Cirrhosis ubat hati

Sirosis ubat adalah penyakit radang yang berlaku semasa mengambil ubat-ubatan tertentu, yang disifatkan oleh penampilan fibrosis hati dengan perkembangan selanjutnya kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal (peningkatan tekanan darah dalam vena portal).

Penyakit ini tersebar luas di mana-mana, dan mereka yang mengambil ubat hepatotoxic untuk rawatan penyakit tertentu lebih banyak terkena.

Prognosis tidak menguntungkan, penyakit ini biasanya perlahan (15 - 30 tahun), tetapi akhirnya menyebabkan kematian.

Punca

Cirrhosis ubat hati berkembang pada latar belakang penggunaan ubat-ubatan seperti:

  • paracetamol;
  • toluop;
  • kokain;
  • asid acetylsalicylic (aspirin);
  • persiapan besi (sorbifer, ginotardiferon, totem);
  • natrium valproate;
  • antagonis kalsium (amlodimine, lekramen, verapamil, diltiazem);
  • tetracycline;
  • amiodarone;
  • analog estrogen sintetik;
  • ubat antimalarial;
  • arsenik;
  • vitamin A (retinol);
  • cytostatics (cyclophosphamide, rubromycin);
  • ubat antibakteria dari kumpulan aminoglikosida (neomycin, amikacin, streptomycin, gentomycin);
  • vitamin PP (asid nikotinik);
  • nitrofurans (nitroxaline, 5 - NOK);
  • isoniacid;
  • rifampicin;
  • ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, ibuprofen, nimsulid);
  • cyclosporin A;
  • amphotericin B;
  • steroid anabolik.

Pengkelasan

Klasifikasi sirosis ubat mengikut Childe Pugh, yang menentukan tahap sirosis:

Berapa lama anda boleh hidup dengan sirosis?

Penyakit ini progresif: dalam badan, proses tidak dapat dipulihkan bermula yang mengganggu fungsi organ, tisu berfungsi digantikan oleh penyambung (berserabut). Tahap, punca penyakit ini memberi kesan kepada berapa banyak orang yang boleh hidup selama bertahun-tahun.

Apa yang menentukan tempoh hidup dalam sirosis hati

Setiap pesakit yang telah mendengar diagnosis dahsyat ini mengingati berapa lama mereka hidup dengan sirosis hati, sama ada penyakit itu dapat sembuh. Peningkatan keadaan adalah mungkin apabila dikesan pada peringkat awal, berikutan cadangan doktor. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, ia tidak berkembang pada tahun pertama, komplikasi serius bermula, prognosis akan sentiasa negatif.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah hepatitis alkohol, yang menimbulkan bentuk penyakit kronik. Ia boleh disembuhkan hanya melalui pemindahan organ. Seorang alkohol tidak akan dapat masuk ke senarai untuk pemindahan. Terdapat senarai faktor yang menentukan berapa ramai orang yang akan hidup:

  • Adakah pesakit menjalani gaya hidup yang baik?
  • umur pesakit, pada orang muda peluang untuk mengelakkan kematian adalah lebih tinggi;
  • keadaan umum seseorang;
  • sebab utama penampilan penyakit (jika ia adalah hepatitis, maka rawatan mungkin berkesan);
  • Adakah terdapat penyakit kronik yang lain?

Kesan penyakit bersamaan pada sirosis hati

Apa-apa patologi yang berkaitan (terutamanya kronik) menjejaskan prognosis. Keadaan pesakit lebih teruk, fungsi tubuh dilakukan dengan buruk, atau tidak dilakukan sama sekali. Patologi lain mungkin memburukkan lagi proses dan memendekkan jangka hayat pesakit. Sesetengah penyakit menghadkan pilihan rawatan. Walau apa pun, aminoglikosida, NSAID yang boleh menyebabkan pendarahan di saluran gastrousus dilarang. Kerana komplikasi tidak biasa:

  • urat varicose daripada esofagus / perut;
  • sindrom hepato-renal;
  • hepatic encephalopathy;
  • peritonitis;
  • coagulopathy;
  • jenis karsinoma hepatoselular.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis yang mempunyai pelbagai keparahan

Penyakit ini mempunyai beberapa darjah dengan gejala ciri dan kemungkinan kejayaan terapi. Ia bergantung pada tahap berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis hati. Terdapat beberapa peringkat utama: pampasan, subkompensasi, dekompensasi, dan peringkat terakhir (terminal). Jangka hayat bergantung kepada faktor yang paling penting - pada tahap terapi bermula:

  1. Ijazah pertama Fungsi sel mati yang diasumsikan oleh hepatosit yang sihat yang utuh, penyakit ini tidak disertai oleh gejala. Jangka hayat di 50% pesakit lebih dari 7 tahun.
  2. Peringkat kedua. Tanda-tanda pertama penyakit yang muncul, sel berfungsi mati dan menjadi habis, organ tersebut terganggu. Jangka hayat adalah 5 tahun.
  3. Pada peringkat dekompensasi, tisu penghubung tumbuh, kegagalan hati muncul. Hanya 20-30% hidup 3 tahun.
  4. Prognosis peringkat akhir sentiasa lemah. Komplikasi berkembang: ascites (abdomen abdomen), seseorang boleh jatuh ke dalam koma, penguraian tisu berlaku. Jangka hayat kurang dari setahun.

Berapa lama mereka hidup dengan sirosis rumit

Ciri lain penyakit ini adalah komplikasi teruk: asites, kegagalan hati, hipertensi portal, encephalopathy. Bahaya berbahaya adalah pembukaan pendarahan dalaman, biasanya pada salah satu bahagian saluran gastrointestinal atau dari urat esofagus. Jangka hayat adalah 3 tahun dalam separuh kes.

Ascites dianggap sebagai satu lagi komplikasi yang teruk. Hanya 25% orang yang hidup sehingga 3 tahun, kebanyakan mati sebelum tarikh ini. Dalam kes ensefalopati hepatic, doktor meramalkan hasil yang buruk. Secara purata, pesakit tidak hidup lebih dari satu tahun. Sekiranya anda mengabaikan cadangan doktor, jangka hayat dikurangkan secara mendadak.

Berapa lama anda boleh hidup dengan sirosis etiologi yang berbeza

Penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, faktor ini memberi kesan kepada kejayaan rawatan dan berapa banyak pesakit yang tinggal. Sebagai contoh, dengan sirosis biliard dan alkohol di peringkat pertama, hasil yang baik dibenarkan. Seseorang untuk ini wajib menghapuskan alkohol sepenuhnya. Sekiranya pentas adalah ke-2 atau ke-3, maka jangka hayat akan menjadi 6 tahun atau lebih.

Dalam kes penyakit biliary, istilah ini adalah 5-6 tahun dari tanda-tanda awal penyakit. Yang paling parah ialah jenis penyakit virus. Dalam situasi yang tidak diingini, kombinasi alkohol atau patologi toksik dengan virus didiagnosis. Ini menunjukkan kematian awal, walaupun dengan penggunaan terapi yang berkesan. Satu-satunya keselamatan boleh menjadi transplantasi organ.

Ramalan berdasarkan jantina dan umur

Satu lagi faktor yang mempengaruhi berapa lama seseorang akan hidup ialah jantina dan umur. Penyakit yang lebih besar berlaku pada usia tua. Tahap kekebalan keseluruhan dan mekanisme perlindungan lain dikurangkan, dan jumlah komorbiditi meningkat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, diagnosis penyakit pada orang muda juga mempunyai prognosis yang tidak baik.

Kajian menunjukkan bahawa pada lelaki, sirosis kurang teruk berbanding pada wanita. Atas sebab yang sama, kematian di kalangan "seks lemah" adalah lebih biasa. Ini disebabkan oleh sensitiviti tinggi sel-sel badan wanita menjadi etanol, yang mula berkumpul dalam kuantiti yang besar disebabkan oleh disfungsi organ. Walau bagaimanapun, penyakit ini berlaku di latar belakang alkohol secara umum, lebih kurang.

Video: berapa orang yang hidup dengan sirosis

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan artikel tidak memerlukan rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihatkan rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Berapa lama orang hidup dengan sirosis pasti tidak boleh dikatakan. Ia bergantung kepada banyak faktor dan beberapa pautan patogenetik yang berkembang semasa parut hati. Bergantung pada jenis dan bilangan perubahan, jangka hayat pesakit dijangka. Perhatian juga diberikan kepada kualitinya: ia berkemungkinan akan berlangsung selama 20 tahun dan menghabiskan sebahagian besar masa di atas katil. Sebarang ramalan akan rosak - penyalahgunaan alkohol dan merokok menimbulkan kemusnahan tisu hati yang sihat.

Perspektif dan Pengaruh

Waktu hidup dengan sirosis menentukan beberapa perkara:

  • Penyebab penyakit itu;
  • Minum alkohol;
  • Aktiviti proses;
  • Kehadiran aterosklerosis dan tahap kegagalan jantung;
  • Keteraturan rawatan;
  • Kekebalan;
  • Jangkitan senggang.

Dalam hepatitis virus kronik, prosesnya perlahan, tetapi tidak dapat dipulihkan. Apabila pertumbuhan cicatricial dibentuk perubahan patologi. Kami memberikan statistik. Prognosis yang tidak baik untuk hidup dalam pesakit penyalahgunaan alkohol. Sekiranya kecanduan dadah dan alkoholik kronik, hati akan musnah dalam 2-3 tahun, yang membawa maut akibat pendarahan akut, perubahan jantung, dan kerosakan otak. Jika pesakit terus minum alkohol terhadap latar belakang penyakit, maka kematian berlaku secara tiba-tiba.

Dengan sirosis decompensated, sehingga 90% orang mati dalam 3 tahun akibat pendarahan dari urat esophagus, koma hepatik.

Perangkaan umum menunjukkan bahawa selepas mengenal pasti penyakit itu seseorang hidup sehingga 6 tahun. Terma dikurangkan semasa pembentukan tumor ganas hati terhadap latar belakang patologi.

Kehidupan pesakit ini berpanjangan selama 2 dekad apabila sirosis dikesan dalam tahap kompensasi atau subcompensated. Sekiranya anda melakukan rawatan yang tepat untuk hepatitis virus, menghapuskan penyalahgunaan minuman keras, penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan, anda boleh memperluaskan masa hidup. Dengan diagnosis tepat pada masanya rawatan penyakit ini membolehkan anda menghentikan proses patologi pada peringkat awal.

Adalah lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pengesahan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:

Dalam kes ketiga, 20% pesakit hidup 5 tahun. Apabila menganalisis statistik lesi cirrhotic mendedahkan jumlah keseluruhan pesakit - kira-kira 7 tahun. Dengan sirosis yang dikompensasi, 50% pesakit melangkahi peristiwa penting dalam dekad, pada tahap 3-4 kira-kira 40%. Tempoh minimum untuk sirosis adalah 3 tahun.

Komplikasi memberi kesan kepada kelangsungan hidup. Sindrom hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Dengan asites, orang tinggal selama 3 tahun dengan kekerapan> 25%. Masa dikurangkan dengan ensefalopati hepatik. Dalam nosologi ini, kematian berlaku dalam tempoh 12 bulan selepas diagnosis telah ditubuhkan.

Apabila mengesan tahap 3-4 encephalopathy, seseorang hidup sehingga satu tahun. Hasil maut berlaku sebelum koma hepatik. Kematian dari sirosis adalah mungkin dari sebab berikut:

  1. Perdarahan dalaman dari urat-urat yang dilipat dari esofagus, usus;
  2. Ascites semasa peralihan ke peritonitis;
  3. Ensefalopati hepatik;
  4. Gangguan biokimia - turunkan paras albumin kepada 2.5 mg%, natrium sehingga 120 mmol / l.

Cirrhosis hati 4 darjah

Dengan penyakit ini, beberapa komplikasi berbahaya berlaku, yang menghalang kelangsungan hidup manusia sehingga 3 tahun. Gejala yang biasa di panggung adalah jatuh. Cecair di rongga abdomen berlaku apabila limfa berkumpul, pemindahan bahan-bahan patologi tidak mencukupi. Bengkak bahagian atas dan atas, hydrothorax.

Kemunculan asites dengan sirosis dikaitkan dengan beberapa faktor:

  • Pengumpulan kelenjar getah yang berlebihan di hati.
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular badan.
  • Tekanan berlebihan dari kapal hepatik.
  • Pengekalan natrium dalam tisu.

Ascites berlaku dengan hipertensi portal, tetapi juga berlaku dengan beberapa gejala yang berkaitan:

  1. Perut meningkat;
  2. Awal kendur;
  3. Kejadian hernia femoral, inguinal atau umbilical;
  4. Bunyi gendang dengan perut perkusi.

Untuk diagnosis dropsy, tusuk (laparosentesis) diambil. Kajian ini membolehkan untuk menentukan pengumpulan cecair dalam rongga pleura, yang menjadi penyebab utama rangsangan reseptor peritoneum parietal. Tanpa rawatan perubatan kecemasan, patologi akan mengakibatkan kematian.

  1. Kesakitan abdomen.
  2. Meningkatkan suhu dengan menggigil.
  3. Kurang bunyi bising.
  4. Leukositosis darah.
  5. Gejala encephalopathy.

Gred 3 Cirrhosis

Kira-kira 50% orang yang menjalani diagnosis ini hidup 3-4 tahun. Pengurangan istilah berlaku dengan komplikasi:

  • Hydrothorax (aliran ke dalam rongga pleura).
  • Pembangunan buasir disebabkan peningkatan tekanan intra-perut.
  • Pemindahan organ dalaman.
  • Hernia diafragma.
  • Refluks esofagus.

Dengan terapi yang mencukupi, survival bertambah sebanyak 1-2 tahun, tetapi lebih banyak doktor tidak boleh lakukan: sel-sel hati berfungsi digantikan oleh fibrosis yang tidak berfungsi. Jika organ ditransplantasikan dan ia akan menjadi akar dengan baik, masa meningkat, tetapi tidak dengan jangkitan virus. Apabila dipindahkan, mikroorganisma akan menjangkiti hati baru. Masalah tambahan akan timbul daripada penggunaan imunosupresan untuk menekan reaksi penolakan rasuah.

Komplikasi cirrhosis gred 3:

  1. Urat varikos daripada esofagus, rektum.
  2. Pendarahan gastrousus.
  3. Encephalopathy hepatik (kekeliruan, kejang neuromuskular, gangguan tingkah laku).
  4. Karsinoma hepatoselular adalah tumor malignan dengan perkembangan pesat.
  5. Sindrom Hepatorenal - perencatan berterusan fungsi buah pinggang, kegagalan buah pinggang, pengumpulan toksin darah.
  6. Sindrom hepatik-pulmonari.
  7. Gastropati hepatik.

Gred 2 Cirrhosis Hati

Patologi adalah baik untuk bertahan selama 10 tahun, tetapi separuh daripada pesakit ini mati 5-6 tahun selepas diagnosis penyakit ini. Punca kematian adalah komplikasi, tidak menghiraukan penolakan minuman beralkohol. Kebarangkalian kematian dalam jangka pendek ditentukan oleh keterukan kegagalan hati, hipertensi portal.

Pakar yang berkelayakan dalam diagnosis keparahan penyakit menilai kandungan albumin, bilirubin, masa prothrombin, tahap hepatic encephalopathy, keterukan asites - petunjuk membantu untuk membuat ramalan. Dengan gred 2 (subcompensated), urat varikos dan pendarahan gastrousus tidak berkembang, yang meningkatkan jangka hayat pesakit.

Gred gred 1

Dropsy untuk peringkat ini tidak tipikal. Proses keradangan yang membawa kepada kematian hepatosit, dengan rawatan yang tepat pada masanya, berhenti atau melambatkan. Perubahan tertentu ditunjukkan dalam ujian darah. Peningkatan AlAt, AsAt menunjukkan pemusnahan sel-sel hati. Dalam patologi, kepekatan normal albumin, bilirubin dikesan, indeks prothrombin menurun hingga 60-80. Dengan perkembangan pesat hepatitis mencadangkan pembentukan sirosis aktif dengan sekatan hidup hingga 10-15 tahun.

Faktor pembatas tambahan:

  • Sakit kepala.
  • Kelemahan
  • Peningkatan prestasi.
  • Apathy.
  • Gynecomastia (lelaki).

Komplikasi tidak penting dalam rawatan, tetapi mempengaruhi ruang mental pesakit, mengurangkan prestasi.

Kanak-kanak dengan sirosis 1 darjah hidup untuk masa yang lama dengan terapi yang sesuai. Sel-sel hepatik mempunyai keupayaan rizab: ia dipulihkan oleh keradangan dan tumor organik.

Penggunaan air mineral, makanan boleh mengurangkan jumlah toksin dalam darah. Terapi rumah termasuk minyak biji rami dan thistle susu. Dalam kes sirosis bilier, pesakit secara bebas membuat prosedur pembetulan ke dalam langkah-langkah terapeutik. Tanpa koordinasi dengan doktor tidak boleh dirawat sendiri.

Pesakit dengan sirosis mengurangkan imuniti. Ia adalah perlu untuk menghapuskan jangkitan kronik pada gigi. Untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dengan sirosis elakkan daripada bekerja dengan bau yang keras, racun perosak. Mengangkat keterukan dalam patologi juga dikontraindikasikan.

Tempoh seseorang dengan sirosis bergantung kepada mood dan keinginan pesakit. Diagnosis awal, rawatan yang betul adalah asas untuk meningkatkan jangka hayat lesi cirrhotic hati atau limpa.

Masalah utama di mana penyakit berlaku - penyalahgunaan alkohol. Pengambilan pengganti yang berpanjangan membawa kepada pemusnahan hepatosit, gangguan penguraian hempedu dan manifestasi lain. Sekiranya anda menyingkirkan ketagihan pada peringkat awal, proses patologi dapat dicegah. Sel-sel hepatik mampu menyembuhkan diri, tetapi dengan kewujudan penyakit jangka panjang, perubahan tak dapat dipertahankan berlaku - penyebaran tisu berserabut. Parut terbentuk di tapak tindak balas keradangan berterusan di mana perubahan patologi tidak mempunyai masa untuk tumbuh semula.

Satu lagi masalah ialah hepatitis virus. Kursus kronik penyakit ini disertai oleh keradangan yang berterusan. Pemusnahan sel-sel hati jangka panjang melanggar fungsi badan. Fibrosis menggantikan tempat kemusnahan. Morfologi mengesan mikronodular foci. Saiz luka menentukan kelangsungan hidup untuk sirosis.

Cirrhosis hati adalah patologi yang teruk dalam tubuh yang menyebabkan tisu mati dan menggantikannya dengan serat. Hasil penggantian ini adalah kemunculan nod dengan saiz yang berbeza, yang mengubah struktur hati secara dramatis. Secara beransur-ansur, organ yang terjejas terhenti berfungsi dengan baik, yang mungkin mengakibatkan ketidakupayaan sepenuhnya pada masa akan datang. Ini sangat menjejaskan kualiti hidup pesakit dan boleh membawa maut.

Dalam artikel ini kita pertimbangkan berapa 4 darjah hidup dengan sirosis hati.

Fungsi utama hati ialah membersihkan tubuh bahan-bahan berbahaya. Di samping itu, ia mensintesis protein, lemak dan karbohidrat, menghasilkan albumin dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Patologi hati dinyatakan dalam transformasi hepatosit (sel hati), mengancam seluruh tubuh manusia.

Penerangan patologi

Sirosis hati adalah penyakit yang agak biasa di dunia. Sehingga 300 ribu orang mati daripadanya setiap tahun, dan angka ini terus berkembang. Orang yang mempunyai alkohol kronik juga mempunyai peratusan yang besar dari kejadian sirosis, biasanya tanpa gejala. Lelaki paling mudah terdedah kepada sirosis, tanpa mengira usia (tetapi kebanyakannya selepas 40 tahun). Jadi, berapa ramai orang yang tinggal dengan sirosis gred 4?

Tanda dan gejala

Pada peringkat awal, sukar untuk menentukan sirosis, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu tersembunyi. Ia juga berlaku bahawa patologi dikesan pada autopsi orang yang sudah mati. Tetapi lebih kerap, gejala masih muncul.

  1. Sakit di hipokondrium kanan, meningkat selepas senaman, makan makanan berlemak dan alkohol.
  2. Kekeringan dan kepahitan di dalam mulut, lebih buruk pada waktu pagi.
  3. Cirit-birit dan kembung perut yang teruk.
  4. Kehilangan berat badan yang tidak munasabah, kerengsaan dan keletihan.
  5. Jaundis muncul dalam sirosis postnekrotik hati 4 darjah. Berapa lama peminum alkohol? Kita akan faham.

Gejala tambahan

Apabila penyakit berlangsung, gejala meningkat:

  1. Sakit muncul menjadi kolik, memperoleh watak yang lebih sengit, sakit, sebagai peraturan, perasaan berat muncul dengan mereka.
  2. Mual dan muntah dengan darah (ini disebabkan oleh sindrom hemorrhagic di esophagus dan perut).
  3. Gatal-gatal pada kulit, disebabkan oleh pengumpulan asid hempedu dalam darah.
  4. Berat badan datang ke keadaan kritikal (keletihan). Otot kehilangan nada sehingga atrofi.
  5. Jaundis menunjukkan peringkat terakhir penyakit ini. Pada peringkat awal, putih mata, telapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning. Ini disebabkan hakikat bahawa hepatosit berhenti mengeluarkan bilirubin.
  6. Xanthelasmas (bintik lipid) muncul pada kelopak mata.
  7. Penebalan tip jari, kemerahan lubang kuku.
  8. Bengkak sendi.
  9. Vena dilembutkan dalam perut.
  10. Bintang vaskular di bahagian atas badan.
  11. Angioma pada hidung dan di sudut mata.
  12. Bengkak lidah, warna cerahnya.
  13. Pengurangan ciri seks sekunder pada lelaki (ketiak dan ketiak rambut pubis, pertumbuhan payudara, atrofi kelamin).
  14. Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut).
  15. Tona muka yang tidak sihat, pelebaran kapilari di muka, pembengkakan kelenjar air liur.
  16. Limpa membesar.
  17. Insomnia, kemerosotan ingatan dan tanda-tanda kerosakan lain. Ini adalah gejala sirosis hati 4 darjah sebelum kematian.

Penyebab utama sirosis adalah:

  1. Kebanyakan bentuk hepatitis membawa kepada perkembangan patologi di hati.
  2. Panjang (dari 10 tahun) pengambilan alkohol secara tetap dalam kuantiti yang banyak. Ia tidak bergantung kepada kualiti dan jenis alkohol, tetapi hanya dengan kehadiran etil alkohol yang masuk ke dalam badan.
  3. Penyakit autoimun.
  4. Halangan extrahepatic, penyakit saluran empedu, sclerosing cholangitis.
  5. Hipertensi portal.
  6. Sindrom Budd-Chiari dan kesesakan vena di hati.
  7. Kecenderungan genetik (kehadiran dalam genus gangguan dalam metabolisme).
  8. Muntah badan (racun perindustrian, aflatoxins, garam logam berat dan racun kulat).
  9. Mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan hati.

Terdapat juga sejenis patologi, iaitu sirosis kriptogenik, sebab yang masih belum jelas. Ia dikesan dalam 40 peratus kes. Risiko penyakit meningkat apabila terdapat beberapa sebab (misalnya, alkohol dan hepatitis). Gizi kurang sihat, sifilis, jangkitan juga boleh menjejaskan hati. Berapa banyak orang yang hidup dengan sirosis yang mempunyai kepentingan derajat ke-4 banyak.

Peringkat pembangunan

Terdapat empat peringkat utama sirosis. Setiap disertai dengan gejala sendiri dan bergantung kepada perkembangan penyakit. Ketepatan terapi akan bergantung kepada tahap yang telah ditetapkan dengan betul.

Ijazah pertama adalah terpendam dan tidak benar-benar nyata. Sekiranya ia didiagnosis semasa tempoh ini, maka kemungkinan hepatosit yang mengisi ubat adalah tinggi. Atas alasan ini, para ahli memanggil kompensasi peringkat ini.

Walaupun tidak ada manifestasi klinikal, walaupun pada peringkat pertama, perubahan kardinal terjadi di hati. Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, penyakit itu akan berkembang, yang mungkin akan membawa kepada disfungsi organ secara menyeluruh. Tahap bilirubin dalam darah meningkat, PTI menurun kepada 60. Kesejahteraan pesakit cukup memuaskan.

Gelaran kedua dipanggil subcompensated. Ia dicirikan oleh disfungsi yang lebih besar hati, kerana bilangan hepatosit yang mati meningkat. Gejala menunjukkan diri lebih kuat - sikap tidak peduli, kelemahan, mual, penurunan prestasi, ginekomastia pada lelaki. Iaitu, pada tahap ini, patologi yang berkembang di dalam badan menjadi jelas.

Tahap albumin di peringkat kedua jatuh, dan PTI jatuh ke 40. Tetapi pada peringkat ini, rawatan tepat pada masanya dapat membawa pesakit ke pengampunan.

Ijazah ketiga lebih berbahaya daripada yang sebelumnya. Ini disebabkan oleh sejumlah kecil hepatosit yang berdaya maju. Gejala semakin meningkat, terdapat kemajuan dalam kegagalan hati. Jaundis, sakit perut sengit, ascites berkembang. Terdapat penurunan kritikal dalam penunjuk PTI dan albumin. Peringkat ini juga dipanggil terminal. Dengan sirosis hati 4 darjah, gambar-gambar penyakit ini menakutkan.

Rawatan ke tahap ketiga praktikal tidak memberikan dinamik positif, walaupun kebarangkalian pengampunan tidak penting, tetapi ada. Terapi hanya boleh dilakukan di hospital. Komplikasi sirosis, yang boleh menyebabkan kematian, juga berbahaya. Yang paling mengerikan adalah kanser hati, pneumonia, peritonitis, koma hepatik dan pendarahan dalaman.

Gred 4 sirosis adalah yang terakhir. Kerosakan tisu sangat kuat sehingga tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya. Kesakitan yang teruk menentukan perlantikan ubat penahan sakit sehingga narkotik. Malah untuk menghentikan perkembangan penyakit di peringkat keempat adalah mustahil.

Prognosis dan rawatan

Prognosis sirosis hati 4 darjah boleh sangat berbeza. Sekiranya rawatan dimulakan pada masa, maka proses perkembangan penyakit itu boleh dihentikan. Apabila meramalkan, adalah penting untuk mengambil kira gaya hidup pesakit, tabiat dan penyakit yang berkaitan.

Sekiranya pesakit mengkaji semula gaya hidupnya seperti yang disyorkan oleh seorang pakar, tegas mematuhi rejimen rawatan peringkat awal, kadar survival selama tujuh tahun atau lebih adalah separuh daripada semua kes. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada borang pampasan.

Prognosis kelangsungan hidup dalam peringkat kedua sirosis adalah kira-kira lima tahun. Hepatosit semasa tempoh ini semakin lemah, jumlah mereka berkurangan dan disfungsi hati dijangka. Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati 4 darjah? Gambar negeri ini dibentangkan di atas.

Pada peringkat keempat, prognosis lebih mengecewakan - hanya 40 peratus pesakit yang tinggal selama tiga tahun. Ini disebabkan oleh komplikasi yang tidak serasi dengan kehidupan.

Adakah penyembuhan lengkap mungkin?

Pesakit yang paling kerap tertarik dengan persoalan pemulihan lengkap daripada sirosis. Jawapannya, malangnya, tidak, kerana ubat moden tidak mempunyai teknologi sedemikian. Dari kaedah radikal - pemindahan organ penderma. Tetapi pilihan ini tidak sesuai untuk setiap pesakit, dan pemindahan jauh dari murah.

Namun, keputusasaan adalah tidak berbaloi, kerana pada peringkat awal adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan sirosis dengan menggunakan kaedah ubat. Di peringkat akhir, doktor kadang-kadang perlu memperlambat kemajuan penyakit dan memanjangkan umur pesakit. Oleh itu, satu-satunya perkara yang boleh ditawarkan oleh ubat hari ini ialah pengawalan dan kawalan penyakit.

Terapi disusun secara individu untuk setiap kes. Pada peringkat awal, doktor cuba menyingkirkan punca akar yang menyebabkan sirosis (hepatitis, ketergantungan alkohol, ubat, fungsi hati yang menindas, dan lain-lain).

Kami faham berapa ramai orang yang tinggal dengan sirosis dari tahap ke-4.

Diagnosis, gejala, jangka hayat dalam sirosis hati

Penyakit kronik di mana proses tidak dapat dipulihkan penggantian tisu penghubung hati (berserabut) berlaku di hati dipanggil sirosis hati (CP).

Dalam 50-80% kes, sirosis hati berkembang dalam alkohol dari minum berpanjangan, dalam 40% - akibat daripada hepatitis virus dan jangkitan parasit. Jarang menyebabkan sirosis: penyakit saluran empedu hati dan pundi hempedu, kesesakan dalam kegagalan jantung, keracunan dadah dan kimia, penyakit keturunan yang dikaitkan dengan gangguan metabolik, jangkitan kulat dan trematod.

Diagnosis dan diagnosis sirosis ditentukan oleh ahli hepatologi atau ahli gastroenterologi menggunakan satu set langkah diagnostik:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan luaran;
  • palpasi (palpasi badan);
  • perkusi (analisis bunyi apabila mengetuk bahagian badan);
  • auscultation (mendengar bunyi yang berasal dari organ dalaman);
  • penentuan keadaan pra-patologi pelbagai sistem badan menggunakan ujian fungsional;
  • makmal, instrumental dan kajian biokimia.

Untuk menambah gambaran diagnosis sirosis membolehkan kaedah penyelidikan moden:

  1. 1. Ultrasound.
  2. 2. Pengimejan resonans magnetik.
  3. 3. Antogens.

Untuk menentukan diagnosis akhir, biopsi hati dilakukan - sampel kecil tisu hidup dihantar ke makmal untuk penilaian perubahan dalam organ, pengesanan bakteria, virus, dan sel kanser. Analisis ini membolehkan anda menentukan taktik dan ramalan rawatan selanjutnya.

Klasifikasi sirosis hati:

  • alkohol (toksik);
  • postnecrotic (cryptogenic atau virus);
  • biliard;
  • jantung (congestive);
  • perubatan;
  • Sindrom Budd-Chiari;
  • pertukaran makanan;
  • kongenital dengan penyakit keturunan;
  • etiologi tidak jelas.

Ia agak sukar untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal, kerana pada 25% pesakit patologi adalah asimtomatik. Kira-kira pada 20% pesakit fenomena patologi dalam hati didapati hanya selepas kematian mereka. Dalam baki 60% kes, sirosis menampakkan diri dengan gejala seperti:

  • kesakitan berulang di hipokondrium yang betul, yang akan bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, pedas, goreng, alkohol, serta selepas berjalan, berjalan pantas, angkat berat;
  • sensasi dalam kepahitan mulut, kekeringan, terutamanya selepas tidur;
  • gangguan sistem pencernaan: cirit-birit, kembung perut, kembung;
  • penurunan berat badan, kerengsaan, keletihan;
  • kulit kering dan licin.

Tanda-tanda utama sirosis muncul apabila penyakit berlangsung:

  • sakit di bahagian kanan menggiatkan, mereka menjadi sakit, panjang, disertai dengan serangan kolik akut yang sering berulang di usus;
  • terdapat pelanggaran aktiviti perut, usus: proses pencernaan yang menyakitkan, perut kembung, pesat, peredaran air berair, mual, muntah. Fragment darah boleh dilihat dalam vomitus, yang menunjukkan perdarahan dalaman;
  • dalam jangka masa yang panjang, suhu tubuh yang tinggi (37.2-38.0 darjah) dikekalkan, terdapat penurunan kecekapan, kelemahan neuropsychiatrik (asthenia);
  • ingatan berkurang, gegaran anggota badan muncul;
  • mengganggu kegatalan kulit kerana pengumpulan sejumlah besar asid hempedu dalam darah;
  • kehilangan berat badan, keletihan jisim otot berlaku;
  • sendi sendi dan sakit;
  • urat varicose berkembang di pangkal paha, paha, dinding abdomen;
  • Gejala manifestasi hipertensi portal: ascites, kembung perut, urat pembesar esofagus, buasir.

Dalam peperiksaan khusus, doktor mengenal pasti:

  1. 1. Dalam 70% kes - hepatomegali: pembesaran dan pengerasan hati, pinggir bawah ditunjukkan.
  2. 2. Dalam 25-30% pesakit - pengurangan ketara dalam saiz hati.
  3. 3. Separuh daripada sakit - splenomegaly: peningkatan saiz limpa.
  4. 4. Dalam 35% pesakit terdapat permukaan tidak merata (nodular) organ, urat varisikal saluran penghadaman.

Selalunya sirosis hati mempunyai ciri-ciri tanda-tanda luar:

  • bintik kecil bintik (xanthelasm) di kelopak mata, sering di atas;
  • warna icteric membran mukus mulut, sclera mata, kulit telapak tangan, kaki, dan kemudian seluruh tubuh;
  • keradangan mukosa mulut (stomatitis), ulser di sudut mulut;
  • merah jambu panas, lidah licin;
  • urat labah-labah (denyut tumor kecil dari mana vagina yang tipis bersurai) pada muka, leher, bahu, dada, belakang, - pelebaran kapilari intradermal (telangiectasia)
  • hujung jari dan palma hati (plantar erythema);
  • falanxes terminal jari yang tebal (sindrom drumstick);
  • kemerahan kulit berhampiran lubang kuku;
  • putih, piring kuku cacat;
  • tangan dan kaki yang kurus;
  • bengkak buku lali, buku lali;
  • "Perut katak" - peningkatan yang tidak merata dalam perut;
  • pusing bulel;
  • "Kepala Medusa" adalah rangkaian pembuluh darah yang membesar, bengkak, dan umbi yang membentang ke atas dari cincin umbilik di dinding abdomen anterior perut.

Kerana proses radang kronik yang berlaku di hati, kemusnahan hormon seks wanita - estrogen - perlahan. Hormon berlebihan dalam badan menyebabkan gejala berikut.

  • peningkatan ketara dalam kelenjar susu, satu atau dua;
  • atrofi dan pengurangan fungsi organ kelamin (buah zakar);
  • mengurangkan jumlah rambut di bahagian perut, dada, muka.

Dalam seorang wanita: pengurangan pertumbuhan rambut kemaluan, di ketiak.

Berapa lama anda boleh hidup dengan sirosis tahap 1-4?

Cirrhosis adalah patologi hati yang dicirikan oleh kerosakan organ yang luas, di mana tisu dimusnahkan dan diganti dengan serat berserat. Hari ini, sirosis tidak boleh dirawat dengan baik; setiap tahun di Rusia, sehingga 30 ribu orang mati daripadanya. Menghadapi diagnosis ini, orang sering ingin tahu ramalan hidup, serta bagaimana untuk meningkatkan jangka hayat dan sama ada pemulihan sepenuhnya mungkin.

Kesan patologi pada badan

Cirrhosis membuat dirinya berasa sakit berkala dalam perut, mual dan muntah, hiperthermia, menguning kulit dan membran mukus, gatal-gatal dan lain-lain gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi dalam beberapa kes, ia boleh mengambil masa yang lama tanpa manifestasi yang jelas.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa gejala sirosis sendiri menyebabkan ketidakselesaan, terdapat juga komplikasi serius dan akibat dari keadaan patologi ini, yang secara signifikan memburukkan ramalan survival, iaitu:

  • ascites (pengumpulan exudate di rongga perut);
  • encephalopathy;
  • peritonitis (keradangan lapisan rongga perut);
  • masalah peredaran;
  • hipotensi (terdapat penurunan tekanan darah);
  • gastropati hepatik dan kekurangan, koma;
  • radang paru-paru, sepsis;
  • kanser;
  • hasil maut.

Gejala sirosis

Cirrhosis agak berbahaya, licin dan timbul dalam beberapa kes bukan dengan sendirinya, tetapi sebagai komplikasi patologi seperti hepatitis, penyakit autoimun, dan penyakit gastrousus. Ketergantungan alkohol juga boleh menyebabkan perkembangan sirosis. Oleh itu, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan melepaskan tabiat buruk.

Peringkat penyakit ini

Cirrhosis berlaku dalam 4 peringkat. Setiap daripada mereka dicirikan oleh gejala dan prognosis tertentu. Selain itu, pada peringkat 3 dan 4, proses patologi sudah tidak dapat dipulihkan, jadi sangat penting untuk mengesannya dalam waktu dan mencari bantuan yang berkelayakan.

Ciri-ciri kursus dan ramalan pakar pada setiap tahap sirosis adalah seperti berikut:

Peringkat pampasan. Apabila terdapat proses nekrotik keradangan di dalam tisu. Pada tahap ini mungkin manifestasi penyakit dalam bentuk kelemahan, keletihan, gangguan selera makan.

Gejala-gejala ini sering diabaikan, kerana ia berkaitan dengan kecacatan mental atau fizikal, atau kekurangan vitamin. Tempoh hidup dalam patologi peringkat ini, menurut anggaran pakar, adalah sehingga 7 tahun. Tetapi pada masa yang sama ia ditubuhkan bahawa apabila sirosis dikesan pada peringkat 1 dan dengan rawatan yang mencukupi, kadar kelangsungan hidup adalah 50%.

Tahap sirosis dan rawatan

  • Subkompensasi peringkat. Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai simptom seperti hipertermia, mual dan muntah, menguning kulit, perubahan warna kotoran dan air kencing. Jangka hayat dikurangkan dan boleh sampai 5 tahun. Walau bagaimanapun, penawar dalam rawatan sirosis adalah mungkin.
  • Penguraian tahap. Ini adalah tempoh yang sangat berbahaya di mana komplikasi serius seperti koma hepatik, radang paru-paru, sepsis, trombosis vena, dan karsinoma hepatoselular boleh berkembang. Pendarahan mendadak mungkin berlaku. Gejala utama ialah cirit-birit, muntah-muntah, kelemahan, membuang otot, dan hyperthermia. Pada peringkat ini, ramalan adalah sangat tidak menguntungkan, dalam kebanyakan kes pesakit tidak hidup lebih dari tiga tahun.
  • Peringkat terminal. Dalam tempoh ini, terdapat perubahan besar pada hati, perubahan dalam parameter makmal, koma. Cirrhosis yang paling berbahaya dan sementara, jangka hayat tidak sampai setahun.
  • Adalah penting untuk memulakan rawatan di peringkat awal sirosis, apabila perubahan utama dalam tisu organ tidak lagi diperhatikan dan keadaan umum tidak merosot, tetapi anda tidak harus menolak rawatan di peringkat kemudian, kerana masih terdapat peluang untuk pemulihan.

    Faktor risiko

    Sangat sukar untuk menjawab persoalan mengenai jangka hayat dalam kes sirosis. Hanya selepas pesakit telah menjalani peperiksaan penuh dan akan diperhatikan oleh pakar untuk sementara waktu ia akan menjadi jelas apa ramalan boleh dibuat.

    Terdapat juga beberapa faktor yang mempengaruhi jangka hayat untuk penyakit ini:

    • peringkat sirosis - sebelum ini patologi ini dikesan, semakin positif ramalannya;
    • etiologi penyakit itu - sirosis sering disertai dengan tidak patologi yang kurang serius yang juga memburukkan keadaan pesakit;
    • seks dan umur orang sakit adalah patologi yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak dan orang tua, kerana badan mereka tidak dapat menahan proses negatif ini sebanyak mungkin; Wanita lebih sukar untuk mengalami penyakit, dan peningkatan kematian di kalangan mereka dikaitkan dengan kepekaan yang lebih tinggi terhadap etanol;

    Punca dan manifestasi sirosis

  • terapi - ia mesti tepat pada masanya, berkualiti tinggi dan kompleks, jika tidak ia akan tidak berkesan;
  • selepas tugasan - memerangi penyakit ini adalah proses yang panjang dan melelahkan, tetapi anda tidak sepatutnya berputus asa;
  • gangguan bersamaan dan kesejahteraan umum pesakit - jika pesakit mempunyai sistem kekebalan yang lemah, tidak ada kekuatan untuk melawan dan ada masalah kesihatan lain, maka sukar untuk mengatasi sirosis, tetapi banyak bergantung pada tindakan pakar dan keinginan pasien untuk pulih.
  • Bagaimana ramalan rawatan berubah?

    Selepas satu siri langkah diagnostik (ujian makmal, ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, biopsi, scintigraphy, CT, dll), terapi ditetapkan. Pakar pakar yang membantu anda memerlukannya: ahli gastroenterologi, pakar bedah, pakar hepatologi. Dalam kes sirosis, terapi kompleks ditunjukkan, yang termasuk rawatan ubat, fisioterapi, pembedahan, diet dan kaedah perubatan tradisional.

    Kesan dadah

    Pemilihan dadah untuk sirosis perlu dijalankan secara eksklusif oleh seorang pakar, kerana hanya dia dapat menilai keserasian, keselamatan dan keberkesanannya dalam situasi tertentu.

    Senarai ubat yang ditetapkan untuk sirosis pada peringkat yang berlainan:

    • hepatoprotectors (keperluan untuk menggunakan persediaan herba, phospholipid penting, asid ursodeoxycholic, bahan lipotropic dan vitamin untuk hati sangat akut, kerana ia adalah ubat-ubatan yang membantu memulihkan hepatosit yang musnah oleh penyakit);
    • immunostimulants;
    • diuretik;
    • ubat yang menghilangkan loya dan muntah;
    • ubat anti-gatal (antihistamin);
    • sedatif.

    Tidak boleh dilakukan tanpa rawatan dadah untuk sirosis, kerana ia menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, menghalang proses yang merosakkan organ dan mempercepat proses penyembuhan. Rawatan yang paling berkesan pada peringkat 1 dan 2, pada 3 dan 4 ubat tidak dapat menyembuhkan organ, tetapi mereka dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan memanjangkan hayatnya.

    Campur tangan pembedahan

    Rawatan radikal untuk sirosis adalah pemindahan hati. Prosedur ini sangat rumit dan mempunyai beberapa petunjuk dan kontraindikasi. Walau bagaimanapun, ia memberi peluang kepada pesakit untuk bertahan walaupun pada peringkat akhir patologi.

    Dalam sirosis, doktor memutuskan untuk menjalani pemindahan hati jika pesakit mempunyai:

    • pendarahan dalaman, yang tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan;
    • asites yang tidak boleh dirawat;
    • keputusan ujian makmal berikut: kejatuhan protein kompleks albumin (dalam kes di mana tanda itu jatuh di bawah 30 g) dan pertumbuhan PTV (di atas 17 s).

    Kontraindikasi kepada prosedur pemindahan (mutlak):

    • ketidakselarasan psikologi dan fizikal pesakit;
    • kehadiran proses berjangkit di dalam badan;
    • kehadiran neoplasma malignan;
    • Aids
    • patologi kardiopulmonari yang decompensated.

    Juga, pemindahan pada pesakit dengan sirosis tidak ditunjukkan jika mereka mempunyai masalah kesihatan seperti penyakit radang otak, penyakit jantung yang teruk, dan obesiti.

    Fisioterapi

    Dalam kes sirosis, fisioterapi membantu memperbaiki keadaan umum, metabolisme dan menyokong kesihatan hati. Senarai prosedur fisioterapeutik asas:

      Plasmapheresis adalah prosedur pensampelan darah yang membersihkan dan mengembalikan atau sebahagian darinya kembali ke aliran darah;

    ultrasound di kawasan hati - teknik yang menggunakan gelombang mikro mekanik dari mikrofon pada medium ultrasonik;

  • inductothermy adalah kaedah fisioterapi yang merupakan rawatan menggunakan medan magnet frekuensi tinggi;
  • diathermy - prosedur di mana haba yang dihasilkan oleh frekuensi tinggi arus elektrik bergantian digunakan;
  • Iontophoresis adalah sejenis prosedur kosmetik perkakasan di mana peranan utama dimainkan oleh arus voltan rendah.
  • Perubatan rakyat

    Perubatan alternatif juga menawarkan resipi yang boleh meningkatkan prognosis untuk sirosis. Yang paling berkesan daripada mereka boleh dianggap seperti:

    1. Penyedutan menggunakan thistle. Adalah disyorkan untuk mencampur satu sendok teh biji thistle dengan satu sendok teh daun tumbuhan perubatan ini, kemudian tuangkan campuran ini dengan air mendidih (1 cawan) dan biarkan selama 20 minit. Seterusnya, penyerapan yang terhasil diperlukan untuk menapis dan minum. Ambil setiap hari, 3 kali sehari. Di samping itu, anda boleh menggunakan teh yang diperbuat daripada pudina, kerana ia mempunyai kesan menenangkan dan meningkatkan kesan infusi susu Thistle.
    2. Broth, diperbuat daripada elecampane. Untuk menyediakan sup ini, anda perlu menambah 1.5 sudu elecampane ke kuali dan tuang 500 ml air. Seterusnya, letakkan api perlahan dan masak selama kira-kira setengah jam. Selepas ini, agen harus diselitkan (kira-kira 20 minit) dan ditapis. Ambil merebus boleh tidak lebih daripada tiga kali sehari (200 ml setiap dos). Kursus rawatan adalah lebih kurang 10 hari.
    3. Minuman kunyit. Untuk penyediaannya, perlu mengambil satu sudu teh kunyit (dalam serbuk) dan tuangkan segelas air masak (hangat). Seterusnya, tambah madu dan campurkan dengan teliti. Minum minuman ini mestilah 2 kali sehari (tidak melebihi 200 ml sehari).
    4. Ia juga disyorkan untuk minum jus dari bit, kubis, lobak hitam, kentang dan lobak merah.

    Jangan sekali-kali lupa bahawa ubat tradisional untuk sirosis tidak dapat sepenuhnya menggantikan rawatan konservatif, jadi anda boleh menggunakannya sebagai rawatan tambahan untuk merawat patologi, dan juga cara untuk mencegahnya.

    Kuasa

    Pemakanan yang betul boleh meningkatkan prognosis banyak patologi. Dalam kes sirosis, diet haruslah wajib, kerana beban tambahan pada organ berpenyakit boleh menyebabkan kematian cepat. Oleh itu, anda harus tahu apa makanan dan hidangan yang boleh dimakan, dan apa yang harus dikecualikan dari diet.

    Produk yang dilarang dalam sirosis:

    • mengandungi aditif dan pewarna makanan;
    • goreng, masin, peras dan asap;
    • gula-gula yang mengandungi sejumlah besar lemak dan karbohidrat;
    • lemak haiwan, lemak trans, daging dan daging (dari pelbagai lemak);
    • produk tenusu dengan peratusan tinggi lemak;
    • sayuran tertentu, seperti kekacang, radishes, bawang putih, bawang, dan sebagainya;
    • buah terlalu masam (beri);
    • soda, teh dan kopi.

    Senarai produk yang dibenarkan dan disyorkan untuk sirosis adalah seperti berikut:

    • kursus pertama tanpa menggoreng;
    • daging dan produk ikan (jenis rendah lemak);
    • telur (rebus, telur hancur, kukus);
    • salad sayur-sayuran (minyak sayuran harus digunakan sebagai pakaian);
    • produk roti yang dibuat dari tepung gandum sahaja (lebih baik daripada gred tertinggi) dan lebih baik dikeringkan;
    • produk tenusu rendah lemak dan produk susu yang ditapai;
    • gula-gula yang dibenarkan jeli, jem, marshmallow.
    • menguatkan, jus, teh lemah.

    Senarai penuh makanan yang dibenarkan dan dilarang dengan jenis sirosis tertentu disuarakan oleh ahli gastroenterologi semasa perundingan. Dia juga boleh mengesyorkan membaca kesusasteraan yang membantu mempelbagaikan menu, tanpa merosakkan kesihatan.

    Mitos Penyakit dan Cadangan Am

    Serta penyakit lain yang serius, terdapat juga banyak maklumat saintifik yang belum disahkan di sekitar sirosis. Ia menyesatkan pesakit, yang menghalang tindakan yang betul berkenaan dengan patologi, dan oleh itu, peningkatan keadaan (baik fizikal dan psikologi).

    Senarai kesalahpahaman utama berkaitan dengan sirosis:

    1. Cirrhosis hanyalah kisah seram biasa (seperti HIV).
    2. Sekiranya anda minum minuman beralkohol berkualiti tinggi (tanpa minyak beracun), maka sirosis tidak mengerikan.
    3. Hanya orang yang mempunyai ketergantungan alkohol menderita sirosis.
    4. Rawatan untuk diagnosis ini tidak berhasil.
    5. Untuk mengubati sirosis, hari ini, sangat mudah.
    6. Terdapat ubat-ubatan yang dapat mengembalikan tisu hati sepenuhnya dan menyingkirkan patologi ini;
    7. Hepatitis adalah 100% penukaran kepada sirosis.

    Semua mitos ini tentang sirosis adalah akibat kesedaran orang ramai mengenai penyebab utama penyakit ini, komplikasi dan akibatnya.

    Terdapat beberapa cadangan yang perlu diikuti dengan tegas untuk sebarang pelanggaran hati:

    • ikuti diet yang ketat dan berhenti minum;
    • memerhati rejimen minum yang disyorkan oleh ahli gastroenterologi (ia termasuk penggunaan air mineral);
    • walaupun di peringkat akhir anda tidak harus menolak rawatan yang ditetapkan;
    • tepat pada masanya merawat parasologi akut dan kronik;
    • menolak kerja yang berkaitan dengan racun dan bahan kimia.

    Keseriusan patologi ini juga disahkan oleh fakta bahawa dalam kes sirosis, kecacatan didaftarkan. Pada peringkat pertama, kumpulan ketiga ditugaskan, di peringkat ketiga - kumpulan kedua, dan di terminal (4 peringkat) 1 kumpulan diletakkan.

    Adalah sukar bagi seorang doktor yang berpengalaman untuk menjawab soalan pesakit tentang berapa lama dia akan hidup dengan sirosis, kerana banyak faktor mempengaruhi keadaan pesakit dan kelajuan pemulihan. Prognosis sirosis adalah konsep yang sangat bersyarat, kesaksian dari pesakit memberi kesaksian kepada ini:

    Kesihatan adalah sesuatu yang tidak boleh dibeli dengan wang, tetapi ia dapat dikekalkan dan ditingkatkan - dengan cara hidup yang betul dan sikap penuh perhatian terhadap keadaan tubuh anda. Oleh itu, tidak sepatutnya menghabiskan masa untuk merawat diri atau mengabaikan penyakit. Apabila gejala pertama sirosis muncul, lebih baik untuk berunding dengan pakar, tetapi anda harus selalu ingat bahawa dalam kebanyakan situasi hasil patologi yang paling parah bergantung pada diri kita sendiri.

    Kami merawat hati

    Rawatan, simptom, ubat

    Sirosis perubatan hati

    • Rumah
    • Penyakit hati
    • Sirosis hati: tanda-tanda, rawatan, berapa banyak hidup dengannya

    Sirosis hati: tanda-tanda, rawatan, berapa banyak hidup dengannya

    Sirosis hati adalah penyakit kronik, disertai dengan perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

    Cirrhosis boleh berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau akibat gangguan autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

    Sains mengetahui kes-kes apabila kegagalan jantung berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain telah membawa kepada penyakit ini.

    Punca sirosis hati

    - Hepatitis virus (B, C, Delta, G). C dan virus delta adalah yang paling kronik, dan virus hepatitis C dipanggil "pembunuh penyayang", kerana ia membawa kepada sirosis hati dalam 97% kes, dan penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal untuk masa yang lama;

    - Hepatitis autoimun (apabila badan menganggap sel sendiri sebagai asing);

    - Penyalahgunaan alkohol, penyakit ini berkembang selepas 10-15 tahun dari permulaan penggunaan (60 gram / hari untuk lelaki, 20 g / hari untuk wanita);

    - Gangguan metabolik (hemochromatosis, penyakit Wilson Konovalov, kekurangan alpha-1-antitrypsin, dll);

    - Bahan toksik dan ubat kimia;

    - Ubat hepatotoxicik;

    - Penyakit saluran empedu - halangan (penyumbatan) saluran empedu extrahepatic dan intrahepatic. Sirosis hati berkembang 3-18 bulan selepas halangan saluran hempedu;

    - Kesesakan venous hati yang berlanjutan (pericarditis konstruktif, penyakit penyingkiran veno, kegagalan jantung)

    Malangnya, sering mustahil untuk mengenal pasti punca sirosis, di mana ia dipanggil sirosis cryptogenic (iaitu dengan sebab yang tidak diketahui).

    Gejala sirosis

    Untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun, tanda-tanda gejala yang kecil atau ketidakhadirannya hampir lengkap mungkin. Aduan yang paling biasa adalah: kelemahan, keletihan, sensasi yang membingungkan di hati.

    Vaskular "asterisks", pelebaran kapilari darah kecil pada kulit ikat pinggang, eritema tangan ("hepatik telapak tangan"), dan lain-lain mungkin tanda-tanda penyakit.

    Dengan perkembangan penyakit, hipertensi portal terbentuk (stasis darah dan peningkatan tekanan pada vena portal, yang mana semua darah dari usus masuk ke dalam hati), dengan gejala-gejala tertentu: asites (cecair bebas dalam perut), peningkatan dalam limpa yang sering disertai oleh leukositopenia dan trombositopenia (penurunan bilangan platelet dan leukosit dalam darah), rangkaian vena dalam perut ditunjukkan.

    Penunjuk ciri kehadiran hipertensi portal dalam pesakit adalah urat varikos esofagus; gejala ini didiagnosis semasa pemeriksaan gastroskopi atau sinar-X.

    Terdapat tanda-tanda hipoproteinemia (protein berkurang), anemia, meningkatkan tahap ESR dalam darah, bilirubin, aktiviti transaminase. Ini adalah penunjuk perkembangan sirosis hati ("sirosis aktif").

    Penyakit ini mungkin disertai oleh pruritus, penyakit kuning, meningkatkan tahap kolesterol (manifestasi kolestasis).

    Pada pesakit, penurunan kecekapan, kemerosotan kesejahteraan umum, penurunan berat badan, pengurangan badan. Ini membawa kepada perkembangan kegagalan hati.

    Gejala sirosis termasuk:

    • Gusi pendarahan,
    • Nosebleeds
    • Meningkatkan jumlah abdomen,
    • Kemunculan perubahan kesedaran dan kelakuan.

    Semua ini bercakap mengenai komplikasi penyakit (mengikut klasifikasi antarabangsa, ini adalah kelas B dan C).

    Aduan terhadap pesakit dengan sirosis hati:

    • berat badan
    • peningkatan keletihan
    • pelbagai gangguan kesedaran dan tingkah laku (penurunan konsentrasi, mengantuk siang hari, tidur terganggu pada waktu malam, dan lain-lain),
    • kehilangan selera makan dan ketidakselesaan perut (kembung, rasa kenyang semasa makan)
    • jaundis (pewarnaan kulit, sclera kuning),
    • mencerahkan atau perubahan warna najis,
    • air kencing gelap
    • sakit perut
    • bengkak kaki dan (atau) peningkatan saiz abdomen akibat cecair bebas di rongga perut (ascites),
    • pendarahan: hidung, gastrousus, gusi, hemorrhoidal, serta pendarahan subkutan, jangkitan bakteria yang kerap (saluran pernafasan, dll.),
    • penurunan keinginan seksual
    • lelaki - selalunya ginekomastia (pembesaran payudara).

    Pada pemeriksaan pesakit, tanda-tanda hati ciri-ciri sirosis diturunkan: telangiectasia vaskular (asterisks, labah-labah) pada kulit bahagian atas badan, eritema palma, kemerahan palma (hati telapak tangan), bahasa lacquered ".

    Diagnosis sirosis hati

    Diagnosa sirosis hati dan mengenal pasti perubahan dalam struktur dan fungsi organ-organ dalaman boleh menggunakan penyelidikan ultrasound atau radioisotop, dikira tomografi. Laparoskopi dan biopsi juga membantu menentukan heterogenitas hati dan limpa, tahap sirosis.

    Tahap awal diagnosis (apabila pesakit pertama kali melawat doktor) adalah klarifikasi aduan pesakit dan pemeriksaan umum pesakit. Sayangnya, kerana keupayaan sel hati pulih, perkembangan sirosis boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama.

    Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan sirosis mengadu kelemahan umum, kelemahan, selera makan, kehilangan berat badan, gatal-gatal, sakit sendi, kehilangan rambut kemaluan.

    Pada palpasi abdomen, perhatikan perubahan saiz (penurunan atau peningkatan) hati dan strukturnya. Permukaan hati menjadi tuberous, dan konsistensi menjadi padat. Palpasi hati menyakitkan.

    Apabila memeriksa pesakit, perhatian yang paling perlu diberikan kepada keadaan kulit, kuku dan rambut.

    Kulit pesakit dengan sirosis hati mungkin terdedah kepada jaundis. Manifestasi lain dari sirosis pada kulit termasuk "labah-labah labah-labah" - specks kecil biasanya terletak pada kulit bahagian atas badan, yang terdiri daripada saluran darah dilebarkan dan eritema palmar (warna merah palma). Kemunculan tanda-tanda kulit ini disebabkan oleh ketidakupayaan hati untuk menonaktifkan hormon seks wanita menyebabkan pembesaran saluran darah. Rambut dan kuku pesakit nipis dan rapuh - tanda kegagalan metabolik vitamin dan besi.

    Dalam 50% daripada kes sirosis, peningkatan dalam limpa diperhatikan.

    Dalam proses mengumpul data anamnestic (tinjauan pesakit), adalah penting untuk mengetahui punca sirosis (hepatitis virus, alkohol).

    Tahap diagnosis pertama membolehkan anda menubuhkan diagnosis presepsi terhadap sirosis hati. Mengambil kira hakikat bahawa sirosis menyiratkan penyusunan semula hati morfologi mendalam, pemeriksaan tambahan dijalankan untuk menentukan ciri-ciri morfologi kerosakan hati. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menubuhkan jenis morphological sirosis. Peningkatan saiz hati dan limpa dikesan menggunakan radiografi perut konvensional.

    Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) membolehkan anda menentukan bentuk keseluruhan dan saiz hati, diameter vein portal dan struktur tisu hati. Juga, ultrasound juga digunakan untuk menentukan fokus utama degenerasi tisu hati (kanser).

    Kajian radionuklida (scintigraphy) melibatkan pengenalan unsur radioaktif ke dalam tubuh (bahan radiofarmaseutikal) dan pemerhatian terhadap penetapannya dalam organ. Kaedah ini mempunyai resolusi yang lebih rendah daripada ultrasound, bagaimanapun, tidak seperti yang kedua, scintigal hati memberi peluang untuk menilai fungsi hati. Dalam sirosis, keupayaan hati untuk menangkap dan mengekalkan radiofarmaseutikal dikurangkan. Pemendapan radiopharmaceuticals dalam tulang pelvis dan tulang belakang adalah tanda yang tidak baik, menunjukkan penurunan kritikal dalam fungsi hati.

    Tomography yang dikira dan resonans nuklear magnetik membantu menentukan fokus pertumbuhan kanser pada hati yang terjejas oleh sirosis. Di bawah kawalan ultrasound, fokus ini boleh dibubarkan, dan bahan yang diperolehi diperiksa untuk gabungan afiliasi. Seperti yang disebutkan di atas, salah satu daripada komplikasi sirosis adalah transformasi sel-sel hati yang ganas dengan perkembangan kanser hati primer (kanser hepatoselular). Sebagai peraturan, definisi pertumbuhan malignan di hati menggunakan salah satu kaedah pencitraan berkorelasi dengan peningkatan dalam kandungan darah protein khusus, alpha-fetoprotein, yang merupakan penanda pertumbuhan tumor.

    Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pendarahan dalaman dalam kes sirosis ialah fibrogastroduodenoscopy, yang membolehkan pemeriksaan urat-urat yang dilipat dari esofagus, perut jantung, atau menentukan satu lagi pendarahan - ulser gastrik atau duodenal.

    Kajian biokimia menunjukkan peningkatan tahap fosfatase alkali (normal 30-115 U / l (U / l)) dan ACAT (AST, aspartate aminotransferase, normal 5-35 U / l (U / l)), serta pertumbuhan progresif bilirubin darah tumpuan (bilirubin terikat biasa 0.1-0.3 mg / dL; bilirubin bebas 0.2-0.7 mg / dL). Secara selari, terdapat penurunan dalam pecahan albumin darah (protein yang disintesis dalam hati) dan peningkatan dalam pecahan globulin.

    Kaedah penyelidikan makmal:
    Mengira jumlah darah lengkap dalam kebanyakan kes mendedahkan anemia. Anemia boleh disebabkan oleh pembentukan darah yang rosak (kekurangan besi, asid folik), dan kehilangan darah semasa pendarahan dalaman, atau peningkatan pemusnahan sel darah merah dalam limpa semasa hypersplenism. Peningkatan bilangan leukosit adalah tanda jangkitan, penurunan adalah tanda hipersplenisme. Pengurangan kadar platelet adalah disebabkan oleh pemendapan sebahagian besar platelet dalam limpa yang diperbesarkan.

    Rawatan sirosis

    Rawatan dadah terhadap sirosis hati perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang pakar yang berkelayakan, dan juga disertai dengan pematuhan ketat terhadap diet khusus (diet No. 5) dan rejimen harian.

    Hepatoprotectors boleh digunakan sebagai langkah sokongan (Ursosan dalam kes sirosis utama).

    • pencegahan jangkitan dengan hepatitis virus akut
    • penolakan alkohol
    • hepatoprotectors

    Apabila hepatosis ditunjukkan nombor jadual 5.

    Untuk mengimbangi kekurangan asid hempedu dalam usus yang disebabkan oleh kekurangan biliary, disarankan menggunakan asid ursodeoxycholic (UDCA), yang dihasilkan di bawah nama-nama dagang Ursosan, Ursofalk. Satu dos 10-15 mg setiap 1 kg berat pesakit sekali sehari pada waktu malam menyumbang kepada pemulihan proses pencernaan. Tindakan UDCA merangkumi perkara-perkara berikut:

    1. peningkatan dalam aliran empedu dan jus pankreas ke dalam usus disebabkan oleh rangsangan produk mereka
    2. resolusi kolestasis intrahepatik
    3. peningkatan penguncupan pundi hempedu
    4. saponifikasi lemak dan meningkatkan aktiviti lipase
    5. meningkatkan motilitas usus, meningkatkan pencampuran enzim dengan chyme
    6. normalisasi tindak balas imun, penyingkiran kerosakan hati autoimun

    Rawatan tradisional terutamanya penggunaan ubat-ubatan untuk melindungi sel-sel hati dari kerosakan, merangsang rembesan hempedu, pembetulan gangguan metabolik. Tidak syak lagi, ini meningkatkan keadaan pesakit, tetapi tidak mampu menghentikan perkembangan penyakit ini. Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, lakukan pemindahan hati (pemindahan). Walau bagaimanapun, selepas pengenalan terapi sel stem ke dalam amalan klinikal, peluang mengalahkan penyakit itu meningkat dengan ketara.

    Komplikasi sirosis hati

    Sirosis hati sering disertai oleh komplikasi: pendarahan berat dari urat-urat kelengkungan esofagus (muntah berdarah, di mana lega untimely penuh dengan kematian), portal vein trombosis, peritonitis, dan sebagainya. Semua faktor ini menyebabkan perkembangan kegagalan hati.

    Kursus penyakit dalam sirosis tidak aktif adalah lambat, tetapi progresif, dengan aktif - berlalu (selama beberapa tahun).

    Gaya hidup yang salah, tabiat buruk, pelanggaran diet, alkohol memicu perubahan nekrotik dalam tisu hati.

    Gabungan faktor-faktor ini dengan hepatitis virus secara dramatik mempercepatkan peralihan kepada sirosis. Tahap terminal penyakit ini, tanpa menghiraukan bentuk sirosis, dicirikan oleh gejala kekurangan hepatik hingga koma hepatik.

    Pencegahan sirosis hati

    Langkah-langkah terapeutik dan profilaktik pada pesakit dengan sirosis bermula dengan pencegahan sekunder.

    Setiap pesakit yang menderita sirosis hati memerlukan:
    1. dalam langkah-langkah perlindungan untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis virus. Penyakit hepatitis B virus akut dalam pesakit dengan sirosis etiologi bukan virus membawa, menurut data kami, kepada kematian 50-60% pesakit dalam tempoh setahun dari perkembangan hepatitis B virus akut;
    2. kategori tidak termasuk alkohol;
    3. dengan bantuan hepatoprotectors (Ursosan). Pengambilan ubat-ubatan ini dibenarkan mengikut cadangan doktor.

    Pelaksanaan ketiga-tiga aktiviti ini mempunyai kesan yang jelas terhadap lanjutan jangka hayat pesakit dengan bentuk sirosis yang aktif dan tidak aktif, yang meliputi kira-kira 80% daripada semua pesakit dengan bentuk umum sirosis hati.

    Dalam sirosis virus, terapi antiviral tidak banyak digunakan kerana keberkesanannya yang rendah dan kesan sampingan yang signifikan.

    Dengan sirosis alkohol, pemberhentian penggunaan alkohol, dengan pengecualian tahap terminal penyakit, memberikan kesan terapeutik yang sangat baik.

    Diet Di luar ketakutan dan keadaan yang teruk, diet yang seimbang dengan perasa terhad biasanya disyorkan. Jadual yang ditunjukkan nombor 5.

    Sirosis biliar utama

    Sirosis biliary primer (PBC) adalah penyakit autoimun yang progresif hati apabila sistem imun tubuh melawan sel-selnya, merosakkan dan memusnahkannya.

    PBC dicirikan oleh luka-luka saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan sirosis - penyakit hati yang meresap, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansur oleh tisu berserabut kasar (fibrosis hati) berlaku. Serta pembentukan tisu tisu besar atau kecil yang mengubah struktur hati. Sirosis biliar utama, sebagai peraturan, adalah penyakit orang tua dan usia pertengahan, berkembang terutama pada wanita 40-60 tahun.

    Pada masa ini, penyebab utama cirrhosis bilier hati tidak didedahkan sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa peranan tertentu di sini dimainkan oleh keturunan, iaitu kecenderungan genetik, apabila penyakit itu ditularkan di sepanjang garis ibu bapa kepada anak-anak. Perkembangan dan kejadian penyakit ini juga boleh dikaitkan dengan penyakit seliak - penyakit kronik usus kecil, dengan intoleransi protein (gluten) yang terdapat dalam bijirin (rai, gandum, barli, gandum); Rheumatoid arthritis adalah kerosakan keradangan autoimun sendi besar dan kecil.

    Pada peringkat yang berbeza: gejala yang berbeza daripada sirosis bilier. Gejala-gejala peringkat awal adalah kelemahan, timbul gatal-gatal, kegelapan kulit, plak pada kelopak mata, limpa yang diperbesar. Gejala tahap lanjut: sakit otot progresif, kurang selera makan, berat badan berat; peningkatan pruritus; Saiz limpa dan hati meningkat dengan ketara; pendarahan mungkin. Cirrhosis biliary sekunder mempunyai gejala berikut: gatal-gatal kulit sudah di peringkat klinikal; sakit di hipokondrium yang betul; jaundis yang sengit; suhu meningkat, berpeluh, menggigil; hati dan limpa diperbesar dan menyakitkan; kegagalan hepatoselular, yang sudah menjadi tanda sirosis hati.

    Faktor utama dalam rawatan kejururawatan sirosis adalah kualiti dan diagnosis tepat pada masanya. Di peringkat diagnosis meneliti ujian darah, air kencing, serta bahan yang diambil semasa biopsi. Pemeriksaan ultrabunyi, inframerah cholangiography, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, hepatografi biopsi biopsi hati dilakukan. Rawatan - dadah, bergantung kepada keadaan. Untuk sirosis biliary sekunder, diet dengan pengambilan garam dikurangkan juga disyorkan. Unjuran untuk rawatan lebih positif dalam mengesan penyakit pada peringkat awal. Membandingkan keadaan semasa dengan dekad yang lalu - terdapat kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan kemunculan kaedah rawatan yang berkesan. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa di kalangan pesakit yang dirawat dengan ubat-ubatan baru, kadar survival meningkat dengan ketara. Itu memberi kesaksian kepada ramalan yang paling optimistik.

    Ascites dengan sirosis hati

    Sirosis hati adalah penyakit berbahaya, tidak dapat diubati yang berkaitan dengan kerosakan kepada tisu hati normal dan penggantiannya dengan parut. Pada masa yang terbaik, pesakit boleh hidup sehingga 10-15 tahun dengan diagnosis seperti itu, tetapi ini hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, ketika komplikasi belum berkembang. Kondisi pesakit disokong oleh diet dan ubat, dan, jika boleh, pemindahan hati dilakukan. Ascites adalah pengumpulan cecair bebas dalam rongga abdomen. Ini adalah komplikasi sirosis yang berbahaya, yang berlaku pada peringkat terakhir dan memperlihatkan ramalan yang lebih teruk. Berapa banyak orang yang tinggal dengan asites dengan sirosis hati bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, tahap kerosakan pada hati dan sistem saraf.

    Apa yang berlaku dengan ascites?

    Ia adalah perlu untuk memahami bahawa ascites adalah komplikasi sirosis, dan bukan gejala wajibnya. Fakta adalah bahawa hati mengambil bahagian aktif dalam peredaran darah dan berfungsi sebagai tempat di mana darah itu dibersihkan dari toksin dan bahan berbahaya. Dalam kes sirosis, tisu hati mati, dan prosesnya tidak boleh tetapi menyentuh rangkaian vaskular, yang mengikatkan organ secara ketat.

    Dalam mekanisme pembangunan asites boleh dibahagikan kepada beberapa komponen:

    • Sindrom hipertensi kalium - peningkatan tekanan dalam sistem vena portal hati;
    • kekurangan protein dalam plasma darah;
    • peningkatan pengeluaran hormon yang melebarkan saluran darah;
    • genangan limfa dan keluar dari kapal ke rongga perut.

    Pada peringkat awal, asites boleh didiagnosis hanya dengan kaedah instrumental (ultrasound), kerana perut masih tidak kelihatan kembung. Pada masa yang sama, proses sudah pun bermula, dan tekanan dalam sistem vena portal meningkat, dan kapal semakin berkembang. Pada masa yang sama, penggantian hepatosit berfungsi normal dengan tisu penghubung, yang kelihatan seperti parut, berterusan. Ia tidak dapat melaksanakan fungsinya dan mengganggu sel-sel hati yang lain: mereka tidak menerima nutrien dari darah dan juga nekrotik (mati).

    Keadaan ini diperparah oleh fakta bahawa sel-sel hati yang tidak normal mula menahan mediator (histamin dan serotonin) ke dalam aliran darah. Bahan-bahan ini menyumbang kepada pembesaran saluran darah, dan sebagai mekanisme kompensasi (adaptif) tubuh mengisinya dengan darah. Jumlah darah yang beredar meningkat dan menimbulkan tekanan malar pada dinding pembuluh darah dan arteri. Garam dan air terkumpul di dalam badan, yang tidak mempunyai keupayaan untuk keluar secara semula jadi. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, dan liang-liang dibentuk di dalamnya, di mana cecair yang dikeluarkan dapat memasuki rongga perut.

    Gejala asites

    Tanda pertama asites tidak akan menjadi ciri. Pada mulanya ia adalah mungkin dan tidak mengesyaki bahawa kemerosotan kesihatan dikaitkan dengan pengumpulan cecair di rongga perut. Orang ramai mengadu tentang sesak nafas, pening dan gejala lain yang teruk. Secara visual, perut tidak diperbesarkan, bentuknya tidak berubah. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengikuti diet sekiranya sirosis hati, yang ditetapkan oleh doktor.

    Lain-lain gejala tidak khusus termasuk:

    • pendarahan dari kapal esofagus dan urat hemoroid;
    • berat di perut;
    • bengkak anggota badan;
    • kemerosotan ingatan dan prestasi;
    • cagaran vena - laluan pintasan aliran darah;
    • keuntungan berat badan yang tidak terkawal.

    Lama kelamaan, sejumlah besar cecair memasuki rongga perut, dan perut berubah bentuknya. Dia menjadi cembung, pesakit merasakan pergerakan cecair ketika bergerak. Sebagai tambahan kepada kecacatan abdomen, mereka juga menyedari sakit akut, ketidaknormalan dalam kerja perut dan usus, dan patologi jantung dan ginjal. Veins menjadi besar dan kelihatan melalui kulit. Sindrom ini dipanggil "kepala ubur-ubur" apabila kapal diluaskan kelihatan di dinding abdomen anterior, di sekitar pusar.

    Peringkat dan klasifikasi

    Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Rawatan ini berkesan dalam tempoh pertama, jika pesakit datang kepada doktor pada waktunya. Secara keseluruhan, terdapat 3 peringkat utama:

    • Fasa awal, atau tahap pampasan. Badan ini dapat mengedarkan jumlah bendalir dalam darah dan limfa, sehingga tidak lebih dari 1-1.5 liter dalam rongga perut. Hayat pesakit boleh sampai 10 tahun.
    • Asites yang sederhana, atau tahap decompensation. Dalam perut adalah sehingga 3-4 liter cecair bebas, doktor meramalkan pesakit tidak lebih daripada 5 anak-anak hidup.
    • Borang refraktori yang tidak boleh dirawat. Dalam rongga perut boleh dikumpulkan dari 5 liter cecair dan lebih banyak, dan pesakit menghadapi hasil yang teruk dalam tempoh enam bulan.

    Salah satu kaedah yang paling mudah untuk menentukan bentuk asites dalam pesakit adalah perkusi. Anda perlu mengetuk tepi tepi dinding abdomen dengan tukul khas dan menentukan sifat bunyi. Sekiranya tumpul, jumlah cecair dalam perut melebihi 500 ml. Berdasarkan kaedah ini sahaja, adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Pesakit harus ditetapkan ultrasound, yang dapat menentukan tahap penyakit yang tepat. Dalam kes sirosis hati dengan asites, paracentesis juga dilakukan - ini adalah tusukan dinding abdomen untuk mengeluarkan kandungan dan mengkaji selanjutnya. Adalah penting untuk menentukan paras protein dan leukosit dalam cecair bebas.

    Komplikasi

    Perlu diingat bahawa ascites boleh menyebabkan beberapa akibat berbahaya:

    • bakteria peritonitis - pembenihan peritoneum dengan bakteria dan keradangan purulen;
    • hydrothorax - kemasukan bendalir ke rongga dada;
    • halangan usus ketika memerah usus;
    • hernia umbilik, yang segera jatuh semasa pengubahsuaian;
    • kerosakan buah pinggang.

    Komplikasi ini tidak berlaku lebih awal daripada beberapa bulan selepas permulaan asites. Pada simptom pertama yang membimbangkan perlu berunding dengan doktor untuk peperiksaan penuh. Setiap komplikasi ini boleh menyebabkan kematian, dan kombinasi mereka tidak memberi peluang untuk rawatan yang berjaya. Lebih baik memulakan ubat pada peringkat pampasan. Ini boleh menjadi sukar, kerana asites dengan sirosis hati ditunjukkan hanya oleh gejala tidak biasa. Dalam peringkat yang tidak diimbangi, perut yang menonjol sudah kelihatan, namun penyakit ini masih boleh dirawat.

    Prognosis: berapa lama anda boleh menjalani diagnosis seperti itu?

    Prognosis asites bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan sistem kardiovaskular, hati dan buah pinggang. Dalam banyak cara, hasilnya bergantung kepada cara merawat penyakit dan berapa banyak masa untuk memulakan terapi.

    Statistik ini menunjukkan fakta berikut:

    • dengan sirosis pampasan, hasilnya menguntungkan jika penyakit di bawahnya sembuh;
    • dengan sirosis decompensated, hanya 20% boleh hidup 5 tahun, selebihnya tinggal lebih kurang;
    • jika kegagalan buah pinggang berkembang, kematian tanpa hemodialisis mungkin berlaku dalam masa beberapa minggu;
    • dalam kegagalan jantung, kematian berlaku tidak lebih dari 5 tahun kemudian.

    Kaedah rawatan

    Perlu segera menjelaskan bahawa rawatan ascites dengan sirosis hati hanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan pesakit. Cecair akan terus berkumpul sehingga tisu berfungsi hati dipulihkan. Malangnya, ini boleh dilakukan hanya dengan bantuan pemindahan organ dari penderma yang sihat.

    Sekiranya terdapat banyak cecair di dalam perut dan ia mengancam kehidupan pesakit, laparosentesis dilakukan. Melalui tusuk kecil di dinding abdomen, cecair itu dipam keluar, tetapi mustahil untuk menjamin bahawa ia tidak terkumpul lagi. Pesakit ditetapkan diet khas yang akan memudahkan penyingkiran cecair, serta rawatan dadah.

    Diet

    Pemakanan untuk sirosis hati tidak termasuk produk yang memuatkannya. Ia berguna untuk memecah makanan, kerana lebih mudah bagi tubuh mencerna porsi kecil 5-6 kali sehari daripada makan tiga hidangan penuh.

    Dengan sirosis, diet yang ketat ditetapkan. Jika penyakit ini rumit oleh ascites, anda perlu mengetatkan peraturan lebih banyak lagi:

    • benar-benar menghilangkan garam - ia menyumbang kepada pengumpulan air;
    • menyerah alkohol, teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat;
    • Makanan salai, makanan berlemak dan goreng akan menjadi sangat berbahaya;
    • gula-gula, coklat, pastri dan roti ragi tidak boleh diterima;
    • perasa, mayonis, mentega juga dilarang.

    Pastikan untuk menenun diet dengan makanan yang sihat, tetapi mereka juga tidak boleh diminum dalam kuantiti yang banyak. Adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada hidangan berikut:

    • bijirin, bijirin dalam bentuk bubur atau sup cecair;
    • daging dan ikan tanpa lemak - sumber utama protein;
    • Hidangan sayur dengan rawatan panas wajib.

    Rawatan ubat

    Matlamat utama terapi adalah untuk mencegah pemusnahan tisu hati dan penstabilan keadaan pesakit. Rawatan simptom mungkin tambahan diresepkan untuk ascites, yang akan memudahkan penyingkiran cecair. Kursus umum hendaklah termasuk:

    • hepatoprotectors tumbuhan atau asal sintetik untuk menyokong sel-sel hati;
    • phospholipid untuk menormalkan metabolisme lemak;
    • ubat anti-radang steroid yang serentak melegakan kesakitan;
    • albumin, yang mengimbangi kekurangan protein dalam darah pesakit;
    • diuretik (ubat diuretik) untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan secara semula jadi.

    Ascites dengan sirosis hati adalah gejala berbahaya yang memperburuk prognosis dan mempersingkat kehidupan pesakit. Hasil maut tidak datang dari kehadiran cairan dalam rongga abdomen, tetapi dari komplikasi. Rawatan tidak berkesan pada semua peringkat dan bergantung kepada keadaan hati. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sirosis dan akibatnya dengan ubat-ubatan rakyat: sesetengah pesakit ditetapkan diet dan ubat-ubatan, dan dalam kes-kes tertentu, pembedahan akan tidak berkesan.

    Pembedahan hati: bolehkah saya lakukan untuk hepatitis?

    Kadangkala dalam rawatan penyakit hati, rawatan ubat tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pembedahan boleh digunakan.

    Operasi pada hati sangat berbeza dalam teknik dan jumlah.

    Jumlah campur tangan bergantung terutamanya kepada penyakit yang memerlukan pembedahan. Juga penyakit yang berkaitan, risiko komplikasi dan faktor lain juga memainkan peranan.

    Persediaan untuk pembedahan

    Sebelum pembedahan abdomen dilakukan penyediaan menyeluruh pesakit. Pelan untuk penyediaan ini dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, keadaan yang berkaitan dan risiko komplikasi.

    Melaksanakan semua makmal dan kajian instrumental yang diperlukan. Sebagai contoh, dalam tumor malignan, tidak lama sebelum pembedahan, kemoterapi boleh ditetapkan untuk mengurangkan saiznya.

    Pastikan anda memberitahu doktor tentang mengambil ubat. Terutama mereka yang diambil secara berterusan (sebagai contoh, antiarrhythmic, hypotensive, dan sebagainya).

    7 hari sebelum operasi, penerimaan dihentikan:

    • ubat anti radang nonsteroidal;
    • penipisan darah;
    • ubat antiplatelet.

    Semasa operasi di hati, kajian morfologi tisu dikeluarkan sentiasa dilakukan untuk mendiagnosis secara tepat sifat proses patologis dan untuk menilai ketepatan pilihan campur tangan pembedahan.

    Jenis-jenis operasi hati

    Seperti yang telah disebutkan, kini terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan penyakit hati. Pertimbangkan yang paling biasa di antara mereka.

    Reseksi hati

    Ia digunakan dalam rawatan kanser hepatoselular atau metastatik, neoplasma hati perut dan jinak (sista nonparasitik, sista echinokokus, perubahan polikistik, dan sebagainya), abses kronik.

    Ia boleh menjadi biasa (anatomi) dan atipikal (serantau, berbentuk baji, melintang). Reseksi atipikal dilakukan jika ada keperluan pengusiran bahagian pinggang hati.

    Jumlah tisu hati yang dibuang berbeza-beza:

    • segmentectomy (pembuangan satu segmen);
    • sectocytectomy (penyingkiran seksyen hati);
    • mesohepatektomi (reseksi pusat);
    • hemihepatectomy (penyingkiran lobus hati);
    • hemihepatektomi dilanjutkan (penyingkiran lobus dan seksyen hati serentak).

    spesies berasingan diwakili digabungkan resection - gabungan mana-mana bentuk resection hati untuk menghapuskan sebahagian atau abdomen badan keseluruhan (perut, usus kecil atau besar, pankreas, ovari, rahim, dan lain-lain...). Biasanya operasi seperti itu dilakukan dalam kes kanser metastatik dengan penyingkiran tumor primer.

    Pembedahan laparoskopi

    Dilakukan melalui cengkerang kecil (2-3 cm) pada kulit. Biasanya, kaedah seperti itu melakukan operasi untuk penghapusan rongga (contohnya, sista - fenestration) dan rawatan abses hati (pembedahan dan saliran).

    Juga meluas operasi pada pundi hempedu (cholecystectomy dan choledocholithotomy) dengan akses laparoskopi.

    Saliran punca

    Ia dilakukan dengan abses dan pengerasan (contohnya, dengan sista). Operasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Jarum dimasukkan ke dalam pembentukan. Dalam kes pertama, nanah dikeringkan dan disiram, di kedua, kandungan sista disedut dan sclerosant disuntikkan: sulphacrylate, 96% etil alkohol, 1% p-ethoxy sclerole, dan sebagainya.

    Operasi lain

    Dalam kes kanser organ, beberapa campur tangan pembedahan tertentu kadang-kadang digunakan: ablasi radiofrequency (penyingkiran tumor menggunakan sinaran radiofrequency), kekejaman (pengenalan kimia ke dalam kapal yang membekalkan kawasan yang terjejas), alkoholisasi (pengenalan etil alkohol ke dalam tumor).

    Untuk penyakit saluran hempedu yang biasa adalah: pemecahan sista dengan pengenaan anastamosa antara hati dan usus kecil; pembedahan plastik untuk pengecutan cicatricial; tumpang tindih stent, resection diperluaskan untuk lesi ganas.

    Dalam cholelithiasis, sebagai tambahan kepada operasi cholecystectomy dan operasi choledocholithotomy dengan akses laparoskopi, jumlah campur tangan yang sama dilakukan dengan akses tradisional (laparotom). Kadang-kadang papillosphincterotomy, choledocholithotomy dengan endoskopi ditunjukkan.

    Pemindahan hati

    Ia adalah yang paling berkesan dan kadang-kadang satu-satunya cara merawat pesakit dengan penyakit hati kronik peringkat akhir, kanser, hepatitis fulminant, kegagalan hati akut dan beberapa penyakit lain.

    Setiap tahun bilangan operasi yang berjaya meningkat di seluruh dunia.

    Penderma organ boleh menjadi orang yang mengalami kecederaan otak yang tidak sesuai dengan kehidupan, tertakluk kepada persetujuan saudara mereka.

    Pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk menggunakan bahagian hati penderma dewasa berkaitan dengan kesukaran mendapatkan saiz kecil organ donor yang bersamaan. Bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup bagi operasi sedemikian lebih rendah.

    Dan akhirnya, sebahagian daripada organ dari penderma hidup kadang-kadang digunakan. Transplantasi sedemikian sering dilakukan sekali lagi untuk kanak-kanak. Penderma boleh menjadi saudara darah (dengan jenis darah yang sama) relatif pesakit sekiranya persetujuannya dimaklumkan. Segmen sebelah kiri organ penderma digunakan. Sebagai peraturan, pemindahan jenis ini memberikan paling sedikit komplikasi pasca operasi.

    Dalam sesetengah penyakit, apabila terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk regenerasi organnya sendiri, pemindahan heterotopik terhadap hati aksesori digunakan. Dalam kes ini, hati penderma tisu yang sihat dipindahkan, dan organ sendiri penerima tidak dikeluarkan.

    Petunjuk untuk pemindahan hati dan hasil yang diramalkan (menurut S. D. Podymova):

    Selepas operasi pemindahan hati pada pesakit untuk masa yang lama, terapi imunosupresif ditetapkan untuk mencegah tindak balas penolakan.

    Makanan dalam tempoh selepas operasi

    Pada hari pertama selepas menjalani operasi, makanan adalah secara eksklusif parenteral. Bergantung kepada saiz dan kerumitan pembedahan, jenis makanan ini berlangsung selama 3-5 hari. Jumlah dan komposisi pemakanan tersebut ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Pemakanan mesti seimbang sepenuhnya dalam protein, lemak, karbohidrat dan mempunyai nilai tenaga yang mencukupi.

    Kemudian kombinasi pengambilan parenteral-enteral (probe) berlaku, yang perlu berlangsung sekurang-kurangnya 4-6 hari lagi. Keperluan untuk peralihan yang lancar dari parenteral pemakanan enteral ditentukan oleh fakta bahawa semasa mengendalikan kecederaan hati terganggu fungsi normal usus kecil, pemulihan yang mengambil purata 7-10 hari. Pemakanan enteral diperkenalkan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah makanan. Ini membolehkan anda untuk membangunkan adaptasi organ-organ saluran gastrointestinal kepada beban makanan. Jika kita mengabaikannya, maka akibat disfungsi usus, pesakit akan dengan cepat membangun ketidakseimbangan tenaga protein, kekurangan vitamin dan mineral.

    7-10 hari selepas operasi, mereka beralih ke diet No. 0a, menggabungkannya dengan pemakanan parenteral. Sekiranya tiada komplikasi, pemakanan enteral secara beransur-ansur berkembang dalam bentuk pemberian makanan No 1a, dan kemudian No 1. Walau bagaimanapun, mereka membuat beberapa penyesuaian untuk diet ini: sebagai contoh, mereka tidak memasukkan sup daging dan kuning telur, menggantikannya dengan sup lendir dan omelet protein wap.

    Selepas 17-20 hari, ada kemungkinan untuk beralih ke diet No. 5a. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dan mengadu tentang kemunculan kembung, cirit-birit, ketidakselesaan di dalam perut, maka anda boleh menggunakan pilihan yang lebih jernih - diet No. 5.

    Diet nombor 5 ditetapkan kira-kira sebulan selepas pembedahan dan, sebagai peraturan, selepas keluar pesakit dari hospital.

    Tempoh ini boleh dikurangkan dengan 3-5 hari dengan jumlah kecil campur tangan pembedahan.

    Tempoh selepas operasi dan pemulihan

    Tempoh postoperative bergantung kepada banyak faktor: sifat penyakit mendasar, kehadiran atau ketiadaan patologi bersamaan, sejauh mana campur tangan pembedahan, dan adanya komplikasi semasa atau selepas pembedahan.

    Oleh LM Paramonova (1997) tempoh pasca operasi dibahagikan kepada tiga bahagian bersyarat:

    1. tempoh selepas operasi awal - dari masa operasi hingga tiga hari;
    2. menunda tempoh pasca operasi awal - dari empat hingga sepuluh hari;
    3. lewat selepas tempoh operasi - dari hari kesebelas hingga akhir rawatan pesakit (pelepasan pesakit).

    Semasa tempoh awal selepas operasi, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Di jabatan ini, pada hari pertama, terapi aktif dan pemantauan sepanjang masa dijalankan, yang memastikan penyelenggaraan fungsi tubuh yang penting.

    Ia adalah perlu untuk memberikan kelegaan nyeri yang mencukupi dan sokongan sistem kardiovaskular.

    Semasa hemodilution 2-3 hari pertama dilakukan dengan diuresis paksa untuk menyahtoksik badan. Ia juga membolehkan pengawasan aktif fungsi buah pinggang, sebagai salah satu tanda awal perkembangan kemungkinan kegagalan hati akut adalah penurunan dalam pengeluaran air kencing (oliguria) dan perubahan dalam parameter biokimia darah. Jumlah cecair yang ditransfusikan (penyelesaian Ringer, campuran ionik, dan lain-lain) biasanya mencapai dua hingga tiga liter sehari dengan kombinasi diuretik (lasix, mannitol).

    Parameter darah periferal juga dipantau untuk tujuan diagnosis tepat pada masanya kehilangan darah yang tidak dikompensasikan atau perkembangan pendarahan selepas operasi. Komplikasi dalam bentuk pendarahan selepas operasi boleh didiagnosis dan dalam proses memantau cecair yang disembur melalui parit. Kandungan hemoragik dipisahkan, yang tidak boleh melebihi 200-300 ml sehari, diikuti dengan penurunan dalam jumlah dan tanpa tanda-tanda darah "segar".

    Parit biasanya beroperasi sehingga 6 hari. Dalam hal pemindahan hati atau kehadiran hempedu dalam cairan pelepasan, mereka dibiarkan hingga 10-12 hari atau lebih.

    Dalam kes pengesanan kehilangan darah yang tidak dikompensasi, pemindahan darah kumpulan tunggal atau komponennya (jisim erythrocyte) dijalankan, bergantung pada tahap petunjuk darah "merah".

    Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan. Hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) dan multivitamin juga ditetapkan.

    Juga, pembekuan darah dipantau untuk tujuan diagnosis tepat pada masanya pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan. Terutamanya berisiko tinggi untuk membangunkan sindrom ini dengan kehilangan darah intraoperative yang besar dan transfusi darah yang besar. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk memperbaiki sifat rheologi darah (dextrans).

    Sehubungan dengan kenaikan katabolisme protein pada hari pertama selepas operasi, pembetulan kandungannya dalam tubuh dalam bentuk penyerapan persediaan protein (plasma, albumin) adalah perlu.

    Komplikasi yang mungkin

    Perlu diingatkan tentang risiko gangguan pernafasan dan pencegahan yang tepat pada masanya. Salah satu cara berkesan pencegahan ini ialah pengaktifan awal pesakit, senaman pernafasan.

    Menurut kajian saintifik, pleurisy reaktif kadang-kadang berkembang selepas hemihepatectomy sebelah kanan yang luas. Penyebab komplikasi ini adalah: saliran limfa yang merosakkan dari hati akibat operasi, pengumpulan dan genangan cecair di ruang subfrenik, saliran yang tidak mencukupi.

    Adalah sangat penting untuk mengenal pasti komplikasi pasca operasi pada masa yang tepat dan untuk membetulkannya dan terapi. Kekerapan kejadian mereka mengikut penulis yang berbeza ialah 30-35%.

    Komplikasi utama adalah:

    • Pendarahan
    • Penyakit jangkitan dan perkembangan keradangan, sehingga keadaan septik.
    • Kekurangan hepatik.
    • Thrombosis

    Sekiranya komplikasi selepas bersalin dikaitkan dengan hipotensi berpanjangan dan hipoksia - tindak balas alahan, pendarahan, kegagalan kardiovaskular - penuh dengan perkembangan kegagalan hati, tunggul hati, terutamanya jika ada luka awal tisu organ (misalnya, hepatosis lemak).

    Untuk pencegahan komplikasi purulen-septik, rawatan antibakteria diteruskan sehingga sepuluh hari selepas pembedahan. Juga dalam tempoh ini terus terapi infusi. Pemakanan harus rasional dengan kandungan protein yang tinggi.

    Dengan hari kesebelas jika tiada komplikasi pasca operasi, jumlah terapi dikurangkan sebanyak mungkin dan proses pemulihan bermula, yang berterusan walaupun selepas pesakit disingkirkan dari hospital.

    Tempoh tempoh pemulihan bergantung, pertama sekali, mengenai jumlah campur tangan pembedahan dan sifat penyakit utama dan mungkin bersamaan. Juga tempoh pasca operasi adalah penting.

    Dalam masa pemulihan, diet No. 5 ditetapkan untuk masa yang lama, dan dalam beberapa kes, untuk kehidupan.

    Kompleks terapi dan langkah-langkah yang diperlukan dalam tempoh pemulihan dipilih dan ditubuhkan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.