Mengapa tidak membuang rahim dengan myoma?

"Untuk memelihara organ (atau sebahagian daripadanya) adalah tugas mulia ahli bedah. Penyingkiran lengkap organ-organ penting kepentingan dan memainkan peranan tertentu dalam keseimbangan badan adalah operasi mutlak yang disfiguring "

S. B. Golubchin, Ph.D. Profesor, pakar bedah pakar ginekologi, 1958.

Jelas sekali, tidak ada wanita yang dengan senang hati akan menerima berita bahawa mereka akan menjalani operasi untuk mengeluarkan rahim. Dan mengapa, sebenarnya, jelaskan kepada wanita itu, mengapa tidak mengeluarkan uterus? Soalan ini mungkin kelihatan tidak masuk akal, tetapi, malangnya, hanya pada pandangan pertama.

Setiap tahun kira-kira satu juta wanita di Rusia menjalani pembedahan untuk membuang rahim, dan dalam kebanyakan kes, petunjuk untuk ini adalah fibroid rahim. Umur purata wanita yang menjalani operasi ini ialah 41 tahun; Dengan piawaian moden, ini adalah usia yang paling aktif dan sengit seorang wanita. Adalah menarik bahawa dalam 90% kes wanita ini dapat sembuh tanpa mengeluarkan rahim. Dengan kata lain, mereka melakukan operasi tambahan.

Dan yang paling mengejutkan: dari Vladivostok ke Kaliningrad, dari tahun ke tahun, seperti ejaan, kata-kata pakar ginekologi yang sama, menghantar wanita untuk mengeluarkan rahim: "Kenapa anda memerlukan rahim yang anda berpegang teguh kepadanya. Anda telah melahirkan - mengapa anda perlu pergi dengan beg ini dengan knot? Ini adalah operasi yang mudah - anda akan melihat, anda tidak akan melihat apa-apa, kecuali bantuan. Anda tidak mempunyai pilihan: rawatan lain tidak berkesan! Anda boleh, sudah tentu, cuba, tetapi anda masih akan kembali kepada kami - dan kami akan memotongnya untuk anda. " Kata-kata ini, sayangnya, menghasilkan kesan, dan sebagai hasilnya, menurut statistik, kita mempunyai kira-kira sejuta permaisuri jauh setiap tahun...

Atau mungkin mereka betul? Dan penghapusan rahim sebenarnya merupakan kaedah yang sah untuk mengubati penyakit ini dan tidak ada akibat dari rawatan tersebut? Tidak boleh jadi ramai ahli sakit ginjal terkeliru! Malangnya, mereka boleh.

Sebab utama penguasaan radikal terapi yang berkekalan dalam rawatan fibroid rahim adalah terlalu lama, fibroid rahim seolah-olah menjadi benigna, tetapi proses neoplastik, dan tumor, seperti yang dikatakan oleh kanon pembedahan, mesti dikeluarkan. Sesungguhnya terdapat senarai organ-organ, tanpa mana-mana orang boleh ada atau kurang. Dan dari sudut pandang pakar ginekologi, dalam senarai ini, rahim hampir di tempat pertama.

Untuk sebab tertentu, dipercayai bahawa setelah menyedari fungsi pembiakannya, seorang wanita dapat sepenuhnya berpisah dengan rahim, iaitu sikap mono-fungsional unik yang dikembangkan kepada tubuh ini. Sikap salah. Pada masa yang sama, adalah jelas bahawa tiada organ tambahan di dalam badan, dan rahim, selain daripada fungsi pembiakannya, juga ada yang lain, yang sebahagiannya jelas kepada kami, dan sebahagian dari mereka masih belum dipelajari secara terperinci. Memudahkan, kita boleh mengatakan bahawa, disepadukan ke seluruh organisma, rahim mengekalkan keseimbangan fisiologi semula jadi.

Seseorang boleh wujud tanpa buah pinggang, paru-paru, sebahagian daripada usus, tetapi semua orang memahami bahawa kewujudan ini tidak lagi benar sepenuhnya, jadi mengapa seorang wanita tanpa rahim dilihat dalam fikiran beberapa doktor dari kedudukan yang sihat? Sesungguhnya, selama bertahun-tahun telah diketahui bahawa penghapusan uterus memerlukan perkembangan sindrom post hysterectomy yang dipanggil - kompleks gejala penyakit endokrin, saraf, kardiovaskular dan lain-lain yang berlaku selepas penghapusan rahim dan hubungan kausal yang berkaitan. Sebuah tempat khas diduduki oleh kesan-kesan psikologi - kehadiran rahim adalah unsur yang tidak sedarkan diri kewanitaan, yang dipunyai oleh jantina perempuan. Kehadiran uterus memberikan keyakinan diri wanita yang tetap bahawa dia dapat memiliki bayi. Dan jika dia benar-benar tidak mahu mempunyai lebih banyak kanak-kanak secara kekal dilucutkan fungsi ini boleh menjadi emosi yang tidak boleh diterima untuk dia.

Akibat Penyingkiran Uterus

Dari sudut pandang perubatan, penghapusan rahim boleh mempunyai beberapa akibat yang agak serius.

Menurut kajian besar yang dilakukan di Sweden (selama beberapa dekad, analisis kisah sejarah kasus lebih dari 800 ribu (!) Wanita yang menjalani pembuangan rahim) telah dilakukan, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (serangan jantung dan strok) yang ketara. dikeluarkan sehingga 50 tahun. Kajian ini adalah sangat besar, seperti analisis kesan lebih daripada tempoh 30 tahun.

Dengan kata lain, penyingkiran rahim memerlukan masalah kesihatan yang serius dan meningkatkan risiko penyakit yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian. Adalah penting bahawa kedua-dua doktor dan pesakit tidak mengaitkan penampilan penyakit ini dengan penghapusan rahim, kerana komplikasi ini tidak berkembang tidak lama selepas operasi, tetapi setahun kemudian.

Berikut adalah senarai kemungkinan kesan negatif selepas pembuangan rahim:

  • Penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama mendapati bahawa risiko penyakit boleh menjadi seperti dalam kes pembuangan ovari, dan kerana mereka disimpan, tetapi menyatakan bahawa mengeluarkan keterukan ovari daripada akibat yang serius untuk jantung dan saluran darah yang meningkat. Lihat lagi.
  • Selepas penyingkiran rahim, risiko kanser buah pinggang, kelenjar susu dan tiroid meningkat. Lihat lagi.
  • Terdapat kemurungan, kerengsaan, insomnia, ingatan terganggu, siram panas ke muka.
  • Keletihan yang ditandakan.
  • Mungkin ada gangguan kencing (kencing kerap, kencing manis).
  • Sesetengah wanita melaporkan sakit sendi.
  • Risiko patah tulang bertambah kerana kemungkinan perkembangan osteoporosis.
  • Kekerapan masalah dalam kehidupan seksual meningkat (penurunan libido, kesakitan semasa aktiviti seksual, kehilangan orgasma faraj, penurunan keamatan orgasme, kekeringan dalam faraj).
  • Lebih cenderung menyebabkan peninggalan dinding faraj.
  • Keuntungan berat adalah mungkin (perkembangan sindrom metabolik, perkembangan penyakit endokrin).
  • Kehilangan rambut mungkin berlaku.

Risiko operasi

Sebagai tambahan kepada akibat jangka panjang penyingkiran rahim, perlu diketahui tentang kemungkinan akibat campur tangan pembedahan itu sendiri:

  • Komplikasi anestetik.
  • Luka organ bersebelahan dan kapal besar semasa kemasukan ke dalam perut (terutamanya ciri untuk operasi laparoskopi), dan operasi itu sendiri.
  • Pendarahan intraoperatif, atau pendarahan tertahan dari luka pasca operasi.
  • Komplikasi keradangan.
  • Obstetri usus (komplikasi berbahaya - pembedahan berulang diperlukan).
  • Peritonitis
  • Embolisme pulmonari.

Di samping itu, selepas campur tangan pembedahan itu memerlukan tempoh pemulihan, yang sering berlangsung sehingga dua bulan. Ini adalah cara operasi mudah untuk membuang rahim yang sebenarnya kelihatan, begitu mudah ditawarkan oleh doktor kepada wanita dengan myoma rahim.

Ramai pesakit yang teman wanita atau saudara mara mengalami pembuangan rahim, sebagai peraturan, tidak perlu menjelaskan apa-apa. Mereka sendiri sering mengatakan frasa berikut: "Saya tidak akan membuang rahim secara mutlak! Saya melihat apa yang ibu saya (rakan, kakak, rakan sekerja) menjadi. Saya tidak memerlukan ini! "

Sudah tentu, terdapat pengecualian apabila wanita gembira kerana mereka rahim mereka dibuang. Selalunya ini adalah wanita yang, sebelum rahim dikeluarkan, mempunyai masalah penting (pendarahan yang teruk, sakit, kencing yang kerap, dan sebagainya). Selepas rahim dikeluarkan, mereka menyingkirkan gejala-gejala ini, dan "sebaliknya" mereka seolah-olah mereka telah berubah menjadi lebih baik. Kadang-kadang mereka hanya tidak memberi perhatian kepada perubahan yang membangun dalam badan mereka, dan lebih kerap mereka tidak mengaitkan mereka dengan penghapusan rahim.

Di bahagian kecil wanita, semua gejala yang disenaraikan mungkin tidak begitu jelas bahawa seorang wanita akan memperhatikannya. Mungkin ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa ovari dikekalkan bekalan darah yang mencukupi dan tidak terjadi dinyatakan dalam tahap hormon jatuh.

Keluarkan uterus dan simpan ovari?

Di sini adalah perlu untuk menunjukkan satu lagi kegilaan pakar ginekologi, yang menawarkan untuk membuang rahim secepat mungkin. Selalunya mereka menekankan hakikat bahawa selepas operasi ovari akan kekal dan terus berfungsi sepenuhnya, hanya rahim dikeluarkan - "tidak ada lagi beg yang perlu untuk membawa kanak-kanak yang penuh dengan knot". Ini tidak benar! Dalam proses penghapusan rahim, dalam mana-mana hal, bekalan darah ke ovari terganggu, kerana salah satu cara penting bekalan darah ke pancaran ovari - cawangan arteri rahim.

Selepas pembedahan, ovari cuba mengimbangi kekurangan bekalan darah, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak berfungsi, dan dalam keadaan kekurangan bekalan darah, proses distrofi bermula di ovari, yang membawa kepada pengurangan pengeluaran hormon.

Secara umum, seseorang boleh teruskan untuk membantah memihak kepada pemeliharaan rahim, tetapi saya ingin menyatakan idea utama: doktor tidak mempunyai hak untuk menentukan pesakit yang mana organnya diperlukan, dan tanpa dia, secara prinsipnya, dapat menguruskan, hanya dipandu melalui pertimbangan keuntungannya sendiri dan mengelirukan dia.

Kurangnya pengetahuan doktor tentang semua kaedah yang ada sekarang untuk mengubati penyakit adalah kelemahannya yang besar, yang mana pesakitnya menderita. Menyembunyikan atau mengetahui dengan palsu memaklumkan kepada pesakit tentang kaedah rawatan alternatif harus dianggap sebagai tidak kurang dari satu kejahatan.

Ingat bahawa dalam keadaan moden dalam kebanyakan kes, myoma rahim boleh dirawat tanpa mengeluarkan rahim. Hanya kehadiran penyakit ginekologi yang serius boleh menyebabkan penyingkiran rahim, dalam semua kes lain, tidak perlu mengeluarkan organ ini.

Dan sebagai kesimpulan

Di bawah, kami ingin memberikan sebut harga terperinci dari kitab pakar sakit puan tertunggak M.S.Aleksandrova "Rawatan pembedahan fibroid rahim," yang telah diterbitkan - sila! - kembali pada tahun 1958 *.

Dalam keinginan kami untuk mengekalkan organ, kami meneruskan dari ajaran fisiologi I. P. Pavlov bahawa penurunan fungsi fungsi mana-mana satu organ tidak boleh tetapi mempengaruhi seluruh organisma, menyebabkan pelbagai perubahan dan gangguan di dalamnya. Jadi, penamatan pramatang fungsi haid pada wanita muda dan pertengahan umur menjejaskan metabolisme, tidak dapat dielakkan menyebabkan fenomena pemendapan dan penuaan awal badan. K. Petrova membuktikan bahawa disfungsi kelenjar endokrin adalah berkait rapat dengan keadaan sistem saraf dan sering membawa kepada gangguan saraf dan penyakit mental yang teruk.

Fungsi haid ovari diperlukan untuk keadaan normal badan. Kami percaya bahawa penularan haid yang lebih awal, dan bahkan lebih buatan, dan juga penghentian haid akibat penghapusan uterus mempunyai kesan yang sangat serius pada tubuh seorang wanita secara keseluruhan dan pada sistem sarafnya khususnya.

Tidak kurang pentingnya untuk wanita dan fungsi melahirkan anak. Terdapat banyak contoh di mana seorang wanita yang menderita ketidaksuburan primer dan kedua bersedia untuk menjalani sebarang pembedahan untuk memulihkan fungsi pembiakannya. Kemandulan sering membawa perpecahan dalam kehidupan keluarga.

Malangnya, kita mesti menyatakan bahawa amalan biasa untuk melakukan operasi tumor jinak secara radikal, dengan pemindahan seluruh organ, walaupun hanya sebahagian daripada organ yang terjejas. Peruntukan ini adalah berdasarkan kepada anggapan mengenai kemungkinan transformasi tumor jinak ke dalam neoplasma malignan dan mengenai kejadian bebas tumor ganas di bahagian organ yang tersisa. Oleh itu, sesetengah pakar bedah dan sekarang apabila mengeluarkan tumor ovari cyst tidak cukup berhati-hati untuk merawat tisu ovari, secara maksimum mengesahkan yang kedua, dan kadang-kadang juga mengeluarkan ovari sepenuhnya. Mengeluarkan, bersama-sama dengan tumor, kebanyakan tisu ovari membawa kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada seorang wanita, mengganggu fungsi hormon normal, menyebabkan kekurangan haid dan menghalang wanita peluang untuk hamil.

Semasa operasi untuk fibromyom, biasanya biasanya menghilangkan rahim tanpa mengira umur pesakit, yang merosakkan fungsi fungsi menorovaskular dan reproduktif. Malangnya, hanya sesetengah pakar bedah pakar kencing manis mengenali kesesuaian memohon operasi konservatif.

Etiologi kanser belum dijelaskan, dan kami percaya bahawa radikalisme operasi tidak dapat melindungi daripada kerosakan berikutnya terhadap kanser organ yang belum sepenuhnya berubah sebelum ini. Oleh itu, adakah sebarang akal fikiran dalam menafikan penggunaan kaedah konservatif campur tangan pembedahan, lebih memilih radikal apabila mengeluarkan tumor jinak? Kami percaya bahawa tidak ada, dan kita tidak dapat melihat alasan untuk beroperasi hanya secara radikal tentang tumor jinak dan dengan itu melucutkan wanita fungsi fisiologi mereka yang ada, mengutuk mereka untuk penderitaan seterusnya. Ini terpakai terutamanya kepada wanita muda dan usia pertengahan.

Kita boleh mengatakan dengan penuh tanggungjawab bahawa dalam operasi untuk tumor jinak, mereka harus dikeluarkan secara radikal, dan dari segi memelihara organ itu sendiri, perlu menunjukkan konservatisme maksimum.

Kami percaya pembedahan rekonstruktif semula jadi harus menjadi salah satu peruntukan utama ginekologi moden. "Ginekologi pengendalian moden perlu berdasarkan prinsip terapi, yang memelihara organ dan fungsinya secara keseluruhan atau sebahagiannya, dan ini memerlukan klarifikasi tanda-tanda dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, perkembangan kaedah pembedahan rekonstruktif dalam ginekologi" (A.B. Gillarson).

* Dipetik dari penerbitan: M. S. Alexandrov. Rawatan pembedahan fibroid rahim - State Medical Literature Publishing House "Medgiz" - 1958. Moscow.

Kami menekankan sekali lagi bahawa teks ini ditulis lima puluh tahun yang lalu, dan, seperti yang anda faham, bermakna lebih awal. Adalah sedih untuk mengakui bahawa pada masa ini hampir tiada apa yang berubah, bahawa tentera besar ahli ginekologi yang terobsesi dengan radikalisme pembedahan tetap, dan suara doktor yang menegaskan untuk memelihara organ itu tidak dapat didengar atau seketika terlupakan seperti yang berlaku dengan M. Alexandrova. Dan ini walaupun hakikat bahawa sekarang dalam senjata kita ada kaedah yang sangat baik untuk melegakan rawatan organ fibroid rahim!

Tahun berlalu, dan setiap tahun kira-kira satu juta wanita di negara kita menjalani pembuangan rahim tentang fibroid, peratusan operasi berkurangan dengan perlahan. Sedih bukan?

Bilakah perlu untuk mengeluarkan myoma rahim?

Kandungannya

Fibroid uterus adalah tumor yang telah berkembang di myometrium (lapisan otot) dan terdiri daripada tisu dan urat penghubung. Seorang wanita yang telah didiagnosis dengan satu atau lebih nod myoma, pertama-tama meminta doktor menghadiri jika perlu mengeluarkan organ.

Penyebab utama myoma adalah:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • gangguan imuniti;
  • keturunan.

Terdapat tiga jenis nod myoma:

  • succinic (tumbuh di dalam badan);
  • subserous ("keluar" di peritoneum);
  • jahitan.

Saiz purata simpul - 5 cm, kadangkala ia mencapai 10 cm, fibroid besar - jarang.

Gejala utama myoma (terutamanya berbilang atau besar) dibahagikan kepada tiga kategori:

  • gangguan pendarahan haid;
  • sakit perut rendah;
  • kemandulan (kadang-kadang keguguran atau buruh pramatang, kerana kanak-kanak itu jarang bertahan).

Dengan myomas yang tidak berbahaya, rawatan konservatif ditunjukkan. Tetapi, malangnya, dalam kebanyakan kes ternyata tidak berkesan dan pesakit disarankan pembedahan.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Pada asasnya, perlu mengeluarkan uterus selepas berumur 40 tahun, ketika seorang wanita tidak merencanakan untuk memiliki lebih banyak anak, dan organ tidak lagi diperlukan. Dalam kes ini, doktor diwajibkan untuk memerhatikan terlebih dahulu keadaan tumor (s), mengetahui sejauh mana mereka sedang berjalan, dan sama ada ia bernilai campur tangan pembedahan. Petunjuk utama untuk operasi adalah usia pesakit selepas 40 tahun dan saiz nod myoma yang melebihi usia kehamilan 12 minggu dan berkembang pesat dengan masa (lebih dari 4 minggu setahun). Organ juga mesti dikeluarkan apabila doktor mengesyaki bahawa fibroid rahim telah mulai merosakkan kanser ganas (sarcoma). Kemudian histerektomi dibenarkan di kalangan wanita muda (di bawah 40) yang tidak mempunyai anak untuk menyelamatkan nyawa mereka.

Jika satu atau beberapa nod myoma dikesan, peperiksaan lengkap diperlukan supaya doktor, mempunyai gambaran lengkap status kesihatan pesakit, membuat keputusan mengenai kesesuaian pembedahan. Pada wanita di bawah umur 40 tahun, pakar bedah cuba mengeluarkan fibroid dengan pemeliharaan organ atau kebanyakannya.

Selepas 40 tahun, doktor bersetuju bahawa pilihan terbaik semasa menopaus akan menyingkirkan sepenuhnya rahim untuk mengelakkan kambuhan (kembalinya myomas) dan kanser.

Petunjuk untuk pembedahan

Di bawah ini diterangkan keadaan apabila perlu untuk menjalankan operasi untuk mengeluarkan fibroid atau organ secara keseluruhan (tidak kira betapa lama seorang wanita):

  • Sekiranya saiz nod myoma sepadan dengan tempoh kehamilan selepas minggu ke-12;
  • Sekiranya fibroid rahim berkembang dengan pesat (4 minggu atau lebih kehamilan);
  • Apabila nodus myomatous menampakkan diri dengan pendarahan yang kerap dan berat (kedua-dua haid dan intermenstrual), pesakit mengalami anemia umum terhadap latar belakang kehilangan darah, disertai dengan kulit pucat, kesihatan yang lemah dan pengsan;
  • Jika fibroid menyebabkan kesakitan yang teruk (kekejangan teruk semasa pendarahan haid, sakit di bahagian abdomen akibat pemampatan organ jiran dan ujung saraf di tulang belakang oleh tumor);
  • Sekiranya ultrasound mendedahkan perubahan tidak mampatan dalam nod myoma (nekrosisnya, pecah, jangkitan);
  • Apabila pesakit mempunyai fibroid uterus subserous atau jenis sumbuzozny, berkembang pada kaki panjang, di mana ia menghubungkan dengan organ. Terdapat kemungkinan besar kilasan kaki, kerana perdarahan uterus yang teruk (jika myoma adalah submucosal) atau peritonitis (jika simpul peritoneal) boleh bermula;
  • Jika fibroid terletak di leher;
  • Jika simpul myoma terletak subur di atas kaki panjang nipis dan kelihatan di dalam lumen serviks, ia mula "dilahirkan", ia boleh dikeluarkan melalui pembedahan dengan memutar kaki;
  • Sebagai persediaan untuk IVF;
  • Jika pesakit didiagnosis dengan ketidaksuburan yang dikaitkan dengan nod myoma, saiz atau lokasi;
  • Apabila fibroid menyebabkan keguguran atau pudar kehamilan.

Jika gangguan dalam fungsi organ-organ penting jiran didiagnosis:

  • Urinasi mengalami gangguan, air kencing bertakung di pundi kencing, yang boleh menyebabkan keradangan atau pasir dengan batu;
  • Dinding posterior pundi kencing dimampatkan, air kencing dibuang ke dalam ureter, yang boleh mencetuskan pyelonephritis dan penyakit radang yang lain, menyebabkan pengembangan pelvis buah pinggang (hydronephrosis);
  • Proses buang air besar pecah (rektum dicubit), yang mana pesakit mengalami sembelit jangka panjang, mengancam keracunan badan;
  • Endings saraf dikompresi berhampiran rektum, yang menyebabkan sciatica (sakit belakang yang teruk) dan rasa sakit di dalam hati dan anggota badan yang lebih rendah.

Rawatan pembedahan nod myoma

Pemilihan kaedah dan skop campur tangan pembedahan secara langsung bergantung kepada beberapa faktor:

  • Pada usia muda, rahim cuba untuk dipelihara; hanya nod myoma boleh dikeluarkan;
  • Selepas 40 tahun, rahim boleh dikeluarkan - ia telah melaksanakan fungsi utamanya dalam badan wanita. Pada masa yang sama, fungsi menstruasi dan melahirkan anak akan menjadi tertekan;

Saiz neoplasma (lebih daripada 12 minggu - operasi ditunjukkan).

Penyetempatan tumor (fibroid, yang terletak di dinding belakang, boleh mencetuskan keguguran).

Satu momen penting bagi myomectomy adalah bahawa dalam peratusan tertentu kes terdapat kambuh penyakit (tumor kembali, muncul semula di kawasan lain).

Jenis operasi

  1. Fibroid laparotomi dibuat melalui pemotongan pada rongga perut. Tanda-tanda utama untuk pelaksanaannya adalah saiz besar tumor atau sebilangan besar dari mereka, kerana rahimnya sangat cacat. Sebelum pembedahan, anda perlu menjalani latihan khas, selepas itu anda perlu menghindari kerja keras selama 2-3 bulan dan memantau keadaan jahitan. Idealnya, beberapa tahun selepas myomectomy laparotomi, anda boleh mula merancang bayi;
  2. Penyingkiran laparoskopi nodus myoma - penyingkiran neoplasma melalui lubang pin di peritoneum (tiada parut selepas operasi). Tanda-tanda optimum untuk laparoskopi fibroid adalah ukuran purata (kira-kira 8-9 minggu), dengan laparoskopi tumor besar, pendarahan rahim adalah kerap;
  3. Fibroid hysteroscopy - prosedur yang dilakukan tanpa punca dan luka di rongga perut. Semua manipulasi dijalankan melalui serviks dan vagina. Petunjuk: nod kecil, myoma submucous di kaki, neoplasma sumiconous, disertai dengan pendarahan teruk, yang dilahirkan semula menjadi tumor kanser myoma;
  4. Hysterectomy adalah penyingkiran organ dengan tumor, sama ada melalui insisi pada peritoneum atau melalui faraj. Hysterectomy boleh dilakukan dalam kes-kes yang melampau untuk wanita selepas usia 40 tahun mengikut tanda-tanda tambahan dengan izin doktor yang hadir (kanser, nekrosis nodomi myoma, saiz besar tumor, memampatkan organ-organ yang bersebelahan);
  5. Embolisasi urat tumor (penyumbatan kapal utama), kerana ia meninggal dan berkurang dalam saiz.

Sindrom postcastration atau akibat dari histerektomi

Akibat dari penghapusan rahim boleh:

  • Kemurungan;
  • Gangguan mental (terdapat kes-kes apabila seorang wanita memotong hidupnya sendiri selepas operasi);
  • Kesakitan panggul;
  • Kemaluan kencing, gangguan kencing;
  • Anorgasmia;
  • Kehilangan hasrat seksual;
  • Menopaus awal (dengan ovari yang dipelihara).

    Ia benar-benar perlu untuk mengeluarkan rahim hanya jika ada sebab yang menarik: tidak ada organ "tambahan" dalam tubuh manusia!

    Menghilangkan rahim di myoma

    Masa bacaan: min.

    Fibroid rahim adalah penyakit sistem pembiakan wanita yang berlaku di latar belakang gangguan hormon. Patologi ini dilokalisasikan dalam rahim dan mempunyai banyak manifestasi. Simptomologi penyakit ini membawa ketidakselesaan dan ketidakselesaan dalam kehidupan seorang wanita. Di samping itu, pada usia muda, fibroid rahim boleh menyebabkan kemandulan. Di kebanyakan wanita, apabila mendiagnosis penyakit, soalan timbul: "Adakah mereka membuang rahim sekiranya myoma?". Apabila menentukan nod myoma minor, terapi hormon atau myomectomy konservatif boleh ditetapkan. Pembuangan fibroid bersama-sama dengan uterus terutamanya disyorkan untuk saiz besar dan gergasi nodus myomatous.

    Indikasi untuk menghilangkan rahim dengan myoma:

    • Terhadap latar belakang perkembangan fibroid rahim terdapat kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum wanita;
    • Apabila nodus myomatous telah mencapai saiz besar lebih daripada 14 minggu kehamilan;
    • Kesakitan yang teruk, sukar untuk menghentikan ubat penahan sakit;
    • Pendarahan yang kerap, membawa kepada anemia kekurangan zat besi kronik;
    • Pelbagai fibroid rahim;
    • Prolaps uterus dengan saiz neoplasma raksasa;
    • Dengan perkembangan nekrosis, akibat berpusing-pusing kaki;
    • Apabila berlaku fibroid berulang,
    • Sekiranya berlaku pelanggaran organ-organ jiran, akibat daripada mampatan fibroid saiznya yang besar;
    • Dalam kes di mana rawatan sebelumnya tidak mempunyai kesan positif;
    • Pengesahan degenerasi ganas nod myoma.

    Pembuangan uterus kerana fibroid adalah kontraindikasi dalam kes seperti:

    • Dengan kontraindikasi dari sistem badan lain;
    • Dengan kehadiran fasa akut dari suatu proses berjangkit atau keradangan;
    • Dengan pemutihan penyakit kronik yang sedia ada;
    • Dalam kes di mana fibroid rahim didiagnosis pada rahim.

    Bagaimana untuk membuang rahim dengan myoma:

    • Hysterectomy subtotal atau kerana ia dipanggil amputasi supravaginal, rahim dikeluarkan semasa mengekalkan integriti serviks;
    • Jumlah hysterectomy (extirpation uterus), adalah untuk mengeluarkan rahim dengan leher;
    • Hydrosalpingovarectomy melibatkan penyingkiran rahim dengan leher, ovari, dan tiub fallopian.

    Dengan akses vagina, rahim dikeluarkan melalui hirisan di bahagian atas vagina. Selepas semua peringkat keratan rahim, ia dikeluarkan melalui kepak kecil di dalam vagina. Kaedah ini digunakan untuk histerektomi subtotal.

    Kaedah laparoskopi digunakan untuk hysterectomy total dan subtotal. Melalui punca kecil rongga abdomen, di bawah kawalan laparoskop, uterus dipotong, kapal dicubit dan penyingkiran juga berlaku melalui vagina.

    Dalam kes apabila myoma dikeluarkan bersama rahim dan pelengkapnya, lebih baik untuk menggunakan akses perut. Dengan akses ini, hirisan yang besar dibuat pada dinding perut, yang membolehkan akses dan visualisasi yang luas dan penyingkiran jumlah besar.

    Apa yang mengancam penghapusan rahim dengan myoma

    Seperti semua pembedahan, penghapusan rahim dalam tempoh selepas operasi boleh ditunjukkan oleh komplikasi. Ini termasuk perkembangan hematoma, serta kemungkinan penambahan jangkitan. Ini terutamanya berlaku apabila cadangan tidak diikuti. Sindrom selepas hysterectomy adalah kesan jangka panjang histerektomi. Keadaan ini berlaku hanya sekiranya hydrosalpingovariectomy fibroid uterus. Selepas penyingkiran rahim dan ovari dalam tubuh wanita, hormon yang bertanggungjawab untuk fungsi rahim berhenti. Seorang wanita membangunkan kekurangan estrogen. Telah terbukti bahawa pesakit yang lebih muda adalah, lebih awal dia menunjukkan gejala sindrom pasca-hysterektomi.

    Tahap hormon estrogen yang agak rendah meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular. Pada wanita yang lebih tua, iaitu selepas 45 tahun, risiko mengalami serangan jantung selepas penyingkiran rahim meningkat. Di samping itu, mereka lebih mudah terdedah kepada peningkatan tekanan darah, yang boleh menyebabkan strok.

    Menghadapi latar belakang perubahan hormon selepas penghapusan rahim, wanita dihadapkan dengan manifestasi postmenopause. Dia bimbang tentang insomnia, seorang wanita mengadu kemurungan. Pada siang hari, dia merasakan apa yang dipanggil "pasang surut."

    Selepas wanita itu mengeluarkan uterus atau uterus dengan pelengkap di dalam badan, perubahan berlaku yang berkaitan dengan metabolisme kalsium. Apabila ia adalah gangguan metabolik, peningkatan risiko patah tulang berkembang, disebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang.

    Selepas penyingkiran rahim, tubuh wanita mengalami perubahan dalam sistem urogenital. Perwujudan sindrom yang paling kerap ini adalah kekeringan vagina. Ini membawa ketidakselesaan dan kesulitan semasa hubungan seks, menyebabkan kesakitan.

    Di samping itu, selepas operasi, keanjalan dinding faraj terganggu, yang sering menyebabkan peninggalan mereka. Ini memerlukan beberapa masalah lain, seperti inkontinensia.

    Tanda-tanda sindrom metabolik juga berlaku selepas rahim dikeluarkan. Ini ditunjukkan dalam gangguan endokrin, iaitu dalam perkembangan hipertensi arteri, berat badan berlebihan.

    Tanda-tanda utama untuk menghilangkan rahim di myoma (ulasan pesakit)

    Selalunya, selepas pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan, banyak wanita dilaporkan mendapat diagnosis yang amat berat - fibroid rahim. Berjalan di dalam badan, penyakit ini membawa kepada komplikasi yang serius, oleh itu, apabila tahap diabaikan, satu-satunya kaedah rawatan yang betul adalah penyingkiran rahim sekiranya myoma.

    Tetapi jangan putus asa. Sekarang terdapat pelbagai rawatan remeh dengan pemeliharaan fungsi pembiakan. Dalam setiap kes, ahli sakit puan mesti menilai saiz dan lokasi tumor dan memberitahu pesakit tentang pilihan rawatan yang boleh diterima.

    Pada peringkat awal, tumor benigna (fibroid) bertindak balas dengan baik kepada rawatan ubat konservatif. Tetapi jika neoplasma bertindak balas dengan teruk kepada terapi dadah dan tumor tumbuh, doktor menetapkan operasi pembedahan.

    Dalam kes yang teruk, langkah radikal kecemasan mungkin diperlukan apabila fibroid dikeluarkan bersama dengan rahim. Campur tangan bedah membolehkan anda cepat menyelamatkan seorang wanita dari gejala patologi yang menyakitkan, tetapi pada saat yang sama keupayaan untuk menjadi hamil hilang sepenuhnya.

    Ulasan doktor mengenai pembuangan uterus dalam myoma mengesahkan bahawa selepas operasi kualiti hidup wanita lebih baik. Hysterectomy melegakan pesakit dari pendarahan rahim yang berterusan, yang kadang-kadang perlu dihentikan dengan bantuan curettage (pembersihan) rongga rahim.

    Kehilangan darah yang besar membawa kepada anemia kekurangan zat besi, yang memerlukan terapi yang serius. Kadang-kadang anda perlu melakukan pemindahan darah.

    Terhadap latar belakang kesakitan yang paling kuat dan keadaan depresi, masalah sifat psikoemosi muncul. Di samping itu, jika terdapat kecurigaan tentang perkembangan onkologi, ini adalah petunjuk langsung penghapusan uterus dalam myoma.

    Petunjuk utama untuk rawatan pembedahan

    Sebelum mengeluarkan rahim dengan myoma, doktor perlu menjalankan pemeriksaan menyeluruh. Dengan pelbagai pilihan kaedah pembedahan yang berbeza, berdasarkan statistik perubatan, paling sering histerektomi ditetapkan.

    Setiap tahun lebih daripada satu juta operasi sedemikian dijalankan di Rusia. Wanita muda biasanya cuba mengekalkan rahim.

    Ia penting! Penunjuk mutlak yang menentukan kecemasan operasi adalah transformasi neoplasma jinak menjadi kanser.

    Pakar ginekologi menyimpulkan keperluan untuk membuang rahim jika:

    • Gejala patologi yang diucapkan menyebabkan masalah kesihatan.
    • Myoma telah mencapai saiz yang besar, melebihi 12-14 minggu kehamilan.
    • Pesakit menderita sakit teruk atau pendarahan yang berterusan.
    • Sakit di pelvis yang bersifat kronik.
    • Kehadiran nod myomatous yang banyak.
    • Peningkatan jumlah tumor menyebabkan prolaps rahim.
    • Terdapat risiko tumor nekrosis sebagai akibat berpusing-pusing kaki.
    • Myoma sangat besar dan meletakkan tekanan pada organ-organ berdekatan.
    • Peringkat terakhir endometriosis.
    • Polip yang berulang.
    • Umur pesakit hampir menopause.

    Kesaksian di atas membuat anda serius berfikir tentang mengekalkan kesihatan. Itulah sebab mengapa doktor yang hadir harus menilai semua risiko dan menawarkan pesakit rawatan terapi yang paling optimum.

    Kaedah operasi

    Sekiranya doktor yang hadir selepas diagnosis mencadangkan mengeluarkan myoma bersama dengan rahim, adalah perlu untuk menentukan kaedah campur tangan pembedahan.

    Pemutihan supravaginal rahim sering dilakukan tanpa mengeluarkan pelengkap. Melalui insisi faraj, hanya badan dan serviks dikeluarkan. Juga akut adalah isu pemeliharaan ovari. Pilihan yang ideal adalah untuk mengekalkan kedua-dua ovari dan serviks.

    Jenis pembedahan

    Laparoscopy adalah operasi yang tidak jelas. Pakar bedah membuat tiga punca mikroskopik pada dinding abdomen. Kemudian sebuah laparoskop, alat pembedahan dalam bentuk jarum panjang, dimasukkan ke dalam pembukaan, dan manipulasi yang perlu dilakukan. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum.

    Laparotomy - pembedahan dinding peritoneal anterior. Selepas operasi, parut kecil tetapi ketara kekal dari hirisan. Lama kelamaan, lipit akan menjadi kurang ketara, tetapi tidak akan hilang sepenuhnya. Laparotomi dilakukan di bawah anestesia am, tempoh pemulihan adalah kira-kira dua bulan. Sekarang ini jenis operasi dalam perubatan jarang diamalkan, kerana mungkin untuk menggunakan kaedah yang kurang trauma.

    Hysteroscopy - dilantik paling kerap. Fibroid dikeluarkan oleh histeroskop, yang dimasukkan melalui saluran serviks. Pada masa yang sama, dinding abdomen tetap utuh, ia membolehkan untuk mengecualikan ganti rugi dan memendekkan tempoh pemulihan. Menurut pesakit, ini adalah kaedah terbaik rawatan fibroid.

    Hysterectomy adalah amputasi rahim lengkap, operasi yang paling serius dan sukar. Selepas pembedahan ini, terdapat komplikasi yang serius. Setiap operasi ke-10,000 berakhir dengan kematian. Perlu diingatkan bahawa histerektomi dengan pemeliharaan appendages praktikal tidak menyebabkan perubahan hormon dalam tubuh. Latar belakang hormon normal dengan masa, libido pesakit sepenuhnya dipelihara. Masa pemulihan akan mengambil masa beberapa bulan. Ia juga penting pemulihan psiko-emosi.

    Adakah pembedahan abdomen untuk membuang rahim berbahaya?

    Pembuangan fibroid rahim oleh pembedahan adalah langkah terpaksa yang memerlukan persediaan dan kawalan yang berhati-hati terhadap operasi. Terlepas dari kaedah pemusnahan, selalu ada kemungkinan besar kesan sampingan dan komplikasi. Kesan yang mungkin selepas pemindahan kecemasan ke atas rahim dengan myoma sangat menakutkan ramai wanita.

    Perkara paling buruk yang boleh berlaku adalah kematian pesakit. Dalam 90% kes, kematian berlaku akibat komplikasi dengan pengenalan anestesia.

    Kadangkala kerosakan mekanikal berlaku kepada kapal, saraf dan organ sekitar rahim. Faktor manusia memainkan peranan penting dalam menyelesaikan operasi yang berjaya. Malah pakar bedah yang paling berkelayakan tidak kebal dari kesilapan. Histerektomi laparoskopi adalah rumit oleh kehilangan darah yang besar. Sangat sukar untuk berpakaian kapal dan menghentikan pendarahan dengan alat endoskopi.

    Penyebaran fibroid rahim adalah operasi yang agak rumit, di mana darah boleh masuk ke rongga, zarah talcum dari sarung tangan pembedahan. Ini membawa kepada pembentukan adhesi dan boleh menyebabkan halangan usus dalam pesakit. Keadaan ini hanya boleh dibetulkan dengan bantuan campur tangan berulangan.

    Peritonitis, keradangan membran mukus rongga perut, abses - semua akibat negatif timbul akibat ketidakpatuhan teknik pemusnahan dan rawatan yang tidak mencukupi untuk luka selepas operasi.

    Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun tanpa komplikasi, pemulihan badan wanita selepas pembuangan fibroid rahim berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

    Apakah berbahaya untuk menghilangkan rahim bagi wanita pada masa akan datang?

    Kesan penghapusan rahim boleh berlaku untuk masa yang lama.

    Malangnya, lebih daripada 70% wanita mengalami sindrom posthysterectomy selepas pembedahan.

    Selalunya, keadaan ini berlaku terhadap latar belakang tahap pengurangan estrogen dalam tubuh pesakit. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa hanya jika terdapat dua ovari, mungkin untuk menunda sebanyak mungkin (oleh 5-6 tahun) perkembangan menopaus dengan histerektomi. Tetapi pada masa yang sama, semakin muda pesakit, lebih awal dia mungkin mengalami kekurangan estrogen.

    Tahap rendah hormon estrogen adalah dorongan untuk perkembangan penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, bagi wanita yang berumur di bawah 50 tahun yang telah menjalani pemusnahan, risiko penyakit jantung meningkat dengan ketara.

    Mengikut perangkaan, penyingkiran rahim meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser tiroid dan kanser buah pinggang. Apa akibatnya menanti seorang wanita selepas memusnahkan, hanya mustahil untuk diramalkan. Pesakit menyatakan manifestasi tanda-tanda menopaus seperti: keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, insomnia, rasa panas. Pada umur empat puluh, seorang wanita dapat merasakan semua "pesona" postmenopause.

    Metabolisme terganggu, khususnya, kekurangan kalsium adalah penyebab biasa osteoporosis. Kekurangan estrogen menyebabkan kekeringan faraj dan dengan ketara mengurangkan kualiti kehidupan seksual. Seorang wanita berhenti mengalami orgasme, jumlah perbuatan seksual berkurangan dengan ketara. Fungsi semulajadi sistem kencing adalah terjejas.

    Lebih daripada 20% pesakit mengalami inkontinensia kencing. Malfungsi dalam sistem endokrin wanita membawa ke obesiti (setiap pesakit ketiga menderita).

    Malangnya, tidak setiap wanita memahami apa yang mengancam penghapusan rahim, begitu banyak yang tidak begitu penting tentang kesihatan mereka. Kesan lanjut mengenai penyingkiran uterus dengan myoma adalah selama bertahun-tahun.

    Cara alternatif

    Banyak komplikasi semasa dan selepas operasi mendorong saintis untuk membangunkan kaedah yang lebih selamat untuk rawatan fibroid. Terdapat beberapa cara alternatif untuk mengatasi myoma:

    • FLE ablasi adalah pendekatan percubaan untuk penyingkiran fibroid. Prinsip kaedah ini: pembentukan myomatous terdedah kepada sinaran ultrasonik.
    • Myomectomy - penyingkiran myomas dengan pembedahan. Pakar bedah menghilangkan nod myoma, sambil mengekalkan rahim.
    • EMA (embolisasi arteri rahim) adalah rawatan alternatif di mana bola khas, emboli, diperkenalkan ke dalam rongga rahim. Mereka menyekat aliran darah dalam pembentukan myoma, sehingga menyebabkan proses nekrosis, mati.

    Ia penting! Komplikasi selepas pemansuhan mungkin berbeza, tetapi wanita yang paling tragis mengalami kemustahilan menjadi hamil dan melahirkan bayi pada masa akan datang.

    Juga, jangan lupa tentang sisi psiko-emosi isu ini. Ramai wanita selepas menjalani pembedahan merasakan rendah diri, sangat sukar untuk menjalin hubungan rapat intim intim dengan pasangan. Penghapusan rahim, menurut ulasan pesakit, adalah lebih sukar untuk bertolak ansur pada usia muda.

    Ciri-ciri tempoh selepas operasi

    Berapa lama tempoh pemulihan berlangsung bergantung kepada rawatan pembedahan yang dipilih. Pembedahan abdomen kompleks melibatkan tempoh pemulihan yang paling lama. Sudah tentu, seorang wanita perlu menimbang semula irama hidupnya yang biasa untuk beberapa waktu, mengubah dietnya.

    Hanya pematuhan ketat kepada peraturan pemulihan memberi jaminan bahawa tiada komplikasi pasca operasi. Jika semua cadangan dijalankan tanpa soalan, maka dalam empat bulan pesakit akan dapat kembali ke kehidupan biasa.

    Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dan mempercepatkan proses pemulihan, anda perlu menjalani beberapa langkah pemulihan:

    • Latihan Kegel. Pembuangan rahim boleh menyebabkan perubahan pada lokasi organ panggul. Fungsi semulajadi pundi kencing dan usus mengalami gangguan. Pesakit menderita sembelit, inkontinensia kencing. Otot panggul sangat lemah sehingga vagina hanya boleh jatuh. Anda boleh membetulkan keadaan dengan bantuan latihan Kegel.
    • Terapi penggantian hormon membantu mencegah perkembangan menopaus pada wanita. Senarai dadah mandatori termasuk ubat-ubatan dengan kandungan hormon estrogen yang tinggi. Mereka boleh dalam bentuk tablet, patch, salap atau gel.
    • Diet dan diet. Sekiranya terdapat gangguan hormon, terdapat risiko berat badan yang berlebihan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menyemak semula diet anda, lebih memilih makanan yang sihat dengan kandungan minimum lemak dan garam.

    Harus diingat bahawa pada wanita yang telah menjalani pemusnahan, menopause dalam kebanyakan kes berlaku lebih awal. Tetapi dengan bantuan terapi hormon, anda dapat mengurangkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan. Ia juga penting untuk menjalani gaya hidup yang aktif dan tidak boleh menolak hubungan seksual. Sekiranya tidak ada komplikasi selepas bersalin, maka selepas sebulan setengah anda boleh melakukan hubungan seks. Jangan tarik diri anda dan jangan menolak sokongan orang tersayang.

    Pembuangan rahim bukanlah satu kalimat, seperti yang diyakini oleh beberapa wanita. Mematuhi pematuhan dengan semua cadangan doktor memastikan bahawa kualiti hidup pesakit tidak akan berubah, dan ia akan menjadi lebih baik dan memperoleh makna baru. Sebelum pembedahan, sikap psikososial yang positif sangat penting, maka kembali ke kehidupan normal akan berubah jauh lebih cepat.

    Ulasan Pesakit

    Marina, 39 tahun

    Saya mengeluarkan sepenuhnya rahim 6 tahun yang lalu, operasi itu dilakukan di bawah anestesia am. Ia tidak menyakiti sama sekali. Sudah tentu sedikit menyenangkan, tetapi saya masih hidup. Selepas operasi, saya fikir kehidupan sudah berakhir. Kesakitan yang teruk, manifestasi kerap menopaus membuatkan saya mudah marah, gugup, dan kadang-kadang agresif.

    Tetapi tempoh selepas operasi pemulihan berakhir, dan selepas kira-kira satu tahun kehidupan mula bermain dengan warna-warna cerah baru. Adalah baik bahawa pada mulanya suami saya menyokong saya dalam segala-galanya. Tidak ada masalah dengan seks, kepekaan cepat kembali. Kini kehidupan seks, seperti dahulu, membawa keseronokan.

    Julia, 35 tahun

    Saya mempunyai operasi serupa lebih daripada 8 tahun lalu. Segera kehilangan rahim dan ovari dalam masa 26 tahun. Pada mulanya, sakit adalah mimpi buruk, dia tidak dapat berjalan, dia berbaring sepanjang hari dan menangis di bantal. Kemurungan itu dahsyat. Secara beransur-ansur, tubuh pulih, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, pergi ke sanatorium yang baik.

    Sekarang hanya lonjakan tekanan malar dan migrain sedang diseksa, saya tidak tahu sama ada ini berkaitan dengan penghapusan rahim. Bagi mereka yang meragui sama ada untuk melaksanakan operasi atau tidak, saya ingin menasihati anda supaya tidak menangguhkan keputusan. Saya fikir setengah tahun, sehingga pendarahan berat dibuka. Saya hampir tidak dipam keluar, pemindahan darah telah dilakukan. Jadi berhati-hati, tiada doktor akan memotong anda seperti itu.

    Petunjuk untuk membuang rahim dengan myoma

    Myoma adalah neoplasma jin yang bersifat hormon bergantung, disetempat di lapisan otot rahim. Patologi adalah ciri wanita dari 30 hingga 45 tahun, tetapi boleh berkembang pada usia yang lebih muda. Sekiranya anda mula merawat myoma, apabila pendidikan bersaiz kecil, anda boleh mengelakkan pembedahan, dan juga tanda-tanda yang lebih serius dalam bentuk pemindahan organ.

    Kemungkinan rawatan pembedahan

    Ubat fibroid membentuk dan berkembang di lapisan otot, yang dipanggil myometrium. Apabila mencapai saiz yang signifikan, pendidikan boleh berhijrah dan didiagnosis:

    • dalam tubuh organ otot;
    • di bahagian serviks.

    Pakar mengenal pasti pilihan berikut untuk fibroid mengenai lokasinya di rahim:

    • subserous, berada di bawah membran serous;
    • submucous atau submucous, terletak di bawah membran mukus;
    • intramural atau interstitial, yang semakin meningkat dalam ketebalan miometrium;
    • Intraligamentary, berlangsung antara daun ligamen luas;
    • retroperitoneal, tumbuh dari bahagian serviks.

    Fibroid rahim biasanya mempunyai bentuk nod, yang dicirikan oleh nombor dan saiz yang berlainan:

    • tumor berganda dan tunggal;
    • tumor saiz kecil, sederhana atau besar.

    Nod besar sering menunjukkan pembedahan atau pembuangan rahim. Nodus myomatous dilampirkan pada tisu dinding rahim melalui kaki yang luas atau nipis. Kadar pertumbuhan tumor bergantung kepada struktur.

    1. Fibroid mudah tumbuh dengan perlahan dan mencapai jumlah yang signifikan dalam tempoh lima tahun.
    2. Tumor yang membesar disifatkan oleh perkembangan pesat.
    3. Predsarcoma mengandungi sel-sel yang diubah suai, dicirikan oleh kehadiran beberapa nukleus besar.

    Myoma mempunyai etiologi dan patogenesis bergantung hormon. Gangguan kongenital yang berlaku dalam tisu otot rahim di bawah pengaruh faktor-faktor negatif dalaman dan luaran juga dianggap sebagai penyebab pembentukan neoplasma.

    Sebelum merawat penyakit, adalah perlu untuk menghapuskan sejauh mana faktor-faktor yang mendorong kemajuan nod. Jika tidak, rawatan mungkin sia-sia, yang akan membawa kepada pertumbuhan tumor dan petunjuk untuk penyingkiran segera.

    Keparahan gambaran klinikal adalah penting apabila memilih taktik perubatan. Selalunya penyakit itu adalah pendam, yang menyumbang kepada perkembangan pesat dan pengesanannya pada peringkat lanjut. Ini menjelaskan mengapa doktor sering perlu mengeluarkan nod dalam cara operasi.

    Terdapat tanda-tanda tertentu untuk kedua-dua penyingkiran fibroid dan badan rahim.

    Doktor membezakan tanda-tanda berikut untuk penyingkiran fibroid:

    • saiz leiomyoma sekurang-kurangnya 12 minggu;
    • Gabungan fibroid dengan endometriosis atau kanser;
    • kilasan kaki fibromyoma, nekrosisnya;
    • pelanggaran fungsi organ dalaman;
    • kesakitan teruk;
    • kewaspadaan onkologi;
    • gangguan pembiakan;
    • kurang kesan daripada penggunaan dadah, melegakan pendarahan akiklik.

    Hubungi saiz nod berikut yang sesuai dengan minggu kehamilan:

    • myoma kecil sepadan dengan lima minggu kehamilan dan dua sentimeter;
    • pendidikan menengah bersamaan dengan kehamilan sebelas minggu dan sehingga enam sentimeter;
    • Tumor besar kelihatan seperti kehamilan selama 15 minggu dengan nod yang mempunyai jumlah lebih daripada enam sentimeter;
    • dalam kes neoplasma gergasi, peningkatan dalam rongga rahim mencapai 16 minggu atau lebih.

    Fibroid besar atau gergasi adalah petunjuk untuk dikeluarkan. Kadang-kadang doktor perlu mengeluarkan fibroid kecil, khususnya, dengan kilasan kaki, nekrosis pendidikan, ketidaksuburan. Beberapa dekad yang lalu, pakar ginekologi percaya bahawa dengan myoma perlu mengeluarkan uterus.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda untuk menghilangkan rahim telah dikurangkan. Dalam ginekologi moden, fibroid besar dan permulaan menopaus tidak lagi merujuk kepada tanda-tanda untuk pembuangan fibroid.

    Untuk membuang rahim dengan myoma adalah perlu dalam kes berikut:

    • disyaki onkologi;
    • prolaps bersambung tubuh rahim dan serviks;
    • perkembangan aktif endometriosis.

    Apabila seorang wanita dikeluarkan, rahim tidak hanya dilucutkan fungsi reproduktifnya. Pembuangan rahim terikat untuk membawa kesan kesihatan yang serius. Dalam hubungan ini, operasi pemeliharaan organ dijalankan dalam ginekologi moden. Pembuangan uterus hanya diperlukan untuk beberapa petunjuk.

    Kaedah operasi

    Sekiranya terdapat bukti, buang myoma uterus. Sebelum mengeluarkan neoplasma, adalah penting bahawa doktor menjalankan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan jenis leiomyoma yang tepat.

    Dengan petunjuk untuk rawatan pembedahan, fibroid dikeluarkan dengan bantuan:

    • rawatan konservatif;
    • operasi radikal.

    Sekiranya myoma saiz kecil, penunjuk adalah rawatan dengan bantuan taktik yang lembut, contohnya, embolisasi arteri rahim, myomectomy, FUS ablation. Semasa operasi tersebut, nodus myoma dikeluarkan, dan fungsi pembiakan dipelihara.

    Embolisasi arteri rahim adalah untuk membuang nod dengan menghalang kapal yang memakannya. Pembuangan fibroid ini merujuk kepada teknik yang berkesan yang mempunyai peratusan yang agak rendah.

    Penyingkiran organ-spared dilakukan oleh beberapa teknik.

    1. Myomectomy laparoskopi dan laparotomi. Petunjuk untuk penyingkiran oleh laparoskopi adalah tumor tunggal dan berbilang jenis interstitial atau subserous. Penyingkiran laparotomik jarang digunakan kerana trauma dan risiko komplikasi yang beroperasi. Antara tanda-tanda untuk penyingkiran abdomen adalah leiomioma yang besar, kecacatan rahim.
    2. Hysteroscopy. Pembuangan mesti dijalankan menggunakan histeroskop dengan lokasi tumor yang menyerupai. Semasa manipulasi ini, pakar ginekologi mesti mendiagnosis dan mengeluarkan leiomioma. Operasi dijalankan pada kelahiran nod submucous. Pembuangan mesti dilakukan pada hari pertama kitaran semasa operasi yang dirancang. Anda boleh mengeluarkan myoma di hospital dan tetapan pesakit luar.

    Apabila menggunakan kaedah pembedahan rawatan, perlu mengambil kira bahawa penyingkiran fibroid rahim sering disertai dengan risiko komplikasi dan kambuh.

    Dalam amalan ginekologi, kadang-kadang doktor perlu mengeluarkan myoma uterus dengan kaedah radikal. Semasa pembedahan radikal, rahim mesti dikeluarkan. Operasi radikal termasuk:

    Hysterectomy

    Pembuangan uterus dengan myoma adalah mungkin dengan bantuan operasi yang dipanggil histerektomi. Campurtangan ini berada di urutan kedua bagi wanita. Pakar ambil perhatian bahawa ini adalah salah satu cara yang paling biasa untuk membuang fibroid.

    Tanda-tanda mutlak yang diperlukan untuk mengeluarkan rahim dengan myoma adalah proses peninggalan atau prolapsnya, serta kecurigaan terhadap kanser. Hysterectomy sering diperlukan bagi wanita untuk membuang rahim dengan tumor progresif selepas menopaus.

    Dengan myoma, rahim boleh dikeluarkan dengan cara yang berbeza. Terdapat beberapa jenis histerektomi, yang mana anda boleh mengeluarkan organ:

    • subtotal, yang terdiri daripada penghapusan rahim dengan pemeliharaan bahagian serviksnya;
    • jumlah, bermakna penghapusan kedua-dua rahim dan leher rahimnya;
    • histerosalpingoovarectomy, yang melibatkan penyingkiran badan rahim, ovari, dan tiub.

    Sebelum mengeluarkan organ yang terjejas, doktor mesti memberi amaran mengenai komplikasi yang mungkin timbul semasa dan selepas histerektomi. Komplikasi selepas histerektomi termasuk:

    • reaksi alahan kepada anestesia, yang membawa kepada kematian;
    • kerosakan kepada organ yang terletak di pelvis, serta berkas saraf;
    • pendarahan selepas operasi;
    • halangan usus;
    • pembangunan pelekatan;
    • peritonitis.

    Selepas pemindahan, pesakit dikehendaki memantau dengan teliti keadaan kesihatan mereka. Sekiranya tiada komplikasi, pemulihan dari histerektomi akan mengambil masa kira-kira dua bulan.

    Hysterectomy mempunyai beberapa kesan jangka panjang yang memberi kesan negatif kepada kehidupan wanita. Kesan jangka panjang selepas penyingkiran dengan kaedah histerektomi harus termasuk:

    • sindrom posthysterectomy;
    • penuaan penyakit sistem kardiovaskular;
    • risiko tumor dalam kelenjar susu;
    • perkembangan manifestasi menopaus, misalnya, kemurungan dan berpeluh, kilat panas, osteoporosis;
    • masalah dalam kehidupan intim disebabkan oleh kekeringan faraj, penurunan libido;
    • peninggalan dinding faraj;
    • inkontinensia kencing;
    • vaginosis bakteria;
    • tekanan darah tinggi;
    • obesiti.

    Pesakit selepas menyingkirkan rahim, menyiratkan histerektomi, mesti mengambil hormon. Selepas histerektomi, seorang wanita kehilangan fungsi pembiakannya, yang sangat penting bagi wanita yang mengandung anak.

    Banyak pakar sakit puan moden mengatakan bahawa ia tidak selalunya menghilangkan organ melalui histerektomi. Dalam sesetengah kes, campur tangan organisasi diperlukan. Sebelum membuat keputusan mengenai histerektomi dan mengeluarkan organ, anda perlu memikirkan akibat-akibat yang mungkin muncul dalam jangka masa panjang.