Hemangioma hati - rawatan, penyingkiran dan penyebab

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang pada majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi usia awal mungkin untuk mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi tersebut hilang dalam masa 3-4 tahun.

Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, bagaimanapun, kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.

Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan, yang boleh membahayakan nyawa, adalah mungkin.

Punca dan jenis hemangiomas hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranannya diberikan kepada faktor-faktor berikut:

  • Seks wanita;
  • Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
  • Kehamilan;
  • Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain

Alasan sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini belum dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:

  1. Kapilari;
  2. Hemangioma Cavernous.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.

pelbagai hemangiomas dalam hati

Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil kapilari; variasi ini tumbuh lebih lambat daripada gua-gua, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.

Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukan, dan dengan sering pendarahan kecil berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.

Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobak hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, tidak dirasai selama bertahun-tahun, dan dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi atau laparoskopi kerana sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas peperiksaan yang terperinci dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit lain dari organ sistem pencernaan. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

  • Kesakitan;
  • Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
  • Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis rosak, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Jika hemangioma adalah besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus (mual, muntah, sakit perut) diperhatikan. Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kehilangan darah dan kerengsaan peritoneum secara besar-besaran oleh darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut ditunjukkan dengan cara yang sama. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.

Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dengan tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hepatic berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Sekiranya tumor besar, maka tanda-tanda proses radang dapat dikesan dalam analisis, sebagai contoh, peningkatan ESR.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit yang berlainan usia, walaupun dengan kehadiran patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.

Dengan ultrasound, doktor hanya boleh menganggap kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, seorang pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menubuhkan dimensi tepat, lokalisasi tumor, "mempertimbangkan" lobulus strukturnya, dan juga tahap cecair dalam rongga vaskular, yang terbentuk sebagai akibat daripada "stratifikasi" darah yang bertakung ke unsur-unsur dan plasma yang terbentuk.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika semasa imbasan CT atau MRI doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh diberikan kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.

Rawatan

Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.

Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak dalam kehalusan tumor.

Petunjuk untuk rawatan boleh:

  1. Kemunculan gejala tumor;
  2. Pertumbuhan yang pantas;
  3. Komplikasi;
  4. Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.

Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan supaya anda terlebih dahulu membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit itu stabil, maka akan dapat mengesahkan kawasan yang terkena hati.

Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah memegang pendapat mengenai keperluan untuk pembedahan kerana kemungkinan pecah tumor, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tidak ada terapi konservatif untuk menghilangkan hemangioma, dan rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.

Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, tumor yang terletak di pusat lebih sukar untuk menetas daripada nod pada bahagian pinggang organ, operasi akan lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum intervensi ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan memberikan komplikasi minimum.

Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Sekiranya doktor meragui kualiti tumor, pesakit juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam sesetengah kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.

Embolization melibatkan pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang menyebabkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan saiz tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.

Pemusnahan tumor hati RF

Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.

Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.

Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor pada waktunya, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.

Video: hati hemangioma, Program "Hidup Sihat!"

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N.I.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular benigna asal embrionik. Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Punca hemangioma hati

Sebab terjadinya hemangiomas di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses meletakkan kapal bed vena pada trimester pertama kehamilan, akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Hubungan langsung antara kekerapan pembentukan hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan terdapat komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangiomas.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nodus hemangiomatous besar lebih sering dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Di kebanyakan pesakit, tanda pertama hemangioma muncul semasa kehamilan atau ketika mengambil ubat yang mengandung estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kecacatan kongenital dari kapal yang mengarah ke telangiectasia - pelebaran berterusan kapilari. Berhubungan dengan bentuk gua, anggapan ini sebahagiannya disahkan oleh kes-kes pengesanan pelbagai hemangiomas atau jumlah hemangiomatosis, yang tidak jelas bagi tumor. Hasil kajian patologi dari substrat nod meletakkan hemangiomas hati di tempat perantaraan antara tumor embrio dan kecacatan kongenital pada urat hati.

Borang

Dalam amalan gastroenterological terdapat kecenderungan kepada tafsiran luas daripada "hemangioma" jangka: apa yang dikenali sebagai tumor benign hampir semua saluran hati, termasuk vena, gua, dan acinar kapilari angioma, serta hemangioendothelioma rendah.

Sebenarnya, hemangiomas diklasifikasikan ke dalam kapilari dan gua, bergantung kepada strukturnya. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga yang penuh darah, sinusoid, dipisahkan oleh tisu penghubung septa. Setiap sinusoid mengandungi sebuah kapal.

Ancaman terbesar ialah pecah hemangioma dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan mendadak, senaman yang berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma Cavernous hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Nod Cavernous boleh mencapai saiz besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes di parenchyma hepatik terdapat secara bersamaan dua atau tiga formasi atau gua-gua kecil berganda sehingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi saiz 3-4 cm dan tidak nyata. Manifestasi klinik dicatat hanya apabila simpul dibesar-besarkan hingga 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai mengencangkan organ-organ jiran dan saluran darah dan mencederakan tisu, menyebabkan pendarahan dalam, tetapi proporsi hemangiomas raksasa tidak lebih dari 8-10% dari kasus. Sejak nod tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan ciri-ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:

  • sakit sakit di hipokondrium yang betul;
  • kerap mual;
  • belching dan kepahitan di dalam mulut;
  • hati yang diperbesarkan;
  • perasaan memerah di perut;
  • jaundice;
  • fenomena dyspeptik.
Lihat juga:

Diagnostik

hemangiomas asimptomatik biasanya dikesan secara kebetulan semasa ultrasound, MRI atau Multislice CT abdomen dalam pemeriksaan atau pemeriksaan penyakit-penyakit lain yang dirancang. Untuk menjelaskan sifat tumor benigna memerlukan peredaran scintigraphy statik - Kajian radioisotop. kepekatan terpilih radiotracer di dalam hati mendedahkan bahagian yang diubah dan luka-luka patologis dalam parenchyma hepatik dan membezakan keganasan dari benign membezakan hemangioma dengan sista dan parasit Finland menentukan saiz dan lokasi, dan mengenal pasti comorbidities - meresap perubahan parenchyma, hipertensi portal, hepatomegali dan t. d.

Dengan penyetempatan tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran bekuan darah dalam fasa arteri, vena dan kapilari. Ujian darah klinikal dan ujian hati boleh ditetapkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari.

Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Rawatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamik proses, pesakit disyorkan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau imbasan MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Jika tumor tidak tumbuh, pesakit akan mengikuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, penting untuk mematuhi diet yang berlarutan dan mengelakkan diri dari ubat-ubatan hepatotoxic. Diet yang disyorkan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi sebagai jadual No 5. Hadkan penggunaan lemak, purin, asid oksalat, garam, serat kasar dan makanan kaya dengan zat ekstraktif yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat perlu dijadikan tanah, roti putih dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging bersalut dicincang halus. Makanan dan minuman yang terbaik dimakan hangat. Asas menu untuk hemangioma hati mestilah tenusu dan sup vegetarian, tidak mengandungi dadih dan tomato, hidangan rebus dan dibakar; Kadang-kadang, stews boleh ditambah. Makanan goreng dari diet adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Juga diharamkan ialah:

  • sup kaya;
  • daging merah dan dadah;
  • daging salai dan sosej;
  • keju lemak dan produk tenusu;
  • ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • jagung, kubis putih mentah, terung, radishes, radishes, lobak, halia, rhubarb, limau, bayam;
  • barli, barli dan bubur jagung;
  • roti wholemeal;
  • coklat;
  • ais krim;
  • pastri pendek dan pastri puff;
  • semua jenis perapian.

Minuman adalah jus segar dan pekat yang tidak diingini, kopi, koko, teh hijau, carcade, soda manis dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, satu persiapan penyediaan vitamin B ditunjukkan.12; jika perlu, kursus hepatoprotectors.

Dalam kes pertumbuhan simpulan hemangiomatous dan kemunculan gejala yang membimbangkan, isu radikal penyingkiran tumor itu dipertimbangkan. Memihak kepada pertunjukan operasi:

  • saiz simpulan lebih daripada 5 cm;
  • pertumbuhan pesat tumor (lebih daripada 50% setahun);
  • memecahkan saluran darah dan organ bersebelahan;
  • jangkitan tumor;
  • trombosis vaskular dan pembiakan hemangioma;
  • pecah tisu tumor dengan pendarahan intraperitoneal;
  • kecurigaan keganasan.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes.

Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk menghilangkan hemangiomas dari pelbagai saiz dan penyetempatan:

  • resection hati segmental - penyingkiran satu atau lebih segmen yang terjejas oleh hemangioma. Batasan segmen ditentukan dengan mengambil kira struktur bilio-vaskular;
  • lobektomi - penyingkiran lobus hati yang terkena di sepanjang sempadan anatomi;
  • hemihepatectomy - penyingkiran segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan saluran salur hempedu. Sekiranya perlu, juga keluarkan segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat kursus terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan nod vaskular.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:

  • percambahan tumor dalam urat besar,
  • sirosis hati;
  • lokasi hemangiomas di kedua lobus hati;
  • hemangiomatosis berbilang.

Alternatif untuk rawatan pembedahan boleh menjadi teknik bukan invasif - sclerotherapy dan embolisasi hemangiomas dengan kaedah radioterapi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu bidang yang menjanjikan adalah pengenalan zarah-zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan dalam bidang hemangiomatous node dan kematian massa sel-sel tumor.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Ancaman terbesar adalah pecah tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan yang tiba-tiba, senaman yang berlebihan atau trauma perut. Oleh itu, dalam kes sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Menghadapi latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; terdapat kemungkinan sepsis disebabkan oleh jangkitan hemangioma atau pembekuan jaringan ganglion hemangiomatous kerana trombosis saluran makan tumor. Dengan total hemangiomatosis dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, kegagalan hati dan sirosis boleh berkembang.

Ramalan

Dengan saiz hemangioma yang kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatan dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan kambuh semula tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.

Pencegahan

Kerana sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangiomas, terutama jika terdapat kes-kes neoplasma vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan virus, hubungi bahan kimia toksik dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung kepada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamik proses, adalah penting untuk menjalani peperiksaan yang dijadualkan tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda harus mengelakkan sukan traumatik atau menggunakan cara yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan abdomen, dan wanita harus diberi amaran tentang kehadiran hemangioma hati ketika memilih pil kontraseptif atau sebelum menjalani terapi hormon.

Hemangioma hati - apa itu? Rawatan dan Gejala

Hemangioma pada hati adalah neoplasma jinak, yang merupakan kusut saluran darah.

Walaupun penyakit itu kongenital, selalunya ia muncul pada usia tua. Hemangioma adalah tunggal atau berganda, boleh mencapai diameter 20 cm.

Tumor saiz 2-3 cm tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, jika ia mula berkembang pesat, maka rawatan diperlukan.

Pengkelasan

Terdapat 3 jenis tumor ini di hati:

  • Cavernous. Mereka terdiri daripada beberapa rongga besar kapal yang dipenuhi dengan darah. Lama kelamaan, tumor berkembang dalam saiz sehingga 20 cm, dan boleh menduduki seluruh lobus kanan hati. Patologi memerlukan rawatan mandatori. Penyebab utama hemangioma hati jenis ini dalam patologi perkembangan organ. Tumor disertai dengan gejala ringan.
  • Hemangioma selaput di hati. Patologi sering berlaku dalam 20% penduduk. Tumor ini tidak lebih daripada 3 cm. Mereka jarang tumbuh, jadi mereka tidak menunjukkan diri mereka sama sekali. Pertumbuhan didiagnosis hanya pada 15% pesakit. Hemangioma cappillary di hati terdiri daripada rongga vaskular kecil yang diisi dengan darah vena atau arteri. Tumor boleh dimakan dari satu kapal. Ia sukar untuk dikesan semasa peperiksaan. Selalunya penampilan neoplasma disebabkan oleh kehamilan atau mengambil ubat extragenic.
  • Atipikal. Pelbagai ini jarang berlaku, lebih kerap berlaku apabila tidak dirawat. Tumor mempunyai struktur yang tidak standard, ditutup dengan tisu horny.

Untuk mengesan pertumbuhan hemangioma dalam masa, perlu menjalani peperiksaan ultrasound sekali setahun.

Pertumbuhan aktif neoplasma kapilari difasilitasi oleh penggunaan persediaan hormonal dan kontraseptif.

Faktor provokatif yang menyumbang kepada peningkatan neoplasma gua:

  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • keracunan;
  • gangguan hormon;
  • lebam dan kecederaan hati;
  • latihan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • mengambil ubat.

Apakah hemangioma hati dan sebabnya

Sebenarnya, hemangioma adalah kumpulan kapal yang terdiri daripada tiub endotermik yang dipisahkan, dipisahkan oleh septa berserat. Biasanya ada satu hemangioma pada hati; kes di mana terdapat beberapa, agak jarang berlaku.

Saiz hemangiomas boleh berbeza-beza dari formasi kecil pada hati saiz 2 mm kepada gergasi lebih daripada 20 cm. Pada pemeriksaan permukaan, permukaan hemangioma hati boleh sama rata atau berbukit disebabkan oleh lesi subkapsular (hematomas). Salah satu tanda utama hemangioma adalah warna; ia berwarna biru kemerahan dan boleh dibezakan dengan jelas dari tisu di sekitarnya. Tumor besar mungkin di pedikel. Lobus kanan hati lebih mudah terdedah kepada pembentukan hemangiomas daripada kiri.

Hemangiomas hati boleh menjadi rongga besar (beberapa rongga besar dengan dinding dalaman tisu berserabut), dan dalam banyak kes yang jarang berlaku, kapilari (banyak rongga kecil, masing-masing mengandungi sebuah kapal). Yang terakhir sangat sukar untuk didiagnosis - mereka sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat semasa peperiksaan.

Penyebab hemangioma hati tetap menjadi misteri bagi doktor, walaupun dianggap sebagai kontrasepsi hormon dan steroid dapat mempercepat pertumbuhannya (namun tidak jelas apakah obat-obatan ini dapat menyumbang kepada pembentukannya). Ia juga tidak diketahui sama ada terdapat kecenderungan keturunan terhadap rupa hemangioma hati; Terdapat bukti bahawa jarang ada beberapa wanita generasi yang berbeza dalam keluarga yang sama mempunyai hemangiomas. Sesetengah saintis percaya hemangioma hati adalah hamartoma kongenital (kelainan perkembangan tisu). Hemangiomas boleh diletakkan seawal zaman kanak-kanak, dan boleh berlaku di bawah pengaruh faktor yang tidak diketahui.

Hemangioma kulit adalah lebih biasa daripada hepatik; Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada mereka dalam apa-apa cara menjejaskan kewujudan "saudara" mereka di dalam hati.

Gejala

Biasanya, hemangioma hati tidak mempunyai gejala yang jelas, ia tidak dapat dirasakan selama bertahun-tahun dan dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi atau laparoskopi kerana sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas peperiksaan yang terperinci dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit lain dari organ sistem pencernaan. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

  1. Kesakitan;
  2. Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  3. Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
  4. Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis rosak, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Jika hemangioma adalah besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus (mual, muntah, sakit perut) diperhatikan. Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kehilangan darah dan kerengsaan peritoneum secara besar-besaran oleh darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Pembangunan pada kanak-kanak dan wanita hamil

Ia tidak mudah untuk mencari tumor seperti itu pada bayi. Biasanya, sebaik sahaja selepas kelahiran kanak-kanak itu, dia dijadualkan menjalani imbasan ultrasound, yang tidak boleh ditinggalkan. Semasa peperiksaan ini, pendidikan sedemikian dapat dilihat. Sekiranya kita bercakap tentang tanda-tanda luar, maka doktor memperhatikan adanya plexus vaskular, ini mungkin menunjukkan pertumbuhan yang sama di dalam hati.

Tanda-tanda yang berlaku dengan pertumbuhan tumor yang intensif dalam kanak-kanak:

  • kulit kuning;
  • pendarahan di dalam badan dan pendarahan;
  • kegagalan hati atau buah pinggang;
  • kesihatan pesakit yang lemah, menangis, gangguan tidur;
  • masalah pencernaan.

Dalam keadaan ini, penyakit ini boleh mengancam nyawa kanak-kanak, jadi sangat penting untuk memulakan diagnosis dan rawatan menyeluruh. Apabila pendidikan menjadi besar, menyelamatkan nyawa kanak-kanak tanpa operasi tidak akan berfungsi. Anda tidak harus menolak campur tangan pembedahan, kerana komplikasi yang terhasil sangat berbahaya.

Komplikasi pada kanak-kanak:

  1. Pecah organ
  2. Pendarahan dalaman yang besar.
  3. Sepsis.
  4. Kegagalan jantung.
  5. Hemangioma mengubah sifatnya sebagai tumor malignan.
  6. Trombosis arteri dan perubahan nekrotik dalam tisu.
  7. Fatal.

Apabila bayi mempunyai formasi yang sama di hati, ibu bapa harus sentiasa memantau saiznya, melakukan pemeriksaan ultrasound tepat pada masanya, dan berunding dengan doktor. Sekiranya hemangioma mula berkembang, campur tangan pembedahan akan dicadangkan.

Bagi wanita hamil, diagnosis seperti ini juga boleh menjadi masalah yang serius. Sekalipun tumor tidak tertera sebelumnya, pertumbuhan anak dapat dimulai pada masa melahirkan anak, yang dipicu oleh perubahan dalam latar belakang hormon. Dalam keadaan ini, ibu masa depan mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, menunjukkan bahawa wanita memerlukan bantuan segera.

Tanda-tanda pada wanita hamil:

  • serangan muntah dan loya;
  • kecacatan abdomen, pembentukan gas yang sengit;
  • kehilangan selera makan;
  • penampilan heartburn;
  • hati yang diperbesarkan;
  • najis kecewa;
  • kelemahan, keletihan yang teruk;
  • warna najis berubah menjadi lebih gelap;
  • air kencing menjadi merah;
  • tahap hemoglobin dikurangkan;
  • sclera mata kuning.

Terapi yang digunakan dalam kes-kes seperti ini tidak sesuai untuk wanita hamil, jadi dia ditetapkan diet yang ketat dan cadangan gaya hidup yang lain.

Dalam tempoh ini, doktor memantau perkembangan tumor secara mendalam. Jika hemangioma meningkat, maka keputusan dibuat berdasarkan kaedah rawatan yang paling sesuai untuk pesakit tersebut. Komplikasi tumor ini yang berlaku dalam tempoh melahirkan anak boleh menjadi teruk, dari gangguan pendidikan kepada peritonitis, sepsis, dan kegagalan jantung.

Diagnostik

Bagaimana untuk mencari tumor di hati? Secara tidak sengaja, jika proses itu berjalan tanpa gejala, atau dengan bantuan pelbagai kaedah instrumental, jika seseorang telah mula membuat aduan. Jadi, kemungkinan besar, laluan pesakit akan seperti berikut:

  1. Pertama, dia akan dihantar ke makmal, di mana dia akan diberi kiraan darah lengkap, akan menentukan aktiviti enzim hati (ALT, AST), tahap bilirubin dan petunjuk lain yang akan menarik minat doktor;
  2. Langkah seterusnya adalah perjalanan ke ultrabunyi (peperiksaan ultrasound) organ-organ perut, di mana doktor, selepas mengesan tanda hemangioma hati, akan mengesyorkan untuk menjelaskan diagnosis dengan melakukan pemeriksaan tambahan (CT scan, MRI);
  3. CT (computed tomography), yang mempunyai beberapa kelebihan terhadap ultrasound, dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik), yang sangat sensitif dan khusus, biasanya melengkapkan carian diagnostik;
  4. Angiography jarang diperlukan, kecuali bahawa CT dan MRI tidak dapat memberikan jawapan yang jelas kepada soalan yang menarik.

Biopsi hati untuk disyaki hemangioma, sebagai peraturan, tidak dilakukan: tidak ada keperluan mendesak untuk itu, apalagi pelaksanaan prosedur sedemikian mungkin melibatkan komplikasi yang mengancam nyawa - pendarahan besar-besaran.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan hemangioma hati tidak diperlukan jika tumor kecil. Apabila ia tumbuh, gejala serius boleh berlaku, yang memerlukan pembuangan tumor.

Petunjuk untuk operasi adalah kriteria berikut:

  • hemangioma lobus kanan hati, serta lokasi ceteknya;
  • tumor mula memberi tekanan pada organ dalaman dan terus berkembang;
  • neoplasma boleh menjangkiti urat utama hati.

Apabila hemangiomas dalam hati terletak pada kedua lobus organ, tetapi operasi itu dilarang.

Ubat yang berkesan

Intipati terapi ini datang ke ubat hormon. Dos dan tempoh dikumpulkan secara individu oleh doktor yang menghadiri.

Kaedah bukan pembedahan berikut boleh digunakan untuk merawat hemangiomas pada hati:

  • Radiasi gelombang mikro;
  • radioterapi;
  • pendedahan kepada pancaran laser;
  • penggunaan nitrogen cecair.

Diet untuk hemangioma hati

Dengan jenis penyakit ini, diet yang ketat tidak diperlukan, tetapi banyak doktor mengesyorkan makan mengikut "Jadual nombor 5".

Anda perlu menyingkirkan "makanan berat" dalam diet harian anda, makan kurang lemak, goreng, asap, tin dan asin. Di samping itu, anda perlu meninggalkan ais krim, minuman berkarbonat dan kopi yang kuat. Hidangan pedas sepenuhnya dikecualikan. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar dengan kerap. Beets, wortel, strawberi, buah jeruk sangat bermanfaat untuk kesihatan hati.

Produk tenusu, ikan, hati binatang, yang kaya dengan vitamin B12, yang memainkan peranan penting dalam fungsi normal hati, juga diperlukan.

Kaedah rakyat

Dalam kombinasi dengan rawatan utama di hati, hemangioma dibenarkan menggunakan ubat-ubatan rakyat yang berkesan. Kadang-kadang dengan bantuan mereka, anda boleh mengelakkan rawatan bedah hemangioma di hati. Langkah-langkah terapeutik ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan resipi sedemikian:

  1. Minum dari oat. Kita perlu mengambil 250 g biji oat dan dimasukkan ke dalam bekas. Tambah satu liter air, biarkan mendidih menunggu 12 jam. Selepas anda perlu menapis dan mengambil 100 ml 3 kali sehari. Terapi seperti hemangioma di hati dengan ubat-ubatan rakyat berlangsung 1.5 bulan.
  2. Pengumpulan herba. Terapi hemangioma pada hati oleh ubat-ubatan rakyat mencadangkan mengambil 15 g daun akar hitam, bunga tansy dan yarrow masing-masing. Tambahkan kepada mereka 30 g beg herba kucing, wort St. John, celandine, ceri, pisang. Lipat semua herba ke dalam bekas dan tambah 45 g daun coltsfoot. Ambil 3 sudu kecil koleksi dan tambahnya 500 liter air. Bawa ke dalam mendidih, terikan, ketatkan sup kepada 4 bahagian dan makan 4 kali sepanjang hari. Terapi Hemangioma di hati oleh ubat-ubatan rakyat berlangsung selama 21 hari.
  3. Teh Linden. Ambil penyerapan setiap hari selama 60 hari. Terapi hemangioma pada hati dengan ubat-ubatan seperti itu harus dilakukan setiap 60 bulan.
  4. Kentang dalam rawatan hemangioma pada hati. Ia perlu mengeluarkan kulit dari dua atau tiga kentang, dan kemudian memakannya selama 3 hari sebagai 20 g. Secara beransur-ansur diperlukan untuk meningkatkan jumlah kentang yang dimakan hingga 150 g. Rawatan hemangioma di hati dengan ubat-ubatan rakyat harus dilakukan 30 menit sebelum makan.
  5. Wormwood. Berwarna yang diperbuat daripada ramuan ini mempunyai kesan positif pada badan dengan hemangiomas di hati. Alat ini dijual dalam bentuk siap. Penerimaan adalah 12 titik 3 kali pada siang hari. Kursus terapeutik biasanya berlangsung selama 2 bulan. Untuk menghapuskan manifestasi hemangioma di hati dengan berkesan, kursus seperti itu mesti diikuti.

Operasi

Pembedahan untuk membuang hemangioma adalah berbahaya kerana kemungkinan pendarahan, kerana campur tangan ke dalam kusut saluran darah diperlukan. Lakukan pada kesempatan:

  • saiz besar - lebih daripada 5 cm;
  • meremas organ-organ bersebelahan;
  • keperluan untuk terapi hormon;
  • kadar pertumbuhan yang tinggi;
  • kehamilan yang dirancang;
  • ketidakselesaan;
  • bahaya pecah dengan kecederaan.

Lebih mudah untuk membuang tumor yang terletak di permukaan luar hati. Organ ini mempunyai keanehan - ia dipulihkan sepenuhnya, walaupun selepas sebahagian besar dipotong. Tingkah laku berikut adalah mungkin:

  • kapal dikeluarkan, manakala tisu organ boleh disimpan;
  • dielakkan lobus hati dengan pembentukan vena yang terkena;
  • dalam kes bentuk gua, hirisan dibuat; bekas di dalamnya dikeluarkan.

Bagaimana untuk merawat hemangioma hati, yang tidak boleh dikeluarkan?

Ada kes-kes di mana secara teknikalnya sukar untuk menghilangkan tumor, ada keraguan tentang tahap risiko, ada penyakit yang bersamaan dengan orang tua. Dalam kes sedemikian, terapi radiasi ditetapkan.

Jika pembedahan radikal tidak mungkin, cadangkan:

  • pengerasan - pengenalan dadah, menyebabkan pertumbuhan tisu berserabut;
  • embolisasi arteri yang membekalkan tumor dilakukan dengan memasukkan kateter dengan penyediaan gel konsisten khusus dari polyhydroxymethylcrylate, teknik mengganggu pertumbuhan, menyebabkan penurunan pembentukan.

Terdapat kaedah untuk mewujudkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi di zon hemangioma, di mana suhu meningkat, yang mengakibatkan kematian dan membelah tisu tumor. Sekiranya dalam semua keadaan menjadi perhatian terhadap diet. Ia adalah perlu untuk mencegah beban pada hati dan gangguan berfungsi.

Komplikasi

Tanpa rawatan, patologi boleh menyebabkan komplikasi teruk. Risiko adalah tertinggi dengan pelbagai proses. Pesakit membangun:

  • pecah hati dengan perdarahan dalaman;
  • pendarahan usus dari saluran empedu (hemobilia);
  • hepatitis;
  • sirosis hati dengan kegagalan hati;
  • jaundice;
  • asites ditandakan;
  • kaki kilasan knot;
  • pembentukan nekrosis dan abses;
  • kegagalan jantung kronik;
  • pemindahan organ-organ dalaman yang terhad;
  • trombosis urat perut;
  • Sindrom Kazabah Merritt - pelanggaran sistem pembekuan dengan penurunan paras platelet, trombosis intravaskular;
  • keganasan dan metastasis malignan.

Ramalan

Dengan saiz hemangioma yang kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatan dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan kambuh semula tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dalam kes ini termasuk:

  • mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  • ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi hormon - estrogen tanpa preskripsi doktor;
  • mengelakkan kecederaan pada hati;
  • pemerhatian sistematik oleh pakar perubatan dalam kes kecurigaan atau kerentanan sedia ada terhadap perkembangan hemangiomas.

Jika anda mengesyaki penyakit hati, anda harus mendapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya. Doktor akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan, menetapkan ujian dan peperiksaan berdasarkan yang mana dia dapat membuat diagnosis, menetapkan rawatan yang mencukupi dan menggariskan pelan lanjut untuk memantau keadaan kesihatan.