Leukemia limfositik kronik

Penyakit ini disertai oleh kerosakan kepada organ dan sistem badan. Leukemia limfositik kronik - proses kronik percambahan tisu limfatik. Tambahan pula, pertumbuhan ini membimbangkan nodus limfa, limpa, hati, sumsum tulang dan kulit.

Dalam darah terdapat peningkatan yang ketara dalam bilangan limfosit. Tetapi limfosit dalam kes ini adalah berbeza daripada sel darah biasa. Sebahagian besar dalam struktur.

Kursus penyakit ini kronik. Terdapat tempoh pemisahan dan pengampunan. Jangka hayat untuk penyakit ini ialah sepuluh dan lima belas tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, dua puluh tahun.

Leukemia limfositik kronik berlaku dengan ciri tertentu. Fakta bahawa limfosit terkumpul dalam sistem hematopoietik. Sebabkan keabnormalan dalam sistem imun. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan.

Kemajuan mungkin tanpa gejala yang jelas untuk masa yang lama. Ia dianggap sebagai lesi onkologi sistem hematopoietik. Jarang ditemui. Perkara usia pesakit dan ciri imuniti.

Orang yang paling biasa yang tinggal di Eropah. Dalam beberapa kes, memanjang ke Amerika Utara. Etiologi penyakit ini dikaitkan dengan predisposisi keturunan. Contohnya, orang yang kerabatnya sakit dengan penyakit ini mempunyai leukemia limfositik kronik paling kerap.

Penyakit ini bukan patologi yang paling malignan. Itu boleh diterima untuk rawatan segera. Tetapi imuniti lemah membawa kepada penambahan penyakit lain. Contohnya, pembentukan tumor.

Sekiranya pesakit tidak mati daripada leukemia limfositik kronik, maka kematian mungkin berlaku akibat daripada lesi lain. Mengiringi penyakit ini dapat banyak penyakit. Termasuk mereka termasuk:

  • kerosakan virus;
  • jangkitan bakteria;
  • luka kulat;

Selain itu, proses patologi ini lebih sukar. Kerana ia digabungkan dengan leukemia limfositik kronik. Yang amat memburukkan lagi proses penyakit.

Gejala

Manifestasi awal penyakit ini tidak praktis. Gejala tidak penting. Hanya perubahan jumlah kiraan darah yang dapat dilihat. Ini meningkatkan jumlah leukosit.

Leukemia limfositik kronik ditandakan dengan gejala biasa. Tanda-tanda klinikal dalam keadaan ini sesuai dengan keadaan kelemahan. Juga terdapat keletihan, kelalaian umum, pesakit kehilangan berat badan. Selalunya terdapat peningkatan berkeringat.

Terdapat peningkatan nodus limfa. Mereka tebal dan tidak menyakitkan. Di bahagian organ kesakitan diperhatikan. Terutamanya berat di hipokondrium kanan dan kiri. Kadang sakit kuning berlaku.

Limpa dan hati meningkat. Hepatomegaly dicatatkan. Satu manifestasi ciri anemia. Anemia menandakan keadaan patologi pada pesakit. Pesakit mengambil tanda-tanda klinikal berikut:

  • pucat kulit;
  • pening;
  • kelemahan;
  • keletihan;

Ia juga mengganggu pembekuan darah dalam air yang mengurangkan platelet. Sekiranya pendarahan diperhatikan, maka ia agak panjang. Bentuk ruam kulit. Dan punca hemorrhagic.

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh imuniti yang berkurangan. Pesakit yang terdedah kepada penyakit pernafasan. Mereka mengalir panjang dan keras. Akibat perkembangan leukemia limfositik kronik adalah krisis hemolitik.

Apabila krisis hemolitik, terdapat pelbagai pelanggaran. Keadaan pesakit terganggu. Suhu badan meningkat. Dicirikan oleh anemia akut.

Untuk maklumat lanjut mengenai laman web: bolit.info

Segera berunding dengan pakar!

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, diagnosis leukemia limfositik kronik adalah berdasarkan pengumpulan sejarah. Ia merangkumi semua maklumat mengenai penyakit ini. Termasuk sejarah keturunan berlaku. Sejak pautan genetik telah ditubuhkan di leukemia limfositik kronik.

Dalam diagnosis penyakit itu adalah pemeriksaan yang sangat penting kepada pesakit. Pada masa yang sama peningkatan nodus limfa dikesan. Serta kehadiran ruam. Untuk kajian yang lebih terperinci tentang kerosakan pada organ dalaman menggunakan kaedah diagnosis ultrasound.

Diagnosis ultrasound dapat menentukan kehadiran limpa dan hati yang diperbesar. Kajian nodus limfa sangat penting. Dalam kes ini, ternyata kehadiran pembentukan tumor.

Digunakan sebagai kaedah penyelidikan makmal. Peningkatan leukosit diperhatikan dalam gambar darah. Dan juga sejumlah besar bilirubin. Dalam kajian biokimia dan ujian darah am, anemia diperhatikan.

Myelogram digunakan secara meluas. Dalam kes ini, penggantian sel sumsum tulang merah dengan tisu limfoproliferatif dikesan. Dalam kebanyakan kes, terdapat kekurangan imuniti.

Kaedah biopsi digunakan untuk mengesahkan diagnosis ini. Kaedah ini membolehkan untuk mewujudkan kehadiran tisu patologi dalam nodus limfa. Proses tumor dikesan.

Penggunaan sebenar tomografi terkomputer. Ini membolehkan yang paling terperinci untuk menubuhkan sifat patologi penyakit ini. Serta keupayaan untuk membezakan perbezaan leukemia limfositik kronik daripada penyakit lain yang serupa.

Pencegahan

Mencegah penyakit ini hampir mustahil. Terutamanya kehadiran kecenderungan genetik. Selalunya, untuk menggantung proses ini tidak mungkin.

Walau bagaimanapun, imuniti sangat penting dalam pencegahan penyakit ini. Ia perlu menjalani gaya hidup sihat, senaman, terapi fizikal, dan juga untuk makan dengan betul. Diet harus dihormati.

Diet yang seimbang harus termasuk pemakanan yang baik. Lebih baik makan lebih kerap, dalam bahagian kecil. Pada masa yang sama, pemakanan harus termasuk vitamin dan unsur surih. Pastikan untuk memasukkan dalam diet makanan tumbuhan.

Imuniti lemah adalah akibat tabiat buruk. Oleh itu, adalah penting untuk menghapuskan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Ketagihan dadah juga mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap sistem pembentukan darah.

Jangkitan dan virus menjejaskan sistem imun. Ia perlu untuk mengawal impak negatif ini. Untuk menyembuhkan proses berjangkit hendaklah tepat pada masanya!

Rawatan

Leukemia limfositik kronik tidak dapat dirawat. Anda hanya boleh mengurangkan manifestasi penyakit ini. Meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Sekiranya penyakit itu perlahan, maka pesakit biasanya tidak diberi ubat-ubatan. Dalam kursus progresif penyakit dengan kehadiran gejala tertentu, terapi ubat diperlukan. Yang penting ialah pemerhatian ahli hematologi.

Dalam rawatan penyakit itu digunakan terapi yang kompleks. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan yang mempunyai banyak ciri-ciri yang boleh mengatasi gejala-gejala yang paling serius. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • cytostatics;
  • ejen antitumor;
  • dadah imunosupresif;
  • antibodi monoklonal;
  • ejen alkylating

Ubat yang sangat berkesan digunakan secara meluas. Kumpulan ubat ini termasuk:

  • fludarabine;
  • chlorambucil dan rituximab;
  • cyclophosphamide;
  • vincristine

Kaedah pendedahan radiasi juga digunakan. Pada masa yang sama, ia digunakan dalam pembesaran nodus limfa dan limpa. Apabila terdapat limfosit yang tinggi di dalam darah.

Sekiranya limpa diperbesarkan dengan ketara, kaedah penyingkiran digunakan. Terutama dengan sitopenia teruk dalam ujian darah umum. Sekiranya kesan tidak berkesan terhadap rawatan konservatif.

Pada orang dewasa

Leukemia limfositik kronik berlaku di kalangan dewasa yang kebanyakannya lelaki. Pada wanita, penyakit ini tidak begitu biasa. Umur dari lima puluh hingga enam puluh tahun.

Pada orang muda, penyakit ini tidak begitu biasa. Proses ini dicirikan oleh kursus malignan di kalangan orang muda. Pada orang yang lebih tua ia memerlukan masa yang lama, dengan tempoh remisi dan keterpurukan.

Kecurangan penyakit pada orang dewasa terdiri daripada kenyataan bahawa pelanggaran pembentukan darah diperhatikan pada tahap terakhir. Apa yang paling berbahaya dan maut.

Leukemia limfositik kronik pada orang dewasa boleh dikesan dengan pemeriksaan perubatan. Iaitu, apabila penyakit itu penuh. Dalam kes ini, rawatan bermula dari masa ke masa.

Dalam darah pesakit mendapati sejumlah besar leukosit. Dalam jumlah lebih daripada sembilan puluh tujuh peratus. Biasanya pada peringkat akhir penyakit ini.

Pada orang dewasa, leukemia limfositik kronik berjalan agak perlahan. Namun, tahap-tahap pemburasan dan remitan boleh digantikan. Apa yang jelas ditunjukkan dalam gambar darah.

Orang yang lebih tua mempunyai masalah penyakit ini. Terutamanya dalam kehadiran imuniti dikurangkan menyertai pelbagai jangkitan. Termasuk jangkitan bakteria dan virus.

Pada kanak-kanak

Leukemia limfositik kronik pada kanak-kanak adalah kurang biasa. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini berkembang pada kanak-kanak, ia mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama, terdapat lesi intrauterin dalam kes ini. Contohnya, dalam keabnormalan kongenital.

Sekiranya penyakit ini berlaku pada bayi yang baru lahir, ia adalah maut. Pemulihan pada zaman ini biasanya tidak mungkin. Oleh kerana penyakit itu adalah patologi malignan.

Dengan penyakit ini di sekolah-sekolah terdapat peningkatan yang ketara pada nodus limfa. Anemia akut mungkin penting. Di hadapan anemia, gejala berikut diperhatikan:

  • kelesuan;
  • keletihan;
  • pucat
  • penurunan dalam aktiviti fizikal

Imuniti yang lemah menyumbang kepada perkembangan penyakit pernafasan. Kanak-kanak terdedah kepada jangkitan bakteria. Virus boleh memasuki badan kanak-kanak. Kursus ini adalah berat dan panjang.

Penyakit ini dikurangkan dengan adanya jangkitan. Dengan ketiadaan mereka, pemulihan adalah lebih mudah. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak disokong dengan baik oleh terapi radiasi. Paling penting adalah kehadiran kontra.

Sekiranya terdapat peningkatan limpa dan hati, kanak-kanak memerlukan pembedahan. Tetapi ini mengambil kira keadaan pesakit. Imuniti yang lemah dapat dikaitkan dengan mengambil ubat imunosupresif.

Ramalan

Prognosis yang tidak baik paling kerap diperhatikan dengan leukemia limfositik kronik. Yang penting ialah usia pesakit, peringkat penyakit dan perjalanan penyakit. Pada orang yang lebih tua, prognosis semakin buruk.

Sekiranya pesakit muda pada peringkat awal penyakit boleh berharap untuk ramalan yang baik. Dengan rawatan yang mencukupi. Menggunakan pendekatan bersepadu.

Prognosis leukemia limfositik kronik ditentukan oleh kehadiran keterpurukan. Sekiranya perjalanan penyakit itu panjang, maka pemburukan tidak dikecualikan. Selalunya, terapi terapeutik yang lebih banyak diperlukan.

Exodus

Kematian diperhatikan dalam kebanyakan kes. Tetapi penyakit kronik penyakit ini adalah proses yang lebih lama daripada penyakit ini. Boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Kemerosotan dalam kes ini dikaitkan dengan kerosakan kepada organ dan sistem. Termasuk dengan peningkatan yang ketara dalam limpa dan hati. Ini memerlukan penyingkiran segera organ-organ ini.

Pemulihan adalah mungkin pada peringkat awal penyakit. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, diagnosis tepat pada masanya perlu dijalankan. Rawatan itu dipadankan dengan lesi.

Jangka hayat

Kualiti dan tempoh hidup meningkat dengan rawatan yang kompleks. Walaupun dipercayai bahawa menyembuhkan penyakit itu mustahil. Persiapan perubatan moden perlu diarahkan untuk pencegahan komplikasi. Ini memanjangkan hayat pesakit.

Penyakit etiologi tidak diketahui dengan ketara dapat menimbulkan penyakit. Laluan panjang penyakit itu mengurangkan kualitinya. Terutama dengan gejala yang berkaitan.

Panjang umur dikurangkan pada usia tua. Orang tua paling mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Tanpa itu, tubuh yang lemah dapat terus diserang oleh leukemia limfositik!

Leukemia limfositik kronik pada kanak-kanak

Leukemia karsinoid kronik adalah neoplasma malignan yang terdiri terutamanya daripada sel-sel darah putih (limfosit) dan disertai oleh kerosakan pada tisu-tisu yang bersebelahan.

Sebabnya

Kanak-kanak sangat jarang mengalami leukemia limfositik kronik dan, sehingga kini, punca-punca yang akan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini belum dipelajari. Kebanyakan saintis tergolong dalam penyokong teori genetik-genetik, mengikut mana leukemia limfositik berkembang akibat pembiakan 15 jenis virus, dengan peranan penting untuk kecenderungan genetik.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan perkembangan leukemia limfoid pada kanak-kanak termasuk:

  • mengambil beberapa antibiotik dan persediaan berdasarkan garam emas;
  • pendedahan berpanjangan kepada wap cat dan varnis;
  • kecenderungan untuk jangkitan usus;
  • tuberkulosis;
  • campur tangan pembedahan;
  • pendedahan kepada radiasi pengion;
  • Pendedahan sinar-X;
  • tekanan berterusan.

Gejala

Simptomologi leukosis limfoid secara langsung bergantung kepada bentuk apa yang diteruskan. Terdapat 5 kumpulan gejala yang digabungkan menjadi satu sindrom:

  • kumpulan hiperplastik atau proliferatif;
  • kumpulan mabuk;
  • kumpulan anemia;
  • kumpulan hemorrhagic;
  • kumpulan imunodefisiensi.

Gejala berikut adalah ciri sindrom hyperplastic leukemia limfoid pada kanak-kanak:

  • limfadenopati (kelenjar limfa bengkak);
  • splenomegaly (pembesaran limpa);
  • sakit perut dan berat badan;
  • bengkak pada kaki, muka dan leher.

Sekiranya leukemia limfositik disebabkan oleh pendedahan kepada tumor neoplasma (sindrom mabuk), maka ia dapat dilihat dalam bentuk gejala berikut:

  • amalan umum;
  • keletihan pesat;
  • berat badan;
  • hipohidrosis (berkeringat berat);
  • keadaan demam.

Dalam sindrom anemia di leukemia limfositik, gejala berikut diperhatikan:

  • pening kerap;
  • kelemahan dan kelemahan umum;
  • pecahan;
  • pengsan;
  • takikardia;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha;
  • sakit dada akut;
  • penampilan mata sebelum mata.

Leukemia limfoid bentuk hemorrhagic pada kanak-kanak dicirikan oleh gejala berikut:

  • pendarahan subkutan;
  • pendarahan subur;
  • pendarahan gingival;
  • pendarahan hidung, dll.

Dalam bentuk immunodeficient leukemia limfositik, pelbagai jangkitan menyertai simptom utama penyakit, yang paling sering disebabkan oleh virus.

Diagnosis leukemia limfositik kronik pada kanak-kanak

Sebab untuk menghubungi seorang pakar adalah pening yang berterusan pada kanak-kanak, sesak nafas, sakit di dada, limfadenopati. Doktor menjalankan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa keadaan kulit dan kelenjar getah bening. Berdasarkan peperiksaan umum dan pengumpulan data untuk sejarah, doktor merujuk kepada kajian berikut:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis air kencing;
  • Ultrasound organ-organ dalaman;
  • elektrokardiografi (ECG);
  • Sinar-x;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • tomografi dikira lingkaran.

Untuk mengesahkan leukemia limfositik kronik dalam kanak-kanak, anda mesti melengkapkan prosedur berikut:

  • tusuk sternum;
  • trepanobiopsy;
  • tusukan nodus limfa yang terjejas;
  • pembuangan pembedahan nodus limfa yang terjejas;
  • pukulan lumbar.

Spesimen biopsi yang dihasilkan tertakluk kepada penyelidikan cytogenetic dan pewarnaan dengan cat khas. Ini membolehkan anda menentukan jenis sel kanser dan mengenal pasti kelainan kromosom.

Komplikasi

Seorang kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan leukemia limfositik kronik perlu menjalani peperiksaan perubatan. Akibat penyakit ini ialah:

  • jangkitan sekunder;
  • tindak balas alahan akut kepada gigitan serangga;
  • anemia;
  • thrombocytopenia;
  • neuroleukemia;
  • disfungsi buah pinggang;
  • tumor malignan sekunder.

Kursus penyakit ini dipengaruhi oleh jenis tumor, sifat proses tumor dan kehadiran komplikasi.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Rawatan leukemia limfoid pada kanak-kanak perlu dilakukan hanya di institusi perubatan khas mengikut skim yang telah dibangunkan sebelum ini. Oleh itu, sekiranya disyaki penyakit ini, perlu segera menghubungi pakar perubatan.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Pada peringkat awal rawatan leukemia limfositik kronik, kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan seorang doktor. Jika perlu, doktor boleh menetapkan rawatan jangkitan bersama. Pada masa akan datang, asas untuk rawatan leukemia limfositik kronik adalah:

  • transplantasi sumsum tulang dari seorang penderma;
  • rawatan antibiotik;
  • kemoterapi;
  • kesan antibodi pada sel-sel tumor;
  • rawatan interferon;
  • terapi radiasi;
  • rawatan dengan ubat hemostatic untuk menghentikan pendarahan;
  • rawatan detoksifikasi tumor besar;
  • platfet atau transfusi sel merah;
  • pembedahan pembedahan organ-organ yang terjejas.

Pada masa ini, cara paling berkesan untuk merawat leukemia limfositik kronik adalah pemindahan tulang sumsum donor. Tetapi untuk ini, anda perlu mencari penderma yang sesuai. Kejayaan operasi bergantung kepada usia pesakit dan jumlah darah yang ditransfusikan.

Kemoterapi membolehkan anda mengeluarkan semua sel-sel tumor dari badan. Di sini, keberkesanan terutamanya bergantung kepada dos ubat sitostatik dan kekerapan pengenalan mereka. Jika kemoterapi tidak mempunyai kesan yang diinginkan, maka tumor dipengaruhi oleh tenaga radiasi elektromagnetik (terapi radiasi).

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dalam kanak-kanak, adalah perlu untuk mengelakkan sebarang hubungan dengan ejen-ejen berikut:

  • radiasi pengion;
  • bahan kimia yang berpotensi berbahaya;
  • ubat berdasarkan garam emas.

Sebaliknya, garis panduan berikut harus diikuti:

  • marah badan kanak-kanak itu;
  • berjalan di udara terbuka lebih kerap;
  • keseimbangan pemakanan bayi;
  • kerap melawat ahli pediatrik;
  • mengambil vitamin dan kompleks mineral.

Leukemia limfositik

Leukemia limfositik adalah lesi ganas yang berlaku dalam tisu limfa. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor dalam nodus limfa, di dalam darah perifer dan di sumsum tulang. Bentuk leukemia lymphocytic akut yang paling baru dimiliki oleh penyakit "zaman kanak-kanak" disebabkan oleh kerentanannya kepada kebanyakan pesakit berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejala-gejalanya dicirikan oleh kekhususannya sendiri, adalah lebih biasa di kalangan orang dewasa.

Penerangan umum

Kekhususan tumor ganas secara keseluruhannya dikurangkan kepada patologi, disertai dengan pembentukan sel, yang pembahagiannya berlaku dengan cara yang tidak terkawal dengan keupayaan seterusnya untuk pencerobohan (iaitu pencerobohan) dalam tisu bersebelahan dengannya. Pada masa yang sama, mereka juga mempunyai peluang untuk metastasize (atau bergerak) ke organ yang terletak pada jarak tertentu dari mereka. Patologi ini secara langsung berkaitan dengan percambahan tisu dan pembahagian sel yang disebabkan oleh satu atau satu lagi jenis gangguan genetik.

Seperti leukemia limfositik yang khusus, maka, seperti yang telah kita ketahui, adalah penyakit ganas, dan pertumbuhan tisu limfoid berlaku di kelenjar getah bening, di sumsum tulang, di dalam hati, di limpa, dan juga dalam beberapa jenis organ lain. Diagnosis patologi kebanyakannya disebut dalam perlumbaan Caucasoid, dan untuk setiap seratus ribu orang setiap tahun ada kira-kira tiga kes penyakit ini. Secara umum, kekalahan penyakit itu berlaku di kalangan orang tua, manakala seks lelaki dua kali lebih tinggi mempunyai leukemia limfositik berbanding wanita. Di samping itu, kecenderungan kepada penyakit ini juga ditentukan oleh pengaruh faktor keturunan.

Klasifikasi yang ada yang menentukan kursus dan spesifisitas penyakit membezakan dua bentuk leukemia limfositik: leukemia akut (limfaoblastik) dan leukemia kronik (leukemia limfositik).

Leukemia limfositik akut: gejala

Untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini, darah periferal digunakan, di mana, pada kira-kira 98% daripada jumlah kes, letupan ciri dikesan. Tisu darah ditandai dengan "kegagalan leukemia" (atau "menganga"), iaitu hanya sel yang matang dan letupan, tidak ada peringkat perantaraan. Bentuk leukemia limfositik yang akut dicirikan oleh anemia normokromik, serta trombositopenia. Gejala lain dari bentuk akut leukemia limfositik, iaitu leukopenia dan leukositosis, agak kurang biasa.

Dalam sesetengah kes, tinjauan keseluruhan gambar darah dalam kombinasi dengan gejala menunjukkan kaitan leukemia limfositik akut, tetapi ketepatan diagnostik hanya mungkin dilakukan semasa menjalankan kajian yang menyerang sumsum tulang, khususnya, untuk mencirikan nyamuknya histologi, sitogenetik dan sitokimia.

Gejala utama leukositosis akut adalah seperti berikut:

  • Aduan pesakit untuk kelemahan umum, kelemahan;
  • Kehilangan selera makan;
  • Perubahan (penurunan) dalam berat badan;
  • Kenaikan suhu yang tidak dinobatkan;
  • Anemia, mencetuskan pucat kulit;
  • Sesak nafas, batuk (kering);
  • Kesakitan abdomen;
  • Mual;
  • Sakit kepala;
  • Keadaan mabuk umum dalam pelbagai manifestasi terluas. Ketoksikan menentukan jenis ini di mana terdapat pelanggaran fungsi normal badan akibat penembusan atau pembentukan bahan toksik di dalamnya. Dalam erti kata lain, ini adalah keracunan umum badan, dan bergantung kepada tahap kerosakannya, gejala mabuk ditentukan berdasarkan latar belakang ini, yang, seperti yang dinyatakan, boleh sangat berbeza: rasa mual dan muntah, sakit kepala, cirit-birit, sakit perut - gangguan GIT; gejala aritmia jantung (arrhythmia, takikardia, dan sebagainya); gejala gangguan sistem saraf pusat (pening, kemurungan, halusinasi, ketajaman penglihatan), dan sebagainya. ;
  • Sakit di tulang belakang dan kaki;
  • Kerosakan;
  • Peningkatan perkembangan penyakit nodus limfa periferi. Dalam sesetengah kes - nod limfa mediastinal. Nodus limfa mediastinal, seterusnya, dibahagikan kepada 4 kumpulan utama: nodus limfa dari mediastinum atas ke tapak bifurasi trakea; nodus limfa retrosternal (di bahagian belakang sternum); nodus limfa bifurasi (nodus limfa bagi kawasan tracheobroncheal yang lebih rendah); kelenjar getah bening di rantau ini yang lebih rendah di bahagian belakang.
  • Kira-kira separuh daripada jumlah kes penyakit ini dicirikan oleh perkembangan sindrom hemorrhagic dengan pendarahan ciri - ia adalah petechiae. Petechiae adalah sejenis pendarahan yang memberi tumpuan terutamanya pada kulit, dalam beberapa kes pada membran mukus, saiz mereka boleh berbeza, dari kepala pin kepada saiz kacang;
  • Pembentukan lesi lesi extramedullari dalam sistem saraf pusat menimbulkan perkembangan neuroleukemia;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat penyusupan testis - seperti kekalahan mereka, di mana mereka meningkatkan saiz, terutamanya kenaikan adalah satu pihak (masing-masing, sifat leukemia berlakunya didiagnosis kira-kira 1-3% daripada kes).

Leukemia limfositik kronik: gejala

Dalam hal ini kita bercakap tentang kanser tisu limfatik, yang mana manifestasi ciri adalah pengumpulan dalam darah pinggiran limfosit tumor. Apabila dibandingkan dengan bentuk akut leukemia limfositik, ia boleh dibezakan bahawa bentuk kronik dicirikan oleh kursus yang lebih perlahan. Berhubung dengan pelanggaran darah, ia berlaku hanya pada peringkat akhir penyakit.

Ahli onkologi moden menggunakan beberapa jenis pendekatan yang membolehkan untuk menentukan ketepatan pematuhan dengan tahap tertentu bentuk kronik leukemia limfositik. Jangka hayat di kalangan pesakit yang menderita penyakit ini bergantung kepada dua faktor. Khususnya, ini termasuk tahap gangguan dalam sumsum tulang proses pembentukan darah dan tahap kelaziman yang menjadi ciri neoplasma malignan. Leukemia limfositik kronik mengikut gejala umum dibahagikan kepada peringkat berikut:

  • Peringkat awal (A). Ia dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam nodus limfa satu atau dua kumpulan. Untuk masa yang lama, trend dari segi leukositosis dalam darah tidak meningkat. Pesakit kekal di bawah pengawasan perubatan, tanpa memerlukan terapi sitostatik. Trombositopenia dan anemia tidak hadir.
  • Peringkat panggung (B). Dalam kes ini, leukositosis mengambil bentuk yang semakin meningkat, nodus limfa berkembang pada skala progresif atau umum. Jangkitan berulang terbentuk. Untuk peringkat lanjut penyakit memerlukan terapi aktif yang sesuai. Trombositopenia dan anemia juga tidak hadir.
  • Peringkat terminal (C). Ini termasuk kes-kes di mana transformasi ganas bentuk leukositosis kronik berlaku. Terdapat trombositopenia dan anemia, tidak kira kerentanan terhadap kekalahan kumpulan tertentu kelenjar getah bening.

Penamaan surat sering dipaparkan menggunakan angka Romawi, oleh sebab itu kekhususan penyakit dan kehadiran tanda-tanda tertentu dalam pesakit dalam kes tertentu juga ditentukan:

  • Saya - dalam kes ini, angka ini menunjukkan kehadiran limfadenopati (iaitu peningkatan nodus limfa);
  • II - menunjukkan kenaikan saiz limpa;
  • III - petunjuk kehadiran anemia;
  • IV - petunjuk kehadiran trombositopenia.

Mari kita simpan gejala utama yang mencirikan leukemia limfa kronik. Di sini, manifestasi berikut menjadi relevan, perkembangan yang beransur-ansur dan tertunda:

  • Kelemahan umum dan indisposition (asthenia);
  • Perasaan berat yang berlaku di dalam perut (terutamanya dari hypochondrium kiri);
  • Kehilangan berat badan tajam;
  • Nodus limfa bengkak;
  • Peningkatan kerentanan kepada pelbagai jenis jangkitan;
  • Peluh berlebihan;
  • Kurang selera makan;
  • Hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • Pembesaran limpa (splenomegaly);
  • Anemia;
  • Sesak nafas yang disebabkan oleh berat badan;
  • Thrombocytopenia (gejala yang dicirikan oleh penurunan kepekatan platelet darah di bawah norma tertentu);
  • Neutropenia. Dalam kes ini, terdapat gejala, yang dicirikan oleh pengurangan dalam darah neutrhil granulosit. Neutropenia, yang bertindak dalam kes ini sebagai gejala penyakit asas (sebenarnya leukemia limfositik), adalah penyakit yang disertai oleh perubahan (penurunan) dalam bilangan neutrophils (neutrophilic granulocytes) dalam darah. Neutrofil terutamanya sel darah yang matang dalam sumsum tulang dalam tempoh dua minggu. Oleh kerana sel-sel ini, pemusnahan agen-agen asing yang mungkin berlaku dalam sistem peredaran darah. Oleh itu, dengan latar belakang pengurangan bilangan neutrofil dalam darah, tubuh kita menjadi sangat terdedah kepada perkembangan penyakit berjangkit tertentu. Begitu juga, gejala ini dikaitkan dengan leukemia limfositik;
  • Kejadian tindak balas alahan yang kerap berlaku.

Leukemia limfositik kronik: bentuk penyakit

Tanda-tanda morfologi dan klinikal penyakit menentukan klasifikasi terperinci leukemia limfosit kronik, yang juga menunjukkan tindak balas yang sesuai mengenai rawatan yang dilakukan. Bentuk utama leukemia limfositik kronik termasuk:

  • Bentuk yang baik;
  • Bentuk klasik (progresif);
  • Bentuk tumor;
  • Bentuk Splenomegalic (dengan limpa yang diperbesar);
  • Borang sumsum tulang;
  • Satu bentuk leukemia limfositik kronik dengan komplikasi dalam bentuk sitolisis;
  • Bentuk prolymphocytic;
  • Leukemia sel berbulu;
  • Borang sel T.

Bentuk yang baik. Ia menimbulkan peningkatan lymphocytosis yang perlahan dan ketara dalam darah selama bertahun-tahun, yang juga disertai dengan peningkatan jumlah leukosit di dalamnya. Adalah diperhatikan bahawa dalam bentuk ini, penyakit boleh bertahan untuk masa yang cukup, sehingga beberapa dekad. Hilang Upaya tidak terjejas. Dalam kebanyakan kes, apabila pesakit berada di bawah pemerhatian, tusukan sternal dan pemeriksaan histologi pada nodus limfa tidak dilakukan. Kajian-kajian ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap jiwa, sementara ubat-ubatan mereka atau ubat-ubatan sitostatik, yang disebabkan oleh ciri-ciri yang sama dalam perjalanan penyakit, mungkin diperlukan sehingga akhir hidup pesakit.

Bentuk (progresif) klasik. Ia bermula dengan analogi dengan bentuk sebelumnya, tetapi jumlah leukosit meningkat dari bulan ke bulan, terdapat juga peningkatan nodus limfa, yang oleh konsistensi mereka boleh menjadi ujian seperti, sedikit elastik dan lembut. Tujuan terapi sitostatik dibuat sekiranya terdapat peningkatan yang ketara dalam manifestasi penyakit, serta dalam hal pertumbuhan nodus limfa dan leukositosis.

Bentuk tumor. Di sini keanehan terletak pada peningkatan ketara dalam konsistensi dan ketumpatan nodus limfa, sementara leukositosis tidak tinggi. Terdapat peningkatan tonsil hampir kepada penutupan mereka antara satu sama lain. Limpa meningkat ke paras sederhana, dalam beberapa kes kenaikan boleh menjadi penting, sehingga menonjol dalam beberapa sentimeter di hipokondrium. Ketoksikan dalam kes ini adalah bersifat ringan.

Borang sumsum tulang. Ia dicirikan dengan pesat berkembang pesakittopenia, penggantian separa atau keseluruhan oleh limfosit matang dalam peringkat penyebaran sumsum tulang. Nod limfa yang diperbesar tidak diperhatikan, dalam kebanyakan kes limpa tidak diperbesarkan, seperti hati. Bagi perubahan morfologi, mereka dicirikan oleh homogenitas struktur yang diperolehi oleh nuklear chromatin, dalam beberapa kes pictonicity diperhatikan di dalamnya, elemen struktur jarang ditentukan. Adalah diperhatikan bahawa sebelum ini bentuk ini membawa maut, dengan jangka hayat penyakit sehingga 2 tahun.

Borang prolymphocytic. Perbezaannya terletak pada morfologi limfosit. Ciri-ciri klinikal dicirikan oleh perkembangan pesat borang ini dengan peningkatan yang ketara dalam limpa, serta kesederhanaan peningkatan nodus limfa perifer.

Leukemia limfositik kronik dengan paraproteinemia. Gambar klinikal mempunyai ciri-ciri biasa bentuk-bentuk yang disenaraikan di atas, disertai dengan jenis gammapathy monoclonal G- atau M-.

Borang sel rambut. Dalam kes ini, nama tersebut mentakrifkan ciri-ciri struktur limfosit, yang mewakili perkembangan proses leukemia limfositik kronik dalam bentuk ini. Gambar klinikal mempunyai ciri-ciri yang terdiri daripada cytopenia dalam satu bentuk atau yang lain (kesederhanaan / keparahan). Limpa diperbesar, nodus limfa adalah saiz biasa. Kursus penyakit dalam bentuk ini adalah berbeza, sehingga ketiadaan lengkap tanda-tanda perkembangan selama bertahun-tahun. Granulocytopenia diperhatikan, dalam sesetengah kes merangsang terjadinya komplikasi berjangkit yang fatal, serta trombositopenia, yang dicirikan oleh kehadiran sindrom hemorrhagic.

Bentuk T. Borang ini menyumbang kira-kira 5% kes. Penyusupan terutamanya memberi kesan kepada tisu kulit dan lapisan dalam dermis. Darah dicirikan oleh leukositosis dalam pelbagai tahap keterukan, terdapat neutropenia, anemia.

Leukemia limfositik: rawatan penyakit ini

Keistimewaan rawatan leukemia limfositik terletak pada hakikat bahawa pakar-pakar bersetuju pendapat tentang ketidakupayaan pelaksanaannya pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit semasa peringkat awal penyakit membawa ia dalam bentuk "bersinar". Sehubungan itu, untuk masa yang lama anda boleh lakukan tanpa perlu mengambil ubat-ubatan, serta hidup tanpa apa-apa sekatan, semasa berada dalam keadaan yang agak baik.

Terapi dilakukan untuk leukemia limfositik kronik, dan hanya jika terdapat alasan untuk ini dalam bentuk manifestasi ciri dan jelas penyakit. Oleh itu, kesesuaian rawatan berlaku apabila terdapat peningkatan pesat dalam bilangan limfosit, serta dengan perkembangan nodus limfa, peningkatan pesat dan ketara dalam limpa, peningkatan anemia dan thrombocytopenia.

Ia adalah perlu untuk merawat walaupun berlakunya ciri-ciri tanda-tanda tumor mabuk. Mereka terdiri daripada peningkatan berkeringat pada waktu malam, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan yang berterusan dan demam.

Hari ini, kemoterapi digunakan secara aktif untuk rawatan. Sehingga baru-baru ini, chlorbutin digunakan untuk prosedur, tetapi kini keberkesanan rawatan terbesar dicapai menggunakan analog purine. Bioimmunotherapy adalah penyelesaian topikal, kaedah yang melibatkan penggunaan antibodi monoklonal. Pengenalan mereka menimbulkan kemusnahan terpilih sel tumor, tetapi kerosakan pada tisu yang sihat tidak berlaku.

Sekiranya tiada kesan yang dikehendaki dalam penggunaan kaedah ini, kemoterapi dos tinggi ditetapkan oleh doktor, yang memperuntukkan pemindahan stem hematopoietik berikutnya. Jika terdapat massa tumor penting dalam pesakit, terapi radiasi digunakan, yang bertindak sebagai terapi pembantu dalam rawatan.

Pembesaran limpa yang kuat mungkin memerlukan penyingkiran lengkap organ ini.

Mendiagnosis penyakit memerlukan merujuk kepada pakar seperti ahli terapi dan hematologi.

Leukemia limfosit akut pada kanak-kanak dan orang dewasa

Punca dan gejala sel-sel akut dan leukemia limfoblastik sel B

Leukemia limfoblastik akut adalah penyakit darah di mana limfosit merosot menjadi bentuk sel leukemia dan kanser.

Limfosit tergolong dalam kumpulan sel darah putih di bawah nama umum "leukosit". Ia adalah limfosit yang bertanggungjawab terhadap sistem imun dan terlibat dalam pengawalan kerja sel-sel lain dalam tubuh, oleh itu penyakit ini tergolong dalam patologi malignan sistemik yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Lesi bermula dengan sumsum tulang. Penampilan dan pembahagian yang tidak terkawal bagi limfosit tak matang muda - limfobil, menghalang pembiakan normal sel darah lain: eritrosit, platelet dan jenis leukosit lain. Kerana ini, fungsi normal tubuh manusia terganggu dengan cepat. Tetapi perubahan tidak berakhir di sana.

Meninggalkan tempat kelahiran mereka - sumsum tulang, sel-sel leukemia kanser memasuki plasma darah dan menyerang hampir semua organ penting dan sistem badan. Proliferasi dan penyebaran limfoblas yang diubah suai berlaku dengan begitu pesat bahawa apa-apa kelewatan dalam rawatan boleh membawa maut selepas hanya beberapa bulan dari sel kanser pertama muncul.

Ciri zaman

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, termasuk bayi, dan generasi muda hingga usia 19 tahun. Kategori umur ini menyumbang lebih daripada 60% daripada semua kes.

Leukemia lymphoblastic akut pada orang dewasa adalah lebih rumit daripada pada kanak-kanak. Kebanyakan kes berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Faktor risiko apabila penyakit ini mungkin berlaku pada dewasa berbanding usia lanjut termasuk kes berikut:

  • "Bad" keturunan - saudara darah (adik perempuan) sudah mendapat penyakit ini;
  • Sindrom Down;
  • radioterapi sebelumnya atau kemoterapi;
  • Perubahan genetik yang disebabkan oleh pendedahan radiasi.

Jenis-jenis leukemia limfoblastik akut

Oleh struktur dan tanggungjawab fungsionalnya "limfosit dibahagikan kepada bentuk besar dan kecil. Sebahagian besar yang besar diwakili oleh sel-sel NK - mereka mengawal "kualiti" semua sel-sel dalam tubuh dan dapat memusnahkan formasi sel kanser.

Bentuk limfosit kecil dibahagikan kepada 2 jenis:

  1. B-sel. Fungsi utama mereka adalah untuk membangunkan antibodi khusus, yang mereka mula menghasilkan segera selepas penemuan struktur asing.
  2. Sel T. Mereka diwakili oleh tiga subkelompok: "pembantu," "pembunuh," dan "penindas," yang masing-masing merangsang, mengawal, atau menghalang pengeluaran antibodi.

Sel letupan di kalangan sel darah biasa

Klasifikasi penyakit berdasarkan jenis ini berdasarkan pada ini, dan pembahagian selanjutnya menjadi subtipe membantu pakar menentukan spesifikasinya - sebenarnya pada tahap perkembangan limfoblast tertentu gagal. Penggredan ini membantu dalam diagnosis, kerana setiap jenis dan subtip dari onkologi ini mempunyai gejala sendiri, varian taktik rawatan dan prognosis untuk menyembuhkan lengkap.

Hari ini, klasifikasi leukemia limfa akut adalah seperti berikut.

Jenis sel B

Ia terdiri daripada subtipe berikut:

  • pra-pra-B-sel (sinonim untuk awalan: B-I, pro-B, sifar-B);
  • B-II sel (normal B);
  • pra-B-sel (B-III);
  • B-matang (B-IV).

Perkadaran kes varian B-sel leukemia limfoblastik akut adalah 80-85% dari semua kes. Usia kes terbesar adalah 3 tahun.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa berusia 3 hingga 4 tahun bahawa produktiviti sumsum tertinggi sel-sel B diperhatikan. Walaupun tidak berukuran besar, tempoh puncak kedua masih akan datang.

Dia jatuh ke dalam kategori usia selepas 60 tahun.

Jenis sel T

Varian sel T menyumbang 15 hingga 20% dari permulaan patologi.

Jenis penyakit ini terdiri daripada subtipe berikut:

  • sel pro-T;
  • sel pra-T;
  • sel T kortikal;
  • Sel T matang.

Risiko terbesar leukemia sel T adalah pada tahun ke-15 kehidupan seseorang. Pada masa ini, pembentukan akhir kelenjar timus berakhir, di mana sel T menjalani peringkat pematangan terakhir dan "pembelajaran" imunologi mereka yang berbeza.

Punca pada kanak-kanak dan orang dewasa

Leukemia lymphoblastic akut tergolong dalam kategori penyakit dengan patogenesis yang tidak jelas. Mengapa percambahan (pembiakan tanpa kawalan dengan membahagikan) sel-sel progenitor lymphocyte dilancarkan tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa gabungan kecenderungan keturunan dan faktor-faktor kesan alam sekitar yang buruk adalah untuk dipersalahkan.

Dalam kes varian sel B-jenis ini, kajian menunjukkan perkembangan sel yang bermutasi tetapi tidak dapat diselesaikan semasa perkembangan janin. Perkembangan leukemia keturunan B-sel pediatrik adalah 80% daripada semua kes, pada orang dewasa selepas 60 tahun - 60%.

Penyebab umum leukemia limfoblastik akut dan faktor risiko:

  • Pendedahan kepada latar belakang radioaktif, akibat kecelakaan buatan manusia atau kerosakan peralatan khusus;
  • Radiografi kerap, terutama pada wanita hamil;
  • Kursus radioterapi;
  • Peningkatan latar belakang sinaran semula jadi dan sinaran kosmik;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Penyakit virus yang teruk;
  • Kesan karsinogenik bahan kimia untuk penggunaan domestik dan perindustrian.

Pada kanak-kanak, patologi boleh disebabkan oleh perkembangan kelainan kromosom disebabkan oleh kenyataan bahawa wanita merokok atau mengalami penyakit virus semasa kehamilan. Secara ketara meningkatkan risiko leukemia pada anak-anak yang beratnya saat lahir lebih dari 4 kg. Peningkatan peluang leukemia diperhatikan apabila penyakit berjangkit disebarkan pada peringkat awal.

Faktor risiko termasuk umur wanita. Oleh itu, terlalu cepat atau lambat, wanita yang melahirkan dalam perintah yang diperlukan dan terlebih dahulu memberi amaran mengenainya.

Pada orang dewasa, orang pada usia 60 adalah yang paling berisiko, apabila semua pertahanan tubuh mula pudar. Oleh itu, penyebab leukemia pada orang tua banyak dan sukar untuk sistematis.

Gejala dan tanda-tanda

Kami menyenaraikan simptom yang paling ketara leukemia limfoblastik akut:

  1. Sindrom anemia. Disebabkan oleh penghambatan pengeluaran sel darah merah. Ia ditunjukkan oleh sedikit peningkatan suhu, kelemahan, keletihan yang meningkat, sakit kepala yang kerap, pening, dan pengsan.
  2. Sindrom hemorrhagic. Jumlah platelet yang lebih rendah menyebabkan pendarahan pada kulit dan membran mukus, yang boleh berupa mata kecil atau di kawasan yang besar. Lebam, pendarahan.
  3. Sindrom hyperplastic. Sel-sel leukemia menjadikannya sukar untuk berfungsi dan menyebabkan peningkatan saiz limpa, hati, nodus limfa.
  4. Sindrom nyeri Mabuk umum badan membawa kepada kesakitan pada tulang dan sendi.
  5. Kerana penurunan tajam dalam imuniti pesakit, sakit tekak, radang paru-paru dan bronkitis sedang mengejar.

Tanda penyakit yang diabaikan, yang hampir lulus ke peringkat terakhir, adalah penampilan leukemide pada kulit - pembentukan seperti coklat atau merah jambu padat.

Diagnosis leukemia lymphoblastic

Oleh kerana tanda-tanda dan gejala di peringkat awal penyakit adalah ciri-ciri keadaan anemia dan pelbagai jenis leukemia, untuk menjelaskan diagnosis, sebagai tambahan kepada analisis darah dan air kencing umum, beberapa ujian makmal diperlukan.

Ujian darah biokimia

Pelanggaran organ-organ dalaman dapat dilihat pada petunjuk berikut:

  • meningkatkan aktiviti LDH dan ATS;
  • Kandungan globulin gamma, bilirubin, urea, peningkatan asid urik;
  • menurunkan tahap glukosa, albumin, fibrinogen.

Di samping itu, apabila melakukan analisis sedemikian, tindak balas positif adalah ciri leukemia lymphoblastic akut mengikut parameter berikut: glikogen, peroksidase, lysozyme. Yang terakhir juga terdapat dalam analisis air kencing. Terdapat reaksi positif yang lemah terhadap lipid dan kadar esterase tidak spesifik yang sangat tinggi.

Ujian darah sitologi dan sitokimia

Kajian seperti itu boleh menjelaskan fenotip sel, dan mengklasifikasikan leukemia dengan jenis B dan sel T. Selain itu, analisis ini juga diperlukan untuk membezakan leukemia limfoblastik akut dari leukemia limfositik kronik dan memilih strategi rawatan yang sesuai. Ingatlah bahawa dalam varian kronik leukemia limfositik, sel B mempunyai fenotip kekebalan tertentu.

Tulang sumsum tulang merah

Pensampelan jumlah bantalan yang diperlukan dilakukan pada dua titik. Dalam myelogram akut leukemia lymphoblastic akut, sumsum tulang hyper-cellular kelihatan jelas (25% digantikan oleh sel-sel letupan), dan di bahagian otak yang sihat, penyempitan kecambah hematopoietik merah kelihatan jelas.

Biopsi saraf tulang belakang

Kajian ini dijalankan untuk menentukan kehadiran neuroleukemia - lesi leukemik sistem saraf pusat.

Pemeriksaan genetik kromosom 22

Walaupun kromosom "Philadelphia" adalah penanda bentuk lain dari kanser darah - leukemia myeloblastik akut, analisis semacam itu juga perlu dilakukan untuk pesakit dengan vaksin leukemia akut lymphoblastic. Ini dilakukan kerana kehadiran kromosom semacam itu tidak hanya mungkin, tetapi juga merumitkan secara terperinci perjalanan penyakit, dan memerlukan pembetulan yang sesuai untuk taktik rawatan.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan radiografi organ dalaman juga dilakukan, dan sebelum kemoterapi bermula, ECG dan EchoCG diperlukan.

Peringkat penyakit ini

Kursus leukemia limfoblastik akut akan melalui beberapa peringkat perkembangan.

Peringkat permulaan

Sebagai peraturan, disertai oleh anemia. Dalam ujian darah, indeks hemoglobin dikurangkan kepada 20-60 g / l, jumlah eritrosit menurun kepada 1.5-1.0 x102 / l, kadang-kadang tahap retikulosit berkurangan.

Peringkat terperinci

Pada peringkat ini, semua manifestasi utama penyakit menjadi jelas. Dalam ujian darah, "kegagalan leukemik" direkodkan - kepelbagaian yang signifikan dalam bentuk leukosit tidak matang, leukemia dan sel-sel kanser berbanding yang matang, yang tidak praktikal. Di samping itu, terdapat "tingkap leukemia" - ketiadaan peralihan lancar bentuk muda ke dalam sel dewasa.

Remisi

Dalam kes remisi lengkap, petunjuk ujian darah dicirikan oleh kehilangan "kegagalan" dan "tetingkap" leukemia. Bilangan granulosit lebih daripada 1.5x109 / l, dan platelet lebih daripada 100x109 / l, sel-sel letupan dalam darah tidak hadir sepenuhnya. Dalam analisis sumsum tulang, sekurang-kurangnya satu bulan, perlu ada penunjuk stabil sel-sel letupan - tidak melebihi 5%.

Sekiranya remisi tidak lengkap, hemmogram darah mestilah normal, dan kurang daripada 20% sel leukemia perlu berada di dalam punca sumsum tulang merah.

Semula semula

Untuk pengulangan penyakit ini dicirikan oleh gambar "terperinci" yang lengkap, yang boleh menjadi lebih teruk atau ringan dari gejala dan petunjuk ujian makmal.

Peringkat terminal

Tahap akhir penyakit hampir mati dalam hampir semua kes. Prognosis kelangsungan hidup hampir tidak sifar. Hematopoiesis sepenuhnya tertekan, dan terapi sitostatik tidak membawa apa-apa hasil.

Kaedah rawatan

Dalam leukemia lymphoblastic akut, rawatan dijalankan di dalam unit pesakit hemato-onkologi dan terdiri daripada kaedah yang kukuh.

Kemoterapi

Ini adalah kaedah rawatan utama, yang dijalankan dalam beberapa peringkat dan bertujuan untuk pemusnahan sel-sel kanser, pencapaian dan penyatuan remitan.

Terapi yang disertakan

Objektif utama langkah-langkah terapeutik ini adalah untuk melawan penyakit berjangkit, penghapusan tanda-tanda mabuk dan kesan sampingan daripada kemoterapi. Mungkin penggunaan transfusi darah berulang.

Terapi radiasi

Kaedah ini tidak begitu popular dengan kemoterapi. Walau bagaimanapun, radioterapi adalah prosedur yang perlu dilakukan sebelum pemindahan tulang sumsum.

Pemindahan sumsum tulang

Transplantasi sel stem adalah prasyarat untuk menyembuhkan pesakit dengan leukemia limfoblastik akut dengan kehadiran kromosom Philadelphia.

Bagi setiap pesakit, pelan terapeutik individu disediakan, terdiri daripada 5 peringkat: prophase, induksi, penyatuan, re-induksi dan terapi sokongan. Semua rejimen rawatan individu adalah berdasarkan 6 protokol rawatan standard.

Prognosis hidup

Leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak lebih mudah dan lebih baik daripada pada orang dewasa. Menurut statistik, taktik rawatan penyakit ini pada masa ini, memberikan prognosis positif untuk 70% kanak-kanak yang sakit, sekurang-kurangnya 5 tahun pengampunan yang berterusan dan dengan risiko yang berulang-ulang berulang. Dalam keadaan yang sama, bagi orang dewasa seperti ramalan itu berlaku hanya dalam 15-25% kes.

Jika kita mempertimbangkan prognosis 5 tahun hidup dari sudut pandang mengklasifikasikan penyakit mengikut jenis, maka varian T-sel leukemia limfoblastik akut menunjukkan hasil yang mengecewakan. Dalam kes-kes dengan bentuk akut B-sel, kadar survival lima tahun dijamin untuk 80-85% kanak-kanak dan 35-40% orang dewasa.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa yang dikenal pasti pada peringkat awal perkembangan, serta rawatan yang tepat pada masanya dan memulakan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak boleh menyebabkan penawar lengkap. Tetapi kadar pemulihan pada orang dewasa, malangnya, adalah kecil. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu berputus asa - peluang untuk mengucapkan selamat tinggal kepada penyakit ini selama-lamanya!

Ciri-ciri kursus dan rawatan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit etiologi onkologi yang paling biasa antara umur 2-5 tahun.

Dengan perkembangannya, terdapat lebihan pengeluaran sel darah limfositik oleh sumsum tulang. Penyakit boleh berbahaya, bahkan membawa maut.

Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui simptom pertama leukemia untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan yang sesuai.

Mengapa penyakit berlaku

Sejarah penyakit hingga ke hari ini adalah senyap mengenai punca sebenar kejadiannya. Terdapat banyak teori, tetapi setakat ini tidak ada yang belum disahkan.
Perkembangan leukemia pada kanak-kanak boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor predisposisi, yang termasuk:

  • radiasi radioaktif apabila terdedah kepada badan (contohnya, anda boleh membuat kemalangan di kilang kuasa nuklear Chernobyl dan situasi dengan Hiroshima dan Nagasaki, apabila, selepas kejadian, kebanyakan orang dijangkiti penyakit berbahaya, termasuk leukemia);
  • bahan kimia yang disebabkan oleh sentuhan yang berpanjangan dengan badan (ini mungkin termasuk benzena dan komponen berbahaya yang lain yang boleh berinteraksi dalam pengeluaran);
  • Epstein-Barr virus hadir di dalam badan;
  • adanya mutasi genetik kromosom;
  • faktor perkauman (terbukti secara saintifik bahawa paling sering perkembangan penyakit darah onkologi adalah kanak-kanak dan orang dewasa "putih");
  • kembar identik tidak kurang terdedah kepada perkembangan leukemia pada bila-bila masa sepanjang hayat mereka;

Terdapat juga cadangan bahawa penggunaan jangka panjang telefon bimbit dan hidup berhampiran garis voltan tinggi boleh meningkatkan risiko kanak-kanak dengan leukemia.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Semua tanda-tanda penyakit boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Setiap kumpulan termasuk gejala manifestasi yang berbeza. Terdapat 3 kumpulan seperti:

  1. Gejala toksik. Ini termasuk manifestasi mabuk yang biasa: kelemahan umum, kelemahan, demam, demam, penurunan berat badan yang cepat, hilang selera makan, dan lain-lain.
  2. Gejala hiperplastik. Ini termasuk peningkatan nodus limfa periferal. Pada palpasi, seseorang dapat merasakan kehadiran konglomerat yang menyakitkan di simpul yang cukup padat. Pembengkakan sendi juga berlaku, mereka mula sakit dan menjadi alasan untuk mengehadkan mobiliti seseorang. Hurt dan tulang-tulang yang sebelum ini dipecahkan. Dalam kes penembusan infiltrat patologi ke organ seperti limpa dan hati, terdapat sindrom kesakitan yang kuat di hipokondrium kiri.
  3. Gejala anemia. Ini ditunjukkan oleh kulit: mereka menjadi pucat; pada bahagian membran mukus: mereka mula berdarah tanpa sebab; dari sisi hati: mengembangkan takikardia. Kejadian muntah berdarah dan pendarahan dalaman juga diperhatikan.

Di samping manifestasi seperti itu, ada individu, yang boleh dinyatakan dalam peningkatan dan kesakitan testis pada lelaki, kesakitan di buah pinggang. Selalunya terdapat kemurungan fungsi pernafasan, rasa kekurangan udara, yang berlaku walaupun selepas senaman ringan.

Peringkat pembangunan

Jika kanak-kanak itu sakit dengan leukemia limfoblastik akut (SEMUA), adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya. Ia adalah peringkat awal penyakit yang paling mudah dirawat. Dalam kes ini, anda boleh meminimumkan kemungkinan komplikasi pada masa akan datang.

Pakar pakar mengenal pasti 5 peringkat perkembangan leukemia pada kanak-kanak, masing-masing mempunyai manifestasi klinikal sendiri:

Peringkat 1 (permulaan). Pada peringkat ini, tidak terdapat tanda-tanda amaran yang boleh dikelirukan untuk gejala-gejala leukemia limfoblastik akut. Peringkat ini boleh berlangsung dari 2 bulan hingga 2 tahun atau lebih.

Ia semua bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Pada masa yang sama, leukosit meningkat dalam jumlahnya secara beransur-ansur dan tidak penting.

Ujian darah mungkin tidak mendedahkan leukositosis yang jelas, berbeza dengan kajian tulang sumsum, yang lebih bermaklumat dalam hal ini.

Peringkat 2 (digunakan). Pada peringkat ini, ada manifestasi klinikal ciri leukemia, yang dinyatakan dalam perencatan fungsi hematopoietik. Ujian darah menunjukkan sejumlah besar sel tidak matang dalam darah.

Kanak-kanak tidak selalu berasa tidak enak pada tahap penyakit ini. Dalam beberapa kes, keadaannya memuaskan, tetapi diagnosis makmal masih mengesahkan perkembangan leukemia di dalam badan.

Terdapat juga satu lagi gambaran penyakit: keadaan umum kanak-kanak semakin buruk, tetapi perubahan yang dinyatakan di dalam darah periferal tidak dikesan.

Peringkat 3 (remisi). Pada peringkat ini, gejala-gejala yang ketara hilang. Kanak-kanak itu berasa memuaskan. Remisi dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap.

Pengampunan lengkap ialah ketiadaan manifestasi klinikal dan sel-sel yang tidak normal dalam darah. Sel belum matang yang mengandungi sumsum tulang, terkandung dalam jumlah tidak melebihi 5%.

Remisi tidak lengkap dicirikan oleh keadaan umum yang memuaskan kanak-kanak yang sakit, tetapi peningkatan kandungan sel limfoblastik yang tidak normal dalam bahan tulang.

Peringkat 4 (berulang). Terdapat gejala yang jelas dari keadaan umum kanak-kanak dan dari darah.

Peringkat 5 (terminal). Pada peringkat perkembangan penyakit ini, sejumlah besar leukosit yang tidak normal dalam darah didiagnosis. Keadaan umum pesakit bertambah buruk kepada petunjuk kritikal, aktiviti hampir setiap organ dalaman terganggu. Walaupun rawatan lengkap tidak mengurangkan risiko kematian: ia berlaku dalam masa beberapa bulan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini dalam kanak-kanak, adalah penting untuk mengambil kira gejala klinikal yang telah berlaku pada peringkat 2 perkembangannya, serta penunjuk analisis darah dan myelogram.

Ujian darah menunjukkan anemia, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, trombositopenia, peningkatan sel darah putih. Sel-sel limfoblastik terkandung dalam jumlah sekurang-kurangnya 20%, dengan mengambil kira jumlah leukosit. Neutrophils diturunkan dalam kandungan mereka.

Analisis biokimia darah membantu mengenal pasti pelanggaran organ-organ seperti hati dan buah pinggang. Myelogram menunjukkan peningkatan dalam jumlah sel yang tidak normal dalam darah.

Sebagai tambahan kepada diagnostik makmal, langkah-langkah lain juga diperlukan yang dapat mengesahkan diagnosis seperti itu pada seorang anak, dan ini adalah:

  • pukulan lumbar, yang akan membantu menghilangkan neuroleukemia;
  • pemeriksaan ultrasound pada organ perut, yang menentukan keadaan mereka dan keadaan kelenjar getah bening;
  • Pemeriksaan sinar-X organ-organ toraks, yang membantu mengenal pasti kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • analisis berbeza, yang ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit berjangkit teruk yang berlaku dengan gejala yang serupa dengan leukemia.

Bagaimana untuk merawat

Rawatan penyakit pada kanak-kanak melibatkan penggunaan ubat sitotoksik dalam kombinasi antara satu sama lain. Ini mempunyai kesan buruk pada sel limfoblastik.

Penggunaan sitostatics boleh dijalankan sama ada secara lisan, iaitu dengan cara mengambil pil, atau melalui suntikan, iaitu, melalui pentadbiran intravena. Suppositori rektum sering dirawat untuk rawatan leukemia.

Jika sistem saraf pusat terlibat dalam proses patologi, terapi radiasi ditetapkan.

Terapi untuk leukemia limfobastik pada kanak-kanak dijalankan dalam 4 peringkat:

Peringkat 1 (terapi induksi). Pada peringkat ini, melakukan langkah-langkah terapeutik yang menyumbang kepada kemusnahan sel-sel yang tidak normal. Lakukan ubat yang sesuai, iaitu glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone), Vincristine dalam kombinasi dengan L-asparaginase atau Antracycline.

Tahap 2 (terapi penyatuan). Kesan yang dicapai disokong oleh persediaan yang sesuai, iaitu, 6-mercaptopurine dalam kombinasi dengan dos metotreksat yang tinggi.

Peringkat 3 (terapi semula induksi). Ubat yang digunakan pada peringkat terapi induksi disuntik semula ke dalam badan.

Peringkat 4 (terapi sokongan). Pada peringkat ini, perlu menggunakan ubat antikanser dalam dos yang dikurangkan.

Kadang-kadang pemindahan bahan tulang diperlukan, yang merupakan satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini pada kanak-kanak. Rawatan ini ditetapkan untuk:

  • kemustahilan untuk mencapai remisi pada peringkat pertama terapi, menggunakan ubat yang berbeza;
  • permulaan awal gejala berulang.

Rawatan terapeutik perlu ditambah dengan aktiviti lain yang boleh dilakukan di rumah. Hanya terapi yang kompleks akan membantu menghilangkan kemungkinan akibat negatif, terutama yang berjangkit.

Kajian semula langkah-langkah terapeutik tambahan pada kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut adalah seperti berikut:

  1. Penjagaan mulut yang berhati-hati. Setiap kanak-kanak yang mempunyai leukemia perlu dibilas setiap hari dengan antiseptik (4 kali sehari) dan ubat astringen (2 kali sehari).
  2. Mengambil ubat berasaskan laktulosa yang membantu menghalang dan menyembuhkan sembelit.
  3. Penjagaan kulit setiap hari. Ini termasuk mandi, rawatan kulit dengan agen antiseptik, dan jika ia rosak, dengan cat hijau.
  4. Menggunakan penulen udara.
  5. Perubahan harian seluar dan katil.

Bagaimana untuk mengelakkan

Mencegah perkembangan penyakit ini, sama ada kanak-kanak dan dewasa tidak sukar. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi beberapa saranan mudah pakar, iaitu:

  1. Pemeriksaan perubatan tahunan (lebih baik - 2 kali setahun), termasuk ujian darah.
  2. Ketinggian sistem sistem imunisasi (pemakanan yang sihat, sukan aktif, dan lain-lain).
  3. Sekatan sinar-x tanpa keperluan.
  4. Penghapusan sentuhan dengan radioaktif, bahan kimia.
  5. Rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya.

Sekiranya gejala amaran pertama berlaku, lebih baik merujuk kepada doktor, kerana rawatan awal dimulakan, prognosis lebih baik lagi.

Leukemia limfobastik - gejala, leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia limfobastik adalah penyakit yang ganas dalam sistem hematopoietik, yang dicirikan oleh peningkatan lymphoblast (sel limfoid yang belum matang) yang pesat dan tidak terkawal.

Dalam amalan pediatrik, ini adalah kanser yang paling biasa. Dalam struktur keseluruhan kejadian sistem hematopoietik pada kanak-kanak, bahagian leukemia akut lymphoblastic akut adalah 75-80%. Gadis-gadis yang sakit kurang kerap berbanding lelaki. Kejadian puncak berlaku pada usia antara satu hingga enam tahun.

Orang dewasa mempunyai leukemia limfoblastik 10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Kadar kejadian meningkat di kalangan pesakit lebih tua dari 60 tahun.

Pada kanak-kanak, leukemia limfobastik biasanya berkembang sebagai penyakit utama, sementara pada pesakit dewasa ia sering terjadi sebagai komplikasi leukemia limfosit kronik.

Pada kanak-kanak dengan leukemia lymphoblastic akut, prognosis adalah baik. Polikomoterapi moden memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang stabil dalam 95% pesakit dalam kumpulan umur ini.

Punca dan faktor risiko

Perkembangan leukemia lymphoblastic akut membawa kepada pembentukan dalam sumsum tulang merah dari klon malignan, yang merupakan sekumpulan sel hematopoietik yang kehilangan keupayaan untuk mengawal pembiakan. Penyimpangan kromosom membawa kepada pembentukan klon:

  • penguatan - salinan tambahan bahagian tertentu kromosom dibentuk;
  • penyongsangan - putaran rantau kromosom;
  • penghapusan - kehilangan rantau kromosom;
  • translocation - dua kromosom ditukar di kalangan mereka di beberapa kawasan tertentu.

Keabnormalan genetik yang menyumbang kepada perkembangan leukemia limfobastik berlaku pada peringkat pembentukan janin janin. Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses patologi pembentukan sel-sel clone, perlu mempengaruhi faktor luaran. Faktor-faktor ini termasuk:

  1. Pendedahan kepada radiasi pengionan - peperiksaan x-ray berulang, terapi radiasi yang dijalankan untuk penyakit onkologi lain, yang tinggal di kawasan dengan latar radiasi yang tinggi secara semula jadi. Fakta yang terbukti adalah adanya hubungan antara radioterapi dengan perkembangan leukemia limfoblastik. Mengikut statistik perubatan, penyakit ini berkembang dalam 10% pesakit yang menjalani terapi radiasi. Terdapat anggapan bahawa perkembangan leukemia lymphoblastic boleh dicetuskan oleh kajian sinar-x, bagaimanapun, teori ini tetap tidak disahkan oleh data statistik.
  2. Jangkitan dengan strain onkogenik virus. Ada sebab untuk mempercayai bahawa perkembangan leukemia limfoblastik akut membawa kepada jangkitan seorang pesakit dengan predisposisi leukemia pesakit dengan virus, khususnya dengan virus Epstein-Barr. Pada masa yang sama, diketahui bahawa risiko mengembangkan leukemia limfobik pada kanak-kanak meningkat dengan "kekurangan latihan" sistem kekebalan mereka, iaitu ketiadaan atau kekurangan pengalaman dalam menghubungi sistem imun dengan mikroorganisma patogen.
  3. Ketoksikan dengan racun onkogenik, termasuk garam logam berat.
  4. Merokok, termasuk pasif.
  5. Terapi sitotoksik.
  6. Anomali genetik - kekebalan kekebalan keturunan, penyakit seliak, neurofibromatosis, sindrom Wiskott-Aldrich, Sindrom Klinefelter, Sindrom Schwachman, Sindrom Down, anemia Fanconi.

Kursus klinikal leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah pesat. Selalunya, pada masa penyakit itu didiagnosis, jisim semua limfoblas dalam badan pesakit mencapai 3-5% daripada jumlah jisim badan.

Bentuk penyakit

Limfosit adalah sejenis leukosit agranulocyte, fungsi utamanya ialah:

  • pengeluaran antibodi (kekebalan humoral);
  • pemusnahan langsung sel asing (kekebalan selular);
  • peraturan aktiviti sel-sel lain.

Dalam orang dewasa, limfosit membentuk 25-40% daripada jumlah leukosit. Pada kanak-kanak, bahagian mereka boleh mencapai 50%.

Peraturan kekebalan humoral disediakan oleh T-limfosit. Sel T-penolong bertanggungjawab untuk merangsang pengeluaran antibodi, dan penindas T bertanggungjawab untuk menghalang.

B-limfosit mengenal pasti antigen (struktur asing) dan menghasilkan antibodi tertentu terhadap mereka.

Limfosit NK mengawal kualiti sel-sel lain dalam tubuh manusia dan secara aktif memusnahkan mereka yang berbeza daripada sel-sel normal (sel-sel malignan).

Proses pembentukan dan pembezaan limfosit bermula dengan pembentukan limfoblast - sel-sel progenitor limfoid. Oleh kerana proses tumor, kematangan limfosit mengalami gangguan. Bergantung pada jenis lymphocyte lesi, leukemia limfobastik dibahagikan kepada T-linear dan B-linear.

Mengikut klasifikasi WHO, terdapat beberapa jenis leukemia limfoblastik akut:

Dalam struktur keseluruhan kejadian leukemia lymphoblastic, bahagian B-sel membentuk kira-kira 80-85%, dan bentuk sel T - 15-20%.

Peringkat penyakit ini

Semasa leukemia limfoblastik akut, peringkat berikut dibezakan:

  1. Awalnya. Berlaku 1-3 bulan. Gambar klinikal dikuasai oleh tanda-tanda yang tidak spesifik (pucat kulit, demam rendah, kehilangan selera makan, keletihan, kelesuan). Sesetengah pesakit mengadu sakit pada otot, sendi dan tulang, perut, sakit kepala yang berterusan.
  2. Ketinggian Tanda-tanda penyakit itu dijelaskan, anemia, mabuk, sindrom hiperplastik, berdarah dan berjangkit.
  3. Remisi Ia dicirikan oleh normalisasi parameter klinikal dan hematologi.
  4. Peringkat terminal. Disifatkan oleh perkembangan pesat gejala leukemia lymphoblastic. Ia berakhir dengan kematian.

Gejala leukemia lymphoblastic

Kursus klinikal leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah pesat. Selalunya, pada masa penyakit itu didiagnosis, jisim semua limfoblas dalam badan pesakit mencapai 3-5% daripada jumlah jisim badan. Ini disebabkan oleh perkembangan pesat sel-sel clone.

Pada orang dewasa, prognosis untuk limfoblastik leukemia adalah serius, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 34-40%.

Dalam gambaran klinikal leukemia limfoblastik, beberapa sindrom dibezakan.

  1. Ketoksikan. Gejala-gejala beliau ialah: peningkatan keletihan, kelemahan teruk, penurunan berat badan, demam, hyperhidrosis, dan kelemahan umum. Demam boleh dikaitkan secara langsung dengan proses malignan dan komplikasi berjangkit.
  2. Hyperplastic. Lymphoblasts dengan aliran darah merebak ke seluruh tubuh, terkumpul di dalam tisu, proses ini dipanggil penyusupan leukemia. Ia ditunjukkan oleh peningkatan dalam hati, limpa, nodus limfa, sakit pada sendi dan tulang. Penyusupan leukemik membran dan bahan otak membawa kepada perkembangan neuroleukemia. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala, loya, dan kadang-kadang muntah. Semasa memeriksa fundus, perhatian pembengkakan cakera saraf optik. Dalam sesetengah kes, neuroleukemia berlaku dengan gambar klinik yang dihapus atau asymptomatic dan didiagnosis hanya dalam perjalanan pemeriksaan makmal cecair cerebrospinal. Pada kira-kira 30% kanak-kanak lelaki, satu gejala leukemia limfobastik adalah pembentukan infiltrat di buah zakar. Pada membran dan kulit mukus, pesakit sering mempunyai leukemia (menyusup warna ungu-biru). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom hiperplastik ditunjukkan oleh fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosakkan, lesi usus dan cirit-birit pericardial.
  3. Anemia. Penindasan hematopoiesis sumsum tulang disertai dengan perkembangan anemia. Pesakit mempunyai pucat kulit dan membran mukus, takikardia, kelemahan, pening.
  4. Hemorrhagic. Trombosis kapal kapilari dan trombositopenia membawa kepada perkembangan sindrom ini. Pelbagai petechiae dan ekchymosis muncul pada kulit. Malah lebam kecil disertai dengan kejadian hematoma subkutaneus yang luas. Diperhatikan hidung yang kerap, gingival, pendarahan rahim dan gastrousus, pendarahan retina.
  5. Berjangkit. Apabila leukemia limfobastik tidak berlaku pembezaan penuh limfosit, dan oleh itu mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, yang menyebabkan pengurangan imuniti yang ketara. Kerana ini, pesakit menjadi terdedah kepada jangkitan virus, bakteria dan kulat, yang juga mengambil kursus yang teruk dan boleh menyebabkan sepsis, kejutan toksik berjangkit.

Keabnormalan genetik yang menyumbang kepada perkembangan leukemia limfobastik berlaku pada peringkat pembentukan janin janin.

Diagnostik

Diagnosis leukemia limfoblastik akut adalah berdasarkan simptom penyakit, keputusan myelogram dan analisis darah periferal. Secara umumnya, ujian darah untuk leukemia limfobastik mendedahkan:

  • menurunkan kepekatan hemoglobin (anemia);
  • penurunan bilangan platelet (trombositopenia);
  • peningkatan leukosit (leukositosis), kurang kerap terdapat penurunan jumlah leukosit (leukopenia);
  • peningkatan ESR;
  • kandungan lymphoblast adalah 15-20% daripada jumlah leukosit;
  • mengurangkan jumlah neutrophil (neutropenia).

Dalam myelogram, perencatan menegakkan neutrofil, erythroid dan trombosit platelet, dominasi sel letupan ditentukan.

Program komprehensif pemeriksaan pesakit dengan leukemia limfobastik termasuk:

  • Tumbukan lumbar dengan pemeriksaan makmal berikutnya bagi cecair cerebrospinal - untuk mengecualikan atau mengesan neuroleukemia;
  • X-ray dada - untuk mengesan nodus limfa yang diperbesar dalam mediastinum;
  • Ultrasound organ perut - penilaian keadaan nodus limfa intra-abdomen dan organ parenchymal;
  • ujian darah biokimia - untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan buah pinggang dan hati.

Leukemia limfoblastik akut memerlukan diagnosis pembezaan dengan keadaan patologi yang berikut:

  • mononukleosis berjangkit;
  • jenis leukemia lain;
  • keracunan;
  • sindrom seperti leukemia yang timbul pada latar belakang masalah penyakit berjangkit yang teruk (batuk kokol, batuk kering, jangkitan sitomegalovirus, sepsis).

Rawatan leukemia limfoblastik

Kaedah utama untuk rawatan leukemia limfoblas adalah polikimoterapi, sejenis kemoterapi di mana tidak satu, tetapi beberapa ubat cytostatic digunakan.

Orang dewasa mempunyai leukemia limfoblastik 10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Kadar kejadian meningkat di kalangan pesakit lebih tua dari 60 tahun.

Dalam rawatan penyakit, terdapat dua peringkat:

  1. Terapi intensif, atau induksi. Ia dilakukan di bawah keadaan oncomatolgy selama beberapa bulan. Ubat antineoplastik ditadbir secara intravena. Matlamat peringkat ini adalah untuk menormalkan proses pembentukan darah (ketiadaan letupan dalam darah pinggiran dan tidak lebih daripada 5% daripada mereka dalam sumsum tulang) dan untuk meningkatkan keadaan umum pesakit.
  2. Terapi Sokongan Dilaksanakan selama beberapa tahun atas dasar pesakit luar. Ubat antineoplastik ditetapkan dalam bentuk lisan. Satu kajian mengenai sumsum tulang dan komposisi darah periferal pesakit dijalankan dengan kerap, menyesuaikan rawatan jika perlu, sebagai contoh, termasuk radio atau imunoterapi.

Dengan keberkesanan yang rendah rawatan dan ketakutan berulang-ulang memutuskan kemungkinan pemindahan tulang sumsum.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Pada latar belakang leukemia lymphoblastic akut pada pesakit terdapat pengurangan ketara dalam kekebalan humoral dan selular. Akibatnya, mereka sering mengalami penyakit inflamasi-radang (tonsilitis, sinusitis, pyelonephritis, radang paru-paru), yang mengambil kursus yang berlarutan dan boleh menyebabkan sepsis.

Salah satu ciri utama leukemia lymphoblastic ialah penyusupan leukemia yang kerap pada batang saraf, bahan dan membran otak, yang membawa kepada perkembangan neuroleukemia. Tanpa profilaksis yang diperlukan, komplikasi ini berlaku di setiap pesakit kedua.

Ramalan

Pada kanak-kanak dengan leukemia lymphoblastic akut, prognosis adalah baik. Polikomoterapi moden memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang stabil dalam 95% pesakit dalam kumpulan umur ini. Dalam 70-80% daripada mereka tempoh remisi adalah lebih daripada 5 tahun, kanak-kanak ini dikeluarkan dari daftar sebagai sepenuhnya sembuh.

Dengan keberkesanan yang rendah rawatan dan ketakutan berulang-ulang memutuskan kemungkinan pemindahan tulang sumsum.

Pada orang dewasa, prognosis untuk limfoblastik leukemia adalah serius, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 34-40%.

Pencegahan

Pencegahan spesifik leukemia limfobastik tidak dikembangkan. Gaya hidup yang sihat memainkan peranan tertentu dalam mencegah penyakit ini (bermain sukan, memberikan kebiasaan buruk, makan dengan betul, memerhatikan rejimen harian).

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak: sebab dan gejala perkembangan

Kanser darah adalah diagnosis yang menakutkan untuk didengar oleh orang dewasa. Tetapi lebih buruk apabila penyakit itu memberi kesan kepada kanak-kanak itu. Malangnya, kanser darah atau leukemia, penyakit yang agak biasa di kalangan pesakit muda. Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak lebih biasa daripada bentuk leukemia yang lain.

Kekalahan sistem hematopoietik di SEMUA adalah malignan. Kira-kira 60-70% kes dilaporkan berlaku pada kanak-kanak (2-6 tahun).

Apa yang SEMUA

Leukemia lymphoblastic akut adalah kanser yang menampakkan dirinya pada anak-anak prasekolah. Ia juga boleh berlaku pada orang dewasa dalam bentuk kambuh lewat, apabila kes leukemia telah ditetapkan dalam sejarah penyakit ini. Mempunyai manifestasi klinikal yang sama pada peringkat awal pembangunan, ia boleh dengan mudah dikelirukan dengan jangkitan virus dan catarrhal.

Leukemia limfobastik dicirikan oleh pembentukan limfosit muda yang tidak terkawal - lymphoblast dan prolymphocytes.

Dalam kes penyakit onkologi, limfosit tidak dihasilkan, oleh itu sumsum tulang, cuba mengembalikan keseimbangan, melemparkan ke dalam bentuk sel darah tidak periferal (peralihan kiri).

Penampilan sel-sel letupan dalam mana-mana jenis penyakit menunjukkan bukan sahaja gangguan serius dalam organ pembentuk darah, tetapi juga prognosis yang tidak baik dalam rawatan pesakit. Kerana gangguan struktur asid deoksiribonukleik, keabnormalan kromosom berkembang, dan prolymphocytes tidak masak.

Borang

Sel-sel limfositik diwakili dalam tubuh dalam dua bentuk: kecil dan besar. Bentuk besar adalah sel -NK. Keunikan limfosit ini adalah keupayaan untuk menghancurkan kanser. Bentuk kecil pula diwakili oleh T-dan B-limfosit.

  1. T-limfosit - mempunyai klasifikasi: sel T-penolong, T-pembunuh dan penindas T. Pelaksanaan tugas utama mereka adalah fagositosis - bakteria dan virus yang memakan. T-limfosit dihasilkan dalam sumsum tulang, masak di timus dan timus. 20% daripada kes leukemia limfositik merujuk kepada jenis sel T. Ia dikesan pada usia 15 tahun, apabila pembentukan kelenjar timus berakhir.
  2. B-limfosit memainkan peranan penting dalam pembentukan antibodi imuniti. B-limfosit matang dalam tisu limfoid. Kanak-kanak adalah tertakluk kepada bentuk selular V-leukosis limfoid. Pada usia 3-4 tahun, sumsum tulang diaktifkan dalam pengeluaran limfosit B (kekebalan humoral terbentuk).

Leukemia limfositik sel-sel berbeza mengikut jenis:

  • sel pra-pra-B;
  • Sel B-II;
  • sel pra-B;
  • Sel dalam sel.

Apabila mendiagnosis leukemia limfositik akut pada kanak-kanak, adalah penting untuk menentukan jenis fenotip sel B, kerana algoritma rawatan tertentu telah dibangunkan untuk setiap subtipe. Dalam kedua-dua kes, sumsum tulang merah menderita.

Bekerja dalam pembentukan sel-sel telah terjejas - mereka tidak melakukan fungsi utama mereka, lebih-lebih lagi, sel yang dijangkiti kanser dan sel-sel kanser pada permukaan membran, sel T dan limfosit B membawa kepada perencatan sel-sel yang lain, erythropoiesis.

Peringkat penyakit ini

  1. Peringkat awal. Disifatkan oleh perkembangan anemia, tetapi dalam tempoh awal hemoglobin penyakit tidak jatuh ke peringkat kritikal yang rendah (30-50 g / l). Jumlah platelet dan sel darah merah berkurangan. Leukosit mula berkembang pesat.
  2. Peringkat yang dikerahkan.

Ciri utama peringkat terungkap ialah leukositosis. Bilangan leukosit mencapai 250-300 * 10/9 / l. Kegagalan leukemik (kekuasaan sel-sel kanser dan bentuk sel yang tidak matang dalam siri leukosit) dan tetingkap leukemik (tidak ada pembahagian sel dari bentuk muda hingga dewasa) dicatatkan.

  • Remisi Sel letupan hilang dalam darah periferal, tahap leukosit berkurangan, semua bentuk leukosit muncul. Dalam analisis tulang sumsum, letupan stabil, tetapi tidak melebihi 5%.
  • Semula semula

    Penyakit kembali ke tahap manifestasi klinikal yang kurang atau kurang. Pada peringkat ini, soal langkah-langkah tambahan rawatan, atau rawatan dengan cara lain. Peringkat terminal. Langkah-langkah terapeutik tidak membawa kepada keputusan yang diharapkan.

    Hematopoiesis sepenuhnya menghalang, pembentukan sel-sel berhenti. Peringkat terminal adalah maut; pesakit tidak hidup.

    Penyebab perkembangan patologi pada kanak-kanak

    Penyebab leukemia pada kanak-kanak dan orang dewasa belum dikenal pasti sehingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat anggapan bahawa leukemia limfositik akut pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh virus limfoid.

    Dugaan penyebab pembangunan ALL dalam kanak-kanak:

    • jangkitan virus ibu dalam proses membawa kanak-kanak;
    • gaya hidup antisosial seorang wanita hamil;
    • umur ibu pada masa pembuahan;
    • immunodeficiency;
    • radiografi wanita hamil;
    • kesan radiasi pada janin;
    • penyakit kromosom (Down syndrome, tsikalkiya).

    Penyebab umum OLL:

    • berat lebih dari 4 kg;
    • penyakit ditangguhkan semasa bayi;
    • kecenderungan genetik.

    Antara punca utama perkembangan bukan sahaja leukemia limfositik, tetapi juga jenis leukemia lain yang kekal radiasi dan kesan karsinogenik pada tubuh manusia (ibu dan bapa).

    Gejala dan tanda-tanda

    Symptomatology bergantung pada peringkat penyakit, dan pada peringkat awal mempunyai gambaran klinikal umum dengan jangkitan virus: pening, kelesuan, demam, kelesuan, dan keletihan yang cepat.

    Gejala utama leukemia limfositik akut dalam kanak-kanak termasuk:

    1. Sindrom anemia. Disebabkan pengeluaran hemoglobin sel merah, badan kehilangan oksigen. Ini dinyatakan dalam kekurangan selera makan, pening, suhu subfebril. Kulit pucat dan kering. Mencirikan pre-pengsan dengan hemoglobin kurang daripada 80 g / l.
    2. Sindrom pendarahan. Disebabkan penurunan sifat-sifat kuantitatif dan kualitatif platelet, mata kecil (lebam) muncul pada kulit dan membran mukus. Kadang-kadang ada muntah dengan darah.
    3. Sindrom bercambah (gejala hiperplastik). Sel-sel kanser, menghalang kerja organ dalaman, membawa kepada peningkatan dalam limpa, hati, nodus limfa. Kerana pertumbuhan sumsum tulang, pembengkakan sendi muncul.

    Gejala leukemia limfobastik dikaitkan dengan pengurangan tindak balas imun:

    • sakit pada anggota badan, sakit badan dari kesakitan;
    • sejuk berterusan (sakit tekak, bronkitis);
    • kesukaran bernafas disebabkan oleh kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
    • pembentukan abses dan bisul;
    • penampilan leukemia - pembentukan coklat pada kulit - muncul sebagai pengesahan proses SEMUA yang dilancarkan.

    Langkah diagnostik

    Diagnosis leukemia limfoblastik akut adalah untuk mengkaji parameter darah, sumsum tulang dan manifestasi klinikal leukemia.

    1. Mengambil darah untuk analisis terperinci dengan pengiraan unsur seragam. Kajian biokimia dan sitokimia untuk menjelaskan ALL phenotype.
    2. X-ray dan ultrasound rongga perut dan dada.
    3. Myelogram. Kajian menanam sumsum tulang merah untuk menentukan komposisi CSF dan penghitungan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam kes yang luar biasa, biopsi saraf tunjang dilakukan untuk menentukan neuroleukemia.
    4. Pemeriksaan genetik. Pengesanan kromosom ke-22 dalam penyediaan CSF menjadikannya mungkin untuk menentukan strategi rawatan yang betul.
    5. Kajian-kajian lain: urinalisis, ECG, fluorografi, MRI anggota badan.

    Kaedah rawatan utama

    Algoritma rawatan telah dibuat untuk rawatan kanser darah. Bagi setiap pesakit, ia ditetapkan secara individu, mempunyai 5 langkah umum: prophase, induksi, penyatuan, pengurangan, rawatan sokongan. Rawatan untuk leukemia limfositik berlangsung selama 2 tahun.

    Kemoterapi adalah kaedah utama untuk memerangi kanser.

    Terapi radiasi bertujuan untuk penyinaran sistem saraf. Ini adalah peringkat persediaan untuk pemindahan tulang sumsum.

    Terapi yang disertakan adalah untuk melindungi kanak-kanak dari mabuk dan kesan sampingan selepas kemoterapi.

    1. Ubat konservatif untuk leukemia akut ditetapkan hanya pada tahap remisi; dalam keadaan lain, rawatan konservatif adalah maut.
    2. Campur tangan pembedahan. Transplantasi sel stem adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan leukemia limfositik kanak-kanak di hadapan kromosom 22. Dalam kes lain, pemindahan tulang sumsum berlaku apabila penyakit itu kembali (berulang).
    3. Tiada rawatan alternatif untuk leukemia, kecuali penjagaan yang menyokong.

    Pemulihan selepas rawatan

    Proses pemulihan selepas leukemia lymphoblastic akut adalah panjang dan sukar, dan sebelum ini penyakit itu didiagnosis, semakin cepat dan lebih baik ia akan dapat mengalahkannya.

    Bagi kanak-kanak, prognosis adalah baik - kira-kira 90% benar-benar sembuh. Penyakit hanya berlaku pada 5% daripada populasi muda, tetapi boleh dirawat melalui pemindahan tulang sumsum. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, rawatan leukemia yang tepat pada masanya memberi anak kepada jaminan pemulihan mutlak, yang tidak boleh dikatakan mengenai populasi dewasa.

    Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak: sebab dan gejala pembangunan Pautan ke artikel utama