Operasi Penyingkiran Kanser Paru: Kajian Semula Penuh

Pembedahan untuk penyakit kanser dilakukan dengan kerap, dalam beberapa kes ini membawa kepada pemulihan pesakit dan pemeliharaan hidupnya. Pembuangan paru-paru dalam kanser digunakan apabila tumor kecil dan tidak menyebarkan metastasis ke organ dan tisu lain. Sebelum melakukan prosedur pembedahan, ahli onkologi sentiasa menetapkan peperiksaan untuk mengenal pasti kemungkinan melakukan operasi pada organ tertentu, serta keupayaan pesakit untuk memindahkannya. Ada pendapat bahawa dengan satu paru-paru sukar bagi seseorang untuk bernafas, tetapi ini tidak begitu. Dengan satu paru-paru, seseorang boleh bernafas serta dengan dua, tetapi jika ada masalah dengan pernafasan sebelum operasi, mereka akan menjadi lebih buruk.

Keperluan pembedahan

Biasanya, pembedahan digunakan untuk kanser paru-paru sel kecil, apabila tumor kecil dan tidak metastasis. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru biasanya berlaku pada peringkat awal perkembangan penyakit. Doktor menetapkan kedatangan semua penyelidikan tambahan untuk memastikan bahawa orang itu sudah bersedia untuk pembedahan, dan akibat rawatan akan menjadi baik. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada perkara-perkara berikut:

  1. Kehidupan selepas pembedahan paru-paru purata 40%, dengan syarat tumor setempat berkembang dengan perlahan.
  2. Sekiranya disfungsi jantung dan paru-paru, risiko kematian selepas rawatan pembedahan meningkat.
  3. Selalunya risiko komplikasi dan kesan buruk selepas pembedahan di paru-paru.

Kontra untuk pembedahan

Pembuangan paru-paru boleh mencetuskan perkembangan pelbagai komplikasi, jadi ia tidak ditunjukkan untuk semua pesakit. Tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan dalam kes seperti:

  • umur lanjut;
  • penyebaran metastasis di dalam badan;
  • kehadiran penyakit serius jantung dan saluran darah, serta organ penting lain;
  • gangguan sistem pernafasan dan peredaran;
  • berat badan berlebihan.

Jenis pembedahan

Pilihan kaedah pembedahan untuk karsinoma paru-paru bergantung kepada lokasi kanser dan saiznya. Semasa operasi, dada pesakit dibuka, maka organ terjejas dikeluarkan. Jenis operasi berikut digunakan dalam onkologi:

  1. Reseksi baji di mana bahagian lobus paru-paru yang terjejas dikeluarkan. Tujuan pemecatan adalah penghapusan tisu patologi organ sedemikian rupa sehingga meninggalkan sebahagian besar kawasan yang sihat yang mungkin utuh. Dalam kes ini, rawatan pembedahan boleh menyelamatkan organ dan memendekkan proses pemulihan dan pemulihan selepas penyingkiran paru-paru dalam kanser.
  2. Lobectomy dicirikan oleh penghapusan seluruh lobus paru-paru. Semasa pembedahan, pakar bedah membuang nodus limfa di dada. Selepas tamat prosedur, tiub saliran dipasang di dada pesakit, di mana cecair terkumpul akan mengalir keluar dari rongga dada. Kemudian kepak ditutup dengan jahitan atau kurungan.
  3. Pulmonektomi disebabkan oleh penghapusan seluruh paru-paru. Biasanya, kaedah ini digunakan untuk kes lazimnya patologi dan saiz tumor yang besar.
  1. Segmentectomy adalah penyingkiran segmen paru-paru. Operasi ini dilakukan apabila kanser kecil dan tidak melampaui segmen paru-paru.

Beri perhatian! Pulmonektomi adalah pembedahan yang paling penting untuk onkologi paru-paru, kerana seseorang dalam kes ini dilucutkan dari seluruh organ.

Apabila menggunakan kaedah terapi pembedahan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital, dan selepas operasi, dia dipantau selama beberapa minggu atau bulan lagi. Kaedah rawatan dan pencegahan dibangunkan oleh doktor yang hadir.

Tempoh pemulihan

Pembuangan paru-paru dalam kanser boleh menyebabkan pelbagai akibat, dari kerosakan pernafasan kepada perkembangan proses menular. Selalunya, pesakit selepas pembedahan mempunyai kelemahan, bernafas dengan kesakitan, sesak nafas, dan tekanan pernafasan. Dalam kes yang teruk, pendarahan dan pelbagai komplikasi mungkin timbul selepas menggunakan anestesia.

Tempoh pemulihan sistem pernafasan berlangsung selama dua tahun. Dalam kes ini, seseorang mempunyai masalah gangguan anatomi organ. Aktiviti motor pesakit berkurang, yang menyebabkan peningkatan berat badan, yang seterusnya meningkatkan beban pada organ pernafasan, dan batuk yang berterusan muncul.

Apabila terkumpul di dalam rongga, yang tinggal selepas pemindahan paru-paru, cecair, ia dikeluarkan dengan tusuk. Biopsi kemudiannya dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan terapi senaman untuk menguatkan dinding dada, senaman pernafasan. Juga, diet semestinya diberikan selepas operasi.

Beri perhatian! Sukar untuk menyembuhkan kanser paru-paru, tetapi mengeluarkan paru-paru memberi peluang untuk bertahan hidup. Ini boleh dicapai hanya dengan penyediaan yang betul untuk pembedahan, serta pematuhan dengan semua cadangan doktor dan mengelakkan pengaruh faktor negatif dalam tempoh selepas operasi.

Doktor tidak mencadangkan melakukan latihan fizikal berat untuk menormalkan keadaan sistem pernafasan.

Komplikasi dan akibat negatif

Pembedahan sentiasa melibatkan risiko komplikasi. Dalam kes ini, seseorang boleh mengalami kegagalan pernafasan, penyakit berjangkit menengah, pendarahan. Dengan perkembangan proses purulen akut, misalnya, bronkitis berjangkit yang teruk pada orang dewasa, gangren paru-paru, sepsis mungkin akhirnya muncul, menyebabkan kematian. Akibat negatif seperti itu boleh berlaku pada bila-bila masa selepas operasi, jika keadaan stabil pesakit belum dicapai. Sekiranya berlaku gejala yang tidak menyenangkan, perlu menjalani pemeriksaan segera.

Ketidakupayaan selepas penyingkiran paru-paru berkembang pada separuh daripada pesakit yang mana preskripsi pneumonektomi. Selepas masa pemulihan yang panjang, kebanyakan orang memperoleh kebolehan untuk bekerja.

Beri perhatian! Komplikasi yang kurang biasa adalah kanser semula. Doktor tidak dapat memberikan jaminan mengenai penyingkiran tumor lengkap dan ketiadaan sel-sel kanser di dalam tubuh pesakit. Selalunya terdapat risiko pembentukan semula tumor.

Prognosis dan pencegahan patologi

Kanker paru-paru adalah penyakit berbahaya yang meninggalkan sedikit peluang untuk tidak berfungsi normal. Biasanya, seseorang mengalami kesakitan yang teruk, yang membawa dia kesedihan, sering terdapat hasil yang mematikan. Kematian juga mungkin selepas pembedahan, ia berlaku pada 7% pesakit yang dikendalikan.

Pencegahan penyakit harus bermula dengan pengabaian tabiat berbahaya, khususnya merokok, ini juga berlaku untuk merokok pasif, yang juga berbahaya. Ia juga disyorkan untuk mengelakkan pendedahan radiasi, pendedahan kepada karsinogen, penyakit merawat tepat pada masanya sistem pernafasan. Doktor menegaskan laluan fluorografi tahunan, yang memungkinkan untuk mengesan kelainan pada paru-paru pada peringkat awal perkembangan patologi.

Rawatan pembedahan dalam onkologi

Kandungannya

Kaedah pembedahan adalah terutamanya kaedah rawatan tempatan, berdasarkan terutamanya pada pisau atau elektrosurgical excision dari lesi utama tumor malignan. Kaedah pembedahan juga termasuk pembekuan tisu tumor, cryosurgery dan pemusnahan tumor oleh pancaran laser.

Walaupun pelbagai jenis kesan mekanikal dan fizikal, semua kaedah ini terutama bertujuan untuk membuang atau memusnahkan tumor secara langsung, berdasarkan tanggapan bahawa ia pada asalnya tempatan. Dengan kata lain, kaedah pembedahan adalah paling berkesan dalam merawat tahap awal perkembangan tumor.

Pada masa ini, tumor hampir semua lokalisasi boleh dikenakan rawatan pembedahan. Pembedahan kanser esofagus, paru-paru, laring, kelenjar tiroid, trakea, payudara, perut, kolon, buah pinggang, pundi kencing, organ-organ dalaman kawasan kelamin wanita digunakan secara meluas. Di samping itu, rawatan pembedahan membawa kepada tumor tisu lembut dan ruang retroperitoneal, sarcomas sistem muskuloskeletal. Di antara pelbagai kaedah rawatan neoplasma malignan (pembedahan, radiasi, kemoterapi), perkadaran kaedah pembedahan adalah 40-50% (tidak termasuk operasi paliatif dan perbicaraan).

Apabila membincangkan pelan rawatan bagi setiap pesakit onkologi, yang semestinya dilakukan oleh sekumpulan ahli onkologi (ahli bedah, ahli radiologi, ahli kemoterapi), tentukan petunjuk penggunaan kaedah rawatan yang paling berkesan dalam kes ini. Perlu mengambil kira usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, penyebaran tumor malignan, tahap kelazimannya, kadar pertumbuhan dan struktur morfologi tumor. Hanya dengan perbincangan objektif mengenai data ini, persoalan mengenai kemungkinan menggunakan kaedah rawatan bedah akhirnya dapat diselesaikan.

Kontraindikasi untuk rawatan kanser bedah

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah generalisasi proses tumor - perkembangan penyebaran dan kemunculan metastasis jauh yang tidak boleh dibuang semasa pembedahan. Sebagai peraturan, generalisasi sedemikian diperhatikan dengan bentuk kanser yang tidak dibezakan, yang sangat agresif secara biologi.

Kontraindikasi untuk pembedahan juga boleh menjadi keadaan serius umum pesakit, kerana usia tua dan kehadiran penyakit kronik bersamaan tanpa kompensasi jantung, paru-paru, hati, buah pinggang. Walau bagaimanapun, selepas penyediaan pesakit sedemikian pesat dalam keadaan pesakit, keadaan umum dan indikator berfungsi dengan ketara dapat memperbaiki, menunjukkan bahawa pampasan telah datang. Dalam kes sedemikian, terutamanya dengan proses tumor tempatan, kemungkinan rawatan pembedahan harus dibincangkan semula.

Petunjuk untuk rawatan kanser pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan dan, seperti yang dibuktikan oleh pengalaman, adalah paling berkesan dengan kehadiran syarat-syarat berikut.

1. Penyetempatan tumor malignan dalam bahagian organ yang terjejas (lobus, segmen, sektor), apabila tumor tidak menyebar di luar penutup serous organ atau kapsul. Dengan percambahan kedua dan perkembangan metastasis di nodus limfa serantau, kaedah pembedahan juga boleh digunakan, tetapi keputusan jangka panjang dalam kes-kes seperti itu lebih teruk.

2. Sifat exophytic tumor, apabila sempadannya didefinisikan dengan baik dan tapak tumor jelas terhad dari tisu sekitarnya. Sekiranya tumor adalah penyusupan tanpa batasan yang jelas, ini dapat mengurangkan kemungkinan pengusiran radikal, kerana sangat sukar untuk menentukan penyebaran benar tumor di seluruh organ. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan histologi ubat yang dikeluarkan sepanjang garis incision pembedahan sering mendedahkan sel-sel tumor.

3. Mengekalkan tahap pembezaan sel tumor yang tinggi, iaitu, mempunyai gambaran kematangan struktur, apabila tisu tumor lebih daripada normal, walaupun kurang sempurna, ia masih mengekalkan ciri-ciri morfologi dan fungsinya pada tahap tertentu. Sebaliknya, prognosis memburuk secara dramatik semasa rawatan pembedahan tumor malignan dengan tahap kematangan rendah, dengan kehilangan pembezaan sel.

4. Kadar perlahan perkembangan tumor, yang ditentukan berdasarkan kajian data anamnestic, hasil tindak lanjut, dengan membandingkan fluorograms dan radiografi yang dibuat pada tahun-tahun sebelumnya dengan fluorografi pencegahan, rawatan sanatorium-resort, kemasukan ke tempat kerja, dan sebagainya. Terdapat beberapa hubungan antara kursus klinikal dan ciri morfologi tumor. Dengan jangka panjang, perkembangan torpid penyakit ini, kadang-kadang dikira dalam beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, terdapat kebarangkalian yang tinggi dari tahap tumor yang ganas yang agak tinggi. Contohnya, klinikal bentuk kardiovaskular yang sangat berbeza dan karcinoid usus malignan boleh bertahan selama beberapa tahun, sementara pesakit dengan kanser payudara, perut, usus, kanser payudara yang tidak dibezakan biasanya mempunyai sejarah yang pendek dan secara klinikal tumor ini. aliran sangat agresif. Sebaliknya, kursus klinikal neoplasma malignan bukan sahaja disebabkan oleh tahap kematangan unsur-unsur sel tumor, tetapi juga oleh kereaktifan organisma, yang sangat penting apabila memilih kaedah rawatan pembedahan.

Prasyarat untuk campur tangan pembedahan dalam tumor ganas adalah mematuhi prinsip radikalisme onkologi, memberikan pengetahuan tentang ciri-ciri biologi penyebaran tumor dalam organ yang terjejas, kemungkinan peralihan kepada organ dan tisu jiran, serta pemahaman yang jelas mengenai laluan metastasis kepada pengumpul limfatik.

Kesalahan semasa pembedahan

Pengalaman menunjukkan bahawa pakar bedah yang tidak mempunyai latihan khusus untuk mengendalikan pesakit onkologi dan yang tidak mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang perkembangan kanser dan biologi perkembangan kanser, membuat beberapa kesilapan yang serius yang menjejaskan nasib masa depan pesakit.

Selalunya, melanoma kulit menghasilkan pembesaran pesakit luar, tidak radikal, kosmetik tumor, keliru untuk "tahi lalat", "titik pigmen", dan lain-lain. Kadang-kadang mereka menggunakan biopsi pembentukan seperti itu, yang tidak dapat diterima sepenuhnya. Dalam kanser kelenjar susu, tisu-tisu lembut pada kaki dan batangnya, kadang-kadang mereka terhad kepada enzim nodul tumor, tanpa melakukan pemeriksaan histologi segera pada tisu tumor yang dikeluarkan, walaupun dalam keadaan seperti itu mesti dilakukan tanpa gagal. Kesalahan biasa dalam kanser perut, kolon, laring, tiroid, serviks adalah untuk melakukan operasi yang tidak sepenuhnya mematuhi prinsip pembedahan onkologi. Khususnya, ia tidak selalunya cukup untuk menghilangkan tisu sekeliling dari tisu dengan nodus limfa. Walaupun dalam klinik pembedahan yang serba lengkap sering tidak menghasilkan kawalan histologi dengan bantuan biopsi segera semasa pemecahan organ yang terjejas. Sementara itu, dalam kes-kes seperti itu, dalam pemeriksaan histologi yang dirancang, sel-sel tumor dapat dikesan sepanjang garis incision pembedahan. Ini menunjukkan bahawa skop operasi telah ditentukan dengan betul dan rawatannya tidak radikal,

Intervensi operatif yang dilakukan dengan mematuhi radikalisme onkologi semestinya menyediakan pelaksanaan yang tepat dari prinsip asas berikut.

1. Pengecualian yang meluas dari suatu organ atau tisu yang mana tumor ganas berpunca. Memandangkan sifat penyebaran tumor, yang paling radikal perlu dipertimbangkan sebagai penyingkiran jumlah atau subtotal bagi organ yang terjejas, contohnya, dalam kanser payudara, penyingkiran lengkapnya, dalam kanser perut, gastroektomi total atau subtotal, dan dalam kanser paru-paru, pneumonectomy. Pada masa yang sama, kehadiran dalam beberapa kes proses terhad memungkinkan untuk mempertimbangkan kemungkinan untuk melakukan operasi ekonomi di mana hanya lobus, segmen sektor atau organ yang terpengaruh dikeluarkan. Sebagai contoh, dengan kanser paru-paru berukuran kecil, lobectomy boleh dilakukan, dengan kanser tiroid awal, hemithyroidectomy dengan penyingkiran isthmus, dengan kanser laringeal terhad, peretasan mendatar atau menegak organ. Melakukan operasi seperti ini, kadang-kadang digabungkan dengan terapi radiasi atau kemoterapi, tidak dapat mengurangkan tahap radikalisme dan, pada masa yang sama, lebih bermanfaat dari segi fungsinya.

2. Pembuangan nodus limfa serantau, yang merupakan bidang metastasis mungkin atau telah terjejas oleh metastasis. Pengumpul limfatik serantau untuk payudara adalah nodus limfa akil dan subclavian. Aliran keluar limfa dari perut dijalankan terutamanya dalam nodus limfa omentum besar dan kecil. Dalam kanser serviks dan badan rahim, metastasis limfogen pada peringkat pertama adalah terhad kepada lembangan iliac dan fossae obturative. Untuk tujuan pengasingan yang lebih radikal pada saluran limfa dan nod, ia akan dikeluarkan dari tisu lemak di sekeliling sarung fascial yang termasuk mereka.

3. Pemindahan organ yang terkena, pengumpul limfatik serantau dan jika perlu, tisu-tisu di sekelilingnya dihasilkan, sebagai peraturan, sebagai unit tunggal, kerana jenis campur tangan pembedahan ini meningkatkan tahap radikalisme kerana fakta bahawa ia tidak mendedahkan permukaan tumor, dan Oleh itu, kemungkinan pembenihan medan pembedahan dengan sel-sel tumor berkurang. Untuk mengurangkan penyebaran manipulasi yang dipanggil, teknik pembedahan mestilah atraumatik, mencegah sentuhan langsung tangan ahli bedah operasi dan instrumen pembedahan dengan tumor. Semua ini mewujudkan keadaan untuk operasi ablastik, sama seperti asepsis menyediakan untuk langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan pencemaran berjangkit luka.

Survival selepas operasi onkologi

Pada masa ini, operasi standard telah dibangunkan untuk kanser pelbagai lokalisasi, memberikan tahap radikalisme kanser dan kecekapan tinggi hasil jangka panjang. Oleh itu, mastektomi radikal dalam bentuk kanser payudara setempat membolehkan untuk memperoleh pemulihan lima tahun yang stabil dalam 70-85% pesakit. Hysterectomy yang diperluas dengan kanser organ ini bersama-sama dengan rawatan radiasi memberikan penawar selama lima tahun di 74-82% pesakit, mengembangkan laryngectomy untuk kanser laryngeal (dari segi rawatan gabungan) dalam 60-70%, tiroidektomi total dan subtotal dalam bentuk kanser yang sangat berbeza dan setempat kelenjar tiroid - dalam 80-84%. Hasil rawatan pembedahan kanser gastrik agak lebih buruk - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 35-40%. Walau bagaimanapun, selepas pemisahan radikal perut dalam kanser, hanya membran membran dan lapisan otot, kadar survival lima tahun meningkat kepada 70%. Pengekalan rektum dalam pelbagai bentuk kanser secara keseluruhannya memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 35-40%. Selepas pneumonectomy dan lobectomy untuk semua bentuk kanser paru-paru, 5-30% daripada 5 tahun yang beroperasi. Tidak syak lagi bahawa dengan keadaan yang lebih baik untuk mengesan tumor malignan awal dan pelaksanaan radikal yang tepat pada masanya, hasil rawatan pembedahan dapat ditingkatkan dengan ketara.

Skop pembedahan

Walau bagaimanapun, pada masa ini, operasi pembedahan sering perlu dilakukan dalam keadaan kurang baik, apabila proses tumor sudah mempunyai kelaziman yang ketara. Di bawah syarat-syarat ini, pilihan pilihan optimum untuk jumlah campur tangan pembedahan amat penting. Sepanjang dekad yang lalu, terdapat perbincangan aktif mengenai isu ini. Terutamanya membincangkan dua pandangan. Menurut yang pertama, jumlah pembedahan ditentukan oleh formula: "tumor kecil adalah operasi besar, tumor besar adalah operasi kecil", iaitu. dengan penyebaran besar tumor, tidak berguna untuk bergantung kepada radikalisme, malah memperluaskan sempadan intervensi pembedahan. Operasi dalam kes tersebut harus dilakukan sebagai paliatif atau percubaan. Menurut satu lagi sudut pandangan, "tumor kecil memerlukan operasi besar, dan tumor besar lebih banyak lagi." Penyokong pandangan ini menyokong memperluas skop campur tangan pembedahan walaupun dengan percambahan tumor di organ-organ dan tisu-tisu tetangga dan kehadiran jauh, tetapi metastase yang dapat ditanggalkan. Mereka menawarkan untuk melakukan pembedahan lanjutan atau gabungan. Data berikut adalah hujah-hujah yang serius yang memihak kepada operasi berskala besar itu. Kajian saintifik yang dijalankan telah menunjukkan bahawa beberapa pesakit ditolak rawatan radikal kerana kelebihan kelebihan kelebihan proses tumor. Oleh itu, didapati bahawa dalam 15% pesakit selepas menjalani pembedahan toraksotomi untuk kanser paru-paru yang boleh dioperasi, kemungkinan untuk melakukan operasi radikal dengan campur tangan yang berulang-ulang, lebih daripada 20% pesakit dengan kanser perut juga tersilap dianggap tidak boleh digunakan semasa laparotomi. Pesakit-pesakit ini dikawal secara radikal oleh pakar bedah onkologi yang berpengalaman.

Mengikut kajian postmortem si mati dalam jangka panjang selepas jumlah yang biasa, operasi radikal yang disebut untuk kanser paru-paru, hampir separuh daripada kes menunjukkan relap dan metastase disebabkan oleh jumlah operasi yang mencukupi. Oleh itu, dengan meluaskan skop pembedahan, walaupun dengan bentuk kanser yang biasa, seseorang sebenarnya boleh memberi bantuan kepada kumpulan pesakit yang lebih besar. Peningkatan penggunaan rawatan gabungan, menambah pembedahan dengan penggunaan tenaga berseri atau kemoterapi, memungkinkan untuk memperbaiki indeks pemulihan kekal.

Kedudukan melampau diduduki oleh pakar bedah yang menjalankan operasi superradikal yang disebut untuk bentuk kanser organ dalaman. Contohnya, dengan kanser lanjutan, jumlah gastrectomy, resection colon, bahagian lobus kiri hati, sebahagian pankreas, penyingkiran limpa dan lobus paru-paru di mana terdapat metastasis. Dalam kanser maju rahim, apa yang dipanggil evisceration pelvis kecil dilakukan - penyingkiran uterus, rektum, pundi kencing dengan transplantasi ureter ke dalam usus sigmoid. Operasi yang sama dilakukan dengan kanser lidah dan lantai mulut yang diabaikan - penyingkiran lidah, reseksi rahang bawah, penyingkiran otot bahagian bawah mulut, reseksi faring, pengecutan laring dan metastasis di kelenjar getah bening leher.

Kadang-kadang pembedahan radikal super ini melumpuhkan dan sangat membatalkan pesakit. Sebagai contohnya, ini adalah pengasingan separuh daripada tali bahu atau kaki bawah bersama dengan separuh tulang pelvis besar. Pemulihan fisiologi dan psikologi pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian adalah satu tugas yang sangat sukar. Kajian terhadap keputusan jangka panjang selepas operasi super radikal itu menjadikannya sangat terhalang untuk dikaitkan dengan pelaksanaannya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia kelihatan wajar dan boleh dilakukan oleh pakar bedah terlatih jika syarat-syarat yang diperlukan (peralatan canggih, pakar dalam anestesiologi dan pemulihan).

Pembedahan paliatif

Bersama-sama dengan melakukan operasi radikal untuk kanser, yang dipanggil operasi paliatif dilakukan. Mungkin tidak ada pembedahan lain yang melakukan banyak pembedahan paliatif seperti dalam onkologi, disebabkan oleh bilangan pesakit yang masih banyak yang dikesan di peringkat akhir penyakit ini.

Operasi paliatif boleh dibahagikan kepada dua kategori. Dalam sesetengah kes, ia dilakukan untuk sebab-sebab yang mendesak dengan ancaman segera kepada kehidupan pesakit akibat penyakit rumit penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, adalah perlu untuk mengenakan trakeostomi semasa stenosis laring dengan tumor kanser; untuk menyumbat arteri karotid untuk pendarahan dari tumor membusuk rongga hidung dan sinus paranasal; dalam kes kanser esophagus, untuk membentuk gastrostoma untuk memberi makanan tiruan pesakit yang kurus, dan dalam kes tumor yang tidak berjaya, bahagian pengeluaran stenosis perut adalah gastrojejunostomy; menggunakan pengenaan dubur tidak normal untuk halangan usus yang disebabkan oleh tumor obturation. Dalam operasi ini, tumor tidak dikeluarkan, tetapi ia mewujudkan keadaan untuk berehat relatif untuknya; akibatnya, mabuk, kehilangan darah berkurang, dan keadaan pesakit bertambah baik, yang dapat bertahan lama, dikira dalam beberapa bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun. Kategori operasi ini mungkin termasuk gastrectomy terpaksa disebabkan oleh pendarahan yang berlebihan daripada tumor yang mereput, resection kolon untuk obstruksi obstruktif, lobectomy atau pneumonectomy semasa perkembangan abses terhadap latar belakang tumor paru-paru atau terancam pendarahan dalam kes metastasis jauh.

Satu lagi jenis pembedahan paliatif dilakukan dengan cara yang dirancang untuk menghapus sebahagian besar tumor, untuk kemudian bertindak pada seluruh tumor atau metastasisnya menggunakan tenaga berseri atau persiapan antitumor. Ini adalah kes, khususnya, untuk bentuk umum kanser ovari papillary dan seminome dengan metastasis paru-paru dan tumor payudara mengganggu besar.

Dalam beberapa kes, ketika melakukan operasi radikal yang disebutkan, kelaziman proses tumor yang lebih besar dapat dilihat daripada awal atau semasa campur tangan. Operasi sedemikian pada dasarnya paliatif dan memerlukan rawatan terapeutik selanjutnya pada masa akan datang. Harus diingat bahawa bilangan operasi sedemikian seolah-olah semakin meningkat, kerana kemungkinan pelaksanaan teknikalnya berkembang dan senjata tambahan cara mempengaruhi tumor tetap. Secara konvensional, ovariektomi, adrenalectomy atau orchiectomy boleh dikaitkan dengan operasi paliatif, dilakukan dari segi rawatan terintegrasi proses tumor yang sudah umum dalam bentuk kanser yang bergantung pada hormon tertentu.

Diagnosis Kanser

Tempat khusus dalam rawatan pembedahan pesakit onkologi diduduki oleh operasi diagnostik, atau penerokaan. Sebagai peraturan, mereka adalah peringkat akhir diagnosis, apabila dalam kebanyakan kes, sifat tumor dan tahap kelazimannya akhirnya ditentukan.

Pada asasnya, hampir setiap operasi yang dilakukan untuk tumor malignan bermula dengan semakan, di mana, bersama-sama dengan pemeriksaan dan palpasi, adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik morfologi (biopsi, tusukan diagnostik). Keputusan kaedah ini membolehkan kita lebih objektif menegaskan penolakan operasi radikal dalam pengesahan histologi metastasis jauh dan menentukan persoalan penggunaan penggunaan ubat atau radiasi dengan matlamat paliatif. Untuk perancangan rawatan radiasi yang betul (menentukan sempadan medan penyinaran) semasa operasi percubaan, disarankan untuk menandakan sempadan tumor.

Rawatan Kanser Electrosurgical dan Cryosurgical

Kaedah rawatan electrosurgical sering digunakan untuk meningkatkan keabnormalan intervensi dalam bentuk tumor ganas infiltratif, di mana sempadan pertumbuhan tumor tidak jelas (kanser lidah dan maxilla, sarcoma tisu lembut, bentuk infiltratif kanser payudara). Elektrokoagulasi polip dan tumor villous rektum, polip perut dan kolon digunakan secara meluas.

Cryosurgery, atau cryodestruction (pemusnahan, tumor menggunakan pembekuan), telah menemui aplikasi dalam tumor malignan pada kulit kepala dan leher, bibir merah, mulut dan rongga hidung, telinga telinga. Kadar penyembuhan tertinggi (sehingga 96%) diperolehi untuk neoplasma malignan pada kulit muka, kulit kepala dan bibir bawah. Kaedah kriogenik rawatan boleh digunakan pada pesakit luar, kerana ia dicirikan oleh kesederhanaan teknik, ketiadaan reaksi dan komplikasi yang jelas.

Rawatan kanser pembedahan: keberkesanan, kaedah dan pendekatan, penyetempatan

Rawatan tumor malignan masih menjadi tugas yang menakutkan dan kekal menjadi asas kepada onkologi moden. Perkembangan sains dan kemunculan kaedah baru untuk memerangi kanser menjadikannya mungkin untuk mencapai pemulihan penuh dari banyak pesakit, tetapi prinsip utama rawatan tetap tidak berubah - penyingkiran tisu tumor maksimum. Peranan pembedahan dalam kanser tidak boleh dipandang remeh, kerana hanya dengan cara ini anda dapat menyingkirkan tumor itu sendiri, dan dari kesan negatifnya pada organ yang terkena. Sekiranya penyakit itu ditemui pada peringkat yang lebih maju, pembedahan boleh, jika tidak memanjangkan umur pesakit, sekurang-kurangnya memperbaiki kesejahteraannya dan melegakan manifestasi kanser yang menyakitkan yang meracuni pesakit dalam bulan-bulan terakhir dan minggu-minggu hayat.

Pembuangan pelbagai struktur pada tubuh manusia bukanlah satu perkara baru dalam bidang perubatan, operasi dilakukan ribuan tahun yang lalu, dan usaha untuk merawat kanser telah dibuat sebelum zaman kita. Di Mesir kuno, mereka membuang tumor payudara, namun kekurangan pengetahuan mengenai sifat pertumbuhan tumor, kemungkinan anestesia, terapi antibiotik, tahap rendah langkah antiseptik tidak membenarkan keputusan positif, jadi hasilnya agak sedih.

Abad terakhir telah menjadi semacam titik perubahan, yang membolehkan untuk mempertimbangkan semula pandangan mengenai pembedahan dalam onkologi. Memperbaiki pendekatan dan menilai semula piawaian sedia ada membolehkan rawatan pembedahan bukan sahaja lebih berkesan, tetapi juga rasional, apabila radikal dan sering melumpuhkan campur tangan digantikan dengan kaedah yang lebih banyak yang membolehkan kedua-duanya memanjangkan hayat pesakit dan mengekalkan kualitinya pada tahap yang boleh diterima.

Untuk pelbagai jenis neoplasma, pembedahan pembedahan telah dan kekal sebagai "standard emas" rawatan, dan kebanyakan kita bertarung dengan tumor malignan pasti berkaitan dengan keperluan untuk pembedahan. Kemoterapi dan radiasi, sebelum dan selepas penyingkiran kanser, memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan pembedahan dengan ketara, tetapi tidak ada apa-apa untuk menggantikan sepenuhnya operasi walaupun pada abad ke-21.

Hari ini, pembedahan dalam onkologi tidak terhad kepada penyingkiran tumor, ia juga melakukan peranan diagnostik, membolehkan anda menentukan tahap tumor ganas secara tepat, dan semasa operasi menghilangkan seluruh organ, pembedahan rekonstruktif menjadi salah satu tahap rawatan yang paling penting dan pemulihan berikutnya. Sekiranya keadaan pesakit adalah sedemikian rupa, rawatan radikal tidak lagi mungkin, kerana terdapat penyakit-penyakit bersamaan yang teruk yang mengganggu campur tangan, atau masa telah hilang, dan tumor telah secara aktif menyebar ke seluruh tubuh, operasi paliatif membantu membantu, mengurangkan keadaan dan membantu mengelakkan komplikasi tumor lain..

Pendekatan Pembedahan Kanser

Kemoterapi dan rawatan radiasi yang digunakan dalam onkologi mempunyai banyak persamaan di kebanyakan pesakit dengan jenis kanser tertentu, dan perbezaan dalam setiap pesakit hanya dalam senarai ubat, dos, intensiti dan kaedah penyinaran. Bercakap tentang pembedahan, adalah mustahil untuk menamakan apa-apa rejimen rawatan yang digunakan untuk semua pesakit dengan jenis kanser ini.

Pilihan akses, jenis operasi, jumlahnya, keperluan untuk pembinaan semula badan, bilangan tahapan rawatan, dan lain-lain, hampir selalu individu, terutama untuk bentuk kanser biasa. Sudah tentu, piawaian tertentu masih wujud dalam rawatan pembedahan, tetapi sama ada tidak terdapat dua tumor yang sama sekali sama, ia tidak berlaku dan operasi yang sama persis.

Keadaan yang paling penting untuk campur tangan pembedahan yang berkesan dalam oncopathology adalah pematuhan prinsip-prinsip ablastics dan antibiotik, yang perlu diterbitkan tanpa mengira jenis kanser, bentuk pertumbuhan, peringkat, keadaan pesakit.

Ablastika bermaksud penyingkiran jumlah tumor dalam tisu yang sihat, supaya tiada sel kanser kekal di zon pertumbuhan tumor. Pematuhan prinsip ini adalah mungkin dengan apa yang disebut kanser di situ, bukan di luar lapisan sel yang menimbulkan kanser, pada tahap pertama dan kedua penyakit ini jika tidak ada metastasis. Tahap ketiga dan keempat tumor tidak termasuk kemungkinan ablastisitas campur tangan, kerana sel-sel kanser telah mula menyebar ke seluruh tubuh.

Antiblastik terdiri daripada langkah-langkah tertentu yang menghalang penyebaran tumor lebih lanjut selepas pembedahan. Sejak penyingkiran kanser boleh disertai dengan kecederaan pada tisu tumor, risiko memecahkan sel-sel malignan yang sudah tidak saling terhubung antara satu sama lain dan masuk ke dalam saluran darah cukup tinggi. Pematuhan ciri-ciri teknikal tertentu dalam proses penyingkiran neoplasma membolehkan pakar bedah untuk membuang tumor secepat mungkin, mengurangkan kemungkinan berulang dan metastasis sekurang-kurangnya.

Ciri-ciri operasi dalam tumor malignan termasuk:

  • Pengasingan yang menyeluruh dari luka dari tisu tumor, ligation awal kapal, terutama urat, mencegah penyebaran sel-sel kanser dan metastasis.
  • Perubahan kain, sarung tangan, alat pada setiap peringkat operasi.
  • Kelebihan menggunakan electrocautery, laser, cryotherapy.
  • Mencuci kawasan campur tangan dengan bahan dengan kesan sitotoksik.

Jenis operasi pembedahan dalam onkologi

Bergantung pada peringkat tumor, lokasinya, kehadiran komplikasi, dan patologi yang disertakan, pakar bedah onkologi lebih suka ini atau jenis operasi.

Apabila mengesan tumor berpotensi berbahaya yang mempunyai risiko keganasan yang tinggi, operasi pencegahan yang dipanggil digunakan. Sebagai contoh, penyingkiran polip usus besar membantu untuk mengelakkan pertumbuhan tumor malignan pada masa akan datang, dan pesakit berada di bawah pemerhatian dinamik tetap.

Perkembangan teknik cytogenetic membolehkan kita menentukan mutasi gen ciri tumor tertentu. Hubungan ini amat jelas dilihat untuk kanser payudara, ketika dalam satu keluarga seseorang dapat mengamati pengulangan penyakit pada wanita dari generasi ke generasi. Sekiranya anda mendapati mutasi yang sesuai, anda boleh menggunakan pengangkatan kelenjar susu, tanpa menunggu pertumbuhan tumor. Contoh-contoh sedemikian sudah wujud dan diketahui ramai: pelakon Angelina Jolie menjalani operasi mastektomi untuk mengelakkan kanser di masa depan, kerana gen mutan ditemui di dalamnya.

Operasi diagnostik dilakukan untuk menjelaskan tahap penyakit, jenis neoplasma malignan, sifat luka pada tisu sekitarnya. Campur tangan semacam itu mesti disertai dengan mengambil serpihan tumor untuk pemeriksaan histologi (biopsi). Jika semua neoplasia dikeluarkan, maka dua matlamat dicapai sekaligus - kedua-dua diagnosis dan rawatan. Laparoskopi (pemeriksaan perut), laparotomi (pembukaan rongga perut untuk pemeriksaan), thoracoscopy (pemeriksaan rongga dada) juga boleh dikaitkan dengan operasi diagnostik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh perkembangan kaedah diagnostik ketepatan tinggi yang tidak invasif yang tidak memerlukan manipulasi pembedahan, bilangan operasi diagnostik untuk menentukan tahap proses onkologi telah menurun dengan ketara, walaupun sedekad yang lalu ini adalah amalan biasa dalam beberapa jenis tumor.

Pembedahan Cytourive bertujuan untuk menghilangkan tisu tumor sebanyak mungkin dan memerlukan kemoterapi atau radiasi seterusnya. Sebagai contoh, kanser ovari, yang sering disertai oleh penyebaran tumor ke organ-organ berhampiran dan peritoneum, tidak selalu boleh dikeluarkan sepenuhnya, tidak kira bagaimana radikal operasi itu.

Campurtangan paliatif tidak dilakukan untuk menghilangkan tumor sepenuhnya, tetapi untuk meringankan penderitaan pesakit atau untuk memerangi komplikasi. Penjagaan paliatif selalunya banyak pesakit dengan bentuk kanser maju, apabila tumor tidak mungkin untuk menghapuskan campur tangan sepenuhnya atau radikal dikaitkan dengan risiko tinggi. Satu contoh operasi sedemikian boleh dipertimbangkan pemulihan patensi usus dalam kanser yang tidak beroperasi, penangkapan pendarahan dari tumor, serta penghapusan metastase jauh tunggal. Satu lagi kesan operasi paliatif adalah pengurangan ketoksikan tumor dan beberapa peningkatan umum dalam keadaan pesakit, yang akan membolehkan kursus tambahan kemoterapi atau radiasi.

Contoh operasi yang luas untuk kanser pankreas dengan pembinaan semula organ

Operasi rekonstruktif digunakan untuk memulihkan fungsi atau rupa organ. Jika, dalam hal usus tumor atau sistem kencing, penting bagi pesakit untuk memberi peluang untuk pulih dengan cara biasa dengan mencipta kembali pundi kencing atau usus, kemudian setelah pembuangan payudara, operasi wajah merupakan aspek yang penting adalah efek kosmetik. Pembedahan plastik membolehkan anda memulihkan penampilan badan, memberikan pesakit kemungkinan kehidupan yang selesa dalam keluarga di kalangan saudara-mara dan seterusnya. Penggunaan teknik moden dan bahan buatan untuk plastik bahagian-bahagian tubuh sebahagian besarnya menentukan kejayaan pembedahan rekonstruktif.

Bergantung kepada skala lesi tumor, pakar bedah boleh mengambil reseksi (pemindahan sebahagian organ), amputasi (penyingkiran bahagian organ) atau extirpation (pemindahan keseluruhan organ). Untuk tumor kecil, keutamaan kanser in situ diberikan kepada reseksi atau amputasi. Peranan penting yang dimainkan oleh kemungkinan reseksi dalam kekalahan organ yang menghasilkan hormon. Sebagai contoh, dalam kanser tiroid, teknik pembebasan dalam hal tumor kecil tanpa metastasis memberikan peluang sekurang-kurangnya sebahagiannya untuk memelihara fungsi organ dan untuk mengelakkan komplikasi serius. Lesi tumor yang meluas tidak ada pilihan dan memerlukan penyingkiran keseluruhan organ bersama-sama dengan tumor.

Oleh kerana keunikan tumor ganas, yang membezakannya dari proses patologi lain, adalah metastasis, semasa rawatan kanser pembedahan, adalah biasa untuk membuang nodus limfa di mana sel-sel kanser dapat dikesan. Percambahan organ atau tisu jiran memerlukan operasi lanjutan untuk menghapuskan semua pertumbuhan tumor yang boleh dilihat.

Dari umum hingga tertentu

Setelah menerangkan ciri umum dan pendekatan kepada rawatan pembedahan penyakit onkologi, kami akan cuba mempertimbangkan ciri-ciri operasi untuk jenis kanser tertentu. Seperti yang disebutkan di atas, doktor sentiasa mendekati individu pilihan bagaimana untuk membuang tumor, yang bergantung kepada bentuk kanser dan pada organ di mana ia terbentuk.

Kanser payudara

Kanser payudara adalah salah satu yang paling biasa di kalangan wanita di seluruh dunia, jadi soalan bukan hanya rawatan, tetapi juga pemulihan seterusnya dan kehidupan yang banyak bimbang. Deskripsi terawal pembedahan radikal dibuat lebih dari seratus tahun yang lalu, ketika dokter William Halstead melakukan mastektomi untuk kanser. Operasi Holstead sangat traumatik kerana memerlukan penyingkiran kelenjar itu sendiri dan tisu lemak, kedua-dua otot pektoral dan nodus limfa. Jumlah campur tangan yang melumpuhkan pesakit, yang membawa bukan sahaja kepada kecacatan kosmetik yang serius, tetapi juga untuk ubah bentuk dinding dada, yang tidak dapat dielakkan mempengaruhi fungsi organ rongga dada dan keadaan psikologi wanita.

Pada abad ke-20, pendekatan untuk pembedahan untuk kanser payudara telah bertambah baik, dan pengalaman terkumpul menunjukkan bahawa kesan dengan teknik yang lebih jinak tidak lebih buruk, tetapi kualiti hidup lebih tinggi, dan proses pemulihan lebih berjaya.

Sehingga kini, versi yang diubahsuai dari pembedahan Halstead (dengan pemeliharaan otot-otot dada) dilakukan pada 3-4 peringkat tumor dengan kerosakan besar pada nodus limfa, dan mastektomi radikal itu sendiri - hanya semasa percambahan neoplasia otot utama pectoralis.

Kelebihan operasi memelihara organ adalah penghapusan hanya sebahagian daripada badan, yang memberikan kesan kosmetik yang baik, tetapi keadaan untuk prestasi mereka akan menjadi diagnosis awal.

Dalam bentuk kanser payudara yang tidak invasif, apabila tidak ada metastasis, sektor atau kuadran organ tersebut dikeluarkan. Rasa pemeliharaan nodus limfa axillary adalah sia-sia untuk tidak mengganggu saliran limfa dari tangan, untuk mengelakkan edema yang kuat, sakit, pergerakan yang terganggu, selalu mengiringi limfadenektomi.

Dengan kanser invasif, tidak ada pilihan, kerana nodus limfa sering terlibat dalam proses patologi dan mesti dikeluarkan tanpa gagal.

jenis operasi untuk kanser payudara

Untuk tumor kecil dalam peringkat I-II penyakit ini, lampectomy dianggap sebagai salah satu operasi terbaik - penyingkiran neoplasma dengan serat sekitarnya, tetapi pemeliharaan bahagian organ yang lain. Nodus limfa diekstrak melalui pemotongan kecil berasingan di ketiak. Operasi ini tidak traumatik dan "elegan", mempunyai kesan estetik yang baik, dan jumlah kambuh atau kemajuan kemungkinan tidak lebih tinggi daripada dengan campur tangan yang lebih luas.

Keperluan untuk menghilangkan kelenjar keseluruhan, tetapi tanpa serat dan kelenjar getah bening, mungkin terjadi dengan karsinoma bukan invasif dan bentuk penyakit keturunan (mastectomy prophylactic).

Paling penting ialah penampilan kelenjar susu selepas rawatan pembedahan, jadi peranan pembedahan plastik sangat baik, membolehkan untuk memulihkan bentuk organ baik oleh tisu sendiri dan dengan bantuan bahan tiruan. Terdapat banyak variasi intervensi oncoplastic, dan spesifik pelaksanaannya ditentukan oleh ciri-ciri tumor, bentuk kelenjar susu, sifat-sifat tisu dan juga keinginan ahli bedah dalam memilih satu atau satu lagi taktik.

Apabila memilih kaedah tertentu rawatan pembedahan, adalah penting untuk memeriksa pesakit dengan teliti, menilai semua risiko dan memilih operasi yang akan memenuhi semua kriteria kanser dan akan mengelakkan kekambuhan dan perkembangan penyakit.

Kanser prostat

Setanding dengan tumor payu dara pada wanita, kanser prostat pada lelaki juga tidak melepaskan jawatan mereka, dan masalah pembedahan masih relevan dalam hal ini. "Standard emas" untuk kanser di lokasi ini adalah penghapusan keseluruhan prostat - prostatektomi radikal, tidak ada yang lebih baik dan lebih berkesan daripada itu, dan perbezaan dalam mengakses dan menerapkan teknik-teknik yang memelihara saraf dan fungsi ereksi. Salah satu pilihan adalah prostatektomi laparoskopi, di mana organ dikeluarkan melalui kepak kecil, tetapi hanya mungkin pada peringkat awal tumor.

Dilengkapi dengan kelengkapan moden, klinik-klinik asing dan hospital onkologi Rusia yang besar menawarkan penyingkiran prostat menggunakan sistem robotik da Vinci, yang membolehkan campur tangan dengan insisi yang lebih kecil daripada semasa laparoskopi. Operasi sedemikian memerlukan kelayakan, pengalaman dan profesionalisme yang sangat tinggi bagi pakar bedah, pakar tahap dan peralatan ini tertumpu di pusat kanser yang besar.

kaedah capaian untuk prostatektomi radikal

Prostektektomi radikal digunakan walaupun dalam kes karsinoma yang sangat kecil, dan penyingkiran sebahagian daripada kelenjar prostat ditunjukkan hanya apabila pembedahannya bersifat paliatif, membolehkan anda memulihkan kencing, terganggu oleh pertumbuhan besar tisu tumor, menghentikan pendarahan atau mengurangkan kesakitan.

Kanser gastrousus

Tumor saluran gastrousus hampir selalu memerlukan operasi radikal dan juga lanjutan, kerana mereka secara aktif metastasize sudah pada tahap awal. Oleh itu, kanser gastrik menyebabkan kerosakan kepada nodus limfa serantau apabila ia memasuki lapisan submucosal, sementara saiz tumor itu sendiri boleh menjadi agak kecil. Hanya dengan karsinoma yang dibatasi oleh membran mukus, reseksi endoskopik dengan pemeliharaan nodus limfa dibenarkan, dalam kes lain, bahagian (reseksi) atau keseluruhan perut dengan pembedahan nodus limfa dikeluarkan, manakala bilangan nodus limfa adalah sekurang-kurangnya 27. Dalam peringkat yang teruk, operasi paliatif digunakan untuk memulihkan patensi perut, mengurangkan kesakitan, dsb.

Dalam kanser usus, operasi ini ditentukan oleh penyetempatan tumor. Jika kolon melintang dipengaruhi, maka sekatan usus boleh dilakukan, dan sekiranya pertumbuhan tumor di bahagian kiri atau kanan usus besar, hati atau sudut splenik, pakar bedah mengambil separuh daripada itu (hemicolectomy).

jenis ini campur tangan sering dilakukan dalam beberapa peringkat, di mana pertengahan adalah pengenaan kolostomi - pembukaan sementara di dinding abdomen untuk mengeluarkan najis. Tempoh ini sangat sukar untuk pesakit secara psikologi, memerlukan penjagaan dan diet kolostomi. Selepas itu, operasi rekonstruktif boleh dilakukan untuk memulihkan laluan semulajadi kandungan ke dubur.

Rawatan kanser kolorektal, yang sering memerlukan penyingkiran seluruh organ, tetap menjadi tugas yang sangat sukar, dan tiada pembedahan plastik berikutnya.

Tumor ginekologi

Tumor rahim mencadangkan hampir selalu rawatan pembedahan, tetapi pendekatan mungkin berbeza-beza bergantung pada peringkat kanser dan usia wanita. Kanser servikal sering didiagnosis pada pesakit muda, jadi isu memelihara melahirkan anak dan fungsi hormon agak akut. Selalunya, dalam neoplasma malignan lokalisasi ini, penyingkiran lengkap rahim, ovari, nodus limfa, dan tisu pelvis kecil digunakan. Dengan jumlah campur tangan yang sedemikian, kemungkinan memiliki anak boleh dilupakan, dan gejala menopaus pramatang agak berat dan sukar untuk dibetulkan. Dalam hal ini, wanita muda di peringkat awal tumor cuba untuk mengekalkan ovari, dan kanser tidak invasif atau mikroinvasif dibenarkan penyingkiran serpihan serviks (kon biopsy), tetapi dalam kes ini anda perlu ingat tentang kemungkinan berulang.

Di banyak klinik asing, operasi pengendalian organ diamalkan - trachelectomy radikal, apabila hanya leher dan tisu di sekelilingnya dikeluarkan. Campurtangan semacam itu kompleks, memerlukan kelayakan yang sangat tinggi dari pakar bedah dan kemahiran khusus, tetapi hasilnya adalah pemeliharaan fungsi alat kelamin.

Neoplasms endometrium (mukosa) sering tidak menyerahkan pilihan itu dan menganggap penyingkiran yang lengkap rahim, appendages, nodus limfa, tisu pelvik. Hanya dalam kes-kes bentuk awal penyakit, apabila tumor tidak melampaui membran mukus, teknik remedi boleh digunakan untuk memelihara organ.

Kanser badan berpasangan

Rawatan pembedahan organ tumor malignan berpasangan (buah pinggang, paru-paru) menawarkan peluang besar untuk penggunaan prosedur radikal, tetapi di sisi lain, jika badan kedua juga tidak sihat, maka terdapat kesukaran tertentu.

Mengeluarkan buah pinggang untuk kanser pada peringkat awal penyakit memberikan 90% hasil positif. Jika tumor adalah kecil, ia adalah mungkin untuk mengambil jalan keluar dengan penyingkiran organ (resection), yang amat penting untuk pesakit dengan satu buah pinggang atau penyakit lain dalam sistem kencing.

reseksi buah pinggang untuk kanser

Prognosis selepas penghapusan buah pinggang boleh dipanggil baik, dengan syarat fungsi normal buah pinggang yang lain dikekalkan, yang sepatutnya mengambil alih proses pembentukan urin.

Pembuangan keseluruhan paru-paru semasa kanser dilakukan dalam kes yang teruk. Pembedahan pernafasan adalah kompleks dan traumatik, dan kecacatan dan kecacatan yang merosakkan boleh menjadi akibat daripada penyingkiran paru-paru dalam kanser. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kemerosotan keadaan tidak bergantung kepada hakikat penyingkiran seluruh organ, kerana paru-paru kedua dapat menganggap fungsinya serta pada usia pesakit, kehadiran patologi bersamaan dan tahap kanser. Bukan rahsia lagi bahawa orang-orang yang lebih tua menderita kanser paru-paru, oleh itu kehadiran penyakit jantung koronari, hipertensi, proses radang kronik dalam bronchi juga akan dirasakan dalam tempoh selepas operasi. Di samping itu, kemoterapi dan radiasi yang diberikan secara selari juga melemahkan tubuh dan boleh menyebabkan kesihatan yang buruk.

pilihan untuk pembedahan untuk kanser paru-paru

rawatan pembedahan tumor malignan adalah kaedah utama untuk memerangi penyakit ini, dan walaupun majoriti pesakit tidak mengalami rasa takut itu, seperti dalam kes keperluan kemoterapi atau radiasi, ia adalah lebih baik untuk mendapatkan di atas meja operasi secepat mungkin, maka hasil daripada operasi tersebut akan menjadi lebih baik, dan akibat tidak berbahaya dan tidak menyenangkan.

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N.I.

Pembedahan kanser

Pakar onkologi pembedahan, ahli anestesiologi, pengamal am dan pakar kemoterapi mengambil keputusan mengenai keperluan pembedahan. Tisu yang dihapuskan diperiksa secara terus semasa campur tangan, menyatakan jumlahnya.

Kanser adalah nama sekumpulan penyakit homogen di mana sel-sel memulakan bahagian tanpa henti, mengubah jenis dan fungsi organ (atau tisu). Dalam kanser, sel-sel atipikal sering tumbuh menjadi tumor padat (pepejal), dalam kes-kes lain (dengan leukemia, myeloma), sel-sel yang tidak normal menyebar ke seluruh tubuh tanpa membentuk struktur seperti itu. Sekiranya terdapat tumor pepejal, maka pembedahan adalah kaedah rawatan utama.

Jenis pembedahan untuk rawatan kanser

Kaedah utama adalah penyingkiran tisu-tisu yang diubah suai dengan alat pembedahan memotong - pisau bedah. Mereka boleh memotong kulit, otot, fascia dan mengeluarkan tisu yang diubah. Semua operasi dilakukan dengan anestesia.

Kadang-kadang kaedah pembedahan lain digunakan yang tidak melibatkan incisions dengan instrumen:

  • Cryosurgery (kadangkala disebut "cryotherapy") adalah beku dengan nitrogen cair atau argon. Kaedah ini digunakan untuk tumor precancerous serviks, dengan retinoblastoma peringkat awal.
  • Pembedahan laser, apabila sinaran cahaya yang kuat digunakan untuk mengurangkan tisu. Rasuk laser difokuskan pada kawasan kecil tisu, yang sangat penting untuk operasi yang memerlukan ketepatan yang besar. Penyingkiran laser dijalankan dengan kehadiran akses yang baik ke tumor, jika terletak pada permukaan badan atau di dalam beberapa organ kosong - misalnya, dalam kanser esofagus.
  • Hyperthermia adalah kaedah yang agak baru di mana tumor terdedah kepada suhu yang sangat tinggi. Pemanasan sedemikian merosakkan sel kanser, yang pada masa sama sama ada mati atau menjadi lebih sensitif terhadap kesan rawatan lain, seperti kemoterapi atau terapi radiasi. Kaedah ini termasuk ablation radiofrequency, yang membolehkan anda mencapai suhu yang tinggi. Oleh sebab kebiasaannya, kaedah ini tidak tersedia secara meluas, kemungkinannya masih dikaji dalam kajian klinikal: semasa operasi percubaan untuk membuang kanser rektum, otak, paru-paru, organ leher, pundi hempedu, hati.
  • Terapi fotodinamik (PDT) dilakukan dengan menggunakan persediaan khusus - fotosensitizer. Selepas pengenalan bahan photosensitizing ini, sebagai contoh, natrium porfimer, tumor disinari dengan cahaya gelombang panjang tertentu, yang menyebabkan pelepasan oksigen aktif dan kematian sel-sel yang tidak normal. Sebagai tambahan kepada kesan merosakkan langsung, PDT memusnahkan saluran darah yang memberi makan tumor dan merangsang sistem imun. Kaedah ini digunakan dalam rawatan pembedahan kanser paru-paru bukan sel kecil.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan, bergantung kepada jumlah tisu tumor yang dikeluarkan:

  • Operasi radikal. Dalam kes ini, secara teknikal mungkin untuk membuang semua tisu kanser, sehingga mencapai penyembuhan lengkap. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan kanser ditentukan secara individu, biasanya operasi itu berjaya dengan saiz tumor kecil dan ketiadaan percambahan pada organ-organ jiran. Kadang-kala, walaupun dalam kes ini, selepas rawatan pembedahan, rawatan tambahan dilakukan. Oleh itu, rawatan pembedahan kanser pankreas dilengkapi dengan kemoterapi selama 6 bulan untuk mengurangkan risiko pengulangan.
  • Pembedahan paliatif. Mereka tidak menyembuhkan pesakit kanser, tetapi dijalankan untuk memperbaiki keadaan. Sebagai contoh, jika tumor telah tumbuh menjadi organ yang bersebelahan, penyingkiran semua sel kanser boleh merosakkan organ. Dalam kes ini, tumor dikeluarkan sebahagiannya, untuk mengurangkan kesakitan atau mengurangkan gejala lain.
  • Operasi diagnostik. Mereka dijalankan jika kaedah lain tidak membenarkan sepenuhnya mendiagnosis keadaan kaedah instrumental dan makmal. Operasi ini berkaitan dengan pembedahan minima pembedahan, laparoskopi biasanya dilakukan, iaitu. pengenalan instrumen kecil khas melalui potongan kecil.

Semasa pembedahan penyingkiran kanser, doktor mematuhi kaedah yang menghalang sel-sel tumor daripada diedarkan di seluruh kawasan campur tangan.

Kaedah kerja dalam luka pembedahan, yang tidak membenarkan sel-sel tumor menyebar melalui saluran dan tisu bersebelahan. Radiasi laser digunakan untuk tujuan ini, bidang pembedahan dibatasi daripada tisu yang sihat dengan bahan pembedahan khas, selepas penyingkiran tumor, pakar bedah operasi menggantikan sarung tangan.

Antiblastic

Kaedah ini melibatkan penghapusan sel malignan maksimum dalam luka pembedahan. Untuk melakukan ini, luka itu dirawat dengan ubat antikanser, cecair dengan sifat untuk membekukan protein, rawatan radiasi dilakukan di tapak pembedahan.

Kontraindikasi untuk rawatan kanser bedah

Dalam setiap kes, persoalan keperluan dan kemungkinan pembedahan diputuskan oleh beberapa pakar, termasuk pakar bedah, ahli onkologi, pakar anestetik, ahli terapi dan pakar kemoterapi. Biasanya, operasi tidak dilakukan jika kemudaratan daripada prestasinya lebih baik daripada yang baik atau jika terdapat kaedah rawatan konservatif yang lebih berkesan.

Survival selepas operasi onkologi

Ramalan bergantung kepada:

  • jumlah operasi
  • peringkat penyakit
  • kehadiran metastasis jauh
  • umur
  • kesihatan umum (penyakit bersamaan)

Kesalahan dan komplikasi dalam pembedahan kanser

Oncosurgeons adalah pakar yang berkelayakan tinggi yang melakukan yang terbaik untuk mengelakkan masalah semasa dan selepas pembedahan. Oleh kerana pembedahan untuk kanser sering memerlukan anestesia yang berpanjangan, membayangkan penyingkiran sebahagian besar organ atau tisu, risiko komplikasi tinggi, semasa pembedahan dan selepas.

  • Komplikasi berjangkit. Oleh kerana penggunaan antibiotik yang tidak betul atau tidak terkawal semasa hidup pesakit, mungkin terdapat rintangan (tidak sensitif) untuk rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Pada masa ini, ini adalah masalah yang mendesak, jadi penting untuk mematuhi arahan doktor berkenaan dengan tempoh pentadbiran dan dos antibiotik.
  • Kerugian darah semasa operasi onkologi sudah cukup besar (disebabkan jumlah intervensi yang besar), tetapi mungkin terdapat pendarahan dari saluran darah yang rosak apabila tumor yang telah tumbuh ke dalam dindingnya dihilangkan.
  • Kerosakan kepada tisu sekeliling. Kadang-kadang semasa pembedahan, ternyata jumlah lesi adalah lebih besar daripada yang dijangkakan. Pakar bedah itu bertujuan untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tisu yang diubah suai untuk operasi radikal dan pada masa yang sama mempengaruhi organ-organ yang bersebelahan.
  • Kesakitan selepas operasi dalam pelbagai peringkat, semua pengalaman pesakit. Ambang kepekaan terhadapnya adalah berbeza, jadi kaedah yang berbeza digunakan untuk melegakan (atau mengurangkan dengan ketara) sindrom kesakitan.

Semasa operasi, pemeriksaan kecemasan (intraoperative) bagi tisu yang dikeluarkan sering dilakukan dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, mereka memutuskan jumlah operasi (contohnya, penghapusan nodus limfa serantau dalam kanser payudara). Sudah tentu, kajian menyeluruh dilakukan selepas operasi, dan dalam beberapa kes menerima data tambahan yang mengubah taktik pengurusan pesakit dan bahkan prognosis.

Operasi Onkologi Biasa

Menggambarkan statistik umum tentang kejadian kanser. 5 neoplasma malignan yang paling biasa

  • kanser payudara
  • kolon dan kanser rektum
  • kanser paru-paru
  • kanser serviks
  • kanser perut
  • kanser paru-paru
  • kanser prostat
  • kanser kolorektal
  • kanser perut
  • kanser hati

Oleh itu, rawatan pembedahan kanser payudara (penyingkiran seksyen kelenjar atau radang mastektomi radikal yang diubahsuai, iaitu penyingkiran kelenjar lengkap dengan pembinaan semula) dan rawatan segera bagi kanser paru-paru dan prostat adalah yang paling sering dilakukan.

Pilihan kaedah operasi bergantung kepada peringkat penyakit, operasi pada peringkat yang lebih teruk dilengkapi dengan kemoterapi, terapi radiasi atau kaedah lain. Juga semasa pembedahan, penyingkiran tisu berhampiran yang diubah suai dan penyingkiran nodus limfa serantau dilakukan untuk mencegah metastasis tumor.

Rawatan pembedahan kanser kolorektal

Reseksi pembedahan kawasan yang terjejas oleh kanser dan penyingkiran nodus limfa serantau dilakukan.

Dalam operasi untuk penyingkiran kanser kolon, kaedah laparoskopik digunakan, iaitu. tanpa akses yang luas ke rongga perut.

Pembedahan Kanser Colorectal

Untuk kanser rektal, beberapa jenis rawatan pembedahan adalah mungkin:

  • Jika tumor kecil dan tidak menembusi dinding usus, lakukan pengasingan tisu yang diubah suai.
  • Reseksi Apabila bercambah ke dinding usus, seksyen usus dikeluarkan, doktor boleh mengeluarkan tisu antara usus dan dinding abdomen anterior.
  • Penghidratan radiofrequency, apabila penyelidikan dengan elektrod dimasukkan ke dalam usus dan kanser dihancurkan.
  • Rawatan Cryosurgical.
  • Pengeluaran Ostomy. Dengan pertumbuhan tumor yang luas, bukan sahaja usus dikeluarkan, tetapi juga organ-organ panggul yang terjejas. Sekiranya tidak mustahil untuk anastomosis, i.e. sambungan bahagian-bahagian badan, bahagian yang sihat usus dibawa ke dinding perut anterior. Kemudian, selepas memulihkan pesakit, pembedahan rekonstruktif adalah mungkin dengan penyingkiran stoma.

Persoalan tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan pesakit dengan neoplasma ganas sangat penting, kerana masa depan penyakit dan, pada akhirnya, kehidupan pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada penyelesaiannya yang betul. Keterbatasan tanda-tanda untuk pembedahan, penggunaannya hanya dalam kes tumor yang jelas dapat dijalankan dan penolakan operasi dalam banyak kes ragu mungkin menjejaskan prospek pemulihan yang mungkin di beberapa pesakit.

Pengalaman menunjukkan bahawa walaupun dengan kemungkinan moden pemeriksaan pra operasi, agak sukar untuk meramalkan sama ada pesakit akan dapat beroperasi secara radikal. Dalam sesetengah kes, apabila pelaksanaan operasi radikal kelihatan ragu, adalah mungkin untuk melaksanakannya dengan hasil yang baik pada pemerhatian berikutnya. Sebaliknya, tumor yang seolah-olah sepenuhnya beroperasi tidak boleh digunakan.

Pada masa yang sama, pengembangan tanda-tanda yang berlebihan bagi pembedahan dalam kes-kes ragu boleh membawa kepada hasil yang bertentangan. Pembedahan paliatif tidak boleh dicadangkan dalam kes-kes tertentu. Ini disebabkan oleh anatomi dan topografi tumor, bersebelahan dengan struktur dan saraf penting. Kiri yang tidak terganggu, tapak tumor tersebar dengan cepat. Pembedahan bukan radikal merangsang bukan sahaja pertumbuhan tumor utama, tetapi juga metastasis serantau dan jauh.

Dengan diagnosis kanser yang tidak diragukan terdapat tanda-tanda mutlak untuk pembedahan, dan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan tanpa adanya contraindications. Pengecualian mungkin adalah pesakit dengan kanser yang tidak dapat dibezakan, yang mungkin secara alternatif diberikan terapi radiasi.

Kontraindikasi terhadap operasi adalah kehadiran tanda-tanda ketidakoperasian dalam pesakit - patologi bersamaan yang teruk yang menghalang kelakuan anestetik am. Kontraindikasi akibat sifat pertumbuhan dan penyebaran tumor itu sendiri termasuk: keluar dari tumor di luar rantau atau organ, penyusupan tumor tisu, saluran besar, pertumbuhan tulang.

Rawatan pembedahan yang tidak sesuai adalah proses tumor yang serentak dan proses tumor biasa yang tidak boleh digunakan di lokasi lain, seperti kanser paru-paru dan kanser payudara. Kontraindikasi relatif terhadap pembedahan adalah proses tumor di ambang pengoperasian pada pesakit tua.

Dari kontraindikasi kepada rawatan tumor malignan yang disebabkan oleh keadaan umum pesakit, keadaan fungsi pernafasan, sistem kardiovaskular, alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk masalah anestesia umum.

CT, MRI, dan ultrasound adalah penting dalam menentukan kebolehoperasian, kerana ia boleh digunakan untuk menjelaskan saiz tumor, tahap penglibatan nodus limfa dalam proses. Untuk tumor, pemeriksaan klinikal umum adalah penting: pemeriksaan x-ray paru-paru dan hati, terutamanya dalam bentuk tumor tertentu yang terdedah kepada metastasis hematogenous. Kontraindikasi yang dilakukan dengan tepat dan betul untuk campur tangan pembedahan melepaskan pesakit dari pembedahan yang tidak perlu, yang merumuskan proses tumor dan memendekkan jangka hayat pesakit.

Tanya soalan kepada ahli onkologi

Jika anda mempunyai soalan untuk ahli onkologi, anda boleh bertanya di laman web kami di bahagian perundingan.

Diagnosis dan rawatan onkologi di pusat perubatan Israel maklumat terperinci

Langgan Newsletter Onkologi dan sentiasa up to date dengan semua peristiwa dan berita dalam dunia onkologi.

Kandungannya

Pengerakan pasukan tubuh diperlukan pada akhir putusan dokter - pembedahan onkologi adalah diagnosis yang menakutkan untuk setiap orang. Intervensi pembedahan dalam pembentukan dan pertumbuhan sel-sel kanser telah berjaya diamalkan sejak abad yang lalu. Walau bagaimanapun, setiap operasi dibezakan oleh pendekatan individu, analisis menyeluruh tentang sejarah perubatan dan prognosis pasca operasi.

Tidak ada dua operasi yang sama sekali berlaku kerana tidak ada dua tumor yang sama sekali sama. Campur tangan dalam proses penyakit itu penuh dengan risiko, tahap yang dianggarkan oleh pakar.

Petunjuk dan kontraindikasi

Keputusan untuk atau terhadap operasi dibuat atas dasar anamnesis dan prognosis gambar klinikal pesakit. Dengan penilaian positif campur tangan pembedahan oleh pakar bedah onkologi, anestesiologi dan ahli radiologi, pesakit mempunyai perkataan terakhir.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  1. Penyetempatan ketara pada tumor dalam organ atau segmen yang tidak melampaui membran penutup. Dengan penghapusan lesi, proses ini tidak akan memberikan metastasis, yang membolehkan untuk meramalkan pemulihan akhir.
  2. Penyebaran pertumbuhan tumor ke dalam badan. Dengan masalah penyusupan sempadan yang jelas dengan pemangkasan tidak berlaku. Jika sempadannya tidak jelas, maka kemungkinan pemisahan sel-sel yang berpenyakit dari yang sihat akan berkurang dengan ketara.
  3. Kehilangan pembezaan sel tumor, tisu yang tidak mengekalkan tanda morfologi dan berfungsi. Dalam kes ini, selepas pembedahan, kursus kemoterapi atau terapi radiasi diperlukan untuk mengelakkan pelbagai metastasis ke organ jiran dan aliran limfa dan darah ke seluruh tubuh.
  4. Pertumbuhan tumor yang tidak agresif, disahkan oleh sejarah penyakit, data x-ray. Tumor tidak boleh metastasize untuk masa yang lama, bergantung kepada strukturnya dan penangguhan reaktif terhadap organisma.

Dalam campur tangan pembedahan terdapat kontraindikasi yang disebabkan oleh keadaan tumor, dan kecergasan fizikal pesakit.

Kontraindikasi pada satu ketika tertentu boleh berlaku:

  1. Perkecambahan sel-sel kanser di organ-organ jiran dan kehadiran metastase yang kuat, yang akan menjadikan operasi tidak berguna. Adalah disyorkan menjalani kaedah rawatan alternatif, seperti kemoterapi dan terapi radiasi, untuk menghapuskan proses metastasis.
  2. Keengganan pesakit untuk pembedahan disebabkan oleh penyakit jantung, penyakit buah pinggang, kelemahan sistem kekebalan tubuh, usia kritikal. Ia perlu menguatkan badan di hospital.

Pembedahan pembedahan kanser adalah langkah radikal dan berkesan untuk memerangi penyakit ini. Dalam kes yang berjaya, sel-sel kanser akan hilang selamanya dari badan, yang tidak dapat dijamin dengan kaedah alternatif.

Kanser dengan contraindications sementara, selepas penghapusan mereka, harus berbincang dengan perundingan perubatan kemungkinan untuk beroperasi semula. Isu yang berkaitan terutamanya untuk proses tumor tempatan.

Jenis dan prinsip pembedahan

Bergantung pada lokalisasi neoplasma, peringkat, komplikasi, kehadiran proses patologi dan keadaan fizikal umum pesakit, ahli onkologi menawarkan sejenis campur tangan pembedahan.

Jenis utama operasi:

  1. Pencegahan. Ia dicadangkan untuk mengesan tumor jinak dengan risiko menjadi malignan.
  2. Diagnostik. Ia dijalankan apabila tidak mungkin didiagnosis secara tepat oleh kaedah lain, untuk menganggarkan saiz dan jenis tumor. Hasil daripada campur tangan, pemeriksaan sitologi (biopsi) diperlukan. Operasi utama adalah laparoskopi (pemeriksaan organ rongga perut) dan thoracoscopy (pemeriksaan organ rongga dada).
  3. Radikal. Ia mengandaikan penyingkiran kanser yang lengkap, yang mungkin unik pada peringkat pertama (tumor diselaraskan dalam organ) dan operasi dianggap standard. Pada peringkat ke-2 dan ke-3, campur tangan bercampur, kerana ia melibatkan kemoterapi berikutnya atau terapi radiasi.
  4. Cytoreductive. Tidak seperti radikal, ia pada awalnya menunjukkan terapi berikutnya, kerana tidak mungkin untuk menghilangkan seluruh tumor semasa menjalani prosedur pembedahan tunggal.
  5. Paliatif. Matlamatnya adalah tidak sepenuhnya menghilangkan tumor dan metastasis, tetapi untuk meringankan keadaan pesakit dan memanjangkan kuantiti dan kualiti hidup. Ciri-ciri peringkat terakhir kanser dalam bentuk lanjutan.
  6. Symptomatic. Ini adalah langkah yang diperlukan kerana kehilangan fungsi organ, sebagai contoh, halangan saluran gastrousus, udara di paru-paru akibat pertumbuhan tumor. Sekiranya hasil yang memuaskan memberikan batu loncatan untuk kaedah alternatif.

Keadaan utama untuk campur tangan pembedahan adalah mematuhi prinsip ablastics dan antiablastics.

Ablastica bermaksud penghapusan mutlak tisu tumor dalam organ dan segmen bersebelahan, yang mungkin dilakukan pada peringkat pertama dan ke-2 sebelum bermulanya metastasis. Tahap-tahap berikut tidak termasuk kemungkinan menggunakan prinsip ini, kerana sel-sel kanser atipikal telah tersebar melalui sistem tubuh oleh aliran getah bening dan darah.

Anablastika termasuk langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian gegaran akibat kerosakan sel semasa pembedahan:

  • pinggang kapal yang cepat untuk mengasingkan luka dan tisu tumor;
  • perubahan dan pembasmian kuman aksesori (sarung tangan, linen, alat) di setiap peringkat;
  • mencuci kerap luka dengan penyelesaian disinfektan;
  • meminimumkan saiz luka, keutamaan untuk pisau bedah alternatif.

Peringkat persediaan dan pilihan klinik

Tidak peduli betapa buruknya operasi itu, ia adalah untuk kepentingan pesakit kanser untuk membuatnya secepat mungkin. Matlamatnya adalah untuk meminimumkan kesan kesihatan negatif dan mengelakkan penyakit berulang. Pada peringkat persiapan, penting untuk menilai kemungkinan risiko yang dapat dilakukan oleh pakar yang berkelayakan.

Terdapat beberapa klinik yang sangat khusus, dilengkapi dengan peralatan terkini, menjalankan operasi diagnostik dan pembedahan secara percuma pada dasar perubatan dan dengan perbelanjaan pesakit pada harga yang berpatutan.

Sebaliknya pisau bedah biasa digunakan:

  1. Cryosurgery - kesan suhu rendah pada sel-sel kanser untuk memusnahkannya. Bahan aktif yang digunakan ialah nitrogen cecair atau argon. Berkesan untuk kanser mata, kanser serviks.
  2. Pembedahan laser - hirisan dibuat oleh pancaran laser dengan ketepatan yang tinggi. Ia digunakan di hadapan akses mudah ke tumor - dalam kanser esophagus, melanoma, kanser kulit.
  3. Hyperthermia - kesan pada tumor dengan cara suhu tinggi, akibat sel kanser mati. Ia digunakan dalam campur tangan untuk menghilangkan karsinoma (kanser) perut, usus, paru-paru, pundi hempedu, hati, organ-organ leher dan otak.
  4. Terapi fotodinamik - pengenalan bahan khas dengan penyinaran cahaya cahaya panjang gelombang dan frekuensi tertentu, menyebabkan kematian tumor. Menghancurkan saluran darah yang memberi makan kepada tumor.

Kaedah-kaedah yang tidak selamat untuk badan dan berkesan membunuh tumor kanser. Keuntungannya ialah ketiadaan kehilangan darah dan pemulihan badan yang pesat.

Kos rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • tahap kerumitan operasi;
  • badan yang dikendalikan;
  • keadaan umum pesakit;
  • jenis anestesia yang digunakan (epidural, spinal, total intravena);
  • pilihan kebuk.

Adalah penting bagi pesakit untuk memastikan keselesaan maksimum dalam kehidupan seharian. Bilik-bilik dilengkapi dengan TV, peti sejuk, Internet tanpa wayar - segalanya untuk dirasakan di rumah dan pulih dalam masa yang sesingkat mungkin.

Tempoh pemulihan

Bahan biologi yang diambil untuk pemeriksaan sitologi tidak dapat mengesahkan diagnosis awal, yang akan melibatkan perubahan asas dalam rejimen rawatan.

Selepas pembedahan, pesakit mesti sentiasa dipantau oleh ahli onkologi, dan sekali setiap enam bulan menjalani peperiksaan menyeluruh lengkap di pusat onkologi. Jika perlu, rawatan dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kaedah menangani kanser melemahkan badan, mengurangkan imuniti dan menyebabkan mabuk. Rawatan tambahan ubat-ubatan yang meningkatkan komplikasi imuniti, vitamin dan mineral adalah disyorkan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat tradisional dan mengimbangi pemakanan, menambah produk protein asal, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Perubatan tidak diam - operasi dalam onkologi sedang berkembang dan bertambah baik. Pakar bedah robot datang untuk membantu pakar bedah, yang baru-baru ini kelihatan seperti keajaiban. Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk mempercayai bahawa dalam sains masa depan akan menghadapi penyakit yang dahsyat.