Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengubati tumor paru-paru yang jinak

Tumor benigna dalam paru-paru adalah neoplasma patologi yang timbul akibat pelanggaran pembahagian sel. Perkembangan proses disertai dengan perubahan kualitatif dalam struktur organ di kawasan yang terjejas.

Kandungannya

Pertumbuhan tumor jinak disertai oleh ciri-ciri gejala banyak patologi paru-paru. Rawatan tumor tersebut melibatkan penyingkiran tisu bermasalah.

Apakah tumor jinak?

Tumor benign (blastomas) paru-paru, semasa mereka membesar, memperoleh bentuk bulat (bulat) atau nodular. Neoplasma tersebut terdiri daripada unsur-unsur yang memelihara struktur dan fungsi sel yang sihat.

Tumor benign tidak terdedah kepada merosakkan kanser. Apabila tisu tumbuh, sel-sel tetangga secara beransur-ansur menjadi tenggorokan, akibatnya kapsul tisu penghubung terbentuk di sekeliling blastoma.

Neoplasma paru-paru jenis benigna didiagnosis dalam 7-10% pesakit dengan patologi onkologi yang disetempat di organ ini. Selalunya tumor menjadi terang pada orang yang lebih muda dari 35 tahun.

Neoplasma pulmonari adalah lambat untuk berkembang. Kadang-kadang proses tumor melangkaui organ yang terjejas.

Sebabnya

Penyebab neoplasma berkecambah daripada tisu paru-paru tidak ditubuhkan. Penyelidik mencadangkan bahawa predisposisi genetik atau mutasi gen mampu menimbulkan percambahan tisu yang tidak normal.

Faktor penyebab juga termasuk pendedahan yang berpanjangan kepada toksin (termasuk asap rokok), patologi berpanjangan sistem pernafasan, dan radiasi.

Pengkelasan

Bergantung kepada zon percambahan, blastomas dibahagikan kepada pusat dan periferal. Jenis pertama berkembang dari sel-sel bronkial yang membentuk dinding dalaman. Neoplasma lokalisasi pusat dapat berkembang menjadi struktur jiran.

Berdasarkan topik

Apa itu hamartoma paru-paru berbahaya

  • Victoria Navrotskaya
  • Diterbitkan pada 30 Jun 2018 12 November 2018

Tumor periferal terbentuk daripada sel-sel yang membentuk bronchi kecil distal atau serpihan individu paru-paru. Jenis tumor ini adalah antara yang paling biasa. Pembentukan perifer tumbuh dari sel-sel yang membentuk lapisan permukaan paru-paru, atau menembusi jauh ke dalam badan.

Bergantung pada arah di mana proses patologi menyebar, jenis tumor berikut dibezakan:

  1. Endobronchial. Turun di dalam bronkus, menyempitkan lumen yang terakhir.
  2. Extrabronchial. Bercambah.
  3. Intramural. Makan di dalam bronchi.

Bergantung pada struktur histologi, neoplasma pulmonari dikelaskan kepada:

  1. Mesodermal. Kumpulan ini termasuk lipomas dan fibromas. Yang kedua berkecambah dari tisu penghubung, dan oleh itu mempunyai struktur padat.
  2. Epitel. Tumor jenis ini (adenomas, papillomas) berlaku pada kira-kira 50% pesakit. Pembentukan lebih kerap berkecambah daripada sel-sel yang dangkal, yang diletakkan di pusat organ masalah.
  3. Neuroectodermal. Neurofibromas dan neurinomas tumbuh dari sel Schwann, yang terletak di sarung myelin. Blastomas neuroectodermal mencapai saiz yang agak kecil. Pembentukan tumor jenis ini disertai oleh gejala yang teruk.
  4. Dimembriogenetic. Teratomas dan hamartoma adalah tumor kongenital. Blastomas dimembriogenetik terbentuk daripada sel-sel lemak dan unsur rawan. Di dalam hamartome dan teratoma, salur darah dan limfa dan gentian otot licin berjalan. Saiz maksima ialah 10-12 cm.

Quote. Tumor yang paling biasa adalah adenoma dan hamartoma. Pembentukan sedemikian didapati dalam 70% pesakit.

Adenoma

Adenomas adalah pembiakan sel epitelium yang jinak. Tumor yang sama berlaku pada mukosa bronkial. Neoplasma agak kecil dalam saiz (sehingga 3 cm diameter). Dalam 80-90% pesakit tumor jenis ini dicirikan oleh lokasi pusat.

Oleh kerana penyetempatan proses tumor sebagai kemajuan yang berterusan, kebolehtelapan bronkial terganggu. Perkembangan adenoma disertai oleh atrofi tisu tempatan. Ulser di kawasan masalah kurang biasa.

Adenoma diklasifikasikan kepada 4 jenis, di mana carcinoid dikesan paling kerap (didiagnosis pada 81-86% pesakit). Tidak seperti blastoma benigna yang lain, tumor ini terdedah kepada degenerasi kanser.

Fibroma

Fibromas, saiz yang tidak melebihi diameter 3 cm, terdiri daripada struktur tisu penghubung. Pendidikan sedemikian didiagnosis pada 7.5% pesakit dengan penyakit onkologi di paru-paru.

Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, iaitu, malignan dan jinak. Adalah perlu diperhatikan bahawa bekas itu menjejaskan orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang berusia di bawah 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes hampir sama. Selalunya, penagihan abadi kepada tabiat berbahaya, bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan badan bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa, dalam mana-mana variasi perjalanan tumor paru-paru, gejala-gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak hadir untuk waktu yang lama. Manifestasi klinikal utama dianggap sebagai kelemahan dan kelemahan, demam, ketidakselesaan dada ringan dan batuk basah yang berterusan. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membezakan tumor ganas dan jinak paru-paru adalah mungkin hanya dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama yang diambil oleh biopsi.

Rawatan terhadap semua jenis neoplasma hanya dilakukan secara pembedahan, yang bukan sahaja terdiri daripada pengasingan tumor, tetapi juga penyingkiran sebahagian besar atau sepenuhnya paru-paru yang terjejas.

Pengklasifikasian penyakit antarabangsa bagi semakan kesepuluh mengenal pasti nilai-nilai berasingan bagi tumor. Oleh itu, pembentukan kursus malignan mempunyai kod mengikut ICD-10 - C34, dan benign - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma ganas dipicu oleh pembezaan sel yang tidak betul dan pertumbuhan patologi tisu, yang berlaku di peringkat gen. Walau bagaimanapun, di antara faktor-faktor yang paling berpotensi bahawa tumor paru muncul, memancarkan:

  • Ketagihan dari nikotin - termasuk kedua-dua rokok aktif dan pasif. Sumber ini menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki dalam 90%, dan pada wanita dalam 70% kes. Perlu diperhatikan bahawa perokok pasif mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari kemunculan tumor malignan;
  • keadaan kerja tertentu, iaitu hubungan berterusan seseorang dengan bahan kimia dan toksik. Asbestos dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
  • pendedahan berterusan tubuh manusia kepada radiasi radon;
  • didiagnosis tumor paru-paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah daripada mereka, jika tidak dirawat, terdedah kepada transformasi ke dalam kanser;
  • perjalanan proses peradangan atau supurgatif secara langsung di dalam paru-paru atau di bronkus;
  • parut tisu paru-paru;
  • kecenderungan genetik.

Ini adalah sebab di atas yang menyumbang kepada kerosakan DNA dan pengaktifan onkogen sel.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru tidak diketahui pada masa ini, bagaimanapun, pakar pulmonologi mencadangkan bahawa ini mungkin terpengaruh:

  • dibebankan keturunan;
  • mutasi gen;
  • kesan patologi pelbagai virus;
  • luka radang paru-paru;
  • pengaruh bahan kimia dan radioaktif;
  • ketagihan kepada tabiat buruk, khususnya, untuk merokok;
  • COPD;
  • asma bronkial;
  • tuberkulosis;
  • hubungan dengan tanah, air atau udara yang tercemar, manakala formaldehid, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif, dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
  • pengurangan imuniti tempatan atau am;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • impak yang berterusan dari situasi tekanan;
  • pemakanan yang lemah;
  • penagihan dadah.

Daripada yang disebutkan di atas, berikut adalah benar bahawa setiap orang terdedah kepada rupa tumor.

Pengkelasan

Pakar dari bidang pulmonologi memutuskan untuk memperuntukkan beberapa jenis tumor malignan, tetapi tempat utama di kalangan mereka didiami oleh kanser yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang mempunyai tumor di kawasan ini. Di samping itu, malignan juga dipertimbangkan:

  • Lymphoma - berasal dari sistem limfa. Selalunya pembentukan ini adalah hasil metastasis tumor yang sama dari payudara atau kolon, buah pinggang atau rektum, perut atau serviks, testis atau tiroid, sistem tulang atau kelenjar prostat, dan kulit;
  • sarcoma - termasuk tisu penghubung intraalveolar atau peribronchial. Paling kerap dilokalisasi di paru-paru kiri dan ciri-ciri lelaki;
  • karcinoid malignan - mempunyai keupayaan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau buah pinggang, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
  • karsinoma sel squamous;
  • mesothelioma pleura - secara histologi terdiri daripada tisu epitel yang merangkul rongga pleura. Sangat kerap meresap;
  • karsinoma sel-oat - dicirikan oleh kehadiran metastasis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Di samping itu, tumor ganas paru-paru adalah:

  • sangat berbeza;
  • purata dibezakan;
  • kurang dibezakan;
  • tidak dibezakan.

Kanser paru-paru melalui beberapa tahap perkembangan:

  • awal - tumor tidak melebihi 3 sentimeter, mempengaruhi hanya satu segmen organ ini dan tidak metastasize;
  • pendidikan sederhana - mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal kepada nodus limfa serantau;
  • neoplasma teruk dalam jumlah yang lebih besar daripada 6 sentimeter, meluas ke lobus bersebelahan paru-paru dan bronkus;
  • rumit - kanser memberikan metastase luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak dengan jenis tisu termasuk dalam komposisi mereka:

  • epitelium;
  • neuroectodermal;
  • mesodermal;
  • germinal.

Tumor paru-paru juga termasuk:

  • adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang seterusnya dibahagikan kepada carcinoids dan karsinoma, silindrom dan adenoid. Harus diingat bahawa keganasan diperhatikan dalam 10% kes;
  • hamartoma atau kondroma - tumor embrio, yang merangkumi bahagian konstituen tisu germinal. Ini adalah entiti yang paling kerap didiagnosis dalam kategori ini;
  • papilloma atau fibroepithelioma - terdiri daripada stroma tisu penghubung dan mempunyai sejumlah besar proses papillary;
  • fibroma - mengikut jumlah tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi boleh berkembang menjadi saiz raksasa. Ia berlaku dalam 7% kes dan tidak terdedah kepada keganasan;
  • lipoma adalah tumor lemak, yang sangat jarang diletakkan di dalam paru-paru;
  • Leiomyoma - pembentukan jarang yang merangkumi serat otot licin dan kelihatan seperti polip;
  • sekumpulan tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemilioma kapilari dan gua, dan limfangioma. Dua jenis pertama adalah tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka cenderung merosakkan kanser;
  • teratoma atau dermoid - bertindak sebagai tumor embrio atau sista. Kekerapan kejadian mencapai 2%;
  • neurino atau shvanomu;
  • neurofibroma;
  • chemodectom;
  • tuberculoma;
  • fibrous histiocytoma;
  • xanthoma;
  • plasmocytoma.

3 spesies terakhir dianggap paling jarang.

Di samping itu, tumor paru-paru yang lemah, dengan perapian, dibahagikan kepada:

  • pusat;
  • periferi;
  • segmental;
  • rumah;
  • pecahan.

Klasifikasi ke arah pertumbuhan membayangkan kewujudan formasi berikut:

  • endobronchial - dalam keadaan sedemikian, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
  • extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
  • intramural - percambahan berlaku dalam ketebalan paru-paru.

Di samping itu, neoplasma dari mana-mana jenis kursus boleh menjadi tunggal atau berganda.

Symptomatology

Keterukan tanda-tanda klinikal dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • penyetempatan pendidikan;
  • saiz tumor;
  • corak percambahan;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • bilangan dan kelaziman metastasis.

Tanda-tanda tumor malignan tidak spesifik dan dibentangkan:

  • kelemahan tanpa sebab;
  • keletihan;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • amalan umum;
  • gejala ARVI, bronkitis dan pneumonia;
  • hemoptysis;
  • batuk berterusan dengan dahak lendir atau purulen;
  • sesak nafas yang berlaku pada rehat;
  • kesakitan yang berbeza-beza di dalam dada;
  • penurunan tajam dalam berat badan.

Tumor paru-paru yang berbahaya mempunyai gejala berikut:

  • batuk, dengan sedikit sputum yang dicampur dengan darah atau nanah;
  • bersiul dan bising semasa bernafas;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • sesak nafas;
  • peningkatan berterusan dalam penunjuk suhu;
  • serangan asma;
  • pasang surut ke bahagian atas badan;
  • bronkospasme;
  • gangguan pergerakan usus;
  • gangguan mental.

Perlu diperhatikan bahawa selalunya tanda-tanda pembentukan jinak jinak tidak hadir sepenuhnya, itulah sebabnya penyakit itu merupakan kejutan diagnostik. Adapun neoplasma malignan pada paru-paru, gejala-gejala hanya dinyatakan apabila tumor tumbuh ke saiz besar, metastasis luas dan hasil di peringkat kemudian.

Diagnostik

Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan dengan menjalankan pelbagai ujian instrumental, yang semestinya didahului oleh manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri. Ini termasuk:

  • kajian sejarah penyakit - untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada berlakunya tumor tertentu;
  • familiarization dengan sejarah kehidupan seseorang - untuk menentukan keadaan kerja, keadaan hidup dan gaya hidup;
  • mendengar pesakit dengan phonendoscope;
  • Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menyusun gambaran lengkap klinikal mengenai penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Antara prosedur instrumental yang penting yang menonjolkan:

  • X-ray paru-paru kiri dan kanan;
  • CT dan MRI;
  • pukulan pleura;
  • biopsi endoskopik;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultrasound dan PET;
  • angiopulmonografi.

Di samping itu, ujian makmal berikut diperlukan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • pemeriksaan mikroskopik dahak;
  • analisis histologi bahan biopsi;
  • kajian cytological of effusion.

Rawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (tanpa mengira kebarangkalian keganasan) adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Sebagai campur tangan perubatan, salah satu daripada operasi berikut boleh dipilih:

  • pemisahan pekeliling, marginal atau fenestrated;
  • lobektomi;
  • bilobectomy;
  • pneumonectomy;
  • husking;
  • eksisi lengkap atau separa paru-paru;
  • thoracotomy.

Rawatan yang boleh dijalankan boleh dilakukan secara terbuka atau secara endoskopik. Untuk mengurangkan risiko komplikasi atau remisi selepas campur tangan, pesakit menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak merawat penyakit, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi, iaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangkan kemungkinan pembentukan mana-mana neoplasma dalam badan menyumbang kepada:

  • penolakan lengkap semua tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • mengelakkan overstrain fizikal dan emosi;
  • penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan toksik dan toksik;
  • mengelakkan pendedahan badan;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang boleh menyebabkan pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa tentang peperiksaan pencegahan biasa di institusi perubatan, yang mesti diadakan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di dalam paru-paru mempunyai prognosis yang berlainan dalam kursus. Contohnya, hasil yang menguntungkan adalah ciri-ciri pendidikan jinak, kerana sesetengahnya boleh berubah menjadi kanser, tetapi dengan diagnosis awal, kadar survival adalah 100%.

Hasil tumor malignan secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian selepas operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa banyak pesakit yang hidup dengan tumor paru-paru bergantung secara langsung kepada sifat neoplasma.

Tumor paru - penyebab, jenis, rawatan

Tumor paru-paru bukan di tumor sahaja dalam tisu paru-paru. Dalam penyakit ini, penampilan sel yang berbeza secara signifikan dalam struktur dari yang sihat berlaku di dalam paru-paru, pokok bronkial dan pleura. Dalam pulmonologi, diagnosis membezakan pembentukan dalam paru-paru menjadi malignan dan jinak, bergantung kepada tahap pembezaan. Yang pertama, pada gilirannya, adalah primer, yang timbul secara langsung dalam organ-organ sistem pernafasan, atau sekunder, yang merupakan metastasis dari organ-organ lain.

Penyakit yang paling biasa di kalangan semua kanser adalah kanser paru-paru, ia juga membawa kepada peratusan terbesar kematian - hasil yang teruk berlaku dalam tiga puluh peratus daripada kes, yang lebih daripada sekiranya kanser mana-mana organ lain. Bilangan tumor yang dikesan dalam sistem pulmonari dan ganas, membentuk 90 peratus daripada semua tumor. Kira-kira lapan kali lebih mungkin menderita patologi malignan tisu paru-paru dan bronkus seks lelaki.

Punca pembangunan

Tidak seperti penyakit serupa dengan organ lain, penyebab penyakit sistem paru-paru, yang mempunyai bentuk tumor, diketahui. Sebab utama penampilan tumor paru adalah keturunan. Selalunya, neoplasma paru-paru terbentuk di bawah pengaruh karsinogen yang terkandung dalam asap rokok, manakala kedua-dua aktif dan perokok adalah perokok aktif dan pasif. Faktor-faktor yang membawa kepada pembahagian sel yang tidak normal dibahagikan kepada:

  1. Eksogen - merokok, pendedahan kepada radiasi, hidup di kawasan tercemar, kesan ke atas bahan kimia;
  2. Endogenous - perubahan berkaitan dengan usia, bronkitis kerap dan pneumonia, asma bronkial.

Orang yang berisiko perlu diperiksa setiap enam bulan, selebihnya fluorografi perlu dijalankan sekali setahun.

Pengkelasan

Tumor yang paling ganas di dalam paru-paru muncul dari pokok bronkial, sementara tumor boleh dilokalisasi di bahagian periferi atau pusat organ. Berdasarkan lokalisasi, terdapat pelbagai jenis tumor malignan. Di lokasi periferal, tumor bulat, kanser apeks paru-paru atau kanser seperti radang paru-paru boleh berkembang. Dengan lokalisasi sentral, kanser nodular atau endobronchial peribronchial boleh berlaku. Tumor metastatik boleh menjadi otak, tulang, mediastral dan lain-lain. Menurut struktur histologi doktor, jenis kanser ini dibezakan:

  1. Squamous - dari sel-sel epidermis;
  2. Adenokarsinoma paru-paru - dari tisu kelenjar;
  3. Sel kecil dan sel yang besar - tumor yang tidak dibezakan;
  4. Campuran - neoplasma beberapa jenis tisu;
  5. Sarkoma paru - berkembang dari tisu penghubung;
  6. Limfoma paru-paru - dari pembentukan limfoid sistem bronchopulmonary.

Tumor jenis paru-paru yang berbahaya mengikut lokasi adalah:

  1. Periferal - jenis yang paling biasa timbul daripada bronkus kecil. Pembentukan sedemikian boleh tumbuh baik di permukaan tisu dan di dalamnya;
  2. Tengah - yang terbentuk daripada tisu bronkus besar, mempunyai kecenderungan untuk bercambah dalam tisu paru-paru atau di tengah-tengah bronkus, yang kebanyakannya didiagnosis pada organ kanan;
  3. Bercampur

Mengikut jenis tisu yang mana tumor terbentuk, ia boleh:

  • epitelium - sebagai contoh, adenoma atau polip;
  • mesodermal - leiomyoma, fibroma;
  • neuroectodermal - neurofibroma, neuroma;
  • germinal (jenis kongenital) - teratoma dan paru hamartoma.

Luka fokus dalam bentuk adenoma dan hamart berlaku lebih kerap daripada yang lain dan didiagnosis pada tujuh puluh peratus daripada tumor paru-paru yang tidak baik.

  • Adenoma - terbentuk dari sel epitelium dan sembilan puluh peratus daripada keadaan diletakkan di tengah-tengah bronkus besar, menjadi penyebab kebolehtelapan udara yang terjejas. Pada asasnya, saiz adenoma adalah kira-kira dua atau tiga sentimeter. Semasa pertumbuhan, tumor membawa kepada atrofi dan ulser daripada membran mukosa bronkial. Dalam kes yang jarang berlaku, neoplasma jenis malignos ini.
  • Hamartoma - pendidikan mempunyai asal usul embrio, terdiri daripada unsur-unsur embrio, seperti tulang rawan, pengumpulan lemak, serat otot, kapal berdinding nipis. Selalunya mempunyai penyetempatan di segmen anterior di pinggir paru-paru. Tumor tumbuh di dalam tisu organ atau di permukaannya. Pembentukan ini berbentuk bulat, mempunyai permukaan licin, kapsul tidak hadir, terdapat sekatan dari tisu bersebelahan. Sebagai peraturan, pembentukan itu tumbuh dengan perlahan dan asymptomatically, kadang-kadang keganasan berlaku dalam hamartoblastoma.
  • Papilloma adalah nama lain untuk fibroepithelioma. Dibentuk dari tisu berserabut stromal, mempunyai banyak bentuk keluar dalam bentuk papillae. Ia menjejaskan bronkus besar, tumbuh di dalamnya, sering membawa kepada tumpang tindih lumen. Kes-kes kerap berlaku serentak dengan neoplasma trakea atau laryngeal. Ia sering merendahkan, permukaannya berpecah, kelihatan seperti buah beri raspberi atau pembengkakan kembang kol. Tumor mungkin berada di pangkal atau di kaki. Pembentukan warna merah jambu atau merah gelap, strukturnya lembut-anjal.
  • Fibroma paru-paru - tumbuh dari tisu berserabut dan boleh bertambah dengan saiznya sehingga memerlukan separuh jumlah dada. Penyetempatan adalah pusat jika lesi bronkus atau periferal besar terjejas dengan luka-luka jabatan lain. Nod mempunyai kepadatan yang baik, serta kapsul, permukaannya pucat atau kemerah-merahan. Pembentukan sedemikian tidak pernah menjadi kanser.
  • Lipoma - tumor sangat jarang berlaku dan terdiri daripada sel-sel lemak, yang dibahagikan antara mereka dengan tisu berserat, terutamanya yang dikesan secara kebetulan semasa sinar-X. Paling kerap dilokalisasi di bronkus utama atau lobar, jarang di bahagian periferi. Bentuk neoplasma abdomino-mediastral, yang berasal dari mediastinum, adalah kejadian biasa. Pendidikan dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak menjadi malignan. Bentuk tumor adalah bulat, dan konsistensi padat elastik, mempunyai kapsul kuning yang berbeza.
  • Leiomyoma adalah spesies yang jarang timbul daripada gentian otot licin di dinding bronkus atau vesel mereka. Lebih terdedah kepada wanita penyakit. Mereka dilokalisasi di lobus periferal atau pusat, menyerupai polip pada pangkal atau kaki yang luas, atau mempunyai rupa nod kecil. Ia tumbuh sangat perlahan, tetapi selama ini aliran tanpa gejala dapat tumbuh sangat besar. Ia mempunyai kapsul yang jelas dan konsisten lembut.
  • Teratoma - cystoid dermoid atau embrionik (pengumpulan abnormal sel-sel kuman). Kembung tumor yang kembung dengan kapsul yang jelas, di mana anda boleh mencari jenis tisu yang berbeza (jisim sebaceous, tulang, gigi, rambut, kelenjar peluh, kuku, tisu tulang rawan, dan sebagainya). Ia didiagnosis pada masa muda, tumbuh dengan perlahan, kadang-kadang menjadi suppurate atau malignan di teratoblastoma. Disetempat secara eksklusif di pinggir, terutamanya di bahagian atas paru-paru kiri. Untuk saiz yang lebih besar, tumor boleh pecah, menyebabkan abses atau empyema.
  • Tumor vaskular - hemangioma paru-paru, limfangioma, didiagnosis dalam tiga peratus kes. Mereka diletakkan di pusat atau di pinggir, dibentuk dengan bentuk, konsistensi elasik padat dengan kapsul yang menyambung. Warna mereka boleh merah jambu atau merah gelap, diameternya berbeza dari dua milimeter hingga dua puluh atau lebih sentimeter. Di hadapan tumor dalam bronkus besar, terdapat pelepasan garis-garis darah dengan dahak.
  • Tumor neurogenik - berlaku dalam dua peratus kes, terdiri daripada tisu saraf. Penyetempatan sering di pinggir, kadangkala berlaku serentak di organ kanan dan kiri. Ini adalah nodul bulat dengan kepadatan yang baik, mempunyai kapsul yang jelas dan naungan kelabu-kuning.


Kadangkala terdapat jenis tumor seperti:

  1. Histiocytoma fibrous - neoplasma asal keradangan;
  2. Xanthoma - pembentukan tisu penghubung atau epitel, yang mengandungi pigmen besi, ester kolesterol dan lemak neutral;
  3. Plasmocytoma adalah granuloma jenis plasmacytic, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme protein.

Terdapat juga neoplasma yang dipanggil tuberculomas. Tumor sebegini adalah salah satu bentuk tuberkulosis klinikal, terdiri daripada unsur keradangan, kawasan tisu berserabut dan tisu caseous.

Gejala

Apabila terdapat tumor di paru-paru, tidak ada gejala pada peringkat awal pembangunan, sama ada pembentukan benigna atau malignan. Tumor paru-paru sering dikesan secara rawak semasa x-ray rutin, oleh itu doktor sangat mengesyorkan mengambil ujian ini setiap tahun. Manifestasi klinikal tumor jinak, terutamanya yang dilokalisasi di pinggir, mungkin tidak wujud selama beberapa tahun. Tanda-tanda lanjut muncul bergantung kepada diameter tumor yang ada, betapa mendalamnya tumbuh di dalam tisu organ, seberapa dekatnya dengan bronkus, ujung saraf, vesel.

Tumor besar boleh mencapai dinding diafragma atau dada, yang menyebabkan sensasi yang menyakitkan di belakang sternum dan di kawasan jantung, dan juga membawa kehadiran sesak nafas. Sekiranya pembentukan itu menyentuh saluran, maka darah akan muncul di dalam dahak akibat pendarahan paru-paru. Apabila tumor dimampatkan oleh bronkus besar, kebolehtelapannya terganggu, yang mempunyai tiga darjah:

  1. Tanda-tanda stenosis bronkial separa;
  2. Gejala injap atau injap stenosis bronkial;
  3. Kejadian oklusi bronkus.

Semasa ijazah pertama, gejala biasanya tidak hadir, kadang-kadang sedikit batuk mungkin. Pada sinar-X, neoplasma tidak dapat dilihat lagi. Di peringkat kedua, di bahagian paru-paru yang membengkak bronkus yang sempit, emfisema ekspirasi berlaku, darah dan sputum terkumpul, menyebabkan edema pulmonari, proses keradangan berlaku. Gejala tempoh ini:

  • hemoptysis;
  • hyperthermia;
  • batuk;
  • sindrom kesakitan di dada;
  • meningkatkan kelemahan dan keletihan.

Sekiranya terdapat penyumbatan bronkus, suppuration bermula, perkembangan perubahan tak berbalik pada tisu paru-paru dan kematiannya. Tanda-tanda:

  • hyperthermia berterusan;
  • sakit dada yang teruk;
  • perkembangan kelemahan;
  • penampilan sesak nafas;
  • sesak nafas kadang-kadang berlaku;
  • batuk muncul;
  • di dalam dahak terdapat darah dan nanah.

Jika karsinoma berkembang (tumor hormon), perkembangan sindrom carcinoid adalah mungkin, yang disertai oleh serangan demam, dermatosis, bronkospasme, cirit-birit, gangguan mental.

Tanda-tanda umum neoplasma malignan termasuk:

  • kehilangan selera makan;
  • penurunan berat badan;
  • keletihan;
  • meningkat peluh;
  • melompat suhu.

Apabila batuk yang meletihkan memisahkan dahak kuning-hijau. Batuk menjadi kuat apabila pesakit terletak, sejuk atau terlibat dalam senaman. Darah di dalam dahak mempunyai warna merah jambu atau merah, terdapat gumpalan. Sakit di dada memancarkan ke leher, lengan, bahu, belakang, dan menjadi lebih kuat semasa batuk.

Diagnostik

Semasa tumor paru-paru, perlu membezakan patologi dengan tuberkulosis, keradangan dan patologi lain sistem pernafasan. Untuk tujuan ini, diagnostik dijalankan dalam pulmonologi: ultrasound, radiografi, kaedah tomografi yang dikira. Perkusi (mengetuk) paru-paru, auscultation (listening), dan bronchoscopy juga diperlukan. Dalam diagnosis tumor dalam bronkus dan paru-paru, peranan penting dimainkan oleh ujian makmal: urinalisis dan kiraan darah, analisis biokimia darah, darah untuk penanda tumor tertentu, sputum bakiologi, pemeriksaan histologi tumor selepas biopsi.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik bergantung kepada saiz tumor, laluan dan sifatnya, serta usia pesakit. Selalunya, doktor menggunakan kaedah rawatan radikal - penyingkiran tumor dalam paru-paru melalui campur tangan pembedahan. Pakar bedah Thoracic menjalankan pembedahan untuk membuang tumor. Sekiranya pembentukan tidak malignan dan diletakkan di pusat, maka ia lebih disukai untuk dirawat dengan instrumen laser, ultrasound dan electrosurgical. Dalam penyetempatan persisian, paru-paru yang terjejas dikendalikan oleh salah satu kaedah berikut:

  1. Lobectomy - bahagian organ dikeluarkan;
  2. Reseksi - penyingkiran sebahagian daripada paru-paru dengan tumor;
  3. Enchleation - pengelupasan neoplasma;
  4. Pulmonektomi - seluruh organ dikeluarkan, dengan syarat paru-paru yang lain berfungsi normal.

Pada peringkat awal perkembangan, neoplasma boleh dikeluarkan dengan bronkoskopi, tetapi terdapat risiko pendarahan. Dalam kes kanser, terapi kimia dan radiasi juga dijalankan. Kaedah ini dapat mengurangkan saiz tumor sebelum operasi dan membunuh sel-sel kanser yang tersisa setelah penghapusan tumor.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi pembentukan jinak adalah seperti berikut:

  • keganasan;
  • bronchiectasia (regangan bronkus);
  • mampatan saluran darah, ujung saraf dan organ bersebelahan;
  • pertumbuhan tisu berserabut;
  • pneumonia dengan abses;
  • pelanggaran patensi dan pengudaraan sistem pernafasan;
  • pendarahan di dalam paru-paru.

Tumor paru-paru yang ganas adalah sangat berbahaya dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Ramalan

Sekiranya tumor paru-paru adalah jenis yang berbahaya, maka langkah-langkah terapeutik biasanya memberikan hasil yang baik. Selepas pemindahan, tumor tersebut jarang berulang. Prognosis tumor ganas bergantung kepada tahap di mana rawatan dimulakan. Ketahanan lima tahun di peringkat pertama diperhatikan dalam 90 peratus kes, di peringkat kedua dalam 60 peratus, di ketiga - kira-kira tiga puluh, dan di keempat - hanya sepuluh.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru-paru benign adalah sebilangan besar neoplasma dari pelbagai asal, struktur histologi, lokalisasi, dan ciri-ciri manifestasi klinikal. Mereka boleh menjadi gejala atau manifestasi klinikal: batuk, sesak nafas, dan hemoptisis. Diagnosis menggunakan kaedah x-ray, bronkoskopi, thoracoscopy. Rawatan hampir selalu pembedahan. Skop campur tangan bergantung pada data klinikal dan radiologi dan bervariasi dari pengambilan tumor dan pemisahan ekonomi ke pemisahan anatomi dan pulmonektomi.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru merupakan kumpulan besar neoplasma yang dicirikan oleh proliferasi patologi yang berlebihan dari tisu paru-paru, bronkus dan pleura, dan terdiri daripada sel-sel kualitatif yang diubah dengan proses pembezaan terjejas. Bergantung pada tahap pembezaan sel, tumor paru-paru yang ganas dan ganas dibezakan. Tumor metastatik paru-paru juga dijumpai (pemeriksaan tumor terutamanya yang timbul di organ lain), yang selalu ganas dalam jenis. Tumor paru-paru benign membentuk 7-10% daripada jumlah tumor lokalisasi ini, yang berkembang dengan kekerapan yang sama pada wanita dan lelaki. Tumor paru-paru benih biasanya dikesan pada pesakit muda di bawah umur 35 tahun.

Sebabnya

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan tumor paru-paru yang tidak baik tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia dipercayai bahawa proses ini menyumbang kepada kecenderungan genetik, anomali genetik (mutasi), virus, pendedahan kepada asap rokok dan pelbagai bahan kimia dan radioaktif, pencemaran tanah, air, udara (formaldehid, benzanthracene, vinil klorida, isotop radioaktif, radiasi UV, dan yang lain). faktor risiko untuk tumor paru-paru adalah proses bronchopulmonary benign yang berlaku dengan penurunan imuniti tempatan dan umum:. COPD, asma, bronkitis kronik, berpanjangan dan kerap pneumonia, tuberculosis, dan lain-lain)...

Patologi

Tumor paru-paru benign berkembang dari sel-sel yang sangat berbeza yang sama dalam struktur dan berfungsi untuk sel yang sihat. Tumor paru-paru benign agak perlahan berkembang, tidak menyusup dan tidak memusnahkan tisu, jangan metastasize. Tisu terletak di sekitar atrofi tumor dan membentuk kapsul tisu penghubung (pseudocapsule) yang mengelilingi tumor. Sejumlah tumor paru-paru yang jinak mempunyai kecenderungan untuk keganasan.

Lokalisasi membezakan tumor paru-paru pusat, periferal, dan campuran. Tumor dengan pertumbuhan pusat berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, utama). Pertumbuhan mereka berkaitan dengan lumen bronkus boleh menjadi endobronchial (exophytic, di dalam bronkus) dan peribronchial (ke dalam tisu paru-paru sekitarnya). Tumor paru-paru perifer berpunca dari dinding bronkus kecil atau tisu di sekitarnya. Tumor periferal boleh tumbuh subpleural (permukaan) atau intrapulmonary (mendalam).

Tumor paru-paru pelokalisasi periferal lebih biasa daripada yang pusat. Di paru kanan dan kiri, tumor periferi diperhatikan dengan kekerapan yang sama. Tumor benigna tengah lebih kerap terletak di paru kanan. Tumor paru-paru benih sering terbentuk dari lobar dan bronkus utama, dan bukannya dari segmen segmental, seperti kanser paru-paru.

Pengkelasan

Tumor paru-paru benign boleh berkembang dari:

  • tisu epitel bronkial (polip, adenoma, papiloma, karcinoid, cylindrom);
  • struktur neuroektoderma (neuromas (schwannomas), neurofibromas);
  • tisu mesodermal (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, limfangiomas);
  • dari tisu germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru-paru kongenital).

Antara tumor paru-paru, hamartoma dan adenoma bronkus adalah lebih biasa (dalam 70% kes).

  1. Bronchus adenoma adalah tumor kelenjar yang berkembang dari epitel mukosa bronkus. Dalam 80-90% mempunyai pertumbuhan exophytic yang tengah, menyesuaikan diri dalam bronkus besar dan mengganggu ketegangan bronkial. Biasanya saiz adenoma adalah 2-3 cm. Pertumbuhan adenoma dengan masa menyebabkan atrofi, dan kadang-kadang ulser mukosa bronkial. Adenomas mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Jenis adenoma bronkus berikut berbeza secara histologis: carcinoid, karsinoma, silinder, adenoid. Yang paling biasa di kalangan adenoma bronkial adalah carcinoid (81-86%): sangat berbeza, sederhana dibezakan dan kurang dibezakan. 5-10% pesakit membangunkan keganasan karcinoid. Adenoma jenis lain kurang biasa.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - neoplasma asal embrio, yang terdiri daripada unsur-unsur tisu embrio (rawan, lapisan lemak, tisu penghubung, kelenjar, kapal berdinding nipis, gentian otot licin, kelompok tisu limfoid). Hamartomas adalah tumor paru-paru perifer yang paling kerap (60-65%) dengan penyetempatan di segmen anterior. Hamartomas berkembang sama ada secara intrapulmonarily (ke dalam ketebalan tisu paru-paru), atau subpleural, dangkal. Lazimnya, hamartoma mempunyai bentuk bulat dengan permukaan halus, dengan jelas dibatasi dari tisu sekitarnya, tidak mempunyai kapsul. Hamartomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus asymptomatic, jarang dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan - hamartoblastoma.
  3. Papilloma (atau fibroepithelioma) adalah tumor yang terdiri daripada stroma tisu penghubung dengan pelbagai papillary outgrowths yang diliputi pada bahagian luar dengan metaplastik atau kubik epitel. Papilloma berkembang terutamanya dalam bronkus besar, tumbuh endobronchially, kadang-kadang menyangkut keseluruhan bronchus lumen. Selalunya papilloma bronkus dijumpai bersama-sama dengan papilloma laring dan trakea dan mungkin mengalami keganasan. Kemunculan papilloma menyerupai kembang kol, cockscomb atau berry raspberry. Secara makroskopik, papilloma adalah pembentukan pada pangkal atau kaki yang luas, dengan permukaan lobed, merah jambu atau merah gelap, lembut, kurang serasi konsisten.
  4. Faraj fibroma - tumor d - 2-3 cm, berasal dari tisu penghubung. Ia berkisar antara 1 hingga 7,5% daripada tumor paru-paru yang jinak. Fibromas paru-paru sama-sama menjejaskan kedua-dua paru-paru dan boleh mencapai saiz besar di separuh dada. Fibromas boleh diselaraskan di pusat (dalam bronkus besar) dan di kawasan periferal paru-paru. Secara makroskopik, simpul fibromatous adalah padat, dengan permukaan licin dari warna putih atau kemerah-merahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibromas paru-paru tidak terdedah kepada keganasan.
  5. Lipoma - neoplasma yang terdiri daripada tisu adipose. Dalam paru-paru, lipoma dikesan agak jarang dan penemuan sinar-X secara rawak. Tempatan terutamanya di bronchi utama atau lobar, sekurang-kurangnya di pinggir. Lipomas lebih biasa yang berasal dari mediastinum (lipomas abdomino-mediastinal). Pertumbuhan tumor adalah lambat, keganasan tidak tipikal. Secara makroskopik, lipoma adalah bulat dalam bentuk, dengan konsistensi padat elastik, dengan kapsul yang berbeza, berwarna kekuningan. Mikroskopis, tumor terdiri daripada sel lemak yang dipisahkan oleh tisu penghubung septa.
  6. Leiomyoma adalah tumor paru-paru yang jarang berlaku yang tumbuh dari serat otot licin pada saluran darah atau dinding bronkus. Lebih biasa pada wanita. Leiomyomas adalah lokalisasi pusat dan periferal dalam bentuk polip di pangkal atau kaki, atau pelbagai nodul. Leiomyoma tumbuh perlahan-lahan, kadang-kadang mencapai saiz besar, mempunyai konsistensi lembut dan kapsul yang jelas.
  7. Tumor vaskular paru-paru (hemangioendothelioma, hemangiopericitoma, hemangiomas kapilari dan cavernous paru-paru, limfangioma) membentuk 2.5-3.5% daripada semua tumor jinak penyetempatan ini. Tumor vaskular paru-paru mungkin mempunyai lokalisasi periferal atau pusat. Kesemuanya adalah bulat makroskopik, kepantasan padat atau padat anjal, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Warna tumor berbeza dari merah jambu hingga merah gelap, saiz berbeza dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Penyetempatan tumor vaskular dalam bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau pendarahan paru-paru.
  8. Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap sebagai tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka mempunyai kecenderungan untuk berkembang pesat, infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangiomas gua dan kapiler, tumbuh perlahan-lahan dan dipisahkan dari tisu sekitarnya, jangan menjadi malignan.
  9. Sakit dermoid (teratoma, dermoid, embrioma, tumor kompleks) adalah neoplasma seperti tumor yang disembrionik atau terdiri daripada pelbagai jenis tisu (jisim sebaceous, rambut, gigi, tulang, rawan, kelenjar peluh, dll.). Macroskopik mempunyai rupa tumor atau kista yang padat dengan kapsul yang jelas. Ia adalah 1.5-2.5% tumor paru-paru jinak, terutamanya berlaku pada usia muda. Pertumbuhan teratoma adalah perlahan, mungkin ada rongga cystic atau oedematism tumor (teratoblastoma). Apabila kandungan sista memecah masuk ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambaran abses atau empyema berkembang. Penyetempatan teratomas sentiasa periferi, selalunya di lobus atas paru-paru kiri.
  10. Tumor neurogenik paru-paru (neuromas (schwannomas), neurofibromas, chemodectomy) berkembang dari tisu saraf dan membentuk kira-kira 2% dalam satu siri letupan paru-paru yang jinak. Selalunya tumor pada paru-paru dari asal-usul neurogenik terletak secara periferal, boleh dijumpai pada kedua-dua paru-paru. Macroskopik mempunyai bentuk nod padat bulat dengan kapsul yang jelas, berwarna kuning kelabu. Masalah keganasan tumor paru-paru neurogenik adalah kontroversi.

Tumor paru-paru yang berbahaya yang merangkumi histiocytoma berserabut, termasuk sel-sel kanser plasma (plasmacytoma granuloma, tumor yang disebabkan oleh gangguan, tumor, kulit, gangguan akibat) Antara tumor paru-paru benih juga didapati tuberculoma - pendidikan, yang merupakan bentuk klinikal tuberkulosis paru-paru dan dibentuk oleh orang ramai, unsur-unsur keradangan dan kawasan fibrosis.

Gejala

Manifestasi klinik tumor paru-paru yang tidak seimbang bergantung kepada lokalisasi neoplasma, ukuran, arah pertumbuhan, aktiviti hormon, tahap penyumbatan bronkus yang disebabkan oleh komplikasi. Tumor paru-paru (terutamanya periferi) untuk masa yang lama mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Dalam perkembangan tumor paru-paru yang tidak seimbang diperuntukkan:

  • peringkat asimptomatik (atau praklinikal)
  • peringkat gejala klinikal awal
  • peringkat gejala klinikal yang teruk akibat komplikasi (pendarahan, atelectasis, pneumosklerosis, radang paru-paru radang paru-paru, keganasan dan metastasis).

Tumor paru-paru perifer

Apabila penyetempatan periferi dalam peringkat asimtomatik, tumor paru-paru yang tidak baik tidak nyata. Di peringkat gejala klinikal awal dan teruk, gambar bergantung pada saiz tumor, kedalaman lokasinya dalam tisu paru-paru, hubungan dengan bronkus, saluran, saraf, organ yang berdekatan. Tumor paru-paru saiz besar boleh mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan sakit di bahagian dada atau jantung, sesak nafas. Dalam kes hakisan kapal, hemoptisis dan pendarahan paru-paru diperhatikan. Mampatan bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patriotik bronkial.

Tumor paru-paru pusat

Manifestasi klinik tumor paru-paru yang tidak baik dari lokalisasi pusat ditentukan oleh keterukan obstruksi bronkus, di mana darjah III dibezakan. Selaras dengan setiap tahap pelanggaran hak paten bronkial berbeza tempoh klinikal penyakit ini.

  • I darjah - stenosis bronkial separa

Dalam tempoh klinikal yang pertama, sepadan dengan stenosis bronkial separa, lumen bronkus itu menyempitkan sedikit, jadi jalannya sering tanpa gejala. Kadang-kadang batuk dicatatkan, dengan jumlah kecil dahak, kurang kerap dengan campuran darah. Kesejahteraan umum tidak menderita. Radiografi, tumor paru-paru dalam tempoh ini tidak dapat dikesan, tetapi boleh dikesan oleh bronkografi, bronkoskopi, tomografi linier atau dikira.

  • Ijazah II - injap atau injap stenosis bronkial

Dalam tempoh klinikal kedua, stenosis injap atau injap bronkus berkembang, dikaitkan dengan pengambilan tumor bahagian yang lebih besar dari lumen bronkial. Dalam stenosis injap, lumen bronkus sebahagiannya terbuka pada penyedutan dan ditutup pada pernafasan. Di bahagian paru-paru, pengudaraan bronkus yang berkilat, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin ada penutupan bronkus yang lengkap disebabkan oleh pembengkakan, pengumpulan darah dan dengung. Dalam tisu paru-paru yang terletak di pinggir tumor, tindak balas keradangan berkembang: suhu badan pesakit meningkat, batuk dengan dahak, sesak nafas, dan kadang-kadang hemoptisis, sakit dada, keletihan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinik tumor paru-paru pusat pada tempoh ke-2 adalah berselang-seli. Terapi anti-radang melegakan bengkak dan keradangan, membawa kepada pemulihan pengudaraan paru-paru dan kehilangan gejala untuk tempoh tertentu.

Kursus tempoh klinikal ke-3 dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus dengan tumor, suplasi zon atelectasis, perubahan tak dapat dipertahankan dalam bidang tisu paru-paru dan kematiannya. Keterukan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang diperolehi dengan tumor dan jumlah tisu paru-paru yang terjejas. Terdapat demam yang berterusan, sakit dada yang teruk, kelemahan, sesak nafas (kadang-kadang serangan asma), merasa sakit, batuk dengan dahak dan darah purulen, kadang-kadang - pendarahan paru-paru. Gambar X-ray dari atelectasis separa atau lengkap segmen, lobus atau jumlah paru-paru, perubahan keradangan dan pemusnahan. Pada tomografi linear, corak ciri, yang disebut "tunggak bronkus", dinyatakan - penembusan dalam pola bronkial di bawah zon obturation.

Kelajuan dan keterukan patensi bronkial yang merosakkan bergantung kepada sifat dan intensiti pertumbuhan tumor paru-paru. Dengan pertumbuhan peribronchial tumor paru-paru jinak, manifestasi klinikal kurang jelas, oklusi bronkus lengkap jarang berkembang.

Komplikasi

Dengan cara yang rumit tumor paru-paru, pneumofibrosis, ateliasis, abnea pneumonia, bronchiectasis, pendarahan paru-paru, mampatan organ dan saluran darah, keganasan neoplasma boleh berkembang. Oleh carcinoma adalah tumor paru-paru yang disebabkan ketidakseimbangan hormon aktif, 2-4% daripada pesakit mengalami sindrom carcinoid ditunjukkan oleh serangan berulang demam, hot flashes untuk separuh bahagian atas badan, bronchospasm, dermatosis, cirit-birit, gangguan mental disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap darah serotonin dan metabolit.

Diagnostik

Selalunya, tumor paru-paru yang berbahaya adalah penemuan sinar-X secara rawak yang ditemui oleh fluorografi. Dalam radiografi paru-paru, tumor paru-paru jinak ditakrifkan sebagai bayang-bulat yang bulat dengan kontur yang berbeza dari pelbagai saiz. Struktur mereka sering homogen, kadang-kadang, bagaimanapun, dengan kemasukan yang padat: kalsifikasi blocky (hamartomas, tuberculomas), serpihan tulang (teratomas).

Penilaian terperinci mengenai struktur tumor paru-paru benigna membolehkan tomografi yang dikira (CT scan paru-paru), yang menentukan bukan sahaja kemasukan padat, tetapi juga kehadiran tisu adiposa, ciri lipoma, cecair - dalam tumor asal vaskular, sista dermoid. Kaedah tomografi yang dikira dengan peningkatan bolus yang berbeza membolehkan pembezaan tumor paru-paru benign dengan tuberculoma, kanser periferal, metastasis, dan lain-lain.

Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa tumor, tetapi juga untuk melakukan biopsi (untuk tumor pusat) dan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Di lokasi periferal tumor paru-paru, bronkoskopi membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung proses blastomatous: pemampatan bronkus di luar dan penyempitan lumennya, perpindahan cawangan pokok bronkial dan perubahan sudut mereka.

Dalam tumor paru-paru periferal, aspirasi transthoracic atau biopsi tusukan paru-paru dilakukan di bawah x-ray atau kawalan ultrasound. Dengan bantuan angiopulmonografi, tumor vaskular paru-paru didiagnosis.

Di peringkat simptomologi klinikal, keberanian bunyi perkusi ke atas zon atelectasis (abses, radang paru-paru), melemahkan atau ketiadaan bunyi menggeletar dan pernafasan, rale kering atau lembap ditentukan secara fizikal. Pada pesakit dengan pengambilan bronkus utama, thorax tidak asimetrik, ruang intercostal diletakkan, separuh dada yang sama tersendat semasa pernafasan. Dengan kekurangan data diagnostik daripada kaedah penyelidikan khas, mereka menggunakan thoracoscopy atau thoracotomy dengan biopsi.

Rawatan

Semua tumor paru-paru jinak, tanpa mengira risiko keganasan mereka, tertakluk kepada penyingkiran segera (jika tiada kontraindikasi kepada rawatan pembedahan). Operasi dilakukan oleh pakar bedah thoracic. Sebelum ini, tumor paru-paru didiagnosis dan penyingkirannya dilakukan, kurangnya jumlah dan trauma daripada campur tangan pembedahan, risiko komplikasi dan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya.

Tumor paru-paru pusat biasanya dikeluarkan oleh perekonomian bronkus (tanpa tisu paru-paru). Tumor pada pangkal sempit dikeluarkan oleh reseksi berpagar dinding bronkus dengan suturing berikutnya kecacatan atau bronkotomi. Tumor paru secara luas dikeluarkan oleh peretasan pekeliling bronkus dan pengenaan anastomosis interbronchial.

Sekiranya komplikasi yang sudah dikembangkan dalam paru-paru (bronchiectasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru-paru dikeluarkan (lobektomi atau bilobektomi). Dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di seluruh paru-paru menghasilkan penyingkirannya - pneumonectomy. Tumor periferal paru-paru, yang terletak di dalam tisu paru-paru, dikeluarkan oleh enucleation (pengelupasan), pemisahan segmental atau marginal paru-paru, dengan saiz tumor besar atau kursus rumit yang mereka lakukan untuk lobektomi.

Rawatan pembedahan tumor paru-paru jinak biasanya dilakukan oleh thoracoscopy atau thoracotomy. Tumor paru-paru pusat lokalisasi pusat, yang tumbuh pada batang tipis, boleh dikeluarkan secara endoskopik. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan bahaya pendarahan, penyingkiran radikal yang tidak mencukupi, keperluan pemantauan semula bronkologi dan biopsi dinding bronkial di lokasi lokalisasi batang tumor.

Sekiranya tumor ganas paru-paru disyaki, semasa operasi, pemeriksaan histologi segera terhadap tisu tumor diambil. Apabila pengesahan morfologi terhadap keganasan tumor, jumlah campur tangan pembedahan dilakukan seperti dalam kanser paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Dengan aktiviti terapeutik dan diagnostik yang tepat pada masanya, keputusan jangka panjang adalah baik. Serentak dengan penyingkiran radikal tumor paru-paru yang jarang berlaku jarang berlaku. Prognosis untuk karcinoid paru-paru kurang menggalakkan. Mengambil kira struktur morfologi karcinoid, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan jenis karcinoid yang sangat berbeza adalah 100%, dengan jenis yang sederhana dibezakan -90%, dengan jenis yang berbeza - 37.9%. Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Mengurangkan risiko neoplasma membolehkan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan radang paru-paru, pengecualian merokok dan bersentuhan dengan bahan berbahaya, bahan pencemar.