Metastasis dalam pleura

Pleura meliputi dinding paru-paru dan dada dari dalam. Biasanya, ia menghasilkan sejumlah kecil bendalir untuk melincirkan dan memudahkan pergerakan paru-paru semasa bernafas. Lesi tumor dalam helai pleura boleh menyebabkan pembentukan cecair dalam kuantiti berlebihan - pleurisy. Bendalir pada tahap tertentu mula mengehadkan gerakan pernafasan paru-paru, memerah dan mengganggu fungsi bukan sahaja paru-paru, tetapi juga jantung. Penyakit jantung paru-paru berkembang: sesak nafas, berdebar-debar, batuk, kelemahan, dan bengkak kaki. Secara beransur-ansur, wanita dari kehidupan aktif pergi tidur. Tugas utama dalam pleurisy adalah untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan menghentikan pembentukannya.

Dengan jumlah cecair yang besar, pemindahan segera diperlukan, dan kemudian, dengan peningkatan keadaan, pendedahan dadah sistemik antitumor. Di bawah anestesia tempatan, tusukan pleura dilakukan, dan cecair dikeluarkan oleh sedutan vakum. Ia sesuai untuk melakukan tusukan pleura di hospital, di mana ia boleh dilakukan dalam beberapa peringkat di bawah kawalan sinar-X (selepas setiap tusukan!) Dan dengan terapi gejala yang sesuai. Tetapi untuk menunggu kemasukan ke hospital, dan di jabatan onkologi kemasukan ke hospital hanya dirancangkan, tidak ada kecemasan, jadi, negeri tidak membenarkan menunggu untuk dimasukkan ke hospital. Dan tusukan pleura dilakukan oleh pakar bedah jabatan kecemasan mana-mana hospital daerah. Ia tidak selalunya berjaya, jadi selepas tusukan pada siang hari, peperiksaan X-ray diperlukan, kemudian ia hampir mustahil untuk menghapuskan komplikasi tanpa akibat.

Ia hampir mustahil untuk mengeluarkan semua cecair pada satu masa, terlalu banyak tekanan untuk jantung. Dengan pengumpulan efusi pleura, jantung secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan berfungsi dalam keadaan yang teruk dan sempit dengan meningkatkan kebuluran oksigen. Penghapusan efusi cepat akan memerlukannya bertindak balas dengan segera terhadap keadaan yang berubah-ubah, dan di sini ia bertindak balas dengan pelanggaran terhadap kegiatannya. Keluarkan cecair sehingga tanda-tanda ketidakselesaan pertama.

Kadang-kadang mereka cuba menghalang pembentukan cecair dengan memperkenalkan cytostatics, talc dan bahan-bahan lain ke dalam rongga pleura. Intinya adalah bahawa keradangan non-bakteria pleura dan pelekat risalahnya dimulakan, tidak ada tempat untuk lebih banyak cecair. Sudah tentu, ia adalah normal untuk mengeringkan rongga pleura dan menyebabkan penghapusan hanya di bawah keadaan jabatan onkologi.

Sekiranya tidak terdapat manifestasi lain dalam proses tumor, cairan pleural perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanser sebelum permulaan terapi. Bukti bukti morfologi yang tidak dapat disangkal diperlukan.

Kaedah utama dan satu-satunya untuk rawatan dadah pleurisy malignan. Selepas setiap kursus kemoterapi, radiografi organ dada adalah dinasihatkan. Menggantung pengumpulan cairan pleural tidak mudah. Anda perlu mengetahui dengan jelas apa yang berlaku di rongga, sama ada terdapat keperluan untuk mengosongkan aliran air. Peningkatan sesak nafas dan berdebar-debar semasa kemoterapi mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah exudate pleura, tetapi juga kepada komplikasi terapi sitostatik. Ia lebih baik untuk "perebdet". Dengan efusi yang minimum dan reseptor tahap tinggi, ada sebab untuk terapi endokrin, dalam bentuk tulen atau selepas kemoterapi.

Pengumpulan cecair dalam proses rawatan antitumor tidak selalu menunjukkan perkembangan proses. Kemajuan adalah peningkatan dalam tumor, dan efusi pleura adalah komplikasi yang tidak menyenangkan dalam proses tumor. Jumlah tumor boleh berkurang, tetapi beberapa nodul mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan exudate.

Terdapat pilihan untuk metastasis pada lembaran pleura yang tidak dikaitkan dengan pembentukan cecair, apabila nod besar kelihatan pada bentuk radiografi pada pleura. Dan terdapat jumlah pengaliran darah, di mana pemeriksaan endoskopik dengan bantuan peralatan optik yang sensitif tidak menemui metastase yang kelihatan. Rawatan effusion pleura sukar, tetapi tidak ada harapan.

Kanser pleura paru-paru

Kanser pleura paru adalah proses onkologi yang memberi kesan kepada kepingan parietal dan visceral membran serous paru-paru. Jenis kanser ini dicirikan oleh intensiti dan sakit yang teruk yang berlaku pada peringkat awal. Untuk mendiagnosis penyakit ini menggunakan x-ray dan beberapa langkah tambahan.

Mengenai penyakit ini

Penyakit ini tidak boleh diwarisi, diagnosis kanser pleura paru jarang berlaku. Kumpulan risiko terdiri terutamanya daripada orang tua, kurang kerap remaja dan remaja. Apabila patologi ditemui pada seorang wanita, prognosis lebih baik daripada lelaki. Ia dikaitkan dengan merokok dan minum alkohol.

Disebabkan diagnosis lewat, penyakit ini sering berakhir dengan kematian, ia juga disebabkan oleh pesat penyakit, tetapi kanser pleura tidak dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati.

Klasifikasi kanser pleura

Kanser pleura dibahagikan kepada primer dan sekunder, bergantung kepada bentuknya. Sebagai peraturan, perubahan berserat berlaku, bentuk epitel jarang berlaku. Kanser sekunder dibahagikan mengikut kaedah pemindahan metastasis:

  • implantasi - sel-sel kanser dipindahkan dari organ-organ lain yang terjejas;
  • limfogenous - metastasis berasal dari limfa;
  • hematogenous - metastasis memasuki sistem pernafasan dengan aliran darah.

Mengikut klasifikasi penyakit ini dibahagikan mengikut ciri-ciri tertentu, digabungkan ke dalam kumpulan:

  1. saiz dan lokasi tumor;
  2. dengan kanser menengah dengan bilangan anjing laut;
  3. peringkat perkembangan onkologi;
  4. kehadiran metastasis;
  5. indeks pemeriksaan histologi - bercampur, epitelioid, sarat.

Kanser pleura terbahagi kepada peringkat bergantung kepada patogenesis:

  • 0 - pada tahap ini, penyakit ini tidak nyata dalam apa jua cara, lesi tidak dapat dilihat dalam sinar X-ray atau sinar-X;
  • 1 - tumpuan dibentuk, terhad di lokasinya;
  • 2 - sel kanser merebak ke serosa, menyumbang kepada gejala pertama, yang biasanya tidak menarik perhatian kerana tidak spesifiknya;
  • 3 - sering kali pada peringkat ini, kanser pleura didiagnosis, gejala-gejala yang sudah disebutkan, tahap ketiga masih melibatkan rawatan pembedahan, tetapi perubahannya tidak dapat dipulihkan;
  • 4 - tahap kanser ini tidak dapat diubati, bentuk yang diabaikan tidak boleh dibedah, metastase tersebar di dalam tubuh, pesakit mengalami sakit teruk yang dapat dikurangkan dengan ubat, tetapi prognosis negatif - mematikan.

Bergantung pada peringkat penyakit, terapi jenis tertentu digunakan. Jika boleh, operasi dilakukan.

Penyebab Kanser Pleural

Sebab utama perkembangan onkologi pleura ialah penyedutan debu asbestos untuk masa yang tertentu. Pathologi diwujudkan selepas 20 tahun atau lebih. Sebagai tambahan kepada sebab utama, ada yang lain:

  • hubungan yang berpanjangan dengan karsinogen kimia;
  • pendedahan kepada dos radiasi yang tinggi;
  • Jangkitan virus SV40, yang merupakan sebahagian daripada vaksin polio pada tahun-tahun sebelumnya.

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat, ke peringkat keempat, tumor boleh tumbuh dalam tempoh dua tahun. Sekiranya mungkin untuk mengesan masa degenerasi sel-sel normal ke dalam sel-sel kanser dan menjalani terapi terapi yang diperlukan, ini mungkin mempunyai ramalan yang baik dalam rawatan. Kesukaran adalah bahawa tanda-tanda kanser pleura mungkin muncul dalam bentuk lanjutan. Jangka hayat pesakit dalam kes ini mungkin terhad kepada beberapa bulan. Dalam kanser pleura paru-paru, prognosis rawatan bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan.

Gejala

Fase awal penyakit mempunyai laten, gejala pertama sering muncul dalam bentuk yang terabaikan. Kadangkala onkologi ditemui secara kebetulan, dalam gambar X-ray, yang diadakan setiap tahun. Tumor berkembang kelihatan seperti tempat atau benjolan, tanpa tanda-tanda luar.

Gejala pertama, yang dianggap membimbangkan dan memerlukan lawatan ke doktor, adalah seperti berikut:

  • sakit sekejap ketika bernafas di kawasan paru-paru dari sisi di mana patologi berkembang;
  • sensasi terbakar di dada;
  • batuk yang tidak produktif berterusan;
  • sesak nafas, terutamanya dengan senaman;
  • peningkatan suhu;
  • kelemahan umum, keletihan;
  • kehilangan berat badan drastik.

Gejala-gejala ini boleh dikaitkan dengan banyak penyakit sistem pernafasan dan kardiovaskular, mereka dapat menunjukkan diri mereka secara berlainan dalam setiap orang, dan dengan itu sering tidak disengaja.

Selepas beberapa waktu, tanda-tanda barah terlambat muncul:

  • peningkatan kadar jantung;
  • kesukaran bernafas dan menelan;
  • kesakitan berterusan di kawasan paru-paru yang terjejas, merengsa;
  • batuk boleh menyebabkan dahak dengan darah.

Diagnostik

Perubatan hari ini mempunyai keupayaan untuk mendiagnosis kanser pleura pada peringkat awal dan merawatnya dengan prognosis positif. Sejumlah kajian digunakan untuk diagnosis:

  • X-ray dada memberikan idea tentang kehadiran nod atau lesi pada tisu periferal paru-paru;
  • MRI paru-paru membolehkan anda menentukan lokalisasi tumor yang lebih tepat;
  • Tata pleura diambil untuk mengesan sel-sel kanser;
  • Ultrasound boleh mengesan anjing laut dalam tisu pleura dan melakukan biopsi;
  • sitologi pleusi pleura menyumbang kepada diagnosis;
  • morfologi spesimen biopsi mengesahkan keganasan proses;
  • pleuroscopy membolehkan anda memeriksa secara visual pleura dan menetapkan kaedah rawatan yang berkesan;
  • bronkoskopi dilakukan untuk mengetepikan onkologi bronkial.

Di samping kajian khusus, ujian darah ditetapkan kepada pesakit untuk menentukan keadaan pesakit dan kehadiran penyakit lain oleh penunjuk.

Rawatan untuk kanser pleura

Kaedah radikal seperti rawatan radiasi, kemoterapi, pembedahan hanya digunakan jika kanser tidak merebak ke tisu tetangga. Prognosis rawatan bergantung kepada banyak faktor, setiap jenis terapi digunakan jika terdapat petunjuk tertentu:

  1. jika kanser itu boleh dioperasi, pembedahan membuang tisu-tisu pleura dan sebahagian daripada paru-paru, kadang-kadang terdapat keperluan untuk pemecatan paru-paru, sering selepas operasi itu, orang hidup tidak lebih daripada dua tahun;
  2. Kemoterapi boleh memusnahkan kebanyakan sel-sel kanser, tetapi ia mempunyai kesan buruk pada keadaan badan dan memerlukan banyak daya pemulihan, tidak terpakai pada setiap peringkat penyakit;
  3. Penyinaran sel-sel kanser melambatkan pertumbuhan mereka dan membantu mengurangkan saiz tumor, yang ditunjukkan untuk digunakan dalam peringkat awal penyakit, dengan proses yang luas tidak mempunyai kesan.

Rawatan gabungan membawa hasil yang baik, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi, dan tidak boleh digunakan untuk beberapa pesakit. Selalunya, selepas rawatan, kambuhan berlaku. Jika pesakit tidak lagi dapat membantu, terapi langsung doktor untuk melegakan kesakitan dan keadaan pesakit.

Pencegahan Kanser Pleural

Penyebab kanser pleura paling sering disebabkan oleh hubungan dengan asbestos, oleh itu ia disyorkan untuk mengecualikannya. Dalam kes ini, mungkin untuk mengelakkan pengubahsuaian sel-sel tisu pleura. Jika arah profesional tidak membenarkan pengecualian dengan asbestos, anda harus menggunakan peralatan perlindungan - topeng gas dan pernafasan.

Di samping itu, ahli pulmonologi mengesyorkan untuk memerhatikan rejim tidur dan rehat, mematuhi pemakanan yang betul, melepaskan tabiat buruk dan menguatkan fungsi perlindungan tubuh. Setiap orang mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan fluorografi tahunan.

Pleurisy pulmonari sebagai gejala sekunder dalam tumor

Dengan kanser paru-paru, pesakit mengalami proses keradangan di dalam pleura (sebuah filem yang meliputi paru-paru dan dinding dalaman rongga dada). Ini adalah patologi sekunder, akibat perkembangan metastasis dan perubahan struktur dalam parenchyma. Pleurisy pulmonari dalam onkologi adalah komplikasi yang melanggar fungsi organ dan disertai dengan gejala seperti sakit dan kegagalan pernafasan.

Kenapa proses onkologi membangunkan pleurisy

Keradangan pleura berkembang pada latar belakang luka ganas organ-organ dalaman. Selalunya ia adalah paru-paru, tisu limfoid dan limfosit, ovari dan kelenjar susu pada wanita.

Tahap awal kanser paru-paru adalah asimtomatik. Pada peringkat 3-4, pleura dan organ-organ berdekatan lain terlibat dalam proses patologi. Lapisan paru-paru itu meradang apabila fungsi pampasan habis dan tubuh pesakit habis.

Tumor malignan di paru-paru secara beransur-ansur menggantikan tisu yang sihat dengan kanser atipikal. Perubahan anatomi ini memprovokasi perkembangan fenomena seperti dalam tubuh sebagai keradangan, bengkak, pembentukan sejumlah besar exudate (cecair).

Pleurisy metastatik berkembang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebaran metastasis dalam nodus limfa serantau (serviks, subclavian, supraclavicular, axillary, mediastinal), yang merumitkan aliran keluar cecair, ia berkumpul di rongga pleura;
  • kebolehtelapan tinggi daun pleura akibat penipisan dan pelanggaran integriti dinding vaskular;
  • penurunan tekanan dalam rongga pleura dan peningkatan eksudat di dalamnya, kerana tumor menyekat lumen cawangan bronkus besar;
  • penurunan tekanan onkotik, akibatnya proses fisiologi pembentukan cecair interel serpihan terganggu, begitu berekspresi berkumpul di tisu dan menyebabkan edema;
  • pleurisy sebagai komplikasi selepas terapi radiasi atau pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru.

Mekanisme pembangunan patologi

Pleura adalah selebaran yang meliputi organ-organ dada. Biasanya, ada sedikit cecair di antara mereka, yang memberikan pergerakan membran ketika bernafas. Jumlah eksudat normal tidak melebihi 2 ml.

Dalam lesi kanser, kebolehtelapan dinding pleura terganggu, peredaran intraselular terganggu, dan cecair berkumpul di dalam tisu dan rongga. Antara helaian pleura muncul efusi, yang terdiri daripada limfa, sel darah merah. Apabila ini berlaku, kehilangan garam dan protein dalam darah.

Pengumpulan jumlah cecair yang banyak memerah paru-paru, ia berkurang dan tidak dapat sepenuhnya terlibat dalam proses pernafasan. Ia bergerak lebih dekat ke sternum dan naik. Organ-organ mediastinal terlibat dalam proses ini - jantung, aorta, yang menimbulkan perkembangan komplikasi kardiovaskular berbahaya.

Dalam kes pleurisy tumor, mukus terkumpul di saluran pernafasan. Pankre adalah medium yang sesuai untuk pembiakan mikroflora patogenik. Kesesakan lendir menyumbang kepada pencapaian jangkitan sekunder dan perkembangan tracheobronchitis, bronkitis, radang paru-paru.

Kerana cecair dalam kanser keradangan pleura adalah tanda proses patologi yang diabaikan, pesakit harus disyaki pleurisy dua sisi, kanser peritoneum (filem yang meliputi organ abdomen) dan pericardium (perikardium).

Gambar klinikal pleurisy dalam onkologi

Pleurisy kanser menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan pernafasan. Keterukan gejala bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, apabila jumlah efusi dalam rongga pleura adalah sederhana, seseorang mempunyai simptom berikut:

  • sesak nafas dengan usaha fizikal yang sederhana;
  • batuk kering atau dengan sedikit dahak;
  • keletihan, keletihan.

Memandangkan paru-paru secara mampat dimampatkan dan kehilangan bentuk anatomi, gangguan fungsi secara automatik akan bergabung. Yang utama adalah perkembangan kegagalan pernafasan kronik. Tanda-tandanya ialah:

  • pelanggaran kedalaman dan kekerapan pernafasan;
  • perasaan kekurangan udara, nafas tidak lengkap;
  • Otot tambahan terlibat dalam proses pernafasan;
  • menurunkan tahap oksigen dalam darah - hypoxemia;
  • pucat kulit, kadang-kadang dengan warna biru, terutamanya bibir dan katil kuku.

Apabila kekurangan oksigen meningkatkan karbon dioksida yang berlebihan, yang memberi kesan buruk kepada keadaan sistem saraf. Pesakit itu mengembangkan insomnia, sakit kepala, mengurangkan kualiti tidur, mengantuk siang hari.

Lama kelamaan, dengan meningkatnya pengumpulan exudate dalam rongga pleura, gejala yang lebih teruk muncul. Dyspnea menjadi ketara, ia tidak lulus walaupun berehat, apabila seseorang duduk, terletak. Kerana pernafasan yang tidak mencukupi, sukar untuk seseorang bercakap, dia sentiasa terpaksa mengganggu ucapannya untuk menarik nafas panjang. Suara itu melemahkan, mengiu muncul.

Tanda gangguan gangguan jantung. Tachycardia (degupan jantung pesat) muncul, tekanan darah menurun sedikit.

Pada peringkat terakhir, pernafasan adalah aritmik, kekerapannya dapat berkurang hingga 12 per minit, pada kadar 16-20 pada rehat. Tanda-tanda luar gangguan fungsi pernafasan yang teruk:

  • ketegangan otot dan urat leher;
  • bengkak sayap hidung;
  • untuk pelaksanaan pernafasan yang melibatkan otot abdomen.

Pleurisy kanser dalam disfungsi pulmonari disertai oleh gangguan mental - serangan panik ketakutan kerana kekurangan udara, gangguan psikomotor.

Pesakit mengalami kesakitan di kawasan yang terlibat dalam pleura. Mereka mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Tetapi juga patologi sering berlaku tanpa rasa sakit.

Diagnosis penyakit ini

Pleurisy dalam onkologi didiagnosis menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Selepas mengumpul sejarah, pesakit ditetapkan peperiksaan berikut:

  • x-ray dada - membolehkan anda melihat gambaran keseluruhan perubahan patologi;
  • dikomputkan tomografi - visualisasi terperinci dada;
  • Ultrasound rongga dada.

Kajian tentang keadaan pleura dengan bantuan tomografi terkomputer dilakukan untuk menjelaskan parameter radiologi dan ultrasound. Dengan CT, seseorang boleh menganggarkan parameter berikut:

  • jumlah dan penyetempatan efusi;
  • keadaan lembaran pleura (penebalan);
  • luka fokus dan metastatik;
  • keadaan dada dan mediastinum.

Dengan kehadiran exudate dan metastasis, tusukan pleura dibuat kepada pesakit untuk pemeriksaan makmal dan sitologi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan menusuk tembok dada posterior antara 7 dan 8 tulang rusuk. Manipulasi dijalankan dalam kedudukan duduk, jika keadaan pesakit itu parah, maka berbaring.

Dalam kes patologi paru-paru, MRI (pengimejan resonans magnetik) tidak ditetapkan, kerana kaedah ini tidak bermaklumat kerana kandungan udara yang tinggi dalam paru-paru. Oksigen tidak masuk ke dalam resonans dengan medan magnet, jadi mustahil untuk mendapatkan unjuran penuh paru-paru dan pleura.

Rawatan keradangan metastatik pleura

Rawatan pleurisy dalam kanser dilakukan dalam dua arah - penyingkiran exudate patologi dan melawan kanser organ-organ dalaman.

Untuk penyingkiran bendalir dari rongga pleura membuat tusukan pleura. Dalam satu prosedur, sehingga 2 liter efusi boleh dikeluarkan.

Untuk mengurangkan atau menangguhkan pengeluaran cecair, kaedah rawatan paliatif digunakan - pengenalan penyelesaian khas ke dalam tisu pleura, kemoterapi intravena dan pengerasan lapisan pleura untuk menghilangkan rongga dan menghalangnya daripada mengisi dengan exudate.

Permohonan ejen sclerosing

Pleurisy metastatik dirawat dengan memperkenalkan penyelesaian khas ke rongga lembaran pleura. Ubat-ubatan ini menyebabkan keradangan tidak spesifik pada tisu (tidak dikaitkan dengan agen berjangkit), yang membawa kepada edema dan pelekat secara beransur-ansur (melekat) pada membran pleura. Pada masa akan datang, pengumpulan cecair di dalamnya adalah mustahil. Manipulasi itu sendiri dipanggil pleurodesis kimia.

Untuk manipulasi ini gunakan alat berikut:

  • talc - keluarkan efusi dari rongga pleura dan semburan ubat, kesan terapeutik - 50%, kesan sampingan - sakit teruk, hyperthermia;
  • chloroquine;
  • doxycycline.

Kesan klinikal tidak tetap, dengan masa berlubang pleura diperbaharui. Masa pengerasan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, kepekaan tisu untuk persediaan. Jika pleurisy kanser sembuh, gunakan agen antibakteria kumpulan tetracycline. Keberkesanan penggunaannya berkisar antara 50 hingga 90%.

Kemoterapi sistemik dan intrapleural

Kemoterapi sistemik adalah aktiviti terapeutik yang bertujuan untuk memerangi penyakit yang mendasari. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena. Kaedah ini digunakan untuk tumor yang sensitif terhadap sitostatika (ubat-ubatan untuk melawan sel-sel kanser). Dengan pelantikan terapi rawatan terapi yang tepat pada masanya berlaku dalam 70% kes, dan 40% daripada mereka benar-benar dapat menghapuskan pengaliran air. Dalam pesakit yang tinggal, jumlah cecair berkurangan dengan begitu banyak sehingga tidak memerlukan penyingkiran mekanikal.

Terapi intrapleural dijalankan dengan kombinasi kaedah lain.

Kesan separa berlaku pada 70-80% pesakit, penuh - dalam 30-40%. Jika sebelum kemoterapi rongga pleura tidak kering, kualiti rawatan dikurangkan dengan mengurangkan kepekatan cytostatic. Kelemahan kaedah ini adalah ketoksikan yang tinggi dari keseluruhan organisma, pembentukan darah terjejas, kesakitan dada.

Untuk meningkatkan kualiti kemoterapi, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan LAC - sel-sel aktif limfoma. Mereka mempunyai ciri-ciri antitumor, tidak mempunyai kesan sampingan, kecuali sedikit peningkatan suhu, diterima dengan baik oleh pesakit.

Pengumpulan cecair dalam rongga dada adalah tanda peringkat terakhir tumor malignan. Prognosis untuk metastasis dalam pleura tidak menguntungkan. Kadar survival setahun adalah 80%, 25-30% berusia tiga tahun, lima tahun tidak melebihi 15%.

Metastasis dalam pleura (pleurisy metastatik)

Pleurisy metastatik menjadi akibat daripada proses-proses malignan di dalam badan pelbagai lokalisasi. Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat - secara literal dalam beberapa bulan, kematian mungkin berlaku jika langkah-langkah perubatan yang diperlukan tidak diambil. Mari kita bercakap tentang metastasis dalam pleura dengan lebih terperinci.

Apakah metastasis

Metastase adalah tumor menengah yang merebak dari organ bersebelahan atau jauh. Mereka mempunyai kesan yang lebih serius terhadap kesihatan manusia daripada proses kanser utama. Tumor metastatik didiagnosis terutamanya dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, tetapi mungkin sel-sel atipikal melampaui membran kapsul neoplasma ibu yang lebih awal.

Metastasis boleh dibandingkan dengan sarang labah-labah. Kelajuan penyebaran mereka di dalam tubuh manusia agak tinggi, dan tumor anak perempuan boleh terbentuk di mana saja di badan - di mana sahaja mereka dapat dan di mana mereka boleh menangkap. Oleh kerana skala metastasis, agak sukar untuk dibicarakan tentang gejala umum proses ini. Hanya dalam hal kecurigaan perkembangan oncoprocess sekunder dalam badan tertentu adalah senarai spesifik kaedah diagnostik yang diberikan. Sebagai contoh, dalam kes kanser metastatik pleura, terdapat banyak tanda bahawa, dalam kombinasi dengan pemeriksaan, dapat mengesahkan kehadiran keadaan patologis.

Prinsip pembangunan dan penyebaran metastasis

Pleurisy metastatik, atau luka malignan sekunder pleura, adalah komplikasi langsung kanser organ-organ dalaman. Ia mungkin dikaitkan dengan penyetempatan kanser pada tisu sekitarnya atau struktur anatomi jauh.

Metastasis dalam pleura menembusi laluan pengangkutan berikut:

  • Implantasi. Kanser memasuki organ, berkembang dari pusat kanser yang berdekatan.
  • Lymphogenous. Proses ganas dimasukkan ke dalam membran pleura dengan limfa.
  • Hematogenous. Unsur-unsur atipikal memasuki badan melalui aliran darah.

Analisis histologi membolehkan anda menentukan diagnosis dan membantu dalam mencari oncocarpus primer, jika tidak diketahui.

Gejala

Metastasis dalam pleura didiagnosis pada orang yang telah menjalani rawatan pembedahan untuk neoplasma malignan utama, atau pada mereka yang belum menjalani pembedahan. Dalam kes yang terakhir, bentuk kanser metastatik sering menjadi isyarat pertama kanser yang diabaikan - kira-kira 20% daripada semua kes klinikal.

Jadi, ciri-ciri gejala metastasis dalam pleura:

  • batuk berterusan dengan dahak dengan nanah dan darah;
  • sesak nafas teruk;
  • kekakuan di dada;
  • meningkatkan sindrom kesakitan;
  • hyperthermia dari 38 ° C ke atas;
  • mabuk kanser - muntah, kehilangan selera dan berat badan, kelemahan umum, dll.

Dyspnea dikaitkan dengan penglibatan dalam proses onkologi kawasan besar pleura, pengumpulan cecair, yang mula dihasilkan dalam jumlah besar, dan mampatan organ-organ yang bersebelahan. Dengan perkembangan kanser metastatik, sindrom kesakitan meningkat - ia berlaku dalam 100% pesakit dan menyebabkan mereka penderitaan yang tidak dapat ditanggung, yang mustahil untuk ditangani tanpa ubat paliatif kualitatif. Sekiranya proses ganas dari pleura meluas ke tulang belakang, maka bukan sahaja kesakitan akan tumbuh, tetapi juga aktiviti motor manusia terhad kepada kelumpuhan.

Dengan kekalahan ½ kawasan pleura, sindrom nyeri tidak membenarkan pesakit tertidur, dan tekanan patologi pada vena cava atas dan bawah menimbulkan bengkak pada anggota badan, muka, tekak, dll. Tanda-tanda klinikal seperti ini menunjukkan keadaan yang diabaikan. Peluang penyembuhan adalah minimum.

Tahap apa yang muncul

Pada peringkat lanjut perkembangan proses ganas, metastasis bermula pada semua pesakit. Kadang-kadang tumor menyebar sel-sel atipikal lebih awal, tanpa menunggu tahap keempat penyakit, tetapi, sebagai peraturan, dalam hal ini kita bercakap mengenai penyebaran serantau di kelenjar getah bening.

Pleurisy metastatik lebih kerap didiagnosis dengan bentuk onkologi maju. Adalah dipercayai bahawa dalam 20% kes, simptom-simptomnya mula menunjukkan kehadiran kanser di dalam tubuh sebelum tumor primer dikesan.

Kehadiran tumor utama di mana organ dan sistem bercakap metastasis dalam membran pleura

Mengikut pemerhatian ahli onkologi, lesi metastatik pleura berkembang kerana penyebaran sel-sel kanser dari organ-organ berikut:

  • kelenjar susu;
  • paru-paru dan bronkus;
  • ovari dan rahim;
  • kelenjar tiroid;
  • perut;
  • buah pinggang dan pundi kencing;
  • kulit (melanoma).

Jangan lupa bahawa mana-mana neoplasma di dalam tubuh manusia boleh menyebarkan sel-sel malignan, kerana strukturnya terdiri daripada sejumlah besar unsur-unsur atipikal yang dipisahkan daripada tumor ibu dan boleh masuk ke organ-organ pernafasan melalui aliran darah dan limfa. Iaitu, struktur tulang, seperti tulang pinggul dan tisu lembut, kadang-kadang boleh berfungsi sebagai tapak onkologi primer - risiko sedemikian tidak dapat diketepikan sama ada.

Perbezaan tumor metastatik dari primer

Seperti yang disebutkan di atas, foci - metastasis malignan sekunder atau gabungan - lebih berbahaya kepada kesihatan pesakit daripada tumor utama. Pada peringkat kanser metastatik, pemulihan tidak mungkin, sebaliknya, komplikasi baru berkembang di dalam badan. Mereka mengganggu rawatan penuh dan memperbesar kesejahteraan pesakit, yang secara signifikan memburukkan prognosis survival.

Itulah sebabnya ahli onkologi menegaskan bahawa setiap orang secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan tahunan, kerana tumor ganas yang didiagnosis pada peringkat awal adalah lebih mudah untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang baik untuk remisi.

Diagnostik

Untuk mengesan oncoprocess sekunder dalam pleura, seorang pakar mengumpul anamnesis dan membentuk gambaran klinikal penyakit itu, dan juga menetapkan satu set kaedah pemeriksaan yang disenaraikan di bawah:

  • X-ray dada. Apabila menilai gambar itu, anda dapat melihat secara tidak meresap atau luka fokus dalam perubahan pleura dan nodal di sepanjang pinggiran tisu paru-paru.
  • CT scan, MRI. Direka untuk menentukan penyetempatan sebenar proses malignan, saiz dan darjah pengedaran yang berkaitan dengan struktur anatomi bersebelahan. Kedua-dua kaedah ini sangat bermaklumat - dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengesan kedua-dua tumpuan utama proses kanser, dan tumor metastatik dalam pleura dan bahagian-bahagian badan yang lain, tetapi mereka harus dijalankan hanya selepas penyingkiran cecair yang terkumpul dari tisu.
  • Ultrasound. Menentukan penebalan pleura dalam bentuk nod dan efusi pleura. Di bawah kawalan ultrasound, biopsi tisu diagnosis pembentukan tumor yang dimaksudkan dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi.
  • Thoracoscopy atau pleuroscopy. Biopsi sasaran dengan pemeriksaan visual serentak pada pleura.
  • Biopsi. Perlu pengesahan diagnosis dan perancangan skim taktik terapeutik yang betul.

Rawatan

Pertimbangkan tahap utama perjuangan terhadap lesi metastatik pleura.

Campur tangan pembedahan. Pleuropneumonectomy dilakukan di bawah keadaan yang proses kanser diselaraskan, iaitu, ia tidak melampaui batas organ yang terkena. Operasi ini dilakukan dengan sangat jarang dan tidak memberikan prognosis tertinggi, misalnya, untuk adenocarcinoma paru-paru dengan fokus metastasis dalam pleura. Semasa campur tangan, pleura mengalami reseksi, paru-paru, dan sebahagiannya pericardium dan diafragma. Kematian pesakit semasa pembedahan adalah dari 10 hingga 15%. Jangka hayat dalam tempoh selepas operasi tidak melebihi 2 tahun.

Pneumonectomy extrapleural dianggap sebagai pembedahan yang kurang trauma berbanding kaedah sebelumnya. Ia ditetapkan untuk satu metastasis dalam pleura di kanser paru-paru utama. Semasa operasi, bahagian parietal dari pleura dan neoplasma tisu paru-paru tertakluk kepada reseksi. Dalam 98% kes, campur tangan sedemikian menghalang pengumpulan cecair dalam pleura, yang merupakan ciri metastasis di zon ini, pada masa yang sama menghapuskan gejala utama penyakit ini. Tetapi kaedah ini tetap lebih paliatif, jika tidak digabungkan dengan pendekatan terapeutik yang lain.

Pucuk pleurodesis. Pembedahan paliatif pilihan. Ia ditetapkan dalam oncopable process. Dengan itu, anda boleh mengurangkan jumlah cecair yang terkumpul dalam pleura dan menghapuskan gejala patologi. Kesan positif operasi ini dinyatakan dalam 80-100% kes. Kaedah ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan tempoh pengampunan.

Terapi radiasi. Pendedahan radiasi dalam metastasis dalam pleura membantu mengurangkan tahap manifestasi gejala klinikal penyakit ini: melegakan sesak nafas yang teruk dan masalah penangkapan dengan menelan dan bernafas sambil mengurangkan saiz neoplasma malignan. Malangnya, penyinaran tidak dapat menghentikan sepenuhnya perkembangan metastasis, oleh itu, kesan terhadap prognosis hidup di kalangan pesakit dalam konteks ini akan menjadi tidak penting. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru terletak berdekatan dengan otot jantung dan sumsum tulang, dan dos radiasi maksimum yang dibenarkan di kawasan ini tidak boleh melebihi 50 Gy, yang tidak cukup untuk memerangi kanser metastatik.

Kemoterapi. Dadah berdasarkan platinum boleh diberikan secara intrapleurally atau sistematik (ke dalam aliran darah umum). Dengan bantuan mereka, mungkin untuk melambatkan pertumbuhan neoplasma malignan dan merangsang regresi metastasis dalam pleura. Kemoterapi yang berjaya digabungkan dengan rawatan pembedahan meningkatkan masa hidup untuk pesakit di bawah umur 5 tahun.

Perubatan tradisional. Ramai orang yang berhadapan dengan peringkat terakhir kanser dan metastasis di dalam pleura, tertanya-tanya: "Berapa lamakah hayat hidup?" Pada masa ini, mereka sedang menunggu keajaiban, dan pada tahap ini kebanyakan mereka mempercayai rawatan popular - "sihir" cecair herba perubatan dari produk haiwan. Keputusasaan orang-orang seperti itu boleh difahami, tetapi anda perlu memahami bahawa hanya rawatan komprehensif memberikan hasil yang paling tinggi, dan ia berdasarkan penyingkiran palliative tumor, kemoterapi dan penyinaran selepas operasi. Oleh itu, pada mana-mana peringkat proses malignan, anda perlu berunding dengan doktor.

Bantuan psikologi

Ramai pesakit tidak faham bagaimana untuk meneruskan hidup apabila mereka mendengar dari bibir doktor keputusan mengenai kanser mereka. Kebanyakan jatuh ke dalam kemurungan, hanya bertanya satu persatu - mengapa ini berlaku kepada mereka; yang lain, sebaliknya, menjadi sangat tidak tertanggung bagi orang lain, menumpas pencerobohan dan ketidakpuasan pada saudara-mara dan saudara-mara. Dalam kedua-dua kes, tanpa mengira jenis reaksi psikologi, bantuan seorang ahli psikologi yang berkelayakan diperlukan.

Tugas pakar ini adalah untuk menghapuskan ketidakcukupan diagnosisnya, untuk mengatasi ketakutan kematian cepat, untuk menormalkan latar belakang emosi seseorang, kerana bagi banyak penyakit ini benar-benar menjadi letupan dalaman yang mengimbangi antara kemurungan dan euforia. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ramai orang yang mempunyai diagnosis onkologi tidak memerlukan terapi ubat yang begitu banyak, sebagai sokongan orang tersayang. Malangnya, setelah pulih dari kejutan, ramai saudara-saudara melupakannya dan terus menjalankan perniagaan mereka, yang menghalang orang yang berharga.

Bagi ahli psikologi yang berkelayakan, malangnya, tidak semua hospital boleh memberikannya secara percuma - pakar ini tidak selalu mempunyai tempat di dalam kakitangan. Di samping itu, perkhidmatan ini tidak dibayar oleh dasar MHI, lebih-lebih lagi, psikologi paliatif kurang maju di Rusia. Ini bermakna kadang-kadang saudara mara mencari doktor untuk wang mereka, dalam sesetengah kes mereka menggunakan pergerakan sukarela di mana pakar-pakar itu bekerja, tetapi lebih kerap pesakit dibiarkan sendirian dengan fikirannya, kehilangan sokongan seorang profesional.

Sudah tentu, kehadiran orang rapat merangkumi jurang komunikasi, dan perhatian dan penjagaan anggota keluarga telah dan masih tidak ternilai pada mana-mana tahap kanser. Tetapi tanpa ahli psikologi, sukar untuk bertahan pada saat-saat kritikal yang cepat atau lambat datang kepada pesakit, sukar untuk mengatasi ketakutan, belajar menahan patologi, berhenti mengganggu diri anda dengan ketakutan mati. Oleh itu, orang yang mempunyai kanser, terutama di peringkat akhir dengan metastasis, pastinya harus menggunakan perkhidmatan ahli psikologi yang berkelayakan.

Kursus dan rawatan pada kanak-kanak, hamil dan tua

Kanak-kanak Bentuk kanser metastatik pada zaman kanak-kanak menandakan tahap lanjut proses kanser di dalam badan. Luka ganas dengan metastasis di dalam pleura boleh berada di mana-mana bahagian badan. Gejala penyakit adalah sakit dada, batuk berterusan dan sesak nafas yang menyakitkan, demam, cachexia, kelemahan.

Rawatan lesi metastatik pleura adalah berdasarkan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Prognosisnya jarang positif, kerana telah terbukti bahawa metastasis dalam organisma kanak-kanak berkembang dengan lebih cepat dan lebih agresif, oleh itu penekanan diberikan pada penjagaan paliatif.

Hamil Metastasis dalam pleura ibu mengandung tidak semestinya berlaku. Sekiranya ini berlaku, keadaan adalah pelanggaran berbahaya kepada fungsi utama organ-organ yang terjejas, yang menyebabkan kematian pesakit yang tinggi.

Pertolongan pertama dalam situasi seperti ini adalah berdasarkan kepada mengurangkan keadaan wanita hamil dan memaksimumkan kualiti hidupnya. Pesakit harus mengikuti arahan doktor dan tidak menggunakan bantuan perubatan tradisional dan penyembuh tradisional.

Persoalan menjaga kehamilan diputuskan semata-mata oleh pakar yang hadir. Sekiranya anda memutuskan untuk meninggalkan anak itu, adalah penting untuk diingat bahawa proses tumor hampir tidak pernah metastasizes ke rahim melalui halangan plasenta kepada janin, tetapi tindakan radikal tindakan terapeutik adalah berbahaya untuk perkembangan bayi. Mungkin hanya rawatan pembedahan, tetapi ia dilakukan untuk tujuan paliatif.

Tua Ramai pesakit tua pergi ke doktor dengan kanser metastatik pleura pada peringkat ketika penyakit itu sudah berjalan, dan oleh itu prognosis kelangsungan hidup bagi mereka menjadi sangat tidak menguntungkan. Rawatan metastasis mana-mana penyetempatan dalam kumpulan pesakit ini adalah rumit atau sepenuhnya dihapuskan kerana penyakit kronik organ-organ penting, imuniti rendah dan keadaan yang tidak memuaskan secara umumnya.

Proses pemulihan selepas rawatan

Kemenangan ke atas kanser adalah proses yang kompleks dan pelbagai peringkat, yang pada setiap peringkat memerlukan perhatian yang luar biasa dan pendekatan yang berhati-hati. Berjuang dengan kanser metastatik adalah sangat sukar. Proses pemulihan menjadi salah satu langkah penting dalam rawatan pesakit.

Program terapi pemulihan mungkin termasuk perkara-perkara berikut:

  • tujuan pemakanan;
  • rawatan antibakteria;
  • latihan gimnastik pernafasan;
  • terapi magnet;
  • penyedutan;
  • terapi oksigen;
  • bantuan psikologi.

Diet

Diet untuk metastasis pleura harus mengandungi sejumlah besar antioksidan, seperti vitamin C dan E, selenium. Karatenoid anticarcinogenic mandatori dan lemak penyembuhan - Omega-3 dan Omega-6. Dalam menu pesakit hendaklah termasuk produk berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang terang - warna kuning, oren dan merah (di dalamnya kepekatan karotenoid);
  • ikan laut - salmon, tuna, makarel (sumber Omega-3);
  • minyak biji rami;
  • kunyit;
  • kacang brazil;
  • wijen, biji bunga matahari;
  • produk soya;
  • makanan laut;
  • ayam dan daging arnab;
  • teh hijau (kaya dengan bahan anti-karsinogenik - polifenol);
  • telur;
  • hidangan susu yang ditapai;
  • bijirin penuh;
  • bawang putih dan bawang.

Rawatan pleurisy metastatik di Rusia dan di luar negara

Kami menawarkan untuk mengetahui bagaimana perjuangan dengan metastasis dalam pleura di negara-negara yang berbeza.

Rawatan di Rusia

Luka ganas dari pleura di dispensari onkologi domestik biasanya dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan, diikuti dengan polikimoterapi dan radiasi. Oleh kerana ini adalah proses metastatik, doktor mengambil kira bahaya keseluruhan keadaan patologi, dan oleh itu tidak lebih dari 10% pesakit yang mempunyai tanda vital yang memuaskan dibenarkan ke meja operasi, dan kadar kelangsungan hidup di antara mereka tidak melebihi 30%.

Di Moscow dan St. Petersburg, pakar bedah toraks dan ahli radiologi di pusat perubatan tempatan dan klinik onkologi terlibat dalam merawat metastasis dalam pleura. Keadaan yang sama diperhatikan di rantau ini, tetapi, tidak seperti institusi perubatan persekutuan, tidak ada kemungkinan untuk menggunakan pemasangan Cyber-Knife dan Gamma-Knife, yang memperluas lingkaran pesakit yang dikendalikan. Orang yang lemah mendapat penjagaan paliatif dalam bentuk radiasi dan terapi dadah.

Kos merawat metastasis dalam pleura bergantung pada kaedah apa yang akan digunakan dan sama ada anda memerlukan peralatan mahal. Juga dalam jumlah terapi termasuk jumlah bahan habis pakai, harga ubat, syarat tinggal di wad. Di bawah dasar OMS dan kuota pesakit dalam dispensari onkologi jenis negara, penjagaan onkologi diberikan secara percuma.

Apakah klinik yang boleh saya hubungi?

  • Pusat Perubatan dan Pembedahan Kebangsaan (NMHC). N.I. Pirogov, Moscow. Klinik ini menggunakan profesional peringkat tinggi, dan ia sendiri mempunyai peralatan moden yang berkualiti tinggi, jadi rawatan kanser di sini dijalankan pada tahap yang sepatutnya.
  • Dispensary Oncology Clinical City (GOKD), St. Petersburg. Doktor institusi perubatan menggunakan kaedah maju untuk memberikan bantuan yang berkelayakan kepada orang-orang dengan tumor malignan pada mana-mana peringkat penyakit. Di klinik, sebagai tambahan kepada rawatan utama oncopathology, pemulihan dan terapi paliatif diberikan kepada pesakit yang memerlukannya.

Pertimbangkan ulasan klinik-klinik ini.

Rawatan di Jerman

Klinik Jerman adalah pemimpin tidak rasmi dalam penyediaan perkhidmatan perubatan kepada pesakit onkologi dengan lesi ganas organ-organ pernafasan. Di dalam dinding mereka, segala yang mungkin dilakukan supaya seseorang dapat menerima rawatan yang efektif untuk kanser di mana-mana peringkat, termasuk metastasis.

Berdasarkan yang tersebut di atas, senarai penjagaan onkologi di Jerman termasuk kaedah berikut:

  • campur tangan pembedahan;
  • kemoterapi kombinasi;
  • radiasi dan radiosurgeri;
  • terapi yang disasarkan.

Pemilihan kaedah rawatan ini adalah perundingan pelbagai disiplin, yang terdiri daripada pakar bedah toraks, ahli kemoterapi, ahli onkologi dan ahli radiologi. Satu aspek penting dalam rawatan kanser metastatik di Jerman adalah organisasi penjagaan paliatif untuk pesakit yang dikontraindikasikan untuk campur tangan pembedahan. Terlepas dari tahap penyakit, ahli onkologi Jerman berusaha untuk melakukan rawatan yang berkualiti tinggi menggunakan peralatan moden dan ubat yang berkesan.

Kos rawatan kanser pleura metastatik dikira secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri kes klinikal dan jumlah campur tangan yang diperlukan. Rawatan pembedahan proses tumor di Jerman akan dikenakan biaya dari 20 ribu euro, kemoterapi tanpa ubat - dari 2.5 ribu euro, dsb.

Apakah klinik yang boleh saya hubungi?

  • Klinik "Charite", Berlin. Salah satu yang terbaik di negara ini. Bantuan onkologi dijalankan di sini pada tahap tertinggi terima kasih kepada peralatan moden dan kerja pakar profil tinggi.
  • Hospital Universiti, Aachen. Setiap tahun, pesakit dari seluruh dunia datang ke pusat, doktor tidak menolak rawatan kepada orang di mana-mana peringkat penyakit, termasuk mereka yang mempunyai kanser metastatik. Klinik ini menggunakan kaedah diagnostik ketepatan tinggi dan terapi berkesan, jabatan ubat paliatif dianjurkan.

Pertimbangkan ulasan klinik-klinik ini.

Rawatan pleurisy metastatik di Israel

Walaupun statistik yang mengecewakan lesi metastatik organ dalaman, doktor Israel berusaha mencapai hasil yang baik dalam hampir semua kes klinikal. Dengan bantuan kaedah rawatan moden dan latihan kakitangan perubatan yang cemerlang, ambang survival 5 tahun di kalangan orang dengan tumor malignan pleura adalah 90%, dengan syarat proses patologi didiagnosis lebih awal.

Sekiranya pesakit dihidu, doktor Israel mengambil terapi gabungan - pembedahan pembedahan tumor, kemoterapi dan terapi radiasi dalam kombinasi dengan rawatan simptomatik. Rawatan yang disasarkan, imun dan lain-lain juga digunakan. Pendekatan bersepadu meningkatkan tahap kejayaan dan survival di kalangan pesakit. Dalam kes klinikal yang teruk, pakar menyediakan langkah penjagaan paliatif. Juga ahli onkologi Israel boleh menawarkan penyertaan secara percuma dalam ujian ubat atau kaedah baru, yang bagi sesetengah pesakit adalah peluang untuk keselamatan.

Terdapat pendapat yang meluas di kalangan penduduk Rusia bahawa rawatan di luar negara tidak tersedia untuk orang biasa. Tetapi dalam praktiknya tidak demikian. Ya, ada keperluan untuk membayar penjagaan kanser di sini, tetapi harga agak demokratik, kerana banyak klinik adalah milik negara dan bekerja di bawah kendali Kementerian Kesihatan. Oleh itu, setiap tahun beratus-ratus orang Rusia dan penduduk negara-negara jiran beralih kepada ahli onkologi Israel untuk bantuan khusus. Pertimbangkan anggaran kos perkhidmatan perubatan dalam jadual berikut.

Pleurisy metastatik: rawatan dan prognosis lanjut

Penyakit onkologi mempunyai banyak penanda yang menandakan perjalanan proses malignan. Dalam beberapa kes, manifestasi patologis ini adalah pengumpulan cecair di kawasan pleura.

Pengumpulan exudate boleh disebabkan oleh banyak penyakit dan keabnormalan patologi. Walau bagaimanapun, jika punca perkembangan pleurisy adalah patologi kanser pada organ lain, maka ia dipanggil metastatik.

Diagnosis dan pengumpulan anamnesis tidak menyebabkan kesukaran, dan dalam kes ini, rawatan pengaliran tidaklah asas - punca utama lesi metastatik dari pleura datang ke hadapan.

Maklumat am

Istilah "metastatik" dalam pleurisy bermaksud bahawa pengumpulan exudate di kawasan pleura berlaku akibat lesi metastatik dari pleura. Iaitu, pada peringkat awal, tumor kanser salah satu organ tubuh berlaku.

Kemudian, apabila penyakit itu berlanjutan, tumor mula menghasilkan metastasis. Laman lokalisasi tumor menengah mungkin beberapa, dan salah satunya adalah pleura.

Efusius pleura malignan adalah komplikasi kanser paru-paru, payudara, ovari, limfoma dan leukemia. Apabila kanser utama dalam organ-organ ini - pleurisy tumor adalah perkara biasa. Jika organ-organ lain (perut, pankreas, buah pinggang, sarcoma, melanoma) dipengaruhi oleh tumor malignan primer, komplikasi pleurisy berlaku lebih kerap.

Dengan sifat aliran pleurisy dibahagikan kepada tiga kumpulan utama: kering, purulen, eksudatif. Untuk penyakit onkologi, manifestasi yang paling utama adalah ciri, iaitu, terdapat pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Pengelasan kekejangan malignan:

Oleh itu, pleurisy metastatik adalah suatu komplikasi yang berlaku terhadap latar belakang neoplasma malignan utama yang menghasilkan metastase kepada pleura. Fenomena ini begitu kerap bahawa selepas pengesanan kanser di beberapa organ, ahli onkologi mula mencari gejala-gejala ciri-ciri efusi.

Kursus klinikal

Sebab utama pembentukan kegusaran ganas adalah metastasis kepada nodus limfa dan kelenjar getah bening, sementara proses tumor sekunder menandakan keadaan serius pesakit.

Dalam keadaan normal, kapilari arteri rusuk menghasilkan bendalir. Ia melincirkan pleura dan memudahkan proses pernafasan. Untuk mengekalkan keseimbangan kapilari yang sama, bendalir dipam keluar.

Perkembangan proses tumor sekunder di kelenjar pleura atau kelenjar getah mediastinum membawa kepada gangguan mekanisme aliran keluar normal. Akibatnya, exudate mula berkumpul di rongga pleura, dan tanda-tanda awal pleurisy metastatik mula muncul.

Penampilan efusi metastatik dalam pleura berlaku di bawah pengaruh keabnormalan patologi berikut:

  • akibat daripada lesi metastatik pleura, kebolehtelapan kapilarinya meningkat;
  • nodus limfa terjejas oleh tumor, yang mengakibatkan pengurangan saliran limfa dari pleura;
  • disfungsi fungsi saluran limfatik thoracic;
  • cecair yang berlebihan terbentuk kerana kerosakan pada pemakanan pesakit kanser - protein dan serum dikurangkan dalam darah, hipoproteinemia berkembang.

Manifestasi klinikal proses tumor sekunder dalam pleura agak berbeza. Peringkat awal mungkin sama dengan pleurisy kering. Sisi yang terjejas itu muncul dengan rasa sakit, bunyi, asimetri pergerakan pernafasan. Kemudian terdapat pengumpulan pesat pameran hemorrhagic.

Kursus tumor pleurisy boleh menjadi progresif. Dalam kursus ini, exudate hemorrhagic didapati, yang menunjukkan disfungsi peredaran mikro vaskular, yang disebabkan oleh kekalahan dinding vaskular oleh tumor.

Ada kemungkinan bahawa pada awalnya pengaliran akan serous, dan pendarahan akan muncul kemudian. Jika selepas aspirasi cecair serous pengumpulannya berlaku terlalu cepat, maka patologi itu dipanggil torpid.

Pleurisy dengan kursus yang sama juga dipanggil "tidak puas" atau "tidak bermaya." Perkembangan pleurisy, sebaliknya, boleh menjadi lambat, dan nyata sebagai sesak nafas dengan peningkatan yang beransur-ansur. Hanya peperiksaan yang lebih menyeluruh di dada akan mendedahkan cecair terkumpul.

Permulaan pengumpulan pleura, secara gejala ditunjukkan oleh rasa sakit di sisi, mengurangkan pergerakan dada yang terjejas semasa bernafas. Pesakit mempunyai batuk refleks, dengan rembesan dahak.

Ia penting! Manifestasi klinikal dalam kanser menengah adalah sama dengan yang terdapat pada tumor malignan utama pleura.

Harus diingat bahawa semua gejala pleurisy metastatik di atas dipertingkatkan oleh kesan negatif ke atas tumor utama.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis pleurisy metastatik, data mengenai sejarah dan penunjuk klinikal dianalisis, ujian instrumental dan makmal dijalankan.

Pemeriksaan X-ray adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan cecair di kawasan pleura. Walau bagaimanapun, jumlah cecair yang dikesan dengan kaedah ini mestilah sekurang-kurangnya 300 ml.

Untuk mengesan sejumlah kecil efusi, gunakan salah satu jenis radiografi - lateroskopi. Perbezaannya adalah bahawa pesakit terdedah kepada radiasi berbaring di sisi pesakit. Keberanian ditunjukkan pada radiografi dalam bentuk pemadaman, dengan garis besar atas serong.

Sengatan besar memerlukan 2/3 paru-paru. Untuk mengenal pasti tanda-tanda lesi metastatik pleura dengan sinar-X, anda mesti terlebih dahulu mengepam cecair terkumpul. Untuk mengikuti proses patologi dalam dinamik, x-ray paru-paru dilakukan sebelum dan selepas pemindahan sepenuhnya exudate dari rongga pleura.

Untuk maklumat yang lebih terperinci dan objektif tentang proses ganas pada pleura, tomografi computed paru-paru (MRI, PET) dan ultrasound di kawasan pleura dilakukan. Menggunakan data yang diperolehi, adalah mungkin untuk mengesahkan kelaziman proses tumor, lokasinya, untuk mengesan penggabungan tumor pada pleura, sama ada terdapat lesi di dalam paru-paru.

Ia penting! Radiografi, CT, ultrasound adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan cecair dalam rongga pleura. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak boleh dikaitkan dengan yang utama, untuk mengenal pasti punca-punca penyebab efusi.

Diagnosis yang tepat didahului oleh pemeriksaan langsung cecair terkumpul. Jika analisis cytological cecair, selepas tusukan pleura, menunjukkan kehadiran exudate hemorrhagic atau serous, kehadiran sejumlah besar protein dan sel-sel mesothelium, maka terdapat kebarangkalian tinggi etiologi keganasan yang tinggi.

Kehadiran sel-sel tumor dalam cecair (didapati dalam 20% kes) adalah bukti terjadinya lesi tumor pleura. Menggunakan data pemeriksaan sitologi, adalah mungkin untuk mewujudkan morfologi tumor utama.

Walau bagaimanapun, jika kajian makmal tidak mengesahkan kehadiran sel-sel malignan dalam exudate, tetapi ada disyaki kanser atau ia telah didiagnosis, biopsi pleura perlu dilakukan. Biopsi suntikan (gambar) dilakukan dengan mengambil sekeping biomaterial dengan jarum khas. Juga digunakan untuk tujuan ini adalah kaedah thoracoscopy: pemeriksaan rongga dilakukan melalui alat optik khas, dan biomaterial diambil melalui tusuk di kawasan dada. Selepas tusuk, pemeriksaan sitologi dan histologi dilakukan.

Terdapat satu lagi jenis analisis makmal - kromosom. Walau bagaimanapun, harga itu agak tinggi, jadi ia tidak menerima penggunaan yang meluas.

Membezakan efusi kanser dengan patologi berikut:

  • patologi yang berkaitan dengan kegagalan jantung;
  • pneumonia - para- dan pleurisy metapneumonik;
  • penyakit saluran gastrousus - sirosis hati, pankreatitis;
  • embolisme pulmonari;
  • tuberkulosis;
  • penyakit alahan;
  • patologi tisu penghubung (lupus erythematosus, reumatik);
  • kecederaan mekanikal dada;

Semua langkah diagnostik yang bertujuan untuk memeriksa kawasan pleura dan kandungannya tidak dapat menentukan punca utama kecederaan. Dalam kes kita, ia adalah tumor malignan utama, yang diletakkan di dalam organ dalaman yang lain.

Arahan untuk mengenal pasti tumpuan utama ialah penggunaan radiasi dan kaedah pengesanan yang lain. Sifat metastatik efusi terbukti berdasarkan data yang disahkan mengenai diagnosis tumor primer dan analisis histologi dari pleura dan pengalirannya.

Rawatan dan prognosis

Kesan terapeutik pada pesakit dengan pengaliran metastatik terutamanya bertujuan untuk menguras cecair (video dalam artikel ini) dan mengurangkan pembentukannya. Tetapi prinsip utama dalam rawatan sepatutnya memberi kesan kepada punca-punca asas yang membawa kepada penampilan penyakit ini. Terapi boleh menjadi ubat dan bukan ubat.

Komponen wajib dalam rawatan pleurisy dari sebarang etiologi adalah pemindahan cecair yang terkumpul di kawasan pleura. Menjalankan penyingkiran cecair melalui tiub saliran yang dipasang di ruang intercostal.

Ini boleh meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara, melegakan kesakitan, memudahkan pernafasan. Menghentikan pada masa salah satu penyimpangan patologi tidak menjejaskan gambaran secara keseluruhan.

Terapi ubat adalah penggunaan kemoterapi, tertakluk kepada sensitiviti tumor utama. Keberkesanan kemoterapi umum dicapai dalam kes penurunan pengumpulan eksudat.

Dengan ketiadaan hasil yang diperlukan, kemoterapi tradisional (dengan pentadbiran ubat intravena) ditambah dengan pentadbiran dadah intrapleural. Terapi semacam itu bukan sahaja perlu melawan tumpuan tumor, tetapi mencetuskan keradangan buatan - pleurodesis.

Bersama dengan ubat kemoterapi untuk pleurodesis, ubat-ubatan yang tidak spesifik seperti talc, tetracycline dan lain-lain digunakan. Pleurisy kimia membawa kepada penghapusan rektum pleura dan menghalang tindak balas ganas.

Mencapai hasil positif dengan bantuan campur tangan pembedahan tidak terbukti. Pembedahan adalah kaedah pilihan, dan doktor boleh menggunakannya terutamanya untuk luka-luka yang setempat.

Kaedah rawatan untuk penguraian dalam metastasis dalam pleura: