Hemangioma tulang belakang: penyebab dan rawatan

Seringkali, semasa komputer atau tomografi resonans magnetik, hemangioma terdapat di dalam tulang belakang pesakit - satu atau lebih.

Hemangioma badan vertebra - apa itu? Adakah ini berbahaya? - ini adalah soalan-soalan yang bimbang pesakit sering bertanya kepada saya. Saya bersegera untuk menenangkan anda.

Secara umum, hemangioma adalah pembentukan vaskular yang tidak bersalah. Malah, ini hanya tahi lalat yang tumbuh di dalam badan vertebra.

Selalunya ia terbentuk di tulang belakang tulang belakang toraks. Tetapi ada hemangiomas di vertebra serviks dan lumbar.

Pada hemangioma tomogram kelihatan seperti tempat terang yang berbentuk bulat.

Jika anda mengimbas duri semua orang berturut-turut, ramai di antara kita mempunyai sekurang-kurangnya satu atau dua hemangiomas di tulang belakang. Terutama bagi mereka yang berusia lebih dari 40 tahun. Ini adalah perkara biasa.

Selain itu, hemangiomas biasanya tidak menyebabkan sebarang kesakitan, atau sebarang gejala lain.

Dan walaupun akhir "ohm" (hemangi-ohm) dalam istilah perubatan membayangkan perkataan "tumor", hemangioma tidak mengatasi sebarang kanser atau sarcoma atau tumor berbahaya yang lain.

Maksimum yang boleh terjadi padanya ialah secara beransur-ansur, sangat perlahan meningkatkan saiznya. Dan hanya.

Punca hemangioma

Hemangiomas terbentuk daripada saluran darah yang terlalu besar yang menyerap badan vertebra. Mengapa percambahan pembuluh darah berlaku tidak diketahui.

Adalah dipercayai bahawa perkembangan hemangiomas menyumbang kepada keturunan, serta beberapa faktor luaran, seperti pendedahan terlalu lama terhadap matahari. Walau bagaimanapun, ini hanya meneka.

Biasanya hemangiomas dikesan pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, terdapat sebahagian besar kemungkinan bahawa sesetengah orang dilahirkan dengan mereka, dan banyak, mungkin, hemangiomas muncul pada usia muda.

Sebelum ini, sebelum kemunculan tomografi, hemangiomas kadang-kadang dijumpai pada sinar-X biasa. Tetapi kerana hanya hemangioma yang besar dapat dilihat pada sinar-X, pengesanan mereka adalah penemuan diagnostik yang jarang berlaku.

Oleh itu, sebelum penampilan tomografi, banyak hemangiomas kekal tanpa disedari. Seseorang boleh menjalani hidupnya dengan damai dengan hemangiomanya, tanpa mengenalinya, dan meninggal dunia pada usia tua daripada penyakit lain. Dan hanya dengan kemunculan tomografi, pengesanan hemangiomas telah "dihidupkan."

Saya menekankan sekali lagi - sebelum ini, ramai orang tidak tahu tentang hemangiomas mereka, dan oleh itu mereka hidup dengan aman dengan mereka. Dan sekarang orang-orang kadang-kadang terancam dengan hemangiomas ke arah tantrum yang sebenar.

Dari amalan Dr. Evdokimenko.

Secara harfiah pada hari-hari penulisan ini, seorang gadis berusia 28 tahun datang untuk berjumpa dengan saya, yang mana doktor dari jabatan tomografi "menakutkan neraka saya" dan hampir membawa saya ke depresi.

Ia seperti itu. Semasa senamrobik, gadis itu memalingkan kepalanya tidak berjaya, dan bahagian kiri lehernya menangkapnya. Seorang ahli neuropatologi, yang dia merujuk dengan sakit di lehernya, menasihatkan gadis itu untuk melakukan pencitraan resonans magnetik tulang belakang serviks.

Pada tomogram, "oh tuhan saya, apa yang seram!", Dua hemangiomas kecil ditemui. Ia sepatutnya jelas kepada mana-mana doktor yang mencubit leher sama sekali tidak berkaitan dengan hemangiomas ini, tetapi:

- Anda perlu segera melihat ahli bedah saraf, sayangku, jika tidak, anda mempunyai dua tumor kecil di leher anda, dua hemangiomas, pakar yang menafsirkan data tomografi yang diterima memberitahu gadis itu dan menyerahkannya kad neurosurgeon dari klinik berbayar mahal.

Sudah tentu, dalam keadaan biasa, gadis itu akan segera memahami apa yang menjadi masalah - bahawa diagnostik dari jabatan tomografi hanya "bekerjasama" dengan klinik berbayar ini dan pelanggan "tidak menggembirakan" di sana.

Tetapi selepas perkataan "dua tumor kecil," gadis itu panik dan kehilangan keupayaan berfikir kritisnya. Oleh itu, taat mengikuti nasihat untuk melawat pakar neurosurgeon yang ditentukan.
Dia, tentu saja, segera menawarkan untuk menjalankan "operasi mudah" - untuk mengukuhkan kedua hemangiomas.

Pada prinsipnya, sekarang ini merupakan operasi standard dalam pengesanan hemangiomas yang sangat besar - jika hemangioma "ditangkap" hampir seluruh tubuh vertebra dan terdapat bahaya patah tulang. Walau bagaimanapun, saya mengingatkan anda bahawa gadis itu mempunyai hemangiomas kecil dan mereka tidak menimbulkan bahaya. Dan perkara yang paling penting: mereka tidak ada kaitan dengan hakikat bahawa gadis itu berpaling kepada doktor sama sekali - untuk mencubit lehernya.

Menyelamatkan gadis itu dari operasi, yang telah dipersetujui, semoga berjaya - sementara ini "kekeliruan" berlangsung, lehernya tiba-tiba dilepaskan. Dan seolah-olah pelik untuk beroperasi pada seorang gadis yang tidak mempunyai leher sakit.

Oleh itu, dia mula membuat pertanyaan dan membaca Internet, dan akhirnya datang kepada saya untuk berunding. Tetapi walaupun ketika itu gadis itu sudah mula memahami bahawa dia telah "sedikit" tertipu, saya terpaksa menenangkannya selama sejam dan meyakinkan saya bahawa hemangiomas kecil itu tidak menimbulkan bahaya.

Dan kemudian saya tidak pasti bahawa walaupun selepas peringatan ini panjang, gadis itu sepenuhnya tenang tentang "tumor" nya.

Cara merawat hemangioma: rawatan atau penyingkiran hemangioma

Dengan cara ini, bagaimana dengan operasi yang dilakukan oleh gadis itu? Apakah penyatuan vertebra?

Secara saintifik, ini dipanggil vertebroplasty tusukan perkutaneus. Kaedah pada tahun 80-an abad ke-20 telah dikembangkan oleh neurosurgeon Perancis R.Gaibert dan pakar neuroradiologi N.Deramond.

Inti dari teknik terletak pada hakikat bahawa campuran semen tulang khusus disuntik terus ke dalam badan vertebra, ke dalam hemangioma, melalui jarum khas.

Campuran mengisi rongga hemangioma dan secara beransur-ansur mengeras. Akibatnya, tulang belakang menjadi lebih kuat, dan risiko frakturnya hilang.

Kaedah vertebroplasti tusuk benar-benar revolusioner. Ia (dalam versi yang diubahsuai) telah berjaya digunakan walaupun untuk rawatan patah tulang yang teruk pada tulang belakang.

Operasi ini mudah, paling kerap dijalankan di bawah anestesia tempatan: seorang ahli bedah saraf membuat tusukan, menyuntikkan penyelesaian simen, dan dilakukan. Pesakit selepas menjalani pembedahan biasanya akan mendapat hari berikutnya. Sakit, jika ada, dikurangkan pada hari-hari pertama, atau bahkan pada jam pertama selepas vertebroplasty.

Komplikasi, tentu saja, juga berlaku, tetapi tidak selalunya. Kini, menurut statistik, kira-kira 1-7% daripada kes.

Sekali lagi, kaedah ini sangat baik. Itu hanya menggunakannya lebih kerap daripada yang diperlukan. Dan kadang-kadang, seperti yang berlaku pada gadis berusia 28 tahun itu, dalam mencari wang, ahli bedah saraf mengambil "semen" walaupun hemangiomas kecil, yang tidak perlu disentuh sama sekali.

Dan apa yang perlu dilakukan dengan hemangiomas?

Oh, apa-apa! Jika hemangioma kecil, tidak bertambah besar, dan, seperti yang kerap berlaku, tidak menyebabkan sebarang masalah, anda perlu menyekat diri untuk pemerhatian. Untuk mengawal, dari semasa ke semasa, lakukan pencitraan resonans magnetik (pada awal kira-kira setahun sekali, maka kurang kerap), itu sahaja. Tiada rawatan diperlukan!

Anda hanya perlu risau jika hemangioma meningkat dengan cepat dalam saiz atau ia sudah mengambil lebih daripada 50-60% daripada badan vertebra. Dalam kes ini, sebenarnya, anda perlu memikirkan operasi - vertebroplasti perkutaneus.

Sesungguhnya, di tempat hemangioma besar "diselesaikan", struktur tulang vertebra runtuh. Dan jika hemangioma menduduki lebih daripada separuh badan vertebra, jika pergerakan atau berat badan yang tidak berjaya diangkat, tulang belakang yang rosak mungkin pecah. Akan ada patah yang dipanggil patah tulang belakang. Walau bagaimanapun, yang mana kita juga boleh menyembuhkan semua vertebroplasti perkutaneus yang sama.

Jadi, kita ingat: hemangiomas besar - kami simen, kecil - kita perhatikan. Dan kita tidak takut apa-apa. Hemangioma pada masa kita sama sekali tidak ada sebab untuk panik!

Kepala Dr Evdokimenko © dari buku "BE HEALTHY IN NATIONAL COUNTRY."
Semua hak terpelihara.

Osteochondrosis tulang belakang: penyakit yang tidak wujud. Maklumat yang tidak dijangka mengenai osteochondrosis.

Hemangioma tulang belakang (badan vertebra): sebab, tanda, bagaimana merawat, sama ada untuk menghapuskan

Hemangioma tulang belakang dianggap sebagai salah satu tumor vaskular paling kerap sistem rangka. Menurut statistik, ia menderita setiap penghuni bumi yang sepuluh. Antara pesakit, wanita mendominasi, dan usia purata pesakit adalah 20-30 tahun. Adalah dipercayai bahawa sehingga 80% daripada seks yang adil selepas 40 tahun boleh mengalami patologi ini.

Hemangioma vertebral mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama, yang terjadi secara kebetulan, tetapi gejala pertama tumor biasanya menjadi sakit, dengan mana pesakit akan dikirimkan untuk X-ray atau MRI. Hemangioma yang diturunkan memerlukan penyelesaian persoalan keperluan dan kesesuaian rawatan pembedahan. Keganasan tidak menunjukkan tumor, tetapi risiko komplikasi berbahaya memerlukan pendekatan yang serius terhadapnya.

Peranan tulang belakang tidak dapat ditekankan. Ini adalah sokongan utama untuk seluruh badan, organ dalaman, bekas saraf tunjang, yang membolehkan kita merasa sakit, suhu, sentuhan, dan melakukan gerakan yang disasarkan. Fungsi semua organ dalaman mematuhi isyarat yang datang kepada mereka dari saraf tunjang. Pembentukan baru dalam vertebra mungkin tidak melampaui batasan untuk masa yang lama dan tidak menjejaskan kord rahim, tetapi pemusnahan struktur tulang belakang, kerapuhan dan ketidakstabilannya adalah penuh dengan anjakan, patah dan pemampatan struktur saraf yang sangat penting. Biasanya lesi diselaraskan di bahagian thoracic (th12) atau lumbar (l1-l4) tulang belakang, yang menjejaskan satu atau beberapa vertebra.

Punca dan jenis hemangiomas

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang merupakan rentetan antara pelbagai jenis dan pelbagai jenis. Kerosakan kepada badan vertebra biasanya diperhatikan, tetapi pertumbuhan tumor juga mungkin terjadi pada lapisan cartilaginous.

lokasi khas hemangioma di tulang belakang

Pada mulanya tulang belakang vertebra membentuk tumor di dalamnya. Di bawah tindakan kecederaan atau beban yang berat, pendarahan berlaku, trombosis, darah yang mengalir merangsang sel-sel osteoklas untuk "membersihkan" zon kerosakan, dan kemudian ruang yang kosong itu dipenuhi dengan kapal tumor yang rosak baru. Proses ini berterusan, yang membawa kepada pertumbuhan neoplasma. Saiz hemangioma vertebral jarang sekali melebihi 1 cm.

Penyebab hemangioma vertebra boleh:

  • Kecenderungan keturunan;
  • Seks wanita;
  • Kecederaan Vertebral.

Telah terbukti bahawa dengan kehadiran saudara terdekat yang menderita tumor vaskular tulang belakang, risiko hemangioma meningkat sehingga lima kali. Mungkin ini disebabkan kegagalan keturunan dinding vaskular, yang menyumbang kepada perubahan neoplastik.

Peranan estrogen dalam pembentukan tumor dibuktikan dengan berlakunya patologi yang sering berlaku di kalangan wanita, yang sering sakit beberapa kali berbanding lelaki. Di samping itu, semasa kehamilan, terutama pada trimester ketiga, terdapat peningkatan ketara dalam tumor, bukan hanya disebabkan oleh latar belakang hormon yang berubah, tetapi juga disebabkan oleh peningkatan beban pada tulang belakang.

Kecederaan dan tekanan yang berlebihan dapat meningkatkan pertumbuhan komponen vaskular dan terjadinya tumor. Pada masa yang sama, jika hemangioma sudah ada, maka kesan mekanik berulang kali meningkatkan pertumbuhannya.

Yang paling kerap terjejas ialah tulang belakang torak (Th12), kemudian tulang belakang lumbar. Tumor serviks dianggap salah satu yang paling berbahaya kerana ia membawa risiko gangguan peredaran otak. Di rantau lumbar, arka l1-l4 biasanya terjejas, yang melibatkan pelbagai gangguan neurologi.

contoh pertumbuhan hemangioma tulang belakang

Bergantung pada sifat aliran keluar:

  1. Hemangioma agresif;
  2. Tidak agresif.

Peningkatan pesat dalam saiz neoplasma, gejala yang teruk dalam bentuk sindrom mampatan, dan patah tulang belakang patologi menandakan kursus yang agresif. Setiap tumor yang dikenalpasti sepuluh ternyata menjadi agresif.

Hemangioma tidak agresif berlaku secara perlahan, berkembang secara perlahan dan asymptomatically, dan dalam kes jarang tumor kecil, resorpsi spontan mereka adalah mungkin.

Bergantung pada tahap lesi, hemangioma mungkin hanya terhad oleh badan vertebra, cincin separuh posterior, seluruh vertebra, dan pertumbuhan epidural di atas pia mater mungkin.

Struktur histologi membolehkan anda memilih pelbagai jenis tumor:

Kapilari - dibina daripada kapal kecil jenis kapilari dan biasanya benign hilir;

  • Cavernous - diwakili oleh rongga vaskular penuh dengan darah, meneruskan dengan sindrom kesakitan yang sengit dan berisiko tinggi patah patologi;
  • Bercampur
  • Struktur, saiz dan lokasi hemangioma menentukan jalannya, ciri-ciri gejala, pendekatan untuk rawatan dan prognosis.

    Manifestasi hemangioma tulang belakang

    Tanda-tanda tumor bergantung kepada saiz dan lokasi yang berkaitan dengan badan vertebra. Untuk masa yang lama, tumor itu tersembunyi, tanpa menyebabkan sebarang kebimbangan. Neoplasma asimptomatik dikesan secara kebetulan, semasa peperiksaan berkaitan dengan kecederaan atau patologi lain dari ruang tulang belakang.

    Tanda awal hemangioma yang semakin meningkat adalah sakit, yang pada awalnya tidak intensif, yang berlaku secara berkala. Apabila neoplasma meningkat, keamatan kesakitan meningkat, ia menjadi tidak tertanggung. Saiz berbahaya tumor (lebih dari 1 cm) menyumbang kepada perkembangan bukan sahaja kesakitan, tetapi juga gangguan neurologi yang berkaitan dengan pelanggaran struktur tulang belakang dan mampatan kord rahim.

    Dalam kes tumor kecil, kesakitan adalah sederhana, selalunya ia mengganggu pesakit pada waktu malam atau selepas bersenam, dilokalisasi oleh kawasan vertebra yang terjejas. Dengan penglibatan struktur saraf tunjang boleh mati rasa, paresis dan lumpuh, disfungsi organ pelvis.

    Hemangioma tulang belakang torakik ditunjukkan:

    1. Nyeri di kawasan vertebra yang terjejas;
    2. Kebas di dalam anggota badan;
    3. Paresis dan lumpuh (jarang);
    4. Gangguan irama jantung, fungsi sistem pencernaan, gangguan kerja organ panggul.

    Dengan kekalahan tulang belakang serviks, aliran darah di otak mungkin terjejas, mengakibatkan sakit kepala, menurunkan prestasi mental, insomnia, pening, pendengaran dan penglihatan yang cacat.

    Rantau lumbar adalah yang paling kerap kali kedua terpengaruh. Apabila hemangioma penyetempatan ini (l1, l2, l3, l4) adalah mungkin:

    • Kesakitan di belakang, pangkal paha, paha;
    • Kebas di dalam anggota badan;
    • Paresis dan kelumpuhan kaki;
    • Disfungsi organ panggul (terutamanya dengan kekalahan l3-4).

    Pada orang dewasa, sebagai tambahan kepada gejala neurologi yang dijelaskan, ketidaksuburan dan mati pucuk boleh menjadi tanda hemangioma yang agresif.

    Hemangioma dengan kursus yang agresif boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius - patah tulang retakan badan vertebra, mampatan saraf tunjang dan akarnya, apabila paresis, kelumpuhan dan disfungsi organ-organ dalaman boleh menjadi kekal dan tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan ini, apabila gejala di atas perlu berunding dengan pakar.

    Adalah penting untuk mengesan hemangioma dalam masa, sehingga komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saraf tunjang berlaku. Pemeriksaan pesakit dengan sakit belakang, di mana hemangioma disyaki, memerlukan penyertaan seorang pakar neurologi, ahli bedah saraf, dan ahli vertebrologi.

    Diagnosis hemangiomas melibatkan:

    1. Pemeriksaan X-ray tulang belakang dalam unjuran yang berbeza - kaedah termudah, termurah dan paling murah.
    2. CT
    3. MRI - membolehkan anda menubuhkan bukan sahaja tahap lesi vertebra, tetapi juga tisu lembut di sekitarnya.

    hemangioma tulang belakang pada imej diagnostik

    Rawatan hemangioma tulang belakang

    Rawatan hemangioma tulang belakang boleh menjadi sangat sukar disebabkan lokasinya yang pelik. Penghapusan mudah tumor boleh mengakibatkan ketidakstabilan tulang belakang, patah tulang dan kerosakan kepada saraf tunjang atau akarnya. Pilihan kaedah rawatan rasional dikhaskan oleh ahli bedah saraf selepas menilai keadaan pesakit dan ciri-ciri tumor.

    Pesakit yang mempunyai hemangioma kecil tanpa gejala, boleh ditawarkan pemerhatian dinamik dengan kawalan MRI biasa.

    Petunjuk untuk pembedahan adalah:

    • Pertumbuhan tumor yang cepat;
    • Kekalahan lebih daripada satu pertiga daripada tulang belakang;
    • Tumor yang agresif;
    • Perkembangan komplikasi (mampatan kord rahim, akarnya, patah patologi).

    Ia perlu untuk merawat hemangiomas di jabatan neurosurgi khusus, dan pengalaman dan kelayakan doktor tidak penting. Rawatan ubat hanya bersifat simtomatik dan bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan keradangan.

    Pelbagai kaedah telah dicadangkan untuk rawatan hemangioma vertebra:

    1. Penyingkiran klasik tumor dan pemisahan sebahagian daripada tulang belakang;
    2. Alkoholisasi neoplasma;
    3. Embolization of tumor vessels;
    4. Terapi radiasi;
    5. Vertebroplasty tusuk percutaneus.

    Penyingkiran tumor dengan akses terbuka dan reseksi bahagian tulang belakang telah digunakan sejak tahun 1930-an, tetapi operasi ini sangat berbahaya dengan komplikasi yang serius: pendarahan dari kapal pembentukan, malnutrisi saraf tunjang, patah vertebra. Oleh sebab risiko akibat sedemikian, campur tangan jarang digunakan untuk tanda-tanda yang serius, seperti pemampatan saraf tunjang atau akarnya. Secara teknikalnya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya dengan operasi terbuka, pakar bedah hanya boleh mengeluarkan bahagian yang terletak epidurally.

    Sekiranya tidak ada jalan keluar dan campur tangan sedemikian diperlukan, keutamaan diberikan kepada teknik penyahmampatan yang bertujuan untuk menghapuskan mampatan struktur saraf tunjang oleh tumor. Rawatan pembedahan sering dilakukan pada kanak-kanak, apabila pengenalan bahan penyimenan boleh menyebabkan penangkapan pertumbuhan vertebra dan kecacatan tulang belakang pada masa akan datang.

    Penyoksidasian neoplasma melibatkan pengenalan ke dalam saluran tumor penyelesaian alkohol etil, sementara neoplasma dikurangkan disebabkan oleh sklerosis vaskular. Hasil langsung dari alkoholisme dapat memuaskan, karena tumor akan mengecil, tetapi sisi belakang koin akan menjadi pemusnahan tisu tulang vertebra, ketidakstabilannya dan, sebagai akibatnya, patah patologis beberapa bulan setelah prosedur. Keadaan ini tidak membenarkan penggunaan alkohol yang berlebihan dalam hemangioma tulang belakang, walaupun kesannya mungkin baik untuk tumor lokalisasi lain.

    Embolisasi kapal tumor terdiri daripada pengenalan penyelesaian khusus yang membawa kepada embolisme kapal neoplasma dan gangguan pemakanannya. Bahan aktif boleh diperkenalkan secara langsung ke dalam tumor (selesema selektif) dan ke dalam kapal yang berdekatan. Kelemahan rawatan sedemikian dapat dianggap berulang disebabkan oleh pemeliharaan kapal kecil yang memberi makan hemangioma, serta pelanggaran struktur vertebra. Dalam sesetengah kes, embolisasi secara teknikal sangat sukar dan bahkan mustahil, dan gangguan peredaran akut dalam saraf tunjang dapat menjadi komplikasi.

    Terapi sinaran adalah salah satu kaedah klasik untuk merawat hemangioma tulang belakang, lebih selamat daripada pembedahan terbuka untuk menghilangkan tumor. Kaedah rawatan ini boleh digunakan dalam kebanyakan pesakit, kerana penyinaran agak berkesan, tetapi komplikasi dalam bentuk myelopathy, radiculitis, kerosakan pada gentian saraf, tindak balas kulit tidak membenarkan ia digunakan secara meluas. Di samping itu, untuk menghapuskan tumor, dos penting radiasi diperlukan. Terapi radiasi dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan wanita hamil. Satu lagi masalah yang tidak dapat diselesaikan semasa terapi radiasi adalah pelanggaran integriti vertebra selepas penyusutan tumor, yang menyumbang kepada patah patologi selepas rawatan. Pada masa ini, terapi radiasi boleh diresepkan untuk pesakit yang berisiko tinggi dengan risiko operasi.

    Penggunaan vertebroplasti tusuk, yang dicadangkan oleh doktor Perancis, merupakan satu kejayaan dalam rawatan hemangiomas vertebrata. Kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan ke dalam vertebra suatu bahan penyimenan khas dalam campuran dengan barium sulfat (bahan radiopaque) dan titanium. Apabila ini dicapai beberapa matlamat sekaligus: tumor dikurangkan dan berhenti berkembang, badan vertebra stabil dengan simen tulang dan dipadatkan, risiko patah adalah minimum. Vertebroplasti Puncture dianggap sebagai kaedah pilihan untuk hemangioma vertebral, terutamanya dalam kes-kes perkembangan tumor yang agresif. Ia mungkin sebagai kaedah terapi utama atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan.

    vertebroplasty tusuk - hemangioma "simen" moden

    Untuk operasi, pesakit diletakkan di abdomen, anestesia tempatan dilakukan, dan pesakit sedar. Ejen simen disuntik ke dalam tulang belakang yang rosak oleh tumor dengan bantuan konduktor khas. Kesan yang baik dicapai kerana kepadatan tinggi simen, yang menghilangkan ketidakstabilan, kerapuhan dan patah vertebra.

    Jika perlu, penetapan tambahan tulang belakang dengan skru dan penyahmampatan saraf tunjang boleh dibuat. Dalam majoriti pesakit selepas vertebroplasty tusuk, sindrom kesakitan berlalu, gangguan neurologi dihapuskan, dan cara hidup dan tenaga kerja biasa dipulihkan. Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik, dalam masa 2-3 minggu pesakit dilepaskan dari hospital.

    Perlu diingat bahawa terdapat kontraindikasi terhadap jenis rawatan tertentu pada pesakit yang mendiagnosis hemangioma. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan vitamin dan ubat-ubatan yang merangsang sistem imun, kerana ia boleh mencetuskan peningkatan tumor. Ia adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti fizikal ketika melawat gym dan dalam kehidupan seharian, angkat berat. Solarium dan selaran matahari di bawah sinar matahari, segala jenis prosedur pemanasan (mandi, sauna) adalah kontraindikasi.

    Kekasih fisioterapi lebih baik untuk meninggalkan semua jenis terapi magnetik. Dalam hemangiomas, urut tidak boleh dilakukan, kerana kesan mekanikal pada tulang belakang tidak hanya boleh menyebabkan pertumbuhan tumor disebabkan peningkatan aliran darah, tetapi juga menimbulkan komplikasi berbahaya seperti patah tekanan yang memerlukan rawatan segera.

    Hampir mustahil untuk mencegah pertumbuhan hemangioma tulang belakang, terutamanya pada individu yang terdedah, tetapi disarankan untuk tidak mendedahkan vertebra kepada kerja keras berlebihan dan mengelakkan kecederaan. Sekiranya tumor telah dikesan, tidak berkembang, dan tidak menunjukkan sebarang gejala, cukup untuk memerhatikan dan MRI sekurang-kurangnya sekali setahun. Dengan hemangiomas yang gejala dan agresif, pesakit akan diberikan rawatan. Prognosis hemangioma tulang belakang adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan.

    Video: hemangiomas dalam program "Live is great!"

    Video: hemangioma tulang belakang, pendapat ahli

    Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N.I.

    CT diagnosis hemangiomas vertebral dan perbezaannya daripada metastasis

    Hemangioma - tumor alam semula jadi yang berbahaya, terdiri daripada lacunae vaskular dilat, lemak perivaskular. Menurut Tagera I.L., hemangiomas dapat dianggap bukan sebagai tumor, tetapi sebagai varian dari pengembangan kapal di vertebra, atau sebagai manifestasi perubahan yang melibatkan dalam kapal dan bahan spongy tulang.

    Hemangioma boleh didapati di mana-mana organ, termasuk tulang spons. Ia tidak menjadi malignan, tidak metastasize, ia dikesan pada kira-kira 8-10 pesakit sebagai mencari rawak di CT, MRI atau X-ray dari tulang belakang. Selalunya, hemangiomas badan vertebra dari tulang belakang toraks dikesan, maka lumbar, dan paling jarang, serviks. Kekerapan hemangiomas bergantung kepada umur: menurut Tager I.L., pada pesakit muda, tumor vaskular dikesan sekitar 4 kali kurang kerap berbanding pesakit yang lebih tua.

    STRUKTUR STRATEGI DAN KLASIFIKASI TUJUAN HEMANGIOM

    Mengikut klasifikasi A. I. Abrikosov, adalah adat untuk membahagikan hemangiomas ke dalam: gua - yang paling jinak, tidak terdedah kepada pertumbuhan merosakkan, yang terdiri daripada pelbagai paten diubahsuai, diluaskan dan lemak perivaskular; kapilari, terdiri daripada kapal-kapal yang kecil dan tidak berkembang; dan juga - yang paling jarang - hemangioendothelioma - yang paling prognostically tidak menguntungkan, yang mampu membawa kepada kemusnahan tulang belakang dengan tumor malignan.

    Mengikut klasifikasi TP Vinogradov, tumor vaskular berikut adalah benigna: hemangioma, hemangiopericytoma, glomangioma; dan malignan: angiosarcoma, hemangioendothelioma, hemangiopericytoma malignan.

    Mengikut klasifikasi, Slynko E. I. dan Zozulya Yu A. - yang paling moden (2000), membezakan jenis-jenis angiomas yang berikut: angiolipoma, angiofibroma, sista tulang aneurysmal, dan malignan: hemangiosarcoma, hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, angioendotheliomas neoplastic.

    MANIFESTASI KLINIKAL HEMANGIOMA SPINAL

    Selalunya, tulang belakang hemangiomas gondok tidak memberi gejala. Hemangioma kapiler dan hemangioendotheliomas boleh menimbulkan kesakitan, kepekaan dan pergerakan yang merosot pada kaki bawah dengan jenis plegia satu sisi atau dua sisi, paresis, tetapi hanya dalam kes berikut:

    1) Apabila tumor tumbuh ke saluran akar atau apabila ia menghancurkan akar, monoplegia atau monoparesis berlaku - ketiadaan atau pengurangan sepenuhnya kemungkinan pergerakan bebas dalam anggota badan di satu pihak, rasa sakit di lokasi tertentu. Sebagai contoh, apabila tumor tumbuh ke saluran akar di bahagian tulang belakang lumbosakral di sebelah kiri, rasa sakit akan pergi ke punggung kiri dan tersebar ke bahagian belakang paha dan kaki bawah.

    2) Apabila bercambah ke dalam saluran tunjang, dengan pendarahan ke dalam ruang ekstradural dan mampatan kantung dural dengan hematoma, paraparesis atau paraplegia yang lebih rendah mungkin berlaku - ketidakupayaan pergerakan bebas dalam kedua-dua bahagian bawah, penurunan sensitiviti di bawah tapak lesi, serta kesakitan diucapkan di punggung bawah.

    3) Sekiranya patah tulang patologis patologi pada latar belakang hemangioma, klinik kecederaan saraf tulang belakang, mampatan, kerosakan dan (atau) mampatan akar, sindrom kesakitan mungkin berlaku, bergantung kepada tahap mampatan saraf tunjang, keparahan dan arah perpindahan serpihan.

    BAGAIMANA CARA MENCARI HEMANGIOM SPINAL SEMASA X-RAY, CT, MRI

    Dengan CT, tapak ditentukan dalam badan vertebra, dalam lengkungannya, kaki, atau proses artikular, yang paling sering dalam bentuk sfera atau ellipsoid, atau bentuk yang tidak teratur. Saiz hemangioma adalah berbeza - pada tomograms mungkin mempunyai tumor yang berkisar antara 0,5 cm. Jarang terdapat pembentukan vaskular raksasa yang menduduki hampir seluruh volume vertebra. Ketumpatan sinar-X kawasan ini dikurangkan berbanding ketumpatan bahan spongy dan, terutamanya, plat beralih.

    Imej itu menunjukkan bahagian silang melalui tulang belakang. Dalam badan vertebra - hemangioma tipikal (H). Nombor 1 ditandakan tebal dan jarang trabeculae bahan spongy, angka 2 - ruang perivaskular, lacunae vaskular. Dengan tomografi yang dikira, mereka mempunyai kepadatan yang rendah, menghampiri ketumpatan lemak (hemangio-lipoma).

    Hemangioma biasa dalam vertebra thoracic. Pada bahagian aksial - di sebelah kanan - corak "titik" "ciri" jelas kelihatan, disebabkan penebalan trabeculae dan sejumlah besar lemak perivaskular.

    Tumor vaskular kecil di bahagian sisi badan vertebra lumbar pertama. Satu tomografi yang dikira mendedahkan kawasan hipoden dengan ketumpatan -25... -30 unit Hounsfield, dengan trabeculae yang menebal khas dan jarang spongy substance.

    Bergantung kepada jumlah lemak perivaskular, ketumpatan hemangioma boleh berkisar dari +200 unit Hounsfield hingga -40 atau kurang, tetapi hampir tidak pernah mencapai ketumpatan tisu adipos (-100 unit Hounsfield). Struktur tumor menunjukkan beberapa jarang dan menebal sehingga 1-3 mm trabeculae, memberikan corak ciri "punctate" pada bahagian paksi dan corak "bergaris" pada imej paksi dan coronal. Selepas suntikan agen kontras, stroma tumor mungkin meningkat, selalunya agak ketara. Ketumpatan utamanya adalah tumor vaskular dalam fasa arteri kontras. Sebaliknya dari lacunae vaskular dihanyutkan dengan cepat, oleh itu, sudah dalam fasa vena, ketumpatan pembentukan berkurangan dengan ketara.

    Hemangiolipoma, penyetempatan tidak tipikal dalam gerbang trombosis toraks. Ketumpatan kawasan yang ditandakan menghampiri kepadatan lemak (kira-kira 90 unit Hounsfield).

    Apakah yang dimaksud dengan hemangioma vertebra seperti pada MRI? Dengan MRI, ciri isyarat hemangioma vertebra boleh berbeza-beza bergantung kepada jumlah lemak dalam struktur tumor. Jika terdapat banyak lemak perivaskular, isyarat dari tumor adalah "dipadamkan" dalam mod STIR (mod khas untuk menindas isyarat dari tisu adiposa) - hemangioma menjadi hipertensi. Dalam kes ini, lazimnya bercakap mengenai hemangio-lipo atau angiolipoma.

    Deskripsi sinar-x hemangioma tulang belakang mungkin seperti berikut: "kawasan intensiti rendah dengan tepi yang licin, kontur yang jelas, dan struktur heterogen dikesan di dalam tulang belakang kerana kehadiran trabeculae yang menebal dari bahan spongy". Terdapat juga hubungan antara jumlah lemak dan kepadatan sinar-X - semakin banyak lemak, semakin besar kontras dengan bahan spongy di sekelilingnya.

    Jenis hemangiomas yang berbeza kelihatan berbeza pada radiografi. Di atas adalah penerangan tentang hemangioma gua yang paling biasa, dengan jenis kapilari tumor vaskular, struktur vertebra menjadi kecil, vertebra mungkin kelihatan "bengkak", yang menyerupai gambaran tumor ganas atau metastasis utama. Gemnagioendothelioma boleh memusnahkan vertebra, bercambah di endplate, di terusan gerbang, vertebral dan radikal.

    Terhadap latar belakang hemangioma vertebral, terutama jika anda bermain sukan, berikan beban paksi, anda boleh menimbulkan patah patologis. Dalam kes ini, diagnosis pendidikan mungkin menjadi sukar, kerana struktur ciri tumor tidak dapat dikesan. Di hadapan patah tulang adalah perlu untuk mengecualikan tumor malignan, termasuk menengah (metastasis). Dalam sesetengah kes, scintigrafi juga diperlukan.

    TANDA PROGRESI HEMANGIOMA

    Tanda-tanda apa yang boleh menunjukkan pertumbuhan hemangioma, atau versi angioma yang tidak biasa atau ganas?

    1) Penyebaran tumor pada vertebra posterior - gerbang, proses transversal dan artikular, proses berputar.

    2) Penyebaran tumor ke bahagian sendi silang dan proksimal (awal) tulang rusuk dengan perubahan angiomatous biasa dalam strukturnya.

    3) Penampilan bengkak tempatan atau meresap badan vertebra, pelanggaran terhadap bentuknya yang biasa.

    4) Kejadian hernia Schmorl, terutamanya saiz besar, dengan "pelarian" endplate.

    5) Kejadian fraktur pemampatan.

    PERBEZAAN HEMANGIOMES DARI METASTASES

    Ia adalah sangat penting untuk membezakan hemangioma dari tumor malignan yang mungkin, termasuk yang menengah. Hemangioma tulang belakang boleh menjadi atipikal, pada mulanya berganda - dalam kes ini, sukar untuk membedakan mereka dari fikiran sekunder. Dalam kes sedemikian, pendapat kedua membantu. Terdapat tanda-tanda utama, dengan fokus pada mana, anda boleh membezakan metastasis dari hemangiomas:

    1) Penyetempatan. Hemangioma Cavernus biasanya terletak pada bahan spongy badan vertebra, metastasis juga boleh mempengaruhi busur, proses artikular dan melintang, dan proses spinous.

    2) Bentuk dan saiz. Ciri khas, saiz dan bentuk hemangiomas boleh berbeza-beza. Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan untuk metastasis mempunyai bentuk yang tidak teratur.

    3) Struktur dan ketumpatan. Hemangioma kren tidak pernah hiperdense (sclerosis), struktur perubahan tisu tulang dengan hemangioma gua, tetapi trabeculae bahan spongy dapat dikesan. Metastasis sclerosis dan lytik menyebabkan pelanggaran struktur tulang belakang, trabeculae yang biasa diganggu.

    4) Kesan pada vertebra. Metastase intraosseous menyebabkan "pembengkakan" vertebra, hemangioma benigna tidak mempunyai kesan volumetrik. Hemangioma Cavernous juga tidak pernah menyebabkan lisis tulang, tidak memusnahkan endplate.

    5) Kehadiran fokus utama. Jika tumor utama dikesan, dan juga beberapa luka tulang belakang, dapat disimpulkan bahawa mereka tidak berbilang hemangiomas. Oleh itu, kanser buah pinggang, payudara, kelenjar prostat kerap metastasizes pada tulang.

    APA YANG PERLU BAGI MEMENUHI HEMANGIOM DALAM PANGGILAN?

    Bagaimana untuk merawat hemangioma tulang belakang? Sekiranya hemangioma kecil dan risiko patah patologi kecil, jangan lakukan apa-apa. Jika ada keraguan sama ada hemangioma adalah tipikal, doktor boleh mengesyorkan kajian susulan selepas 3-6 bulan.

    Sekiranya saya beroperasi di hemangioma tulang belakang? Operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

    • Tumor besar dan terdapat risiko retak tulang belakang pada latar belakang ini.
    • Pertumbuhan hemangioma yang disahkan sebagai hasil kajian CT atau MRI yang berulang
    • Pendidikan berasaskan tomografi menghasilkan ciri-ciri yang tidak biasa atau malignan.

    Rawatan pembedahan termasuk vertebroplasty atau pengerasan tumor. Keputusan akhir tentang keperluan dan kaedah operasi dibuat hanya oleh ahli bedah ortopedik ahli bedah saraf atau pakar bedah ortopedik!

    Selain itu, dalam hal perselisihan dan keraguan dalam diagnosis, masuk akal untuk mendapatkan pendapat kedua dan menghubungi seorang ahli radiologi yang berpengalaman yang akan menganalisa kembali CT dan MRI anda. Hasil analisis ini, risiko kesilapan dikurangkan. Anda boleh memesan konsultasi seperti ini tanpa meninggalkan rumah anda. Ia cukup untuk memuat naik gambar MRI dari cakera ke sistem Rangkaian Teleradiologi Nasional (NTRS), dan doktor dari pusat khusus yang terkemuka akan dengan teliti menguraikan imej yang dihantar.

    Apakah hemangioma tunjang

    Berdasarkan nama patologi itu, dapat diketahui bahwa hemangioma adalah tumor jinak, substrat yang mana sel-sel pembuluh darah. Tumor seperti ini boleh muncul di mana-mana bahagian tubuh di mana terdapat rangkaian peredaran darah. Sesetengah hemangiomas boleh dilihat dengan mata kasar. Sebagai contoh, neoplasma kutaneus kelihatan seperti tanda lahir merah yang sedikit dibangkitkan di atas permukaan. Ada yang hanya didapati oleh gejala ciri dan keputusan peperiksaan instrumental, contohnya hemangioma tunjang.

    Ciri-ciri tumor

    Cukup aneh, tetapi tumor jenis ini didapati di belakang hampir 10% daripada jumlah penduduk dan merupakan tumor jinak yang paling biasa pada tulang belakang. Di antara tapak penyetempatan, kedudukan pertama diduduki oleh hemangioma tulang belakang toraks, maka lumbar. Hemangioma tulang belakang serviks sangat jarang berlaku.

    Biasanya, hemangioma vertebra dijumpai secara kebetulan, apabila diperiksa untuk sebab lain, kerana ia tidak menyebabkan gejala.

    Tetapi ada, tentu saja, pengecualian. Antara pakar, dipercayai bahawa diameter 1 cm adalah saiz berbahaya hemangioma tulang belakang, kerana ia boleh menjejaskan struktur sekitarnya, menyebabkan sakit dan gejala neurologi. Kerosakan pada plexus saraf boleh dinyatakan dalam kebas kelaparan atas atau bawah, kelemahan mereka, kawalan ke atas usus dan pundi kencing.

    Lebih berbahaya daripada hemangioma badan vertebra? Ia membawa kepada kemusnahan yang beransur-ansur dan menyebabkan patah tekanan. Juga, saluran darah yang terjejas oleh tumor lebih rapuh dan boleh berdarah tanpa sebab. Akumulasi darah (hematoma) yang dihasilkan terus berkembang, memampatkan saraf dan saraf tunjang.

    Oleh asalnya, neoplasma boleh:

    • sifat kapilari (tipikal, tumbuh dari kapal kecil berkaliber);
    • racemik (terbentuk daripada saluran darah tebal);
    • gua (mempunyai rupa rongga yang penuh dengan darah);
    • bercampur (mempunyai tanda-tanda jenis sebelumnya).

    Selain daripada biasa, struktur hemangioma boleh menjadi atipikal - pada peringkat perkembangan maju, dinding neoplasma mulai bertubuh, membentuk struktur padat dan parut.

    Gejala yang mungkin

    Jika hemangioma vertebra serviks telah rosak, khususnya, vertebra C7, ia tidak hanya menyerang leher, tetapi juga di bahagian belakang kepala. Pusing, episod pendek kehilangan kesedaran, penglihatan atau pendengaran adalah mungkin. Gangguan vaskular seperti itu mengancam pemakanan normal otak, dan oleh itu memerlukan pemeriksaan serta rawatan segera.

    Hemangioma tulang belakang toraks biasanya terjadi pada tahap vertebra 11 dan vertebra th12. Sekiranya kecil, maka tidak terdapat simptomologi, tetapi dengan saiz tumor yang jelas, manifestasi neurologi adalah mungkin. Kekalahan vertebra atas rantau toraks menyebabkan kelemahan plexus brachial, kebas tangan.

    Bahagian tengah dicirikan oleh rasa sakit pada otot belakang (panjang, separuh tegak, berputar dan melintang), yang meningkat dengan fleksi ke arah neoplasma.

    Tumor pada tahap vertebra L1 mempengaruhi kerja perut, boleh menyebabkan sakit ketika bersin, batuk, mengurangkan amplitud pernafasan pernafasan Peningkatan dalam lordosis lumbar juga mungkin (pesakit mengalihkan kedudukan rantau lumbar di rantau vertebra L2, menyelamatkan diri dari kesakitan), dan perjalanan berjalan menyerupai itik. Kepekaan dan kekuatan anggota badan yang lebih rendah mungkin terjejas.

    Punca dan faktor risiko

    Hemangiomas terdapat pada lelaki dan wanita dewasa dengan kekerapan yang sama. Mereka mungkin kongenital atau disebabkan faktor keturunan, dan mungkin berlaku semasa hidup di bawah pengaruh keadaan buruk:

    • kecederaan tulang belakang;
    • beban sengit;
    • faktor mutagenik (radiasi);
    • bahan karsinogenik dalam bahan kimia dan makanan isi rumah.

    Dalam bayi baru lahir, risiko hemangioma meningkat dalam kes seperti:

    • jika wanita hamil terpaksa mengambil beberapa ubat yang mempengaruhi pembentukan embrio;
    • kanak itu mempunyai jangkitan virus intrauterin;
    • seorang wanita hamil mempunyai penyakit endokrin yang teruk;
    • kehamilan diteruskan dalam persekitaran yang tidak menyenangkan;
    • kehamilan adalah berbilang, pramatang, disertai dengan preeklampsia atau patologi plasenta;
    • ibu bayi berusia lebih dari 35 tahun.

    Ujian dan diagnostik

    Hemangioma Vertebral biasanya didiagnosis menggunakan MRI (pencitraan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).

    Peranti MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menangkap imej organ dan tisu, seperti otak dan saraf tunjang. Imbasan CT menggunakan gabungan sinar-x dan teknologi komputer untuk mendapatkan imej terperinci tulang dan tisu lembut.

    Sifat vaskular neoplasma membolehkan penggunaan agen kontras dalam kajian. Mereka diperkenalkan ke dalam aliran darah dan membantu menyerlahkan tisu tumor dalam gambar tulang belakang. Kontras digunakan untuk membezakan hemangiomas daripada tumor lain, contohnya, osteoma atau osteosarcoma, metastasis.

    Jika hemangioma MRI menunjukkan keperluan untuk pembedahan, maka kajian tambahan bekalan darahnya dilakukan. Untuk tujuan ini, dengan menggunakan kaedah angiography. Pewarna disuntik ke dalam vesel, dan kemudian rangkaian bekalan darah dan struktur saluran tumor ditentukan dengan bantuan sinar-X.

    Pemberhentian bekalan darah ke tumor akan kelihatan jelas pada angiogram.

    Rawatan

    Doktor apa yang perlu dihubungi jika anda mempunyai syak wasangka hemangioma tulang belakang? Neurosurgeon terlibat dalam rawatan patologi ini.

    Dalam membuat rancangan langkah-langkah terapeutik, doktor yang hadir harus terlebih dahulu membiasakan diri dengan keadaan kesihatan umum pesakit, serta ukuran tumor, lokasi, gejala dan bekalan darahnya.

    Jika hemangioma tidak menyebabkan sakit atau gejala lain, biasanya tidak memerlukan rawatan.

    Untuk melegakan kesakitan, jika secara umum hemangioma tidak mengancam kesihatan manusia, gunakan:

    • ubat penahan sakit dan ubat anti-radang dalam bentuk tablet - diclofenac, indomethacin, nimesulide;
    • persediaan steroid untuk mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular dan mengurangkan bengkak atau keradangan dalam neoplasma;
    • jarang - relaxants otot;
    • Penguatkan vesel - vitamin K, PP, Rutin, serta persediaan kompleks untuk mengekalkan tulang rawan dan tisu tulang, sistem saraf dan nada badan umum.

    Pembedahan dikendalikan dengan ancaman hemangioma pecah dan pendarahan yang berlebihan, dengan pelanggaran struktur tulang belakang dan sindrom kesakitan yang teruk.

    Perubatan alternatif juga menawarkan rawatan hemangioma tulang belakang dengan ubat-ubatan rakyat.

    Resipi-resipi berikut patut mendapat perhatian:

    • Koleksi vasoconstrictive dan hemostatic disediakan dari herba burung dataran tinggi, daun kacang hijau, rumput heap, yarrow, bunga calendula. Bahan mentah sayur-sayuran dituangkan dengan vodka dan berkeras selama tiga minggu. Ambil ubat untuk satu sudu pada waktu pagi dan petang selama sepuluh hari, kemudian berehat selama tempoh yang sama dan ulangi semula kursus.
    • Mampat daripada penyerapan herba celandine. Penyerapan itu sendiri diperoleh dari bahan tumbuhan dan air suam dalam nisbah yang sama. Penyelesaian yang dihasilkan dibasahkan dengan kanvas dan digunakan di tempat di mana hemangioma terbentuk. Waktu pendedahan - setengah jam.
    • Sifat rumput hemlock, gelung dan tansy mempunyai sifat antitumor. Ais disediakan dari pulpa yang diperolehi dengan mengisar hemlock, yang kemudiannya diaplikasikan ke tempat yang sakit, dan dari rumput yang tansy - infusi (mereka minum dua sudu lima kali sehari selama dua bulan).
    • Dalam neoplasma vaskular tulang belakang, larutan alkohol Hypericum dan celandine membantu dengan baik. Semua komponen mengambil nisbah yang sama. Penyelesaian yang terhasil digunakan sebagai kompres di kawasan hemangioma selama tiga jam lebih daripada 10 hari. Anda boleh mengulanginya dalam seminggu.

    Juga, kaedah tradisional rawatan mengesyorkan penggunaan pelbagai menggosok semasa urut kawasan kebimbangan. Di sini seseorang harus berhati-hati dan berhati-hati mengendalikan kawasan yang terkena hemangioma. Pertama, sesetengah tumbuhan boleh mencetuskan mutasi sel dan pertumbuhannya yang tidak terkawal, dan kedua, kerosakan mekanikal pada tumor boleh menyebabkan pecah dan pendarahan, ubah bentuk vertebra. Oleh itu, sebelum merawat neoplasma anda sendiri, anda harus berunding dengan ahli bedah saraf mengenai kemungkinan ini dalam kes tertentu anda.

    Hemangioma Vertebral (vertebral angioma)

    Kandungannya

    Hemangioma Vertebral (vertebral angioma)

    Hemangioma vertebra (vertebral angioma) adalah neoplasma benigna yang paling biasa pada tulang belakang. Angiomas vertebral, sebagai peraturan, adalah tanpa gejala dan dikesan secara rawak (oleh ciri-ciri luaran ciri mereka) semasa diagnosis (MRI, CT, X-ray) untuk penyakit lain dan keadaan patologi (sakit belakang, jangkitan atau kecederaan tulang belakang, dll). ). Hemangiomas tulang belakang adalah tumor jinak yang paling sering dijumpai di tengah (toraks) dan lebih rendah (pinggang) tulang belakang.

    Epidemiologi hemangioma vertebral

    Hemangiomas Vertebral sangat biasa dan berlaku pada kira-kira 10 peratus daripada populasi (berdasarkan data autopsi). Kebanyakan hemangiomas dikesan pada radiografi standard tulang belakang. Selalunya, saiz hemangiomas yang kecil tidak dapat dikesan pada radiografi dan divisualisasikan dengan kaedah diagnosis radiasi yang lebih moden, seperti CT atau MRI, atau autopsi. Hemangioma paling kerap terbentuk pada orang dewasa berusia 30 hingga 50 tahun. Kejadian hemangiomas vertebral untuk sebab-sebab yang tidak diketahui berlaku lebih sering di kalangan wanita dan paling gejala pada dekad ke-4 kehidupan.

    Gambar klinikal hemangioma vertebral

    Kebanyakan hemangiomas vertebral adalah asimtomatik sepanjang hayat. Pemusnahan badan vertebral atau kesan pada foramen intervertebral yang berdekatan (tempat di mana akar saraf meninggalkan saluran tulang belakang) adalah penyebab yang paling umum dalam kesakitan pada pesakit. Peningkatan aktiviti fizikal (senaman, senaman harian, dll.) Boleh menyebabkan kesakitan. Ini paling sering dikaitkan dengan peningkatan beban paksi pada badan vertebra terjejas. Dalam kebanyakan kes, hemangiomas vertebra tidak menunjukkan sebarang gejala. Hemangioma vertebral simptomatik menyumbang kurang daripada satu peratus daripada semua hemangiomas, dan lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, gejala hemangioma vertebral pada masa akan datang boleh menyebabkan gangguan saraf yang serius dalam pesakit.

    Gejala hemangioma vertebra

    Kebanyakan hemangiomas adalah asimtomatik, tetapi dalam kes kehadiran gejala, mereka dapat dinyatakan sebagai:

    Patofisiologi hemangioma vertebral

    Hemangioma vertebrata terdiri daripada rongga vaskular yang, disebabkan oleh jumlahnya, menyebabkan pemindahan tisu tulang di sekitarnya. Dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya dengan jenis hemangioma kapilari, hakisan litik dari tulang belakang ke arah ruang epidural dapat diperhatikan. Hemangioma Vertebral berkembang perlahan dan tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes.

    Hemangioma vertebral yang paling terdapat di tulang belakang torak, tetapi boleh didapati di bahagian lain dari tulang belakang.

    Diagnosis hemangioma vertebral

    Ciri-ciri sinar-X hemangioma vertebral

    Sekiranya hemangioma disyaki, doktor akan menetapkan X-ray tulang belakang untuk memeriksa perubahan tulang ciri dalam badan tulang belakang (corak trabekular bahan spongy). Trabeculae atau tulang spongy adalah struktur kisi pada tulang-tulang badan vertebra. Semasa radiografi duri, gambaran klasik tisu baldu, yang merupakan ciri hemangioma, diturunkan.

    Komputasi tomografi (CT) hemangiomas vertebral

    Tomography komputasi tulang belakang (CT) pada keping paksi mendedahkan kemasukan yang teruk menyerupai penampilan "polka-titik" yang timbul akibat trabeculae badan vertebrata yang menebal. Jika perubahan ini tersedia, pencitraan resonans magnetik tulang belakang (MRI) dilakukan sebagai ujian diagnostik seterusnya untuk menunjukkan sama ada tumor itu menyebarkan melalui tulang belakang, ke dalam saluran tulang belakang, atau menyebabkan mampatan kord rahim.

    Tomografi komputasi tulang belakang (CT) dengan hemangioma yang agresif menunjukkan folk point of sclerosis, atau blotches jenis "kacang" pada imej melintang (paksi) vertebra (anak panah).

    Pencitraan resonans magnetik (MRI) hemangiomas vertebral

    Pencitraan resonans magnetik tulang belakang (MRI) menunjukkan komponen tisu lembut hemangioma (dalam bentuk lemak dan air) lebih baik daripada tomografi yang dikira (CT). Trabeculae yang tebal badan-badan vertebra divisualisasikan pada imej MRI sebagai isyarat dengan tahap rendah dalam mod T1 dan T2:

    • Mod T1 - isyarat intensiti tinggi dari hemangioma kerana kehadiran komponen lemak
    • Mod T2 - isyarat intensiti yang terang / tinggi dari hemangioma (biasanya lebih daripada dalam mod T1), kerana kandungan air yang tinggi
    • Mod T1 C + (sebaliknya) - peningkatan yang ketara dilihat kerana vascularization hemangioma yang tinggi

    Diagnosis pembezaan hemangioma vertebra perlu dilakukan dengan metastasis tumor malignan dari organ-organ dan tisu-tisu lain.

    Metastasis tumor dalam imej yang diperoleh oleh pengimejan resonans magnetik tulang belakang (MRI) biasanya mempunyai isyarat intensiti yang lebih rendah dalam T1 dan isyarat intensiti yang meningkat dalam mod T2.

    MRI ruang tulang belakang juga boleh menunjukkan sejauh mana kerosakan pada saraf tulang belakang dan boleh membantu dalam merancang rawatan pembedahan pesakit.

    Pada MRI ruang tulang belakang, hemangioma berbeza dengan metastasis neoplasma malignan yang lain dengan kehadiran trabeculae (anak panah) yang menebal di badan vertebra yang terkena.

    Hemangioma vertebra agresif

    Tidak seperti hemangiomas vertebrata yang biasa, hemangiomas yang agresif dapat mengembangkan badan vertebra dari dalam, menembus tisu lembut paravertebral, dan juga mencapai saluran tulang belakang, menyebabkan mampatan tulang belakang atau patah vertebra patologi.

    Pada MRI ruang tulang belakang, tumor mungkin menyerupai metastasis, tetapi kehadiran trabeculae yang menebal di badan vertebra yang terlibat membolehkan membezakan hemangioma agresif dari tumor malignan yang lain.

    Tomografi komputasi tulang belakang (CT) adalah kaedah yang lebih sensitif daripada MRI untuk menggambarkan perubahan tulang yang tipikal dalam hemangiomas yang agresif, seperti titik mata sclerosis, atau bintik-bintik seperti kacang pada gambar melintang (paksi), dan garis menegak yang kelihatan seperti kain beludru, ranting kekisi atau sarang lebah pada gambar sagittal.

    Tomografi komputasi tulang belakang (CT) dengan hemangioma yang agresif menunjukkan garis menegak yang kelihatan seperti tisu baldu, batang kekisi, atau sarang lebah pada gambar sagittal (anak panah).

    Rawatan hemangioma Vertebral dan prognosis berikutnya

    Rawatan untuk majoriti hemangiomas yang dikesan dari vertebra tidak diperlukan. Rawatan adalah perlu jika pesakit mempunyai simptom defisit saraf atau gejala sakit yang teruk. Jika ada simptom yang sama, ada beberapa pilihan rawatan yang mungkin dipilih secara individu: terapi radiasi, kyphoplasty belon atau embolisasi hemangioma transversal intravaskular diikuti dengan laminektomi, dan sebagainya. Apabila melakukan pembedahan terbuka, pendarahan boleh menjadi komplikasi yang serius, jadi penjagaan harus diambil semasa pembedahan.

    Dalam kes hemangioma simptomatik, pembedahan pembedahan (reseksi) tumor ini dari vertebra terjejas dilakukan, serta terapi radiasi untuk rawatan gejala sakit yang jelas. Etanol juga boleh disuntik ke dalam jisim tumor (menyebabkan nekrosis hemangioma dengan parut berikutnya), atau laminektomi dilakukan (untuk menguraikan saluran tulang belakang).

    Rawatan Hemangioma bergantung kepada saiz dan lokasi tumor. Dengan menggunakan kombinasi prosedur yang tepat pada masanya dalam bentuk menghalang aliran darah dalam tumor (embolisasi), pembedahan pembedahan tumor dan radiasi, peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit dapat dicapai.

    Laminektomi dilakukan dalam kes hemangioma simptomatik dengan pemampatan kord rahim dan akar saraf (untuk penyahmampatan saluran tulang belakang).

    Terapi radiasi berkesan dalam merawat gejala sakit yang disebabkan oleh hemangioma vertebra. Juga dalam rawatan gejala yang menyakitkan adalah suntikan etanol yang berkesan ke dalam ketebalan tumor di bawah kawalan fluoroskopik. Pilihan rawatan lain adalah pembentukan embolisasi tumor dengan simen tulang diikuti dengan penyingkiran tulang gerbang vertebra (laminektomi), atau penghapusan vertebra (vertebrata) dalam kes hemangioma yang agresif.