MEZOTELY

Mesothelium (mesothelium, Yunani, mesos tengah + lat.) [Epi thelium epithelium] adalah lapisan sel rata yang melapisi permukaan peritoneum, pleura, pericardium, dan membran serus yang lain.

Lapisan selular pertama membran serus digambarkan oleh M.F.K. Bisha pada penghujung abad ke-18. Minot (Ch. Minot, 1880) dan Moll (F. P. Mall, 1891) mencadangkan istilah mesothelium.

Dalam embriogenesis M. muncul dari splanchnotom (lihat Mesoderm).

Pada morfol, ciri M. menyerupai epitelium rata lapisan tunggal. Walau bagaimanapun, tidak seperti jenis epitel lain, M. tidak mempunyai hubungan langsung dengan persekitaran luaran badan, mereka telah kehilangan fungsi pelindung mereka. Pada manusia dan mamalia, M. melakukan fungsi pertukaran, menyediakan dua cara pengangkutan air, ion, protein, dan sel selular antara rongga peritoneum, pleura, pericardium, dan cecair interstisial dan limfa, yang berada dalam ketebalan membran serous.

Bentuk mesotheliocytes adalah berubah-ubah, jisim utamanya diwakili oleh sel-sel poligonal yang rata (Rajah A), yang digabungkan dengan bantuan desmosomes, padat dan hubungan slotted. Pada permukaan apikal mesotheliocytes terdapat banyak mikrovilli yang ditutup dengan lapisan glikoprotein nipis, secara intensif menyerap exudate serus, akibat geseran pada peristalsis usus, pernafasan pernafasan paru-paru, dan penguncupan jantung secara mendadak berkurang pada permukaan M.

Antara sel M., terutama dalam bidang yang dipanggil. menghisap lubang dan bintik susu dari peritoneum (lihat bintik Milky), terdapat liang - "stomatos" (rajah, b). Mereka muncul sebagai hasil pengasingan mesotheliocytes, perpecahan sambungan antara sel dan penguraian M. Proses penguraian berakhir dengan desquamation mesotheliocytes, yang diubah menjadi sel eksudat serous. Penjanaan semula M. dijalankan dengan menggunakan mekanisme yang belum dipelajari. Melalui stomatos terdapat pemindahan limfosit, eritrosit dan makrofag, serta pengangkutan cecair intensif, yang memasuki rongga serous atau diserap dari mereka.

Untuk mengkaji M., teknik yang paling biasa digunakan ialah pengisaran dengan garam perak (lihat kaedah Silvering), yang, dalam kombinasi dengan mikroskopi elektron pengimbasan, memungkinkan untuk memberikan ciri stereotopografi mesotheliocytes yang paling lengkap dan sambungannya.


Bibliografi: Baron M. A. Reaktif struktur cangkang dalaman, ms. 282 et al., L., 1949; 3 er b pada dd dan pleshanov e. V. Adakah terdapat hamparan menyerap sero-limfa di dalam diafragma? Arch. Anat., Gistol, dan embriol., T. 77, No. 8, ms. 87, 1979, bibliogr.; Sapozhnikova L. R., Katinas G. S. dan N. G. Gushushka. Organisasi jaringan mesothelium dalam keadaan normal dan dalam keadaan regenerasi reparatif, ibid., T. 72, c. 2, s. 17, 1977; X l tentang p dan N. G N. Pangkalan asas histologi semua-biologi dan eksperimen, L., 1946; Andrews R.M. a. Porter K. R. Morfologi ultrastruktur dan kepentingan fungsi microvilli mesothelial, Anat. Rec., V. 177, ms. 409, 1973; B a r a d i A. F. a. R S. S. N. Mengimbas kajian mikroskop tetikus mesothelium peritoneum tetikus, Tisu a. Sel, v. 8, ms. 159, 1976; Leakl. V. a. Rahil K. Permeabilitas mesothelium diafragma, asas ultrastruktur untuk "Stomata", Amer. J. Anat., V. 151, ms. 557, 1978.

Mesothelioma

Sebelum ini, mesothelioma dianggap sebagai tumor yang sangat jarang berlaku. Selama beberapa dekad, beratus-ratus pesakit tidak dikira. Tetapi kini terdapat lompatan dalam kejadian, jadi para saintis hairan dengan persoalan diagnosis tepat pada masanya dan penciptaan rejimen rawatan yang mencukupi untuk mesothelioma.

Apakah mesothelioma: ciri-ciri kanser

Mesothelioma (MCB C45) adalah tumor tisu lembut utama yang berasal dari mesothelial. Mesothelium adalah lapisan sel yang meliputi permukaan membran serous.

Mesothelima boleh berkembang di:

Dalam 80% kes, tumor menjejaskan kepingan pleura, dan mereka telah menyebar ke struktur jiran (dada, paru-paru, diafragma, rongga perut). Bahagian mesothelioma perut menyumbang 10-15%. Spesies lain jarang didiagnosis.

Terdapat bentuk mesothelioma nodular jinak, serta ganas, yang dicirikan oleh corak pertumbuhan yang meresap.

Kursus penyakit ini sangat pesat: dari peringkat pertama, tumor tumbuh ke dalam tisu dan organ di sekelilingnya, dan sudah dalam 3 tahap terdapat metastasis pada saluran limfa dan nodus. Ini membawa maut.

Klasifikasi mesothelioma

Mesothelioma benign dipanggil berserabut. Ia secara eksklusif disetempat dan tidak membentuk metastasis. Ia sukar untuk dikesan kerana ketiadaan gejala-gejala ketara. Mesothelioma ganas diwakili oleh varian tersebar dan disetempat. Penyebaran tumor didapati dalam 75% kes. Mereka tidak mempunyai sempadan yang jelas, tumbuh di tisu, menolak dan menggantikannya. Pada masa yang sama dinding mesothelium menebal, ditutup dengan pertumbuhan papillary. Sel-sel Onco mampu menghasilkan exudate yang mengisi rongga bebas organ-organ. Ciri-ciri ini sangat merumitkan perjalanan penyakit dan rawatan pembedahan.

Terdapat jenis bentuk mesothelioma tersebar:

  • epithelioid mesothelioma;
  • sarcomatoid;
  • desmoplastic;
  • bercampur

Jenis pertama lebih biasa dan mempunyai unjuran yang lebih baik.

Mesothelioma malignan tempatan adalah kejadian yang jarang terjadi. Pembentukan sedemikian tumbuh dalam bentuk nod dan tidak berkecambah ke dalam tisu di sekelilingnya, jadi lebih mudah untuk membuangnya melalui pembedahan.

Tahap-tahap proses malignan

Sistem pementasan utama dan paling lengkap untuk mesotheliomas adalah klasifikasi TNM. Malangnya, penerangan terperinci hanya tersedia untuk tumor pleura. Spesies yang lain dinilai mengikut klasifikasi umum tumor tisu lembut.

Penunjuk T:

  • T1a - tumor terletak hanya pada pleura parietal.
  • T1b - kecuali untuk parietal, sebahagian daripada pleura visceral terjejas.
  • T2 - ada satu tanda:
  1. pleura visceral sepenuhnya terjejas (termasuk fissures interlobar);
  2. tisu diafragma yang terjejas;
  3. paru-paru yang terjejas.
  • T3 - terdapat percambahan tumor di:
  1. fascia intrathoracic;
  2. tisu adipose daripada mediastinum;
  3. tisu lembut dinding dada (simpulan tunggal);
  4. pericardium (tetapi tidak dalam semua lapisan).
  • T4 - dicirikan oleh salah satu ciri:
  1. kerosakan yang meluas ke dinding dada;
  2. proses telah merebak ke tulang rusuk, tulang belakang atau plexus brachial;
  3. pertumbuhan tumor di luar diafragma ke peritoneum;
  4. luka organ mediastinal, keseluruhan perikardium atau miokardium;
  5. penglibatan pleura bertentangan.

Nilai N:

  • N0 - tiada kerosakan pada nodus limfa.
  • N1 - ipsilateral nodus limfa bronchipulmonary pada akar paru-paru terjejas.
  • N2 - metastasis dalam LU ipsilateral dari mediastinum dan di sepanjang dada.
  • N3 - metastasis dalam LU contralateral daripada mediastinum, di akar paru-paru, di sepanjang dada; metastasis dalam nodus limfa supraclavicular dan preskadlenny.

Petunjuk M:

  • M0 - tiada metastasis jauh.
  • M1 - metastasis dalam organ jauh disahkan.

Selaras dengan data ini membezakan peringkat berikut mesothelioma pleura:

  • Peringkat 1:
  1. 1A: T1a, N0, M0.
  2. 1B: T1b, N0, M0.
  • Tahap mesothelioma pleura 2:
  1. T2, N0, M0.
  • Tahap 3 mesothelioma pleura:
  1. 3A - T1 atau T2, N1 atau N2, M0.
  2. 3B - T3, N0, N1 atau N2, M0.
  • Tahap mesothelioma pleura 4:
  1. 4A - T3, mana-mana M, mana-mana N.
  2. 4B - mana-mana T, N3, mana-mana M.
  3. 4B - mana-mana T, mana-mana N, M1.

Apa yang menyebabkan mesothelioma?

Penyebab mesothelioma yang terbukti adalah pengambilan asbestos. Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 90% pesakit dengan tumor ini terlibat dalam industri, di mana asbestos dilombong atau digunakan. Kebanyakan mereka adalah pekerja lelaki di lombong, serta kilang-kilang untuk produk asbestos-teknikal. Wanita menjadi kurang kerap (nisbah lelaki dan wanita adalah 15: 1).

Selain hubungan profesional dengan asbes, ada kemungkinan bahan tersebut masuk ke dalam badan dengan habuk sewaktu membersihkan pakaian kerja, semasa pengangkutan. Kes-kes onkologi berulang telah dilaporkan kepada orang yang tinggal di dekat lombong dan perusahaan. Juga, sentuhan itu mungkin tidak sedarkan diri, kerana asbestos berada dalam barangan seperti bahan penebat dan bahan bumbung.

Kekerapan kejadian tumor ini di negara dan wilayah yang berbeza adalah heterogen. Bilangan pesakit yang paling banyak didaftarkan di UK, Perancis, Australia, Scotland. Ia mula berkembang dari tahun 1990-an hingga 2000-an, meningkat 2.5 kali ganda.

Statistik tersebut sekali lagi berkaitan dengan pengekstrakan asbestos di negara-negara ini pada tahun 70-an. Lelaki yang bekerja pada masa di lombong kini pergi ke hospital dengan diagnosis mesothelioma. Tempoh terpendam untuk tumor ini boleh berusia 20 hingga 50 tahun! Oleh itu, pada tahun 2020-2030, saintis meramalkan lonjakan yang lebih tinggi dalam kejadian di Eropah dan bekas Kesatuan Soviet, di mana perlombongan asbestos terlibat secara aktif pada tahun 80-an dan 90-an. Sudah di Rusia terdapat peningkatan jumlah pesakit.

Karsinogen lain yang menyumbang kepada perkembangan mesothelioma termasuklah talc dan erionite, berilium, poliuretana, tembaga, nikel, N-metil.

Di samping itu, perkara berikut dianggap sebagai faktor berbahaya:

  • pendedahan radiasi;
  • penyakit radang kronik paru-paru;
  • kelainan genetik;
  • jangkitan virus sv-40.

Sudah tentu, tidak satu pun daripada sebab-sebab ini adalah jaminan 100% bahawa seseorang akan menjadi sakit dengan onkologi.

Gejala dan tanda mesothelioma

Gejala mesothelioma bergantung kepada lokasinya. Tanda-tanda umum termasuk: kelemahan, demam, penurunan berat badan, sakit kepala, anemia. Hampir semua pesakit cepat atau lambat mengalami kesakitan di tempat pendidikan meningkat atau berdekatan. Keamatan kesakitan meningkat dengan masa.

Mesothelioma paru-paru (atau pleura) sangat serupa dengan kanser. Ia ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, sakit dada dan batuk. Dalam kes ini, keadaan umum sangat buruk. Apabila penyakit itu berlangsung, sianosis, bengkak muka dan leher, kekurangan kardiovaskular, dan sindrom vena cava yang unggul boleh bergabung. Gejala-gejala bertambah buruk disebabkan peningkatan hidrotoraks.

Gejala mesothelioma peritoneal adalah: ketidakselesaan atau ketidakselesaan sakit perut, gangguan pencernaan (sembelit, cirit-birit), kembung perut, distensi abdomen, cegukan, belching. Selanjutnya, tumor membawa kepada pengumpulan cecair di rongga perut - asites. Ascites boleh diiktiraf oleh peningkatan abdomen. Tumor besar boleh dirasai.

Kebanyakan jenis tumor mesothelium pada peringkat awal hampir tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Ketiadaan tanda-tanda mesothelioma yang jelas adalah sebab seseorang tidak berunding dengan doktor. Apabila komplikasi diucapkan berkembang, ini menunjukkan proses yang diabaikan.

Dalam mesothelioma pericardial, sakit di jantung diperhatikan, pericarditis pendarahan disebabkan oleh peningkatan jumlah jantung, serta pelbagai gangguan dalam kerjanya. Tachycardia mungkin, hipotensi, angina. Kegagalan jantung meningkat dari masa ke masa dan menjadi sangat berbahaya. Edema pada kaki, pucat kulit, bibir biru, berpeluh yang berlebihan, harus diberitahu. Seseorang mungkin mengalami kehilangan kesedaran, serangan asma. Penyakit ini berakhir dengan tamponade perikardium atau serangan jantung.

Mesothelioma mesothelioma mungkin tidak dapat dilihat. Antara simptom adalah pembesaran testis, sakit dan hydrocele. Pada palpasi ditentukan oleh kekasaran ciri. Kesakitan boleh merebak ke pangkal paha, bawah belakang, paha. Tumor dengan cepat merebak melalui nodus limfa dan saluran darah ke skrotum dan ke rongga perut.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis mesothelioma, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan: x-ray, ultrasound, endoscopic, dsb. Daripada ujian makmal menetapkan ujian darah (umum dan biokimia), serta urinalisis. Dalam pesakit kanser, perubahan dalam darah sering diperhatikan: peningkatan ESR, trombositosis, leukositosis, dan anemia.

Radiografi terutamanya digunakan untuk menilai keadaan organ dada. Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang tepat, tanpa sebarang diagnosis onkologi.

Mereka membolehkan anda untuk mendapatkan imej 2 dan 3 dimensi bahagian badan yang dikehendaki dan belajar:

  • saiz dan lokasi pendidikan yang tepat;
  • tahap kelazimannya dalam tisu lembut, tulang, organ, pelbagai kapal dan nodus limfa;
  • sifat pelanggaran (efusi dalam rongga pleura, penebalan pleura, ascites, dan sebagainya).

Menggunakan CT dan MRI, saya menjelaskan kehadiran metastasis di hati, paru-paru, otak dan saraf tunjang, serta organ-organ dalaman yang lain. Juga, kaedah ini digunakan untuk menentukan keputusan rawatan dan kawalan semasa pembedahan.

Sebagai tambahan kepada MRI dan CT, scintigrafi (scanning radionuclide) dan tomografi pelepasan positron ditetapkan untuk pengesanan metastasis.

Ultrasonography juga digunakan untuk mengkaji organ-organ dalaman (khususnya, jantung, hati, pundi kencing, buah zakar, skrotum, kelenjar tiroid dan buah pinggang).

Anda juga perlu:

  • fibrobronchoscopy (untuk menilai bronchi);
  • echocardiography (untuk menilai prestasi dan keadaan hati);
  • spirography (untuk menentukan fungsi pernafasan).

Untuk diagnosis mesothelioma rongga perut dan peritoneum memohon laparoskopi, kolonoskopi, endoskopi.

Salah satu cara yang paling penting untuk mendiagnosis mesothelioma pleura adalah thoracoscopy. Dengan bantuan thoracoscopy, doktor boleh memeriksa dari dalam semua bahagian pleura dan pada masa yang sama mengambil sebahagian daripada tumor untuk ujian makmal (biopsi). Biopsi juga dilakukan semasa laparoskopi. Perkara ini penting. Berdasarkan analisis sitologi dan histologi, diagnosis akhir dibuat.

Sebagai tambahan kepada biopsi tumor itu sendiri, mereka mengambil bahan dari tumor metastatik (jika ada) dan cecair dari rongga pleura atau perut.

Rawatan Mesothelioma

Jenis Rawatan Mesothelioma:

Tujuan kaedah pembedahan adalah membuang sepenuhnya pembentukan patologi. Pada masa yang sama, perlu juga mengeluarkan beberapa sentimeter dari tisu sihat di sekelilingnya untuk mengecualikan selebihnya sel-sel kanser. Dalam kes-kes lanjut, disyorkan untuk mengeluarkan seluruh organ yang terjejas. Sekiranya lokasi tumor tidak membenarkan jumlah reseksi, doktor akan mengeluarkan jumlah maksimum yang mungkin. Ini memungkinkan untuk mengurangkan gejala dan memanjangkan hayat pesakit.

Dalam kes mesothelioma pleura, pleurektomi dilakukan pada peringkat awal, iaitu, pleura dikeluarkan. Campurtangan yang lebih radikal melibatkan reseksi bukan sahaja dari pleura, tetapi juga paru-paru, bersama-sama dengan separuh daripada diafragma dan perikardium. Pendekatan ini dibenarkan pada peringkat lanjut.

Pesakit dengan mesothelioma peritoneum (rongga perut) mengeluarkan keseluruhan omentum. Selalunya proses itu berkembang di bawah - ke alat kelamin, jadi ia juga dipotong.

Pembedahan jantung adalah sangat kompleks dan berbahaya, jadi satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh doktor dalam mesothelioma perikard adalah menghilangkan perikardium. Masih mustahil untuk memanjangkan jangka hayat, kerana penyakit terus berkembang.

Jenis utama rawatan bedah mesothelioma testicular adalah orchectomy dan pembedahan nodus limfa inguinal-iliac.

Pesakit sering mempunyai pengumpulan cecair di ruang antara organ-organ, yang memerlukan rawatan tambahan. Cecair dikeluarkan melalui shunts. Dengan kekalahan pleura tidak jarang menggunakan pleurodesis talcum. Ini adalah operasi yang menghalang pengumpulan cecair di antara kedua-dua helaian pleura. Dalam mesothelioma pericardial, pericardiosentesis atau puncture dilakukan. Campur tangan sedemikian diperlukan untuk meringankan keadaan pesakit dan mencegah kematian.

Operasi untuk mesothelioma memainkan peranan penting. Sekiranya tidak mungkin untuk melaksanakannya, akibatnya akan sangat mengecewakan. Walau bagaimanapun, agar rawatan dapat berkesan, pembedahan sahaja tidak mencukupi. Ia perlu menggunakan pendekatan bersepadu. Sebagai peraturan, operasi itu ditambah dengan kemoterapi dan radiasi.

Kebanyakan agen kemoterapi untuk mesothelioma tidak memberikan hasil yang positif. Keputusan terbaik diperhatikan selepas penggunaan Cisplatin dan Pemetrexed (sambutan yang baik terhadap rawatan adalah 40%).

Gabungan lain juga digunakan:

Kemoterapi untuk mesothelioma boleh ditetapkan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant), selepas pembedahan (pembantu). Untuk tumor pleura, rongga pleura dibasuh dengan larutan Cisplatin, dan untuk tumor peritoneal, kemoterapi intraperitoneal hiperthermik digunakan.

Terapi sinaran lebih sering digunakan dalam tempoh selepas operasi. Penyinaran membantu memusnahkan sel-sel tumor residual dan melegakan kesakitan. Sebagai tambahan kepada terapi radiasi konvensional, intraoperative RT dan brachytherapy intraoperative diamalkan, tetapi setakat ini kaedah ini tidak menunjukkan hasil yang baik.

Imunoterapi adalah kaedah tambahan. Ia menggalakkan pengaktifan sel tertentu sistem imun, yang akan menghalang pertumbuhan tumor.

Terapi fotodinamik adalah cara yang tidak invasif untuk merawat kanser. Ia berdasarkan tindak balas fotokimia yang berlaku apabila sinar cahaya memukul bahan fotosensitisasi. Bahan-bahan ini diperkenalkan ke dalam badan pesakit, dan mereka terkumpul di dalam sel-sel. Selepas itu, radiasi dihasilkan dan tumor secara beransur-ansur mati.

Perlu diperhatikan bahawa pada masa ini tiada hasil positif mengenai rawatan terapi photodynamic mesothelioma. Doktor boleh memutuskan penggunaannya berdasarkan kes khusus. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai terapi gen, yang berdasarkan kepada perjuangan menentang virus SV-40.

Pesakit yang tidak beroperasi adalah rawatan kemoterapi atau radiasi sebagai rawatan paliatif. Selepas menamatkan beberapa kursus, seseorang diperiksa. Mungkin penurunan dalam jumlah tumor, yang akan membolehkan operasi.

Metastasis dan kambuh semula

Kelewatan mesothelioma berlaku agak kerap kerana keupayaannya berkembang dan menyebar dengan cepat. Tumor berulang boleh muncul di tempat yang sama atau di bahagian lain badan, menyebabkan gejala baru. Mereka memerlukan masa untuk mengesan dan memulakan rawatan. Untuk memantau kemerosotan mesothelioma, pesakit diperiksa dengan kerap menggunakan CT, MRI, dan ultrasound. Di samping itu, menjalankan ujian makmal dan pemeriksaan am.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, metastasis tumor ini berlaku dengan cepat. Ia merebak melalui saluran limfa dan darah untuk jarak jauh. Paru-paru, otak, hati, tulang dan organ-organ lain mungkin terjejas. Metastasis dalam mesothelioma, adalah wajar untuk membuang bersama dengan pendidikan rendah dan untuk menambah rawatan dengan kemoterapi dos tinggi.

Prognosis untuk mesothelioma

Prognosis untuk mesothelioma bergantung kepada beberapa faktor:

  • lokasi tumor. Pembentukan dalam pleura dan perikardium lebih berbahaya daripada mesothelioma peritoneal atau testis;
  • peringkat proses. Lebih kecil tahap, lebih baik prognosis;
  • tindak balas rawatan;
  • kemungkinan pembedahan radikal. Penyingkiran radikal tumor menunjukkan keputusan jangka panjang yang baik. Jika tidak mustahil, kebarangkalian kebangkitan bertambah, dan dengan itu, jangka hayat menurun;
  • umur dan keadaan kesihatan pesakit. Sekiranya pesakit muda dan tidak mempunyai penyakit yang berkaitan, maka prognosis akan menggalakkan.

Secara umum, kelangsungan median untuk mesothelioma adalah 12-36 bulan. Yang paling lama adalah orang yang telah menemui dan mengeluarkan tumor kecil pada peringkat awal. Dengan kehadiran metastasis, ramalan buruk.

Pencegahan penyakit

Pencegahan mesothelioma harus termasuk memberitahu orang tentang bahaya asbestos dan pengecualian hubungan dengannya. Ia juga perlu untuk mengenal pasti kumpulan populasi yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini, dan menjalankan diagnostik tetap. Ini akan mengesan penyakit pada tahap awal dan menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, serahkan saja dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Mesothelium

Epithelium (epiteli Latin, dari bahasa Yunani. Ἐπι- - super- dan θηλή - puting kelenjar susu), atau tisu epitelium - lapisan sel yang melapisi permukaan badan (seperti E. dipanggil epidermis) dan rongga badan, termasuk membran mukus organ dalaman, saluran pencernaan, sistem pernafasan, saluran kencing. Di samping itu, ia membentuk sebahagian besar kelenjar badan.

Sel epitel terletak pada membran bawah tanah yang nipis, mereka tidak mempunyai saluran darah, dan mereka dikuasai oleh tisu penghubung yang mendasari.

Kandungannya

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi epithelia berdasarkan pelbagai tanda: asal, struktur, fungsi. Daripada jumlah ini, yang paling meluas adalah klasifikasi morfologi, yang mengambil kira terutamanya nisbah sel ke membran bawah tanah dan bentuknya.

Klasifikasi morfologi

  • Epitelium lapisan tunggal boleh menjadi satu baris dan berbilang baris. Dalam epitel satu baris, semua sel mempunyai bentuk yang sama - rata, padu atau prisma, nukleus mereka terletak pada tahap yang sama, iaitu, dalam satu baris. Dalam epitel berbilang baris, hematoxylin-eosin berwarna, prisma dan sel interkal dibezakan; yang seterusnya, dibahagikan mengikut prinsip nisbah nukleus ke membran bawah tanah ke sel interkalasi tinggi dan rendah.
  • Epitel berbilang berlapis adalah horny, non-keratinizing dan transient. Epitel di mana proses keratinisasi berlaku, yang berkaitan dengan pembezaan sel-sel lapisan atas menjadi skala horny rata, dipanggil sel keratinizing rata multilayered. Sebagai, sebagai contoh, pada permukaan kulit. Dalam ketiadaan keratinisasi, epitelium dipanggil berbilang berlapis tidak rata. Contohnya, pada permukaan kornea atau dalam rongga mulut.
  • Talian epitelium peralihan organ yang tertakluk kepada peregangan yang kuat - pundi kencing, ureter, dan sebagainya. Dengan perubahan dalam jumlah badan, ketebalan dan struktur epitel juga berubah.

Klasifikasi Ontophylogenetic

Seiring dengan klasifikasi morfologi, klasifikasi ontoflogenetik yang dihasilkan oleh ahli histologi Rusia N. G. Khlopin digunakan. Ia didasarkan pada keunikan perkembangan epithelia dari tunas tisu.

  • Epitel jenis epitel terbentuk daripada ektoderm, mempunyai struktur berbilang lapisan atau berbilang baris, disesuaikan untuk melaksanakan terutamanya fungsi perlindungan.
  • Jenis epitel endoderma berkembang dari endoderm, adalah prisma tunggal dalam struktur, melakukan proses penyerapan bahan, melakukan fungsi kelenjar.
  • Jenis sel epitelium Celonephrodermal berkembang dari struktur mesoderm, tunggal, datar, padu atau prisma dalam struktur; melakukan halangan atau fungsi perkumuhan.
  • Jenis ependymaglial diwakili oleh lapisan epitel khas, sebagai contoh, rongga otak. Sumber pendidikannya adalah tiub saraf.
  • Jenis epitelium angiodermal terbentuk dari mesenchyme, garis-garis darah dari bahagian dalam.

Jenis epitel

Epitelium lapisan tunggal

  • Epitelium squamous lapisan (endothelium dan mesothelium). Garis endothelium di dalam darah, pembuluh limfa, rongga jantung. Sel endothelial adalah rata, kurang pada organel dan membentuk lapisan endothelial. Fungsi pertukaran dengan baik. Mereka mewujudkan keadaan untuk aliran darah. Dengan gangguan endothelial, membentuk darah beku. Endotelium berkembang dari mesenchyme. Jenis kedua, mesothelium, berkembang dari mesoderm. Talian semua membran serous. Terdiri dari sel-sel rata bentuk poligon, saling berhubungan dengan tepi yang tidak rata. Sel-sel mempunyai satu, jarang dua nukleus yang diratakan. Di permukaan apikal ada mikrovili pendek. Mereka mempunyai fungsi penyerapan, ekskresi dan penandaan. Mesothelium membebaskan organ-organ dalaman secara bebas berbanding satu sama lain. Mesothelium menyemburkan rembesan mukus pada permukaannya. Mesothelium menghalang pembentukan perekat tisu penghubung. Ia regenerasi dengan baik kerana mitosis. Saiz sel boleh berada dalam lingkungan 1-5 mikron. Sebagai contoh, sel Epitheium Squamosum mempunyai saiz epitel sebanyak 5-7 mikron dan saiz teras 50-300 nm, manakala nukleus terletak di tengah dengan sisihan 10-15%.
  • Epitelium padu tunggal lapisan berkembang dari endoderm dan mesoderm. Pada permukaan apikal ada mikrovili, yang meningkatkan permukaan kerja, dan di bahagian basal cytolemma membentuk lipatan yang mendalam, di antara mana mitokondria berada di sitoplasma, oleh itu bahagian dasar sel-selnya kelihatan striated. Lines membelit tubula buah pinggang (proksimal dan distal), meliputi permukaan ovari, plexus choroid otak; epitelium pigmen retina, saluran kelenjar kelenjar air liur, folikel tiroid, bronchioles terminal, kanal tajam.
  • Epitelium silinder tunggal yang terdapat dalam organ-organ bahagian tengah saluran pencernaan, kelenjar pencernaan, saluran pernafasan pankreas, saluran empedu hati, kelenjar seks dan saluran genital. Dalam kes ini, struktur dan fungsi ditentukan oleh penyetempatannya. Dibangunkan dari endoderm dan mesoderm. Mukosa gastrik dipenuhi dengan epitel kelenjar tunggal lapisan tunggal. Ia menghasilkan dan merembuhkan rembesan mukus yang merebak ke permukaan epitelium dan melindungi mukosa daripada kerosakan. Sitolemma bahagian basal juga mempunyai lipatan kecil. Epitel mempunyai pertumbuhan semula yang tinggi. Sel-sel epitel di tiub fallopian ditutupi dengan silia, itulah sebabnya ia sering disebut epitelium bersisik, seperti epitel saluran pernafasan. Cilia memberikan pergerakan telur matang dari ovari ke rahim. Epitel ciliated ditemui oleh Ya E. Purkinye dan G. G. Valentin pada tahun 1834 di oviducts invertebrat [2] [3].
  • Tubules buah pinggang dan mukosa usus dipenuhi dengan epitel sempadan. Dalam epitelium tulang usus, sel-sel sempadan, enterosit, mendominasi. Di atasnya terdapat banyak mikrovilli. Di zon ini, pencernaan parietal dan penyerapan makanan intensif berlaku. Sel goblet lendir menghasilkan lendir pada permukaan epitelium, dan di antara sel-sel sel-sel endokrin kecil. Mereka mengeluarkan hormon yang menyediakan peraturan tempatan.
  • Epitelium cili multilayered tunggal. Kerana kehadiran silia dalam sel, ia sering disebut epithelium ciliated [3]. Ia melengkung saluran udara dan berasal dari ectodermal. Di dalamnya, sel-sel dari ketinggian yang berbeza, dan nukleus terletak pada tahap yang berbeza. Sel-sel terletak di lapisan. Di bawah membran bawah tanah terdapat tisu penghubung yang longgar dengan saluran darah, dan sel-sel ciliated yang sangat berbeza mendominasi dalam lapisan epitel. Mereka mempunyai pangkalan sempit, lebar lebar. Di bahagian atas adalah ciliated silia. Mereka benar-benar direndam dalam mukus. Antara sel ciliary adalah scyphoid - ini adalah kelenjar mukus uniselular. Mereka menghasilkan rembesan mukus pada permukaan epitel. Terdapat sel endokrin. Di antara mereka sel-sel sel yang pendek dan lama, ini adalah sel-sel stem, tidak dapat dibezakan, kerana mereka terdapat sel-sel yang berkembang. Silia atrium membuat gerakan berayun dan memindahkan filem lendir di sepanjang saluran udara ke persekitaran luaran.

Epitel berstrata

  • Epitelium squamous squamous berstrata. Ia berkembang dari ectoderm, garis kornea, bahagian anterior saluran pencernaan dan bahagian dubur saluran pencernaan, vagina. Sel-sel disusun dalam beberapa lapisan. Pada membran bawah tanah adalah lapisan sel basal atau silinder. Sebahagian daripada mereka adalah sel stem. Mereka membesar, terpisah dari membran bawah tanah, berubah menjadi sel-sel poligonal dengan pertumbuhan, pancang, dan kombinasi sel-sel ini membentuk lapisan sel-sel spinosa yang terletak di beberapa tingkat. Mereka secara beransur-ansur meratakan dan membentuk lapisan permukaan rata, yang ditolak dari permukaan ke persekitaran luaran.
  • Epitel squamous berstrata - epidermis, ia melambangkan kulit. Dalam kulit tebal (permukaan palmar), yang sentiasa berada di bawah tekanan, epidermis mengandungi 5 lapisan:
    • 1 - lapisan dasar - mengandungi sel stem, sel silinder dan pigmen yang berbeza (sel pigmen).
    • 2 - lapisan spinous - sel poligonal, ia mengandungi tonofibrils.
    • 3 - lapisan butiran - sel memperolehi bentuk berlian, tonofibrils pecah dan protein keratogyalin terbentuk dalam bentuk bijirin di dalam sel-sel ini, proses keratinisasi bermula dengan ini.
    • 4 - lapisan cemerlang - lapisan sempit, di dalamnya sel-sel menjadi rata, mereka secara beransur-ansur kehilangan struktur intraselular, dan keratogyalin berubah menjadi eleidin.
    • 5 - stratum corneum - mengandungi skala horny, yang telah hilang sepenuhnya struktur sel, mengandungi protein keratin. Dengan tekanan mekanikal dan dengan kemerosotan bekalan darah, proses keratinisasi meningkat.
Dalam kulit yang nipis, yang tidak mengalami tekanan, tidak ada lapisan berkilat.
  • Epitelium padu dan silinder multilayer sangat jarang berlaku - di kawasan mata konjunktiva dan kawasan persimpangan rektum antara epitelium monolayer dan multilayered.
  • Epitel peralihan (uroepithelium) merangkumi saluran kencing dan allantois. Ia mengandungi lapisan sel basal, sebahagian dari sel-sel secara beransur-ansur memisahkan dari membran bawah tanah dan membentuk lapisan perantara berbentuk pir. Di permukaan adalah lapisan sel integumen - sel besar, terkadang berganda, ditutup dengan lendir. Ketebalan epitel ini bervariasi bergantung kepada tahap peregangan dinding organ-organ kencing. Epitelium dapat merembeskan rahsia yang melindungi sel-selnya dari pendedahan kepada air kencing.
  • Epitelium kelenjar adalah sejenis tisu epitel, yang terdiri daripada sel kelenjar epitel, yang dalam proses evolusi memperoleh keupayaan utama untuk menghasilkan dan mengeluarkan rahsia. Sel-sel tersebut dipanggil secretory (kelenjar) - glandulocytes. Mereka mempunyai ciri-ciri umum yang sama seperti epitel permukaan. Terletak di kelenjar kulit, usus, kelenjar air liur, kelenjar endokrin, dan lain-lain. Antara sel epitelium adalah sel-sel secretory, terdapat 2 jenis.
    • exocrine - mengeluarkan rahsia mereka kepada persekitaran luaran atau lumen organ.
    • endokrin - melepaskan rahsia mereka terus ke dalam aliran darah.

Ciri-ciri yang menonjol

Epithelia adalah lapisan (kurang kerap helai) sel epitelium. Terdapat hampir tiada interselular di antara mereka, dan sel-sel itu saling terhubung antara satu sama lain melalui pelbagai kenalan. Epithelia terletak di membran bawah tanah yang memisahkan sel epitelium dari tisu penghubung yang mendasari. Epitel mempunyai polariti. Bahagian dua sel - asas (asas) dan apikal (apikal) - mempunyai struktur yang berbeza. Epitel tidak mengandungi saluran darah. Pemakanan sel-sel epitel dijalankan melalui membran bawah tanah dari sisi tisu penghubung yang mendasari. Keupayaan epitel yang wujud untuk menaiktaraf semula. Pemulihan epitel berlaku disebabkan pembahagian mitosis dan pembezaan sel stem.

Berapa banyak yang hidup dengan mesothelioma? Mesothelioma pleura, peritoneum, paru-paru dan perikardium

Mesothelioma (Mesothelioma) adalah tumor yang terbentuk daripada sel-sel mesothelium. Mesothelium adalah lapisan sel yang membran membran serous, yang seterusnya merangkumi banyak organ dan rongga badan.

Mesothelioma adalah penyakit jarang yang mempengaruhi permukaan pleura (lapisan paru-paru), membran peritoneum, dan kadang-kadang perikardium. Tumor ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat metastasiya ke organ jiran dalam masa yang singkat. Merokok dan penyedutan asap asbestos dianggap sebagai punca utama pembentukan mesialioma.

Penyakit ini kebanyakannya berlaku pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun

Tumor mesothelial adalah kedua-dua benigna dan ganas, dengan prognosis yang buruk untuk pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar kejadian meningkat dengan ketara. Kejadian mesothelioma di kalangan negara-negara Eropah berada di peringkat pertama di UK.

Pengkelasan

Mesothelioma benign dipanggil berserabut. Ia mempunyai bentuk nod (mesothelioma nodular). Untuk masa yang lama, ia mungkin tidak bersifat asimtomatik, tidak metastasize. Tumor malignan menyebar dan berlaku dalam 75% kes morbiditi. Tanpa sempadan yang jelas, semasa dia bertumbuh, dia mengembang tisu bersebelahan. Pada masa yang sama dinding mesothel ditutupi dengan papillae kecil.

Dalam amalan perubatan, terdapat klasifikasi TNM lesi plek onkologi:

  • T0 - tumor primer, tumpuan yang tidak dikesan;
  • T1 - kekalahan unilateral satu daun pleura;
  • T2 - tumor malignan memberi kesan kepada paru-paru, pericardium dan diafragma;
  • T3 - kanser menembusi tulang dada dan tulang rusuk;
  • T4 - tumor dikesan dalam organ-organ yang bertentangan;
  • N0 - tiada metastasis dalam nodus limfa;
  • N1 - tumpuan menengah, terletak di bahagian bawah paru-paru;
  • N2 - ada metastasis dalam nodus limfa mediastinal;
  • N3 - kehadiran pelbagai metastasis dalam mediastinum dan di dalam paru-paru.

Punca penyakit

Faktor utama dalam kejadian dan perkembangan mesothelioma adalah kesan karsinogenik dari mineral asbestos.

Dia dihubungi semasa perlombongannya di lombong, dalam pengeluaran bahan binaan dan pembuatan kaca. Asbestos, yang terkumpul dalam membran serosa dari usia muda, dapat menimbulkan tumor dalam beberapa dekad.

Kejadian mesothelioma juga boleh dipengaruhi oleh:

  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini;
  • Bahan kimia yang dikeluarkan dalam industri berskala besar (tembaga, nikel, berilium, parafin dalam bentuk cair, poliuretana, dan lain-lain);
  • SV-40 virus;
  • Radiasi dalam rawatan kanser lain.

Lelaki mendapat mesothelioma 8 kali lebih kerap daripada wanita. Ini disebabkan oleh aktiviti profesional yang lebih sukar.

Gejala Mesothelioma

Jenis tumor yang paling biasa adalah mesothelioma pleura, yang berlaku pada lelaki yang lebih tua. Selepas permulaan pertumbuhan, tumor mungkin tidak bergejala selama bertahun-tahun.

Mencapai ukuran tertentu, tumor itu sendiri merasakan gejala berikut:

  • Batuk parah, kadang-kadang dengan hemoptisis;
  • Kesukaran bernafas;
  • Sakit toraks disebabkan oleh tumor yang tumbuh ke dalam tulang rusuk;
  • Selera makan miskin dan penurunan berat badan yang tajam;
  • Sesak nafas;
  • Kesihatan yang lemah, kelemahan;
  • Peningkatan prestasi;
  • Suhu yang tinggi

Penyakit ini mungkin disertai oleh demam.

Video - Mesothelioma pleura ganas

Mesothelioma abdomen

Penyakit ini berlaku pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Diiringi oleh rasa sakit, kembung, ketidak senaman, kesakitan, cegukan dan perut kembung. Pertumbuhan tumor boleh menyebabkan ascites - pengumpulan cecair di peritoneum. Oleh itu, peningkatan perut berlaku.

Sebagai rawatan untuk tumor seperti itu, pembedahan pembedahan digunakan. Dalam mesothelioma yang tidak boleh digunakan, rawatan kompleks ditetapkan menggunakan kemoterapi dan terapi radiasi.

Mesothelioma pericardial

Dalam bentuk ini, tumor sangat jarang berlaku. Ia menjadikannya dirasakan, mencapai saiz yang mengagumkan. Ini disertai oleh gejala-gejala seperti: sakit dada, kerosakan sistem kardiovaskular (hipotensi, kegagalan jantung, arrhythmia, takikardia, angina), berpeluh, bengkak kaki, asphyxiation, kehilangan kesedaran. Tumor seperti itu boleh menyebabkan serangan jantung.

Mesothelioma mesothelioma

Tumor sedemikian adalah benigna. Dibentuk dari membran serous dari testis. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam organ yang terjejas, sakit di pangkal paha dan bahagian bawah punggung. Dengan pengesanan awal penyakit pada peringkat awal, prognosis akan menjadi lebih baik.

Diagnosis Mesothelioma

Selepas pemeriksaan visual dan palpation, pesakit dihantar ke prosedur berikut untuk mendiagnosis dengan tepat penyakit ini:

  • Radiografi dada. Kajian sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti luka-luka pleura, perikardium, paru-paru dan mengesan pengumpulan cecair. Juga, sinar-X memberi peluang untuk menjelaskan di mana tumpuan tumor terletak, dan apakah dimensi yang dimiliki;
  • Pemeriksaan CT dan MRI membantu mengesan metastasis sekunder di organ lain;
  • Ultrasound peritoneum dan pleura;
  • Thoracoscopy - kajian ini dijalankan menggunakan alat optik khas;
  • Tuntutan - adalah pengambilan cecair dari rongga pleura. Ini membolehkan biopsi, yang merangkumi analisis cytohistological, dan untuk menjelaskan peringkat penyakit ini.

Rawatan Mesothelioma

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa kaedah rawatan tumor mesothelial:

  • Pengasingan pembedahan;
  • Kemoterapi Neoadjuvant dan adjuvant;
  • Terapi sinaran (brachytherapy dan interoperative);
  • Terapi gen;
  • Fotodinamik;
  • Immunotherapy

Dalam kaedah pengendalian operasi, pengambilan tumor tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketidakupayaannya. Walau bagaimanapun, jika ada kemungkinan untuk membuang seluruh neoplasma, maka, selepas itu, kawasan-kawasan tisu yang sihat dikeluarkan untuk mengurangkan risiko pengulangan.

Pembuangan pleura - pleurektomi dilakukan pada peringkat awal mesothelioma pleura. Pada peringkat seterusnya, sebagai tambahan kepada pleura, penyingkiran paru-paru, sebahagian daripada diafragma dan pericardium adalah mungkin.

Kemoterapi dianggap rawatan paling mesothelioma. Tumor dipengaruhi oleh ubat yang kuat yang disuntik secara intravena atau ke dalam pleura itu sendiri. Ubat yang berkesan adalah Cisplatin dan Pemetrexed. Kemoterapi boleh digunakan sebagai rawatan tambahan selepas pembedahan pembedahan.

Rawatan di atas mesothelioma tidak boleh bertindak sebagai bebas. Doktor secara individu memilih rawatan menyeluruh, bergantung kepada keadaan pesakit dan peringkat penyakit.

Prognosis penyakit ini. Peringkat 4 - berapa banyak yang hidup?

Prognosis untuk tumor mesothelioma bergantung kepada banyak faktor. Tahap penyakit ini, dan lokalisasi tumor, serta keupayaan untuk menghilangkan tumor dengan cara yang dapat dikendalikan. Terdahulu penyakit itu didiagnosis, lebih baik prognosis.

Jika tiada rawatan, jangka hayat pada peringkat 4 tidak melebihi 6 bulan. Terapi penyelenggaraan boleh memanjangkannya dengan tidak melebihi 2 tahun.

Pencegahan Mesothelioma

Untuk melindungi diri mereka dari penyakit yang dahsyat ini, setiap orang mesti tahu bahawa hubungan dengan asbestos dan mineral berbahaya yang lain menimbulkan kanser. Mereka yang mempunyai aktiviti profesional berkaitan dengan pengekstrakan asbestos, bekerja di kilang-kilang, dan orang-orang yang tinggal di kawasan perindustrian harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur dan diuji untuk mengelakkan mesothelioma.

Mesothelioma - apa itu?

Mesothelioma: Gejala dan Rawatan

Kategori: Sistem Pernafasan Views: 10,630

Mesothelioma adalah tumor malignan yang mula terbentuk daripada sel mesothelial. Selalunya ia dapat dikesan pada pleura, pericardium, peritoneum. Dalam perubatan, penyakit ini juga dipanggil kanser coelomic. Jenis kanser ini jarang berlaku.

Statistik adalah sedemikian yang paling biasa adalah mesothelioma pleura malignan. Patologi ini sering dikesan dalam wakil-wakil setengah manusia yang kuat. Sehingga 20% daripada kes perkembangan patologi berlaku dalam mesothelioma peritoneal.

Etiologi

Penyebab utama perkembangan mesothelioma ialah penyedutan zarah amfibole dengan hubungan langsung dengan asbestos.

Risiko mengembangkan patologi, serta keterukan kursusnya, bergantung pada berapa lama hubungan dengan bahan yang ditentukan itu.

Perlu diingat bahawa tumor boleh membentuk pada manusia hanya 20-50 tahun selepas bersentuhan dengan asbestos.

Penyebab sekunder perkembangan mesothelioma:

  • keturunan;
  • mutasi genetik;
  • hubungi dengan chem. bahan yang karsinogen kuat;
  • pendedahan tubuh manusia yang berpanjangan untuk mengionkan radiasi.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, saya menggunakan klasifikasi yang berdasarkan sifat struktur mikroskopik tumor, struktur histologi, dan juga tanda-tanda makroskopik.

Bergantung pada struktur mikroskopik:

  • jenis berserabut;
  • biphasic;
  • epitheliopati.

Bergantung pada struktur histologi, tumor mempunyai tiga jenis:

Bergantung pada tanda-tanda makroskopik:

  • mesothelioma menyebar;
  • setempat

Tumor setempat secara visual kelihatan seperti nodul patologi, mempunyai pangkalan yang luas. Jenis tumor ini terdiri daripada sel-sel epitelium ringan. Dalam beberapa keadaan klinikal, mereka boleh membentuk pembentukan tiub atau kelenjar. Untuk mesothelioma seperti ini dicirikan oleh kursus malignan.

Tumor menyebar kelihatan seperti penebalan kecil tisu serous, yang mempunyai kontur kabur. Pada pemeriksaan yang lebih dekat, boleh diperhatikan bahawa keseluruhan permukaan tumbuhan dipenuhi dengan pertumbuhan papillary. Pertumbuhan infiltratif adalah ciri tumor, oleh itu paru-paru, jantung dan hati sering terjejas pada masa yang sama. Ciri-ciri lain neoplasma:

  • polimorfisme sel;
  • metastasis dijalankan pada jenis limfa;
  • pembentukannya secara bebas menghasilkan bahan mucoid, dalam rupa yang menyerupai mukus.

Wanita biasanya mempunyai pendidikan multi-sista. Dalam kes ini, tumor "menyerang" rongga perut, pendalaman peritoneum antara permukaan anterior rektum dan rahim. Pada masa yang sama, proses radang berkembang. Tumor itu sendiri terdiri daripada beberapa sista yang diliputi dengan tisu mesothelial.

Symptomatology

Gejala-gejala patologi dan keterukannya ditentukan oleh punca kemajuan patologi, tahap perkembangannya, serta penyetempatan tumor. Selalunya pada manusia, mesothelioma pleura berlangsung.

Perlu diingat bahawa pada peringkat pertama perkembangan itu tidak sama sekali dirasakan. Ia boleh dikesan hanya semasa menjalankan radiografi paru-paru.

Selalunya tumor didiagnosis sepenuhnya secara rawak - apabila menjalani pemeriksaan rutin atau ketika merawat penyakit yang sama sekali berbeza.

Dalam sesetengah kes, mesothelioma pleura mungkin disertakan dengan gejala berikut:

  • batuk kering. Kadang-kadang ia boleh jadi kuat bahawa seseorang mempunyai perasaan bahawa paru-paru sakit;
  • penampilan kesakitan di sternum;
  • peningkatan suhu ke nombor subfebril;
  • sakit sendi;
  • peningkatan keletihan.

Lebih banyak manifestasi manifestasi mesothelioma pleural pleural. Seseorang mempunyai gejala berikut:

  • sianosis;
  • suhu meningkat kepada nilai kritikal (39-40 darjah);
  • sakit kepala;
  • bengkak;
  • peretasan batuk;
  • sakit di sternum;
  • fungsi pernafasan yang lemah;
  • bunyi perkusi di atas paru-paru meretas;
  • Exudate berkumpul di rongga pleura.

Gejala perkembangan mesothelioma peritoneal juga pada peringkat awal tidak muncul. Tetapi apabila proses patologi berlangsung, timbul:

  • gangguan najis;
  • gangguan dyspeptik;
  • terdapat ketidakselesaan di rongga perut, tetapi pesakit tidak dapat menamakan lokasinya yang tepat;
  • di rongga abdomen mula mengumpul cecair.

Perlu diingat bahawa mesothelioma peritoneum berlaku lebih mudah, kerana perkembangannya disertai oleh sindrom mabuk yang kurang jelas. Dalam kes patologi bentuk setempat, apabila merapatkan rongga perut, pembentukan mudah alih padat dirasai.

Tanda utama perkembangan mesothelioma pericardial adalah penampilan kesakitan di kawasan jantung. Proses ini disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur exudate dalam rongga perikard.

Diagnostik

Anda perlu pergi ke temujanji doktor dengan serta-merta, kerana tanda-tanda yang mengganggu menunjukkan pembentukan dan perkembangan mesothelioma. Lebih cepat diagnosis dan rawatan akan dijalankan, lebih baik prognosis akan. Untuk menjelaskan kehadiran tumor dan penyetempatannya, para doktor mengambil kaedah pemeriksaan berikut:

  • Imbasan CT;
  • x-ray Kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran nodul dalam pleura, serta kehadiran exudate dalam rongga pleura;
  • MRI;
  • thoracoscopy. Ujian endoskopik inovatif pada rongga pleura. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran patologi pada peringkat awal;
  • laparoskopi. Teknik yang digunakan untuk memeriksa rongga perut.

Rawatan

Rawatan tumor ini dilakukan dengan beberapa cara:

  • kemoterapi. Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk merawat tumor boleh diberikan kepada pesakit baik dalam urat dan di dalam rongga pleura atau perut. Penggunaan toksin dan racun untuk rawatan mesothelioma sangat berkesan, kerana ia benar-benar memusnahkan sel-sel kanser dan tidak menyebabkan kerosakan serius pada tubuh. Prognosis adalah baik;
  • terapi radiasi. Kaedah rawatan ini membolehkan anda dengan cepat memusnahkan sel-sel yang membentuk tumor. Tetapi pada masa yang sama ia mempunyai banyak kesan sampingan: keguguran rambut, pembakaran tisu, keletihan, kesukaran bernafas dan sebagainya;
  • kaedah rawatan pembedahan. Ia adalah yang paling berkesan. Prognosis adalah baik. Tetapi perlu diperhatikan bahawa tidak semua pesakit dibenarkan untuk menjalankannya. Hanya jika seseorang berasa sihat, dia tidak mempunyai patologi lain yang berkaitan, doktor boleh menetapkan pembedahan pembedahan tumor. Penyingkiran lengkap pembentukan hanya mungkin dalam bentuk bentuk setempatnya.

Penyakit yang mempunyai gejala yang sama:

Gastroduodenitis cetek (simptom sepadan: 8 daripada 19)

Gastroduodenitis cetek adalah penyakit radang gastroenterologi yang mempengaruhi dinding perut, mukosa dan usus kecil.

... Gastroenterocolitis (simptom sepadan: 7 daripada 19)

Gastroenterocolitis (penyakit toksicoinfection) adalah penyakit radang yang mengakibatkan kekurangan saluran gastrousus, yang terletak terutamanya dalam usus kecil atau besar.

Ia mewakili bahaya besar yang disebabkan oleh dehidrasi badan yang mungkin tanpa kawalan yang mencukupi. Ia dicirikan oleh permulaan yang pantas dan arus yang pantas.

Sebagai peraturan, untuk 3-4 hari jika cadangan doktor diikuti, serta pelantikan rawatan yang mencukupi, gejala penyakit mereda.

... Echinococcosis (gejala sepadan: 7 daripada 19)

Echinococcosis adalah penyakit parasit yang biasa berlaku pada manusia. Di seluruh dunia, ia diedarkan secara tidak sekata. Kes-kes morbiditi yang kerap diperhatikan di negara-negara di mana aktiviti pertanian berlaku. Echinococcus boleh menyerang mana-mana organ di dalam tubuh manusia. Echinococcosis berkembang pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa dari pelbagai kumpulan umur.

... Carditis (gejala sepadan: 7 daripada 19)

Carditis - penyakit keradangan etiologi yang berlainan, di mana terdapat kerosakan pada membran jantung. Kedua-dua miokardium dan membran organ lain, seperti perikardium, epikardium, dan endokardium, boleh mengalami karditis. Berbagai keradangan sistem membran jantung juga sesuai dengan patologi nama biasa.

... Alveolitis (gejala sepadan: 7 daripada 19)

Alveolitis paru adalah satu proses penyakit di mana alveoli terjejas, diikuti oleh pembentukan fibrosis. Dalam gangguan ini, tisu organ akan bertambah, yang tidak membenarkan paru-paru berfungsi sepenuhnya dan sering menyebabkan kekurangan oksigen. Organ-organ lain pada masa ini juga tidak sepenuhnya menerima oksigen, yang seterusnya, melanggar metabolisme.

Mesothelioma: penyebab, bentuk dan penyetempatan, diagnosis, bagaimana merawat

Mesothelioma adalah neoplasma sel membran serous, meliputi rongga badan dan banyak organ dalaman. Penyakit ini jarang berlaku, biasanya menjejaskan pleura (sehingga 75% daripada kes), kurang kerap - peritoneum (sehingga 20%) dan kurang kerap - pericardium. Antara pesakit yang dikuasai oleh lelaki berusia lebih dari 50 tahun, walaupun perkembangan tumor, walaupun pada anak-anak muda.

Mesothelioma boleh menjadi benigna, tetapi dalam kebanyakan kes tumor ganas, agak agresif dan dicirikan oleh prognosis yang buruk.

Walaupun penyakit itu dianggap jarang berlaku, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan pesakit dalam jumlah pesakit dengan mesothelioma, dan pada tahun 2020 peningkatan yang signifikan dalam jumlah kes tumor dijangka.

Di antara negara-negara Eropah, penyakit itu didominasi oleh United Kingdom, di mana satu dekad yang lalu kadar kematian dari mesothelioma melebihi kanser serviks dan melanoma.

Mesothelioma pada peringkat permulaan pembangunan mungkin tanpa gejala, tetapi perkembangan yang mantap dan penyebaran ke atas integeral serosa menyebabkan disfungsi organ-organ dalaman yang teruk.

Perjuangan terhadap tumor ini sangat bermasalah, dan walaupun dengan menggunakan pelbagai langkah antitumor, prognosis tetap mengecewakan: kebanyakan pesakit mati dalam tahun pertama selepas diagnosis.

Punca Mesothelioma

zarah asbestos jatuh pada mesothelium

Terlepas dari lokasi tumor, asbestos dianggap sebagai faktor utama yang membawa kepada mesothelioma. Mineral ini dapat menembusi selaput serous, berkumpul di sana dan selepas beberapa dekad untuk menunjukkan kesan karsinogeniknya.

Antara sebab lain berkata:

  • Sesetengah bahan kimia (nikel, parafin cecair, tembaga, dan lain-lain), bertindak sebagai bahaya pekerjaan.
  • Kecenderungan genetik (kes keluarga mesothelioma).
  • Terapi sinaran berkaitan dengan tumor malignan yang lain.

Asbestos adalah mineral yang amat berbahaya yang serat halus dapat masuk ke dalam saluran pernafasan dan dengan lymph semasa dipindahkan ke integional serous, biasanya pleura.

Hubungan dengannya berlaku apabila bekerja di lombong, di mana dia ditambang, dalam pengeluaran bahan binaan, dalam industri kaca. Juga risiko dan penduduk yang tinggal berhampiran tempat pengeluarannya.

Biasanya pertemuan dengan karsinogen berlaku pada usia muda, dan penyakit itu berkembang lebih lama, jadi sesetengah pesakit boleh menafikan hakikat bekerja dalam keadaan berbahaya seperti itu.

Antara kes, terdapat 8 kali lebih banyak lelaki berbanding wanita. Kemungkinan ini adalah disebabkan oleh keunikan aktiviti profesional, kerana lelaki sering bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan berat. Dalam hubungan dengan karsinogen pada usia muda, mereka mengalami mesothelioma lebih dekat kepada 50 tahun. Pesakit yang lebih muda dan juga kanak-kanak adalah minoriti.

Jenis dan manifestasi mesothelioma

Mesothelioma adalah tumor utama yang tumbuh dari sel-sel lapisan serous organ dan rongga.

Pada peringkat awal, ia muncul sebagai pertunjukan kecil atau nodul yang secara beransur-ansur tumbuh atau tersebar di seluruh permukaan mesothelium.

Bergantung pada ciri-ciri pertumbuhan, bentuk nodular mesothelioma dan meresap dibezakan, apabila tumor menyelimuti organ terjejas seperti cangkang.

Memperluas antara daun pleura, perikardium atau peritoneum, tumor menyebabkan proses keradangan dan pengeluaran sejumlah besar cairan (eksudat tumor), yang berlaku pada kebanyakan pesakit dan menyebabkan penyakit yang teruk. Kesan dalam rongga serosa membawa kepada kemusnahan organ dan pelanggaran fungsi mereka, oleh itu, selalunya hasilnya adalah pernafasan, kegagalan jantung, dan halangan usus.

Ciri-ciri histologi tumor membolehkan anda memilih beberapa pilihannya:

  1. Epitel, menyerupai adenokarsinoma dan merupakan majoriti kes mesothelioma.
  2. Sarcomatous (sama dengan sarcoma), dicirikan oleh kursus yang paling agresif dan prognosis yang kurang baik.
  3. Campuran, apabila anda boleh menemui kawasan tumor, dibina dan jenis adenokarsinoma dan sarcoma.

Mesothelioma pleural (paru-paru)

Mesothelioma pleural adalah jenis penyakit paling biasa yang terdapat pada lelaki yang lebih tua yang telah bersentuhan dengan asbestos. Memulai lapisan pertumbuhan, tumor beberapa tahun tidak memberikan apa-apa gejala ciri. Apabila peningkatan jumlahnya, pesakit mula terganggu:

  • Sesak nafas;
  • Kesakitan dada;
  • Batuk;
  • Demam;
  • Kelemahan;
  • Berat badan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu hanya dapat dilihat oleh demam atau akumulasi eksudat dalam rongga pleura, yang lebih banyak ciri-ciri bentuk pertumbuhan tumor yang tersebar.

Gejala mesothelioma yang paling biasa adalah sesak nafas, kemudian batuk.

Ramai pesakit cenderung mengabaikan simptom-simptom ini, menjelaskannya dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, penyakit kronik sistem broncho-pulmonari (terutamanya dalam perokok), dan masalah jantung.

Menggabungkan sindrom kesakitan, kadang-kadang agak sengit, demam yang tidak dapat dijelaskan, kehilangan berat badan yang ketara adalah membimbangkan dan terpaksa mengecualikan fakta pertumbuhan neoplasma malignan.

Sehingga 80% pesakit dengan mesothelioma pleura mengalami exudative pleurisy, apabila sejumlah besar cairan serous-fibrinous atau berdarah terus membentuk rongga dada.

Pleurisy tersebut bukan sahaja memberikan sindrom kesakitan yang jelas, tetapi juga memburukkan lagi sesak nafas disebabkan oleh mampatan tisu paru-paru, dan dengan banyak exudate, organ mediastinal, aritmia dan kegagalan jantung boleh beralih.

peringkat perkembangan mesothelioma pleura

Tumor dengan cepat merebak ke atas kedua-dua daun pleura, boleh menembusi pericardium, diafragma, rongga perut, tumbuh menjadi rusuk dan otot dinding dada.

Berkembang ke dalam kawasan laring, mesothelioma menimbulkan gangguan suara dan keupayaan untuk menghasilkan semula bunyi, disfagia (kesukaran menelan).

Mesastlioma metastases terdapat di nodus limfa serantau, bertentangan dengan paru-paru, baju jantung.

Mesothelioma Peritoneal (rongga perut)

Mesothelioma peritoneal berlaku beberapa kali kurang kerap daripada lesi pleura, tetapi mereka mempunyai sebab biasa - bersentuhan dengan asbestos.

Gejala-gejala tumor di peringkat pertama adalah tidak ketara dan jangan terlalu risau pesakit, kerana ramai orang, terutama orang tua, mengalami ketidakselesaan di dalam perut dan juga kesakitan.

Peningkatan lagi gejala dalam bentuk muntah-muntah, cirit-birit, loya, kehilangan berat badan yang teruk dan peningkatan abdomen akibat pengumpulan cecair membuat anda berfikir tentang kehadiran tumor malignan.

Mesothelioma pericardial (jantung)

Mesothelioma pericardial dianggap sebagai tapak tumor yang paling jarang. Penyebaran permukaan permukaan membran serous pada jantung, tumor memberikan gejala apabila ia agak besar.

Tanda-tanda itu dikurangkan kepada kesakitan dada dan fungsi gangguan sistem kardiovaskular - aritmia, kegagalan jantung, kecenderungan untuk hipotensi.

Jumlah besar tumor mampu meretas jantung, menyebabkan kegagalan jantung akut dan tanda tamponade perikardium.

Diagnosis Mesothelioma

Untuk mendiagnosis mesothelioma selepas pemeriksaan dan bercakap dengan pesakit, berikut dilakukan:

  • X-ray dada, yang memungkinkan untuk mengesan lesi pleura, paru-paru, perikardium, pengumpulan efusi dalam rongga;
  • CT, MRI dada, jantung;
  • Ultrasound rongga abdomen, perut;
  • Tolak.

Cara utama untuk mendapatkan sel-sel tumor untuk pemeriksaan sitologi adalah tusukan rongga abdomen, pericardium. Banyaknya exudate dalam kombinasi dengan gejala di atas biasanya bercakap memihak kepada neoplasia, dan sel malignan ditemui dalam kandungan yang diekstrak.

Rawatan Mesothelioma

Rawatan mesothelioma adalah tugas yang sangat sukar. Oleh kerana keganasan yang tinggi tumor, penggunaan semua kaedah mungkin terapi antitumor hanya membolehkan sedikit untuk memanjangkan umur pesakit.

Purata jangkaan jangka hayat pesakit dengan mesothelioma, walaupun dengan rawatan aktif tidak melebihi dua tahun, maka aktiviti ini bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit dan menghentikan pertumbuhan tumor.

Banyak intervensi pada organ rongga dada adalah sangat traumatik, dan sejak tumor lebih sering dijumpai pada orang dewasa dan tua, mungkin terdapat kontra yang signifikan untuk operasi radikal.

Untuk rawatan mesothelioma biasanya digunakan:

  • Kaedah pembedahan;
  • Kemoterapi;
  • Iradiasi;
  • Terapi fotodinamik;
  • Immunotherapy

Rawatan Mesothelioma Pleural

Campur tangan bedah adalah yang utama, tetapi dapat dilakukan jauh dari setiap pasien, dan volumenya seringkali terbatas pada tujuan paliatif.

Pembedahan radikal melibatkan penyingkiran paru-paru dan pleura, kemungkinan pengusiran tisu tumor dengan pemeliharaan paru-paru, dan rawatan paliatif terdiri daripada pengenaan shunts atau pleurodesis, yang menghalang pembentukan efusi berlebihan.

Manifestasi mulus tumor adalah pengumpulan efusi pleura di rongga dada. Bentuk cecair agak banyak, ia menghadkan mobiliti paru-paru dan membawa kepada gangguan pernafasan dan jantung.

Sebagai kaedah paliatif, pleurodesis boleh dilakukan dengan semburan talc semasa thoracoscopy diagnostik. Talc menyebabkan pembentukan adhesi dalam rongga pleura yang terjejas, lembaran pleura bersatu bersama, dan kemungkinan ekskresi cecair kekal dihapuskan.

Keberkesanan operasi mencapai 80-100%, tetapi jika terdapat jumlah tumor membran serous dan keruntuhan paru-paru, maka prosedur tersebut tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Dalam kes ini, lebih baik memohon shunt pleuro-peritoneal untuk mengalihkan exudate berlebihan ke rongga perut.

penyingkiran pleura yang terjejas

Satu lagi pilihan untuk rawatan paliatif adalah pleurectomy - penyingkiran pleura untuk mencegah pengeluaran cecair, dan jika kaedah ini tidak mungkin, pesakit diberikan thoracocentesis - menusuk dan mengosongkan kandungan rongga dada.

Pleurectomy melibatkan penyingkiran keseluruhan parietal dan sebahagiannya pleural visceral, dan, jika perlu, serpihan pericardium dan diafragma. Operasi ini sememangnya dilengkapi dengan kemoterapi dan menunjukkan hasil yang baik walaupun dengan lesi tumor yang penting.

Pleurectomy bukan sahaja boleh menghapuskan beberapa manifestasi teruk mesothelioma, tetapi juga memanjangkan hayat pesakit dari 4 hingga 14 bulan.

Kaedah bedah yang paling radikal dan paling trauma bagi mesothelioma pleura adalah pneumonectomy ekstrapleural. Operasi sedemikian boleh dijalankan oleh tidak lebih daripada 10% pesakit akibat risiko operasi yang tinggi dan pada mulanya keadaan serius pesakit.

Pneumonectomy extrapleural melibatkan membuang seluruh paru-paru dengan pleura visceral, pleura parietal, perikardium, dan separuh daripada diafragma. Campur tangan yang sedemikian besar boleh dilakukan hanya pada pesakit dengan peringkat awal tumor dan dengan keadaan umum yang memuaskan.

Dengan kehadiran patologi sistem kardiovaskular dan paru-paru lain, risiko usia tua melebihi manfaat yang mungkin, oleh itu pemilihan pesakit dijalankan dengan sangat hati-hati.

Kematian selepas rawatan pembedahan radikal mencapai 10%, dan komplikasi dalam bentuk fibrilasi atrium, gangguan pendarahan diperhatikan di kebanyakan pesakit. Walaupun demikian, campur tangan seperti ini masih dijalankan, dan keberkesanannya dapat diperbaiki dengan menggabungkan dengan kemoterapi dan radiasi.

pneumonectomy ekstrapleural (penyingkiran lengkap paru-paru dengan tumor)

Terapi radiasi bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan mengurangkan gejala-gejala tumor lain, tetapi ia tidak memanjangkan jangka hayat.

Penyinaran memerlukan dos radiasi yang tinggi dan boleh dilakukan secara jauh dan dalam bentuk suntikan tempatan zarah radioaktif.

Risiko tinggi komplikasi radiasi yang berkaitan dengan kerosakan pada parenchyma paru-paru, dan sensitiviti rendah mesothelioma sendiri kepada radiasi tidak membenarkan kaedah digunakan sebagai yang utama, tetapi apabila digabungkan dengan pembedahan dan kemoterapi, radiasi memberikan hasil yang baik.

Sekiranya pesakit mempunyai seluruh paru-paru yang dikeluarkan, maka ia mungkin menggunakan dos radiasi yang lebih tinggi dengan risiko komplikasi yang berbahaya. Apabila operasi tidak lagi mungkin, terapi radiasi memperoleh sifat paliatif dan membantu mengurangkan kesakitan, sesak nafas, kesukaran menelan.

Kemoterapi adalah pelantikan ubat antikanser yang boleh dimasukkan ke dalam urat, dan terus ke dalam rongga pleura.

Mesothelioma tidak sensitif terhadap ubat kemoterapi, tetapi cisplatin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Cisplatin, sebagai ubat yang paling berkesan untuk mesothelioma, adalah sebahagian daripada semua rejimen rawatan standard.

Rawatan gabungan mesothelioma melibatkan pembedahan (pleuropneumonectomy), selepas kemoterapi diresepkan selepas 4-6 minggu, di mana cisplatin akan menjadi komponen penting. Selepas pembedahan dan kemoterapi, bahagian badan yang terjejas disinari.

Perlu diingat bahawa setiap kaedah dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius yang mungkin meningkat dengan gabungan mereka. Oleh itu, loya, muntah, kelemahan teruk diperburuk oleh pelantikan kemoterapi dan penyinaran serentak.

Fakta ini selalu diambil kira, dan terapi gejala dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit.

Mesothelioma pericardial dan peritoneum

Dalam rawatan mesothelioma peritoneal dan pericardial, pendekatan tidak asasnya berbeza daripada mereka dalam kes lesi pleura. Dengan pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga-rongga ini mungkin berlaku. Mengeluarkan efusi dari rongga baju jantung dapat meningkatkan fungsi jantung, yang dimampatkan oleh exudate.

Sekiranya tumor kecil dan keadaan pesakit adalah memuaskan, maka anda boleh cuba untuk membuang tumor bersama-sama dengan tisu-tisu yang terjejas.

Mesothelioma peritoneal biasanya disertai dengan pertumbuhan tumor yang meluas, jadi pengasingan tumor bersama-sama dengan bahagian dinding abdomen hanya mungkin pada peringkat awal penyakit, tetapi kesan campur tangan tidak selalu baik. Mesothelioma pericardial dan tidak boleh dikeluarkan bersama dengan hati yang terjejas kerana alasan yang jelas.

Neoplasma dengan cepat merebak ke permukaan membran serus, jadi walaupun dalam pembedahan radikal terdapat risiko yang tinggi untuk memelihara sel-sel tumor di bahagian lain peritoneum atau perikardium, yang disebabkan oleh kekambuhan dan perkembangan penyakit itu menjadi tidak dapat dielakkan. Kemoterapi dan radiasi adalah mungkin, seperti dalam kes mesothelioma pleura, sebagai sebahagian daripada terapi gabungan.

Ramalan

Prognosis untuk mesothelioma mana-mana penyetempatan tidak menguntungkan. Sel-sel tumor dengan cepat merebak ke penutup serous, jadi kekerapan jangkitan tinggi.

Keadaan umum yang sukar pesakit, umur tua, penyebaran tumor yang besar tidak membenarkan pembedahan radikal untuk banyak pesakit, dan oleh itu rawatan pembedahan sering hanya paliatif.

Sehubungan dengan keadaan ini, apabila menilai keberkesanan rawatan, ia bukanlah kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang digunakan, tetapi median yang disebut, yang purata 13-15 bulan. Sehingga 5 tahun selepas rawatan boleh hidup unit. Penyelidikan mengenai mencari kaedah rawatan pembedahan yang paling rasional dan berkesan dan kombinasinya dengan kaedah lain terus.

Video: kuliah pada mesothelioma pleura

Mesothelioma ovarian: apa itu, sebab, gejala

Mesothelioma ovari adalah neoplasma jinak atau malignan yang jarang didiagnosis. Paling umum di UK, Sweden, Australia, Scotland dan Perancis. Seterusnya, pertimbangkan penyebab penyakit, klasifikasi dan gejala, serta kaedah diagnosis dan rawatan.

Apa itu

Mesothelioma berlaku di lapisan sel, yang dipanggil mesothelium, dengan itu namanya. Terdapat bentuk mesothelioma nodular jinak, serta ganas.

Penyakit ini berlaku dengan cepat: pada peringkat awal, neoplasma meresap ke dalam tisu dan organ di sekelilingnya, maka metastasis berlaku pada nodus limfa dan saluran darah. Ini membawa maut.

Tumor benigna terbentuk dalam tisu berserabut, tidak metastasis, jadi kematian dikecualikan. Tetapi sukar untuk dikesan pada peringkat awal kerana tiada gejala tertentu.

Tumor ganas tidak terpencil dan tidak membentuk kapsul yang jelas. Mereka tumbuh di dalam tisu, membentuk sel kanser papillary, yang menjadikan rawatan pembedahan lebih sukar. Tumor malignan terlepas lebih mudah dikeluarkan dengan cepat, tetapi sangat jarang berlaku. Neoplasma tersebut adalah nod, tidak berkecambah di dalam tisu sekeliling.

Punca

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya mesothelioma ovari. Yang paling mungkin adalah seperti berikut:

  1. Asbestos. Ini adalah penyebab mesothelioma yang biasa dan saintifik. Orang sakit dengan asbestos di dalam badan mereka (bekerja di lombong, dalam industri berbahaya, dengan zarah habuk, hidup di dekat lombong, dan sebagainya).
  2. Bahan kimia lain: talc, berilium, nikel, poliuretana. Apabila ditelan, mereka boleh menyebabkan mesothelioma malignan.
  3. Virus yang diperoleh daripada vaksin polio. Sebab ini adalah kontroversi, tetapi andaian penglibatan virus ini untuk terjadinya kanser.
  4. Mutasi genetik.
  5. Radiasi radiasi.

Gejala mesothelioma dari lampiran

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak nyata, dan ini adalah kerumitan rawatannya. Sekiranya terdapat sebarang gejala, ini menunjukkan proses yang diabaikan. Antara gejala mesothelioma yang biasa memancarkan kelemahan, mengantuk, demam berkekalan rendah, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, anemia, sakit kepala.

Ketidakselesaan lebih lanjut berlaku di lokasi lokalisasi neoplasma. Terdapat kesakitan di bahagian perut, yang memancar ke paha, kaki, bahagian bawah belakang, dismenorea (tempoh yang menyakitkan), pelepasan berdarah dari saluran genital di tengah kitaran, tumor boleh dikesan semasa palpasi abdomen. Apabila dilihat di kerusi ginekologi, ovari menjadi kasar kepada sentuhan.

Diagnostik

Mengesan mesothelioma ovari boleh menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Diperlukan ujian darah (umum dan biokimia) dan air kencing. Dalam darah, indeks leher, platelet, leukosit biasanya dinaikkan, dan tahap besi (hemoglobin) diturunkan.

Seterusnya, lakukan ultrasound untuk menentukan lokasi dan saiz tumor.

Selepas ultrasound, biopsi dibuat untuk penilaian sitologi terhadap komposisi selular (sifat jinak atau malignan kursus ditentukan).

Dalam kes proses ganas, MRI seluruh badan dilakukan untuk menentukan metastasis yang mungkin.

Rawatan Mesothelioma ovari

Penghapusan penyakit ini berdasarkan pendekatan bersepadu dan termasuk teknik-teknik berikut:

  1. Penyingkiran pembedahan neoplasma
  2. Kemoterapi.
  3. Radioterapi
  4. Terapi sinaran (interoperative, adjuvant, brachytherapy).
  5. Immunostimulants.

Apabila cecair berkumpul di tisu, ia dikeluarkan secara buatan melalui alat khas.

Selepas pembedahan, kemoterapi adalah wajib. Tidak semua ubat sama-sama berkesan dalam penyakit ini. Yang paling mantap ialah Cisplatin dan Pemetrexed. Rawatan sedemikian boleh ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan tumor.

Kambuh dan prognosis lanjut

Metastasis dalam mesothelioma berlaku dengan kerap, dan mereka adalah punca pergantungan lanjut. Pertalian penyakit ini berlaku bukan sahaja di ovari, tetapi juga di organ dan sistem lain, oleh itu, perlu dilakukan pemeriksaan MRI dan CT secara keseluruhan terhadap seluruh organisma untuk pengesanan yang tepat pada masanya.

Ramalan dan survival lebih lanjut bergantung kepada beberapa faktor:

  • pada peringkat apa penyakit itu didiagnosis;
  • keadaan umum badan dan umur pesakit;
  • ada metastasis;
  • tindak balas terhadap rawatan.

Mesothelioma adalah penyakit yang sangat serius dan berbahaya yang sukar dirawat. Tetapi apabila dikesan pada peringkat awal, ramalan lebih menguntungkan.

Mesothelioma pleural: peringkat, gejala, kaedah rawatan moden

Mesothelioma pleural adalah kanser yang sangat berbahaya dan jarang berlaku. Neoplasma malignan ini mula berkembang dari sel-sel mesothelium (lapisan dalaman pleura).

Penampilannya membawa kepada disfungsi paru-paru, perkembangan intoksikasi umum dan hampir selalu disertai dengan pengumpulan cecair peradangan (kadang-kadang bercampur dengan darah) dalam rongga pleura. Selanjutnya, tumor metastasizes (sel-sel kanser merebak melalui aliran darah) ke organ lain.

Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada dugaan, simptom utama, peringkat dan kaedah diagnosis dan rawatan mesothelioma pleura.

Menurut statistik, mesothelioma pleura adalah 1000 kali lebih mungkin berlaku pada orang yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan asbestos dan mineral erionit yang digunakan di tapak pembinaan.

Itulah sebabnya di Perancis penyakit ini sejak tahun 1976 dikelaskan sebagai profesional.

Mesothelioma pleural dapat berkembang pada orang yang mempunyai jenis kelamin dan umur yang berbeza, tetapi lebih kerap - dalam 70% kes - penyakit ini mempengaruhi lelaki berusia lebih dari 50 tahun.

Kanser ini sangat licik dan boleh tersembunyi untuk masa yang lama. Pertumbuhan baru dapat dimanipulasi hanya selepas 20-30 tahun (dan kadang-kadang 50-60 tahun). Kursus sedemikian secara ketara merumitkan pengesanan tumor yang tepat pada masanya, dan pesakit sering melihat seorang doktor buat kali pertama sudah berada di tahap yang tidak boleh dilakukan proses tumor.

Sebabnya

Dalam 7 daripada 10 kes penyebab patologi adalah sentuhan berpanjangan dengan asbestos.

Semua pakar adalah sebulat suara berpendapat bahawa dalam kebanyakan kes, mesothelioma pleura adalah neoplasma yang disebabkan asbestos.

Menurut statistik, hubungan dengan asbestos dalam 70% kes membawa kepada perkembangan tumor seperti itu. Pembentukan tumor dipengaruhi oleh dua faktor: tempoh dan saiz serat asbestos.

Sebagai peraturan, tumor muncul pada orang-orang yang rapat dan lama mendapat sentuhan dengan bahan ini - pekerja perusahaan pemprosesan dan lombong atau penduduk yang tinggal berhampiran tempat pengambilan mineral ini.

Menurut ahli onkologi, serat asbestos dengan diameter kurang dari 1 mikron dan panjang 5-20 mikron lebih karsinogenik. Bersama-sama dengan udara yang dihirup, mereka masuk ke saluran pernapasan, dan kemudian, bersama dengan getah bening, tersebar ke ruang bawah tanah dan paru-paru. Selanjutnya, zarah-zarah ini boleh membawa bukan sahaja kepada perkembangan mesothelioma, tetapi juga menyebabkan asbestosis.

Faktor penting dalam perkembangan tumor malignan ini adalah merokok. Dengan sendirinya, ia tidak membawa kepada pembentukan mesothelioma, tetapi dalam kombinasi dengan penyedutan debu dari zarah asbestos, kebarangkalian perkembangannya meningkat dengan ketara.

Dalam kes yang kurang jarang, pertumbuhan mesotheliomas pleura boleh:

  • bahan kimia lain - tembaga, nikel, berilium, parafin cair, dan sebagainya;
  • radiasi pengion;
  • mutasi genetik.

Beberapa penyelidik cenderung untuk berfikir tentang kewujudan hubungan antara pembangunan mesothelioma pleural dan kanser lain (kanser otak, limfoma non-Hodgkin), atau membawa virus monyet SV-40, yang pada tahun 1955-1962 telah tercemar vaksin digunakan untuk pelalian polio.

Tahap dan Variasi

Pertumbuhan mesothelioma pleura bermula dengan sel-sel epitelium skuamus tunggal pleura - mesothelium. Pada kelopak pleura visceral dan parietal, butiran dan nodul kecil muncul dahulu. Selanjutnya, mereka dapat menyebar di sepanjang pleura (bentuk tersebar) dan menutupnya dengan kes yang aneh atau membentuk nod padat (bentuk nodular).

Kehadiran tumor membawa kepada pengumpulan volum besar serous-fibrous (kadang-kadang dengan darah) exudate. Dan pada peringkat kemudian, mesothelioma tumbuh di dalam tisu paru-paru, perikardium, ruang intercosta, diafragma dan merebak ke nodus limfa dan pleura kontralateral.

Semasa proses tumor, pakar membezakan peringkat utama berikut:

  • Saya - neoplasma hanya menjejaskan satu bahagian pleura parietal;
  • II - proses tumor meluas kepada pleura visceral dan parenchyma paru atau lapisan otot diafragma;
  • III - proses tumor meluas ke nodus limfa, tisu lembut dinding dada, pericardium dan tisu adipose mediastinum;
  • IV - proses tumor meluas ke bahagian yang berlawanan dari rongga pleura, kolum tulang belakang, perikardium dan miokardium, tulang rusuk dan peritoneum, pesakit mengenal pasti metastasis jauh.

Menurut struktur histologi, mesothelioma pleura boleh:

  • epithelioid - dalam 50-70% kes;
  • sarcomatous - dalam 7-20% kes;
  • bercampur - dalam 20-25% kes.

Gejala

Simptom pertama penyakit biasanya demam, kelemahan umum, berpeluh teruk, kehilangan berat badan dan batuk kering.

Sebelum bermulanya gejala pertama mesothelioma pleura, ia biasanya mengambil masa beberapa tahun (dalam beberapa kes dekad). Dalam kes tumor yang tersebar, penyakit ini biasanya menunjukkan demam tinggi dan sindrom mabuk yang teruk.

Dan pada aliran nodal - dengan kenaikan suhu ke nombor subfebrile, kelemahan, penurunan berat badan dan berpeluh berlebihan.

Pesakit membangunkan batuk kering dan peretasan, dan semasa percambahan tumor dalam tisu paru-paru, pesakit mungkin berdarah berdarah. Dalam sesetengah kes, osteoarthropathy hipertropik berkembang, disertai dengan rasa sakit di tulang, pembengkakan sendi dan pembersihan (perubahan bentuk) jari-jari.

Kemudian, pesakit mengembangkan pleurisy tumor dan gejala berikut muncul:

  • sakit dada (dari sisi perapian);
  • sakit dada tempatan (dengan bentuk nodular);
  • sesak nafas;
  • pengumpulan eksudat serous atau hemorrhagic dalam rongga pleura.

Sindrom pernafasan dalam mesothelioma pleura boleh menjadi sengit dan memberi pesakit banyak siksaan. Kesakitan mungkin di leher, scapula, perut, atau bahu. Walaupun selepas mengeluarkan cecair dari rongga pleura, sindrom kesakitan dan sesak nafas tidak berkurang, dan sejumlah besar eksudat direkrut dengan cepat.

Pada peringkat lanjutan proses tumor melibatkan percambahan dan pemampatan tisu bersebelahan dan organ-organ, pesakit mempunyai menelan kesukaran, masalah pertuturan, peningkatan kadar jantung dan boleh membangunkan sindrom vena cava superior (keadaan bengkak kepala, leher, lengan dan bahagian atas badan, sianosis, meningkat urat subkutaneus dan lain-lain).

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki perkembangan mesothelioma pleura berdasarkan peperiksaan, tinjauan pesakit dan sinar-X dada, yang menunjukkan hidrotoraks besar-besaran, penurunan dalam rongga dada, tanda-tanda penebalan pleura parietal dan pemindahan organ-organ mediastinal. Pemeriksaan ultrabunyi rongga pleura memungkinkan untuk menentukan jumlah eksudat terkumpul di dalamnya, dan selepas mengeluarkan cecair, doktor akan dapat menilai keadaan membran serous paru-paru.

Sekiranya gejala tersebut dikesan, doktor akan menetapkan CT dan MRI paru-paru untuk menjelaskan diagnosis. Kajian-kajian sedemikian membolehkan kita untuk menggambarkan secara tepat kehadiran penebalan nodular pleura, exudate pleura, dan untuk menentukan percambahan neoplasma dalam rongga mediastinum, rongga dada, diafragma, dan struktur lain.

Untuk menentukan jenis neoplasma histologi, biopsi thoracoscopic atau terbuka semestinya dilakukan. Pengumpulan tisu semasa biopsi percutaneus dari pleura parietal atau dari exudate pleura yang diperolehi semasa thoracocentesis tidak memberikan hasil yang objektif dalam semua kes. Itulah sebabnya ketepatan adalah lebih baik untuk melakukan thoracoscopy diagnostik.

Semasa prosedur ini, doktor tidak hanya mengambil sampel tisu untuk analisis histologi, tetapi juga melakukan pemeriksaan rongga pleura, yang membolehkan untuk membuktikan keupayaan tumor.

Dalam beberapa kes, pleurodesis (penghapusan rongga pleura) dilakukan semasa prosedur ini. Manipulasi sedemikian ditunjukkan apabila perlu untuk mencegah pengumpulan semula bendalir.

Ia dilakukan dengan pengenalan bahan kimia (contohnya, talc), yang memastikan perpaduan daun pleura.

Sekiranya mesothelioma pleura, ujian darah untuk penanda tumor (mesothelin dan osteoponin) boleh ditetapkan sebagai kaedah pemeriksaan tambahan.

Untuk mengenal pasti metastasis, pesakit ditetapkan PET. Untuk pegangannya, positron berlabel (ubat yang memancarkan radioisotop) dimasukkan ke dalam badan pesakit, yang terkumpul di dalam tumor foci dan boleh dikesan menggunakan pengimbas khas yang memantau pengumpulan dadah dalam pelbagai tisu.

Rawatan

Sehingga awal 90-an abad yang lalu, tidak ada taktik yang berkesan untuk merawat mesothelioma pleura.

Teknik yang digunakan sebelum ini hanya dibenarkan 5.5-31% daripada pesakit untuk bertahan hidup (mengikut data 70-80an), tetapi pengenalan kaedah rawatan moden ke dalam amalan (termasuk

photodynamic, immune, dan terapi gen) telah meningkatkan petunjuk ini sedikit. Kini, untuk memerangi mesothelioma pleura, langkah-langkah menyeluruh digunakan, termasuk beberapa rawatan kanser.

Rawatan pembedahan

Dalam bentuk penyakit tempatan, pleuropneumoectomy ekstrapleural dilakukan. Sekiranya perlu, campur tangan itu ditambah dengan melakukan pengasingan kelenjar getah bening medial atau paru-paru dan penyingkiran sebahagian daripada perikardium dan diafragma (dengan pembedahan plastik berikutnya). Malangnya, kematian selepas campur tangan yang luas dan radikal masih tinggi (kira-kira 30%).

Pada peringkat yang lebih maju, hanya pembedahan paliatif boleh dilakukan kepada pesakit - pleurectomy, shiuro-peritoneal shunting, pleurodesis dengan talcum.

Kemoterapi

Penggunaan monokimoterapi dan sitostatics seperti 5-fluorouracil, Methotrexate, Doxorubicin, Paclitaxel, Ifosfamide dalam mesothelioma pleura tidak berkesan. Sekarang, kombinasi Cisplatin dan Gemcitabine atau Cisplatin dan Pemetrexed ditetapkan untuk memerangi tumor tersebut. Cytostatics boleh diberikan secara intrapleurally.

Terapi radiasi

Terapi sinaran untuk mesothelioma pleura tidak ditetapkan sebagai kaedah rawatan bebas, karena ia benar-benar tidak efektif.

Kaedah terapi ini boleh digabungkan dengan kemoterapi dan diresepkan selepas pembedahan.

Di samping itu, pelantikan pancaran tempatan prophylactic disyorkan selepas melakukan prosedur diagnostik atau terapi (thoracoscopy, punca pleural).

Teknik inovatif

Model 3D antibodi monoklonal. Bahan ini boleh digunakan untuk merawat mesothelioma pleura.

Kaedah-kaedah inovatif berikut mungkin termasuk dalam rawatan kompleks mesothelioma pleura:

  • Terapi photodynamic - teknik rawatan kanser bukan pembedahan, yang terdiri daripada pengenalan ubat photosensitizer yang terkumpul dalam tisu neoplasma, dan pendedahan kepada cahaya, yang mengaktifkan reaksi fotokimia dan memastikan kematian sel-sel kanser;
  • Terapi imun adalah kaedah bukan pembedahan merawat kanser, yang terdiri daripada pengenalan ke dalam tubuh antibodi monoklonal (ubat-ubatan berasaskan antibodi) yang meningkatkan perlindungan antitumor;
  • Terapi gen adalah kaedah bukan pembedahan merawat kanser, yang terdiri daripada memindahkan bahan diubahsuai secara genetik ke dalam tubuh pesakit, yang menimbulkan penindasan pertumbuhan sel-sel kanser dan kematian mereka (setakat ini hanya dilakukan sebagai kaedah eksperimen).

Semua teknik inovatif di atas untuk rawatan mesothelioma pleura hanya boleh digunakan sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, mesothelioma pleura mempunyai prognosis yang buruk. Jika anda menolak rawatan, pesakit boleh hidup selama 6-8 bulan. Malah pengenalan kaedah inovatif rawatan ke dalam amalan telah membantu untuk mengubah kadar survival pesakit hanya sedikit.

Dengan pelan rawatan gabungan (pembedahan, radiasi dan kemoterapi), jangka hayat hanya boleh meningkat sehingga 4 tahun.

Itulah sebabnya ahli onkologi mencadangkan menghalang hubungan dengan asbestos di tempat kerja dan di rumah sebanyak mungkin - hanya satu langkah pencegahan yang dapat mengurangkan kadar kanser berbahaya ini.

Mesothelioma pleura adalah salah satu kanser yang paling berbahaya. Sukar untuk dirawat, dan walaupun dengan pendekatan yang komprehensif untuk memerangi dengan tumor, hanya beberapa pesakit yang boleh hidup selama 4 tahun.

Doktor yang hendak dihubungi

Pulmonari, pakar bedah toraks dan ahli onkologi terlibat dalam rawatan mesothelioma pleura.

Jika anda mengalami sesak nafas, sakit dada, demam dan batuk, anda harus menghubungi ahli terapi yang, jika anda mengesyaki patologi ini, akan mengesyorkan perundingan dengan pakar.

Untuk mengesahkan diagnosis pesakit, peperiksaan diagnostik berikut boleh ditetapkan: X-ray, CT scan, MRI, thoracoscopy, biopsi, dan analisis histologi tisu biopsi.

Laporan oleh prof. A. M. Garin mengenai topik "Mesothelioma pleura malignan":