Pelanggaran struktur kelenjar getah bening

Pendaftaran: 03/29/2017 Mesej: 2

Pelanggaran struktur kelenjar getah bening

Hello! Sudah sebulan dan setengah membesar nodus limfa serviks. Dua kali ganda ultrasound.
Mengikut keputusan yang pertama: limfadenitis, beberapa nodus limfa diperbesar di leher, di bawah rahang, sehingga 14 mm, struktur homogen, hypoechoic.
Mengikut keputusan yang kedua: limfadenitis subakut, nodus limfa submandibular hingga 14 mm., Dengan pembezaan cortico-medullari yang cair. Leher l / y sehingga 10 mm. Tiada pembezaan cortico-medullary. Di mana-mana aliran darah tidak diperkuat.
Secara umum, analisis darah adalah limfositosis mutlak dan relatif.
Menghantar pusat onkologi untuk konsultasi..
Soalan: nod limfa hypoechoic dengan pembedahan cortico-medullari yang hilang - ini kemungkinan besar onkologi atau boleh ada hanya nodus limfa radang reaktif?

Pendaftaran: 06/05/2014 Mesej: 507

Mesej dari% 1 $ s menulis:

- patologi bersyarat dianggap LU lebih daripada 10 mm. Tetapi LU yang meradang adalah membujur dan melintang, dan lapisan LU dibezakan.

Dalam kes anda, pemeriksaan mendalam tambahan oleh ahli hematologi yang berpengalaman.
Salam
A.Petrov

Portal Perubatan Ambulans Internet

Mengenai kekurangan yang terdapat di email [email protected]

Statistik
Pada siang hari, 18 soalan telah ditambah, 37 jawapan ditulis, 11 daripada mereka adalah jawapan dari 4 pakar dalam 4 persidangan.

Sejak 4 Mac 2000, 375 pakar telah menulis 511,756 jawapan kepada 2,329,486 soalan.

Penilaian Aduan

  1. Ujian Darah75
  2. Hematocrit44
  3. Ferritin22
  4. Kehamilan18
  5. Bilirubin17
  6. Iron17
  7. Fibrinogen15
  8. Kolesterol14
  9. Number14
  10. Anemia13
  11. Spleen13
  12. Lymphocyte12
  13. Liver11
  14. Mutasi10
  15. Index10
  16. Biokimia9
  17. Hepatitis8
  18. Urea8
  19. Jumlah jumlah sel merah8
  20. Prothrombin time7

Penilaian dadah

  1. Kleksan10
  2. Urea8
  3. Hydrea ™ 8
  4. Glukosa-E6
  5. Glucose6
  6. Aspirin-C6
  7. Aspirin6
  8. Erythropoietin4
  9. Cardiomagnyl4
  10. Trombot ACC3
  11. I.G. Vienna N.I.V.3
  12. Maltofer3
  13. Sorbifer Durules3
  14. Ultracain D-C2
  15. Ultracain D2
  16. Ultracain2
  17. Cytosar 2
  18. Immunoglobulin2
  19. B-1902
  20. Angiovit2

hematologi | 03.ru - nasihat perubatan dalam talian

Hello Saya berumur 21 tahun. Tolong beritahu saya diagnosis tidak terlambat, doktor tidak boleh menyampaikannya. Pada awal bulan Ogos, nodus limfa submandibular mula membakar. Saya tidak memberi perhatian kepada mereka kerana ini kadang-kadang berlaku dan tidak ada yang mengerikan di dalamnya. Dua minggu kemudian, mereka berasa terasa, tetapi tidak dapat dilihat oleh orang lain. Tertarik kepada doktor bedah muka-doktor gigi. Mengeluarkan ultrasound leher. 3 nodus limfa submandibular telah meradang (1 cm, 1, 5 cm, 0, 6 cm), semua yang lain adalah teratur. Analisis darah dalam perintah PENUH, dengan suhu meningkat kepada 37, 6.
Juga diperiksa doktor ENT - segala-galanya teratur.
Ditugaskan untuk mengawasi gentamicin. Selepas itu, semuanya bermula. Pada hari pertama, sejurus selepas suntikan, saya mula merasa kehangatan di leher dan nodus limfa mula tumbuh dengan mendadak. Keesokan harinya saya mempunyai dagu yang kedua. Pergi ke doktor lain. Bermula minum Augmentin. Tetapi proses keradangan tidak berhenti, tetapi sebaliknya, dipergiatkan. Menjelang petang hari ketiga selepas permulaan rawatan, nodus limfa menjadi bengkak sehingga kulit leher terasa sakit. (Adalah menarik bahawa semasa keradangan kelenjar getah bening saya berasa hebat, bersungguh-sungguh, nodus limfa tidak menyakitkan sama sekali dan tidak mengganggu sehingga mereka mula menyekat pergerakan kepala). Pada waktu petang dia beralih ke pembedahan. Telah menjalani operasi. Mereka mengatakan bahawa ia datang kepada suppuration. Dengan saiz nodus limfa - saya percaya. Masa pasca operasi adalah indah. Metrodil menetas 3 hari 3 kali sehari, pada hari pertama - saline, sesuatu yang lain ditebang, dibalut. Pada hari ketiga saya dilepaskan. Keadaan yang hebat (serta sebelum operasi). Setelah keluar, dia secara sukarela minum augmentin selama 3 hari pada 1t. 2p. setiap hari. Poporovalsya hebat. tiga hari kemudian mereka menyerahkan luka tersebut. Semuanya hebat. Lehernya baik-baik saja, tiada pomosheny, tiada dagu "kedua". Tetapi, selepas 1, 5 minggu selepas operasi, dia mula lagi mendapati bahawa nodus limfa submental telah meradang. Mula minum tsiprolet. Tidak ada yang membantu. Doktor dinasihatkan untuk minum segera 350mg dan melihat reaksi. Tiada penurunan diperhatikan. Leher mula tumbuh, dagu kedua muncul. Mengetahui reaksi "salah" daripada antibiotik, mereka menolaknya, doktor menetapkan NIMID 1x2 kali sehari + kompresor daripada larutan di-mixidine dan air. Selama 4 hari, nodus limfa seolah-olah tenang, tetapi perlahan-lahan meningkat. Negeri ini bertenaga, tenaga laut, suhu sehingga 37.5, tetapi saya tidak merasakannya.
Mula diuji di pusat diagnostik. Ujian darah yang luas (?) Menunjukkan bahawa saya baik-baik saja. Semua nilai adalah normal, dan ia adalah purata antara titik kritikal.
Uzi organ juga menunjukkan bahawa segala-galanya adalah teratur. (hati tanpa perubahan struktur, gema tanda-tanda kekurangan pundi hempedu, pankreas, besi tanpa perubahan struktur, buah pinggang tanpa perubahan p).
Tetapi ultrasound leher tidak menyenangkan: di bahagian depan leher, nodus limfa berkurangnya echogenicity dibesarkan ke kanan, dibesarkan kepada 2, 6 cm, di kawasan simetri ke kiri ke 1, 2 cm (saya tidak merasakan nod ini sama sekali); Di kawasan submental - nodus limfa diperbesar dengan pembezaan terjejas lapisan, saiz maksimum 1, 5 cm. Di kawasan dagu, nodus limfa yang berukuran 0,8 cm dengan laluan fistulous ke permukaan kulit menarik perhatian kepada dirinya sendiri (ini mungkin parut selepas operasi kerana terdapat saliran). Tanda tanda limfadenopati.

Soalan? Kenapa tidak antibiotik membantu? Kenapa suhu ada tetapi kiraan darah baik-baik saja? Penyakit darah? ?? ? Tetapi ujian adalah baik! !! Badan tidak menemui keradangan atau jangkitan, kemudian dari mana nodus limfa? Apa yang salah dengan saya? ?? Dan bagaimana untuk dirawat? Di rumah, farmasi antibiotik sudah utuh, kerana setiap doktor menetapkan sendiri.
Saya tidak mahu pergi sejauh satu operasi, terutama kerana ia tidak akan membantu.
Kelenjar getah bening - akibatnya, apa yang boleh menjadi sebabnya?

P. dengan. Pada hari Isnin pada waktu penerimaan tetamu ke hemotologist. Datang ke ubat dermatologik, doktor kepala mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengannya dan saya telah dirujuk kepada hemotologist, pada dasarnya, seperti semua orang, saya dirujuk kepadanya.

Ujian darah (saya memohon maaf, saya menterjemah dari Ukraine):
144 hemoglobin
Eretrocytes 4, 32
Tanda warna 0, 93
Reticulocytes -
Platelet 289
Leukosit 6, 4

Myelocytes -
Metamionosit -
Teras band 3
dibahagikan 51
eosinophils 1
basofil 0
limfosit 40
monocytes 5
sel plasma -
kadar pemendapan eritrosit 3

Jawapan

Saya mempunyai perasaan semasa seolah-olah saya akan bercakap kelenjar getah bening sekarang mungkin atau tidak

Decoding Ultrasonography Lymphatic

Buat janji temu +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Klinik Pelbagai Disiplin
Pembedahan, Proctology, Phlebology, Mammology, Orthopaedics

Rundingan dalam mesej peribadi dan melalui telefon TIDAK dijalankan.

Yang ikhlas, Alexander Y.

Bergerak: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp dan Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ia bukan iklan, tetapi tandatangan untuk konsultasi saya. Saya tidak memberi pengiklanan, dan tidak memerlukannya. Saya tidak menjemput sesiapa sahaja untuk penerimaan. Saya mempunyai pekerjaan yang mencukupi! Tetapi jika anda mempunyai sebarang pertanyaan - hubungi atau Skype!

Jangan teragak-agak. Saya akan membantu daripada yang saya boleh!

Perundingan dalam orang mungkin untuk rakyat Kharkiv dan mereka yang boleh datang ke Kharkiv.

Kelenjar getah bening tanpa pembezaan

N.A. SAVELYEVA

Akademi Perubatan Negeri Kazan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, 420012, Kazan, ul. Butlerova, d

Dispensary Onkologi Klinikal Republikan MH RT, 420029, Kazan, ul. Sibirsky Trakt, 29

Natalya A. Savelyeva - Calon Sains Perubatan, Pembantu di Jabatan Diagnostik Ultrasound, KSMA, Ketua Jabatan Diagnostik Ultrasound, RKOD MZ RT, tel. (843) 525-72-12, e-mel: [email dilindungi]

Artikel ini membentangkan hasil kajian ultrasound dari 152 pesakit dengan proses malignan dan metastatik yang disyaki pada nodus limfa serantau. Tanda-tanda ultrasonik perubahan malignan dan metastatik dalam nodus limfa digambarkan, serta gambaran ultrasound yang diperhatikan dalam limfadenitis dan kajian nodus limfa yang tidak berubah. Penilaian keupayaan kaedah diagnostik ultrasound dalam mengenalpasti proses-proses malignan di nodus limfa serantau telah dibuat, peranan dan tempatnya dalam algoritma diagnostik telah ditentukan.

Kata kunci: ultrasound, nodus limfa, onkologi, metastasis.

N.A. SAVELYEVA

Kazan State Medical Academy, 36 Butlerova St., Kazan, Persekutuan Rusia 420012

Hospital Klinik Onkologi Klinik Republik, 29, Sibirskiy Trakt St., Kazan, Persekutuan Rusia 420029

Diagnosis ultrasound nodus limfa periferal

Savelyeva N.A. - Ujian Jabatan Diagnosis Ultrasound Akademi Perubatan Negeri Kazan, Tajuk Dispensary Onkologi Klinikal, tel. (843) 525-72-12, e-mel: [email dilindungi]

Artikel ini memberikan hasil dari 152 pesakit dengan proses malignan dan metastatik yang disyaki dalam nodus limfa serantau. Telah diperhatikan bahawa tanda-tanda ultrasound telah diubahsuai. Telah ditubuhkan bahawa ia telah menunjukkan bahawa ia telah dibentuk bahawa ia telah dibangunkan.

Kata kunci: penyiasatan ultrasound, nodus limfa, onkologi, metastasis.

Dalam menentukan taktik rawatan dan prognosis perjalanan penyakit pesakit kanser, adalah penting untuk menilai keadaan zon keluar zon serantau. Carian yang disasarkan untuk nodus limfa metastatik (LN) dalam neoplasma ganas di pelbagai tapak memerlukan pengetahuan tentang laluan keluar limfa. Maklumat mengenai lokasi dan bilangan LU yang diubah suai membolehkan untuk menentukan tahap proses tumor [1].

Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti perubahan metastatik di LU perifer oleh palpation. Juga tidak selalu terkena LU dengan penyakit limfoproliferatif malignan (limfogranulomatosis, limfoma, leukemia). Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis patologi simpul limfa adalah ultrasound (AS). Ketepatan ultrasound dalam mengenal pasti LU yang diubahsuai adalah berbeza, ia bergantung kepada penyetelan LU, kualiti peralatan, serta pengalaman penyelidik. Untuk akhirnya menentukan jenis kenaikan LU, adalah perlu untuk mendapatkan penemuan sitologi dan histologi.

Walaupun tidak boleh mendapatkan pengesahan morfologi menggunakan ultrasound, kehadiran metastasis dan proses malignan di LU serantau boleh disyaki berdasarkan beberapa tanda ultrasound, dan langkah diagnostik dan terapeutik yang lebih lanjut dapat dirancangkan.

Masalah diagnosis bawaan limfadenopati pada masa ini sangat relevan, tetapi masih jauh dari diselesaikan. Kaitan topik penyelidikan ini adalah disebabkan kepelbagaian bentuk nosologi, disertai oleh sindrom limfoproliferatif, serta kerumitan diagnosis pembezaan limfadenopati yang ganas dan malignan [2].

Tujuan kerja adalah untuk menilai keupayaan kaedah diagnostik ultrasound dalam mengenal pasti proses-proses malignan di LU serantau dengan definisi peranan dan tempatnya dalam algoritma diagnostik.

Bahan dan Kaedah

152 pesakit berusia 18 hingga 79 tahun telah diperiksa di peringkat prahospital, dengan proses metastatik dan ganas yang disyaki dalam nodus limfa periferal. Ultrasound nodus limfa periferal dilakukan menggunakan sensor linier frekuensi tinggi dengan frekuensi 7.5-12 MHz. Konglomerat nod limfa besar dinilai menggunakan sensor cembung dengan frekuensi 3-5 MHz.

Kelenjar getah bening kepala dan leher (di bahagian serviks, segi tiga, supraclavicular, submental, submaxillary, parotid), kawasan axillary, dan inguinal-femoral telah diperiksa. Kajian nod periferal bermula dengan standard B-mode. Kemudian, dalam mod warna dan tenaga pemetaan Doppler (CDC dan ED), sifat aliran darah di nodus limfa dinilai.

Rajah 1.

Nodus limfa inguinal tidak berubah

Kriteria ultrasonik untuk keadaan normal (tidak berubah) dari nodus limfa (Rajah 1) telah dipertimbangkan [3-5]:

  • bentuk lebih besar bujur, memanjang;
  • sempadannya adalah jelas, konturnya adalah;
  • Nisbah P / PZ> 2.0;
  • saiz sepanjang paksi panjang - tidak lebih daripada 1.5 cm;
  • Kehadiran pembezaan ke dalam korteks dan pintu gerbang (biasanya, di pinggir LU, bahagian hypoechoic terletak - inti, dan di bahagian tengah - bahagian hyperechoic - gerbang).

Penemuan kajian ultrasound dibandingkan dengan hasil campur tangan pembedahan, kajian sitologi dan histologi.

Hasil penyelidikan

Dalam 127 (83.6%) pesakit, semasa kajian ultrasound, nodus limfa mencurigakan luka ganas dikesan. Dalam kes-kes 69 (45.4%), limfoma maligna disyaki. Beberapa nod kelenjar periferal yang diperbesarkan beberapa zon telah divisualisasikan, kebanyakannya telah dipateri antara satu sama lain (Rajah 2).

Rajah 2.

Kelenjar getah bening leher dalam limfogranulomatosis

Bentuk bulat getah bening, P / PZ 2.0; 17.3% adalah bentuk yang tidak teratur dalam bentuk konglomerat. Dalam 24 (41.4%) pesakit, nodus limfa yang terpencil telah dijumpai; 34 (58.6%) - berganda. Dalam 79.3% daripada kelenjar getah biji tidak ada perbezaan di antara kulit kayu dan pintu; dalam 20.7% pintu gerbang ditakrifkan sebagai kemasukan hyperechoic kecil. 70.8% daripada nodus limfa adalah hypoechoic (Rajah 3); 12% - anechoic; 17.2% - struktur tidak homogen dengan kawasan yang tinggi dan rendah echogenicity, dengan kemasukan cecair dan calcinates (Rajah 4).

Rajah 3.

Metastasis simpul limfosit dalam kanser tiroid

Rajah 4.

Struktur cecair padat Metastatas dalam nodus limfa pada leher

Dalam 31% kes, nodus limfa mempunyai garis yang tidak rata dan tidak jelas, yang dianggap sebagai tanda pencerobohan ke dalam tisu di sekelilingnya. Dalam mod pemetaan Doppler warna, dalam 17.2% kes, kapal menembusi divisualisasikan di luar sempadan nodus limfa yang terjejas ke dalam tisu sekitarnya, yang dianggap sebagai tanda tambahan pencerobohan. Dalam 10.3% kes, pencerobohan ke dalam kapal bersebelahan disyaki, kerana tiada sempadan antara dinding vaskular dan nodus limfa yang terjejas. Apabila menilai aliran darah dalam 75.9% daripada LU yang terjejas, jenis campuran dicatatkan.

Dalam 25 (16.4%) kes, menurut echography, tiada lesi ganas LU. Dalam 24 pesakit, LU diperbesarkan adalah bujur, P / PZ> 2.0, strukturnya tidak berubah, pembezaan pada korteks dan pintu dipelihara, echostructure adalah homogen, tidak ada tanda pencerobohan (Rajah 5). Dalam rejim Doppler, dalam 76% kes, aliran darah yang intensif di kawasan pintu masuk ditentukan. Dengan ketiadaan perubahan struktur mereka, hiperplasia LU dirawat sebagai limfadenitis reaktif.

Rajah 5.

Nodus limfa inguinal hiperplastik

Satu pesakit di kawasan axillary telah divisualisasikan konglomerat LU dengan garis besar kabur, bentuk yang tidak teratur, pembezaan ke dalam korteks dan pintu tidak hadir. Menurut ultrasound, konglomerat ini menyerupai LU metastatik dengan penyusupan serat sekitarnya. Walau bagaimanapun, kulit di atas konglomerat adalah hiperemik, demam, menyakitkan pada palpasi, kajian klinikal menunjukkan kehadiran proses keradangan. Oleh itu, berdasarkan tanda klinikal, limfadenitis akut dengan perkembangan periadenitis disyaki (Rajah 6). Akibat terapi anti-radang yang mencukupi, dia diselesaikan dengan selamat.

Rajah 6.

Limfadenitis akut dengan perkembangan periadenitis axillary

Apabila dibandingkan dengan hasil operasi dan kajian patologi, data ultrasound yang tepat berjumlah 91.5%. 4 kes adalah negatif negatif (tiada lesi ganas dikesan), 7 kes adalah positif palsu (kesimpulan yang salah tentang lesi ganas). Dalam dua kes, ia telah membuat kesimpulan yang salah mengenai kehadiran serangan ke dalam leher vessels.

Perbincangan

Oleh itu, menggunakan kaedah diagnostik ultrasound dalam kebanyakan kes (139 dari 152), adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat atau tidaknya perubahan malignan dan metastatik di LN, membezakan proses-proses malignan dan keradangan, dan mengenal pasti tanda-tanda pencerobohan. Walau bagaimanapun, tanpa mengambil kira penunjuk klinikal, tidak selalu mungkin untuk memberikan kesimpulan ultrasound yang betul. Dalam 13 kes, kesimpulan ultrasound adalah salah. Oleh itu, semua data ultrasound LU periferal harus dibandingkan dengan gambar klinikal dan disahkan oleh kajian morfologi.

Kesimpulannya

Pemeriksaan ultrasound adalah kaedah pemeriksaan diagnostik yang sangat bermaklumat untuk kehadiran patologi limfadenitis periferal, dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran proses malignan dan metastatik di dalamnya. Disebabkan adanya dan tidak berbahaya, kaedah ultrasound boleh digunakan berulang kali apabila memantau keadaan LN dalam dinamik semasa diagnosis pembezaan antara limfadenopati malignan dan jinak. Pengesanan ultrabunyi yang disyaki lesi ganas dan metastatik LN adalah petunjuk untuk kaedah diagnostik invasif dengan kajian morfologi.

1. Trofimova E.Yu. Ultrasound kelenjar getah bening // SonoAce-Ultrasound. - 2008. - № 18. - ms 59-64.

2. Abbasova E.V. Peranan echography dalam diagnosis pembezaan limfadenopati malignan dan jinak: pengarang. dis.... Cand. madu sains. - M., 2005. - 32 h.

3. Haight G.Ya, Sokhach A.Ya, Pavlyuk N.N. Pemeriksaan ultrabunyi untuk penyakit rongga perut dan ruang retroperitoneal. Manual metod. - Stavropol: StGMA, 2006. - 223 ms.

4. Chissov, VI., Trofimova, E.Yu. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar getah bening dalam onkologi. Panduan praktikal. - M.: Strom, 2003. - 109 p.

5. Esen G. Ultrasound nodus limfa cetek // Eur J Radiologi. - 2006. - Vol. 58, Isu 3. - ms 345-359.

1. Trofimova E.Yu. Pemeriksaan ultrasound pada nodus limfa. SonoAce-Ultrasound, 2008, no. 18, ms. 59-64 (dalam Russ.).

2. Abbasova E.V. Rol 'echografii v differentsial'noy diagnostike zlokachestvennykh i dobrokachestvennykh limfadenopatiy: avtoref. dis.... kand. med. Diagnosis limfadenopati malignan dan jinak. Sinopsis diss. PhD med. sci.]. Moscow, 2005. 32 p.

3. Khayt G.Ya, Sokhach A.Ya, Pavlyuk N.N. Ul'trazvukovoe issledovanie pri zabolevaniyakh organov bryushnoy polosti i zabryushinnogo prostranstva. Metodicheskoe posobie [Pemeriksaan ultrabunyi dalam penyakit rongga perut dan ruang retroperitoneal. Toolkit]. Stavropol: StGMA, 2006. 223 p.

4. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Ul'trazvukovoe issledovanie limfaticheskikh uzlov v onkologii. Prakticheskoe rukovodstvo [Peperiksaan ultrabunyi kelenjar getah bening dalam onkologi. Panduan praktikal]. Moscow: Strom, 2003. 109 p.

5. Esen G. Ultrasound nodus limfa cetek. Eur J Radiology, 2006, vol. 58, isu 3, ms. 345-359.

Kelenjar getah bening diperbesarkan selama 3 bulan, tanpa pembahagian lapisan

Soalan yang berkaitan dan disyorkan

8 jawapan

Tapak carian

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan kepada doktor pertanyaan lanjut mengenai halaman ini jika soalan utama. Anda juga boleh bertanya soalan baru, dan selepas itu doktor akan menjawabnya. Ia percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang diperlukan dalam soalan yang sama di halaman ini atau melalui halaman carian tapak. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, Psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli rheumatologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapeutist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95.62% soalan.

Kelenjar getah bening tanpa pembezaan

Sistem limfatik dikaji oleh penyetempatan atau gabungan topografi-anatomi nodus limfa yang terkena, saiz, bentuk, strukturnya (homogen, heterogen), pengembangan batang limfa, kapal.

Kriteria untuk pemusnahan satu nod bagi mana-mana satu kumpulan dianggap meningkatkan saiznya hingga 15 mm atau lebih. Visualisasi satu kumpulan nod dengan ukuran nod 10-12 mm juga dianggap sebagai kegagalan. Juga dianggap sebagai terjejas adalah nod dengan diameter 8-10 mm, dikenal pasti di beberapa kawasan anatomis.

Bentuk lesi dari nodus limfa mengeluarkan:
1) bentuk terpencil;
2) pembentukan pakej nod;
3) pembentukan konglomerat nod;
4) penyusupan limfoid.

Satu bentuk luka yang terpencil adalah satu nodus limfa yang diperbesar, tidak bersambung satu sama lain.

Sekumpulan nodus limfa yang terpencil, yang berkait rapat, dianggap sebagai pakej. Pada masa yang sama antara nodus limfa sentiasa ada tisu kepadatan rendah.

Konglomerat nodus limfa dianggap disatukan ke seluruh unit dengan kontur yang licin atau tidak rata, mempunyai, sebagai peraturan, kepadatan seragam. Saiz konglomerat berbeza: dari 50 mm ke tumor, meliputi beberapa kumpulan anatomi.

Apabila omentum, pericardium, atau pleura terlibat dalam proses patologi, konglomerat mungkin menduduki kebanyakan rongga abdomen atau toraks. Perbezaan utama konglomerat ialah ketiadaan sempadan antara nod.

CT scan kelenjar getah bening pelvik dalam limfogranulomatosis (LGM) - penyakit Hodgkin

Penyusupan limfoid adalah tisu patologi dengan tepi kabur, terletak di sepanjang batang limfa dan saluran limfa yang besar.
Pengasingan pelbagai bentuk kerosakan nodus limfa adalah penting untuk menilai sifat perubahan mereka, memantau dinamika proses patologi semasa rawatan, dan mencari kriteria diagnostik untuk perubahan dalam nodus limfa dalam penyakit tertentu. Struktur nodus limfa dinilai sebagai homogen dan heterogen secara visual dan dengan parameter densitometric mereka.

Pakej dan konglomerat, sebagai peraturan, mempunyai ketumpatan seragam (35-48 HU). Ketumpatan heterogen dipastikan dengan perpecahan nod (konglomerat, menyusup) atau dengan penurunan ketumpatan seragam (24-32 HU). Lesi extranodal berlaku pada 20% pesakit dengan limfoma. Paru-paru, usus, pankreas, otot, epiploon, peritoneum, kelenjar adrenal, perikardium, otak dan saraf tunjang, orbit paling sering terlibat.

Disifatkan oleh pelanggaran organ-organ organ anatomi, perpindahan mereka oleh pembentukan limfoid, penyusupan limfoid dan nodus limfa yang diperbesarkan di sekeliling tisu.

Tanda CT bagi lesi extranodal dalam limfoma termasuk: luka focal, penyusupan peribronchial, pembesaran nodus limfa mediastinal, hydrothorax, kerosakan pada tisu dada.
Luka focal di dalam paru-paru dikesan dalam bentuk fleksibel tompok limfoid berbilang ketumpatan seragam yang mempunyai diameter kira-kira 1 cm. Lesi besar yang tidak teratur jarang berlaku.

Penyusupan peribronchial dan / atau perivasal adalah paling ketara di kawasan pinggiran paru-paru dan sentiasa dikaitkan dengan pleura. Ia juga menyebabkan hipoventilation, kadang-kadang membawa kepada atelectasis.
Nodus limfa dalam limfogranulomatosis (LGM) dan limfoma bukan Hodgkin (NHL) adalah berbeza. Dalam LGM, kumpulan perikardia, tracheobronchial, dan bronchopulmonary yang terkawal didera; bentuk luka - terpencil, paket, kurang penyusupan. Dalam NHL, kumpulan ini terjejas dalam kurang daripada 15% kes; bentuk luka itu terpencil, kurang kerap dalam bentuk pakej dan konglomerat.

Dalam rongga pleura pada bahagian yang terjejas, hydrothorax dapat dikesan, biasanya satu sisi dan sedikit ketara.
Dari foci subformural dan pembentukan mediastinum, tisu limfoid merebak ke tisu dinding dada; kadang-kadang organ mediastinal, rongga pleura, paru-paru terlibat dalam proses tersebut. Ini lebih biasa di NHL.

CT scan dada dalam penyakit Hodgkin

Lesi perikardia ditakrifkan sebagai penebalan kantung jantung sehingga 5 mm atau lebih, lemak perikard tidak dipelihara disebabkan oleh infiltrasi limfoid perikardium, terdapat sedikit cecair dalam rongga perikard.
Kerosakan pada pankreas, kelenjar adrenal dan buah pinggang boleh nodular dan meresap.

Bentuk nodular dicirikan oleh peningkatan organ, dengan tepi berbukit disebabkan oleh beberapa nod dalam tisu organ dengan diameter 10 hingga 35 mm. Kontur bentuk luka ini jelas. Ketumpatan nod adalah homogen (36-48 HU) dan tidak selalu berbeza daripada tisu utuh. Dalam kes ini, untuk visualisasi yang lebih baik, keuntungan digunakan. Tangki lymphoid lesi mempunyai ketumpatan yang rendah atau sedikit peningkatan pada latar belakang tisu yang tidak terpengaruh.

Luka yang tersebar ditunjukkan oleh peningkatan organ dalam saiz, kontur kabur, penurunan ketumpatan, dan struktur heterogen (29-45 HU). Serat sekitarnya boleh dipadatkan dengan penyusupan limfoid.

CT scan nodus limfa retroperitoneal dalam limfogranulomatosis

Kekalahan peritoneum dan omentum dicirikan oleh penebalan peritoneum akibat penyusupannya pada jarak yang jauh. Dalam kes ini, kejelasan peritoneum hilang, struktur dinding perut dan jaringan lemak tidak membezakan.

Kelenjar itu mempunyai bentuk pendidikan terbatas yang padat (36-48 HU), bersebelahan dengan peritoneum. Batasan tempatnya kabur. Nodus limfa mesenterium usus kecil, aorta abdomen diperbesarkan, dan bentuk lesi mereka diwakili oleh konglomerat, penyusupan, kurang kerap oleh pek.

Kekalahan usus adalah lebih umum pada setengah kanan usus besar dan dicirikan oleh penebalan dinding yang signifikan (hingga 5 mm atau lebih) dengan penyempitan konsentrik lumen. Kontur luaran usus adalah kabur akibat penyebaran tisu tumor di luar organ, pengikatan tisu sekitarnya dan mesentery. Nodus limfa pada usus besar terjejas dalam bentuk nod tunggal, kurang kerap dalam bentuk pakej.

Diagnosis pembezaan awal limfogranulomatosis (LGM) dan limfoma bukan Hodgkin (NHL)

Kelenjar getah bening tanpa tanda-tanda pembezaan

Halo, doktor sayang. Gadis itu berumur 11 tahun adalah 37 kg, ketinggiannya 153 cm, perlembagaan nipis. Dilahirkan dengan berat 3200 gram, 9 mata mengikut Adgar.
Pada usia 5 tahun, leukemia promyelocytic, M3, didiagnosis. Rawatan itu berakhir dengan pengampunan.

Pada masa ini, selepas laluan ultrasound yang dirancang, 3 nodus limfa supraclavicular tanpa tanda-tanda pembezaan (.) Sehingga 7 mm ditemui, hypoechoic, struktur homogen, inti tidak jelas, DDC tidak menyeberangi aliran darah. Nisbah lebar panjang lebih besar daripada 2.
Tisu sekitarnya tidak berubah.
Tanda-tanda ultrasonografi polylimfenopathy (dalam jugular, serviks posterior, TAMBAHAN, kawasan di sebelah kiri))..

Merengsa nod di rantau supraclavicular. Ultrasound dilakukan beberapa kali dan dengan pakar yang berbeza. Apa yang semua orang bersetuju: mereka "tidak menyukai" hakikat bahawa nod yang tidak tersentuh terletak di rantau supraclavicular. Dan, sebenarnya, tidak ada perbezaan di dalamnya.

1. Beritahu saya jika nodus limfa ini boleh kekal dalam keadaan berubah 6 tahun selepas mengalami leukemia. ((iaitu, beberapa aneh, gelap, tetapi tanpa tanda-tanda malignancy ??)))

2. Z-ultrasound dibuat pada selang waktu satu bulan dan tidak ada dinamik negatif ((mereka tidak meningkat banyak, mereka tidak menjadi bulat)) TETAPI semua uzisty dihantar ke hematologi. Jika kita menganggap bahawa terdapat beberapa jenis proses ganas, bolehkah dengan gejala di atas?

3. Ujian apa yang akan anda cadangkan untuk tidak mengecualikan proses ganas? (A CBC 3 minggu lalu adalah normal)))

4. ESR secara berkala meningkat kepada 15, beberapa bulan adalah 14. Kemudian 8, pada masa ini 11.. Mungkin tidak berkaitan, tetapi masih.

Kelenjar getah bening tanpa pembezaan

Selamat petang, doktor sayang! Beritahu saya di mana arah untuk pergi lebih jauh untuk mencari diagnosis.
Pada bulan Februari 2016, saya mendapati nodus limfa rawak di leher saya. Segera pergi ke ultrasound dan hematologi.

Uzi:
: 2 nodus limfa di sebelah kiri leher 12 * 4 mm dan 8 * 3mm, 2 lu di sebelah kanan 11.5 * 4mm, 8 * 3 mm, dua keping 10 * 4 mm dan 8 mm * 3mm.. Tanpa mengubah struktur. Ketebalan korteks kelenjar getah bening meningkat sedikit. Echogenicity dari kelenjar getah bening limfa adalah hypoechoic.
Kesimpulan: limfadenopati reaktif dari nodus limfa pada leher.

Ahli hematologi melukis nod, kata ya, mereka, tetapi kecil. Tetapi untuk mengecualikan limfoma adalah perlu untuk lulus ujian.
-beta 2-microglobulin
-HIV
-kiraan darah lengkap
-pecahan protein

Beta-2 mikroglobulin 2.01 (0.97-2.64 mg / l).
Rea 1.5 ng / ml (0.0-5.0ng / ml).
LDH 175.0 (125-220 U / l)
SRB - 1.5 mg / l (0.0-5.0 mg / l)
HIV, sifilis, hepatitis-negatif.


Penanda tumor adalah normal. Hematologi dinasihatkan selepas 3 bulan lagi untuk lulus beta-2-mikroglobulin dan membuat ultrabunyi kelenjar getah bening.
Doktor mencadangkan bahawa nodus limfa occipital telah diperbesar kerana seborrhea (ketakutan yang teruk, ada kerak di kepala), dan serviks kerana beberapa jenis jangkitan.
By the way, nodus limfa di leher di tempat yang sama dan suami saya diperbesar. Saya tidak tahu sama ada ia penting, saya hanya menenangkan diri saya bahawa kedua-dua tidak boleh mempunyai limfoma segera.


Hari ini saya ulang semula ultrasound, kini saya juga mendapati nodus limfa supraclavicular.
Nodus limfa pada leher di sebelah kanan adalah 10 * 4 mm, 9.8 * 3.0 mm, 8.5 * 2.1mm, 9.3 * 3.1 mm.left 9 * 3mm, 8 * 2 mm.
Di rantau supraclavicular di sebelah kanan 6.6 * 3.0 mm, di sebelah kiri 9.3 * 2.4mm.
Semua nodus limfa dengan pembezaan yang dipelihara ke dalam lapisan, ketebalan kulit nodus limfa adalah normal, echogenicity teras adalah purata, struktur dalaman kelenjar getah bening adalah homogen.
Kesimpulan: perubahan struktur dalam nodus limfa leher dan nodus limfa supraclavicular tidak dikesan.

Beritahu saya, nodus limfa supraclavicular sentiasa onkologi?
Pada hari Isnin, saya mendaftar dengan ahli hematologi di pusat hematologi, dan saya akan meminta biopsi. Adakah itu betul? Saya takut kehilangan masa.

Pakar onkologi - perundingan dalam talian

Nodus limfa diperbesarkan

№ 13 627 Onkologi 03.06.2014

Apa nod limfa mempunyai bentuk bulat, sehingga 2 cm, dicirikan oleh ketiadaan pembezaan ke dalam lapisan serebral dan kortikal. (Mengikut keputusan ultrasound rantau axillary)? Terima kasih

Olga, N. Novgorod

Ini mungkin permulaan perkembangan hidradenitis. Kita mesti menghubungi pakar bedah untuk menjelaskan diagnosis.

Hello Saya berumur 37 tahun. Weight73kg. Dua tahun lalu, terapi radioiodin. Saya mengambil thyroxin 100 mg. Perisai kawalan ultrabunyi zh-zy. Saya prihatin tentang fakta penurunan yang ketara dalam jumlah perisai sh-zy (dari 21.1 dari 2013 hingga 3.3 cm3 pada tahun 2015. Sila komen mengenai hasil ultrasound, adakah ada sebab untuk bimbang atau adakah reaksi selepas iodin radioaktif dan jumlahnya boleh diterima? Terima kasih atas balasannya Ultrasound dari bulan Ogos 2015: Isthmus 1.8 mm Jumlah volum 3.3 cm3. Bahagian kanan lebar 10, kiri-10, ketebalan 11, kiri-10, panjang 37, l.

Hello, selamat petang! Saya ingin tahu dari anda, teman wanita saya menjadi hamil, pergi ke klinik antenatal pada 10 Mei, di mana dia diberi tempoh 9.5 minggu mengikut hasil ultrasound (SVD 34, KTP 28), mereka menulis secara kesimpulan: Dalam biometrik, kehamilan bersesuaian dengan 9.5 minggu tempoh haid. Jika kita memotong 9.5 minggu dari 10 Mei, ternyata konsepsi berlaku pada 3 Mac (haid tidak stabil, perlindungan PPA, kontraseptif melihat setahun yang lalu tidak lama, menurut beliau, tempoh haid yang terakhir, tidak betul-betul betul.

Pada pemeriksaan ultrasound, doktor mengatakan bahawa sista perlu dikeluarkan. Beritahu saya, tidak boleh kita lakukan tanpa ia? Ubat tidak boleh sembuh? Perubahan fokal: di sebelah kiri di bahagian atas kuadran terbentuk cecair anechoic cecair 6.3 * 3.5mm, ibid yang sama 4 * 3mm, avascular (sista). Di kuadran luar atas, di atas puting, pembentukan cecair anechoic 5.5 * 2.6mm adalah vis-a-vis, avascular (sista). Di kuadran dalaman yang lebih rendah, pembentukan echogenicity yang rendah dengan kontur yang jelas dan tidak rata.

Selamat malam) Saya menghidapi limfoma klasik 2, selepas 2 kursus abvd melakukan pemeriksaan CT dengan cont-m (dada dan perut), datang ke penerimaan, ahli kemoterapi itu berkata tindak balas penuh terhadap rawatan (ultrasound tidak dilakukan) meninggalkan 2 lagi kursus Apa yang menjadi kebimbangan saya ialah: apabila saya mempunyai 3 suntikan, nodus limfa yang kelihatan leher dan nikel supraclavicular telah hilang, setiap pengenalan saya kemudiannya menghilangkan kelenjar getah bening, dan terdapat hanya beberapa (beberapa nod kecil, dan konglomerat kecil di bahagian belakang leher) dan sehingga akhir 3 mata pelajaran

Halo, saya berumur 26 tahun, menurut hasil ultrabunyi pada kelenjar susu ibu yang tepat selama 3 jam. Pembentukan hypoechoic nodal divisualisasikan, dengan seksyen linear hyperechoic di tengah, dengan jelas, walaupun kontur, 28x6 mm bersaiz, dengan lokus aliran darah tunggal di tengah. Di kawasan axillary yang betul, beberapa nodus limfa yang diperbesar digambarkan, dengan pembezaan cortico-medullary yang dipelihara dan lapisan kortikal hypoechoic yang tebal, maks. Sehingga 14x6 mm, di sebelah kiri kiri diperbesarkan.

18+ Konsultasi dalam talian adalah maklumat dan tidak menggantikan konsultasi secara bersemuka dengan doktor. Perjanjian Pengguna

Data peribadi anda dilindungi dengan selamat. Pembayaran dan kerja tapak dijalankan menggunakan SSL selamat.

Kriteria untuk penyakit nodus limfa malignan

Menggambarkan patologi, kita akan membincangkan kriteria norma (lihat Rajah 1):

1) dimensi kurang daripada 1.5 cm;

2) bentuk bujur;

3) terang m-echo di pintu pagar;

4) sempadan yang jelas;

5) vaskularisasi tidak dipatuhi dalam mod warna.

Rajah 1 - nodus limfa biasa

Berdasarkan kajian ini, kami menerima pengesahan ultrasound perubahan dalam struktur kelenjar getah bening dengan lesi metastatik.

Jadi nod limfa yang terkena sebelum kursus telegram terapi mengandungi:

1) kawasan nekrosis;

2) komponen septum;

3) sempadan kabur;

4) adalah bujur;

5) echostructure diubah (lihat Rajah 2).

Rajah 2 - Nodus limfa yang terjejas sebelum penyinaran

Perubahan struktur nodus limfa selepas terapi sinaran jauh memihak kepada regresi komponen tumor, dengan itu mengesahkan genesis tumor dari proses tersebut.

1) pengurangan fokus nekrosis;

2) pengurangan komponen septum;

3) perubahan bentuk;

4) corak gema lain (lihat angka 3).

Rajah 3 - Nodus limfa yang terjejas selepas penyinaran

Analisis keputusan menunjukkan bahawa perubahan pathognomonik untuk neoplasma dengan penglibatan nodus limfa dalam proses (nodus limfa yang diubah pada sisi proses tumor) adalah:

1) fuzziness dan heterogeneity struktur gema mereka;

2) kelaziman dalam struktur gema zon anechoik dan nekrotik dan ketiadaan stroma yang biasa dibezakan;

3) kehadiran otot yang tidak normal dan komponen septal;

4) peningkatan mendadak dalam nodus limfa dalam konglomerat dengan pertumbuhan tumor dan jelas dikaitkan dengan peningkatan neoplasma;

5) aliran darah yang tidak normal, kedua-dua periferi dan pusat - sentiasa dengan kehadiran shunt tanpa pembezaan kepada jenis arteri dan vena.

Ciri-ciri ini adalah ciri utama proses malignan.

Tarikh ditambah: 2014-12-01; Views: 3217; PEKERJAAN PERISIAN ORDER