Rawatan halangan usus

Di antara semua organ pencernaan, usus adalah yang paling mudah alih dan mempunyai panjang yang panjang sekitar 4 meter. Ia terdiri daripada 2 bahagian - usus kecil dan besar, yang juga dibahagikan kepada bahagian-bahagian yang berbeza dalam fungsi mereka. Pergerakan (peristalsis) menyumbang kepada laluan makanan, dan enzim yang dirembes dan bekalan darah yang melimpah memastikan pencernaan dan penyerapannya.

Dalam bahagian nipis, termasuk 12 duodenal, jejunum dan ileum, proses pemisahan, pemprosesan enzim makanan dan penyerapan nutrien, pengeluaran badan imun. Bahagian tebal, termasuk buta, kolon, sigmoid dan rektum, melakukan fungsi penyerapan garam, air, pembentukan vitamin akibat mikroflora yang bermanfaat, pembentukan najis dan pemindahan mereka.

Apabila halangan berlaku, semua fungsi ini terganggu: proses metabolik dalam tisu dan organ, keseimbangan air garam, toksin berkumpul. Jika tiada rawatan, sukar untuk meramalkan hasilnya.

Halangan usus - konsep, sebab, jenis

Suatu keadaan di mana kemajuan kandungan melalui usus sepenuhnya atau sebahagiannya terganggu disebut halangan (nama perubatan ileus). Alasan untuk ini mungkin sangat berbeza:

  • tumor;
  • proses keradangan (penyakit Crohn);
  • perekatan perut;
  • hernia dipenjarakan;
  • atony, paresis;
  • penyumbatan batu karang;
  • serangan cacing;
  • batu tahi;
  • anomali kongenital;
  • trauma abdomen;
  • trombosis kapal mesenterik;
  • penyongsangan usus.

Ileus boleh menjadi kongenital, dikaitkan dengan anomali saluran pencernaan, dan diperolehi. Bergantung kepada punca, ia mungkin mekanikal akibat penutupan lumen dengan tumor, pelekatan, batu; dinamik apabila peristalsis lemah; pencekalan yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah; dan bercampur-campur. Ileus dinamik dengan paresis usus dan pencabutan yang melanggar peredaran darahnya, sebagai peraturan, mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang lebih parah.

Pada kanak-kanak, halangan penyekalan lebih umum - pencerobohan, apabila bahagian usus diperkenalkan ke seksyen terdekatnya. Penyimpangan adalah ciri dengan makanan yang jarang berlaku dan makan berlebihan. Thromboembolism kapal mesentery sering berkembang pada orang tua. Ileus adhesi adalah komplikasi yang kerap dilakukan campur tangan pembedahan - reseksi usus kecil, perut, campur tangan ginekologi, appendectomy, dan juga selepas pemindahan fistula rektum.

Petua: ia mesti diingati bahawa hernia yang terencat sering membawa kepada perkembangan ileus. Oleh itu, "pemilik" hernias memerlukan, tanpa mengharapkan komplikasi, untuk menghubungi pakar bedah untuk rawatan pembedahan apabila lebih mudah dan selamat.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi klinikal. Penyakit ini memperlihatkan gejala-gejala yang sangat khas. Ini adalah sakit perut mengenai sifat kram, kembung, mual, muntah, tidak melepaskan gas, ketiadaan najis, gangguan keadaan umum. Bentuk klinikal penyakit ini boleh menjadi akut apabila semua gejala yang disenaraikan diucapkan dan kronik, di mana mereka muncul secara berkala dan tidak ada pelanggaran yang tajam terhadap keadaan umum.

Gejala-gejala ini mungkin berlaku pada awal dan dalam tempoh selepas operasi selepas operasi pada usus dan organ-organ lain rongga perut, mereka boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Petua: penampilan mana-mana gejala ini harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada doktor. Untuk sakit perut dan pengekalan najis, tiada julap boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Apabila kilasan, pencerobohan, halangan lumen usus, mereka hanya memperburuk keadaan.

Diagnosis Dalam kes ileus akut, pesakit memasuki jabatan pembedahan sebagai perkara yang mendesak, di mana dia menjalani pemeriksaan pesat yang mengesahkan diagnosis. Ini adalah radiografi organ perut dalam kedudukan tegak, ultrasound. Tahap cecair mendatar - kandungan usus yang bertakung, ditentukan, serta "mangkuk Kloyber" dibentuk oleh pengumpulan gas di bahagian atas gelung usus dan mempunyai rupa mangkuk terbalik. Juga segera melaksanakan ECG, ujian makmal asas untuk mempersiapkan operasi.

Sekiranya penyakit itu kronik, dan gangguan pengungsian adalah sebahagian, pesakit menjalani pemeriksaan lengkap organ-organ perut. Pada mulanya, pemeriksaan radiografi kontras dengan enema barium (irrigoscopy) ditetapkan, di mana penyempitan lumen usus, kecacatan pengisian, dan anjakan lekatan dapat dikesan. Selepas ini, persediaan untuk kolonoskopi dijalankan - usus dibersihkan, dan kemudian diperiksa dengan bantuan penyelidikan serat optik yang dimasukkan dengan kamera video, sistem pencahayaan dan zum. Fibrocolonoscopy membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, kehadiran polip, tumor, pemeriksaan biopsi dan histologi. Mengikut keputusan dan penubuhan diagnosis, persoalan memilih kaedah rawatan diputuskan.

Usus kecil untuk kaedah penyelidikan tersenarai adalah sukar untuk diakses kerana banyak selekoh dan gelung. Di klinik moden, teknologi unik baru endoskopi capsular digunakan. Pesakit menelan kapsul - kamera video kecil. Bergerak secara beransur-ansur melalui saluran penghadaman, ia memindai semua jabatannya, melalu maklumat pada paparan, dan dikeluarkan secara semulajadi. Teknologi diagnostik ini tidak traumatik, tidak mempunyai contraindications dan sangat bermaklumat.

Jika bagi pesakit, irrigoscopy atau colonoscopy adalah prosedur yang sukar, sebagai contoh, dalam kes kegagalan jantung, hipertensi, ujian tomografi yang dikira dilakukan - kolonoskopi maya. Ia tidak menyakitkan, pendek dalam masa dan mudah diterima oleh pesakit. Selepas pengenalan kontras cair, pesakit ditempatkan di atas meja di bawah arka pemutar tomografi, imej itu dihantar ke paparan dalam format tiga dimensi (3D), dan gambar diambil.

Rawatan

Kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik dalam kebanyakan kes dirawat dengan pembedahan. Hanya pada permulaan penyakit ini, apabila keadaan umum pesakit tidak terganggu, selepas pemeriksaan, langkah-langkah konservatif digunakan dengan berhati-hati - lavage gastrik, pembersihan enema, dan atony, peristalsis dirangsang dengan ubat-ubatan (suntikan prozerin dan neostigmine). Sekiranya rawatan itu tidak berkesan untuk beberapa jam atau punca, tumor, perekatan, keabnormalan, trombosis mesenterik, rawatan pembedahan dijalankan.

Rawatan pembedahan perekatan usus

Semasa campur tangan, penyebab penyakit itu dihapuskan: pelekatan dibedah, tumor dikeluarkan, batu, memutar, mencengkam gelung. Tidak dalam semua keadaan, ia boleh dilakukan dengan segera untuk menghapuskan punca ileus, contohnya, dalam hal kanser atau dalam keadaan serius pada pasien. Atau apabila sebahagian besar usus dikeluarkan kerana tumor, keradangan, nekrosis. Kemudian stoma memunggah digunakan selepas pembedahan usus - fistula luaran untuk mengosongkan. Ia boleh kekal dan sementara. Yang terakhir dikeluarkan apabila operasi semula selepas mengeluarkan sebab dan memulihkan patensi.

Selalunya, halangan berkembang akibat perekatan selepas campur tangan pada organ abdomen, pelvis. Mereka merosakkan gelung usus, mengehadkan gerakan mereka, menyebabkan perpaduan mereka dengan organ-organ lain. Bagaimana untuk merawat perekatan usus selepas pembedahan atau mencegah pembentukan mereka? Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan secepat mungkin selepas bangun selepas pembedahan, fisioterapi, enzim proteolitik dan fisioterapi yang ditetapkan, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadapnya.

Tempoh selepas operasi

Hari pertama atau minggu pesakit pasca operasi berada di hospital dan menerima semua pelantikan doktor yang hadir:

  • terapi pemakanan;
  • rangsangan usus;
  • terapi anti-radang;
  • infus intravena untuk menambah cecair, mineral, toksin;
  • fisioterapi untuk pencegahan pembentukan adhesi (dengan pengecualian tumor rongga perut);
  • latihan terapeutik.

Setelah keluar dari jabatan, pesakit diperhatikan secara pesakit luar dan memenuhi semua cadangan dan preskripsi doktor. Pastikan anda menjalankan latihan fizikal khas, tetapi dengan beban yang terhad.

Nasihat: sesetengah pesakit yang beroperasi cuba menghabiskan lebih banyak masa di atas katil, mempercayai bahawa ia adalah lebih selamat (ia menyakitkan kurang, lipit tidak menyebar, dan sebagainya). Ini adalah satu kesilapan, akibatnya lagi mungkin menjadi halangan akibat perkembangan adhesi terhadap latar belakang ketidakaktifan fizikal.

Dan akhirnya diet, pemeliharaan yang sangat penting. Pemakanan selepas pembedahan pada usus bergantung kepada sifat dan kelantangannya, dan haruslah dalam rangka cadangan individu doktor. Walau bagaimanapun, terdapat peraturan umum pemakanan, yang mesti diikuti. Ini adalah pengecualian makanan pedas dan kasar, produk yang menyebabkan penapaian dan kembung (susu, kekacang, minuman berkarbonat), produk ekstraktif, sup kaya. Hadkan jumlah lemak dan karbohidrat, dan pengambilan protein dan vitamin perlu mencukupi.

Produk susu yang mengandungi fermentasi yang mengandungi lactobacilli dan bifidobacteria disyorkan untuk memulihkan mikroflora usus, buah-buahan dan jus buah-buahan, porridges dan sup. Untuk memperluaskan diet tidak boleh lebih awal daripada 2-3 bulan, dan hanya selepas berunding dengan pakar.

Keadaan kesihatan selepas pembedahan untuk halangan usus sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit. Anda boleh mengelakkan semula operasi dan mengelakkan akibat yang tidak diingini dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan perubatan yang diperlukan.

Pembedahan untuk halangan usus: tanda-tanda, kemajuan, pemulihan

Halangan usus adalah keadaan rintangan akut kepada laluan makanan massa yang biasa (dari perut ke dubur). Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian usus kecil dan besar.

Penyebab keadaan ini mungkin berbeza, tetapi gambaran klinikal, patogenesis komplikasi, prinsip rawatan dan keperluan untuk langkah segera adalah sama untuk semua jenis halangan usus.

Halangan usus adalah salah satu tempat pertama dalam penyebab kelebihan pembedahan. Tanpa rawatan bermula pada masa, 90% pesakit mati.

Penyebab utama kematian pesakit dengan halangan usus:

  1. Kejutan (menyakitkan, hipovolemik);
  2. Endotoxicosis;
  3. Sepsis abdomen;
  4. Peritonitis;
  5. Gangguan elektrolit tajam.

Apakah halangan itu

Menurut mekanisme kejadian, dua jenis utama halangan dibezakan:

Halangan dinamik adalah hasil pelanggaran penguncupan biasa dinding usus. Ia boleh disebabkan oleh kekejangan yang kuat, dan dengan melegakan sepenuhnya otot-otot dinding usus. Halangan seperti ini harus dirawat secara konservatif, pembedahan, sebaliknya, dapat memperburuk gangguan peristalsis.

Halangan mekanikal sudah menjadi penghalang sebenar kepada jisim makanan di usus. Ia berlaku:

  1. Menghalang;
  2. Ketegangan;
  3. Bercampur

Halangan mekanikal sangat jarang dilakukan dengan sendirinya atau dari langkah-langkah konservatif. Halangan jenis ini adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Punca halangan mekanikal dalam usus boleh:

  • Tumor;
  • Gallstones;
  • Menyikat hernia;
  • Parasit;
  • Badan asing;
  • Nodulasi;
  • Penyakit pelekat;
  • Kilasan gelung usus;
  • Penyebaran (indentasi satu usus ke bahagian lain).

Taktik untuk halangan usus yang disyaki

Obstetrik usus di dalam gambar klinikal yang disyaki agak mudah. Gejala utama adalah rasa sakit, muntah, kembung, kekurangan najis. Gejala yang sama dapat diperhatikan dalam bencana lain di rongga perut, tetapi dalam keadaan apa pun ia adalah keadaan akut yang memerlukan kemasukan ke rumah sakit kecemasan.

Dengan adanya gejala tersebut, pesakit segera dihantar ke jabatan pembedahan. Syarat kemasukan hospital menentukan prognosis. Kemudian pesakit memasuki hospital, semakin tinggi kadar kematian.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi rongga perut ditetapkan, irrigoscopy kecemasan (radiografi usus dengan kontras) atau kolonoskopi boleh dilakukan. Kadang-kadang dalam kes sukar, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Sebagai perkara yang mendesak, semua analisis yang perlu dijalankan. Petunjuk yang paling penting di sini ialah hemoglobin, hematokrit, leukosit, ESR, dalam serum - tahap protein, natrium, kalium, kreatinin, amilase. Menentukan jenis darah dan faktor Rh.

Terdapat beberapa kumpulan pesakit dengan gejala halangan usus, yang mana taktik pengurusan yang berbeza digunakan:

  1. Pesakit dimasukkan dalam 24 jam pertama dari permulaan simptom, dengan halangan dinamik atau dengan disyaki terhalang, tetapi tanpa peritonitis. Terapi konservatif dan pengawasan intensif ditetapkan. Langkah-langkah konservatif boleh menghapuskan gejala-gejala jenis halangan mekanikal yang dinamik dan tertentu. Jika keadaan tidak bertambah baik dalam masa 2 jam, pesakit diambil untuk pembedahan.
  2. Pesakit yang disyaki penyumbatan pengekstrakan, dengan gejala keradangan peritoneal, dalam keadaan pampasan diambil segera untuk pembedahan.
  3. Pesakit dalam keadaan yang serius yang datang lebih kurang 24 jam, dalam keadaan kejutan hipovolemik, gangguan elektrolit yang teruk dijalankan penyediaan preoperative intensif (kadang-kadang diperlukan lebih dari 3-4 jam) dan pembedahan kecemasan berikutnya.

Persediaan untuk operasi menghilangkan halangan

Selepas kemasukan pesakit ke hospital dijalankan:

  • Memasang kateter ke dalam urat tengah untuk mengawal tekanan vena pusat dan infus parenteral.
  • Catheterization pundi kencing untuk kawalan diuresis.
  • Pemasangan tiub nasogastrik.

Prinsip terapi konservatif

Terapi konservatif juga merupakan kaedah penyediaan praoperasi (jika pembedahan masih diperlukan).

  1. Aspirasi kandungan perut dan usus atas melalui probe yang dipasang.
  2. Mengendalikan pembersihan dan menyembuhkan enema. Kadang-kadang langkah ini dapat membantu menghilangkan halangan (contohnya, untuk mengikis penyumbatan kotoran padat).
  3. Kolonoskopi segera. Ia dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi ia juga dapat menghapuskan beberapa jenis halangan (misalnya, invasinasi, atau sebahagiannya mengembangkan usus semasa pengambilan).
  4. Menggantikan kerugian cecair dan elektrolit. Untuk melakukan ini, di bawah kawalan CVP, diuresis, elektrolit plasma, infusi saline, larutan garam, hidrolisis protein, penyelesaian reologi, dan plasma dijalankan. Biasanya, jumlah dana yang disuntik - sehingga 5 liter.
  5. Dengan peningkatan peristaltik dan sakit, antispasmodik ditetapkan, dengan paresis usus, bermaksud merangsang peristalsis.
  6. Agen antibakteria juga ditetapkan.

Pembedahan untuk halangan usus

Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak dihapuskan, operasi tidak dapat dielakkan. Objektif utama intervensi pembedahan:

  • Penyingkiran halangan.
  • Jika boleh, elakkan penyakit yang menyebabkan komplikasi ini.
  • Tindakan maksimum untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dan kambuh semula.

Peringkat utama operasi dan taktik pakar bedah

1. Anestesia. Ini biasanya endotracheal anestesia dengan relaxants otot.

2. Akses - paling kerap laparotomi median luas.

3. Semakan rongga abdomen. Tahap yang tepat dari halangan itu dijumpai. Di atas titik ini, gelung usus bengkak, warna ungu-biru, manakala usus pengalihan runtuh, warna biasanya tidak berubah. Keseluruhan usus diperiksa, kerana kadang-kadang halangan boleh ditentukan pada tahap yang berbeza pada masa yang sama.

4. Penyahmampatan dan pembersihan usus penambah, jika ini tidak mungkin sebelum operasi. Untuk ini, intubasi nasalestinal dilakukan (melalui probe esophageal), atau intubasi langsung usus melalui hirisan kecil.

5. Secara langsung menghilangkan halangan itu sendiri. Boleh digunakan beberapa jenis campur tangan:

  • Enterotomy - dinding usus dibuka, halangan dibuang (contohnya, kusut ascaris, badan asing, batu empedu) dan disutih.
  • Apabila hernia dicekik, gelung usus diposisikan semula.
  • Sekiranya halangan penyekalan, pembetulan pelekat, melepaskan nod, penghapusan invasionasi dan kilasan.
  • Reseksi kawasan usus di hadapan tumor atau nekrosis usus.
  • Bypass anastomosis dalam kes apabila untuk menghapuskan halangan dengan cara biasa gagal.
  • Pengenaan colostomy (kekal atau sementara) - biasanya dalam kes hemicolectomy sebelah kiri.

6. Penilaian daya maju usus dan reseksinya.

Ini adalah masa yang sangat penting dalam operasi, ramalan selanjutnya bergantung kepadanya. Daya tahan usus ditaksir oleh warna, kontraksi dan denyut saluran darah. Apa-apa keraguan dalam keadaan normal usus ialah sebab reseksinya.

Dengan tanda-tanda usus nekrosis, kawasan ini dijumpai di dalam tisu yang sihat. Terdapat peraturan untuk mengendalikan usus 40-60 cm di atas had tidak berdaya maju dan 10-15 cm di bawahnya.

Semasa pemutihan usus kecil, anastomosis end-to-end dibentuk. Dalam hal halangan, di bahagian buta, naik atau kanan separuh daripada usus ductal melintang, hemicolectomy sisi kanan dilakukan dengan pengenaan anastomosis ileotransversion.

Dengan lokasi tumor di bahagian kiri kolon, pembedahan serentak tidak dapat dilakukan dalam kebanyakan kes. Dalam kes ini, colostomy digunakan dengan reseksi usus, dan kemudian operasi kedua dilakukan untuk mengeluarkan colostomy dan membuat anastomosis.

Tiada pembedahan radikal serentak dengan peritonitis. Dalam kes ini, tugas pakar bedah adalah untuk menghapuskan halangan, mencuci dan mengalirkan rongga abdomen.

Kadang-kala, rawatan pembedahan dibahagikan kepada tiga tahap: 1 - pengenaan stoma pemunggahan, 2 - reseksi usus dengan tumor, 3 - penciptaan anastomosis dan penghapusan stoma.

7. Mencuci dan menghilangkan aliran air dari rongga perut.

8. Perparitan rongga abdomen.

9. penutupan jahitan.

Selepas pembedahan

Tahap postoperative dalam pesakit sedemikian adalah titik rawatan yang sangat penting, tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri.

Pesakit selepas operasi dihantar ke unit rawatan intensif. Acara utama:

  • Pemantauan jam-jam fungsi-fungsi asas kehidupan.
  • Isapan kandungan usus melalui pemeriksaan usus. Dilakukan untuk pencegahan paresis usus, mengurangkan keracunan. Aspirasi digabungkan dengan lavage usus dan pengenalan agen antibakteria ke dalam lumennya. Telah dilakukan sebelum penampilan peristalsis aktif (biasanya 3-4 hari).
  • Pentadbiran parenteral cecair di bawah kawalan CVP dan diuresis.
  • Pentadbiran parenteral larutan garam di bawah kawalan elektrolit plasma.
  • Pemakanan parenteral (penyelesaian glukosa, asid amino, hidrolisis protein).
  • Terapi antibakteria.
  • Untuk merangsang peristalsis usus, larutan natrium klorida hipertonik, agen anticholinesterase (prozerin) diperkenalkan, pembersihan enema dilakukan, dan fisioterapi dapat ditetapkan dalam bentuk elektrostimulasi usus. Sekatan perirenal mempunyai kesan yang baik.
  • Penyebaran elastik pada kaki yang lebih rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic.

Selepas 3-4 hari, makanan dan minuman cair dibenarkan. Diet secara beransur-ansur berkembang - kotoran lendir, sayur-sayuran dan buah-buahan murni, soufflé daging, produk tenusu diselesaikan. Diet dengan pengecualian kasar, makanan pedas, makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat dan penapaian, perlu diikuti sehingga 2 bulan.

Ciri-ciri operasi dengan jenis halangan yang paling biasa

Jenis yang paling biasa halangan usus kecil adalah halangan dalam penyakit pelekat. Untuk kolon, ia adalah tumpang tindih lumen usus dengan tumor.

Halangan perut pelekat

Adhesions adalah benang cicatricial dalam bentuk berkas atau filem yang berlaku selepas operasi abdomen. Adhesions boleh menyebabkan halangan obstruktif (mencubit lumen usus), dan mencekik (mencubit mesentery usus).

Inti operasi adalah pembedahan tali-tali cicatricial, pemecahan bahagian nekrotik usus. Sekiranya boleh, semua pelekatan dibedah, dan bukan sahaja yang menyebabkan halangan lengkap.

Keanehan dari jenis halangan ini ialah halangan perekat cenderung berulang. Mengelak pelekat, kami membuat prasyarat untuk pembentukan perekatan baru. Ia ternyata lingkaran setan.

obstruksi usus pelekat

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru telah dicadangkan untuk pencegahan tindak balas semasa halangan pelekat. Ringkasnya, intipati mereka adalah ini: letakkan gelung usus kecil di rongga perut secepat yang mungkin, cubalah untuk memperbaikinya (hementery). Tetapi teknik ini tidak menjamin ketiadaan gegaran.

Di samping itu, penyingkiran laparoskopi terhadap halangan pelekat semakin popular. Operasi ini mempunyai semua kelebihan pembedahan yang paling sedikit invasif: kesan yang rendah, pengaktifan cepat, tempoh pemulihan yang singkat. Walau bagaimanapun, pakar bedah dengan enggan pergi untuk pembedahan laparoskopi untuk halangan usus. Sebagai peraturan, semasa operasi sedemikian, masih sering diperlukan untuk beralih ke akses terbuka.

Halangan usus disebabkan oleh tumor

Sifat halus yang membosankan adalah bahagian pembedahan khas. Operasi dengan halangan jenis ini adalah antara yang paling kompleks. Sering kali, pesakit dengan tumor usus datang untuk pertama kalinya ke hospital hanya apabila halangan usus telah berkembang, diagnosis dibuat pada meja operasi. Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, lemah, lama dihidupkan sebelum operasi.

Semasa pembedahan, terdapat dua tugas: penghapusan halangan dan penyingkiran tumor. Sangat jarang, ini boleh dilakukan serentak. Operasi radikal tidak boleh dilakukan:

  1. Jika secara teknikal tidak mungkin untuk menghilangkan tumor.
  2. Keadaan yang sangat serius.
  3. Dengan peritonitis yang maju.

Dalam kes ini, untuk menghilangkan halangan adalah terhad kepada penyingkiran stoma usus. Setelah penghapusan gejala mabuk, penyediaan pesakit selepas beberapa minggu, operasi radikal dilakukan - pemecahan kawasan usus dengan tumor dan penghapusan kolostomi (penyingkiran colostomy boleh ditangguhkan dan dipindahkan ke tahap ketiga).

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, penyingkiran tumor dilakukan serentak dengan penghapusan halangan usus. Pembuangan dilakukan dengan mematuhi ablastics - iaitu, secara meluas dalam satu unit dengan nodus limfa serantau. Untuk tumor dalam kolon, sebagai peraturan, hemicolectomy sebelah kanan atau sebelah kiri dilakukan.

hemicolectomy kanan / kiri

Untuk tumor usus kecil - pemecahan subtotal usus kecil. Apabila tumor terletak di kolon sigmoid, pembedahan Hartmann mungkin. Dalam kanser rektum, pemusnahan atau amputasi rektum dilakukan.

Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor, operasi paliatif dilakukan - anus yang tidak normal atau anastomosis dicipta untuk memulihkan patensi.

Ramalan

Kematian dalam halangan usus akut tetap tinggi - secara purata kira-kira 10%. Prognosis bergantung kepada masa rawatan. Dalam kemasukan ke hospital selama 6 jam pertama dari permulaan penyakit, kadar kematian adalah 3-5%. Bagi mereka yang tiba selepas 24 jam, 20-30% sudah mati. Kematian yang sangat tinggi pada pesakit yang lemah.

Kos

Operasi mengeluarkan halangan usus berkaitan dengan penjagaan kecemasan. Ia dijalankan secara percuma di mana-mana hospital pembedahan terdekat.

Operasi yang dibayar juga mungkin, tetapi anda perlu mengetahui klinik yang mengkhususkan diri dalam menyediakan rawatan kecemasan. Harga bergantung kepada jumlah campur tangan. Kos minimum bagi operasi sedemikian adalah 50 ribu rubel. Kemudian semuanya bergantung kepada tempoh tinggal di hospital.

Kos pembedahan laparoskopi untuk halangan usus pelekat - dari 40 ribu Rubles.

Apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus pada orang tua

Halangan usus pada orang tua adalah perkara biasa. Proses patologis ini dicirikan oleh kesukaran untuk memindahkan makanan di sepanjang saluran pencernaan. Apa yang menyebabkan penyakit ini dan apa yang perlu dilakukan dengan halangan usus pada orang tua? Beritahu awak.

Halangan usus jenis akut dan kronik

Apakah halangan usus, ramai yang telah mendengarnya. Tetapi tidak semua orang memahami bahawa proses ini mungkin membawa risiko kepada kehidupan pesakit. Di bawah konsep ini, adalah kebiasaan untuk membayangkan pergerakan tinja dan makanan di sepanjang saluran usus, peristaltik yang merosakkan badan dan peredaran darahnya.

Selalunya penyakit ini berlaku pada orang yang lebih tua. Tetapi ia juga boleh menjadi semula jadi.

Halangan usus pada orang tua dibahagikan kepada tiga jenis:

  • halangan dinamik;
  • halangan vaskular;
  • halangan mekanikal.

Jenis dinamik penyakit disertai oleh kelumpuhan atau kekejangan lapisan otot. Dalam kes ini, usus itu sendiri dikurangkan dengan teruk. Sebab yang paling biasa adalah melakukan operasi berat pada organ dalaman dan imobilisasi lama.

Jenis mekanik penyakit ini disebabkan oleh penyumbatan terusan usus. Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai bentuk vaskular penyakit ini. Ia berlaku di latar belakang kekurangan darah yang tajam. Kesesakan berlaku dalam usus kecil atau besar. Dalam kes ini, ia mungkin mempunyai watak yang penuh atau separa. Sekiranya tidak dirawat, patologi boleh menjadi kronik.

Punca halangan usus


Pesakit warga tua mungkin mengalami masalah apabila dia mempunyai penyakit kronik. Halangan usus berlaku sebagai penyakit menengah.

Punca halangan boleh termasuk:

  • di hadapan pembentukan seperti tumor sifat ganas dan jinak;
  • dalam invaginations;
  • dalam gaya hidup yang tidak aktif;
  • dalam pelaksanaan prosedur operasi;
  • dalam pelanggaran hernia di dalam perut;
  • dalam pelekatan;
  • dalam usus;
  • dalam pembentukan nod dan polip;
  • dalam rupa batu empedu dan saluran;
  • dalam hubungan tidak sengaja dengan objek asing;
  • dalam jangkitan parasit.

Halangan usus spastik mungkin nyata akibat hematomas, lebam, proses radang di pankreas, kolik renal, urolithiasis, patah tulang, pneumonia dan pleurisy.

Selalunya, genangan najis berlaku dalam bentuk infark akut dan serangan saraf pusat.

Gejala halangan usus pada orang tua

Obstetri usus mempunyai gejala tertentu. Penyakit ini tidak nyata tiba-tiba. Pertama, ada gejala-gejala pelanggaran saluran pencernaan dalam bentuk perasaan yang menyakitkan, ketidakstabilan najis, menggelegak di dalam perut.

Kesesakan najis boleh dilihat di bahagian atas atau bawah saluran usus. Dengan halangan akut pada orang tua, gejala berikut berlaku:

  • pengekalan nafas;
  • kesakitan di kawasan yang berbeza dari abdomen;
  • bengkak;
  • kembung;
  • muntah.

Simptom yang paling penting adalah kesakitan. Ia boleh mempunyai watak yang pelbagai: tidak dapat ditahan, kekejangan, spastik.

Apabila penyakit ini berlaku, keadaan pesakit boleh menjadi teruk. Kerana ini, dia cuba untuk mengambil kedudukan yang selesa untuk dirinya sendiri.

Selalunya, orang tua menunjukkan tanda-tanda lain dalam bentuk takikardi, peningkatan kadar denyutan jantung, pening kepala, sakit kepala, penurunan tekanan.

Gejala biasa adalah mual dan muntah. Mereka timbul pada latar belakang refleks. Semakin tinggi halangan usus, muntah akan menjadi lebih kuat. Pertama, muntah akan mengandungi sisa-sisa makanan dan hempedu yang tidak dapat dicerna. Kemudian pergi berjuta-juta orang.

Sembelit dianggap sebagai gejala terakhir. Pada hari pertama kotoran boleh diperuntukkan, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Usus besar dikosongkan, tetapi genangan telah diperhatikan di usus kecil.

Diagnosis patologi

Apabila penyumbatan sistem gastrousus diperlukan untuk segera berjumpa doktor. Dia akan mendengar aduan yang ada dan menjadualkan tinjauan.

  • perkusi;
  • palpasi abdomen;
  • auscultation;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • pengiraan tomografi;
  • diagnosis ultrasound;
  • kolonoskopi;
  • irrigoscopy menggunakan agen kontras.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengenal pasti penyelewengan berikut:

  • bunyi timpani dengan warna metalik;
  • percikan bunyi;
  • menurunkan peristalsis;
  • bunyi penurunan jatuh;
  • kehadiran gelung usus yang panjang;
  • kekakuan struktur otot di dinding perut anterior.

Rektum untuk oklusi diperiksa dengan pemeriksaan rektum. Jika patologi diperhatikan pada wanita, maka pemeriksaan vagina dilakukan.

Rawatan halangan usus pada orang tua

Campur tangan operasi

Untuk menghapuskan jenis penyakit ini, operasi dilakukan sekiranya halangan usus. Prosedur ini dilakukan dalam kes tersebut. Apabila pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk:

  • pembentukan tumor;
  • tumpang tindih lumen daripada batu empedu saluran usus;
  • gelung gelung dalam usus besar atau kecil;
  • invaginasi;
  • dehidrasi teruk;
  • mabuk badan dengan produk metabolik;
  • mual dan muntah;
  • kekurangan zat makanan dan struktur tisu;
  • pengaktifan proses pembusukan dan pembiakan mikroorganisma patogen;
  • Sembuh tapak organ.

Sekiranya penyakit ini membawa kepada gangguan separa aktiviti motor dan peraturan saraf, maka terapi dadah dijalankan.

Sekiranya obstruksi usus yang lengkap didiagnosis, operasi dilakukan selepas penyediaan pesakit dengan teliti. Ia terdiri daripada:

  • dalam pematuhan kepada diet khas;
  • dalam mengambil julap untuk membersihkan terusan usus;
  • dalam prestasi enema pembersihan;
  • dalam penggunaan dadah untuk mengurangkan kekejangan;
  • pentadbiran penyelesaian secara intravena untuk menormalkan tahap elektrolit dan jumlah bendalir;
  • perundingan dengan pakar.

Semasa pembedahan, doktor merancang akses ke kawasan yang terjejas. Apabila operasi dilakukan, halangan usus sebahagiannya dihapuskan.

Peringkat selepas operasi

Selepas pembedahan untuk membuang halangan, pesakit mesti mengikut diet yang ketat. Ia melibatkan pencegahan sembelit dan fungsi motor yang lebih baik.

Anda juga harus mengikut taktik rawatan khas, yang mana bermaksud:

  • memantau dan memulihkan fungsi normal sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • penggunaan ubat penahan sakit;
  • membasuh dalam perut dan usus dari serpihan makanan dan najis;
  • pemulihan peristalsis biasa;
  • rawatan permukaan luka selepas pembedahan;
  • colostomy overlay.

Setiap hari, perut dibasuh dengan pemeriksaan. Kemungkinan penyedutan berterusan kandungan terusan usus. Kesan yang baik ditunjukkan oleh siasatan, yang dimasukkan semasa operasi melalui saluran hidung ke dalam usus. Proses sedemikian memungkinkan untuk mengeluarkan kandungan dari organ dan mengeluarkan gas. Pada hari kelima ia dikeluarkan.

Untuk mengaktifkan motilitas usus, 40 mililiter penyelesaian hipertonik dan perencat cholinesterase disuntik dalam jumlah yang kecil.

Apabila kerja saluran pencernaan dipulihkan sepenuhnya, penggunaan makanan dibenarkan. Hidangan cecair pertama diberikan. Kemudian masukkan bubur di atas air. Hidangan sayur-sayuran, buah dan daging diproses melalui pengisar.

Dieting

Untuk rawatan yang berjaya, diet mesti diikuti. Matlamat utama adalah untuk mencegah perkembangan simptom yang tidak menyenangkan dalam bentuk kesakitan, gas dan gangguan najis.

Diet harus termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan, tepung gandum dan gandum, roti, produk tenusu, daging tanpa lemak.

Perlu mengikuti rejim minum. Setiap hari anda perlu mengambil satu hingga dua liter cecair.

Kesan buruk yang mungkin

Jika pesakit memulakan rawatan pada masa yang tepat, maka kesan buruk boleh dielakkan. Selepas dua atau tiga bulan, pesakit akan pulih sepenuhnya dan dapat kembali ke kehidupan normal.

Sekiranya rawatan dimulakan dan operasi dilakukan, tetapi pesakit tidak mematuhi cadangan doktor, maka kemungkinan akibatnya adalah seperti berikut:

  • air mata tunggal dan berganda;
  • peritonitis;
  • nekrosis tisu;
  • penyelewengan jahitan usus;
  • gangguan dubur.
  • Selepas ileus dihapuskan, anda secara beransur-ansur dapat kembali ke kehidupan normal. Setiap hari anda perlu berjalan. Pada mulanya selama 15-20 minit. Dan apabila jahitan itu terlalu besar, masa dapat ditingkatkan.

Anda juga harus melakukan latihan khas, yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi saluran usus. Tetapi anda tidak boleh mengangkat lebih daripada tiga kilogram. Mungkin orang tua memerlukan bantuan saudara mara dalam merawat luka dan menyediakan makanan. Jangan lupa tidur dan berehat. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu berbaring di tempat tidur sepanjang hari.

Orang tua lebih sukar untuk pulih. Kerja-kerja badan sudah bertujuan untuk melegakan semua fungsi. Itulah sebabnya halangan usus sangat biasa di kalangan orang tua. Untuk mengelakkan penyakit ini cukup untuk memantau diet dan najis anda. Jika gejala pertama berlaku, hubungi pakar.

Penyebab utama dan gejala halangan usus pada orang tua

Halangan usus dalam warga tua (NK) adalah masalah serius yang dihadapi kebanyakan orang selepas usia 60 tahun.

Sindrom yang dicirikan oleh kerosakan separa atau lengkap kandungan yang bergerak melalui saluran pencernaan boleh mengakibatkan kematian.

Mengapa ia muncul?

Sembelit adalah penyebab utama kembung. Pada orang yang lebih tua, penghadaman terganggu, ditambah pemakanan yang buruk dan pengambilan cairan yang tidak mencukupi membawa kepada masalah dengan najis.

Punca halangan mempunyai sifat yang berbeza. Untuk mengetahui menjalankan kajian usus.

Gangguan peristalsis boleh menyebabkan:

  1. Sebelum ini pembedahan dan tisu parut.
  2. Kolon atau kanser rektum yang telah merebak ke rongga perut.
  3. Penyakit radang badan.
  4. Trombosis arteri dan saluran usus.
  5. Diverticulitis dan hernia.
  6. Bezoar dan trichobezoar.
  7. Penyebaran - pengenalan satu bahagian usus ke dalam lumen yang lain.
  8. Aktiviti fizikal yang rendah dan kelemahan otot pelvis.
  9. Trauma tulang belakang dan perut.
  10. Tumor Cecal.

Halangan paralitik menggambarkan keadaan di mana usus terhenti berfungsi, dan tidak ada peristalsis.

Halangan pseudo juga disebut sindrom Ogilvy - akibat dilatasi usus besar, tetapi mungkin tipis.

Halangan paralitik berlaku kerana:

  • infark miokard akut;
  • strok;
  • kecederaan buah pinggang akut;
  • hipotiroidisme teruk;
  • gangguan elektrolit;
  • ketoacidosis diabetes.

Juga NK boleh menyebabkan batu empedu, penyakit Crohn, pertumbuhan malignan atau janggut. Sesetengah pil, penyakit Hirschsprung menyebabkan halangan.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini?

Risiko halangan usus adalah tertakluk kepada:

  • orang yang berusia lebih 60 tahun;
  • pesakit yang telah menjalani pembedahan di rongga perut;
  • mereka yang menjalani terapi radiasi perut atau pelvik.

1 daripada 3 pesakit dengan kanser kolorektal membangunkan NK.

Individu yang berisiko harus mengambil serius kesihatan mereka, mematuhi preskripsi dan cadangan doktor untuk mencegah halangan usus.

Gambar klinikal

Keadaan patologi yang serius adalah sukar untuk dibezakan hanya dengan tanda-tanda. Gejala penyakit ini sangat serupa dengan penyakit lain di saluran penghadaman. Oleh itu, pemeriksaan penuh rongga perut dan pelvis kecil dilakukan.

Gejala usus halus pada orang tua:

  • mual dan muntah;
  • sakit perut;
  • sembelit kerap;
  • kembung;
  • timpani kerana perut yang penuh udara.

Kesakitan dalam proses terganggu pengangkatan kandungan dari usus adalah tidak tertanggung, kejam dalam alam semula jadi, dan juga bertepatan dengan gelombang peristalsis.

Penyakit ini boleh berlaku dengan begitu keras sehingga seseorang perlu mengambil sikap tertentu untuk meredakan gejala penyakit tersebut.

Gejala seperti mual dan muntah berlaku dalam 50% kes. Keluar dari isi perut tanpa mulut melalui mulut muncul secara refleks. Tahap muntah lebih kuat dengan penyakit yang teruk. Pada peringkat awal penyakit, kandungan dari perut mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna. Pada peringkat seterusnya, muntah menjadi hijau.

Selalunya muntah sukarela diambil untuk keracunan makanan biasa. Walau bagaimanapun, apabila muntah muncul berkali-kali ia berbaloi untuk mula membimbangkan dan pergi ke hospital untuk mengetahui sebabnya.

Pembuangan air yang sukar adalah tanda terakhir halangan usus. Pada peringkat pertama penyakit ini, massa fecal diekskresikan, tetapi sejumlah kecil mula berkumpul di usus kecil.

Penyusupan usus berlaku apabila penyumbatan ada di bahagian langsung atau tebal yang menghalang laluan makanan atau gas. Ini membawa kepada edema usus, berfungsi merosakkan semua organ yang terlibat dalam pencernaan.

Pada pandangan pertama, adalah sukar untuk mengesan gejala tersebut, tetapi perubahan berikut mungkin menunjukkan semasa palpation abdomen:

  • bergema;
  • asimetri perut;
  • gelombang peristalsis.

Pada peringkat lanjut halangan, kolik juga muncul. Kesakitan yang teruk mungkin menunjukkan iskemia atau perforasi.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit bermula dengan palpation abdomen. Bengkak akan segera jelas. Doktor yang berpengalaman harus mengukur keberanian rongga abdomen untuk memantau kemajuan dalam rawatan.

Kemudian doktor mendapati gejala yang mengganggu pesakit, menjalankan penyelidikan tambahan:

  1. Kira jumlah darah lengkap. Semak: jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet, tahap hemoglobin (protein yang membawa oksigen).
  2. Barium enema. Cecair yang mengandungi barium disuntik ke dalam rektum. Enema semacam itu, bersama-sama dengan X-ray, menunjukkan berapa banyak usus disekat.
  3. Sekiranya doktor mengesyaki kelainan usus besar, anda perlu menjalani kolonoskopi. Alat panjang, fleksibel dan tiub dengan kamera pada akhir dimasukkan ke dalam rektum. Kolonoskop memancarkan imej ke skrin, jadi doktor dapat melihat sebab-sebab halangan usus, jika mereka berada dalam seksyen tebal.
  4. Pastikan untuk melakukan ultrabunyi rongga perut.

Semua prosedur adalah bertujuan untuk mengetahui sebab doktor dapat memberikan rawatan yang berkesan untuk membantu pesakit menghadapi penyakit ini sejak hari-hari pertama.

Operasi halangan usus berlangsung

Dalam hal diagnosis halangan usus, pembedahan sering merupakan satu-satunya rawatan yang menyelamatkan nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, keputusan campur tangan pembedahan tidak selalu berjaya, yang dikaitkan dengan banyak komplikasi pasca operasi. Permulaan rawatan yang paling cepat, pilihan yang tepat bagi kaedah operasi yang diperlukan, dan infusi yang kompleks dan terapi sokongan dapat meningkatkan hasil hasil yang menguntungkan.

Ileus memerlukan pembedahan tanpa gagal sekiranya obstruksi usus mekanik. Dalam keadaan sedemikian, jika mungkin, penyebab penyakit itu dihapuskan:

  • bengkak usus;
  • perekatan perut, dsb.

Tugas utama pakar bedah adalah untuk memulihkan kesinambungan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan adalah pelbagai jenis dan memerlukan pembedahan semula.

Petunjuk untuk pembedahan

Taktik terapeutik untuk halangan usus ditentukan oleh sebab, jenis dan keterukan patologi. Petunjuk bagi pelaksanaan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah berdasarkan manifestasi klinikal dan hasil penyelidikan. Dengan ileus dinamik, terapi sentiasa bermula dengan langkah konservatif. Obstruksi usus mekanikal dalam kebanyakan kes memerlukan operasi.

Campur tangan bedah diperlukan untuk:

  1. Obstruktif usus halus, yang menyebabkan kematian kawasan usus disebabkan oleh:
  • kembung;
  • nodulasi;
  • pelanggaran kandungan hernia.
  1. Obstruktif halangan usus, apabila ada halangan mekanikal untuk pergerakan kandungan usus. Sebabnya mungkin:
  • penyumbatan fecal;
  • batu karang;
  • pengumpulan cacing;
  • badan asing;
  • bengkak usus;
  • perubahan usus cicatricial;
  • neoplasma rongga perut.
  1. Penyebaran usus dalam kes kegagalan langkah-langkah konservatif.
  2. Perekatan abdomen dalam ketiadaan hasil rawatan konservatif.

Pembedahan untuk halangan usus boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan dan mendesak. Sekiranya perlu untuk campur tangan kecemasan, operasi itu dilakukan sebaik sahaja diagnosis. Apa-apa kelewatan boleh mengancam nyawa. Campur tangan bedah ditunjukkan secara kecemasan dalam kes berikut:

  • trombosis arteri yang membekalkan usus;
  • pelanggaran kandungan hernia;
  • obstruksi usus halangan.

Kecemasan, tetapi dengan kelewatan 4-6 jam, operasi dilakukan dalam kes-kes yang rumit penyakit. Sebab untuk menangguhkan pembedahan menjadi keperluan untuk memulihkan gangguan air dan elektrolit dan menyediakan tubuh, yang akan meningkatkan prognosis. Penangguhan diperlukan untuk:

  • kehilangan air dan elektrolit yang ketara;
  • keadaan pesakit yang teruk;
  • lebih lama daripada satu setengah hari dari permulaan penyakit.

Pembedahan segera dilakukan dengan tidak berkesan rawatan konservatif selepas 12 jam. Inilah yang terjadi dengan penyebaran usus dan perekatan rongga abdomen. Tanda-tanda ketidakcekapan langkah-langkah konservatif adalah:

  • kegigihan atau pengulangan aduan kesakitan perut;
  • pengulangan loya dan muntah;
  • penentuan cecair bebas di rongga perut;
  • kemunculan gejala peritonitis;
  • meningkatkan jumlah kandungan probe kepada 0.5 liter atau lebih;
  • kekurangan dinamik promosi kandungan kontras di dalam usus.

Seringkali, pembedahan diperlukan pada usus dengan halangan usus pada pesakit tua. Pada pesakit muda, peluang untuk mengelakkan pembedahan lebih tinggi.

Penyediaan pra-operasi pesakit

Sebagai tambahan kepada keadaan yang memerlukan pembedahan kecemasan, penyediaan preoperatif termasuk satu set langkah konservatif untuk merawat halangan usus. Pesakit dengan ileus dibuat:

  • memunggah usus di atas tapak halangan dengan probe nasogastrik;
  • terapi infusi, termasuk penyelesaian garam dan koloid untuk pembetulan metabolisme garam air dan mengisi defisit mineral dan protein;
  • pengenalan antispasmodik;
  • siput enema;
  • pengenalan kontras ke dalam usus.

Kaedah campur tangan pembedahan

Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung kepada penyebab halangan usus, keparahan lekatan dan halangan, keadaan usus. Operasi pembedahan untuk ileus dilakukan:

  1. Laparoskopik melalui bukaan kecil di rongga perut menggunakan peralatan video.
  2. Laparotomi, membuat hirisan yang besar di dinding abdomen. Akses yang paling mudah kepada garis tengah abdomen.

Laparoskopi digunakan dalam pelekatan. Kontraindikasi untuk pelaksanaannya adalah beberapa operasi pada organ perut dalam sejarah, nekrosis usus dan peritonitis.

Tahap intervensi pembedahan berikut dibezakan:

  1. Semasa operasi, pemeriksaan (pemeriksaan) rongga perut dan pengenalan sebab halangan dilakukan.
  2. Pengenalpastian tanda-tanda kecergasan bahagian usus dalam halangan. Berdasarkan penilaian warna dan peristaltiknya, denyut saluran darah, keputusan dibuat atas perlunya peretasan usus (penyingkiran sebahagian daripada usus).
  3. Sekiranya tanda-tanda nekrosis sebahagian daripada usus dikesan, ia akan dikeluarkan dalam had tisu yang berdaya maju.
  4. Kemudian taktik berbeza mengikut bahagian usus yang terjejas. Apabila halangan dalam usus kecil, selepas reseksinya, anastomosis (sambungan) di antara hujungnya yang berdaya maju disemprotkan. Dengan kekalahan kolon, kolostomi dikeluarkan (lubang di dinding perut ke mana ujung usus dijahit).
  5. Menggunakan siasatan nasogastrik (melalui hidung ke dalam perut) atau nasoinstinal (melalui hidung ke dalam usus), bahagian saluran pencernaan dibongkar di atas tapak halangan.
  6. Cuci dan perparitan rongga abdomen.
  7. Lapisan demi lapisan pemulihan integriti dinding abdomen.

Dengan ileus, pilihan pembedahan berikut adalah mungkin:

  • adhesiolysis (pemisahan adhesi) untuk halangan usus pelekat tanpa nekrosis usus;
  • reposisi gelung usus dengan daya maju mereka kembali ke rongga perut (dengan menonjol usus ke dalam beg hernial);
  • enterotomi (pemotongan dinding usus) dengan penghapusan halangan dari usus (dengan ileus yang terhalang disebabkan oleh batu empedu, bezoar, dan sebagainya);
  • reseksi usus dengan penciptaan anastomosis dengan nekrosis usus kecil;
  • pengenaan anastomosis pintasan apabila tidak mungkin untuk menghapuskan punca ileus;
  • reseksi usus dengan penghapusan colostomy dengan nekrosis kolon atau kerosakan yang meluas pada usus kecil.

Kolostomi mungkin sementara semasa merancang operasi seterusnya dalam beberapa bulan untuk memulihkan integriti saluran gastrousus. Dalam sesetengah kes, kolostomi adalah langkah yang diperlukan, dan ia terbentuk untuk kehidupan. Ini adalah kes pembedahan paliatif apabila tidak mungkin menyembuhkan pesakit (neoplasma malignan yang tidak boleh digunakan).

Tempoh selepas operasi

Campur tangan bedah untuk ileus tidak menjamin prognosis yang menguntungkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa halangan usus selepas pembedahan dicirikan oleh perubahan struktur dalam saluran penghadaman dan gangguan diostasis dalam badan. Toksin dalaman akibat ileus terus meracuni tubuh. Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi, perlu dilakukan satu set langkah konservatif. Terapi pasca operasi terdiri daripada:

  • Terapi infusi untuk membetulkan keseimbangan garam air dan mengisi defisit air, mineral dan protein. Untuk tujuan ini, penyelesaian kristaloid (larutan garam, larutan glukosa, dan lain-lain) dan penyelesaian koloid (reopolyglucine, gelatin, dan sebagainya) digunakan.
  • Analgesia yang mencukupi untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dan merangsang motilitas usus.
  • Terapi antibiotik. Antibiotik spektrum luas ditetapkan (carbapenem, cephalosporins generasi ketiga, fluoroquinolones).
  • Pemakanan parenteral (intravena) sebelum peralihan kepada makanan bebas.
  • Enteroterapi. Ia terdiri daripada memunggah usus kecil dan mencuci dengan usulan yang dimasukkan. Dengan itu, mereka juga menyuntik nutrien.
  • Rawatan luka pasca operasi.
  • Pemulihan pergerakan gastrousus normal (prozerin, penyelesaian hipertonik).

Dalam tempoh selepas operasi, pengawasan yang teliti terhadap pesakit. Hasil analisa umum darah, analisis biokimia darah dan keseimbangan berasid-beras selalu dinilai. Pemeriksaan ultrasound pada organ perut juga dilakukan untuk menilai prestasi saluran pencernaan.

Diet dalam tempoh selepas operasi

Diet dalam tempoh selepas operasi dengan ileus agak ketat. Pada hari-hari pertama makan sepenuhnya dilarang. Pemakanan parenteral disediakan. Pada kemunculan tanda-tanda berfungsi usus, penggunaan penulisan cecair dibenarkan. Produk adalah tanah atau dihancurkan dengan pengisar. Dalam kebanyakan kes, makan dibenarkan 3-4 jam selepas pembedahan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit disarankan untuk mematuhi prinsip diet berikut selama 2-3 bulan:

  • merokok dan alkohol tidak termasuk;
  • dilarang pedas, goreng, salai, acar, jeruk;
  • perasa dan rempah tidak dikecualikan, garam adalah terhad;
  • bahagian haruslah kecil;
  • selalunya perlu makan 5-7 kali sehari;
  • produk boleh direbus atau dibakar;
  • Pada mulanya, makanan lebah leceh disarankan: kentang tumbuk, bubur sayur, bubur, dan sebagainya;
  • makanan perlu panas (ia tidak termasuk terlalu panas dan terlalu sejuk);
  • sayuran dan buah-buahan perlu dirawat haba;
  • membenarkan sebilangan kecil produk susu yang ditapai;
  • adalah perlu untuk menghadkan produk yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran penghadaman (kubis, kekacang, mufin, minuman berkarbonat).

Apa yang anda perlu lakukan untuk mengelakkan komplikasi

Komplikasi selepas pembedahan untuk halangan usus adalah perkara biasa. Mereka terutamanya disebabkan oleh inisiasi awal rawatan dan penyediaan preoperative yang tidak mencukupi dan langkah-langkah selepas operasi. Tindakan berikut dapat mengurangkan risiko komplikasi:

  • diagnosis ileus yang paling cepat dan pelaksanaan campur tangan pembedahan;
  • jumlah rawatan pembedahan yang betul;
  • penyediaan pra-operasi menyeluruh;
  • rawatan selepas operasi yang diperlukan.

Halangan usus adalah keadaan rintangan akut kepada laluan makanan massa yang biasa (dari perut ke dubur). Ia boleh berlaku di mana-mana bahagian usus kecil dan besar.

Penyebab keadaan ini mungkin berbeza, tetapi gambaran klinikal, patogenesis komplikasi, prinsip rawatan dan keperluan untuk langkah segera adalah sama untuk semua jenis halangan usus.

Halangan usus adalah salah satu tempat pertama dalam penyebab kelebihan pembedahan. Tanpa rawatan bermula pada masa, 90% pesakit mati.

Penyebab utama kematian pesakit dengan halangan usus:

Kejutan (menyakitkan, hipovolemik); Endotoxicosis; Sepsis abdomen; Peritonitis; Gangguan elektrolit tajam.

Apakah halangan itu

Menurut mekanisme kejadian, dua jenis utama halangan dibezakan:

Halangan dinamik adalah hasil pelanggaran penguncupan biasa dinding usus. Ia boleh disebabkan oleh kekejangan yang kuat, dan dengan melegakan sepenuhnya otot-otot dinding usus. Halangan seperti ini harus dirawat secara konservatif, pembedahan, sebaliknya, dapat memperburuk gangguan peristalsis.

Halangan mekanikal sudah menjadi penghalang sebenar kepada jisim makanan di usus. Ia berlaku:

Menghalang; Ketegangan; Bercampur

Halangan mekanikal sangat jarang dilakukan dengan sendirinya atau dari langkah-langkah konservatif. Halangan jenis ini adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan. Punca halangan mekanikal dalam usus boleh:

Tumor; Gallstones; Menyikat hernia; Parasit; Badan asing; Nodulasi; Penyakit pelekat; Kilasan gelung usus; Penyebaran (indentasi satu usus ke bahagian lain).

Taktik untuk halangan usus yang disyaki

Obstetrik usus di dalam gambar klinikal yang disyaki agak mudah. Gejala utama adalah rasa sakit, muntah, kembung, kekurangan najis. Gejala yang sama dapat diperhatikan dalam bencana lain di rongga perut, tetapi dalam keadaan apa pun ia adalah keadaan akut yang memerlukan kemasukan ke rumah sakit kecemasan.

Dengan adanya gejala tersebut, pesakit segera dihantar ke jabatan pembedahan. Syarat kemasukan hospital menentukan prognosis. Kemudian pesakit memasuki hospital, semakin tinggi kadar kematian.

Untuk mengesahkan diagnosis, radiografi rongga perut ditetapkan, irrigoscopy kecemasan (radiografi usus dengan kontras) atau kolonoskopi boleh dilakukan. Kadang-kadang dalam kes sukar, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Sebagai perkara yang mendesak, semua analisis yang perlu dijalankan. Petunjuk yang paling penting di sini ialah hemoglobin, hematokrit, leukosit, ESR, dalam serum - tahap protein, natrium, kalium, kreatinin, amilase. Menentukan jenis darah dan faktor Rh.

Terdapat beberapa kumpulan pesakit dengan gejala halangan usus, yang mana taktik pengurusan yang berbeza digunakan:

Pesakit dimasukkan dalam 24 jam pertama dari permulaan simptom, dengan halangan dinamik atau dengan disyaki terhalang, tetapi tanpa peritonitis. Terapi konservatif dan pengawasan intensif ditetapkan. Langkah-langkah konservatif boleh menghapuskan gejala-gejala jenis halangan mekanikal yang dinamik dan tertentu. Jika keadaan tidak bertambah baik dalam masa 2 jam, pesakit diambil untuk pembedahan. Pesakit yang disyaki penyumbatan pengekstrakan, dengan gejala keradangan peritoneal, dalam keadaan pampasan diambil segera untuk pembedahan. Pesakit dalam keadaan yang serius yang datang lebih kurang 24 jam, dalam keadaan kejutan hipovolemik, gangguan elektrolit yang teruk dijalankan penyediaan preoperative intensif (kadang-kadang diperlukan lebih dari 3-4 jam) dan pembedahan kecemasan berikutnya.

Persediaan untuk operasi menghilangkan halangan

Selepas kemasukan pesakit ke hospital dijalankan:

Memasang kateter ke dalam urat tengah untuk mengawal tekanan vena pusat dan infus parenteral. Catheterization pundi kencing untuk kawalan diuresis. Pemasangan tiub nasogastrik.

Prinsip terapi konservatif

Terapi konservatif juga merupakan kaedah penyediaan praoperasi (jika pembedahan masih diperlukan).

Aspirasi kandungan perut dan usus atas melalui probe yang dipasang. Mengendalikan pembersihan dan menyembuhkan enema. Kadang-kadang langkah ini dapat membantu menghilangkan halangan (contohnya, untuk mengikis penyumbatan kotoran padat). Kolonoskopi segera. Ia dilakukan untuk tujuan diagnostik, tetapi ia juga dapat menghapuskan beberapa jenis halangan (misalnya, invasinasi, atau sebahagiannya mengembangkan usus semasa pengambilan). Menggantikan kerugian cecair dan elektrolit. Untuk melakukan ini, di bawah kawalan CVP, diuresis, elektrolit plasma, infusi saline, larutan garam, hidrolisis protein, penyelesaian reologi, dan plasma dijalankan. Biasanya, jumlah dana yang disuntik - sehingga 5 liter. Dengan peningkatan peristaltik dan sakit, antispasmodik ditetapkan, dengan paresis usus, bermaksud merangsang peristalsis. Agen antibakteria juga ditetapkan.

Pembedahan untuk halangan usus

Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak dihapuskan, operasi tidak dapat dielakkan. Objektif utama intervensi pembedahan:

Penyingkiran halangan. Jika boleh, elakkan penyakit yang menyebabkan komplikasi ini. Tindakan maksimum untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dan kambuh semula.

Peringkat utama operasi dan taktik pakar bedah

1. Anestesia. Ini biasanya endotracheal anestesia dengan relaxants otot.

2. Akses - paling kerap laparotomi median luas.

3. Semakan rongga abdomen. Tahap yang tepat dari halangan itu dijumpai. Di atas titik ini, gelung usus bengkak, warna ungu-biru, manakala usus pengalihan runtuh, warna biasanya tidak berubah. Keseluruhan usus diperiksa, kerana kadang-kadang halangan boleh ditentukan pada tahap yang berbeza pada masa yang sama.

4. Penyahmampatan dan pembersihan usus penambah, jika ini tidak mungkin sebelum operasi. Untuk ini, intubasi nasalestinal dilakukan (melalui probe esophageal), atau intubasi langsung usus melalui hirisan kecil.

5. Secara langsung menghilangkan halangan itu sendiri. Boleh digunakan beberapa jenis campur tangan:

Enterotomy - dinding usus dibuka, halangan dibuang (contohnya, kusut ascaris, badan asing, batu empedu) dan disutih. Apabila hernia dicekik, gelung usus diposisikan semula. Sekiranya halangan penyekalan, pembetulan pelekat, melepaskan nod, penghapusan invasionasi dan kilasan. Reseksi kawasan usus di hadapan tumor atau nekrosis usus. Bypass anastomosis dalam kes apabila untuk menghapuskan halangan dengan cara biasa gagal. Pengenaan colostomy (kekal atau sementara) - biasanya dalam kes hemicolectomy sebelah kiri.

6. Penilaian daya maju usus dan reseksinya.

Ini adalah masa yang sangat penting dalam operasi, ramalan selanjutnya bergantung kepadanya. Daya tahan usus ditaksir oleh warna, kontraksi dan denyut saluran darah. Apa-apa keraguan dalam keadaan normal usus ialah sebab reseksinya.

Dengan tanda-tanda usus nekrosis, kawasan ini dijumpai di dalam tisu yang sihat. Terdapat peraturan untuk mengendalikan usus 40-60 cm di atas had tidak berdaya maju dan 10-15 cm di bawahnya.

Semasa pemutihan usus kecil, anastomosis end-to-end dibentuk. Dalam hal halangan, di bahagian buta, naik atau kanan separuh daripada usus ductal melintang, hemicolectomy sisi kanan dilakukan dengan pengenaan anastomosis ileotransversion.

Dengan lokasi tumor di bahagian kiri kolon, pembedahan serentak tidak dapat dilakukan dalam kebanyakan kes. Dalam kes ini, colostomy digunakan dengan reseksi usus, dan kemudian operasi kedua dilakukan untuk mengeluarkan colostomy dan membuat anastomosis.

Tiada pembedahan radikal serentak dengan peritonitis. Dalam kes ini, tugas pakar bedah adalah untuk menghapuskan halangan, mencuci dan mengalirkan rongga abdomen.

Kadang-kala, rawatan pembedahan dibahagikan kepada tiga tahap: 1 - pengenaan stoma pemunggahan, 2 - reseksi usus dengan tumor, 3 - penciptaan anastomosis dan penghapusan stoma.

7. Mencuci dan menghilangkan aliran air dari rongga perut.

8. Perparitan rongga abdomen.

9. penutupan jahitan.

Selepas pembedahan

Tahap postoperative dalam pesakit sedemikian adalah titik rawatan yang sangat penting, tidak kurang penting daripada operasi itu sendiri.

Pesakit selepas operasi dihantar ke unit rawatan intensif. Acara utama:

Pemantauan jam-jam fungsi-fungsi asas kehidupan. Isapan kandungan usus melalui pemeriksaan usus. Dilakukan untuk pencegahan paresis usus, mengurangkan keracunan. Aspirasi digabungkan dengan lavage usus dan pengenalan agen antibakteria ke dalam lumennya. Telah dilakukan sebelum penampilan peristalsis aktif (biasanya 3-4 hari). Pentadbiran parenteral cecair di bawah kawalan CVP dan diuresis. Pentadbiran parenteral larutan garam di bawah kawalan elektrolit plasma. Pemakanan parenteral (penyelesaian glukosa, asid amino, hidrolisis protein). Terapi antibakteria. Untuk merangsang peristalsis usus, larutan natrium klorida hipertonik, agen anticholinesterase (prozerin) diperkenalkan, pembersihan enema dilakukan, dan fisioterapi dapat ditetapkan dalam bentuk elektrostimulasi usus. Sekatan perirenal mempunyai kesan yang baik. Penyebaran elastik pada kaki yang lebih rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic.

Selepas 3-4 hari, makanan dan minuman cair dibenarkan. Diet secara beransur-ansur berkembang - kotoran lendir, sayur-sayuran dan buah-buahan murni, soufflé daging, produk tenusu diselesaikan. Diet dengan pengecualian kasar, makanan pedas, makanan yang menyebabkan pembentukan gas meningkat dan penapaian, perlu diikuti sehingga 2 bulan.

Ciri-ciri operasi dengan jenis halangan yang paling biasa

Jenis yang paling biasa halangan usus kecil adalah halangan dalam penyakit pelekat. Untuk kolon, ia adalah tumpang tindih lumen usus dengan tumor.

Halangan perut pelekat

Adhesions adalah benang cicatricial dalam bentuk berkas atau filem yang berlaku selepas operasi abdomen. Adhesions boleh menyebabkan halangan obstruktif (mencubit lumen usus), dan mencekik (mencubit mesentery usus).

Inti operasi adalah pembedahan tali-tali cicatricial, pemecahan bahagian nekrotik usus. Sekiranya boleh, semua pelekatan dibedah, dan bukan sahaja yang menyebabkan halangan lengkap.

Keanehan dari jenis halangan ini ialah halangan perekat cenderung berulang. Mengelak pelekat, kami membuat prasyarat untuk pembentukan perekatan baru. Ia ternyata lingkaran setan.

obstruksi usus pelekat

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah baru telah dicadangkan untuk pencegahan tindak balas semasa halangan pelekat. Ringkasnya, intipati mereka adalah ini: letakkan gelung usus kecil di rongga perut secepat yang mungkin, cubalah untuk memperbaikinya (hementery). Tetapi teknik ini tidak menjamin ketiadaan gegaran.

Di samping itu, penyingkiran laparoskopi terhadap halangan pelekat semakin popular. Operasi ini mempunyai semua kelebihan pembedahan yang paling sedikit invasif: kesan yang rendah, pengaktifan cepat, tempoh pemulihan yang singkat. Walau bagaimanapun, pakar bedah dengan enggan pergi untuk pembedahan laparoskopi untuk halangan usus. Sebagai peraturan, semasa operasi sedemikian, masih sering diperlukan untuk beralih ke akses terbuka.

Halangan usus disebabkan oleh tumor

Sifat halus yang membosankan adalah bahagian pembedahan khas. Operasi dengan halangan jenis ini adalah antara yang paling kompleks. Sering kali, pesakit dengan tumor usus datang untuk pertama kalinya ke hospital hanya apabila halangan usus telah berkembang, diagnosis dibuat pada meja operasi. Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, lemah, lama dihidupkan sebelum operasi.

Semasa pembedahan, terdapat dua tugas: penghapusan halangan dan penyingkiran tumor. Sangat jarang, ini boleh dilakukan serentak. Operasi radikal tidak boleh dilakukan:

Jika secara teknikal tidak mungkin untuk menghilangkan tumor. Keadaan yang sangat serius. Dengan peritonitis yang maju.

Dalam kes ini, untuk menghilangkan halangan adalah terhad kepada penyingkiran stoma usus. Setelah penghapusan gejala mabuk, penyediaan pesakit selepas beberapa minggu, operasi radikal dilakukan - pemecahan kawasan usus dengan tumor dan penghapusan kolostomi (penyingkiran colostomy boleh ditangguhkan dan dipindahkan ke tahap ketiga).

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, penyingkiran tumor dilakukan serentak dengan penghapusan halangan usus. Pembuangan dilakukan dengan mematuhi ablastics - iaitu, secara meluas dalam satu unit dengan nodus limfa serantau. Untuk tumor dalam kolon, sebagai peraturan, hemicolectomy sebelah kanan atau sebelah kiri dilakukan.

hemicolectomy kanan / kiri

Untuk tumor usus kecil - pemecahan subtotal usus kecil. Apabila tumor terletak di kolon sigmoid, pembedahan Hartmann mungkin. Dalam kanser rektum, pemusnahan atau amputasi rektum dilakukan.

Sekiranya tidak mungkin untuk membuang tumor, operasi paliatif dilakukan - anus yang tidak normal atau anastomosis dicipta untuk memulihkan patensi.

Kematian dalam halangan usus akut tetap tinggi - secara purata kira-kira 10%. Prognosis bergantung kepada masa rawatan. Dalam kemasukan ke hospital selama 6 jam pertama dari permulaan penyakit, kadar kematian adalah 3-5%. Bagi mereka yang tiba selepas 24 jam, 20-30% sudah mati. Kematian yang sangat tinggi pada pesakit yang lemah.

Operasi mengeluarkan halangan usus berkaitan dengan penjagaan kecemasan. Ia dijalankan secara percuma di mana-mana hospital pembedahan terdekat.

Operasi yang dibayar juga mungkin, tetapi anda perlu mengetahui klinik yang mengkhususkan diri dalam menyediakan rawatan kecemasan. Harga bergantung kepada jumlah campur tangan. Kos minimum bagi operasi sedemikian adalah 50 ribu rubel. Kemudian semuanya bergantung kepada tempoh tinggal di hospital.

Kos pembedahan laparoskopi untuk halangan usus pelekat - dari 40 ribu Rubles.

Video: halangan usus dalam program "Untuk hidup sihat!"

Untuk halangan usus menyebabkan kesukaran atau penghentian pergerakan ketulan makanan dalam usus kecil atau besar. Alokasikan mekanik (dikaitkan dengan penghalang) dan dinamik (disebabkan oleh pelanggaran aktiviti motor dari bahagian usus). Kebanyakan proses patologi di mana pergerakan normal makanan melalui tiub pencernaan terganggu memerlukan rawatan segera. Ciri khusus terapi komplikasi ini ialah jika obstruksi usus telah timbul, operasi itu harus dilakukan secepat mungkin tanpa kesan penggunaan dadah.

Apakah halangan usus berbahaya?

Apa yang akan menjadi akibat dari halangan, bergantung kepada sebab segera, tahap pengurangan lumen usus dan tempoh proses ini.

Untuk pelanggaran mekanikal laluan makanan utama:

tumor besar usus, bertindih lumen; mampatan usus dari luar dengan tumor tisu dan organ di sekelilingnya; keradangan teruk dinding usus; batu dari pundi hempedu yang tersangkut dalam lumen usus; penyumbatan bola parasit, paling sering ascaris; lekatan dinding luar bahagian individu usus sebagai akibat keradangan yang berlanjutan (adhesi); usus dengan ciri-ciri anatomi (peningkatan panjang, lipatan tambahan dan poket); membonjol di kawasan dinding perut anterior, serta di dalam rongga perut dengan kerosakan organ (hernia yang tercekik); kerosakan kepada sistem saraf yang melanggar peraturan aktiviti motor usus dalam diabetes mellitus, kecederaan perut, keracunan dengan garam logam berat; Perubahan dalam metabolisme garam (mengurangkan kadar kalium dalam darah).

Pembentukan adhesi dengan perkembangan halangan usus mungkin selepas pembedahan pada organ perut, dengan penembusan ulser ke rongga perut, dan penyakit sistem pembiakan dalaman pada wanita. Mungkin berlaku di bawah pengaruh radiasi semasa terapi radiasi semasa proses onkologi, serta kesan jauh dari trauma tumpul dengan kerosakan pada saluran gastrousus.

Bukan sahaja kanser usus boleh menyebabkan halangan, tetapi juga neoplasma malignan yang mempunyai organ rapat: hati, kelenjar adrenal dan buah pinggang, pundi kencing, rahim.

Halangan usus juga mungkin berlaku apabila meremas tisu ligamen, memastikan perut usus ke dinding belakang abdomen. Kerosakan kepada kapal dan saraf yang terletak dalam ketebalannya membawa kepada kekurangan zat makanan dan aktiviti pengawalseliaan serat saraf. Selalunya, patologi ini diperhatikan apabila usus terbalik.

Dengan pengenalan satu bahagian usus ke dalam yang lain, perkembangan pencerobohan adalah mungkin. Dalam kes ini, terdapat pertindihan sebahagian daripada lumen di bahagian usus usus, serat saraf dan saluran darah diapit. Selalunya, halangan seperti usus pada bayi sehingga 9 bulan.

Semua patologi ini berbahaya dengan akibatnya jika tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya. Gangguan pergerakan normal bolus makanan secara mendadak mempengaruhi perjalanan penyakit mendasar. Dan juga dengan sendirinya mempunyai akibat buruk.

Perubahan paling berbahaya dalam hal halangan usus:

kehilangan cecair, gangguan kandungan garam, asid dan alkali normal dalam badan; keracunan oleh produk metabolik yang tidak dikeluarkan melalui usus, yang mengakibatkan kemerosotan kerja semua organ dalaman; berlakunya muntah berterusan, mual; malnutrisi organ dan tisu; pengaktifan proses kerosakan dan pembiakan mikrob patogen; nekrosis di kawasan usus, dalam kes yang paling teruk - pecah dinding dengan kandungan memasuki rongga perut dan perkembangan keradangan purulen.

Dengan perkembangan lanjut patologi, jangkitan purulen merebak ke seluruh tubuh, yang jika tiada terapi berkesan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Fungsi pembersihan usus yang teruk terjejas akhirnya menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada semua organ dan sistem. Proses ini juga membawa ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Kes yang memerlukan pembedahan?

Sekiranya tanda-tanda usus halus muncul, perlu berunding dengan pakar bedah. Adalah pakar ini yang menentukan jumlah langkah terapeutik yang diperlukan.

Halangan usus adalah petunjuk mandatori untuk pembedahan jika ia disebabkan oleh halangan mekanikal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghapus sebanyak mungkin penyebab yang menyebabkan pertindihan lumen usus, untuk memulihkan kemajuan normal benjolan makanan.

Tanda mutlak untuk pembedahan:

pembentukan tumor; tumpang tindih lumen usus dengan batu empedu; memutarkan gelung usus besar atau kecil untuk membentuk knot; pencerobohan (pengenalan bahagian usus ke yang lain).

Halangan usus disebabkan oleh gangguan fungsi motor dan peraturan saraf dirawat dengan ubat-ubatan. Matlamat terapi adalah untuk menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkannya, yang dalam beberapa kes membawa kepada pemulihan kemajuan normal makanan benjolan. Walau bagaimanapun, jika kapal dan saraf yang rosak dalam patologi ini, tisu nekrosis adalah mungkin, maka pembedahan juga wajib.

Persediaan untuk pembedahan

Bergantung pada punca perkembangan, ketepatan masa diagnosis, keadaan umum pesakit, pembedahan boleh menjadi segera dan dirancang. Sebelum campur tangan, pesakit dilatih. Dengan operasi yang dirancang, ia boleh dimulakan di rumah, diteruskan di hospital, dengan segera - dalam masa beberapa jam, di hospital.

Komponen utama tahap persiapan:

diet usus khas dengan banyak air, tidak termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, dan roti; pelantikan julap setiap hari (Fortrans, penyelesaian magnesia, parafin cair); membersihkan enema setiap malam; penggunaan ubat untuk mengurangkan kekejangan (drotaverin, baralgin); pentadbiran penyelesaian secara intravena untuk menormalkan tahap elektrolit, jumlah bendalir, petunjuk berasid, metabolisme tenaga, komposisi protein darah; perundingan dengan pakar yang sempit mengenai penyakit yang berkaitan, rawatan dengan tujuan pembetulan perubahan maksimum.

Jumlah cecair yang akan dimakan pada siang hari dikira berdasarkan perkumuhan air kencing harian (biasanya kira-kira 1.5 liter). Jumlah yang disyorkan diselaraskan bergantung pada berat dan keadaan fungsional sistem kardiovaskular, ginjal dan organ kencing.

Serentak dengan penyediaan, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif komprehensif terhadap pesakit. Hasil daripada analisis semua data yang diperoleh, keputusan dibuat berdasarkan kaedah operasi.

Peringkat Peringkat

Bergantung pada lokasi halangan, doktor merancang akses atas talian. Senaman yang paling biasa adalah di bahagian tengah abdomen, yang memastikan akses maksimum organ abdomen dan trauma tisu minimum.

Tahap umum operasi dalam hal halangan usus:

Laparotomi - hirisan dengan akses kepada rongga perut. Mengeluarkan cecair fisiologi dan peradangan dari rongga perut. Pengenalan tambahan ubat penahan sakit di mesentery kecil dan usus, kawasan plexus solar. Kajian oleh pakar bedah organ dan tisu rongga perut, pengesanan lesi yang bertindih lumen usus. Pengenalan melalui bahagian hidung siasatan untuk mencetuskan kandungan usus; Mengeluarkan tumpuan patologi, serta semua tisu yang tidak berdaya maju, pemulihan dinding usus dan lumennya. Lapisan jahitan semua titik potong.

Bergantung pada sifat halangan, pendekatan individu khusus untuk rawatan pembedahan telah dibangunkan.

Ciri-ciri taktik operasi bergantung kepada sebab:

dalam kes hernia, gelung usus yang terjejas dikeluarkan, bahagian yang berdaya maju dibersihkan di dalam rongga perut dan beg hernia disutih; dengan perkembangan adhesi dari mana-mana sifat memotong melalui parut yang terbentuk; di hadapan neoplasma, tumor, bahagian yang terjejas dari usus dalam organ yang sihat dikeluarkan; dengan memutar usus, simpulan, pelekasan meluruskan tisu-tisu yang rosak, menentukan daya maju mereka dengan pulsasi dan pergerakan, keluarkan tisu tidak berdaya maju; di hadapan cacing, badan asing memotong dinding usus dan menghilangkan punca halangan; jika tidak mustahil untuk memulihkan patensi usus semasa tumor, bahagian usus dibawa keluar untuk membentuk colostomy (anus yang tidak normal).

Pembedahan untuk halangan usus besar dalam jumlah, ia adalah traumatik dan sukar untuk bertolak ansur oleh pesakit. Oleh itu, lebih banyak intervensi dilaksanakan dalam beberapa peringkat. Kemudian tugas tahap pertama adalah penyingkiran tisu-tisu yang terjejas dan penyebab utama patologi, pembentukan colostomy. Pada peringkat kedua, keutuhan usus dikembalikan (dilakukan, secara purata, selepas beberapa bulan).

Pada bayi yang baru lahir dengan halangan usus, operasi segera dilakukan jika penyongsangan usus didiagnosis. Untuk keabnormalan perkembangan, rawatan terancang dilakukan selepas peperiksaan dan penyediaan penuh, dengan mengambil kira ketidakmampuan organ-organ kanak-kanak itu.

Tempoh selepas operasi

Pembedahan untuk halangan usus adalah campur tangan jumlah dengan tempoh pasca operasi yang panjang. Ia ditentukan oleh masa penyembuhan luka lengkap dan pemulihan maksimum badan.

Taktik rawatan utama dalam tempoh ini:

mengawal dan memulihkan fungsi normal organ dalaman (sistem pernafasan dan kardiovaskular); pelepasan nyeri yang mencukupi; membasuh perut, usus; pemulihan peristalsis biasa; rawatan permukaan luka; dalam kes colostomy, pesakit dilatih untuk mengurusnya.

Lavage gastrik dilakukan setiap hari dengan siasatan. Kemungkinan penyedutan berterusan kandungan usus. Kesan terbesar diperhatikan dari penggunaan siasatan yang dimasukkan semasa operasi melalui hidung ke dalam usus. Dalam tempoh ini, ia juga membolehkan kandungan cecair usus dan gas dikeluarkan, yang mengurangkan kesan mabuk, dan menyumbang kepada pemulihan peristalsis. Sebagai peraturan, di tengah-tengah tempoh selepas operasi, siasatan dikeluarkan (5 hari).

Peristalsis diaktifkan dengan pengenalan sejumlah kecil (sehingga 40 ml) larutan hipertonik 10% natrium klorida, dengan pengenalan perencat cholinesterase (Proserin).

Secara beransur-ansur, sebagai fungsi motor usus pulih, pesakit dibenarkan makan. Sepanjang tempoh ini, makanan sepatutnya berhemat seperti mungkin secara mekanikal dan termal. Makanan perlu digosok atau dicincang dengan pengisar. Suhu sepadan dengan suhu badan manusia.

Hidangan tidak boleh mengandungi garam, bahan yang mempengaruhi peristalsis, rempah dan rempah tidak dikecualikan. Makanan sehingga 8 kali sehari, dalam bahagian kecil. Sayur-sayuran kuih, porridges parut, buah-buahan yang direbus dan dicincang (epal, pear), daging lembu jantan, ayam dibenarkan. Ia disyorkan untuk meminum hingga satu liter setengah cecair setiap hari.

Apabila tempoh pasca operasi selesai, diet selepas operasi untuk halangan usus berkembang. Tugas utamanya adalah untuk memaksimumkan pencegahan gejala seperti sakit perut, peningkatan kembung dan najis yang terganggu dengan kecenderungan sembelit atau cirit-birit.

Makanan harus penuh dengan penuh tenaga, mengandungi jumlah protein, lemak, karbohidrat yang mencukupi untuk pemulihan maksimum keadaan fungsian aktif tisu dan organ pesakit, untuk memastikan bahawa tubuh tepu dengan vitamin.

Diet harus mengandungi:

sayur-sayuran, buah-buahan bukan berasid dan beri terutamanya dalam bentuk yang diproses; oat, gandum, bubur nasi; roti bukan masam, mengandungi bran; produk tenusu (keju rendah lemak keju, keju); teh lemah, jeli, compote dengan sedikit gula; daging lembu dan jenis ikan rendah lemak, daging arnab, ayam, rebusan ayam belanda dan direbus.

Diet selepas operasi tidak harus mengandungi hidangan pedas, asin, asap, sosej, tepung tepung daging, cendawan, ikan. Lebih baik mengecualikan kubis, tomato, cendawan, kacang, coklat, minuman berkarbonat dan alkohol, roti dan pastri, kacang.

Jumlah cecair yang anda minum adalah sehingga dua liter sehari. Selepas itu, pengembangan diet yang beransur-ansur dibenarkan di bawah pengawasan seorang doktor. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk tidak memasukkan produk secara agresif bertindak ke atas usus dari diet sepenuhnya.

Akibatnya

Dengan diagnosis tepat pada masanya, pembedahan yang berkesan dan pemulihan pasca operasi, prognosis untuk kehidupan dan pemulihan daripada halangan adalah baik. Dengan syarat bahawa campur tangan pembedahan secara radikal menyembuhkan penyakit yang mendasari. Keupayaan fungsi usus dipulihkan, najis dan berat badan dinormalisasi.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, semasa operasi untuk halangan usus halangan buruk berlaku.

Kemungkinan kejadian:

rehat dinding usus kecil dan berganda; peritonitis - keradangan peritoneum; nekrosis - kehilangan daya maju usus kecil; penyelewengan jahitan usus; disfungsi dubur tiruan.

Fenomena ini jarang berlaku, bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau pesakit dan mengikuti semua cadangan doktor untuk mencegahnya.

Halangan usus adalah komplikasi berbahaya bagi sejumlah penyakit. Prognosis bergantung kepada sebab, ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Dalam kebanyakan kes, campur tangan perubatan yang mencukupi membawa kepada pemulihan penuh. Walaupun dengan patologi yang paling teruk, sifat halangan halangan, campur tangan pembedahan membuang halangan, dengan ketara memperbaiki keadaan umum, memanjangkan kehidupan pesakit.

Pengarang: Anna Sanno, Doktor,
khusus untuk Moizhivot.ru

Video berguna mengenai halangan usus

Ahli gastroenterologi di bandar anda

Pilih sebuah bandar:

Di antara semua organ pencernaan, usus adalah yang paling mudah alih dan mempunyai panjang yang panjang sekitar 4 meter. Ia terdiri daripada 2 bahagian - usus kecil dan besar, yang juga dibahagikan kepada bahagian-bahagian yang berbeza dalam fungsi mereka. Pergerakan (peristalsis) menyumbang kepada laluan makanan, dan enzim yang dirembes dan bekalan darah yang melimpah memastikan pencernaan dan penyerapannya.

Dalam bahagian nipis, termasuk 12 duodenal, jejunum dan ileum, proses pemisahan, pemprosesan enzim makanan dan penyerapan nutrien, pengeluaran badan imun. Bahagian tebal, termasuk buta, kolon, sigmoid dan rektum, melakukan fungsi penyerapan garam, air, pembentukan vitamin akibat mikroflora yang bermanfaat, pembentukan najis dan pemindahan mereka.

Apabila halangan berlaku, semua fungsi ini terganggu: proses metabolik dalam tisu dan organ, keseimbangan air garam, toksin berkumpul. Jika tiada rawatan, sukar untuk meramalkan hasilnya.

Halangan usus - konsep, sebab, jenis

Suatu keadaan di mana kemajuan kandungan melalui usus sepenuhnya atau sebahagiannya terganggu disebut halangan (nama perubatan ileus). Alasan untuk ini mungkin sangat berbeza:

tumor; proses keradangan (penyakit Crohn); perekatan perut; hernia dipenjarakan; atony, paresis; penyumbatan batu karang; serangan cacing; batu tahi; anomali kongenital; trauma abdomen; trombosis kapal mesenterik; penyongsangan usus.

Ileus boleh menjadi kongenital, dikaitkan dengan anomali saluran pencernaan, dan diperolehi. Bergantung kepada punca, ia mungkin mekanikal akibat penutupan lumen dengan tumor, pelekatan, batu; dinamik apabila peristalsis lemah; pencekalan yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah; dan bercampur-campur. Ileus dinamik dengan paresis usus dan pencabutan yang melanggar peredaran darahnya, sebagai peraturan, mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang lebih parah.

Pada kanak-kanak, halangan penyekalan lebih umum - pencerobohan, apabila bahagian usus diperkenalkan ke seksyen terdekatnya. Penyimpangan adalah ciri dengan makanan yang jarang berlaku dan makan berlebihan. Thromboembolism kapal mesentery sering berkembang pada orang tua. Ileus adhesi adalah komplikasi yang kerap dilakukan campur tangan pembedahan - reseksi usus kecil, perut, campur tangan ginekologi, appendectomy, dan juga selepas pemindahan fistula rektum.

Petua: ia mesti diingati bahawa hernia yang terencat sering membawa kepada perkembangan ileus. Oleh itu, "pemilik" hernias memerlukan, tanpa mengharapkan komplikasi, untuk menghubungi pakar bedah untuk rawatan pembedahan apabila lebih mudah dan selamat.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi klinikal. Penyakit ini memperlihatkan gejala-gejala yang sangat khas. Ini adalah sakit perut mengenai sifat kram, kembung, mual, muntah, tidak melepaskan gas, ketiadaan najis, gangguan keadaan umum. Bentuk klinikal penyakit ini boleh menjadi akut apabila semua gejala yang disenaraikan diucapkan dan kronik, di mana mereka muncul secara berkala dan tidak ada pelanggaran yang tajam terhadap keadaan umum.

Gejala-gejala ini mungkin berlaku pada awal dan dalam tempoh selepas operasi selepas operasi pada usus dan organ-organ lain rongga perut, mereka boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat.

Petua: penampilan mana-mana gejala ini harus menjadi alasan untuk rawatan segera kepada doktor. Untuk sakit perut dan pengekalan najis, tiada julap boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Apabila kilasan, pencerobohan, halangan lumen usus, mereka hanya memperburuk keadaan.

Diagnosis Dalam kes ileus akut, pesakit memasuki jabatan pembedahan sebagai perkara yang mendesak, di mana dia menjalani pemeriksaan pesat yang mengesahkan diagnosis. Ini adalah radiografi organ perut dalam kedudukan tegak, ultrasound. Tahap cecair mendatar - kandungan usus yang bertakung, ditentukan, serta "mangkuk Kloyber" dibentuk oleh pengumpulan gas di bahagian atas gelung usus dan mempunyai rupa mangkuk terbalik. Juga segera melaksanakan ECG, ujian makmal asas untuk mempersiapkan operasi.

Sekiranya penyakit itu kronik, dan gangguan pengungsian adalah sebahagian, pesakit menjalani pemeriksaan lengkap organ-organ perut. Pada mulanya, pemeriksaan radiografi kontras dengan enema barium (irrigoscopy) ditetapkan, di mana penyempitan lumen usus, kecacatan pengisian, dan anjakan lekatan dapat dikesan. Selepas ini, persediaan untuk kolonoskopi dijalankan - usus dibersihkan, dan kemudian diperiksa dengan bantuan penyelidikan serat optik yang dimasukkan dengan kamera video, sistem pencahayaan dan zum. Fibrocolonoscopy membolehkan anda mengenal pasti proses keradangan, kehadiran polip, tumor, pemeriksaan biopsi dan histologi. Mengikut keputusan dan penubuhan diagnosis, persoalan memilih kaedah rawatan diputuskan.

Usus kecil untuk kaedah penyelidikan tersenarai adalah sukar untuk diakses kerana banyak selekoh dan gelung. Di klinik moden, teknologi unik baru endoskopi capsular digunakan. Pesakit menelan kapsul - kamera video kecil. Bergerak secara beransur-ansur melalui saluran penghadaman, ia memindai semua jabatannya, melalu maklumat pada paparan, dan dikeluarkan secara semulajadi. Teknologi diagnostik ini tidak traumatik, tidak mempunyai contraindications dan sangat bermaklumat.

Jika bagi pesakit, irrigoscopy atau colonoscopy adalah prosedur yang sukar, sebagai contoh, dalam kes kegagalan jantung, hipertensi, ujian tomografi yang dikira dilakukan - kolonoskopi maya. Ia tidak menyakitkan, pendek dalam masa dan mudah diterima oleh pesakit. Selepas pengenalan kontras cair, pesakit ditempatkan di atas meja di bawah arka pemutar tomografi, imej itu dihantar ke paparan dalam format tiga dimensi (3D), dan gambar diambil.

Kedua-dua bentuk penyakit akut dan kronik dalam kebanyakan kes dirawat dengan pembedahan. Hanya pada permulaan penyakit ini, apabila keadaan umum pesakit tidak terganggu, selepas pemeriksaan, langkah-langkah konservatif digunakan dengan berhati-hati - lavage gastrik, pembersihan enema, dan atony, peristalsis dirangsang dengan ubat-ubatan (suntikan prozerin dan neostigmine). Sekiranya rawatan itu tidak berkesan untuk beberapa jam atau punca, tumor, perekatan, keabnormalan, trombosis mesenterik, rawatan pembedahan dijalankan.

Rawatan pembedahan perekatan usus

Semasa campur tangan, penyebab penyakit itu dihapuskan: pelekatan dibedah, tumor dikeluarkan, batu, memutar, mencengkam gelung. Tidak dalam semua keadaan, ia boleh dilakukan dengan segera untuk menghapuskan punca ileus, contohnya, dalam hal kanser atau dalam keadaan serius pada pasien. Atau apabila sebahagian besar usus dikeluarkan kerana tumor, keradangan, nekrosis. Kemudian stoma memunggah digunakan selepas pembedahan usus - fistula luaran untuk mengosongkan. Ia boleh kekal dan sementara. Yang terakhir dikeluarkan apabila operasi semula selepas mengeluarkan sebab dan memulihkan patensi.

Selalunya, halangan berkembang akibat perekatan selepas campur tangan pada organ abdomen, pelvis. Mereka merosakkan gelung usus, mengehadkan gerakan mereka, menyebabkan perpaduan mereka dengan organ-organ lain. Bagaimana untuk merawat perekatan usus selepas pembedahan atau mencegah pembentukan mereka? Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan secepat mungkin selepas bangun selepas pembedahan, fisioterapi, enzim proteolitik dan fisioterapi yang ditetapkan, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadapnya.

Tempoh selepas operasi

Hari pertama atau minggu pesakit pasca operasi berada di hospital dan menerima semua pelantikan doktor yang hadir:

terapi pemakanan; rangsangan usus; terapi anti-radang; infus intravena untuk menambah cecair, mineral, toksin; fisioterapi untuk pencegahan pembentukan adhesi (dengan pengecualian tumor rongga perut); latihan terapeutik.

Setelah keluar dari jabatan, pesakit diperhatikan secara pesakit luar dan memenuhi semua cadangan dan preskripsi doktor. Pastikan anda menjalankan latihan fizikal khas, tetapi dengan beban yang terhad.

Nasihat: sesetengah pesakit yang beroperasi cuba menghabiskan lebih banyak masa di atas katil, mempercayai bahawa ia adalah lebih selamat (ia menyakitkan kurang, lipit tidak menyebar, dan sebagainya). Ini adalah satu kesilapan, akibatnya lagi mungkin menjadi halangan akibat perkembangan adhesi terhadap latar belakang ketidakaktifan fizikal.

Dan akhirnya diet, pemeliharaan yang sangat penting. Pemakanan selepas pembedahan pada usus bergantung kepada sifat dan kelantangannya, dan haruslah dalam rangka cadangan individu doktor. Walau bagaimanapun, terdapat peraturan umum pemakanan, yang mesti diikuti. Ini adalah pengecualian makanan pedas dan kasar, produk yang menyebabkan penapaian dan kembung (susu, kekacang, minuman berkarbonat), produk ekstraktif, sup kaya. Hadkan jumlah lemak dan karbohidrat, dan pengambilan protein dan vitamin perlu mencukupi.

Produk susu yang mengandungi fermentasi yang mengandungi lactobacilli dan bifidobacteria disyorkan untuk memulihkan mikroflora usus, buah-buahan dan jus buah-buahan, porridges dan sup. Untuk memperluaskan diet tidak boleh lebih awal daripada 2-3 bulan, dan hanya selepas berunding dengan pakar.

Keadaan kesihatan selepas pembedahan untuk halangan usus sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit. Anda boleh mengelakkan semula operasi dan mengelakkan akibat yang tidak diingini dengan berhati-hati mengikuti semua cadangan perubatan yang diperlukan.

Kami menasihati anda untuk membaca: berapa banyak yang hidup selepas pembedahan untuk kanser usus

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!

Apakah prosedur ini?

Usus kecil (KECIL KECIL) adalah bahagian usus yang bermula dari perut dan berakhir pada usus besar. Di bahagian usus ini, kebanyakan proses pencernaan dan penyerapan makanan berlaku.

Reseksi usus kecil atau bahagiannya akan dianggap sebagai rawatan yang mungkin dalam beberapa kes:

  1. Penyakit Crohn (CROHN'S DISEASE) adalah penyakit usus radang yang dicirikan oleh proses keradangan kronik yang boleh menjejaskan semua bahagian sistem pencernaan, termasuk usus kecil. Dalam kes-kes yang teruk di mana rawatan ubat tidak membantu mengurangkan gejala-gejala, anda mungkin memerlukan reseksi sebahagian daripada usus kecil.
  2. Tumor ganas: Tumor ganas dalam usus kecil jarang, tetapi dalam kebanyakan kes mereka memerlukan pembedahan untuk membuangnya.
  3. Halangan usus: pembedahan untuk mengekalkan bahagian usus di mana halangan yang berlaku akan diperlukan apabila rawatan konservatif (saliran gastrik melalui penyisipan usus gastrik) tidak berjaya atau apabila kerosakan usus iskemia diduga, yang menyebabkan kematian sebahagian usus.
  4. Trauma abdomen yang menyebabkan kerosakan kepada usus kecil.
  5. Polip precancerous dalam usus kecil.

Penyingkiran usus kecil boleh dilakukan dengan kaedah "terbuka" (iaitu, menggunakan alat pemotong abdomen yang besar) atau kaedah laparoskopik (minima invasif), yang dilakukan melalui beberapa percikan kecil melalui instrumen pembedahan dan kamera dengan sumber cahaya dimasukkan. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan kaedah terbuka, termasuk: manfaat estetik (parut yang sangat kecil), jangkitan kurang, kurang kesakitan selepas pembedahan, kurang masa di hospital dan proses pemulihan yang lebih cepat selepas pembedahan.

Bagaimanakah tatacara dilakukan dalam amalan?

Operasi untuk mengeluarkan usus kecil menggunakan kaedah laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, jadi pesakit akan terjun ke dalam tidur kasar sepanjang operasi dan tidak akan menyedari keadaannya sama sekali. Segera sebelum operasi, pesakit akan disambungkan ke infusi, di mana ahli bius anestesi akan menyuntik dengan sedatif untuk membantu pesakit mengurangkan kecemasan.

Pada permulaan operasi, perut pesakit akan dinaikkan dengan karbon dioksida dengan memasukkan jarum (tujuan prosedur ini adalah untuk memudahkan manipulasi instrumen pembedahan di dalam perut). Selepas ini, lebih kurang. 4-6 potongan kecil (1-2 sentimeter). Laparoskop (kamera kecil dengan sumber cahaya) akan dimasukkan ke dalam salah satu incisions ini, yang akan mengeluarkan medan pembedahan. Pakar bedah akan dapat melihat medan operasi di skrin di hadapannya. Instrumen pembedahan akan dimasukkan melalui incitan lain (contohnya, gunting, diathermocoagulator elektrik, pengapit, benang dan jarum).

Semasa pembedahan, pakar bedah akan mengeluarkan bahagian usus yang rosak. Kemudian dia menghubungkan dua bahagian usus yang usus oleh jahitan atau overlaying staples pembedahan. Dalam sesetengah kes, perlu beberapa waktu untuk melindungi usus daripada melewati makanan yang dicerna. Dalam kes ini, bahagian atas usus akan dikeluarkan dari badan (ini dikenali sebagai "stoma") dan disambungkan kepada kateter. Sambungan kedua-dua bahagian usus akan dibuat kemudian, semasa operasi tambahan.

Pada akhir operasi, pakar bedah akan mengeluarkan instrumen pembedahan dan mengeluarkan karbon dioksida dari badan pesakit, mengelak atau menjahit insisi, dan membalutnya. Dalam sesetengah kes, bergantung kepada keadaan perubatan pesakit, keputusan akan dibuat untuk beralih ke operasi terbuka (daripada menggunakan teknik invasif minima). Ini tidak akan dianggap sebagai komplikasi pembedahan, tetapi hanya pengiraan yang betul bagi pakar bedah, yang bertujuan untuk memastikan keselamatan pesakit.

Apa anestesia yang akan digunakan semasa pembedahan?

Berapa lamakah operasi biasanya?

1 hingga 3 jam.

Bagaimana untuk menyediakan pembedahan dan kemasukan ke hospital di hospital?

Sebelum operasi, ujian ECG, imej dada dan ujian darah standard, termasuk pengiraan darah lengkap, analisis biokimia dan analisis elektrolit (termasuk kalsium, magnesium dan fosforus), ujian fungsi hati fungsi dan ujian pembekuan darah harus dilakukan.

Pemeriksaan pengimejan perubatan pra-operasi mungkin termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI), pengiraan tomografi pengiraan (CT) abdomen selepas pengambilan barium, dan pemeriksaan endoskopik dengan kapsul video. (Kajian itu dilakukan dengan menggunakan kapsul, iaitu kamera kecil 2 cm panjang dan diameter 1 cm. Ruang ini disimpan dalam kes pil bersaiz vitamin; ia menangkap dan menghantar isyarat kepada penerima yang terletak di atas permukaan tali pinggang khas yang dipakai oleh pesakit di punggung bawah.

Tujuan pemeriksaan adalah untuk melihat mukosa usus kecil untuk mengesan perubahan patologi dalam rongga.)

Satu minggu sebelum pembedahan, anda harus berhenti mengambil antikoagulan, seperti aspirin atau coumadin.

Pada hari pembedahan, selama 8 jam sebelum ia bermula, anda perlu menahan diri daripada makan makanan dan air.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Pada akhir operasi, pesakit akan berada di jabatan pasca operasi selama lebih kurang dua jam untuk memastikan kebangkitan yang perlahan dan selamat selepas operasi. Selepas itu, pesakit akan dipindahkan ke jabatan lain, dan dalam beberapa jam ia akan dibantu untuk keluar dari katil atau duduk di kerusi.

Kehadiran kesakitan yang teruk tidak dijangka (dalam mana-mana kes, kesakitan dapat dikendalikan dengan cara penahan rasa sakit). Walau bagaimanapun, pesakit sering mengalami ketidakselesaan bahu akibat menaikkan rongga perut dengan karbon dioksida.

Pelepasan dari hospital biasanya mungkin 4-7 hari selepas operasi (berbanding dengan 7-10 hari selepas dimasukkan ke hospital selepas operasi "terbuka").

Apa yang akan berlaku selepas keluar dari hospital?

Kembali ke aktiviti harian yang tidak memerlukan usaha khas, mungkin beberapa hari selepas operasi. Pada bulan pertama selepas pembedahan, anda harus mengelak dari mengangkat berat.