Perubahan dalam sumsum tulang

a) CT dan MRI tanda-tanda penyakit degeneratif tulang belakang. Kesakitan yang dialami dalam penyakit degeneratif tulang belakang adalah salah satu punca utama kecacatan pada pesakit dewasa. Perubahan degeneratif berlaku di tulang, ligamen dan tisu lembut tulang belakang.

MRI meneliti dengan baik perubahan degeneratif dalam sumsum tulang, pinggan dan cakera.

Tiga bentuk utama perubahan:

1. Perubahan jenis pertama memberikan penurunan isyarat pada T1-VI dan peningkatan isyarat pada T2-VI. Mereka adalah edema sumsum tulang dan dikaitkan dengan proses akut.

2. Jenis II adalah yang paling biasa dan ditunjukkan oleh isyarat hyperintense pada T1-VI dan isyarat intensif / sedikit hyperintensif pada T2-VI. Ia mencerminkan kemerosotan lemak sumsum tulang subchondral dan dikaitkan dengan proses kronik.

3. Jenis III terdiri daripada isyarat hypo-intensif dalam mod T1 dan T2. Ia adalah sklerosis tulang yang luas.

Kemerosotan cakera antara Intervertebral bermula pada akhir remaja dengan dehidrasi, kehilangan ketinggian dan bantahan progresif. Satu cakera MRI degeneratif kelihatan hipertensi dalam mod T2, manakala hanya penurunan dalam ketinggiannya dilihat pada CT. Pecah cincin berserabut membawa kepada prolaps nukleus pulpa ke arah terusan tunjang.

Penyebaran cakera penyebaran posterior ditakrifkan sebagai pengembangan cakera yang lebar dan simetri ke saluran tulang belakang. Hernia adalah penonjolan cakera tempatan atau asimetri cakera ke saluran tulang belakang dan / atau ke dalam foramen intervertebral (hernia postcentral, posterior atau lateral). Perjuangan dan penyemperitan adalah peringkat pembentukan hernia (semasa protrusi terdapat pangkalan yang lebih luas berkenaan dengan fragmen cakera yang menonjol, dan semasa penyempitan pangkalannya sering lebih sempit daripada fragmen cakera tersemperit).

Myelo-CT mungkin menunjukkan mampatan kantung dural dalam penyakit degeneratif, tetapi kaedah pilihan untuk diagnosis cakera herniated adalah MRI dengan penilaian kepekaan tinggi pemampatan akar saraf.

b) CT dan MRI tanda-tanda jangkitan tulang belakang. Osteomielitis purulent adalah jangkitan bakteria badan vertebra dan cakera intervertebral. Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling biasa yang mempengaruhi cakera intervertebral terlebih dahulu, berbanding dengan tuberkulosis, yang biasanya bermula di dalam badan vertebra.

Dengan neuroimaging, adalah mungkin untuk menilai penurunan ketinggian cakera, kehilangan plat kortikal, perubahan struktur sumsum tulang dan pengurangan dalam badan vertebra.

Keputusan radiografi biasanya negatif sehingga 2-8 minggu selepas gejala pertama muncul. Imbasan CT boleh menunjukkan perubahan dalam tulang kortikal vertebra atau kerosakan kepada tisu lembut tulang belakang para-tulang belakang.

Imbasan MRI adalah lebih baik daripada imbasan CT untuk membezakan tahap dan peringkat proses jangkitan di tulang belakang, memberikan, sebagai tambahan, maklumat tepat mengenai tanda-tanda untuk rawatan pembedahan. MRI memperlihatkan penurunan dalam cakera intervertebral (hipertensi pada T1-VI dan hiperintensif pada T2-VI), perubahan dalam sumsum tulang vertebra (hipertensi pada T1-VI dan hiperintensif pada T2-VI).

c) Tanda CT dan MRI tumor tulang belakang. Maklumat terpenting yang diperlukan untuk diagnosis pembezaan tulang belakang yang betul adalah lokasi anatomi yang tepat (intramedullary, extramedullary, intradural atau ekstradural). Maklumat yang diperoleh adalah asas untuk perancangan rawatan, dan MRI (sering dengan pentadbiran intravena gadolinium tambahan) amat berguna untuk tujuan ini.

Sesetengah neoplasma ekstradural adalah metastasis tulang, hemangioma, osteoid osteoma, osteoblastoma, chordoma, plasmacytoma, pelbagai mieloma, dan sebagainya.

Metastasis tulang belakang adalah pembentukan ekstradural yang paling biasa dan, sebagai peraturan, nyata sebagai luka multifocal bagi tubuh vertebra. MRI adalah kaedah terbaik untuk mengesan dan mengkaji metastasis, menunjukkan kehadiran dan tahap penglibatan tulang dengan penilaian penyebaran paravertebral dan epidural.

Tumor intramural dan extramedullari lebih cenderung meningiomas, tumor sarung saraf (schwannomas, neurofibromas) dan metastasis disebarkan dalam cecair serebrospinal. Secara histologis, meningiomas tulang belakang adalah sama dengan intrakranial, yang menunjukkan penurunan ketumpatan dalam mod T1 dan T2. Mereka menjadi hyperdense selepas pentadbiran intravena gadolinium, dan lampiran dural dapat dilihat. Schwannomas dan neurofibromas berasal dari sel-sel kulit Schwann, tetapi mempunyai struktur histologi yang berbeza.

Schwannomas biasanya dibezakan dengan bentuk berbentuk bulat atau berbentuk dumbbell dengan saiz biasa beberapa milimeter, menunjukkan peningkatan yang kuat dalam isyarat selepas pengenalan gadolinium. Neurofibromas sering mewakili pembentukan pelbagai peringkat besar, kurang jelas dan mempunyai isyarat yang berbeza-beza.

Neoplasma intramedullari utama adalah gliomas, atau ependymomas atau astocytomas. Ependymomas timbul dari sel-sel ependymal di saluran utama saraf tunjang. Mereka adalah intensif iso-intensif pada T1-VI, intensif hyper pada T2-VI dan berwarna seragam. Subtipe yang sering dijumpai di kerucut otak adalah ependymoma mixopapillary, dengan histologi jinak dan prognosis yang baik. Astrocytoma adalah tumor infiltratif yang biasanya menjejaskan beberapa segmen. Ia adalah intensif iso-intensif pada T1-VI, intensif hyper pada T2-VI dan sangat meningkatkan keamatan selepas kontras.

d) Tanda CT dan MRI kecederaan tulang belakang. Radiografi konvensional, CT dan MRI boleh digunakan dalam diagnosis kecederaan saraf tulang belakang akut. Kaedah pertama harus difraksi sinar-X biasa, dan untuk perubahan patologi atau keraguan, CT scan atau MRI harus dilakukan.

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis lesi tulang menggunakan CT, kerana ia adalah perubahan yang jelas dalam tisu tulang, serta anda boleh mendapatkan maklumat tambahan menggunakan pembinaan semula tiga dimensi. MRI adalah alat terbaik untuk menilai integriti ligamen, saraf tunjang dan tisu lembut selepas kecederaan. MRI akan membantu menentukan kestabilan tulang belakang dan menyelesaikan masalah keperluan pembedahan. MRI hematomas epidural dan kecederaan dalaman saraf tunjang sangat baik dikesan.

Selepas kecederaan tulang belakang, tugas utama adalah menilai ubah bentuk badan vertebra. Empat garis menegak dari ruang tulang belakang dikaji (pinggir depan badan vertebra, sempadan posterior badan, garis belakang saluran dan garis yang ditarik melalui puncak proses spinous). Sebarang perubahan dalam salah satu daripada mereka menunjukkan kehadiran kerosakan kepada tulang, cakera atau ligamen. X-ray tulang belakang dalam unjuran sisi dan CT adalah alat yang baik untuk penilaian awal ini.

Luka cakera intervertebral biasanya ditunjukkan sebagai penyempitan ruang cakera, dan MRI juga boleh menunjukkan perubahan intensiti isyarat dalam mod T1 dan T2.

Seperti yang telah disebutkan, MRI adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis patologi saraf tunjang akibat kecederaan. Cedera tulang belakang seperti pereputan (dengan pembengkakan dan / atau pendarahan), syringomyelia pasca trauma, atau hernia tulang belakang dapat dilihat. Peluh biasanya bersifat hypo-intensif pada T1-VI dan hyperintensive pada T2-VI, biasanya dengan lanjutan dari saraf tunjang.

Mampatan selepas trauma kord tunjang (serpihan tulang, hernia cakera atau hematoma epidural) juga dikesan dengan baik pada MRI. Tetapi dalam kes patah tulang belakang, sangat disyorkan bahawa CT dilakukan untuk melokalisasi serpihan tulang di terusan, yang mungkin penting untuk menyelesaikan persoalan rawatan pembedahan.

Perlu diingatkan bahawa kecederaan tulang belakang dengan kerosakan terpencil pada ligamen dapat sangat berbahaya, karena dapat mengganggu kestabilan tulang belakang secara keseluruhan. MRI adalah kaedah terbaik untuk pencitraan struktur ini, yang pada T1-dan T2-VI di bawah keadaan normal adalah hipertensi.

e) Tanda-tanda MRI dan CT scan luka tulang belakang vaskular. Malformasi vaskular saraf tunjang - kumpulan luas penyakit vaskular yang menjejaskan kord rahim secara langsung atau tidak langsung. Antaranya adalah kecacatan arteriovenous (AVM), fistula dural arteriovenous, hemangiomas tulang belakang, angiomas gondok dan aneurisma. MRI dan angiography memberikan pemahaman lanjut mengenai anatomi dan patofisiologi lesi ini.

Pada tahun 1992, Anson dan Spetzler mengklasifikasikan malformasi vaskular saraf tunjang ke dalam empat kategori:

1. Jenis 1: fistula dural arteriovenous. Ini adalah jenis yang paling biasa (80%). Fistula terletak di dura mater dan mempunyai urat perparitan yang diregangkan di dalam. Gejala muncul dengan perkembangan kesesakan vena dan hipertensi arteri, menyebabkan hipoperfusi saraf tunjang. MRI menunjukkan aliran kosong dan kawasan saraf tunjang dengan isyarat hyperintense pada T2-VI.

2. Jenis 2: AVMs glomus intramedullari. Ini adalah kumpulan kompak arteri dan venous (tangle) dalam segmen kecil saraf tunjang. Localized often cervicodorsal. MRI dalam mod T2 menentukan kecerobohan dalam kord rahim (edema, gliosis atau iskemia) atau isyarat campuran akibat pendarahan.

3. Jenis 3: juvana AVM (intramedullary-extramedullary). Dalam kes ini, terdapat sambungan langsung antara arteri dan urat tanpa katil kapilari. Ini adalah luka-luka yang meluas dengan kapal-kapal yang tidak normal, yang boleh diletakkan dalam kedua-dua intramedullari dan extramedullary. Malformasi ini biasanya berlaku pada remaja dan kanak-kanak. Dengan MRI dalam mod T2, isyarat hyperintense dalam kord rahim (edema, gliosis atau ischemia).

4. Jenis 4: fistula tambahan / permedullary intradural.

Ia terletak di atas permukaan saraf tunjang. Terdapat sambungan arteriovenous langsung antara arteri tulang belakang dan urat tulang belakang tanpa katil kapilari perantaraan.

Apa yang menunjukkan MRI kepala, tulang belakang dan sumsum tulang dalam ALS, sklerosis, edema

Neuroimaging (kajian struktur otak) selepas pengenalan pengimejan resonans magnetik telah menjadi lebih kualitatif. Kaedah yang dibenarkan pakar untuk mempelajari anatomi otak dengan lebih teliti, mengenal pasti keabnormalan, patologi vaskular, dan menilai bekalan darah.

MRI membenarkan mengesan perubahan dalam otak dan ciri-ciri kord tulang belakang pelbagai sklerosis. Sebelum menggunakan kaedah ini, diagnosis nosologi didasarkan pada tanda-tanda neurologi yang terdapat pada peringkat akhir klinikal.

MRI saraf tunjang - yang menunjukkan

Imbas resonans magnetik saraf tunjang jelas menggambarkan komponen tisu lembut, tetapi peranti medan tinggi moden dapat mengesan perubahan dalam struktur tulang.

Dalam tulang belakang dan saraf tunjang adalah struktur penting yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan seluruh tubuh. Penyempitan salur tulang belakang menyebabkan lumpuh bahagian badan. Patologi tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan pengesanan yang tepat pada masanya, walaupun persediaan perubatan membantu mencegah perubahan berbahaya.

Keuntungan pengimbas moden - kemungkinan pemodelan tiga dimensi (3D). Fungsi ini menghasilkan semula struktur spatial kawasan yang dikaji. Kelebihan rejim ini adalah pengesanan retakan kecil, kerosakan, fokus kecil merosakkan dalam sarat gentian saraf (dengan pelbagai sklerosis).

Keuntungan pencitraan resonans magnetik ialah pengenalpastian tumor yang terletak di dalam saluran tunjang tulang belakang menggunakan MRI saraf tunjang selepas bercanggah dengan garam gadolinium (sebatian yang tidak masuk ke dalam tindak balas biokimia).

MRI saraf tunjang dan otak dalam pelbagai sklerosis mendedahkan fizikal demamelination kecil. Kawasan kecil pemusnahan membran saraf tidak membawa kepada gejala klinikal. Tanda neurologi pertama muncul dengan kemusnahan yang mendalam, apabila bahagian konduktif serat menjadi jengkel. Gejala muncul dengan pemusnahan penuh myelin.

MRI menunjukkan perubahan awal dalam pelbagai sklerosis. Rawatan yang tepat pada masanya mengelakkan gangguan neurologi, ketidakupayaan. Pengimbasan membantu membezakan manifestasi sklerotik yang benar pada orang yang berumur di bawah 40 tahun daripada demamelination pada pesakit tua.

MRI saraf tunjang untuk kanak-kanak - apabila mereka melakukannya

Proses bersalin adalah berbahaya kerana perubahan dalam tisu otak, kerana tengkorak bayi mengalami tekanan ketika melewati kanal lahir. Di bawah pengaruh hipoksia pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, kompleks penyakit berbahaya yang besar terbentuk.

Tomografi tensor penyebaran membantu mengesan perubahan awal di otak dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa buruh atau selepas rawatan komplikasi dengan ubat-ubatan. Kajian ini menunjukkan walaupun gangguan mikrostruktur korteks serebrum, yang tidak ditunjukkan oleh gejala klinikal.

Maklumat tambahan menyediakan traktografi - kajian patensi saluran saraf.

Jenis pemeriksaan MRI yang dijelaskan pada kanak-kanak digunakan untuk mengenal pasti syarat-syarat berikut:

  • Alzheimer dan Parkinson;
  • Sclerosis lateral Amyotrophic (ALS);
  • Gangguan peredaran mikro;
  • Ensefalopati hipertensi;
  • Jangkitan HIV;
  • Ensefalopati mitokondria;
  • Neoplasma otak;
  • Sklerosis tuberculous;
  • Kecederaan traumatik.

Apabila tumor mengimbas otak dan saraf tunjang berbeza dengan mengkaji jalan konduktif bahan putih, ia adalah rasional untuk menambah peperiksaan traktografi. Teknik ini adalah inovatif. Tidak semua doktor diagnosis radiasi mengetahui tentang kewujudannya, tetapi kaedahnya harus diterapkan, kerana ia juga membolehkan untuk mengungkapkan beberapa nosologi yang tidak disangka orang terlebih dahulu.

MRI saraf tunjang: petunjuk, senarai penyakit yang dapat dikesan pada orang dewasa

Senarai petunjuk untuk tomografi terusan tunjang:

  1. Sklerosis berbilang;
  2. Myelitis melintang idiopatik;
  3. Sclerosis lateral Amyotrophic;
  4. Optikomyelitis Devika;
  5. Myelopati berjangkit.

Sklerosis berbilang adalah patologi dengan luka medulla putih, struktur kanal medullary pada tahap yang berbeza.

Jika MRI saraf tunjang di tulang belakang serviks mempunyai penyempitan terusan 9 mm, keadaan itu adalah ciri hernia intervertebral, tetapi jika lebar ruang tunjang kurang dari 7 mm, fleksi demamelination sclerosis pada tiang posterior leher tidak boleh dikecualikan.

Optikomyelitis Devika diiringi oleh pengurangan jumlah korda tunjang pada tahap penebalan lumbal dan serviks pada tulang belakang. Gejala - kerosakan visual progresif (disebabkan kerosakan pada saraf optik), kekejangan otot, imobilisasi bahagian kaki yang lebih rendah, kesakitan teruk di bahagian bawah belakang. Paresis dan kelumpuhan otot dengan optikomyelitis adalah berbahaya dari segi kecacatan. Kerosakan saraf optik secara beransur-ansur menyebabkan buta lengkap.

MRI saraf tunjang dilakukan di ALS (sclerosis lateral amyotrophic) untuk mengkaji penebalan serviks dan lumbal saluran tulang belakang di mana hipotrofi berlaku. Penyebab dan patogenetik mekanisme nosologi tidak diketahui, walaupun saintis telah lama menganggap karsinoma craniospinal sebagai faktor etiologi patologi. Penggunaan tomografi dalam sklerosis amyotropik membolehkan kita untuk mengecualikan sifat tumor penyakit ini, walaupun tidak mendedahkan faktor kausal.

Jenis myelopati berjangkit:

  • Viral (virus herpes, encephalitis bawaan, enterovirus, poliomielitis, Epstein-Bar);
  • Bakteria (neurosifilis, menigomielitis, neuroborreliosis, tuberculoma);
  • Sebagai komplikasi penyakit (scleroderma, sarcoidosis, lupus erythematosus).

Untuk mengesan keradangan serebrum, lebih baik menggunakan MRI jenis terbuka kerana resolusi tinggi tomograms. Pemeriksaan ini jelas mengenal pasti patologi patologi, tetapi tidak membenarkan untuk mewujudkan sebab mielitis.

MRI saraf tunjang - seperti yang dijalankan dengan tumor

Pengimbasan resonans magnetik adalah cara paling selamat dan paling berkesan untuk mendiagnosis tumor tulang belakang. Kajian yang mempunyai kekhususan dan keandalan yang tinggi menggambarkan bentuk, kelantangan, lokasi, nisbah pendidikan dan akar saraf yang berdekatan. Peperiksaan itu adalah sebagai bermulanya mungkin walaupun tanpa penggunaan peningkatan kontras apabila tumor dilokalkan dalam segmen craniospinal. Kajian ini membantu para ahli onkologi dengan tahap kebolehpercayaan tertentu untuk menilai struktur mikroskopik nod, perubahan dalam tisu sekitarnya.

Kajian tambahan - ultrasound, CT membantu untuk melakukan diagnosis pembezaan antara neoplasma malignan, myelopathy, radiculitis spondylogenous, epiduritis, meningomyelitis, arachnoiditis.

Pencitraan resonans magnetik dalam kajian sumsum tulang

MRI adalah satu kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan patologi sumsum tulang:

  • Osteomyelitis - gabungan purna tisu sumsum tulang;
  • Osteonecrosis - kematian trabeculae tulang;
  • Penyusupan traumatik - dengan kemasukan bakteria melalui luka terbuka.

Radiografi tidak mendedahkan perubahan yang diterangkan kepada pemusnahan lapisan trabekular atau kortikal.

Satu lagi soalan - "Adakah MRI sumsum tulang selepas kecederaan, dengan trombophlebitis?" - selalunya tidak. Negara-negara tidak termasuk dalam senarai tanda-tanda untuk pengimejan resonans magnetik.

Dalam keadaan keradangan, penyusupan, edema sumsum tulang, peningkatan kandungan air, yang membentuk isyarat sengit menggunakan urutan berat T1 atau nadi yang lemah pada T2-VI.

Mod pembatalan gema lemak dilakukan untuk memvisualisasikan medium cecair. Pendekatan sedemikian digunakan untuk menentukan kelainan edema, jenis perubahan sumsum tulang (nisbah akumulasi lemak dan bahan tulang).

Dengan bantuan pengimbasan resonans magnetik ditentukan oleh bentuk bengkak sumsum tulang:

  1. Interstitial - untuk hydrocephalus;
  2. Vaskular - penembusan air melalui liang yang diperbesarkan di dalam vesel;
  3. Cytotoxic - berlaku akibat bengkak sel semasa pengumpulan di ruang antara sel.

Pengimejan resonans magnetik adalah salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengesan patologi saraf tunjang dan otak, yang membolehkan untuk mengesan butiran terkecil pada peringkat awal.

Hubungi kami di 8 (812) 407-29-86 dari 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web ini pada bila-bila masa yang sesuai.

Visualisasi MRI perubahan yang berkaitan dengan usia dalam sumsum tulang badan vertebra

berdasarkan artikel "Pencitraan resonans magnetik dalam diagnosis penukaran sumsum tulang tulang belakang lumbar" Myagkov SA, Akademi Perubatan Zaporizhia Pendidikan Pascasarjana Kementerian Kesihatan Ukraine (jurnal "Pain Bersama Spine" № 3 (11) - 2013)

Gambaran MRI otak tulang normal (KM) dari tulang belakang biasanya bergantung pada proporsi sel pembentuk darah dan sel-sel lemak yang sesuai (adipocytes) di dalam medulla badan vertebra. Pada MRI, dua jenis sum-sum tulang biasanya dikenal pasti - aktif, berfungsi sumsum tulang merah (CMC) dan tidak aktif - sumsum tulang kuning (LCM). Yang terakhir, disebabkan oleh kandungan tisu adiposa yang tinggi, mempunyai intensitas isyarat MR yang serupa dengan lemak subkutan. Bantuan penting dalam menggambarkan keadaan sum-sum tulang di MRI adalah fenomena terkenal yang berkaitan dengan penukaran progresif CMC kepada umur, yang dikenali sebagai penukaran CM. Terdapat beberapa varian perubahan ini (penukaran):

Saya varian (pusat): badan vertebra mempunyai keamatan yang sama rendah, kecuali bahagian intensiti tinggi lurus, tidak seragam dengan dimensi yang lebih besar daripada 3 mm dan terletak di sepanjang vena basivertebral (di atas dan di bawah) disebabkan bahagian LCM; CMC terletak di sepanjang pinggir badan vertebra; pilihan penukaran ini maksima diwakili dalam kumpulan umur 21-30 tahun dan tidak hadir pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun;


Opsyen II (periferal): badan vertebra mempunyai kawasan yang mempunyai intensiti tinggi seperti isyarat pita berbentuk seperti segi tiga dan berbentuk segi tiga yang terletak di bahagian-bahagian periferi badan vertebra di bawah kedua-dua endplate; varian ini mungkin disebabkan oleh lesi mekanikal, yang biasanya kurang sengit di rantau thoracic disebabkan oleh kesan penstabilan dada, dan mungkin juga dikaitkan dengan degenerasi cakera intervertebral bersebelahan; kekerapan variasi penukaran ini meningkat dengan usia, mencerminkan peningkatan beransur-ansur dalam penggantian CMC oleh CM kuning untuk varian periferal, mencapai manifestasi maksimum dalam individu hingga 70 tahun;


Varian III (jenis folik kecil atau "corak motley"): badan vertebra mempunyai kawasan yang kecil, di mana terletaknya ketinggian isyarat tinggi (dari 1 hingga 3 mm) kerana kemasukan LCD; opsyen penukaran ini menggambarkan penggantian CMC oleh CM kuning dengan kelaziman maksimumnya pada orang yang berumur 31-40 tahun;


Varian IV (fleksibel): badan vertebral mempunyai beberapa, biasanya bulat berbentuk bujur-intensiti isyarat yang tinggi, di tempat pertemuan, dengan kontur kabur dan tidak rata dengan saiz kedua antara 10 hingga 40 mm dengan orientasi utama di sepanjang vena bastero-vertebral; kekerapan pilihan penukaran ini meningkat dalam kategori usia 31-70 tahun dengan manifestasi terbesar pilihan ini pada pesakit pada dekad kelima dan keenam dan jika ketiadaan golongan muda (sehingga 30 tahun);


V varian (vaskular): badan vertebra ada di tengah, yang diwakili oleh vena basiverptbral yang meluaskan flask, di sepanjang bahagian GLC yang linear, nipis (2-3 mm) terletak (varian ini digambarkan terutamanya pada pesakit-pesakit yang lebih tua dan diiringi oleh osteoporosis [osteopenia); Versi penukaran ini tidak dikesan dalam imej tulang belakang lumbar pada pesakit di bawah usia 50 tahun, tetapi paling jelas diwakili pada pesakit selepas 60 tahun.



[baca] artikel "Pencitraan resonans magnetik dalam diagnosis penukaran sumsum tulang tulang belakang lumbar" Myagkov SA, Akademi Perubatan Zaporizhia Pendidikan Pasca Siswazah Kementerian Kesihatan Ukraine (jurnal "Pain Bersama Spine" No. 3 (11), 2013 )

Sumsum tulang: mengapa tanda-tanda bengkak muncul pada MRI?

Pengimejan resonans magnetik adalah salah satu kaedah penyelidikan moden, berkat yang boleh menguji tisu dalaman untuk kehadiran pelbagai penyakit atau penyakit. Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan imej rakaman tomografi yang membantu untuk menjalankan diagnostik yang berkualiti tinggi bagi objek tersebut. Pemeriksaan sedemikian dilakukan berdasarkan gelombang elektromagnetik yang dipancarkan, yang ditunjukkan oleh tisu. Disebabkan fakta bahawa pemeriksaan jenis ini telah menjadi biasa, ia telah semakin ditetapkan untuk mencegah gangguan serius atau perkembangan patologi.

MRI - kaedah diagnostik baru yang membolehkan anda menyemak organ dan tisu dalaman dan mengenal pasti pelbagai patologi

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Apabila melakukan MRI sumsum tulang

Suatu imbasan MRI organ dilakukan jika terdapat kecurigaan penyakit yang ditunjukkan dalam jadual.

MRI juga ditetapkan untuk pelbagai kecederaan bahagian-bahagian tulang belakang yang berlainan.

Di samping itu, MRI dapat mengesan pada peringkat awal atau mencegah berlakunya pelbagai gangguan yang berkaitan dengan organ pembentuk darah, menunjukkan perubahan yang sedikit.

MRI sum-sum tulang disyorkan untuk osteochondrosis.

Degenerasi lemak

Kemerosotan lemak adalah proses yang berlaku bersama-sama dengan perubahan berkaitan dengan usia. Apabila ia tisu yang bertanggungjawab untuk pembentukan darah, digantikan oleh sebatian tisu lemak. Penyebab lain patologi ini boleh menjadi penyakit tumor, serta kehadiran jangkitan. Kursus penggantian semacam itu boleh disertai dengan komplikasi. Kemerosotan lemak sumsum tulang pada MRI dikesan oleh kehadiran sel-sel lemak di dalam organ.

Konfigurasi semula organ

Penyelundupan sum-sum tulang pada MRI menunjukkan kerosakan pada organ pembentuk darah. Pada kajian ini, anda boleh melihat patologi tisu adipose, yang digantikan oleh sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan darah. Penyebab gangguan ini adalah anemia kronik.

MRI membolehkan anda mendiagnosis pengambilan sum-sum tulang

Bagaimana menyediakan pesakit

Penyediaan pesakit untuk prosedur ini adalah mematuhi aspek berikut:

  1. Di pejabat di mana mereka akan menjalankan kajian ini, adalah mustahil untuk memuat peralatan elektrik dan peralatan lain, kerana kegagalannya mungkin.
  2. Sebelum prosedur itu sendiri, adalah perlu untuk mengeluarkan atau mengeluarkan objek dari metalik yang berasal dari badan.
  3. Pakaian di mana pesakit mesti menjalani kajian itu harus tanpa aksesori logam.

Dilarang mengambil peralatan dan kelengkapan elektrik dengan anda ke bilik MRI

Di samping itu, dua hari sebelum pemeriksaan sedemikian adalah perlu mengikuti diet kecil yang akan membantu membersihkan usus. Untuk melakukan ini, disarankan untuk tidak menggunakan atau menahan diri daripada produk yang menyebabkan pembentukan gas meningkat:

  • baking;
  • produk tepung;
  • gula-gula;
  • kubis;
  • produk kacang;
  • minuman gas;
  • alkohol

Di samping itu, pesakit dengan edema sumsum tulang semasa MRI perlu diberi jaminan bahawa prosedur tidak menyakitkan dan bukan invasif. Sebelum pemeriksaan, doktor mungkin mengesyorkan mengambil ubat-ubatan tertentu, yang diambil kira secara individu untuk setiap pesakit.

Dua hari sebelum diagnosis, anda perlu mengecualikan tepung dan baking dari menu.

Prosedur Tatacara

Prosedur untuk melaksanakan prosedur adalah untuk menyelesaikan langkah-langkah berikut:

  1. Pesakit memakai pakaian yang direka khas untuk prosedur itu.
  2. Melaksanakan semua langkah persediaan, mengeluarkan objek logam.
  3. Kemudian dia perlu berbaring di sofa khas. Tetapkan dengan tali khas untuk memastikan immobility tubuh yang lengkap.
  4. Sofa bergerak ke tomograph, yang mempunyai bentuk silinder.
  5. Semasa prosedur, apabila pesakit berada di dalam tomografi, dia memberi pelbagai bunyi. Dengan bantuan sinaran elektromagnet, ia menangkap perubahan dalam badan.

Sekiranya seseorang mempunyai ketakutan yang ketara terhadap ruang terkurung, doktor boleh memberikan ubat penenang supaya pesakit tidak mengalami keseronokan.

Kajian sebegini boleh berlangsung 40-90 minit.

Adakah MRI menggunakan kontras

Sama ada menggunakan kontras semasa MRI diputuskan oleh doktor yang melakukan diagnosis. Anda mungkin perlu memasukkan bahan ini ke dalam badan. Ia digunakan untuk membuat imej tisu lembut lebih jelas. Ia menyoroti dan menggambarkan struktur tisu badan pesakit.

Terdapat pelbagai jenis agen kontras yang digunakan untuk MRI. Tetapi yang paling kerap menggunakan salah satu yang diberikan secara intravena. Asasnya adalah besi oksida, ia menjadikan sistem peredaran darah lebih jelas dalam gambar-gambar.

Sebaliknya meninggalkan badan pada siang hari secara semulajadi.

Perubahan apakah yang boleh dilihat dengan MRI?

MRI menunjukkan tulang sumsum:

  • bengkak tisu;
  • nisbah sendi tulang di vertebra;
  • nisbah pengumpulan lemak, serta tisu penghubung tulang;
  • meningkatkan jumlah air yang menyebabkan keradangan;
  • kehadiran jangkitan;
  • sifat sebatian tisu lembut;
  • lokasi keradangan yang tepat.

MRI boleh mendedahkan kehadiran jangkitan pada tisu sumsum tulang.

Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk menilai keadaan bahagian tulang belakang itu sendiri, tisu hematopoietik, saiz kerosakan yang sedia ada, dan juga patologi lain. Semua penunjuk ini membantu membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang paling berkesan atau kaedah mencegah penyakit.

Apa yang boleh menjadi punca edema serebrum

Penyebab edema sumsum tulang adalah faktor berikut:

  • kecederaan ligamen;
  • patah tulang belakang;
  • tendon pecah;
  • keradangan terusan osteo-fibrous;
  • kerosakan tisu penghubung.

Apabila onkologi dalam edema sumsum tulang berlaku

Pembengkakan mungkin hadir dengan adanya penyakit seperti:

  • kanser;
  • melembutkan tulang;
  • osteoarthritis;
  • penurunan kadar pendarahan dalam kapal;
  • nekrosis aseptik.

Kadang-kadang kemunculan pengumpulan bendalir dalam tisu dapat menyumbang kepada beberapa penyakit sekaligus, yang, sambil maju, memberi gambaran klinikal negatif.

Apakah akibatnya selepas MRI?

Kesan MRI pada tubuh boleh menjadi patologi berikut:

  • nefrosis sistemik neurogenik;
  • meterai kulit;
  • pelanggaran pergerakan fleksibel lengan dan kaki.

Seringkali, akibat negatif selepas prosedur tersebut terjadi apabila kontraindikasi diabaikan. Contohnya, jika beberapa benda logam tidak dikeluarkan, semasa kerosakan prosedur mungkin berlaku pada tubuh pesakit. Kehadiran implan logam mesti dilaporkan kepada doktor terlebih dahulu.

Butiran video MRI sumsum tulang:

Apabila prosedur itu dikontraindikasikan

Terdapat 2 jenis kontraindikasi:

Sekiranya terdapat contraindications mutlak, prosedur tidak boleh diterima. Tetapi jika terdapat kontraindikasi relatif, konduksi mungkin dilakukan di bawah syarat-syarat tertentu.

  • kehadiran perangsang irama jantung;
  • implan di telinga tengah jenis elektronik;
  • kehadiran implan logam.

MRI biasanya tidak dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

  • pesakit berlebihan;
  • kehadiran pelbagai prostesis di dalam tubuh pesakit, termasuk injap, gigi, dll.
  • takut ketakutan terhadap bilik tertutup;
  • 3 bulan pertama kehamilan;
  • tatu yang dibuat oleh pewarna yang mempunyai logam dalam komposisi mereka.

Kontraindikasi untuk keperluan semestinya berunding dengan doktor anda.

Apakah perubahan mengikut jenis modik?

Ringkasan: Walaupun perubahan dalam vertebra oleh Modik 1, Modik 2 dan Modik 3 digambarkan secara meluas pada masa kini pada MRI, tetapi masalah etiologi dan hubungan perubahan dystrophik cakera vertebra dan intervertebral, serta sambungan sindrom kesakitan dengan perubahan oleh Modik masih belum diselesaikan. Mengikut pemerhatian kami, perubahan dalam Jenis Modik 2 lebih kerap dikaitkan dengan perubahan keradangan dalam lumen terusan tunjang, dan Perubahan Modik 2 dengan usia pesakit.

Perubahan mengikut jenis Modik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan dalam terminal (beralih) plat vertebra yang berkaitan dengan proses degeneratif-dystrophik di tulang belakang. Perubahan ini dinamakan selepas Dr. Modica, yang merupakan doktor pertama untuk mengenal pasti dan mengklasifikasikan perubahan degeneratif pada pinggir dan sumsum tulang.

Pada MRI, kita dapat melihat perubahan dalam keamatan isyarat di hadapan proses degeneratif, baik lemak, edema, atau perubahan berserabut. Adalah dipercayai bahawa perubahan oleh jenis Modik adalah proses dinamik yang boleh berubah dan maju, tetapi tidak satu kes penyembuhan lengkap telah direkodkan.

Pada MRI, perubahan mengikut jenis Modik akan kelihatan seperti perubahan dalam isyarat pada pinggir akhir selari dengan cakera. Selalunya, perubahan dengan jenis Modik boleh ditemui di tulang belakang lumbal, dan, walaupun pada hakikatnya ia boleh berlaku di mana-mana peringkat, mereka paling sering diperhatikan di peringkat L4-L5 dan L5-S1. Penyetempatan perubahan tepat juga berbeza-beza. Biasanya mereka timbul dari bahagian depan, tetapi ada kes-kes apabila mereka menjejaskan hampir keseluruhan tulang belakang.

Terdapat tiga jenis perubahan kepada Modica.

  • Jenis 1 mewakili perubahan berserat vaskular dalam sumsum tulang subkondral, seperti edema dan keradangan. Jenis 1 merujuk kepada perubahan degeneratif akut dan sering disertai dengan sakit. Pada imej MRI jenis pertama boleh ditakrifkan sebagai keamatan isyarat tinggi pada T2 dan keamatan isyarat rendah pada imej T1;
  • Jenis 2 adalah penggantian sumsum tulang merah normal dengan otak lemak kuning. Dalam imej MRI, jenis kedua muncul sebagai keamatan isyarat yang meningkat pada imej T1 dan T2;
  • Jenis 3 ialah penggantian tulang sklerosis tulang dengan sejumlah kecil sumsum tulang sisa. Perubahan sclerosis juga boleh dilihat pada x-ray. Dalam imej MRI, jenis ketiga muncul sebagai keamatan isyarat rendah pada imej T1 dan T2.

Apakah perbezaan antara imej T1 dan T2 pada MRI?

MRI tidak mempunyai warna, hanya warna kelabu dari cerah ke gelap. Apabila membandingkan imej T1 dan T2, cuba ingat bahawa cecair pada T1 adalah gelap dan pada T2 terang. Bahan saraf tunjang dan lapisan tulang kortikal lebih gelap pada kedua-duanya. Lemak subkutan juga lebih cerah dalam kedua-dua imej. Perbezaan utama untuk MRI adalah kecerahan warna kelabu yang mencerminkan cecair. Banyak patologi termasuk cecair, menjadikannya lebih mudah untuk mengesannya dengan membandingkan imej.

T1 - cecair cerebrospinal gelap

T2 - cecair cerebrospinal ringan

Kami menggunakan imbasan MRI untuk memeriksa perubahan pada plat akhir, kerana CT tidak sensitif kepada tanda awal edema dan penggantian lemak. Pada imej x-ray, anda hanya boleh melihat ciri-ciri perubahan sclerosis ciri ketiga. Tetapi dengan bantuan MRI, terutamanya apabila membandingkan imej T1 dan T2, anda boleh mendapatkan banyak maklumat mengenai perubahan yang dikatakan berlaku di tulang belakang.

Apakah patologi lain yang perlu dibuat diagnosis pembezaan?

  • Jangkitan ruang cakera
  • Osteomyelitis
  • Neoplasma ganas

Adakah sakit menyebabkan perubahan degeneratif di vertebra?

Perubahan jenis pertama mengikut Modica terdapat pada 4% pesakit yang menjalani MRI kerana patologi cakera. Jenis kedua hadir pada 16% pesakit. Yang ketiga adalah yang paling tidak biasa dan terdapat dalam hanya kira-kira 1%. Sebab-sebab perubahan ini pada pinggir akhir sebahagian besarnya tidak diketahui. Modik mencipta sistem diagnostik, tetapi penyelidikan terus mencari sebab-sebab perubahan ini. Juga, ia masih tidak diketahui dengan pasti bagaimana ia meluas dengan perubahan ini dan bagaimana gejala yang menyakitkan dikaitkan dengannya.

Sambungan modic1 bagi perubahan plat akhir dan kesakitan belakang discogenic adalah kontroversi. Penyebaran perubahan ini, disertai dengan sakit belakang, berbeza-beza antara kajian. Jensen dan rakan-rakannya (2008) melakukan kajian sistematik terhadap kelaziman dan hubungan sakit belakang kepada perubahan mengikut jenis Modik dan menyimpulkan bahawa walaupun terdapat hubungan antara perubahan pada MRI dan gejala yang menyakitkan, terdapat juga pesakit asimtomatik yang menunjukkan ciri-ciri yang sama pada MRI.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa dengan peningkatan usia, perubahan dalam jenis kedua menjadi lebih biasa di kedua-dua kawasan serviks dan lumbar, menggambarkan perubahan Modica sebagai fenomena yang dinamik. Ia juga mendapati bahawa jenis pertama boleh berkembang ke tahap kedua dari masa ke masa.

Terdapat kajian yang menunjukkan korelasi yang tinggi antara perubahan Modica dan kesakitan di kawasan serviks dan lumbar, tetapi terdapat beberapa ketidakpastian tentang hubungan mereka dengan tahap kesakitan yang tinggi. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa jenis 1 dan 2 mempunyai kekhususan tinggi (> 90%), tetapi kepekaan rendah (20-30%) untuk cakera lumbar simptomatik. Ini bermakna, walaupun terdapat perubahan besar dalam Modica, hanya terdapat peratusan kecil orang yang mengalami degenerasi cakera yang teruk, yang disertai dengan kesakitan yang berterusan atau teruk. Sebaliknya, peratusan besar orang (35%) dengan perubahan degeneratif tidak mengalami rasa sakit sama sekali. Kemerosotan cakera adalah proses yang berkaitan dengan usia, dan bukan dengan perkembangan penyakit, jadi ia tidak perlu menyakitkan. Dalam beberapa kes, proses ini dapat dipercepatkan, dan atas sebab ini kita boleh menganggapnya sebagai patologi, tetapi, secara umum, perubahan Modica biasanya dikaitkan secara eksklusif dengan usia.

Kajian Modica dikhaskan untuk berlakunya hernia intervertebral dengan sakit belakang dan radiculopathy. Dua mata dicatatkan di dalamnya: kehadiran hernia intervertebral dengan sakit belakang adalah 57%, dan dengan radiculopathy - 65%, tetapi kelaziman ini mempunyai korelasi yang lemah dengan prognosis. Malah, pesakit yang menyedari keputusan diagnosis menunjukkan hasil rawatan yang paling teruk dan penurunan rasa kesejahteraan.

Satu kajian oleh McCullough et al (2012) telah menumpukan kepada kelaziman penemuan MRI pada pesakit tanpa kesakitan tulang belakang. 237 laporan telah dikumpulkan, dan 30% daripada laporan ini disertakan dengan tuduhan perubahan morfologi biasa pada imbasan MRI. Telah dijumpai pesakit atau doktor yang diberikan data epidemiologi mengenai perubahan semula jadi di tulang belakang yang dilihat pada imej MRI, kurang mendapat resep untuk ubat narkotik.

Artikel ditambah ke Yandex Webmaster 2016-07-19, 16:26.

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

  • 1) Hyperlink boleh membawa kepada www.spinabezboli.ru domain atau ke halaman yang anda menyalin bahan kami (mengikut budi bicara anda);
  • 2) Di setiap halaman laman web anda di mana bahan-bahan kami diposkan, harus ada hyperlink aktif ke laman web kami www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlink tidak boleh dilarang daripada diindeks oleh enjin carian (menggunakan "noindex", "nofollow" atau dengan cara lain);
  • 4) Jika anda telah menyalin lebih daripada 5 bahan (iaitu, laman web anda mempunyai lebih daripada 5 halaman dengan bahan-bahan kami, anda perlu meletakkan hyperlink kepada semua artikel pengarang). Di samping itu, anda juga harus meletakkan pautan ke laman web kami www.spinabezboli.ru, di halaman utama laman web anda.

Lihat juga

Kami berada dalam rangkaian sosial

Apabila menyalin bahan dari laman web kami dan meletakkannya di laman web lain, kami memerlukan setiap bahan disertakan dengan hiperpautan aktif ke laman web kami:

MRI tulang dan sendi

Aspek gambar resonans magnetik (MP), berbanding dengan sinar-X dan CT, bukanlah ciri-ciri ketumpatan tisu, tetapi ciri kompleks fisikal, kimia dan fiziko-kimia yang menentukan intensiti isyarat MP dari tisu dalam mod imej tertentu (urutan nadi ).

Itulah sebabnya ciri-ciri optik dari pelbagai tisu dalam imej MP berbeza dengan ketara dari x-ray dan imej CT. Pertama sekali, tisu tulang yang menyerap X-ray dengan kuat dan kelihatan cerah pada sinar-X dan imej CT, sebaliknya, memberikan isyarat rendah dalam imej MP kerana ketiadaan proton mudah alih di dalamnya. Sebaliknya, tisu adiposa, yang mempunyai ketumpatan elektron yang rendah dan oleh itu, bilangan CT yang rendah, dengan spin echo MRI, mempunyai isyarat yang terang pada imej T1 yang berwajaran kerana masa T1 yang paling pendek dari semua tisu, serta pada T2 PXE -mengurangkan imej disebabkan oleh fenomena lekatan putaran. Imej terang pada T1 SE, T1 FSE dan pada gambar T2 FSE adalah disebabkan oleh tisu adiposa dalam sumsum tulang, manakala lapisan kortikal dan trabeculae tulang dicirikan dengan isyarat rendah.

Sumsum tulang merah mengandungi 40% lemak, 40% air dan 20% protein, manakala kuning - 80% lemak, 15% air dan 5% protein.

Satu peranan penting dalam kajian SLM dimainkan oleh urutan nadi dengan penindasan isyarat tisu adipose, keamatannya yang berkurang secara mendadak dalam imej tersebut. Ini termasuk urutan pulsa STIR (TIRM) dan FSE dengan ketepuan spektrum tisu adipos (FS-FSE). FS-FSE adalah berdasarkan kekerapan precession proton lemak dan proton air yang berkesan dikesan pada MP-tomografi dengan kekuatan medan statik yang tinggi - bermula dari 1.0 Tl dan lebih tinggi. Pada tomografi medan sederhana dan rendah, STIR (TIRM) digunakan untuk menindas isyarat tisu adipose. Imej T2 yang berwajaran dengan penekanan spektrum isyarat tisu adiposa dan urutan nadi STIR (TIRM) yang lebih besar sudah sensitif kepada peningkatan kandungan air yang kecil, dan oleh itu bantuannya, edema sumsum tulang dan tisu patologi yang menggantikan sumsum tulang mudah dikesan. Kelemahan rangkaian FS-FSE adalah ketepuan seragam tisu adipose yang tidak mencukupi, khususnya, kekurangan tepu di pinggir bidang pandangan yang besar, dan juga di kawasan dengan perubahan tajam dalam kerentanan magnet, contohnya, di antara muka antara tisu dan udara atau di hadapan implan logam. Dengan urutan STIR, tisu adipose ditekan lebih sama berbanding dengan FS-FSE, tetapi terdapat kelemahan lain: kemerosotan kualiti imej disebabkan oleh nisbah isyarat bunyi-rendah dan resolusi spatial, yang lebih ketara dalam bidang yang rendah; satu-satunya jenis seberat (di T2) dan ketidakcekapan selepas pengenalan media kontras. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka telah mula menggunakan penindasan lemak melalui urutan nadi, yang membolehkan mendapatkan imej dengan fasa bertentangan dalam pas tunggal berdasarkan echo gradien, contohnya, urutan General Electric IDEAL. Pada masa yang sama, nisbah isyarat-ke-bunyi yang tinggi dan resolusi spasial dikekalkan, dan isyarat tisu adipose sama rata ditindas di sepanjang pinggir bidang pandangan yang besar dan dengan adanya implan logam. Di samping itu, urutan tersebut boleh digunakan dengan jayanya dalam bidang yang rendah.

Oleh itu, jika pengurangan fokus dalam ketumpatan tulang pada radiografi dan imbasan CT bermaksud kemusnahan tisu tulang, perubahan fokal dalam isyarat MP tidak semestinya menunjukkan kemusnahan tulang dan mungkin juga disebabkan oleh edema, penyusupan sumsum tulang dan penggantian sumsum tulang berlemak dengan darah pembentukan darah tanpa kehilangan tisu tulang.. Itulah sebabnya untuk mengesan pemusnahan tulang menggunakan sinar-x, CT, yang dalam hal ini lebih tinggi daripada MRI. Osteosclerosis ditunjukkan dalam imej MP dengan penurunan intensiti isyarat dengan semua urutan denyutan. Secara umum, MRI lebih sensitif kepada osteosclerosis daripada radiografi, tetapi penurunan isyarat yang sama boleh disebabkan oleh pertumbuhan tisu berserabut atau pemendapan beberapa produk metabolik dalam sumsum tulang. Ini adalah dari di atas bahawa radiografi (atau CT) dan MRI adalah kaedah pelengkap. Khususnya, ia adalah radiografi tepat dan, lebih baik lagi, CT, yang membolehkan untuk menentukan kemusnahan tisu tulang dan menilai penurunan kekuatan tulang, dan dengan itu ancaman patah patologis.

Baru-baru ini, dia mula memasuki amalan MRI seluruh badan, yang dilakukan dengan pergerakan jadual tomografi dan mendapatkan imej semasa beberapa perhentian. Sebagai tambahan kepada sistem khas untuk MRI seluruh badan, tomografi konvensional juga ditawarkan, yang membolehkan kajian sedemikian dijalankan dengan masa pengajian yang boleh diterima dan kualiti imej yang baik. Kaedah ini menggunakan urutan pulse T1 FSE dan STIR mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang lebih tinggi daripada osteoscintigraphy dalam mengesan metastase tulang. Ia juga boleh digunakan bukannya kajian semula sinar-X yang luas mengenai rangka diagnosis pelbagai myeloma, lesi tulang dalam limfoma, dan juga untuk mengenal pasti tumor utama yang tidak diketahui pada pesakit yang disyaki metastasis tulang atau dalam kes-kes penyakit tulang benih polyosmal, sebagai contoh, histiocytosis sel Langerine. Kerana ketiadaan penyinaran, ia lebih disukai untuk visualisasi luas rangka pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Adalah penting untuk mewakili pengedaran umur sumsum tulang. Bayi baru lahir hanya mempunyai sumsum tulang hematopoietik, isointif atau hipertensi berbanding dengan otot. Dengan usia, penggantian secara beransur-ansur dan progresif oleh sumsum tulang lemak (penukaran sumsum tulang) bermula dari tulang anggota badan, yang disertai oleh peningkatan keamatan isyarat pada gambar T1-berwajaran. Penggantian berlaku dari kaki-kaki distal ke proksimal, dan setiap tulang individu bermula dengan epifisis dan apofesi, kemudian menangkap diafisis dan terakhir dari semua metaphysis. Dalam epifisis dan apofs, penggantian sum-sum tulang dengan kuning berlaku dalam tempoh 3-4 bulan dari kemunculan pusat ossifikasi. Oleh kerana kanak-kanak mempunyai campuran kedua-dua jenis sumsum tulang, keamatan isyaratnya pada imej T1-berwajaran boleh menjadi heterogen. Pada masa pubertas, hanya sebahagian daripada tulang aksial dan metafisis proksimal tulang tulang femoralis dan humerus mengandungi sejumlah besar sumsum tulang merah, walaupun di bahagian-bahagian tulang tulang isyarat tulang sumsum pada gambar T1 berwajaran lebih kuat daripada pada anak-anak muda, yang mencerminkan peningkatan lemak secara beransur-ansur tisu, berterusan pada orang dewasa.

Di dalam badan vertebra, penggantian lemak bermula pada remaja, terutamanya di sekitar plexus vena pusat, dan kemudian - dalam bentuk jalur sumsum tulang lemak di sepanjang pinggir akhir. Pada usia 50-70 tahun, isyarat MP sumsum tulang dalam badan vertebra boleh menjadi tidak berperikemanusiaan kerana tapak tisu hematopoietik sisa terhadap latar belakang sumsum tulang lemak. Pada zaman kemudian, dia boleh menjadi hyperintensive homogen.

Secara umumnya, penunjuk isyarat sumsum tulang biasa pada usia 10 tahun adalah keamatan yang lebih tinggi daripada otot dan cakera intervertebral pada imej T1 yang mempunyai berat badan. Pada orang dewasa, isyarat tulang sumsum pada tulang kaki adalah bersubstitusi dengan lemak subkutan dalam gambar T1-bobot, sedangkan dalam rangka paksi ia lebih rendah.

Jika jumlah sumsum tulang hematopoietik yang tersedia tidak cukup untuk memenuhi keperluan badan, sumsum tulang lemak digantikan dengan sumsum tulang merah (reconversion). Ini boleh dilihat dengan sukan sengit, dalam keadaan ketinggian yang tinggi, di kalangan perokok berat, dengan obesiti, anemia kronik, selepas kehilangan darah.

Walau bagaimanapun, pengambilan semula fisiologi berlaku dalam urutan terbalik penukaran biasa: pertama dalam rangka paksi, dan kemudian di tulang anggota badan - dari proksimal hingga distal, bermula dengan metafisis, berbeza dengan penyebaran berterusan penyusupan malignan. Pulau yang baru muncul dari sumsum tulang merah mempunyai garis besar lobular dan tidak meluas ke sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki, serta epifisis dan apofses tulang panjang (dengan pengecualian wilayah subkondral kepala humerus).

Rawan artikular

Untuk imej rawan artikular hyaline, isyarat mereka mestilah berbeza daripada isyarat kedua-dua tisu tulang yang mendasari dan cecair intra-artikular. Pada gambar T1-berwajaran, tulang rawan mempunyai kontras yang baik terhadap bendalir, tetapi miskin dalam sumsum tulang lemak. Pada imej T2-bobot, nisbahnya bertentangan.

Susunan nadi pilihan (PI) untuk pencitraan rawan artikular adalah PD-FSE dan 3D-GRE manja (dengan pembersihan). Rakus artikular dipaparkan dengan baik dalam gambar dengan ketara dalam kepadatan proton, di mana isyaratnya lebih tinggi daripada cecair dan lebih rendah, terutamanya jika anda menggunakan tepu tisu adiposa, berbanding tisu tulang subkondral. Kaedah ini sensitif kepada perubahan degeneratif awal rawan, termasuk di dalam lapisan rawan. Dalam gambar dengan PI 3D-FLASH (SPGR) atau PI 3D-DESS yang kurang berpatutan dengan pengujaan air yang terpilih, tulang rawan mempunyai kontras yang sangat tinggi terhadap cecair gelap dan isyarat tulang rendah, terutamanya apabila tisu lemak tepu. Sebaliknya dengan pengurangan kesan kelantangan sebahagian, imej lapisan berterusan dan peningkatan nisbah isyarat-ke-bunyi memungkinkan untuk mengesan kecacatan yang lebih kecil di permukaan rawan.

Walau bagaimanapun, PI ini tidak sensitif terhadap perubahan dalam tulang rawan, serta kepada beberapa perubahan patologi yang penting. Pada pengimbas dengan medan statik yang rendah, ketepuan spektrum tisu adipose tidak boleh digunakan, dan mendapatkan imej yang berkualiti dengan menggunakan 3D-GRE mengambil terlalu banyak masa. Itulah sebabnya 2D-GRE digunakan dengan berat T2, walaupun sensitiviti dalam mengenal pasti luka rawan adalah rendah. Isyarat MP rawan apabila menggunakan PI konvensional adalah seragam.

Apabila menggunakan PI khusus (imej bertekanan tinggi T2) pada tomografi yang paling maju, rawan artikular mempunyai penampilan tiga lapisan kerana isyarat rendah lapisan dangkal dan paling mendalam dan isyarat yang lebih tinggi lapisan pertengahan, yang sepadan dengan kawasan yang dibezakan secara histologi. Penyebab trilayer adalah perbezaan zon dalam penurunan T2. Walau bagaimanapun, kesan sudut sihir (penguatan keamatan isyarat bergantung kepada arah gentian), kesan mampatan rawan, artifak pemangkasan, dan lain-lain boleh memainkan peranan.

Membran sinovial

Membran sinovial biasa adalah terlalu nipis dan tidak kelihatan dengan MRI, tetapi dengan kombinasi kapsul sendi tebal boleh dikesan sebagai struktur nipis dengan isyarat rendah. Isyaratnya tidak dikuatkan atau hanya dikuatkan dengan lemah selepas pentadbiran agen kontras. Sendi yang biasa, poket mereka, beg sinovial dan sarung tendon biasanya mengandungi sedikit cecair sinovial.

Rawan rawan

Isyarat tulang rawan berserat (cakera intra-artikular, menisci, bibir artikular), tendon, ligamen dan tisu berserabut rendah untuk semua urutan impuls dan hampir sama dengan tisu tulang dengan urutan SE.

Struktur dengan struktur berserabut mempunyai sifat kelonggaran anisotropik: masa T2 mereka bergantung kepada arah dan meningkat sedikit jika mereka membentuk sudut 55 ° dengan arah medan magnet statik. Pada masa yang sama, isyarat mereka boleh ditinggikan secara buatan, dan isyarat rendah mereka yang diganti diganti dengan isyarat tinggi di kawasan ini. Sudut ini dipanggil sudut sihir, dan fenomena sudut sihir itu sendiri boleh mensimulasikan perubahan patologi pada tendon.

MRI dengan ubat mengandung gadolinium yang berstruktur intravena digunakan dalam beberapa kes tumor dan penyakit keradangan tulang, sendi dan tisu lembut. Peranan MRI dengan peningkatan kontras dalam diagnosis penyakit SLM adalah jauh lebih kecil daripada di kawasan lain.

Perubahan patologi yang diperhatikan semasa MRI boleh dibahagikan kepada perubahan dalam bentuk dan perubahan dalam isyarat MP. Perubahan dalam bentuk tulang boleh ditentukan oleh radiografi dan CT, supaya MRI tidak menyumbang banyak data baru. Penting untuk diagnosis terutamanya perubahan dalam isyarat MP. Imej tulang adalah disebabkan oleh isyarat sumsum tulang, oleh itu, MRI menunjukkan terutamanya proses patologi dalam sumsum tulang. Ini menentukan kelebihan MRI yang paling penting - pengenalpastian perubahan patologi pada tulang di peringkat di mana ia terhad kepada sumsum tulang dan belum lagi menyebabkan kehilangan atau peningkatan tisu tulang dalam jumlah yang mencukupi untuk dikesan oleh X-ray dan juga CT. Itulah sebabnya MRI lebih awal daripada kaedah lain yang mendedahkan osteomyelitis akut, metastasis tulang, lesi tulang dalam penyakit myeloid dan limfoproliferatif, osteonecrosis aseptik. Sebaliknya, perubahan yang merosakkan tisu tulang sebenarnya lebih baik dikesan oleh CT.

Kawasan penting kedua permohonan MRI adalah diagnosis penyakit sendi. Tiada kaedah pencitraan lain yang memaparkan dengan kepenuhan sedemikian semua elemen sendi bersama dengan ligamen, tendon, otot dan beg sinovial sekitarnya, seperti MRI. MRI mengesan pengaliran pada rongga sendi, perubahan rawan artikular dan permukaan artikular tulang, kerosakan pada struktur dalaman sendi, pecah ligamen dan tendon, badan intra-artikular, dsb.

Untuk mengembangkan keupayaan diagnostik MRI dalam beberapa lesi sendi membolehkan MR-arthrography, yang dilakukan dalam dua cara.

  • Pakar arthrography langsung dengan pengenalan ubat garam atau dicairkan secara langsung ke rongga sendi. Gadolinium lebih disukai kerana ia berbeza dalam ciri isyarat dari cairan intraartikular. Serentak dengan persiapan gadolinium, penyediaan yang mengandungi yodium untuk arthrography sinar-X boleh ditadbir. Peregangan rongga sendi dengan agen kontras menyumbang kepada gambaran yang lebih baik mengenai struktur intra-artikular dan perubahan patologi mereka. Kaedah ini ditunjukkan terutamanya untuk visualisasi struktur anatomi kompleks, serta kekurangan kandungan maklumat MRI konvensional.
  • MR-arthrography tidak langsung adalah berdasarkan pentadbiran intravena agen kontras, yang dirembeskan oleh membran sinovial ke dalam rongga sendi, yang difasilitasi oleh pergerakan pada sendi yang dikaji. Kaedah ini tidak hanya membezakan rongga sendi, tetapi juga membran tisu synovial, peri dan paru-paru secara patologi. Walau bagaimanapun, ia tidak membenarkan untuk meregangkan rongga sendi. Banyak penyelidik menyimpulkan bahawa nilai diagnostik MR-arthrography tidak langsung dalam sendi besar adalah terhad, tetapi kaedah ini lebih baik untuk visualisasi sendi-sendi kecil.

MRI juga merupakan kaedah pilihan untuk menggambarkan pelbagai perubahan dalam tisu lembut ODS, termasuk tumor, perubahan keradangan, lesi otot, dan sebagainya.