Berapa banyak yang hidup dengan jaundis obstruktif dalam onkologi

Antara pelbagai patologi hati dan saluran empedu extrahepatic, yang paling serius adalah yang disertai oleh halangan yang berterusan saluran hempedu utama. Ini membawa kepada hakikat bahawa bahagian hempedu memasuki aliran darah. Proses ini mempunyai kesan toksik pada tubuh, kegagalan hati berkembang. Dalam 40-65% pesakit rupa jaundis disebabkan oleh kehadiran tumor. Pengaliran keluar hempedu menimbulkan kemunculan pembentukan substandard. Sebagai peraturan, tumor ini dikesan agak lewat. Di samping itu, ciri ciri mereka adalah keupayaan untuk bocor melalui halangan tisu dan menyebabkan kambuh. Oleh itu, rawatan jaundice obstruktif tidak bertolak ansur dengan kelewatan.

Apakah bahaya penyakit ini?

Patologi ini menyebabkan peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah kepada beberapa ratus μmol / l. Terlalu tinggi tahap bilirubin mengekspresikan kesan toksik sepenuhnya pada proses biokimia, serta organ dan sistem. Di samping itu, dengan diagnosis ini, campur tangan dan campur tangan chemotherapeutic untuk merawat penyakit mendasar adalah kontraindikasi. Peningkatan seterusnya dalam bilirubin adalah membawa maut.

Sering kali, rawatan jaundice obstruktif berlaku dengan kaedah terapi infusi, yang dapat sedikit "mencairkan" kepekatan untuk tempoh masa tertentu, dan cara yang paling berkesan adalah untuk memperbaiki aliran hempedu dari hati.

Gejala penyakit kuning yang paling biasa

• kesedihan epidermis,
• air kencing gelap,
• perubahan warna kotoran,
• Kerengsaan pada kulit (gatal-gatal).
Anda juga mungkin mengalami ketidakselesaan di perut, demam dan menggigil.

Diagnosis penyakit ini

Rawatan jaundis obstruktif bermula dengan diagnosis yang tepat. Ia berdasarkan kepada pengesanan sindrom hipertensi bilier, yang mudah ditentukan menggunakan ultrasound atau tomografi. Sekiranya penyakit itu adalah mekanikal, adalah perlu untuk menubuhkan tahapnya. Untuk mendiagnosis tahap rendah, endoskopi duodenal digunakan, yang memungkinkan untuk mengesan batu pin, ketat, dll. Sebaliknya kontras sinar-X secara langsung terhadap pokok empedu, yang dilakukan menggunakan cholangiography retrograde atau antegrade (RPGG, HCGG), sangat bermaklumat.

Bagaimana patologi dirawat?

Yang paling berkesan adalah rawatan penyahmampatan penyakit kuning yang menghalang saluran empedu. Hanya selepas dibenarkan pembedahan radikal. Prosedur ini berlangsung dalam dua tahap:
1. Penghapusan penyakit kuning melalui saliran saluran empedu melalui pundi hempedu atau saliran saluran intrahepatik.
2. Selepas melakukan diagnosis dan pembedahan yang jelas, memastikan pembuangan hempedu ke dalam tiub usus.

Selalunya terdapat kes-kes apabila pesakit memasuki hospital kadang-kadang walaupun sebulan selepas permulaan penyakit. Dalam kes sedemikian, hepatitis ditetapkan, dan pesakit dirawat di jabatan terapeutik. Tempoh terapi memainkan peranan penting. Jumlah sel hati mati bergantung pada berapa lama penyakit berlangsung. Menurut statistik, kira-kira 30-40% sel hati mati.

Teknik endoskopi

Parit dengan kateter membantu mengembalikan aliran hempedu. Kateter kelihatan seperti tiub polietilen dengan lubang pada akhir. Sebagai peraturan, saliran jenis ini tidak menyebabkan komplikasi dan boleh dimasukkan selama 1-2 minggu.

Kekurangan utama ialah kesukaran memasang peranti, ketidakupayaan untuk catheterization jika berlaku kerosakan pada saluran intrahepatik, serta pemantauan harian mandatori. Sekiranya tumor telah memberi kesan kepada saluran tambahan, dan pelaksanaan intervensi radikal adalah kontraindikasi, pesakit menyegarkan. Proses ini adalah pemasangan tiub elastik yang akan menyokong saluran hempedu. Stent ini menyediakan laluan empedu percuma dari hati.

Stenting dilakukan selepas keradangan telah berlalu. Stent dapat mengekalkan kebolehtelapan selama beberapa bulan (logam yang sedikit lebih lama). Selepas 6 bulan adalah perlu untuk menggantikan. Kekurangan utama stent plastik termasuk kemungkinan pergerakan ke dalam usus dan penyumbatan lumen dengan hempedu.

Kaedah intraoperatif

Untuk sebahagian besar, campur tangan konstruktif dalam rawatan jaundis obstruktif selesai dengan pembentukan lubang untuk penghapusan hempedu dalam saluran gastrointestinal atau saliran saluran. Sebagai peraturan, pundi hempedu digabungkan dengan usus kecil. Perlu diingatkan bahawa pakar lebih suka teknik invasif yang minimal bagi penyingkiran penyakit kuning obstruktif jika penyakit disertai oleh onkologi. Pilihan satu atau satu lagi kaedah operasi, yang menjamin hasil yang terbaik, bersifat secara individu.

- kaedah terapi inovatif;
- peluang untuk menyertai dalam terapi eksperimen;
- bagaimana untuk mendapatkan kuota untuk rawatan percuma di pusat onkologi;
- isu organisasi.

Selepas berunding, pesakit dijadualkan untuk hari dan masa ketibaan untuk rawatan, jabatan terapi, dan jika mungkin doktor menghadiri.

Penyakit kuning mekanikal dalam kanser hati: prognosis dan rawatan

Penyakit kanser mekanikal dalam kanser ditunjukkan dengan menguning kulit, sklera dan membran mukus. Pengembangan patologi ini sangat merumitkan rawatan selanjutnya terhadap pesakit kanser dan membuat keadaannya lebih teruk. Diagnosis penyakit ini dibuat oleh kaedah tidak invasif dan invasif, dan semasa rawatan hanya kaedah pembedahan digunakan - pembedahan paliatif atau radikal.

Penyakit jaundis mekanikal dengan tumor hati

Jaundis dalam kanser - komplikasi yang hebat, hampir tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan. Mekanisme pembentukan jaundis dalam onkologi agak mudah dan jelas: tumor kanser tumbuh, secara beransur-ansur memerah bukan sahaja saluran darah, tetapi juga saluran hempedal dalaman dan luaran. Akibatnya, hempedu semestinya tidak dapat pergi, dan ia mula berkumpul di dalam aliran darah. Biasanya, ia mengalir ke dalam lumen usus, di mana ia berfungsi berfungsi. Walau bagaimanapun, kelebihannya dalam darah, iaitu peningkatan dalam kepekatan bilirubin, mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk perkembangan lanjut penyakit ini. Secara luaran, pesakit, pertama sekali, akan memperhatikan pengikatan kulit dalam kanser: jika sebelum kulit ini berwarna merah jambu, fisiologi, dan mungkin pucat, ciri oncopathology, kini mereka kuning dan kadangkala nadi kuning. Sekiranya kita bercakap tentang sedikit perubahan dalam warna kulit, maka saudara-mara dan pesakitnya sendiri sering keliru mengambil fenomena ini untuk tanda-tanda beberapa perbaikan - penyesuaian organisme kepada kanser; tetapi sebenarnya mereka melangkah ke peringkat lain perkembangan kanser.

Perkara pertama yang perlu dilakukan penderita jaundis yang disyaki untuk kanser hati ialah mendonorkan darah untuk analisis biokimia. Doktor mesti menilai tahap perkembangan penyakit, dinamika pertumbuhan dalam kes melaksanakan ujian berulang. Sila ambil perhatian bahawa ujian ini diperlukan. Di kepala surat makmal, anda tidak akan melihat perkataan "hempedu" - sebaliknya akan muncul item "bilirubin"

Ia adalah jauh dari biasa bahawa akan ada peningkatan dalam bilirubin dalam darah, tetapi kulit mungkin berubah menjadi kuning akibat faktor lain, termasuk ketika menilai warna dalam cahaya miskin. Jika penyakit kuning berlaku, kepekatan bilirubin dalam darah boleh meningkat sebanyak 1.5 - 2 kali, atau rekod 100 kali. Jelas sekali, tahap permulaan perubahan tak berbalik pada hati berbeza-beza, tetapi hakikatnya kekal.

Ia juga perlu diingat bahawa peningkatan dalam kandungan bilirubin diperhatikan dalam 80% kes dengan kanser hati, yang tidak rumit oleh perkembangan sindrom icterik. Sehubungan dengan keadaan kita, untuk kesimpulan yang tepat, doktor akan memerlukan beberapa hasil analisis biokimia yang dibuat dalam dinamika penyakit - contohnya, pada hari diagnosis dibuat, 15 hari kemudian dan pada masa ini. Jika kepekatan bilirubin meningkat walaupun dalam aritmetik, dan gambaran klinikal keadaan luaran pesakit juga menunjukkan penyakit kuning, maka tidak ada sebab untuk keraguan.

Perubahan warna kulit, ini bukan satu-satunya tanda. Sering kali, kanser telah menguningkan sklera bola mata - ini mungkin kriteria diagnostik yang paling penting. Fakta adalah bahawa "mata kuning" dapat diperhatikan, walaupun tidak semestinya, tetapi sedikit menguning, yang dapat dilihat hanya apabila kelopak mata bawah ditarik jauh, tidak mungkin. Seorang doktor yang berpengalaman, apabila pesakit datang kepadanya dengan penyakit kuning yang disyaki, sentiasa melihat keadaan sklera, dan bukannya kulit.

Sekiranya kadar perkembangan sindrom icterik tidak berbahaya (seketika), maka tidak akan ada aduan dari hari pertama. Tambahan pula, dalam 30% kes, pesakit mengembangkan pruritus secara langsung kepada keparahan penyakit kuning. Pesakit menyikat kulit di kepala, perut, kaki, mewujudkan "pintu masuk pintu" untuk jangkitan. Memandangkan imuniti pesakit kanser sangat lemah, prognosis penyakit kanser dalam kanser akan menjadi kurang baik.

Walau bagaimanapun, jaundis obstruktif dalam onkologi berbahaya tidak hanya oleh sensasi yang tidak menyenangkan dari kulit; Kesan toksik peningkatan bilirubin pada semua organ dan sistem tubuh manusia adalah titik utama dalam patogenesis sindrom icteric. Hati tidak dapat sepenuhnya meneutralkan sebatian biologi toksik. Tindakan bilirubin ditambah kepada kesan berbahaya mereka. Pada mulanya, pesakit menjadi mudah marah, dan jika penyakit kuning terus berkembang tanpa campur tangan di luar, pesakit pertama jatuh ke dalam keadaan asthenia lengkap, meninggalkan kecerunan pada keadaan yang lebih teruk, yang paling melampau adalah koma. Sukar untuk meramalkan penyakit kanser obstruktif dalam kanser, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa tempoh masa yang terlibat: sesetengah pesakit dengan cepat kehilangan keupayaan mereka untuk melakukan aktiviti mental yang normal, sesetengahnya, sebaliknya, sangat tahan terhadap banyak peningkatan kepekatan bilirubin. Tetapi seseorang boleh mengatakan dengan pasti - tidak ada pengecualian: penyakit kuning dengan tumor membawa kepada kematian pesat. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom jaundis, tetapi operasi ditunjukkan kepadanya - tidak kira sama ada ia akan dilakukan pada hati, buah pinggang atau organ lain - tiada pakar bedah akan beroperasi untuk pesakit sehingga mereka berhenti atau sekurang-kurangnya dibawa ke jaundis minimum yang dapat dicapai.

Rawatan penyakit jaundis mekanikal: pembedahan

Bagaimanakah, bagaimana untuk merawat jaundis obstruktif dengan tumor dan semua manifestasinya? Perkara pertama untuk mengatakan: walaupun semua kejayaan ubat-ubatan moden, masih tiada ubat yang boleh meneutralkan bilirubin. Pada masa ini, keseluruhan eksperimen serupa dengan ubat sedang dijalankan, namun pengenalannya kepada ubat praktikal, disebabkan oleh heterogeneity of action, akan berlaku, mungkin tidak di dalam seumur hidup kita. Doktor meletakkan banyak usaha dalam pencegahan penyakit kuning, dan betul-betul demikian. Tetapi dalam kanser hati, pendekatan ini hanya tidak sesuai - adalah mustahil untuk mengawal pertumbuhan tumor kanser, untuk mengarahkannya ke satu arah atau yang lain. Oleh itu, untuk rawatan jaundis obstruktif dalam onkologi, yang dipanggil pembedahan paliatif dilakukan, bertujuan untuk tidak merawat penyakit (kanser hati), tetapi untuk melegakan pelbagai komplikasi - dalam kes ini, adalah penyakit kuning.

Terdapat dua kaedah pembedahan asas untuk jaundice obstruktif, yang hanya berkesan dalam keadaan tertentu. Satu kes mudah di mana hempedu tidak boleh mengalir dari saluran hempedu luar di luar hati. Pakar bedah membuat hirisan, mencari tempat blok yang dimaksudkan dan mengeluarkan parit, di mana hempedu akan mengalir ke persekitaran luaran. Jelas sekali, tidak ada apa-apa yang akan memasuki lumen usus; Oleh itu, proses pencernaan semula jadi dikurangkan menjadi sifar. Oleh kerana kanser di hati tidak cenderung untuk membalikkan perkembangan, terutamanya dalam kes ini, sistem saliran kekal di dalam tubuh manusia untuk sepanjang hayat mereka. Walaupun dengan pemotongan sedikit pada perut, proses onkologi mula berkembang lebih cepat. Bagaimana untuk dalam kes ini - kerana tumor secara langsung mendapat akses kepada oksigen? Keadaan ini kontroversi. Apabila menjalankan operasi sedemikian, yang seterusnya mengatasi semua keupayaan penyesuaian badan, peningkatan tumor meningkat
Mungkin ada masa, memendekkan kehidupan seseorang, tetapi perkembangan peristiwa boleh mengikuti jalan yang berbeza.

Sebagai contoh, semasa rawatan penyakit kuning, kanser diputuskan untuk tidak menjalani pembedahan paliatif, walaupun kadar perkembangan oncopathology yang terdahulu, kerana kesan sindrom icterik yang merugikan akan dirasakan dengan cepat; lebih-lebih lagi, kualiti hidup itu sendiri akan berkurangan dengan ketara. Jelas, operasi ini adalah pilihan untuk pesakit dan doktornya. Ia perlu menimbang kebaikan dan keburukan dan membuat keputusan yang tepat. Sekiranya gejala jaundis tidak menunjukkan kecenderungan untuk meningkat, kemungkinan besar anda tidak perlu tergesa-gesa. Sekiranya terdapat tahap sindrom icterik yang teruk, maka tidak ada jalan keluar yang lain. Walau bagaimanapun, kanser tumbuh di dalam hati itu sendiri, memecahkan saluran hepatik dalaman, yang sangat sukar ditenggelami. Dalam kes ini, doktor menjalankan jenis operasi kedua, yang - dalam keadaan hospital moden - boleh dilakukan walaupun di bawah kawalan peralatan sinar-X.

Di sini adalah perlu untuk mengatakan tentang kerumitan operasi itu sendiri, tentang keperluan untuk melengkapkan bilik operasi dan latihan yang bersamaan dengan kakitangan perubatan. Menurut statistik, dalam 30% kes, rawatan pembedahan penyakit seperti jaundis obstruktif gagal: saluran tidak dapat dikeringkan (mengeluarkan keluar hempedu), yang memburukkan lagi keadaan pesakit. Kadang-kadang adalah mungkin untuk mencapai saliran separa, yang pada amnya adalah sejenis "garis hayat." Sekiranya operasi berlaku sekurang-kurangnya dengan baik, maka hempedu, seperti dalam kes pertama, bebas mengalir, tanpa masuk ke saluran pencernaan dengan cara apa pun.

Katakan bahawa operasi itu dilakukan, pesakit berada di wad dan sudah berpindah dari anestesia. Saudara-mara dan penjaga sentiasa dimaklumkan mengenai peraturan penjagaan saliran. Malangnya, kekurangan kakitangan kejururawatan menetapkan peraturannya sendiri, dan saudara-mara pesakit telah terpaksa mengambil fakta ini untuk diberikan. Parit rawatan terutamanya dalam rawatan berterusan permukaan luka luar. Adalah penting bahawa tiada apa-apa di sekeliling tabung plastik, kulit tidak memerah, tidak ada tanda-tanda ketinggian proses keradangan. Jika tidak, parit perlu dikeluarkan dan operasi kedua akan ditetapkan, yang tidak semua pesakit sudah menderita.

Selalunya, saudara-saudara yang berhati-hati akan bertanya: adakah terdapat keperluan untuk memperkenalkan apa-apa penyelesaian mencuci khas ke dalam tiub saliran? Malah, dalam hal kanser hati, memandangkan jangka hayat berkurang, tidak masuk akal untuk melakukannya. Membasuh kateter kencing adalah satu perkara yang mudah, yang tidak boleh dikatakan mengenai mengalirkan sistem saliran hati. Sekiranya pesakit hidup begitu lama sehingga serpihan dan sedimen lain mula terbentuk, saliran perlu dibuang hanya dengan penyertaan pakar bedah.

Adakah jaundis obstruktif berakhir?

Ahli sejak: 14 Jun 2006 Mesej: 8

Adakah jaundis obstruktif berakhir?

Hello!
Seperti ramai yang telah bertukar kepada forum ini, saya benar-benar mengalami kerugian dari diagnosis "jatuh ke bawah" tanpa diduga. Oleh itu, saya memohon kepada anda - membantu, menasihati apa yang perlu dilakukan.
Ini mengenai ayah saya. Dia berusia 73 tahun. Jumaat lepas, dia dilepaskan dari hospital, di mana dia meletakkan pemeriksaan untuk penyakit kuning yang menghalang. Semasa pembuangan, doktor memberitahu ibu saya bahawa bapanya mempunyai kanser kolon, metastasis di hati dan limpa, hati sangat diperbesar, jaundis obstruktif. Mengenai persoalan yang perlu dilakukan seterusnya, beliau berkata bahawa ia adalah perlu untuk pergi ke ahli onkologi daerah, tetapi ia masih tidak berguna, ia tidak dirawat dan tiada apa yang boleh dilakukan.
Pada hari yang sama, ibu dengan keluar dari hospital datang kepada ahli onkologi, yang memberitahu perkara yang sama. Apabila diminta memberikan arahan kepada Kashirka, pakar onkologi itu menjawab bahawa dia mesti terlebih dahulu memeriksa pesakit (dia meninggalkan keluar dari hospital). Semalam, ibu dan ayah berada di penerimaan ahli onkologi ini, dan satu-satunya perkara yang dia berikan kepada mereka adalah rujukan ke klinik daerah di VTEK (saya tidak faham mengapa saya memerlukannya sekarang - bapa saya sudah menerima ubat percuma). Dia tidak memberikan apa-apa arahan kepada Kashirku (dia mengatakan bahawa segala-galanya tidak berguna, mereka tidak akan melakukan apa-apa dan masih menghantar bapanya kembali kepadanya) dan pelepasan dari hospital itu juga tinggal dengannya, oleh itu kami tidak mempunyai apa-apa keputusan peperiksaan itu.
Ayah saya, walaupun umurnya, sentiasa kelihatan sangat baik, aktif, tidak pernah sakit dengan apa-apa sepanjang hidupnya. Tahun lepas dia didiagnosis dengan hemoglobin yang rendah, tetapi dia pergi ke ahli hematologi hanya pada tahun ini pada bulan Februari, ketika dia mula merasa sakit. Dia mempunyai 45 hemoglobin, dia telah ditetapkan pil (saya tidak ingat apa yang dipanggilnya), dan selepas 2 bulan dia meningkat kepada 95. (Menariknya, tiada siapa yang akan mengetahui sebab penurunan hemoglobin, dan kami adalah doktor yang baik untuk ini. ) Pada bulan April, ayah saya mula berasa lebih baik, ceria, ceria, dan kemudian mula mengadu mual, pedih ulu hati, sakit perut, dan memutuskan bahawa ini adalah kesan sampingan pilnya. Kemudian, secara ringkas, kira-kira 2 minggu yang lalu, jiran kita mengkaji dia di dacha (dia seorang pakar bedah) dan berkata bahawa hati beliau sangat besar dan keperluan mendesak untuk berjumpa doktor. Seorang doktor telah didekati dua hari kemudian (pada masa ini protein dan kulitnya telah bertukar kuning) dan dia dibawa ke hospital. Apa yang berlaku seterusnya, saya sudah menulis.
Sekarang saya menulis dan tidak percaya bahawa semua ini adalah tentang kita. Dan saya tidak faham, sebenarnya tiada apa yang boleh dilakukan. Sekarang bapa mengadu kelemahan, makan sedikit, kehilangan berat badan dan semuanya kuning. Tetapi yang terpenting, dia tidak faham apa yang sedang berlaku kepadanya - tidak seorang doktor (tidak di hospital mahupun ahli onkologi) pernah bercakap dengannya, iaitu, dia diberitahu - penyakit kuning obstruktif - dan itu sahaja.
Doktor yang dihormati, sila nasihatkan apa yang perlu dilakukan. Adakah ini benar-benar berakhir? Saya tidak boleh duduk dan menunggu. Lagipun, sekarang segala jenis rawatan tersedia (saya juga membaca bahawa dengan jaundis mekanikal mereka melakukan sesuatu seperti tusukan melalui kulit untuk mengalihkan empedu). Saya memohon kepada anda - membantu!

Pendaftaran: 12 November 2005 Mesej: 320

ElenaA, lebih banyak maklumat perubatan diperlukan - teks laporan ultrasound, pemeriksaan CT / MRI / imbasan hati, laporan pelepasan dari hospital. Di hospital mana bapa saya? Saya tidak mahu memberikan kepastian, tetapi dalam kes kanser kolorektal, metastasis tunggal dalam hati mesti dikeluarkan, dan pesakit boleh hidup.

Cari hospital yang baik di mana bapa anda diperiksa dengan teliti.

Ahli sejak: 26 April 2005 Mesej: 803

ElenaA, untuk permulaan - pergi ke ahli onkologi daerah dan buat skandal GRAND yang melibatkan doktor ketua dispensari onkologi, kepala dan semua orang dari barisan. Pertama, dia melakukan suatu jenayah tanpa menetapkan apa-apa rawatan dan enggan dihantar ke hospital lain. Jadi minta: a) salinan SEMUA dokumen yang dia simpan dengannya. b) arahan ke Kashirku, ke hospital ke-62, ke Herzen - sekurang-kurangnya di mana sahaja anda mahukan, sekurang-kurangnya untuk ketiga-tiga institusi tersebut.
Dalam secubit, hanya pergi ke hospital-hospital dengan ekstrak dan ayah anda dan untuk sejumlah kecil wang secara rasmi berunding Stroyakovsky, sebagai contoh, jika kita bercakap tentang hospital ke-62.

Pendaftaran: 01/06/2006 Mesej: 411

ElenaA, anda boleh menghantar ekstrak dari hospital (data ultrabunyi perut, FGDS, colonoscopy, irrigoscopy). Bahagian yang mana pada usus besar?

Ahli sejak: 14 Jun 2006 Mesej: 8

Terima kasih banyak kepada semua orang yang menjawab. Sekarang saya tidak mempunyai dokumen di tangan saya. Malam ini saya akan pergi ke ahli onkologi daerah dan cuba mendapatkan sekurang-kurangnya sesuatu dari beliau. Sekiranya boleh, letakkan segala-galanya di sini.
Terima kasih sekali lagi atas sokongan anda - sekarang saya sangat memerlukannya.

Ahli sejak: 14 Jun 2006 Mesej: 8

Nampaknya tidak ada harapan. Semalam saya berada di daerah onkologi daerah dan itulah yang saya faham dari perbualan dengannya. Seluruhnya ada di hati - ia tidak berfungsi, ia sangat besar (seperti yang dikatakan oleh doktor "ke pusat") diperbesar di semua pihak, semua saluran disekat, hempedu memasuki darah - jadi penyakit kuning metastatik. Terdapat mabuk badan. Tiada kimia akan membantu, ia hanya akan menjadi semakin teruk. Dia mati. Dia mempunyai sebulan tersisa, mungkin separuh. Sekarang dia perlu minum noshpu dan mezim, apabila rasa sakit bermula - ubat penahan sakit akan dikeluarkan.
Saya melepaskannya dari hospital, tetapi saya sedikit memahaminya. Saya akan cuba melampirkan - saya fikir pakar akan faham.
Ayah semakin lemah di hadapan mata kita. Ia hanya tinggal sekarang untuk berdoa agar dia tidak akan menderita.

Ahli sejak: 11/23/2005 Mesej: 425

ElenaA,
Berdoalah dan teruskan. Saya akan berdoa bersama anda untuk ayah anda.

Pendaftaran: 01/06/2006 Mesej: 411

ElenaA, baik, ekstrak dari hospital - "ini masih merupakan karya seni", seseorang itu mempunyai tumor usus, jaundis obstruktif, ascites, dan mengikut pelepasan, keadaannya memuaskan! Rongga abdomen UZIorganov tidak bermaklumat!

Dalam kes: keadaan bapa anda berat, walaupun keadaan kesihatannya.
Keadaan hati memerlukan penjelasan.
Saya akan mengesyorkan supaya anda dimasukkan ke hospital di hospital onkologi untuk menjalani pemeriksaan lanjut dan terapi detoksifikasi. Memandangkan pesakit-pesakit tersebut dibawa dengan berat hati oleh hospital bandar, saya cadangkan anda menghubungi 62 GKB, atau bekas MPS 4TsKB Rusia (di dataran Yauza).
Saya tidak boleh memberikan koordinat kerana kekurangan masa untuk mencari hari ini, saya fikir para veteran forum akan berorientasikan.

Ahli sejak: 12 Okt 2004 Mesej: 375

Ekstrak tidak layak institusi yang layak.
Kita boleh mengesyorkan perkara yang sama sahaja - peperiksaan tambahan.
Mengendalikan ultrasound biasa dengan perihalan jumlah lesi metastatik, dengan menusuk metastasis, dengan kolonoskopi biasa (untuk memastikan bahawa ini adalah kanser sebenar - tidak ada pengesahan morfologi).

Ahli sejak: 14 Jun 2006 Mesej: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, terima kasih atas cadangan anda. Semalam di 33 GKB melakukan ultrasound:
Hati: dimensi diperbesar, lobus kanan 179 mm, lobus kiri 92 mm, kontur jelas, walaupun, echo rata-rata, struktur gema tidak seragam. Pembentukan volumetri lobus hati adalah 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: saluran intrahepatic diluaskan sehingga 7 mm, kiri hingga 10 mm.
Gallbladder: dimensi V-18 cm3, bentuk N, dinding tidak menebal, lumen seragam, calculi tidak.
Pankreas: kepala adalah 18 mm, badannya 12 mm, ekor 14 mm, konturnya jelas, walaupun, gema meningkat, struktur gema adalah homogen, dan tiada struktur patologi.
Limpa: dimensi tidak diperbesarkan 97x37 mm, kontur adalah jelas, walaupun, echogenicity adalah sederhana, struktur gema adalah homogen, dan tiada struktur patologi.
Rongga perut: tiada cecair bebas dikesan.
Kesimpulan: mts di hati, biliary (?) Hyperte. (?) - Saya tidak dapat membuat tulisan tangan.
Doktor yang melakukan ultrasound, mengatakan terdapat tumor di kedua lobus hati, di sebelah kiri - banyak, di sebelah kanan - satu besar. Secara teknikal mungkin untuk memasukkan cholecystostomy ke dalam satu saluran, tetapi ini tidak akan berfungsi, iaitu, ia tidak akan membuang jaundis, kerana lobus hati yang lain terjejas sepenuhnya dan ternyata bahawa penyakit kuning bukan sahaja mekanikal, tetapi digabungkan dengan parenkim. Ia tidak masuk akal untuk menyeksa seseorang dengan segala macam paip - kehidupan tidak akan memanjangkannya lagi. Kepada soalan bodoh saya, sama ada ia mustahil untuk membuang bahagian hati yang terjejas ini, dia menjawab bahawa sekeping kecil hati (parenchyma) kekal, yang masih berfungsi dan operasi itu juga tidak bermakna. (Saya memohon maaf untuk persembahan buta huruf - saya menulisnya dengan cara saya faham.)
Ini adalah perkara-perkara yang menyedihkan yang kita ada. Tidak mustahil untuk beroperasi, kimia tidak mungkin, penyinaran tidak mungkin. Pakar-pakar yang dihormati, sekarang saya meminta nasihat tentang apa yang perlu dilakukan sekarang: apa yang lebih baik untuk makan, apa ubat-ubatan dan apa yang perlu diambil. Ayah sekarang minum noshpu dan mezim. Kami juga dinasihatkan untuk memberinya arang diaktifkan. Semasa saya berkonsultasi di Kashirka, doktor mencadangkan untuk melakukan titisan itu, tetapi doktor dari 33 GKB mengatakan bahawa penitis mungkin memanjangkan hayat minggu demi dua, tetapi boleh menyebabkan percepatan pertumbuhan tumor.

Pendaftaran: 01/06/2006 Mesej: 411

ElenaA, saya fikir jika anda mengalir walaupun salah satu saluran hempedu dengan hipertensi bilier, maka kesan toksik hempedu pada badan dan hati itu sendiri akan berkurangan sedikit.

Dan meninggalkan tanpa penjagaan perubatan untuk penyakit kuning obstruktif akan mengurangkan jangka hayat. Pertama, akan ada keadaan yang jelas ditandakan dengan kelakuan yang tidak sesuai, dan kemudian. koma hepatik.

Oleh itu pilihan anda adalah milik anda. Mengecualikan lemak, pedas, asap, alkohol dari makanan.

Ahli sejak: 14 Jun 2006 Mesej: 8

Dr. Lena, terima kasih atas balasannya.

Hakikatnya ialah saya tidak dapat menyelesaikan apa-apa. Pada pendapat saya, doktor harus menawarkan pilihan rawatan yang mungkin, dan ia harus ditawarkan kepada pesakit, dan kemudian dia dan saudara-saudaranya harus membuat pilihan. Kami juga mendapat keadaan seperti ini yang tidak pernah dibicarakan oleh doktor kepada ayahnya, tidak menjelaskan apa-apa dan tidak mencadangkan. Kami diberitahu untuk tidak memberitahunya apa-apa juga. Kami tidak bercakap. Tetapi bapa, saya minta maaf, bukan idiot, tetapi dia melihat bahawa terdapat beberapa jenis keributan di sekelilingnya, dia berasa buruk, dan tidak ada yang membantu. Sememangnya, dia cuba mencari sesuatu dari kami. Bagi pihak kami, kami membawa beberapa jenis karut bahawa dia mempunyai sista di hati yang menghalang hempedu daripada mendapatkan tempat yang sepatutnya. Tetapi saya tidak faham mengapa saudara perlu menjelaskannya? Dan di manakah doktor? Saya yakin bahawa jika doktor bercakap dengan ayahnya dengan cekap, menjelaskan keadaan serius kepadanya (walaupun tanpa menamakan diagnosis yang sebenar), mencadangkan kemungkinan langkah-langkah lanjut (walaupun hanya penampilan rawatan), maka ayah akan lebih mudah, dia tidak akan merasa ditinggalkan, dia percaya bahawa mereka cuba membantunya, mungkin dia sependapat dengan operasi itu (jika dia telah ditawarkan), walaupun dia takut perkataan ini seperti api.

Dan mengenai saliran saluran, saya cuba bercakap dengan tiga orang doktor: dua daripada mereka menolak saya seolah-olah dari satu penerbangan yang menyakitkan, satu mengatakan bahawa ia tidak berguna.

Jika saya mempunyai pilihan, saya akan memilih untuk memotong segala yang mungkin dan apa yang tidak boleh disinari. Sekurang-kurangnya akan ada semacam harapan, dan bukan bagaimana untuk duduk dan menunggu akhir zaman sekarang. Maaf untuk ketajaman - saraf pada had.

Penyakit kuning dalam mekanisme onkologi: menguning kulit pada kanser dan rawatan jaundice yang menghalang

Punca

Semua penyakit yang boleh menyebabkan kerengsaan jaundis boleh dibahagikan kepada jinak dan malignan. Selalunya ini disebabkan oleh penyakit batu empedu dan tumor saluran empedu, hati, pankreas, atau metastase hati. Terdapat penyakit lain yang disertai oleh gejala ini:

  • duodenal diverticulum;
  • penyusupan terhadap keradangan;
  • pengatasan saluran empedu;
  • cholangitis dengan sclerotherapy;
  • hipoplasia atau saluran atresia (penyakit kongenital);

Antara sebab-sebab yang mewujudkan halangan mekanikal untuk pengaliran hempedu, kadang-kadang memenuhi hollangiotsellyulyarnaya carcinoma, atau tumor Klatskin jaundis patologi ini juga sedang membangunkan. Pada dasarnya, neoplasma ini adalah hasil mutasi sel epitelium yang merupakan sebahagian daripada saluran hempedu.

Ini adalah penyakit yang jarang berlaku yang didiagnosis dalam 1-2 pesakit setiap 100,000 orang yang telah memohon bantuan dengan penyakit kuning obstruktif, tetapi baru-baru ini kes-kes seperti ini telah menjadi lebih kerap. Sering kali, tumor seperti ini berkembang selepas sclerosing cholangitis, serta keabnormalan kongenital dalam struktur hati dan saluran empedu. Kadang-kadang ia dipicu oleh serangan cacing.

Tahap awal proses tumor, yang mengakibatkan jaundis obstruktif, adalah asimtomatik. Pesakit sering berpaling kepada doktor yang sudah ada dalam kes apabila ubat terakhir tidak mungkin.

Malangnya, punca-punca jaundis obstruktif boleh menjadi sangat berbeza, jadi membuat diagnosis yang tepat adalah sukar.

Penyebab penyakit yang paling biasa:

  • penyakit batu empedu;
  • sebarang tumor ganas dan jinak, mereka dicatatkan dalam 67% kes di kalangan pesakit yang lebih tua daripada 40 tahun;
  • kerosakan organ parasit (hati dan saluran empedu);
  • patologi saluran hempedu yang disebabkan oleh pembedahan;
  • anomali kongenital, yang jarang berlaku.

Penyakit jaundice adalah komplikasi kerap penyakit. Secara keseluruhan terdapat kira-kira 10 penyakit yang berkaitan dengan sindrom ini. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • Penyakit onkologi (Hr: tumor kepala pankreas)
  • Neoplasma benign (No: polyps),
  • Struktur cicatricial terbentuk disebabkan oleh suturing atau kerosakan yang tidak betul pada saluran hempedu semasa pembedahan.
  • Proses keradangan (Tidak: pancreatitis, cholecystitis),
  • Parasit,
  • Penyakit batu galian (ia bukan sahaja batu yang boleh menghalang pergerakan hempedu, tetapi juga parut yang membentuk kerana mereka),
  • Halangan kongenital saluran (hypoplasia dan atresia saluran empedu).

Saluran pernafasan atau tumpang tindih boleh berlaku disebabkan penyebab intra-duktum dan bukan duktus. Jaundis dalam kanser hati atau salur bilier (Hr: tumor kletskin atau cholangiocarcinoma, kod ICD 10 C22.1 kanser saluran empedu intrahepatic) mula muncul apabila tumor mencapai saiz besar, metastase muncul. Mereka memercikkan saluran dari luar, menjadikannya sukar untuk laluan hempedu.

  1. Tumor, lebih kerap daripada watak ganas, adalah kanser pankreas (terutamanya apabila proses tumor dilokalisasikan di kepala pankreas). Penyakit ini lebih biasa pada lelaki pertengahan umur dan lelaki tua, dan pengwarnaan kulit (penyakit kuning obstruktif) dicatatkan dalam kebanyakan kes. Sebagai peraturan, sebelum kemunculan penyakit kuning dan gatal-gatal, pesakit beberapa aduan masa menjadi sakit berterusan, watak yang semakin meningkat, sakit atipikal, loya, hilang berat badan, subfibriliteta, cirit-birit. Dengan perkembangan proses tumor, penyakit kuning disertai dengan tanda-tanda anemia (hemoglobin rendah dan mengurangkan bilangan sel-sel darah merah), meningkat kadar pemendapan eritrosit.
  2. penyakit batu hempedu (cholelithiasis) - satu keadaan di mana, di bawah keadaan tertentu, batu hempedu pundi kencing (jarang sistem biliary) mula berhijrah melalui salur hempedu, menyebabkan akut atau subakut halangan (tersumbat). ZhKB - penyakit metabolik yang sangat biasa, masa yang lama tidak dikenali kerana kursus laten (tersembunyi). Permulaan manifestasi ini sering akut - pesakit mengalami kesakitan teruk dan sering menguning kulit (jaundis obstruktif). Dalam kes pengambilan kubur yang tidak lengkap, penyakit kuning mekanikal mungkin terputus-putus (disebabkan oleh beberapa perubahan dalam kedudukan batu dalam lumen saluran). Penyakit ini agak lebih biasa pada wanita.
  3. Penyempitan lumen pancang hempedu biasa pundi kencing (yang terhasil daripada proses radang berpanjangan dalam pankreas, pundi hempedu, duodenum) atau pembesaran nodus limfa untuk kanser dan penyakit darah - sebab kerap saluran biliary penutupan lubang, yang memegang penyakit kuning dan cholestasis.
  4. keradangan akut duodenum (duodenitis, ulser) boleh menyebabkan edema papilla daripada Vater, yang lokasi keluar salur hempedu biasa ke dalam usus. Edema papillary membawa kepada kelewatan mekanikal dalam pembebasan hempedu sepanjang saluran, dan sebagai hasilnya, kepada kolestasis dan menguning kulit.
  5. Metastasis tumor kanser di mana-mana lokasi di saluran empedu dan ketua pankreas menyebabkan genangan hempedu dan akibatnya - tanda-tanda penyakit kuning.
  6. Cyst (atau sista) pankreas boleh menyebabkan sakit kuning mekanikal dan menguning kulit.
  7. Penghalang mekanikal aliran hempedu boleh membuat sekumpulan parasit (echinococcosis, opisthorchiasis) di hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Dalam kes ini, jaundis mekanikal dan menguning kulit adalah parasit.

Patogenesis

Warna icteric kulit, membran mukus dan sclera secara langsung berkaitan dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah.

Mengotorkan kulit, membran mukus dan sclera adalah tanda ciri penyakit kuning. Proses ini berlaku kerana peningkatan bilirubin - pigmen hempedu, produk akhir metabolisme hemoglobin terkandung dalam sel darah merah.

Ia dianggap normal apabila bilirubin dibawa bersama oleh rembesan hempedu ke dalam duodenum. Tetapi disebabkan kehadiran penghalang, ia boleh kekal di dalam hati.

Yang membawa kepada mabuk badan.

Asid hempedu, bertakung di saluran, tidak ada jalan keluar, dan ini tercermin dalam penyerapan protein dan lemak. Fraksi bilirubin mula diekskresikan dalam air kencing, itulah sebabnya ia menjadi gelap. Tetapi bilirubin tidak hadir dalam najis, oleh itu ia disediakan. Semakin lama hempedu tidak berhenti, semakin banyak sel hati rosak.

Untuk rujukan! Purata kepekatan bilirubin dalam darah mencapai 20.5 μmol / l (micromol per liter). Dengan jaundis obstruktif, bilangan ini boleh meningkat sehingga beberapa ratus.

Tempoh penyakit

Tempoh penyakit bergantung pada peringkat penyakit. Pesakit dengan penyakit kuning tergolong dalam kategori pesakit kompleks, pada bila-bila masa mungkin ada kambuh, dan banyak bergantung kepada keinginan pesakit untuk pulih dan sikapnya terhadap penyakit ini.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kuning dalam kanser, maka jangka masa penyakit itu bergantung kepada kerumitan keadaan, dan ia mungkin berlangsung selama berbulan-bulan.

Hati melakukan banyak fungsi penting. Gaya hidup yang sihat akan membantu mengelakkan banyak masalah di masa depan.

  1. Vaksinasi terhadap hepatitis virus memberikan perlindungan terhadap penyakit, oleh itu ia adalah cara pertama untuk mengelakkan penyakit kuning berlebihan.
  2. Ia juga disyorkan untuk memanaskan produk.
  3. Minum air mesti disucikan atau direbus.
  4. Ia adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pencemaran biologi, untuk memerhatikan diet yang tidak sihat, untuk makan jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan.

Gejala yang tepat

Tanda-tanda umum penyakit ini:

  • meningkatkan rasa sakit pada hipokondrium;
  • berubah warna, dengan najis yang longgar;
  • warna air kencing yang sangat gelap;
  • Yellowness kulit, membran mukus dan sclera ocular, yang akhirnya menjadi coklat;
  • loya, jarang muntah;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • kehilangan selera dan berat badan;
  • saiz hati yang diperbesarkan;
  • peningkatan dalam perut akibat cecair terkumpul;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • demam.

Pruritus biasanya berlaku sebelum tanda-tanda penyakit muncul, terutamanya jika penyakit itu disebabkan oleh penampilan tumor. Gatal semacam itu mustahil untuk menghapus apa-apa.

Penyakit kuning mekanikal, sebab yang berasal dari tumor, dicirikan oleh kesakitan yang membosankan di rantau epigastrik, yang terkadang dirasakan di belakang. Dan apabila menekan pada pundi hempedu, terdapat kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, hati diperbesarkan, pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk dan kurang selera makan.

Bagi tumor kepala pankreas, pundi hempedu juga diperbesarkan. Perlu diingat bahawa dalam kes kanser kepala pankreas, hepatitis diperhatikan dalam 90% kes.

Gejala kanser kepala pankreas.

  • sakit di bahagian atas abdomen;
  • berat badan;
  • kulit gatal.

Pada masa yang sama, 40% pesakit menunjukkan gejala Courvoisier, apabila pundi hempedu yang besar dan tidak menyakitkan dikesan semasa palpation kerana penutupan saluran hempedu. Yellowness bertambah, memperoleh warna yang bersahaja.

Dengan tumor kepala pankreas (disebabkan oleh genangan hempedu), hati diperbesar, dengan metastasis ia menjadi kental. Dalam kes seperti itu, ia biasanya didiagnosis sebagai hepatitis tambahan teknikal.

Peningkatan suhu disebabkan oleh jangkitan pada saluran empedu atau penyebaran tumor itu sendiri. Jika suhu tinggi bertahan lama - kita boleh bercakap tentang penyakit kuning sub-epal. Gejala ini membantah diagnosis hepatitis virus.

Gambar klinikal jaundis obstruktif bergantung kepada alasannya. Dengan kanser atau ketegangan, sakit boleh muncul secara beransur-ansur. Dalam cholelithiasis, serangan menyakitkan kemudian boleh muncul, kemudian hilang, berbeza dengan tahap keamatan. Tanda-tanda jaundis yang menghalangi orang dewasa dan kanak-kanak termasuk:

  • Kulit kuning, sklera mata dan membran mukus.
  • Perubahan warna urin dan najis.
  • Pruritus.
  • Demam subfebril.
  • Kolase hepatik, sakit abdomen (Tidak: dengan kolesteritis
    kesakitan menyerupai kolik).
  • Rasa pahit di dalam mulut.
  • Mual, kehilangan selera makan.
  • Nenek terjejas
  • gejala positif,
  • peningkatan abdomen
  • Pengurangan berat badan.

Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:

Kesakitan yang membosankan di rantau epigastrik dan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, yang tumbuh secara beransur-ansur;

Urin air kencing dan warna merah, najis longgar;

Kesan kulit, membran mukus dan sclera mata; warna icteric kulit secara beransur-ansur mengambil warna berwarna;

Mual, kadang-kadang - muntah;

Kehilangan selera, penurunan berat badan

Meningkatkan suhu badan;

Dalam beberapa kes, deposit kolesterol kekuningan pada kelopak mata dalam bentuk formasi yang jelas ditonjolkan di atas permukaan kulit;

Apabila menghalangi batu-batu dari pain saluran hempedu spasmodic, tajam, boleh memberi ke dada, di ketiak kanan dan scapula. Tanda luar penyakit kuning muncul 1-2 hari selepas melemahkan kolik bilier.

Palpasi hati menyakitkan. Pundi hempedu tidak dapat dikesan.

Mengklik pada kawasan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk menyebabkan pegangan nafas secara sukarela. Mual dan muntah mungkin.

Dengan tumor pankreas, MDP, kesakitan saluran empedu membosankan, diletakkan di kawasan epigastrik, memberikan kembali. Palpation mendedahkan pundi hempedu distended, yang secara tidak sengaja ditekan.

Hati diperbesar, mempunyai tekstur elastik atau padat, dengan proses ganas mempunyai struktur nodular. Limpa jarang terasa.

Tanda-tanda jaundis luar didahului oleh penurunan selera makan, pruritus.

Pembesaran hati merujuk kepada simptom-simptom yang biasa bagi jaundis obstruktif yang berpanjangan. Hati diperbesar kerana limpahannya dengan hempedu dan radang radang saluran empedu.

Peningkatan dalam pundi hempedu adalah ciri tumor BDS, kepala pankreas dan bahagian terminal choledochus. Peningkatan dalam hati berlaku pada 75% pesakit, peningkatan dalam pundi hempedu - dalam 65%, tetapi dengan laparoskopi didiagnosis di hampir 100% pesakit.

Gatal pruritus sering mula mengganggu walaupun sebelum tanda-tanda penyakit kuning, terutamanya apabila tumor genesis penyakit. Ia kuat, melemahkan, dan tidak boleh dikeluarkan dengan cara terapeutik. Scratches muncul di kulit, hematomas kecil terbentuk. Berat badan biasanya diperhatikan dengan penyakit kuning akibat kanser.

Peningkatan suhu terutamanya dikaitkan dengan jangkitan saluran empedu, lebih jarang dengan perpecahan tumor. Peningkatan suhu yang berpanjangan adalah gejala berbeza yang membezakan jaundis subhepatik daripada hepatitis virus, di mana suhu berkurangan kepada had biasa semasa tanda-tanda penyakit kuning.

Prognosis jaundis obstruktif

Tempoh penyakit ini berbeza-beza mengikut pelbagai: dari beberapa hari dengan penyumbatan jangka pendek batu-batu saluran biliari biasa hingga beberapa bulan semasa proses tumor. Prognosis jaundis obstruktif ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari.

Untuk rujukan! Ciri khas penyakit kuning obstruktif adalah sindrom Courvoisier: palpasi pundi hempedu diperbesar, tetapi tidak ada sindrom kesakitan.

Kompleks gejala peningkatan bilirubin pada permulaan penyakit mungkin tidak mempunyai manifestasi luar. Apabila kepekatan bilirubin meningkat, tanda-tanda klinikal berikut muncul:

  • jaundis sklera, kulit;
  • peningkatan suhu sehingga 37.5 darjah (hyperthermia yang lebih tinggi adalah ciri luka ganas papilla duodenal);
  • gatal;
  • menggigil;
  • kelemahan yang teruk;
  • penurunan selera makan;
  • mual, muntah;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • berat badan;
  • sakit kepala

Di samping itu, satu tanda penting adalah masalah gelap dan perubahan warna najis.

Rawatan

Bagaimanakah, bagaimana untuk merawat jaundis obstruktif dengan tumor dan semua manifestasinya? Perkara pertama untuk mengatakan: walaupun semua kejayaan ubat-ubatan moden, masih tiada ubat yang boleh meneutralkan bilirubin.

Pada masa ini, keseluruhan eksperimen serupa dengan ubat sedang dijalankan, namun pengenalannya kepada ubat praktikal, disebabkan oleh heterogeneity of action, akan berlaku, mungkin tidak di dalam seumur hidup kita. Doktor meletakkan banyak usaha dalam pencegahan penyakit kuning, dan betul-betul demikian.

Tetapi dalam kanser hati, pendekatan ini hanya tidak sesuai - adalah mustahil untuk mengawal pertumbuhan tumor kanser, untuk mengarahkannya ke satu arah atau yang lain. Oleh itu, untuk rawatan jaundis obstruktif dalam onkologi, yang dipanggil pembedahan paliatif dilakukan, bertujuan untuk tidak merawat penyakit (kanser hati), tetapi untuk melegakan pelbagai komplikasi - dalam kes ini, adalah penyakit kuning.

Rawatan penyakit itu dilakukan secara komprehensif, iaitu dengan pelantikan terapi konservatif, yang memperkenalkan sekumpulan vitamin B, lipocaine, antibiotik, ubat untuk menghilangkan batu. Dalam kes-kes beberapa serangan cacing, pankreatitis, dan papillitis, farmakoterapi yang berkesan. Penyakit yang berkembang pantas memerlukan rawatan segera!

Rawatan penyakit ini dilakukan dalam kebanyakan kes dengan kaedah pembedahan, iaitu, perlu menjalani operasi. Dalam kes ini, rawatan itu sendiri akan bergantung langsung kepada punca penyakit kuning obstruktif dan mencadangkan:

  • saliran luaran (yang dijalankan pada salur hempedu) - untuk menyambung semula proses aliran keluar hempedu;
  • kolesistektomi endoskopik yang melibatkan pemisahan pundi hempedu (selepas pembuangan hempedu, tubuh manusia terus berfungsi secara normal);
  • papillosphterterotomy endoskopik, di mana batu dikeluarkan;
  • choledocholithotomy - melibatkan penyingkiran batu dari saluran hempedu;
  • hepatektomi separa, yang melibatkan pemecatan kawasan yang terkena hati.

Rawatan terbaik untuk tumor Klatskin adalah reseksi lengkap (penyingkiran), dengan penyingkiran semua sel malignan.

Campur tangan bedah cukup efektif "mengatasi" dengan penyakit kuning akibat penghapusan kendala mekanis, pemulihan aliran keluar empedu dan penurunan tekanan di saluran. Adalah penting untuk diperhatikan di sini bahawa ini boleh menjadi operasi radikal serta prosedur endoskopi, yang mana doktor lebih suka dalam kes-kes jaundis mekanikal asal benih.

Rawatan onkologi dicirikan oleh kerumitan operasi, di mana peralatan teknikal bilik operasi dan latihan yang sesuai untuk kakitangan perubatan diperlukan. Apabila tumor malignan dikeluarkan: organ terjejas, nodus limfa yang terletak berdekatan, bahagian organ lain yang terjejas oleh tumor.

Pesakit diberi kemoterapi, pelbagai prosedur terapeutik untuk menghilangkan kegagalan kolik dan hati buah pinggang.

Dalam kes campur tangan pembedahan yang tertangguh, adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan dengan campur tangan paliatif (operasi tanpa penyingkiran organ secara menyeluruh), yang menyediakan kaedah alternatif untuk aliran hempedu.

Akibatnya jika rawatan terlewat kepada doktor boleh sangat buruk. Hanya operasi kecemasan yang akan membantu mengelakkan akibat yang serius dan komplikasi. Oleh itu, perlu diperiksa dengan serta-merta, sehingga kegagalan buah pinggang, cholangitis, tumor ganas, kanser kepala prostat, sarcoma, dan limfoma mula berkembang.

Penyakit kuning mekanikal adalah akibat yang menakutkan dan jangka panjang. Tubuh manusia tidak dapat menyerap vitamin K tanpa empedu. Dan sekiranya tidak mencukupi vitamin ini, pembekuan darah berkurangan, tekanan meningkat yang kemudian menyebabkan keradangan saluran - cholangitis, perkembangan yang akan menyebabkan abses hati atau sirosisnya. Jika anda tidak merawat cholangitis, maka jangkitan darah mungkin berlaku.

Sebelum merawat jaundis obstruktif, perlu mengenal pasti penyakit yang menyebabkannya. Diagnosis jaundis obstruktif termasuk kajian data makmal (analisis darah umum dan biokimia, urinalisis) dan kaedah instrumental:

  • Ultrasound organ perut;
  • Sinar-x;
  • CT scan rongga abdomen;
  • Biopsi dan laparoskopi;
  • Imbasan hati radioisotope;
  • Percutaneous transhepatic cholangiography

Pada peringkat pertama, penyahmampatan (saliran) saluran empedu dilakukan dengan menggunakan teknologi minimal invasif (percutaneous, endoscopic). Selepas penghapusan jaundis yang menghalang secara perlahan, penghapusan mabuk, dan peningkatan hati, mereka beralih kepada satu atau lebih jenis rawatan akhir.

Terdapat dua cara utama penyahmampatan saluran empedu: campur tangan invasif intrasif dan pembedahan langsung pada sistem biliodigestive.

• Kaedah endoskopik (ERCP terapi dengan papillosfinterotomi endoskopik (EPST), lithotripsy, lithoectraction, bougienage, saluran saliran);

• Kolonostomi transpekostatik percutaneus (CCPD) dengan saliran luaran atau luaran dalaman;

• Saliran melalui pembukaan cholecystostomy;

• Saliran laparoskopi saluran empedu biasa

Pembedahan rekonstruktif pada saluran empedu dan pengenaan biliodigestive anastomoses (biasanya tidak digunakan pada peringkat pertama).

• Saluran stent (endoskopik untuk ERCP atau CCHD) sebagai campur tangan paliatif;

• Pembedahan radikal untuk memulihkan patensi saluran empedu;

• Overlay bypass biliodigestive anastomoses.

Kaedah instrumental yang menyerang secara minimum.

Satu kelebihan penting teknologi pembedahan yang menyerang (jinak) adalah: kombinasi keberkesanan diagnostik dan terapeutik yang tinggi dengan trauma yang rendah. Petunjuk bagi penggunaan satu atau lain kaedah penyahmampatan saluran empedu hendaklah ditetapkan secara individu, bergantung kepada keadaan klinikal, sifat, tahap dan tahap halangan, keupayaan hospital, dan kelayakan pakar.

Kaedah endoskopik (terapeutik ERCP).

a) papillosphosterotomy endoscopic (EPST) dan litoextraction.

EPST adalah kaedah pilihan untuk menghapuskan penyakit kuning akibat choledocholithiasis, kesan BDS stone, penyempitan BDS (stenosis papillitis). EPST juga merupakan kaedah pilihan untuk pesakit dengan cholangitis purulen, yang dibangunkan di latar belakang choledocholithiasis dan jaundis obstruktif, dan merupakan peringkat pertama dari apa-apa campur tangan pada saluran empedu.

Prosedur ini adalah mungkin walaupun pada pesakit-pesakit yang berumur lebih tua dengan penyakit bersamaan yang teruk.

Petunjuk untuk pelaksanaan kaedah dan ramalan keberkesanannya adalah berdasarkan pemahaman yang tepat tentang sifat penghalang kepada aliran empedu (saiz batu, lokasi mereka, bilangan, keadaan mulut saluran empedu yang biasa).

Jika saiz batu tidak melebihi diameter saluran hepatik biasa, ia boleh dikeluarkan menggunakan manipulasi endoskopik ini dan dengan itu memulihkan laluan empedu ke dalam duodenum. Keadaan yang sama berlaku pada kira-kira 90% kes, yang memastikan pemulihan saluran empedu yang berjaya menggunakan EPST di kebanyakan pesakit.

Inti dari operasi: untuk menormalkan aliran hempedu atau untuk mengeluarkan kalkulus dari saluran empedu, perlu memperluas bahagian output saluran empedu yang biasa, yang diwakili oleh papilla duodenal yang besar. Ini dicapai dengan membelahnya di sepanjang lipat membujur (sebahagian intramural saluran empedu biasa, sehingga 1.5 cm) dengan jarum khas atau jarum papilotom di bawah tindakan arus elektrik (dimasukkan melalui saluran instrumen endoskopi).

Sekiranya batu tersebut mempunyai diameter kecil, maka selepas EPST ia keluar sendiri. Dalam kes-kes di mana saiz kalkulus melebihi diameter lumen bahagian-bahagian asas saluran empedu, maka tiada kalkulasi kalkulus spontan selepas EPST.

Maka perlu untuk mengekstrak mereka secara paksa dengan menggunakan bakul khas Dormia (lithoextraction).

Rajah 14 - Gelung aapapototomi; B - EPST

b) lithotripsy tempatan dengan litikraction.

Dalam kes kehadiran batu besar di choledochus (lebih daripada 10 mm), perlu untuk memecahkannya sebelum mengeluarkannya. Kecekapan lithotripsy mekanikal (pemusnahan batu di saluran hempedu) mencapai 80-90%.

Gudang alat moden untuk lithoextraction terdiri daripada bakul Dormia yang keras dan lembut, kateter balon. Bakul keras lebih baik dalam kes di mana diameter batu itu adalah setanding dengan diameter bahagian terminal choledochus.

Cateters belon dan bakul lembut harus digunakan dengan batu-batu kecil, terutama dengan batu terapung. Litooextraction ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai sejarah penyakit, apabila kajian kawalan berulang tidak diingini, dengan bahaya memotong batu di bahagian terminal kolesterol dengan pelepasan spontan mereka, dengan gabungan kololokrosisiasis dan cholangitis, dengan beberapa batu kecil.

Litoextraction dikontraindikasikan dalam kes apabila diameter kalkulus atau serpihan melebihi diameter segmen terminal choledochus dan saiz pembukaan papillotomy.

Pelbagai kaedah lithotripsy mekanikal telah menjadi berleluasa dalam amalan klinikal. Kontra penggunaan kaedah ini adalah batu-batu bergerak yang padat, berdekatan dengan dinding salur, batu-batu yang terletak di saluran intrahepatic, pengembangan besar saluran tambahan.

Lithotripsy mekanikal boleh dilakukan serentak atau dalam beberapa peringkat, bergantung kepada saiz dan bilangan batu dan ciri-ciri teknikal manipulasi ini.

Rajah 15 - A - Bakul Dormia (varian keras digunakan untuk lithotripsy mekanikal); B - Lithoextraction seimbang

c) Endoprosthetics saluran hempedu (bougienage dan stenting)

Digunakan sebagai campur tangan paliatif dalam tumor yang tidak boleh digunakan zon pancreatobiliary.

Bougie (bougie Perancis - probe, bougie) - pengenalan alat khas (bougie) ke dalam beberapa organ tubular untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Bougè adalah rod yang tegar atau fleksibel untuk memeriksa atau mengembangkan organ-organ tubuhnya atau pukulan. Stent adalah rangka untuk mengekalkan patensi struktur berongga tubular, boleh dipasang secara transcutaneously atau endoscopically.

Implantasi stent endoskopik kurang traumatik. Stent pertama untuk salur hempedu adalah Teflon, sejak bahan ini agak tegar dan boleh menghentikan percambahan tumor tanpa mengganggu saliran dalaman.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bahan yang lebih lembut untuk stent (polietilena, poliuretana) telah digunakan secara meluas. Stent biliard logam yang berkembang diri (nitinol) daripada jenis "tabung silinder", yang diletakkan dalam sistem penghantaran dalam keadaan termampat, sangat berkesan.

Stent plastik pada oklusi saluran hempedu lebih disukai untuk logam kerana fakta bahawa stent tidak menyerang tumor dan jaundis obstruktif berulang berlaku kurang kerap. Walau bagaimanapun, stent plastik lebih mudah terdedah kepada kenaikan dengan garam hempedu, yang menyebabkan halangan mereka, dan juga mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk berhijrah daripada logam.

Stenting adalah bentuk kololoterapi yang agak selamat dan berkesan yang meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rajah 16 - Stent empedu: logam (A) dan plastik (B)

Rajah 17 - Diagram implantasi endoskopik stent logam biliard dalam kanser kepala pankreas dengan jaundice mekanikal

d) Saliran terobiliary

Pada pesakit yang mempunyai risiko kolestasis yang tinggi, selepas penyingkiran batu-batu atau ketika tidak mungkin untuk menghilangkannya secara endoskopik, saliran nasobiliary dilakukan untuk dekompresi dan sanitasi saluran empedu.

Rajah 18 - Skim Penapisan dan Saliran Nasobiliary

Cholangiostomi transpektalan percutaneus (CCHS)

Sekiranya terdapat blok "tinggi" pada saluran empedu (tumor, tegasan, kurang kerap kalkulus), bersama-sama dengan kaedah penyahmampatan endoskopik retrogres, saluran pernafasan transpatan perkutaneus salur hempedu boleh digunakan diikuti dengan luaran, dalaman luaran (jika saliran boleh dilakukan di bawah tapak penyumbatan) saliran saluran empedu.

Tidak praktikal untuk mencuba saliran dan endoprosthetics sekiranya berlaku pelbagai lesi metastatik, apabila tiga atau lebih saluran intrahepatik diputuskan, kerana jumlah campur tangan transhepatic, trauma dan risikonya jauh melebihi kesan terapi yang mungkin.

Rajah 19 - Skema ChCHHS

Rajah 20 - A - Saliran luar; B - Saliran dalaman luaran

INTERVENSI SURGICAL LANGSUNG

Rawatan penyakit ini terutamanya pembedahan.

Terapi konservatif

Termasuk diet dengan penekanan pada sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu. Makanan sepatutnya menjadi pecahan, hidangan - direbus dan dibersihkan. Adalah disyorkan untuk meminum sebanyak mungkin cecair (jus, air).

Pentadbiran glukosa intravena, vitamin B, Essentiale, methionine atau lipocaine (untuk merangsang peredaran darah dalam hati), Vikasola (untuk mencegah pendarahan), Trigly, asid glutamat. Jika perlu, antibiotik, plasmapheresis (pembersihan darah), dan enterosorption (prosedur detoksifikasi) ditetapkan.

Berkaitan: Rawatan remedi penyakit kuning

Rawatan pembedahan

Ia bergantung kepada penyakit utama yang disebabkan oleh jaundis obstruktif. Bergantung kepada perkara ini boleh dilakukan:

Saliran luar salur hempedu - pemulihan aliran keluar empedu apabila sistem biliar disekat. Ini adalah kaedah invasif yang minimum yang boleh digunakan secara terancang.

Cholecystectomy endoskopik - pembuangan pundi hempedu melalui bukaan endoskopi di dinding abdomen.

Papillosfatterotomi endoskopik - penyingkiran batu dari pundi hempedu.

Choledocholithotomy - dilakukan bersama dengan penghapusan pundi hempedu dan terdiri daripada mengeluarkan batu dari saluran empedu yang biasa, di mana dinding depannya dibuka.

Hepatektomi separa - penyingkiran kawasan tisu hati yang terjejas oleh proses patologi.

Pengarang artikel itu: Gorshenina Elena Ivanovna, ahli gastroenterologi

Oleh kerana menguning kulit dengan jaundis obstruktif mempunyai watak halangan (penutupan lumen ductal), seringkali satu-satunya rawatan adalah pembedahan (penyingkiran batu pundi hempedu atau halangan yang menyebabkan sakit kuning obstruktif).

Dalam kes penyakit onkologi, yang merupakan punca sindrom kolestasis dan penyakit kuning yang obstruktif, rawatan dilakukan oleh ahli onkologi pakar bedah.

Oleh itu, jaundis obstruktif boleh terjadi dalam kedua-dua patologi hati dan saluran empedu, dan dalam proses tumor zon gastroduodenal. Penyakit kuning obstruktif adalah gejala yang memerlukan campur tangan perubatan segera, dan dicirikan oleh kemustahilan menerapkan terapi konservatif.

Pada tanda pertama penyakit kuning, anda harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Penyakit kuning mekanikal dikaitkan dengan pengumpulan bilirubin dalam darah dan tidak dirawat dengan sendirinya. Untuk menyingkirkan sindrom itu, adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya: pembentukan batu di saluran hempedu atau pundi hempedu, hepatitis, anemia. Ini hanya dapat dicapai melalui pembedahan.

Orang yang menderita jaundis obstruktif tergolong dalam kumpulan pesakit dengan penyakit pembedahan akut. Penyakit jaundis mesti dihapuskan dalam sepuluh hari pertama dari saat permulaan, kerana terdapat ancaman perkembangan kegagalan hati dan cholangitis.

Pesakit dengan jaundis obstruktif dirawat secara komprehensif. Bersamaan dengan pemeriksaan, langkah-langkah konservatif dijalankan, iaitu penyediaan preoperative pesakit. Tahap pengambilan dan jenis penyakit bergantung pada pilihan kaedah pembedahan.

Komplikasi penyakit kuning akibat obstruktif adalah perkembangan sindrom mabuk disebabkan oleh hiperbilirubinemia (peningkatan ketara dalam bilirubin dalam aliran darah).

Di samping itu, terhadap latar belakang ini, risiko peningkatan hepatic encephalopathy, di mana keadaan psiko-emosi berubah. Pesakit menjadi euphoric, terdapat gangguan fungsi kognitif, perhatian dikurangkan, perubahan mood secara dramatik.

Juga beri perhatian kepada sindrom hepatorenal, membangunkan patologi renal dan ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang.

  • Diet Diet yang betul adalah peraturan terapi utama. Dari pemakanan bergantung kepada bagaimana berkesannya kaedah terapeutik yang bertujuan untuk mengubati penyakit kuning mekanikal. Jadual diet bermakna mengurangkan jumlah makanan berlemak dan makanan kaya karbohidrat. Doktor menasihatkan pesakit untuk membuat diet harian - untuk ini anda perlu mendapatkan nasihat daripada doktor anda, yang akan memberitahu anda secara terperinci apa jenis diet yang diperlukan dan berapa banyak produk yang harus dikecualikan. Selaras dengan artikel dan protokol perubatan, diet perlu diikuti sepanjang hayat.
  • Rawatan konservatif. Bergantung kepada punca penyakit ini. Sebelum anda memberi terapi, doktor menentukan tahap INR. Kemudian pemantauan INR dilakukan setiap bulan, kadang-kadang kurang. Berapa lama rawatan terapi yang perlu ditentukan oleh doktor. Pakar itu menetapkan pelbagai ubat untuk merawat pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan mereka, seperti yang dituntut oleh protokol perubatan. Tempoh terapi ditentukan bergantung pada perjalanan penyakit. Sebagai contoh, jika penyakit kuning subhepatic telah menyebabkan proses radang berjangkit, antimikroba mungkin ditetapkan untuk melegakan keradangan. Terapi tepat pada masanya membantu mencegah komplikasi seperti cholangitis atau hepatitis. Apabila kanser dijalankan terapi kimia. Terapi kimia tumor malignan pada peringkat keempat memberi kesan hanya dalam 6 peratus kes. Dengan kesakitan yang kerap, doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit.
  • Pembedahan. Dengan cara yang jinak daripada jaundis subhepatik dalam kira-kira separuh daripada kes, adalah mungkin untuk berjaya mengubati pesakit dengan teknik instrumental yang sedikit invasif. Pesakit lain memerlukan pembedahan langsung (pembedahan). Batu bersaiz besar yang terbentuk dalam saluran adalah satu cabaran besar dalam pembedahan tulang belakang. Sebelum operasi, perlu menyediakan pesakit supaya dia dapat menjalani pembedahan radikal dengan lebih baik, yang melibatkan penyingkiran microliths, tumor, pelekatan.

Ramalan

Penyakit kuning kronik secara mekanikal memberikan prognosis yang kerap mengecewakan. Dengan kehadiran proses yang jauh, pembedahan hanya boleh membawa kelegaan sementara, memperbaiki keadaan pesakit untuk sementara waktu. Rawatan lain juga digunakan untuk kemoterapi dan radiasi ini.

Hasil yang menggembirakan adalah mungkin dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor untuk mengesan penyakit pada peringkat awal pembangunan, pematuhan dengan rejimen rawatan. Malangnya, pemulihan penuh tidak selalu berlaku, yang dikaitkan dengan pelanggaran pertukaran garam dan penyakit kronik. Walau bagaimanapun, hasil rawatan yang signifikan dapat dicapai.

Malangnya, penyakit kanser obstruktif dalam kanser hati tidak memberikan jaminan mutlak untuk menyembuhkan, kerana tumor sukar dibuang sepenuhnya. Oleh itu, pandangan yang menggalakkan akan sangat meragukan. Pesakit perlu menjalani pembedahan, walaupun terdapat komplikasi yang mungkin.

Persoalan berapa banyak mereka hidup dengan jaundis obstruktif tidak boleh dijawab dengan jelas. Prognosis hidup bergantung pada diagnosis dasar pesakit dan pengabaiannya. Sekiranya pesakit dengan jaundis obstruktif tidak diberikan bantuan pakar tepat pada masanya, maka kes paling mudah boleh membawa maut. Pematuhan dengan semua tahap rawatan menyumbang kepada pemulihan pesat.

Prognosis untuk kanser boleh menjadi tidak menguntungkan. Oleh kerana bahaya bukan hanya tumor, tetapi juga metastasisnya, yang tersebar di seluruh tubuh. Terapi tepat pada masanya pada peringkat awal kanser boleh menghentikan penyakit ini. Dan kaedah moden rawatan pesakit kanser pada peringkat akhir penyakit memudahkan keadaan pesakit.

zapechen.ru

Prognosis tidak menguntungkan, kerana penyakit kuning dalam kanser dianggap sebagai tanda klinikal perkembangan penyakit ganas. Jangka hayat pesakit tersebut bergantung kepada tahap proses kanser, tahap intervensi pembedahan, umur pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

Diagnostik

Doktor tidak akan menjadi sukar untuk didiagnosis apabila tumor berada dalam keadaan yang diabaikan dan mudah ditentukan oleh palpation. Walau bagaimanapun, pada gejala pertama penampilan penyakit ini, selepas pemeriksaan biasa doktor, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Ujian makmal tradisional tidak akan memberikan hasil yang tepat, kerana penunjuk kajian sama dengan hepatitis virus yang sama.

Diagnosis jaundis obstruktif melibatkan kajian berikut:

  • diagnostik ultrasound, di mana anda boleh melihat status saluran hempedu, hati, untuk mengenal pasti batu di hempedu;
  • relaksasi duodenografiya, yang mana anda boleh mengenal pasti gejala Frostberg, yang menunjukkan kehadiran onkologi;
  • RHPG, cholangiopancreatography retrograde endoskopik, yang digunakan untuk mengesan sekatan MDP, jika hasil ultrasound tidak berfungsi. Terima kasih kepada kaedah ini adalah mungkin untuk mengesan tumor kecil, untuk mengkaji keadaan salur;
  • cholangiography transhepatic perkutaneus, yang dilakukan semasa blokade saluran empedu di pintu hati. Kaedah ini membawa bahaya besar kepada tubuh dengan komplikasi yang mungkin, jadi mereka menggunakannya sebagai usaha terakhir;
  • pengimbasan radioisotop pada hati - membolehkan anda mengenal pasti tumor yang berkembang dan lesi parasit, jika kaedah rawatan yang lain tidak berkesan;
  • laparoskopi, yang perlu dilakukan untuk menentukan sejauh mana kerosakan hati.

Jika doktor mempunyai kecurigaan terhadap tumor Klackin, biopsi kemudian dilantik, di mana sel-sel malignan dikesan. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, perkembangan kanser hati boleh bermula.

Diagnosis awal tidak sukar di hadapan tumor maju, yang mudah terasa. Tetapi dengan manifestasi awal cholestasis, diagnosis menyebabkan kesulitan tertentu, kerana aduan pesakit dan gejala klinikal umum boleh menjadi tanda-tanda banyak penyakit.

Kaedah makmal tidak sesuai untuk diagnosis awal jaundis obstruktif. Peningkatan kolesterol, bilirubin, aktiviti fosfatase alkali adalah ciri kedua-dua kolestasis intrahepatik dan hepatitis virus.

Oleh itu, kaedah penyelidikan instrumental memainkan peranan penting, yang mana berikut ini digunakan:

Diagnosis ultrasound. Mengenal pasti pengembangan saluran hempedu, kehadiran kerosakan hati dan kerosakan hati. Dengan penyetempatan batu empedu, kebarangkalian pengesanan mereka adalah 90%, dengan penyetempatan di bahagian terminal saluran empedu biasa - 25-30%. Kesilapan yang jarang berlaku ialah pengenalan tumor hempedu sebagai kumpulan kalkulus.

Duodenografi Relaksasi. Kaedah ini adalah x-ray duodenum dari segi hipotensi buatannya. Ia digunakan untuk mendiagnosis gejala Frostberg (ubah bentuk permukaan dalaman duodenum menurun, akibatnya konturnya menyerupai huruf "E") dan diverticulum duodenal. Gejala Frostberg adalah tanda pankreatitis induratif atau kanser pankreas dengan metastasis ke duodenum.

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (RCPG). Digunakan apabila keputusan ultrasound tidak mencukupi, apabila disekat blok MDP. Dengan kaedah ini, agen kontras disuntik ke dalam saluran menggunakan kanula (tiub khas), dan kemudian satu siri sinar-x diambil. RCPG membolehkan diagnosis tumor saiz kecil, untuk menjalankan analisis sitologi dan histologi kandungan epitel dan saluran. Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat, tetapi kerana ia invasif, ia boleh disertai dengan komplikasi yang serius.

Percutaneous transhepatic cholangiography. Ditunjukkan dalam sekatan saluran empedu di pintu masuk hati. Dalam kes ini, di bawah anestesia tempatan di bawah kawalan ultrasound, jarum yang nipis dengan agen sebaliknya dimasukkan ke dalam salah satu saluran hepatik melalui tisu kulit dan hati. Bilangan komplikasi dengan kaedah ini adalah lebih besar daripada dengan RCPG (pendarahan dalaman, aliran empedu, peritonitis).

Pemeriksaan radioisotope hati. Ia digunakan untuk mendiagnosis tumor dan lesi parasit hati (alveococcosis), apabila sukar untuk mengenal pasti halangan mekanikal di saluran empedu dengan cara yang lain.

Laparoscopy. Ini adalah kaedah yang paling invasif, dan ia digunakan apabila kaedah lain telah terbukti tidak berjaya dari segi diagnosis yang tepat. Penggunaan laparoskopi adalah dinasihatkan apabila mengenal pasti metastasis, untuk menentukan tahap prejudis hati dalam alveococcosis, dsb.

Punca-punca penyakit kuning bervariasi, hanya seorang doktor yang dapat menentukan sifat kulit kuning dalam pesakit tertentu. Penyakit jaundis dan cholestasis mekanikal (genangan hempedu) boleh menjadi serupa dengan rupa lain penyakit kuning (hepatik, hemolitik).

Oleh itu, bagi mana-mana, terutama aduan yang panjang dari sistem penghadaman, disarankan untuk berunding dengan pakar perubatan atau pakar gastroenterologi sebelum munculnya kulit dan penyakit kuning.

Diagnosis jaundis obstruktif (dan jenisnya yang lain) adalah berdasarkan penentuan bilirubin dan pecahannya dalam darah (bilirubin langsung dinaikkan), urobilin (dalam air kencing) dan stercobilin (dalam tinja). Di samping itu, penanda hepatik tertentu kolestasis dan sitolisis (GGT, ALT, AST) ditentukan.

Kaedah instrumental, yang paling biasa adalah pemeriksaan ultrasound hati, GI, gastroskopi, pemeriksaan sinar-X perut, GI, CT, MRI.

Penyakit kuning mekanikal didiagnosis berdasarkan kehadiran sindrom kolokrasi biokimia dan klinikal. Sindrom cytolisis, tidak seperti penyakit hepatoselular (parenkim), dinyatakan sebagai tahap yang lebih rendah.

Diagnosis penyakit kuning dilakukan oleh ahli onkologi, kerana penyebabnya ialah kanser. Pada mulanya dijalankan tinjauan aduan, pemeriksaan kulit, membran mukus, sclera, merasakan perut dan konglomerat tumor.

Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound, tomografi, hepatocholangiography perkutaneus, analisis darah dan air kencing dilakukan. Dalam kes keputusan peperiksaan laparoskopi dilakukan.

Sebelum pelantikan rawatan anda perlu mengetahui apa yang boleh menyebabkan terjadinya penyakit. Untuk memulakan, doktor harus bertanya kepada pesakit secara terperinci mengenai apa yang ditunjukkan oleh keprihatinannya.

Kemudian doktor melakukan ujian darah biokimia. Akibatnya, pesakit dengan jaundis mekanikal mempunyai penunjuk berikut: bilirubin - lebih daripada 20 mikromol per liter dan alkali fosfatase - dinaikkan.

Kemudian menetapkan diagnosis komprehensif, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca penyakit kuning. Sekiranya perlu, periksa persediaan mikroskopik dengan serpihan hati untuk kehadiran penyakit jaundis subhepatik.

Untuk mengkaji mikropreparation hati, anda perlu memotong sekeping. Kemudian, untuk menjalankan pemeriksaan mikroskopik, tisu diletakkan dalam bekas khas yang penuh dengan larutan formalin.

Penyediaan mikrofon dibiarkan selama beberapa hari, kemudian dimasukkan ke dalam parafin cair, selepas pemejalan, tisu dikeluarkan. Mikrodrug ini diperiksa di bawah mikroskop.

Diagnosis jaundis obstruktif termasuk jenis penyelidikan lain. Doktor akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan menggunakan pelbagai kaedah, termasuk endoskopi, ultrasound, radiografi, dan diagnosis pembezaan.

Pada ultrasound, batu kelihatan, terdapat tumor di rantau pancreatoduodenal. Di hadapan kolestasis, terdapat tanda-tanda perkembangan saluran hempedu (dari 8 milimeter).

Dalam diagnosis pembezaan jaundis obstruktif, kaedah digunakan untuk membezakan satu penyakit dari yang lain (contohnya, kanser di hati dari neoplasma jinak). Diff.

kajian yang dijalankan pada masa yang sama, membolehkan anda memilih kaedah rawatan yang betul untuk meningkatkan kesihatan pesakit dengan jaundis subhepatik.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Rawatan jaundis obstruktif adalah proses yang agak rumit, dan jalan untuk pemulihan tidak sama sekali pendek, maka sangat penting untuk mengekalkan hasil yang sebelumnya dicapai dalam terapi. Pesakit dinasihatkan untuk mengikuti semua cadangan doktor mengenai rehat tidur, terapi senaman, dan latihan pernafasan.

Ia juga penting untuk mengikuti diet di mana anda perlu meninggalkan penggunaan makanan goreng, berlemak, pedas. Ia penting dan penolakan tabiat buruk (penggunaan alkohol dan merokok).

Dengan penyakit kuning yang menghalang, komplikasi seperti kekurangan kardiovaskular, sirosis bilier, encephalopathy hepatik, pendarahan cholemic, dan kekurangan buah pinggang akut adalah mungkin.

Serentak dengan jaundis mekanikal, pelbagai patologi muncul. Ini termasuk kegagalan jantung, hepatitis, sirosis, encephalopathy hati, perdarahan dalaman. Kegagalan hati dan buah pinggang yang mungkin berlaku. Di hadapan metastasis hati, pesakit mati dalam tempoh 1 tahun. Operasi juga boleh membahayakan: selepas itu, saluran-saluran boleh diperah oleh parut yang kekal pada tisu.