CAROTID KNOT SYNDROME

Dalam sindrom nod karotid, rangsangan nod carotid satu atau kedua hipotensitif yang terletak di tempat pembiakan arteri karotid biasa membawa kepada episod pendek sintaks. Terdapat 4 jenis.

Perencatan jantung - disebabkan oleh tindak balas parasympatetik, menyebabkan bradikardia, menangkap nod sinus atau sekatan AV.

Vasodepression - penurunan mendadak dalam rintangan vaskular periferal menyebabkan hipotensi arteri tanpa penurunan kadar jantung dan kekonduksian.

Jenis campuran - gabungan gejala yang berlaku semasa perencatan jantung dan vasodepression.

Jenis serebrum - sangat jarang, pengsan tidak disertai dengan bradikardia atau hipotensi arteri. Kekerapan 50% pesakit yang diperiksa lebih 65 tahun dengan episod pening atau pengsan dalam sejarah. Umur semasa adalah tua. Seks yang paling utama adalah lelaki. Etiologi Stimulasi baroreceptor sinus carotid hipersensitif (menyebabkan tindak balas parasympathetic atau simpatik) Tumor badan karotid Proses radang dan neoplastik di kelenjar getah bening leher Metastasis ke kawasan nod carotid.

Penyakit jantung organik Sistem aterosklerosis Sistem kerengsaan nod karotid (tali pinggang ketat pada pakaian, mencukur leher, pergerakan kepala) Gangguan emosi.

Vertigo pengsan Falls Air Kafan sebelum mata Tinnitus Bradycardia Hypotension Pallor Tiada gejala selepas serangan.

Dalam kedudukan pesakit yang terletak di belakangnya dengan pemantauan ECG yang berterusan, urut simpul nod karotid dilakukan (sebelum melakukan urut, adalah perlu untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur ini). Dengan sindrom nod karotid, kelewatan sistolik lebih daripada 3 s (perencatan jantung) dan / atau tekanan darah sistolik menurun sebanyak lebih daripada 50 mm Hg. Tiada pengurangan kadar denyutan jantung (vasodepression) ECG Dupleks pengimbasan arteri karotid.

Reaksi Vagal, hipotensi postural, kekurangan primer sistem saraf autonomik, hipovolemia, aritmia, sindrom sinus yang tidak normal dan lain-lain yang disertai oleh output jantung yang rendah, kekurangan serebrovaskular, gangguan emosi.

RAWATAN
Taktik rujukan. Kaedah pilihan ialah penetapan alat pacu jantung (dua ruang).

Ubat antikolinergik - atropin dengan perencatan jantung Sympathomimetic drugs - ephedrine Teofillin Precautions. Penggunaan serentak ejen digitalis, B-adrenergik dan methyldopa meningkatkan tindak balas sinus karotid semasa kerengsaan mekanikalnya. Rawatan pembedahan Penularan sinus karotid secara pembedahan atau menggunakan terapi radiasi untuk pesakit individu. Pesakit dengan unsur-unsur perencatan jantung, pemasangan perentak jantung membantu mengelakkan gejala berulang. Di lesi sinus karotid cerna atherosclerotik - pembedahan plak atheromatous.

Kekeliruan yang berpanjangan selepas pingsan. Kerap kali jatuh menyebabkan kecederaan dan patah tulang.

Semasa dan ramalan

Dalam lesi ateromatous arteri karotid atau basal, prognosis tidak begitu menggalakkan. Patologi bersamaan Sindrom sekerap AV nod sinus-atrium.

Pendedahan kepada faktor-faktor yang dapat merangsang simpulan karot (kolar yang ketat, pencukuran, kepala yang bertukar ke arah ini, menegangkan semasa pergerakan usus) harus dielakkan.

Sinonim Carotid syncope Hipersensitiviti sinus karotid

Lihat juga Atherosclerosis

ICD. G90.0 Idiopathic neuropati autonomi periferi

Sindrom sinus carotid: hipersensitiviti

Hipersensitiviti sinus karotid (GCS) adalah sindrom peningkatan tindak balas terhadap rangsangan baroreceptor karotid. Ini membawa kepada pening atau pengsan akibat berkurangnya peredaran serebrum.

Walaupun fungsi baroreceptor cenderung menurun dengan usia, sesetengah orang mengalami refleks hipersensitif sinus sinus karot. Di kalangan orang sedemikian, walaupun rangsangan kecil leher membawa kepada bradikardia yang teruk dan penurunan tekanan darah.

Hipersensitiviti sinus karotid berlaku terutamanya pada lelaki yang lebih tua. Ini adalah salah satu faktor utama dan penyebab yang boleh dirawat di kalangan pesakit yang tidak dapat dijelaskan dan episod neurocardiogenik. Walau bagaimanapun, sindrom ini sering diabaikan semasa diagnosis pembezaan keadaan presynopal dan sinkkop.

Sindrom hipersensitiviti sinus carotid, hipotensi ortostatik, dan syncope vasovagal adalah keadaan yang bersesuaian yang mungkin berlaku pada individu yang telah pingsan dan jatuh.

Sebabnya

Refleks sinus karotid memainkan peranan utama dalam homeostasis tekanan darah. Perubahan dalam pembesaran vaskular dan tekanan transmural dikesan oleh baroreceptors yang terletak di jantung, arteri karotid, gerbang aorta, dan lain-lain kapal besar. Impuls afferent disebarkan oleh sinus carotid, glossopharyngeal dan vagus kepada nukleus jalur bersendirian dan nukleus perut di batang otak. Impuls Efferent dipindahkan melalui saraf simpatik dan vagus ke jantung dan saluran darah, mengawal kadar jantung dan nada vasomotor.

Pergeseran mekanikal sinus karotid (terletak pada pembengkakan arteri karotid biasa) membawa kepada tindak balas yang meningkat yang dikaitkan dengan bradikardia atau vasodilasi, yang menyebabkan hipotensi, keadaan presinkopicheskom atau pewarnaan.

Perubahan hemodinamik akibat rangsangan arteri karotid tidak bergantung kepada kedudukan badan. Perubahan ini mempunyai corak temporal yang jelas dengan pengurangan awal dalam output jantung akibat irama jantung, diikuti dengan penurunan jumlah rintangan vaskular periferi.

Hipersensitiviti sinus karot boleh menjadi sebahagian daripada gangguan autonomi biasa yang dikaitkan dengan disregulasi sistem saraf autonomi. Ia dilaporkan pada kemerosotan neuron dengan pengumpulan synchlein tau atau alpha synuclein di neuron di otak, yang mengakibatkan gangguan regulasi pusat tindak balas baroreflex dan menimbulkan pesakit tua kepada SCS.

Walau bagaimanapun, mekanisme tepat kejadian sensitiviti anomali tidak diketahui. Tanggapan yang meningkat mungkin disebabkan oleh perubahan dalam mana-mana bahagian arka saraf atau bahagian badan refleks. Mekanisme berpotensi gejala sindrom sinus carotid (contohnya, syncope, tekanan darah / perubahan dalam irama jantung) boleh terganggu oleh autoregulasi peredaran otak.

Gejala

Tiga jenis GCS adalah secara klinikal dan diterangkan secara historis:

  1. Jenis menghalang kardio - termasuk 70-75% kes-kes sindrom. Manifestasi utama adalah penurunan kadar denyut jantung, yang mengakibatkan bradikardia sinus, blok atrioventricular atau asystole akibat tindakan saraf vagus pada sinus dan nodus atrioventricular. Reaksi ini boleh dikawal dengan mengambil atropin.
  2. Jenis Vasomotor - adalah 5-10% daripada kes. Manifestasi utama adalah pengurangan nada pusat vasomotor tanpa mengubah denyut jantung. Pengurangan tekanan darah yang ketara dikaitkan dengan perubahan keseimbangan kesan parasympathetic dan simpatik pada saluran darah periferi. Reaksi ini tidak dibatalkan oleh atropin.
  3. Jenis campuran adalah 20-25% daripada kes. Mengurangkan kadar jantung dan nada vasomotor.

Dalam cadangan kumpulan pakar antarabangsa, ia dicadangkan untuk mengkaji semula klasifikasi GCS kepada 3 jenis, seperti yang dinyatakan di atas. Adalah dicadangkan bahawa semua kes sindrom sinus karotid harus diklasifikasikan sebagai "bercampur" antara jenis vasomotor dan kardio-dihambat.

Istilah sindrom arteri karotid spontan dan sindrom sinus carotid juga telah diperkenalkan untuk mengatasi sistem sindrom sinus carotid, iaitu:

Istilah sindrom arteri carotid spontan merujuk kepada keadaan klinikal di mana gejala mungkin dijelaskan oleh sejarah kesan mekanikal yang tidak sengaja pada arteri karotid (contohnya semasa pencukuran), dan GCS dihasilkan semula melalui urut arteri karotid. Sindrom arteri karotid spontan jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 1% penyebab syncope.

Istilah Sindrom sinus carotid yang dirujuk merujuk kepada keadaan klinikal di mana tidak ada sejarah jelas kesan mekanikal rawak pada karotid. Sindrom arteri karotid yang diinduksi adalah lebih biasa daripada sindrom arteri karotid spontan, dan ia menyumbang kepada majoriti pesakit dengan tindak balas yang tidak normal terhadap urutan arteri karotid yang diperhatikan dalam keadaan klinikal.

Diagnostik

Diagnosis awal hipersensitiviti ke sinus karotid harus mengecualikan syarat-syarat berikut:

  • Syncope Vasovagal
  • Hipotensi ortostatik
  • Kesalahan Situasi
  • Sindrom sinus sakit
  • Syncope cardiogenic
  • Penyebab lain syncope (contohnya, neurogenik, metabolik, psikogenik)

Setiap pesakit yang mengalami kesedaran kehilangan sedar harus teliti diperiksa dalam sejarah perubatan, pemeriksaan fisiologi dan ECG.

Urutan sinus karotid

Urutan sinus karotid adalah prosedur diagnostik untuk mengesan sindrom sinus karotid. Teknik urut tidak diseragamkan. Kajian kawalan mengenai isu ini tidak dijalankan.

Kaedah urut konvensional termasuk 4 langkah berikut:

  • Letakkan pesakit dalam kedudukan terlentang, meregangkan lehernya sedikit. Pesakit harus berehat di belakangnya selama sekurang-kurangnya 5 minit sebelum permulaan urutan arteri karotid.
  • Urut pada titik impuls karotid maksimum, dari sisi medial di paras sempadan atas rawan tiroid.
  • Urut selama 5-10 saat pada setiap sinus carotid secara konsisten, dengan selang 1 minit.
  • Urut sinus carotid sebaiknya dilakukan terlebih dahulu pada arteri karotid kanan sinus, kerana GCS lebih biasa di sebelah kanan daripada di sebelah kiri.

Ia perlu sentiasa memantau permukaan ECG dan tekanan darah. Kawalan irama tekanan darah lebih baik digunakan dengan tonometer.

Adalah dianggap bahawa diagnosis disahkan jika salah satu dari 3 kriteria berikut telah dipenuhi:

  • Asystole, lebih daripada 3 saat (menunjukkan sejenis sindrom sinus carotid-menghalang)
  • Kurangkan tekanan darah sistolik lebih daripada 50 mm Hg. Art., Tidak bergantung kepada kadar denyutan yang lambat (menunjukkan jenis sindrom vasomotor)
  • Gabungan di atas (menunjukkan jenis bercampur)

Kurang biasa, urut sinus carotid dilakukan selama 5 saat pada setiap sisi dalam kedudukan terlentang dan pada sudut kecenderungan 60º. Bukti sedia ada menunjukkan bahawa ketepatan sensitiviti dan diagnostik urut arteri karotid dapat ditingkatkan dengan melakukan pemeriksaan dengan pesakit dalam posisi tegak.

Penting: Jangan melakukan urut arteri karotid jika pesakit mengalami serangan iskemia sementara, strok, atau infark miokard dalam tempoh 3 bulan sebelumnya. Tachycardia ventrikular, fibrilasi ventrikel, atau arteri karotid adalah kontraindikasi relatif terhadap urut sinus karotid.

Rawatan

Sindrom sinus cardioid sering kali menjadi penyebab pengsan yang tidak didiagnosis terhadap orang tua. Diagnosis dan rawatan pesakit hipersensitif pada arteri karotid boleh mencegah komplikasi.

Terapi hipersensitiviti sinus karotid adalah berdasarkan analisis frekuensi, keparahan dan akibat gejala dalam setiap pesakit. Pemantauan berterusan diperlukan, dalam beberapa kes, perubahan gaya hidup.

Sesetengah orang yang mengalami gejala berulang mungkin memerlukan rawatan berikut:

Rawatan ubat

Farmakoterapi digunakan untuk merawat keadaan berulang dan gejala. Walau bagaimanapun, tiada ubat telah membuktikan bahawa ia memberikan keberkesanan jangka panjang dalam ujian terkawal rawak berskala besar.

Dalam sesetengah kes, serotonin mengambil penyekat sertraline dan fluoxetine telah berjaya digunakan pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rangsangan dwi-ruang.

Kajian awal yang dikawal secara rawak menunjukkan bahawa rawatan dengan midodrine, alfa 1 agonis, dapat mengurangkan kadar simptom dan derajat hipotensi dalam jenis hipersensitiviti jenis karotid sinus vasomotor. Rawatan dengan midodrine juga dikaitkan dengan peningkatan paras tekanan darah ambulatori purata 24 jam. Midodrin menyebabkan vasoconstriction arteri dan vena dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Ia ditunjukkan untuk rawatan hipotensi ortostatik simptomatik.

Fludrocortisone adalah ubat lain yang boleh digunakan dalam keadaan ini.

Walau bagaimanapun, tiada ubat-ubatan ini belum diluluskan oleh RCT.

Pacing jantung

Implantasi tetap perentak jantung biasanya dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk sindrom sinus carotid-menghambat dan bentuk campuran kortikosteroid.

Terdapat persetujuan umum saintis bahawa terapi berkesan dan berguna untuk pesakit yang mengalami kesakitan yang berulang disebabkan oleh rangsangan sinus carotid tanpa mengambil ubat yang menindas nod sinus atau kekonduksian atrioventricular. Rangsangan berterusan tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai tindak balas menghalang kardio yang hipersensitif terhadap rangsangan sinus karotid jika tiada gejala.

Rangsangan jantung mempunyai sedikit atau tiada kesan pada sindrom vasodepressor, dan tidak boleh mengurangkan kejadian jatuh pada pesakit. Rangsangan berterusan dapat mengurangkan, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan gejala GCS.

Pesakit yang tidak mempunyai penyakit kardiovaskular lain dinasihatkan untuk meningkatkan pengambilan garam dan minum lebih banyak bendalir yang mengandungi elektrolit.

Terapi Pembedahan

Pengawetan pembedahan dan pengawalan radiologi terhadap saraf sinus karotid adalah terapi yang digunakan sebelum ini, tetapi ia sebahagian besarnya dihentikan kerana kadar komplikasi tinggi.

Pembedahan masih menjadi pilihan rawatan untuk pesakit dengan tumor leher yang meremas sinus karotid.

Cadangan am

Adalah disyorkan untuk memohon kepada ahli elektrofisiologi atau ahli kardiologi untuk mengecualikan arrhythmia jantung dan untuk menganalisis isu kemungkinan implan perentak jantung.

Ia adalah perlu untuk menentukan dengan pakar bedah sama ada pesakit mempunyai tumor leher yang memampatkan arteri karotid.

Tidak diperlukan sekatan aktiviti umum.

Pesakit perlu dimaklumkan untuk mengetahui gejala awal syncope dan bagaimana mencegahnya.

Memakai tali leher yang ketat harus dielakkan, dan putaran leher tajam harus dielakkan.

Sindrom karotid

Dalam sindrom nod karotid, rangsangan nod carotid satu atau kedua hipotensitif yang terletak di tempat pembiakan arteri karotid biasa membawa kepada episod pendek sintaks. Terdapat 4 jenis.

  • Perencatan jantung - disebabkan oleh tindak balas parasympatetik, menyebabkan bradikardia, menangkap nod sinus atau sekatan AV.
  • Vasodepression - penurunan mendadak dalam rintangan vaskular periferal menyebabkan hipotensi arteri tanpa penurunan kadar jantung dan kekonduksian.
  • Jenis campuran - gabungan gejala yang berlaku semasa perencatan jantung dan vasodepression.
  • Jenis serebrum - sangat jarang, pengsan tidak disertai dengan bradikardia atau hipotensi arteri.

    Kekerapan 50% pesakit yang diperiksa lebih 65 tahun dengan episod pening atau pengsan dalam sejarah. Berlatarbelakangkan umur - warga tua. Lantai utama - lelaki

  • Dalam kedudukan pesakit yang terletak di belakangnya dengan pemantauan ECG yang berterusan, urut simpul nod karotid dilakukan (sebelum melakukan urut, adalah perlu untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur ini). Dengan sindrom nod karotid, kelewatan sistolik lebih daripada 3 s (perencatan jantung) dan / atau tekanan darah sistolik menurun sebanyak lebih daripada 50 mm Hg. tanpa penurunan kadar jantung (vasodepression)
  • ECG
  • Pengimbasan dupleks arteri karotid.

    Diagnosis keseimbangan.

    Reaksi Vagal, hipotensi postural, kekurangan primer sistem saraf autonomik, hipovolemia, aritmia, sindrom sinus yang tidak normal dan lain-lain yang disertai oleh output jantung yang rendah, kekurangan serebrovaskular, gangguan emosi.

    RAWATAN

    Taktik rujukan. Kaedah pilihan ialah penetapan alat pacu jantung (dua ruang).

  • Kekeliruan pengsan yang berpanjangan
  • Kejatuhan kerap menyebabkan kerosakan dan patah tulang.

    Semasa dan ramalan.

    Dalam lesi ateromatous arteri karotid atau basal, prognosis tidak begitu menggalakkan.

    Patologi bersamaan

  • Sindrom sinus dan nodus atrium
  • Sekatan AV.

    Pencegahan.

    Pendedahan kepada faktor-faktor yang dapat merangsang simpulan karot (kolar yang ketat, pencukuran, kepala yang bertukar ke arah ini, menegangkan semasa pergerakan usus) harus dielakkan.

    Sinonim

  • Syncope karotid
  • Hipersensitiviti sinus karotid

    CAROTID KNOT SYNDROME

    Etiologi

    • Stimulasi baroreceptor sinus karotid hipersensitif (menyebabkan tindak balas parasympathetic atau simpatik)
    • tumor karotid
    • Proses keradangan dan neoplastik di kelenjar getah bening leher
    • Metastasis ke rantau karotid.

    Faktor risiko

    • Penyakit Jantung Organik
    • Aterosklerosis sistemik
    • Kerengsaan mekanikal nod karotid (kerah ketat pada pakaian, mencukur leher, pergerakan kepala)
    • Gangguan emosi.

    Gambar klinikal

    • pening
    • Pengsan
    • jatuh
    • Kafan sebelum mata
    • Tinnitus
    • Bradycardia
    • Hipotensi arteri
    • Pallor
    • Tiada gejala selepas serangan.

    Diagnostik

    • Dalam kedudukan seorang pesakit yang berbaring di belakangnya dengan pemantauan ECG yang tetap, urutan kelenjar carotid yang teliti dilakukan (sebelum melakukan urut, adalah perlu untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur ini). Dengan sindrom nod karotid, kelewatan sistolik lebih daripada 3 s (perencatan jantung) dan / atau tekanan darah sistolik menurun sebanyak lebih daripada 50 mm Hg. tanpa penurunan kadar jantung (vasodepression)
    • ECG
    • Pengimbasan dupleks pada arteri karotid.
    Diagnosis keseimbangan. Reaksi Vagal, hipotensi postural, kekurangan primer sistem saraf autonomik, hipovolemia, aritmia, sindrom sinus yang tidak normal dan lain-lain yang disertai oleh output jantung yang rendah, kekurangan serebrovaskular, gangguan emosi.

    Rawatan:

    Taktik rujukan. Kaedah pilihan ialah penetapan alat pacu jantung (dua ruang).

    Terapi ubat

    • Ubat antikolinergik - atropin dengan perencatan jantung
    • Simpatomimetik - ephedrine
    • Theophylline

    Langkah berjaga-jaga keselamatan

    . Penggunaan serentak ejen digitalis, B-adrenergik dan methyldopa meningkatkan tindak balas sinus karotid semasa kerengsaan mekanikalnya.

    Rawatan pembedahan

    • Denaturasi pembedahan sinus karotid atau dengan radioterapi untuk pesakit terpilih
    • Pada pesakit dengan unsur-unsur perencat jantung, memasang perentak jantung membantu mengelakkan gejala berulang.
    • Dalam lesi aterosklerotik sinus sinus, pembedahan plak atheromatous.

    Komplikasi

    • Kekeliruan berpanjangan selepas pengsan
    • Kerap jatuh menyebabkan kerosakan dan patah tulang.

    Semasa dan ramalan

    Dalam lesi ateromatous arteri karotid atau basal, prognosis tidak begitu menggalakkan. Patologi bersamaan
    • Sindrom kelemahan nodus atrium atrium
    • sekatan AV.

    Pencegahan

    Pendedahan kepada faktor-faktor yang dapat merangsang simpulan karot (kolar yang ketat, pencukuran, kepala yang bertukar ke arah ini, menegangkan semasa pergerakan usus) harus dielakkan.

    Sinonim

    • Syncope karotid
    • Hipersensitiviti sinus karotid
    Lihat juga Atherosclerosis

    G90.0 Perhatian neuropati autonomi peripheral Idiopathic. Secara klinikal, sangat penting untuk membezakan antara sindrom hipersensitiviti ganglion karotid dan sindrom kelemahan sinus nod.

    Panduan penyakit. 2012

    Lihat apa yang "CAROTID NODE SYNDROME" dalam kamus lain:

    Sindrom Morgagni - Adams Stokes ICD 10 I45.945.9 ICD 9 426.9426.9... Wikipedia

    KUKAN KNOT BERKELANJUTAN - madu. Kegagalan sinus atrium nodus berhenti sepenuhnya berfungsi nodus atrium sinus sebagai pusat automatisme dengan tempoh asystole atrial dan ventrikel. Tempoh penangkapan jantung bergantung kepada kadar kejadian...... Panduan Penyakit

    HEAD PAIN PAIN - madu. Menyerang sakit kepala menyerang sakit kepala unilateral yang sangat sengit. Serangan terakhir dari 10 hingga 15 minit hingga 3 jam dan diulang beberapa kali sehari, biasanya pada masa yang sama. Muncul dalam siri (bungkusan) untuk...... Panduan Penyakit

    Syncope - (dari kekejaman, kelainan kepada pengsan) - kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, keadaan tidak sedarkan diri dengan penglihatan mungkin. Muka Meliputi pucat kematian, Dan, setelah mendingin sebagai tidak bernyawa, Gadis itu jatuh di teras. (A. Pushkin, Poltava) Sepenuhnya keletihan, dia duduk...... Kamus Ensiklopedi Psikologi dan Pedagogi

    ICD-10: Kelas VI - Senarai klasifikasi Klasifikasi Antarabangsa Penyakit kelas pembaharuan ke-10 I. Sesetengah penyakit berjangkit dan parasit Kelas II. Kelas Neoplasma III. Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan individu yang melibatkan kekebalan...... Wikipedia

    ICD-10: Kelas G - Senarai kelas Klasifikasi Antarabangsa Penyakit kelas semakan ke-10 I. Beberapa penyakit berjangkit dan parasit Kelas II. Kelas Neoplasma III. Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan individu yang melibatkan kekebalan...... Wikipedia

    ICD-10: Kod G - Senarai pengkelasan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit kelas semakan ke-10 I. Sesetengah penyakit berjangkit dan parasit Kelas II. Kelas Neoplasma III. Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan individu yang melibatkan kekebalan...... Wikipedia

    Saraf vagus - bahagian atas saraf glossopharyngeal, wandering dan tambahan... Wikipedia

    Bradycardia - I Bradycardia (jantung bradys lambat + kardia jantung) menurunkan kadar jantung hingga 60 atau kurang setiap 1 minit dalam orang dewasa (sehingga 100 bayi baru lahir, sehingga 80 70 pada kanak-kanak dari 1 hingga 6 tahun). Kekerapan kontraksi jantung dari 45 hingga 60 dalam 1 min kadang... Ensiklopedia perubatan

    Saraf kranial - (nervi craniales sinonim dengan saraf kranial) saraf yang berasal dari atau memasuki otak. Terdapat 12 pasang Bh. N., yang menyerap kulit, otot, kelenjar (lacrimal dan salivary), dan organ lain kepala dan leher, serta beberapa organ...... Ensiklopedia Perubatan

    Apakah sinus sinus dan lokasi dalam tubuh manusia?

    Menggambarkan di mana sinus karotid berada, perlu memahami struktur arteri karotid dan cawangannya. Lagipun, ini adalah tempat di mana badan karotid terletak, di mana arteri karotid luaran dan dalaman bermula. Ini adalah salah satu nod darah yang paling penting yang memberi makan kepada otak dan kebanyakan sistem saraf pusat. Mengapa tahu di mana sinus karotid terletak? Doktor menggunakan tekanan untuk merangsang saraf vagus dan mendiagnosis penyakit sistem saraf. Dan dengan kesan mekanikal ke atasnya, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan tekanan darah jangka pendek (sehingga 40 mmHg), merangsang penurunan dalam jumlah darah yang memasuki otak.

    Menggambarkan di mana sinus karotid berada, perlu memahami struktur arteri karotid dan cawangannya. Lagipun, ini adalah tempat di mana badan karotid terletak, di mana arteri karotid luaran dan dalaman bermula. Ini adalah salah satu nod darah yang paling penting yang memberi makan kepada otak dan kebanyakan sistem saraf pusat. Mengapa tahu di mana sinus karotid terletak? Doktor menggunakan tekanan untuk merangsang saraf vagus dan mendiagnosis penyakit sistem saraf. Dan dengan kesan mekanikal ke atasnya, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan tekanan darah jangka pendek (sehingga 40 mmHg), merangsang penurunan dalam jumlah darah yang memasuki otak.

    Bagaimana untuk mencari sedikit badan

    Mungkin semua orang tahu di mana arteri karotid terletak - di bahagian leher. Tetapi di sana, sebenarnya, kapal itu dibahagikan kepada dua bahagian: luaran dan dalaman. Antara mereka dan sinus karotid, dibentangkan dalam bentuk lengkung kecil. Ini adalah sejenis replika kecil pam pam yang memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah secara umum. Secara semulajadi, sebarang gangguan dalam sinus mempengaruhi sistem peredaran secara menyeluruh.

    Adakah mungkin untuk memeriksa arteri karotid? Untuk palpation hanya terdapat cawangan luarannya. Ini adalah sebuah kapal yang secara literal di bawah bola kulit dan beberapa serat otot (yang memainkan peranan perlindungan dalam kes ini). Dan sudah di bawah hujung bahagian bawah rahang bawah adalah sinus karotid. Dengan cara ini, lebih mudah bagi lelaki untuk mengujinya. Ia cukup untuk memegang jari-jari Adam dengan jari anda, kemudian menggerakkan telapak ke atas, iaitu, ke arah rahang. Di sini anda boleh merasakan nadi dan tempat di mana badan karotis berada. Wanita akan menggunakan arahan yang sama, tetapi Adaptive dalam kes mereka akan bersyarat.

    Di kawasan sinus juga merupakan gugusan ujung saraf yang bertanggungjawab untuk kerja lidah, beberapa kumpulan otot yang terletak di rongga mulut. Mampatan kuat di kawasan ini juga membolehkan diagnosis awal fungsi refleks, dan bukan hanya kerja sistem vaskular.

    Penyimpangan dari norma

    Kadang-kadang sinus karotid boleh didapati dengan beberapa penyelewengan dalam fisiologi. Sebagai peraturan, berlakunya patologi sedemikian didahului oleh negeri berikut:

    • tahap hipertensi yang berpanjangan 3;
    • patologi individu;
    • kecacatan vaskular;
    • penyakit lain hati dan buah pinggang.

    Dalam kes ini, arteri karotid mungkin sedikit lebih mendalam daripada lokasi tradisionalnya, dan tidak mungkin untuk mempengaruhi sinus carotid oleh palpation.

    Tidak dapat dirasai dengan tekanan yang kuat! Walaupun pemampatan jangka pendek arteri karotid boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Terdapat juga kes-kes di mana ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma. Sebagai peraturan, ini adalah patologi yang sama seperti lokasi jantung di sebelah kanan. Iaitu, hanya seseorang yang tidak seperti orang lain, tetapi ia tidak menjejaskan kesihatannya.

    Cadangan berguna

    Jadi, sinus karotid adalah lampiran yang disebut, yang terletak di tempat arteri karotis membahagi ke dalam dan luar (kadang-kadang mereka juga disebut atas dan bawah, tetapi ini tidak sepenuhnya betul). Secara fisiologi terletak pada saraf lingual, di bawah rahang bawah. Anda boleh merasakannya dengan meletakkan jari anda di bawah laring di kawasan Kadyk dan menaikkan telapak tangan anda lebih tinggi. Di tempat yang sama, nadi jelas dirasakan, kerana sinus carotid terlibat secara langsung dalam kerja sistem kardiovaskular dan mengawal tekanan darah.

    Sindrom sinus karotid

    Relevan. Pada pesakit yang jatuh sakit dan tidak dapat dijelaskan, sindrom sinus carotid (SCS), hipotensi ortostatik, dan vasovagal syncope adalah perkara biasa. Jika kedua-dua negara yang terakhir sering dianggap sebagai diagnosis pembezaan presinkop dan syncope, maka SCS tidak, walaupun menjadi penyebab terjadinya kejatuhan yang tidak munasabah dan kesakitan neuro-kardiogenik pada orang yang lebih tua, biasanya lelaki (mengikut data antarabangsa, SCS berlaku di sekitar 30% daripada pesakit-pesakit yang sudah tua dengan syncope yang tidak dapat dijelaskan dan jatuh).

    SKS adalah kompleks gejala yang berkembang akibat sensitiviti peningkatan baroreceptor sinus carotid semasa rangsangan mereka dan termasuk pening dan / atau kesakitan akibat penurunan perfusi serebrum. Walaupun fungsi baroreceptor berkurangan dengan usia, sesetengah orang menunjukkan hipersensitiviti kepada baroreceptor sinus carotid. Dalam kes sedemikian, walaupun rangsangan kecil di kawasan lokasi reseptor ini membawa kepada perkembangan bradikardia yang teruk dan penurunan tekanan darah (BP). Nota: Perubahan hemodinamik selepas rangsangan sinus carotid TIDAK BERTANGGUNGJAWAB pada kedudukan badan. Mengikut (mengenai cadangan) ahli-ahli antarabangsa, semua pesakit yang mempunyai SCS harus diklasifikasikan sebagai jenis campuran (penurunan kadar denyutan jantung [reaksi kardiovaskular] + penurunan rintangan vaskular [replikasi vaso-depressor]). Ini disebabkan fakta bahawa hanya jenis kardio-penghambatan SCS (asystole tanpa mengurangkan tekanan darah) tidak dijumpai.

    Etiologi dan patogenesis SCS tidak begitu jelas. SCS boleh menjadi sebahagian daripada disfungsi umum sistem saraf autonomi semasa pembubarannya. SCS dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: jantina lelaki; umur lanjut; hipertensi arteri; penyakit jantung iskemia; hipotensi ortostatik; vasovagal syncope; Penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, demensia Levi dengan anak lembu; penggunaan bersamaan dengan digitalis, beta blockers dan methyldopa.

    Sinus karotis (CS) adalah sebahagian daripada katil arteri di kawasan pembiakan arteri karotid biasa. Refleks CS memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah. Perubahan ketegangan dinding dan tegasan transmural diiktiraf oleh baroreceptor jantung, CS, gerbang aortik, dan lain-lain kapal besar. Selanjutnya, isyarat dari reseptor disebarkan melalui CS, saraf glossopharyngeal dan vagus ke nukleus saluran tunggal (tractus solitarius) dan nuklei paramedian batang otak. Isyarat Efferent ditularkan melalui saraf bersimpati dan saraf vagus ke jantung dan saluran darah. Di SCS, ubah bentuk mekanikal CS membawa kepada tindak balas yang berlebihan dengan perkembangan bradikardia, vasodilasi. Akibatnya, hipotensi, presyncope dan syncope berkembang.

    Gambar klinikal. Syncope (syncope) adalah gejala yang paling biasa SCS, walaupun pesakit mungkin mengalami pengsan dan merasa pening tanpa kehilangan kesedaran. Ciri ciri sintaks yang disebabkan oleh SCS adalah hubungan mereka dengan rangsangan tapak bifurkasi arteri karotid biasa. Selalunya ini berlaku semasa urut leher, memakai kolar yang ketat atau ikatan yang rapat, mengikat beban pada bahu, apabila menentukan nadi pada arteri karotid. Kadang-kadang tumor tiroid, lesi inflamasi dan malignan pada nodus limfa, menandakan perubahan cicatricial di leher selepas pemisahan radikal, terapi radiasi atau kecederaan leher boleh menyumbang kepada pengsan kelenjar tiroid. Tempoh prodromal (pra-tidak sedar, lipotim) dalam tempoh yang berbeza-beza disertai oleh: rasa kekurangan udara, memerah tekak dan dada; pening; kelemahan; ketakutan yang kuat (orang tua mungkin tidak mempunyai prodroma atau mengalami simptomologi minimal). Pada masa yang sama, kehilangan kesedaran boleh berlaku tanpa gejala prodromal dan dalam situasi yang tidak dapat diramalkan. Tempoh kehilangan kesedaran adalah 10 - 60 s, kadangkala lebih banyak (mungkin disertai oleh sawan). Berbeza dengan syncope vasovagal yang berlaku dalam kedudukan menegak, sintaks semasa SCS (sinonim: karotid karotid) boleh diperhatikan pada pesakit yang berada dalam kedudukan mendatar. Di samping itu, syncope yang dikaitkan dengan hipersensitiviti sinus karotid, jarang berkembang pada usia 40 tahun. Istilah khas digunakan untuk mencirikan pesakit dalam situasi tertentu: [1] "SCS spontan" adalah keadaan klinikal di mana pesakit tidak mempunyai data yang jelas mengenai rangsangan CS yang tidak diingini dalam sejarah (contohnya, menentukan denyutan di dalam leher vessels, bercukur); [2] "SCS disebabkan" adalah keadaan klinikal di mana gejala dapat dijelaskan dengan jelas oleh keadaan kerengsaan mekanikal yang tidak diingini sinus karotid.

    Beri perhatian! SCS dikaitkan dengan kejadian jatuh, kecederaan dan patah tulang yang tinggi pada pesakit tua. Dalam populasi umum, kematian, kekerapan kematian secara tiba-tiba, infark miokard dan strok tidak bergantung kepada kehadiran SCS.

    Diagnosis Diagnosis sinkop yang dikaitkan dengan hipersensitiviti sinus karotid disahkan jika gejala-gejala berulang semasa urutan urut urut CS kiri dan kanan selama 10 saat sambil berbaring dan berdiri di bawah kawalan jantung dan tekanan darah. Dalam 30% pesakit, refleks patologi hanya diamati dalam kedudukan berdiri. Apabila urut COP diperlukan untuk melakukan pemantauan berterusan terhadap ECG dan tekanan darah. Hasil dari urutan CS dianggap positif jika salah satu daripada tiga peristiwa berikut berlaku: [1] asystole> 3 s; [2] Pengurangan tekanan darah lebih daripada 50 mm Hg. Seni. tanpa mengira denyutan jantung (mencerminkan jenis vasodepressor SCS); [3] kombinasi fenomena di atas (mencerminkan jenis campuran SCS).

    Ia tidak disyorkan untuk memijat CS jika pesakit membuktikan serangan iskemia sementara, strok, atau infark miokard dalam tempoh 3 bulan yang lalu. Kontraindikasi relatif terhadap urut COP adalah: takikardia ventrikel, sejarah fibrillasi ventrikel atau bunyi bising dalam arteri karotid semasa auskultasi.

    Urut KS bukan prosedur yang tidak berbahaya, jadi jangan gunakannya dalam fasa prahospital, terutamanya pada orang tua. Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, manipulasi ini boleh membawa kepada peredaran serebral sementara atau kekal, penangkapan nod sinus, sekatan AV tinggi bergred, asystole berpanjangan, dan tachyarrhythmias ventrikel.

    Reaksi positif palsu pada urut CS boleh berlaku pada pesakit dengan lesi aterosklerotik pada arteri karotid, apabila manipulasi sebenarnya menghasilkan penjepit arteri karotid dan iskemia serebral. Oleh itu keperluan untuk pra-auscultation mandatori arteri karotid. Tidak mustahil untuk menjalani urutan CS, jika bunyi di atas arteri karotid didengar (kecuali bagi kes-kes ketika kajian Doppler dibenarkan untuk mengecualikan stenosis karotid yang disebutkan).


    Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai SCS dan rawatannya dalam artikel (kuliah) "Sindrom sinus carotid" oleh O.L. Bokeria, A.V. Sergeev; FSBE "Pusat Saintifik untuk Pembedahan Kardiovaskular mereka. A.N. Bakuleva "(Annals of Arrhythmology Journal № 2, 2015) [baca]

    SHEIA.RU

    Carterid Endarterectomy: Di mana Carotid Sine Is Located

    Endarterectomy karotid: tanda dan bagaimana ia dilakukan

    Dengan umur, plak aterosklerotik muncul di dinding dalaman arteri, yang terdiri daripada tisu berserabut, kalsium dan kolesterol. Plak Atherosclerotic menyekat lumen dinding dalaman arteri, mengganggu aliran darah, dan akhirnya - peredaran serebral. Endarterektomi karotid, campur tangan pembedahan yang menghilangkan dinding dalaman arteri karotid yang terjejas oleh plak, membantu menghilangkan keadaan patologi ini.

    Mengapa saya memerlukan endarterectomy karotid?

    Penyakit pada arteri karotid, seperti sindrom sinus carotid, boleh menyebabkan akibat yang serius. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan detasmen plak dari dinding arteri, yang dibawa oleh aliran darah dan menghalang pembuluh darah otak, mengganggu bekalan darah serebrum dan menyebabkan strok iskemia. Apabila plak mengganggu aliran darah normal di arteri kecil, fenomena ini dipanggil serangan mikrostroke atau iskemia sementara.

    Proses ini menandakan risiko yang tinggi terhadap pesakit yang mengalami strok dan memerlukan rawatan segera. Ia adalah mustahil untuk mencegah perkembangan stroke oleh endarterectomy carotid.

    Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

    Lakukan operasi dalam kes di mana rawatan ubat tidak membantu, dan plak menduduki kebanyakan diameter arteri karotid: gabungan aterosklerosis arteri karotid dan hipertensi; pukulan berulang.

    Pembedahan dikontraindikasikan dalam:

    • tekanan darah tinggi;
    • strok luas;
    • angina tidak stabil;
    • tumor biasa;
    • infark miokard dalam tempoh 6 bulan yang lalu;
    • Penyakit Alzheimer;
    • kegagalan jantung kongestif.

    Sebelum campur tangan pembedahan carterid endarterectomy perlu melakukan kajian menyeluruh, yang melibatkan peralatan perubatan:

    1. Komponen tomografi terkomputer.
    2. Pengimbasan ultrabunyi dupleks (kaedah ultrasound bersempena kajian aliran darah).
    3. Angiography of the vessels.

    Jenis endarterektomi yang kurang biasa adalah endarterectomy carotid eversion. Intipati kaedah ini terletak pada pemotongan melintang dari arteri yang terjejas plak di bawah lokasinya. Pembumian adventitia dan otot akan dikupas dengan teliti dari kawasan yang terjejas dan ternyata. Intima yang berubah dipotong, sementara adventitia dan lapisan otot dikembalikan ke tempat asalnya. Luka itu disuntik, jika perlu, anastomosis digunakan.

    Untuk memastikan bahawa bekalan darah ke otak tidak terganggu, semasa operasi, darah dihantar ke laluan penghenti - melalui pukulan khas, yang terletak di seberang.

    Pembinaan semula karotida dalam tempoh pasca operasi boleh dikaitkan dengan komplikasi seperti sindrom hyperfusion, infark miokard akut, dan hematomas selepas operasi. Kajian telah menunjukkan bahawa sangat penting untuk mengekalkan sinus karotid apabila arteri karotid biasa bifurkasi.

    Sinus karotid

    Orang tua yang menderita hipertensi arteri dan penyakit arteri koronari kadang kala mengalami sindrom sinus carotid - kehilangan kesedaran semasa gerakan tiba-tiba, menghidupkan kepala. SKS adalah penyakit yang jarang berlaku, di antara tanda-tanda yang boleh diperhatikan: hipotensi, bradikardia, syncope.

    Diagnostik Sk

    Urut sinus sinus karotid harus dilakukan dalam kedudukan terdedah, pada masa yang sama merekodkan ECG dan mengukur tekanan darah. Urut di kawasan denyutan arteri karotid dilakukan pada setiap sisi seli, secara bertahap meningkatkan tekanan, tetapi tidak lebih daripada dua puluh saat.

    Orang muda biasanya mengalami penurunan tekanan darah kurang daripada sepuluh mm Hg dan sedikit penurunan kadar denyutan jantung. Di kalangan orang tua, tekanan darah berkurangan dengan 20-40 mm Hg. Seni.

    Jika tanda-tanda ini tidak hadir, ujian itu hendaklah dijalankan di kedudukan duduk pesakit Pembangunan varian cardioinhibitory memerlukan pengulangan sampel selepas pengenalan satu miligram atropin. Sindrom sinus kardiovaskular boleh didiagnosis hanya semasa pingsan semasa ujian.

    Sebelum menjalankan urutan sinus karotid, perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur ini.

    Endarterektomi carotid adalah prosedur pembedahan di mana komplikasi (pendarahan, trombosis vaskular, dll) mungkin berlaku. Bagaimanapun, potensi risiko ini tidak dapat dibandingkan dengan kebarangkalian strok yang tinggi di latar belakang stenosis karotid progresif.

    Kelopak karot di leher

    Faktor jantung, vasomotor dan serebral terlibat dalam kejadian sindrom sinus carotid. Sudah dalam ujian normal dengan tekanan pada kawasan sinus (rangsangan mekanikal pengagregatan saraf di kawasan sinus karotid) menyebabkan penurunan tekanan darah, bradikardia, pembesaran saluran periferi, serta perubahan dalam komposisi kimia darah (terutama pergeseran voltan CO2). Dalam patologi, refleks ini meningkat secara mendadak yang walaupun dengan kerengsaan ringan sinus karotid, penangkapan jantung boleh berlaku selama beberapa saat dan tekanan darah jatuh ke 50 mm Hg (Rossier).

    Penangkapan jantung dan penurunan tekanan darah secara klinikal sering menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek. Walau bagaimanapun, selepas rangsangan sinus karotid, kehilangan kesedaran jangka pendek juga diperhatikan tanpa secara serentak mengubah kadar denyutan atau tekanan darah, jadi anda harus memikirkan tentang faktor serebral.

    Bergantung kepada sama ada aktiviti jantung melambatkan, tekanan darah menurun atau lebih sukar untuk mengesan kesan pada pusat otak, jenis vagal, vazo motor dan serebral dibezakan, dan jenis vasomotor hampir selalu digabungkan dengan vagal.

    Pada pesakit yang disebut sindrom sinus carotid dengan pelbagai pergerakan yang boleh menyebabkan kerengsaan sinus karotid - kepala bertukar, kepala miring ke belakang, kolar terlalu sempit, dalam kes-kes yang teruk ada serangan tidak sedarkan diri, yang kadang-kadang juga boleh disertai dengan sawan, supaya pembezaan diagnostik mereka harus dibezakan bukan sahaja dari bentuk kardio-vaskular lain, tetapi juga dari epilepsi. Dalam kes-kes yang lebih ringan, ia tidak akan hilang kesedaran, tetapi terdapat kurang pening, rasa berat pada anggota badan, kesihatan umum dan muntah. Hanya buang air besar yang kadang-kadang berlaku secara sukarela.

    Diagnosisnya didasarkan pada hasil ujian dengan tekanan pada sinus carotid: jika mampatan sedikit sinus karotid, yang biasanya terletak pada sudut rahang, terdapat bradikardia yang signifikan atau bahkan penangkapan jantung dalam beberapa detik, diagnosis sindrom sinus carotid menjadi dapat dipercaya. Pada masa yang sama, ia juga mudah untuk mengesan mekanisme yang secara langsung menyebabkan kejang pada pesakit (selalunya dengan cara stereotip), kadang-kadang dikaitkan dengan aktiviti profesional (contohnya, busur kepala yang maju ke hadapan di bawah tindakan tertentu)

    Asas kenaikan patologi dalam kegembiraan refleks sinus sinus karotis hampir selalu berubah-ubah atherosclerosis, proses-proses patologi yang kurang kerap berhampiran sinus (limfoma, tumor) atau psychoneuroses.

    Pelanggaran fungsi utamanya vaskular (runtuh vasomotor periferal). Sekali lagi percubaan dibuat untuk membezakan keruntuhan dan kejutan sebagai bentuk kegagalan peredaran periferal yang berbeza. Walau bagaimanapun, jenis pembezaan ini tidak boleh dilakukan di sebelah katil. Secara klinikal untuk runtuh, resp. kejutan, dicirikan oleh fenomena berikut: pucat kulit, penurunan tekanan arteri dan vena, kegelisahan kesedaran, bahkan kehilangannya, takikardia, tetapi juga bradikardia yang teruk, murid yang melampau luas, pernafasan yang cetek dan dipercepat, kecenderungan muntah dan berpeluh; Secara subjektif, pesakit mengalami sensasi penyejukan tangan dan kaki, kelemahan yang sangat tajam dan sering sensasi tekanan pada perut.

    Keruntuhan selepas trauma dengan atau tanpa kehilangan darah disebabkan oleh pelbagai jenis kecederaan dan mudah dikenali (lihat juga sindrom menghancurkan).

    Refleks Vago-vasal (sinonim: refleks vasopressor). Penurunan tekanan darah dalam bentuk ini seolah-olah disebabkan oleh pengembangan arteriol refleks. Mekanisme yang lebih tepat tidak diketahui. Ia hanya boleh dipercayai bahawa aliran venus terbalik ke jantung dikurangkan dengan ketara. Kejadian refleks ini bergantung pada banyak faktor. Pertama sekali, mekanisme refleks dipicu oleh faktor mental (kemalangan, venipuncture, mesej yang tidak menyenangkan, dan sebagainya). Semua orang tahu tentang keruntuhan yang berkaitan dengan keadaan ini pada orang yang mempunyai sensitiviti yang sangat sensitif. Berbeza dengan kejang histeria, terdapat penurunan tekanan darah yang benar, yang penting untuk diagnosis.

    Sebagai kejutan refleks, keadaan keruntuhan selepas kecederaan serius perut diketahui (menurut pengalaman Goltz dengan mengetuk perut katak). Kumpulan ini termasuk keruntuhan refleks yang jarang berlaku semasa punca pleura dan refleks pulmonari dengan peningkatan tekanan secara mendadak dalam bulatan kecil peredaran darah akibat embolisme pulmonari. Pukulan kuat ke kawasan sinus karotis menyebabkan "knockout" refleks - runtuh.

    SUPER-SENSITIVE CAROTID SINUS DAN CAROTID SINUS SYNDROME

    Sinus karotid adalah pembentukan kecil sistem saraf autonomi, yang terletak pada permulaan arteri karotid dalaman di atas titik cawangan arteri karotid biasa.

    Reseptor sinus carotid dikaitkan dengan tanah yang mengembara. Refleks sinus carotid dalam keadaan fisiologi menyebabkan bradikardia dan hipotensi akibat kerengsaan saraf vagus dan pusat pengawalan vaskular di medulla. Dengan hipersensitiviti sinus karotid, terdapat peningkatan yang menyakitkan dalam kesan rangsangan refleks saraf vagus selepas menekan pada kelenjar karotid. Akibatnya, gangguan irama jantung berlaku, berlaku dengan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda iskemia serebral, dan, kadang-kadang, kematian secara tiba-tiba.

    Etiologi

    Kereaktifan reseptor sinus carotid

    Ciri-ciri individu dalam sihat (10% sihat - Kepercayaan), terutamanya apabila labah-labah vegetatif dengan vagotonia

    Atherosclerosis karotid

    Proses keradangan dan neoplasma di leher

    Hypersensitivity of the heart untuk impuls vagal

    Kerosakan pada nod atrioventricular

    Stenosis aorta

    Penggunaan awal ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan refleks karotid: parasympathomimetics, digitalis, quinidine atau insulin

    Peningkatan aktiviti saraf vagus disebabkan oleh kerengsaan interoreceptor yang berpunca dari organ lain: cholelithiasis, kolik buah pinggang, dll.

    Gambar klinikal. Selepas menekan dengan silon yang berbeza di kawasan sinus karotid dengan peningkatan kesan refleks karotid, gangguan irama jantung yang berikut mungkin berlaku:

    1. Perencatan aktiviti nod sinus - kegagalan nod sinus atau sekatan sinoauricular, sambil mengekalkan aktiviti pusat autonomi yang mendasari. Dalam kes sedemikian, pemotongan penggantian berlaku disebabkan oleh pusat-pusat autonomi urutan kedua dan ketiga, akibatnya tanda-tanda iskemia otak tidak muncul

    2. Perencatan serentak aktiviti nod sinus dan pusat automatik urutan kedua dan ketiga. Pancardiac asystole berkembang dengan serangan sindrom Morgagni-Edems-Stokes (bentuk asystolic akibat refleks). Ini adalah manifestasi yang paling kerap terhadap sinus karotid hipersensitiviti.

    3. Menghalang atau menghalang pengaliran atrioventricular dengan perencatan serentak terhadap automasi ventrikel. Satu blok atrioventricular lengkap dengan set asistol ventrikel, yang membawa kepada serangan Morgann - Edems - Stokes syndrome

    Sindrom sinus carotid (Weiss and Backer) dicirikan oleh fakta bahawa reseptor karotid diaktifkan secara spontan, tanpa tekanan di kawasan sinus karotid. Sindrom ini dilihat hanya jarang, dan biasanya ia dikaitkan dengan beberapa pengaruh teknikal yang kecil sinus karotid - giliran tajam kepala, kedudukan tertentu kepala, menutup dibawa kolar, dan lain-lain juga boleh menjadi penting, dan beberapa aspek fungsi yang takut, tekanan dan keletihan..

    Diagnosis keseimbangan. Bentuk jantung yang digambarkan harus dibezakan dari bentuk ekstrasardi dari peningkatan kesan refleks karotid. Mereka adalah jenis vasopressor mengalir dengan serangan hypotension (pengsan, keruntuhan), dan jenis serebrum, di mana, selepas tekanan kepada pengsan karotid sinus berlaku, tetapi kadar jantung anda tidak rosak dan tidak berkembang hypotension. Kami bercakap tentang perubahan yang berkaitan dengan refleks dalam pembekalan darah ke otak (dinamik, kekurangan serebrovaskular).

    Rawatan. Ia perlu mengenal pasti dan menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya sindrom ini. Ubat Vagolitik (atropin), sympathomimetic (ephedrine, alupente, aludrin), infiltrasi novocaine dalam sinus karotid memberi hasil yang baik. Penyinaran sinar-X terhadap rantau sinus carotid memberikan hasil yang positif dalam 60% kes (Bellet). Penafian sinus sinus karot mempunyai kesan sementara (Bellet). Digitalis dan ubat parasympathomimetik terutamanya dikontraindikasikan.

    Tarikh ditambah: 2016-07-11; Views: 1424; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

    Sindrom sinus karotid

    Sindrom sinus carotid didapati dalam 5-25% daripada semua orang lebih daripada 60; 5-25% daripada mereka mempunyai pengsan atau pengsan. Sering digabungkan dengan penyakit arteri koronari dan hipertensi arteri. Di samping itu, sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan nodus limfa serviks, kelenjar tiroid, tumor leher, dan mungkin berlaku selepas pembedahan leher. Persembahan klinikal: tanda-tanda iskemia serebrum, termasuk syncope.

    A. Jenis jantung. Jenis yang paling kerap. Gejala pathognomonik: urut sinus carotid membawa kepada asystole ventrikel dengan tempoh lebih daripada 3 s (disebabkan oleh hentakan nod sinus atau blokade AV). Dadah yang meningkatkan sensitiviti penerima karotid (contohnya, digoxin, beta-blocker, methyldopha, clonidine) adalah kontraindikasi. Rawatan. Di hadapan aduan - EX tetap (ventrikel atau dua ruang). Atrial ECS tidak disyorkan, kerana sekatan AV mungkin berlaku semasa kejang.

    B. jenis Vaskular. Jenis yang lebih jarang berlaku. Gejala pathognomonik: urut sinus karotid membawa kepada pengurangan tekanan darah sistolik dengan lebih daripada 50 mm Hg. Seni. tanpa penurunan kadar jantung (dengan atau tanpa aduan) atau pengurangan tekanan darah sistolik sebanyak 30 mm Hg. Seni. dengan rupa aduan. Rawatan. Di hadapan aduan - stoking elastik, peningkatan penggunaan garam dan fludrocortisone, 0.05-0.2 mg / hari di dalam. Dengan ketidakcekapan: pembedahan pembedahan sinus karotid.

    B. Jenis campuran. Urut dari sinus karotid menyebabkan bradikardia dan penurunan tekanan darah. Dengan adanya bunyi bising pada arteri karotid atau pelanggaran peredaran otak dalam sejarah urut sinus karotid adalah kontraindikasi. Rawatan adalah sama seperti dalam jenis jantung dan vaskular.

    Sumber: M. Fried, S. Greins "Kardiologi" (diterjemahkan dari bahasa Inggeris), Moscow, Praktika, 1996