Kanser usus: bagaimana mengenali penyakit pada tahap awal, kaedah dan keberkesanan rawatan

Kanser badan rahim, atau kanser endometrium, mengambil tempat pertama dari segi kejadian di kalangan penyakit onkologi. Di Rusia, sehingga 16,000 kes baru penyakit dikesan setiap tahun, dan jumlah kes terus meningkat.

Patologi memberi kesan terutamanya kepada wanita selepas 60 tahun, tetapi mungkin berlaku pada usia yang lebih muda. Sekitar 40% pesakit jatuh sakit sebelum menopaus. Dalam dekad yang lalu, kejadian wanita yang berusia di bawah 29 tahun meningkat pada kadar tertinggi.

Tumor disertai dengan penampilan pesat gejala yang menyebabkan seorang wanita berkonsultasi dengan doktor. Ini membawa kepada hakikat bahawa sehingga 90% daripada kes-kes kanser rahim didiagnosis pada peringkat awal, yang dengan ketara meningkatkan prognosis.

Punca dan faktor risiko

Dengan banyak penyakit kanser, punca sebenar kejadian mereka tidak diketahui. Ini juga berlaku untuk kanser rahim. Patologi dianggap sebagai "penyakit tamadun" yang berlaku di bawah pengaruh keadaan luaran yang buruk, tabiat makan dan gaya hidup.

Faktor-faktor yang menyebabkan kanser rahim:

  • tempoh pertama lewat;
  • menopaus hanya selepas 55 tahun;
  • anovulasi yang berpanjangan;
  • kemandulan endokrin;
  • tumor ovari polikistik dan tumor aktif hormon organ-organ ini (kanser Brenner);
  • obesiti;
  • diabetes;
  • penggunaan jangka panjang hormon estrogen tanpa gabungan dengan gestagens;
  • rawatan dengan ubat anti-estrogen (Tamoxifen);
  • kekurangan seks atau kehamilan;
  • kes-kes penyakit di saudara terdekat.

Kanser endometrial rahim berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon yang kompleks, metabolisme lemak dan karbohidrat.

Jenis patogenetik utama penyakit ini:

  • bergantung kepada hormon (dalam 70% pesakit);
  • autonomi.

Dalam varian pertama, gangguan ovulasi dalam kombinasi dengan obesiti atau diabetes menyebabkan peningkatan pengeluaran estrogen. Bertindak pada lapisan rahim dalaman - endometrium, estrogen menyebabkan pembiakan semula sel dan hiperplasia mereka - peningkatan saiz dan perubahan sifat. Secara beransur-ansur, hiperplasia memperoleh watak ganas, berkembang menjadi kanser precancer dan rahim.

Kanser kanser yang bergantung kepada hormon sering dikombinasikan dengan tumor usus, payudara atau ovari, serta ovari sclerocystic (sindrom Stein-Leventhal). Tumor sedemikian tumbuh dengan perlahan. Ia sensitif terhadap progestogens dan mempunyai kursus yang agak baik.

Tanda-tanda yang meningkatkan risiko kanser yang bergantung kepada hormon:

  • kemandulan, menopaus lewat, pendarahan anovulatory;
  • sista ovarium folik dan proses hiperplastik di dalamnya (tekomatoz);
  • obesiti;
  • Rawatan tidak normal dengan estrogen, adenoma adrenal atau sirosis hati, menyebabkan perubahan hormon.

Varian autonomi yang paling kerap berkembang pada wanita menopause dengan atrofi ovari dan endometrium. Ketergantungan hormon tidak hadir. Tumor ini dicirikan oleh satu kursus malignan, dengan cepat menyebar ke dalam tisu dan melalui saluran limfa.

Terdapat teori genetik kanser, mengikut mutasi sel yang diprogramkan menjadi DNA.

Peringkat utama pembentukan tumor malignan pada rahim:

  • kekurangan ovulasi dan peningkatan tahap estrogen di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi;
  • perkembangan proses latar belakang - polip dan hiperplasia endometrium;
  • lesi precancerous - atypia dengan hiperplasia sel epitelium;
  • Kanser preinvasive yang tidak menembusi membran mukus;
  • penembusan minimum ke dalam myometrium;
  • bentuk ketara.

Pengkelasan

Kanser badan rahim dikelaskan mengikut saiz tumor, penetrasi ke lapisan otot, pertumbuhan organ-organ di sekitarnya, kerosakan pada nodus limfa dan kehadiran metastasis jauh. Ia digunakan sebagai definisi pentas mengikut sistem TNM, dan mengikut klasifikasi Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi (FIGO).

Tumor yang tidak melampaui endometrium dipanggil preinvasive. Ia dirujuk sebagai in situ, Tis atau karsinoma peringkat 0.

Terdapat 4 peringkat kanser rahim

1. Tumor hanya memberi kesan pada rahim:

  • endometrium (T1a atau IA);
  • myometrium hingga separuh kedalaman (T1b atau IB);
  • lebih daripada separuh kedalaman myometrium (T1c atau IC).

2. Sel-sel malignan didapati di leher:

  • hanya dalam lapisan kelenjar (T2a atau IIA);
  • tumor menembusi lapisan dalam serviks (T2b atau IIB).

3. Tumor melepasi vagina, appendages atau nodus limfa:

  • luka lapisan serous luar rahim dan / atau pelengkap (T3a atau IIIA);
  • merebak ke vagina (T3b atau IIIB);
  • terdapat metastasis dalam nod limfa pelvis atau berhampiran-aorta (N1 atau IIIC).

4. Kanser rahim 4 darjah dengan metastasis:

  • ke dalam pundi kencing atau rektum (T4 atau IVA);
  • ke paru-paru, hati, tulang, nodus limfa jauh (M1 atau IVB).

Di samping itu, terdapat pelbagai tahap pembezaan sel tumor: dari G1 (tahap kematangan sel yang tinggi) hingga 3 (tumor yang kurang dibezakan). Pembezaan yang lebih ketara, pertumbuhan tumor lebih perlahan dan kurang berkemungkinan untuk metastasize. Dengan kanser yang tidak dibezakan, prognosis bertambah buruk.

Bergantung kepada struktur mikroskopik, jenis korpus morfologi seperti ini dibezakan:

  • adenocarcinoma;
  • sel cahaya;
  • squamous;
  • sel kelenjar;
  • serous;
  • muzinozny;
  • tidak dibezakan.

Jenis morfologi sebahagian besarnya menentukan keganasan. Oleh itu, kursus kanser yang tidak dibezakan tidak menguntungkan, dan dengan tumor sel skuamosa, kebarangkalian pemulihan agak tinggi.

Neoplasma boleh tumbuh exophytic (ke dalam lumen rahim), endophytic (ke dalam ketebalan dinding otot) atau mempunyai karakter bercampur.

Kanser setempat di bahagian bawah dan badan rahim, di bahagian bawahnya, tumor kurang biasa.

Gejala

Sering kali pesakit bertukar kepada doktor apabila dia mempunyai tanda awal kanser rahim pada peringkat awal. Pertama sekali, ia adalah pendarahan tidak teratur dari wanita muda yang tidak bertepatan dengan kitaran haid. Dalam wanita menopause, pendarahan rahim muncul. Pada pesakit muda, terdapat orang kulit putih yang cerah.

Pendarahan berlaku bukan sahaja pada kanser endometrium, tetapi juga dalam banyak penyakit lain. Ini dikaitkan dengan kesukaran dalam diagnosis awal penyakit ini, terutama pada wanita muda. Mereka boleh diperhatikan untuk masa yang lama mengenai pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Gejala lain dari kanser rahim muncul pada peringkat kemudian. Dengan pengumpulan darah dalam rongga sakit badan di perut bawah. Kesakitan yang berpanjangan berlaku apabila tumor tumbuh menjadi lampiran dan merebak melalui peritoneum.

Pelbagai berair atau lendir mukus dalam kanser rahim adalah ciri wanita yang lebih tua.

Dengan kekalahan pundi kencing boleh meningkatkan kencing yang menyakitkan. Jika rektum terlibat, terdapat sembelit, sakit semasa najis, darah di dalam najis.

Tanda-tanda umum oncopathology - kelemahan, kemerosotan keupayaan kerja, loya, kurang selera makan, penurunan berat badan.

Seberapa cepat kanser rahim?

Dengan tahap pembezaan yang tinggi, tumor tumbuh secara perlahan selama beberapa tahun. Bentuk yang rendah dibezakan mempunyai kadar pembiakan sel malignan yang tinggi. Dalam kes ini, tumor yang dinyatakan secara klinikal boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.

Metastasis

Penyebaran sel kanser boleh dilakukan melalui sistem limfa, saluran darah dan peritoneum.

Metastasis limfogenous dilakukan di kelenjar getah bening (serantau) terdekat. Di peringkat awal dan pembezaan yang tinggi (G1-G2), kebarangkalian kerosakan pada nodus limfa tidak melebihi 1%. Jika sel-sel kanser menyerang myometrium, risiko metastasis meningkat kepada 6%. Sekiranya tumor menjejaskan kawasan yang besar, menembusi jauh ke dinding rahim atau merebak ke serviks, metastasis dalam nodus limfa dijumpai pada 25% pesakit.

Metastasis hematogen berlaku kemudian. Melalui saluran darah, sel-sel tumor memasuki paru-paru, tulang dan hati.

Metastasis implan berlaku pada peritoneum dan omentum semasa percambahan lapisan luar rahim dan kekalahan tiub fallopian.

Diagnostik

Kajian saringan untuk pengesanan awal pendidikan tidak dijalankan. Adalah dipercayai bahawa untuk pengiktirafan tepat pada masanya hanya perlu diperhatikan setiap tahun di pakar sakit puan.

Analisis untuk penanda tumor, yang paling biasa yang dianggap CA-125, biasanya tidak dilakukan. Ia dianggap sebagai kaedah tambahan untuk menilai keberkesanan rawatan dan pengesanan awal kambuhan.

Kaedah diagnosis yang paling mudah adalah aspirasi kandungan uterus dengan pemeriksaan jarum suntikan khas dan histologi (aspirasi biopsi). Di peringkat awal, kandungan maklumat kaedah ini tidak melebihi 36%, dengan tumor biasa, tanda-tandanya dapat dijumpai pada 90% pesakit. Untuk meningkatkan ketepatan penyelidikan, ia boleh dilakukan berulang kali. Biopsi aspirasi tidak memerlukan pengembangan saluran serviks dan dilakukan pada pesakit luar.

Diagnosis instrumen kanser rahim:

  • Ultrasound organ pelvik: ketebalan endometrium pada wanita selepas menopaus tidak boleh melebihi 4 mm.
  • Hysteroscopy dengan biopsi kawasan suspek endometrium dan pemeriksaan mikroskopiknya.

Untuk menentukan kelaziman tumor dan nodus limfa, MRI pelvis dilakukan. Tidak seperti ultrasound, kaedah ini membantu untuk menjelaskan keadaan kelenjar getah bening pada 82% pesakit.

Radiografi paru-paru semestinya dilakukan untuk mengecualikan metastasis di dalamnya.

Adakah kanser rahim dilihat pada ultrasound?

Data ultrasound uterus harus memberi amaran kepada doktor jika peningkatan M-echo (ketebalan endometrium) lebih daripada 4 mm direkodkan pada wanita tua atau 10-16 mm pada pesakit sebelum menopause.

Apabila nilai M-echo lebih daripada 12 mm, biopsi aspirasi ditetapkan pada wanita muda. Jika nilai ini 5-12 mm - lakukan histeroskopi dan biopsi yang disasarkan (mengambil bahan dari kawasan yang mencurigakan).

Apabila tumor dikesan oleh ultrasound, anda boleh menentukan:

  • saiz dan kontur rahim;
  • struktur myometrium;
  • lokasi tumor;
  • kedalaman percambahan dalam myometrium;
  • kerosakan pada os dalaman, ovari dan nodus limfa.

Maklumat tambahan disediakan oleh pemetaan Doppler warna - pemeriksaan ultrasound pada saluran darah, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan intensiti aliran darah di dalam saluran rahim dan lesi tumor.

Hysteroscopy adalah kaedah diagnostik yang paling penting, yang membolehkan untuk menilai keparahan dan kelaziman tumor dan mengambil bahan untuk analisis histologi.

Sekiranya kanser rahim disyaki, kelengkungan diagnostik berasingan dinding terusan serviks dan endometrium mesti dilakukan.

Bagaimana untuk menentukan kanser rahim dengan saiz luka minimum?

Kaedah moden untuk mengesan peringkat awal kanser endometrium - diagnostik neon. Bahan khas yang terkumpul secara terkumpul dalam sel kanser disuntik ke dalam badan. Apabila permukaan dalaman rahim disiradi dengan laser, bahan-bahan ini mula bersinar. Ini membolehkan anda melihat pertuduhan tumor sehingga 1 mm dan mengambil biopsi yang disasarkan. Pada peringkat awal, kepekaan diagnosis seperti itu mencapai 80%.

Akhirnya, diagnosis disahkan mengikut kuretase rahim. Jika tumor terletak di bahagian atas badan, ia diiktiraf dalam 78% kes, dan dalam kes lesi yang meluas - dalam 100% kes.

Kanser rahim perlu dibezakan daripada penyakit seperti:

Rawatan

Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis dengan tumor ganas sistem pembiakan, pesakit harus dilihat oleh ahli onkoginekologi.

Rawatan kanser rahim adalah berdasarkan pelbagai kombinasi tiga kaedah:

  1. Operasi
  2. Iradiasi.
  3. Terapi dengan bahan perubatan.

Kaedah utama rawatan yang dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit ialah penghapusan rahim dengan alat tambahan. Sekiranya terdapat tumor yang tidak dibezakan atau ia menembusi ke dalam lapisan otot organ, nodus limfa pelvis, yang mungkin mempunyai metastasis, juga dikeluarkan.

Operasi ini dilakukan pada 90% wanita dengan peringkat awal penyakit ini. Selebihnya adalah kontraindikasi akibat komorbiditi yang teruk. Pengembangan kaedah baru campur tangan pembedahan membolehkan anda memperluaskan kemungkinan rawatan pembedahan.

Sekiranya tumor tidak menembusi lebih dari 3 mm, ia boleh dikeluarkan dengan ablasi ("cauterization") semasa hysteroscopy. Jadi, awak boleh menyelamatkan awak. Walau bagaimanapun, kemungkinan penyingkiran lesi yang tidak lengkap adalah agak tinggi, jadi selepas rawatan sedemikian, pengawasan secara tetap oleh ahli onkologi di institusi khusus diperlukan.

Terapi radiasi untuk kanser rahim sebagai kaedah rawatan yang tidak digunakan jarang digunakan, hanya jika tidak mungkin untuk menghilangkan organ. Selalunya, penyinaran dijalankan selepas pembedahan (radioterapi adjuvant) untuk memusnahkan sel-sel kanser yang selebihnya.

Gabungan ini ditunjukkan dalam kes berikut:

  • percambahan mendalam penjajahan baru ke dalam myometrium;
  • merebak ke saluran serviks dan serviks;
  • metastasis simpul getah bening;
  • tumor yang tidak membezakan atau tidak endometrium.

Kaedah rawatan moden: radioterapi - IMRT dan brachytherapy. Kaedah IMRT melibatkan penyinaran tumor yang disasarkan dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Brachytherapy adalah pengenalan bahan-bahan radioaktif khas yang bertindak secara langsung ke atas sel-sel kanser ke dalam neoplasma neoplasma.

Dengan precancer endometrium pada wanita muda, terapi hormon dengan progestin adalah mungkin. Hormon ini menyekat kesan pengaktifan pada tumor estrogen, menghalang pertumbuhannya lebih lanjut. Hormon digunakan untuk kanser maju (disebarkan), serta untuk berulang. Keberkesanannya tidak melebihi 25%.

Pada peringkat awal, pengambilan hormon mengikut corak tertentu berlangsung sekitar setahun. Keberkesanan terapi dipantau dengan biopsi. Dengan hasil yang menggalakkan, kitaran haid yang normal akan dipulihkan dalam tempoh 6 bulan akan datang. Dalam kehamilan biasa berikutnya mungkin.

Kemoterapi diresepkan untuk kanser rahim kelas rendah dan tumor bukan endometriotik, kanser yang tersebar dan berulang, jika tumor tidak bertindak balas terhadap kesan gestagens. Ia adalah paliatif, iaitu, bertujuan untuk mengurangkan gejala yang teruk yang disebabkan oleh tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Ubat-ubatan yang digunakan dari kumpulan anthracyclines, taxanes, derivatif platinum. Kemoterapi selepas pembedahan (adjuvant) tidak ditetapkan.

Di rumah, seorang wanita memerlukan lebih banyak rehat. Ambient mesti melindunginya dari tekanan emosi. Pemakanan untuk kanser rahim adalah penuh, berbeza, dengan pengecualian karbohidrat yang ditapis (gula), mengehadkan lemak haiwan, makanan goreng dan makanan kalengan, rempah-rempah, coklat dan lain-lain produk yang menjengkelkan. Produk tenusu dan makanan tumbuhan sangat membantu.

Adalah dipercayai bahawa sesetengah tumbuh-tumbuhan membantu mengatasi tumor atau memperbaiki kesejahteraan pesakit:

Rawatan taktik bergantung kepada peringkat

Persoalan bagaimana menyembuhkan kanser rahim diputuskan oleh doktor setelah analisis yang teliti terhadap semua maklumat diagnostik yang diperoleh. Ia sebahagian besar bergantung kepada peringkat tumor.

Dalam kanser tahap 1 (peringkat), penyingkiran lengkap rahim dan lampiran digunakan (total histerektomi dan adnexectomy).

Operasi sedemikian dilakukan apabila semua syarat berikut dipenuhi:

  • pembedahan tumor sederhana dan tinggi;
  • Pendidikan mengambil kurang daripada separuh daripada rongga organ;
  • kedalaman percambahan myometri kurang daripada 50%;
  • tiada tanda-tanda tumor yang merebak melalui peritoneum (tiada sel-sel kanser ditemui dalam pembersihan peritoneal).

Jika kedalaman penembusan ke lapisan otot lebih daripada separuh ketebalannya, terapi radiasi intravaginal ditetapkan selepas operasi.

Dalam semua kes lain, penyingkiran organ-organ kemaluan ditambah dengan pengambilan pelvik, dan dalam beberapa kes, nodus limfa para-aorta. Nod terletak berhampiran dengan aorta, tercabut semasa operasi dan menjalankan pemeriksaan histologi segera. Mengikut keputusannya, ia memutuskan untuk membuang formasi ini.

Selepas pembedahan, penyinaran digunakan. Sekiranya pembedahan tidak mungkin, hanya terapi radiasi yang digunakan, tetapi keberkesanan rawatan sedemikian lebih rendah.

Terapi hormon pada peringkat 1 tidak digunakan.

Dalam kes kanser tahap 2, pesakit ditunjukkan penghapusan rahim, lampiran, nodus limfa pelvik (kadang-kadang paraaortik), dan radioterapi selepas operasi. Iradiasi dilakukan mengikut skema gabungan: intravaginal dan jarak jauh.

Untuk kanser gred 3, rawatan pembedahan dan radiasi gabungan dilakukan. Sekiranya tumor berkembang menjadi dinding pelvis, penyingkiran lengkap adalah mustahil. Dalam kes ini, terapi radiasi diresepkan melalui vagina dan dari jauh.

Sekiranya radioterapi dan pembedahan dikontraindikasikan, rawatan bergantung kepada kepekaan hormonal tumor: sama ada progestin atau ubat kemoterapi yang ditetapkan.

Untuk kelas 4 tumor, kemoterapi paliatif digunakan dalam kombinasi dengan hormon. Bahan-bahan ini membantu menghancurkan metastasis kanser jauh di organ lain.

Turunnya neoplasma juga dirawat dengan penggunaan hormon dan kemoterapi. Pada tumpuan berulang, terletak di pelvis, radioterapi paliatif dijalankan. Relaks yang paling kerap berlaku semasa 3 tahun pertama selepas rawatan. Mereka terletak terutamanya dalam faraj, kelenjar getah bening dan organ-organ yang jauh.

Kanser rahim dan kehamilan

Semasa kehamilan, perubahan patologi hampir mustahil untuk diiktiraf. Pertumbuhan tumor semasa kehamilan paling sering tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, kanser rahim semasa kehamilan mungkin disertai dengan keguguran, gangguan plasenta, kematian janin dan pendarahan yang teruk. Dalam kes-kes ini, penghantaran kecemasan dilakukan, diikuti dengan penghapusan rahim.

Sekiranya seorang wanita muda menjalani rawatan penuh dengan kesan yang baik, dia mungkin mengandung pada masa akan datang. Untuk memulihkan kesuburan, doktor menetapkan kursus terapi hormon yang memulihkan fungsi pembiakan yang normal.

Berapa lama kanser rahim hidup?

Ia bergantung kepada peringkat pengesanan penyakit dan kepekaan terhadap hormon. Dengan varian hormon bergantung, 85-90% pesakit hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan bentuk autonomi dalam wanita tua, angka ini adalah 60-70%. Walau bagaimanapun, pada peringkat ketiga dalam bentuk apa pun, jangka hayat lebih daripada 5 tahun direkodkan kepada satu pertiga daripada pesakit, dan pada peringkat keempat - hanya 5% kes.

Tanda-tanda tumor ganas pada rahim - manifestasi, simptom, diagnosis, peringkat dan rawatan pertama

Selepas 45 tahun, wanita berisiko mendapat kanser rahim disebabkan oleh perubahan hormon, jadi anda harus tahu tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit pertama untuk mencegahnya. Tahap permulaan penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, tetapi mungkin mengesyaki perkembangan onkologi dengan pemeriksaan biasa oleh pakar ginekologi. Sebelum ini patologi ditemui, semakin cepat ia boleh mula sembuh, untuk melakukan tanpa akibat yang serius.

Apakah kanser rahim?

Dalam istilah perubatan, karsinoma rahim adalah perkembangan tumor malignan pada saluran kemaluan wanita. Ini terutamanya untuk membawa kanak-kanak dan bertanggungjawab untuk pembiakan wanita. Dalam penampilan, rahim menyerupai beg runcing berongga dengan sudut yang terdiri dari badan dan leher. Di dalamnya dipenuhi dengan endometrium, yang ditolak dan dilepaskan ke luar semasa haid. Onkologi badan ini sangat berbahaya, boleh menyebabkan kematian.

Sebabnya

Doktor telah mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi berlakunya kanser di dalam rongga rahim dan menyebabkan pertumbuhan pesat sel-sel kanser:

  • kekurangan persalinan;
  • obesiti;
  • diabetes;
  • ubat hormon akibat kegagalan hormon, tetapi bukan pil;
  • kemandulan, gangguan haid;
  • haid awal dan menopaus lewat;
  • ovari polikistik, tumor mereka;
  • kanser payudara kerana kekurangan penyusuan susu ibu;
  • kanser kolon keturunan tanpa polip:
  • Disfungsi endometrium pada masa lalu;
  • berumur lebih 45 tahun;
  • kehamilan yang teruk, keguguran, pengguguran.

Pengkelasan

Menurut data onkologi terdapat beberapa jenis klasifikasi tumor malignan:

  1. Mengikut bentuk morfologi - adenocarcinoma, sarcoma, sel jelas (mesonephroid) adenocarcinoma, karsinoma sel skuamosa, onkologi skuamosa glandular, karsinoma tanpa serum, mucinous, tidak dapat dibezakan.
  2. Mengikut bentuk pertumbuhan - dengan pertumbuhan otonom bercampur dengan ekso- atau endophitik.
  3. Dengan penyetempatan - di bahagian bawah, badan, segmen bawah.
  4. Mengikut tahap pembezaan (yang lebih rendah, yang lebih teruk) - kanser yang agak dibezakan, sederhana dibezakan, dan kurang dibezakan.
  5. Mengikut kod IBC, mengikut klasifikasi FIGO - jenisnya sendiri dengan kod berangka dan abjad.

Ramalan

Dalam 90% kes, onkologi serviks dan ovari disembuhkan sepenuhnya oleh pembedahan dan radioterapi seterusnya. Sekiranya kanser dikesan pada masanya, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan metastasis dan meningkatkan prognosis survival. Bergantung pada pentas, ramalan akan:

  • pada mulanya, 78% pesakit bertahan dalam lima tahun pertama;
  • pada kedua - 57%;
  • ketiga - 31%;
  • keempat - 7.8%.

Tahap Kanser Uterus

Onkologi berkembang secara beransur-ansur, bermula dari peringkat sifar, apabila hanya boleh mengesan kuman sel-sel kanser yang pertama. Peringkat utama pembangunan ialah:

  • Pertama, tumor mempengaruhi endometrium atau tumbuh ke lapisan otot (myometrium);
  • yang kedua ialah perkembangan tumor pada leher (kolus rahim);
  • yang ketiga - keluar dari kanser di luar rahim, penyebaran ke vagina, kelenjar atau kelenjar getah bening lumbar;
  • keempat - percambahan dalam pundi kencing, rektum;
  • metastasis - rupa metastasis di hati, paru-paru, nodus limfa inguinal.

Kanser endometrium

Tumor ganas membran mukus yang melapisi rongga dari bahagian dalam adalah kanser awal endometrium rahim. Ia berlaku selepas menopaus, 72% daripada pengesanan jatuh pada peringkat pertama. Punca pembangunan menjadi estrogenisasi - disebabkan oleh lebihan hormon seks wanita, hiperplasia endometrium bermula. Jenis-jenis onkologi endometrium:

  • hiperplasia mudah tanpa atypia;
  • adenoma kompleks tanpa atypia;
  • sederhana atipikal - keadaan pramatang neoplasma malignan (MN);
  • atypical kompleks - dilahirkan semula menjadi kanser dengan kebarangkalian 80%.

Kanser rahim

Tahap berikutnya selepas kekalahan endometrium adalah tumor pada tubuh rahim. Onkologi rahim berkembang dari tisu mukosa (adenocarcinoma) atau membran otot (leiomyosarcoma). Pertumbuhan tumor ganas jatuh di bahagian bawah, isthmus, uterus. Sel-sel meletasi ke tisu bersebelahan, ke leher, ke tiub fallopi, ovari, nodus limfa, kapal.

Kanser serviks

Tumor ganas, yang sering dijumpai pada wanita, adalah kanser serviks. 85% daripada kesnya adalah akibat berlakunya neoplasma dari sel epitel skuamosa, selebihnya 15% adalah adenokarsinoma yang timbul daripada sel-sel yang menghasilkan lendir. Bentuk exo- dan endophitik yang mempengaruhi faraj atau badan rahim dibezakan. Jenis papillary dicirikan oleh pertumbuhan papillae kecil (kelihatan seperti kembang kol), dan jenis seperti kawah dicirikan dengan meliputi tumor dengan ulser dan patina kelabu. Penyebab pertumbuhan tumor selalunya adalah papillomavirus manusia (HPV).

Kanser rahim dan ovari

Selepas kerosakan serviks dan jika tiada rawatan, onkologi mencapai ovari, yang digunakan untuk menghasilkan hormon. Penyakitnya adalah asimtomatik, tetapi boleh diwujudkan dalam kesakitan, sembelit, meremas pundi kencing. Jenis kanser ovari:

  • mucinous;
  • serous;
  • endometrioid;
  • Brener bengkak;
  • sel jelas;
  • epitel bercampur;
  • karsinoma;
  • stroma kelamin;
  • sel lipoid;
  • luka tisu lembut;
  • germinogenic;
  • sekunder;
  • gonoblastoma;
  • sista.

Tumor ovari berkembang dalam satu organ, cepat melangkah ke kedua, ia mempengaruhi salah satu daripada mereka sepenuhnya. Pendidikan mempengaruhi tiub fallopi, badan, rongga perut. Tahap ketiga ditunjukkan oleh jangkitan kelenjar getah bening, inguinal, berakhir dengan metastasis di hati dan paru-paru. 80% pesakit pada peringkat pertama dapat berjaya sembuh pada onkologi, pada tahap yang lebih tinggi angka ini hanya 10%.

Metastasis

Di bawah metastasis memahami foci menengah pertumbuhan tumor malignan. Tumor endometrium menunjukkan dirinya dalam tiga jenis metastasis:

  • implantasi - laluan pereputan yang melibatkan peritoneum viseral;
  • limfa - kerosakan pada kelenjar getah bening pelvis;
  • hematogenous - kerosakan kepada nodus limfa dan jangkitan pada tulang, hati, paru-paru.

Gejala kanser rahim

Tahap pertama onkologi uterus adalah asimtomatik, hanya pada penderita menopaus asma pendarahan rahim akut atau haid yang berpanjangan berat dapat diperhatikan. Tanda-tanda kanser rahim pada peringkat awal adalah pembuangan berair dari faraj dengan garis-garis darah. Simptom yang kurang biasa adalah sakit di pinggul, perut, disertai dengan jangka pendek. Wanita yang lebih tua mungkin mengalami stenosis (gabungan) dan pengumpulan nanah di dalam rahim.

Tanda pertama

Doktor mengenal pasti tanda-tanda awal kanser rahim, yang mencirikan kanser, dan jika ada, anda harus segera berjumpa doktor:

  • pendarahan dari alat kelamin, mengingatkan haid, tetapi tiba-tiba mengalir;
  • kesakitan.

Peruntukan

Bergantung pada tahap perkembangan tumor, jenis, format, dan jumlah pelepasan adalah berbeza, semasa haid dan patologi:

  • dalam kes onkologi badan rahim - leucorrhea serous, sakit, pendarahan tanpa terikat pada kitaran;
  • di peringkat pertama - pendarahan rahim sekali pakai ringan, pelepasan berair, membran mukus tidak berbau;
  • pada peringkat terakhir - pelepasan serangan, bernoda dengan darah, nanah, demam.

Diagnosis dan rawatan kanser rahim

Jika anda mengesan gejala onkologi, keperluan mendesak untuk menghubungi ginekologi untuk pemeriksaan dan diagnosis. Doktor membuat pemeriksaan, palpasi rahim, mengikis dari serviks. Satu smear diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanser, dengan hasil yang positif, penyembuhan lapisan dalaman uterus di bawah anestesia umum dilakukan dan ujian mukus dilakukan. Untuk mengesahkan tumor serviks, imbasan CT dilakukan untuk menentukan sama ada pembentukannya. Biopsi, histeroskopi, imunohistokimia, sitologi, MRI membantu menubuhkan etiologi.

Rawatan onkologi dijalankan dalam beberapa cara bergantung pada peringkat perkembangan dan keterukan kursus:

  1. Pembedahan - penyingkiran lengkap rahim dan ovari, jika tumor telah memberi kesan kepada mereka. Tiub fallopian dikeluarkan. Kaedah pembedahan membawa kepada menopaus awal, serangan terhadap jiwa wanita.
  2. Terapi radiasi - ditetapkan untuk tanda-tanda penyakit selepas penghapusan rahim. Prosedur ini mengurangkan risiko penyakit serviks dan metastatik. Radioterapi boleh dilakukan dari jauh (penyinaran semua organ pelvis kecil dalam beberapa siri) atau secara dalaman (pengenalan pemancar radioaktif di tapak patologi).
  3. Terapi hormon - untuk mengelakkan berulangnya onkologi. Dilantik progesteron, ubat hormon yang mengurangkan pengeluaran estrogen.
  4. Kemoterapi - untuk mengurangkan jumlah tumor dan dalam kes-kes yang teruk.

Pencegahan Kanser Uterus

Untuk mengurangkan risiko onkologi, penghapusan hyperestrogenism dan terapi hormon digunakan. Di samping itu, pencegahan termasuk:

  • pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, penyerahan smear;
  • ultrasound;
  • mengambil pil kontraseptif gabungan;
  • berat badan;
  • Vaksin HPV jika tiada contraindications.

Bagaimana cara untuk mendiagnosis kanser rahim?

Kanser rahim adalah jenis kanser yang paling umum keempat di kalangan wanita. Mujurlah, pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini mempunyai peluang hidup yang tinggi. Ada peluang untuk mengiktiraf simptom-simptom penyakit itu secara berperingkat-peringkat secara awal dan pada masanya untuk meminta pertolongan.

Apakah kanser rahim?

Sebelum kita mengumumkan tanda-tanda di mana wanita dipandu oleh diagnosis diri, katakan beberapa perkataan tentang penyakit secara keseluruhan. Pada masa ini, istilah "kanser rahim" (kanser serviks) jarang digunakan dalam kalangan perubatan. Sebaliknya, pakar menggunakan istilah kanser endometrium, yang mencirikan perkembangan neoplasma malignan di tisu mukosa rahim (endometrium). Terdapat jenis kanser yang kurang biasa yang mempengaruhi organ ini, yang dipanggil sarcoma uterus. Dalam kes ini, tumor tidak menjejaskan membran mukus tetapi menembusi lebih mendalam dan menjejaskan tisu.

Kanser endometrial adalah antara lima jenis kanser yang paling biasa di kalangan wanita.

Kanser endometrium adalah kanser yang paling biasa keempat di kalangan wanita. Juara terkenal yang lain adalah kanser payudara, kanser kolon, kanser paru-paru dan kanser kulit. Menurut pakar, pada tahun 2018, lebih daripada 63,000 kes baru kanser endometrium akan didaftarkan (6 peratus daripada jumlah penyakit onkologi), serta 11,350 kematian.

Terdapat tanda awal kanser rahim yang biasa.

Kanser endometrial paling kerap memberi kesan kepada wanita berusia lebih 55 tahun, yang menjadikan salah satu gejala penyakit yang paling umum paling jelas. Pendarahan dalam tempoh selepas menopaus hendaklah menghantar anda terus ke pejabat pakar ginekologi. Apabila fungsi pembiakan tubuh perempuan terhenti, sebarang cecair atau tidak jelas biasanya dianggap tidak normal. Pendarahan onkologi boleh bermula dalam bentuk aliran darah merah muda, termasuk garis-garis terang. Lama kelamaan, pendarahan ciri mengandungi lebih banyak darah beku.

Mesti bertindak segera

Sekiranya anda berada dalam tempoh selepas menopaus, pendarahan vagina harus meminta anda untuk segera menjadualkan temu janji dengan doktor. Anda tidak perlu bimbang berlebihan sebelum melawat pakar, kerana gejala ini tidak semestinya menunjukkan perkembangan kanser. Anda hanya perlu mengecualikan pilihan yang paling teruk. Sebarang pendarahan selepas akhir haid tidak dianggap normal, jadi anda harus segera diperiksa. Pertama sekali, doktor menetapkan ultrasound transvaginal untuk mengukur ketebalan endometrium. Kemudian, jika perlu, lakukan biopsi, analisis sitologi atau ujian PAP (Pap smear).

Gejala dalam tempoh premenopausal

Pendarahan tanpa haid sentiasa membimbangkan wanita. Mereka adalah jelas dalam tempoh menopaus dan mungkin mengelirukan anda dalam tempoh premenopausal. Bagaimana anda tahu bahawa tubuh anda telah gagal, menyebabkan perkembangan mutasi sel? Pada wanita yang lebih muda, pendarahan yang tidak normal, haid yang tidak teratur dan pendarahan antara haid diperhatikan.

Gejala pada peringkat seterusnya

Gejala kanser endometrium pada rahim termasuk lebih daripada pendarahan, yang menunjukkan dirinya pada peringkat awal penyakit. Wanita mengalami kesakitan di bahagian bawah abdomen atau di rahim pelvis (diperhatikan dengan pengumpulan darah dalam rahim), dengan kembung, dengan penurunan selera makan yang ketara akibat rasa kenyang yang berterusan, serta perubahan dalam usus dan pundi kencing. Walau bagaimanapun, biasanya semua gejala-gejala ini wujud dalam peringkat kanser, di mana tumor bergerak ke lampiran, vagina dan kelenjar getah bening.

Sebagai peraturan, kanser endometrium pada peringkat awal tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa pendarahan adalah gejala biasa yang juga memberi kesan kepada masalah perubatan lain, dari fibroid kepada kanser ovari. Satu cara atau yang lain, pemeriksaan utama doktor dan penghantaran ujian yang berkaitan dapat menjelaskan keadaan.

Peluang menyembuhkan

Berita baik tentang merawat kanser serviks adalah bahawa satu-satunya gejala yang jelas adalah pada tahap awal penyakit. Untuk mengelakkan penyebaran tumor dan rupa metastasis dalam nodus limfa, doktor mencadangkan histerektomi (penghapusan rahim) kepada pesakit. Oleh itu, jika penyakit itu didiagnosis dalam dua tahap pertama, terdapat ramalan yang sangat baik untuk hidup (kadar penyembuhan adalah 90 peratus).

Bagaimana untuk mencegah kanser rahim?

Ini mungkin akan datang sebagai kejutan yang lengkap kepada anda, tetapi penyakit kardiovaskular membunuh pesakit dengan kanser rahim lebih mungkin daripada kanser itu sendiri. Masalah utama adalah obesiti, yang mempercepat perkembangan mutasi sel dan menyebabkan pukulan menghancurkan ke hati anda. Satu siri kajian saintifik mendedahkan bahawa peningkatan dalam indeks jisim badan berkorelasi dengan peningkatan risiko kanser endometrium. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita wanita gemuk menghasilkan lebih banyak hormon estrogen.

Ini boleh menjadi masalah dalam postmenopause, apabila fungsi pembiakan sudah dilumpuhkan. Berdasarkan pemerhatian saintis, wanita yang mempunyai berat normal, kurang berisiko untuk bertemu dengan diagnosis seperti kanser rahim. Oleh itu, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk diri sendiri adalah untuk meningkatkan tahap aktiviti fizikal, ikuti diet dan menghilangkan stres.

Bagaimana pula dengan sarcoma rahim?

Sarkoma rahim (penembusan kanser ke dalam tisu yang lebih dalam organ) hanya didapati dalam 10 peratus. Walau bagaimanapun, ribuan kes baru masih didiagnosis setiap tahun. Malangnya, dengan diagnosis ini, kadar kelangsungan hidup tidak begitu tinggi. Neoplasma cepat menyebar, jadi wanita tidak mempunyai masa untuk memberi perhatian kepada gejala sebelum kanser masuk ke peringkat akhir.

Gejala utama sarcoma uterus juga pendarahan yang tidak normal (berlaku di 85 peratus pesakit). Baki 15 peratus wanita mengalami rembesan abnormal yang tidak normal. Oleh itu, jika anda menganggap bahawa sesuatu yang pelik berlaku kepada badan anda, anda harus berunding dengan doktor anda tanpa gagal. Jangan lupa tentang pemeriksaan rutin tahunan pakar ginekologi, sebagai langkah pencegahan yang baik yang bertujuan untuk mengesan kanser endometrium dan sarkoma rahim. Wanita postmenopausal disyorkan untuk melawat pakar ginekologi setiap enam bulan.

Ujian genetik

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kanser rahim, dia perlu membincangkan dengan doktornya tentang kemungkinan lulus ujian genetik. Dari 5 hingga 10 peratus wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini mempunyai bentuk penyakit keturunan. Satu bentuk adalah sindrom Lynch, yang meningkatkan risiko kanser jenis lain, terutama kanser kolon.

Selepas menjalani ujian genetik, pesakit akan mengetahui sama ada kanser mereka disebabkan keturunan miskin. Dan jika hasilnya positif, mereka harus ditapis untuk kanser kolon dan memberitahu saudara-mara mereka tentang ancaman yang berpotensi. Penyebab awal dan faktor risiko lain untuk kanser endometrium termasuk tempoh haid awal yang pertama, menopaus lewat (selepas 55 tahun), kemandulan endokrin, penyakit ovari polikistik, kencing manis dan penggunaan hormon jangka panjang yang mengandungi estrogen.

Tanda-tanda kanser rahim pada peringkat awal

Kanser rahim - adalah antara penyakit kanser yang sering berlaku dalam sistem pembiakan wanita, yang berlaku dalam bentuk tumor malignan. Tahap awal kanser rahim menimbulkan beberapa gejala dan tanda-tanda yang sangat mirip dengan keradangan mudah, jadi jika terdapat sebarang keabnormalan, disarankan untuk menghubungi pakar sakit puan secepat mungkin. Kanser badan rahim, penyakit yang sangat berbahaya, seperti punca kematian pada ramai wanita, terutamanya tanpa rawatan yang diperlukan.

Sebabnya

Ahli onkologi masih belum menubuhkan alasan yang boleh dipercayai untuk perkembangan neoplasma malignan di dalam rahim, tetapi berdasarkan statistik jangka panjang, mereka dapat mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menimbulkan kemunculan penyakit ini pada wanita. Ini termasuk:

  • Hiperplasia endometrium adalah patologi yang menunjukkan dirinya sebagai penebalan endometrium, disebabkan pembahagian sel yang berterusan. Pada peringkat awal, ia tidak termasuk dalam proses ganas, tetapi jika anda tidak memulakan rawatan, anda boleh dengan mudah berkembang ke dalamnya.
  • Obesiti - seperti menunjukkan amalan, kumpulan yang mempunyai risiko kanser badan rahim, adalah wanita yang mengalami peningkatan jisim badan.
  • Wanita yang mengalami haid bermula sebelum usia 13 tahun atau terus 55 tahun, dan mereka yang masih tidak mempunyai anak, lebih mudah terdedah kepada perkembangan kanser rahim.
  • Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral estrogen, terutamanya jika mereka tidak seimbang dengan progesteron.
  • Sejarah terapi sinaran, yang bertujuan merawat kanser di kawasan pelvis.
  • Keturunan - jika ada wanita dalam keluarga yang mempunyai kanser pada rahim, risiko meningkat sebanyak 2 kali.
  • HPV adalah papillomavirus manusia, salah satu sebab utama onkologi.

Faktor-faktor di atas tidak bermakna kehadiran mereka akan menyebabkan 100% penyebab kanser. Tetapi wanita dengan siapa mereka hadir harus mengawasi kesihatan mereka dengan lebih dekat, dan sekiranya ada tanda-tanda amaran, berunding dengan pakar ginekologi supaya pakar dapat mengesan kanser pada waktu pada tahap awal.

Tahap dan gejala

  • Tahap pertama - tumor dilokalisasi di kawasan endometrium, atau menyebar sedikit ke lapisan otot. Tahap ini sangat sukar untuk diiktiraf, kerana terdapat hampir tidak ada gejala, tetapi ia paling baik dirawat, setelah itu mungkin untuk mengekalkan fungsi kesuburan.
  • Tahap kedua - tumor telah berkembang di seluruh kawasan rahim, tetapi setakat ini tidak mempengaruhi tisu dan organ yang bersebelahan. Peringkat kedua mempunyai kadar kelangsungan hidup purata sebanyak 60%.
  • Peringkat ketiga - neoplasma menjejaskan faraj dan kelenjar getah bening. Pada peringkat ini, kadar kematian adalah hampir pada tahap kelangsungan hidup, tetapi selepas rawatan, keupayaan reproduksi hilang selama-lamanya.
  • Tahap keempat - tumor menghasilkan banyak metastasis jauh, percambahan pundi kencing atau rektum. Wanita dengan peringkat terakhir kanser hidup sangat jarang dan tidak lama, hanya beberapa yang dapat mengatasinya.

Tanda pertama

Gejala pertama yang mungkin menunjukkan kanser rahim: pendarahan yang tidak normal dari vagina, leucorrhea, sakit pada panggul dan perut bawah, pelepasan darah selepas hubungan seksual. Terdapat juga peningkatan dalam tempoh dan intensiti haid pada gadis-gadis muda, dan pendarahan faraj pada menopaus. Apabila tumor terus tumbuh dan menjejaskan tisu bersebelahan, pelbagai simptom sekunder, seperti: sakit belakang, sakit kaki, bengkak, dan disfungsi kencing, bergabung.

Menurut statistik, gejala terawal dan tanda-tanda kanser rahim heifer mula muncul dalam bentuk pendarahan dari rahim itu sendiri. Jika darah muncul semasa atau selepas persetubuhan, wanita perlu memikirkan kemungkinan kehadiran proses ganas dalam serviks atau di rahim, dan berunding dengan pakar sakit puan untuk mendapat nasihat. Di samping itu, perlu diperhatikan pendarahan dari alat kelamin, tanpa ketiadaan haid selama lebih dari enam bulan. Dalam tempoh pasca menopaus, pendarahan harus menjadi tanda pertama kelainan serius yang memerlukan perhatian perubatan dan pemeriksaan segera untuk kanser tubuh rahim. Pada usia muda, gejala pertama onkologi boleh pendarahan yang tidak normal yang muncul secara spontan, tanpa sebarang perintah sementara, serta gangguan kitaran haid yang normal.

Selain darah, tanda kanser boleh menjadi pelunturan yang tidak normal. Pada mulanya proses ganas, mereka mungkin mempunyai rupa cecair tidak berwarna, dalam jumlah yang sangat terhad, tanpa menjejaskan kekerapan haid. Lama kelamaan, kerana penyakit itu diabaikan, kekotoran berdarah mula bergabung dengan rembesan seperti ini, itulah sebabnya mereka mengambil rupa ichor dan mempunyai bau yang tajam dan tidak menyenangkan. Kehadiran rembasan sifat ini menunjukkan bahawa neoplasma telah berlalu ke peringkat perpecahan dan kanser rahim berkembang dengan aktiviti tertentu.

Gejala ketiga dan terakhir kanser rahim ialah sindrom kesakitan. Apabila seorang wanita mula terganggu oleh kesakitan yang teruk, ini bermakna bahawa tumor telah mencapai tahap ketidakoperasian, dan tidak mungkin untuk membuangnya dengan campur tangan pembedahan. Kanser telah meninggalkan rahim, dan melanda organ-organ panggul dan abdomen.

Seperti mana-mana jenis kanser lain, semasa kanser rahim seorang wanita mungkin mengalami simptom tipikal penyakit ini. Dia dapati penurunan berat badan yang cepat, yang berlaku, tanpa sebab, keletihan kronik dan kelemahan dalam badan, selera makan yang kurang baik.

Diagnostik

Setelah mengumpul anamnesis, bertanya secara lisan seorang wanita mengenai kehadiran tanda-tanda tertentu dan gejala-gejala yang jelas, doktor meneruskan pemeriksaan. Untuk memulakan, dia mengkaji saiz dan kedudukan rahim. Sekiranya pakar ginekologi dapat mengesan kanser pada peringkat awal, dia akan menghantar wanita itu ke imbasan ultrasound, yang harus mengesan tumor dan menentukan lokasinya di dalam rahim.

Untuk diagnosis rahim yang lebih tepat dan terperinci, pakar ginekologi menjalankan histeroskopi. Intipati prosedur ini adalah memasukkan memasukkan tiub nipis ke dalam rahim, yang dilengkapi dengan kamera dan lampu latar di hujungnya. Imej yang ditangkap oleh kamera disalurkan ke skrin doktor, dan dia dapat melihat secara visual keadaan badan rahim dan tumor itu sendiri. Selari dengan histeroskopi, bahan biopsi sering dikumpulkan. Biopsi membolehkan anda menentukan jenis sel histologi dan tahap keganasan proses, yang memberi kesan kepada rawatan lanjut pesakit.

Rawatan

Rawatan kanser Maca dilakukan dengan menggunakan tiga teknik standard:

  • Campur tangan pembedahan;
  • Kemoterapi;
  • Iradiasi.

Mereka boleh digunakan secara tunggal dan kompleks. Statistik menunjukkan bahawa penggunaan pembedahan dalam kombinasi dengan ubat antikanser dan radiasi, dengan ketara mengurangkan kadar kematian di kalangan pesakit kanser.

Ramalan

Setiap pesakit, atau saudara-saudaranya, berulang kali bertanya soalan kepada doktor yang bertanggungjawab, mengikut jenis peluang rawatan dan keberkesanan pesakit, dan berapa lama dia akan hidup selepas rawatan?

Ia hampir mustahil untuk memberikan jawapan yang tidak jelas mengenai berapa banyak pesakit yang tersisa, atau bagaimana rawatannya akan berkembang, kedua-dua statistik umum dan ciri-ciri peribadi setiap wanita diambil kira, yang menjadi asas bagi apa-apa ramalan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser rahim peringkat pertama - pada tahap ini, tumor itu boleh dirawat dengan baik, kerana tumor dilokalisasi di dalam endometrium, dan masih tiada metastasis. Menurut statistik, purata kadar survival lima tahun adalah kira-kira 90%, yang bermaksud bahawa setiap 9 daripada 10 wanita hidup lagi 5 tahun atau lebih.

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser rahim peringkat kedua - pada peringkat ini, penyakit ini sudah mula berkembang, yang menjejaskan kejayaan prognosis. Pemulihan penuh boleh dicapai dengan melakukan histerektomi dengan pelengkap. Unjuran survival adalah sekitar 70-75%.

Berapa banyak orang yang hidup dalam kanser tahap ketiga - penyakit ini mula merebak ke dalam rongga perut dan menghasilkan metastasis di kelenjar getah bening, vagina dan pelengkap, yang merumitkan rawatan. Ramalan tentang kelangsungan hidup dan kematian hampir seimbang (45% dan 50%), masing-masing, bergantung kepada pesakit.

Berapa banyak yang hidup dalam kanser rahim peringkat keempat - bentuk kanser yang paling maju, atau terminal, penyebab kematian ramai wanita. Penyakit ini mula merebak ke seluruh badan, menetas walaupun ke organ yang paling jauh. Rawatan hanya palliative, bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan. Ramalan untuk kadar kelangsungan hidup selama lima tahun sangat rendah, dengan maksimum 10%. Hanya satu daripada 10 pesakit yang tinggal dalam tempoh beberapa tahun selepas rawatan.

Diagnosis kanser rahim

Tubuh uterus adalah objek yang paling kerap terbentuknya tumor ganas dalam sistem pembiakan wanita bersama dengan rahim serviks. Kanser rahim melibatkan karsinoma endometrium - lapisan dalaman badan rahim.

Terdapat dua sebab utama kanser rahim:

  • pembentukan karsinoma pada latar belakang hiperplasia endometrium dengan hiperestrogenia tetap. Pengeluaran estrogen meningkat pada usia pembiakan, jadi jenis kanser rahim ini lebih sering dikesan pada wanita muda;
  • kanser endometrium berdasarkan atrofinya, diagnosis yang berlaku pada pesakit dengan menopaus.

Kanser usus, yang dikembangkan di latar belakang hiperplasia endometrium, ditakrifkan sebagai sangat berbeza, terawat dengan baik dan mempunyai prognosis yang baik. Tumor ganas endometrium dengan proses atropiknya dicirikan oleh sel yang tidak dibezakan dalam diagnosis dan prognosis yang buruk. Kira-kira 80% pesakit dalam diagnosis kanser rahim menentukan adenokarsinoma - satu jenis neoplasma kelenjar endometrium.

Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  • biopsi aspirasi endometrium;
  • kelengkungan diagnostik berasingan;
  • Ultrasound organ pelvis, rongga perut dan kawasan di belakang peritoneum;
  • penentuan tahap penunggang CA-125 dalam darah;
  • biokimia darah, kajian klinikal darah dan air kencing, pembekuan;
  • histeroskopi;
  • kolposkopi;
  • cystoscopy;
  • laparoskopi;
  • pemeriksaan usus (colonoscopy dan rectoromanoscopy);
  • scintiografi tulang;
  • x-ray dada;
  • MRI dan CT.

Untuk menentukan kanser rahim semasa kewaspadaan onkologi semasa diagnosis, biopsi, pemeriksaan ultrasound, kuret dan ujian darah untuk penanda tumor diperlukan. Sebagai peraturan, analisis ini mencukupi untuk mengesahkan diagnosis. Untuk mendiagnosis pementasan dan mencari metastasis, X-ray, pemeriksaan videocopic, CT dan MRI dilakukan.

MRI dalam diagnosis kanser rahim adalah kaedah yang lebih bermaklumat, berbanding dengan CT. Kedalaman penembusan tumor dan peralihannya ke serviks lebih jelas digambarkan pada pengimejan resonans magnetik. Berkenaan dengan menentukan kehadiran metastasis dalam rongga peritoneal dan nod limfa retroperitoneal MRI dan CT teknik diagnostik, mempunyai kandungan maklumat yang sama.

Selepas melakukan aktiviti diagnostik, doktor menentukan prognosis. Faktor utama yang menentukan prognosis ialah tahap proses malignan. Pada peringkat awal, perkembangan proses itu diperhatikan pada 25% pesakit, dan selebihnya mempunyai peluang yang signifikan untuk pemulihan penuh.

Tanda prognostik yang buruk dalam diagnosis termasuk:

  • umur pesakit lebih dari 60;
  • kanser rahim utuh dibezakan, kehadiran sel aneuploidy (perubahan bilangan kromosom), yang ditentukan selepas pemeriksaan histologi spesimen biopsi;
  • pencerobohan neoplasma ke dalam myometrium lebih daripada 50% ketebalannya;
  • kehadiran pengedaran pada serviks atau isthmus;
  • dalam kes pengesanan emboli tumor dalam urat dan saluran limfa uterus;
  • diagnosis metastasis dalam ovari dan nodus limfa serantau;
  • penyebaran sel kanser di peritoneum;
  • sebilangan kecil reseptor estrogen dan progesteron dalam tisu tumor, yang ditentukan oleh imunohistokimia dalam kajian bahan biopsi;
  • kehadiran sel-sel kanser di sirap abdomen;
  • Ekspresi aktif onkogen, contohnya, CA-125.

Pemeriksaan histologi biopsi lapisan dalaman menentukan jenis pendidikan, yang sangat penting untuk menilai prognosis dalam diagnosis. Jadi, adenokarsinoma sel jelas dan karsinoma serous papillary adalah histotip paling agresif kanser rahim. Kekerapan metastasis pada peringkat awal adalah tinggi, kadar kelangsungan hidup lima tahun dicirikan oleh tahap yang rendah.

Satu aspek penting dalam diagnosis ialah penentuan kemungkinan seorang wanita untuk kehamilan dan melahirkan. Selepas melakukan ultrabunyi, MRI dengan kontras, imunohistokimia menentukan ciri-ciri yang diperlukan tumor, yang berkaitan dari sudut pandang fungsi pembiakan. Lebih baik untuk tanda-tanda melahirkan anak yang akan datang dalam diagnosis adalah:

  • tiada bukti kanser yang tumbuh menjadi myometrium;
  • sebilangan besar reseptor untuk estrogen dan progesteron dalam tisu endometrium, yang ditentukan oleh imunohistokimia.

Secara umum, pesakit dengan 1A dan Dalam peringkat kanser rahim utamanya mempunyai peluang besar untuk berjaya dalam hal pelaksanaan fungsi pembiakan.

Diagnosis klinikal

Mengesan kanser rahim bukanlah tugas yang sukar. Masalah diagnosis kanser pada peringkat awal adalah kurangnya kewaspadaan doktor.

Dengan tanda seperti ini, hampir setiap wanita beralih kepada doktor dalam masa terdekat. Diagnostik yang mencukupi dapat mengesan kanser rahim pada peringkat awal.

Sebab utama pembentukan karsinoma rahim adalah peningkatan pengeluaran hormon wanita estrogen, yang membawa kepada hiperplasia endometrium. Patologi ini adalah latar belakang yang menggalakkan untuk perkembangan kanser. Pesakit mencatatkan pembunuhan berdarah atau berwarna coklat, merebak, berlaku di tengah-tengah kitaran haid, sebelum haid. Di samping itu, pendarahan seperti haid yang berlanjutan dan berpanjangan, kitaran tidak teratur diterangkan. Ini disebabkan ketebalan endometrium yang berlebihan. Sebaliknya, pesakit menopaus dengan pengurangan ovari dan atrofi endometrium juga berisiko tinggi untuk membangunkan kanser rahim. Di hadapan obesiti, patologi hati, mabuk kronik, estrogen daripada sumber lain atau analog kimia mereka dikaitkan dengan reseptor di rahim dan mencetuskan pertumbuhan neoplasma.

Sekiranya ada aduan pendarahan, doktor menetapkan penyaringan, yang termasuk diagnostik ultrasound, biopsi paip.

Menggunakan ultrasound rahim dalam diagnosis kanser, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan lapisan dalaman, yang membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa hiperplasia hadir. Diagnosis hiperplasia adalah penyebab penyelidikan lanjut. Kriteria untuk melakukan pemeriksaan kanser seterusnya ialah:

  • Ketebalan endometrium dalam fasa 1 kitaran pada wanita umur pembiakan ditentukan oleh lebih daripada 6 mm;
  • pada pesakit dalam menopaus, ketebalan lapisan dalaman uterus melebihi 4 mm.

Ketebalan endometrium pada pesakit pada usia muda boleh ditakrifkan sebagai peningkatan, dan ini tidak selalu bermakna patologi. Sepanjang siklus yang panjang, melakukan diagnostik ultrasound pada akhir fasa 1, lapisan boleh diperbesar, tetapi tidak hiperplastik. Pada pesakit usia matang, endometrium tidak sepatutnya menjadi peningkatan dalam ukuran.

Sebagai peraturan, wanita yang telah menyatakan hiperplasia, menentukan tahap hormon seks, penanda tumor CA-125 dan menetapkan diagnostik lanjut dalam bentuk hysteroscopy paip-biopsi dan curettage. Dalam kumpulan pesakit dalam peringkat menopaus, maklumat diagnostik ultrasound hampir 100%.

Apabila mendiagnosis tahap kanser rahim pada ultrasound, tanda-tanda berikut ditentukan:

  • pada peringkat pertama, ketebalan lapisan dalaman adalah dari 7 hingga 13 mm, sempadannya adalah jelas, konturnya menentukan walaupun, terdapat struktur hyperechoic homogen dari M-echo atau heterogeniti tengah disebabkan oleh kehadiran rangkuman berbentuk bulat, hyperechoic, dengan meresap, tetapi juga kontur, 8- 14 mm;
  • dalam diagnosis tahap 2, pencerobohan sel ke dalam myometrium diperhatikan, dengan pencerobohan lima milimeter, ketebalan endometrium ditentukan dalam 14-23 mm, sempadan antara lapisan tidak jelas, struktur tumor boleh homogen dan hyperechoic atau hypoechoic heterogen;
  • peringkat ketiga didefinisikan sebagai kehadiran lesi dalam rongga rahim dengan sempadan yang tidak dapat dikesan, garis besar kabur, kurang lapisan, ketebalan lapisan dalaman adalah 18-34 mm, dan strukturnya lebih kerap heterogen hiperekoiik disebabkan oleh kemasukan;
  • tumor secara aktif membekalkan darah, yang menentukan imbasan Doppler dengan diagnostik ultrasound.

Data penggera diagnostik ultrasound dan doppler adalah sebab pemeriksaan sitologi biopsi, kuretase berasingan dan histeroskopi.

Biopsi dan Immunohistokimia

Diagnosis kanser rahim adalah mustahil tanpa melaksanakan histeroskopi dan curettage, menjalankan biopsi paip yang bertujuan. Hanya dengan pemeriksaan mikroskopik pakar bahan menentukan kanser. Tetapi bukan hanya penilaian struktur tisu dan sel-sel di bawah mikroskop. Mereka menjalankan satu siri ujian yang, apabila didiagnosis, dapat menentukan keganasan neoplasma dan membantu dalam memilih taktik rawatan.

Dalam diagnosis kanser endometrium, menentukan kepekaan tumor pada hormon adalah sangat penting. Telah diketahui bahwa hiperplasia berkembang pada latar belakang sintesis estrogen yang meningkat, dan ini berarti bahwa reseptor hormon hadir dalam tisu uterus - struktur dalam sel, karena estrogen dapat menanamkan efek proliferasi. Dalam rawatan kanser rahim, pakar menggunakan bahan yang menghalang reseptor ini, yang menghentikan pertumbuhan tumor. Jika terdapat reseptor sedemikian, maka peluang pemulihan meningkat dengan ketara. Diagnosis jenis kanser ini adalah tipikal untuk wanita muda dan mempunyai prognosis yang baik.

Jika reseptor untuk hormon seks tidak menentukan dalam tisu pembentukan, rawatan akan lebih agresif, dan peluang pemulihan berkurangan. Jenis ini didiagnosis pada wanita tua.

Untuk menentukan kehadiran reseptor, gunakan kaedah seperti imunohistokimia. Biopsi endometrium dilakukan dan sekeping tisu yang dihasilkan diperiksa dengan bantuan reagen khas.

Di samping mengenal pasti reseptor dalam tisu rahim, tentukan aktiviti proliferatif tumor - kecenderungannya untuk pertumbuhan intensif. Diagnosis keupayaan sel-sel kanser untuk secara aktif melipatgandakan dilakukan dengan mencari antigen Ki-67. Ia mencerminkan keupayaan neoplasma untuk pertumbuhan agresif, serangan ke atas myometrium, metastasis dan sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan.

Oncomarker CA-125

Diagnosis kanser, serta tempoh selepas rawatan, disertai oleh penentuan tahap penanda tumor dalam darah. Karsinoma rahim melibatkan analisis darah CA-125. Bahan proteinaceous ini disintesis oleh sel epitelium. Oleh kerana kelenjar endometrium terdiri daripada sel epitelium, pakar menentukan tahap penanda untuk menilai keberkesanan rawatan.

Kanser rahim boleh difikirkan apabila tahap penanda yang jelas dalam darah ditentukan. Harus diingat bahawa dalam diagnosis penunjuk ini mempunyai kandungan maklumat yang rendah. Jumlahnya dalam darah pesakit berfungsi sebagai titik permulaan untuk menilai dinamika rawatan.

CA-125 boleh dipertingkatkan bukan sahaja dalam proses-proses ganas dalam tubuh wanita. Lebihannya ditentukan dalam kes berikut:

  • kehamilan;
  • sista ovari;
  • endometriosis;
  • penyakit keradangan saluran pembiakan;
  • peritonitis;
  • pleurisy;
  • penyakit hati dan pankreas.

Di samping kanser rahim, paras penanda meningkat dalam diagnosis:

  • kanser ovari;
  • kanser payudara;
  • tumor epitel ganas pada hati, pankreas, usus, perut, paru-paru.

Apabila mendiagnosis Tahap 1, tahap CA-125 ditentukan sebagai peningkatan hanya pada 50% pesakit. Secara umumnya, pada mana-mana peringkat kanser, jumlah penanda hanya meningkat pada 80% pesakit. Selepas operasi, jumlah penanda dalam darah ditentukan pada pesakit untuk menilai keberkesanan rawatan, risiko metastasis dan kemungkinan kambuh. CA-125 dinilai dalam dinamik. Dengan penurunan kadar semasa 3 bulan pertama selepas pembedahan atau rawatan lain, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara. Apabila penunjuk menghampiri sifar, mereka bercakap tentang pengampunan lengkap. Dengan peningkatan tahap penanda, walaupun dalam jangkauan normal, dari masa ke masa, mereka bercakap tentang manifestasi klinik semula. Jika diagnosis kanser berulang uterus di latar belakang penolakan menentukan kenaikan CA-125, kajian yang lebih terperinci diperlukan. Pemeriksaan CT, MRI, X-ray, scintigraphic, dan videocopic dilakukan untuk mencari metastasis.

Selepas rawatan kanser rahim, pesakit akan dipantau lagi sebagai satu siri kaedah diagnostik. Beberapa petunjuk ditentukan untuk menilai sama ada kanser merebak atau tidak. Pemerhatian termasuk:

  • setiap 3 bulan selama 3 tahun seorang wanita diperiksa oleh pakar ginekologi, kemudian setiap enam bulan selama 2 tahun;
  • sitologi sitologi pangkal rahim atau vagina dilakukan dengan kekerapan mengikut skema di atas;
  • x-ray dada sekali setahun untuk diagnosis metastasis jauh kanser rahim;
  • menentukan tahap CA-125 sebelum setiap lawatan ke ahli sakit ginekologi.

Diagnosis kelengkungan dan mencari metastasis, serta keputusan yang boleh dipersoalkan tentang ultrasound, sitologi, histologi, dianggap sebagai sebab untuk kajian yang lebih luas, semestinya termasuk multispiral CT dan MRI yang berbeza.