Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, iaitu, malignan dan jinak. Adalah perlu diperhatikan bahawa bekas itu menjejaskan orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang berusia di bawah 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor dalam kedua-dua kes hampir sama. Selalunya, penagihan abadi kepada tabiat berbahaya, bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan pendedahan badan bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa, dalam mana-mana variasi perjalanan tumor paru-paru, gejala-gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak hadir untuk waktu yang lama. Manifestasi klinikal utama dianggap sebagai kelemahan dan kelemahan, demam, ketidakselesaan dada ringan dan batuk basah yang berterusan. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membezakan tumor ganas dan jinak paru-paru adalah mungkin hanya dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama yang diambil oleh biopsi.

Rawatan terhadap semua jenis neoplasma hanya dilakukan secara pembedahan, yang bukan sahaja terdiri daripada pengasingan tumor, tetapi juga penyingkiran sebahagian besar atau sepenuhnya paru-paru yang terjejas.

Pengklasifikasian penyakit antarabangsa bagi semakan kesepuluh mengenal pasti nilai-nilai berasingan bagi tumor. Oleh itu, pembentukan kursus malignan mempunyai kod mengikut ICD-10 - C34, dan benign - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma ganas dipicu oleh pembezaan sel yang tidak betul dan pertumbuhan patologi tisu, yang berlaku di peringkat gen. Walau bagaimanapun, di antara faktor-faktor yang paling berpotensi bahawa tumor paru muncul, memancarkan:

  • Ketagihan dari nikotin - termasuk kedua-dua rokok aktif dan pasif. Sumber ini menimbulkan perkembangan penyakit pada lelaki dalam 90%, dan pada wanita dalam 70% kes. Perlu diperhatikan bahawa perokok pasif mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi dari kemunculan tumor malignan;
  • keadaan kerja tertentu, iaitu hubungan berterusan seseorang dengan bahan kimia dan toksik. Asbestos dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
  • pendedahan berterusan tubuh manusia kepada radiasi radon;
  • didiagnosis tumor paru-paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahawa sesetengah daripada mereka, jika tidak dirawat, terdedah kepada transformasi ke dalam kanser;
  • perjalanan proses peradangan atau supurgatif secara langsung di dalam paru-paru atau di bronkus;
  • parut tisu paru-paru;
  • kecenderungan genetik.

Ini adalah sebab di atas yang menyumbang kepada kerosakan DNA dan pengaktifan onkogen sel.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru tidak diketahui pada masa ini, bagaimanapun, pakar pulmonologi mencadangkan bahawa ini mungkin terpengaruh:

  • dibebankan keturunan;
  • mutasi gen;
  • kesan patologi pelbagai virus;
  • luka radang paru-paru;
  • pengaruh bahan kimia dan radioaktif;
  • ketagihan kepada tabiat buruk, khususnya, untuk merokok;
  • COPD;
  • asma bronkial;
  • tuberkulosis;
  • hubungan dengan tanah, air atau udara yang tercemar, manakala formaldehid, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif, dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
  • pengurangan imuniti tempatan atau am;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • impak yang berterusan dari situasi tekanan;
  • pemakanan yang lemah;
  • penagihan dadah.

Daripada yang disebutkan di atas, berikut adalah benar bahawa setiap orang terdedah kepada rupa tumor.

Pengkelasan

Pakar dari bidang pulmonologi memutuskan untuk memperuntukkan beberapa jenis tumor malignan, tetapi tempat utama di kalangan mereka didiami oleh kanser yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang mempunyai tumor di kawasan ini. Di samping itu, malignan juga dipertimbangkan:

  • Lymphoma - berasal dari sistem limfa. Selalunya pembentukan ini adalah hasil metastasis tumor yang sama dari payudara atau kolon, buah pinggang atau rektum, perut atau serviks, testis atau tiroid, sistem tulang atau kelenjar prostat, dan kulit;
  • sarcoma - termasuk tisu penghubung intraalveolar atau peribronchial. Paling kerap dilokalisasi di paru-paru kiri dan ciri-ciri lelaki;
  • karcinoid malignan - mempunyai keupayaan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau buah pinggang, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
  • karsinoma sel squamous;
  • mesothelioma pleura - secara histologi terdiri daripada tisu epitel yang merangkul rongga pleura. Sangat kerap meresap;
  • karsinoma sel-oat - dicirikan oleh kehadiran metastasis pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Di samping itu, tumor ganas paru-paru adalah:

  • sangat berbeza;
  • purata dibezakan;
  • kurang dibezakan;
  • tidak dibezakan.

Kanser paru-paru melalui beberapa tahap perkembangan:

  • awal - tumor tidak melebihi 3 sentimeter, mempengaruhi hanya satu segmen organ ini dan tidak metastasize;
  • pendidikan sederhana - mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal kepada nodus limfa serantau;
  • neoplasma teruk dalam jumlah yang lebih besar daripada 6 sentimeter, meluas ke lobus bersebelahan paru-paru dan bronkus;
  • rumit - kanser memberikan metastase luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak dengan jenis tisu termasuk dalam komposisi mereka:

  • epitelium;
  • neuroectodermal;
  • mesodermal;
  • germinal.

Tumor paru-paru juga termasuk:

  • adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang seterusnya dibahagikan kepada carcinoids dan karsinoma, silindrom dan adenoid. Harus diingat bahawa keganasan diperhatikan dalam 10% kes;
  • hamartoma atau kondroma - tumor embrio, yang merangkumi bahagian konstituen tisu germinal. Ini adalah entiti yang paling kerap didiagnosis dalam kategori ini;
  • papilloma atau fibroepithelioma - terdiri daripada stroma tisu penghubung dan mempunyai sejumlah besar proses papillary;
  • fibroma - mengikut jumlah tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi boleh berkembang menjadi saiz raksasa. Ia berlaku dalam 7% kes dan tidak terdedah kepada keganasan;
  • lipoma adalah tumor lemak, yang sangat jarang diletakkan di dalam paru-paru;
  • Leiomyoma - pembentukan jarang yang merangkumi serat otot licin dan kelihatan seperti polip;
  • sekumpulan tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemilioma kapilari dan gua, dan limfangioma. Dua jenis pertama adalah tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka cenderung merosakkan kanser;
  • teratoma atau dermoid - bertindak sebagai tumor embrio atau sista. Kekerapan kejadian mencapai 2%;
  • neurino atau shvanomu;
  • neurofibroma;
  • chemodectom;
  • tuberculoma;
  • fibrous histiocytoma;
  • xanthoma;
  • plasmocytoma.

3 spesies terakhir dianggap paling jarang.

Di samping itu, tumor paru-paru yang lemah, dengan perapian, dibahagikan kepada:

  • pusat;
  • periferi;
  • segmental;
  • rumah;
  • pecahan.

Klasifikasi ke arah pertumbuhan membayangkan kewujudan formasi berikut:

  • endobronchial - dalam keadaan sedemikian, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
  • extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
  • intramural - percambahan berlaku dalam ketebalan paru-paru.

Di samping itu, neoplasma dari mana-mana jenis kursus boleh menjadi tunggal atau berganda.

Symptomatology

Keterukan tanda-tanda klinikal dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • penyetempatan pendidikan;
  • saiz tumor;
  • corak percambahan;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • bilangan dan kelaziman metastasis.

Tanda-tanda tumor malignan tidak spesifik dan dibentangkan:

  • kelemahan tanpa sebab;
  • keletihan;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • amalan umum;
  • gejala ARVI, bronkitis dan pneumonia;
  • hemoptysis;
  • batuk berterusan dengan dahak lendir atau purulen;
  • sesak nafas yang berlaku pada rehat;
  • kesakitan yang berbeza-beza di dalam dada;
  • penurunan tajam dalam berat badan.

Tumor paru-paru yang berbahaya mempunyai gejala berikut:

  • batuk, dengan sedikit sputum yang dicampur dengan darah atau nanah;
  • bersiul dan bising semasa bernafas;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • sesak nafas;
  • peningkatan berterusan dalam penunjuk suhu;
  • serangan asma;
  • pasang surut ke bahagian atas badan;
  • bronkospasme;
  • gangguan pergerakan usus;
  • gangguan mental.

Perlu diperhatikan bahawa selalunya tanda-tanda pembentukan jinak jinak tidak hadir sepenuhnya, itulah sebabnya penyakit itu merupakan kejutan diagnostik. Adapun neoplasma malignan pada paru-paru, gejala-gejala hanya dinyatakan apabila tumor tumbuh ke saiz besar, metastasis luas dan hasil di peringkat kemudian.

Diagnostik

Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan dengan menjalankan pelbagai ujian instrumental, yang semestinya didahului oleh manipulasi yang dilakukan secara langsung oleh doktor yang menghadiri. Ini termasuk:

  • kajian sejarah penyakit - untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada berlakunya tumor tertentu;
  • familiarization dengan sejarah kehidupan seseorang - untuk menentukan keadaan kerja, keadaan hidup dan gaya hidup;
  • mendengar pesakit dengan phonendoscope;
  • Penyiasatan pesakit terperinci - untuk menyusun gambaran lengkap klinikal mengenai penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Antara prosedur instrumental yang penting yang menonjolkan:

  • X-ray paru-paru kiri dan kanan;
  • CT dan MRI;
  • pukulan pleura;
  • biopsi endoskopik;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • Ultrasound dan PET;
  • angiopulmonografi.

Di samping itu, ujian makmal berikut diperlukan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • pemeriksaan mikroskopik dahak;
  • analisis histologi bahan biopsi;
  • kajian cytological of effusion.

Rawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (tanpa mengira kebarangkalian keganasan) adalah tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Sebagai campur tangan perubatan, salah satu daripada operasi berikut boleh dipilih:

  • pemisahan pekeliling, marginal atau fenestrated;
  • lobektomi;
  • bilobectomy;
  • pneumonectomy;
  • husking;
  • eksisi lengkap atau separa paru-paru;
  • thoracotomy.

Rawatan yang boleh dijalankan boleh dilakukan secara terbuka atau secara endoskopik. Untuk mengurangkan risiko komplikasi atau remisi selepas campur tangan, pesakit menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak merawat penyakit, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi, iaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangkan kemungkinan pembentukan mana-mana neoplasma dalam badan menyumbang kepada:

  • penolakan lengkap semua tabiat buruk;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • mengelakkan overstrain fizikal dan emosi;
  • penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan toksik dan toksik;
  • mengelakkan pendedahan badan;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi yang boleh menyebabkan pembentukan tumor.

Juga, jangan lupa tentang peperiksaan pencegahan biasa di institusi perubatan, yang mesti diadakan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di dalam paru-paru mempunyai prognosis yang berlainan dalam kursus. Contohnya, hasil yang menguntungkan adalah ciri-ciri pendidikan jinak, kerana sesetengahnya boleh berubah menjadi kanser, tetapi dengan diagnosis awal, kadar survival adalah 100%.

Hasil tumor malignan secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian selepas operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa banyak pesakit yang hidup dengan tumor paru-paru bergantung secara langsung kepada sifat neoplasma.

Tumor paru-paru benign

Jauh dari semua tumor yang terbentuk di dalam paru-paru menunjukkan perkembangan kanser, kira-kira 10% daripada mereka tidak mengandungi sel-sel malignan dan tergolong dalam kumpulan umum yang disebut "tumor paru-paru jinak". Kesemua neoplasma yang termasuk dalam bilangannya berbeza dari asal, tapak penyetempatan, struktur histologi, ciri klinikal, tetapi ia bersatu dengan pertumbuhan yang sangat perlahan dan ketiadaan proses metastasis.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebahagian daripada pembentukan paru-paru mungkin tidak baik.

Maklumat am mengenai neoplasma jinak

Perkembangan pertumbuhan jinak berlaku dari sel-sel yang sama dalam struktur untuk yang sihat. Ia dibentuk oleh permulaan pertumbuhan tisu yang tidak normal, selama ini tidak boleh diubah dalam saiz atau meningkatkan hanya sedikit, sering tidak menunjukkan apa-apa gejala dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit sebelum awal komplikasi proses.

Neoplasma penyetempatan ini adalah segel nodular bentuk bujur atau bulat, mereka boleh menjadi tunggal atau berganda dan dilokalisasi di mana-mana bahagian organ. Tumor dikelilingi oleh tisu yang sihat, dari masa ke masa, mereka yang membuat sempadan akan atrofi, membentuk sejenis kapsul pseudo.

Kemunculan apa-apa pemadatan dalam organ memerlukan kajian terperinci tentang tahap keganasan. Peluang untuk mendapatkan jawapan positif kepada soalan ini: "Bolehkah tumor di paru-paru menjadi jinak" jauh lebih tinggi dalam pesakit:

  • yang memimpin gaya hidup yang sihat;
  • tidak merokok;
  • oleh umur - lebih muda dari 40 tahun;
  • tepat pada masanya menjalani pemeriksaan fizikal, di mana pemadatan dikesan pada masa yang tepat (pada peringkat awal perkembangannya).

Sebab-sebab pembentukan tumor benigna dalam paru-paru tidak difahami dengan baik, tetapi dalam banyak kes mereka membangunkan pada latar belakang proses berjangkit dan keradangan (contohnya, pneumonia, batuk kering, jangkitan kulat, sarcoidosis, granulomatosis Wegener), pembentukan nanah.

Klasifikasi tumor patologi

Contoh yang baik dari pelbagai jenis formasi paru-paru

Dalam amalan perubatan, mereka mengikuti klasifikasi tumor paru-paru yang berbahaya, berdasarkan lokalisasi dan pembentukan penyatuan tumor. Menurut prinsip ini, terdapat tiga jenis utama:

  • pusat. Ini termasuk pembentukan tumor yang terbentuk daripada dinding bronchi utama. Pertumbuhan mereka boleh berlaku di dalam bronkus dan di sekitar tisu sekitarnya;
  • periferi. Ini termasuk pembentukan yang terbentuk daripada segmen kecil bronkus atau tisu paru-paru. Dengan lokasi, mereka boleh menjadi cetek dan mendalam (intrapulmonary). Spesies ini adalah pusat yang lebih biasa;
  • bercampur

Terlepas dari jenis ini, penyatuan tumor boleh muncul di sebelah kiri dan di paru kanan. Sesetengah tumor adalah kongenital, yang lain - berkembang dalam proses kehidupan di bawah pengaruh faktor luaran. Neoplasma dalam organ boleh dibentuk dari tisu epitel, mesoderm, neuroectoderm.

Tinjauan spesies yang paling biasa dan diketahui

Kumpulan ini termasuk pelbagai jenis neoplasma, di antaranya adalah yang paling biasa, yang selalunya didengar dalam populasi dan diterangkan dalam mana-mana abstrak tumor paru-paru yang tidak baik.

Adenomas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor jinak setempat di dalam organ. Mereka terbentuk oleh sel-sel kelenjar mukosa membran bronkial, saluran trakea dan saluran udara utama.

Dalam 90% mereka dicirikan oleh penyetempatan pusat. Adenomas terutamanya terbentuk di dinding bronkus, berkembang menjadi lumen dan dalam ketebalan, kadang-kadang - extrabronchially, tetapi mukus tidak berkecambah. Dalam kebanyakan kes, bentuk adenomas seperti polipus, lebih jarang dianggap berbukit dan lobular. Secara visual struktur mereka boleh dilihat pada gambar-gambar tumor paru-paru benam yang dibentangkan di Internet. Tumor sentiasa ditutup dengan mukosa sendiri, kadang-kadang ditutup dengan hakisan. Terdapat juga adenoma rapuh, dengan konsistensi dadih yang terkandung di dalam jisim.

Dalam neoplasma penyetempatan periferal (di mana kira-kira 10%) strukturnya berbeza: mereka adalah kapsul, dengan konsistensi dalaman padat dan kenyal. Mereka adalah homogen, butiran, kekuningan-kelabu.

Menurut struktur histologi, semua adenoma biasanya dibahagikan kepada empat jenis:

  • karcinoid;
  • silinder;
  • digabungkan (tanda tanda karcinoid dan silinder);
  • mucoepidermoid.

Carcinoids adalah jenis yang paling biasa, kira-kira 85% daripada adenoma. Jenis neoplasma ini dianggap sebagai tumor yang berkemungkinan bertambah perlahan, yang dicirikan oleh keupayaan untuk menahan bahan aktif hormon. Oleh itu, terdapat risiko keganasan, yang akhirnya berlaku dalam 5-10% kes. A carcinoid yang telah menjadi ganas, metastasizes melalui sistem limfa atau aliran darah, dan dengan itu memasuki hati, buah pinggang, dan otak.
Perundingan dengan ahli onkologi Israel

Adenoma jenis lain juga membawa risiko degenerasi sel ke dalam malignan, tetapi mereka sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, semua neoplasma jenis yang dipertimbangkan bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan praktikal tidak berulang.

Antara yang paling biasa ialah hamartoma, tumor paru-paru yang berbahaya, terbentuk daripada beberapa tisu (membran organ, adiposa dan tulang rawan), termasuk unsur-unsur tisu embrio. Juga dalam komposisinya boleh diperhatikan kapal berdinding nipis, sel limfoid, gentian otot licin. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai penyetempatan persisian; meterai patologi paling kerap terletak di bahagian anterior organ, di permukaan atau di ketebalan paru-paru.

Kaedah kaji selidik moden membantu menentukan tahap penyakit

Secara luaran, hamartoma mempunyai bentuk bulat dengan garis pusat hingga 3 cm, ia boleh membesar hingga 12, tetapi terdapat kes-kes jarang mengesan tumor yang lebih besar. Permukaan licin, kadang-kadang dengan benjolan kecil. Konsistensi dalaman adalah tebal. Tumor adalah kelabu-kuning, mempunyai sempadan yang jelas, tidak mengandungi kapsul.

Berkembang hamartoma sangat perlahan, sementara mereka dapat memaksa kapal organ tanpa membangkitkan mereka, mereka mempunyai kecenderungan yang tidak dapat dijangkiti untuk keganasan.

Fibromas adalah tumor yang terbentuk oleh tisu penghubung dan berserabut. Dalam paru-paru mereka dikesan, menurut pelbagai sumber, dari 1 hingga 7% kes, tetapi kebanyakannya - dalam lelaki. Secara luaran, pembentukannya kelihatan seperti simpul keputih padat sekitar 2,5-3 cm diameter, dengan permukaan licin dan sempadan jelas yang memisahkannya dari tisu yang sihat. Kurang biasa adalah fibromas kemerahan atau kaki yang disambungkan ke organ. Dalam kebanyakan kes, anjing laut mempunyai penyetempatan persisian, tetapi mungkin menjadi pusat. Pembentukan tumor jenis ini tumbuh perlahan-lahan, tidak ada bukti kecenderungan mereka untuk keganasan lagi, tetapi mereka boleh menjadi terlalu besar, yang serius akan mempengaruhi fungsi organ.

Satu lagi kes yang terkenal, tetapi jarang berlaku untuk penyetempatan ini adalah papilloma. Ia terbentuk hanya dalam bronk besar, tumbuh secara eksklusif di dalam lumen badan, dicirikan oleh kecenderungan keganasan.

Eksternal, papilloma mempunyai bentuk papillary, ditutup dengan epitel, permukaannya boleh lobed atau berbutir, dalam kebanyakan kes dengan konsistensi lembut-anjal. Warna boleh berbeza dari merah jambu hingga merah gelap.

Tanda-tanda neoplasma jinak

Gejala-gejala tumor paru-paru yang berbahaya akan bergantung kepada saiz dan lokasinya. Seals kecil sering tidak menunjukkan perkembangan mereka, mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan untuk masa yang lama dan tidak memburukkan lagi kesejahteraan pesakit.

Lama kelamaan, pada pandangan pertama, neoplasma yang tidak berbahaya dalam paru-paru boleh menyebabkan:

  • batuk berdarah;
  • pneumonia;
  • peningkatan suhu;
  • pendedahan dengan darah;
  • sakit dada;
  • penyempitan lumen dan kesukaran bernafas;
  • kelemahan;
  • kemerosotan umum kesejahteraan.

Apakah rawatannya?

Benar-benar semua pesakit yang didiagnosis dengan neoplasma berminat dalam soalan: apa yang perlu dilakukan jika tumor paru-paru yang terkawal telah dikesan dan ada operasi? Malangnya, terapi antiviral tidak mempunyai kesan, jadi doktor masih mengesyorkan pembedahan. Tetapi kaedah moden dan peralatan klinik membolehkan anda melakukan penyingkiran secepat mungkin untuk pesakit, tanpa akibat dan komplikasi. Operasi dijalankan melalui incisions kecil, yang mengurangkan tempoh tempoh pemulihan dan menyumbang kepada komponen estetik.

Rawatan pembedahan dijalankan dengan pelantikan pakar.

Pengecualian mungkin hanya pesakit yang tidak beroperasi yang tidak disyorkan untuk pembedahan kerana masalah kesihatan yang lain. Mereka ditunjukkan pemerhatian dinamik dan kawalan radiografi.

Adakah terdapat keperluan pembedahan invasif kompleks? Ya, tetapi bergantung pada ukuran penyatuan patologis dan perkembangan penyakit yang berkaitan, komplikasi. Oleh itu, pilihan rawatan dipilih oleh doktor secara tegas individu, berpandukan hasil pemeriksaan pesakit.

Salah satu penyakit paling serius dipertimbangkan.

Ramai pesakit dengan kanser.

Chordoma - ia agak jarang berlaku.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan mengubati tumor paru-paru yang jinak

Tumor benigna dalam paru-paru adalah neoplasma patologi yang timbul akibat pelanggaran pembahagian sel. Perkembangan proses disertai dengan perubahan kualitatif dalam struktur organ di kawasan yang terjejas.

Kandungannya

Pertumbuhan tumor jinak disertai oleh ciri-ciri gejala banyak patologi paru-paru. Rawatan tumor tersebut melibatkan penyingkiran tisu bermasalah.

Apakah tumor jinak?

Tumor benign (blastomas) paru-paru, semasa mereka membesar, memperoleh bentuk bulat (bulat) atau nodular. Neoplasma tersebut terdiri daripada unsur-unsur yang memelihara struktur dan fungsi sel yang sihat.

Tumor benign tidak terdedah kepada merosakkan kanser. Apabila tisu tumbuh, sel-sel tetangga secara beransur-ansur menjadi tenggorokan, akibatnya kapsul tisu penghubung terbentuk di sekeliling blastoma.

Neoplasma paru-paru jenis benigna didiagnosis dalam 7-10% pesakit dengan patologi onkologi yang disetempat di organ ini. Selalunya tumor menjadi terang pada orang yang lebih muda dari 35 tahun.

Neoplasma pulmonari adalah lambat untuk berkembang. Kadang-kadang proses tumor melangkaui organ yang terjejas.

Sebabnya

Penyebab neoplasma berkecambah daripada tisu paru-paru tidak ditubuhkan. Penyelidik mencadangkan bahawa predisposisi genetik atau mutasi gen mampu menimbulkan percambahan tisu yang tidak normal.

Faktor penyebab juga termasuk pendedahan yang berpanjangan kepada toksin (termasuk asap rokok), patologi berpanjangan sistem pernafasan, dan radiasi.

Pengkelasan

Bergantung kepada zon percambahan, blastomas dibahagikan kepada pusat dan periferal. Jenis pertama berkembang dari sel-sel bronkial yang membentuk dinding dalaman. Neoplasma lokalisasi pusat dapat berkembang menjadi struktur jiran.

Berdasarkan topik

Apa itu hamartoma paru-paru berbahaya

  • Victoria Navrotskaya
  • Diterbitkan pada 30 Jun 2018 12 November 2018

Tumor periferal terbentuk daripada sel-sel yang membentuk bronchi kecil distal atau serpihan individu paru-paru. Jenis tumor ini adalah antara yang paling biasa. Pembentukan perifer tumbuh dari sel-sel yang membentuk lapisan permukaan paru-paru, atau menembusi jauh ke dalam badan.

Bergantung pada arah di mana proses patologi menyebar, jenis tumor berikut dibezakan:

  1. Endobronchial. Turun di dalam bronkus, menyempitkan lumen yang terakhir.
  2. Extrabronchial. Bercambah.
  3. Intramural. Makan di dalam bronchi.

Bergantung pada struktur histologi, neoplasma pulmonari dikelaskan kepada:

  1. Mesodermal. Kumpulan ini termasuk lipomas dan fibromas. Yang kedua berkecambah dari tisu penghubung, dan oleh itu mempunyai struktur padat.
  2. Epitel. Tumor jenis ini (adenomas, papillomas) berlaku pada kira-kira 50% pesakit. Pembentukan lebih kerap berkecambah daripada sel-sel yang dangkal, yang diletakkan di pusat organ masalah.
  3. Neuroectodermal. Neurofibromas dan neurinomas tumbuh dari sel Schwann, yang terletak di sarung myelin. Blastomas neuroectodermal mencapai saiz yang agak kecil. Pembentukan tumor jenis ini disertai oleh gejala yang teruk.
  4. Dimembriogenetic. Teratomas dan hamartoma adalah tumor kongenital. Blastomas dimembriogenetik terbentuk daripada sel-sel lemak dan unsur rawan. Di dalam hamartome dan teratoma, salur darah dan limfa dan gentian otot licin berjalan. Saiz maksima ialah 10-12 cm.

Quote. Tumor yang paling biasa adalah adenoma dan hamartoma. Pembentukan sedemikian didapati dalam 70% pesakit.

Adenoma

Adenomas adalah pembiakan sel epitelium yang jinak. Tumor yang sama berlaku pada mukosa bronkial. Neoplasma agak kecil dalam saiz (sehingga 3 cm diameter). Dalam 80-90% pesakit tumor jenis ini dicirikan oleh lokasi pusat.

Oleh kerana penyetempatan proses tumor sebagai kemajuan yang berterusan, kebolehtelapan bronkial terganggu. Perkembangan adenoma disertai oleh atrofi tisu tempatan. Ulser di kawasan masalah kurang biasa.

Adenoma diklasifikasikan kepada 4 jenis, di mana carcinoid dikesan paling kerap (didiagnosis pada 81-86% pesakit). Tidak seperti blastoma benigna yang lain, tumor ini terdedah kepada degenerasi kanser.

Fibroma

Fibromas, saiz yang tidak melebihi diameter 3 cm, terdiri daripada struktur tisu penghubung. Pendidikan sedemikian didiagnosis pada 7.5% pesakit dengan penyakit onkologi di paru-paru.

Tumor paru-paru benign: gejala, gambar, diagnosis dan rawatan

Tumor benign sistem pernafasan berkembang dari sel-sel yang sihat dalam sifat dan komposisi mereka. Spesies ini menyumbang hanya kira-kira 10% daripada jumlah penyakit onkologi penyetempatan sedemikian. Selalunya mereka ditemui di bawah umur 35 tahun.

Neoplasma jinak biasanya mempunyai rupa nodul bulat atau bujur kecil. Walaupun kesamaan dengan tisu sihat, kaedah diagnostik moden membolehkan anda dengan cepat mencari perbezaan dalam struktur.

Harus diingat bahawa tumor jinak - konsep kolektif, termasuk sejumlah besar tumor yang berbeza, struktur histologi yang berbeza, penyetempatan, manifestasi klinikal. Selalunya perbezaan antara spesis benih dan malignan adalah bersyarat.

Menggabungkan semua formasi tidak berbahaya:

  • pertumbuhan yang perlahan
  • tiada gejala
  • jarangnya "keganasan".

Punca pembangunan

Terdapat banyak teori yang cuba menjelaskan faktor-faktor yang membawa kepada berlakunya patologi tersebut. Sebagai contoh, genetik menegaskan bahawa risiko onkologi lebih tinggi pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik.

Kadangkala karsinogen, interaksi berterusan atau sementara dengan bahan toksik, kimia, radioisotop menjadi mekanisme pencetus.

Sesetengah saintis mengatakan bahawa prasyarat boleh:

  • bronkitis kerap dan radang paru-paru,
  • asma bronkial,
  • batuk kering,
  • merokok

Sejak neoplasma jinak adalah konsep yang agak luas, mereka dibezakan oleh manifestasi yang berbeza.

Sebagai contoh, penyetempatan membezakan pembentukan pusat dan persisian. Dalam kes pertama, tumor terbentuk dari bronchi besar dan boleh tumbuh di dalam lumen, ke luar, dalam ketebalan.

Pembentukan tersebut dibahagikan dengan jarak dari permukaan organ itu sendiri. Mereka adalah cetek dan mendalam.

Bergantung kepada struktur memancarkan:

Salah satu yang paling popular adalah adenoma, yang mencapai diameter 2-3 cm dan menyebabkan pelanggaran patron bronkus. Kadang-kadang ia dilahirkan semula menjadi bentuk malignan.

Yang kedua paling popular adalah papilloma, yang berkembang dalam bronkus besar dan sering mempunyai rupa raspberry.

Fibroma dalam beberapa keadaan mencapai perkadaran besar. Mungkin pusat dan periferal. Permukaan mengandungi kapsul. Teratoma yang terdiri daripada tisu yang berbeza adalah biasa di kalangan orang muda. Walaupun pertumbuhannya perlahan, ia mempunyai kecenderungan untuk menghancurkan.

Gejala

Sejak pertumbuhan pertumbuhan paru-paru agak perlahan, gejala-gejala mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Apabila tumor tumbuh, gejala akan berbeza bergantung pada tapak dan parameter.

Walaupun tiada gejala yang muncul, doktor bercakap tentang tahap awal atau praplinikal.

80% pesakit membesar batuk. Kebanyakan orang dengan pendidikan pertumbuhan pusat. Batuk boleh panjang, tetapi ia tidak menyebabkan terlalu banyak kesulitan, oleh itu ia sering dikelirukan dengan "batuk perokok".

Sekiranya tumor tidak menyebabkan kerosakan pada bronkus, sputum tidak dapat dikumuhkan. Semakin besarnya, semakin serius batuk bermula.

Dalam beberapa kes, terdapat:

  • menaikkan suhu badan
  • dyspnea
  • sakit di sternum.

Peningkatan suhu badan dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pengudaraan organ pernafasan dan ketika menyertai jangkitan penyakit. Dyspnea terutamanya ciri dalam situasi di mana penutupan bronkial ditutup.

Walaupun dengan tumor jinak, bergantung kepada saiznya, kelemahan, kurang selera makan, dan kadang-kadang hemoptysis mungkin muncul. Pesakit sendiri ambil perhatian bahawa pernafasan semakin lemah, bunyi gegaran suara muncul.

Komplikasi neoplasma

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya, maka mungkin terdapat kecenderungan untuk pembentukan infiltrat dan pertumbuhan. Dalam kes yang paling teruk, terdapat penyumbatan bronkus atau seluruh paru-paru.

Komplikasi adalah:

  • radang paru-paru,
  • keganasan (pengambilan sifat tumor malignan),
  • pendarahan
  • sindrom mampatan
  • pneumovirus,
  • bronchiectasis.

Diagnostik

Jika tumor di dalam saluran pernafasan disyaki, ujian makmal dan sitologi adalah wajib. Yang pertama membolehkan untuk mendedahkan gentian elastik, substrat selular.

Kaedah kedua bertujuan untuk mengenal pasti unsur-unsur pendidikan. Ia dijalankan berulang kali. Bronkoskopi membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan dijalankan dan x-ray. Pendidikan jasmani mempunyai bentuk dalam bentuk gambar dalam bentuk bayang-bayang yang bulat dengan jelas, namun kontur tidak lancar.

Foto menunjukkan tumor paru-paru yang tidak baik - hamartoma

Untuk diagnosis pembezaan diagnosis tomografi. Ia membolehkan anda untuk membezakan tumor jinak secara lebih tepat dari kanser periferal, tumor vaskular dan masalah lain.

Rawatan tumor paru-paru yang jinak

Rawatan pembedahan tumor yang paling lazim dicadangkan. Operasi dijalankan sebaik sahaja pengesanan masalah. Ini membolehkan anda mengelakkan berlakunya perubahan tidak dapat diubah dalam cahaya, untuk mengelakkan kemungkinan transformasi menjadi tumor malignan.

Pada lokalisasi pusat, kaedah laser, alat ultrasonik dan electrosurgical digunakan. Yang terakhir adalah yang paling popular di klinik moden.

Sekiranya penyakit itu adalah persisian, dilakukan:

  • lobektomi (penyingkiran bahagian paru-paru),
  • reseksi (penyingkiran tisu yang terjejas)
  • enucleation (penyingkiran pendidikan tanpa mematuhi prinsip onkologi).

Pada peringkat terawal, tumor boleh dikeluarkan melalui bronkoskop, tetapi kadang-kadang pendarahan menjadi akibat daripada kesan sedemikian. Sekiranya perubahan tidak dapat dipulihkan, menjejaskan seluruh paru-paru, maka hanya pneumectomy (penyingkiran organ yang terkena) kekal.

Rawatan rakyat

Untuk mengurangkan keadaan dengan tumor paru-paru yang tidak baik, anda boleh mencuba kaedah tradisional.

Adalah disyorkan untuk makan bawang dalam jumlah besar, minum produk susu yang ditapai, rebus buah beri, dan juga menggunakan penyerapan bunga dari kentang sebagai minuman.

Salah satu herba yang paling popular ialah celandine. Satu sudu perlu dibancuh dalam 200 ml air mendidih, letakkan pada mandi wap selama 15 minit.

Kemudian masukkan jumlah asal. Diterima 100 ml dua kali sehari.

Ramalan

Sekiranya langkah-langkah terapeutik dijalankan pada masa yang tepat, berulangnya penampilan pembentukan jarang berlaku.

Video tentang tumor paru-paru yang tidak baik:

Gejala dan rawatan tumor paru-paru benign

Mereka membentuk 1-2% daripada semua tumor paru-paru. Tumor benign paling sering timbul dari dinding bronkus. Sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda penyakit dalam bentuk adenomas bronkus dan hamartomas (70% daripada semua tumor benigna paru-paru).

Gejala tumor paru-paru yang tidak baik

Gejala penyakit bergantung kepada lokasi dan saiz tumor, aktiviti hormon mereka. > Dalam kursus klinikal tumor paru-paru yang lemah, seperti dengan beberapa penyakit lain, seseorang boleh membezakan:

tempoh pramatikal, tanpa gejala;

tempoh gejala klinikal awal;

tempoh gejala klinikal yang ditandatangani kerana komplikasi (radang paru-paru, ateliasis, bronchiektasis, pneumofibrosis, keganasan dan metastasis).

Mekanisme pembangunan tumor paru-paru jinak

Dengan perkembangan jangkitan pada pokok bronkial, suhu badan secara berkala meningkat, batuk muncul dengan pembebasan spucum mukosa, sesak nafas, yang biasanya dianggap sebagai bronkopneumonia. Gejala klinikal sedemikian adalah ciri-ciri tempoh kedua penyakit ini. Dengan pemulihan patron bronkus dan penghapusan jangkitan, gejala tumor paru-paru sering hilang selama beberapa bulan.

Halangan berterusan bronkus oleh tumor, yang terlalu melanggar kebolehtelapannya, menyebabkan pembentukan post-stonotic bronchiectasis dan ulser pada tisu paru-paru. Jumlah lesi paru-paru bergantung kepada saiz bronkus, yang diperoleh dengan tumor jinak.

Gejala jenis tumor paru-paru yang berbahaya

Penyetempatan tumor boleh menjadi pusat dan periferal. Tumor tengah berasal dari bronkus besar (utama, lobar, segmen). Mereka boleh tumbuh endobronchially (dalam lumen daripada bronkus) atau peribronchial. Kadang-kadang terdapat pertumbuhan yang bercampur-campur. Tumor benign berkembang:

dari epitel bronkus (adenoma, karcinoid, papilloma, silindrom, polip);

dari tisu mesoderma (fibromas, leiomyomas, chondromas, hemangiomas, lymphangiomas);

dari tisu neuroectodermal (neurinomas, neurofibromas);

dari tunas embrio (tumor paru-paru kongenital - hamartoma, teratoma).

Gejala tumor paru-paru pusat yang baik

Tumor paru endobronchial tengah (biasanya adenoma) berkembang secara perlahan. Pada mulanya, bronchostenosis sebahagian sementara berlaku, yang tidak gejala atau disertai dengan batuk dengan sejumlah kecil sputum. Pesakit, terutamanya perokok, tidak menaruh apa-apa kepentingan untuk ini, memandangkan keadaan umum dan kapasiti kerja tidak terjejas. Pada pemeriksaan sinar-X, hanya apabila pemeriksaan yang teliti seseorang dapat melihat tanda-tanda tumor paru-paru yang berbahaya dalam bentuk hipoventilasi kawasan paru-paru yang berkaitan dengan bronkus yang terjejas.

Apabila tumor paru-paru, semakin meningkat, meliputi kebanyakan lumen bronkus, stenosis injap berlaku, di mana lumen bronkus sebahagiannya terbuka semasa penyedutan dan ditutup oleh tumor semasa pembuangan.

Akibatnya, emfisema ekspirasi muncul. Dengan halangan lengkap bronkus, atelektasis berkembang, genangan bronkus genangan adalah distal pada penyempitan dan peradangan di dinding bronkus dan paru-paru.

Tumor paru-paru peribronchial tengah tumbuh perlahan-lahan, halangan lengkap bronkus jarang berlaku. Gejala juga berkembang dengan perlahan. Sifat tumor hanya dinilai semasa operasi, yang sering berakhir dengan reseksi lobus atau keseluruhan paru-paru.

Symptomatology tumor paru-paru benih periferal

Tumor periferal berkembang dari dinding bronkus yang lebih kecil dan tisu sekitarnya. Terdapat tumor paru-paru perut intrapulmonary yang mendalam dan mendalam.

Tumor periferi sering berkembang secara asymptomatically dan boleh dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan x-ray. Tumor paru-paru yang besar, mencapai dinding dada atau diafragma, boleh menyebabkan sakit dada dan kesukaran bernafas. Apabila tumor terletak di kawasan medial paru-paru, rasa sakit berlaku di kawasan jantung. Apabila bronkus besar ditekan, pemusatan yang disebut sebagai tumor periferi diperhatikan. Gejala dalam kes ini adalah sama dengan gambaran klinikal tumor pusat.

Gejala hamartomas paru-paru

Hamartoma adalah tumor paru-paru yang menyerupai kongenital, di mana pelbagai unsur tisu germinal mungkin hadir, termasuk pulau-pulau yang rawan matang struktur atipikal, celah-celah seperti celah yang dipenuhi dengan epitelium kelenjar, serat otot licin, saluran darah yang nipis, lapisan lemak dan ikat. Hamartoma adalah tumor yang tidak padat, kapsul, bulat dengan permukaan licin atau sedikit kasar. Walaupun tiada kapsul, ia jelas dibatasi dari tisu sekelilingnya.

Kebanyakan tumor paru-paru jenis ini terletak pada segmen anterior dalam ketebalan tisu paru-paru atau subpleural. Tumor paru-paru besar boleh memerah bukan sahaja tisu paru-paru sekitarnya, tetapi juga bronkus dan saluran darah, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal yang bersesuaian. Kebencian hamartoma praktikal tidak diperhatikan.

Tanda-tanda tumor paru-paru yang jarang berlaku

Tumor paru-paru yang jarang berlaku adalah kelompok tumor yang beragam, yang, walaupun jarang sekali bentuk individu, menyumbang hampir 20% daripada semua tumor jinak.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru-paru benign adalah sebilangan besar neoplasma dari pelbagai asal, struktur histologi, lokalisasi, dan ciri-ciri manifestasi klinikal. Mereka boleh menjadi gejala atau manifestasi klinikal: batuk, sesak nafas, dan hemoptisis. Diagnosis menggunakan kaedah x-ray, bronkoskopi, thoracoscopy. Rawatan hampir selalu pembedahan. Skop campur tangan bergantung pada data klinikal dan radiologi dan bervariasi dari pengambilan tumor dan pemisahan ekonomi ke pemisahan anatomi dan pulmonektomi.

Tumor paru-paru benign

Tumor paru merupakan kumpulan besar neoplasma yang dicirikan oleh proliferasi patologi yang berlebihan dari tisu paru-paru, bronkus dan pleura, dan terdiri daripada sel-sel kualitatif yang diubah dengan proses pembezaan terjejas. Bergantung pada tahap pembezaan sel, tumor paru-paru yang ganas dan ganas dibezakan. Tumor metastatik paru-paru juga dijumpai (pemeriksaan tumor terutamanya yang timbul di organ lain), yang selalu ganas dalam jenis. Tumor paru-paru benign membentuk 7-10% daripada jumlah tumor lokalisasi ini, yang berkembang dengan kekerapan yang sama pada wanita dan lelaki. Tumor paru-paru benih biasanya dikesan pada pesakit muda di bawah umur 35 tahun.

Sebabnya

Sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan tumor paru-paru yang tidak baik tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia dipercayai bahawa proses ini menyumbang kepada kecenderungan genetik, anomali genetik (mutasi), virus, pendedahan kepada asap rokok dan pelbagai bahan kimia dan radioaktif, pencemaran tanah, air, udara (formaldehid, benzanthracene, vinil klorida, isotop radioaktif, radiasi UV, dan yang lain). faktor risiko untuk tumor paru-paru adalah proses bronchopulmonary benign yang berlaku dengan penurunan imuniti tempatan dan umum:. COPD, asma, bronkitis kronik, berpanjangan dan kerap pneumonia, tuberculosis, dan lain-lain)...

Patologi

Tumor paru-paru benign berkembang dari sel-sel yang sangat berbeza yang sama dalam struktur dan berfungsi untuk sel yang sihat. Tumor paru-paru benign agak perlahan berkembang, tidak menyusup dan tidak memusnahkan tisu, jangan metastasize. Tisu terletak di sekitar atrofi tumor dan membentuk kapsul tisu penghubung (pseudocapsule) yang mengelilingi tumor. Sejumlah tumor paru-paru yang jinak mempunyai kecenderungan untuk keganasan.

Lokalisasi membezakan tumor paru-paru pusat, periferal, dan campuran. Tumor dengan pertumbuhan pusat berasal dari bronkus besar (segmental, lobar, utama). Pertumbuhan mereka berkaitan dengan lumen bronkus boleh menjadi endobronchial (exophytic, di dalam bronkus) dan peribronchial (ke dalam tisu paru-paru sekitarnya). Tumor paru-paru perifer berpunca dari dinding bronkus kecil atau tisu di sekitarnya. Tumor periferal boleh tumbuh subpleural (permukaan) atau intrapulmonary (mendalam).

Tumor paru-paru pelokalisasi periferal lebih biasa daripada yang pusat. Di paru kanan dan kiri, tumor periferi diperhatikan dengan kekerapan yang sama. Tumor benigna tengah lebih kerap terletak di paru kanan. Tumor paru-paru benih sering terbentuk dari lobar dan bronkus utama, dan bukannya dari segmen segmental, seperti kanser paru-paru.

Pengkelasan

Tumor paru-paru benign boleh berkembang dari:

  • tisu epitel bronkial (polip, adenoma, papiloma, karcinoid, cylindrom);
  • struktur neuroektoderma (neuromas (schwannomas), neurofibromas);
  • tisu mesodermal (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, limfangiomas);
  • dari tisu germinal (teratoma, hamartoma - tumor paru-paru kongenital).

Antara tumor paru-paru, hamartoma dan adenoma bronkus adalah lebih biasa (dalam 70% kes).

  1. Bronchus adenoma adalah tumor kelenjar yang berkembang dari epitel mukosa bronkus. Dalam 80-90% mempunyai pertumbuhan exophytic yang tengah, menyesuaikan diri dalam bronkus besar dan mengganggu ketegangan bronkial. Biasanya saiz adenoma adalah 2-3 cm. Pertumbuhan adenoma dengan masa menyebabkan atrofi, dan kadang-kadang ulser mukosa bronkial. Adenomas mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Jenis adenoma bronkus berikut berbeza secara histologis: carcinoid, karsinoma, silinder, adenoid. Yang paling biasa di kalangan adenoma bronkial adalah carcinoid (81-86%): sangat berbeza, sederhana dibezakan dan kurang dibezakan. 5-10% pesakit membangunkan keganasan karcinoid. Adenoma jenis lain kurang biasa.
  2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - neoplasma asal embrio, yang terdiri daripada unsur-unsur tisu embrio (rawan, lapisan lemak, tisu penghubung, kelenjar, kapal berdinding nipis, gentian otot licin, kelompok tisu limfoid). Hamartomas adalah tumor paru-paru perifer yang paling kerap (60-65%) dengan penyetempatan di segmen anterior. Hamartomas berkembang sama ada secara intrapulmonarily (ke dalam ketebalan tisu paru-paru), atau subpleural, dangkal. Lazimnya, hamartoma mempunyai bentuk bulat dengan permukaan halus, dengan jelas dibatasi dari tisu sekitarnya, tidak mempunyai kapsul. Hamartomas dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus asymptomatic, jarang dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan - hamartoblastoma.
  3. Papilloma (atau fibroepithelioma) adalah tumor yang terdiri daripada stroma tisu penghubung dengan pelbagai papillary outgrowths yang diliputi pada bahagian luar dengan metaplastik atau kubik epitel. Papilloma berkembang terutamanya dalam bronkus besar, tumbuh endobronchially, kadang-kadang menyangkut keseluruhan bronchus lumen. Selalunya papilloma bronkus dijumpai bersama-sama dengan papilloma laring dan trakea dan mungkin mengalami keganasan. Kemunculan papilloma menyerupai kembang kol, cockscomb atau berry raspberry. Secara makroskopik, papilloma adalah pembentukan pada pangkal atau kaki yang luas, dengan permukaan lobed, merah jambu atau merah gelap, lembut, kurang serasi konsisten.
  4. Faraj fibroma - tumor d - 2-3 cm, berasal dari tisu penghubung. Ia berkisar antara 1 hingga 7,5% daripada tumor paru-paru yang jinak. Fibromas paru-paru sama-sama menjejaskan kedua-dua paru-paru dan boleh mencapai saiz besar di separuh dada. Fibromas boleh diselaraskan di pusat (dalam bronkus besar) dan di kawasan periferal paru-paru. Secara makroskopik, simpul fibromatous adalah padat, dengan permukaan licin dari warna putih atau kemerah-merahan dan kapsul yang terbentuk dengan baik. Fibromas paru-paru tidak terdedah kepada keganasan.
  5. Lipoma - neoplasma yang terdiri daripada tisu adipose. Dalam paru-paru, lipoma dikesan agak jarang dan penemuan sinar-X secara rawak. Tempatan terutamanya di bronchi utama atau lobar, sekurang-kurangnya di pinggir. Lipomas lebih biasa yang berasal dari mediastinum (lipomas abdomino-mediastinal). Pertumbuhan tumor adalah lambat, keganasan tidak tipikal. Secara makroskopik, lipoma adalah bulat dalam bentuk, dengan konsistensi padat elastik, dengan kapsul yang berbeza, berwarna kekuningan. Mikroskopis, tumor terdiri daripada sel lemak yang dipisahkan oleh tisu penghubung septa.
  6. Leiomyoma adalah tumor paru-paru yang jarang berlaku yang tumbuh dari serat otot licin pada saluran darah atau dinding bronkus. Lebih biasa pada wanita. Leiomyomas adalah lokalisasi pusat dan periferal dalam bentuk polip di pangkal atau kaki, atau pelbagai nodul. Leiomyoma tumbuh perlahan-lahan, kadang-kadang mencapai saiz besar, mempunyai konsistensi lembut dan kapsul yang jelas.
  7. Tumor vaskular paru-paru (hemangioendothelioma, hemangiopericitoma, hemangiomas kapilari dan cavernous paru-paru, limfangioma) membentuk 2.5-3.5% daripada semua tumor jinak penyetempatan ini. Tumor vaskular paru-paru mungkin mempunyai lokalisasi periferal atau pusat. Kesemuanya adalah bulat makroskopik, kepantasan padat atau padat anjal, dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Warna tumor berbeza dari merah jambu hingga merah gelap, saiz berbeza dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Penyetempatan tumor vaskular dalam bronkus besar menyebabkan hemoptisis atau pendarahan paru-paru.
  8. Hemangiopericytoma dan hemangioendothelioma dianggap sebagai tumor paru-paru yang kondusif, kerana mereka mempunyai kecenderungan untuk berkembang pesat, infiltratif dan keganasan. Sebaliknya, hemangiomas gua dan kapiler, tumbuh perlahan-lahan dan dipisahkan dari tisu sekitarnya, jangan menjadi malignan.
  9. Sakit dermoid (teratoma, dermoid, embrioma, tumor kompleks) adalah neoplasma seperti tumor yang disembrionik atau terdiri daripada pelbagai jenis tisu (jisim sebaceous, rambut, gigi, tulang, rawan, kelenjar peluh, dll.). Macroskopik mempunyai rupa tumor atau kista yang padat dengan kapsul yang jelas. Ia adalah 1.5-2.5% tumor paru-paru jinak, terutamanya berlaku pada usia muda. Pertumbuhan teratoma adalah perlahan, mungkin ada rongga cystic atau oedematism tumor (teratoblastoma). Apabila kandungan sista memecah masuk ke dalam rongga pleura atau lumen bronkus, gambaran abses atau empyema berkembang. Penyetempatan teratomas sentiasa periferi, selalunya di lobus atas paru-paru kiri.
  10. Tumor neurogenik paru-paru (neuromas (schwannomas), neurofibromas, chemodectomy) berkembang dari tisu saraf dan membentuk kira-kira 2% dalam satu siri letupan paru-paru yang jinak. Selalunya tumor pada paru-paru dari asal-usul neurogenik terletak secara periferal, boleh dijumpai pada kedua-dua paru-paru. Macroskopik mempunyai bentuk nod padat bulat dengan kapsul yang jelas, berwarna kuning kelabu. Masalah keganasan tumor paru-paru neurogenik adalah kontroversi.

Tumor paru-paru yang berbahaya yang merangkumi histiocytoma berserabut, termasuk sel-sel kanser plasma (plasmacytoma granuloma, tumor yang disebabkan oleh gangguan, tumor, kulit, gangguan akibat) Antara tumor paru-paru benih juga didapati tuberculoma - pendidikan, yang merupakan bentuk klinikal tuberkulosis paru-paru dan dibentuk oleh orang ramai, unsur-unsur keradangan dan kawasan fibrosis.

Gejala

Manifestasi klinik tumor paru-paru yang tidak seimbang bergantung kepada lokalisasi neoplasma, ukuran, arah pertumbuhan, aktiviti hormon, tahap penyumbatan bronkus yang disebabkan oleh komplikasi. Tumor paru-paru (terutamanya periferi) untuk masa yang lama mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Dalam perkembangan tumor paru-paru yang tidak seimbang diperuntukkan:

  • peringkat asimptomatik (atau praklinikal)
  • peringkat gejala klinikal awal
  • peringkat gejala klinikal yang teruk akibat komplikasi (pendarahan, atelectasis, pneumosklerosis, radang paru-paru radang paru-paru, keganasan dan metastasis).

Tumor paru-paru perifer

Apabila penyetempatan periferi dalam peringkat asimtomatik, tumor paru-paru yang tidak baik tidak nyata. Di peringkat gejala klinikal awal dan teruk, gambar bergantung pada saiz tumor, kedalaman lokasinya dalam tisu paru-paru, hubungan dengan bronkus, saluran, saraf, organ yang berdekatan. Tumor paru-paru saiz besar boleh mencapai diafragma atau dinding dada, menyebabkan sakit di bahagian dada atau jantung, sesak nafas. Dalam kes hakisan kapal, hemoptisis dan pendarahan paru-paru diperhatikan. Mampatan bronkus besar oleh tumor menyebabkan pelanggaran patriotik bronkial.

Tumor paru-paru pusat

Manifestasi klinik tumor paru-paru yang tidak baik dari lokalisasi pusat ditentukan oleh keterukan obstruksi bronkus, di mana darjah III dibezakan. Selaras dengan setiap tahap pelanggaran hak paten bronkial berbeza tempoh klinikal penyakit ini.

  • I darjah - stenosis bronkial separa

Dalam tempoh klinikal yang pertama, sepadan dengan stenosis bronkial separa, lumen bronkus itu menyempitkan sedikit, jadi jalannya sering tanpa gejala. Kadang-kadang batuk dicatatkan, dengan jumlah kecil dahak, kurang kerap dengan campuran darah. Kesejahteraan umum tidak menderita. Radiografi, tumor paru-paru dalam tempoh ini tidak dapat dikesan, tetapi boleh dikesan oleh bronkografi, bronkoskopi, tomografi linier atau dikira.

  • Ijazah II - injap atau injap stenosis bronkial

Dalam tempoh klinikal kedua, stenosis injap atau injap bronkus berkembang, dikaitkan dengan pengambilan tumor bahagian yang lebih besar dari lumen bronkial. Dalam stenosis injap, lumen bronkus sebahagiannya terbuka pada penyedutan dan ditutup pada pernafasan. Di bahagian paru-paru, pengudaraan bronkus yang berkilat, emfisema ekspirasi berkembang. Mungkin ada penutupan bronkus yang lengkap disebabkan oleh pembengkakan, pengumpulan darah dan dengung. Dalam tisu paru-paru yang terletak di pinggir tumor, tindak balas keradangan berkembang: suhu badan pesakit meningkat, batuk dengan dahak, sesak nafas, dan kadang-kadang hemoptisis, sakit dada, keletihan dan kelemahan muncul. Manifestasi klinik tumor paru-paru pusat pada tempoh ke-2 adalah berselang-seli. Terapi anti-radang melegakan bengkak dan keradangan, membawa kepada pemulihan pengudaraan paru-paru dan kehilangan gejala untuk tempoh tertentu.

Kursus tempoh klinikal ke-3 dikaitkan dengan fenomena oklusi lengkap bronkus dengan tumor, suplasi zon atelectasis, perubahan tak dapat dipertahankan dalam bidang tisu paru-paru dan kematiannya. Keterukan gejala ditentukan oleh kaliber bronkus yang diperolehi dengan tumor dan jumlah tisu paru-paru yang terjejas. Terdapat demam yang berterusan, sakit dada yang teruk, kelemahan, sesak nafas (kadang-kadang serangan asma), merasa sakit, batuk dengan dahak dan darah purulen, kadang-kadang - pendarahan paru-paru. Gambar X-ray dari atelectasis separa atau lengkap segmen, lobus atau jumlah paru-paru, perubahan keradangan dan pemusnahan. Pada tomografi linear, corak ciri, yang disebut "tunggak bronkus", dinyatakan - penembusan dalam pola bronkial di bawah zon obturation.

Kelajuan dan keterukan patensi bronkial yang merosakkan bergantung kepada sifat dan intensiti pertumbuhan tumor paru-paru. Dengan pertumbuhan peribronchial tumor paru-paru jinak, manifestasi klinikal kurang jelas, oklusi bronkus lengkap jarang berkembang.

Komplikasi

Dengan cara yang rumit tumor paru-paru, pneumofibrosis, ateliasis, abnea pneumonia, bronchiectasis, pendarahan paru-paru, mampatan organ dan saluran darah, keganasan neoplasma boleh berkembang. Oleh carcinoma adalah tumor paru-paru yang disebabkan ketidakseimbangan hormon aktif, 2-4% daripada pesakit mengalami sindrom carcinoid ditunjukkan oleh serangan berulang demam, hot flashes untuk separuh bahagian atas badan, bronchospasm, dermatosis, cirit-birit, gangguan mental disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap darah serotonin dan metabolit.

Diagnostik

Selalunya, tumor paru-paru yang berbahaya adalah penemuan sinar-X secara rawak yang ditemui oleh fluorografi. Dalam radiografi paru-paru, tumor paru-paru jinak ditakrifkan sebagai bayang-bulat yang bulat dengan kontur yang berbeza dari pelbagai saiz. Struktur mereka sering homogen, kadang-kadang, bagaimanapun, dengan kemasukan yang padat: kalsifikasi blocky (hamartomas, tuberculomas), serpihan tulang (teratomas).

Penilaian terperinci mengenai struktur tumor paru-paru benigna membolehkan tomografi yang dikira (CT scan paru-paru), yang menentukan bukan sahaja kemasukan padat, tetapi juga kehadiran tisu adiposa, ciri lipoma, cecair - dalam tumor asal vaskular, sista dermoid. Kaedah tomografi yang dikira dengan peningkatan bolus yang berbeza membolehkan pembezaan tumor paru-paru benign dengan tuberculoma, kanser periferal, metastasis, dan lain-lain.

Dalam diagnosis tumor paru-paru, bronkoskopi digunakan, yang membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa tumor, tetapi juga untuk melakukan biopsi (untuk tumor pusat) dan untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi. Di lokasi periferal tumor paru-paru, bronkoskopi membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung proses blastomatous: pemampatan bronkus di luar dan penyempitan lumennya, perpindahan cawangan pokok bronkial dan perubahan sudut mereka.

Dalam tumor paru-paru periferal, aspirasi transthoracic atau biopsi tusukan paru-paru dilakukan di bawah x-ray atau kawalan ultrasound. Dengan bantuan angiopulmonografi, tumor vaskular paru-paru didiagnosis.

Di peringkat simptomologi klinikal, keberanian bunyi perkusi ke atas zon atelectasis (abses, radang paru-paru), melemahkan atau ketiadaan bunyi menggeletar dan pernafasan, rale kering atau lembap ditentukan secara fizikal. Pada pesakit dengan pengambilan bronkus utama, thorax tidak asimetrik, ruang intercostal diletakkan, separuh dada yang sama tersendat semasa pernafasan. Dengan kekurangan data diagnostik daripada kaedah penyelidikan khas, mereka menggunakan thoracoscopy atau thoracotomy dengan biopsi.

Rawatan

Semua tumor paru-paru jinak, tanpa mengira risiko keganasan mereka, tertakluk kepada penyingkiran segera (jika tiada kontraindikasi kepada rawatan pembedahan). Operasi dilakukan oleh pakar bedah thoracic. Sebelum ini, tumor paru-paru didiagnosis dan penyingkirannya dilakukan, kurangnya jumlah dan trauma daripada campur tangan pembedahan, risiko komplikasi dan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di paru-paru, termasuk keganasan tumor dan metastasisnya.

Tumor paru-paru pusat biasanya dikeluarkan oleh perekonomian bronkus (tanpa tisu paru-paru). Tumor pada pangkal sempit dikeluarkan oleh reseksi berpagar dinding bronkus dengan suturing berikutnya kecacatan atau bronkotomi. Tumor paru secara luas dikeluarkan oleh peretasan pekeliling bronkus dan pengenaan anastomosis interbronchial.

Sekiranya komplikasi yang sudah dikembangkan dalam paru-paru (bronchiectasis, abses, fibrosis), satu atau dua lobus paru-paru dikeluarkan (lobektomi atau bilobektomi). Dengan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di seluruh paru-paru menghasilkan penyingkirannya - pneumonectomy. Tumor periferal paru-paru, yang terletak di dalam tisu paru-paru, dikeluarkan oleh enucleation (pengelupasan), pemisahan segmental atau marginal paru-paru, dengan saiz tumor besar atau kursus rumit yang mereka lakukan untuk lobektomi.

Rawatan pembedahan tumor paru-paru jinak biasanya dilakukan oleh thoracoscopy atau thoracotomy. Tumor paru-paru pusat lokalisasi pusat, yang tumbuh pada batang tipis, boleh dikeluarkan secara endoskopik. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikaitkan dengan bahaya pendarahan, penyingkiran radikal yang tidak mencukupi, keperluan pemantauan semula bronkologi dan biopsi dinding bronkial di lokasi lokalisasi batang tumor.

Sekiranya tumor ganas paru-paru disyaki, semasa operasi, pemeriksaan histologi segera terhadap tisu tumor diambil. Apabila pengesahan morfologi terhadap keganasan tumor, jumlah campur tangan pembedahan dilakukan seperti dalam kanser paru-paru.

Prognosis dan pencegahan

Dengan aktiviti terapeutik dan diagnostik yang tepat pada masanya, keputusan jangka panjang adalah baik. Serentak dengan penyingkiran radikal tumor paru-paru yang jarang berlaku jarang berlaku. Prognosis untuk karcinoid paru-paru kurang menggalakkan. Mengambil kira struktur morfologi karcinoid, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan jenis karcinoid yang sangat berbeza adalah 100%, dengan jenis yang sederhana dibezakan -90%, dengan jenis yang berbeza - 37.9%. Pencegahan khusus tidak dibangunkan. Mengurangkan risiko neoplasma membolehkan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan radang paru-paru, pengecualian merokok dan bersentuhan dengan bahan berbahaya, bahan pencemar.