Cholesteatoma piramid tulang temporal

UDC

A.A. NOVOZHILOV 1, A.V. SHAKHOV 1,2, M.N. VELICHKO 1, T.E. ABUBAKIROV 1, T.F. Gayazov 1

1 Pusat perubatan daerah Volga Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia, 603001, Nizhny Novgorod, Nizhne-Volzhskaya naberezhnaya, 2

2 Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod, 603950, Nizhny Novgorod, pl. Minin dan Pozharsky, 10/1

Novozhilov Alexey Alexandrovich - Ketua Jabatan ENT, tel. + 7-950-368-18-20, e-mel: [email dilindungi]

Andrei Vladimirovich Shakhov - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Telinga, Tekak dan Penyakit Hidung, tel. + 7-951-905-02-86, e-mail: [email protected] v.ru

Marina N. Velichko - pakar otoneurologi, tel. + 7-910-384-50-51, e-mel: [email dilindungi]

Abubakirov Timur Eduardovich - ahli otorhinolaryngologi, tel. + 7-910-794-60-11, e-mel: [email dilindungi]

Gayazov Tagir Fatikhovich - audiologist, tel. + 7-951-915-13-36, e-mel: [email dilindungi]

Kes klinikal otitis media purulen yang disertai dengan pembentukan cholesteatomas raksasa digambarkan. Artikel ini memberi perhatian pada pentingnya pencarian diagnostik, kemungkinan metode pemeriksaan moden dalam diagnosis pembedahan penyakit telinga tengah. Data pemeriksaan pra-operasi dibentangkan, kursus pembedahan diterangkan, gambar luka pembedahan diberikan. Satu kes komplikasi selepas bersalin, ciri-ciri status saraf pesakit, taktik untuk memerangi komplikasi dijelaskan.

Kata-kata utama: otitis media purulent, cholesteatoma, paresis saraf muka, kemalangan serebrovaskular.

A.A. NOVOZHILOV 1, A.V. SHAKHOV 1,2, M.N. VELICHKO 1, T.E. ABUBAKIROV 1, T.Ph. GAYAZOV 1

1 Pusat Perubatan Daerah Volga (FMBA), 2 Nizhne-Volzhskaya St., Nizhny Novgorod, Persekutuan Rusia, 603001

2 Akademi Perubatan Negeri Nizhny Novgorod, 10/1 Minin dan Pozharskiy St., Nizhny Novgorod, Persekutuan Rusia, 603950

Cholesteatoma raksasa bahagian petrous tulang temporal

Novozhilov A.A. - ketua jabatan ENT, tel. + 7-950-368-18-20, e-mel: [email dilindungi]

Shakhov A.V. - Dr. Med. Sc., Profesor, Ketua Jabatan Otorhinolaryngologic, tel. + 7-951-905-02-86, e-mel: [email dilindungi]

Velichko M.N. - ahli otologi, tel. + 7-910-384-50-51, e-mel: [email dilindungi]

Abubakirov T.E. - ahli otorhynolaryngologist, tel. + 7-910-794-60-11, e-mel: [email dilindungi]

Gayazov T.PH. - audiologist, tel. + 7-951-915-13-36, e-mel: [email dilindungi]

Satu kes otitis suppurative kronik telah diterangkan. Telah diperhatikan bahawa diagnosis penyakit telinga tengah. Data dibentangkan. Ciri-ciri pesakit, pengurusan kompilasi digambarkan.

Kata-kata utama: otitis media suprapatif kronik, cholesteatoma, palsy saraf muka, gangguan serebrovaskular.

Prevalensi media otitis suprapatif kronik (CHD) adalah antara 8.4 hingga 40.0 bagi setiap 1000 penduduk. Dalam struktur morbiditi otorhinolaryngological, bahagian hepatitis C kronik adalah 15-23%. Daripada jumlah ini, epitosititi purna kronik (CHE) adalah 14.8%. Mereka mencatat kecenderungan untuk meningkatkan jangkitan jangkitan hepatitis C kronik di kalangan penduduk Rusia [1-3].

Otitis media suprikatif kronik boleh menjadi rumit dengan perkembangan cholesteatoma. Apabila penyakit ini berkembang, kolestaroma meningkat dalam saiz dan boleh mengakibatkan pemusnahan struktur tulang dan menyebabkan komplikasi. Komplikasi intrakranial otogenik pada pesakit dengan cholesteatoma telinga tengah diamati dari 2 hingga 10% [1]. Luka dengan tulang temporal merebak ke piramid didapati dalam 3% daripada semua kes cholesteate [4]. Menurut klasifikasi Sanna, sehingga 70% daripada cholesteate bersaiz besar mempunyai taburan supralabirin, 12% mempunyai arah pertumbuhan infralabirint, 7% daripada kes cholesteatoma mempunyai pengedaran infralabirint dan mencapai bahagian atas piramid, 5% masing-masing berlaku dalam lesi apikal dan besar-besaran [5]. Satu-satunya cara untuk merawat cholesteatoma adalah pembedahan.

Tomography Computed (CT) tulang temporal termasuk dalam piawai untuk memeriksa pesakit yang menderita hepatitis C kronik dengan kolesteratoma. Tugas utama CT adalah untuk mengenal pasti ciri-ciri dan anomali struktur anatomi, menentukan jumlah dan arah penyebaran cholesteatoma, menilai keadaan litar auditori, bumbung rongga timpani, kanal saraf muka, sinus sigmoid, kapsul kanal separuh bulatan [6].

Satu peranan khas dalam diagnosis cholesteatoma telinga tengah adalah pengimejan resonans magnetik. Kajian tulang temporal yang menggunakan protokol bukan epi-DWI pada tomografi bidang tinggi memungkinkan untuk mengenal pasti saiz kolorinya sehingga dua mm. MRI adalah penting dalam diagnosis pembezaan tumor, granuloma kolesterol, cholesteate, tisu granulasi [7].

Satu kes pemerhatian terhadap cholesteatoma gergasi dalam pesakit berusia 65 tahun muncul. Selama beberapa dekad, beliau menyatakan ketiadaan pendengaran di telinga kirinya, dia berulang kali mengambil kursus rawatan anti-radang konservatif untuk diperkuatkan hepatitis C. Kronik Pada tahun 2007, disebabkan oleh satu lagi masalah dan kekurangan kesan daripada rawatan konservatif, operasi radikal dilakukan di telinga kiri. Dalam tempoh pra operasi, radiografi tulang temporal dilakukan dalam unjuran standard; CT tidak dilakukan. Selepas operasi, suppanasi dari telinga berhenti.

Pada tahun 2015, dia mula menyedari secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan, terutamanya di bahagian kiri kepala, serangan berterusan yang berpanjangan. Ahli neurologi diperiksa di tempat kediaman, piramid CT tulang temporal kiri dikesan di CT, dirujuk oleh ahli bedah saraf, dan doktor ENT disyorkan. Pesakit dirujuk di jabatan ENT dari POMC FMBA Rusia. Apabila tanda otomikroskopi keradangan, kekerapan cholesteatoma tidak dikenal pasti. Pesakit dirujuk untuk MRI menggunakan protokol DWI bukan epi, hasilnya mengesahkan diagnosis cholesteatoma. Menurut CT dan MRI, penyebaran cholesteatoma ke tahap mentol urat jugular dalaman dengan mampatan lengkap dan penghentian aliran darah melaluinya dan ke tahap kelenjar salivary parotid telah dijumpai. Cholesteatoma menghancurkan permukaan posterior piramid, tetapi tidak menembusi fossa kranial posterior. Medial ke terusan arteri karotid dalaman, lumennya tidak sempit. Ia mendedahkan pemusnahan terusan separuh bulanan posterior, dinding bawah kanal pendengaran dalaman (Rajah 1).

Rajah 1.

Data pemeriksaan MRI praoperasi (hak bukan epi - protokol DWI)

Menurut kaji selidik oleh ahli audiologi dan ahli otologi, ketulian didiagnosis di telinga kiri, nystagmus pemasangan tunggal dikesan ke kanan, dan tiada ujian provokatif aktiviti labirin kiri diturunkan.

Keputusan dibuat terhadap campur tangan pembedahan (Rajah 2).

Rajah 2.

Endoskopi praoperasi

Rongga pasca operasi diperbesarkan, sinus sigmoid telah dikenalpasti dan rangka oleh telinga gigitan. Cholesteatoma ditemui di bahagian-bahagian distal saluran sinus sinus. Matriks di sekitar sinus dan mentol urat jugular dalaman telah dikeluarkan, dan tiada aliran darah melalui mereka. Cholesteatoma diperluaskan ke bahagian atas kelenjar air liur parotid. Saraf muka dipelihara di kanal tulang, bahagian mastoid dirangka, kanal separuh bulatan dipecahkan dengan buritan pemotongan. Cholesteatoma telah dikeluarkan di sepanjang permukaan posterior piramid tulang temporal sehingga kanal telinga dalam. Dari bahagian atas piramid, penyingkiran matriks dilakukan di bawah kawalan endoskopi 30 derajat (Rajah 3).

Rajah 3.

Otoendoskopi intraoperatif. Sinus sigmoid, mentol urat jugular dalaman dibebaskan dari cholesteatoma, kanal separuh bulu dipindahkan, bahagian mastoid dari saraf muka dirangka

Rongga pasca operasi tidak dipadamkan, tetapi longgar dihantarkan, luka telinga telah disutradarai. Dalam masa dua hari selepas campur tangan, pesakit berada di bawah pemerhatian yang dinamik dalam keadaan unit rawatan intensif. Dalam tempoh postoperative diperhatikan otoneurologi dan doktor ENT. Pada hari pertama selepas operasi, terdapat paresis yang tidak terekspresikan dari saraf wajah kiri, terutamanya cawangan ke-2 dan ke-3 - tidak menutup penutup kelopak mata dengan 0.5 cm, melicinkan lipatan nasolabial. Selepas dipindahkan ke wad ENT, gejala-gejala neurologi yang semakin meningkat dalam bentuk hipesthesia di bahagian kiri badan, sekatan pergerakan bahagian atas dan bawah, penyimpangan kiri yang ketara, ketidakstabilan dalam postur Romberg, pergeseran saraf wajah mula memberi perhatian. Pada hari selepas gejala neurologi yang pertama, imbasan MRI kawalan otak telah dilakukan, tumpuan peredaran otak akut telah dikesan di arteri cerebellar anterior dan rawatan neuroprotective telah dilakukan. Pada latar belakang terapi, trend positif yang jelas telah diperhatikan. Pada hari ke-7, jahitan dari luka telinga dikeluarkan dan pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi untuk pemulihan. Selepas 10 hari lagi, pesakit telah dilepaskan dari hospital dengan peningkatan. Semasa pembuangan, gejala neurologi tumpuan telah rosak sepenuhnya, kepekaan dan pergerakan bahagian kaki sepenuhnya pulih, dan paresis ringan pada saraf muka kiri dikekalkan.

Pada pemeriksaan kawalan satu bulan selepas operasi, pesakit yang mengalami gejala-gejala saraf yang mengalami kemurungan sepenuhnya, luka pasca operasi telah sembuh, rongga itu sebahagiannya terhakis, tidak ada pelepasan, terdapat sedikit pendarahan pada saraf muka kiri.

Cholesteatoma piramid tulang temporal

Contoh nombor 1. Seorang wanita berusia 19 tahun mengadu kelemahan otot-otot meniru separuh kanan wajahnya, kehilangan pendengaran dan kesesakan di telinga kanan, pening, sakit dan tekanan di bahagian kanan mukanya selama kira-kira enam bulan. Pada pemeriksaan, bengkak di sebelah kanan epithimpanum dan paresis CHN VII ke kanan (III / VI) didedahkan. Tiada neoplasma yang jelas dijumpai.

Suara dari ujian Weber dengan garpu penalaan 512 Hz dilanjutkan ke kanan, ke kanan, ambang konduksi tulang lebih baik daripada ambang udara. Selebihnya pemeriksaan tanpa ciri.

Pada audiogram telah ditentukan kehilangan pendengaran konduktif dalam 50 dB di sebelah kanan, pengecaman pertuturan adalah baik. Pengaliran saraf di telinga kanan dikekalkan. Pendengaran kiri adalah normal.

Pemindaian CT tulang temporal mendedahkan neoplasma luas puncak piramid tulang temporal yang betul, yang meluas ke arah saluran auditori dalaman (VSP) dan segmen labirin saraf wajah, memusnahkan tisu tulang. Pada MRI, pembentukan puncak piramid tulang temporal kanan ditentukan, cerah pada T1 dan lebih cerah pada T2. Diagnosis puncak cholesteatoma piramid telah disahkan.

Kemudian pesakit berpindah ke Amerika Selatan untuk seketika. Selepas kembali ke New York setahun kemudian, dia mengadu kehilangan pendengaran dan gangguan otot muka. Pada peperiksaan, lengkap (VI / VI) lumpuh saraf muka ditentukan. Pada audiogram yang berulang, kehilangan pendengaran konduktif sebanyak 60 dB di telinga kanan dicatat, pengecaman pertuturan 92%.

Apabila elekroneurografi ditentukan 100% pelemahan sampel kalori bithermal. Electroneurography pramatang menunjukkan degenerasi saraf muka 100%. Cholesteatoma dikeluarkan oleh gabungan akses berulang dan transmastoid, berat emas ditanam pada kelopak mata kanan atas. Untuk mengekalkan telinga, labirin dibiarkan utuh. Cholesteatoma ditemui di atas saluran separuh bulatan, dibuang dengan aspirator dan kuret.

Menurut hasil audiogram pasca operasi, ia menjadi jelas bahawa hampir tidak ada pendengaran di telinga kanan. Satu penjagaan konservatif untuk rongga pasca operasi telah dilakukan untuk beberapa waktu, fungsi saraf muka meningkat sedikit selepas setahun, tetapi menurut hasil kawalan MRI, dimensi keseluruhan kolestatoma kekal hampir tidak berubah. Oleh kerana tidak ada pendengaran di telinga kanan, pesakit itu dilakukan labyrinthectomy, penyingkiran cholesteatoma dan metoplasty. Seterusnya, fungsi saraf muka dipulihkan kepada III / VI oleh House-Brackmann.

Audiogram praoperasi. Kehilangan pendengaran konduktif di sebelah kanan.
1 - CT dalam paksi (a) dan (b) unjuran depan. Pembentukan secara meluas atas piramid kanan.
2 - MRI Preoperatif dalam mod (a) T1 dan (b) T2 dalam unjuran paksi. Isyarat dalam mod T2 lebih sengit daripada dalam T1, yang merupakan ciri cholesteatoma. a - sampel kalori Bitermal dari dua pihak. Tiada tindak balas kepada hak. SPV, kelajuan fasa perlahan.
b - audiogram pasca operasi. Tidak ada pendengaran di telinga kanan.

Contoh nombor 2. Seorang gadis berusia 14 tahun diperiksa untuk kehilangan pendengaran dua hala. Dalam sejarah terdapat episod otitis media berulang, pada masa yang sama dengan tonsillectomy dan adenotomy, pemasangan tiub ventilasi telah dilakukan. Apabila otoskopi ditentukan oleh gendang-gendang, serta pembentukan keputihan pada kuadran-bahagian atas di atas. Pengaliran tulang adalah lebih baik daripada pengaliran udara di kedua-dua belah pihak. Pada audiogram ditentukan kehilangan pendengaran konduktif dua hala, lebih jelas di sebelah kiri.

Tahap persepsi ucapan dan tahap pengiktirafan perkataan adalah 30 dB dan 92% di sebelah kanan dan 40 dB dan 88% di sebelah kiri. Ibu kanak-kanak itu dijelaskan bahawa pesakit memerlukan diagnosis segera menggunakan CT tulang temporal, dan kemungkinan besar, rawatan pembedahan diperlukan. Walaupun panggilan kerap dan menghantar telegram, pesakit itu hilang selama lapan bulan. Pemeriksaan CT dari tulang temporal dilakukan, di mana hakisan piramid tulang duniawi yang ketara dan telinga dalam ditentukan, lebih jelas di sebelah kiri.

Walaupun percubaan untuk meyakinkan ibu bapa bahawa anak itu diberikan rawatan segera, mereka tidak meminta pertolongan selama dua tahun lagi. Pada imbasan CT baru, kemajuan hakisan kedua-dua puncak dengan kerosakan yang ketara ke kapsul telinga ditentukan. Akhirnya, ibu itu bersetuju dengan operasi itu. Di sebelah kiri, tympanoplasty dan mastoidectomy dilakukan dengan pemusnahan dinding posterior kanal pendengaran. Di bawah tulang yang meradang itu didapati cholesteatoma, yang mereka cuba untuk mengeksperimen secara maksimal. Percubaan untuk menghapuskan matriks sepenuhnya tidak dilakukan. Saraf muka dipantau, keadaannya normal sebelum dan selepas pembedahan.

Pada audiogram pasca operasi ditentukan hanya kehilangan pendengaran sensorineural. Walaupun cadangan untuk operasi pada telinga kedua, kanak-kanak itu lagi hilang untuk diperhatikan.

Audiogram praoperasi. Kehilangan pendengaran konduktif dua hala.
CT preoperative tulang temporal kanan dalam (a) paksi dan (b) unjuran depan, dan CT scan tulang temporal kiri dalam (a) paksi dan (b) unjuran depan.
Ditentukan oleh hakisan atas kedua-dua piramid dan telinga dalam di kedua-dua belah pihak. Audiogram pasca operasi. Pengaliran tulang pada telinga kiri adalah utuh.

Kesimpulan. Dan walaupun ahli otorinolaryngologi biasa jarang mengalami penyakit puncak piramid, mereka lebih sering dalam praktik otien dan pakar otot. Dalam kebanyakan kes, pesakit dirujuk oleh doktor lain. Sering kali, sebelum melakukan pemeriksaan CT atau MRI, beberapa pakar telah melihatnya. Dan walaupun bab ini menerangkan banyak penyakit yang dapat mempengaruhi piramid, beberapa di antaranya lebih banyak daripada yang digabungkan. Pertama sekali, ia adalah granuloma kolesterol dan cholesteatoma. Pembentukan lain yang mungkin termasuk mucocele dan metastasis dari pelbagai utama utama.

Dalam artikel-artikel di laman web ini, kami menggambarkan sejarah ciri, hasil peperiksaan, audiometri dan kaedah diagnostik radiasi yang mungkin dihadapi oleh doktor semasa peperiksaan. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat sebelum operasi, sangat penting untuk mewujudkan hubungan kerja dengan pakar neurogenologi berpengalaman.

Kaedah konservatif (jarang) dan pembedahan (lebih kerap) rawatan penyakit puncak piramid digambarkan. Pilihan akses pembedahan bergantung kepada etiologi penyakit, umur dan keadaan umum pesakit, kehadiran pendengaran, kelaziman pendidikan. Pembentukan siklik perlu dibuka dan disalirkan ke rongga pengudaraan yang berdekatan. Tumor pepejal sama ada dikeluarkan sepenuhnya atau, kurang biasa, dirawat dengan terapi radiasi stereotactic. Pendekatan pembedahan utama ke bahagian atas piramid digambarkan.

Sifat tindak lanjut selepas operasi harus berdasarkan usia pesakit dan jenis penyakit. "Penyembuhan" yang lengkap, yang selepas itu tidak ada pemerhatian yang lebih diperlukan, jarang dicapai. Di kebanyakan pesakit, proses patologi dapat diterjemahkan ke dalam bentuk yang kurang agresif, baik melalui terapi konservatif atau melalui reseksi atau saliran. Rawatan lanjut akan bergantung kepada hasil pemerhatian klinikal dan radiologi.

Perkara utama:
• Pembentukan bahagian atas piramid boleh dibahagikan kepada primer dan sekunder.
• Tentukan sempadan atas piramid.
• Pembentukan paling biasa di bahagian atas piramid adalah granuloma kolesterol.
• Selalunya, melanoma, payudara, prostat, paru-paru dan kanser buah pinggang metastasize ke tulang temporal.

Cholesteatoma: apa itu? gambar, perihalan dan ramalan

Cholesteatoma - gejala dan rawatan, foto dan video

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Mual
  • Demam
  • Pening
  • Muntah
  • Mengantuk
  • Kehilangan pendengaran
  • Sakit belakang
  • Melepaskan telinga
  • Corky di telinga
  • Sensasi badan asing di telinga

Cholesteatoma telinga adalah neoplasma seperti tumor di rongga telinga tengah, yang terdiri daripada epitelium dan kristal kolesterol yang disingkirkan. Rawatan penyakit ini, dalam kebanyakan kes, pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, dan hanya pada tahap awal perkembangan penyakit, sanitasi rongga gendang boleh digunakan untuk menghilangkan tumor yang terkandung.

  • Etiologi
  • Pengkelasan
  • Patogenesis
  • Symptomatology
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Komplikasi
  • Pencegahan

Punca penyakit

Cholesteatoma telinga tengah boleh menjadi kongenital kerana pelbagai gangguan embrio. Faktor etiologi yang diperoleh untuk perkembangan cholesteatoma telinga termasuk:

  • otitis supurgatif kronik (90% kes disebabkan oleh penyakit ini);
  • penyakit radang atau berjangkit di telinga telinga;
  • kerosakan mekanikal kepada organ pendengaran;
  • kecederaan gendang telinga.

Dalam kes yang jarang berlaku, etiologi penyakit otolaryngologi ini tidak dapat ditubuhkan.

Klasifikasi penyakit

Dari asal-usul, jenis-jenis cholesteatoma telinga dibezakan:

  • kongenital atau benar - setempat dalam piramid tulang temporal, kurang kerap di dalam tangki sampingan atau ventrikel otak;
  • diperoleh atau palsu - sebagai akibat dari faktor-faktor patologis di atas.

Menurut penyetempatan, jenis penyakit ini dibezakan:

  • otak;
  • telinga tengah;
  • tulang temporal.

Prognosis yang paling tidak baik diperhatikan dalam pembentukan cholesteatoma di kawasan otak dan tulang temporal, kerana terdapat kebarangkalian jangkitan darah tinggi.

Permulaan dan perjalanan penyakit

Ahli klinik mengenal pasti dua mekanisme pembentukan tumor:

  • penumbuk epitelium tiub pendengaran luaran ke rongga telinga tengah;
  • disebabkan oleh faktor etiologi tertentu, lumen saluran auditori menyempitkan, yang menimbulkan perkembangan proses keradangan.

Terlepas dari sebab dan patogenesis penyakit itu, rawatan harus dilakukan dengan segera untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal perkembangan, proses patologi dapat diteruskan tanpa gejala, yang disebabkan oleh ukuran neoplasma yang tidak penting. Apabila ia tumbuh, gejala berikut mungkin berlaku:

  • kehilangan pendengaran;
  • sensasi badan asing dalam saluran auditori;
  • sakit di telinga penangkapan, watak melengkung, yang, apabila tumor tumbuh, hanya menggiatkan;
  • sakit kepala yang mungkin disebabkan oleh perkembangan proses purulen atau komplikasi intrakranial;
  • pelepasan, yang boleh membentuk kerak. Apabila penyakit bertambah buruk, mereka menjadi lebih banyak, mempunyai bau fetid yang tajam, dan mungkin mengandungi kekotoran darah.

Dalam kes penambahan proses bakteria, gambaran keseluruhan klinikal boleh ditambah dengan tanda-tanda berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • loya, selalunya dengan muntah;
  • kelemahan, mengantuk;
  • pening kepala.

Dengan gambaran klinikal sedemikian, seseorang harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana sepsis boleh berkembang, yang mengancam nyawa.

Diagnostik

Pada mulanya, pemeriksaan fizikal pesakit dijalankan dengan penjelasan aduan, penyakit dan kehidupan pesakit. Untuk menetapkan diagnosis akhir dan menentukan jenis pembentukan tumor, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen berikut dijalankan:

  • otoskopi;
  • penentuan patensi telinga telinga;
  • radiografi tengkorak;
  • Imbasan CT;
  • MRI;
  • audiometer;
  • audiometer ambang;
  • pelepasan otoacoustic;
  • vestibulometry;
  • stabilografi.

Jika keradangan lapisan otak disyaki, tusuk lumbar boleh dilakukan. Di samping pemeriksaan oleh ahli otolaryngolog, perundingan dengan ahli bedah saraf dan pakar neurologi mungkin diperlukan.

Rawatan penyakit

Penyingkiran Cholesteatoma paling sering dilakukan menggunakan pembedahan. Rawatan konservatif adalah mungkin hanya jika tumor kecil dan terletak di bahagian belakang dram. Dalam kes sedemikian, larutan neoplasma dengan larutan isotonik dilakukan.

Dengan tidak berkesan atau tidak sesuai rawatan konservatif, menjalankan operasi:

  • mastoidotomy;
  • labyrinthectomy;
  • tympanoplasty;
  • pembedahan translabirint piramid tulang temporal.

Mana-mana jenis operasi dijalankan dalam beberapa peringkat - tumor pada awalnya dikeluarkan dan rongga dibersihkan untuk mengelakkan perkembangan proses menular. Seterusnya adalah pembinaan semula ossikel pendengaran yang rosak dan pemulihan integriti gendang telinga.

Harus diingat bahawa jika pesakit didiagnosis dengan kolesteratoma kongenital, operasi itu dijadualkan dengan segera - tanpa rawatan konservatif terlebih dahulu.

Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera, komplikasi yang ketara dapat dielakkan dan pendengaran akan dipulihkan sepenuhnya.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi seperti:

Adalah mungkin untuk mengelakkan akibat seperti jika anda segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Pencegahan

Oleh kerana dalam kebanyakan kes cholesteatoma telinga tengah disebabkan oleh penyakit otolaryngologi, perlu dilakukan pencegahan penyakit-penyakit tertentu.

Ia juga perlu untuk melakukan prosedur kebersihan secara teratur dan betul untuk membersihkan telinga telinga, dengan segera merawat penyakit berjangkit dan radang.

Pada gejala pertama anda perlu berunding dengan doktor dan tidak mengubat sendiri.

Telinga Cholesteatoma - foto dan pembedahan untuk dikeluarkan

Di dunia moden, neoplasma sebagai cholesteatoma telinga adalah penyakit yang jarang berlaku. Cholesteatoma telinga adalah tumor yang muncul di telinga tengah. Terdapat dua jenis penyakit: kongenital dan palsu. Gejala pertama penyakit ini adalah pening, perasaan yang tidak menyenangkan di telinga, perasaan kenyang di telinga tengah.

Pada gejala pertama tumor, diperiksa. Selalunya, tumor dibuang melalui pembedahan.

Memahami penyakit cholesteatoma telinga tengah

Biasanya, cholesteatoma telinga terletak di telinga tengah dan merupakan tumor. Tumor termasuk sel epitelium, kolesterol, keratin.

Selalunya berlaku selepas otitis akut.

Terdapat pembentukan palsu dan menengah. Tetapi pertama, lihat foto telinga cholesteatoma:

Cholesteatoma telinga palsu

Sangat jarang, cholesteatoma telinga tengah adalah semula jadi. Bagaimanapun, jenis penyakit ini dianggap sebenar. Ia juga dipanggil "tumor mutiara".

Biasa terbentuk kerana proses patologi semasa perkembangan janin di perut ibu.

Telinga cholesteatoma sekunder

Berhati-hati memantau keadaan kesihatan selepas otitis atau trauma telinga, kerana kolesteratoma muncul selepas penyakit ini.

Oleh kerana penyakit otitis kronik atau akut, kesatuan gendang telinga pecah.

Juga, cholesteatoma boleh berkembang melalui tiub pendengaran. Oleh kerana kelemahan tympanic region, ia tenggelam ke dalam tabung pendengaran. Oleh itu, rongga terbentuk di telinga tengah, di mana bakteria dan keratin terkumpul, menyebabkan pembentukan dan keradangan penyakit.

Kaedah rawatan yang paling biasa untuk pembedahan telinga kolesteroma.

Malangnya, keradangan ini adalah mudah alih dan boleh berkembang dalam jumlah. Dengan pembangunan, ia tidak tertumpu hanya di kawasan tengah telinga, tetapi tidak mungkin untuk meramalkan apa kawasan yang dapat bercambah.

Ia boleh tumbuh menjadi dinding saluran saraf muka dan termasuk kawasan tulang mastoid. Pada ketika ini, tumor keluar.

Ia menimbulkan keadaan seperti:

  • abses otak;
  • meningitis;
  • rendaman meresap tisu otak dengan cecair dari ruang vaskular;
  • jangkitan umum badan dengan mikrob patogen.

Biasanya pada awal penyakit ini, pesakit tidak dapat melihat tanda-tanda, kerana tidak terdapat tanda-tanda penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam proses perkembangan tumor dalam pesakit, kehilangan pendengaran diwujudkan. Di samping itu, terdapat tanda-tanda berikut:

  • telinga bengkak;
  • sakit kepala yang teruk;
  • mual;
  • pening;
  • kehilangan prestasi;
  • keletihan yang teruk

Diagnosis penyakit ini

Semasa diagnosis tumor, doktor menggunakan gambar dalaman struktur telinga dengan x-ray. Pemeriksaan ini secara tepat boleh menentukan saiz keradangan dan lokasinya. Terdapat tahap pengiktirafan penyakit lain:

  1. Penggunaan pemeriksaan saluran auditori luaran, gendang telinga, dan apabila ia dimusnahkan - rongga timpani dengan penggunaan alat khas.
  2. Dengan bantuan tomografi yang dikira, diagnosis yang tepat ditentukan.
  3. Pemeriksaan saluran auditory luar dan gendang telinga di bawah mikroskop.
  4. MRI dengan ejen sebaliknya. MRI tidak boleh menyerap pesakit. MRI membolehkan anda menilai saiz dan bentuk tumor.
  5. Dengan bantuan audiometri, audiolog mengukur ketajaman pendengaran, penentuan kepekaan auditori terhadap gelombang bunyi pelbagai frekuensi.

Kaedah rawatan

Dengan cholesteatoma kecil, dengan syarat bahawa ia terletak di atas kawasan tympanic, pembedahan tidak diperlukan. Dalam kes ini, hanya rawatan konservatif sahaja.

Kaedah ini termasuk mencuci telinga dengan penyelesaian khusus. Sekiranya anda melihat tanda-tanda penyakit itu tepat pada masanya dan berjaya mengikuti kursus rawatan yang ditetapkan, penyakit itu akan segera dilalui.

Ingatlah bahawa pada masa kemuncak pelbagai penyakit, prosedur pembedahan adalah dilarang. Selalunya, pesakit dirawat dengan rawatan antibiotik dan terapi ubat lain.

Operasi untuk membuang tumor berlaku di bawah anestesia umum.

Semasa pembedahan, pakar bedah mula-mula menghilangkan pembentukan yang diubah. Peringkat kedua adalah penyingkiran keradangan itu sendiri. Pada akhir operasi, ossikel pendengaran dipulihkan dengan bantuan tulang rawan.

Peringkat terakhir adalah campur tangan kesihatan yang komprehensif untuk mengembalikan struktur yang rosak telinga tengah dan memperbaiki pendengaran.

Ingat bahawa selepas pembedahan, telinga menjadi sangat sensitif terhadap udara sejuk atau air.

Pencegahan penyakit

Sebilangan langkah pencegahan perlu diambil untuk mengelakkan penyakit seperti cholesteatoma.

Pertama sekali, merawat selesema dalam masa. Termasuk seolah-olah hidung berair yang tidak enak, boleh menyebabkan proses keradangan yang serius.

Jangan menyalahgunakan titisan, yang mengandungi elemen vasoconstrictor. Juga, jangan gunakan ubat tradisional, kerana ia boleh memberi kesan buruk terhadap kesihatan keseluruhan. Kaedah rawatan terbaik akan melawat dan berunding dengan doktor anda.

Memberi perhatian khusus kepada kesihatan selepas anda atau anak anda mempunyai otitis. Dalam rawatannya, terapi kompleks adalah penting, termasuk terapi haba dan titisan khusus. Dalam kes yang teruk, antibiotik ditetapkan.

Jangan lupa tentang prosedur pembajaan. Dalam tubuh yang kuat dan sihat, penyakit seperti hidung berair dan selesema lain boleh dirawat dengan cepat dan berkesan.

Tetapi jika tumor telah timbul, lepaskan pembedahannya pada waktu dan kemudian lawati doktor dua kali setahun.

Cholesteatoma telinga: tanda, komplikasi dan rawatan

Cholesteatoma telinga, gejala dan rawatan yang akan dibincangkan di bawah, adalah masalah sebenar dalam amalan otolaryngologi.

Dengan sendirinya, cholesteate tidak termasuk patologi organ ENT tertentu, tetapi dianggap sebagai isu umum yang ditangani oleh pelbagai cabang perubatan. Tetapi di kalangan penyakit ENT, ia adalah jauh dari biasa.

Cholesteatoma telinga (dan bukan sahaja) adalah pembentukan seperti tumor, dalam intinya, yang membentuk konglomerat yang terdiri daripada sel skuamosa, kristal kolesterol dan lapisan tisu penghubung. Foto cholesteatoma boleh dilihat di bawah.

Patologi yang dianggap dalam perubatan boleh dibahagikan kepada benar dan salah. Yang pertama terbentuk di salah satu daripada dua tempat badan manusia: sama ada di rongga tengkorak atau di dalam saraf tunjang.

Yang kedua dicirikan oleh penyetempatan yang sama sekali berbeza: ia boleh berkembang di telinga tengah, buah pinggang atau pundi kencing, di rahim, dsb.

Sebenarnya, bentuk palsu penyakit ini boleh berlaku di mana-mana organ.

Telinga tengah cholesteatoma yang paling biasa. Fakta ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tengkorak manusia dan telinga.

Alasan varian kongenital penyakit ini, sebagai peraturan, bukanlah perkembangan kulit kulit yang betul pada peringkat embrio nukleasi. Patologi jenis ini sangat jarang dan, pada masa yang sama, agak mudah disembuhkan melalui pembedahan.

Bentuk penyakit yang dipersoalkan yang juga dipanggil cholesteatoma sekunder, berlaku apabila sel-sel epitel yang menghasilkan keratin diperkenalkan ke kawasan-kawasan yang tidak dihasilkan secara normal.

Risiko pembentukan pembentukan tumor ini di telinga meningkat selepas pemindahan sebarang penyakit rongga telinga, yang mempunyai sifat keradangan. Khususnya, otitis tengah, eustachitis, labyrinthitis, pelanggaran integriti gendang telinga boleh menyebabkan pembentukan penyakit.

Ia adalah sangat penting untuk mempunyai pemahaman yang jelas mengenai faktor-faktor risiko yang berkaitan dengan neoplasma ini, kerana pada masa yang tepat penyebab penyakit itu tidak dihapuskan, dalam hampir 100% kes, cholesteatoma berulang selepas operasi untuk mengeluarkannya.

Gejala dalam diagnosis cholesteatoma

Gejala cholesteatoma pada peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin tidak hadir sepenuhnya. Ini disebabkan oleh sedikit pelepasan, yang tidak memerah apa-apa dan tidak mengalir di mana-mana sahaja. Di bawah keadaan ini, pesakit tidak mengesyaki kehadiran penyakit yang dijelaskan. Keadaan ini lebih cenderung dengan kerosakan unilateral kepada organ pendengaran.

Apabila kapsul berkembang, pesakit mula merasakan telinga di dalam telinga dan mengadu rasa sakit pada watak yang membosankan, sakit, menindas atau menembak.

Pada pesakit dengan diagnosis cholesteatoma, telinga dan gejala sakit kepala muncul kerana dua sebab: sama ada disebabkan ketidakupayaan untuk mengeluarkan keluar, atau akibat pembengkakan kolesteratoma apabila air mengalir ke rongga telinga.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa kesakitan di kepala dapat menjadi bukti perkembangan komplikasi intrakranial yang mungkin.

Berdasarkan ini, apabila aduan tersebut muncul, terutamanya jika mereka digabungkan dengan ketidakseimbangan dan tanda-tanda lain kerosakan pada alat vestibular, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan diperiksa dengan teliti untuk komplikasi yang ditunjukkan.

Salah satu fenomena utama yang mencirikan gejala cholesteatoma ialah kehilangan pendengaran. Selain itu, jika kerja ossikel pendengaran dipelihara, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa kehilangan pendengaran akan dinyatakan sedikit.

Tetapi ia berlaku agak jarang. Dalam kebanyakan kes, gangguan persepsi bunyi dinyatakan dengan jelas, perkara itu boleh sampai ke kepekaan.

Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit yang berkenaan, kehilangan pendengaran fungsi utamanya berlangsung dengan perlahan.

Dengan diagnosis cholesteatoma telinga tengah, gejala mungkin termasuk kemunculan pelepasan. Yang kedua mungkin tidak penting, pengeringan dalam bentuk kerak.

Seringkali, pelepasan itu bersifat ofensif dan mengandungi kekotoran pasir tulang dan sel kulit permukaan keratinized. Ini berlaku apabila penjagaan telinga yang tidak wajar dan penciptaan keadaan di mana pelepasan itu ditangguhkan di telinga tengah atau telinga telinga.

Sekiranya terdapat proses yang mendalam, yang rumit oleh pembentukan granulasi, maka pelepasan, sebagai peraturan, adalah kecil, mengandungi campuran darah, dan juga mempunyai bau putrefaktan terkuat yang bertahan lama walaupun walaupun rawatan.

Komplikasi cholesteatoma telinga

Cholesteatoma telinga, gambar yang terletak di atas, secara beransur-ansur berkembang memusnahkan tisu tulang bersebelahan.

Proses perkembangan boleh mengakibatkan kemusnahan dinding saluran tulang, di mana saraf muka melewati, yang akhirnya menyebabkan pembentukan paresis saraf ini.

Sekiranya dinding sinus sigmoid terjejas, maka hasil penyakit ini boleh menjadi trombosis sinus.

Kapsul cholesteatoma lama mempunyai cecair toksik di dalamnya yang, sebagai hasil daripada penemuan kapsul, boleh menembusi ruang subarachnoid, yang akan menyebabkan perkembangan meningitis aseptik. Hasil daripada cairan bendalir ini ke dalam otak, pesakit mengembangkan meningoencephalitis.

Rawatan bukan pembedahan cholesteatoma telinga

Pada pesakit dengan diagnosis cholesteatoma, rawatan boleh berlaku dalam dua cara. Yang konservatif pertama, membayangkan terapi penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan. Yang kedua ialah pembedahan, yang merupakan intervensi pembedahan yang bertujuan untuk memerangi penyakit ini.

Rawatan bukan pembedahan penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah, sebagai peraturan, hanya digunakan apabila kapsul pembentukan dilokalisasi dalam ruang rebar dan dicirikan oleh dimensi kecil.

Asid Borik atau alkohol salisil biasanya digunakan. Selepas pembersihan telinga yang teliti, salah satu daripada bahan ini ditanamkan ke dalamnya selama 15-20 minit. Prosedur ini diulang tiga kali.

Perlu diingat bahawa kaedah rawatan cholesteatoma telinga di sesetengah orang menyebabkan sensasi membakar dan kesakitan dalam organ pendengaran. Dalam situasi seperti itu, anda harus menggunakan titisan pencairan yang lebih lemah.

Dengan ketidakcekapan kaedah biasa membasuh telinga, prosedur ini dijalankan menggunakan tiub gendang-rongga.

Hasil daripada penghapusan massa berair dan debu membran mukus telinga tengah dengan asid borik dalam bentuk serbuk, ubat sulfa atau ubat antibakteria, proses penyembuhan bermula. Kawasan cetek yang cetek adalah tertakluk kepada penolakan, aliran keluar pus dan sesetengah kes di rongga telinga tengah terdapat pembentukan parut dengan percambahan tisu penghubung normal.

Dengan rawatan telinga cholesteatoma boleh dilakukan dengan menggunakan enzim proteolitik.

Pada masa yang sama, telinga teliti dibasuh dengan penyelesaian fizikal dan sisa-sisa cecair cuci dikeluarkan. Kemudian, 5-8 titis enzim (biasanya Himotrypsin atau Himopsin) diberikan selama 45-60 minit. Selepas itu, ruang rebar sekali lagi dibasuh dengan larutan isotonik. Prosedur ini diulang setiap hari selama 5-7 hari.

Pembedahan Telinga Cholesteatoma

Sekiranya tiada kejayaan daripada terapi ubat patologi yang dijelaskan, dan juga dalam kes-kes apabila pesakit mempunyai aduan sakit kepala yang tidak menepati, kes-kes pening dan demam, pembedahan cholesteatoma adalah satu-satunya kaedah rawatan yang mencukupi.

Antara tanda-tanda untuk pembedahan adalah komplikasi intrakranial. Apabila ia berlaku, campur tangan perlu dilakukan sebagai perkara yang mendesak. Keadaan patologi seperti osteomyelitis dan mastoiditis juga menunjukkan tanda-tanda untuk rawatan bedah penyakit berkenaan. Ini juga termasuk labyrinthitis, tetapi ini harus mengambil kira bentuk dan aliran dinamiknya.

Selain daripada syarat-syarat di atas, penyebab kaedah pembedahan untuk menyingkirkan cholesteatoma boleh menjadi paresis saraf wajah, serta kadang-kadang merosakkan polip dan proses carious yang tidak sesuai untuk terapi.

Operasi untuk cholesteatoma telinga tengah biasanya dilakukan dalam beberapa peringkat.

Langkah pertama ialah mengeluarkan neoplasma tumor.

Langkah kedua campur tangan adalah pemulihan rongga yang dibebaskan dari telinga tengah, yang diperlukan untuk mencegah proses pengulangan berulang.

Semasa pelaksanaan peringkat ketiga, ossikel pendengaran yang rosak telah dibina semula. Akhirnya, di peringkat keempat, plastik dilakukan dan integriti gendang telinga itu dipulihkan.

Dengan cholesteatoma di telinga, operasi, video yang boleh dilihat di bawah, dilakukan di bawah anestesia am:

Dalam proses campur tangan hari ini, peralatan itu digunakan dengan teknologi terkini, serta alat yang meminimumkan pengoperasian operasi. Fakta ini membolehkan untuk mengurangkan tempoh pemulihan pesakit.

Punca cholesteatoma pendengaran selepas pembedahan

Walau bagaimanapun, walaupun rawatan, cholesteatoma telinga selepas pembedahan mungkin berulang. Pada masa yang sama, salah satu sebab utama pengulangan patologi yang memerlukan campur tangan pembedahan yang berulang ialah penyingkiran cholesteatoma yang tidak lengkap dari berbagai bahagian anatomi rongga timpani, termasuk dari sinus dan kantongnya yang tidak kelihatan semasa pembedahan.

Perlu diingatkan bahawa selepas menyingkirkan penyakit yang dirawat, telinga menjadi sangat sensitif, oleh itu pesakit yang mengalami cholesteatoma dikeluarkan selepas operasi itu harus mengelakkan hipotermia, memberi perhatian khusus untuk melindungi telinga dari penembusan udara sejuk. Juga, susulan jangka panjang diperlukan untuk pakar ENT.

Artikel dibaca 12 268 kali (a).

Cholesteatoma telinga, gejala dan rawatan yang akan dibincangkan di bawah, adalah masalah sebenar dalam amalan otolaryngologi. Dengan sendirinya, cholesteatoma tidak...

Malangnya, dalam kehidupan ia kadang-kadang berlaku bahawa perkembangan organisma untuk sebab tertentu tidak diteruskan dengan agak betul, yang pada akhirnya menghasilkan bentuk...

Keradangan telinga dalam - labyrinthitis adalah proses keradangan akut atau kronik, yang kebanyakannya bakteria di alam dan dicirikan oleh...

Dengan sendirinya, kehilangan pendengaran hanyalah satu penurunan yang berterusan dalam fungsi organ pendengaran, yang merangkumi persepsi bunyi, termasuk pemahaman terhadap ucapan. Dalam...

Eustachitis, gejala-gejala dan rawatan yang akan dibincangkan dalam artikel ini adalah proses keradangan sifat akut atau kronik dengan lokalisasi...

Salah satu faktor yang menyumbang kepada berlakunya perubahan keradangan di telinga tengah adalah penurunan mendadak dalam tekanan atmosfera. Negeri membangun pada masa yang sama...

Rawatan dan pencegahan otitis menduduki tempat yang penting di kalangan pelbagai masalah masalah profil otolaryngologi. Penyakit ini tidak tanpa sebab yang dianggap...

Otitis pada bayi, gejala dan rawatan yang akan dibincangkan dalam artikel ini bukan kejadian yang sangat jarang berlaku dalam amalan ENT pediatrik. Istilah yang sama dalam perubatan...

Rawatan dan pencegahan otitis menduduki tempat yang penting di kalangan pelbagai masalah masalah profil otolaryngologi. Penyakit ini tidak tanpa sebab yang dianggap...

Tanda-tanda awal faringitis dan laringitis adalah suara serak, suara serak, gatal, sensasi yang tidak menyenangkan, menyakitkan. Sering kali, apabila gejala-gejala yang membimbangkan ini muncul, orang...

Istilah "tonsilitis akut (angina)" merujuk kepada penyakit ENT dan membayangkan kehadiran jangkitan tonsil - bentuk bujur kecil yang...

Lacunar angina, gejala-gejala dan rawatan yang akan dibincangkan di bawah ini, adalah bentuk klinikal angina, ciri-ciri yang merupakan pembentukan...

Ia telah lama tidak menjadi rahsia kepada sesiapa sahaja yang dengan permulaan musim sejuk, pelbagai penyakit berjangkit saluran pernafasan mula aktif berkembang. Hypothermia...

Walaupun sinusitis adalah penyakit yang agak biasa, sedikit yang tahu apa itu dan, sebagai peraturan, tidak meletakkan sangat penting kepada masalah ini. Seorang lelaki dengan gadai janji...

Puncak dalam kejadian angina catarrhal biasanya jatuh pada tempoh dari awal musim sejuk hingga awal musim bunga, kerana pada masa ini tubuh mula mengalami kekurangan...

Sinusitis hidung adalah diagnosis yang agak kerap, yang boleh didengar di pejabat otolaryngolog. Penyakit ini adalah sifat akut atau kronik, berdasarkan...

Pharynx diphtheria adalah penyakit berjangkit akut faring. Penyakit ini dicirikan oleh berlakunya proses keradangan berserat tempatan di...

Penyakit biasa di kalangan kanak-kanak tadika dan umur sekolah adalah sakit tekak. Penyakit berjangkit yang teruk ini mempunyai beberapa jenis...

Cholesteatoma telinga tengah: sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pembedahan

Cholesteatoma telinga adalah massa seperti tumor. Kebanyakannya terdiri daripada sel epitel kulit mati dan kristal kolesterol. Bentuk cholesteatoma di telinga tengah, pada mulanya dimanifikan oleh rasa sakit dan sedikit penurunan dalam pendengaran.

Dari masa ke masa, bakteria yang mencetuskan proses keradangan menetap dalam kelompok sel mati. Masalah dengan cholesteatoma kronik biasanya diselesaikan oleh pembedahan - pembentukan dikeluarkan.

Apa itu cholesteatoma

Pendidikan Cholesteatom dicirikan oleh struktur pelbagai lapisan. Di pusatnya terkumpul detritus - bahan di mana patogen jangkitan mencari perlindungan. Plat epitelium dan kristal kolesterol yang mati berlapis-lapis dalam jenis inti detritus. Shell luar (matriks) terdiri daripada lapisan tisu penghubung dan penutup epitelium.

Cholesteatoma boleh menjadi saiz kacang, dan boleh mencapai saiz telur ayam. Kandungannya mempunyai warna putih dan kelabu dan tekstur yang curd.

Pendidikan disusun berdasarkan beberapa alasan. Lokalisasi membezakan cholesteatoma:

  1. Telinga tengah;
  2. Otak;
  3. Tulang temporal.

Selaras dengan sebab pembentukan mereka, mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

Cholesteatoma kongenital terletak pada tulang temporal, di belakang gendang telinga. Tetapi ia boleh diselaraskan di dalam tengkorak (cholesteatoma otak). Jisim kongenital terbentuk akibat kecacatan pada tisu epitelium yang timbul pada masa embrio.

Pembentukan cholesteatoma yang diperoleh, primer atau sekunder, boleh berlaku pada bila-bila masa - di bawah pengaruh faktor-faktor negatif yang berkaitan.

Punca cholesteatoma telinga

Cholesteatoma telinga tengah, seperti jenis pembentukan yang serupa, kadang-kadang menyebabkan gangguan embrio.

Formasi yang diperolehi berkembang dengan beberapa sebab:

  • Otitis mengalir panjang;
  • Proses patologi yang mempengaruhi tiub pendengaran;
  • Halangan atau penyempitan saluran auditori;
  • Kecederaan mekanikal membran yang memisahkan telinga tengah dan luar.

Untuk memahami apa yang mendapat kolesteratoma, akan membantu menentukan mekanisme utama kejadiannya, iaitu:

  1. Perubahan negatif dalam saluran saluran auditori akibat keradangan membran mukus tiub pendengaran;
  2. Proliferasi epitel injap luaran, menyamakan tekanan di telinga tengah.

Gejala Cholesteatoma Telinga

Pada peringkat awal cholesteatoma, telinga kadang-kadang asimptomatik. Dengan perkembangannya, pesakit mempunyai aduan:

  • Rasa "pecah" di telinga telinga;
  • Kesakitan telinga (dari kusam, sakit hingga menembak);
  • Kehilangan pendengaran;
  • Sakit kepala;
  • Pening (apabila labyrinthitis);
  • Pelepasan kecil dari telinga, dengan bau busuk;
  • Pelepasan dari telinga dalam bentuk benjolan kecil dengan warna susu.

Kehilangan pendengaran dengan cholesteatoma adalah samar-samar. Ia disebabkan oleh dua faktor: pengaliran bunyi terjejas disebabkan oleh pergerakan yang kecil dari ossikel pendengaran dan kemerosotan persepsi yang kukuh akibat kesan toksik daripada rembesan cholesteatomal pada reseptor maze.

Kesakitan di kepala dan telinga muncul disebabkan oleh tidak mustahil perkumuhan rembesan atau disebabkan pembengkakan cholesteatoma apabila air memasuki rongga telinga.

Di samping itu, sakit kepala mungkin boleh dianggap sebagai patologi intrakranial yang mungkin.

Komplikasi yang mungkin

Selalunya cholesteatoma telinga tengah membentuk ruang dalaman yang besar, sementara prosesnya menyimpang dalam arah yang berbeza. Semasa perkembangannya, pendidikan dapat mempengaruhi dinding terusan fallopian, menyebabkan paresis saraf wajah (penurunan kekuatan otot). Jika cholesteatoma menembusi bahagian bawah tulang temporal, ia boleh dibebaskan.

Dari masa ke masa, sista dengan cecair yang mempunyai sifat-sifat toksik terbentuk dalam pembentukannya. Kerosakan seperti sista itu penuh dengan meningitis toksik.

Dalam satu perkataan, cholesteatoma yang mula-mula selamat di telinga tengah dapat menyebabkan kemunculan patologi yang mengancam nyawa yang paling serius:

  • Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis);
  • Kesesakan nanah di dalam tengkorak (abses dan sepsis otak);
  • Pengumpulan cecair dalam tisu serebrum (pembengkakan otak).

Mengetahui tanda-tanda penyakit itu, pesakit akan dapat berunding dengan pakar dalam masa dan memulakan rawatan.

Diagnosis penyakit ini

Selain otoskopi - pemeriksaan biasa pesakit dengan cermin, doktor menggunakan kaedah lain untuk mendiagnosis patologi. Biasanya pembentukan cholesteatoma dikesan oleh radiografi tengkorak.

Pada gambar X-ray, ia adalah bayang padat yang dikelilingi oleh cangkang berongga. Gambar jelas cholesteatoma terbentuk memberikan tomografi yang dikira tengkorak.

Apabila jurang marjinal (perforasi) dari gendang telinga, rongga telinga tengah disiasat. Kemudian bahagian atas ruang dram dibasuh. Zarah epidermis dalam isyarat air kehadiran pembentukan cholesteatoma.

Kadangkala kaedah diagnostik tambahan ditetapkan (audiometry, ujian pendengaran menggunakan garpu penalaan, vestibulometri).

Dalam kes-kes yang teruk, pengimejan resonans magnetik dan punca lumbar ditetapkan. Otolaryngologist memutuskan tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan bersama pakar neurosurgeon dan pakar neurologi.

Bagaimana untuk menghilangkan kolesterol yang berlebihan dalam darah

Rawatan konservatif

Pendidikan helesteatoma terapi tradisional biasanya dilakukan jika saiznya kecil dan terletak di bahagian atas ruang drum. Terapi adalah berdasarkan pelbagai pembersihan dengan penyelesaian enzim atau alkohol. Mereka melembutkan cholesteatoma, menyumbang kepada keluar semula jadi dari rongga telinga.

Selepas melegakan pendidikan pesakit, kursus fisioterapi ditunjukkan. Jika perlu, dia menghabiskan telinga plastik.

Semasa pembasuhan, pesakit ditetapkan beberapa ubat dari kalangan:

  1. Penyakit Kanaan;
  2. Anti-radang;
  3. Hypotensive (tekanan darah rendah);
  4. Meningkatkan peredaran darah.

Skim rawatan dadah bergantung kepada lokasi cholesteatoma dan tahap perkembangannya.

Amalan menunjukkan bahawa jika pembilasan secara berkala bermula tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang baik untuk pemulihan lanjut.

Pembedahan Telinga Cholesteatoma

Sekiranya terapi konvensional tidak membawa kesan yang diingini, pembentukan cholesteatoma diserang secara surgikal, biasanya dengan mastoidectomy. Dalam operasi ini, tisu cholesteatoma dikeluarkan dari telinga dengan membedah membran yang memisahkan telinga tengah dan luar.

Apabila pembentukan merebak ke ossikel pendengaran atau kawasan tulang berhampiran, ia juga dikeluarkan sebahagiannya. Untuk mengekalkan pendengaran pesakit, tympanoplasty (pemulihan gendang telinga dan ossula pendengaran) dijalankan pada akhir mastoidectomy.

Kaedah lain rawatan pembedahan pendidikan cholesteatoma adalah endoskopi. Operasi ini dilakukan menggunakan mikroskop pembedahan dan alat endoskopik khas. Intervensi tersebut dirujuk sebagai kaedah invasif minima, kerana ia dilakukan melalui punca kecil.

Operasi invasif yang minimum tidak termasuk kemungkinan kerosakan pada meninges dan saraf wajah dan memendekkan tempoh pemulihan. Di samping itu, tiada kecacatan kosmetik kekal selepas endoskopi.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan cholesteatoma adalah mudah, termasuk:

  • Rawatan penuh terhadap sebarang selesema;
  • Terapi otitis yang mencukupi;
  • Mengendalikan prosedur pembajaan;
  • Pemeriksaan perubatan yang kerap.

Perlu diingat: selepas penyembuhan cholesteatoma atau penyingkirannya, telinga menjadi lebih sensitif. Pesakit harus mengelakkan hipotermia, melindungi telinga dari penembusan udara sejuk. Di samping itu, adalah perlu untuk meneruskan pengawasan klinikal oleh pakar.

Dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis terapi cholesteatoma sangat baik. Tetapi tanda-tanda patologi tidak muncul dengan serta-merta, kadang-kadang sudah ada peningkatan yang signifikan dalam pendidikan. Oleh itu, walaupun dengan ketidakselesaan kecil di telinga, anda perlu menghubungi seorang pakar. Diagnosis tepat pada masanya akan mengurangkan masa rawatan cholesteatoma.

Cholesteatoma

  • Punca
  • Gejala
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan
  • Pencegahan

Penyebab cholesteatoma bergantung kepada jenis penyakit ini.

Cholesteatoma datang dalam tiga bentuk:

  • benar (bawaan);
  • palsu (pseudo-cholesteatoma);
  • palsu menengah.

Cholesteate sejati berkembang apabila proses pembentukan tulang ektodermal tidak normal pada peringkat awal embriogenesis. Tumor sebegini mempunyai permukaan halus, kerana ia kadang-kadang dipanggil mutiara. Ia didiagnosis hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Pseudocholesteate berlaku pada latar belakang keradangan di telinga (otitis) atau kecederaannya. Ia berlaku dengan cara ini: dengan pengurangan tekanan di telinga tengah, gegendang telinga menarik ke dalam rongga tympanic, yang membawa kepada pengumpulan unsur-unsur konstituen kolesteratoma - keratin dan epitelium disingkirkan.

Cholesteatoma sekunder palsu berkembang dengan keradangan telinga telinga tengah atau sinus paranasal. Sebab penampilannya ialah pemindahan sel epitelium penghasil keratin ke zon ketidakhadiran mereka yang lengkap.

Ia harus dibezakan dari cholesteate telinga tengah dari maxillary sinus cholesteatoma, yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan gigi. Cholesteatoma postfunctional dari saraf tunjang muncul akibat tusukan tulang belakang, di mana terdapat pemindahan sel-sel epitelium yang tidak diingini ke dalam membran saraf tunjang.

Cholesteatoma otak (intrakranial) paling kerap didiagnosis di kawasan chiasm, pelana Turki dan sudut cerebral-cerebellar-angular; kurang kerap - dalam ventrikel sisi atau di dalam tulang tengkorak, terkadang tumbuh menjadi rongga. Apabila cholesteatoma tulang temporal rosak maze tulang.

Pada peringkat awal cholesteatoma, telinga tengah adalah asimtomatik. Dari masa ke masa, kebanyakan pesakit muncul tanda seperti:

  • perasaan kenyang di telinga;
  • kesakitan sifat dan keamatan yang berlainan;
  • kehilangan pendengaran (gangguan pendengaran sebahagian);
  • pening;
  • migrain;
  • bau busuk dari pelepasan dari telinga, di mana benjolan kelabu putih kelabu kelihatan ketara.

Cholesteatoma sinus maxillary juga disertai dengan pelepasan hidung tebal berterusan dengan bau busuk.

Dalam perkembangannya, cholesteatoma boleh memusnahkan tubulus separuh bulatan labirin tulang, kanal saraf muka dan sinus sigmoid. Juga, tumor boleh mengisi sel-sel proses mastoid, memusnahkan lapisan kortikalnya. Hasil daripada lesi seperti ini, cholesteatoma boleh menyebabkan komplikasi berbahaya:

Dilancarkan cholesteatoma yang mengandungi cecair toksik boleh pecah.

Jika pembebasan kandungan tumor patogen berlaku di ruang subarachnoid, meningitis aseptik (keradangan meninges) berkembang, di dalam otak - meningoencephalitis (keradangan kedua-dua membran dan kandungan otak).

Komplikasi ini sangat berbahaya, kerana mereka sering boleh membawa maut. Aliran biasa patogen atau emboli yang dijangkiti dari tumor ke dalam darah menyebabkan sepsis otogenik.

Cholesteatoma tanpa rawatan yang diperlukan boleh mengakibatkan pembentukan abses otak, serta ekstradural (penampilan pus di antara otak dura otak dan permukaan tulang temporal), epidural (suppuration di ruang epidural) dan abses subdural (pembentukan pus antara dura otak dan isinya).

Cholesteatoma didiagnosis oleh pakar otolaryng berdasarkan data objektif yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit.

  • otoskopi;
  • berbunyi;
  • radiografi;
  • pengiraan tomografi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • audiometer;
  • tympanometry.

Otoskopi - pemeriksaan saluran auditori luaran. Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda kehadiran tumor, seperti pelanggaran integriti gendang telinga dan kehadiran keputihan, massa kenyal di rongga telinga.

Dalam kes-kes tertentu, cholesteatoma mungkin tidak didiagnosis, kerana kaedah ini tidak membenarkan sepenuhnya memeriksa saluran auditori kerana penyempitannya yang tajam atau kendur dan detasmen dinding atas posteriornya.

Pemeriksaan rongga telinga tengah dijalankan menggunakan pemeriksaan berbentuk loceng dan membolehkan pengesanan kemasukan patogen dan skala cholesteatoma di perairan pembasuhan.

Radiografi tulang temporal menentukan ukuran taburan dan lokasi tumor, yang ditakrifkan sebagai jisim homogen kepadatan sederhana, terletak di rongga bulat dengan tepi yang licin.

Komputasi tomografi (CT) - kaedah penyelidikan yang lebih tepat, dengan mana anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi pembentukan tumor. Untuk mengurangkan tahap pendedahan radiasi tidak diberikan kepada pesakit yang menjalani radiografi.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan agen sebaliknya digunakan untuk mendapatkan imej yang lebih jelas.

Audiometri adalah satu kaedah untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran dengan menggunakan fon kepala yang menyampaikan bunyi frekuensi berbeza dari keamatan tertentu. Pakar menggunakan tympanometry untuk menilai kekonduksian ossikel pendengaran dan tahap pergerakan gendang telinga.

Dalam amalan mendiagnosis cholesteatomas telinga, kaedah seperti impedancemetika akustik, electrocoleleography, pelepasan otoacoustic, dan lain-lain juga digunakan.

Cholesteatoma dirawat dengan dua cara:

Rawatan konservatif adalah dinasihatkan untuk menjalankan pada peringkat awal perkembangan penyakit, apabila terdapat hanya kerosakan tisu kecil. Ia terdiri daripada mencuci tapak penyebaran tumor (ruang dram) dari jisim curd dengan penyelesaian enzim proteolitik (protease) dan asid borik.

Untuk memulakan dan menamatkan prosedur sedemikian, perlu membersihkan rongga dengan larutan isotonik. Kesan rawatan konservatif perlu dijangkakan hanya di bawah keadaan mencuci harian selama seminggu.

Oleh kerana cholesteatoma yang dikeluarkan dengan cara ini boleh berkembang lagi, selepas melengkapkan kursus terapi konservatif, pesakit harus selalu diperhatikan oleh pakar.

Dengan luka tisu lebih luas, rawatan pembedahan digunakan, di mana tumor dikeluarkan.

Bergantung kepada kawasan yang terjejas, cholesteatoma boleh dibuang melalui pembedahan menggunakan kaedah berikut:

  • operasi sanitasi;
  • labyrinthectomy;
  • mastoidotomy;
  • pembedahan translabyrinth piramid tulang temporal;
  • tympanoplasty;
  • mastoidoplasty;
  • myringoplasty.

Tujuan operasi pembersihan adalah untuk membersihkan telinga tengah dari tisu cacat dan memulihkan fungsi gendang telinga dan rongga. Untuk menghapuskan proses purulen dalam proses mastoid dan saliran serentak rongga tympanic, mastoidotomy digunakan, untuk memastikan keadaan untuk aliran keluar bebas nanah - labyrintectomy.

Tujuan penafsiran translabirint piramid tulang temporal adalah penghapusan tumpuan suppuratif dan mengurangkan kemungkinan penglibatan dalam proses peradangan meninges dan kawasan otak berdekatan.

Kaedah sedemikian seperti tympanoplasty dan myringoplasty sering digunakan untuk menutup letusan besar gendang telinga dengan tisu mereka sendiri, mengurangkan risiko jangkitan dan meningkatkan pendengaran, dan mastoidoplasty digunakan untuk memulihkan proses mastoid tulang temporal.

Cholesteatoma boleh dikeluarkan dalam dua cara: transkanalnym (melalui telinga telinga) dan saluran telinga (celah di belakang telinga). Semua operasi cholesteatoma telinga tengah dilakukan oleh pakar hanya di hospital dan hanya di bawah anestesia.

Dalam tempoh selepas operasi, penggunaan kaedah fisioterapeutik disyorkan (laser, sinaran ultraviolet gelombang pendek, terapi ultra tinggi).

Pencegahan penampilan tumor adalah bertujuan untuk mencegah perkembangan keradangan di telinga tengah, dan, jika mereka muncul, dalam rawatan segera. Untuk apa-apa rehat dalam membran tympanic, adalah perlu untuk menjalankan penutupan sedini mungkin dengan menggunakan tympanoplasty atau kaedah lain.