Pembuangan kelenjar adrenal. Operasi pada kelenjar adrenal. Adrenalectomy

Dengan patologi seperti tumor kelenjar adrenal, operasi adalah satu-satunya penyelesaian radikal. Kadang-kadang, dengan adanya pendidikan kecil, atau kekurangan pertumbuhan, rawatan mungkin terdiri daripada terapi penyelenggaraan dan pemerhatian dinamik.

Tumor kelenjar adrenal mungkin aktif secara hormon, dan mungkin tidak melepaskan bahan-bahan ini ke dalam darah. Bahaya terbesar di hadapan patologi ini - tumor malignan, jika tiada bantuan tepat pada masanya kepada hasil yang membawa maut. Bagaimana untuk merawat tumor kelenjar adrenal, anda harus bertanya kepada doktor anda, dan bukan untuk mengubat sendiri.

Jenis pembedahan bergantung sepenuhnya pada tugas yang dilakukan oleh ahli bedah. Dengan akses terbuka, pembedahan dilakukan, dan kelenjar dikeluarkan bersama dengan neoplasma. Kaedah laparoskopi juga boleh digunakan untuk menghilangkan tumor adrenal, tetapi hirisan kecil dibuat, yang dapat mengurangkan risiko jangkitan dan memendekkan tempoh pemulihan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Operasi untuk membuang tumor adrenal perlu dilakukan dalam kes berikut:

  1. Sekiranya tumor menjana lebihan zat hormon. Apabila ini berlaku, Sindrom Cushing berkembang (hypercorticism dengan peningkatan berat badan dan tekanan, pelanggaran metabolisme glukosa, imuniti menurun), atau sindrom Kona (aldosteronisme dengan penghapusan kalium dan cecair, perkembangan sindrom sawan dan myasthenia).
  1. Dengan gejala yang tidak berhenti dengan bantuan ubat (pheochromocytoma dengan peningkatan tekanan dan risiko strok atau serangan jantung).
  1. Jika tumor dilahirkan semula sebagai neoplasma malignan.
  1. Jika tumor apabila diperhatikan dalam dinamik banyak meningkat dalam saiz.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi

Perkara utama persediaan untuk pembedahan adalah sama seperti dalam keadaan patologi yang lain. Tetapi dengan kehadiran tumor hormon aktif kelenjar adrenal, ketidakseimbangan hormon menjadi masalah besar. Lebih banyak bahan di dalam darah pesakit boleh mengakibatkan komplikasi serius.

Keadaan pesakit perlu dikurangkan kepada normal sebelum pembedahan. Ini dicapai melalui pelantikan beberapa ubat, melegakan tekanan darah tinggi, memulihkan jenis utama proses metabolik. Proses ini mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu, bergantung pada tahap pelanggaran.

Prasyarat adalah untuk menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Kebanyakan tumor adrenal boleh dicat dengan cantik dengan CT atau MRI. Prosedur ini juga membantu memperjelas sama ada neoplasma adalah benigna atau tidak. Fakta bahawa proses ganas kelihatan sedikit berbeza daripada tumor lain.

Untuk menjelaskan penyetempatan proses, skintigrafi kadang-kadang disyorkan. Ia terletak pada hakikat bahawa pesakit disuntik dengan bahan radioaktif secara intravena. Kajian ini agak bermaklumat dan selamat, tetapi sangat mahal.

Sebelum operasi:

  • Sekiranya anda mempunyai kehamilan, beritahu doktor anda;
  • Maklumkan tentang mengambil ubat atau herba yang tidak ditandakan pada kad pesakit luar;
  • biasanya dengan penggunaan berterusan agen penipisan darah, mereka harus dihentikan selama beberapa minggu sebelum operasi;
  • doktor diwajibkan memberikan pesakit dengan senarai ubat-ubatan yang diperlukan untuk kemasukan selepas operasi supaya pesakit membawa mereka bersamanya ke hospital;
  • seorang doktor atau jururawat perubatan menentukan diet yang mesti diikuti untuk menyediakan rawatan pembedahan;
  • Sehari sebelum pembedahan, enema pembersihan perlu dilakukan.

Cara-cara operasi

Terdapat dua kaedah pembedahan utama untuk tumor adrenal. Ini adalah adrenalektomi terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Untuk tumor besar, pembedahan dilakukan menggunakan adrenalektomi terbuka. Pada masa yang sama terdapat beberapa bentuk akses yang dipilih oleh pakar bedah:

  1. Depan Ia dilakukan melalui pemotongan mendatar di bawah sangkar tulang rusuk. Pada penghapusan satu organ, bahagian itu dibuat daripada penyetempatannya. Kadang-kadang insisi dibuat secara menegak.
  1. Kembali. Senaman dibuat di belakang dada.
  1. Sampingan. Selalunya digunakan untuk obesiti teruk dalam pesakit.
  1. Perut. Sebahagian daripada dada dan perut adalah teruk. Kaedah ini digunakan untuk membuang tumor besar, dan membolehkan anda menilai keadaan tisu berdekatan.

Kaedah laparoscopic

Teknik ini pada masa ini digunakan agak kerap. Untuk pelaksanaannya tidak memerlukan pembukaan penuh dari rongga badan. Pakar bedah membuat empat luka, tidak melebihi 1, 3 sentimeter. Mereka mengandungi kamera untuk memvisualisasikan proses dan alat khas. Kapal dibuang semasa operasi. Besi selepas penyingkiran dihantar untuk pemeriksaan histologi di makmal.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di wad dengan peralatan khas yang membolehkan anda memantau semua fungsi penting asas tubuhnya. Jika anda menggunakan akses awam, pesakit boleh dilepaskan dalam seminggu, dan dalam hal laparoskopi tempoh teknik pemulihan dipendekkan untuk beberapa hari.

Perkara yang paling penting adalah menentukan keadaan hormon seseorang. Untuk tujuan ini, pelbagai kaedah digunakan, termasuk ujian makmal. Tekanan dengan teliti dan dikawal dengan teliti dan kemungkinan jangkitan. Apabila kedua-dua kelenjar adrenal dikeluarkan, terapi penggantian hormon disarankan segera. Dengan pembedahan pada satu organ, rawatan yang paling kerap tidak diperlukan.

Komplikasi selepas pembedahan

Seperti mana-mana rawatan pembedahan operasi seperti penyingkiran tumor kelenjar adrenal, akibatnya adalah seperti berikut:

  • thromboembolism;
  • gangguan pernafasan;
  • kerosakan pada struktur organ berdekatan;
  • strok atau kekurangan koronari akut;
  • intoleransi dadah;
  • gangguan hormon;
  • turun naik tekanan darah;
  • pendarahan;
  • sindrom kesakitan;
  • proses pelekat.

Ramalan

Dengan pengesanan dan penghapusan tumor yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan dan aktiviti buruh berikutnya dianggap baik.

Pesakit selepas penyembuhan androstenoma mungkin kekal rendah. Selepas pembedahan untuk pheochomocytoma, kesan sisa kadang-kadang diperhatikan dalam bentuk penderaan yang kerap, hipertensi sementara atau berterusan, yang dikurangkan dengan terapi antihipertensi.

Selepas penghapusan aldosteroma, hampir 70% pesakit pulih. Selepas 1.5-2 bulan selepas penyingkiran caicosteromas benigna, gejala hilang, keadaan umum pesakit bertambah dengan ketara dan penampilan berubah.

Dengan adanya kanser dan kehadiran metastasis, prognosis adalah kurang baik.

Penyelidikan dan rawatan adenoma adrenal

Tumor adrenal yang tidak mempunyai tanda-tanda keganasan dipanggil adenomas.

Selalunya, tumor adrenal dikesan secara rawak. Dalam kes ini, ia dipanggil "insidentalomoy" (dari perkataan bersampingan - rawak). Menurut statistik dunia, setiap orang kesepuluh di dunia mempunyai masalah. Terdapat banyak jenis Insiden, bergantung kepada struktur mereka. Walau bagaimanapun, untuk menjelaskan apa jenis tumor: adenoma sebenar, pheochromocytoma, lipoma, sista, hemangioma, teratoma, neurofibroma, sarcoma, kanser adrenal atau lain-lain hanya mungkin dengan peperiksaan lengkap terperinci. Adalah dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan sedemikian di pusat endokrinologi, di mana terdapat peralatan yang sesuai dan doktor yang berpengalaman.

Jika semasa pemeriksaan tanda-tanda keganasan tumor tidak dikesan, maka adalah sah untuk memanggil adenoma adrenal tumor seperti itu. Adenoma hormon boleh menjadi aktif (mereka kurang biasa) dan tidak aktif (98%). Sesetengah daripada mereka menghasilkan kortisol - mereka dipanggil kortikosteroid, yang lain menghasilkan aldosteron-aldosteromes; dan beberapa menghasilkan hormon seks lelaki androgen - ini adalah androsterams.

Gejala adenoma

Banyak penyebaran tumor adrenal dalam populasi manusia. Dan selalunya, pengesanan tidak sengaja mereka menunjukkan bahawa penyakit ini jarang ditunjukkan oleh gejala. Sebagai peraturan, saiz tumor adrenal tidak besar, tetapi untuk mempengaruhi tisu-tisu sekitarnya, memerah mereka, ukuran tumor harus melebihi 10 cm, yang sangat jarang berlaku. Di samping itu, hanya adenoma aktif hormon yang mempunyai pelbagai gejala, dan hanya terdapat 2% daripada mereka. Pada masa itu, klinikal secara tidak aktif secara klinikal tidak menunjukkan diri mereka dan dikesan pada ultrasound atau CT - kajian tanpa diduga.

Mari kita periksa gejala tumor aktif hormon.

Bergantung pada hormon yang menghasilkan tumor, gejala yang sepadan muncul.

Klinik kortikosteroid

Varian adenoma ini lebih biasa di kalangan wanita 20-40 tahun. Pengeluaran kortisol yang ketara oleh tumor (hypercortisolism) membawa kepada perkembangan "Sindrom Itsenko-Cushing" dalam pesakit. Hypercortisolism di kebanyakan pesakit ditunjukkan oleh obesiti, yang mempunyai ciri-ciri khusus: lemak didepositkan pada muka, leher, dada. Dengan wajah yang bulat, kulit menjadi lebih nipis, di belakang tangan terdapat hilangnya lemak subkutan. Otot-otot punggung, bahu, kaki menjadi lemah, seperti atrofi otot. Seseorang sukar bergerak, bangun. Kemunculan hernias adalah mungkin, kerana terdapat atrofi otot dinding abdomen; ditandakan "perut katak". Di bahagian kulit perut, kelenjar susu, paha dan bahu, terdapat ciri-ciri warna ungu-merah yang muncul, yang disebut stretch mark. Osteoporosis terbentuk kerana fakta bahawa kehilangan garam mineral dari struktur, patah tulang dan penurunan dalam ketinggian badan vertebra diperhatikan. Terdapat patah leher femoral. Steroid diabetes berlaku di salah satu daripada 10 pesakit. Kencing manis seperti ini biasanya diberi pampasan oleh pil diet dan antidiabetik. Pada wanita, pertumbuhan rambut berlebihan berlaku, kitaran haid terganggu. Jiwa pesakit menderita - tindak balas kemurungan berlaku.

Gejala aldosteroma

Oleh kerana tumor ini menghasilkan aldosteron, keadaan yang mempunyai nama "hiper aldosteronisme utama" berkembang, nama lain adalah "Sind syndrome".

Aldosteroma adalah tumor jinak dengan saiz tidak lebih daripada 3 cm. Gejala yang paling biasa untuk penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah. Mekanisme patogenetik dikaitkan dengan fakta bahwa kelebihan aldosteron, yang mempengaruhi sel-sel tubulus distal buah pinggang, meningkatkan reabsorpsi ion natrium, sehingga meningkatkan jumlahnya di dalam tubuh pasien. Jumlah kelebihan natrium menyebabkan pengekalan cecair, dan hasilnya adalah peningkatan jumlah darah yang beredar dan, dengan itu, tekanan darah. Metabolisme natrium-kalium dikawal dengan baik di peringkat tubulus buah pinggang: aldosteron, mengaktifkan reabsorpsi natrium dalam buah pinggang, sebagai pertukaran untuk ini meningkatkan perkumuhan kalium dalam air kencing. Oleh itu, satu lagi gejala penting tumor aktif hormon ini ialah hipokalemia (penurunan kalium dalam darah). Ini membawa kepada kelemahan, prestasi lemah, kekejangan dan sakit otot.

Jika tumor menghasilkan androsterone, hormon seks lelaki, ia dipanggil androsteroma. Pada lelaki, tumor ini dikesan lewat, kerana gejalanya tidak ketara. Pada wanita, gejala virilization diperhatikan - suara tumbuh kasar, rambut di muka dan dagu mula tumbuh, peningkatan massa otot; kelenjar susu, sebaliknya, menurun, tetapi kelentit bertambah. Kitaran haid rosak.

Algoritma untuk diagnosis adenoma adrenal

Jika tumor adrenal dikesan, maka soalan pertama yang akan dijawab ialah "adenoma jinak atau kanser adrenokortik?"

Soalan kedua: "Adakah terdapat aktiviti hormon atau tidak?"

Di sinilah pengimbas CT datang untuk menyelamatkan. Adalah penting untuk menggunakan tomografi multi-gegelung, yang menjadikan sekurang-kurangnya 64 keping. Ujian kelenjar adrenal dilakukan dengan kontras intravena. Sebagai hasil kajian, perlu untuk mendapatkan saiz tumor, untuk menentukan ketumpatannya. Adenoma non-malignan mempunyai ketumpatan kecil, kontur jelas kelihatan, saiznya tidak besar, biasanya kira-kira 3 cm, kadang-kadang lebih besar. Pada peringkat kedua, selepas suntikan agen kontras, tumor diperiksa dalam fasa vena atau arteri untuk menentukan kadar pengumpulan dan pelepasan kontras, yang berlaku dengan cepat dan sepenuhnya dalam tumor yang membosankan.

Kadang kala pencitraan resonans magnetik dapat digunakan untuk menjelaskan masalah diagnostik, tetapi kurang kerap daripada CT.

Jika tugasnya adalah untuk mengetahui sama ada kelenjar adrenal dipengaruhi oleh metastasis tumor yang telah berkembang dari organ lain, biopsi kelenjar adrenal dilakukan. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah traumatik, dan jarang digunakan.

Nilai diagnostik penting untuk tumor hormon aktif adalah ujian makmal.

Tahap kortisol, serta hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam darah berubah pada siang hari, adalah mustahil untuk menentukan secara jelas bagaimana kelenjar adrenal berfungsi. Tetapi definisi dalam air kencing harian kortisol memberikan idea fungsi asas mereka.

Ujian dexamethasone kecil mendedahkan walaupun manifestasi gangguan hormonal yang tidak jelas dalam sindrom Itsenko-Cushing. Ujian ini dijalankan dalam masa satu hari. Pertama, tahap kortisol dalam darah pesakit ditentukan. Pada 24 jam pada hari yang sama, 1 mg dexamethasone diambil. Keesokan harinya, kortisol dikesan semula dalam darah. Penunjuk normal (ujian positif) adalah penurunan kortisol sebanyak 2 kali atau lebih. Jika ini tidak berlaku (sampel negatif), maka tumor menghasilkan kortisol sendiri, dan proses ini tidak dikendalikan oleh badan.

Ujian dexamethasone yang besar adalah penting dalam diagnosis pembezaan antara sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing. Ia dilakukan mengikut skim yang sama dengan yang kecil, bagaimanapun, dos dexamethasone tidak 1 mg, tetapi 8 mg. Sekiranya terdapat tumor adrenal yang menghasilkan kortisol, sampel akan menjadi negatif, dan dengan penyakit Itsenko-Cushing (adenoma pituitari) positif, kortisol akan berkurangan sebanyak 2 kali atau lebih.

Pesakit dengan adenoma adrenal juga perlu memeriksa kromogranin A, calcitonin, hormon paratiroid, ion darah, hormon adrenokortikotropik, aldosteron dan renin dalam darah.

Bagaimana untuk merawat adenoma adrenal?

Adenoma kecil bukan hormon dan jinak perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Doktor mengawal saiz tumor mengikut CT tanpa peningkatan kontras, kortisol dan beberapa parameter darah lain. Sekiranya tidak ada dinamik, maka rawatan tidak diperlukan. Varian adenoma ini adalah perkara biasa.

Petunjuk untuk penyingkiran adenoma:

1. Saiz tumor lebih daripada 4 cm.

2. Aktiviti hormon yang ditubuhkan bagi tumor.

Pembuangan tumor adrenal kini mungkin berlarutan dan kaedah traumatik rendah. Pendekatan sedemikian hanya boleh dilakukan di institusi khusus di mana operasi sedemikian dijalankan pada aliran. Konsep pembedahan moden menunjukkan bahawa pakar bedah itu menguasai teknologi melakukan jenis operasi tertentu dalam hal ketika dia melakukan sekurang-kurangnya 100 operasi per tahun profil ini. Pengalaman itu memberikan kerja yang berkualiti tinggi kepada pakar bedah.

Beberapa tahun yang lalu, kaedah operasi terbuka pada kelenjar adrenal adalah satu-satunya kaedah rawatan pembedahan dan kini sudah biasa dengan banyak pakar bedah. Apabila ini dilakukan dengan irisan besar 20-30 cm, otot dinding abdomen, dinding dada dan diafragma bersilang. Invasveness yang tinggi, tempoh pemulihan yang panjang, beberapa komplikasi adalah ciri akses kepada kelenjar adrenal.

Kemudian, kaedah operasi laparoskopi pada kelenjar adrenal muncul, yang kurang traumatik. Akses melalui dinding perut melalui 2-3 punctures. Dengan kaedah ini, peritoneum cedera, yang boleh menyebabkan berlakunya pelekatan di dalamnya. Di samping itu, karbon dioksida disuntik untuk mewujudkan ruang untuk membentuk akses kepada kelenjar adrenal melalui rongga perut. Akibatnya, jumlah rongga dada dapat dikurangkan dengan meningkatkan diafragma dan mengurangkan kapasiti vital paru-paru, yang sukar bagi pesakit untuk mengalami gangguan kardiovaskular dan paru-paru. Kaedah laparoskopi adalah kontraindikasi bagi mereka yang mempunyai campur tangan pembedahan di rongga perut, dan terdapat risiko perekatan.

Di Pusat kami, ketiga akses yang sedia ada digunakan - lumbar. Perlu diingat bahawa buah pinggang dengan kelenjar adrenal terletak di belakang peritoneum, jadi pendekatan kepada mereka dari belakang lebih mudah dan kurang trauma. Akses ini dipanggil retroperitoneoscopic - retroperitoneal. Semasa operasi ini, peritoneum tidak terlibat, hampir tidak terdapat risiko kerosakan kepada organ-organ dalam rongga perut, orang itu selesa berbaring di perutnya, yang menghilangkan masalah dengan ruang tulang belakang selepas operasi. Selalunya satu insisi sekitar 2 cm cukup, kawasan yang dikendalikan digambarkan pada monitor video. Pesakit bertolak ansur dengan operasi yang baik dan boleh dilepaskan 2 hari selepas pembedahan.

Pembahagian fungsi Pusat - Pusat Endokrinologi Utara-Barat untuk bilangan operasi pada kelenjar adrenal selama beberapa tahun menduduki tempat pertama di Rusia. Lebih daripada 200 campur tangan dilakukan setiap tahun, biasanya dengan akses lumbar. Penginapan hospital tidak melebihi 3-4 hari.

Kebanyakan campur tangan pembedahan pada kelenjar adrenal dijalankan kepada penduduk Rusia mengikut kuota persekutuan (percuma untuk pesakit). Operasi boleh dijalankan untuk sukarelawan dan penduduk negara lain.

Untuk dirawat di Pusat, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah kami di bahagian endokrin. Jika terdapat rujukan dari poliklinik di tempat kediaman, rundingan itu adalah percuma (untuk CHI). Untuk tiba di rundingan, pesakit perlu dengan semua pemeriksaan perubatan yang tersedia.

Ia penting!

Sekiranya perlu melakukan pemeriksaan mendalam, seorang doktor boleh menasihati pesakit di hospital untuk 2-4 hari untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Dalam kes ini, pemeriksaan dijalankan dalam rangka OMS (percuma untuk pesakit).

Pesakit bukan presiden yang mempunyai soalan atau kemasukan ke hospital boleh menghantar salinan pasport, polisi OMS, SNIL, hasil tinjauan ke [email protected] atau [email protected]

Pendaftaran untuk perundingan dengan pakar Pusat Endokrinologi Utara-Barat dibuat melalui telefon: 8 (812) 676 2525, untuk kawasan 8 800 250 30 32 atau mengisi borang di bawah:

Bidang yang bertanda * diperlukan.

Bila dan apa operasi diperlukan untuk adenoma adrenal

Adrenoma adenoma hanya boleh dibuang melalui pembedahan. Dalam sesetengah kes, campur tangan boleh ditunda, pembentukan hanya diperhatikan. Penyingkiran pembedahan mungkin dilakukan dalam tiga cara, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Untuk maklumat mengenai pembedahan diperlukan untuk adenoma kelenjar adrenal, betapa tepatnya ia dikeluarkan, dan juga mengenai pemulihan dan kehidupan selepas, baca lanjut dalam artikel kami.

Baca dalam artikel ini.

Adakah mungkin untuk mengubati adenoma adrenal tanpa pembedahan?

Rawatan ubat untuk adenoma adrenal tidak wujud. Walau bagaimanapun, tidak semua tumor memerlukan penyingkiran segera. Untuk pembentukan aktif hormon, petunjuk itu adalah pembentukan kortisol, aldosteron dan hormon seks yang berlebihan. Operasi ini dilakukan apabila:

  • Ketara gangguan metabolik (obesiti, diabetes);
  • hipertensi yang teruk, yang tidak dikeluarkan oleh kombinasi 2-3 dadah antihipertensi;
  • Pelanggaran fungsi seksual - impotensi, penurunan keinginan seksual pada lelaki atau gejala virilization (pertumbuhan rambut pada tubuh dan wajah wanita, kegagalan kitaran haid, ketidaksuburan).

Selalunya, aldosteromas dan kortikosteroid dikeluarkan. Sekiranya adenoma tidak menghasilkan hormon, maka pengesanannya paling kerap merupakan penemuan rawak.

Tumor kecil tidak memerlukan rawatan pembedahan, tetapi apabila mencapai 4 cm atau lebih atau pertumbuhan pesat, adenoma menjadi mencurigakan degenerasi malignan dan memerlukan penyingkiran.

Dan di sini lebih lanjut mengenai ultrabunyi kelenjar adrenal.

Penyediaan pesakit

Untuk memilih kaedah operasi yang betul dan mengurangkan risiko komplikasi, adalah penting bagi pesakit menjalani pemeriksaan yang komprehensif. Ia termasuk:

  • Ujian darah: umum, biokimia dengan penentuan ujian gula, kolesterol, hati dan buah pinggang, coagulogram, kortisol, renin, aldosteron, katekolamin, keasidan, elektrolit;
  • urinalisis: umum, kortisol, katekolamin dan metabolit mereka (produk akhir metabolisme);
  • ECG;
  • visualisasi kelenjar adrenal - ultrasound, CT (MRI);
  • Ultrasound perut;
  • x-ray, tomografi kelenjar pituitari;
  • urografi ekskresi (pentadbiran kontras untuk kajian buah pinggang);
  • angiografi perut abdomen;
  • scintigraphy (pengimbasan radioisotop) dari kelenjar adrenal dan tulang, tulang yang berisiko metastasis;
  • biopsi aspirasi jarum halus kelenjar adrenal.

Dua kaedah terakhir ditetapkan untuk tanda-tanda pertumbuhan tumor ganas, yang jarang berlaku dalam adenomas.

Lihat video prosedur biopsi adrenal:

Operasi pada kelenjar adrenal adalah tekanan yang ketara bagi tubuh, kerana ia mempengaruhi semua petunjuk metabolisme, peredaran darah, komposisi elektrolit darah, salin air garam. Oleh itu, apabila penyimpangan dari paras normal kolesterol, gula, tekanan darah, irama jantung dikesan, mereka harus seperti yang normal. Ketidakseimbangan hormon juga cuba mengimbangi atau terapi gejala jika mungkin.

Kelebihan dan kekurangan pelbagai jenis operasi

Adenoma adenoma adalah tumor jinak yang paling kerap terletak di satu pihak. Oleh itu, kaedah penyingkiran yang paling biasa adalah laparoskopi (incisions dalam abdomen) atau melalui akses lumbar (retroperitoneal). Sekiranya terdapat kontraindikasi kepada mereka, kaedah terbuka digunakan.

Laparoscopy

Ia memerlukan alat khas yang membolehkan ahli bedah melihat kemajuan operasi. Dengan bantuan sistem robotik DaVinci (Da Vinci), pakar bedah mengawal perjalanan adrenalectomy di jauh, dia mungkin tidak langsung berada di bilik operasi. Pilihan terakhir masih merupakan kos yang paling berkesan.

Laparoskopi melibatkan pengenalan campuran gas ke dalam perut untuk meningkatkan medan pembedahan; refleks ini dapat memburukkan pengudaraan paru-paru dan fungsi jantung.

Kelebihan kaedah termasuk:

  • cengkerang kecil dalam kulit;
  • tiada tempoh pemulihan yang panjang;
  • pesakit boleh keluar dari katil dan berjalan dalam beberapa jam;
  • risiko penularan hernia dinding perut anterior tidak hadir;
  • sindrom kesakitan selepas operasi adalah sederhana, ia cukup untuk menggunakan ubat penahan sakit konvensional untuk melepaskannya;
  • kebarangkalian kehilangan darah yang rendah;
  • ia adalah mungkin untuk memeriksa rongga perut dengan peningkatan dan putaran instrumen dalam arah yang berbeza;
  • kerana kekurangan sentuhan dengan sarung tangan dan pembalut, perekatan usus kelihatan kurang kerap.
Operasi menggunakan sistem robot daVinci

Cara buka

Ia dipilih untuk entiti besar yang mungkin ganas, atau dengan diagnosis kanser yang disahkan. Akses tradisional dengan pembedahan dinding perut anterior juga dilakukan jika pesakit mempunyai obesiti yang teruk dan kaedah lumbar tidak boleh digunakan untuk apa-apa sebab.

Kekurangan utama adalah tempoh pemulihan yang berat dengan sindrom kesakitan yang kuat, keperluan untuk tinggal di hospital selama 2-3 minggu selepas operasi, kerana terdapat risiko penularan, pendarahan, dan gangguan usus.

Hasil kosmetik pembedahan kelenjar adrenal terbuka

Penyingkiran adenoma retroperitoneal

Endoskopi dimasukkan melalui kawasan lumbar ke ruang retroperitoneal (retroperitoneal). Ia mempunyai kelebihan ke atas akses depan kerana jarak buah pinggang dengan kelenjar adrenal ke belakang. Tidak ada keperluan untuk melalui organ perut dan anjakan mereka, kaedah ini tidak dikontraindikasikan dalam penyakit pelekat.

Selepas pembedahan, pesakit boleh bergerak di sekitar petang pada waktu petang, tidak ada sekatan diet yang ketara. Ciri tersendiri adalah kekurangan keterlihatan organ perut dan cara memindahkan instrumen, lebih sukar untuk mengubah arah kerana ruang yang terhad, yang memerlukan kelayakan profesional yang tinggi dari pakar bedah, oleh itu tidak semua klinik dilakukan.

Operasi untuk mengeluarkan adenoma adrenal

Kaedah adrenalektomi yang paling biasa adalah akses lateral laparoskopi. Pesakit ditempatkan di seberang, meja operasi ditetapkan di bawah selekoh supaya gerbang kosta dan tulang iliac dipisahkan dari satu sama lain ke maksimum.

Peringkat operasi:

  1. Pengenalan campuran gas.
  2. Pemasangan instrumen pada bahagian bawah pangkal, tengah dan posterior di bahagian pinggang.
  3. Pemisahan ligamen antara buah pinggang dan limpa (kiri) atau hati dan kolon (kanan).
  4. Mencari kelenjar adrenal, pengasingan dari kapsul, ligasi urat, arteri dan penyingkiran.
  5. Mengurangkan tekanan abdomen.
  6. Pemeriksaan katil adrenal, menghentikan pendarahan.
  7. Pemasangan saliran.
  8. Penutupan peritoneum dan kulit.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan mempunyai ciri-ciri bergantung kepada kaedah operasi.

Endoskopik (peritoneal anterior, retroperitoneal)

Pesakit kekal di hospital selama sehari sehingga pemeriksaan susulan. Sekatan pada mod motor tidak memerlukan lebih daripada 2-3 jam, maka anda boleh berjalan. Jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, pesakit akan dilepaskan di bawah pengawasan seorang endokrinologi dan di tempat kediaman.

Selepas akses melalui rongga abdomen, perlu menyediakan pemakanan yang lembut. Selama 12 jam anda tidak boleh makan, anda boleh minum 20-30 ml. Di malam petang malam dibenarkan - sup pureed atau oatme, kefir, tetapi tidak lebih dari satu gelas.

Untuk 3 minggu adalah disyorkan untuk membuat diet hidangan sedemikian:

  • sayur-sayuran rebus, kentang tumbuk;
  • bijirin, kecuali barli, barli, bijirin, semua bijirin lain direbus 1.5-2 kali lagi;
  • roti kering, keropok;
  • produk tenusu bukan berasid dalam bentuk semula jadi (tanpa tambahan tiruan, pewarna);
  • daging dan ikan souffle, bebola daging wap, potong;
  • buah-buahan yang manis untuk membuat jus, memasak, jeli;
  • merebus dari liar mawar, chicory, teh dibakar dengan lemah, penyedutan pudina dan chamomile.

Untuk 1-2 bulan di bawah pengharaman jumlahnya ialah alkohol, makanan berlemak, pedas, dan masin.

Luar

Rest tempat tidur berlangsung sekitar satu hari, ia tidak dibenarkan untuk diminum, tetapi anda boleh melembapkan bibir dengan air dan jus lemon. Pada waktu pagi anda boleh mula minum dan makan di bahagian-bahagian kecil.

Pada hari pertama, diet minuman ditetapkan - mencium, beras atau oat, kompos saring, sup daging yang lemah. Dari hari kedua, diet secara beransur-ansur berkembang kerana produk susu, keropok, omelet stim.

Dari hari ketiga pergi ke menu, disyorkan untuk adrenalektomi laparoskopi. Biasanya pesakit memerlukan pemerhatian pesakit dalam sekurang-kurangnya 2 minggu, maka dia dilepaskan untuk meneruskan rawatan dalam keadaan pesakit luar.

Kemungkinan akibat pesakit

Peratusan kematian selepas penyingkiran kelenjar adrenal tidak melebihi 0.3-0.5%. Walau bagaimanapun, operasi ini agak rumit, memandangkan pembebasan hormon ke dalam darah boleh menyebabkan gangguan sirkulasi darah yang tidak terkawal, terutama di hadapan pheochromocytoma. Sekiranya urat ginjal atau kerongkong yang lebih rendah terjejas, pembukaan abdomen amat diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Jika pesakit mempunyai jenis operasi endoskopik, maka dia akan segera berubah untuk membuka.

Komplikasi yang mungkin termasuk:

  • kerosakan kepada limpa, usus, pankreas;
  • pendarahan;
  • keradangan peritoneum (peritonitis);
  • jangkitan luka pasca operasi;
  • menghentikan peristalsis (kontraksi) usus;
  • pembentukan bekuan darah di dalam kapal, pergerakannya di sepanjang aliran darah dengan penyumbatan cawangan vaskular yang lebih kecil.
Menghentikan peristalsis (kontraksi) usus

Kekurangan adrenal dalam lesi unilateral adalah jarang berlaku, tetapi keluaran kortisol yang berlebihan yang berkurangan mengurangkan pembentukan kortikotropin oleh kelenjar pituitari, yang mana kelenjar adrenal kedua tidak aktif. Diwujudkan oleh tekanan darah rendah, penurunan kadar gula, natrium, dan kelemahan teruk. Ini memerlukan pengenalan hormon yang diikuti dengan penurunan yang perlahan dalam dos mereka.

Secara umum, prognosis selepas penyingkiran adenoma adalah baik, terutamanya jika komplikasi vaskular hipertensi arteri dan diabetes mellitus tidak mempunyai masa untuk berkembang. Di kebanyakan pesakit, adrenalectomy membolehkan pemulihan tahap hormon, peningkatan kesejahteraan, dan peningkatan kecekapan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai produk untuk kelenjar adrenal.

Aktiviti hormon yang tinggi adenoma atau saiz lebih daripada 4 cm jika tiada gejala adalah petunjuk untuk pembedahan. Dia adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk pesakit tersebut. Ia dilakukan dengan kaedah endoskopi - laparoskopi atau retroperitoneoskopi. Sekiranya diagnosis itu dipersoalkan, adrenalektomi terbuka ditunjukkan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, pemeriksaan penuh diperlukan sebelum pembedahan. Kursus tempoh pemulihan bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan. Dengan diagnosis awal adenoma, penyingkiran meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya sakit atau selepas pembedahan, adalah perlu untuk memilih produk yang sesuai untuk kelenjar adrenal. Lagipun, kesan pemakanan pada pengeluaran hormon dan, dengan itu, pada kerja-kerja organ-organ itu hebat. Bagi pesakit dengan hiperplasia dan adenoma selepas dikeluarkan, diet yang sihat adalah berguna kecuali produk yang berbahaya kepada orang yang sihat.

Dalam sesetengah keadaan, kelenjar adrenal mesti dikeluarkan, dan akibatnya akan berlaku pada wanita dan lelaki. Mereka mungkin muncul dengan serta-merta atau dalam jangka masa panjang, walaupun terdapat operasi untuk mengeluarkan adenoma.

Sekiranya pheochromocytoma dikesan, pembedahan diperlukan dalam 90% kes. Untuk memulakan, pesakit sedang bersedia untuk mengecualikan krisis hipertensi dan gangguan lain. Selepas pembedahan, pheochromocytoma adrenal memerlukan pemulihan, pemakanan. Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Bolehkah minum alkohol?

Jika anda mengesyaki adanya patologi tertentu menghabiskan ultrabunyi kelenjar adrenal. Ia dibuat sedikit berbeza kepada kanak-kanak, wanita dan lelaki. Penyediaan adalah minimum. Norma dalam saiz mungkin berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina. Bagaimana jika terdapat pendidikan?

Hiperplasia kelenjar adrenal boleh sama ada kongenital pada kanak-kanak atau diperolehi pada orang dewasa. Hiperplasia korteks, kaki mungkin nodular, nodular. Rawatan melibatkan penghapusan atau penindasan pengeluaran.

Adenoma adenoma - apa itu? Kesan Pembuangan Adrenal

Adenoma adenoma - pembentukan tumor benigna pada lapisan kortikal. Penyakit ini membawa kepada pembentukan lipoma (adipose, tumor benign) dari kelenjar adrenal. Ancaman utama adalah peralihan daripada benigna ke tumor malignan.

Adenoma - apa itu?

Adenoma adenoma adalah pembentukan hipodensis dalam bentuk tumor watak jinak, terbentuk di korteks adrenal. Hasil pembangunan itu adalah persekitaran malignan. Adenoma ditemui pada kedua-dua wanita dan lelaki, tetapi kemungkinan berlakunya adenoma pada wanita adalah lebih besar daripada pada lelaki.

Dalam klasifikasi antarabangsa, kod adenoma mengikut ICD 10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10): D35.
Pendidikan hipok-intensif adalah akibat daripada banyak penyakit, neoplasma yang mempunyai ciri-ciri hiperplasia malignan dan jinak (adenoma; nodular nodular).

Punca lesi

Penyebab penyakit ini, saintis tidak dapat menubuhkan. Sesetengah faktor mungkin menjadi punca penyakit:

  • Pelanggaran tahap hormon;
  • Penyebaran penyakit ini diwarisi;
  • Diet yang tidak betul (berat badan berlebihan, obesiti);
  • Tempoh pemulihan yang panjang selepas kecederaan fizikal;
  • Faktor umur (30 tahun ke atas);
  • Penggunaan tembakau;
  • Pil kontraseptif (kontraseptif);
  • Sintesis terjejas dalam korteks adrenal.

Dalam amalan perubatan, kecuali kes-kes yang jarang berlaku, adenoma diperhatikan pada salah satu kelenjar adrenal. Lipoma kelenjar adrenal kiri lebih kerap daripada yang betul.

Pengkelasan

Neoplasma dikelaskan kepada:

  1. Menghasilkan hormon;
  2. Hormon tidak menghasilkan.

Pembentukan penghasilan hormon dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Kortikosteroid (menghasilkan glucocorticoids);
  • Corticoestrom (bentuk estrogen);
  • Aldosteroma (bentuk mineralcorticoid);
  • Androsterone (bentuk androgen);
  • Gabungan (pengeluaran beberapa hormon).

Adenoma boleh:

  • Struktur nodular adrenokortikal (nodul) dalam kapsul dengan cecair (cahaya);
  • Oncocyte, terdiri daripada sel-sel, mempunyai struktur dalam bentuk bijirin;
  • Pigmen, kapsul dengan cecair (merah, merah gelap).

Kemungkinan untuk mengembangkan adrenoma adrenocortical dalam semua jenis kelamin adalah sama, tetapi ia lebih biasa hanya pada pesakit yang berusia lebih dari 30 tahun. Pada dasarnya ia dijumpai dengan pemeriksaan penuh pesakit.

Bergantung kepada saiz tumor:

  • Picoadenoma (setiap sisi tidak melebihi 3 mm);
  • Microadenoma (tidak melebihi 10 mm);
  • Macroadenoma (dari 10 hingga 40 mm);
  • Adenomas raksasa (40 mm dan lebih).

Tumor ganas dianggap lebih daripada 30 mm.

Bergantung pada warna sel dibahagikan kepada:

  • Sel gelap;
  • Bersihkan sel;
  • Juga dicampur.

Hiperplasia adrenal boleh menjadi kongenital kerana pelbagai gangguan pada wanita semasa mengandung. Sebab-sebab pemerolehan hiperplasia berkait rapat dengan sistem saraf dan keadaan emosi orang itu.

Hyperplasia kelenjar adrenal kiri boleh disebabkan oleh tumor benigna aktif hormon. Hyperplasia kelenjar adrenal kiri dikaitkan dengan interaksi sel (kehadiran gen yang cacat, kromosom). Penyakit ini mungkin bergantung pada aktiviti hormon, dan mungkin tidak iri.

Tumor dikeluarkan pada saiz 30 mm. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi, lebih kecil daripada mereka dianalisis untuk penyebaran pusat hiperplasia.

Gejala

Bahagian utama gejala penyakit ini sama dengan gejala penyakit lain, agak sukar untuk mengesan adenoma, terutama pada peringkat awal. Dalam banyak kes, persekitaran hormon tidak aktif tidak menunjukkan gejala.

Tekanan darah yang terus meningkat, tidak jatuh dengan bantuan ubat, isyarat pertama kehadiran adenoma pada pesakit. Pada usia muda, pada perempuan dan kanak-kanak lelaki, adenoma dapat diakui dalam banyak perubahan luaran: perubahan bentuk, perubahan suara, pertumbuhan rambut.

Formasi aktif hormon mempunyai banyak gejala, bergantung pada hormon aktif. Dalam sebarang kes, semua gejala adenoma adenal dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon. Gejala kortikosteroid:

  1. Obesiti berterusan;
  2. Kegagalan pernafasan;
  3. Sprain (hematomas kecil, bengkak);
  4. Berpeluh aktif;
  5. Kejadian osteoporosis (tulang menjadi rapuh);
  6. Perkembangan hernia, kesakitan semasa berjalan;
  7. Pertukaran mood;
  8. Kemandulan;
  9. Melanggar proses haid.

Jika tumor menghasilkan hormon lelaki (androsterone), ada gejala berikut di kalangan wanita:

  • Terdapat hairiness;
  • Perkembangan otot;
  • Suara berubah, ia menjadi kasar;
  • Proses haid yang terganggu;
  • Pengurangan kelenjar susu.

Androsterone tidak nyata pada lelaki, lebih kerap, ia dijumpai secara rawak, dengan peperiksaan penuh. Adenoma yang berbeza, boleh membina hormon wanita pada lelaki, feminisasi umum bermula.

Apa yang mengancam untuk mengabaikan gejala adenoma?

Tumor benigna boleh, dari masa ke masa, berkembang menjadi tumor malignan (kanser kelenjar adrenal). Malah pembedahan (penghapusan kelenjar adrenal) tidak menjamin kesan yang menguntungkan (hanya dalam 40%)

Perhatian! Walaupun selepas selesai menjalani rawatan penuh, adalah mustahil untuk menyingkirkan semua perubahan dalam badan, disebabkan ketidakseimbangan hormon.

Aldoster dicirikan oleh pembebasan aldosteron dalam darah, terutamanya dalam seks wanita. Mempunyai gejala berikut:

  • Meningkatkan jumlah darah;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Pelbagai spasme otot
  • Kegagalan jantung;
  • Hipotonia otot (penurunan nada);
  • Pengekalan cecair dan natrium dalam badan.

Video: Jenis tumor adrenal

Diagnosis penyakit ini

Diagnostik boleh menjadi makmal dan instrumental. Semasa peperiksaan makmal, jenis adenoma ditentukan: penghasilan hormon atau tidak. Ujian darah untuk tahap hormon seperti: aldosteron dan kortisol.

Instrumental, bertujuan untuk mengkaji lebih lanjut neoplasma, lokasi, saiz, anggaran kelaziman.

Tumor tidak aktif paling kerap dikesan dengan pemeriksaan penuh pesakit. Jika anda mengesyaki adenoma penghasil hormon, kaedah diagnostik berikut boleh digunakan:

  • Ultrasound organ perut;
  • CT (computed tomography);
  • MRI;
  • Ujian darah untuk glukosa;
  • Ujian darah untuk ketidakseimbangan hormon;
  • Biopsi tumor.

Biopsi digunakan untuk menentukan jenis neoplasma, jinak atau malignan. Terutama apabila mempertimbangkan tumor lebih daripada 3 sentimeter.

Perhatian! Adenoma kelenjar adrenal kiri lebih mudah dikesan. Tetapi anda perlu tahu bahawa mikroadenoma pituitari juga mempunyai gejala yang sama dengan adenoma adrenal. Mikadonoma hipofilia adalah neoplasma jinak, saiz yang tidak melebihi 1 cm, terbentuk daripada tisu kelenjar.

Diagnosis am menentukan parameter tumor:

  • Saiz;
  • Borang;
  • Ketumpatan;
  • Lokasi;
  • Jenis pendidikan;
  • Kajian tahap hormon.

Apabila gejala pertama muncul, perlu untuk mendiagnosis, menurut statistik, 13% pesakit mengembangkan adenoma sebelum kanser adrenal.

Apa yang perlu dilakukan dengan adenoma? Rawatan

Adalah perlu untuk merawat adenoma di bawah pengawasan pakar onkologi, melalui terapi hormon, dan ahli endokrinologi juga terlibat dalam rawatan.

Satu kursus terapi hormon diperlukan untuk mengimbangi tahap hormon badan. Sekiranya tumor adalah benigna dan hormon tidak aktif, terapi adalah mencukupi. Tetapi dalam kes adenoma penghasil hormon, pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal.

Pembedahan adrenal boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Kaedah klasik;
  • Kaedah laparoscopy.

Penyingkiran klasik adenoma melibatkan pembedahan abdomen, dengan memotong bahagian belakang yang lebih rendah. Ia digunakan dalam mengesan neoplasma besar kedua-dua sifat malignan dan jinak, serta dalam susunan dua hala. Pakar bedah menjalankan pemeriksaan pembentukan patologi rongga rongga. Oleh kerana saiz besar insisi, kaedah ini dianggap lebih traumatik, penyingkiran dilakukan bersama dengan kelenjar adrenal.

Kaedah laparoskopi digunakan untuk saiz kecil tumor jinak. Tidak ada keperluan untuk pemotongan besar, dalam operasi ini 3 potongan kecil dibuat pada tisu. Operasi dikawal oleh sistem optik yang diperkenalkan melalui insisi. Pemulihan badan selepas operasi jenis ini lebih cepat. Kaedah ini juga digunakan untuk lokasi tumor di pedikel kelenjar adrenal, sementara tidak ada masalah dengan pemeliharaan organ, dengan susunan pusat, hingga 40% dari tisu sihat dipelihara.

Perhatian! Pembuangan adenoma kelenjar adrenal kanan jauh lebih sukar daripada yang kiri, ini disebabkan oleh akses yang lebih mudah kepada kelenjar kiri, tetapi penyakit kanan berlaku kurang kerap daripada kiri.

Kemoterapi juga mungkin, ia digunakan apabila tumor malignan dikesan, untuk melambatkan perkembangan neoplasma. Radioterapi digunakan pada peringkat 3 dan 4 tumor malignan.

Terdapat banyak kaedah popular rawatan adenoma kelenjar adrenal, tetapi adenoma adalah rawatan patologi yang serius yang tidak boleh ditangguhkan. Rawatan juga mungkin dilakukan dengan bantuan pecahan ASD (stimulator antiseptik Dorogov), yang digunakan oleh doktor haiwan. Narkoba menyumbang kepada proses normalisasi proses metabolik, tugas utama pecahan adalah untuk melambatkan pertumbuhan tumor. Rundingan dengan doktor yang dikehendaki diperlukan.

Untuk menghapuskan kesan penyakit, terapi hormon intensif dijalankan, untuk membetulkan latar belakang hormon, rawatan berlaku di bawah penyeliaan endokrinologi. Pesakit yang dikendalikan menjalani kursus pemulihan, selepas itu hanya pemeriksaan berkala terhadap doktor diperlukan. Rawatan penyakit pada lelaki dan wanita adalah serupa, satu-satunya perbezaan adalah dalam pembetulan hormon.

Pencegahan penyakit

Pencegahan adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan semula tumor (jika hanya pembentukan yang tidak normal telah dikeluarkan). Pesakit perlu dipantau oleh endocrinologist, mengawal keseimbangan hormon, ultrasound abdomen.

Survei mesti dijalankan dua kali setahun. Juga bagi tujuan pencegahan adalah perlu:

  1. Berhenti merokok;
  2. Menolak makanan berlemak, serta penggunaan kafein;
  3. Minum banyak buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  4. Ia perlu untuk menghilangkan berat badan berlebihan.

Bagaimana untuk hidup dengan satu kelenjar adrenal?

Selepas penyingkiran kelenjar adrenal, perhatian khusus harus dibayar kepada keseimbangan hormon yang dikendalikan. Selepas penyingkiran kelenjar adrenal, mungkin terdapat rasa tidak selesa, yang terganggu oleh ubat-ubatan; masa pemulihan mungkin berlangsung dari beberapa minggu atau lebih, bergantung kepada jenis adenoma.

Dalam kes-kes yang teruk, beberapa komplikasi boleh berlaku:

  • Sesak nafas;
  • Kerosakan tisu bersebelahan;
  • Strok;
  • Jangkitan;
  • Persepsi negatif terhadap dadah;
  • Hernia selepas operasi mungkin berlaku;
  • Pelanggaran tahap hormon.

Apabila tumor benign dikeluarkan pada peringkat awal, pemulihan sepenuhnya badan dijangka dalam masa yang singkat. Komplikasi di kemudian hari tidak berlaku jika kelenjar adrenal kedua sihat. Setelah menyelesaikan kursus pemulihan, latar belakang hormon sepenuhnya dipulihkan. Kelenjar adrenal kedua berfungsi sepenuhnya dengan kedua-duanya, tanpa terapi dadah.

Ulasan

Anonymous. 32 tahun. 5 tahun yang lalu, dia didiagnosis dengan adenoma kelenjar adrenal kiri. Tumor adalah benigna. Melakukan pembedahan laparoskopi. Selepas pemadaman, ia tidak memberi kesan kepada gaya hidup saya. Saya aktif menyertai sukan, melahirkan anak.

Anonymous. 38 tahun. Tumor telah dikeluarkan di kelenjar adrenal kiri beberapa tahun lepas. Pada mulanya dia terkejut dengan luka pasca operasi, tidak lama kemudian terbiasa dengannya. 2-3 minggu dibelanjakan untuk pemulihan badan. Selepas operasi saya mula berasa lebih baik, keadaan emosi saya pulih, haid saya pulih. Saya tidak berasa sihat

Anonymous, Moscow. 45 tahun. Selepas memeriksa badan, saya mempunyai kelenjar adrenal. Saya melawat banyak klinik, pendapat doktor berbeza, ramai dinasihatkan untuk melakukan pembedahan dengan mengeluarkan organ. Pendidikan volumetrik telah dikeluarkan oleh kaedah laparoskopi, selama beberapa hari sudah di rumah. Saya rasa hebat, operasi itu tidak memberi kesan kepada cara hidup.