Kista ovari - sebab, gejala dan rawatan

Kista ovari adalah pembentukan jinak dalam bentuk rongga pada kaki. Rongga sista dipenuhi dengan rembesan cecair, yang terkumpul, yang membawa kepada peningkatan saiz pembentukan.

Alokkan sista ovari dan lampiran nadzhejnikovogo. Jenis pertama termasuk sista korpus luteum, endometrial, pembentukan folikel dan lain-lain, kepada paraovarial kedua. Penyakit ini paling mudah terdedah kepada wanita usia reproduktif. Kurang biasa, penyakit ini berlaku pada wanita lebih daripada lima puluh.

Kebanyakan sista tidak berbahaya, ada yang muncul dan hilang tanpa sebarang gejala, tetapi terdapat juga masalah kista yang menyumbang kepada pecah, pendarahan, kesakitan - dalam kes-kes seperti ini, mereka membasmi kista masalah pembedahan. Dalam artikel ini kita akan melihat bagaimana kista ovari, penyebabnya, gejala-gejala utama, serta rawatan dan kemungkinan akibat dari pembentukan yang timbul.

Kista ovari: apa itu?

Oleh itu, mari kita melihat lebih dekat dengan apa yang berlaku, dan juga jenis pembentukan sista. Secara keseluruhan, adalah kebiasaan untuk membezakan 6 jenis utama kista ovari:

  • edometrioid;
  • folikel;
  • mucinous;
  • dermoid;
  • paraovarial;
  • kista ovari kuning telur.

A cyst boleh menjadi satu pembentukan tunggal atau multiple (cystoma). Biasanya cystoma adalah benigna, tetapi ia boleh menjadi ganas.

Kista korpus luteum ovari

Kista korpus luteum adalah neoplasma yang terletak di satu sisi sahaja. Gejala jenis kista ovari ini adalah penebalan dinding, yang mengandungi cecair yang mempunyai warna kuning, kadang-kadang dengan kekotoran darah. Tumor ini disebabkan oleh fakta bahawa folikel selepas ovulasi mula berkembang dan diisi dengan cecair kuning, bukannya dipenuhi dengan sel-sel badan kuning.

Jenis sista ini, seperti sista folikular, yang terbentuk akibat ovulasi yang tidak berlaku dan pertumbuhan folikel yang berterusan, berlaku secara langsung dalam ovari. Dinding mereka terbentuk dari sarung taut corpus luteum atau folikel. Selalunya, jenis tumor ini meningkat ke arah rongga perut dan mempunyai saiz kecil.

Paraovarial

Dalam sista ovari paraovarial, gejala penyakit berkembang di lampiran yang terletak di atas ovari. Sista adalah tumor tunggal ruang bentuk bulat atau bujur, dipenuhi dengan kandungan cecair yang jelas. Dinding nipis, hampir telus, kista ovari paraovarial penuh dengan rangkaian saluran darah kecil.

Kategori umur wanita yang terdedah kepada jenis penyakit ini adalah dari 20 hingga 40 tahun. Sebagai peraturan, tumor adalah benigna dan jarang menutup proses patologi ovari itu sendiri.

Mucinous

Sista mukus dipenuhi dengan kandungan mukus, sering terdiri daripada beberapa bilik dan boleh mencapai saiz yang besar. Sista mukus dan endometrioid boleh merosot ke dalam tumor ovari ganas.

Endometrioid

Sista ovarium endometrium berkembang apabila tisu endometrium mula tumbuh di dalamnya. Dalam kebanyakan kes, ternyata menjadi dua hala. Saiz sista boleh bervariasi dari 4 hingga 20 cm.

Follicular

Kista folikular adalah pembentukan bilik tunggal dengan dinding elastik nipis yang penuh dengan kandungan telus. Dalam kebanyakan kes, pembentukan saiz kecil itu, pertumbuhan mereka diarahkan ke rongga perut. Alasan penampilan mereka ialah pada akhir ovulasi, folikel tidak dipenuhi dengan sel-sel korpus luteum, tetapi sebaliknya folikel diregangkan dan diisi dengan cecair.

Dermoid

Tisu dermoid mungkin mengandungi tisu penghubung atau lapisan kuman embrio, contohnya, asas tulang rawan, tulang, gigi, rambut, sel-sel lemak. Kista sedemikian biasanya lesi besar berdinding tebal. Mereka tumbuh perlahan-lahan.

Bagaimana cecair terbentuk?

Perempuan biasanya mempunyai dua ovari yang menghasilkan telur, masing-masing kira-kira saiz walnut, dan terletak di kedua-dua sisi rahim. Setiap bulan, ovari kanan atau kiri menghasilkan sel telur, dan proses ini bermula kitaran haid bulanan wanita. Sebuah ovule yang terbungkus dalam kantung yang disebut folikel tumbuh dan matang di dalam ovari di bawah pengaruh hormon estrogen sehingga rahim bersedia untuk menerima telur.

Kira-kira 14-15 hari selepas permulaan haid, folikel ini pecah (pecah sista ovari), dengan itu melepaskan sel telur, yang memasuki tiub fallopian, di mana ia mungkin disenyawakan oleh sperma.

Atas sebab-sebab yang tidak jelas kepada ubat-ubatan, terdapat kes-kes apabila folikel dominan bukannya pecah terus berkembang, mengumpul lebih banyak dan lebih banyak bendalir dalam dirinya sendiri. Dalam kes ini, transformasi menjadi sista folikel. Sangat jarang, tetapi masih mungkin transformasi badan kuning ke dalam sista.

Kebanyakan kista ovari adalah jinak, i.e. mereka tidak kanser, dan ramai yang hilang sendiri dalam masa beberapa minggu tanpa rawatan. Sista ovarium berlaku pada wanita dari semua peringkat umur, tetapi paling sering muncul pada wanita usia subur.

Punca

Risiko kista ovari pada wanita meningkat jika:

  • kitaran haid tidak teratur;
  • jumlah tisu adipose di bahagian atas wanita meningkat atau terdapat obesiti umum;
  • haid pertama berlaku awal (11 tahun dan lebih awal);
  • seorang wanita mengalami kemandulan;
  • terdapat gangguan hormon, khususnya, hypothyroidism;
  • rawatan tumor malignan pada payudara dengan tamoxifen;
  • sista ovari sudah lama;
  • seorang wanita mempunyai pengguguran.

Secara umum, punca kejadian boleh menjadi sangat berbeza - setiap jenis neoplasma tertentu sering merupakan akibat masalah yang jelas.

Gejala kista ovari

Dalam kes ovari ovari, perjalanan penyakit ini sering berlaku tanpa gejala yang ketara, apabila kehadiran sista menjadi diketahui hanya selepas menjalankan pemeriksaan ultrasound dan melawat pakar ginekologi.

Sesetengah wanita yang mengalami sista ovari besar mungkin melihat gejala berikut:

  • pelanggaran kitaran haid;
  • mual;
  • sakit di bahagian perut, diperbetulkan selepas melakukan tindakan fizikal atau semasa hubungan seks;
  • sakit di perut bawah;
  • penampilan pendarahan yang tidak berkaitan dengan haid;
  • kerap mendesak ke tandas;
  • serangan menyakitkan pendek di tengah-tengah kitaran haid;
  • peningkatan dalam lilitan perut.

Tanda-tanda semacam itu mencadangkan pembangunan sista yang disyaki, tetapi hanya pakar sakit ginjal boleh membuat diagnosis akhir. Selepas penemuan sista, pemeriksaan ultrabunyi yang teliti terhadap organ panggul diperlukan. Di samping itu, analisis hormon, yang akan membantu menentukan punca-punca sista.

Dalam keadaan yang paling sukar, laparoskopi mungkin ditetapkan, yang akan membantu membuat diagnosis akhir. Untuk melakukan ini, beberapa luka dibuat di rongga perut di mana peranti khas, laparoskop, dimasukkan. Ia membolehkan anda melihat imej organ-organ dalaman dan menilai secara visual.

Gejala-gejala kista yang patah

Fenomena seperti kista pecah dipanggil apoplexy dalam perubatan. Apabila sista ovari pecah, gejala muncul seperti berikut:

  • kesakitan teruk di abdomen bawah;
  • suhu badan meningkat hingga 39 darjah;
  • degupan jantung yang cepat;
  • terdapat kelemahan di seluruh tubuh;
  • Tekanan arteri sering menurun dengan ketara;
  • pendarahan teruk berlaku.

Tanda-tanda ini menunjukkan bahawa anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Kesan sista ovari

Biasanya 80% sista ovari berfungsi dan hilang sendiri, dengan permulaan kitaran haid seterusnya. Dalam kes lain, pembentukan patologi ini meningkat kepada saiz yang besar dan menyebabkan ketidakselesaan serius wanita.

Terlepas dari punca perkembangan dan jenisnya, sista ovari dapat membawa akibat berbahaya - menindas, pecah, meremas organ-organ yang berdekatan, menyebabkan gangguan fungsi haid dan / atau reproduksi. Ia juga mungkin rupa kilasan kaki pada ovari ovari.

Pembekuan sista ovari menyebabkan manifestasi yang serupa dengan adnexitis akut. Di perut bawah dari sisi sista, sakit muncul (sakit, menarik, tajam atau berdenyut), suhu badan meningkat.

Sekiranya kilasan kaki cyst atau apabila sista pecah, kesakitan akut muncul tiba-tiba, menyebabkan postur paksa, tanda-tanda kejutan dan gejala-gejala lain muncul. Seringkali, sista ovari menjadi penyebab utama ketidaksuburan wanita. Walau bagaimanapun, komplikasi penyakit yang paling serius adalah transformasi pembentukan sistitis jinak menjadi tumor malignan. Untuk mengelakkan akibat, penting untuk mendapatkan didiagnosis pada waktunya sehingga menjadi jelas bagaimana merawat kista ovarium.

Diagnostik

Untuk menentukan kaedah rawatan, sista ovari mestilah didiagnosis dengan betul. Sehingga kini, diagnosis dilakukan dengan beberapa cara.

  1. Ujian darah - kaedah pemeriksaan makmal, menunjukkan kehadiran keradangan (peningkatan ESR dan jumlah leukosit) dan anemia (penurunan hemoglobin - pecahnya sista ovari dengan pendarahan);
  2. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah kaedah pemeriksaan instrumental, yang membolehkan visualisasi (melihat) kista ovari dan menentukan lokasinya;
  3. Laparoskopi diagnostik - tiub optik optik dengan cahaya dan kamera dimasukkan ke dalam rongga pelvis, membolehkan anda melihat secara langsung sista, jika terletak di permukaan ovari, juga mungkin mengambil biopsi (mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi) untuk mengecualikan tumor ovari tumor;
  4. Tusukan sista ovari - di bawah kawalan ultrasound, dinding rongga perut disuntik dengan jarum nipis, jarum dimasukkan ke dalam sista ovari, dan cecair diambil untuk pemeriksaan, yang akan memungkinkan untuk menubuhkan jenis pembentukan ini.

Ultrasound adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan sista ovari, terutama dengan penggunaan sensor transvaginal.

Rawatan sista ovari

Dengan kista ovari yang didiagnosis, rawatan dilakukan dengan dua cara: pembedahan dan konservatif. Kaedah pertama hanya digunakan untuk komplikasi yang disebutkan di atas dalam bentuk jurang dan kelainan, dan juga apabila terdapat kecurigaan bahawa pembentukan itu ganas. Pada masa ini, laparoskopi paling biasa digunakan.

Anda juga boleh memilih beberapa kaedah rawatan pembedahan:

  1. Cystectomy - penyingkiran sista itu sendiri.
  2. Ovariektomi - penyingkiran ovari.
  3. Adnexectomy - penyingkiran rahim.
  4. Biopsi ovari - dilakukan untuk tumor malignan.

Bagi rawatan konservatif, ia digunakan dalam kebanyakan kes. Rawatan dengan kaedah ini melibatkan pengambilan ubat sakit, dan juga kontraseptif, yang membantu mencegah pembentukan formasi baru.

Bukan sahaja cysts berbahaya, seperti endometrioid, dermoid dan mucinous, tetapi juga yang terbentuk pada wanita muda yang ingin hamil adalah tertakluk kepada pemindahan mandatori, kerana risiko kilasan atau pertumbuhan neoplasma meningkat semasa kehamilan.

Laparoskopi sista ovari

Laparoscopy boleh menjadi kedua-dua diagnostik dan terapeutik. Satu-satunya perbezaan adalah dengan salah satu daripada mereka hanya diagnosis yang dijalankan, dan dengan yang kedua - prosedur yang diperlukan.

Pembedahan laparoskopi dilakukan tanpa insisi perut pembedahan. Sebaliknya, pakar membuat beberapa puncture kecil di pusar, di mana alat khas, sebuah endoskopi dilengkapi dengan kamera, dimasukkan ke dalam. Kamera membolehkan anda menjejaki keseluruhan proses operasi pada monitor yang besar dan mengelakkan kesilapan yang tidak disengajakan.

Operasi untuk mengeluarkan sista menggunakan laparoskopi berlangsung selama 20 hingga 40 minit, bergantung kepada saiz sista dan strukturnya. Secara terancang, fasa pertama kitaran haid paling sesuai untuk pembedahan. Tempoh pasca operasi berlangsung hanya 1 hari di hospital, dan selepas itu wanita boleh mula bekerja pada hari ke 3.

Operasi yang sedang berjalan

Pembuangan sista boleh dilakukan menggunakan laparotomi. Biasanya, tanda-tanda untuk operasi itu adalah sista ovari yang besar atau kes-kes yang rumit penyakit ini.

Terdapat beberapa pilihan untuk operasi menggunakan laparotomy:

  1. Cystectomy - penyingkiran sista ovari.
  2. Ekskur baji - apabila sista dan sebahagian tisu ovari dikeluarkan.
  3. Ovariektomi - apabila tidak hanya sista dikeluarkan, tetapi juga seluruh ovari.

Ia sering berlaku semasa operasi itu doktor mendapati kemerosotan maligna ovari, dan dalam hal ini, penyingkiran kedua-dua ovari, rahim, lipatan lemak (epiploon) dan nodus limfa serantau ditunjukkan.

Rawatan cysts ovari tanpa pembedahan

Dengan sejumlah kecil sista ovari, rawatan tanpa pembedahan dibenarkan, menggunakan tablet berasaskan progesteron (Duphaston). Hormon ini membantu melambatkan dan mengurangkan pertumbuhan sista. Kursus terapi berlangsung sekurang-kurangnya 5-6 bulan. Dalam banyak kes, ia mungkin tidak berkesan.

Apabila mendiagnosis kista ovari, ubat-ubatan biasanya ditetapkan untuk membantu menormalkan latar belakang hormon badan (Yarin, Novinet). Tempoh rawatan bergantung kepada prestasi ujian darah wanita tertentu. Pengendalian sendiri dadah tersebut tidak dapat diterima.

Pemulihan rakyat

Sekarang kita akan melihat cara merawat kista ovari dengan bantuan perubatan tradisional. Resipi ini membantu mengurangkan saiz dan mengurangkan bilangan tumor, membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon.

  1. Kalanchoe adalah salah satu ubat terbaik untuk kista ovari. Tumbuhan ini mengurangkan keradangan, membantu membubarkan tumor, menyokong imuniti. Sapu jus dari Kalanchoe, gaul di bahagian yang sama dengan madu, dan basuh kain kasa dengan ubat ini. Masukkan tampon ke dalam faraj sedalam mungkin pada waktu malam. Dengan sista ovari kanan, anda perlu berbaring di sebelah kanan, dengan sista kiri - di sebelah kiri. Rawatan terus sehingga hilangnya semua gejala yang tidak menyenangkan.
  2. Untuk menyediakan ubat ini, anda perlu: madu (100 ml) dan satu bawang saiz sederhana. Madu harus dituangkan ke dalam mangkuk yang dalam dan meletakkan bawang di sana juga. Perkara utama adalah bahawa bawang benar-benar ditutup dengan madu, jika tidak, tidak akan ada kesan penyembuhan yang kuat. Penyembuh rakyat mengesyorkan melakukan prosedur ini sepanjang hari. Hanya dengan cara ini, bawang boleh menjadi tepu sepenuhnya. Selanjutnya, pada waktu petang (iaitu, selepas 10 jam), anda perlu mendapatkan mentol ini dan membentuk tampon kecil itu dalam saiz sedemikian supaya ia mudah untuk anda memasukkannya ke dalam vagina. Balutkan bawang dengan kasa dan masukkan ke dalam vagina untuk sepanjang malam. Kursus rawatan biasanya kira-kira 10 hari.
  3. Untuk resipi ini hanya satu sudu teh madu diperlukan. Jika anda mempunyai cecair, maka sebelum menggunakannya, anda harus meletakkannya di dalam peti sejuk, biarkan ia mengeras sedikit. Kemudian madu dibentangkan pada pembalut lebar, yang dilipat dalam dua lapisan dan diikat dengan benang yang kuat. Untuk menghilangkan tampon dengan mudah, tinggalkan hujung panjang benang. Cuba masukkan lebih dalam, jika tidak, madu itu boleh mengalir dan tidak akan ada kesan daripadanya. Dan akhirnya, cuba tidur di sebelah itu, dari mana terdapat sista. Pada masa yang sama dengan rawatan tampon madu, dinasihatkan untuk minum segelas air mendidih panas setiap pagi sebelum makan, selepas menambah 2 sudu madu. Kadang-kadang dua minggu rawatan cukup untuk sista hilang. Dalam kes pengabaian masa penyakit untuk rawatan akan mengambil sedikit masa lagi.
  4. Untuk menyediakan uterus boron rahim perlu mengambil 1 sudu besar. l rumput kering, yang diperlukan untuk mencurahkan air mendidih dalam periuk enamel. Kemudian anda perlu memasukkannya ke dalam mandian wap dan protikan selama dua puluh minit. Kemudian tutup dengan sesuatu dan letakkannya supaya ia berada di tempat yang hangat selama 3 jam (tidak lagi). Selepas ini, penapis sup dan minum 1 sudu besar. l tidak lebih dan tidak kurang daripada 5 kali sehari selama 24 hari. Kemudian 5 hari istirahat dan kursus baru.
  5. Kerang Walnut membantu menyembuhkan sista dalam 2 bulan. Berhati-hati dengan basuh 14 kacang dan lepaskan mereka dari biji. Isi kacang ½ liter vodka. Sekat penyelesaian selama seminggu dan ambil 1 sudu selama sebulan.

Sebelum mengambil ubat-ubatan rakyat, disyorkan untuk berunding dengan doktor.

Gejala cyst ovari dan rawatan wanita

Kista ovarium adalah pembentukan dalam bentuk kantung yang dipenuhi dengan cecair, yang terbentuk pada tisu satu atau kedua-dua ovari.

Semua pembentukan sedemikian dibahagikan kepada fungsian dan organik. Yang pertama adalah akibat dari kegagalan organ jangka pendek, ketika folikel tidak pecah pada waktu yang tepat dan tidak melepaskan sel telur. Sista jenis ini atau selepas sebulan lulus secara bebas, atau mudah dirawat dengan bantuan persediaan hormon. Tisu organik lebih sukar untuk dirawat dan mungkin memerlukan pembedahan. Di samping itu, tumor cystic boleh menjadi sindrom cystadenoma, sista dermoid, cystedenofibroma dan tumor stromal sclerosing) dan malignan (cystadenocarcinoma serous dan mucinous, tumor kanser Brenner, endometriomastoma, kromomas sista kromik.

Buat MRI pelvis di St Petersburg

Adalah dipercayai bahawa sista ovari boleh menjadi akibat daripada:

  • Permulaan awal haid;
  • Kelainan hormon dalam kelenjar tiroid;
  • Pengguguran dan kaedah pengguguran lain;
  • Pelbagai penyakit sistem pembiakan;

Jenis sista ovari pada wanita

Jenis-jenis utama pembentukan sista ovari dibezakan:

Sista fisiologi - biasa

  • Kista folikular
  • Sista kuning
  • Tekstiluteinovy ​​cysts
  • Sista berfungsi rumit: sista hemorrhagic, pecah, kilasan

Tumor sista yang sihat (cystomas)

  • Kista dermoid (teratoma matang)
  • Cystadenoma serous
  • Cystadenoma mukosa
  • Cystedenofibroma
  • Tumor stromal sclerosing

Tumor sista ganas (cystomas)

  • Cystadenocarcinoma serous
  • Cystadenocarcinoma mucinous
  • Kanser Endometrioid
  • Tumor cystic Brenner
  • Teratoma tidak matang
  • Metastasis cystic
  • Endometrioma (sista coklat)
  • Ovari polikistik (sindrom Stein-Leventhal)
  • Cyst postmenopausal
  • Sindrom hiperstimulasi ovari

Anatomi dan fisiologi normal ovari dalam umur pembiakan

Sebelum mempertimbangkan perubahan patologi, mari kita menyerlahkan anatomi normal ovari. Ovari wanita pada masa kelahiran mengandungi lebih daripada dua juta oosit primer, kira-kira sepuluh daripadanya matang semasa setiap kitaran haid. Walaupun fakta bahawa kira-kira sedozen folikel Graaf mencapai kematangan, hanya satu daripadanya menjadi dominan dan mencapai saiz 18-20 mm pada pertengahan kitaran, selepas itu ia pecah, melepaskan oosit. Folikel selebihnya dikurangkan dan digantikan oleh tisu berserabut. Selepas pembebasan oosit, folikel dominan runtuh, pertumbuhan tisu granulasi dalam kombinasi dengan edema bermula pada lapisan dalamannya, mengakibatkan pembentukan badan kuning haid. Selepas 14 hari, badan kuning menjalani perubahan degeneratif, maka di tempatnya tetap parut kecil - badan putih.

Fol Graf: pembentukan sista yang kecil yang terdapat dalam struktur ovari adalah normal di semua wanita umur pembiakan (dalam tempoh premenopausal). Saiz folikel berbeza-beza bergantung pada hari kitaran haid: yang terbesar (dominan) biasanya tidak melebihi diameter 20 mm dengan masa ovulasi (hari ke-14 dari awal haid), selebihnya tidak melebihi 10 mm.

Ultrasound ovari adalah normal. Sonograms menggambarkan ovari yang mengandungi beberapa sista sederhana anechoic (folikel Graaf). Follicles tidak boleh dikelirukan dengan sista patologi.


Apa yang kelihatan seperti ovari pada MRI? Pada graf MR T2 yang berwajaran, folikel muncul sebagai sista hiperintensis (iaitu, cue terang), dengan dinding tipis yang dikelilingi oleh stroma ovari, yang memberikan isyarat yang kurang sengit.

Biasanya, dalam beberapa wanita (bergantung kepada fasa kitaran haid), ovari boleh mengumpul radiopharmaceuticals (RFP) secara intensif dalam PET. Untuk membezakan perubahan ini daripada proses tumor di ovari, penting untuk mengaitkannya dengan data anamnestic pesakit, serta fasa kitaran haid (ovari secara intensif mengumpul radiofarmaseutikal di tengahnya). Berdasarkan ini, adalah lebih baik bagi wanita sebelum menopaus untuk menetapkan PET dalam minggu pertama kitaran. Selepas menopaus, ovari hampir tidak menangkap radiofarmaseutikal, dan sebarang peningkatan dalam pengumpulannya mencurigakan proses tumor.

PET-CT ovari: peningkatan pengumpulan radiofarmaseutikal (RP) pada ovari seorang wanita dalam tempoh pra-peringkat (varian norma).

Ovari selepas menopaus

Kemasukan ke dalam tempoh menopaus adalah dianggap tidak adanya haid selama satu tahun atau lebih. Di negara-negara Barat, usia purata pada menopaus adalah 51-53 tahun. Dalam ovarian postmenopausal secara beransur-ansur berkurangan, folikel Graaf berhenti membentuknya; Walau bagaimanapun, sista folikel mungkin berterusan selama beberapa tahun selepas menopaus.

Pada imbasan MRI berwajaran T2 (kiri), pada wanita yang menopause, ovari kelihatan seperti "rumpun" gelap yang terletak berhampiran dengan akhir proksimal ligamen pusingan. Hipertensi meninggalkan ovari yang kurang folikel juga divisi di sebelah kanan tomogram. Walaupun ia agak lebih besar daripada yang diharapkan, secara amnya, ovari kelihatan benar-benar normal. Dan, hanya jika mungkin untuk mengesan peningkatan saiz ovari berbanding dengan kajian primer, siri diagnostik diagnosis harus pertama sekali termasuk neoplasma jinak, misalnya, fibroma atau fibrotektomi.

Kista ovari berfungsi

Lebih umum adalah cysts ovari berfungsi yang fleksibel, yang mewakili folikel Graafov atau corpus luteum, yang telah mencapai saiz yang agak besar, tetapi sebaliknya tetap benigna. Dalam tempoh postmenopausal awal (1-5 tahun selepas haid terakhir) kitaran ovulasi mungkin berlaku, sista ovari juga dapat dikesan. Dan walaupun pada masa menopaus lewat (lebih daripada lima tahun selepas berakhirnya tempoh haid), apabila ovulasi tidak lagi berlaku, sista sederhana kecil boleh dijumpai pada 20% wanita.

Apa itu ovari berfungsi ovari? Sekiranya ovulasi tidak berlaku dan dinding folikel tidak rosak, ia tidak mengalami perkembangan yang bertentangan dan menjadi sista folikel. Satu lagi variasi sista berfungsi adalah peningkatan dalam korpus luteum dengan pembentukan sista korpus luteum. Kedua-dua formasi itu adalah jinak dan tidak memerlukan langkah drastik. Pendapat kedua pakar membantu membezakannya daripada varian malignan.

Sista folikular

Dalam beberapa kes, ovulasi tidak berlaku dan folikel Graaf yang dominan tidak mengalami perkembangan terbalik. Apabila mencapai saiz lebih besar daripada 3 cm, ia dikenali sebagai sista folikel. Kista itu biasanya mempunyai saiz 3-8 cm, tetapi mungkin lebih besar. Pada ultrasound, sista folikular kelihatan formasi cystic yang sederhana, tidak elok, dan anechoic dengan dinding yang nipis dan juga. Dalam kes ini, nodus limfa tidak mengumpul kontras, atau sebarang komponen tisu lembut sista, atau septum, yang bertambah dengan kontras, atau cecair dalam rongga perut (kecuali jumlah fisiologi kecil) perlu dikesan. Dalam kajian kawalan, sista folikel boleh diselesaikan secara berasingan.

Sista kuning

Korpus luteum boleh dipadamkan dan diisi dengan cecair, termasuk darah, akibatnya yang membentuk sista cigus corpus terbentuk.

Ultrasound: sista korpus luteum. Kista ovari kompleks kecil dilihat dengan aliran darah di dinding, yang dikesan oleh sonografi Doppler. Satu aliran darah biasa dalam kajian Doppler dipanggil "cincin api." Perhatikan kebolehtelapan baik sista untuk ultrabunyi dan kekurangan aliran darah dalaman, yang dikaitkan dengan perubahan ciri-ciri sista yang diubahsuai sebahagiannya dari korpus luteum

Harus diingat bahawa wanita yang mengambil kontrasepsi oral hormon yang menindas ovulasi biasanya tidak membentuk korpus luteum. Sebaliknya, penggunaan ubat-ubatan yang mendorong ovulasi meningkatkan peluang untuk membangunkan korpus luteum sista.

Ultrasound pelvis: sista kuning. Di sebelah kiri sonogram, perubahan ("cincin api") adalah tipikal untuk korpus luteum cystic. Di sebelah kanan gambar dadah ovari adalah cyst hemorrhagic yang jelas dengan dinding runtuh.

Kista korpus luteum pada MRI. Pada tomogram bertigas T2 paksi, sista corpus luteum (arrow) yang diubahsuai secara beransur-ansur ditentukan, iaitu penemuan biasa. Ovari yang betul tidak berubah.

Kista ovari hemoragik

A cyst ovarian hemorrhagic kompleks terbentuk apabila pendarahan dari folikel Graaf atau sista folikel. Pada ultrasound, sista hemorrhagic kelihatan seperti struktur sista berdinding nipis tunggal dengan kehadiran tali fibrin atau inklusi hypoechoic, dengan kebolehtelapan ultrasound yang baik. Pada MRI, sista hemorrhagic dicirikan oleh intensiti isyarat yang tinggi pada imbasan T1 FS, manakala pada T2 CI mereka memberi isyarat hypointense. Dengan Doppler, aliran darah dalaman tidak hadir, komponen yang terkumpul di dalam sista CT atau MRI tidak dikesan. Dinding sista hemorrhagic mempunyai ketebalan yang berubah-ubah, selalunya dengan kehadiran kapal-kapal yang terletak di sekelilingnya. Walaupun fakta bahawa sista hemorrhagic biasanya ditunjukkan oleh gejala kesakitan akut, mereka boleh menjadi penemuan tidak sengaja dalam pesakit yang tidak mengemukakan sebarang aduan.

Pada sonogram ditentukan sista hemorrhagic dengan bekuan darah yang mensimulasikan neoplasma. Walau bagaimanapun, dopplerography aliran darah dalaman dalam sista tidak dikesan, dan kebolehtelapan untuk ultrasound tidak dikurangkan.

Gambar MR kista ovari hemorrhagic: dalam mod T1 CI tanpa penindasan lemak, sista kompleks ditakrifkan, ditandakan dengan isyarat hyperintensif, yang boleh disebabkan oleh komponen lemak dan darah. Di T1 VI dengan penindasan lemak, isyarat tetap menjadi hiperintensif, yang membolehkan mengesahkan kehadiran darah. Selepas pengenalan kontras berdasarkan persediaan gadolinium, tiada peningkatan kontras diperhatikan, yang membolehkan seseorang mengesahkan sifat hemoragik dari ovari. Di samping itu, dalam siri diagnostik perbezaan, anda mesti memasukkan endometrioma.

Ultrasound dalam kedua-dua ovari ditentukan komponen lembut tisu (pepejal). Walau bagaimanapun, kebolehtelapan untuk ultrabunyi di kedua-dua belah pihak tidak rosak, yang menunjukkan kehadiran sista hemoragik. Dengan sonografi Doppler (tidak diwakili), tiada aliran darah di formasi.

Bagaimana cara membezakan sista hemoragik pada MRI? Dalam mod T1, dalam kedua-dua pembentukan, komponen yang mempunyai ciri isyarat tinggi (lemak, darah atau bendalir yang kaya dengan protein) ditentukan. Dalam kes penindasan lemak, keamatan isyarat tidak berkurangan, yang secara amnya memungkinkan untuk mengecualikan teratoma yang mengandungi tisu adiposa dan mengesahkan kehadiran cecair hemoragik.

Endometrioid sista ovari (endometrioma)

Endometriosis kistik (endometrioma) adalah sejenis sista yang terbentuk oleh tisu endometrium yang tumbuh ke dalam ovari. Endometriomas ditemui pada wanita usia reproduktif, dan boleh menyebabkan kesakitan pelvis yang berpanjangan yang berkaitan dengan haid. Kira-kira 75% pesakit yang menderita endometriosis, ovari terjejas. Pada ultrasound, tanda-tanda endometrioma boleh berubah-ubah, tetapi dalam kebanyakan kes (95%) endometrioma kelihatan seperti pembentukan cystic homogen "klasik" yang menyerupai kawasan echogenic peringkat rendah. Jarang endometrioma adalah anechoic, menyerupai sista ovari berfungsi. Di samping itu, endometrioma boleh berbilang ruang, dan sekatan pelbagai ketebalan dapat dikesan di dalamnya. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan kajian yang teliti mendapati lesi echogenik kecil bersebelahan dengan dinding, yang mungkin disebabkan adanya kluster kolesterol, tetapi juga boleh menjadi bekuan darah atau puing-puing. Adalah penting untuk membezakan fokus ini dari nodul dinding sejati; jika ada, diagnosis endometrioma menjadi sangat mungkin.


Endometrioma tipikal dengan fokus hyperechoic di dinding divisualisasikan pada sonogram transvaginal. Pada dopplerogram (tidak ditunjukkan) dalam batuan ini tidak dapat mengesan pembuluh darah.

Kista ovarium endometrioid: MRI (kanan) dan CT (kiri). Tomografi yang dikira digunakan terutamanya untuk mengesahkan sifat pembentukan sista. MRI biasanya boleh digunakan untuk menggambarkan lebih baik sista yang kurang dibezakan oleh ultrasound.

Pada MRI, kandungan hemorrhagic di dalam endometrioma membawa peningkatan intensiti isyarat pada T1 VI. Pada T1 VI dengan penindasan lemak, endometrioma kekal hiperintensif berbanding dengan teratomas, yang juga hiperintensif pada T1 VI, tetapi hipertensi pada T1 FS. Urutan ini (T1 FS) harus selalu melengkapi kajian MR, kerana ia dapat mengesan pertumpahan kecil yang hyperintense pada T1.

Sindrom Ovarium Polikistik

Kaedah diagnosis radiasi membolehkan kami menganggap sindrom ovari polikistik (PCOS), juga dikenali sebagai sindrom Stein-Leventhal, atau digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Kriteria sinar PCR:

  • Kehadiran 10 (dan lebih) sista periferal yang mudah
  • Jenis ciri "rentetan mutiara"
  • Pembesaran ovari (pada masa yang sama, dalam 30% pesakit, mereka tidak berubah saiznya)

Tanda-tanda klinikal sindrom ovarium polikistik:

  • Hirsutism (peningkatan hairiness)
  • Obesiti
  • Gangguan kesuburan
  • Jerawat
  • Pertumbuhan rambut (botak) lelaki
  • Atau meningkatkan tahap androgen

Apakah polikytosis ovari yang kelihatan seperti? Di sebelah kiri imbasan MRI, pola khas dalam bentuk "rentetan mutiara" ditakrifkan. Di sebelah kanan, dalam pesakit dengan kandungan androgen yang tinggi dalam darah, ovari yang diperbesarkan divisualisasikan, serta beberapa sista mudah kecil yang terletak di pinggir. Obesiti adalah bersesuaian. Pesakit ini mempunyai MRI untuk mengesahkan diagnosis PCOS.

Hiperstimulasi ovari Sind: kista theca-lutein

Sindrom hiperstimulasi ovari adalah keadaan yang agak jarang berlaku disebabkan oleh rangsangan hormon berlebihan hCG (gonadotropin chorionic manusia) dan biasanya ditunjukkan oleh lesi ovari bilateral. Rangsangan hormon yang berlebihan boleh berlaku semasa penyakit trophoblastik kehamilan, PCOS, serta semasa terapi hormon atau semasa kehamilan (jarang dengan kehamilan biasa dengan janin tunggal) dengan resolusi bebas selepas kelahiran seorang kanak-kanak (mengikut kajian). Rangsangan hormon yang berlebihan lebih cenderung berlaku dengan penyakit trophoblastik kehamilan, erythroblastosis janin, atau dengan kehamilan berganda. Dalam kajian radiologi, pembesaran dua hala ovari biasanya dikesan, dengan pelbagai sista yang boleh menggantikan ovari sepenuhnya. Kriteria pembezaan utama untuk sindrom hiperimulasi ovari adalah data klinikal dan anamnestic ciri.

Sonogram, yang dilakukan oleh seorang wanita hamil muda, mengenal pasti pelbagai sista di kedua-dua ovari. Di sebelah kanan, pembentukan invasif dalam rahim dikenalpasti, setanding dengan penyakit trophoblastik kehamilan. Kesimpulan tentang penyakit ini dibuat berdasarkan data klinikal dan anamnestic (fakta kehamilan pada seorang wanita muda) dan sonogram, yang menunjukkan tanda-tanda bentuk penyakit trophoblastik yang menyerang.

Keradangan pelengkap (salpingoophoritis) dan abses tubo-ovari

Tubo-ovari Bernanah biasanya timbul komplikasi uplink (dari faraj ke dalam pangkal rahim dan tiub fallopio) daripada chlamydial atau jangkitan gonococcal. Pada CT dan MRI, pembentukan sista kompleks ovari dengan dinding tebal dan tiada vaskularisasi dikesan. Penebalan endometrial atau hydrosalpinx menjadikan diagnosis ovari tubi-ovari lebih berkemungkinan.

Pada CT paksi dengan peningkatan Sebaliknya ditentukan oleh fibrosis pembentukan kompleks kiri menyerupai bernanah, tebal-dinding, terkumpul kontras dan gas Rangkuman dalam.

Pada CT dalam satah sagittal (kiri), anda dapat melihat bahawa vena ovari sesuai untuk pembentukan, mengesahkan sifatnya (anak panah). Pada coronal tomogram (kanan), nisbah pendidikan dan rahim anatomi dapat dianggarkan. Dalam rahim, gelembung gas divisualisasikan, yang menunjukkan permulaan yang berjangkit di sini, dengan penyebaran jangkitan seterusnya melalui tiub fallopian ke ovari.

Teratoma matang (sista dermoid) dari ovari

Teratoma sista matang, juga dikenali sebagai sista dermoid, adalah pembentukan ovari yang sangat biasa yang mungkin mempunyai ciri-ciri sista. "Matang" dalam konteks ini bermakna pertumbuhan jinak bertentangan dengan teratoma "tidak matang", ganas. Teratomas sista yang kerap biasanya berlaku pada wanita muda usia melahirkan anak. Dalam CT, MRI dan ultrasound mereka melihat satu ruang ke dalam (sehingga) 90% kes, tetapi mungkin multi-ruang, dan dua hala kira-kira 15% kes. Sehingga 60% teratoma boleh mengandungi kalsium dalam strukturnya. Komponen saraf diwakili oleh cecair lemak yang dihasilkan oleh kelenjar sebum dalam tisu yang melapisi sista. Kehadiran lemak adalah tanda diagnostik teratoma. Pada ultrasound ia mempunyai penampilan yang menarik dengan kehadiran pembentukan fibrosis hyperechogenic nod pepejal dinding dipanggil nod Rokitansky dermoid atau penyumbat.

Pada ultrasound digambarkan nod Rokitansky atau tiub dermoid (anak panah).

Tahap cecair ke lemak juga boleh dikesan, kerana perbezaan ketumpatan (lemak, sebagai bahan yang lebih ringan dan kurang padat, terapung di permukaan air). Anda juga boleh menggambarkan garis echogenic tipis ("garis-garis"), kehadirannya yang disebabkan oleh "rambut" dalam rongga sista. Teratomas sista yang matang, walaupun bersifat jasmani, paling sering dikeluarkan oleh pembedahan, kerana ia menyebabkan peningkatan risiko kilasan ovari.

Komplikasi sista ovari dermoid:

  • Tekanan ovari
  • Jangkitan
  • Pecah (spontan atau akibat kecederaan)
  • Anemia hemolitik (komplikasi jarang berlaku selepas reseksi)
  • Transformasi ganas (jarang berlaku)

Apa yang kelihatan seperti sista ovari dermoid pada MRI? Pembentukan sista dilihat dengan isyarat hyperintense, di mana terdapat sekatan (terdapat kira-kira 10% daripada sista ini). Dalam mod penindasan lemak, keamatan isyarat ditindas, yang membolehkan mengesahkan kehadiran komponen lemak dan membuat kesimpulan tentang teratoma.

Cystadenoma dan cystadenofibroma ovari

Pembentukan ini juga biasa tumor ovari cyst (cystomas), yang boleh menjadi serous dan mucinous (mukosa). Pada ultrasound, cystadenoma mucinous sering merupakan pembentukan bilik tunggal, yang mungkin menyerupai sista mudah. Cystadenoma mukosa sering terdiri daripada beberapa bilik di mana cecair kompleks dengan kemasukan serpihan protein atau darah dapat dikesan. Tekanan "Papillary" di dinding menunjukkan kemungkinan pembentukan malignan (cystadenocarcinoma).

Cystoma ovari pada ultrasound. Dalam kajian transvaginal (kiri atas), sista ovari kiri berukuran 5.1x5.2 cm (anechoic dan tanpa septa) ditentukan. Walau bagaimanapun, simpul tanpa tanda-tanda aliran darah dalaman didapati di dinding belakang sista semasa kajian Doppler (kanan atas); dalam kes ini, siri diagnostik berbeza termasuk kista folikular, pengumpulan sampah, dan neoplasma kistik. Pada MRI (bawah) dalam pembentukan ditakrifkan partisi nipis yang menimbulkan kontras. Nod tumor, limfadenopati, dan metastasis peritoneum tidak dikesan. Jumlah minimum cecair ascitic ditentukan. Pembentukan ini disahkan sebagai cystadenoma semasa biopsi.

Ovarian cystoma: MRI. Pada pemeriksaan MRI yang dilakukan oleh pesakit yang sama lima tahun kemudian, pendidikan meningkat. Pada T2 CI, sista kompleks divisualisasikan di ovari kiri dengan nod padat di sebelah dinding posterior. Selepas pengenalan kontras pada T1 FS, sedikit peningkatan dalam intensiti isyarat dari partition nipis dan nod di dinding ditentukan. Data MRI tidak membenarkan perbezaan di antara benigna (contohnya, cystadenoma) dan neoplasma malignan pada ovari. Pemeriksaan histologi bagi resectate disahkan cystadenofibroma.

Tumor ovari cyst malignan

Kaedah diagnostik radiasi, seperti ultrasound atau MRI, tidak bertujuan menentukan jenis tumor histologi. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk membezakan neoplasma jinak dan malignan dengan tahap kepastian yang berbeza-beza dan menentukan taktik pengurusan pesakit yang lebih lanjut. Pengesanan tanda-tanda radiasi pertumbuhan tumor malignan seharusnya bertujuan untuk menghadiri doktor (pakar sakit puan, pakar onkologi) untuk mengklarifikasi secara aktif mengenai sifat sista (campur tangan pembedahan dengan biopsi, laparoskopi). Kes-kes yang kabur dan kontroversi berguna-penyahkodan semula MRI pelvis, keputusan yang anda boleh mendapatkan pandangan bebas kedua pakar radiologi yang berpengalaman.

Buat MRI ovari di St Petersburg

Serous cystadenocarcinoma

Pada ultrabunyi, pembentukan pepejal sista yang kompleks di ovari kiri ditentukan, dan satu lagi kompleks kompleks yang mengandungi komponen padat dan cystik di bahagian kanan pelvis.

Pada CT pada pesakit yang sama, pembentukan pepejal-sisti yang kompleks dengan septa tebal yang mengumpul kontras di ovari kanan, amat mencurigakan untuk tumor malignan, ditentukan. Terdapat juga limfaadenopati pelvis dua hala (anak panah). Pemeriksaan histopatologi mengesahkan cystadenocarcinoma ovari serous (varian yang paling biasa)

Imbas CT dan gambar makropreparation serous cystadenocarcinoma ovari.

Pada ultrasound (kiri), anda boleh melihat pembentukan sista berbilang ruang besar dalam parameter yang betul; Beberapa bilik adalah anechoic; pada yang lain, seragam echogenic tahap seragam yang disebabkan oleh kandungan protein (dalam hal ini mucin, tetapi pendarahan mungkin kelihatan serupa) divisualisasikan. Partition dalam pembentukan sebahagian besar nipis. Aliran darah di septa tidak dikesan, komponen padat juga hilang, tidak ada tanda-tanda ascites yang dikesan. Walaupun kekurangan aliran darah dalam dopplerografi dan komponen padat, struktur dan struktur ruang berbilang ruang ini membolehkan kita mengesyaki tumor kistik dan mengesyorkan kaedah diagnostik yang lain yang lebih tepat. Pada CT scan dengan peningkatan kontras (kanan), perubahan yang sama ditentukan. Dewan pendidikan mempunyai kepadatan yang berbeza, dikaitkan dengan kandungan protein yang berlainan. Pemeriksaan histopatologi mengesahkan cystadenocarcinoma mucinous dengan potensi rendah untuk keganasan.

Kanser Ovarian Endometrial

Pembentukan sista dua serangga ovari adalah mencurigakan pada tumor dan memerlukan penilaian lanjut. Nilai kaedah penyelidikan radiasi adalah untuk mengesahkan kewujudan pendidikan; Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat kesimpulan bahawa ia benar-benar boleh dipercayai jinak atau malignan. Pesakit yang mempunyai tumor epitelium (kumpulan neoplasma ovari yang lebih biasa), walaupun selepas rawatan pembedahan, menentukan varian histologi sebenar tumor tidak menjejaskan prognosis sebagai peringkat FIGO (persekutuan pakar obstetrik dan pakar ginekologi antarabangsa), tahap pembezaan, serta kelengkapan reseksi tumor.

Pada sonogram (kiri) ditentukan oleh peningkatan kedua-dua ovari, di mana terdapat kedua-dua komponen tisu dan lembut (padat) komponen. Pembentukan saraf-padat yang besar dari pelvis ke dalam perut ditentukan pada imbasan CT pada pesakit yang sama. Peranan CT dalam kes ini adalah dalam pementasan pembentukan, tetapi berdasarkan CT (MRI) adalah mustahil untuk menentukan struktur histologis tumor.

Metastasis cystic kepada ovari

Selalunya menular kepada ovari, seperti metastasis Krukenberg - saringan kanser perut atau usus besar, adalah pembentukan tisu lembut, tetapi selalunya mereka juga boleh mempunyai watak fibrosis.

Pada CT scan, lesi sista di kedua-dua ovari ditentukan. Anda juga dapat melihat penyempitan lumen rektum, disebabkan tumor kanser (anak panah biru). Metastasis cystic kanser kolorektal dalam alur peritoneal (anak panah merah) jelas kelihatan, secara umum, mereka bukanlah satu penemuan biasa.

Rawatan kanser ovari

Rawatan pesakit yang menghidap kanser ovari secara tradisi merangkumi pementasan primer, maka campur tangan canggih yang agresif dalam kombinasi dengan pentadbiran intraperitoneal cisplatin. Pada peringkat awal (1 dan 2), jumlah hysterectomy dan salpingoophorectomy bilateral digunakan (atau unilateral, jika seorang wanita usia subur ingin mengekalkan kesuburannya, walaupun pendekatan ini kontroversial).

Pesakit dengan tumor maju (peringkat 3 dan 4) adalah disyorkan intervensi cytoreductive, yang melibatkan penyingkiran separa volum tumor foci; Operasi ini bertujuan bukan sahaja untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga untuk mengurangkan kemungkinan halangan usus dan menghilangkan kesan metabolik tumor. Campurtangan canggih yang disiplin melibatkan penghapusan semua implan tumor yang lebih besar daripada 2 cm; dengan suboptimal, saiz transverse nod tumor yang tersisa melebihi 2 cm. Pembedahan cytoreductive yang berjaya meningkatkan keberkesanan kemoterapi dan membawa kepada peningkatan dalam hidup.

Pesakit dengan tumor ovari di peringkat 1a atau 1b mungkin hanya memerlukan pembedahan terpilih tanpa kemoterapi berikutnya, manakala dalam peringkat yang lebih maju, kemoterapi selepas operasi dengan cisplatin (ubat yang paling berkesan untuk kanser ovari) diperlukan. Walaupun tindak balas positif terhadap terapi terapi platinum mencapai 60-80%, kira-kira 80-90% wanita dengan peringkat ketiga penyakit dan kira-kira 97% dengan peringkat keempat mati dalam tempoh 5 tahun.

Pesakit yang menerima rawatan untuk kanser ovari kaedah kawalan yang paling berkesan adalah pengukuran tahap serum CA-125 dan pemeriksaan fizikal. Laparotomi yang berulang masih menjadi kaedah yang paling tepat untuk menilai keberkesanan kemoterapi, tetapi ia memberikan banyak hasil negatif dan tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup. CT digunakan untuk mencari lesi makroskopik dan mengelakkan biopsi semula. Jika tisu residu tumor dikesan menggunakan kaedah diagnostik, pesakit boleh ditetapkan rawatan tambahan; Walau bagaimanapun, kaedah ray menunjukkan sejumlah besar hasil negatif palsu.

Kaedah diagnosis penyakit

Hari ini, sista ovari didiagnosis dengan baik menggunakan pelbagai alat:

  • Pemeriksaan oleh ahli sakit ginek, di mana aduan pesakit dijelaskan, dan juga ditentukan sama ada pelengkap diperbesar dan sama ada terdapat sensasi yang menyakitkan di perut bawah.
  • Ujian Kehamilan. Ia adalah perlu bukan sahaja untuk mengecualikan kehamilan ektopik, tetapi juga untuk menentukan kemungkinan tomografi terkomputer.
  • Ultrasound, yang membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan kehadiran sista dan memantau dinamika perkembangannya.
  • Kajian laparoskopi. Kelebihannya terletak pada fakta bahawa ia memberi keputusan yang tepat dan, jika perlu, intervensi pembedahan yang tepat dan minimum invasif boleh dilakukan semasa prosedur.
  • Tomografi resonans komputer dan magnetik.

CT scan untuk sista ovari

CT dan MRI adalah kaedah yang agak tepat untuk menentukan kehadiran sista, untuk mencadangkan sama ada ia adalah benigna atau malignan, untuk memperjelas saiz dan lokasi yang tepat, dan sebagainya. Di samping itu, dalam hal keganasan sista, diagnostik yang menggunakan kontras menjadikannya mungkin untuk menentukan sama ada tumor telah memberikan metastasis ke organ lain dan tepat menentukan lokasi mereka.

Imbasan CT dilakukan menggunakan radiasi x-ray, yang memungkinkan untuk mendapatkan bahagian-bahagian organ dalam peningkatan kira-kira 2 mm. Dikumpulkan dan diproses oleh bahagian komputer dikumpulkan dalam imej tiga dimensi yang tepat. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyediaan yang rumit (semua yang diperlukan hanya mengikuti diet tertentu beberapa hari sebelum prosedur dan, dalam kes sembelit, mengambil julap) dan tahan tidak lebih daripada 20 minit.

Memandangkan langkah cutoff adalah 2 mm, CT boleh menentukan formasi dari seksyen 2 mm di seksyen salib dan banyak lagi. Ini adalah sista dan tumor yang agak kecil yang berada di peringkat awal pembangunan. Ketepatan diagnosis CT membolehkan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan mengelakkan akibat yang lebih serius.

Kontraindikasi terhadap kaedah ini adalah kehamilan (kerana radiasi x-ray badan) dan tindak balas alahan kepada agen kontras (dalam kes CT dengan kontras). Reaksi alergi sedemikian tidak begitu biasa.

Pendapat kedua sangat mudah.

Ciri-ciri hampir semua kaedah diagnostik moden, sama ada ultrabunyi, MRI atau CT, adalah kemungkinan mendapatkan keputusan yang salah bagi sebab objektif atau subjektif. Alasan objektif ialah kesilapan dan kekurangan peralatan diagnostik, yang subjektif adalah kesilapan perubatan. Yang terakhir ini boleh disebabkan oleh kekurangan pengalaman doktor, dan keletihan yang cetek. Risiko hasil palsu-palsu atau palsu-negatif boleh menyebabkan banyak masalah dan bahkan membawa kepada fakta bahawa penyakit itu masuk ke tahap yang lebih sukar.

Cara yang sangat baik untuk mengurangkan risiko ralat diagnostik adalah untuk mendapatkan pendapat kedua. Tiada apa-apa yang buruk di dalamnya, ia bukanlah kekurangan kepercayaan pada doktor yang menghadiri, ia hanya melihat alternatif pada keputusan tomografi.

Hari ini, mendapat pendapat kedua adalah sangat mudah. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu memuat turun hasil CT ke sistem Rangkaian Teleradiologi Nasional (NTRS), dan tidak lebih daripada satu hari anda akan menerima kesimpulan pakar terbaik dari institusi terkemuka di negara ini. Tidak kira di mana anda berada, anda boleh mendapatkan konsultasi terbaik di negara ini di mana sahaja terdapat akses ke Internet.

Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

Dalam menyusun artikel yang digunakan bahan berikut:

Kista ovari (kanan, kiri): rawatan, kesan, gambar

Kista ovari pelbagai asal dan struktur membentuk 20% daripada semua penyakit ginekologi. Sesetengah daripada mereka dianggap fungsional, berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan endokrin, selebihnya adalah benar, yang mewakili tumor epitelium jinak (cystomas) dengan kandungan cecair. Beberapa formasi mungkin menjadi bahaya onkologi.

Kista ovari - apa itu

Kista ovari adalah pembentukan cecair yang benar atau palsu. Sejujurnya, penyebaran jinak epitelium dalam bentuk rongga yang dipenuhi dengan cecair. Sebaliknya, pembentukan palsu atau berfungsi adalah hasil transformasi folikel atau korpus luteum dan tidak berkaitan dengan tumor.

Jenis sista ovari

Dalam kebanyakan kes di kalangan wanita muda, bentuk cystic cecair mudah didiagnosis: corpus luteum dan folikel. Pembentukan ini juga dijumpai dalam premenopause terhadap latar belakang perubahan hormon. Folikel yang berkembang dengan sel telur atau korpus luteum menjadi sumber tumor seperti ovari. Gangguan keseimbangan hormon mengubah sifat kitaran proses semula jadi, yang membawa kepada perubahan ovari ovari.

Varieti disahkan berdasarkan parameter berikut:

  • ciri dinding;
  • kehadiran aliran darah;
  • kehadiran bilik dan sekatan;
  • penentuan sifat kandungan rongga.

Tumor epitel mempunyai kaki di mana vesel makan itu berlalu. Dalam fungsi - kaki hilang.

Jenis ditentukan berdasarkan diagnosis: ultrasound, kaedah makmal, pengambilan riwayat dari pesakit.

Kista folikular

Wanita muda paling kerap didiagnosis dengan struktur folikel. Kista ovari pada gadis remaja dalam hampir 100% kes akan menjadi folikel, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan hormon.

Sista di ovari kanan atau kiri pada wanita di latar belakang penyelewengan haid sering folikel. Kista sedemikian terbentuk pada ovari folikel preovulatory sebagai akibat daripada transformasi cystinya jika tiada ovulasi. Tisu endokrin ovari menghasilkan hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk menjalankan ovulasi, folikel tidak mencapai saiz yang diingini dan berkembang menjadi rongga yang penuh dengan cecair.

Terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon, folikel tidak pecah, peningkatan saiz, tetapi, sebagai peraturan, tidak lebih dari 50 mm, melangkah ke kitaran haid seterusnya. Lama kelamaan, ia berkurangan disebabkan lapisan penipisan sel granulosa di dalamnya, yang menghasilkan estrogen. Menghadapi latar belakang estrogen yang berkurangan, folikel berterusan merendahkan diri. Jurang ini sering disertai oleh pendarahan rahim.

Dengan penurunan dalam pengeluaran estradiol oleh sel-sel berbutir di endometrium, perubahan nekrotik berlaku, dan ditolak, dan pendarahan seperti haid bermula.

Pada wanita dengan anovulasi tetap dan kitaran yang tidak teratur, beberapa rongga follicular seperti itu boleh terbentuk dalam satu lampiran. Akibatnya, mereka kelihatan seperti multi-kompartmen dan boleh mengakibatkan hasil diagnostik palsu.

Endometrioid

Penembusan tisu endometrium ke rantau ovari disertai dengan pembentukan sista, yang merupakan manifestasi endometriosis. Semasa haid, saiznya bertambah, kemudian berkurangan.

Sista boleh beberapa dan dua ovarium terlibat dalam proses ini, pembentukan besar boleh mencapai saiz sehingga 15 cm. Mereka dipenuhi dengan darah, warna kandungannya adalah coklat. Semasa laparoskopi, pembentukan ditakrifkan sebagai cystomas bulat berwarna ungu.

Retentional

Dalam sebilangan kecil wanita, sista folikel mudah tidak mengalami kemusnahan diri. Lapisan berbutiran dalaman, yang menghasilkan estrogen, secara beransur-ansur atropi, dan pembentukan menjadi benar. Bentuk sedemikian dipanggil pengekalan.

Dindingnya lebih padat, mempunyai ketebalan sehingga 1 mm, dari masa ke masa, degenerasi sista ovari tidak bertambah. Di samping itu, saiz bentuk pengekalan adalah lebih kecil daripada folikel yang mana ia terbentuk.

Sista kuning

Dalam bidang folikel pecah, korpus luteum dibentuk, fungsi yang dianggap sebagai pengeluaran progesteron, yang diperlukan untuk transformasi rahasia endometrium dan penyelenggaraan kehamilan.

Akibat gangguan peredaran darah, rongga yang dipenuhi dengan bendalir beransur-ansur membentuk di tengah-tengah badan kuning. Saiz purata berbeza dari 2 hingga 8 cm, prosesnya hampir selalu satu sisi.

Diagnosis terdedah apabila mencapai saiz lebih daripada 3 cm.

Paraovarial

Pembentukan cecair yang terletak di antara daun ligamen luas badan rahim, yang berasal dari epididimis, dipanggil sista paraovarial. Kista ovari mencapai saiz sehingga 15 cm, ketebalan dinding sehingga 3 mm. Pembentukan bendalir bersaiz sederhana digambarkan oleh ovari yang tidak berubah. Apabila besar - appendages mungkin tidak ditentukan oleh ultrasound.

Berbeza dengan pembentukan asal usul folikel, paraovarian tidak dihapuskan secara bebas.

Cystadenoma serous

Antara tumor epitel sebenar pada wanita adalah cystadenomas serous. Mereka paling sering dijumpai pada usia 40 tahun. Cystadenoma dengan kandungan serous hampir selalu satu sisi, bilik tunggal, mempunyai dinding halus, kandungan anekoi pada ultrasound. Bentuk ini jarang dikritik.

Sekiranya hasil pertumbuhan ditakrifkan pada dinding dalaman, maka sista itu dipanggil papillary. Kehadiran kemasukan dalam rongga, papillae di dinding, beberapa bilik dianggap sebagai gejala buruk.

Saiz tumor cyst mencapai purata kira-kira 10 cm.

Cystadenoma mukosa

Tidak seperti cystoma serous, mucin dihasilkan oleh sel-sel silinder dinding dalaman pembentukan. Rahsia itu mempunyai konsistensi melekit. Cystoma mukus, sebagai peraturan, adalah ruang berbilang, mempunyai dinding tebal, sekatan, saiz besar (20-30 cm). Dindingnya boleh lancar dan papillari. Semakin kompleks cystadenoma, semakin tinggi kemungkinan transformasi menjadi kanser. Tumor mukus malignan lebih kerap daripada serous.

Punca sista ovari

Kista pada ovari dibentuk atas pelbagai sebab dan faktor-faktor ini ditentukan oleh jenis pembentukan sista.

  1. Pembentukan fungsi tumor - sista folik dan korpus luteum - terbentuk sebagai melanggar pengeluaran hormon seks. Khususnya, hiperestrogenisme, peningkatan tahap androgen, mengubah sifat kitaran pengeluaran LH dan FSH, yang membawa kepada ovulasi terjejas.
  2. Ciri-ciri kongenital (sista paraovarial).
  3. Faktor keturunan, mutasi BRCA1 dan BRCA2 (untuk cystadenomas).
  4. Masalah hormon kronik.
  5. Menopaus.
  6. Remaja.

Sebelum mengetahui punca-punca cecair pada ovari wanita, apa jenisnya dan apa jenis pembentukan yang dikenal pasti sista, pakar melakukan kajian terperinci, termasuk ujian darah untuk hormon, penanda tumor, ultrasound, biopsi tusukan, dan, jika perlu, laparoskopi.

Kista ovari kanan atau kiri

Rongga cecair boleh sama-sama terbentuk dalam kedua-dua ovari. Perbezaan utama ditentukan oleh perubahan korpus luteum corpus.

Pembentukan pembentukan cecair badan kuning berlaku lebih kerap di lampiran yang betul, kerana tekanan dalam urat yang betul jauh lebih tinggi daripada di sebelah kiri. Kista korpus luteum ovari kanan, yang gejala-gejala tidak mempunyai kekhususan, sering mengalami pecah pada akhir kitaran haid.

Penampilan pembentukan cecair folikular ovari kiri atau kanan ditentukan oleh penyetempatan folikel dominan.

Terdapat beberapa perbezaan dalam gejala pembentukan di sebelah kanan atau di sebelah kiri. Sekiranya cystoma terletak di sebelah kanan dan mempunyai saiz yang besar, mungkin ada rasa sakit yang mirip dengan usus buntu, cholecystitis, pyelonephritis. Kista di ovari di sebelah kanan boleh merosakkan ureter yang betul. Sekiranya pembentukan terletak di sebelah kiri, maka terdapat sembelit, tanda-tanda yang serupa dengan gastritis, pankreatitis.

Gejala dan tanda-tanda kista ovari pada wanita

Tanda-tanda rongga bendalir folikel paling sering tidak hadir, sejak tempoh kewujudannya adalah rendah: 2-3 bulan. Saiz pendidikan juga tidak menyumbang kepada perkembangan gejala. Klinik bentuk pendidikan fisiologi disebabkan oleh penyebab gangguan hormon yang membawa kepada anovulasi dan kegigihan folikel. Oleh kerana sista folikel muncul pada ovari oleh tanda-tanda kecil keparahan, gejala tidak langsung dibezakan:

  • kemandulan kerana kekurangan ovulasi;
  • kitaran haid yang tidak teratur, kelewatan;
  • pendarahan atau perdarahan uterus di luar haid;
  • pertumbuhan rambut yang berlebihan, jerawat dengan hiperandrogenisme.

Peruntukan dengan sista ovari, sebagai peraturan, tidak mengubah ciri-ciri mereka. Walau bagaimanapun, jika punca peningkatan jumlah estrogen, maka pelepasan menjadi lebih banyak.

Apabila cystadenomas bersaiz besar dicapai, rasa sakit pada bahagian bawah, peningkatan perut, gangguan kencing, dan buang air besar diperhatikan.

Suhu badan semasa sista ovari boleh meningkat hanya terhadap latar belakang proses inflamasi-inflamasi, serta dengan komplikasi: memutihkan kaki, pecah.

Apakah kista ovari berbahaya?

Diagnosis lewat sista di ovari pada wanita boleh membawa kepada akibat berikut:

  • jurang;
  • kista ovari kaki boleh necrotize kerana kilasan;
  • peritonitis selepas kilasan kaki;
  • mampatan organ dalaman;
  • keganasan cystadena.

Semasa kehamilan, mereka boleh menyebabkan pelanggaran jalannya, meningkatkan kemungkinan pecah cecair bendalir, kilasan kaki.

Diagnostik

Sebelum menentukan jenis sista pada ovari, adakah ia berbahaya dan kaedah rawatan yang digunakan, doktor memutuskan beberapa soalan:

  • menggambarkan rongga cecair ultrasound;
  • menentukan kehadiran cecair di dalam pembentukan, ketebalan kapsul;
  • memperbaiki perubahan dalam rongga (struktur padat, sekatan, calcinates);
  • menetapkan lokalisasi tepat berkenaan dengan rahim, tiub fallopi, dan kawasan kebocoran rendah
  • menentukan sifat aliran darah dalam pembentukan dan dalam sekatan.

Sering kali, seorang pakar diagnostik ultrasound perlu memvisualisasikan pembentukan cecair ovari kanan atau kiri, menentukan apa yang ada pada wanita, tanpa pemeriksaan awal oleh pakar sakit ginekologi, dalam kes seperti itu data sejarah terperinci:

  • sifat kitaran haid, dengan mengambil kira usia akaun;
  • bilangan kehamilan dan bersalin;
  • aduan;
  • dibebani sejarah keturunan;
  • kehadiran patologi ginekologi bersambung.

Ovari yang diubahsuai kistik sering tanpa gejala, jadi ultrasound tahunan membantu untuk mendiagnosis perubahan dan mengambil tindakan tepat pada masanya.

Dalam proses diagnosis ultrasound, doktor boleh menentukan pelbagai pilihan:

  • rongga cecair;
  • cecair tisu lembut (pepejal sista);
  • tisu lembut (pepejal).

Kemasukan pepejal, kalsifikasi di dalam rongga dianggap mencurigakan dan memerlukan diagnosis terperinci. Aliran darah intensif di septa dan dalam tumor itu sendiri juga dianggap sebagai tanda berbahaya.

Dalam diagnosis perubahan sista dari ovari kiri atau kanan, menentukan apa itu dan sama ada ia dikaitkan dengan penyelewengan haid, kehadiran "cincin api" kapal ditentukan oleh Doppler. Sekiranya cincin vaskular divisualisasikan di sekitar pembentukan bendalir, diagnosis sista korpus luteum ovari ditetapkan. Dalam rongga adalah kandungan hemorrhagic.

Bentuk mudah rongga follicular cystic ditakrifkan sebagai pembentukan anechoic dengan kapsul nipis, tanpa kemasukan dan pembentukan pepejal, partisi di dalam, sama seperti bentuk ovari seperti dalam gambar di bawah.

Dengan bentuk folikular mudah rongga, penebalan endometrium diperhatikan, yang berada dalam fasa percambahan dan bukan pada rembesan. Dimensinya adalah 10-15 mm.

Ciri khas dari pelbagai perovarial pada ultrasound adalah kehadiran ovari yang tidak berubah.

Untuk mengecualikan kista ovari ganas, seorang pesakit CA-125 yang ditentukan dalam darah, indeks ROMA dikira, yang meningkat sedikit dengan kursus yang tidak baik dan, ke tahap yang ketara, dengan kanser. Walau bagaimanapun, penunjuk itu bukan 100% khusus. Pada wanita muda, penunjuk ini akan meningkat semasa penyusuan, kehamilan, dalam fasa tertentu kitaran, dengan endometriosis, dan myomas.

Bendalir dalam ovari dalam proses laparoskopi dipilih untuk dipelajari.

Suhu basal dari sista ovari tetap tidak berubah dengan pengecualian sista berfungsi. Terhadap latar belakang ketiadaan ovulasi, jadual tetap monophasic.

Bagaimana untuk merawat kanser ovari

Rawatan ditentukan oleh jenis degenerasi sista. Pembentukan cecair ovari kanan atau kiri menjalani rawatan hormon (pil kontraseptif) selama 1-3 bulan. Cystadenoma dikeluarkan tanpa gagal, mereka tidak tertakluk kepada rawatan hormon, kerana tahap hormon bebas.

Menurut ulasan pesakit, rawatan kista ovarium folikular dengan cara hormon membawa kepada regresi. Di samping itu, wanita meraikan pembentukan semula diri selepas beberapa kitaran.

Rawatan atau pembedahan untuk sista pada ovari

Untuk mengeluarkan luka ovari jinak (cystadenomas), laparoskopi dilakukan. Cystadenomas dari mana-mana saiz dikurangkan, kerana tidak mustahil untuk menjamin kursus jinak mereka. Pada wanita pada usia menopaus, kedua-dua ovari yang sihat dan yang terpengaruh dikeluarkan, pada orang muda, reseksi lembut dilakukan.

Sekiranya doktor mengesyaki proses ganas semasa pemeriksaan visual di kawasan yang rendah, laparotomi dilakukan, semakan rongga perut, mencuci, pemilihan tisu ovari, nodus limfa, omentum untuk histologi.

Pembentukan endometrium juga dikeluarkan jika rawatan hormon tidak menghasilkan hasil.

Pencegahan

Pencegahan sista ovari melibatkan beberapa aktiviti yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca kejadiannya. Sebagai faktor yang memprovokasi dalam pembentukan bentuk fungsional adalah ketidakseimbangan hormon, dalam konteks menghalang kejadian mereka, manifestasi gangguan haid harus didiagnosis dan dirawat dengan segera.

Sejak sista muncul di ovari, iaitu cystadenoma, tanpa mengira keteraturan kitaran haid, proses pertumbuhannya mungkin tidak disedari. Lawatan tahunan kepada pakar ginekologi membolehkan kita mengesan cystadenoma dalam masa dan menentukan sifat proses patologi.

Ramalan

Kista ovari yang bersifat fungsional - folikular, korpus luteum - mempunyai prognosis yang menggalakkan. Bentuk paraovarian memberi tekanan kepada organ-organ di sekelilingnya dan akan dikeluarkan. Pembentukan watak endometrioid boleh menyebabkan ketidaksuburan dan keadaan kecemasan: pecah atau apoplexy ovari.

Prognosis cystadenoma ditentukan oleh ciri-cirinya. Dengan kehadiran struktur padat, kemasukan, sekatan, papiliary outgrowths di dinding, pembentukan menyebabkan kewaspadaan onkologi.

Saiz besar sista mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ-organ pelvis kecil dan besar.