Kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan fibroid rahim

Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa satu-satunya cara untuk menghilangkan fibroid adalah histerektomi, iaitu penyingkiran uterus. Dengan ini, tentu saja, anda tidak boleh berhujah - kaedah itu berkesan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diterima bagi pesakit muda yang masih belum memenuhi misi wanita utama mereka dan ingin mempunyai anak. Mujurlah, bagi wanita yang, untuk satu sebab atau yang lain, perlu mengekalkan organ pembiakan, terdapat pilihan rawatan alternatif - laparoskopi fibroid rahim.

Hari ini, menurut pakar sakit puan terkemuka Rusia, tidak ada fibroid seperti itu, di mana histerektomi akan menjadi operasi mandatori. Pembuangan fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi dengan pemeliharaan organ pembiakan adalah standard rawatan pembedahan emas, dan maklum balas daripada pesakit yang menjalani pembedahan jenis ini sangat positif.

Apakah laparoskopi?

Hari ini, ubat telah mencapai tahap teknologi tinggi, berkat operasi untuk membuang fibroid rahim menjadi mungkin tanpa menggunakan pisau bedah dan tanpa memotong dinding abdomen anterior. Sekarang, peralatan endoskopik moden digunakan untuk ini - peranti dalam bentuk tiub fleksibel, dilengkapi dengan sistem kanta dan kamera video, yang dipanggil laparoskop.

Laparoskopi dilakukan menggunakan peralatan endoskopik (monitor, pencahayaan) dan instrumen pembedahan yang berkaitan.

Diterjemahkan daripada bahasa Yunani, "lapara" bermaksud perut, manakala "scopeo" bermaksud untuk melihat, untuk melihat. Oleh itu, perbezaan utama antara kaedah ini dan operasi pembedahan klasik ditunjukkan dengan namanya - "laparoskopi". Semasa prosedur tersebut, pakar bedah, tanpa mendedahkan organ-organ dalaman dan tidak menyentuh mereka dengan tangannya, dapat melihatnya dengan kamera dan juga melakukan operasi.

Laparoscopy dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik. Laparoskopi diagnostik membolehkan, tanpa membuat incisions besar pada badan pesakit, untuk memeriksa organ-organ dalaman, untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan mereka dan untuk membuat diagnosis yang betul. Laparoscopy terapeutik terdiri daripada pembedahan patologi yang telah dikenal pasti.

Hari ini, pakar ginekologi boleh mengeluarkan myoma rahim tanpa melihat terus ke dalam luka pembedahan. Akses laparoskopi juga boleh mengeluarkan tumor besar dengan hanya melihat pada skrin, sambil mengekalkan rahim dan memberi pesakit peluang untuk menjadi ibu yang bahagia.

Semasa laparoskopi, doktor boleh mengeluarkan tumor dengan hanya melihat pada skrin monitor.

Myomectomy adalah pembedahan pembedahan satu atau beberapa nod myoma dengan pemeliharaan rahim. Operasi semacam itu dilakukan oleh wanita yang ingin mempunyai anak di masa depan selepas itu. Campurtangan adalah paling berkesan dalam fibroid interstitial, serta dalam nod yang tumbuh di luar rahim (subserous, pada pedicle). Pada masa yang sama, tiada kerosakan ketara pada otot rahim. Jenis pembedahan ini dipanggil konservatif, dan ia boleh dilakukan dengan dua cara: laparoskopi dan laparotomi.

Myomectomy laparoskopi konservatif adalah campur tangan pembedahan dengan trauma yang minimum, di mana tiga kecil 5-10 mm punctures kecil dibuat di dinding perut anterior, di mana alat khas digunakan untuk menghilangkan tumor ketika rahim dipelihara. Pada masa akan datang, seorang wanita boleh merancang kehamilan, menanggung dan melahirkan anak.

Matlamat pembedahan laparoskopi adalah dengan perlahan mengeluarkan tumor myoma, sambil mengekalkan kitaran haid dan keupayaan wanita untuk melahirkan anak.

Mengendalikan manipulasi seperti itu memerlukan pakar bedah profesionalisme dan kemahiran yang tinggi: tanpa menyentuh badan, doktor harus menjahit tegak otot setelah nod telah dikeluarkan supaya pecah rahim berikutnya tidak berlaku di tempat ini. Mengenai keanehan kehamilan dan kelahiran selepas pembuangan fibroid boleh didapati dalam artikel berasingan.

Laparoscopy boleh dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan.

Pembedahan laparoskopi dilakukan untuk membuang fibroid di pusat perubatan besar, dan kos campur tangan itu kadang-kadang agak besar. Sebagai peraturan, harga bergantung kepada kategori dan status institusi perubatan, mengenai kelayakan pakar bedah operasi, serta kualiti peralatan endoskopik yang digunakan. Pelbagai harga untuk perkhidmatan ini di Persekutuan Rusia adalah dari 35 ribu rubel di pusat serantau yang besar hingga 100 ribu Rubles di klinik elit di Moscow.

Penyingkiran fibroid secara percuma dengan laparoskopi juga mungkin. Operasi ini dilakukan di klinik negeri yang mempunyai peralatan endoskopik dan mempunyai pakar yang berkelayakan, dengan kuota untuk bantuan berteknologi tinggi dari belanjawan persekutuan.

Manfaat pembedahan laparoskopi

Sebelum pengenalan peralatan laparoskopi ke dalam amalan ginekologi, doktor juga boleh memelihara rahim dengan mengeluarkan hanya nod myoma. Tetapi pada masa yang sama, pembedahan abdomen dilakukan - laparotomi, iaitu, pisau pisau dipotong melalui dinding perut anterior dengan panjang kira-kira 15 cm, di mana tumor telah dikeluarkan. Selepas operasi itu, parut kekal pada kulit perut, yang menyebabkan banyak kesusahan kepada wakil-wakil separuh manusia yang indah.

Tidak perlu dikatakan, pemotongan itu menyebabkan wanita bukan sahaja masalah kosmetik, tetapi juga sembuh untuk masa yang lama selepas operasi, dan juga menyebabkan pemulihan jangka panjang pesakit.

Operasi laparotomi, di mana insisi dibuat di dinding perut anterior, agak menyakitkan semasa tempoh pemulihan dan sering dikaitkan dengan pelbagai komplikasi, termasuk proses perdarahan dan peradangan.

Oleh itu, kelebihan utama teknik laparoskopi, berbanding dengan laparotomi, adalah:

  • Kosmetik - parut pasca operasi hampir tidak dapat dilihat;
  • Kurang kecederaan pembedahan;
  • Prosedur pendarahan atau kehilangan darah minimum;
  • Tidak memerlukan penginapan hospital yang panjang;
  • Pemulihan cepat dan kembali kepada gaya hidup aktif;
  • Pengurangan kesakitan selepas operasi;
  • Memperbaiki kualiti hidup pesakit;
  • Mengurangkan jumlah terapi ubat dalam tempoh selepas operasi;
  • Kurang risiko pembentukan adhesi.

Petunjuk untuk laparoskopi

Myomectomy konservatif dilakukan laparoskopi dalam kes berikut:

  • Fibroid rahim sehingga 12-15 minggu pada wanita usia kanak-kanak;
  • Apabila fibroid rahim adalah satu-satunya penyebab ketidaksuburan dan (atau) keguguran;
  • Anemia yang teruk pada wanita akibat perdarahan rahim, sebabnya adalah fibroid rahim;
  • Kesakitan yang teruk akibat malnutrisi nod;
  • Pertumbuhan tumor yang cepat;
  • Pengaktifan fibroid selepas menopaus;
  • Gangguan operasi normal organ-organ yang bersebelahan dengan rahim (ureteri, pundi kencing dan usus).

Kaedah pembuangan fibroskopik laparoskopik digunakan, termasuk, dengan pertumbuhan pesat tumor.

Contraindications

Pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • Pesakit mempunyai penyakit di mana pembedahan boleh menimbulkan ancaman yang nyata terhadap kehidupannya (patologi jantung dan saluran darah, kegagalan pernafasan yang terurai, kegagalan hati, gangguan pendarahan, kencing manis);
  • Patologi kanser sfera seksual tidak dapat dikesampingkan;
  • Saiz nodus myomatous selepas rawatan hormon pada peringkat penyediaan preoperatif kekal lebih dari 10 cm dan tidak ada kecenderungan untuk mengurangkannya. Yang penting untuk terapi hormon fibroid rahim, kami menganggap dalam artikel lain;
  • Adalah diketahui bahawa penyingkiran pelbagai nod tidak akan memulihkan fungsi pembiakan rahim dan kehamilan yang diinginkan tidak akan datang;
  • Proses keradangan akut di rongga perut, ARVI atau penyakit kronik;
  • Tempoh haid;
  • Kehamilan kehamilan (jika tiada petunjuk ketat untuk rawatan pembedahan);
  • Pesakit telah membazir teruk;
  • Terdapat hernia di dalam perut.

Obesiti dan pelekat diucapkan di rongga abdomen juga boleh berfungsi sebagai sekatan terhadap operasi.

Dengan penyakit pelekat progresif, terdapat batasan pada myomectomy laparoskopi. Gambar menunjukkan tahap perekatan: I - terhad kepada kawasan parut pasca operasi; II - setempat dengan kombinasi paku tunggal di tempat lain; III - pelekat menduduki 1/3 daripada rongga perut; IV - menduduki kebanyakan rongga abdomen.

Adalah dipercayai bahawa myomectomy laparoskopi paling berkesan apabila tidak ada lebih dari 4 nod myomatous pada rahim dan dengan saiz organ sehingga 12 minggu. Dalam semua kes lain, keutamaan harus diberikan kepada akses laparotomik. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa dengan kemunculan morcellator berteknologi tinggi dalam amalan, ia menjadi mungkin untuk melakukan operasi laparoskopi dengan saiz fibroid sehingga 15-16 minggu. Satu jadual saiz fibroid yang berguna dalam minggu dan mm boleh didapati dalam artikel kami.

Di samping itu, dengan pelbagai nod, terdapat kemungkinan besar penyakit berulang (lebih daripada 30%), manakala dengan entiti tunggal, kambuh hanya berlaku dalam 10-20% kes.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan

Seperti mana-mana pembedahan lain yang dirancang, perlu menjalani pemeriksaan, yang termasuk:

  • Ujian darah - klinikal, biokimia, pengesanan petunjuk sistem pembekuan, pemeriksaan untuk hepatitis B dan C, jangkitan HIV dan sifilis, serta penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
  • Analisis air kencing am;
  • Ultrasound ginekologi;
  • Selesakan definisi mikroflora vagina dan pemeriksaan sitologi;
  • Fluorografi;
  • ECG;
  • Kesimpulan doktor gigi mengenai ketiadaan karies;
  • Kesimpulan ahli terapi mengenai ketiadaan penyakit kronik, yang mungkin menjadi teruk semasa operasi;
  • Perundingan dengan doktor yang akan menjalankan anestesia.

Antara peperiksaan yang perlu diselesaikan sebagai persediaan untuk myomectomy laparoskopi adalah sejenis cecair pada flora dan sitologi.

Penyediaan untuk penyingkiran tumor laparoskopi termasuk perkara-perkara berikut:

  • Beberapa hari sebelum operasi, tidak termasuk produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat;
  • Pada waktu malam, jamuan malam dibenarkan tidak lewat daripada 18 jam;
  • Pada waktu petang dan pada waktu pagi, perut dibersihkan;
  • Makanan dan cecair dilarang pada hari pembedahan.

Untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic sebelum pembedahan, pembalasan elastik dari kaki bawah atau penggunaan stoking mampatan (stok anti varicose) adalah perlu.

Bagaimana operasi dilakukan

Pembuangan fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi sentiasa dijalankan di klinik atau hospital ginekologi di dalam bilik operasi steril.

Pembedahan yang dirancang, sebagai peraturan, dilakukan pada waktu pagi atau pagi dan berlangsung dari 30 minit hingga dua jam bergantung pada jumlah operasi dan ukuran tumor.

Untuk manipulasi laparoskopi, mana-mana hari kitaran sesuai, kecuali untuk tempoh haid. Semasa haid, perdarahan meningkat, jadi risiko pendarahan meningkat semasa prosedur pembedahan.

Anestesia - endotracheal dengan penggunaan pengalihudaraan mekanikal. Pesakit tidur, mendengar apa-apa, tidak melihat dan tidak merasa sakit.

Sebelum operasi, anestesia gabungan digunakan - anestesia endotracheal, yang membantu memindahkan keseluruhan proses pembedahan tanpa rasa sakit dan tekanan.

Sebelum pembedahan, wanita itu menandatangani persetujuan yang dimaklumkan, dengan itu mengesahkan bahawa doktor menjelaskan kepadanya bagaimana fibroid akan dikeluarkan dan mengenai kemungkinan perubahan dalam jumlah operasi jika timbul komplikasi. Sekiranya berlaku perkembangan yang tidak dijangka, pembedahan boleh mengakibatkan penghapusan rahim, yang doktor juga memberi amaran sebelum pembedahan.

Apa yang berlaku di bilik operasi

  • Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Selepas merawat kulit abdomen, medan pembedahan dilapisi dengan kepingan steril;
  • Selepas anestesia telah bekerja, punctures dibuat pada pusar dan pada sisi perut di kawasan iliac, di mana instrumen endoskopik dimasukkan;
  • Untuk melihat rahim yang lebih baik, karbon dioksida disuntik ke rongga perut, yang tidak berbahaya kepada tubuh. Gelung usus bergerak dari pelvis kecil ke bahagian atas abdomen dan tidak menimbulkan halangan kepada operasi;
  • Pakar bedah memeriksa rahim, lampiran, fibroid. Imej apa yang berlaku di rongga perut pesakit disebarkan ke skrin monitor. Semasa operasi, doktor tidak menyentuh organ pelvis dengan tangannya.

Peringkat operasi

  • Memotong nod fibroid (jika mempunyai kaki) atau merawat tumor yang terletak di dinding otot rahim. Untuk melakukan ini, hirisan dibuat pada permukaan kapsul, nod tetap dengan dua klip dan dikeluarkan dengan regangan berturut-turut. Untuk nod myomatous dicirikan oleh kehadiran kapsul yang berbeza, supaya mereka mudah dikerat tanpa trauma tambahan kepada dinding rahim. Tempat tidur tumor (tempat di mana ia terletak) dibasuh dengan garam, dan kemudian kawasan pendarahan dengan berhati-hati;

Proses myomectomy bermula dengan memotong atau mengusir tumor.

  • Penutupan kecacatan dinding otot rahim. Kecacatan myometrium yang terbentuk selepas penyingkiran tumor mesti disedut. Pakar bedah juga melakukan manipulasi ini tanpa menyentuh organ dengan tangannya, tetapi hanya dengan melihat skrin dan menggunakan alat yang dimasukkan ke dalam rongga perut wanita itu. Pengenaan jahitan endoskopik adalah tahap operasi yang paling lama dan paling mencabar. Jahitan haruslah dipercayai agar tidak membuat ancaman pecah rahim di tempat ini dalam kelahiran berikutnya. Ini memerlukan pengalaman tertentu daripada pakar bedah;
  • Pembuangan fibroid dari rongga perut. Nod myoma kecil boleh dikeluarkan secara bebas melalui insisi yang sedia ada di dinding abdomen. Pengekstrakan perhimpunan besar akan memerlukan penggunaan alat khas - elektromoiler, yang dengan bantuan sistem pisau berputar, menghancurkan pertama dan kemudian "menghisap" bahagian tumor, seperti pembersih vakum. Oleh itu, fibroid besar dikeluarkan;
  • Penyemakan dan sanitasi rongga perut - peringkat akhir. Pada akhir operasi, pakar bedah sekali lagi mengkaji rongga perut, menghilangkan gumpalan darah yang terkumpul, memeriksa daya tahan jahitan pada rahim, menjalankan hemostasis kapal pendarahan kecil dan menghilangkan instrumen. Jumlah kehilangan darah semasa pembedahan tidak melebihi 50 ml;
  • Untuk mengelakkan pembentukan adhesi, mesh anti-adhesi khusus digunakan, yang diserap selepas 14 hari dan tidak membenarkan usus atau omentum disebarkan ke parut pasca operasi;
  • Jarum kosmetik intradermal digunakan untuk tapak tusuk, yang menyerap sendiri dalam masa 2-3 bulan dan kemudian menjadi pucat dan tidak mencolok;

Selepas laparoskopi, punca-punca tersebut bersubahat subkutan, dan lipatan kosmetik digunakan pada kulit.

Kursus pembedahan laparoskopik dicatatkan pada video, dan setiap pesakit mempunyai protokol video.

Tempoh selepas operasi

Berbanding dengan pembedahan abdomen, myomectomy yang dilakukan oleh akses laparoskopi mempunyai kursus pascaoperasi yang lebih baik:

  • Pesakit diaktifkan awal, iaitu pencegahan komplikasi thromboembolic;
  • Oleh kerana morbiditi laparoskopi yang rendah, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, yang bermaksud bahawa tiada preskripsi ubat penahan sakit narkotik yang ditetapkan;
  • Terapi antibakteria dan anti-keradangan hanya ditunjukkan untuk wanita yang berisiko tinggi komplikasi berjangkit;
  • Dengan kemungkinan trombosis, antikoagulan diresepkan (ubat-ubatan yang menghalang trombosis), mengesyorkan pergerakan elastik pada kaki atau memakai pakaian dalam mampatan selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Selepas pembuangan fibroskopi fibroid rahim, pesakit boleh berdiri, berjalan, mengekalkan diri, minum dan makan makanan cair ringan pada hari myomectomy dalam 3-6 jam. Ketat memerhati rehat pada hari pertama selepas pembedahan tidak diperlukan.

Selepas myomectomy laparoskopi, seorang wanita, melalui perundingan dengan doktornya, boleh melayani diri sendiri walaupun pada hari pertama selepas pembedahan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas laparoskopi agak jarang berlaku. Tetapi, seperti mana-mana pembedahan lain, mereka mungkin. Antara yang mungkin:

  • Pengenalan gas yang tidak berjaya ke dalam rongga perut, yang menyebabkan emfisema subkutaneus (palpasi dalam lapisan lemak subkutaneus ditentukan oleh kerumitan ciri);
  • Tusukan usus dengan jarum sambil mengisi rongga perut dengan gas. Untuk mengelakkan ini, sangat penting untuk mengosongkan usus sebelum pembedahan;
  • Kecederaan kepada organ (ureter, pundi kencing) dan kapal besar;
  • Pendarahan dari tempat tidur nodus myomatous;
  • Pembentukan hematoma di dinding rahim;
  • Komplikasi berjangkit dalam tempoh awal selepas operasi.

Tempoh pemulihan

Selepas laparoskopi fibroid rahim, wanita itu pulih dengan cepat dan kembali ke gaya hidup normalnya. Dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan, seorang wanita dilepaskan dari rumah sakit untuk hari ke-2-3 selepas campur tangan pembedahan. Dalam kes komplikasi yang jarang berlaku, terdapat keperluan untuk tinggal di hospital sehingga 7 hari.

Senarai sakit biasanya diberikan selama 7-14 hari. Sekiranya kerja wanita tidak dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat, dia boleh mengambil tugasnya, jika dia ingin, pada hari ke-4 selepas operasi. Lembaran kecacatan sementara boleh dilanjutkan jika perlu (contohnya, jika komplikasi telah timbul atau dengan keadaan umum yang tidak baik).

Rehabilitasi penuh berlaku dalam masa 15-30 hari.

Bulanan selepas pembedahan biasanya bermula selepas 28-30 hari, tetapi kelewatan mereka bukanlah sebab panik. Ini mungkin disebabkan oleh operasi yang ditangguhkan. Pembedahan adalah tekanan untuk badan, dan ia boleh menyebabkan kegagalan haid. Pelepasan intermenstrual juga dibenarkan.

Selepas pembedahan, pelepasan antara wanita mungkin dianggap biasa.

Fisioterapi semasa tempoh pemulihan bukan prosedur wajib dan ditetapkan mengikut budi bicara doktor untuk mencegah peradangan atau keradangan.

Dalam masa enam bulan selepas pembedahan, wanita itu berada di bawah pemerhatian dinamik oleh pakar sakit ginekologi. Dia perlu diperiksa dan pemeriksaan ultrabunyi 1, 3 dan 6 bulan selepas laparoskopi fibroid.

Sehingga penyembuhan lengkap parut pada rahim (dan ia akan mengambil masa 3-6 bulan), perancang hormon akan ditetapkan. Pilihan ubat yang sesuai dijalankan oleh doktor bergantung kepada keadaan sistem pembiakan wanita.

6 bulan selepas peperiksaan kawalan dan ultrasound, apabila doktor yakin dengan daya maju luka rahim, pesakit dibenarkan merancang kehamilan.

Selepas myomectomy laparoskopi, kelahiran mungkin dilakukan melalui saluran kelahiran dan oleh bahagian caesar. Cara penyampaian ditentukan oleh doktor berdasarkan indikasi obstetrik.

Semasa tempoh pemulihan selama 1 bulan disyorkan:

  • Pakai pembalut untuk mengurangkan beban pada dinding abdomen anterior;
  • Mengehadkan angkat berat dan senaman;
  • Berhenti daripada seks;
  • Ikuti diet dan sediakan pemakanan yang betul - keluarkan makanan berlemak dari makanan, makanan yang menyebabkan kembung dan kembung perut (kekacang, sayuran segar dan buah-buahan), kerana mereka boleh menyebabkan sakit perut dan cirit-birit;
  • Senaman penangguhan sehingga 4-6 bulan untuk memastikan penyembuhan lengkap pada bekas luka.

Untuk mengurangkan beban pada dinding abdomen semasa tempoh pemulihan, adalah wajar untuk memakai pembalut pasca operasi.

Kisah saya, seperti cerita berjuta-juta wanita, terlalu kudus. Pada 31, saya didiagnosis dengan fibroid rahim sehingga 18 minggu kehamilan (imbasan ultrasound mendedahkan enam nod myomatous dari pelbagai saiz). Dan myoma ditekan pada pundi kencing, belakang sakit.

Saya akan berkata dengan serta-merta - saya memutuskan untuk berjuang untuk rahim sehingga akhirnya. Walaupun saya sudah mempunyai anak lelaki berusia 10 tahun, saya benar-benar ingin melahirkan anak yang lain. Lebih-lebih lagi, tidak ada keinginan untuk "terjebak" di hospital untuk masa yang lama dan sakit akibat sakit pada tempoh selepas operasi.

Mengendalikan saya di endoskopi pusat perubatan. Pasukan ini hebat! Semuanya pergi "seperti nota." Sebelum operasi, saya membaca semula banyak sumber dari Internet. Jadi, dalam kes saya, segala-galanya adalah seperti yang diterangkan: pengaktifan awal, tidak ada antibiotik dan sekurang-kurangnya anestetik (mereka dibius sekali malam). Ia juga kelihatan bahawa saya mempunyai lebih banyak kesakitan dan sakit tekak dari tiub anestetik daripada rahim.

4 jam selepas operasi, mereka dibenarkan makan makanan cair. Saya membawa saya yogurt tanpa bahan tambahan, bubur buah bayi dan bubur dalam beg.

Pada hari ke-2 pada waktu petang suami dan anak saya membawa saya ke rumah. Dan selepas 5 hari saya pergi kerja. Keadaan kesihatan adalah indah.

Setengah tahun telah berlalu. Dari fibroid yang besar pada ultrasound bukanlah satu jejak. Doktor saya membenarkan saya merancang kehamilan.

Veronika, 32 tahun, Moscow

Hari ini, campur tangan laparoskopi adalah operasi paling maju. Dan mungkin ia akan membantu anda menyingkirkan fibroid rahim tanpa parut dan luka parah, tanpa kesakitan dan banyak kehilangan darah, dan kemudian - membawa dengan selamat dan melahirkan bayi.

Pembuangan laparoskopi fibroid rahim

Fibroid rahim - tumor jinak pelbagai saiz, yang secara perubatan akan dikeluarkan. Kaedah moden membolehkan operasi ini dilakukan tanpa rasa sakit dan tanpa penembusan trauma ke dalam rongga perut. Laparoskopi fibroid rahim merujuk kepada rawatan minimum invasif rawatan, dengan bantuan yang pembentukan myomatous dikeluarkan pada badan rahim.

Pembuangan fibroskopi laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum dengan bantuan peralatan endoskopik dan laparoskop. Selepas operasi, wanita itu mengekalkan keupayaan untuk menanggung anak-anak. Di samping itu, ulasan pesakit yang menjalani laparoskopi, menunjukkan bahawa prosedur yang diteruskan tanpa kesakitan, boleh diterima dengan baik dan tidak meninggalkan tanda tidak berguna pada kulit.

Petunjuk untuk laparoskopi

Dihentikan hanya tumor yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit. Terdapat petunjuk khusus untuk menetapkan laparoskopi. Ini termasuk:

  • pertumbuhan pesat fibroid;
  • ubah bentuk rahim disebabkan tekanan nod myoma;
  • kehadiran nod, kompleks dalam struktur;
  • keguguran disebabkan pembentukan myoma;
  • kehadiran nod dengan kandungan subserus;
  • pendarahan rahim berat yang membawa kepada anemia.
  • meremas organ-organ berhampiran dengan rahim.

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopi ditetapkan untuk saiz tumor kecil. Hanya nod yang mencapai 4-6 cm dan terletak di permukaan rahim dikeluarkan.

Fibroid besar dan tumor, yang terletak di kawasan yang sukar dijangkau, dikeluarkan dengan cara lain. Jika tidak, pembedahan untuk membuang fibroid uterus boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Faedah laparoskopi

Kelebihan utama yang dicatatkan oleh wanita adalah ketiadaan jahitan selepas prosedur. Hanya sebilangan punca yang dibuat oleh doktor semasa operasi, dengan cepat mengetatkan dan tidak meninggalkan sebarang tanda hodoh di masa hadapan.

Bersama dengan kecekapan tinggi, laparoskopi mempunyai kos yang rendah jika dibandingkan dengan kaedah alternatif baru untuk mengeluarkan fibroid.

Myomectomy laparoscopic mempunyai kelebihan berikut:

  1. Pencerobohan rendah (kecederaan), akibat daripada pendarahan yang dikecualikan.
  2. Memelihara rahim, yang sangat penting bagi wanita yang tidak melahirkan anak.
  3. Komplikasi dan pertumbuhan nod baru tidak mungkin.
  4. Ketiadaan adhesi yang menghalang konsep dan kehamilan semula jadi.
  5. Pemulihan yang cepat, tempoh yang diperlukan untuk pemulihan, tidak melebihi 5 hari.

Selepas laparoskopi fibroid rahim, tidak perlu mengambil ubat penahan sakit yang kuat, kerana pesakit hampir tidak merasa gejala yang tidak menyenangkan selepas prosedur. Bilangan komplikasi boleh diabaikan. Harga untuk pembuangan laparoskopi pembentukan myoma boleh diterima, tetapi boleh berubah dengan ketara bergantung kepada status pusat perubatan.

Contraindications

Malangnya, tidak semua pesakit boleh memanfaatkan inovasi dalam bidang perubatan. Prosedur yang mana sesetengahnya disembuhkan dengan penyakit serius adalah benar-benar kontraindikasi kepada orang lain.

Myomectomy laparoscopic contraindicated in:

  • dengan diatesis hemorrhagic;
  • hemofilia;
  • dengan patologi saluran gastrousus dan hati;
  • dengan masalah dengan sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • di hadapan hernia di peritoneum;
  • dalam kes yang disyaki tumor malignan;
  • dengan pesakit berlebihan / kurang berat badan;
  • di hadapan onkologi di ovari atau di serviks;
  • besar, sehingga 12 minggu, nodul;
  • dengan banyaknya nod, terletak di tempat yang tidak boleh diakses atau di dalam ketebalan rahim.

Jenis laparoskopi

Pembedahan laparoskopi dilakukan secara radikal atau konservatif. Sekiranya penyakit itu mengancam kehidupan pesakit, maka penyingkiran rahim diperlukan.

Kaedah konservatif dipanggil myomectomy laparoskopi dan terdiri daripada penghapusan nod individu. Sekiranya terdapat keperluan untuk kaedah radikal, maka doktor akan melakukan amputasi rahim sepenuhnya dengan semua nod yang berada di atasnya. Prosedur ini dipanggil histerektomi.

Selepas histerektomi, wanita kehilangan keupayaannya menstruasi, tetapi ovari kekal di tempat dan terus menghasilkan hormon. Ini penting, kerana dalam kes ini, tempoh klimaks dalam pesakit sedemikian berlaku, seperti wanita lain pada usianya. Kesan sampingan yang berkaitan dengan kekurangan hormon dan permulaan menopaus pramatang tidak hadir.

Ulasan mengenai pembuangan fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi kebanyakannya positif, komplikasi berlaku sangat jarang, walaupun dalam hal penghapusan uterus sepenuhnya.

Pemulihan selepas laparoskopi jauh lebih cepat daripada pembedahan abdomen biasa.

Persediaan untuk laparoskopi

Pertama anda perlu lulus semua ujian yang diperlukan dan tunggu hasilnya. Seperti pembedahan lain, pembedahan laparoskopi untuk myoma memerlukan beberapa sekatan.

Sebelum operasi seorang wanita tidak boleh:

  • Masuk ke dalam hubungan intim tanpa kontraseptif halangan.
  • Makan 12 jam sebelum operasi.
  • Minum air selama 8 jam sebelum prosedur.
  • Terdapat produk yang menimbulkan kembung (kekacang, kubis, dan lain-lain).
  • Sebelum anda pergi ke meja operasi, anda perlu membersihkan usus dengan enema.

Bagaimana operasi berjalan

Sebelum laparoskopi, anestesia dilakukan, iaitu anestesia am atau anestesia epidural. Langkah seterusnya adalah menembus peritoneum untuk memasuki laparoskopi. Kemudian karbon dioksida disuntik ke dalam rongga, yang mengembang dinding peritoneum.

Selepas kemunculan ruang untuk manipulasi, laparoskop dimasukkan ke dalam tusuk, yang mana doktor dapat memvisualisasikan tubuh rahim, organ-organ lain dan menentukan kedudukan tiga punca lain. Kemudian terdapat pengasingan dari nod (myomectomy), dan dalam beberapa kes histerektomi.

Operasi berlangsung dari 40 minit hingga 2 jam, semuanya bergantung kepada sifat patologi. Selepas pembedahan, pesakit dibenarkan untuk bangun dan berjalan jarak pendek selepas hanya beberapa jam. Laparoskopi rahim dengan myoma, menurut ulasan pesakit, boleh diterima dengan mudah, kerana ia dilakukan di bawah anestesia.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun begitu kaedah yang tidak berbahaya dan minimally invasif untuk mengeluarkan tumor myomatous, seperti laparoskopi, tidak menjamin terhadap berlakunya komplikasi. Di antaranya, tempat pertama diberikan kepada kecederaan pembuluh darah dan organ dalaman yang disebabkan oleh penembusan instrumen dan peranti. Di samping itu, adalah mustahil:

  • gangguan dalam sistem pernafasan;
  • hematomas dari rahim;
  • jangkitan berjangkit;
  • kecacatan jahitan.

Terdapat juga komplikasi yang spesifik, yang dinyatakan dalam perdarahan rahim, berlakunya hernia peritoneal dan momen yang tidak menyenangkan yang lain.

Harus diingat bahawa pesakit yang menjalani gejala laporan pembedahan laparoskopi dalam bentuk kesakitan yang menyedihkan di kawasan abdomen. Selepas 2-3 hari mereka hilang, tetapi boleh muncul sepanjang tempoh pemulihan.

Sekiranya nod yang terletak di bahagian bawah rahim dikeluarkan, maka beberapa bahagian usus, ureteri, dan pundi kencing mungkin mengalami semasa operasi.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk membuang fibroid uterus, seorang wanita perlu memantau pengosongan usus. Untuk melakukan ini, dia perlu mengikut diet, pada hari-hari awal makanan harus cair (sup yang dipakai, porridges), anda perlu makan dalam bahagian-bahagian kecil.

Adalah wajar untuk makan lebih banyak makanan yang kaya serat, mereka meningkatkan motilitas usus. Pemakanan yang betul akan membantu mengelakkan sembelit, yang biasanya menyakitkan pesakit dalam tempoh selepas operasi. Selepas pembedahan selama 2-3 minggu harus dikeluarkan dari diet makanan pedas, asin, berlemak dan minuman beralkohol.

Pemulihan fungsi fisiologi semasa pemulihan berlaku secara individu bagi setiap wanita.

Ia perlu melupakan seketika tentang aktiviti fizikal yang melibatkan otot abdomen dan pelvis kecil dalam proses. Berenang, berjalan kaki dan bersenam dari kompleks rawatan dan propilaksis ditugaskan selepas tubuh pulih sepenuhnya.

Untuk berjaya mengandung dan melahirkan anak pada masa akan datang, seorang wanita perlu memakai pembalut untuk 4-8 ​​minggu pertama dan diperiksa oleh doktor. Ia akan memantau keadaan rahim dan organ-organ lain pelvis kecil dan membantu meminimumkan penampilan pelekat pada dinding organ genital.

Bolehkah saya hamil selepas laparoskopi?

Tidak ada jawapan yang tegas, semuanya bergantung kepada kerumitan operasi dan keadaan sistem pembiakan pesakit. Kehamilan selepas laparoskopi boleh dirancangkan hanya di bawah pengawasan ketat seorang pakar sakit puan, yang akan memberi cadangan tentang kemungkinan konsepsi.

Sarung selepas operasi sepenuhnya larut secara purata selepas 3 bulan, perlu menunggu penyembuhan penuh parut. Kebanyakan doktor menasihati merancang kehamilan satu tahun selepas pembedahan.

Bersalin selepas fibroid laparoskopi adalah mungkin, lebih daripada 50% wanita yang beroperasi berjaya melahirkan anak yang sihat.

Ulasan Pesakit

Maria, 28 tahun

Saya mempunyai fibroid yang cukup besar, doktor mencadangkan laparoskopi. Dia sangat takut untuk menjalani operasi, tetapi setelah membaca ulasan di Internet, dia tetap memutuskan. Saya mempunyai 4 nodus myomatous dikeluarkan, punca-puncture itu sembuh dengan cepat, secara amnya ia mengambil masa 2 bulan untuk memulihkan.

Satu setengah tahun selepas operasi, peperiksaan terakhir berlaku 2 minggu lalu - semuanya normal. Saya pasti boleh mengatakan, jika terdapat tanda-tanda, saya tidak boleh melakukan pembedahan.

Tatyana, 30 tahun

Saya telah 3 bulan yang lalu mengeluarkan myomy diameter 3 cm. Saya sudah mempunyai anak, jadi saya segera bersetuju dengan laparoskopi. Operasi itu dilakukan selama kira-kira sejam, telah dilepaskan dari hospital selepas 6 hari. Tiada ubat yang diresepkan selepas operasi, mereka hanya memberi saya cuti sakit selama 3 minggu.

Operasi sedemikian telah lama di arus dan bekerja untuk terperinci terkecil, jadi jangan tarik dan jangan memperbesar kedudukan anda. Saya melihat wanita di hospital, yang terakhir ditangguhkan operasi, mereka kemudian mengeluarkan myoma dengan rahim. Jaga diri sendiri dan dengar pendapat doktor. Jika anda memerlukan laparoskopi, lakukan segera, jangan mengharapkan komplikasi.

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopi

Masa bacaan: min.

Rawatan fibroid rahim terbahagi kepada: operasi dan konservatif. Kaedah konservatif rawatan datang ke ubat hormon atau penggunaan embolisasi arteri rahim.

Malangnya, sebagai menunjukkan amalan, pesakit sudah mencari rawatan dengan peringkat lanjut penyakit ini. Keadaan ini memerlukan akibat yang serius. Dan dalam kes sedemikian, perlu bertindak secara radikal, menggunakan rawatan pembedahan. Jumlah pembedahan ditentukan oleh tahap pengabaian penyakit, serta mengambil kira saiz dan jumlah myomas. Dalam sesetengah kes, ia hanya mungkin untuk mengeluarkan fibroid rahim dan ini akan menjadi myomectomy, tetapi sering terdapat kes keperluan untuk membuang rahim (histerektomi). Sebaliknya, pembedahan dijalankan dalam beberapa cara, termasuk kaedah laparoskopi.

Mengeluarkan kaedah laparoskopi fibroid uterus. Ulasan mengesahkan penggunaan meluas kaedah ini. Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa fibroid rahim dikeluarkan dengan menggunakan laparoskop dan instrumen pembedahan khas yang disisipkan melalui punca kecil pada dinding abdomen. Ini adalah kerana akses ini bahawa tisu sihat tidak mengalami traumatisasi, dan luka pembedahan sembuh lebih cepat.

Ubat fibroid, penyingkiran, laparoskopi dilakukan jika:

  • nod subserus besar telah dijumpai;
  • Saiz fibroid rahim tidak melebihi saiz rahim 12 minggu kehamilan;
  • ada kemungkinan transformasi nod menjadi neoplasma malignan;
  • Pertumbuhan pesat diperhatikan, pada tahun mioma meningkat sebanyak 3-4 sentimeter.
  • tidak termasuk sebab lain, adalah penyebab ketidaksuburan;
  • Pendarahan rahim membawa kepada anemia kronik.

Bagaimana cara membuang fibroid uterus laparoskopi, menjimatkan rahim

Operasi untuk membuang nodus myomatous ketika memelihara rahim dipanggil myomectomy. Semasa operasi, hanya tumor yang dikeluarkan, semasa memelihara organ dan fungsinya. Myomectomy laparoscopic berlaku dalam beberapa peringkat. Peringkat pertama adalah persediaan untuk operasi itu sendiri. Rawatan ini bidang pembedahan dan pengenalan anestesia.

Selanjutnya, selepas akses ke rongga abdomen, gas steril disuntikkan untuk mengangkat dinding rongga perut dan memindahkan organ-organ dari satu sama lain. Ini diperlukan untuk menggambarkan rahim dengan lebih baik dengan myoma. Ini diikuti oleh tahap pembentukan kapsul nod myoma.

Semasa setiap peringkat, kapal yang rosak dikeraskan untuk mencegah pembentukan hematoma dan pendarahan. Kemudian, selepas pengasingan nod myoma, perlu menjahit tepi kapsul nod. Selepas operasi sedemikian, parut sedikit tetap di rahim, dan parut di dinding abdomen hilang sepenuhnya dari masa ke masa. Itulah sebabnya di kalangan wanita muda, pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan fibroid rahim hanya menerima maklum balas positif. Sesungguhnya, untuk seorang wanita muda yang belum melahirkan, ia sangat penting untuk memenuhi fungsinya. Dan apabila merawat fibroid dengan cara ini, peluang untuk hamil agak besar.

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopik: kos

Berapa banyak kos myomectomy laparoskopi bergantung kepada di mana operasi ini dijalankan di institusi awam atau di klinik swasta. Ia juga mengambil kira kelengkapan dan alat yang digunakan semasa operasi. Penting adalah saiz nod dan nombor mereka. Sebagai peraturan, harga termasuk bayaran untuk semua bahan pembedahan, sokongan perubatan, bahan yang diperlukan untuk berpakaian. Di kebanyakan klinik, kos juga termasuk makanan dan tinggal di jabatan pesakit, jika perlu. Jika kita mengambil purata di kalangan klinik, maka kos kaedah ini berbeza dari 20,000 hingga 90,000 rubel.

Histerektomi laparoskopi apa itu?

Antara petunjuk untuk mengeluarkan hysterectomy:

  • pendarahan rahim berat yang membawa kepada anemia kronik;
  • kesakitan teruk, yang sukar untuk melegakan ubat penahan sakit;
  • pelbagai fibroid rahim, organ cacat;
  • myoma rahim digabungkan dengan endometriosis.

Pembuangan rahim dengan laparoskopi myoma

Kaedah laparoskopi digunakan secara meluas dalam ginekologi. Baru-baru ini, kaedah ini digunakan dengan jumlah operasi kecil. Pada masa ini, histerektomi dilakukan dengan kaedah laparoskopi.

Laparoskopik dibantu histerektomi vagina. Kaedah ini adalah gabungan prosedur pembedahan. Langkah pertama dalam kaedah ini adalah akses laparoskopi. Selepas itu, pembedahan perekatan mungkin di dalam rongga perut, serta rahim memotong dengan lampiran, dilakukan. Selepas apa yang dipanggil penyediaan rahim, penyingkirannya dilakukan melalui vagina. Kaedah penghapusan rahim adalah keutamaan. Laparoskopik penyingkiran fibroid rahim, ulasan mengesahkan keberkesanan kaedah dengan trauma yang rendah. Di samping itu, tempoh selepas operasi selepas kaedah ini lebih pendek dan lebih mudah.

Hysterectomy total laparoskopi. Intipati operasi ini adalah pembuangan laparoskopi uterus. Melalui insisi yang kecil, pakar bedah memasukkan alat yang diperlukan. Seterusnya, rahim bersilang, jika perlu, memotong ovari dan tiub fallopian. Kemudian, hirisan dibuat untuk mengeluarkan rahim yang terputus di dalam vagina.

Pembuangan pembedahan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopi: perihalan operasi, pemulihan selepas itu dan maklum balas

Fibroid rahim - penyakit yang tidak menyenangkan, disertai oleh gejala yang jelas dan menimbulkan komplikasi yang agak serius.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh berputus asa daripada diagnosis seperti itu - ia digunakan untuk fibroid dianggap keadaan pramatang, dan wanita itu dikeluarkan dengan organ pembiakannya.

Sekarang ubat telah maju jauh, dan myoma berjaya dirawat bukan sahaja dengan cara pembedahan, tetapi juga secara konservatif (dengan diagnosis awal).

Selain itu, kaedah pembedahan tidak selalu membayangkan pembedahan abdomen, campur tangan minima mungkin, salah satunya adalah laparoskopi.

Penyebab fibroid

Beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan fibroid dengan segera:

  • kegagalan hormon. Pembentukan myomatous berkembang dengan ketidakseimbangan progesteron dan estrogen. Fenomena sedemikian mungkin berlaku kerana melanggar ovari;
  • pemakanan yang tidak betul. Dengan sejumlah besar makanan berlemak dan manis dalam diet, mungkin ada kegagalan dalam sistem hormon;
  • campur tangan ginekologi - pengguguran, kuret, pemasangan heliks, kesakitan melahirkan, pembedahan - semua ini boleh menyebabkan pembentukan mikrokompresi di dinding rahim, yang kemudiannya diliputi oleh tisu penghubung dan otot, yang merupakan asas untuk pembangunan pendidikan nodular;
  • ketiadaan seksualiti dan orgasme membawa kepada stagnasi di pinggul, yang juga dorongan untuk kemunculan fibroid;
  • penyakit endokrin;
  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • latihan berat;
  • tegas.

Apa itu laparoskopi

Laparoscopy adalah salah satu rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk fibroid besar.

Laparoscopy adalah teknik moden yang hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan membolehkan anda menyingkirkan fibroid dalam masa yang singkat. Sebagai peraturan, ia adalah operasi yang memelihara organ di mana organ pembiakan tidak boleh dilepaskan.

Dengan operasi ini, kelakuan:

  • penyingkiran rahim tanpa serviks;
  • myomectomy konservatif - hanya nod yang dikeluarkan;
  • penyingkiran lengkap rahim dan serviks.

Laparoskopi bukan sahaja manipulasi untuk tujuan terapeutik, pakar juga menjalankannya untuk mendiagnosis penyakit organ dalaman.

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum, semasa menggunakan peralatan khas, pakar bedah menghilangkan pembentukan patologi dari rahim tanpa menjejaskan kerja organ pembiakan itu sendiri.

Petunjuk untuk operasi ini

Pembedahan laparoskopi untuk membuang fibroid dilakukan dengan pertimbangan wajib umur pesakit, keadaan organ pembiakannya, dan kehadiran penyakit latar belakang.

Laparoskopi untuk myoma rahim ditunjukkan untuk:

  • sakit dan pendarahan yang teruk akibat myoma;
  • pendidikan yang pesat berkembang;
  • tekanan fibroid pada organ-organ di sekelilingnya;
  • kemandulan dan keguguran;
  • anemia;
  • pelbagai nodul;
  • struktur atipikal nod.

Dalam semua kes lain, lebih baik untuk menetapkan rawatan konservatif, yang akan menghentikan pertumbuhan pendidikan.

Kekuatan dan kelemahan

Pesakit di kalangan kelebihan laparoskopi adalah:

  • kerosakan fizikal yang minimum;
  • tempoh pemulihan yang pendek.

Doktor menambah perkara berikut:

  • Wanita janin, operasi ini membolehkan anda menyelamatkan organ pembiakan;
  • kekurangan pendarahan besar-besaran;
  • risiko komplikasi yang minimum;
  • kekurangan adhesi;
  • Pelepasan pesakit sudah 4 hari;
  • insiden penyakit yang berulang rendah.

Dalam keadilan, kekurangan campur tangan laparoskopi perlu diambil perhatian:

  • mungkin tidak dalam semua kes;
  • kesukaran memilih pakar bedah yang berkelayakan.

Jenis kaedah laparoskopi

Dengan bantuan laparoskopi, anda boleh mengeluarkan secara langsung nod myoma (kaedah konservatif), dan anda boleh mengeluarkan keseluruhan uterus (kaedah radikal).

Kaedah konservatif disyorkan untuk wanita yang kemudiannya merancang kehamilan.

Kaedah radikal paling sering digunakan untuk wanita menopaus, dan juga untuk fibroid yang sangat besar.

Pemulihan selepas laparoskopi radikal adalah sangat berbeza daripada pemulihan dalam tempoh selepas operasi setelah penyingkiran neoplasma secara konservatif.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Prosedur operasi dijalankan dalam beberapa tahap:

  • Pertama sekali, karbon dioksida dipam ke dalam rongga abdomen wanita, yang diperlukan untuk pemisahan organ. Gas benar-benar selamat dan melindungi organ dari kecederaan semasa operasi;
  • maka pakar memasukkan laparoskop ke rongga abdomen dan mengetahui apa instrumen khusus yang mungkin diperlukan untuk menghapus simpul;
  • endoskopi dimasukkan melalui kawasan pusat ke dalam rongga perut, di mana terdapat pencahayaan;
  • menggunakan alat laparokopichsek doktor membuang nod myoma dan membuangnya melalui tiub;
  • maka pembekuan kapal dilakukan, dan jahitan digunakan pada tisu potong.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan boleh mengambil masa setengah jam hingga 2 jam. Ia bergantung kepada bilangan nodul dan lokasi mereka.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Walaupun sedikit invasif, laparoskopi masih campur tangan pembedahan, dan, oleh itu, selepas itu, beberapa komplikasi mungkin.

Mereka terdiri hanya 2% daripada kes, tetapi adalah mustahil untuk tidak mengatakan tentang mereka:

  • Kerosakan mekanikal ke organ adalah mungkin dengan instrumen lapaproskop atau dengan pengenalan gas ke dalam rongga perut;
  • kapal pada tusuk boleh cedera;
  • Pendarahan dalaman mungkin berlaku;
  • kecederaan mekanikal usus atau saluran kencing tidak dikecualikan;
  • dalam sesetengah kes, karbon dioksida boleh menembusi lemak subkutan.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi

Kontra untuk laparoskopi adalah berikut:

  • proses ganas dalam kelenjar susu atau organ panggul;
  • proses keradangan;
  • kehadiran penyakit berjangkit;
  • pelekatan yang luas di rongga perut;
  • penyakit kulit di mana terdapat potensi jangkitan di dalam badan;
  • tindak balas atipikal kepada anestesia;
  • penyakit bronchopulmonary;
  • penyakit buah pinggang yang teruk;
  • kerosakan teruk pada saluran darah dan jantung, hipertensi teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Satu atau dua minggu sebelum operasi, anda mesti lulus peperiksaan berikut:

  • analisis klinikal air kencing dan darah, serta ESR;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • selaput vagina;
  • Ultrasound rahim dan lampiran.

Tidak lebih awal dari satu bulan sebelum operasi, perlu:

  • menderma darah untuk sifilis;
  • membuat kardiogram.

Analisis yang sah selama tiga bulan:

  • ujian jenis darah;
  • ujian darah untuk hepatitis dan HIV.

Pada hari sebelum operasi, perlu mengikuti diet yang lembut yang ditetapkan oleh doktor. Pada waktu petang, buat enema pembersihan. Pada hari campur tangan, makan dan minum dilarang sama sekali!

Tempoh pemulihan

Beberapa jam selepas pembedahan, seorang wanita boleh bangun dan bergerak. Pergerakannya perlu supaya perekatan tidak terbentuk, gas yang tersisa ditarik balik lebih cepat dan proses pemulihan berlaku lebih mudah.

Tiada sekatan khusus dalam pemakanan, tetapi lebih baik untuk menggunakan makanan pecahan. Adalah disyorkan memakai stoking dan pembalut mampatan.

Jahitan selepas operasi dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, selepas tiga minggu aktiviti fizikal aktif diselesaikan, dan selepas sebulan anda boleh menjalani kehidupan seks.

Bagi perancangan kehamilan, ia bergantung kepada keterukan operasi, bilangan nod dan faktor lain. Tetapi dalam mana-mana ia perlu memikirkan konsepsi yang tidak lebih awal daripada dalam 6-12 bulan.

Cadangan am

Dalam beberapa hari pertama selepas laparoskopi, sakit mungkin, yang dielakkan oleh ubat penghilang rasa sakit, oleh itu adalah lebih baik bagi wanita untuk tinggal di hospital selama 3-4 hari selepas operasi di bawah pengawasan doktor.

Sekiranya fungsi reproduktif dipelihara, doktor semestinya akan menjelaskan apabila tempoh anda bermula, dan akan memberi amaran kepada anda mengenai perancang wajib dalam enam bulan pertama atau setahun. Juga, doktor akan memberitahu anda tentang gaya hidup untuk bulan depan.

Ulasan Pesakit

Berikut adalah ulasan sebenar wanita yang menjalani laparoskopi:

Laparoskopi fibroid rahim

Laparoskopi fibroid rahim adalah prosedur pembedahan untuk membuang tumor melalui punca pada dinding abdomen. Ini adalah kaedah yang lebih cepat dan selamat berbanding pembedahan abdomen, dan doktor semakin menggunakannya.

Ciri-ciri operasi

Laparoscopy adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Ia tidak dilakukan melalui insisi, tetapi melalui lubang kecil yang mana laparoskop dan instrumen lain dimasukkan. Sepanjang operasi, pakar bedah memantau melalui kamera mini-video, yang juga disuntik melalui tusuk. Teknik ini menghapuskan fibroid dianggap salah satu yang paling tidak trauma. Dengan bantuannya, doktor mengeluarkan myoma, tidak menyentuh rahim, dan tidak menyentuh organ jiran. Pesakit pulih dengan cepat, dan dalam tempoh enam bulan mereka boleh hamil.

Kelemahan

Walaupun pihak positif campur tangan pembedahan ini, terdapat juga kelemahan yang perlu diambil kira. Dengan bantuan laparoskopi tidak boleh dikeluarkan tumor submucous atau interstitial, myoma multinodular. Kerana ia boleh menyebabkan pendarahan rahim.

Faedah laparoskopi

Pembuangan laparoskopi fibroid rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding jenis lain pembedahan. Kelebihan:

  • tiada luka besar;
  • minima invasif;
  • kekurangan parut;
  • kurang mungkin pembentukan adhesi;
  • pemulihan segera selepas pembedahan;
  • keupayaan untuk mengawal operasi dalam mod sebenar melalui laparoskop.

Semakin ramai wanita, terutamanya golongan muda, memilih kaedah rawatan pembedahan ini sebagai yang paling berkesan dan kurang trauma.

Petunjuk untuk laparoskopi

Kaedah membuang fibroid diperlukan apabila:

  1. Myoma subserous.
  2. Tumor besar dari 60 mm.
  3. Peningkatan pesat dalam saiz tumor
  4. Anemia yang dicetuskan oleh kehilangan darah kekal akibat fibroid.
  5. Masalah dengan konsepsi, keguguran yang disebabkan oleh neoplasma tumor.
  6. Sensasi menyakitkan dan disfungsi organ dan sistem di mana tumor menekan.

Iaitu, tanda umum untuk campur tangan pembedahan tidak banyak perbezaan dari petunjuk untuk laparoskopi. Sebelum ini operasi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi, jadi walaupun nod kecil, lebih baik untuk menyelesaikan segala-galanya melalui pembedahan. Pakar bedah memilih laparoskopi sebagai pilihan ideal untuk wanita muda yang ingin mengekalkan kesuburan mereka. Di samping itu, walaupun wanita yang telah memasuki masa menopaus, cenderung untuk mengekalkan rahim, kerana mereka mengalami tekanan psikologi, dengan pemindahan organ secara lengkap.

Sekiranya menurut keterangan, adalah mustahil untuk memelihara rahim, maka laparoskopi juga lebih baik kerana morbiditi yang rendah, kehilangan darah rendah dan pemulihan pesakit yang cepat.

Apakah ukuran yang dilakukan pembedahan?

Operasi untuk membuang fibroid dengan kaedah laparoskopi adalah mungkin dengan saiz tumor tertentu. Apakah dimensi rahim yang melakukan laparoskopi? Pembedahan laparoskopi digunakan apabila saiz fibroid kecil dan sederhana, dari 2 hingga 6 sentimeter. Tumor yang lebih besar daripada enam sentimeter dianggap besar dan kaedah lain digunakan untuk mengeluarkannya. Jika tidak, terdapat risiko perdarahan dalaman, yang memerlukan komplikasi yang serius mengancam nyawa.

Contraindications

Pembuangan fibroid uterus dengan kaedah laparoskopi mempunyai kontraindikasi. Mereka sentiasa diambil kira oleh doktor. Apabila laparoskopi dikontraindikasikan:

  • obesiti gred 5;
  • anoreksia;
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kehadiran penyakit berjangkit;
  • kehamilan dari 32 minggu;
  • myoma lebih daripada enam sentimeter;
  • mengambil ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah;
  • pembedahan perut selepas itu kurang daripada enam bulan.

Dalam beberapa kes, kontraindikasi adalah relatif. Sebagai contoh, dalam masalah berat badan, cukup untuk membetulkan atau merawat penyakit berjangkit. Tetapi, dengan tumor besar, operasi seperti itu. dalam sebarang hal, adalah dilarang.

Persediaan

Sebelum laparoskopi fibroid, pesakit perlu menyediakan. Penyediaan termasuk lulus ujian yang diperlukan dan diagnosis menyeluruh. Hari sebelum pembedahan, seorang wanita tidak boleh makan atau minum cecair. Makan malam terkini harus pukul enam petang, pengambilan cecair hingga sepuluh petang. Kemudian enema pembersihan dilakukan. Elakkan makanan yang menyebabkan kembung.

Bagaimana laparoskopi

Pembedahan laparoskopik berlaku di bawah anestesia umum, iaitu, semasa pesakit tidur sebentar. Tempoh operasi adalah dari empat puluh minit hingga tiga jam, semuanya bergantung kepada kes itu. Semasa operasi, hari kitaran tidak penting, tetapi ia tidak boleh dilakukan semasa haid, kerana ia meningkatkan peratusan kehilangan darah.

Untuk melihat kawasan yang dikendalikan dengan baik dan organ-organ di sekeliling pelvis kecil, doktor memperkenalkan trocar, dan menyuntikkan karbon dioksida di sana. Dinding perut meningkat, dan pakar bedah, setelah memasuki satu lagi trocar, bebas memeriksa kawasan operasi, melalui kamera mikrovideo. Dan tentukan di mana untuk bermula. Oleh itu, tumor jelas kelihatan, diameternya, lokasi, bentuk alat kelamin dan lampiran. Adakah pancang dan komplikasi lain.

Biasanya semasa laparoskopi, tiga atau empat punctures dibuat di mana trojan dimasukkan untuk membuang fibroid. Pakar bedah memotong perekat, jika ada, membuat tisu tisu di atas tumor, menariknya keluar dari selubung. Sekiranya perlu, pembekuan darah. Ia semua bergantung kepada kes itu. Fibroid kecil dan sederhana diekstrak melalui punca yang dibuat untuk pengenalan trocar. Sekiranya neoplasma besar atau rahim dikeluarkan, doktor akan terlebih dahulu mengeluarkan tisu dengan bantuan seorang penagih. Ia diperkenalkan kepada salah satu punca. Kepingan tisu yang dihancurkan dikeluarkan melalui lubang-lubang, jadi tiada incitan tambahan dibuat. Selepas penyingkiran dan pembuangan fibroid, doktor akan memeriksa semula kawasan yang dikendalikan untuk memastikan tiada pendarahan dalaman. Alat kemudian dikeluarkan dari dinding abdomen. Puncture dijahit.

Tempoh selepas operasi

Biasanya, pemulihan selepas laparoskopi uterus melepasi dengan cepat dan tanpa komplikasi. Anda boleh bangun pada hari pertama. Ini menghalang genangan darah dalam organ-organ panggul dan pelekatan. Pada hari pertama anda perlu mengambil makanan cair dan minum banyak cecair.

Untuk mengurangkan sensasi yang menyakitkan, ubat analgesik dan ubat anti-radang ditetapkan. Untuk mengelakkan jangkitan, antibiotik ditetapkan, dan antikoagulan, jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk pembentukan trombus.

Pada minggu pertama adalah penting untuk memantau keadaan usus. Selepas memaksa udara masuk ke bahagian perut boleh menjadi sakit perut, ketidakselesaan, kembung. Untuk mengurangkan dan mencegah gejala-gejala ini, anda perlu mengikut diet.

Pelepasan biasanya berlaku pada hari keempat atau kelima selepas pembedahan, jika tidak ada komplikasi. Sehingga jahitan dikeluarkan, anda tidak boleh mandi, hanya mandi. Dan rawatan air yang lain adalah yang terbaik untuk tidak mengambil satu atau dua bulan (sauna, kolam renang). Jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk urat varikos, maka anda harus memakai seluar mampatan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Sehingga parut dalaman sepenuhnya sembuh, adalah mustahil untuk mengangkat beban dan dimuatkan secara fizikal. Tempoh ini mengambil masa 6 bulan. Dalam masa 24 bulan selepas operasi graviti lebih daripada sepuluh kilogram tidak dapat diangkat. Menstruasi selepas laparoskopi mungkin datang sebulan atau lebih. Ini tidak sepatutnya menjadi kebimbangan. Sejak pembedahan adalah tekanan mental dan fizikal untuk badan. Selepas dua bulan, anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound supaya pakar ginekologi dapat melihat keadaan ovari dan endometrium, dan menetapkan terapi hormon jika perlu.

Bagaimana hendak makan

Pemakanan selepas pembuangan fibroid rahim oleh kaedah laparoskopi tidak jauh berbeza dengan diet biasa, tetapi ada beberapa peraturan dan sekatan, terutama pada hari-hari pertama selepas pembedahan.

Ia disyorkan untuk menggunakan makanan yang tidak menyebabkan sembelit. Bahawa usus bekerja tanpa kegagalan. Pada bulan pertama sembelit boleh menyebabkan percampuran jahitan, kerana peritoneum tegang semasa pembiakan.

Diet selepas laparoskopi perlu seimbang, mengandungi vitamin, karbohidrat, lemak dan protein untuk pemulihan untuk pergi lebih cepat. Ia berguna untuk menggunakan makanan yang kaya dengan besi untuk memperbaiki darah.

Kehamilan selepas pembedahan

Kehamilan selepas pembuangan fibroid melalui laparoskopi mungkin. Tetapi, hanya apabila, luka bahagian dalam pada rahim menyembuhkan. Seorang wanita boleh hamil tidak lebih awal daripada enam bulan selepas laparoskopi. Tetapi ini dianggap istilah awal untuk kehamilan. Jika anda merancang untuk hamil selepas 6 bulan, maka laparoskopi diagnostik awal diperlukan untuk mencegah perekatan, pembentukan myomas baru dan komplikasi lain. Sebagai peraturan, selepas operasi itu, seorang wanita boleh hamil tanpa masalah jika fibroid tidak besar. Tumor besar boleh menjejaskan sistem pembiakan. Tempoh optimum untuk kehamilan selepas campur tangan laparoskopik adalah 24 bulan.

Kontraseptif selepas pembedahan

Selepas laparoskopi, kitaran pulih cepat dan mungkin untuk hamil dengan cepat. Tetapi tidak digalakkan untuk melakukan ini sementara lipit dalaman dan luaran masih segar. Oleh itu, perlu melindungi enam bulan pertama selepas pembedahan. Anda boleh melindungi kaedah penghalang (kondom) atau kontraseptif oral. Tetapi sebelum anda mengambil pil, berunding dengan pakar sakit puan. Dia akan memilih ubat-ubatan yang diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Terdapat komplikasi yang lebih sedikit selepas laparoskopi daripada selepas campur tangan pembedahan lain pada rahim, tetapi mereka masih boleh. Seperti komplikasi biasa selepas mana-mana campur tangan pembedahan, dan timbul dengan tepat selepas laparoskopi. Komplikasi biasa termasuk:

  • kerosakan pada saluran darah atau organ dalaman disebabkan oleh pemasukan instrumen tidak wajar;
  • gangguan pernafasan;
  • kerosakan pada dinding rahim;
  • kerosakan jahitan;
  • penyakit berjangkit;
  • reaksi terhadap anestetik.

Komplikasi laparoskopi, yang mungkin berlaku:

  • pendarahan;
  • hernia perut;
  • sakit nyeri di perut;
  • disfungsi usus, organ kencing.

Yang terakhir adalah ciri penyingkiran fibroid interstitial, atau salah satu yang terletak rendah, berhampiran ureteri atau usus.

Fibroid besar - pembedahan abdomen atau laparoskopi?

Pembedahan abdomen dilakukan lebih kerap daripada laparoskopi, apabila fibroid besar dikeluarkan. Tetapi, jika doktor mempunyai pilihan antara laparoskopi dan pembedahan abdomen, dia akan memilih pilihan pertama. Tetapi, terdapat kes-kes hanya pembedahan abdomen untuk membuang fibroid. Petunjuk untuk pembedahan abdomen:

  1. Myoma terletak di lapisan submukosa atau otot.
  2. Tumor lebih daripada enam sentimeter.
  3. Jenis tumor multinodular terletak di lapisan berlainan rahim.

Juga, pembedahan abdomen dilakukan jika terdapat contraindications mutlak untuk laparoscopy.

Ulasan Pesakit

Pesakit kami bersetuju untuk meninggalkan maklum balas sebenar mengenai penyingkiran fibroid rahim dengan kaedah laparoskopi.

Karina, 28 tahun

Myoma uterus telah dikeluarkan dengan kaedah laparoskopi. Maklum balas boleh meninggalkan positif. Pemulihan segera, hampir tiada kesakitan. Tidak lama lagi saya dapat menjalani kehidupan yang normal. Saya merancang kehamilan sekarang

Irina, 33 tahun

Saya mempunyai fibroid bersaiz sederhana dan pilihan antara laparoskopi dan pembedahan abdomen. Saya memilih yang pertama, dan saya tidak menyesal. Ketiga-tiga perkara kecil di bahagian bawah abdomen - itu semua yang mengingatkan saya tentang operasi. Secara kerap saya lulus kawalan, tumor tidak lagi tumbuh.

Maria, 35 tahun

Saya mempunyai risiko mengeluarkan myoma dengan rahim. Laparoskopi yang mahal. Rahim telah diselamatkan, tetapi saya telah pulih untuk masa yang lama. Terdapat sakit yang teruk. Kitaran telah kembali normal selepas menjalani terapi hormon.

Inna, 31 tahun

Tumor ditemui lebih awal. Dan saya bersetuju untuk dikeluarkan melalui punca. Dalam masa setengah jam itu semuanya berakhir. Tiga hari kemudian saya dilepaskan, datang untuk mengambil jahitan di klinik itu. Sangat gembira dengan hasilnya. Merancang kehamilan.

Kos

Harga operasi bergantung kepada jenis institusi perubatan, pengalaman doktor, instrumen dan aspek lain. Sebagai peraturan, kos pembedahan untuk membuang fibroid uterus dengan cara laparoskopi bermula dari tujuh belas hingga sembilan puluh ribu rubel. Berapa kos di luar negara? Di negara-negara Barat, harga bermula pada tujuh dan setengah ribu euro, dan di AS - enam ribu ringgit.

Di mana untuk melakukan pembedahan?

Adalah lebih baik untuk melakukan operasi untuk myoma rahim di klinik khusus di mana terdapat pakar terkemuka. Adakah laparoskopi di semua bandar utama di negara ini. Sekiranya anda tinggal di mana hospital tidak mempunyai peralatan yang diperlukan, maka adalah yang terbaik untuk menjalani operasi di salah satu klinik metropolitan, setelah mengkaji dan ulasan pasien. Ia boleh dilakukan di institusi awam dan swasta. Rawatan di klinik swasta pastinya lebih mahal. Perkara utama ialah ketersediaan peralatan dan pakar perubatan yang sesuai di kawasan ini.