Pembedahan Kanser Pankreas

Kanser pankreas adalah sejenis kanser. Dalam diagnosis ini, pembentukan tumor terbentuk dari tisu atau saluran kelenjar, menyerupai penampilan nod berbukit berwarna terang. Berbeza dengan itu dengan cepat memberi kesan kepada organ dan tisu yang terdekat.

Jenis onkologi ini, menurut statistik, berada di tempat ke-10 dalam kekerapan diagnosis, tetapi, malangnya, 4 - dalam jumlah kematian. Selalunya, kanser pankreas berlaku pada orang tua berusia 50-70 tahun, walaupun baru-baru ini telah menjejaskan golongan muda lebih dari 30 tahun.

Bahaya penyakit ini, pada tahap yang lebih tinggi, terletak pada pengesanan lewat, apabila harapan untuk mengubati sangat kecil. Kanser pankreas berkembang secara intensif dan secara aktif membolehkan metastasis pada semua organ, terutamanya kepada hati, paru-paru, tisu tulang, otak, nodus limfa, peritoneum.

Jenis berikut neoplasma malignan dibezakan:

• kerosakan kepada saluran kelenjar (adenocarcinoma);
• karsinoma sel squamous;
• insulinoma;
• gastrinoma;
• glucagonom

Gejala dan punca penyakit

Mengenal pasti penyakit pada peringkat awal adalah sukar kerana gejala ringan. Namun demikian terdapat beberapa perkara utama yang perlu diberi perhatian:

• sakit di perut atas dan tengah;
• sakit belakang;
• penurunan atau kekurangan selera makan;
• kulit kuning, mata, air kencing gelap;
• mual, muntah;
• pecahan;
• pertumbuhan abdomen;
• pelanggaran terhadap najis (pucat, lemak dan najis cair);
• pengurangan berat badan.

Gejala ini serupa dengan banyak penyakit lain, jadi jika ia dikesan, adalah perlu untuk memeriksa semua organ yang mempunyai risiko yang berpotensi terjejas oleh tumor malignan.

Penyebab utama kanser pankreas, doktor memanggil gangguan genetik, yang berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• umur melebihi purata (selepas 50);
• kecanduan tembakau;
• diabetes;
• pankreatitis kronik;
• sitosis;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkohol;
• gangguan makan;
• pembedahan perut;
• persekitaran luaran yang agresif (keadaan kerja yang berbahaya).

Untuk mendiagnosis tumor malignan hanya mungkin dengan bantuan peperiksaan khas. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menentukan saiz tumor dua sentimeter, tomografi yang dikira - dari tiga sentimeter dan menentukan keadaan organ dalaman lain, MRI - juga berkesan untuk mengesan tumor, tetapi ia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan implan logam. Ujian makmal darah, air kencing, ujian untuk penanda tumor, angiografi, endoskopi dan biopsi juga wajib.

Kaedah rawatan tumor malignan pankreas

Ahli onkologi boleh menentukan diagnosis yang tepat dan memilih taktik rawatan yang berkesan selepas peperiksaan penuh.

Seperti mana-mana jenis kanser, kaedah utama adalah pembedahan. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa tumor pankreas paling sering didiagnosis pada peringkat akhir, campur tangan pembedahan hanya mungkin dalam lima dari seratus orang yang memalingkan bantuan.

Jenis operasi ditentukan selepas peperiksaan penuh, apabila tidak hanya keparahan penyakit dan tahap kerosakan ditentukan, tetapi juga keadaan umum tubuh. Mereka adalah:

• reseksi kelenjar dan penyingkiran sebahagian daripada organ yang rosak lain;
• Pakreatemia (penyingkiran pankreas);
• operasi pelliating;
• pewarnaan stent, untuk laluan hempedu yang lancar.

Selain pembedahan, pesakit menerima kemoterapi dan radiasi. Di peringkat akhir, ubat-ubatan narkotik khas ditetapkan untuk melegakan simptom-simptom kesakitan. Juga, selepas operasi atau sebaliknya (jika campur tangan pembedahan tidak dibenarkan), terapi yang disasarkan (berdasarkan perencat tyrosine kinase) digunakan, yang menyumbang kepada penghambatan sel-sel kanser. Seluruh tempoh rawatan, pesakit diresepkan ubat-ubatan yang meningkatkan daya tahan tubuh dan memulihkan kekuatan selepas kimia dan radiasi.

Operasi yang paling biasa untuk membuang tumor pankreas adalah prosedur Whipple. Ini adalah teknik untuk menghilangkan kepala organ yang terjejas, sebahagiannya usus, pundi hempedu, saluran empedu biasa, nod dan kelenjar getah bening. Kaedah ini telah menerima pengedarannya kerana lokalisasi kerap tumor di kawasan kepala kelenjar. Selepas operasi sedemikian, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk jangkitan, pendarahan.

Apabila tumor telah terbentuk di bahagian ekor pankreas, ekor sepenuhnya dikeluarkan. Semasa operasi, badan kelenjar dengan limpa boleh dibuang sebahagiannya.

Paling tidak, lakukan operasi untuk menghilangkan keseluruhan pankreas.

Di peringkat terakhir, apabila tumor tidak lagi dapat dijalankan, manipulasi dilakukan untuk menghapuskan gejala penyakit. Iaitu, untuk melepaskan saluran tersumbat. Semasa operasi, pundi hempedu atau saluran dikeluarkan dan laluan baru dibuat untuk aliran hempedu. Terdapat kes apabila kanser pankreas menutup sepenuhnya saluran, maka stent khas dipasang. Melaluinya, hempedu boleh melewati kedalam usus kecil dan keluar, semuanya bergantung pada bukti.

Selepas penyingkiran kesakitan telah berhenti menghasilkan kesan yang diingini, operasi dilakukan untuk membuang sebahagian daripada ujung saraf untuk menghalang kesakitan.

Pemakanan selepas kemoterapi dan radiasi

Dengan kanser, pemakanan juga memainkan peranan yang besar. Pertama, selepas kemoterapi intensif dan terapi sinaran, tubuh perlu:

• detoksifikasi;
• memperbaiki keadaan darah;
• sembuh

Oleh itu, pemakanan harus seimbang dan mengandungi semua unsur penting dan vitamin. Kanser pankreas tidak memerlukan diet khas, tetapi masih ada batasan dalam makanan. Ia adalah mungkin dan perlu termasuk produk daging dan ikan bukan lemak. Masak semuanya hanya untuk pasangan, walaupun jika anda benar-benar mahu, anda boleh memanjakan badan anda sedikit. Tetapi selepas itu perlu untuk mengecualikan produk yang kontraindikasi. Barang-barang yang dibakar disyorkan untuk digunakan dari bran dan tepung penggiling kasar dengan kandungan gula yang kecil. Tidak dalam diet tidak seharusnya susu segar dan krim masam buatan sendiri, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam tin, tomato segar dan kubis. Mengenai coklat, alkohol, kopi, minuman berkarbonat perlu dilupakan sepenuhnya. Makanan pemakanan seperti ini akan membantu mengurangkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa pencernaan onkologi. Tubuh, dan oleh itu diperlukan untuk membelanjakan tenaga untuk melawan aktif mengalikan sel-sel kanser, untuk memulihkan selepas rawatan segera dan rawatan. Oleh itu, makanan harus seimbang, diet, sihat. Adalah dinasihatkan untuk mengatur makanan kerap untuk pesakit, dari enam atau lebih makanan dalam bahagian kecil. Masalahnya ialah selepas kimia dan radiasi, sering terdapat muntah-muntah, badan agak lemah, jumlah sel darah merah tidak mencukupi. Oleh itu, adalah perlu untuk memasukkan makanan seperti delima dan jus segar semula jadi, kiub, kukus, epal hijau dan makanan sihat yang lain.

Perubatan tradisional terhadap kanser

Penggunaan pengetahuan ubat alternatif perlu digabungkan dengan kaedah utama rawatan tumor malignan. Pendekatan yang betul dapat mengurangkan perjalanan penyakit dan menggantungnya. Bagaimanapun, pengambilan diri tidak berbaloi. Sebelum mengamanahkan kesihatan anda kepada ubat-ubatan dan ubat-ubatan orang lain, masih lebih baik untuk mendapatkan nasihat daripada pakar onkologi yang berpengalaman. Memiliki maklumat lengkap mengenai kemungkinan ubat tertentu, serta melihat gambaran penuh penyakit, doktor akan dapat memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam memilih ubat atau memberi amaran terhadap langkah sengaja dan berbahaya.

Dan sebagainya, rawatan onkologi dengan bantuan minyak vodka dan sayur-sayuran adalah popular. Untuk ubat ini disediakan mengikut resipi ini. 30 ml minyak dan jumlah vodka yang sama dicampur dan digoncang dalam botol sehingga jisim homogen. Produk siap minum satu sudu pada siang hari. Kemudian sediakan ubat baru dengan menambah 1 ml kedua-dua komponen. Dalam masa 10 hari, diselaraskan kepada 40 ml. Kemudian mereka mengambil rehat lima hari dan sekali lagi mengambil kursus, maka rehat yang sama, dan selepas dos ketiga, dua minggu. Kemudian mereka kembali ke rawatan dan ulangi skema yang diterangkan selama beberapa tahun.

Aconit dari Aconite Jungar dianggap ubat yang biasa dan berkesan. Tumbuhan beracun, mengumpul diri sendiri dan menyediakan ubat-ubatan daripadanya tidak berbaloi. Semua boleh dibeli di farmasi.

Juga resipi-resipi yang diketahui dan tinctures herba dan akar, yang disyorkan untuk mengambil untuk mengurangkan gejala-gejala dan menangkap tumor. Ini adalah akar iris lacticolorum, farmasi repyashek, hop biasa, sekam bawang, bunga calendula, benih adas, hemlock, pahit pahit, potentilla dan herba lain.

Adalah penting untuk tidak mengubati sendiri dan menggunakan sifat-sifat penyembuhan tumbuhan hanya selepas berunding dengan pakar. Kaedah rakyat - ini bukan alternatif untuk campur tangan pembedahan, ia merupakan pendekatan bersepadu dalam memerangi tumor malignan.

Pembuangan tumor - operasi untuk kanser pankreas

Bergantung pada lokasi neoplasma, peringkatnya, dan jenis (jinak, malignan) salah satu operasi diberikan:

• reseksi - penyingkiran separa kelenjar, ciri penyetempatan di ekor organ
• husking juga penyingkiran kanser tidak lengkap, sering untuk insul
• duodenia adalah campur tangan yang kompleks yang memberi kesan kepada majoriti pihak berkuasa sempadan (dengan penyingkiran penuh atau separa)
• ektomi distal - kanser badan dan ekor organ, kontraindikasi - kurang pengalaman pakar bedah, peringkat perkembangan lebih tinggi daripada yang kedua, prinsip onkologi harus diperhatikan dengan ketat.

Pembedahan untuk kanser pankreas

Laparatoskopi digunakan untuk pemeriksaan visual langsung organ dengan memasukkan percikan ke dalam radas. Ia berfungsi sebagai kaedah untuk diagnosis tepat pankreas, hasil yang membuat diagnosis mengenai pengoperasian tumor (atau ketidakupayaan untuk mengesan metastasis).

Anestesia mungkin umum atau tempatan, bukan memotong rongga, beberapa punca dibuat, tempohnya berbeza dari 3 hingga 2 jam. Lokasi kanser yang mudah digabungkan dengan saiz kecil membolehkan anda membuangnya dengan cara ini dengan bantuan alat khas. Semua operasi pankreas lain adalah jenis terbuka:

• husking - tumor tidak mempunyai kapsul, pakar bedah cuba mengeluarkan tisu kurang, saluran organ diperiksa, jika perlu, anastomosis ditarik ke dalam usus kecil (tiub plastik yang menggantikan saluran)
• pancreectomy - menggunakan laparoskop, operasi penyingkiran dilakukan pada tumor jinak, rongga perut dibuka untuk mengakses tumor ganas, limpa jarang diselamatkan, sama seperti simpul dan kelenjar getah bening dipotong, kawasan usus dengan luka dan usus dipotong

Operasi terakhir adalah yang paling sukar, komplikasi boleh:

• kerosakan kepada organ bersebelahan
• penembusan enzim pankreas ke dalam rongga
• reaksi terhadap anestesia
• jangkitan
• pendarahan berat

Kadangkala, tumor dikeluarkan selepas kemoterapi atau terapi radiasi (saiz tumor dikurangkan). Pesakit diberikan ujian, kajian perkakasan, pemeriksaan fizikal. Terdapat senarai ubat-ubatan yang berhenti mengambil seminggu sebelum pembedahan:

• antiplatelet - dopiridamol, ticlopidine, clopidogrel
• penipis darah - warfarin, ginko biloba, lesitin
• antibiotik - naproxen, ibuprofen

Selepas penyingkiran, luka pasca operasi dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap, tiub saliran dikeluarkan melalui kontrasepsi. Sarung sintetik yang sedutan perlahan digunakan jika berlaku kerosakan pada saluran kelenjar. Kehadiran komplikasi masa depan bergantung kepada teknik enukleasi.

Pembedahan untuk tumor kepala pankreas

Operasi tumor kepala pankreas dilakukan berkaitan dengan kerosakan pada organ dan kemungkinan kerosakan pada tisu lembut berhampiran. Pembedahan kecemasan diperlukan hanya dalam kes di mana pesakit mempunyai tanda-tanda pendarahan dalaman atau peritonitis. Apabila pesakit stabil, operasi yang dirancang akan dilakukan.

Tanpa anestesia am, pembedahan tidak dilakukan. Hari ini, selalunya, reseksi separa dijalankan menggunakan teknologi Whipple, yang mempunyai 2 peringkat. Pada peringkat pertama, kaedah laparoskopik digunakan, yang membolehkan pemeriksaan lebih terperinci ke atas organ dan penilaian sejauh mana kerusakannya. Dan hanya selepas itu terus ke tahap kedua - operasi itu sendiri, di mana insisi 2 hingga 3 cm dibuat pada tubuh pesakit, membuka akses kepada kepala pankreas.

Oleh kerana tumor cenderung menyebar ke organ-organ yang terdekat, mungkin diperlukan untuk menghilangkan bahagian duodenum, pundi hempedu dan kelenjar getah bening. Selepas ia dikeluarkan, doktor memasang sistem pencernaan, menghubungkan badan pankreas dengan organ yang sihat.

Kanser pankreas selepas pembedahan

Kanser pankreas selepas pembedahan boleh memberikan kambuh, jadi pesakit mesti menjalani ujian yang menentukan tahap hormon dalam darah, yang, apabila tumor terbentuk, mula meningkat pesat.

Analisis juga membolehkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan dalam badan, yang timbul daripada kanser dalam 30% kes.

Jika mana-mana penunjuk melebihi norma, pesakit mesti menjalani peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti patologi. Dan, dalam hal pengesanan kembali tumor, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan semula.

Pembuangan kanser pankreas

Penyingkiran pankreas yang lengkap dalam kanser membolehkan pesakit untuk diinsuranskan semula daripada jangkitan dan komplikasi yang berlaku selepas reseksi separa.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini mempunyai satu minus yang besar - pesakit akan dipaksa sepanjang hayatnya untuk mengambil ubat khas, bahan-bahan yang akan menggantikan enzim yang dihasilkan oleh pankreas, yang diperlukan untuk pencernaan biasa.

Pembuangan tumor pankreas

Rawatan pembedahan kanser pankreas adalah untuk mengeluarkan neoplasma malignan, diikuti dengan terapi pemulihan dan pemulihan. Pembedahan bergantung kepada pengedaran dan bentuk proses kanser. Penyingkiran tumor pankreas yang separa atau lengkap dilakukan.

Kaedah rawatan pembedahan tumor

Rawatan pembedahan pankreas

Sebelum memilih kaedah penyingkiran kelenjar, beberapa kaedah pemeriksaan diagnostik dilakukan. Ini adalah peperiksaan visual pada resepsi pada ahli onkologi, analisis x-ray, pemeriksaan fizikal, ultrasound abdomen, CT dan lain-lain. Selepas fokus kanser telah dipelajari sepenuhnya, operasi dilakukan.
Antara kaedah utama yang membuang pankreas, membezakan pembedahan laparoskopi. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, pakar bedah onkologi membuat beberapa sayatan kecil di rongga abdomen - bahagian depannya. Melalui alat pemotongan khas ini dan kamera video diperkenalkan. Dengan bantuan yang kedua, pakar bedah memerhatikan perjalanan operasi dengan ketepatan maksimum. Dan alat ini mengulangi pergerakan yang dibuat oleh doktor. Operasi ini dijalankan dalam kes apabila metastasis tumor tidak hilang. Jika tidak, rawatan kemoterapi ditetapkan, dan terapi radiasi untuk mengekalkan keadaan pesakit kanser selepas perkembangan tahap terakhir.

Bergantung pada penyetempatan tumor pankreas, beberapa jenis pembedahan pembedahan boleh dilakukan:
Pembedahan Whipple dilakukan apabila tumor berada di kawasan kepala pankreas. Dalam proses penyingkiran, pakar bedah mengeluarkan tisu kepala dan bahagian usus kecil, saluran perut dan hempedu. Selepas ini, integriti saluran gastrousus dan saluran empedu dipulihkan;
• pancreaticectomy distal - penyingkiran dengan kaedah ini dijalankan apabila neoplasma malignan dilokalkan di bahagian ekor kelenjar. Pada masa yang sama, pakar bedah onkologi mengetuk badan kelenjar dan ekor, menangkap limpa;
• Jumlah ektomi pankreas dilakukan apabila penyebaran tumor berlangsung dan sudah menduduki kebanyakan limpa. Atau dalam hal pelbagai penyakit patologi pada kelenjar. Pembuangan termasuk organ-organ berikut: seluruh pankreas, sebahagian daripada usus kecil dan sebahagian daripada perut, saluran hempedu, pundi hempedu, limpa, dan nodus limfa serantau.

Pembedahan - pembuangan sebahagian pankreas adalah yang paling sukar dari segi pelaksanaan dan akibatnya. Lama dia sekurang-kurangnya 6 jam. Pembedahan Whipl dilakukan dalam dua peringkat di bawah anestesia umum. Pertama, kelenjar itu laparoskopi diperiksa, selepas itu ahli bedah terus memindahkannya.
Pertama, pakar bedah membuat ukuran serpihan yang diperlukan, kemudian mengetepikan saluran darah yang membekalkan kelenjar. Di samping itu, organ lain yang bersebelahan dengan tumpuan patologi juga dikeluarkan, dan ia dihantar untuk penyelidikan untuk mengenal pasti sel-sel kanser di dalamnya.
Ia boleh dikatakan bahawa pakar bedah semasa prosedur menyusun semula dan memasang sistem pencernaan pesakit onkologi.

Selepas apa-apa jenis operasi, bergantung kepada hasil, kemoterapi dan terapi radiasi boleh dijalankan, yang bertujuan untuk pemusnahan lengkap sel-sel patologi.
Apabila pankreas dikeluarkan sepenuhnya, langkah-langkah pemulihan sedikit berbeza dari kaedah standard dan bergantung kepada komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan pembedahan pada pankreas tidak boleh diramalkan dengan tepat. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit, penyebaran proses patologi, sistem imun dan faktor lain. Tetapi adalah mungkin untuk menyerlahkan akibat yang paling kerap yang berlaku semasa dan selepas prosedur pembedahan:
• pendarahan yang tidak boleh dihentikan dengan cara yang diperbaiki;
• kemungkinan perkembangan kencing manis dalam tempoh selepas operasi;
• jangkitan organ dalaman;
• kerosakan pada saraf dan saluran darah.

Selepas operasi, parit kekal di rongga perut selama seminggu untuk melepaskan cecair. Ia disyorkan tidak kurang dari satu bulan selepas penyingkiran kelenjar dibelanjakan di rumah, cuti sakit, dan untuk mengelakkan buruh fizikal, hubungan seksual. Ia juga disyorkan untuk melakukan suntikan vaksinasi terhadap penyakit berjangkit, dan menerima dos enzim dan insulin. Tahap kedua dikurangkan dengan ketara selepas penghapusan pankreas.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan selepas rawatan

Diagnosis kanser selalu menjadi kejutan dan pesakit berada di bawah tekanan. Di samping itu, keadaannya memburukkan lagi pankreas. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, pesakit sedemikian memerlukan pendekatan khas dan taktik pemulihan.
Selepas operasi untuk membuang proses patologi, pesakit menjalani peperiksaan biasa oleh ahli onkologi setiap tiga bulan - tahun pertama, selepas itu dia melawat satu sen setiap enam bulan, dan apabila keadaan hampir pulih, sekali setiap dua hingga empat tahun.
Langkah-langkah pemulihan terdiri daripada peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit kanser, iaitu:
• ikuti diet yang ditetapkan oleh pakar;
• Jangan minum alkohol dan berhenti merokok;
• tidak terlibat dalam buruh fizikal yang berat;
• dalam perintah yang ketat untuk mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh ahli onkologi.

Di samping itu, pemulihan dibahagikan kepada tiga objektif utama, tetapi dengan tugas tunggal - untuk mengembalikan kesihatan pesakit kanser:

• pencegahan komplikasi patologi. Pemulihan sedemikian bertujuan untuk mewujudkan keadaan pegun yang baik dalam tempoh selepas operasi;
• mengekalkan tahap kesihatan dengan kesan perubatan yang mencukupi;
• Pemulihan penuh bertujuan untuk hasil positif operasi tanpa kecacatan pesakit kanser.

Prinsip langkah pemulihan selepas penyingkiran tumor:

• ketepatan masa;
• ketepatan;
• kecekapan;
• berperingkat;
• penyelesaian individu untuk setiap pesakit.

Untuk melegakan kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat sakit diberikan untuk pesakit onkologi, yang mempunyai kesan positif. Juga, pesakit diberikan vaksin antikanser, ubat imun, vitamin, diet khusus dan irama kehidupan yang santai.

Hampir matlamat utama pemulihan adalah untuk mempengaruhi keadaan psikologi pesakit, pembentukan pemikiran dan sikap positifnya, yang bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya. Gambaran psikosomatik sangat penting, oleh itu bekerja dengan pakar psikiatri dan pelbagai latihan akan memihak kepada keadaan pesakit onkologi, kerana pemikiran negatif hanya memperburuk penyakit.
Prognosis proses kanser selepas penyingkiran adalah positif. Bagi mereka yang tidak menjalani rawatan dalam masa, kambuhan mungkin berlaku. Peratusan kecil pesakit, walaupun selepas pembedahan, tidak menerima pemulihan lengkap, dan kemudian rawatan terapeutik bertujuan untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit kanser.

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28

Bergantung pada lokasi neoplasma, peringkatnya, dan jenis (jinak, malignan) salah satu operasi diberikan:

penyingkiran - penyingkiran sebahagian daripada kelenjar, ciri untuk penyetempatan persengketaan di ekor organ - juga penyingkiran kanser yang tidak lengkap, kerap untuk duodenia insulin - campur tangan yang kompleks yang memberi kesan kepada kebanyakan organ sempadan (dengan penyingkiran penuh atau separa) ectomy distal - kanser badan dan ekor organ, kontraindikasi - kurang pengalaman pakar bedah, tahap perkembangan di atas kedua, mesti dipatuhi dengan ketat pada prinsip onkologi.

Laparatoskopi digunakan untuk pemeriksaan visual langsung organ dengan memasukkan percikan ke dalam radas. Ia berfungsi sebagai kaedah untuk diagnosis tepat pankreas, hasil yang membuat diagnosis mengenai pengoperasian tumor (atau ketidakupayaan untuk mengesan metastasis).

Anestesia mungkin umum atau tempatan, bukan memotong rongga, beberapa punca dibuat, tempohnya berbeza dari 3 hingga 2 jam. Lokasi kanser yang mudah digabungkan dengan saiz kecil membolehkan anda membuangnya dengan cara ini dengan bantuan alat khas. Semua operasi pankreas lain adalah jenis terbuka:

pembedahan - tumor tidak mempunyai kapsul, pakar bedah cuba mengeluarkan tisu yang kurang, memeriksa saluran organ, jika perlu anastomosis (tiub plastik menggantikan saluran) dikeluarkan, pancreektomi dilakukan di usus kecil - menggunakan laparoskop untuk melakukan operasi penghapusan pada tumor jinak, rongga perut dibuka untuk mengakses ganas, limpa jarang diselamatkan, serta kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening, bahagian terkecil daripada usus dengan luka dan usus

Operasi terakhir adalah yang paling sukar, komplikasi boleh:

kerosakan kepada organ yang bersebelahan, enzim pankreas penembusan ke dalam rongga, reaksi terhadap anestesia, jangkitan, pendarahan yang berlimpah

Kadangkala, tumor dikeluarkan selepas kemoterapi atau terapi radiasi (saiz tumor dikurangkan). Pesakit diberikan ujian, kajian perkakasan, pemeriksaan fizikal. Terdapat senarai ubat-ubatan yang berhenti mengambil seminggu sebelum pembedahan:

antiplatelet - dopiridamol, ticlopidine, penipisan darah clopidogrel - warfarin, ginkgo biloba, antibiotik lesitin - naproxen, ibuprofen

Selepas penyingkiran, luka pasca operasi dijahit dengan jahitan yang tidak dapat diserap, tiub saliran dikeluarkan melalui kontrasepsi. Sarung sintetik yang sedutan perlahan digunakan jika berlaku kerosakan pada saluran kelenjar. Kehadiran komplikasi masa depan bergantung kepada teknik enukleasi.

Pembedahan untuk tumor kepala pankreas

Operasi tumor kepala pankreas dilakukan berkaitan dengan kerosakan pada organ dan kemungkinan kerosakan pada tisu lembut berhampiran. Pembedahan kecemasan diperlukan hanya dalam kes di mana pesakit mempunyai tanda-tanda pendarahan dalaman atau peritonitis. Apabila pesakit stabil, operasi yang dirancang akan dilakukan.

Tanpa anestesia am, pembedahan tidak dilakukan. Hari ini, selalunya, reseksi separa dijalankan menggunakan teknologi Whipple, yang mempunyai 2 peringkat. Pada peringkat pertama, kaedah laparoskopik digunakan, yang membolehkan pemeriksaan lebih terperinci ke atas organ dan penilaian sejauh mana kerusakannya. Dan hanya selepas itu terus ke tahap kedua - operasi itu sendiri, di mana insisi 2 hingga 3 cm dibuat pada tubuh pesakit, membuka akses kepada kepala pankreas.

Oleh kerana tumor cenderung menyebar ke organ-organ yang terdekat, mungkin diperlukan untuk menghilangkan bahagian duodenum, pundi hempedu dan kelenjar getah bening. Selepas ia dikeluarkan, doktor memasang sistem pencernaan, menghubungkan badan pankreas dengan organ yang sihat.

Kanser pankreas selepas pembedahan

Kanser pankreas selepas pembedahan boleh memberikan kambuh, jadi pesakit mesti menjalani ujian yang menentukan tahap hormon dalam darah, yang, apabila tumor terbentuk, mula meningkat pesat.

Analisis juga membolehkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan dalam badan, yang timbul daripada kanser dalam 30% kes.

Jika mana-mana penunjuk melebihi norma, pesakit mesti menjalani peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti patologi. Dan, dalam hal pengesanan kembali tumor, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan semula.

Pembuangan kanser pankreas

Penyingkiran pankreas yang lengkap dalam kanser membolehkan pesakit untuk diinsuranskan semula daripada jangkitan dan komplikasi yang berlaku selepas reseksi separa.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini mempunyai satu minus yang besar - pesakit akan dipaksa sepanjang hayatnya untuk mengambil ubat khas, bahan-bahan yang akan menggantikan enzim yang dihasilkan oleh pankreas, yang diperlukan untuk pencernaan biasa.

Tumor pankreas semakin menjadi biasa. Sebab yang tepat yang menyebabkan kemunculan neoplasma belum ditubuhkan. Tumor yang ganas pankreas tidaklah berbahaya bagi seseorang kerana ia ganas. Dengan itu, kualiti hidup pesakit dan kekerapan kelangsungan hidup mereka jauh lebih tinggi daripada ketika kanser dikesan.

Punca tumor di pankreas

Dibuktikan bahawa pengaruh beberapa faktor meningkatkan kemungkinan perlanggaran dengan tumor. Ini adalah:

sista di kelenjar, kerja di mana badan sentiasa terdedah kepada sebatian kimia yang berbahaya, cholecystitis kalkulus, pankreatitis kronik dengan pencabulan rembesan enzim pankreas, sirosis, diabetes mellitus, penggunaan berterusan makanan berlemak.

Tumor benign

Klasifikasi tumor jinak bergantung kepada sifat histologi pembentukannya. Benign dibahagikan kepada:

hemangiomas - formasi yang terdiri daripada sel-sel pembuluh darah, fibromas - tumor dari sel-sel tisu berserat, neurinomas - pembentukan dari tisu saraf dan nodnya, lipomas - berasal dari lemak, leiomyomas - pembentukan tisu yang membentuk otot halus, adenomas (cystadenomas) - terdiri daripada tisu kelenjar. Adenomas - salah satu pembentukan yang paling sering dikesan di kelenjar, cystadenoma adalah jarang berlaku.

Terdapat juga diagnosis seperti, gastrinoma, dsb.

Gejala

Ketidakselesaan yang disebabkan oleh tumor tersebut bergantung pada saiz, asal dan lokasi mereka. Gejala penyakit dibahagikan kepada 2 darjah:

awalnya - pembentukan saiz kecil; kemudian - tumor menewaskan kapal, proses saraf dan saluran organ, dan juga terletak pada organ bersebelahan.

Gejala awal yang mungkin:

kesakitan di hipokondrium, yang boleh memberi di bahagian belakang, rasa sakit di bahagian perut, penurunan BMI, sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selepas makan, rasa sakit lebih dirasakan pada waktu malam, rasa mual, selera makan semakin teruk, keletihan.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat seterusnya, gejala-gejala mungkin seperti berikut:

jaundis obstruktif kulit dan putih mata, air kencing gelap, najis cerah, kecemasan emetik, menggigil, cirit-birit, sakit hati, jangkitan badan berlaku, banyak peluh dilepaskan, kitaran bulanan wanita dapat diganggu.

Apabila masalah ini berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar untuk diagnosis dan perundingan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, lakukan satu siri ujian dan prosedur makmal. Yang paling biasa digunakan:

Ultrasound, MRI, CT scan (tomografi dikira), cholangiopancreatography, laparoscopy.

Rawatan dan prognosis

Tumor kelenjar dirawat dalam satu-satunya cara - melalui campur tangan pembedahan segera, terutama jika gejala telah menunjukkan diri mereka sendiri. Selepas pembentukan dipotong, ia dihantar ke histologi, dengan bantuan yang mana ia menjelaskan kualiti tumor yang baik. Jika pembentukan diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak dapat dicapai, penyingkiran sebahagian organ mungkin.

Hari ini, fenomena yang semakin umum adalah laparoskopi, yang tidak memerlukan pembukaan penuh rongga perut, tidak meninggalkan parut, dan juga mengurangkan risiko pendarahan dan komplikasi. Tempoh pemulihan selepas pendidikan dikeluarkan dengan cara ini adalah lebih pendek.

Malignan (kanser) (kod mkb C00-C97)

Tumor malignan yang paling biasa adalah kanser kepala pankreas. Selalunya ia adalah tipikal untuk orang dewasa. Kanser berkembang dari sel epitelium sehingga saluran organ kaya. Juga biasa adalah karsinoma pankreas dan sarcoma pankreas. Kanser berkembang dari sel epitelium sehingga saluran organ kaya.

Tumor malignan pankreas (kod mcb C00-C97) dibahagikan kepada kategori. Pengelasan:

Kanser: sel silinder, sel squamous, acinar adenocarcinoma, kanser di pulau Langengars. Sarcoma: angiosarcoma, fibrosarcoma, carcinosarcoma, limfosarcoma.

Tahap

Adalah penting untuk menentukan peringkat kanser pankreas, kerana rawatan bergantung kepadanya, serta prognosis untuk pemulihan pesakit. Yang kedua bergantung pada lokasi, kehadiran metastasis, serta histologi tumor. Tumor watak ganas dibahagikan kepada:

Operasi - pembuangan tumor hanya boleh dilakukan secara pembedahan, kerana mereka belum lagi metastasized, ini adalah tahap awal kanser (untuk menentukan kehadirannya yang paling sering diperoleh secara kebetulan), tumor yang tersebar secara lokal telah melampaui pankreas; metastasizing - metastases dilindungi bukan hanya dengan organ yang rapat, meliputi sebahagian besar badan, pembedahan tidak akan membawa hasil.

Gejala

Simptomologi penyakit bergantung pada tepat di mana pankreas mengandungi tumor - dalam badan, ekor atau kepala. Pada peringkat awal penyakit itu muncul tanpa disedari. Sekiranya pembentukan tumbuh di luar kelenjar, mereka mula memberi tekanan pada organ bersebelahan, tanda-tanda kanser pertama dicatatkan. Sekiranya pembentukan itu diletakkan di kepala organ, gejala-gejala seperti berikut:

gatal-gatal kulit, sakit di sebelah kanan di bawah rusuk, najis berminyak, jaundis obstruktif; bilangan enzim yang menjadi ciri pankreatitis bertambah.

Tanda-tanda kanser pankreas dengan kerosakan kepada ekor atau badan:

perkembangan asites, limpa menjadi lebih besar dalam saiz, indeks jisim badan turun tajam, sakit di sebelah kiri di bawah tulang rusuk.

Juga, onkologi (tanpa mengira lokasi tumor) sering diiringi oleh gejala berikut:

cirit-birit, muntah, kembung perut, sakit di perut, pencelupan air kencing dalam warna gelap, perubahan warna najis, hilang selera makan.

Punca kanser pankreas:

merokok, umur tua, diabetes mellitus, pankreatitis kronik, berat badan berlebihan, pemakanan yang buruk, kekurangan rejimen makanan, kecenderungan keturunan.

Diagnostik

Diagnosis kanser menggunakan biopsi.

Diagnosis kanser pankreas bermula dengan:

ujian air kencing, ujian darah umum, darah untuk bilirubin.

Analisis - bukan satu-satunya kajian. Di samping itu, doktor menggunakan kaedah instrumental yang berlainan, seperti:

diagnosis ultrasound, CT, biopsi (dengan bantuannya, anda boleh mengetahui dengan tepat jenis pendidikan dan histologinya); cholangiography; tomography.

Rawatan dan prognosis - berapa banyak peluang?

Rawatan kanser pankreas sering tidak dilakukan tanpa pembedahan. Terapi sedemikian adalah yang paling berkesan, tetapi digunakan bergantung pada tahap penyakit. Tumor yang boleh beroperasi didapati dalam 1 daripada 10 kes. Ini adalah tumor awal di kepala organ, kerana disebabkan oleh pengambilalihan naungan warna kuning oleh kulit, mereka lebih mudah didiagnosis.

Pembedahan awal membolehkan anda mengeluarkan keseluruhan neoplasma, kadang-kadang dengan penyingkiran semua atau sebahagian organ dan pemisahan seterusnya. Selepas pembedahan, terapi tertentu ditetapkan, khususnya, enzim pankreas digunakan, yang dirembeskan oleh kelenjar yang sihat. Sel kanser tidak boleh dimusnahkan oleh ubat-ubatan rakyat.

Terapi radiasi adalah bahawa kelenjar disinari dengan sinar radioaktif. Pada masa yang sama memohon kemoterapi. Skim sedemikian, antara lain, menimbulkan kesakitan. Masalah penggunaan - kesan sinar pada seluruh badan.

Pemakanan terdiri daripada diet dengan sejumlah besar karbohidrat, makanan kerap di bahagian kecil.

Kemoterapi untuk kanser pankreas adalah pengenalan toksin ke dalam badan, yang bertujuan menghancurkan sel-sel kanser. Ia paling kerap digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit atau untuk menyediakan pesakit untuk operasi di mana pembentukan itu dibuang. Ini menghalang tumor daripada mempunyai peluang untuk metastasize.

Juga sebahagian kecil daripada SDA. Fraksi ASD mempunyai kesan positif terhadap pertahanan tubuh. ASD bukan antiviral, ia merangsang badan. Fraksi SDA meningkatkan proses metabolik dalam tubuh, menjadikan pembaharuan sel bertambah baik.

Skim penggunaan ASD dalam onkologi bergantung pada usia pesakit. ASD mempunyai kesan analgesik. Penggunaan kursus yang ditetapkan oleh ASD. Penggunaannya mesti ditangani dengan serius, kerana terdapat banyak peraturan untuk digunakan. ASD diambil secara lisan.

Pemakanan untuk kanser pankreas adalah pemakanan dengan banyak karbohidrat, kerap makan di bahagian kecil. Berapa lama anda boleh hidup dengan kehadiran tumor malignan awal? Kemungkinan yang bagus. Tahap awal bermakna pembentukannya kecil, yang bermaksud anda boleh menyingkirkannya selama-lamanya.

Pada peringkat II, tumor memberikan lebih banyak ramalan untuk berulang, mereka jarang menyingkirkan mereka sepenuhnya, jadi hanya satu pertiga daripada pesakit yang memberikan senario kehidupan lima tahun. Pada peringkat III, mabuk tubuh berlaku, pesakit sakit, penyakit bersamaan muncul, operasi hanya dapat memburukkan segalanya. Terima kasih kepada penjagaan gabungan, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan seseorang, untuk menangguhkan kematian secara purata selama 7 bulan. Pada peringkat IV, peratusan pesakit yang sangat kecil hidup selama 5 tahun lagi, kerana kesejahteraan pesakit semakin teruk.

Walaupun anda boleh mencari resipi "nenek" untuk kanser, rawatan ubat-ubatan rakyat tidak berfungsi. Salah satu kaedah rakyat yang paling terkenal ialah rawatan kanser dengan soda, tetapi ini mustahil. Soda akan membantu melegakan pembengkakan tekak lendir atau bengkak hidung, ia juga memberi kesan dalam kes penyakit kulat beberapa spesies, tetapi tidak dalam rawatan tumor.

Pembuangan tumor pankreas

Rawatan pembedahan kanser pankreas adalah untuk mengeluarkan neoplasma malignan, diikuti dengan terapi pemulihan dan pemulihan. Pembedahan bergantung kepada pengedaran dan bentuk proses kanser. Penyingkiran tumor pankreas yang separa atau lengkap dilakukan.

Kaedah rawatan pembedahan tumor

Rawatan pembedahan pankreas

Sebelum memilih kaedah penyingkiran kelenjar, beberapa kaedah pemeriksaan diagnostik dilakukan. Ini adalah peperiksaan visual pada resepsi pada ahli onkologi, analisis x-ray, pemeriksaan fizikal, ultrasound abdomen, CT dan lain-lain. Selepas fokus kanser telah dipelajari sepenuhnya, operasi dilakukan.
Antara kaedah utama yang membuang pankreas, membezakan pembedahan laparoskopi. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, pakar bedah onkologi membuat beberapa sayatan kecil di rongga abdomen - bahagian depannya. Melalui alat pemotongan khas ini dan kamera video diperkenalkan. Dengan bantuan yang kedua, pakar bedah memerhatikan perjalanan operasi dengan ketepatan maksimum. Dan alat ini mengulangi pergerakan yang dibuat oleh doktor. Operasi ini dijalankan dalam kes apabila metastasis tumor tidak hilang. Jika tidak, rawatan kemoterapi ditetapkan, dan terapi radiasi untuk mengekalkan keadaan pesakit kanser selepas perkembangan tahap terakhir.

Bergantung pada penyetempatan tumor pankreas, beberapa jenis pembedahan pembedahan boleh dilakukan:
Pembedahan Whipple dilakukan apabila tumor berada di kawasan kepala pankreas. Dalam proses penyingkiran, pakar bedah mengeluarkan tisu kepala dan bahagian usus kecil, saluran perut dan hempedu. Selepas ini, integriti saluran gastrousus dan saluran empedu dipulihkan;
• pancreaticectomy distal - penyingkiran dengan kaedah ini dijalankan apabila neoplasma malignan dilokalkan di bahagian ekor kelenjar. Pada masa yang sama, pakar bedah onkologi mengetuk badan kelenjar dan ekor, menangkap limpa;
• Jumlah ektomi pankreas dilakukan apabila penyebaran tumor berlangsung dan sudah menduduki kebanyakan limpa. Atau dalam hal pelbagai penyakit patologi pada kelenjar. Pembuangan termasuk organ-organ berikut: seluruh pankreas, sebahagian daripada usus kecil dan sebahagian daripada perut, saluran hempedu, pundi hempedu, limpa, dan nodus limfa serantau.

Pembedahan - pembuangan sebahagian pankreas adalah yang paling sukar dari segi pelaksanaan dan akibatnya. Lama dia sekurang-kurangnya 6 jam. Pembedahan Whipl dilakukan dalam dua peringkat di bawah anestesia umum. Pertama, kelenjar itu laparoskopi diperiksa, selepas itu ahli bedah terus memindahkannya.
Pertama, pakar bedah membuat ukuran serpihan yang diperlukan, kemudian mengetepikan saluran darah yang membekalkan kelenjar. Di samping itu, organ lain yang bersebelahan dengan tumpuan patologi juga dikeluarkan, dan ia dihantar untuk penyelidikan untuk mengenal pasti sel-sel kanser di dalamnya.
Ia boleh dikatakan bahawa pakar bedah semasa prosedur menyusun semula dan memasang sistem pencernaan pesakit onkologi.

Selepas apa-apa jenis operasi, bergantung kepada hasil, kemoterapi dan terapi radiasi boleh dijalankan, yang bertujuan untuk pemusnahan lengkap sel-sel patologi.
Apabila pankreas dikeluarkan sepenuhnya, langkah-langkah pemulihan sedikit berbeza dari kaedah standard dan bergantung kepada komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan.

Komplikasi selepas pembedahan

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan pembedahan pada pankreas tidak boleh diramalkan dengan tepat. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit, penyebaran proses patologi, sistem imun dan faktor lain. Tetapi adalah mungkin untuk menyerlahkan akibat yang paling kerap yang berlaku semasa dan selepas prosedur pembedahan:
• pendarahan yang tidak boleh dihentikan dengan cara yang diperbaiki;
• kemungkinan perkembangan kencing manis dalam tempoh selepas operasi;
• jangkitan organ dalaman;
• kerosakan pada saraf dan saluran darah.

Selepas operasi, parit kekal di rongga perut selama seminggu untuk melepaskan cecair. Ia disyorkan tidak kurang dari satu bulan selepas penyingkiran kelenjar dibelanjakan di rumah, cuti sakit, dan untuk mengelakkan buruh fizikal, hubungan seksual. Ia juga disyorkan untuk melakukan suntikan vaksinasi terhadap penyakit berjangkit, dan menerima dos enzim dan insulin. Tahap kedua dikurangkan dengan ketara selepas penghapusan pankreas.

Pemulihan selepas rawatan

Pemulihan selepas rawatan

Diagnosis kanser selalu menjadi kejutan dan pesakit berada di bawah tekanan. Di samping itu, keadaannya memburukkan lagi pankreas. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, pesakit sedemikian memerlukan pendekatan khas dan taktik pemulihan.
Selepas operasi untuk membuang proses patologi, pesakit menjalani peperiksaan biasa oleh ahli onkologi setiap tiga bulan - tahun pertama, selepas itu dia melawat satu sen setiap enam bulan, dan apabila keadaan hampir pulih, sekali setiap dua hingga empat tahun.
Langkah-langkah pemulihan terdiri daripada peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit kanser, iaitu:
• ikuti diet yang ditetapkan oleh pakar;
• Jangan minum alkohol dan berhenti merokok;
• tidak terlibat dalam buruh fizikal yang berat;
• dalam perintah yang ketat untuk mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh ahli onkologi.

Di samping itu, pemulihan dibahagikan kepada tiga objektif utama, tetapi dengan tugas tunggal - untuk mengembalikan kesihatan pesakit kanser:

• pencegahan komplikasi patologi. Pemulihan sedemikian bertujuan untuk mewujudkan keadaan pegun yang baik dalam tempoh selepas operasi;
• mengekalkan tahap kesihatan dengan kesan perubatan yang mencukupi;
• Pemulihan penuh bertujuan untuk hasil positif operasi tanpa kecacatan pesakit kanser.

Prinsip langkah pemulihan selepas penyingkiran tumor:

• ketepatan masa;
• ketepatan;
• kecekapan;
• berperingkat;
• penyelesaian individu untuk setiap pesakit.

Untuk melegakan kesakitan dalam tempoh selepas operasi, ubat sakit diberikan untuk pesakit onkologi, yang mempunyai kesan positif. Juga, pesakit diberikan vaksin antikanser, ubat imun, vitamin, diet khusus dan irama kehidupan yang santai.

Hampir matlamat utama pemulihan adalah untuk mempengaruhi keadaan psikologi pesakit, pembentukan pemikiran dan sikap positifnya, yang bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya. Gambaran psikosomatik sangat penting, oleh itu bekerja dengan pakar psikiatri dan pelbagai latihan akan memihak kepada keadaan pesakit onkologi, kerana pemikiran negatif hanya memperburuk penyakit.
Prognosis proses kanser selepas penyingkiran adalah positif. Bagi mereka yang tidak menjalani rawatan dalam masa, kambuhan mungkin berlaku. Peratusan kecil pesakit, walaupun selepas pembedahan, tidak menerima pemulihan lengkap, dan kemudian rawatan terapeutik bertujuan untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit kanser.

Pembedahan untuk kanser pankreas

Pembedahan untuk kanser pankreas adalah satu-satunya kaedah terapi yang berkesan, yang membolehkan melegakan seseorang daripada kanser lokalisasi tersebut. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan akan berkesan hanya pada peringkat awal nukleasi neoplasma, selagi ia kecil dan tidak terdedah kepada pencerobohan. Mana-mana operasi menyelamatkan nyawa menjadi tidak berguna selepas bermulanya pertumbuhan aktif struktur malignan.

Pembedahan untuk kanser pankreas: jenis

Campur tangan pembedahan untuk kanser

Operasi kanser pankreas ditugaskan bergantung kepada keterangan dan paling sedikit invasif atau perut. Organ yang rosak boleh dikeluarkan sepenuhnya, yang jarang berlaku, atau sebahagiannya dirahsiakan. Pakar onkologi, memilih protokol rawatan, mengambil kira keputusan bahawa diagnosis kanser pankreas menunjukkan, keadaan umum pesakit dan kehadiran kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan yang dimaksudkan.

Untuk mengeluarkan kanser pankreas dengan kecekapan yang paling besar, jenis operasi berikut digunakan dalam amalan onkologi:

• Nano-pisau. Campurtangan secara invasif yang sedikit dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Intinya terletak pada kesan pada sel-sel tumor yang tidak normal dengan impuls elektrik yang kuat dan pendek. Kelebihan rawatan pembedahan ini adalah kecederaan minimum - ahli onkologi-pakar bedah melakukan semua prosedur untuk membuang segmen pankreas yang laparoskopi melalui pukulan kecil yang dibuat di dinding abdomen.
• Operasi Whipple. Skop prosedur pembedahan ini agak meluas dan membayangkan reseksi tambahan saluran empedu biasa bersebelahan dengan pankreas kawasan-kawasan yang terkena usus dan perut. Operasi semacam itu dilakukan dalam kes tumor kepala pankreas.
• Pankreatectomy jauh. Reseksi sebahagian daripada organ pencernaan-pencernaan dengan reseksi serentak tapak limpa. Operasi ini ditetapkan untuk tumor ekor pankreas.

Dalam kes yang jarang berlaku, ahli onkologi menggunakan keseluruhan pancreathectomy. Dengan pembedahan jenis ini, kanser pankreas dikeluarkan dengan memotong seluruh organ. Operasi semacam itu diperlukan dalam 2 kes: kehadiran pelbagai penyakit maligam saiz kecil di seluruh permukaan pankreas, atau percambahan kelenjar kelenjar dengan satu struktur tumor gergasi. Prosedur pembedahan ini melibatkan pemisahan serentak nodus limfa serantau, limpa, pundi hempedu dan saluran, kawasan bersebelahan perut dan duodenum 12, yang terletak di kawasan berdekatan.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Petunjuk utama untuk penghapusan struktur tumor malignan dari pankreas adalah hasil kajian histologi, membuktikan sifat malignan neoplasma dan ketiadaan sebarang kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan taktik dan skop rawatan pembedahan kanser pankreas adalah individu. Ia dilakukan oleh ahli onkologi-pakar bedah, dengan mengambil kira sifat tumor, saiz dan kesejahteraan umum pesakit. Tetapi terdapat keadaan di mana pembedahan untuk kanser pankreas tidak diingini.

Ini termasuk:

• pesakit mempunyai komorbiditi yang teruk;
• kanser yang tidak dibezakan dengan pelbagai metastase;
• neoplasma yang tidak boleh digunakan bagi lokalisasi lain yang dikenal pasti secara serentak dengan struktur tumor dalam pankreas.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kontraindikasi, doktor cenderung melakukan rawatan pembedahan dalam jumlah yang boleh diakses oleh kes tertentu, kerana hanya dengan cara ini pesakit boleh berpanjangan atau bertambah baik. Taktik operasi rawatan dalam kes ini dipilih secara individu, bergantung kepada kontraindikasi yang ada sekarang.

Penyediaan dan menjalankan pembedahan (kursus operasi)

Keberkesanan campur tangan pembedahan dalam mengenal pasti kanser di organ-organ pencernaan-secara langsung bergantung kepada tahap penyediaan pesakit untuknya. Aktiviti persediaan yang diperlukan untuk operasi kanser pankreas tidak berbeda dengan prosedur pembedahan yang teruk, dan dilakukan sesuai dengan aturan pembedahan yang ditetapkan seperti berikut:

• Pertama sekali, tubuh seorang pesakit kanser melemahkan, melemahkan tidak berjaya dengan kursus terapeutik yang panjang. Semua tindakan pakar ditujukan untuk tempoh ini untuk menghapuskan dehidrasi, cachexia, kegagalan buah pinggang-hepatik, hipovitaminosis.
• Pesakit harus mula mengambil persiapan enzim yang meningkatkan fungsi sistem pencernaan.
• Untuk mengurangkan tahap bilirubin dan memperbaiki fungsi ginjal, disarankan untuk menguatkan rejim minuman.

Di samping langkah-langkah persediaan yang disenaraikan di atas, pesakit perlu melepaskan tabiat buruk (merokok dan minum), meningkatkan, jika mungkin, aktiviti fizikal dan mengubah diet. Ciri-ciri pemakanan sebelum operasi pada pankreas kepada setiap pesakit tertentu dijelaskan oleh doktor yang hadir, dan dia juga memilih diet yang paling sesuai.

Pesakit bersiap untuk operasi di pankreas, dan sanak saudara mereka sentiasa prihatin tentang bagaimana ia dilakukan. Campur tangan teknikal dalam istilah teknikal sangat kompleks dan dilakukan dalam 2 tahap. Tempohnya boleh dari 6 hingga 12 jam. Pertama sekali, pakar bedah onkologi melakukan semakan laparoskopi pada rongga perut, menilai keadaan prasejarah pankreus dan menentukan jumlah manipulasi yang akan datang.

Pada peringkat kedua, pemisahan sebahagian atau lengkap (bergantung kepada keterangan) dilakukan. Pembedahan untuk kanser pankreas melibatkan pengasingan serentak saluran darah dan kawasan yang dipengaruhi oleh proses onkologi yang bersebelahan dengan pankreas. Bahan biologi yang diperoleh hasil daripada manipulasi ini dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sel-sel malignan di dalamnya, dan pembedahan rekonstruktif dilakukan pada organ-organ yang dirawat - ia berkaitan dengan anastomosis buatan.

Rawatan pelengkap

Rawatan pembedahan pankreas dipertimbangkan dalam amalan onkologi kaedah yang paling berkesan yang dapat menyelamatkan pesakit dari neoplasma malignan pada organ pencernaan-pencernaan. Tetapi operasi tunggal sering tidak mencukupi. Keberkesanannya meningkat dengan ketara jika rawatan antitumor dan radiasi kursus dilaksanakan pada masa yang sama.

Terapi sinaran dan kemoterapi untuk kanser pankreas ditetapkan untuk mencapai matlamat berikut:

• pengurangan operasi preoperatif saiz struktur tumor, memudahkan prosedur reseksi tumor;
• pemusnahan selepas sel-sel abnormal yang tinggal di pankreas untuk mengurangkan risiko penyakit berulang;
• serentak dengan pembedahan paliatif untuk mengurangkan manifestasi yang menyakitkan dari proses kanser yang tidak boleh dilakukan.

Terapi sinaran untuk kanser pankreas dan rawatan kemoterapi, pembedahan yang disertakan, meningkatkan secara signifikan keberkesanan operasi dan memperbaiki ramalan hidup. Dalam memilih kursus tambahan ini, pakar mengambil kira semua ciri-ciri kanser tumor dan keadaan umum pesakit.

Tempoh selepas operasi

Selepas rawatan pembedahan pankreas, pesakit dipindahkan ke jabatan pemulihan untuk pemulihan, di mana dia menghabiskan 7-14 hari.

Rehabilitasi pasca operasi terdiri daripada beberapa aktiviti:

• Peperiksaan perubatan penuh yang mendedahkan sel-sel yang tidak normal di dalam badan yang kemudian dapat menimbulkan penyakit berulang atau perkembangan penyakit malignan sekunder.
• Kursus kimia dan radiasi terapi untuk pemusnahan struktur sel yang diubahsuai genom yang tinggal selepas pembedahan.
• Menerima enzim pencernaan yang memulihkan fungsi saluran pencernaan dan insulin untuk mengawal tahap glukosa darah.

Selepas kanser pankreas dikeluarkan, pakar menyarankan agar pesakit menyesuaikan diet mereka. Makanan selepas pembedahan harus lembut supaya tidak mencetuskan kerosakan kimia, haba dan mekanikal kepada organ-organ pencernaan, dan menjadi seimbang. Di dalam diet harian adalah perlu untuk memasukkan hidangan yang mengandungi vitamin dan mineral kompleks yang diperlukan untuk kehidupan penuh badan.

Rawatan pembedahan kanser pankreas metastatik pada peringkat 3 dan 4

Seringkali, onkologi sekunder didiagnosis dalam pankreas, iaitu, neoplasma yang berkembang di dalamnya berasal dari organ yang sama sekali berbeza, dan dibawa ke sini oleh arus limfa atau darah. Struktur tumor metastatik dikesan sangat lewat, apabila pembedahan radikal untuk mengeluarkan kanser dalam pankreas adalah mustahil. Dalam kes ini, hanya rawatan pembedahan paliatif yang tersedia, tujuannya adalah untuk mengurangkan keadaan umum pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya. Pada dasarnya, pembedahan simtomatik pada peringkat 3 dan 4 kanser pankreas dilakukan untuk melegakan manifestasi dan kesan penyakit kuning obstruktif.

Jenis utama pembedahan paliatif adalah:

• Choledochaeoyunostomy, pembedahan rekonstruktif, yang terdiri daripada menggabungkan usus kecil dengan anastomosis dan saluran empedu biasa.
• Cholecystojejunostomy. Fistula buatan dibuat di antara jejunum dan pundi hempedu.

Prestasi pembedahan gejala ini ditunjukkan untuk mereka yang mempunyai kanser yang mempunyai ramalan hayat yang paling tidak menguntungkan. Keterbatasan ini adalah disebabkan oleh kerapuhan anastomosis yang ditubuhkan - kehidupan yang panjang dan kemustahilan pemurniannya membawa kepada perkembangan komplikasi berjangkit yang serius dalam saluran buatan.

Akibat dan komplikasi rawatan pembedahan

Pembedahan untuk kanser pankreas dianggap sangat sukar dan berbahaya. Dalam perjalanannya atau pada awal postoperative period, komplikasi serius mungkin akan berkembang, yang mungkin membawa maut.

Selalunya, kesan berikut berlaku dalam kanser pankreas:

• kejutan operasi dan selepas operasi. Seorang pesakit yang serius dan mengancam nyawa, satu komplikasi yang menyebabkan banyak kehilangan darah;
• awal, yang timbul daripada jangkitan semasa operasi rongga perut, dan terlambat, akibat tisu nekrosis dan ketidakseragaman jahitan, peritonitis;
• fistula usus cholel, yang muncul apabila anastomosis buatan menyimpang.

Sebagai tambahan kepada akibat-akibat yang mengancam nyawa ini, terdapat risiko yang besar untuk komplikasi pembedahan lain untuk kanser pankreas. Antaranya adalah pendarahan dalaman yang luar biasa, terjadinya nekrosis pankreas, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus.

Berapa lama pesakit hidup selepas pembedahan untuk kanser pankreas?

Jangkitan pasca operasi seseorang yang telah menjalani operasi untuk membuang kanser pankreas bergantung kepada peringkat pengesanan penyakit, lokasi tumor dalam organ pencernaan-pencernaan, kehadiran proses metastasis dan umur pesakit.

Selalunya dalam prognosis buruk praktikal klinikal diperhatikan:

• Pada peringkat I, mungkin untuk menghapuskan struktur anomali sepenuhnya, memberikan pesakit kanser peluang sebenar untuk pemulihan. Tetapi, malangnya, penyakit pada tahap kelahiran sangat jarang, jadi peluang hidup tetap tidak terpenuhi.
• Struktur tumor, yang berada pada tahap II pembangunan, kurang sesuai untuk rawatan pembedahan. Serentak dengan kelenjar yang terjejas, pakar bedah perlu mengeluarkan kawasan organ penting yang bersebelahan dengannya. Prognosis selama lima tahun untuk kanser pankreas selepas pembedahan jenis ini diperhatikan hanya pada 30% pesakit. Sekiranya berlaku komplikasi pasca operasi, bilangan pesakit kanser yang dapat mencapai tempoh remisi berpanjangan dikurangkan kepada 8%.
• Pada peringkat III dan IV, keadaan patologi menjadi tidak boleh dibedah, dan hanya rawatan paliatif yang dilakukan untuk menghentikan gejala negatif. Adalah mungkin untuk memanjangkan hayat pesakit tersebut tidak lebih daripada enam bulan.

Betul mengetahui! Selepas pembedahan pankreas, untuk tahun-tahun yang tinggal atau bulan hidup, seseorang harus menjalani peperiksaan biasa oleh ahli onkologi dan mengikut diet yang ketat. Tindakan ini akan menghalang perkembangan kambuh awal dan kematian tidak lama lagi.