Apakah neuroma akustik - gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Neuroma saraf pendengaran juga dipanggil schwannoma saraf vestibular dan diiringi oleh kemunculan tumor jinak di wilayah saraf kranial kelapan (pra koklea) di kawasan sarung myelin.

Proses patologi utama neoplasma intrakranial tidak metastatik.

Walaupun prognosis positif, tumor boleh meningkat, menyebabkan kehilangan pendengaran dan akibat negatif yang lain.

Menurut data statistik, tumor seperti itu membentuk kira-kira 10% daripada semua tumor otak dan berlaku terutamanya pada orang umur 30-40 tahun. Pada kanak-kanak, sebelum bermulanya akil baligh, penyakit ini masih belum ditetapkan.

Punca dan faktor pembangunan

Hari ini, punca-punca perkembangan neuroma akustik dan faktor-faktor risiko untuk berlakunya penyakit ini belum ditubuhkan.

Kanak-kanak akan mewarisi gen yang tidak normal dari ibu bapa mereka, yang diwujudkan pada masa akan datang dengan perkembangan tumor seperti itu.

Dalam kes yang rumit, penyakit ini adalah tanda neurofibromatosis jenis kedua. Patologi ini adalah punca utama yang menimbulkan pembentukan tumor di dalam badan.

Dengan kehadiran neurofibromatosis jenis kedua, neuroma paling sering berkembang di kedua-dua belah pihak.

Diagnosis sindrom hipertensi yang sihat pada kanak-kanak - apa yang ibu bapa perlu tahu tentang sindrom ini, belajar dari bahan kami.

Oleh kerana sista otak adalah patologi yang agak biasa, pengetahuan bagaimana merawat kista otak akan berguna kepada mana-mana orang. Ketahui lebih lanjut.

Tanda dan gejala neuroma saraf pendengaran

Bergantung kepada saiz dan arah pertumbuhan tumor, proses peregangan mungkin muncul, yang memberi kesan buruk kepada cerebellum, saraf muka muka dan trigeminal, jambatan, 9-11 pasang saraf kranial (vagus, pharyngeal, hipoglossal).

Perubahan patologi sedemikian dalam tubuh ditunjukkan oleh penurunan pendengaran, yang dipengaruhi oleh pengertian saraf koklea oleh tumor. Apabila menjejaskan batang otak, pusat pernafasan dan vasomotor mungkin terjejas, yang boleh membahayakan walaupun seumur hidup.

Gejala neuroma saraf pendengaran mungkin tidak muncul selama setahun atau beberapa tahun dengan peningkatan saiz tumor.

Dalam sesetengah orang, pembentukan tumor masih kecil dan tidak dirasakan sendiri. Dalam kes ini, rawatan tidak boleh dijalankan, hanya disyorkan untuk menjalani peperiksaan perubatan biasa.

Selaras dengan fakta bahawa kompresi neuroma saraf pendengaran adalah ciri, gejala neuroma akustik boleh dibahagikan kepada kumpulan utama yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • luka saraf kranial;
  • memerah batang otak;
  • gangguan cerebellar.

Keparahan gejala bergantung bukan sahaja pada lokalisasi neoplasma, tetapi juga pada saiznya.

Tetapi tidak semua kes neuroma dicirikan oleh fakta yang sama, kerana kadang-kadang walaupun dengan rupa tumor besar, gejala mungkin tidak hadir. Malah tumor kecil boleh memberikan pesakit ketidakselesaan yang besar, yang bergantung pada tisu dan organ tertentu yang dia peras.

Manifestasi paling awal dari neuroma saraf pendengaran boleh dikaitkan dengan kekalahan saraf pendengaran, yang diamati pada hampir 95% pesakit dan diiringi oleh tinnitus, penurunan pendengaran.

Dalam 60% kes, gejala lesi saraf vestibular diperhatikan, yang dinyatakan oleh ketidakstabilan berkala atau pening semasa pergerakan tiba-tiba kepala atau badan.

Oleh itu, gejala utama neuroma saraf pendengaran termasuklah:

  • pengurangan fungsi pendengaran dari penyetempatan tumor, yang mungkin berlaku secara tiba-tiba;
  • penampilan bunyi bising di telinga dari sisi kekalahan;
  • pening dan ketidakstabilan sekejap;
  • apabila memerah saraf muka, ia boleh menyebabkan kesemutan dan rasa mati rasa bahagian muka.

Peringkat penyakit ini

Hari ini, hanya tiga peringkat neuroma akustik diketahui:

  1. Tahap pertama - tumor tidak melebihi diameter 2 cm dan disertai dengan penurunan ciri fungsi pendengaran dan radas vestibular. Mungkin terdapat masalah dalam reseptor rasa atau sedikit kecederaan pada saraf muka;
  2. Tahap kedua - tumor tumbuh dengan ukuran walnut dan mungkin disertai dengan koordinasi pergerakan yang merosot dan penampilan pergerakan tajam bola mata;
  3. Tahap ketiga - pembentukannya mencapai ukuran telur ayam dan disertai oleh pemompaan simptomatik otak: perkembangan nystagmus, hydrocephalus dan gangguan visual.

Diagnostik

Diagnosis neuroma saraf pendengaran bermula dengan analisis sejarah penyakit.

Pemeriksaan telinga dan sistem saraf.

Semua pesakit yang disyaki neuroma saraf pendengaran disyorkan untuk menjalani kajian berikut:

  1. Audiogram nada tulen merupakan prosedur diagnostik yang berkesan untuk pemeriksaan awal, yang membolehkan anda menentukan keadaan pendengaran berfungsi dan memperoleh data yang diperlukan untuk perbandingan selanjutnya;
  2. Electronistagmography - kajian ini hanya berkesan dengan neuroma ketara, seperti penyebaran tumor di kawasan bawah radas vestibular memberikan hasil yang normal. Fungsi saraf vestibular dipelihara sehingga hampir semua serat dipengaruhi;
  3. Diagnostik sinar-X (MRI, CT, poltomogrammy) - memberi peluang untuk menggambarkan walaupun tumor kecil.

Prosedur rawatan

Tiada pendekatan tunggal untuk rawatan neurinoma saraf pendengaran yang berkesan, kerana setiap kaedah mempengaruhi penyakit mempunyai kelebihan dan risiko tertentu.

Pakar praktikal semua pesakit yang mengidap penyakit ini, mengesyorkan untuk menjalani campur tangan radiosurgikal, sebelum ini bermula dengan teliti memeriksa kemungkinan kemungkinan kaedah lain yang mempengaruhi tumor.

Antara kemungkinan pilihan rawatan untuk neuroma akustik adalah seperti berikut:

  1. Taktik jangkaan - kawalan simptom dan pendengaran (audiometry). Pemerhatian perubahan tumor (MRI dan CT), sekali sekali setiap enam bulan (selama 2 tahun), dan selepas sekali setahun (dengan syarat tumor berada dalam keadaan stabil). Operasi dilantik hanya dengan perkembangan tumor.
  2. Untuk meringankan keadaan pesakit, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang dan diuretik.
  3. Terapi radiasi - digunakan sebagai rawatan bebas atau tambahan dengan pembedahan.
  4. Pendedahan luaran.
  5. CPX - stereoskopik radiosurgeri.

Pembedahan

Ia juga mungkin untuk mengeluarkan neuroma saraf pendengaran dengan bantuan operasi - akses yang mungkin:

  1. Rectosigmoid (subkategori) - menyediakan keupayaan untuk mengekalkan pendengaran.
  2. Translabyrinth - dilakukan dalam pelbagai modifikasi dan paling kerap disertai dengan kerosakan pendengaran. Pilihan campur tangan pembedahan ini memungkinkan untuk memelihara fungsi saraf ketujuh.
  3. Inferior extradural - dilakukan melalui SCI semata-mata untuk neurinomas lateral kecil saraf pendengaran.

Akibat penyakit ini

Pembedahan untuk tumor kecil - dalam 95% kes, ia membantu untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian dalam kes ini tidak melebihi 1%. Rawatan pembedahan pada peringkat awal perkembangan neuroma membolehkan fungsi auditori dipelihara.

Pembedahan untuk neoplasma besar - hampir 2/3 pesakit mengalami kelumpuhan muka akibat luka saraf muka.

Patologi sedemikian mengancam disfungsi ciri-ciri otot-otot meniru yang mengawal berkelip dan mengunyah.

Terapi sinaran (radiosurgery) - kaedah pendedahan kepada tumor mungkin disertai dengan perkembangan kesan sampingan yang lewat, yang terdiri daripada kehilangan pendengaran, kerosakan saraf dan kelumpuhan muka.

Akibat neuroma saraf pendengaran akan kurang, sebelum rawatan bermula.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh kerana punca-punca kemunculan neuroma saraf pendengaran tidak difahami sepenuhnya, satu langkah pencegahan juga tidak disediakan.

Satu-satunya perkara yang mengesyorkan pakar adalah diagnosis awal penyakit apabila gejala utama muncul dan permulaan rawatan profesional tumor yang tepat pada masanya.

Neuromas saraf pendengaran. Mitos dan Realiti

Y. Titova:

Halo, saluran Mediodoktor dan program "Neurosurgery dengan Dr. Ilyaalov". Di studio, saya, Julia Titova, dan pengarang dan ketua penyampai program ini, Sergey Ilyalov, doktor neurosurgeon, radiosurgeon. Hello Sergey.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Hari ini kita akan bercakap tentang neuromas saraf pendengaran, menghilangkan mitos dan memberitahu anda tentang keadaan sebenar. Tapi, pertama sekali, apa neurinoma akustik?

S. Ilyalov:

Julia, biarkan saya mengambil sedikit masa dan mengucapkan tahniah kepada anda, stesen radio anda di muka anda dengan ulang tahun pertama kerja anda, dan berharap anda terus berjaya.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Bagi neuromas, ia adalah tumor benigna yang tumbuh dari membran saraf vestibulokochlear. Dalam erti kata lain, dari membran saraf pendengaran, yang juga mempunyai bahagian vestibular. Tetapi selalunya dari bahagian vestibular saraf pendengaran, tumor ini berasal. Tumor ini adalah luar biasa kerana ia adalah salah satu tumor otak yang paling biasa pada orang dewasa. Dan di antara tumor fossa kranial posterior, di mana kita mempunyai cerebellum, ini adalah tumor benigna yang paling biasa.

Y. Titova:

Adakah sifat yang jelas hari ini penyakit ini? Apakah punca kejadian itu?

S. Ilyalov:

Alam semulajadi adalah jelas, ia berdasarkan mutasi tertentu yang berlaku di sebahagian besar pesakit dengan laluan hidup di bawah pengaruh faktor luaran tertentu. Kami tidak tahu apa yang sebenarnya, tetapi kita tahu bahawa terdapat banyak kesan berbahaya di sekitar, bermula dengan sinaran suria, sinaran elektromagnetik, dan sebagainya.

Y. Titova:

Adakah mungkin untuk mengenal pasti kumpulan risiko atau orang yang berada dalam kumpulan ini? Apakah faktor-faktor yang paling terang?

S. Ilyalov:

Tiada faktor risiko yang boleh dipercayai untuk neurinoma telah dikenalpasti, tetapi dapat diasumsikan bahawa pesakit yang agak sering dalam keadaan bunyi yang meningkat mungkin cenderung untuk melakukannya. Sudah tentu, dalam kumpulan yang berisiko pesakit neurinoma dengan neurofibromatosis, ini adalah penyakit yang diwarisi.

Y. Titova:

Anda mengatakan bahawa orang dewasa paling sering mengalami neurinoma. Kenapa Adakah golongan muda atau kanak-kanak mempunyai penyakit ini?

S. Ilyalov:

Pada kanak-kanak, penyakit ini paling kerap sebagai salah satu manifestasi neurofibromatosis, iaitu penyakit yang diwarisi, di mana tidak hanya saraf pendengaran terpengaruh, di kedua belah pihak, tetapi juga tumor membran membran otak, saraf tunjang, akar tulang belakang dan sebagainya.

Y. Titova:

Salah satu pengaruh negatif pertama yang datang ke fikiran ialah mendengar muzik yang kuat. Bolehkah ini mencetuskan perkembangan neuroma?

S. Ilyalov:

Sekali lagi, sambungan yang boleh dipercayai antara mendengar muzik yang kuat dan berlakunya neuroma tidak ditubuhkan. Dengan cara yang sama, tiada pautan langsung telah ditubuhkan antara penggunaan telefon bimbit yang kerap dan berlakunya tumor otak yang ganas atau ganas.

Sambungan yang boleh dipercayai antara mendengar muzik yang kuat dan berlakunya neuroma tidak ditubuhkan. Dengan cara yang sama, tiada pautan langsung telah ditubuhkan antara penggunaan telefon bimbit yang kerap dan berlakunya tumor otak yang ganas atau ganas.

Y. Titova:

Ini adalah cerita yang sangat menakutkan, kerana kita sering tidur dengan telefon bersama.

S. Ilyalov:

Terdapat banyak khabar angin mengenai hal ini, dan dari semasa ke semasa terdapat maklumat, ketika Amerika, maka pakar-pakar British menubuhkan sesuatu. Tetapi saya tidak melihat apa-apa maklumat yang boleh dipercayai.

Y. Titova:

Apa yang dikatakan mengenai perkembangan penyakit ini, di mana semuanya bermula?

S. Ilyalov:

Memandangkan neuromas berasal dari bahagian vestibular saraf pendengaran, iaitu, dari bahagian yang bertanggungjawab untuk melakukan impuls vestibular, salah satu gejala yang paling kerap adalah pening, yang secara berkala berlaku. Mereka boleh menjadi kerap, langka, kuat atau tidak sengit. Satu lagi gejala adalah gejala kerengsaan gentian auditori. Pertama sekali, dalam bentuk penampilan bunyi telinga subjektif.

Y. Titova:

Apa bunyi seperti ini?

S. Ilyalov:

Ia boleh menjadi intensiti yang berbeza, padang yang berbeza, ia boleh menjadi bunyi yang kerap atau bunyi bising yang rendah. Bagi kebanyakan pesakit, gejala ini agak kuat, dan ini adalah aduan pertama yang mereka pergi ke doktor.

Y. Titova:

Sayangnya, pening boleh menjadi gejala penyakit yang begitu banyak.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Tetapi kita perlu lihat di kompleks itu. Iaitu, ia adalah pening tambah.

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Apa yang boleh acuh tak acuh terhadap gejala-gejala ini membawa kepada apa perkembangan serius?

S. Ilyalov:

Saya ingin meneruskan tentang gejala. Memandangkan saraf pendengaran terjejas, satu lagi simptom yang paling kerap adalah satu atau satu lagi pendengaran, yang kadang-kadang tidak memberi perhatian kepada pesakit apabila pengurangan berlaku dengan perlahan. Dan hanya dalam keadaan tertentu, sesetengah pesakit tiba-tiba melihat bahawa mereka, contohnya, menganggap bahawa mereka sedang mendengar televisyen atau program radio, menjadikan telinga mereka sihat dengan sumber bunyi. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pendengaran berkurangan dengan cepat. Dan bagi pesakit ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan doktor.

Y. Titova:

Ambil orang tua, orang tua, pasti, mereka mengambil gejala-gejala ini sebagai sesuatu yang diberikan, sememangnya kerana usia mereka. Tetapi jika ia masih neuroma, di mana kita bercakap, apa yang boleh menyebabkannya?

S. Ilyalov:

Bukan sahaja pesakit, tetapi juga doktor tidak mempunyai kewaspadaan mengenai perkembangan neuroma yang mungkin. Dan kadang-kadang pesakit selama bertahun-tahun boleh menjalani prosedur ubat konservatif tertentu mengenai kehilangan pendengaran neurosensori yang disebut, yang sebenarnya, pada tumor. Tetapi mereka dirawat secara konservatif dengan pelbagai jenis persiapan vaskular, vitamin, yang boleh menjejaskan percepatan pertumbuhan tumor ini.

Y. Titova:

Menyediakan siaran, saya membaca bahawa orang ramai, tiba-tiba keluar dari katil atau kerusi-kerusi berlengan hanya boleh jatuh, tersesat di angkasa. Iaitu, ia sudah mengatakan tentang perkembangan serius penyakit ini atau tidak?

S. Ilyalov:

Sebaliknya, ia menyatakan tahap penglibatan alat vestibular, tahap penderitaannya. Hakikatnya, radas vestibular kami adalah dua hala, iaitu bahagian telinga dalam di sebelah kanan dan di sebelah kiri. Selagi terdapat tanda-tanda kerengsaan alat vestibular, ini ditunjukkan oleh pening dan ketidakstabilan. Tetapi dari saat ini fungsi radas vestibular terjejas, gejala ini boleh lulus, kerana radas vestibular di sebaliknya menganggap fungsi ini secara kompensasi.

Y. Titova:

Sebagaimana yang anda katakan, pendidikan ini tidak baik. Mengejutkan, ia ada di dalam otak kita. Adakah perjalanan penyakit bergantung pada saiz neuroma ini? Dia pasti memerah tisu dan vesel yang ada di sekelilingnya. Apa yang boleh menyebabkan kewujudannya di kepala kita?

S. Ilyalov:

Terdapat banyak nuansa, tetapi prinsip umum perkembangan kesan patologi tumor ini ditunjukkan dalam fakta bahawa apabila tumor tumbuh, ia bertindak pertama pada struktur bersebelahan, pertama sekali, pada saraf pendengaran itu sendiri, dan kemudian sebagai ukuran pembentukan bertambah, tekanan secara beransur-ansur membina pada orang lain struktur: di tulang belakang saraf muka, saraf trigeminal untuk tulang belakang, ke batang otak, yang terletak berhampiran, di otak kecil otak, kaki otak kecil dan sebagainya. Iaitu, pada struktur, anatomi, normal, yang terletak berhampiran. Apabila tekanan meningkat, gejala-gejala lain yang berada di puncak keparahan mereka sebagai gejala peningkatan tekanan intrakranial, ketika di dalam rongga tengkorak akibat jumlah tumor yang besar, peningkatan tekanan intrakranial, dapat ditambahkan pada manifestasi yang kita bicarakan. Ini sudah dapat mewujudkan segala macam sakit kepala, dalam kes yang teruk, mual, muntah.

Y. Titova:

Adakah mungkin untuk memeriksa diri sendiri kerana kehadiran neoplasma ini?

S. Ilyalov:

Kaedah diagnosis diri, malangnya, tidak wujud. Perkara pertama yang perlu diberi perhatian oleh pesakit jika mereka tidak mempunyai gejala, katakan bahawa pendengaran selalu normal, dan mereka perhatikan bahawa pendengaran di satu pihak mula menurun.

Y. Titova:

Saya akan mengganggu anda mengenai pendengaran, untuk segera memahami. Hearing jatuh pada kedua-dua telinga atau hanya satu?

S. Ilyalov:

Hakikatnya ialah neuroma dalam kira-kira 90% kes adalah tumor unilateral. Dalam 5% kes, ini adalah neuroma bilateral dua hala yang tidak disengajakan, dalam 5% kes adalah neuroma dengan neurofibromatosis, yang telah saya sebutkan. Sekiranya kita bercakap tentang situasi yang paling biasa dengan tumor sepihak, maka ya, ia adalah paling sering masalah kehilangan pendengaran unilateral.

Neurinoma dalam kira-kira 90% kes adalah tumor unilateral.

Y. Titova:

Katakan pesakit masa depan kita datang kepada doktor dengan aduan. Apakah diagnostik yang akan dilakukan oleh doktor untuk mengesan penyakit ini?

S. Ilyalov:

Pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar ENT atau ahli otolaryngolog. Terdapat pengkhususan ahli otolerologi yang begitu sempit, ahli otologi yang dipanggil, yang, selain memeriksa telinga, hidung dan tekak, boleh melakukan ujian tertentu, ujian vestibular, yang membantu untuk menunjukkan tanda-tanda kerosakan tertentu pada alat vestibular, alat bantuan pendengaran dan struktur bersebelahan. Tetapi tanda-tanda yang boleh dipercayai hanya dapat dikesan semasa neuroimaging, iaitu, semasa pengimejan resonans komputer atau magnetik.

Y. Titova:

Bolehkah neuroma memberi sista dari dirinya sendiri, iaitu, bolehkah ia menyebar?

S. Ilyalov:

Apa itu sista? Sista adalah rongga yang dipenuhi dengan beberapa kandungan. Neuromas agak kerap sebagai struktur padat, dan fibrosis, atau bercampur-campur, apabila padat stroma tumor pendarahan kerana kecil kerana mereka membenarkan penyerapan darah benar-benar dipenuhi dengan produk darah ini pereputan. Kita dapat melihat ini di MRI dan semasa pembedahan, apabila pakar bedah membuka sista ini, mengeluarkan kandungannya bersama-sama dengan sebahagian besar tumor.

Y. Titova:

Dan jika neuroma masih didiagnosis, segera lakukan rawatan pembedahan atau adakah terdapat kaedah alternatif?

S. Ilyalov:

Hari ini, terdapat tiga taktik utama. Yang pertama adalah tradisional, dengan saiz tumor kecil, apa yang dipanggil "tunggu dan menonton" taktik adalah dibenarkan. Asasnya terletak pada hakikat bahawa pesakit jika tiada sebarang tanda-tanda penting bagi beliau untuk menawarkan pengimejan resonans magnet berkala atau dikira tomografi untuk menentukan jika tumor yang berkembang atau tidak. Sekiranya tanda-tanda pertumbuhan muncul, soalan-soalan mengenai rawatan pembedahan atau mengenai rawatan radiosurgi akan diselesaikan, mari kita anggap menggunakan pisau gamma. Taktik "tunggu dan tonton" secara tradisinya digunakan oleh ahli bedah saraf kerana hakikat bahawa pembedahan tumor dan masih terus dikaitkan dengan risiko yang cukup tinggi untuk kerosakan fungsi, seperti kehilangan pendengaran yang lengkap pada telinga yang terjejas, dan merosakkan fungsi saraf muka, yang dalam pasir kejiranan, yang ditunjukkan dalam asimetri otot wajah muka - muka yang miring.

Pada dasarnya, perbincangan bahawa tumor, neuroma, sekali muncul, mungkin tidak berkembang, hanya mempunyai asas separa untuknya. Kita boleh bercakap tentang apa yang ada dalam neuroma, anda mungkin boleh mengharapkan orang tua atau orang tua, apabila proses metabolik dalam badan sudah agak rendah, dan dalam tumor, khususnya. Dan tumor seperti itu, jika mereka dijumpai pada pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun, jika mereka kecil, sehingga satu sentimeter, katakan mereka dapat diperhatikan. Dalam mengenal pasti saiz kecil tumor dalam pesakit muda, secara besar-besaran, pemerhatian tidak masuk akal.

Hakikatnya adalah di suatu tempat di akhir 90-an, awal tahun 2000-an, ketika neuroimaging telah berkembang secara aktif dalam bentuk tomografi komputer dan magnetik, terdapat sejumlah besar penerbitan yang ditujukan untuk pemerhatian saraf pendengaran oleh neurino dalam dinamika. Sebenarnya, gambar itu dibandingkan dengan selang satu tahun, dua, tiga, dan lain-lain. Tetapi mereka dibandingkan sama ada melalui perbandingan visual yang biasa, atau unsur-unsur tertentu mengukur tumor digunakan untuk ini dalam bahagian yang sama. Dan nampaknya mereka tidak menemui sebarang perbezaan. Itu khabar angin pergi dari sini, gagasan bahawa tumor ini tidak boleh bertumbuh selama bertahun-tahun, tidak berubah. Tetapi anda perlu memahami bahawa kaedah pengukuran yang digunakan dalam kajian ini mempunyai tahap kesilapan yang sangat tinggi. Dan pada tahun-tahun kebelakangan ini, ketika dimungkinkan untuk mengukur dimensi non-linear tumor, sudah mengukur volume, ternyata peratusan hasil negatif negatif dalam kajian sebelumnya cukup tinggi. Oleh itu, tumor ini tumbuh sangat perlahan, perbezaan pada tahun ini sangat sukar untuk ditangkap.

Tetapi saya akan memberikan contoh sedemikian, jika tumor dengan diameter hanya 1 cm ditambah oleh milimeter, ini adalah dalam rangka kesilapan dalam mengukur dimensi linear. Dan jika perbezaan jumlah pada masa yang sama akan menjadi kira-kira 30%, maka ini akan menjadi perbezaan yang signifikan. Dan anda perlu faham bahawa pada pesakit muda dan pertengahan umur tumor ini akan berkembang hampir pasti.

Perbualan bahawa neurinoma, sekali muncul, mungkin tidak tumbuh, mempunyai asas sebenar hanya sebahagiannya.

Y. Titova:

Bolehkah neuroma bertahan sehingga saat ia sudah dikeluarkan untuk tidak selamat untuk kesihatan manusia?

S. Ilyalov:

Ya, boleh. Hakikatnya adalah bahawa risiko pembedahan tumor ini meningkat seiring dengan peningkatan tumor. Risiko yang berkaitan dengan kedua-dua kesan langsung kepada struktur di sekitarnya, sekali lagi, saraf muka, dan dengan tindakan ke atas batang otak, pembentukan kemungkinan hydrocephalus disebabkan oleh gangguan aliran keluar normal bendalir serebrospina.

Terdapat kes, dan masih berlaku, apabila pesakit tidak pergi ke pakar terlalu lama dan tiba untuk rawatan pembedahan dengan tumor gergasi, dan kes-kes ini agak rumit dalam amalan pembedahan dari sudut pandangan kedua-dua rawatan pembedahan dan tindak balas resusitasi berikutnya dalam tempoh selepas operasi.

Y. Titova:

Inilah yang perlu dilakukan dalam situasi yang sukar, apakah keputusan yang diambil oleh doktor?

S. Ilyalov:

Untuk memulakan, keputusan itu mesti dibuat oleh pakar yang berkelayakan, ahli bedah saraf yang berkelayakan, yang mempunyai pengalaman dalam rawatan pembedahan tumor tersebut. Adalah perlu untuk memahami bahawa hari ini kemungkinan diagnostik yang normal dan tepat pada masanya telah berkembang pesat. Kini sejumlah besar pusat diagnostik, baik awam dan swasta, dilengkapi dengan baik. Dan, pada dasarnya, tidak ada masalah dengan diagnosis yang tepat pada masanya tumor ini pada peringkat ketika mereka tidak mengancam kehidupan pasien dan, apalagi, bahkan tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam kesehatan pasien.

Y. Titova:

Saya ingin menganalisis kaedah rawatan dengan lebih terperinci, dan mari bermula dengan teratur. Rawatan pembedahan - apabila ia berkesan seberapa mungkin, pembedahan?

S. Ilyalov:

Saya membenarkan diri saya untuk meluaskan jawapan kepada soalan anda sedikit sekali lagi. Hakikatnya adalah sebagai tambahan kepada pemerhatian konservatif, yang masuk akal hanya dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai risiko yang tinggi atau bahkan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, terdapat dua kaedah utama. Ini sama ada pembuangan pembedahan, kaedah tradisional, yang idealnya membolehkan anda membuang seluruh tumor. Tetapi pada masa yang sama, rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko gangguan fungsi tertentu, yang telah saya katakan. kehilangan pendengaran ini, kerugian, daripada 50 kepada 80% pendengaran dalam sebilangan besar kes, terjejas fungsi saraf muka berbeza-beza tahap, dengan saiz tumor berbeza boleh terdiri daripada beberapa peratus kepada 20-25%. Dan ini adalah salah satu komplikasi yang paling kerap dan signifikan bagi pesakit. Dan juga segala macam komplikasi yang boleh mengiringi operasi secara keseluruhan. Ini adalah risiko anestesia, tempoh pasca operasi, liquorrhea, dan pendarahan di dalam katil tumor yang dikeluarkan. Dan hari ini, statistik global mengenai kematian dalam operasi sedemikian bervariasi di mana-mana sekitar 1%.

Y. Titova:

Jika kita mengeluarkan neoplasma ini dan semuanya berjalan lancar, adakah khabar angin akan kembali selepas operasi ini?

S. Ilyalov:

Jika khabar angin itu sudah hilang, dia tidak akan kembali. Selain itu, risiko kambuhan tumor itu sendiri selepas penyingkiran jumlah keseluruhan 5-7%.

Jika khabar angin itu sudah hilang, dia tidak akan kembali. Selain itu, risiko kambuhan tumor itu sendiri selepas penyingkiran jumlah keseluruhan 5-7%.

Y. Titova:

Dan, sebagai peraturan, berapa lama masa itu?

S. Ilyalov:

Ini boleh menjadi tempoh masa yang panjang, diukur pada tahun-tahun. Tetapi untuk ini kita perlu memahami berdasarkan MRI kawalan yang dilakukan selepas rawatan pembedahan bahawa tumor telah dikeluarkan sepenuhnya, dan risiko tersebut adalah minimum.

Y. Titova:

Tetapi masih boleh dikatakan bahawa seseorang yang telah selamat dari operasi untuk mengeluarkan neuroma harus diperhatikan lebih kerap. Kita semua mesti dipantau oleh doktor, tetapi dalam kes ini kita perlu melakukan ini lebih kerap.

S. Ilyalov:

Hakikatnya ialah pembedahan tumor pembedahan, neuroma saraf pendengaran sering berakhir dengan kesedaran meninggalkan serpihan kecil tumor sama ada di batang otak atau berkaitan dengan saraf muka. Pakar bedah itu khusus untuk mengelakkan disfungsi struktur ini. Dan sisa-sisa kecil ini hanya menyebabkan kambuh.

Y. Titova:

Ini adalah titik yang menarik. Iaitu, selalunya ia tidak sepenuhnya membuang tumor, dan meninggalkan sekeping?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Mari kita bercakap mengenai kaedah seterusnya. Sekiranya kami memberitahu anda segala-galanya mengenai pembedahan, mari kita bercakap tentang radiosurgikal, yang lebih dekat dengan anda. Apakah keberkesanannya, siapa yang ditunjukkan dan siapa yang contraindicated kaedah ini?

S. Ilyalov:

Kaedah radiosurgikal mempunyai perbezaan asas dari pembedahan, dan perbezaan ini adalah bahawa kita tidak membuang tumor. Kami meredakannya, menyebarkannya sepenuhnya, supaya keseluruhan beban radiasi dibawa ke tumor, sementara meminimumkan pendedahan radiasi ke semua struktur berfungsi bersebelahan - struktur telinga dalam, radas vestibular, koklea, saraf muka, batang otak, cerebellum, dan sebagainya.. Kaedah radiosurgikal sangat berkesan. Kambuhan selepas radiosurgeri berlaku dalam kira-kira 1-2% kes. Ini adalah selama masa pemerhatian sekitar 10 tahun.

Kaedah radiosurgikal sangat berkesan. Kambuhan selepas radiosurgeri berlaku dalam kira-kira 1-2% kes. Ini adalah selama masa pemerhatian sekitar 10 tahun.

Y. Titova:

S. Ilyalov:

Selain itu, statistik ini agak sama antara klinik yang berbeza di seluruh dunia. Statistik ini dan asing, dan sudah kita, Rusia.

Y. Titova:

Tetapi nampaknya radiosurgeri itu harus digunakan pula, kerana bilangannya bagus dan memberikan harapan. Tetapi masih, bilakah ia tidak boleh digunakan, atau mungkin perkara itu sesuatu yang lain?

S. Ilyalov:

Terdapat keadaan apabila rawatan pembedahan mempunyai kelebihan berbanding radiosurgeri dan sebaliknya. Radiosurgikal adalah baik dengan tumor kecil, ia adalah wajar dalam keadaan apabila gejala yang mengganggu pesakit tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidupnya. Katakan pendengaran dikurangkan, tetapi hanya sedikit, pening ada, tetapi pesakit mengekalkan keupayaannya untuk bekerja. Dia bukan hanya melayani dirinya sendiri, tetapi dia aktif secara profesional dan sebagainya. Dalam keadaan ini, radiosurgeri membolehkan anda mempengaruhi tumor, menghentikan pertumbuhannya, dalam banyak kes mengekalkan status fungsi pesakit, dalam masa yang singkat, hanya beberapa hari selepas rawatan, untuk mengembalikannya ke kehidupan aktif. Pada masa yang sama, risiko gangguan fungsi, khususnya, yang berkaitan dengan gangguan pendengaran, dengan kehilangan pendengaran adalah kurang daripada semasa pembedahan. Kami bercakap tidak banyak tentang kehilangan pendengaran, seperti tentang kemungkinan untuk menjaga pendengaran bahawa pesakit itu pada masa pengesanan tumor pada masa rawatan.

Statistik ketidaksuburan saraf muka berbeza dengan ketara daripada statistik pembedahan dan berbeza-beza di sekitar sifar. Terlalu jarang berlaku bagi kita sekarang. Dan dalam keadaan ini, radiosurgeri pasti mempunyai kelebihan. Tetapi dalam kes tumor besar, lebih daripada 3-3.5 cm, yang secara kasar memampatkan batang otak, yang membawa kepada perkembangan hidrosefalus dan sebagainya, pembedahan jelas tetap menjadi kaedah pilihan pertama.

Dan dalam hal ini, satu lagi taktik rawatan harus disebutkan, yang dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah meluas di luar negeri dan kini diiktiraf di negara kita. Ini adalah taktik rawatan gabungan neuromas besar saraf pendengaran, apabila tumor dikeluarkan oleh peringkat pertama, tetapi sebahagiannya dihapuskan untuk menghapuskan hanya kesan mampatan yang ada pada struktur bersebelahan untuk mengekalkan fungsi, kata, saraf muka. Serpihan kecil yang tersisa dari tumor dirancang, tahap kedua radiosurgeri telah disinari.

Y. Titova:

Nah, itu idea saya sekarang. Radiosurgery adalah seefektif yang mungkin apabila kita tidak dapat ditangkap pada awal permulaannya, apabila ia tidak melakukan apa-apa kerosakan, apabila ia tidak membawa gejala-gejala yang mengganggu pesakit. Tetapi jika terdapat kesan ke atas organ-organ dan tisu-tisu sekitarnya, maka ia adalah pembedahan.

S. Ilyalov:

Kesan ini bukan sahaja dapat dilihat pada MRI, ia harus ditunjukkan secara gejala, dan gejala ini harus agak kasar. Dalam keadaan ini, pembedahan pasti akan dibenarkan, dan radiosurgeri meresap ke latar belakang.

Y. Titova:

Tetapi adakah radiosurgeri mempunyai sebarang kesan negatif, mungkin terdapat risiko atau situasi apabila operasi radiosurgery tidak begitu baik?

S. Ilyalov:

Radiosurgery oleh neurino secara umum dan neuroma saraf pendengaran khususnya, sebagai jenis neurinoma yang paling biasa, mempunyai satu ciri. Neurinomas sebagai tindak balas kepada latihan yang dijalankan mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan saiz sementara. Biasanya, perubahan ini dapat dilihat pada imbasan kawalan MRI, dari beberapa bulan hingga satu hingga dua tahun selepas radiosurgeri. Anda perlu memahami bahawa ini bukan pertumbuhan tumor yang benar. Ini adalah tindak balas yang boleh diterbalikkan, dijangkakan. Dalam beberapa kes, kira-kira 2-3% daripada peningkatan saiz ini, terutamanya apabila tumor pada awalnya agak besar, boleh membawa kepada peningkatan yang ketara, kepada peningkatan dalam gejala, penampilan gejala baru. Dan pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian yang teliti, dan mungkin pemeriksaan lebih kerap. Dalam kes lain, kami mengetahui ciri ini, kami mengharapkannya dan kami tidak terlalu prihatin terhadapnya. Kami memberitahu semua pesakit bahawa ini mungkin begitu.

Neurinomas sebagai tindak balas kepada latihan yang dijalankan mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan saiz sementara.

Y. Titova:

Ia betul dan adil. Adakah mungkin melakukan operasi radiosurgeri di kawasan terpencil, atau adakah mereka masih melakukan operasi seperti menggunakan kaedah konservatif?

S. Ilyalov:

Saya akan mengatakan ini: kedua-dua pembedahan dan radiosurgeri adalah kaedah rawatan yang sama. Sama ada, atau sebaliknya anda boleh menjejaskan tumor ini. Kaedah rawatan apa yang dipilih oleh doktor tertentu, kaedah rawatan apa yang dipilih oleh pesakit atau saudara-maranya, bergantung, pertama sekali, atas pengetahuan mereka, untuk menguasai satu atau kaedah rawatan lain.

Sudah tentu, rawatan radiosurgikal di negara kita juga kurang boleh diakses daripada pembedahan tradisional. Tetapi, sebaliknya, di banyak pusat neurosurgikal, namun tumor ini tidak diambil untuk beroperasi disebabkan oleh risiko fungsian yang serius yang dihadapi semasa operasi tersebut. Dan mereka lebih suka menghantar pesakit sedemikian ke institusi khusus, katakanlah, kepada Institut Penyelidikan Neurosurgen Burdenko.

Y. Titova:

Apabila neurinoma atau mana-mana neoplasma didiagnosis, walaupun ia adalah benigna, ia tidak begitu menyenangkan. Dan yang paling penting, campur tangan pembedahan, intervensi radiosurgikal, terutamanya apabila ia tidak jelas apa sebenarnya, adalah yang paling menakutkan. Pesakit bertanya kepada anda soalan: boleh disembuhkan dengan pil atau entah bagaimana dikekalkan dalam keadaan di mana ia sekarang, apa yang akan anda jawab?

S. Ilyalov:

Ya, persoalan semacam itu ditanya, tetapi jarang sekali. Tidak ada satu kaedah rawatan konservatif terhadap tumor ini, yang akan membolehkan untuk meyakinkan pertumbuhan mereka dan meyakinkan untuk mencapai pembangunan terbalik mereka.

Tidak ada satu kaedah rawatan konservatif tunggal dengan neuromas yang akan membolehkan meyakinkan untuk mengawal pertumbuhan mereka dan, lebih-lebih lagi, untuk mencapai pembangunan terbalik mereka.

Y. Titova:

Mari kita bercakap tentang neurinoma yang dilancarkan, bolehkah ia berubah menjadi tumor malignan?

S. Ilyalov:

Spesies neurino malignan didapati, tetapi ini adalah pilihan pembangunan yang sangat jarang berlaku. Kesusasteraan menggambarkan tidak lebih daripada dua dozen pemerhatian sedemikian.

Y. Titova:

Tetapi mereka mungkin, dan apakah sebabnya?

S. Ilyalov:

Faktor risiko keganasan adalah, sekali lagi, neurofibromatosis, dan juga beberapa mutasi yang sangat jarang terjadi pada pesakit tersebut secara kebetulan.

Y. Titova:

Adakah pesakit yang telah menjalani pembedahan, dan dia menguntungkan, beberapa sekatan hidup timbul? Adakah terdapat cadangan gaya hidup daripada doktor?

S. Ilyalov:

Dari amalan neurosurgikal, pertama sekali, apa yang sebahagiannya diluluskan kepada kami dalam radiosurgery adalah untuk mengelakkan mengambil pelbagai biostimulants, semula jadi atau perubatan. Kami mengambil ubat ginseng, Eleutherococcus, Schisandra Cina, dari vitamin B kumpulan ke alam semula jadi. Ini adalah ubat-ubatan dan bahan-bahan yang mengaktifkan semua proses metabolik, khususnya, ia juga boleh menjejaskan percambahan pertumbuhan tumor. Sehubungan itu, selepas rawatan pembedahan, jika kita menganggap kehadiran sekurang-kurangnya serpihan sisa kecil dan tidak penting, batasan-batasan ini penting.

Perlu difahami bahawa selepas pembedahan pembedahan, mayat mengekalkan aktiviti biologi mereka, tetapi selepas radiosurgeri, apabila kita menyerap keseluruhan jumlah tumor, keupayaan sel-sel tumor untuk berkembang terus ditindas. Oleh itu, setakat ini tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa mengambil vitamin kumpulan B selepas rawatan radiosurgikal dengan ketara meningkatkan risiko kambuh semula. Kami tidak mempunyai data sedemikian. Walau bagaimanapun, kami mencadangkan agar pesakit mengelakkannya apabila mungkin.

Y. Titova:

Dan jika anda mengambil anak muda, pesakit muda yang telah mengalami penyakit ini. Aktiviti sukan, gaya hidup aktif menemani orang ini, atau terdapat sekatan?

S. Ilyalov:

Ini semua bergantung kepada kesejahteraan pesakit. Secara keseluruhan, pesakit tidak mempunyai contraindications kategori untuk gaya hidup yang aktif. Salah satu mitos yang merawat pesakit muda adalah bahawa pakar bedah tidak mengesyorkan radiosurgeri, memetik hakikat bahawa kesan jangka panjang menggunakan pisau gamma yang sama tidak dipelajari - dan tiba-tiba ia ozlokachestvitsya, tumor ini. Saya mahu mengatakan ini lagi. Sehingga kini, tidak ada sebab untuk menolak radiosurgeri kepada pesakit muda. Keputusan jangka panjang rawatan radiosurgikal, pertama sekali, dengan penggunaan pisau gamma telah dipelajari dengan baik. Terdapat banyak kajian saintifik pada populasi pesakit yang besar, diukur dalam beratus-ratus, di bawah seribu pesakit, yang diperhatikan dalam tempoh 8-10 tahun atau lebih. Dan tidak ada bukti bahawa pesakit ini secara signifikan meningkatkan risiko keganasan tumor ini. Dua belas kes tumor malignan yang dikenalpasti adalah hari ini di kalangan hampir 70,000 pesakit yang dirawat telah dikenalpasti.

Sehingga kini, tidak ada sebab untuk menolak radiosurgeri kepada pesakit muda. Keputusan jangka panjang rawatan radiosurgikal, pertama sekali, dengan penggunaan pisau gamma telah dipelajari dengan baik.

Y. Titova:

Pada permulaan siaran, anda berkata bahawa kanak-kanak juga mempunyai neuroma yang berlaku, dan, sebagai peraturan, ini adalah kisah keturunan. Bagaimanakah kanak-kanak kecil dirawat atau tidak dirawat, dan kaedah pemerhatian yang sama?

S. Ilyalov:

Terdapat dua pilihan untuk kanak-kanak. Jika seorang kanak-kanak mempunyai sejarah keluarga, apabila ibu bapa menderita neurofibromatosis, dan sudah ada kewaspadaan terlebih dahulu mengenai perkembangan neurofibromatosis yang mungkin, penyakit dan gangguan pendengaran tidak dapat dideteksi cukup awal pada kanak-kanak tersebut. Dan kemudian ada peluang, termasuk, untuk menjalankan rawatan radiosurgi, tanpa perlu pembedahan, untuk mengekalkan pendengaran anak tersebut.

Dalam majoriti kanak-kanak, neurofibromatosis tidak dapat didiagnosis segera, walaupun ada tanda-tanda kulit, ketika orang tua tidak memperhatikan gejala-gejala ini, untuk manifestasi ini. Dan salah satu daripada manifestasi penyakit ini mungkin sudah menjadi suatu perkara yang agak maju dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, hidrosefalus, dan sebagainya, apabila tumor besar telah dikesan, yang mesti dikeluarkan hanya melalui pembedahan.

Y. Titova:

Bolehkah gejala notis pediatrik?

S. Ilyalov:

Ya, tentu saja, pertama sekali, kita memperhatikan manifestasi kulit neurofibromatosis, contoh klasik seperti tempat kopi dengan susu.

Y. Titova:

Di mana untuk merawat penyakit ini, di Rusia atau di luar negara?

S. Ilyalov:

Kami telah menyentuh mengenai isu ini, di mana perlu dirawat. Pada pendapat saya, ia sentiasa menjadi kepercayaan kepada pakar tertentu. Walaupun tidak banyak klinik, dan lebih-lebih lagi hakikat menyeberang sempadan tidak menjamin hasil rawatan yang baik. Bagi peluang yang terdapat di Rusia, mereka hari ini benar-benar setanding dengan peluang yang sama di kebanyakan klinik Barat.

Y. Titova:

Masa penyiaran kami akan berakhir, Sergey, mari kita merumuskan perbualan kami hari ini. Apa yang perlu anda perhatikan mengenai kesihatan dan diagnosis anda, ke mana hendak pergi, ke mana hendak pergi, dan apa yang perlu dilakukan seterusnya?

S. Ilyalov:

Sekiranya anda atau seseorang dari keluarga dan rakan anda tidak dapat menimbulkan rasa pening, kehilangan pendengaran yang satu-satu, bunyi bising berterusan di telinga, jangan biarkan gejala-gejala ini, jangan menangguhkan lawatan ke doktor, dan pergi ke doktor ENT atau ahli neuro-neurologi untuk lulus pemeriksaan utama. Di masa depan, atas inisiatif mereka sendiri atau ke arah doktor, adalah penting untuk menjalani pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis neuromas, yang membolehkan kami membuang kebanyakan soalan tentang punca simptom ini.

Y. Titova:

Dan anda boleh menghubungi klinik?

S. Ilyalov:

Y. Titova:

Anda boleh. Bolehkah anda memberitahu kami tentang amalan anda mengenai penyakit ini? Berapa kerapkah orang datang dengan diagnosis ini?

S. Ilyalov:

Secara umum, neuromas saraf pendengaran dalam amalan radiosurgikal mungkin ketiga paling kerap selepas kerosakan otak metastatik dan selepas tumor membran otak. Daripada neuromas adalah baik dalam amalan kita, bahawa hasilnya, hasil fungsian yang kita perjuangkan, sangat dapat direproduksi dan menarik, terutamanya berbanding dengan rawatan pembedahan. Oleh itu, jika pesakit telah didiagnosis dengan neuroma saraf akustik, adalah baik untuk mendapatkan sekurang-kurangnya dua pendapat - pendapat ahli bedah saraf dan pakar bedah radio.

Y. Titova:

Sergey, terima kasih banyak, siaran kami telah berakhir. Rakan-rakan yang dihormati, kami mempunyai Sergey Ilyalov di studio, ahli bedah saraf, seorang ahli radio, I, Julia Titova. Dan seperti yang kita tahu, penyakit ini sering berlaku, malangnya. Semak, sila periksa orang yang anda sayangi, racun mereka kepada doktor dan nonton kesihatan anda. Semua yang terbaik.

Tumor saraf pendengaran neuroma

Tumor jinak neuroma saraf pendengaran tidak menjadi ancaman kepada kehidupan manusia, tetapi dengan ketara mengurangkan kualiti kewujudan dalam bidang persepsi tentang maklumat bunyi. Biasanya, tumor neuroma terbentuk berdasarkan sel-sel serat saraf yang tertumpu di kawasan vestibular saraf pendengaran.

Untuk memahami mekanisme perkembangan neuroma, perlu ada idea mengenai struktur saraf pendengaran. Ia adalah tisu akar yang memberikan impuls saraf dari labirin telinga kepada struktur otak. Terdapat dua bahagian anatomi pembentukan ini. Salah satu daripada mereka bertanggungjawab untuk keseimbangan keseimbangan tubuh manusia, yang kedua memastikan penghantaran gelombang bunyi. Bahagian vestibular dibahagikan kepada dua zon, yang membentuk keseimbangan. Ini adalah bahagian bawah dan bahagian atas saraf pendengaran.

Ia menjejaskan penyakit ini sama rata dan lelaki dan wanita. Pada usia kanak-kanak hampir tidak dapat dipenuhi. Kebanyakan kes-kes yang didiagnosis perkembangan tumor neurinoma berlaku di antara umur 40 dan 45 tahun. Patologi berkembang untuk jangka masa yang lama tanpa gejala klinikal dan boleh nyata pada peringkat akhir apabila campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Punca neuroma saraf pendengaran dan akibat

Pada masa ini, sains penyebab neuroma saraf pendengaran tidak diketahui, terdapat hanya teori hipotesis. Di antara mereka, yang paling boleh dipercayai adalah hipotesis virus ketidakseimbangan struktur selular di kawasan gentian saraf saraf pendengaran. Antara sebab lain dari neuroma saraf pendengaran, doktor memanggil kecederaan kepala, patologi vaskular, proses keradangan di rongga tengah dan labirinnya.

Teori keturunan genetik tentang pembangunan neuroma dianggap secara meluas. Biasanya keadaan ini dikaitkan dengan neurofibromatosis penyakit keturunan. Ciri khas neuroma dalam kes ini ialah perkembangan dua hala neoplasma jinak.

Akibat neurinoma saraf pendengaran sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat perkembangan tumor. Semakin besar saiz tumor, semakin serius gambaran klinikal dan lebih berbahaya akibat patologi ini.

Akibat neuroma tahap pertama pembangunan tidak penting dan hanya dapat menyampaikan kesulitan jangka pendek dalam pergerakan seseorang di angkasa. Terdapat pening dan gangguan yang kerap pada fungsi vestibular. Gejala penyakit bergerak boleh berlaku semasa perjalanan dengan kereta. Pekak secara beransur-ansur berkembang, yang pada mulanya dikenali sebagai kehilangan pendengaran.

Di peringkat kedua, tumor boleh mencapai diameter 2 cm dan menimbulkan tekanan tidak hanya pada saraf pendengaran, tetapi juga pada tisu otak sekitarnya. Akibat neuromas pada peringkat ini mungkin terdiri daripada sakit kepala yang teruk, retinasi di telinga, penurunan mendadak dalam pendengaran, dan penyelewengan mimik muka. Mungkin ada sedikit paresis otot muka, penyimpangan rasa.

Akibat neuroma dalam pelanggaran koordinasi vestibular yang tajam, yang disertai dengan titisan yang tiba-tiba, berjalan lurus dan nystagmus bola mata, terjadi pada peringkat ketiga pertumbuhan neoplasma jinak. Tumor neuroma boleh mencapai dalam kes ini diameter 7 cm. Terdapat penyimpangan keadaan mental orang itu, menjiplak ke arah yang bertentangan dengan lokasi neuroma.

Menghilangkan kesan neuromas hanya boleh dilakukan dengan pembedahan tumor. Setelah berjaya, semua fungsi dipulihkan sepenuhnya. Kelainan penyakit ini hanya mungkin jika ada faktor provokatif genetik.

Gejala neuroma akustik

Selalunya, gejala neuromas pada peringkat awal tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ini mungkin pening berselang dan kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba. Kehilangan pendengaran berkembang secara beransur-ansur dengan pertumbuhan tumor. Kehilangan pendengaran bukan faktor penentu dalam diagnosis tumor otak. Perlu dikecualikan luka-luka organik dari gendang telinga dan labirin telinga dalam.

Simptom yang paling berbahaya bagi neuroma memberikan lokasi yang berdekatan dengan batang otak. Di sinilah terdapat pusat yang mengawal aktiviti pernafasan dan mengawal irama jantung. Dalam kes mampatan neuroma batang otak, penangkapan pernafasan dan kegagalan jantung boleh berlaku, yang mengancam kehidupan seseorang.

Gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal dari neurinoma saraf pendengaran biasanya didiagnosis 5-7 tahun selepas permulaan pertumbuhan neoplasma. Sepanjang masa ini seseorang dapat merasa sihat sepenuhnya. Sebagai persembahan amalan, rawatan pembedahan diperlukan hanya pada peringkat kemudian, apabila gejala mampatan struktur otak muncul. Pada peringkat awal pembangunan, pengurusan pesakit-pesakit ini terdiri daripada peperiksaan biasa dan perbandingan hasil klinikal. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, tumor berhenti di peringkat awal pembangunan dan tidak menunjukkan apa-apa tanda sehingga akhir kehidupan seseorang.

Dalam banyak cara, gejala neuroma saraf pendengaran bergantung kepada tempat di mana ia berkembang. Semakin dekat neoplasma adalah ke otak, semakin tinggi kemungkinan terjadinya perkembangan patologi. Dengan dimensi yang tidak mencapai diameter 20 mm, dalam mana-mana keadaan tidak ada manifestasi klinikal. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor neuroma hanya dengan bantuan kaedah diagnostik khas.

Dalam kebanyakan pesakit, simptom pertama neuroma adalah pelbagai masalah pendengaran. Ini boleh menjadi bunyi yang tidak menyenangkan, berdering, menakjubkan. Fenomena ini boleh menjadi satu sisi atau simetris, bergantung kepada penyetempatan proses tumor. Tinnitus dua hala menandakan perkembangan simetri neuroma.

Satu lagi kumpulan simptom adalah akibat dari gangguan alat vestibular. Mereka termasuk pening (kadang-kadang walaupun dalam kedudukan duduk), mual, lemah, diskoordinasi pergerakan. Pusing telinga ortostatik mungkin berlaku: kelemahan dan ketidakseimbangan berlaku dengan peningkatan tajam pada kakinya dari posisi, duduk atau berbohong.

Diagnosis neuroma akustik

Diagnostik moden neuroma saraf pendengaran menjadikannya mungkin mengesan patologi walaupun pada tahap paling awal. Pada mulanya, ahli otolaryngologi diperiksa untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran dan persepsi yang baik. Audiogram dan ujian pendengaran boleh diberikan sebagai pakar. Untuk memperjelas lokasi dan saiz tumor, yang paling berkesan ialah jenis pemeriksaan seperti tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik otak. Sekiranya tidak ada kemungkinan menjalankan kajian sedemikian, doktor mungkin mengehadkan X-ray tengkorak dengan agen sebaliknya. Dalam sesetengah kes, elektroencephalogram mungkin diperlukan, di mana anda dapat melihat pelanggaran proses pengalihan impuls daripada saraf pendengaran kepada struktur korteks serebrum.

Tujuan untuk mendiagnosis neuroma saraf pendengaran adalah untuk menentukan tahap proses patologi dan menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan untuk menghilangkan tumor.

Rawatan neuroma akustik: pembuangan dan tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, rawatan neuroma saraf pendengaran bergantung kepada tahap proses patologi. Dengan neoplasma kecil dan ketiadaan tanda klinikal pemampatan tisu saraf dan otak, taktik yang diharapkan. Tumor neurinoma hampir tidak pernah mutasi menjadi neoplasma malignan. Oleh itu, penyingkiran neuroma boleh dilakukan tanpa akibat patologi pada mana-mana peringkat penyakit.

Untuk saiz kecil, radiosurgeri tanpa membuka tengkorak boleh digunakan sebagai kaedah rawatan. Ini adalah cara yang paling jinak untuk membuang pesakit masalah yang ada. Terapi radiasi mampu melambatkan pertumbuhan tumor dan meletakkan vektor perkembangan terbaliknya.

Penyingkiran neuroma adalah pembedahan di bawah anestesia umum. Sel-sel tumor dikeluarkan dengan pemeliharaan penuh atau sebahagian daripada bahan saraf pendengaran. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran neuroma yang berjaya membawa kepada pemulihan lengkap pendengaran dan fungsi alat vestibular.

Tempoh postoperative dalam neuroma saraf pendengaran dibahagikan kepada awal, pemulihan dan pemulihan. Pada peringkat awal, penting untuk memulihkan semua fungsi penting badan manusia, untuk mencegah jangkitan meningitis menengah. Dalam tempoh pemulihan dan pemulihan lewat lewat selepas neuroma, peperiksaan biasa diperlukan untuk menolak pengulangan penyakit ini. Aktiviti pemuliharaan sedang dijalankan bertujuan untuk memulihkan pendengaran dan pergerakan otot muka.