Neuroma saraf optik

Pesakit berusia 46 tahun. 14 tahun sebelum masuk ke Institut Neurosurgery, satu pihak yang maju maju: zzophthalmos, selepas 7 tahun - pengurangan krep kanan. Peperiksaan di Institut mendedahkan exophthalmos 17 mm sebelah kanan, sekatan pergerakan bola mata kanan ke semua arah, penyempitan sepusat bidang visual di sebelah kanan: ketajaman penglihatan pada kanan 0.6, di sebelah kiri 1.0. Di CT, kawasan peningkatan ketumpatan ditentukan dengan kontur yang jelas struktur homogen di rongga orbit kanan, retrobulbar; ketumpatan tumor purata 12 unit. H. Semasa operasi dilakukan oleh akses trapscranial, membran orbital kanan telah dikeluarkan.
Neuroma - perlahan-lahan berkembang, dibataskan dengan baik, selalunya kaya dengan pembentukan vascularized, ketumpatan yang meningkat dengan sederhana (10-15 unit H.) selepas pengenalan agen kontras.

Pemeriksaan mendedahkan exophthalmos 3 mm sebelah kanan. sekatan pergerakan bola mata kanan ke semua arah, pucat saraf optik di sebelah kanan. Ketajaman visual mata kanan - hanya melihat pergerakan tangan di muka, di sebelah kiri - 1.0. Pada tomogram komputer, nod tumor ditentukan di kawasan corong otot dari orbit kanan, memusnahkan dindingnya di rantau kanal optik dan menyebarkan sepanjang transcranial, ketumpatan purata tumor adalah 57 unit. I. Pada operasi yang dilakukan oleh akses transcranpal, orbit kanan neuronal yang diedarkan secara intrakran telah dikeluarkan.

Tumor orbital tulang jelas kelihatan pada kaji selidik dan kraniogram khas. Walau bagaimanapun, CT dengan tahap ketepatan yang lebih tinggi membolehkan kita untuk menilai saiz dan kelaziman tumor seperti itu dan untuk mendedahkan bahagian kurang padatnya.
Untuk CT, tumor ganas disifatkan oleh ketiadaan sempadan pembentukan yang jelas, pemusnahan dinding orbit dengan proses merebak ke tengkorak, hidung, sinus paranasal, dan selalunya tisu muka. Ketumpatan tumor malignan bervariasi dari rendah ke tinggi dengan kehadiran kalsifikasi bergantung kepada struktur histologi mereka, kehadiran komponen tisu lembut, atau kemasukan serpihan struktur tulang yang musnah ke dalam tumor. Tumor ganas lebih kerap berkembang dari paranasal nasuh hidung dan kedua-duanya menjejaskan orbit, menyebabkan eksophthalmos dan gangguan visual, dan merebak ke tengkorak.

Cyst orbit dermoid boleh menampakkan diri dalam pelbagai cara. Dalam beberapa kes, pada tomograms komputer, mereka mempunyai rupa sista dengan dinding tebal padat (ketumpatan dari 60 hingga -80 unit N.) mengelilingi kawasan itu berkurangan kepada -25 unit. N. Ketumpatan bentuk tidak teratur (inclions lppond). Otot bola mata di sisi sista biasanya menebal. Pada yang lain, lebih jarang, kes-kes, tumor dermopda dibezakan oleh ketumpatan yang meningkat (50-70 unit N.), dalam minuman terdapat kemasukan tulang pelbagai saiz. Tumor boleh menyebabkan kemusnahan keseluruhan pembentukan tulang di sekitarnya.

Pembatalan terusan fronto-nasal menyebabkan pengudaraan yang mengganggu dan peredaran darah dalam sinus frontal, peningkatan pengeluaran kelenjar mukosa, lesi sista sinus, pembentukan mucocele, yang menyebabkan penipisan dan pemusnahan dinding okular di orbit medial atas.

Tanda-tanda klinikal dan radiologi penyakit ini diterangkan secara terperinci dalam kesusasteraan. Menggunakan CT, bentuk, saiz dan tahap tumor, tahap pemusnahan struktur tulang ditentukan, dan bahagian extraorbital tumor juga dikesan.

Neuroma saraf optik

Meningioma primer berkembang, seperti ditunjukkan oleh K. Tan dan A. Lim, dari sisa-sisa sel arachnoid yang tertanam dalam periorbita atau dari saraf kecil dengan sel arachnoid yang diletakkan di sepanjang membrannya, menunjukkan dirinya dalam dekad ke-5 hidup, agak lebih kerap pada lelaki. Ia sentiasa terletak berhampiran dinding, sebagai peraturan, di bawah dinding orbit atas. Pada tahun 1993, T. Jonson menggambarkan kes meningioma ektopik orbit pada kanak-kanak.

Gambar klinikal dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang sangat perlahan. Ia boleh menyebabkan pembentukan exophthalmos yang penting, disfungsi oleh disfungsi otot ekstraokular. Wawasan tetap baik untuk jangka masa panjang. Di luar orbit, tumor tidak berkecambah, tetapi oleh tisu lembut yang menyusup, ia boleh mengakibatkan kematian mata sebagai akibat dari perasa mekanikal. Ia berbeza dari meningioma tulang sphenoid jika tiada hiperostosis.
Rawatan pembedahan; ia adalah lebih berkesan, yang telah diadakan sebelum ini. Prognosis untuk kehidupan adalah baik.

Neuroma saraf mata

Bergantung kepada sumber pembangunan, tumor saraf perifer terbahagi kepada neuromas dan neurofibromas.
Neuroma, mengikut data kami, adalah lebih daripada 1/3 daripada semua tumor jinak neurogenik orbit dan 1-6% daripada semua tumor orbit. Titik permulaan pertumbuhan adalah lemmosit (sel-sel kulit Schwann). Itulah sebabnya, bersama dengan istilah "neurinoma", mereka menggunakan sinonim "lemma", "neurolemma", "schwannoma". Kebanyakan penulis menggunakan istilah "neurinoma" atau "schwannoma."

Di orbit, sumber tumor ini terutamanya saraf ciliary, tetapi pertumbuhan dari unsur-unsur saraf supratrochlear, suira-orbital, abducent dan oculomotor digambarkan. Ini membawa kepada diagnosis salah "neuroma saraf optik".

Umur pesakit pada masa pembedahan mencapai 15-70 tahun. Wanita menderita lebih kerap daripada lelaki. Neuroma oksigen, menurut kesusasteraan, jarang. Analisis data anamnestic membolehkan kita mengaitkan rasa sakit yang terhad kepada orbit yang terjejas, edema kelopak mata atas, ptosis separa, diplopia kepada tanda awal neuroma di orbit.

Terlepas dari lokalisasi tumor, exophthalmos selalu pegun, sebagai peraturan, dengan anjakan, ijazahnya bervariasi dari 2-3 hingga 28 mm. Penetapan semula mata sangat teruk. Dalam 1/4 kes anestesia kornea diperhatikan. Tumor besar mengehadkan mobiliti mata ke arah lokasinya. Perubahan dalam fundus berlaku dalam 65-70% pesakit, lebih sering menyatakan bengkak kepala saraf optik. Punca kemerosotan penglihatan adalah membangun atrofi saraf optik dengan tumor yang berkembang pesat.

Rawatan itu hanya pembedahan. Tumor yang tidak dibuang sepenuhnya adalah terdedah kepada kambuhan, dan ini perlu dipertimbangkan semasa pembedahan. Neurinoma terhad kepada kapsul, sentiasa bergerak ke orbit. Warna permukaan berwarna merah kehijauan, kelabu-kelabu pada potong. Stroma kolagen dalam tumor kurang dinyatakan, akibat gangguan hemodinamik yang teruk di dalam tisunya terdapat zon degenerasi dengan pembentukan sista berikutnya.

Walaupun neuroma adalah tumor elastik, kapsulnya tegang dan mudah dikoyakkan apabila dikeluarkan dari orbit. Tumor itu juga berkhasiat, yang boleh mengakibatkan pendarahan yang ketara semasa pembedahan dan kemungkinan mengembangkan hematoma retrobulbar selepas pembedahan.

Neuroma saraf optik

Etiopathogenesis

Etiologi neuroma saraf pendengaran masih tidak menentu. Neuromas unilateral adalah sporadis, hubungan langsung mereka dengan mana-mana etiofaktor tidak dapat dilihat.

Neuromas dua hala diperhatikan dalam banyak pesakit dengan neurofibromatosis jenis II, penyakit genetik yang menentukan proses tumor jinak pelbagai struktur tisu sistem saraf adalah tipikal (neurofibromas, gliomas, meningiomas, neuromas).

Neurofibromatosis diwarisi secara autosomal, risiko penyakit keturunan dengan kehadiran gen patologi pada kedua ibu bapa adalah 50%.

Pathogenetik membezakan 3 peringkat perkembangan schwannoma vestibular. Pada mulanya, saiz kecil pembentukan (sehingga 2.5 cm) membawa kepada gangguan pendengaran (kehilangan pendengaran) dan gangguan vestibular.

Di kedua, tumor tumbuh dengan saiz walnut, meletakkan tekanan pada batang otak, yang membawa kepada kemunculan nystagmus, diskoordinasi pergerakan dan gangguan keseimbangan. Di peringkat ketiga, apabila neurinoma mencapai saiz telur ayam, ia menyebabkan mampatan tajam struktur otak, hidrosefalus, gangguan visual dan menelan.

Pada peringkat ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam tisu otak, tumor tidak dapat berfungsi dan punca kematian.

Jenis Neuroma

Secara luaran, tumor menyerupai simpul padat bentuk bulat atau tidak teratur dengan permukaan bergelombang, warnanya bergantung kepada bekalan darah ke kawasan saraf, misalnya, jika terdapat stasis vena di kawasan itu, maka warna akan berwarna biru. Biasanya, tumor disertakan dalam kapsul tisu penghubung, dan penyingkiran neuroma sangat berjaya.

Mengikut jenis struktur, neurinoma dibahagikan kepada:

  • Epileptoid. Mereka dicirikan oleh susunan sel tumor yang padat dengan sedikit serat.
  • Angiomatous. Tumor mempunyai rongga rongga, yang terbentuk kerana pengembangan patologi saluran darah.
  • Xanthomatous. Tumor jenis ini mempamerkan banyak sel xanthochromic dengan kandungan pigmen yang tinggi.

Klinik dan gejala

Oleh kerana saraf optik membawa imej visual, tanda keradangan yang paling kerap adalah seperti berikut:

  • kemerosotan yang tajam dalam satu atau kedua-dua mata;
  • rupa penampilan hitam dan putih. Penglihatan warna, lebih sempurna, menderita lebih awal;
  • apabila mata bergerak, rasa sakit muncul. Gejala pilihan, mungkin tidak hadir jika tidak ada tanda-tanda keradangan klasik dan edema tisu retrobang;

Pada mulanya, penyakit ini mungkin timbul secara asymptomatically, tetapi dari masa ke masa ia mula mengganggu bekalan darah ke tisu saraf dan memerah, menyebabkan komplikasi berbahaya. Untuk apa-apa kecurigaan, doktor menetapkan pemeriksaan dan rawatan segera terhadap neuroma, termasuk pembedahan.

Gejala neuroma bergantung kepada lokasinya. Contohnya, jika tumor menjejaskan saraf muka, pesakit mungkin mengalami tinnitus dan gangguan pendengaran, pening, fungsi gangguan otot muka.

Apabila tumor tumbuh, tanda-tanda tekanan intrakranial muncul - sakit kepala, loya, dan gangguan persepsi visual. Gejala neuroma seperti pelanggaran artikulasi atau tindakan menelan boleh muncul di sini.

Dalam neurinoma saraf pendengaran, 95% pesakit mengadu kehilangan pendengaran, 70% tinnitus, 65% penyelarasan pergerakan yang lemah. Selalunya gejala ini disertai oleh sakit kepala, kebas dan kelemahan muka, loya dan muntah, penglihatan berganda, sakit telinga dan perubahan rasa.

Pemeriksaan terperinci, doktor mendapati pelbagai pelanggaran bola mata, bengkak, kehilangan sensasi wajah, kelemahan otot wajah dan gejala lain. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, lumpuh hidrosefalus dan lumpuh muka halus boleh berlaku.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dibuat oleh otoneurologist, semasa ketiadaannya, ahli neurologi bersama ahli otolaryngolog. Dalam sesetengah keadaan, perundingan tambahan diperlukan oleh ahli vestibulologi, pakar mata dan doktor gigi. Pesakit menjalani pemeriksaan neurologi, audiometri, otoskopi, elektrokochleografi, elektronistagmografi, kajian terhadap CAP auditori, vestibulometri, dan stabilografi.

Diagnosis yang lebih tepat mengenai neuroma saraf auditori dibantu oleh teknik X-ray dan neuroimaging. Pada peringkat awal dengan neuromas kecil (sehingga 1 cm), biasanya tidak divisualisasikan menggunakan CT otak.

Oleh itu, lakukan radiografi tengkorak dengan imej penglihatan tulang temporal. Dalam pengesahan diagnosis schwannomas vestibular menunjukkan pengembangan saluran auditori dalaman.

Oleh kerana neurinoma menyerap kontras dengan baik, CT boleh digunakan dengan kontras. Pendidikan ini digambarkan dengan kontur lancar yang jelas.

Pemeriksaan MRI otak dalam kes neuroma mendedahkan hypo- atau iso intensif pada imej T1-bobot, dan pembentukan hyperintensif pada imej T2-wajaran. Bagi tumor saiz 3 cm atau lebih, isyarat heterogenitas adalah ciri, kerana kehadiran kawasan cystic di dalamnya.

Visualisasi batang otak dan cerebellum mungkin. Apabila menjalankan tomografi MRI yang berbeza dalam 70% terdapat pengumpulan kontras yang heterogen.

Rawatan neuroma

Kaedah rawatan radikal adalah penyingkiran neuroma, yang boleh dilakukan oleh pembedahan terbuka atau melalui kaedah radiosurgeri. Penyingkiran pembedahan adalah dinasihatkan untuk tumor besar, apabila mengesan peningkatan dalam saiz dalam dinamika pemerhatian, dengan pertumbuhan neuroma selepas intervensi radiosurgi.

Selalunya hasil operasi adalah pekak dan paresis saraf muka. Penyingkiran radiosurgikal stereotaaktik mungkin untuk neurinomas lebih kecil daripada 3 cm.

Ia juga dilakukan pada pesakit tua dengan pertumbuhan yang berpanjangan selepas reseksi subtotal dan dalam kes-kes di mana risiko pembedahan meningkat dengan ketara berikutan patologi somatik.

Terapi radiasi untuk neuroma mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan radiosurgeri. Penyinaran bukan cara untuk membuang pembentukan, tetapi menghalang pertumbuhannya lebih jauh dan mengelakkan pembedahan.

Pesakit yang secara tidak sengaja dikesan dengan neuroma CT atau MRI tanpa gejala klinikal, pesakit dengan gangguan pendengaran yang lama dan pesakit tua dengan gejala ringan ditunjukkan untuk taktik menunggu dan lihat dengan pemantauan berterusan saiz pendidikan dan dinamik gejala klinikal.

Ramalan

Hasil neuroma bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan ukuran tumor. Prognosis adalah baik dengan rawatan schwannoma vestibular dalam tahap I dan II.

Dengan penyingkiran radiosurgikal pada peringkat awal 95%, pertumbuhan dihentikan dan pesakit sepenuhnya dipulihkan. Semasa pembedahan, risiko kehilangan pendengaran dan kerosakan pada saraf muka adalah tinggi.

Pada tahap III neuroma, prognosis tidak menguntungkan: pesakit mungkin mati jika struktur serebral yang penting diperas oleh tumor yang berkembang.

Bergantung pada lokasi, saiz dan jenis tumor, pakar onkologi boleh menetapkan pelbagai prosedur perubatan. Rawatan yang paling biasa untuk neuroma adalah pembedahan. Penyingkiran neuroma pada peringkat awal mungkin dilakukan melalui kaedah invasif yang minimum dengan pemeliharaan hampir semua fungsi, sebagai contoh, pendengaran boleh dipelihara jika tumor tidak lebih besar daripada 2 cm.

Rawatan radiologi neuroma adalah disyorkan untuk orang tua jika rawatan pembedahan tidak mungkin, atau jika pesakit menolak operasi. Kaedah ini membolehkan anda mengawal pertumbuhan tumor, tetapi hanya jika saiznya tidak melebihi 3 cm.

Kaedah konservatif tidak memerlukan penyingkiran neuroma. Sebaliknya, doktor menetapkan diuretik dalam kombinasi dengan glucocorticoids dan ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran otak.

Dalam kes pertumbuhan tumor yang perlahan atau penyakit bersamaan yang teruk, doktor mungkin menggunakan taktik menunggu, melakukan pemeriksaan MRI dan CT biasa, kemudian memohon pembedahan pintasan.

Sekiranya terdapat tumor malignan yang tidak matang atau dalam kes apabila penyingkiran neuroma oleh pembedahan adalah mustahil, radiasi dan kemoterapi yang kompleks digunakan.

Neuroma: gejala, rawatan, penyingkiran, jenis

Tumor sistem saraf pusat diwakili oleh banyak variasi neoplasma saraf tunjang dan otak. Tumor boleh berkembang dari mana-mana sel saraf, mempengaruhi membran, laluan cecair serebrospinal dan struktur lain. Di antara pelbagai neoplasma, kumpulan berasingan dibezakan - neurinomas (kod ICD10 - D36.1).

Neuroma: ciri dan penyetempatan tumor

Di bawah takrif "neuroma" (schwannoma) membayangkan pembentukan sekeliling benjolan yang terbentuk daripada sel-sel Schwann dari gentian saraf saraf tulang belakang, tengkorak dan periferal. Sel Schwann sendiri terletak di dalam sarung gentian saraf, menutupnya, seperti membran penebat.

Macroscopically, neurinomas adalah nod terhad dalam kapsul halus, tetapi kadang-kadang kontur luar mempunyai permukaan bergelombang. Sekiranya pembentukan terbentuk dalam struktur saraf yang besar, maka kedua akan memperoleh penampilan berbentuk gelendong yang menebal. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan dengan neuroma menjadi mustahil.

Di bahagian tengah tisu tapak tumor kekuningan, keputihan atau kelabu, struktur berserat atau gel seperti. Tumor dengan pembezaan rendah sel-sel dalam bahagian mempunyai rupa tertentu, menyerupai daging ikan.

Schwannomas paling sering dijumpai di kawasan cerebral cerebral angle, yang terbentuk dari sarung akar anterior saraf pendengaran. Kurang kerap, neuromas trigemina direkodkan. Jarang membina dari membran saraf glossopharyngeal dan vagus (IX dan X pasang saraf kranial).

Menurut statistik antarabangsa, peratusan neurinoma dikesan adalah kira-kira 8% daripada semua lesi volum intrakranial dan sehingga 20% daripada semua proses neoplastik tulang belakang.

Sebagai peraturan, orang yang berusia pertengahan dan lebih tua paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Wanita mengalami 1.5-2 kali lebih kerap daripada lelaki. Dalam majoriti kes, neuromas adalah pertumbuhan yang lemah dengan pertumbuhan perlahan. Keganasan (degenerasi malignan) dan perkembangan utama neurinoma adalah sangat jarang berlaku.

Klasifikasi Neurino

Bergantung pada komposisi selular, terdapat beberapa jenis neurinomas:

  1. Epileptoid. Sel-sel atipikal mengisi sebahagian besar ruang dalaman pembentukannya. Terdapat kemasukan kecil tisu berserabut.
  2. Angiomatous. Tapak tumor mempunyai struktur berpori kerana set rongga cavernous. Gua-gua itu sendiri terbentuk dari kapal-kapal melintang secara meluas.
  3. Xanthomatous. Dalam struktur bentuk tumor ini, pelbagai jenis sel xanthochromic dengan kandungan pigmen pewarna yang tinggi direkodkan, yang memberikan tumor warna tertentu.

Dengan penyetempatan, yang paling umum ialah:

Neuroma Morton. Pembentukan benign saraf plantar di kaki. Selalunya disetempat di lokasi saraf kaki ketiga dan keempat, sekurang-kurangnya - antara kaki kedua dan ketiga. Pendidikan lebih kerap sekali, proses bilateral amat jarang berlaku.

Schwannoma vestibular (neuroma akustik, neuroma akustik). Tumor yang berlaku dalam segmen vestibular saraf pendengaran dengan pertumbuhan intrakranial di kawasan sudut cerucellar-bridging. Kadar pertumbuhan pendidikan jinak adalah kira-kira 2 mm kepada jumlah setahun. Dengan peningkatan jumlah neuroma saraf pra koklea, tekanan membina struktur cerebellum dan batang otak, menyebabkan gejala neurologi yang perlahan progresif. Varian neuroma unilateral saraf pendengaran adalah lebih biasa daripada lesi dua hala.

Neuromas tulang belakang. Membentuk pendidikan data dari sel-sel Schwann saraf tulang belakang. Selalunya, simpul-simpul direkodkan pada tulang toraks dan serviks, dalam kes-kes yang jarang berlaku pada tulang belakang lumbar. Dari segi kelesuan semua lesi neoplastik primer, neuromas kord rahim dianggap paling kerap (lebih daripada 25%). Dalam proses pertumbuhan, nod menyebar secara intradurally dan extradurally melalui lubang intervertebral. Apabila digabungkan, pembahagian patologi mengambil bentuk jam pasir. Gejala neurologi utama dalam penyakit ini adalah kesakitan radikal. Pertumbuhan tumor yang progresif disertai dengan tekanan pada saraf tunjang dan boleh menyebabkan kecacatan tulang pada tahap nod.

Jarang terdapat neurinoma saraf optik yang mesti dibezakan daripada tumor glial.

Jika penyetempatan extracranial (extracerebral) dipertimbangkan, maka neurinomas saraf interkostal kawasan tisu lembut (contohnya, neuroma di leher) adalah mungkin.

Sejak schwannomas memberi kesan kepada mana-mana kawasan di mana serat saraf hadir, mereka menghasilkan neurinomas saraf femoralis.

Sekiranya formasi tersebut dijumpai secara serentak di beberapa kawasan (pusat dan peripheral neuroma), maka dalam hal ini kita akan membicarakan tentang neurofibromatosis.

Secara berasingan membezakan apa-apa bentuk neurinoma sebagai paraganglioma. Keanehan adalah bahawa ia dilokalisasi di sekitar kapal, yang merangkumi muftoobno. Selalunya terdapat pada arteri karotid dalaman. Mereka mewakili kerumitan tertentu untuk campur tangan pembedahan - kebarangkalian pendarahan besar-besaran adalah tinggi. Pembentukan ini akan memberi tekanan pada tisu lembut leher, menyebabkan rasa tidak selesa di dalam tekak.

Punca Schwannoma

Alasan yang terbukti secara saintifik untuk perkembangan neuromas hari ini tidak dikenalpasti. Terdapat versi predisposisi genetik. Kromosom ke-22 hadir dalam rangkaian DNA, yang bertanggungjawab untuk menyekat pertumbuhan tumor sel Schwann menggunakan protein khas. Jika mutasi telah berlaku tepat pada tahap kromosom ini, maka tidak akan ada mekanisme yang ketat, yang menyebabkan pertumbuhan jaringan tumor. Para saintis hari ini mencari sebab mutasi genetik ini.

Ia mungkin untuk mengenal pasti shvunnomu pada peringkat awal pembangunan hanya secara kebetulan, kerana pendidikan berkembang sepenuhnya tanpa gejala.

Dalam sesetengah kes, walaupun neuroma bersaiz kecil pada permulaan penyakit boleh memburukkan keadaan umum seseorang. Ini dinyatakan dalam kes apabila tumor membentuk di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk jenis motilitas atau kepekaan tertentu.

Gejala Neurino

Gejala utama neuroma saraf pendengaran ialah kehilangan pendengaran, penyelarasan terjejas, disorientasi spatial. Dengan peningkatan jumlah pendidikan, peningkatan tekanan intrakranial semakin meningkat.

Dalam kes sedemikian, pesakit dengan tumor saraf akustik mengadu:

  1. sakit kepala;
  2. pening, yang menunjukkan dirinya dengan giliran tajam kepala;
  3. mual;
  4. mengurangkan penglihatan;
  5. pelanggaran menelan.

Menurut manifestasi luar, kehadiran schwannoma saraf optik boleh dianggap berdasarkan pemotongan gerakan mata, exophthalmos, dan pembengkakan tisu muka. Dalam peringkat terakhir lesi saraf vestibular, gangguan liquorodynamic boleh berlaku dengan perkembangan hidrosefalus.

Jika di dalam otak atau di dalam saraf tunjang, neurinoma diselaraskan dan tumbuh di kawasan yang bertanggungjawab untuk sensitiviti bahagian atas atau bawah kaki, maka gangguan pemeliharaan kaki dan lengan (perasaan mati rasa dan merangkak) akan ditambah kepada gejala. Dengan pertumbuhan tumor seperti itu, lumpuh anggota badan berlaku.

Schwannomas jarang diperolehi. Simptomologi bentuk tumor tersebut tidak khusus. Simptom kesakitan (bukan ciri-ciri proses jinak) diperhatikan kurang daripada separuh kes.

Kadar pertumbuhan tumor selepas peningkatan keganasannya, untuk tahun ini dapat menambah hingga 3 cm diameter (biasanya dari diameter 10 hingga 15 cm). Kadar pertumbuhan bergantung kepada tahap pembezaan sel-sel tumor.

Apabila lokasi permukaan neuroma malignan dalam sesetengah kes, bertukar menjadi kulit dengan pembentukan ulser. Di samping itu, tumor boleh menyerang tulang, menyebabkan kemusnahannya.

Apabila menggunakan kaedah pengimejan radiasi, gejala lesi kedua-dua (metastatik) tulang, parenchyma paru-paru, simptom hati dan limfa bagi kumpulan yang berlainan (mediastinum, rongga perut) boleh direkodkan. Metastasis hematogenous dicatatkan dalam 15% pesakit dengan bentuk malignan schwannomas, limfa - dalam 5%.

Diagnosis Tumor

Ahli neurologi memulakan peperiksaan dengan pengumpulan sejarah dan pengenalan gejala neurologi

Untuk menubuhkan diagnosis yang lebih tepat, perlu dilakukan pemeriksaan dengan tomografi resonans magnetik atau zon proses utama untuk pemeriksaan tisu terperinci. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti lokalisasi sebenar tumor, struktur, bentuk, saiz, hubungan dengan organ lain dan struktur tulang.

Tahap akhir diagnosis adalah sitologi tisu. Sampel jisim tumor diperolehi oleh biopsi tusukan tapak. Mendapatkan neuromas tisu adalah prosedur yang agak rumit kerana lokasi pembentukan yang tidak boleh diakses. Biasanya teknik pembedahan digunakan untuk mengumpul sampel tisu tumor.

Ketepatan pemeriksaan histologi adalah hampir 100%.

Rawatan neuroma (schwannomas): jinak dan malignan

Rawatan neuroma bergantung kepada keparahan gejala, lokasi tapak tumor, serta jenis proses (jinak atau malignan).

Taktik-taktik melakukan pembentukan tidak bermaya yang mempunyai saiz yang kecil dan tidak menimbulkan gejala, biasanya menjangkakan. Pesakit cukup kerap (1-2 kali setahun) untuk mengawal saiz dan bentuk tumor menggunakan tomografi MR.

Jika semasa perundingan doktor menentukan keperluan untuk pembedahan neuroma di mana-mana lokasi (pendengaran, visual, saraf femoral), anda tidak boleh menolak di bawah keadaan apa pun.

Rawatan pembedahan

Apabila mengesan pecutan pertumbuhan tumor atau perubahan dalam strukturnya, serta permulaan gejala neurologi yang disebabkan oleh proses utama, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Apabila mendiagnosis bentuk neuroma yang ganas, pembedahan diperlukan.

Neoplasma dikeluarkan dengan sebahagian daripada tisu periferi untuk mengurangkan kemungkinan pengulangan.

Neuroma adalah paling mudah untuk dikeluarkan awal. Ini mengurangkan risiko kerosakan kepada serat saraf semasa pembedahan. Eksisi lengkap mungkin tidak mungkin disebabkan oleh lokasi tumor, contohnya, apabila ia dilokalisasi dalam struktur otak atau di kawasan keluar dari serat saraf kranial tanpa mengganggu fungsi mereka.

Radiosurgery

Dalam rawatan bedah neuromas terdapat kesukaran, terutamanya berkaitan dengan kemungkinan kerosakan saraf semasa pembedahan. Untuk meminimumkan risiko kecederaan, pakar bedah menggunakan kaedah radioterapi stereotactic. Ini adalah teknik untuk pendedahan tisu bukan invasif melalui pendedahan kepada radiasi radioaktif. Ia paling kerap digunakan sebagai rawatan untuk neuroma saraf pendengaran, jika pembentukannya kecil.

Prosedur ini dilakukan menggunakan peranti khas - "Gamma Knife" atau "Cyber ​​Knife". Peranti ini menghasilkan radiasi arah yang kuat. Semasa operasi, radiasi kepekatan tertinggi jatuh di tapak tumor, dan arah langsung sinar dibina menggunakan alat tomografi yang dikira. Untuk beberapa prosedur, adalah mungkin untuk menghentikan pembahagian sel-sel di tapak tumor. Hasilnya dinilai oleh MRI atau CT selama beberapa minggu setelah prosedur terakhir.

Rawatan yang berulang

Penyingkiran schwannomas malignan dengan menggunakan kaedah tambahan radiasi dan kemoterapi tidak menjamin penyembuhan 100%. Proses berulang boleh berlaku setahun atau beberapa tahun selepas operasi. Menurut statistik, ini dicatatkan pada 50% pesakit.

Jika tapak tumor tumbuh di tempat yang sama dari mana ia telah dikeluarkan, ia bermakna bahawa ia tidak dikeluarkan sepenuhnya, hanya sel-sel atipikal yang kekal.

Juga, kambuh bermakna pembangunan metastasis dalam organ lain, yang tidak digambarkan terlebih dahulu kerana dimensi "selular" mereka.

Rawatan neuromas malignan berulang termasuk rejaan eksisi nod patologi dan program terapi radiasi yang dipertingkatkan, serta kemoterapi dengan lebih besar daripada sebelumnya, dos. Teknik terapi yang berjaya disasarkan (sasaran).

Kemoterapi dan terapi sinaran untuk schwannomas malignan

Berkenaan dengan neuromas jinak, penggunaan radiasi dan kemoterapi tidak sesuai. Oleh itu, kaedah ini digunakan secara eksklusif untuk rawatan bentuk penyakit ganas. Terapi antineoplastik dalam tempoh pasca operasi ditetapkan dengan penyingkiran tumor yang tidak lengkap, saiz besar tapak tumor, serta dengan fakta yang disahkan mengenai kehadiran metastasis.

Pendedahan radiasi dan ubat kemoterapi yang menyumbang kepada kemusnahan tisu residu menghentikan pertumbuhan fokus metastatik, mengurangkan risiko kambuh. Bilangan kursus terapi bergantung kepada ciri-ciri proses tersebut. Biasanya pada mulanya diberikan 4 hingga 6 sesi.

Komplikasi dan kesan tumor saraf

Biasanya, rawatan pembedahan cukup untuk menghilangkan gejala neurologi schwannoma yang ganas. Dalam kes-kes yang sukar, beberapa kesan sisa boleh dipatuhi, contohnya: kelemahan otot, sawan spontan, dalam kes yang teruk - lumpuh berterusan.

Dalam kes-kes pemindahan saraf pendengaran oleh neurinomas (kawasan cerebellar sudut sudut), pendengaran kehilangan atau kehilangan liquorrhea hidung pasca operasi mungkin. Schwannomas otak yang disekat boleh menyebabkan epilepsi (kemudian anticonvulsants, seperti gabapentin, ditetapkan), penglihatan yang kurang baik, koordinasi, dan juga mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti sistem pernafasan atau kardiovaskular.

Kaedah pemulihan selepas penyingkiran neuroma adalah bertujuan untuk mencegah kambuh. Untuk tujuan ini, pesakit dinasihatkan, pertama sekali, tidak ketinggalan peperiksaan pencegahan oleh ahli onkologi dan dengan tegas mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri.

Prognosis schwannoma malignan

Prognosis bergantung kepada magnitud neurinoma malignan dan pembezaannya. Selepas pembedahan neuroma sangat berbeza, kemungkinan pemulihan adalah tinggi, dan purata kadar survival lima tahun adalah kira-kira 80%. Neuromas seperti itu jarang metastasize dan berulang.

Dalam bentuk neurino yang tidak dapat dibezakan, prognosis adalah kurang baik. Kebanyakan pesakit mati dalam 2 tahun pertama. Walaupun selepas pembedahan nodus malignan, terdapat risiko berulang yang berulang dari 2 hingga 10 tahun. Kadar survival purata selama 4 tahun selepas pembedahan adalah kira-kira 65%.

Prognosis paling buruk diperhatikan dalam kes-kes schwannoma malignan yang dikaitkan dengan neurofibromatosis.

Untuk memaksimumkan peluang pemulihan lengkap, perlu segera mendapatkan bantuan pakar dan mencegah perkembangan penyakit. Rawatan sendiri untuk pembentukan tumor tidak akan berjaya, atau memburukkan lagi keadaan.

Neuroma: Gejala dan Kaedah untuk Mengubati Tumor Sistem Saraf

Struktur neuro-sistemik mengawal kerja semua sistem organik dan dibahagikan kepada dua bahagian: periferal dan pusat. Bahagian tengahnya terdiri daripada struktur serebral dan tulang belakang, periferal terdiri daripada saraf.

Tisu saraf boleh dipengaruhi oleh penyakit tumor, di mana neuroma agak biasa.

Konsep penyakit

Neuroma adalah pembentukan tumor jinak yang membentuk struktur sel Schwann saraf periferal, kranial dan tulang belakang.

Pada dasarnya, neuroma adalah neoplasma dalam struktur selular yang meliputi saluran saraf. Tumor lobular seperti lobular ini atau bulat, yang paling kerap berlaku di bahagian radikal saraf pendengaran, kemajuan dalam saraf dan pendengaran.

Formasi yang kurang kerap serupa menjejaskan mata atau rahang saraf.

Neurinomas sering dipanggil schwannomas atau neurolemmmas.

Kekerapan kejadian neurinoma adalah kira-kira 9-14% daripada jumlah lesi intrakranial. Bagi schwannoma tulang belakang, ia menduduki satu perlima daripada jumlah tumor vertebra.

Penyetempatan neurinoma yang paling kerap dianggap sebagai pendengaran atau saraf pra koklea, maka saraf trigeminal. Sebenarnya, neuroma dapat terbentuk pada membran mana-mana saraf.

Varieti

Schwannomas tergolong dalam kategori pembentukan benigna dan lambat, bagaimanapun, dalam kes-kes yang luar biasa, mereka mampu melakukan kejahatan. Pembentukan sedemikian adalah pelbagai.

  • Neuroma Morton adalah schwannoma jinak, diletakkan di kawasan saraf pada kaki tunggal. Terlibat terutamanya antara kaki ketiga dan keempat, kurang kerap antara ketiga dan kedua. Biasanya ia satu sisi, walaupun terdapat kes apabila tumor melanda kedua-dua kaki pada masa yang sama.
  • Schwannoma tulang belakang - biasanya diletakkan di dalam bahagian tulang belakang toraks atau di leher, dan merupakan tumor pada akar saraf tulang belakang. Di antara semua pembentukan tulang belakang utama, tumor tersebut dianggap paling biasa. Pembentukan sedemikian dapat berkecambah melalui lubang intervertebral, yang merupakan ciri neuroma serviks. Melawan latar belakang Schwann vertebrata, kecacatan tulang yang dikesan dengan cara diagnostik spondylographic berkembang.
  • Neuroma otak - tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, membatasi struktur-struktur sekeliling sarung seperti kapsul.
  • Schwannoma saraf pendengaran (atau neuroma akustik) boleh muncul pada pesakit dari mana-mana umur dan jantina, kebanyakannya satu sisi dan mempunyai kadar pertumbuhan perlahan.

Di samping itu, pesakit sering mendapati tumor trigeminal, saraf anterior-koklea, mediastinum atau tibia, optik, saraf periferal, dan sebagainya.

Penyebab patologi

Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan neurinoma tidak pasti secara pasti, seperti halnya dengan pembentukan sistem saraf yang paling.

Pakar secara tegas berpendapat bahawa pembentukan schwannard bermula sebagai hasil daripada pertumbuhan sel Schwann di bawah pengaruh mutasi gen dalam kromosom, dan, lebih tepatnya, dalam 22 kromosom.

Punca-punca mutasi ini juga tidak diketahui, tetapi seseorang boleh mengatakan pasti faktor apa yang dapat menimbulkannya:

  1. Kecenderungan keturunan untuk patologi;
  2. Kesan jangka panjang bahan kimia dan reagen;
  3. Pendedahan radiasi yang sengit pada awal kanak-kanak;
  4. Kehadiran tumor jinak lokalisasi dan sifat yang berlainan;
  5. Kehadiran neurofibromatosis dalam pesakit atau salah seorang ibu bapanya.

Keturunan dianggap faktor provokatif yang paling penting schwannoma, yang mengesahkan sambungan tumor dengan neurofibromatosis, yang merupakan patologi keturunan dan berkembang akibat mutasi gen 22 kromosom.

Gejala Neuroma

Tanda-tanda tertentu yang membezakan neurinoma daripada tumor lain tidak wujud.

Jika tumor dicirikan oleh lokalisasi intrakranial, maka sindrom cranio-cerebral berlaku, lesi periferi menyebabkan masalah dengan sensitiviti kaki, dan schwannomas tulang belakang dicirikan oleh kehadiran gejala luka tulang belakang.

  • Neurinoma tulang belakang

Symptomatology pembentukan sedemikian dikurangkan terutamanya kepada kesakitan, luka tulang belakang jenis melintang dan gangguan vegetatif.

Dengan kekalahan saraf anterior, lumpuh dan paresis tisu otot berlaku di kawasan pemuliharaan, dan apabila akar saraf posterior adalah schwannomas, sensitiviti terganggu, benjolan angsa dan rasa kebas.

Pada mulanya, gejala-gejala transient, bagaimanapun, dengan pertumbuhan neuroma, keterukan klinik menjadi lebih jelas dan malar. Kesakitan biasanya sengit dan terdedah kepada pengukuhan pada kedudukan terlentang.

Dengan kekalahan akar saraf toraks atau serviks, kesakitan diselaraskan antara bilah bahu dan dada atau leher. Apabila kesakitan lokalisasi lumbar schwannoma akan tertumpu di rantau lumbar dan anggota badan.

  • Neuroma Morton

Tumor yang sama diselaraskan antara jari kaki. Pada mulanya, pesakit berasa rasa mati rasa, ketidakselesaan dan kesakitan selepas memakai kasut bertumit tinggi atau bentuk sempit, selepas berjalan kaki dengan berjalan kaki atau berjoging.

Dengan neurinoma seperti itu, ia adalah tipikal untuk meningkatkan sindrom kesakitan di kaki, jika anda memerah dengan tangan anda. Sesetengah pesakit mempunyai sensasi kehadiran objek asing di kaki.

Kesakitan meningkat dalam gelombang dan juga berkurangan. Tetapi perkembangan selanjutnya membawa kepada kesakitan berdenyut yang berterusan, yang berlaku secara bebas daripada beban dan kasut.

  • Otak Schwannoma

Neurinomas serebral termasuk luka-luka yang saraf, trigeminal dan saraf muka. Tumor tersebut ditunjukkan oleh rasa sakit di muka, sensasi yang merosot, goosebumps dan kebas.

Apabila saraf wajah terlibat dalam proses tumor, gangguan gustatory muncul, masalah dengan penyembuhan, dan lain-lain. Gejala serupa berlaku apabila saraf muka lain terjejas.

  • Tumor saraf trigeminal

Neuroma trigeminal (V) saraf dikelaskan ke dalam tumor cawangan pertama, akar, atau nod Gasser. Simptomologi formasi seperti ini berbeza mengikut lokasi.

Jadi, tumor nod Gasser disertai oleh kelemahan otot-otot masticatory, paresthesias, dan kesakitan. Tumor di cawangan pertama saraf menyebabkan hantu dan exophthalmos.

Schwannomas Radicular boleh menimbulkan ataxia dan mempengaruhi pendengaran atau saraf muka, menyebabkan gangguan rasa, rasa sakit muka, mati rasa, menggigil atau dingin. Bau yang tidak kelihatan, serta rasa apa-apa makanan, walaupun pesakit tidak makan apa-apa.

  • Neuroma saraf pendengaran atau pra-pintu - schwannoma vestibular

Pembentukan sedemikian tumbuh dengan perlahan, jadi permulaan perkembangan mereka berlaku secara perlahan-lahan. Ia berlaku terutamanya di kalangan pesakit tua dan pertengahan umur. Biasanya terletak di satu pihak, walaupun terdapat kes-kes kerosakan dua hala.

Biasanya schwannoma vestibular dicirikan oleh bunyi luaran di telinga (di sebelah tumor), fungsi pendengaran pesakit sangat berkurang, sehingga titik kehilangan, ketidakseimbangan dan koordinasi motor terganggu oleh pening.

Terutama berbahaya dianggap sebagai neurinoma besar atau gergasi saraf pra-vesikular, kerana ia memerah batang otak di lokasi pusat-pusat penting seperti pernafasan atau vasomotor, dsb.

Mampatan sedemikian adalah penuh dengan aktiviti pernafasan dan kardiovaskular yang merosot, yang boleh menyebabkan hasil maut.

  • Neuroma horsetail

Shwannoma tersebut menjejaskan ganglion, yang terletak di kawasan sakrum dan tailbone, yang dipanggil ekor kuda.

Neurinoma penyetempatan yang sama dicirikan oleh kehadiran kesakitan ciri di kawasan lumbosacral, oleh itu pembentukan itu sering dikelirukan dengan radiculitis.

Gejala kesakitan boleh menjadi sifat yang berbeza - kayap, menembak, dll.

Secara simptomatik, schwannomas ekor kuda merupakan manifestasi sindrom kesakitan akut di kawasan yang terjejas sehingga anggota badan dan punggung bawah. Sekiranya pesakit terletak, kesakitan menjadi lebih jelas.

Pada mulanya, rasa sakit muncul di satu sisi badan, tetapi kemudian secara beransur-ansur menyebar ke yang lain.

  • Schwannoma mediastinum

Tumor neurogenik mediastinum dianggap paling biasa di kalangan semua pembentukan bahagian posterior dari mediastinum. Daripada semua entiti asal yang sama, kira-kira 70% adalah kurang baik.

Mereka ditunjukkan oleh sakit dada, gangguan pernafasan, hipersensitiviti malam dan apnea. Dikesan oleh radiografi klasik.

  • Saraf periferal

Schwannomas periferal berkembang agak perlahan dan kebanyakannya dangkal. Secara luaran, pembentukan ini kelihatan seperti tumor tunggal ukuran kecil dan bentuk bulat, yang tumbuh di atas serat saraf.

Pembentukan sedemikian cenderung mengalami gangguan kesakitan dan kepekaan, tetapi jika penyakit terus berkembang, paresis otot diperhatikan.

  • Neuroma paru-paru

Kadar neuromas pulmonari menyumbang kira-kira 2% daripada kes jumlah tumor jinak organ ini. Biasanya neuroma tersebut tunggal, walaupun dalam kes terpencil, mereka boleh mengiringi patologi sistemik seperti sindrom Recklinghausen.

Biasanya, schwannomas pulmonari mempunyai lokalisasi extrabronchial, tetapi juga boleh terletak endobronchially. Tumor bukan bronkial sering tumbuh tersembunyi, menyebabkan gejala yang jarang berlaku seperti sesak nafas dan batuk, hyperthermia yang sedikit, sakit lemah di kawasan yang terjejas.

Jika schwannoma berkembang intrabronchially, maka proses tumor disertai dengan tanda-tanda proses radang sekunder, halangan bronkus, dan lain-lain.

  • Neuroma serviks

Pembentukan sedemikian membentuk sekitar 60% tumor saraf periferi. Pembentukan sedemikian adalah ciri-ciri utama pesakit usia matang dan gejala yang nyata seperti hipersensitiviti dan pertumbuhan perlahan, bentuk bujur, denyutan dan kesakitan.

Sekiranya neuroma seperti itu menembusi plexus, maka menimbulkan rasa sakit. Lumpuh tisu otot lidah, larynx, dan sebagainya boleh berlaku.

Neuroma dan kehamilan

Neuroma tidak dianggap contraindication muktamad untuk kehamilan, bagaimanapun, kadang-kadang tumor mula berkembang pesat ketika bayi dilahirkan.

Oleh itu, doktor biasanya mencadangkan penghapusan tumor, dan satu tahun selepas rawatan, anda boleh merancang kehamilan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis neuromas biasanya berdasarkan keputusan yang diperoleh semasa menjalankan prosedur seperti:

  1. Peperiksaan neurologi yang komprehensif, mendedahkan diplopia, paresis, pelanggaran menelan refleks, gangguan sensitif, kecurangan atau gangguan keseimbangan;
  2. Pencitraan resonans magnetik - kajian yang sama dapat menggambarkan schwannomas pada tahap awal pembentukan mereka;
  3. Tomography yang dikira dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang membolehkan untuk mengesan tumor saiz yang sangat kecil, bermula dari 1.5 cm;
  4. Diagnosis ultrasound, yang merujuk kepada kaedah yang cukup selamat dan bermaklumat yang menggambarkan perubahan tisu lembut dalam bidang pendidikan;
  5. Diagnosis sinar-X, yang mendedahkan perubahan tulang yang berlaku di latar belakang pertumbuhan tumor;
  6. Audiometri, menentukan kehadiran gangguan pendengaran di schwannoma saraf pendengaran;
  7. Kajian biopsi yang berkaitan dengan diagnostik invasif dan melibatkan mendapatkan sekeping tumor dengan tujuan untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut.

Rawatan Schwannoma

Pemilihan kaedah terapeutik dilakukan secara individu mengikut jenis dan lokasi tumor.

Biasanya, asas untuk rawatan neuroma adalah pembedahan, yang ditunjukkan untuk:

  • Bengkak yang cepat;
  • Kemajuan pendidikan selepas radiosurgeri;
  • Peningkatan simptom atau kemunculan manifestasi baru.

Tetapi operasi mempunyai kontraindikasi khusus mereka sendiri, seperti keadaan serius pesakit, kehadiran penyakit kardiovaskular atau pesakit tua (selepas 65).

Sekiranya tumor diselaraskan pada ruang tulang belakang, maka operasi biasanya berlaku tanpa kesulitan, kerana formasi tersebut biasanya mempunyai kapsul yang padat dan tidak berkecambah melalui lapisan otak.

Sekiranya pembentukannya terikat dengan gentian saraf, maka tumor dikeluarkan dengan pemeliharaan sebahagiannya. Sudah tentu, pendekatan ini berbahaya untuk berulang, bagaimanapun, ia memberi amaran kepada komplikasi neurologi yang berkaitan dengan pembedahan radikal.

Kadang-kadang rawatan dijalankan dengan bantuan pembedahan stereotactic. Terapi ini terdiri daripada penyinaran tumor tanpa merosakkan tisu sihat di sekitarnya. Ia berbeza kesan sampingan yang minima, tetapi pada masa depan sering menyebabkan kembar tumor.

Akibat selepas pembedahan

Oleh kerana pada mana-mana lokalisasi tumor selalu ada bahaya kerusakan pada saraf, akibat yang paling umum dari intervensi pembedahan adalah pelanggaran fungsi motor dan kepekaan.

Sekiranya schwannoma melanda saraf pendengaran, maka kebarangkalian kehilangan pendengaran, yang tidak timbul akibat campur tangan pembedahan, sebagai latar belakang tekanan tumor pada struktur sekitarnya, tidak dikecualikan.

Juga akibat yang kerap adalah pelanggaran otot yang bertanggungjawab untuk pergerakan wajah, dan paresis saraf di muka.

Rawatan remedi rakyat

Penggunaan kaedah rawatan tradisional untuk neurinoma menyumbang kepada melegakan beberapa gejala, bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan pembentukan dengan cara ini.

Schwannoma tidak dapat membubarkan sendiri hanya di bawah pengaruh kaedah popular. Dan melambatkan lawatan pakar dapat memperburuk keadaan dan membawa patologi ke keadaan yang lebih serius.

Ramalan

Secara umum, prognosis untuk neuromas adalah baik. Oleh kerana tumor tumbuh perlahan-lahan, ia boleh dihentikan untuk jangka masa yang panjang oleh kaedah konservatif.

Jika pesakit mempunyai operasi yang berjaya, maka ini menjamin penyembuhan lengkap tanpa komplikasi dan akibat negatif.

Video ini menunjukkan penyingkiran neuroma trigeminal:

Neuroma (Schwannoma). Punca, gejala dan tanda, diagnosis, rawatan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Neuroma (Schwannoma) adalah sejenis tumor otak yang berbentuk benigna yang membentuk saraf tengkorak, tunjang, dan saraf perifer. Neuroma atau schwannomas tumbuh dari sel-sel Schwann yang membentuk sarung myelin. Oleh itu, ia adalah pembentukan patologi sarung saraf.

Neuroma dalam rongga tengkorak terdiri daripada 8 hingga 14 peratus daripada semua tumor intrakranial. Kejadian neuromas tulang belakang adalah 20 peratus daripada semua tumor di tulang belakang. Neurinoma pra-koklea (dalam orang-orang pendengaran) saraf adalah neuroma yang paling biasa. Di tempat kedua selepas itu adalah neuroma trigeminal. Neuroma boleh menjejaskan cengkerang apa-apa saraf, kecuali penglihatan dan penciuman.


Secara visual, Schwannoma adalah bulat, pembentukan padat yang dikelilingi oleh kapsul. Ia tumbuh sangat perlahan, dari 1 hingga 2 mm setahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes (schwannoma ganas), ia mula berkembang pesat, meremas tisu sekitarnya. Tumor tersebut boleh mencapai saiz besar - dari satu setengah hingga dua setengah kilogram.

Fakta menarik
Wakil-wakil dari Sekolah Perubatan Harvard dan Pusat Penyelidikan Massachusetts menjalankan kerja untuk mengkaji kesan aspirin pada neuroma akustik. 689 pesakit dengan diagnosis schwannoma vestibular (akustik) telah diperiksa dan dianalisis. Setengah daripada peserta dalam eksperimen itu kerap menjalani pengimejan resonans magnetik (MRI). Setelah selesai kerja, fakta dibentangkan membuktikan kesan terapeutik positif asid acetylsalicylic pada neuroma. Pada pesakit yang mengambil aspirin, dinamika pertumbuhan tumor menurun sebanyak separuh. Penganjur nota kajian bahawa seks dan umur peserta dalam percubaan tidak berkaitan dengan hasil kerja yang dijalankan.

Terbukti potensi tinggi aspirin dalam rawatan schwannoma adalah relevan, sejak hari ini tidak ada persediaan perubatan untuk merawat patologi ini.

Anatomi saraf

Sistem saraf manusia bertanggungjawab untuk berfungsi semua tisu, organ dan sistem badan dan hubungan mereka dengan alam sekitar. Ia terdiri daripada dua bahagian - pusat dan persisian. Otak dan saraf tulang belakang membentuk bahagian tengah. Bahagian periferal terdiri daripada saraf yang berlepas dari seksyen pusat ke pelbagai organ dan tisu. Terdapat dua belas pasang saraf yang meluas dari otak. Mereka dipanggil saraf kranial.

Di peringkat sel, keseluruhan sistem saraf terdiri daripada sel saraf dan prosesnya (akson dan dendrit). Badan-badan neuron dikelompokkan dan membentuk pelbagai pusat di otak, dan axons mereka membentuk serat saraf yang membentuk benda putih otak, saraf tunjang dan saraf. Sambungan antara neuron dilakukan melalui hubungan istimewa - sinapsis menggunakan pelbagai bahan kimia atau secara langsung dengan cara elektrik.

Klasifikasi dan fungsi gentian saraf

Serat saraf, bergantung kepada struktur, dibahagikan kepada dua jenis: myelinated dan non-myelinated. Serat saraf myelinated adalah serat yang axons dilapisi dengan sarung myelin khas yang terdiri daripada apa yang dipanggil sel Schwann. Badan-badan rata-rata sel Schwann dibalut sekitar paksi seperti pita penebat. Berbanding dengan saraf uniaelinated, mereka lebih tebal. Setiap 1 milimeter, sarung myelin terganggu, membentuk pemintasan. Sel-sel Schwann ini merupakan sumber untuk pertumbuhan schwannomas.

Fungsi sel saraf:

  • pemprosesan dan transformasi maklumat yang diterima (dari organ dan persekitaran luaran) menjadi dorongan saraf;
  • impuls penghantaran ke struktur yang lebih tinggi sistem saraf (otak dan saraf tunjang).
Serat saraf unmyelinated bertanggungjawab untuk mengendalikan maklumat yang diperolehi dari reseptor kulit (taktil, tekanan dan reseptor suhu).
Serat saraf myelinated bertanggungjawab untuk mengumpul dan menjalankan maklumat dari semua otot, organ dan sistem badan.

Saraf mengandungi sejumlah besar saraf bundle kedua-dua jenis, tetapi dalam perkadaran yang berbeza. Ada yang terbentuk daripada sebilangan kecil rasuk, saraf monofungsional yang dipanggil (oculomotor, hypoglossal, saraf abducent). Mereka bertanggungjawab untuk hanya satu fungsi - pergerakan otot tertentu. Saraf, yang terdiri daripada sebilangan besar rasuk, bentuk plexus - serviks, brachial dan lumbosacral. Di luar, berkas-berkas tersebut diselimuti di beberapa plat tisu penghubung, di antaranya adalah saluran darah dan limfa yang memberi makan saraf.

Oleh itu, dalam tubuh manusia, saraf bertindak sebagai "wayar" melalui maklumat mana yang berlalu dari pinggir ke bahagian pusat dan kembali sebagai impuls saraf, mirip dengan arus elektrik. Oleh itu, apabila serat saraf rosak, fungsi mereka dalam mengumpul dan memproses maklumat menderita. Oleh itu, dengan akustik schwanno, fungsi pendengaran dan keseimbangan menderita.

Kadar laluan impuls saraf sepanjang saraf berbeza-beza, bergantung kepada jenis saraf bundle di dalamnya. Gabungan serat saraf myelinated mengendalikan impuls puluhan atau ratusan kali lebih cepat dan lebih lama daripada gentian saraf tanpa myelinated. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa sarung myelin tidak membenarkan impuls saraf melaluinya. Darah saraf melompat dari pemintasan ke pemintasan, di mana myelin diganggu, melewati lebih cepat. Kelajuan laluan denyut nadi itu mencapai 120 meter sesaat, sementara tidak diubahsuai - sehingga dua meter sesaat.

Undang-undang asas impuls:

  • undang-undang kelakuan dua hala;
  • undang-undang kelakuan terpencil;
  • undang undang integriti.
Mengikut undang-undang pengantar dua hala, impuls melewati serat saraf di kedua-dua arah dari tempat penampilannya (dari otak ke pinggir dan belakang).
Mengikut undang-undang pengasingan terpencil, dorongan diedarkan dengan ketat sepanjang serat saraf terpencil, tanpa beralih ke serat bersebelahan.
Undang-undang integriti adalah bahawa serat saraf menjalankan momentum hanya jika integriti anatomi dan fisiologinya dipelihara. Jika seratnya rosak, atau ia terjejas oleh faktor-faktor luaran negatif, maka integriti itu rosak. Penghantaran nadi terganggu, dan maklumat tidak mencapai destinasi. Mana-mana kerosakan kepada saraf menyebabkan gangguan kepada organ atau tisu yang ia menyerap.

Punca Neuroma

Penyebab neuromas, seperti kebanyakan tumor sistem saraf, tidak difahami sepenuhnya sehingga kini. Tumor muncul kerana percambahan sel Schwann daripada gentian saraf myelinated. Oleh itu, neuroma juga dipanggil schwannoma.

Ia secara otentik diketahui bahawa neurinoma muncul sebagai hasil daripada mutasi beberapa gen kromosom ke-22. Gen ini bertanggungjawab untuk sintesis protein, yang membatasi pertumbuhan tumor sel Schwann. Sintesis salah protein ini menyebabkan pertumbuhan dan pertumbuhan sel Schwann yang berlebihan.
Penyebab mutasi di kromosom 22 tidak dijelaskan, bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada perkembangan mutasi ini.

Faktor risiko untuk perkembangan neuroma:

  • pendedahan kepada dos radiasi yang besar pada usia awal;
  • pendedahan yang berpanjangan kepada pelbagai bahan kimia;
  • kehadiran neurofibromatosis jenis kedua pesakit sendiri atau ibu bapanya;
  • kecenderungan genetik kepada tumor;
  • kehadiran tumor benigna yang lain.
Harus diingat bahawa kecenderungan genetik merupakan faktor penting dalam perkembangan neuroma. Ini terbukti dengan hakikat bahawa neurinoma berlaku pada individu yang mempunyai neurofibromatosis jenis kedua - penyakit keturunan yang memprihatinkan kepada perkembangan neurofibromas di pelbagai bahagian badan. Neurofibromatosis, serta neuroma, berkembang akibat mutasi di kromosom 22. Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada ibu bapa mempunyai penyakit, maka kemungkinan anak itu akan mewarisi lebih dari 50 persen.

Gejala dan tanda-tanda neurinoma penyesuaian yang berlainan

Neuroma saraf pendengaran

Klinik neuroma saraf pendengaran terdiri daripada gejala kerosakan saraf, gejala batang dan gangguan cerebellar.

Gejala kerosakan saraf
Dalam 9 daripada 10 kes, saraf auditori dipengaruhi pada satu pihak, dan kemudian gejala berkembang di satu pihak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila neuroma adalah dua hala, gejala berkembang di kedua-dua belah pihak.

Gambar klinikal kekalahan saraf pendengaran:

  • berdering di telinga;
  • kehilangan pendengaran;
  • pening dan penyelewengan pergerakan.
Berada di telinga
Tinnitus adalah gejala pertama dalam kekalahan saraf pendengaran. Ia diperhatikan dalam 7 daripada 10 orang yang telah didiagnosis dengan neuroma akustik. Ia menunjukkan dirinya walaupun tumor sangat kecil. Dengan neuroma unilateral, deringan diperhatikan dalam satu telinga, dengan neuroma dua hala - di kedua-dua telinga.

Kehilangan pendengaran
Kehilangan pendengaran juga merupakan salah satu daripada gejala pertama neuroma saraf pendengaran, yang diperhatikan dalam 95 peratus kes. Kehilangan pendengaran berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan nada yang tinggi. Lebih sering daripada tidak, pada mulanya pesakit mengadu tentang kesukaran pengiktirafan suara melalui telefon.

Sangat jarang kehilangan pendengaran berlaku pada kelajuan kilat. Sebagai peraturan, kehilangan pendengaran diperhatikan di satu pihak, sementara di sisi lain pendengaran adalah normal.

Pusing dan tidak teratur
Gangguan penyelarasan pergerakan berkembang dalam 60 peratus kes. Gejala ini menunjukkan dirinya di peringkat kemudian, apabila neuroma telah mencapai saiz lebih dari 4 hingga 5 sentimeter. Ia adalah akibat daripada kekalahan bahagian vestibular saraf.

Seperti yang diketahui, saraf koklea terdiri daripada dua bahagian - pendengaran dan vestibular. Oleh itu, dengan kekalahan bahagian vestibular saraf ini, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, gejala koordinasi terjejas berkembang. Pada mulanya, ada perasaan ketidakstabilan semasa giliran tajam kepala, dan kemudian ketidakseimbangan dan pening yang berterusan. Pening disertai dengan rasa mual, muntah, dan kadang-kadang pengsan.

Apabila tumor tumbuh, ia mula memberi tekanan pada saraf jarak jauh. Saraf pertama yang mula menderita dengan neurinoma yang semakin meningkat adalah saraf trigeminal.

Gejala mampatan saraf trigeminal
Gejala-gejala ini diperhatikan dalam 15 peratus daripada kes-kes neuroma. Kekalahan saraf trigeminal menunjukkan bahawa tumor telah mencapai saiz lebih dari 2 sentimeter. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran kepekaan muka dan kesakitan pada pihak yang terjejas. Sakitnya membosankan, kekal, dan selalunya mereka keliru dengan sakit gigi.
Pada peringkat akhir kekalahan saraf trigeminal, kelemahan dan atrofi otot-otot rapi disebut.

Gejala mampatan saraf muka dan abducent
Gejala-gejala ini berlaku apabila saiz tumor melebihi 4 sentimeter. Dengan kekalahan saraf muka terdapat kehilangan rasa, gangguan penyembunyian, pelanggaran kepekaan wajah. Apabila memerah saraf abducent berkembang strabismus, penglihatan berganda.

Selanjutnya, jika tumor terus berkembang, maka ia merosakkan batang otak dan pusat-pusat penting yang terletak di dalamnya, serta cerebellum. Dalam kes ini, gangguan ucapan, pelanggaran menelan dan pernafasan, tekanan darah tinggi akan berkembang. Dalam kes yang teruk, terdapat gangguan mental, kekeliruan.

Jika neuroma berkembang pada latar belakang neurofibromatosis, yang diperhatikan dalam 25 peratus kes, maka simptom neurofibromatosis ditambah kepada gejala neuroma. Selalunya, hiperpigmentasi kulit, kehadiran bintik coklat, anomali tulang.

Tahap perkembangan tumor
Berdasarkan gambaran klinikal, kita boleh mengandaikan apa saiz neuroma yang telah dicapai. Adalah dipercayai bahawa tumor sehingga 2 sentimeter ditunjukkan oleh ketidaksesuaian trigeminal, muka, dan saraf pra-vesikular. Di klinik, peringkat ini dipanggil peringkat awal (peringkat pertama).

Apabila saiz tumor adalah 2-4 sentimeter, gejala meremas batang otak, cerebellum muncul. Tahap ini dipanggil tahap perubahan klinikal yang dinyatakan (peringkat kedua). Ia ditunjukkan oleh kehilangan pendengaran yang lengkap, kehilangan rasa, lumpuh saraf trigeminal dan muka.

Pertumbuhan tumor lebih daripada 4 sentimeter diperhatikan pada tahap yang lebih maju (tahap ketiga). Pada peringkat ini, sindrom hipertensi intrakranial, ucapan yang cacat, menelan dan menandakan gangguan cerebellar menyertai luka saraf kranial.

Neuroma saraf trigeminal

Ia adalah neurinoma kedua yang paling biasa. Gejala schwannoma saraf trigeminal bergantung kepada saiz tumor.

Gejala neuroma trigeminal:

  • pelanggaran kepekaan wajah - merangkak goosebumps, kebas, sensasi sejuk;
  • paresis otot karat - kelemahan;
  • sindrom nyeri - rasa sakit muka yang membosankan pada bahagian yang terjejas;
  • pelanggaran sensasi rasa;
  • rasa dan halusinasi penciuman.

Oleh itu, pada peringkat awal, terdapat pelanggaran kepekaan pada setengah muka yang sama. Kemudian kelemahan otot-otot rapi bergabung.

Selanjutnya, jika rantau temporal dimampatkan, penciuman dan rasa halusinasi muncul. Seseorang mula mengejar bau mereka. Bau boleh menyenangkan dan digabungkan dengan pilihan rasa atau, sebaliknya, putrid, yang berlaku kurang kerap dengan neurinoma. Rasa halusinasi - fenomena apabila seseorang merasakan selera yang berbeza, pada masa yang tidak ada rangsangan rasa (iaitu, makanan). Ini boleh menjejaskan selera makan, kerana sensasi rasa yang tidak menyenangkan seseorang boleh enggan makan.

Neurinoma tulang belakang

Selalunya neuroma berkembang di tulang belakang serviks atau toraks, lebih kerap di tulang belakang lumbar. Neuroma merujuk kepada apa yang disebut tumor extramedullary, iaitu, tambahan-serebrum. Mereka mengelilingi kord rahim, dengan itu memerah.
Untuk neurinoma tulang belakang yang dicirikan oleh kehadiran beberapa sindrom.

Sindrom neuroma tulang belakang:

  • sindrom kesakitan radikal;
  • sindrom disfungsi autonomi;
  • sindrom kerosakan kepada lebar saraf tunjang.

Sindrom nyeri radikular
Simptomologi sindrom ini bergantung kepada akarnya yang rosak. Akar anterior bertanggungjawab untuk pergerakan, oleh itu, apabila mereka rosak, lumpuh otot serat saraf yang sesuai akan berkembang. Pada kekalahan gangguan akar semula sensitif kepekaan, sindrom kesakitan berkembang.

Gejala gangguan kepekaan dalam schwannomas:

  • kebas kelamin;
  • merangkak sensasi;
  • sensasi sejuk atau panas.
Gejala-gejala ini dilokalisasi di bahagian badan yang diselidiki oleh plexus spinal yang sama. Oleh itu, jika neuroma dilokalkan di kawasan serviks atau toraks dari saraf tunjang (lokalisasi yang paling kerap schwannomas), maka ia muncul di kawasan leher, leher, bahu atau siku. Jika ia terletak di rantau lumbar, maka pelanggaran kepekaan ditunjukkan pada bahagian bawah abdomen atau di kaki.

Untuk neuroma tulang lumbar dan sacral dicirikan oleh penurunan kekuatan pada kaki, kelemahan dan kekakuan.

Sindrom radikular berlaku dalam dua fasa - kerengsaan dan kehilangan fungsi. Fasa pertama dicirikan oleh gangguan sensitiviti berkala. Kemudian datang kemerosotan (hypesthesia) dalam bidang pemuliharaan akar ini. Sekiranya neuroma besar dan beberapa akar rosak pada masa yang sama, sensitiviti dalam segmen ini hilang sepenuhnya (anestesia).

Walau bagaimanapun, manifestasi utama sindrom radikal adalah sakit. Neurinoma kord tulang belakang dicirikan oleh sakit yang tajam, yang menguatkan kedudukan mendatar dan melemahkan dalam kedudukan tegak. Apabila memerah akar saraf di kawasan serviks, rasa sakit berlaku di leher, di dada, di antara bilah bahu. Kadang-kadang rasa sakit dapat meniru serangan angina. Dalam kes ini, rasa sakit diselaraskan di belakang sternum, memberikan kepada tangan atau scapula.

Sindrom Gangguan Vegetatif
Sindrom ini menampakkan disfungsi organ-organ panggul, gangguan dalam sistem pencernaan dan aktiviti kardiovaskular. Kekuatan gangguan bergantung kepada lokasi neuroma.
Apabila neurinoma tulang belakang serviks membina gangguan fungsi pernafasan, kadang-kadang gangguan menelan dan perkembangan tekanan darah tinggi. Neurinoma di daerah toraks menimbulkan pelanggaran terhadap aktiviti jantung, rasa sakit di kawasan perut atau pankreas. Pelanggaran aktiviti jantung ditunjukkan dalam memperlambat laju denyutan jantung (bradikardia) dan pengalihan jantung yang merosot.

Dengan lokalisasi neuroma di bawah pinggang, pelanggaran kencing dan pergerakan usus berkembang. Ia juga mengganggu fungsi ereksi. Gangguan vegetatif disertai dengan peningkatan berkeringat, kemerahan atau, sebaliknya, kemerahan kulit.

Sindrom cedera tulang belakang
Sindrom ini juga dipanggil sindrom Brown-Sekara. Ia termasuk lumpuh spastik pada sisi neuroma, serta pelanggaran kepekaan yang mendalam (perasaan otot-artikular). Gangguan vegetatif dan tropika juga berkembang di sebelah yang terjejas.

Gejala luka dalam saraf tunjang:

  • paresis atau lumpuh otot pada bahagian yang terjejas;
  • kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di sebaliknya;
  • Mengurangkan kesakitan ketika menekan otot dan sendi (perasaan otot-sendi);
  • gangguan vasomotor pada bahagian yang terjejas.
Pada mulanya, kelumpuhan lembap berkembang, yang dicirikan oleh penurunan nada dan kekuatan dalam otot dan kehilangan refleks. Walau bagaimanapun, kelumpuhan spastik kemudian berkembang. Mereka dicirikan oleh peningkatan nada dan ketegangan otot (kekejangan).

Kadangkala neuroma boleh tumbuh melalui lubang intervertebral. Selalunya ia diperhatikan dalam neurinoma di kawasan serviks. Neuroma semacam itu disertai dengan anomali tulang, dan pada x-ray ia mengambil bentuk satu jam.

Neuroma saraf periferi

Tumor ini biasanya terletak secara dangkal dan berkembang dengan perlahan. Dalam neurinoma saraf periferi, gejala-gejala bergantung kepada organ yang disimpulkan oleh ujung saraf ini. Sebagai peraturan, neuroma saraf perifer adalah satu pihak. Ia diwakili oleh pemadatan kecil tunggal bentuk bulat sepanjang saraf.

Gejala utama dalam neurinoma saraf perifer adalah sakit. Ia berlaku sepanjang saraf dan meningkat dengan tekanan ke atasnya. Sakit pada masa yang sama tajam, menembak, menyebabkan kebas. Walau bagaimanapun, gejala pertama neuroma adalah gangguan kepekaan. Gangguan ini ditunjukkan dalam bentuk kebas, merayap atau menggigil di kawasan di mana ujung saraf terletak. Secara beransur-ansur, kelemahan otot organ yang berkaitan, serta aktiviti motor terganggu, ditambah kepada gangguan kepekaan jika neuroma terletak di kawasan bahagian atas atau bawah kaki.

Neurinoma periferal berlaku tanpa kecederaan sebelumnya atau kerosakan saraf.

Diagnosis neuroma

Diagnosis neuroma termasuk pelbagai pemeriksaan klinikal dan paraklinikal. Pilihan kajian tertentu bergantung pada lokasi tumor yang dimaksudkan.

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan neurologi merangkumi kajian saraf tengkorak, tendon dan refleks kulit. Kehadiran gejala patologis bergantung kepada lokasi neuroma.

Gejala lesi saraf kranial, yang dikesan semasa peperiksaan neurologi:

  • nystagmus;
  • ketidakseimbangan dan gaya hidup;
  • gejala kehilangan pendengaran;
  • pelanggaran kepekaan kulit;
  • penglihatan berganda;
  • pengurangan atau ketiadaan kornea, menelan refleks;
  • gejala paresis saraf muka.
Nystagmus
Pergerakan pergerakan tidak aktif mata (atau satu mata) dipanggil nystagmus. Fenomena ini datang pada saat ini ketika dokter meminta untuk memperbaiki pandangan setelah pergerakan palu atau jari telunjuknya.

Ketidakseimbangan dan gaya hidup
Keseimbangan terjejas dikesan semasa ujian Romberg. Doktor meminta pesakit untuk menutup matanya dan meregang tangannya, dengan kakinya bergeser. Pesakit dalam kes ini bersandar dalam satu arah. Ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dalam kedudukan ini menunjukkan kekalahan bahagian sepasang saraf kelapan yang bertanggungjawab untuk mengimbangi. Juga pada masa yang sama pelanggaran gait dan koordinasi pergerakan datang ke cahaya.

Apabila pesakit bertukar kepalanya, pening kepala muncul, yang disertai dengan mual. Gejala ini dipanggil ataxia vestibular. Jika tumor telah mencapai saiz yang besar dan menekan pada cerebellum, maka ataxia cerebellar dikesan. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan berjalan dari satu sudut ke pejabat yang lain. Pada masa yang sama, berjalan kaki yang goyah, tidak jelas. Pesakit berjalan kaki dengan kakinya lebar lebar.

Gejala kehilangan pendengaran
Untuk mengenal pasti gejala ini, doktor menggunakan garpu penalaan (alat pembiakan bunyi). Garpu penalaan bergetar dengan meremas kakinya. Selanjutnya, ahli saraf meletakkannya ke telinga pesakit - satu ke satu, kemudian ke satu lagi. Dalam kes ini, kebolehpercayaan dengan satu telinga dan yang lain dinilai. Kemudian doktor, membawa garpu penalaan ke ayunan, meletakkan kakinya pada tulang tengkorak di belakang telinga (pada proses mastoid tulang temporal). Pesakit memberitahu doktor apabila dia berhenti mendengar getaran penalaan garpu, pertama dengan satu telinga dan kemudian dengan yang lain. Oleh itu, pengaliran tulang telinga diselidiki (ujian Rinne). Setelah mengkaji konduksi tulang, teruskan kajian terhadap pengaliran udara. Dalam kes ini, kaki bergetar garpu penalaan digunakan pada mahkota, di tengah kepala pesakit. Biasanya, seseorang merasakan bunyi yang sama di kedua-dua telinga. Dengan neurinoma, bunyi bertukar ke arah telinga yang sihat.

Pelanggaran kepekaan kulit
Untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut, doktor menyentuh muka pesakit dengan jarum khas. Pada masa yang sama kawasan simetri muka disiasat. Pesakit menilai keparahan sensasi. Dengan neuroma trigeminal, serta dengan neuroma besar saraf pendengaran, kepekaan dikurangkan pada bahagian yang terjejas. Dengan neuromas dua hala, kepekaan jatuh pada kedua-dua bahagian muka.

Mata berganda
Visi ganda atau diplopia berlaku dalam kes neuroma saraf abducent, yang sangat jarang berlaku. Selalunya, fenomena seperti itu dapat diperhatikan dengan saiz besar neuroma saraf pendengaran, yang memerah saraf abducent dengan jumlahnya.

Kurangkan atau ketiadaan kornea, menelan refleks
Ketiadaan atau kelemahan refleks kornea adalah tanda awal neuroma trigeminal. Refleks ini dikesan dengan ringan menyentuh kornea dengan swab kapas basah. Orang yang sihat bertindak balas terhadap manipulasi ini yang berkedip. Walau bagaimanapun, dengan neuroma trigeminal, refleks ini semakin lemah.

Refleks menelan diuji dengan menyentuh spatula kepada pharynx. Biasanya, manipulasi ini menimbulkan menelan. Dalam kes luka saraf glossopharyngeal, ia menjadi lemah atau hilang. Kekalahan saraf ini diperhatikan dalam kes-kes yang teruk, apabila tumor mencapai saiz yang besar dan menekan pada batang otak.

Paresis saraf wajah
Gejala ini muncul apabila neurinoma terletak di kanal pendengaran dalaman. Ia termasuk gangguan penyembunyian dan rasa, serta asimetri muka. Asimetri ini paling jelas dengan emosi. Apabila terkejut di bahagian kulit yang terjejas, kulit tidak berkumpul di lipatan. Apabila anda cuba menutup mata anda, kelopak mata pada bahagian yang sama tidak ditutup sepenuhnya. Pada masa yang sama, sebahagian muka adalah ammonia - lipat nasolabial dilicinkan, sudut mulut diturunkan.

Gejala kerosakan saraf tulang belakang, dengan neurinoma tulang belakang:

  • kelemahan otot;
  • kekakuan pergerakan;
  • pelanggaran kepekaan;
  • refleks tendon meningkat.
Kelemahan otot
Kelemahan otot pada anggota badan adalah penunjuk penting kerosakan saraf tulang belakang. Memeriksa kekuatan di tangannya, doktor meminta pesakit itu memerah kedua-dua jarinya sama. Jadi dia menilai sama ada daya adalah sama di kedua-dua tangan. Selanjutnya, dia menilai kekuatan di bahagian bawah kaki - meminta untuk menaikkan yang pertama, kemudian kaki yang lain. Seorang pesakit, duduk di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, sedang berusaha untuk meningkatkan kakinya. Tetapi pada masa yang sama, doktor menentangnya. Kekuatan otot dijaringkan dari 0 hingga 5, di mana 5 adalah daya normal dan 0 adalah kekurangan pergerakan dalam anggota badan.

Kekangan pergerakan
Kekukuhan dalam pergerakan atau ketegaran ditunjukkan oleh nada otot yang meningkat dan rintangan yang berterusan. Doktor meminta pesakit untuk berehat tangannya dan tidak menahannya, sementara dia sendiri memeriksa pergerakannya di bahu, siku dan sendi karpal. Apabila anda cuba "melontarkan" tangan anda, doktor menghadapi rintangan.

Kepekaan yang merosot
Menilai sensitiviti, doktor tidak hanya memeriksa sentuhan, tetapi juga kesakitan dan kepekaan sejuk. Kepekaan sejuk diperiksa menggunakan tiub panas dan sejuk, sakit - dengan kuasa alat khas (algesimeter). Oleh itu, dalam kes simpanse tulang belakang, terdapat hilangnya kepekaan sentuhan pada sisi lokalisasi schwannoma dan, pada masa yang sama, kelemahan kepekaan sejuk dan kesakitan di sebaliknya.

Meningkatkan refleks tendon
Peningkatan refleks tendon (lutut, Achilles) di bahagian bawah kaki menunjukkan luka dari saraf tunjang pada paras melintang, yang diamati dalam neuromas pukal. Lutut lutut dicetuskan dengan memukul malleus pada tendon quadriceps, yang terletak di bawah patella. Apabila melanda dengan tukul, kaki pesakit, yang pada masa itu sedang duduk dengan kaki yang bengkok di lutut, adalah bertentangan. Refleks Achilles diperiksa dengan memukul tukul pada tendon Achilles, menyebabkan lanjutan sendi pergelangan kaki.

Keterukan refleks tendon juga dinilai pada skala dari 0 hingga 4, di mana 0 adalah tidak adanya refleks, 2 adalah refleks biasa, dan 4 adalah refleks ketara.

Audiogram

Audiogram mendedahkan tahap kehilangan pendengaran dalam neuroma saraf pendengaran. Dalam lebih daripada 90 peratus kes, kehilangan pendengaran unilateral dikesan pada audiogram. Kaedah ini terdiri daripada memeriksa pendengaran dengan bunyi kelantangan yang berbeza (dari 0 hingga 120 dB) dan frekuensi yang berbeza (Hz).

Keluk rakaman bunyi dibina untuk setiap telinga secara berasingan. Grafik untuk telinga kiri selalu berwarna biru, kerana telinga kanannya berwarna merah. Grafik itu sendiri didasarkan pada dua paksi - paksi frekuensi bunyi dan paksi bunyi. Paksi mendatar adalah paksi kelantangan, yang dinyatakan dalam desibel, di mana 0 dB adalah bunyi lembut, 50 - 60 adalah bunyi suara, dan 120 adalah bunyi pesawat jet. Paksi menegak adalah frekuensi, yang diukur dalam hertz, di mana, sebagai contoh, bunyi telefon adalah 8000 Hz.

Terdapat banyak jenis kehilangan pendengaran, tetapi neuroma dicirikan oleh kehilangan pendengaran neurosensori. Dengan bantuan audiogram, anda juga boleh mengesan dinamika kehilangan pendengaran di schwannoma saraf pendengaran.

CT dan NMR

Kedua-dua kaedah ini adalah kaedah pilihan dalam diagnosis neurinoma otak dan saraf tunjang. Mereka mengkaji tisu otak dalam lapisan. Komponen terkomputer mempunyai maklumat paling kurang, ia membolehkan anda mengenal pasti neurinoma lebih besar daripada 1 sentimeter. Walau bagaimanapun, di samping gambaran tumor itu sendiri, terdapat juga tanda-tanda tidak langsung dari neuroma. Sebagai contoh, tanda tidak langsung neuroma akustik adalah pengembangan saluran auditori dalaman.

Resonans nuklear magnetik adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Ia mendedahkan neuromas walaupun saiz terkecil. Oleh kerana neuromas sering dibundarkan, resonans nuklear menggambarkan kelebihan tumor yang halus dan jelas. Kadangkala tumor mungkin kelihatan seperti titisan yang meleleh. Apabila melakukan MRI sebaliknya, Schwannom secara intensif mengumpul agen kontras, yang ditunjukkan oleh peningkatan intensitas. Dalam gambar, ia digambarkan sebagai pembentukan bulat putih.


Apabila neurinoma saraf tunjang juga dapat dilihat sebagai pendidikan bulat tumor. Apabila neuroma tumbuh melalui foramen intervertebral, ia mengambil bentuk satu jam. Borang ini digambarkan dengan baik pada tomogram komputer.

Rawatan bedah neuroma

Bilakah pembedahan diperlukan?

Kes-kes apabila operasi untuk mengeluarkan neuroma adalah perlu:

  • pertumbuhan tumor selepas radiosurgeri;
  • peningkatan saiz tumor;
  • penampilan gejala yang baru atau semakin meningkat.
Dengan neuroma saraf pendengaran, rawatan pembedahan membolehkan anda menyimpan saraf wajah dan mengelakkan lumpuh muka dan mencegah kehilangan pendengaran. Untuk neurinoma tulang belakang, operasi dilakukan jika tumor tidak tumbuh ke dalam meninges, dan terdapat kemungkinan mengeluarkan neuroma sepenuhnya bersama-sama dengan kapsul. Dalam kes-kes yang terbalik, pemisahan separa neoplasma dilakukan.

Kontra untuk rawatan pembedahan:

  • umur pesakit adalah lebih daripada 65;
  • keadaan pesakit yang serius;
  • kardiovaskular dan penyakit lain.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Campur tangan pembedahan terdiri daripada membuat hirisan dan membuka tengkorak untuk menghilangkan tumor.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • tumor kecil tanpa gangguan pendengaran;
  • Umur pesakit, sehingga 60 tahun;
  • tumor besar (lebih daripada 3.5 - 6 cm).
Persediaan untuk pembedahan
48 jam sebelum operasi, steroid diresepkan kepada pesakit, dan segera sebelum operasi - antibiotik.
Dalam sesetengah kes, seminggu sebelum pembedahan, aspirin dan ubat-ubatan anti-radang yang lain dihentikan, serta clopidogrel, warfarin, dan ubat penipisan darah yang lain.

Pemilihan kaedah untuk membuang tumor bergantung kepada saiz tumor dan lokasinya. Juga, apabila memilih teknik, mereka berpandukan tahap pendengaran. Semua jenis rawatan bedah neuromas berlaku di bawah anestesia umum dan mengambil, bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, dari enam hingga dua belas jam.

Kaedah akses dalam talian:

  • akses translabyrint;
  • akses retrosygmatic (suboccipital);
  • akses silang temporal (melalui fossa kranial tengah).

Kaedah translabirint
Campur tangan pembedahan ini dinasihatkan dalam kes-kes di mana terdapat kehilangan pendengaran yang ketara atau dengan tumor hingga tiga sentimeter, penyingkiran yang mustahil dalam cara lain. Lubang dibuat di tengkorak belakang telinga untuk akses terus ke kanal pendengaran dan tumor. Dalam kes ini, proses mastoid (sebahagian daripada tulang temporal dalam bentuk kerucut) dan tulang di dalam telinga dikeluarkan. Dengan pendekatan ini, pakar bedah melihat saraf muka dan keseluruhan tumor, yang membolehkan untuk mencegah banyak komplikasi. Akibat daripada penyingkiran neuroma oleh kaedah trans-labyrinthine adalah kehilangan kekal fungsi pendengaran telinga di mana operasi itu dilakukan.

Kaedah Retrosigmoid
Kaedah subkeknik menjadikannya berfungsi untuk tumor yang lebih besar daripada tiga sentimeter. Pembukaan tengkorak dilakukan di belakang telinga. Pembedahan jenis ini digunakan untuk menghilangkan neurinoma kecil dan besar dan membolehkan anda menyimpan pendengaran pesakit.

Penyingkiran neurinoma melalui fossa kranial tengah
Akses lintas hayat digunakan untuk mengendalikan neuromas, saiznya tidak melebihi satu sentimeter. Tudung dibuat pada tengkorak di atas auricle. Pengambilan tulang temporal dilakukan, dan neuroma dikeluarkan melalui saluran auditori dalaman. Kaedah ini digunakan dalam kes di mana terdapat peluang yang tinggi untuk pesakit untuk mengekalkan fungsi auditori sepenuhnya.

Pemulihan selepas pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan neuroma membawa risiko tertentu, di antaranya adalah disfungsi saraf dan pendengaran muka. Peluang penyimpangan ini bergantung kepada saiz neuroma. Semakin besar tumor, semakin tinggi kemungkinan kecederaan.

Akibat selepas pembedahan membuang neuroma:

  • peningkatan mata kering;
  • masalah koordinasi;
  • berdering di telinga;
  • mati rasa muka;
  • sakit kepala;
  • jangkitan;
  • pendarahan.
Selepas operasi, pesakit perlu menghabiskan satu malam di bawah pengawasan seorang doktor dalam unit penjagaan rapi. Jumlah masa tinggal di hospital selepas pembedahan adalah antara empat dan tujuh hari.

Pemulihan selepas pembedahan
Tempoh postoperative untuk neurinoma termasuk peringkat awal, pemulihan dan pemulihan. Dalam tempoh awal, kursus rawatan ditetapkan, tujuannya adalah untuk memulihkan dan mengekalkan fungsi penting badan, untuk mencegah perkembangan jangkitan. Langkah-langkah berikut melibatkan peperiksaan biasa untuk mencegah terjadinya kambuh (pembesaran semula patologi). Langkah-langkah pemulihan juga dilantik untuk memulihkan fungsi pendengaran dan pergerakan otot muka. Setelah keluar dari hospital, beberapa peraturan harus diikuti untuk membantu pemulihan laju dan mencegah komplikasi.

Langkah penjagaan luka selepas operasi:

  • secara sistematik menukar pembalut;
  • Pastikan kawasan itu bersih dan kering;
  • menahan diri dari mencuci selama dua minggu;
  • menghapuskan penggunaan kosmetik untuk rambut selama sebulan;
  • mengelakkan terbang selama tiga bulan dengan pesawat.
Dalam beberapa tahun akan datang, imbasan MRI diperlukan, yang akan membolehkan anda melihat tumor dalam masa jika ia mula berkembang. Sekiranya aduan baru atau diperbaharui muncul, anda perlu berjumpa doktor.

Gejala, selepas berlakunya yang anda perlu pergi ke hospital:

  • tanda jangkitan (demam, menggigil);
  • pendarahan dan pelepasan lain dari tapak pemotongan;
  • kemerahan, bengkak, sakit di tapak pemotongan;
  • ketegangan leher;
  • mual, muntah.
Diet
Pemakanan selepas pembedahan untuk mengeluarkan neuroma harus menyumbang kepada normalisasi metabolisme dan penyembuhan luka. Untuk melakukan ini, anda mesti memasukkan produk diet yang diperkaya dengan vitamin C (paprika, rosehip, kiwi). Meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan dengan itu mencegah perkembangan komplikasi akan membantu asid lemak tak tepu, yang terkandung dalam kenari dan ikan merah.

Pemulihan selepas pembedahan menyumbang kepada asid lemak penting. Mereka juga menormalkan sistem saraf pusat dan otak.

Makanan yang mengandungi asid lemak penting:

  • kacang tanah, produk tenusu, kekacang dan bijirin - mengandungi valine;
  • hati lembu, almond, kacang, daging ayam - mengandungi isoleucine;
  • beras merah, kacang, ayam, oat, kacang merah - mengandungi leucine;
  • produk tenusu, telur, kekacang - mengandungi threonine.
Produk yang dikecualikan dalam tempoh selepas operasi:
  • daging lemak;
  • pedas, masin;
  • coklat, koko;
  • kopi;
  • kubis, jagung;
  • cendawan;
  • biji bunga matahari.
Mulakan makan selepas pembedahan dengan sup ringan atau cecair separuh cecair direbus dalam air. Makanan mestilah pecahan - sekurang-kurangnya lima kali sehari. Berkhidmat saiz - tidak lebih daripada dua ratus gram.

Radioterapi Rawatan Neuroma

Bilakah radioterapi diperlukan?

Radioterapi ditunjukkan apabila mengesan tumor saiz kecil dan sederhana (tidak lebih daripada 35 mm), meneruskan pertumbuhan neuroma pada orang tua, dan apabila pesakit enggan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk radioterapi:

  • neuroma terletak di tempat terpencil;
  • tumor terletak di sebelah organ penting;
  • pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • peringkat terakhir diabetes;
  • kegagalan buah pinggang.
Radioterapi digunakan dalam kes-kes pengesanan utama neuroma dan pada pesakit yang mengalami kambuh atau pertumbuhan neoplasma yang berterusan selepas rawatan pembedahan. Dalam keadaan di mana, semasa operasi pembedahan, tidak mungkin untuk membuang seluruh tumor tanpa risiko kepada pesakit, rawatan radiasi ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan pasca operasi.

Intipati kaedah itu
Radioterapi adalah rawatan radiasi pengionan dengan X-ray, gamma dan radiasi beta, sinaran neutron dan rasuk zarah-zarah asas. Dengan penyinaran luaran, sumber radiasi terletak di luar tubuh pesakit dan bertujuan untuk tumor.

Tahap radioterapi:

  • mendedahkan lokasi tumor;
  • pesakit tetap;
  • ray bertujuan;
  • bentuk rasuk yang sepadan dengan bentuk neoplasma dipilih;
  • dos radiasi yang mencukupi untuk merosakkan sel-sel yang tidak normal dan tetap sihat digunakan.
Tahap penyediaan untuk radioterapi:
  • pemeriksaan neurologi;
  • X-ray, MRI, CT dan diagnostik lain;
  • analisis tambahan.
Rawatan rawatan radioterapi tidak menyebabkan sakit pesakit dan tidak digunakan untuk kaedah traumatik. Tempoh pemulihan selepas radioterapi adalah kurang daripada selepas pembedahan.

Unit radioterapi asas:

  • pisau gamma;
  • pisau siber;
  • pemecut perubatan linear;
  • pemecut proton.

Pisau gamma

Pisau gamma adalah unit radiosurgikal yang direka untuk merawat tumor dalam rongga tengkorak. Prinsip operasi adalah bahawa neurinoma disinari dengan sinar nipis radiasi gamma. Sinaran setiap rasuk individu tidak mempunyai kesan yang merugikan pada otak. Merentasi di tapak tumor, sinaran itu menghasilkan dos radiasi yang mencukupi untuk membunuh neuroma.

Bagaimana rawatannya?
Sebelum menggunakan pisau gamma, penyetempatan sebenar tumor ditentukan dengan menggunakan kerangka stereotactic. Bingkai logam dipasang pada kepala pesakit di bawah anestesia tempatan. Seterusnya, satu siri imej dilakukan menggunakan MRI dan CT, yang membolehkan menentukan tempat yang optimum untuk persilangan sinaran radiasi (tempat di mana tumor berada). Berdasarkan imej yang diterima, pelan rawatan dibuat, yang dihantar ke panel kawalan.

Faktor yang diambil kira dalam radioterapi:

  • lokasi tumor;
  • bentuk neoplasma;
  • tisu sihat yang bersebelahan;
  • organ kritikal yang berdekatan;
  • jumlah beban pendedahan.

Pisau pisau

Pisau siber adalah sistem radiosurgi, berdasarkan penyinaran foton (X-ray).

Unsur peranti:

  • sofa untuk pesakit;
  • unit robotik dengan sumber radiasi;
  • Dewan sinar-X dan radas untuk memantau kedudukan tumor;
  • sistem kawalan komputer.
Robot boleh bergerak dalam enam arah, yang membolehkan memberi kesan titik pada mana-mana bahagian badan. Sebelum setiap dos radiasi, program sistem mengambil gambar CT dan MRI dan mengarahkan sinaran radiasi tepat ke tumor. Oleh itu, penggunaan pisau siber tidak memerlukan penetapan pesakit dan penggunaan kerangka stereotactic. Sistem ini, tidak seperti pisau gamma, boleh digunakan untuk merawat bukan hanya neuromas akustik, tetapi juga jenis tumor lain.

Bagaimana rawatannya?
Sebelum menggunakan pisau siber untuk merawat neuroma, terletak di rongga tengkorak, topeng plastik khas dibuat untuk pesakit. Tujuan topeng adalah untuk menghindari anjakan yang kuat pesakit. Ia diperbuat daripada bahan mesh, yang menyelubungi kepala pesakit dan cepat menjadi pepejal. Dalam rawatan neurinoma tulang belakang, penanda pengenalan khas dibuat untuk menyesuaikan sistem. Untuk tujuan kemudahan dan meminimumkan pergerakan, dalam sesetengah kes tilam atau katil individu dibuat, mengikut bentuk badan pesakit.

Dewan sinar-X yang dibina ke dalam sistem menjalankan pencarian tumor, dan program yang mengendalikan operasi pisau siber menghantar sinaran radiasi ke zon ini. Selepas beberapa saat penyinaran, robot mengubah kedudukannya. Sistem ini menentukan semula koordinat tumor dan menghantar sinaran radiasi ke neuroma yang sudah di sudut yang berbeza. Oleh itu, dos radiasi yang diperlukan untuk kemusnahannya berkumpul di neoplasma. Kursus rawatan dengan bantuan pisau siber dipilih secara individu dan tidak melebihi enam hari. Tempoh prosedur penyinaran tunggal boleh berubah dari sepuluh minit hingga satu setengah jam.

Pemecut linear

Penderas perubatan linier adalah peralatan radioterapi yang digunakan untuk penyinaran luaran neuroma. Peranti ini beroperasi berdasarkan sinaran X berkuasa tinggi. Pada keluar dari pemecut, bentuk rasuk menyesuaikan kepada saiz tumor, yang memastikan penyinaran tepat. Perubahan dalam bentuk sinaran radiasi berlaku disebabkan oleh kolimator (peranti yang membentuk pancaran sinar selari) dengan sebilangan besar kelopak. Kelopak ini menahan sebahagian radiasi, melindungi tisu yang sihat dari radiasi. Tumpuan tepat pada titik tumor, satu sistem putaran mekanikal dan kawalan tinggi jumlah radiasi menjadikan pemecut linear sebagai peranti serba boleh untuk merawat pelbagai jenis neuromas.

Jenis percepatan linear yang paling terkenal:

  • Linac;
  • Elekta Synergy;
  • Trilogi Varian;
  • Terapi Tomo.
Bagaimana rawatannya?
Sinaran oleh pemecut linear didahului oleh penyediaan, di mana pesakit diperiksa oleh CT dan MRI. Berdasarkan maklumat yang diterima, imej tiga dimensi organ dan tumor dikumpulkan. Menggunakan data ini, doktor membuat pelan rawatan.

Rejim penyinaran menentukan perkara berikut:

  • dos radiasi yang diperlukan;
  • bilangan dan sudut kecenderungan sinar;
  • diameter dan bentuk sinar.
Semasa rawatan, pesakit terletak di sofa bergerak khas yang boleh bergerak ke arah yang berbeza. Untuk ketepatan maksimum pemecut linear, kepala pesakit ditetapkan dengan bingkai stereotaktik. Topeng dilampirkan dengan staples terus ke kulit pesakit. Untuk mengurangkan kesakitan pesakit diberikan ubat anestetik tindakan tempatan. Tempoh sesi bergantung kepada saiz dan lokasi neuroma dan boleh berubah dari setengah jam hingga satu setengah jam.

Terapi proton

Tidak seperti kaedah radioterapi yang disebut di atas, tenaga zarah bercas positif, proton, digunakan dalam rawatan neuroma oleh proton. Sumber proton adalah hidrogen gas. Di bawah pengaruh medan magnet, zarah memasuki tiub vakum, dari mana ia diberi makan ke tempat penggunaan. Terapi proton boleh dilaksanakan menggunakan peralatan tetap atau gantri tetap. Rasuk tetap digunakan untuk merawat neuroma akustik. Semasa prosedur, pesakit duduk di kerusi yang berputar. Tubuh pesakit diperbaiki dengan kenderaan khas. Gentry adalah alat panduan sumber radiasi. Ciri-ciri reka bentuk membolehkan peranti berputar 360 darjah di sekitar pesakit selama satu minit. Semasa prosedur, pesakit terletak di atas sofa khusus yang dikilangkan secara individu.

Bagaimana rawatannya?
Terapi proton, tanpa mengira lokasi dan saiz neuroma, terdiri daripada tiga peringkat.

Tahap terapi proton:

  • Penyediaan - membuat mekanisme lampiran pesakit individu ke kerusi atau sofa. Jenis peranti bergantung pada lokasi neuroma.
  • Rancangan rawatan - semasa peringkat ini, dos radiasi, bentuk dan kekuatan rasuk ditentukan.
  • Rawatan - terapi proton dijalankan oleh sesi, tempoh yang bergantung kepada saiz neuroma.
Komplikasi radioterapi
Radioterapi menyebabkan kesan sampingan awal dan lewat. Kategori pertama termasuk komplikasi yang berlaku semasa atau selepas penyinaran. Fenomena tersebut berlaku dalam masa beberapa minggu. Kesan sampingan awal yang biasa adalah keletihan dan kerengsaan kulit. Di tempat yang terdedah kepada radiasi, kulit menjadi merah dan menjadi sangat sensitif. Mungkin rupa gatal-gatal, kekeringan, mengelupas. Komplikasi yang tersisa ditunjukkan secara individu dan ditentukan oleh kawasan pendedahan.

Kesan sampingan yang timbul pada tempoh awal:

  • kehilangan rambut di kawasan penyinaran;
  • ulser pada membran mukus di mulut;
  • kesukaran menelan;
  • kekurangan selera makan;
  • gangguan pencernaan;
  • mual;
  • cirit-birit;
  • cacat kencing;
  • bengkak di tapak pendedahan radiasi;
  • sakit kepala;
  • pergerakan lemah rahang bawah;
  • nafas berbau.
Kesan sampingan akhir termasuk komplikasi yang berlaku bulan atau bahkan selepas radioterapi. Ini termasuk pelanggaran kefungsian organ-organ penting. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan komplikasi termasuk usia lanjut pesakit, penyakit kronik, operasi sebelumnya.

Bantu dengan komplikasi daripada radioterapi
Apabila reaksi tempatan pada kulit semasa radioterapi harus digunakan untuk mengurangkan keradangan dan mempromosikan pertumbuhan semula kulit. Alat ini digunakan dengan lapisan nipis di permukaan kawasan kulit yang merengsa.

Ubat yang mengurangkan keradangan dan membantu memulihkan kulit:

  • salap methyluracil;
  • salap solcoseryl;
  • gel pantestin;
  • minyak buckthorn laut.
Ia adalah perlu untuk menolak pakaian yang padat bersebelahan dengan bahagian-bahagian badan yang terdedah kepada radiasi. Tidak sesuai memakai benda dari kain sintetik. Ia perlu memberi keutamaan kepada pakaian kapas yang luas. Pergi ke luar, anda perlu melindungi kulit yang terjejas dari sinaran matahari.

Radioterapi menjejaskan larynx, pharynx, dan esofagus. Pesakit mempunyai mulut kering, sakit ketika menelan, ulser di mulut. Untuk meringankan keadaan pesakit, bilas mulut dengan chamomile, calendula decoctions disyorkan. Makanan tajam, asin, berasid harus dikecualikan daripada diet, kerana mereka merengsakan membran mukus. Ia perlu untuk makan makanan, dikukus atau dimasak dengan menggunakan minyak mentega atau sayur-sayuran.

Cadangan untuk pemakanan selepas radioterapi:

  • Ambil makanan dalam bahagian kecil - empat hingga lima kali sehari;
  • makanan mesti tinggi kalori;
  • Sekiranya anda mengalami masalah menelan, anda perlu makan campuran nutrien dalam bentuk minuman
  • pemakanan harus seimbang dan mengandungi protein, lemak dan karbohidrat dalam nisbah 1: 1: 4;
  • harus mengambil sejumlah besar cecair (dua setengah - tiga liter pada siang hari);
  • minum harus dipelbagaikan dengan jus buah, teh dengan susu, minuman herba;
  • antara makan makan yogurt, kefir, susu.
Untuk pemulihan segera borang, pesakit selepas radioterapi perlu berehat lebih lama dan tinggal di udara segar. Keadaan yang menarik dan tekanan perlu dikecualikan. Prasyarat adalah berhenti merokok dan minum alkohol.

Hubungi doktor selepas radioterapi
Sebulan selepas selesai menjalani radioterapi, doktor perlu menjalankan pemeriksaan luaran dan pemeriksaan neurologi. Untuk menilai keputusan yang dicapai, pengimejan resonans magnetik atau tomografi terkomputer dilakukan.

Gejala-gejala, dengan kemunculannya, anda mesti berjumpa doktor:

  • tanda jangkitan (demam, menggigil, demam);
  • berterusan selama dua hari selepas menimbulkan rasa mual dan muntah;
  • sawan;
  • benci tidak peka;
  • palpitasi jantung;
  • sakit kepala dan lain-lain jenis sakit yang tidak hilang setelah mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Kesan neuroma

Akibat neuroma bergantung kepada lokasi neuroma dan saiz tumor. Neuromas kecil yang tertakluk kepada radioterapi dalam masa, tidak menimbulkan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, jika neuroma telah mencapai saiz yang besar dan merangsang struktur tertentu otak atau saraf tunjang, komplikasi berkembang.

Akibat neurinoma:

  • pekak unilateral atau dua hala;
  • paresis pada saraf muka;
  • lumpuh;
  • gangguan cerebellar;
  • sindrom hipertensi intrakranial.

Pekak unilateral atau dua hala

Paresis saraf wajah

Melancarkan kes-kes neuromas hampir selalu membawa kepada kekalahan saraf muka. Mungkin ada kerosakan lengkap atau cawangan individu (saraf batu stapedial atau besar).

Gejala paresis pada saraf muka:

  • asimetri muka (kelancaran lipat nasolabial, saiz berlainan palpebral);
  • kehilangan rasa;
  • gangguan saliva (di bahagian luka, air liur mengalir keluar);
  • bola mata kering di sebelah yang terjejas.
Gejala-gejala ini muncul sebagai hasil meremas saraf muka atau cawangan masing-masing. Peregangan yang berpanjangan membawa kepada atrofi saraf dan kehilangan fungsinya.

Kurangnya fungsi saraf muka juga merupakan komplikasi postoperative yang paling biasa. Menurut pelbagai data, ia berlaku dalam 40 peratus daripada yang dikendalikan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini tiada lumpuh lengkap saraf muka, tetapi hanya kehilangan fungsi masing-masing. Selalunya, otot muka dipengaruhi, dan kehilangan sensasi rasa kurang biasa.

Paresis dan Lumpuh

Komplikasi ini berkembang dengan schwannomas saraf tunjang. Lumpuh adalah ketiadaan sepenuhnya pergerakan di anggota badan, sementara paresis adalah melemahkan pergerakan sukarela di dalamnya. Paresis dan kelumpuhan berkembang akibat peritasan saraf tunjang dengan neuroma yang semakin meningkat. Dengan pemampatan sedikit saraf tunjang boleh mengembangkan paresis, dengan lesi yang teruk mengembangkan lumpuh.

Paresis atau lumpuh boleh menjejaskan satu anggota badan dengan perkembangan monoplegia atau monoparesis. Lesi bersama kedua-dua bahagian atas atau bawah disebut paraplegia atau paraparesis. Selain ketiadaan atau pengurangan pergerakan, terdapat juga kekakuan otot yang diperhatikan dalam anggota yang terjejas, serta perubahan trophik.

Apabila neuromas otak (iaitu, di peringkat ketiga) mengembangkan paresis otot langit, tali vokal, otot oculomotor. Ini ditunjukkan oleh ucapan yang cacat, menelan, dan kecacatan penglihatan.

Gangguan Cerebellar

Komplikasi ini ditunjukkan oleh ketidakseimbangan dan gaya hidup. Dibangunkan pada peringkat terakhir neuroma saraf pendengaran atau saraf. Tumor lebih daripada 2-3 sentimeter mula memberi tekanan kepada otak. Oleh kerana cerebellum adalah struktur otak yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan dan keseimbangan, apabila dipenggal, fungsi ini terganggu.

Kekurangan daya tahan adalah seseorang yang cuba mengimbangi dengan menyebarkan kakinya dengan lebar dan mengimbangi tangannya. Fenomena ini disebut ataxia cerebellar. Ia berkembang lebih lama daripada gangguan vestibular dalam neuroma saraf pendengaran.

Sindrom Hipertensi Intrakranial

Komplikasi ini berkembang dengan neurinoma otak yang tidak boleh diguna pakai. Selalunya, ini adalah neuromas saraf pendengaran atau saraf. Di peringkat ketiga, apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia meretas ventrikel otak dan menghalang pergerakan cecair serebrum. Akibatnya, cecair yang dihasilkan oleh membran otak tidak mengalir, tetapi terkumpul di dalam otak. Ini membawa kepada perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat, dan terus ke "otot" otak.

Gejala hipertensi intrakranial:

  • sakit kepala;
  • mual dan muntah;
  • kecacatan penglihatan;
  • gangguan kesedaran;
  • sawan.