabila menyediakan penjagaan paliatif dalam keadaan pegun, warganegara disediakan dengan ubat-ubatan yang termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting dan penting (Perintah Kerajaan Persekutuan Rusia 23.10.2017 No. 2323-p) dan produk perubatan yang termasuk dalam yang diluluskan oleh Perintah Kerajaan Persekutuan Rusia pada 22 Oktober 2016 № 2229-senarai produk perubatan yang ditanam di dalam tubuh manusia.

Kepada siapa penjagaan paliatif yang disediakan?

Pesakit dari mana-mana umur berhak menerima penjagaan paliatif. Penjagaan perubatan paliatif diberikan kepada penduduk dewasa dengan penyakit dan keadaan progresif yang tidak dapat diubati, dan juga kanak-kanak yang sakit dengan kurangnya potensi pemulihan, yang memerlukan terapi gejala, penjagaan psikososial, dan penjagaan jangka panjang.

Selain itu, bagi orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat dua perintah yang berkaitan yang menentukan prosedur untuk menyediakan penjagaan paliatif (yang dibincangkan lebih lanjut). Tak ada definisi rasmi tentang siapa yang dianggap penduduk dewasa. Kod Keluarga Persekutuan Rusia mengiktiraf sebagai seorang kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Oleh itu, kami menyimpulkan bahawa populasi dewasa adalah dari 18 tahun dan kanak-kanak berumur 18 tahun.

Tetapi apa penyakit dianggap tidak boleh diubati? Senarai penyakit sedemikian di peringkat pengawalseliaan tidak ditakrifkan. Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 04.14.2015 No. 187n "Pada Kelulusan Prosedur untuk Memberi Penjagaan Perubatan Paliatif kepada Penduduk Dewasa" (selepas ini dirujuk sebagai Perintah No. 187n) menentukan penjagaan perubatan pali diberikan kepada pesakit yang tidak dapat diubati penyakit dan keadaan yang progresif, di antaranya kumpulan utama berikut dibezakan:

  • Pesakit dengan pelbagai bentuk neoplasma malignan;
  • Pesakit dengan kegagalan organ di peringkat penguraian, jika tidak mustahil untuk mencapai remisi penyakit atau menstabilkan keadaan pesakit;
  • Pesakit dengan penyakit progresif kronik profil terapeutik dalam peringkat pembangunan terminal;
  • Pesakit dengan kesan yang tidak dapat dipulihkan akibat gangguan peredaran otak yang memerlukan rawatan dan penjagaan simptomatik dalam penyediaan rawatan perubatan;
  • Pesakit dengan kesan yang tidak dapat dipulihkan akibat kecederaan yang memerlukan terapi gejala dan penjagaan dalam penyediaan rawatan perubatan;
  • Pesakit dengan penyakit degeneratif sistem saraf pada peringkat akhir penyakit;
  • Pesakit dengan pelbagai bentuk demensia, termasuk penyakit Alzheimer, berada di peringkat terminal penyakit ini.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa senarai itu masih terbuka. Di samping itu, walaupun Perintah No. 187n hanya terpakai kepada penduduk dewasa, kami menganggapnya mungkin dan benar untuk memohon beberapa peruntukannya untuk kes penjagaan paliatif bagi kanak-kanak (dan sebaliknya). Memandangkan Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 04.14.2015 No. 193n "Pada Kelulusan Prosedur untuk Memberi Penjagaan Perubatan Paliatif untuk Kanak-kanak" (selepas ini dirujuk sebagai Perintah No. 193n) tidak mengandungi, contohnya, peraturan tentang kumpulan penyakit, mengenai prosedur untuk merujuk pesakit dengan tumor ganas, dsb.

Sebenarnya, mempelajari kedua Perintah ini "untuk orang dewasa dan kanak-kanak," seolah-olah itu, yang menghilangkan satu perbuatan dari peruntukan penting tertentu, penggubal undang-undang membayar pampasan ini di pihak yang lain.

Dalam kes penyakit yang tidak boleh diubati, keadaan dan kemungkinan perubatan dan penjagaan kesihatan dalam tempoh tertentu juga penting. Sebagai contoh, kita semua tahu bahawa pada masa ini, walaupun kanser dirawat sedikit sebanyak, tetapi tanpa jaminan pemulihan mutlak, itu adalah penyesalan yang besar.

Bagi orang yang mempunyai jangkitan HIV, ada tindakan pengawalseliaan yang berasingan mengenai isu-isu menyediakan mereka dengan penjagaan paliatif - Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 17 September 2007 No. 610 "Mengenai langkah-langkah untuk mengatur penyediaan penjagaan paliatif kepada pesakit HIV". Mengikut Perintah ini, penjagaan paliatif diberikan kepada pesakit dengan jangkitan HIV, yang mempunyai keupayaan fizikal dan mental yang ketara dan memerlukan terapi gejala intensif, penjagaan psikososial, dan penjagaan jangka panjang.

Ia juga perlu diperhatikan - WHO menyebut bahawa penjagaan perubatan paliatif termasuk membantu bukan hanya untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk saudara-mara atau orang lain (misalnya, bantuan psikologi) yang menjaga orang sakit, sering menyerah sepanjang masa, wang, saraf dan kekuatan. Undang-undang kami menyediakan mungkin untuk kaunseling saudara (penjaga) dan mengajar mereka kemahiran untuk menjaga pesakit yang sakit.

Siapa yang menyediakan penjagaan paliatif

Peruntukan penjagaan paliatif dilakukan oleh organisasi perubatan dan organisasi lain yang terlibat dalam aktiviti perubatan sistem penjagaan kesihatan negeri, perbandaran dan swasta, dengan mengambil kira hak pesakit (wakil sahnya) untuk memilih doktor dan organisasi perubatan.

Penduduk dewasa

Penjagaan paliatif diberikan pada pesakit luar:

  • Di pejabat penjagaan paliatif;
  • Perkhidmatan sokongan luaran penjagaan paliatif.

Penjagaan paliatif pesakit disediakan untuk:

  • Di jabatan penjagaan paliatif;
  • Jabatan penjagaan kejururawatan organisasi perubatan;
  • Hospices;
  • Penjagaan rumah (hospital).

Semasa keluar dari "keadaan pesakit dalam", pesakit dihantar ke organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan perubatan paliatif pada pesakit luar, untuk organisasi pemerhatian dan rawatan yang dinamik. Sekiranya terdapat tanda-tanda perubatan untuk penyediaan khusus, termasuk penjagaan berteknologi tinggi, perubatan dan tidak mungkin menyediakannya kepada organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan perubatan paliatif, pesakit dihantar ke organisasi perubatan yang menyediakan khusus, termasuk penjagaan perubatan yang berteknologi tinggi dan relevan.

Penjagaan paliatif diberikan pada pesakit luar:

  • Keluar dari perkhidmatan penjagaan penjagaan paliatif untuk kanak-kanak.

Penjagaan paliatif pesakit disediakan untuk:

  • Di jabatan (di katil) penjagaan paliatif untuk kanak-kanak;
  • Di hospices (untuk kanak-kanak).

Apabila kanak-kanak berumur 18 tahun, dia dihantar ke organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan perubatan paliatif kepada penduduk dewasa.

Sekiranya keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan kecemasan atau kecemasan, pasukan ambulans lapangan mengambil anak-anak ke organisasi perubatan yang menyediakan pemerhatian dan rawatan perubatan sepanjang masa pada profil penyakit pesakit.

Pada pendapat kami, nampaknya telah datang ke atas fakta pelik bahawa dalam Perintah No. 187 tidak ada yang dikatakan mengenai kes-kes apabila perlu untuk menyediakan kecemasan dan bantuan kecemasan kepada penduduk dewasa.

Berhubung dengan kakitangan perubatan, penjagaan paliatif disediakan oleh pekerja perubatan (dalam konteks Undang-undang No. 323-FZ) yang telah dilatih dalam memberikan bantuan tersebut. Selain itu, kedudukan jururawat kejururawatan untuk penjagaan paliatif dan doktor untuk penjagaan paliatif disediakan (kami melepaskan dalam tema ini masalah mendapatkan sijil pakar dan ketiadaan penjagaan paliatif khusus).

Penjagaan paliatif

Definisi penjagaan paliatif. Ciri-ciri sejarah perkembangan, objektif, matlamat dan prinsip penjagaan paliatif, serta bentuk organisasi dan kandungannya. Ciri-ciri etiologi dan sifat penderitaan, sumber dan cara pelepasan.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

1. penjagaan paliatif

2. Sejarah perkembangan penjagaan paliatif

3. Objektif penjagaan paliatif

4. Objektif dan prinsip ubat paliatif

5. Bentuk organisasi penjagaan paliatif

6. Kandungan penjagaan paliatif

7. Penjagaan dan penderitaan paliatif

Perubatan paliatif adalah bidang penjagaan kesihatan, yang direka untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pelbagai bentuk nosologi penyakit kronik terutamanya dalam peringkat perkembangan dalam keadaan ketika kemungkinan rawatan khusus terbatas atau habis.

Penjagaan paliatif untuk pesakit tidak bertujuan mencapai pengampunan jangka panjang penyakit ini dan memanjangkan hayat (tetapi tidak memendekkannya). Dalam usaha untuk menyelesaikan semua masalah pesakit, kedua-dua fizikal dan psikologi, pendekatan antara disiplin holistik, di mana doktor, jururawat dan profesional perubatan dan bukan perubatan lain untuk menyelaraskan semua aspek penjagaan pesakit. Penjagaan paliatif dirancang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tanpa mengira jangka hayat jangka pendek yang diharapkan. Prinsip utama - dari mana-mana penyakit pesakit adalah penderitaan, tidak kira bagaimana teruk penyakit ini tidak ada, apa sumber tidak akan digunakan untuk merawat, anda boleh sentiasa mencari jalan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit pada hari-hari yang tinggal. Jika tidak ada cara untuk menghentikan perkembangan penyakit yang mendasari, pesakit tidak dapat diberitahu bahawa "tiada apa yang boleh dilakukan". Ini tidak pernah menjadi kebenaran mutlak dan mungkin kelihatan seperti keengganan untuk memberikan bantuan. Dalam keadaan sedemikian, pesakit boleh diberi sokongan psikologi dan mengawal gejala patologis.

Penjagaan paliatif tidak membenarkan euthanasia dan bunuh diri dimediasi oleh doktor. Permintaan untuk euthanasia atau bantuan dalam bunuh diri biasanya menunjukkan keperluan untuk meningkatkan rawatan dan rawatan pesakit. Dengan perkembangan penjagaan pediatrik interdisiplin moden, pesakit tidak boleh mengalami penderitaan fizikal dan masalah psikososial yang tidak dapat ditoleransi, terhadap latar belakang permintaan mana yang paling sering timbul.

Penjagaan paliatif adalah bahagian penting dalam penjagaan kesihatan. Pembentukan prinsip-prinsip ubat paliatif adalah berdasarkan fakta bahawa pesakit di peringkat terminal penyakit tidak menerima optimum, sesuai untuk keperluan mereka, penjagaan perubatan dan penjagaan di institusi perubatan rangkaian perubatan umum. Perubatan paliatif moden perlu bekerjasama dengan ubat klinikal rasmi, kerana ia menyediakan pendekatan yang berkesan dan holistik yang melengkapi rawatan spesifik penyakit mendasar. Kaedah ubat paliatif boleh digunakan oleh pelbagai pakar perubatan dalam rawatan sakit, gejala penyakit lain dan terutama apabila mempertimbangkan aspek psikologi rawatan. Perubatan paliatif moden memerlukan kakitangan perubatan dan kejururawatan yang berkemahiran tinggi dengan pengetahuan tentang perubatan klinikal, farmakologi, onkologi dan psikoterapi, serta mempunyai kemahiran komunikasi interpersonal. "Tidak ada yang lebih mahal daripada kemampuan untuk berkomunikasi dengan orang lain..." - mengarahkan waris dan pengganti kepada Rockefeller - yang sulung - seorang lelaki, dengan sifat karyanya jauh dari perubatan.

Penjagaan paliatif - arah aktiviti perubatan dan sosial, yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga mereka yang menghadapi penyakit maut (membunuh hidup). Matlamat ini dicapai melalui pencegahan dan pengurangan penderitaan, melalui pengesanan awal, penilaian menyeluruh dan melegakan kesakitan dan gejala lain - fizikal, psikologi dan rohani.

Perubatan Paliatif - (ubat paliatif) adalah jenis rawatan khas untuk pesakit yang mempunyai manifestasi aktif penyakit progresif dalam peringkat perkembangan terminal dengan prognosis yang tidak baik untuk kehidupan, yang bertujuan untuk memastikan kualiti hidup. Ia adalah bahagian penting penjagaan paliatif yang tidak termasuk aspek bantuan sosio-psikologi dan rohani.

Konsep "palliative" (ubat / bantuan) berasal dari bahasa Latin "pallium" dan bermaksud "cover, cover, cover." Dengan kata lain, ia adalah perlindungan dan penjagaan komprehensif pesakit.

2. Sejarah perkembangan penjagaan paliatif

Asal-usul penjagaan paliatif moden dan perubatan boleh didapati di rumah penjagaan pertama dan hospis (rumah untuk jemaah haji), almshouses dan rumah-rumah tempat tinggal (institusi khairat bagi orang asocial), yang timbul pada Zaman Pertengahan apabila gereja dan biara, kerana dalam amalan perubatan tidak adalah kebiasaan untuk menangani masalah kematian. Pada masa itu, hanya gereja Kristian yang menjaga orang mati yang mati dan tidak percaya, memberikan mereka bantuan sosial dan rohani oleh kuasa-kuasa saudara perempuan rahmat.

Seperti semua institusi kebajikan pada masa itu, almshouses dan hospis khusus yang pertama pada awalnya dianjurkan di hospital-hospital dan juga digabungkan dengan mereka. Sebagai contoh, di Poland, almshouses untuk masa yang lama di sana kebanyakannya dipanggil "parish goshpitaley", dan hanya pada tahun 1843, apabila atas dasar perintah 18 February (2 Mac) pada tahun 1842 telah dijalankan pemisahan yang sistematik dan betul di kalangan institusi amal masing-masing menganiaya mereka tujuan yang berbeza, mereka dinamakan semula sebagai "rumah untuk orang tua dan lemah".

Sebahagian daripada rumah-rumah ini berasal dari zaman purba. Sebagai contoh, sebuah rumah perlindungan di Lublin telah dibuka pada tahun 1342, di Warsaw, Roh Kudus dan rumah Virgin Mary -. Pada 1388, di Radom - dalam 1435, pada tahun 1530 di Skierniewice.

Di Perancis dan pada masa kini, perlindungan untuk warga tua, lemah dan kotor di bawah nama yang paling biasa, hospices (hospices) bersama-sama dengan hospital penjagaan am merupakan satu jabatan hospital.

Di Rusia, sebutan pertama rumah-rumah miskin merujuk kepada masa penerbitan perintah 1682 oleh Tsar Fedor Alekseevich "mengenai susunan dua shpatalen di Moscow mengikut adat baru Eropah, satu di Znamensky Monastery, di China Town, dan satu lagi di belakang Gerbang Nikitsky di Grenadny Dvor".

Peralihan seluruh ubat Eropah "menghadapi pesakit yang mati" adalah salah satu yang pertama yang diramalkan oleh ahli falsafah Inggeris Francis Bacon dalam karyanya "Pada Kesejagatan dan Pendaraban Sains" pada tahun 1605: "... anda memerlukan arahan khas perubatan saintifik untuk membantu pesakit yang tidak dapat diubati dan mati.

Oleh itu, sejarah moden hospis berkait rapat dengan budaya rohani Kristen dan saudara perempuan.

Pada tahun 1879, Mary Akenhead, pengasas Order of the Sisters of Charity, membuka tempat perlindungan Perawan Maria di Dublin (Ireland), yang menjadi perhatian utama adalah untuk menjaga kematiannya.

Pada tahun 1905, saudara perempuan belas kasihan Ireland membuka rumah anak-anak yatim yang sama di St Joseph di London, di mana kebanyakannya kematian telah diterima. Selepas Perang Dunia Kedua di tempat perlindungan Cecilia St. Joseph Sanders adalah doktor biasa yang pertama pada tahun 1967 ia menganjurkan di pinggir bandar London dalam Sv.Hristofera perlindungan hospis jenis moden pertama di dunia.

Pada tahun 1967, asas tanatologi telah dianjurkan di New York, yang bertujuan untuk memberi bantuan kepada pesakit terminal melalui usaha pelbagai pakar, iaitu. memberi tumpuan kepada sifat interdisipliner masalah orang yang mati.

* melegakan kesakitan dan gejala yang menyedihkan dan tidak selesa;

* untuk membentuk sikap terhadap mati sebagai fasa semulajadi kitaran hidup;

* menyediakan bantuan psikologi dan rohani kepada pesakit;

* menyediakan cara hidup yang paling aktif sehingga kematian;

* menyokong saudara-mara dan rakan-rakan pesakit semasa tempoh penyakit dan segera selepas pengsan;

* menggunakan pendekatan bersepadu untuk memenuhi keperluan pesakit dan saudara-mara mereka, termasuk, jika perlu, sejurus selepas kehilangan.

* meningkatkan kualiti hidup secara umum, yang boleh menjejaskan secara positif perjalanan penyakit;

* menjalankan penyelidikan untuk mencari kaedah yang lebih berkesan untuk menyelesaikan masalah di atas.

4. Objektif dan prinsip ubat paliatif

Matlamat penjagaan paliatif untuk pesakit dengan peringkat akhir penyakit progresif aktif dan jangka hayat yang pendek adalah untuk memaksimumkan kualiti hidup tanpa mempercepat atau melambatkan kematian. Bentuk aktif dan penyakit progresif disahkan atau dinilai dengan menggunakan kriteria dan penyelidikan klinikal objektif. Tahap akhir penyakit ini lebih sulit dijelaskan dengan jelas, contohnya metastasis luas tumor ganas, kegagalan jantung refraktori, kehilangan kemerdekaan yang lengkap dalam penyakit neurodegenerative atau AIDS. Jangka hayat terhad boleh ditentukan secara berbeza, dan biasanya membayangkan jangkaan hayat kurang dari setahun, dan selalunya kurang dari enam bulan.

Mengekalkan kualiti hidup yang paling tinggi untuk pesakit adalah kunci untuk menentukan intipati ubat paliatif, kerana ia memberi tumpuan kepada merawat pesakit dan bukan penyakit yang melanda beliau. Penjagaan penjagaan paliatif dengan pelbagai aspek kehidupan pesakit yang tidak dapat diubati - perubatan, psikologi, sosial, budaya, dan rohani. Selain meringankan kesakitan dan melegakan gejala patologi yang lain, sokongan psiko-sosial dan rohani pesakit adalah perlu, serta membantu orang yang disayangi mati-matian dalam merawatnya dan dalam kesedihan kehilangan. Pendekatan holistik yang menggabungkan aspek penjagaan paliatif adalah tanda amalan perubatan berkualiti tinggi, sebahagian besarnya adalah penjagaan paliatif.

Sikap terhadap pesakit yang memerlukan penjagaan paliatif harus mengandungi penjagaan, pendekatan yang bertanggungjawab, menghormati individualiti, pertimbangan keanehan budaya dan hak memilih tempat tinggal. Ini bermakna:

-- ungkapan simpati dan belas kasihan, perhatian kepada semua kebutuhan pesakit;

-- membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi pesakit;

-- merawat setiap pesakit sebagai individu, bukan sebagai "kes klinikal";

-- menghormati keutamaan etnik, kaum, agama dan lain-lain budaya pesakit;

-- dengan mengambil kira keinginan pesakit apabila memilih tempat tinggal.

Rawatan dan penjagaan terdiri daripada komunikasi percuma, penjagaan yang sangat baik, rawatan perubatan komprehensif yang berterusan, pencegahan krisis, penilaian sistematik terhadap keadaan pesakit dan membantu saudara-mara beliau.

-- mewujudkan interaksi dengan pesakit semasa rawatan;

-- rawatan mengikut peringkat penyakit dan prognosis, mengelakkan campur tangan invasif yang tidak perlu;

-- bantuan terbaik doktor, jururawat, dan profesional perubatan lain dalam menjaga keadaan dan peluang yang ada;

-- perhatian menyeluruh terhadap semua aspek keadaan pesakit, yang disediakan oleh pasukan spesialis disiplin;

-- mengelakkan perubahan mendadak, tidak dijangka dan tidak wajar semasa rawatan;

-- menyelaraskan kerja pasukan pakar bersepadu untuk memberikan bantuan yang optimum dan sokongan maksimum kepada pesakit dan saudara-mara mereka;

-- rawatan berterusan gejala, terapi sokongan dari rawatan pertama hingga ke masa kematian, terutamanya apabila menukar tempat tinggal pesakit;

-- merancang langkah-langkah pencegahan untuk kemungkinan masalah klinikal, psikologi dan sosial dalam proses perkembangan penyakit;

-- menyediakan sokongan psikologi dan sosial kepada saudara-mara pesakit.

Prinsip ubat paliatif berlaku untuk semua jenis penjagaan paliatif, tanpa mengira jenis penyakit pesakit yang memerlukannya. Kaedah rawatan paliatif, termasuk rawatan dadah dan pembedahan, terapi radiasi, digunakan secara meluas oleh doktor pelbagai kepakaran untuk mengurangkan gejala patologi dan penderitaan pesakit, tetapi hanya merupakan sebahagian kecil daripada pelbagai ubat paliatif. Pakar ubat paliatif sebaiknya berorientasikan dengan baik dalam petunjuk dan kontraindikasi kaedah-kaedah ini, tahu dan dapat mempraktikkannya, mempunyai sijil yang sesuai dan hanya bekerja di bidang penjagaan kesihatan ini. Perkaitan pengkhususan tersebut perlu dibincangkan dalam konteks keperluan dan ciri-ciri sistem penjagaan kesihatan negara.

5. Bentuk organisasi penjagaan paliatif

Terdapat pelbagai bentuk penjagaan paliatif untuk pesakit. Di negara-negara yang berbeza, mereka berbeza, kerana perkembangan bantuan berjalan mengikut senario sendiri di setiap negara. Walau bagaimanapun, semua kepelbagaian boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama - ini adalah bantuan di rumah dan di hospital. Kemudahan penjagaan paliatif pesakit adalah hospis, jabatan penjagaan paliatif (wad) yang terletak dalam struktur hospital di mana-mana peringkat, dispensaries onkologi, dan institusi rawat jalan untuk perlindungan sosial penduduk. Bantuan di rumah disediakan oleh para pakar perkhidmatan lapangan, yang boleh menjadi struktur bebas dan pembahagian kemudahan pesakit dalam.

Jadual 3. Komponen penjagaan paliatif yang paling penting

Bentuk organisasi utama penjagaan paliatif

Bentuk organisasi penjagaan paliatif untuk pesakit kanser

Terdapat beberapa bentuk organisasi penjagaan paliatif untuk pesakit yang mempunyai tumor yang tidak dapat diubati di dunia. Merumuskan pengalaman yang terkumpul di negara-negara yang berlainan, model penjagaan paliatif untuk pesakit kanser telah dibangunkan dan berjaya dilaksanakan di negara kita untuk menyelesaikan masalah ini dalam praktik.
Asas penjagaan pesakit luar untuk pesakit onkologi yang menderita sindrom kesakitan kronik terdiri daripada bilik rawatan anti-kesakitan (PBCT), di mana penjagaan perubatan yang berkelayakan diberikan kepada pesakit. Kakitangan perubatan dan jururawat FCBT menjalankan kemasukan pesakit luar pesakit, menyediakan kaunseling, dan memberikan rawatan untuk pesakit di hospital hari, serta di dalam katil profil terapeutik atau onkologi atau umum yang diberikan kepada FCPT. Perintah kerja kakitangan perubatan PBC ditentukan oleh ketua-ketua pihak berkuasa kesehatan dan institusi onkologi daerah sesuai dengan kebutuhan operasional dan waktu yang dihabiskan untuk menerima pasien. 1
Bagi penyediaan penjagaan pesakit dalam pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital dengan bentuk tumor malignan yang biasa, organisasi perubatan dan sosial bebas - hospices (perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 19 bertarikh 1 Februari 1991) atau jabatan (pusat) penjagaan paliatif berdasarkan institusi perubatan onkologi sedia ada dan profil terapeutik umum Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 270, perenggan 1.6, bertarikh 12.09.1997). Peruntukan di jabatan (pusat) penjagaan paliatif untuk pesakit onkologi (Lampiran 6 untuk pesanan ini) menyediakan organisasi mereka dalam struktur klinik onkologi, hospital pelbagai disiplin atau hospital kanak-kanak pelbagai disiplin. Kapasiti tempat tidur jabatan dan kakitangan kakitangan perubatan ditentukan oleh ketua-ketua pihak berkuasa kesihatan setempat sesuai dengan kebutuhan untuk jenis bantuan ini. Negeri personil medis memberikan posisi onkologi, ahli anestesiologi - resusitasi, psikoterapis, jururawat, yang memiliki sertifikat pakar yang relevan.

Mari kita perhatikan secara terperinci sistem hospis. 2
Hospis adalah institusi awam percuma yang menyediakan penjagaan kepada orang yang sakit parah, meringankan keadaan fizikal dan mentalnya, dan mengekalkan potensi sosial dan kerohaniannya. Sering kali, perkataan "hospis" dikaitkan dengan orang-orang dengan rumah kematian tertentu, di mana orang diletakkan untuk masa yang lama untuk menjalani kehidupan mereka secara berasingan daripada dunia. Tetapi ini adalah satu kesalahan. Sistem hospis berkembang, menjadi lebih popular, memberi tumpuan kepada orang dan keperluannya. Idea utama hospis adalah untuk memberikan kehidupan yang baik bagi seseorang dalam keadaan penyakit yang serius. Hospis moden Rusia bekerja dengan hampir sama seperti dispensari onkologi konvensional, tetapi pakar dalam membantu pesakit dalam kes-kes yang sukar.
Ia adalah idea penjagaan paliatif yang mendasari konsep hospis.
Hospis menyediakan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam pesakit, yang, bergantung kepada keperluan pesakit dan keluarganya, boleh disediakan dalam bentuk bentuk perantaraan - hospital hari, perkhidmatan medan.
Hospis terdiri daripada dua perkhidmatan. Di kebanyakan hospis terdapat perkhidmatan di tempat (patronase), yang memberikan bantuan kepada semua orang yang tinggal di rumah, dan terdapat sebuah hospital untuk beberapa pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat bilangan kemudahan pesakit dalam yang terhad, dan pesakit kadang-kadang menunggu berselang sebelum dimasukkan ke hospital. Sejumlah besar pesakit yang diliputi oleh hospis berada di rumah, dan pasukan melawat melawat mereka, menghasilkan semua aktiviti yang diperlukan.

Biasanya, pesakit jatuh ke hospis ke arah doktor yang menghadiri pakar onkologi atau ahli onkologi daerah di tempat kediaman berdasarkan:
- kehadiran kanser pada peringkat teruk (kebanyakannya keempat), yang disahkan oleh dokumen perubatan institusi rujukan;
- kehadiran kesakitan, yang tidak dapat dielakkan di rumah;
- adanya petunjuk sosio-psikologi (kemurungan, situasi konflik di rumah, ketidakupayaan untuk menjaga pesakit).

Peruntukan utama konsep hospis
-Hospis membantu terutamanya pesakit kanser dengan sakit teruk pada tahap yang teruk penyakit ini, yang disahkan oleh dokumen perubatan.
-Objek utama bantuan perubatan, sosial dan psikologi di hospis adalah pesakit dan keluarganya. Penjagaan kejururawatan disediakan oleh pakar perubatan dan atendan yang terlatih, serta saudara-mara pesakit dan sukarelawan yang pernah dilatih dalam hospis.
-Hospis menyediakan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam untuk pesakit. Penjagaan pesakit luar diberikan di rumah oleh pasukan penjangkauan hospis ("hospis di rumah"). Penjagaan pesakit dalam, bergantung kepada keperluan pesakit dan keluarganya, disediakan sekitar jam, siang atau malam menginap pesakit di hospital.
-Seluruh bantuan perubatan, sosial dan psikologi kepada pesakit perlu ditujukan untuk menghapuskan atau mengurangkan sindrom kesakitan dan ketakutan kematian sambil mengekalkan kesedarannya dan kebolehan intelektual.
-Setiap pesakit di hospis perlu diberikan keselesaan fizikal dan psikologi. Keselesaan fizikal dicapai dengan mewujudkan keadaan di hospital yang paling dekat dengan rumah. Pemberian keselesaan psikologi dilakukan berdasarkan prinsip pendekatan individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan kondisinya, kebutuhan rohani, keagamaan dan sosial.
-Sumber hospis pembiayaan adalah dana belanjawan, dana masyarakat amal dan sumbangan sukarela warga dan organisasi. Oleh itu, perkhidmatan hospis adalah percuma untuk penduduk wilayah yang diberikan kepadanya. Tetapi majoriti hospis Rusia telah membayar jabatan dan perkhidmatan berbayar yang boleh diberikan pada pilihan pesakit.
Sistem hospis di Rusia masih mempunyai sedikit masalah. Tetapi ia mewakili peluang sebenar untuk mendapatkan bantuan untuk orang sakit yang serius, untuk mengurangkan keadaan dan sokongannya.

Prospek untuk pembangunan penjagaan paliatif untuk pesakit kanser di Rusia 1


Pembangunan prospektif penjagaan paliatif di Persekutuan Rusia dikaitkan dengan keperluan untuk menyelesaikan beberapa masalah organisasi, saintifik, perubatan, sosial dan ekonomi. Pada masa yang sama, pilihan satu atau satu lagi bentuk organisasi (pemisahan penjagaan paliatif, hospis, dan struktur organisasi lain) yang melaksanakan prinsip-prinsip ideologi dan medico-sosial seragam untuk membantu pesakit yang memerlukan bergantung terutamanya pada keupayaan kewangan rantau ini.
Pada peringkat pertama, adalah disarankan untuk menggunakan kapasiti katil sedia ada hospital onkologi bandar, yang akan memungkinkan dalam masa yang singkat dan tanpa kos kewangan yang besar untuk mewujudkan rangkaian jabatan penjagaan paliatif sekarang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang memerlukan. Pada peringkat kedua, bersama dengan jabatan penjagaan paliatif yang sedia ada, untuk menjalankan pembinaan hospis. Pada ketiga - (sebagai hospis dimasukkan ke dalam operasi) - memperluaskan fungsi unit penjagaan pali ke bahagian pelbagai disiplin sistem ubat paliatif, di mana pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit kronik (neurologi, endokrinologi, pulmonari, dll) akan menerima bantuan yang diperlukan dalam tahap pembangunan terminal jadi. pesakit yang mempunyai rawatan khusus telah melumpuhkan keupayaannya dan / atau tidak mungkin disebabkan oleh keterukan keadaan fizikal umum pesakit. Akibatnya, sistem penjagaan paliatif yang dibuat di Rusia untuk pesakit onkologi boleh digunakan sebagai model perkhidmatan perubatan paliatif, yang berdasarkan pusat-pusat wilayah ubat paliatif.
Pada masa ini, penjagaan paliatif mempunyai beberapa kaedah bebas untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit: anestesia, pembetulan status psiko-emosional, detoksifikasi, intervensi instrumental dan pembedahan paliatif menggunakan, menurut petunjuk, faktor-faktor fizikal pengaruh. Pada masa yang sama, penyelidikan berterusan dalam bidang meningkatkan pendekatan metodologi yang baru dan berkesan yang telah dikenal dan dibangunkan untuk membantu pesakit kanser kumpulan klinikal keempat.

Penyelidikan saintifik dijalankan dalam bidang berikut:
- mengkaji keadaan penjagaan khusus untuk pesakit onkologi yang tidak dapat diubati mengikut kajian epidemiologi di wilayah Persekutuan Rusia;
- justifikasi ekonomi untuk pembangunan perkhidmatan penjagaan paliatif di Rusia;
- Kaedah klinikal yang rumit sedang dikembangkan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit kanser dengan pelbagai bentuk penyebaran tumor (contohnya, dengan lesi metastatik sistem muskuloskeletal, ascites, hydrothorax, dan lain-lain);
- kaedah yang berkesan dan selamat untuk membetulkan homeostasis sedang dibangunkan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menentukan petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaan mereka dalam pesakit kanser yang tidak dapat diubati;
- tempat campur tangan pembedahan paliatif ditentukan menggunakan kaedah fizikal mempengaruhi tumor dalam kompleks langkah-langkah terapeutik yang meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan tumor biasa dari laryngopharynx, trachea dan esofagus;
- kaedah analgesia berpanjangan sedang dibangunkan, termasuk penggunaan pelbagai laluan pengawasan analgesik;
- Sejarah kes automatik dibuat untuk diperkenalkan ke dalam amalan klinikal.

Kerja berkesan bagi unit penjagaan pali dalam pesakit onkologi adalah mustahil tanpa bilangan pakar yang berkelayakan yang mencukupi dalam bidang ini. Untuk melatih kakitangan, kursus penjagaan paliatif pertama di Rusia telah dibuka di Jabatan Onkologi Fakulti Pendidikan Pasca Siswazah Akademi Perubatan Moscow. I.M. Sechenov, yang membenarkan sebahagiannya mengatasi masalah itu. Penciptaan kursus-kursus sedemikian pada masa akan datang di wilayah Persekutuan Rusia akan memungkinkan untuk menghalalkan kerja-kerja kakitangan perubatan yang digunakan dalam bidang onkologi ini dan akan menyumbang kepada pengenalan secara meluas kaedah, moden, berkesan dan selamat untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan proses tumor yang tersebar.
Memandangkan kesukaran semasa dengan pembiayaan bajet, keperluan untuk menilai pakar mengenai kepentingan ekonomi pendekatan organisasi dan metodologi yang dicadangkan untuk penjagaan paliatif untuk pesakit kanser dalam sistem penjagaan kesihatan negara amat penting. Yang paling menjanjikan dalam bidang ini adalah kajian mengenai penilaian yang tepat mengenai kos penjagaan pesakit dalam sistem penjagaan paliatif berbanding dengan pesakit yang tinggal di rangkaian perubatan umum, serta kos lawatan yang tidak dikhususkan untuk pasukan ambulans ke rumah. Di samping itu, adalah perlu untuk menilai kos spektrum yang semakin berkembang dari kaedah farmakologi dan instrumental (fotomodifikasi intravaskular dan pengoksidaan darah elektrokimia tidak langsung, penggunaan dispenser ubat yang boleh dipakai, dan sebagainya) yang digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan bentuk umum neoplasma malignan, dengan mengambil kira sifat terapi, tempohnya dan rawatan terlebih dahulu. Adalah dinasihatkan untuk menilai aspek ekonomi pembetulan status imun dan psikoemosi pesakit-pesakit ini.
Penilaian ekonomi terhadap pendekatan organisasi dan metodologi untuk penjagaan paliatif untuk pesakit kanser akan meningkatkan yang sedia ada dan mewujudkan standard perubatan dan ekonomi baru untuk pengurusan pesakit dengan kanser yang tidak dapat diubati, yang akan membawa kepada penggunaan rasional dana yang rasional.
Satu analisis pengalaman klinik onkologi terkemuka di dalam dan luar negeri menunjukkan bahawa menyelesaikan masalah penjagaan paliatif secara berkesan di Rusia pada peringkat ini adalah hampir mustahil tanpa menarik, bersama-sama dengan pembiayaan kerajaan, dana ekstrudural yang ketara. Dasar sokongan material dan sosial untuk kontingen pesakit ini boleh ditaja dana komersial dan awam struktur, yayasan, dan organisasi keagamaan dan keagamaan. Untuk menggalakkan pembangunan prinsip-prinsip organisasi sistem ubat paliatif, salah satu pertubuhan bukan kerajaan bukan kerajaan yang pertama di Rusia, Perubatan Paliatif dan Rehabilitasi Penderahati Yayasan diwujudkan. Tugas keutamaan Yayasan adalah untuk menganjurkan kongres, persidangan, seminar dan sekolah mengenai masalah ubat paliatif dan pemulihan pesakit; penciptaan Yayasan Rusia untuk Perubatan Paliatif dan penerbitan jurnal sains popular Palliative Medicine and Rehabilitation, yang mempromosikan keperluan untuk mencipta dan memperbaiki sistem penjagaan pali untuk pesakit onkologi dalam kalangan awam yang terluas. Ini akan membantu menarik dana tambahan untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan dan sosial untuk pesakit onkologi dan menghidupkan semula sikap orang yang saling mengasihi terhadap satu sama lain di Rusia.
Kesimpulannya

Setelah menganalisis penjagaan paliatif untuk pesakit kanser, saya mendapat kesimpulan berikut:
- Penjagaan paliatif adalah bantuan yang memberikan keselesaan, fungsi dan sokongan sosial yang optimum kepada pesakit (dan anggota keluarga) pada peringkat penyakit apabila rawatan khas, khususnya, rawatan antitumor tidak mungkin lagi. Dalam keadaan ini, perjuangan menentang kesakitan dan manifestasi somatik lain, serta menyelesaikan masalah psikologi, sosial atau rohani pesakit menjadi sangat penting. Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk mencapai kualiti kehidupan yang terbaik untuk pesakit dan keluarga mereka. Penjagaan paliatif untuk pesakit onkologi menyelesaikan tugas-tugas berikut: menyediakan pengurangan kesakitan dan pengurangan gejala-gejala gangguan pesakit yang lain; termasuk sokongan psikologi dan rohani pesakit; menawarkan sistem yang menyokong keupayaan pesakit untuk menjalani kehidupan aktif selama mungkin; menawarkan sistem untuk membantu keluarga pesakit semasa penyakitnya.
- Terdapat bentuk berikut penjagaan paliatif untuk pesakit onkologi: di dalam hospital institusi perubatan (hospis, unit penjagaan paliatif); dalam rangka hospital hari; di rumah pesakit; operasi (kecemasan) perkhidmatan keluar penjagaan paliatif; pusat penginapan sementara; perkhidmatan paliatif hujung minggu.

- Pembangunan prospektif penjagaan paliatif di Persekutuan Rusia dikaitkan dengan keperluan untuk menyelesaikan beberapa masalah organisasi, saintifik, perubatan, sosial dan ekonomi. Pada masa yang sama, pilihan satu atau bentuk organisasi lain (pemisahan penjagaan paliatif, hospis dan lain-lain struktur organisasi) bergantung, pertama sekali, mengenai kemungkinan kewangan rantau ini.
^

Donetsk Base Medical College