Kanser badan rahim: gejala, sebab dan kaedah rawatan

Kanser badan rahim adalah neoplasma malignan yang timbul daripada sel endometrium. Ia berlaku pada wanita yang berumur berbeza, tetapi lebih kerap semasa menopause dari 50 hingga 70 tahun. Dengan pengesanan tepat pada masanya rawatan berkhidmat dengan baik.

Punca dan peringkat kanser pada badan rahim

Permulaan proses malignan dikaitkan dengan dua sebab utama. Yang pertama adalah pelanggaran sifat hormon. Mereka boleh berlaku terhadap latar belakang pelbagai fenomena:

  • Menopaus. Dalam tempoh ini, pengeluaran progesteron dihentikan, tetapi estrogen, walaupun dalam jumlah yang lebih kecil, kekal di dalam badan;
  • Ubat hormon;
  • Penyakit sistem endokrin, termasuk ketidaksuburan dan pendarahan rahim.

Kehadiran faktor seperti:

  • Diabetes mellitus;
  • Kegemukan, obesiti. Dalam kes ini, risiko meningkat kira-kira 5 kali;
  • Hipertensi;
  • Neoplasma dalam buah zakar;
  • Ovari polikistik.
  • Pengguguran yang kerap;
  • Polip dalam rahim;
  • Permulaan awal kitaran haid;
  • Menopaus lewat.
Obesiti boleh menyebabkan kanser rahim

Di samping itu, kumpulan risiko termasuk wanita yang belum lahir, dan juga keluarga yang mengalami kanser ovari, uterus, dan kelenjar susu telah dilaporkan.

Tetapi menurut statistik, kira-kira 30% wanita membina kanser badan rahim terhadap latar belakang keseimbangan hormon normal. Dalam kes ini, sebab untuk mempertimbangkan faktor gen. Kajian telah menunjukkan bahawa terdapat gen yang boleh mencetuskan pertumbuhan sel yang tidak normal.

Secara umum, kanser rahim adalah kanser biasa. Walau bagaimanapun, kanser serviks didiagnosis 14-15 kali lebih kerap.

Klasifikasi jenis patologi

Klasifikasi kanser rahim dilakukan mengikut beberapa faktor. Dengan sifat histopatologi sel-sel, doktor dapat mengenal pasti:

  • Adenocarcinoma;
  • Penampilan serous;
  • Pandangan Squamous;
  • Spesies lendir;
  • Pandangan Zhelezistoplokletochny.

Tumor juga membezakan berdasarkan jenis pertumbuhannya. Dalam kes ini, kanser mungkin:

  • Endophytic. Merenung ke dinding rahim;
  • Exophytic. Terletak di permukaan badan;
  • Bercampur. Ia mempunyai tanda-tanda spesies endophytic dan exophytic.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan tahap pembezaan sel-sel kanser. Dari ciri ini bergantung kepada berapa cepat tumor menyebar. Terdapat 3 jenis:

  • Kurang dibezakan;
  • Secara sederhana dibezakan;
  • Sangat dibezakan.

Peringkat penyakit ini

Seperti banyak jenis onkologi, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 peringkat kanser rahim badan. Setiap daripada mereka dicirikan oleh ciri-ciri sendiri mengenai penyakit:

  • Peringkat 1. Neoplasma terletak di dalam badan rahim dan tidak melampauinya;
  • Tahap 2. Tumor tumbuh dan mula menyebar ke serviks;
  • Peringkat 3. Kemungkinan kerosakan pada ovari dan vagina. Metastase, sebagai tambahan kepada organ-organ ini, boleh menjejaskan kelenjar getah bening pelvik dan para-aortik.
  • Peringkat 4. Peringkat terakhir kanser, yang terdiri daripada mencapai pundi kencing dan usus besar. Metastasis dapat mencapai rongga peritoneal dan organ-organ yang jauh dan nodus limfa.

Prosedur diagnostik akan membantu menentukan tahap penyakit yang tepat.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Kanser badan rahim mempunyai ciri-ciri tanda manifestasi. Gejala utama proses patologi termasuk:

  • Pelepasan darah dari rahim. Oleh kerana mereka sangat mengingatkan haid biasa, wanita jarang sekali membunyikan penggera. Mereka mungkin dimaklumkan oleh penyelewengan pelepasan ini, yang sering dilihat sebagai kitaran yang menurun. Semakin lama langkah-langkah tidak diambil, semakin banyak pendarahan akan berlaku. Gumpalan yang boleh dilihat juga boleh ditandakan;
  • Sorot putih dengan bau khusus;
  • Pelepasan purulen. Mereka mungkin mengandungi coretan darah;
  • Sensasi membakar. Ia berlaku apabila jangkitan menyertai tumor.
Pembakaran adalah salah satu daripada banyak gejala kanser rahim.

Dari tanda-tanda umum proses keradangan ini boleh diperhatikan:

  • Kelemahan badan;
  • Keletihan;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Mual

Tanda-tanda onkologi terkini termasuk:

  • Pelanggaran saluran gastrointestinal dalam bentuk sembelit atau kembung;
  • Palsu mendesak ke tandas;
  • Kram kesakitan. Mereka timbul di abdomen bahagian bawah, dan juga di bahagian bawah;
  • Seal abdomen bawah, yang boleh dirasakan dengan palpation.

Kanser rahim pada peringkat awal mungkin sama sekali tanpa gejala. Dalam kes ini, dia mula menunjukkan dirinya hanya apabila dia tumbuh, jadi sangat penting apabila tanda-tanda ragu pertama muncul, berjumpa dengan doktor dengan serta-merta.

Diagnostik

Diagnosis awal kanser rahim dilakukan oleh pakar ginekologi semasa pemeriksaan pesakit di kerusi. Doktor mungkin mengesyaki penyakit itu disebabkan perubahan dalam organ pembiakan. Mereka boleh dinyatakan dalam saiz, bentuk, struktur permukaan, ketumpatan rahim. Wanita itu sendiri juga harus memberitahu semua gejala yang dia ada.

Untuk mendapatkan keputusan yang lebih tepat, pesakit ditetapkan prosedur pemeriksaan berikut:

  • Ultrasound. Ini adalah kaedah yang sangat berpatutan yang membolehkan untuk mengesan kehadiran tumor, lokasinya, kedalaman percambahan, kehadiran metastasis. Tetapi untuk menentukan jenis tumor oleh ultrasound tidak akan berfungsi;
  • Ujian darah untuk penanda tumor. Kaedah ini lebih baik untuk menjejaki hasil rawatan, kerana bilangan bahan kimia dalam darah dapat menentukan sama ada pengurangan sel kanser atau tidak;
  • Biopsi aspirasi. Ini adalah jenis tinjauan paling bermaklumat. Semasa prosedur ini, sampel tumor diambil dari pesakit, yang kemudiannya dipelajari di makmal;
  • Hysteroscopy. Ini membayangkan pemeriksaan rahim dengan alat khas. Prosedur ini boleh digabungkan segera dengan biopsi.
Ultrasound adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis kanser pada rahim

Di samping itu, pemeriksaan tambahan dalam bentuk CT peritoneum, kolonoskopi, dan sinar-X boleh diperlukan.

Kaedah rawatan

Selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan telah dijalankan dan jenis, sifat dan tahap kanser telah ditentukan, doktor memilih terapi yang sesuai. Rawatan kanser rahim, sebagai peraturan, dilakukan secara komprehensif.

Campur tangan pembedahan

Sifat pembedahan untuk tumor uterus bergantung secara langsung kepada peringkat alirannya. Oleh itu, pesakit boleh ditawarkan jenis campur tangan yang berikut:

  • Pada peringkat pertama. Biasanya dilakukan histerektomi. Ia melibatkan pemisahan organ yang paling banyak, tiub dan ovari. Nodus limfa berdekatan juga boleh dikeluarkan. Sekiranya mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini pada masa yang paling awal, maka ada kemungkinan untuk menghadkan ablasi endometrium dengan bantuan peralatan laser khas;
  • Pada peringkat kedua. Hysterectomy radikal diperlukan, di mana pakar bedah memotong bukan sahaja dari rahim, tetapi juga leher dan bahagian atas vagina;
  • Pada peringkat ketiga. Pesakit menjalani operasi yang serupa dengan yang dilakukan di peringkat kedua proses;
  • Di peringkat keempat. Dalam kes ini, semuanya bergantung pada tahap lesi. Tujuan operasi adalah menghapuskan seberapa banyak tisu tidak sihat yang mungkin. Potong tumor sepenuhnya di peringkat 4 tidak selalu diperolehi.
Campur tangan bedah untuk kanser pada rahim

Bergantung pada jenis pembedahan, ia boleh dilakukan dengan laparoskopi atau membuat percikan pada bahagian perut.

Kemoterapi

Kemoterapi ditetapkan untuk memusnahkan sel-sel patologi yang tersisa selepas operasi di dalam badan. Ia melibatkan mengambil dadah yang kuat. Ia dijalankan di bawah pengawasan wajib doktor, yang, sekiranya kesan sampingan, boleh mengurangkan dos atau menggantikan dadah.

Terapi radiasi juga sering digunakan. Dia mempunyai tujuan yang sama dengan kemoterapi, tetapi tidak melibatkan mengambil dadah, tetapi menggunakan peralatan khas. Terapi radiasi dijalankan dalam kursus dan juga boleh menyebabkan kesan sampingan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan kanser kanser rahim badan adalah 100% mustahil, tetapi anda boleh cuba untuk mengurangkan risiko yang mungkin. Untuk melakukan ini, ikuti langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Memantau berat badan anda, mengelakkan obesiti;
  • Mengesan kitaran haid. Sekiranya berlaku pelanggarannya, segera hubungi pakar ginekologi;
  • Ambil pil kontraseptif yang disyorkan oleh doktor anda;
  • Mencegah peralihan penyakit kronik seperti kencing manis ke peringkat akut;
  • Gunakan hormon dengan ketat seperti yang ditetapkan;
  • Perhatikan hormon anda.

Adalah penting bagi setiap wanita, tanpa mengira usia, untuk melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk tujuan pemeriksaan rutin. Ini dapat membantu mengesan kanser rahim pada peringkat awal, yang dapat meningkatkan kemungkinan hasil positif.

Ramalan

Prognosis untuk kanser rahim secara langsung bergantung kepada sifat dan tahap penyakit, serta pada usia dan keadaan umum wanita. Secara purata, 70% pesakit boleh berharap untuk bertahan selama lebih dari 5 tahun. Apabila tumor dikesan pada peringkat awal awal, penunjuk ini meningkat kepada 95%, dan pada peringkat keempat, ia berkurang hingga 15%.

Setiap pesakit selepas rawatan dikawal oleh pakar endokrin, pakar sakit puan, ahli onkologi. Dia perlu diuji secara berkala dan menjalani prosedur pemeriksaan untuk menolak pengulangan penyakit ini.

Kanser badan rahim (endometrium): penyebab, tanda, bagaimana merawat, prognosis

Di antara semua neoplasma malignan pada wanita, kanser rahim adalah yang paling biasa, dan kejadian itu dan bilangan pesakit muda dengan diagnosis seperti itu semakin meningkat. Kanser endometrial adalah banyak wanita postmenopausal, usia purata pesakit adalah 55-60 tahun, tetapi ia juga boleh didapati di kalangan wanita muda yang subur. Keistimewaan latar belakang hormon dalam tempoh postmenopause menyumbang kepada pelbagai proses hiperplastik endometrium. Perubahan mukosa rahim yang paling sering adalah "tanah" di mana kanser tumbuh.

Oleh kerana kehadiran tumor disertai dengan manifestasi klinikal pada tahap awal, bilangan bentuk yang terabaikan (tidak seperti kanser serviks) adalah kecil. Jumlah utama tumor dikesan agak awal (lebih daripada 70% pada tahap pertama penyakit), oleh itu, tumor seperti ini menjadi punca kematian yang relatif jarang terjadi. Kanser endometrial menyumbang kira-kira 2-3% daripada semua tumor sistem pembiakan wanita.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi rahim

Kanser endometrium pada rahim, yang sering disebut sebagai kanser rahim, adalah tumor yang tumbuh dari lapisan lendir organ dari bahagian dalam.

Pengetahuan tentang pokok-pokok utama struktur anatomi uterus membolehkan anda lebih tepat mewakili intipati penyakit berbahaya ini.

Rahim adalah organ keliling yang tidak berpasangan, makna utama yang membawa anak dan penghantaran berikutnya. Ia terletak di rongga pelvis, di hadapan pundi kencing, di belakangnya adalah dinding rektum. Susunan ini menerangkan rupa gangguan dalam fungsi mereka dalam patologi organ kelamin wanita dalaman.

Tubuh uterus (bahagian atas, secara langsung terlibat dalam kehamilan) terdiri daripada tiga lapisan:

  • Endometrium adalah lapisan dalaman, mukosa, lapisan permukaan rahim dari bahagian dalam, yang mengalami perubahan siklik di bawah pengaruh hormon seks wanita dan bertujuan untuk implantasi yang menguntungkan telur yang disenyawakan jika terjadi kehamilan. Di bawah keadaan patologi, endometrium menjadi sumber kanser.
  • Myometrium adalah lapisan tengah, otot yang mampu meningkat semasa kehamilan dan sangat penting dalam pelaksanaan aktiviti buruh. Tumor kelenjar otot licin (leiomioma jinak dan leiomyosarcomas malignan) boleh tumbuh dari myometrium;
  • Membran serous adalah bahagian peritoneum yang menutupi uterus di luar.

Fungsi endometrium disokong oleh interaksi kompleks sistem saraf dan endokrin. Di hipotalamus, pituitari dan ovari menghasilkan hormon yang mengawal pertumbuhan, pembangunan dan penolakan berikutnya fasa kitaran haid endometrium jika kehamilan tidak berlaku. Ia adalah gangguan mekanisme neuro-endokrin peraturan yang paling sering menyebabkan penyakit sistem reproduktif wanita, termasuk kanser endometrium.

Faktor risiko tumor endometrium

Adalah diketahui bahawa dalam tisu yang sihat perkembangan tumor sangat tidak mungkin, oleh itu, perlu ada pelanggaran dan faktor-faktor predisposisi yang akan menyebabkan proses pramatang dan tumor pada masa akan datang.

Selalunya, kanser endometrium berlaku pada wanita yang berlebihan berat badan (obesiti), diabetes, hipertensi, dan di antara gangguan sistem pembiakan wanita:

  1. Permulaan awal haid;
  2. Bermulanya tempoh menopaus;
  3. Ketidakhadiran atau kelahiran pada masa lalu;
  4. Kemandulan;
  5. Neoplasma dalam ovari yang boleh mensintesis hormon estrogen;
  6. Pelbagai pelanggaran kitaran haid.

penyebab kanser endometrium pada rahim

Adalah diketahui bahawa hormon seks wanita (estrogen) dapat dikumpulkan dalam tisu adipose, sehingga kepekatan mereka dapat meningkat dengan obesitas. Ini membawa kepada peningkatan (hiperplasia) endometrium, kepada poliproductions. Diabetes mellitus disertai oleh perubahan endokrin-metabolik yang penting, termasuk organ-organ genital. Patologi ovari dan peraturan hormon kitaran haid, termasuk tekanan dan saraf yang berlebihan, juga menyumbang kepada rupa-rupa perubahan tumor mukosa terdahulunya.

Di samping itu, kita tidak sepatutnya melupakan faktor keturunan, apabila pelbagai keabnormalan genetik menjejaskan perkembangan tumor payudara, kanser ovari atau endometrium.

Perubahan dan penyebab tumor endometrium

Penyebab utama tumor paling sering menjadi peningkatan dalam tahap estrogen yang dihasilkan dalam fasa pertama kitaran haid oleh ovari. Hormon-hormon ini menggalakkan pertumbuhan endometrium, peningkatan kelikatan disebabkan oleh pembahagian sel dan pembentukan berkerut kelenjar perlu bagi implantasi ovum disenyawakan. Apabila terdapat banyak estrogen, terdapat peningkatan proliferasi endometrium (hiperplasia), peningkatan proliferasi (pembiakan) sel-sel kelenjar endometrium, yang mewujudkan keadaan untuk mengganggu proses pembahagian dan rupa tumor.

Proses-proses sebelum kanser adalah hiperplasia endometrium dan pembentukan polip. Diagnosa seperti itu dihadapi oleh kebanyakan wanita dewasa yang matang sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Kebarangkalian perkembangan tumor akibat proses ini bergantung pada sifat perubahan dalam endometrium.

Terdapat beberapa jenis hiperplasia:

  • Hiperplasia tidak biasa atipikal;
  • Komplikasi (adenomatous) tidak tipikal;
  • Hiperplasia atipikal mudah;
  • Hiperplasia yang rumit (adenomatous) dengan atypia.

Dua pilihan pertama dicirikan oleh pertumbuhan berlebihan membran mukus rahim dengan peningkatan bilangan kelenjar di dalamnya. Istilah "adenomatous" bermaksud bahawa bilangan besar kelenjar tersebut, yang terletak berhampiran antara satu sama lain dan menyerupai struktur tumor kelenjar benign - adenoma. Oleh kerana sel-sel epitelium kelenjar dalam hal ini tidak berbeza dari biasa, jenis hiperplasia ini dipanggil bukan atipikal (mereka tidak disertai dengan atypia sel) dan dianggap sebagai proses latar belakang yang tidak semestinya menyebabkan kanser, tetapi mungkin menyumbang kepada perkembangannya.

Hiperplasia yang sederhana dan kompleks dengan atypia adalah proses pramatang, iaitu, kemungkinan membina tumor ganas dengan perubahan tersebut agak tinggi. Oleh itu, dengan adanya hiperplasia atipikal yang kompleks, kanser berkembang di lebih daripada 80% pesakit. Diagnosis perubahan tersebut memerlukan pemantauan khas oleh pakar ginekologi dan rawatan yang sesuai.

Polip endometrial adalah pertumbuhan penting membran mukus dan paling sering dijumpai di kalangan wanita yang lebih tua. Oleh kerana transformasi sel neoplastik (tumor) dengan pertumbuhan kanser mungkin dalam polip, ia juga perlu dikeluarkan.

Kanser yang timbul dari latar belakang hyperestrogenia, merujuk kepada jenis patogenetik yang pertama dan kira-kira 75% daripada semua neoplasma malignan uterus. Tumor tersebut tumbuh perlahan-lahan, mempunyai tahap pembezaan yang tinggi dan prognosis yang agak baik.

Kadangkala tumor berkembang tanpa gangguan hormon sebelum ini, dengan endometrium "sihat". Sebab fenomena ini tidak jelas, tetapi ahli sains membuat spekulasi tentang kemungkinan peranan kekebalan tubuh. Kanser seperti kepunyaan patogenetik kedua (kira-kira satu perempat daripada kes kanser membran mukus rahim). Ia mempunyai prognosis yang buruk, berkembang pesat dan diwakili oleh bentuk yang sangat malignan dan rendah.

Jenis patogenetik ketiga tumor malignan endometrium mula terpencil baru-baru ini dan perkembangannya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Pilihan ini biasanya digabungkan dengan tumor ganas pada kolon.

Perhatikan umur tumor. Oleh kerana gangguan hormon disertai dengan hiperestrogenisme paling sering diperhatikan dalam tempoh kepupusan aktiviti hormon tubuh wanita dan permulaan menopaus, tidak menghairankan bahawa tumor endometrium lebih banyak ciri wanita dewasa dan tua. Di samping itu, keadaan latar belakang dan faktor risiko yang dijelaskan juga lebih kerap didiagnosis pada pesakit yang lebih tua. Dalam hal ini, walaupun dengan bermulanya menopause diadakan 15-20 tahun, jangan lupa tentang kemungkinan pembangunan tumor di lama tidak aktif organ-organ sistem pembiakan.

Adalah dipercayai bahawa penggunaan ubat hormon yang berpanjangan boleh menyebabkan kemunculan tumor malignan membran mukus rahim. Sebagai peraturan, ubat yang mempunyai dos yang tinggi dalam komponen estrogen memberi kesan ini. Oleh kerana ubat-ubatan moden untuk terapi hormon mengandungi kepekatan estrogen dan progesteron yang agak rendah, kemungkinan pertumbuhan tumor apabila ia digunakan adalah minima, namun wanita yang mengambilnya perlu diperiksa secara teratur.

Ciri klasifikasi dan pementasan kanser rahim

Terdapat beberapa klasifikasi kanser endometrium, bagaimanapun, dalam onkologi praktikal yang paling sesuai:

  1. Mengikut sistem TNM yang dibangunkan oleh Perikatan Kanser Antarabangsa;
  2. Pementasan yang dicadangkan oleh Persekutuan Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa (FIGO).

Sistem TNM membayangkan penilaian menyeluruh bukan sahaja tumor itu sendiri (T), tetapi juga nodus limfa (N), dan juga menunjukkan kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh (M). Ringkasnya boleh diwakili seperti berikut:

  • T0 - tumor telah dikeluarkan sepenuhnya semasa curettage dan tidak dikesan;
  • T1 - tumor di dalam rahim;
  • T2 - tumor tumbuh ke dalam serviks;
  • T3 - menjejaskan tisu peredaran darah dan tahap ketiga vagina;
  • T4 - kanser melampaui sempadan pelvis kecil, tumbuh menjadi pundi kencing, rektum.

Sifat lesi nodus limfa digambarkan sebagai N0 - tiada luka yang dikesan, N1 - metastases dikesan oleh limfogram, N2 - kelenjar getah bening yang bertambah saiz dan boleh dirasakan.

Kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh ditunjukkan sebagai M1 atau M0, masing-masing.

Selain itu, indeks khas G telah diperkenalkan, menunjukkan tahap pembezaan kanser:

  • G1 merujuk kepada tumor yang berbeza-beza;
  • G2 - udang karang perbezaan sederhana;
  • G3 - tumor yang rendah dan tidak dibezakan.

Penunjuk G sangat penting dalam menilai prognosis penyakit. Semakin tinggi tahap pembezaan, semakin baik prognosis dan keberkesanan terapi. Sebaliknya, tumor rendah dan tidak dapat dibezakan berkembang dengan pesat, cepat metastasize dan mempunyai prognosis yang tidak baik.

Sebagai tambahan kepada TNM, klasifikasi lain digunakan, menonjolkan peringkat kanser rahim:

  • Peringkat I (A - C) - apabila tumor tumbuh di dalam badan rahim;
  • Peringkat II (AB) - tumor mencapai serviks, tumbuh menjadi mukosa dan stroma;
  • Tahap III (A-C) mencirikan neoplasma yang tumbuh di dalam pelvis kecil, rongga peritoneal yang menutupi uterus di luar, ovari dengan tiub fallopian mungkin berlaku, tetapi pundi kencing dan rektum tetap tidak terlibat dalam proses patologis;
  • Tahap IV (AB), apabila kanser mencapai dinding pelvis, memanjang ke dinding pundi kencing, rektum. Dalam tempoh ini, metastasis jauh di organ-organ lain dan nodus limfa boleh dikesan.

Paling penting adalah dilampirkan kepada jenis struktur histologi kanser mukosa badan rahim. Sejak endometrium adalah tisu kelenjar, yang paling kerap ia dijumpai dalam apa yang dipanggil adenokarsinoma (kanser kelenjar), yang terdapat dalam hampir 90% kes, terutamanya di kalangan pesakit yang lebih tua daripada 50 tahun. Selain adenocarcinoma, skuamosa, karsinoma sel skuasy-glandular, tidak dibezakan, dan varian lain yang lebih jarang berlaku.

Tahap penyakit tersebut ditentukan selepas rawatan pembedahan dan pemeriksaan histopatologi dari tumor yang dikeluarkan, nodus limfa, serat dan tisu lain. Ini membolehkan anda menentukan dengan tepat dengan tepat jumlah kerosakan organ, serta untuk membentuk struktur histologi tumor itu sendiri dan tahap pembezaannya. Mengambil kira data ini, satu rejimen rawatan disediakan dan ramalan lanjut ditentukan.

Metastasis kanser endometrium

Metastasis adalah proses penyebaran kanser melalui membran darah, limfa, dan serous. Ini berlaku kerana sel-sel tumor, disebabkan oleh struktur yang diubah, kehilangan ikatan antara sel yang kuat dan mudah terhindar dari satu sama lain.

Metastasis limfogenous dicirikan oleh penyebaran sel-sel kanser dengan aliran limfa dari nodus limfa yang berdekatan dan jauh - inguinal, iliac, dan pelvik. Ini disertai oleh kemunculan pertumbuhan tumor baru dan peningkatan nodus limfa yang terjejas.

jalan hematogenous direalisasikan dengan pemisahan tumor embolus (kelompok sel, beredar dalam aliran darah) melalui saluran dalam organ-organ lain - paru-paru, tulang dan hati.

Laluan implantasi metastasis adalah penyebaran tumor di peritoneum semasa percambahan dinding rahim, tisu peredaran darah, dan pelengkap dapat terlibat dengan cara ini.

Keamatan metastasis ditentukan oleh saiz dan sifat pertumbuhan tumor, serta tahap pembezaannya. Yang lebih rendah, metastasis awal dan lebih cepat akan berkembang, tidak terhad kepada nodus limfa serantau.

Bagaimana untuk mengesyaki kanser?

Tanda-tanda utama yang mencirikan kemungkinan pertumbuhan tumor dalam rongga rahim adalah sakit, disfungsi organ panggul dan rupa pelepasan dari saluran kemaluan, iaitu:

Pendarahan rahim didapati lebih daripada 90% daripada kanser endometrium. Pada wanita usia reproduktif, ini adalah pendarahan akiklik yang tidak dikaitkan dengan haid, yang boleh agak lama dan berlimpah. Oleh kerana gejala ini juga ciri-ciri banyak penyakit lain dan perubahan dalam membran mukus rahim, mungkin terdapat kesukaran yang signifikan dalam diagnosis kanser tepat pada masanya. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kekurangan kewaspadaan onkologi di kalangan pakar sakit puan untuk wanita yang tidak memasuki menopaus. Dalam usaha mencari sebab-sebab pendarahan yang lain, masa mungkin terlepas, dan kanser akan berkembang ke tahap lesi yang jelas.

Pada pesakit tua dalam tempoh menopaus, pendarahan rahim dianggap sebagai gejala klasik yang menunjukkan pertumbuhan neoplasma ganas, jadi diagnosis dibuat, sebagai peraturan, pada peringkat awal penyakit.

Pelepasan purul adalah ciri tumor bersaiz besar, yang muncul semasa perpecahan mereka (nekrosis), penambahan flora bakteria. Keadaan ini, apabila pelepasan tulen berkumpul di lumen rahim, dipanggil pyometra. Tidak menghairankan, peningkatan suhu, kelemahan, menggigil dan tanda-tanda keracunan dan keradangan lain.

Putih yang berlimpah adalah ciri-ciri neoplasma yang besar, dan pembuangan berair merupakan tanda yang agak khusus mengenai pertumbuhan kanser endometrium.

Sindrom nyeri yang mengiringi tumor endometrium adalah ciri tahap akhir penyakit ini, dengan ukuran ketumbuhan yang besar, berkembang ke dinding pelvis, pundi kencing atau rektum. Mungkin ada masalah yang berterusan, agak sengit, atau kronik di abdomen bahagian bawah, dalam sakrum dan bahagian bawah belakang, serta pelanggaran dalam proses mengosongkan pundi kencing dan usus.

Kekurangan kesedaran terhadap wanita dalam soal oncopathology uterus, kekurangan kewaspadaan doktor mengenai kanser, mengabaikan lawatan biasa ke doktor atau menangguhkannya walaupun dengan gejala-gejala tertentu, mengakibatkan kehilangan masa dan perkembangan penyakit, yang dikesan dalam bentuk yang lebih maju. Dalam keadaan ini, rawatan tidak selalu berkesan, dan risiko kematian akibat peningkatan kanser endometrium.

Adalah penting untuk diingati: penyembuhan diri dengan kehadiran kanser adalah mustahil, oleh itu, hanya bantuan yang tepat pada masanya dan berkelayakan dalam kes gejala pertama kanser endometrium adalah kunci untuk berjaya melawannya.

Bagaimana untuk mengesan kanser?

Sekiranya ada simptom atau aduan yang mencurigakan, wanita itu harus terlebih dahulu pergi ke klinik antenatal. Aktiviti diagnostik utama pada peringkat awal adalah:

  • Pemeriksaan ginekologi dalam cermin;
  • Biopsi aspirasi atau kurcaci diagnostik berasingan rahim dan saluran serviks;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • X-ray dada;
  • Analisis umum darah, air kencing, hemostasis (coagulogram).

Manipulasi mudah dan mudah ini memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan pertumbuhan tumor, untuk menentukan saiz, lokasi, jenis, sifat kerosakan kepada organ jiran.

Apabila dilihat di cermin, pakar ginekologi akan mengesahkan bahawa tidak ada kerosakan pada vagina dan serviks, meneliti dan menentukan saiz rahim, keadaan pelengkap, lokasi fokus patologi.

Semasa biopsi aspirasi atau kuret, ia menjadi mungkin untuk mengambil serpihan tisu diikuti dengan pemeriksaan sitologi atau histologi tumor. Ini menentukan jenis kanser dan tahap pembezaannya.

Ultrasound boleh digunakan sebagai pemeriksaan untuk tumor rahim pada wanita dari semua peringkat umur. Kaedah ini tersedia untuk kajian pelbagai orang, menyediakan sejumlah besar maklumat, serta pelaksanaan yang mudah dan murah. Dalam kajian ini, dimensi, kontur rahim, keadaan rongga ditentukan (menganggarkan lebar medan yang disebut M-echo). Pada ultrasound, satu kriteria penting untuk kanser ialah pengembangan median M-echo, perubahan dalam kontur endometrium, echogenicity.

Untuk memperjelas data mengenai pertumbuhan tumor, keadaan organ lain pelvis kecil, CT dan MRI boleh dilakukan. Juga, prosedur ini membolehkan kajian nodus limfa pelvis, mengenal pasti metastasis.

Rajah. 1 pemeriksaan ultrasound, rajah.2 - histeroskopi, rajah.3 - MRI

Hysteroscopy adalah ujian wajib untuk kanser endometrium yang disyaki. Intipati ini terdiri daripada penggunaan alat khas - histeroskop yang dimasukkan ke dalam rongga rahim dan membolehkan seseorang untuk memeriksa permukaan dalamannya dengan perbesaran. Juga dalam proses prosedur, biopsi yang disasarkan diambil dari kawasan yang terjejas. Kandungan maklumat kaedah mencapai 100%. Hysteroscopy disiapkan oleh penyambungan terusan serviks yang berasingan dan rongga rahim, yang memungkinkan untuk menilai perubahan secara berasingan dan menetapkan kedudukan pertumbuhan tumor dengan betul.

Kaedah baru untuk mendiagnosis kanser endometrium boleh dianggap sebagai kajian pendarfluor, yang disertai dengan pengenalan bahan-bahan khas yang terkumpul dalam tumor (photosensitizers) dengan pendaftaran berikutnya pengumpulan mereka. Kaedah ini membolehkan anda mengesan pertumbuhan tumor mikroskopik walaupun, tidak boleh digunakan untuk pengesanan menggunakan kaedah lain.

Tahap akhir dan penentuan diagnosis kanser membran mukus rahim akan menjadi pemeriksaan histologi serpihan tisu yang diperolehi oleh curettage atau histeroskopi. Dalam kes ini, mungkin untuk menentukan jenis struktur histologi tumor, tahap pembezaannya, dan dalam beberapa kes - kehadiran tumor ingrowth ke lapisan otot uterus dan saluran darah.

Diagnosis dibuat selepas pemeriksaan komprehensif dan komprehensif pesakit dengan penglibatan semua makmal yang diperlukan dan teknik instrumental. Pementasan akhir adalah mungkin hanya selepas rawatan pembedahan dengan penilaian yang paling tepat mengenai sifat perubahan tisu.

Dari diagnosis tepat pada masanya untuk rawatan yang berjaya

Arahan utama rawatan tumor rahim ialah pembedahan organ terapi, radiasi terapi dan penggunaan ubat kemoterapi.

Pembedahan terdiri daripada penyingkiran lengkap rahim (extirpation) dengan ovari, tiub dan kelenjar getah bening pelvis. Sekiranya operasi itu sukar atau kontraindikasi, penggunaan teknik laparoskopik moden, terutamanya, ablasi hysteroresectoscopic endometrium, boleh diterima. Inti dari kaedah ini terdiri daripada pemusnahan (membuang) membran mukus dan beberapa milimeter lapisan otot yang mendasari (myometrium). Manipulasi semacam itu boleh dilakukan pada wanita dengan bentuk awal kanser di hadapan patologi bersamaan yang teruk, yang tidak membolehkan terapi hormon yang lama atau berpanjangan.

Semasa operasi, ovari mesti dikeluarkan tanpa mengira umur pesakit, kerana mereka menghasilkan hormon seks wanita, dan sering juga menjadi tapak awal untuk pertumbuhan metastasis. Selepas pembedahan, wanita muda mengembangkan sindrom pasca pembinaan yang disebabkan oleh kekurangan hormon, tetapi manifestasi manifestasinya hilang selepas 1-2 bulan.

Perlu diingatkan bahawa lebih daripada 10% pesakit berada pada usia tua dan mempunyai lesi bersamaan yang teruk pada bahagian sistem kardiovaskular, endokrin (hipertensi arteri, diabetes, obesiti, dsb.), Hati atau buah pinggang. Dalam sesetengah kes, gangguan ini juga memerlukan pembetulan, kerana pesakit mungkin tidak dapat menjalani pembedahan atau kemoterapi.

Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan, sebagai contoh, penyakit kardiovaskular dengan pelantikan anticoagulant berikutnya, maka terdapat risiko perdarahan besar dan berbahaya dari tumor. Pada masa yang sama, pembedahan untuk membuang tumor boleh mengakibatkan kematian pesakit dari komplikasi jantung. Dalam keadaan sedemikian, apa yang dipanggil operasi serentak dilakukan: satu pasukan pakar bedah jantung mengendalikan jantung serentak dengan sekumpulan ahli onkologi yang mengeluarkan tumor pada rahim. Pendekatan sedemikian mengelakkan banyak komplikasi berbahaya, dan juga memungkinkan untuk melakukan rawatan pembedahan yang mencukupi dan lengkap.

Dalam kanser rahim, sinaran mungkin salah satu komponen rawatan gabungan. Sebagai peraturan, terapi sinaran jauh dilakukan pada organ panggul atau kesan gabungan. Tanda-tanda untuk kaedah rawatan ini ditentukan secara individu bergantung kepada umur wanita, komorbiditi, sifat pertumbuhan dan tahap pembezaan kanser. Dengan tumor yang kurang dibezakan, penumbuk mereka jauh ke dalam endometrium dan serviks, pendedahan sinaran gabungan (luar dan intrakaviri) ditunjukkan.

Oleh kerana penggunaan peralatan moden memungkinkan untuk mengurangkan sedikit kemungkinan kemungkinan kesan sampingan, reaksi radiasi tidak dapat dielakkan. Lebih sering daripada yang lain, pundi kencing, rektum, vagina, cirit-birit, kencing yang kerap dan menyakitkan, dan ketidakselesaan di pelvis terjejas. Sekiranya gejala ini muncul, anda mesti memaklumkan ahli onkologi tentang perkara ini.

Kemoterapi tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk rawatan kanser endometrium, tetapi boleh diterima sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi. Pelbagai ubat yang berkesan terhadap tumor tersebut adalah sangat terhad, dan skim yang paling biasa digunakan adalah CAP (cyclophosphamide, doxorubicin dan cisplatin). Ubat yang digunakan dalam kemoterapi adalah toksik dan mempunyai kesan cytostatic (menghalang percambahan sel), yang tidak terhad kepada tisu tumor, oleh itu kesan sampingan dalam bentuk mual, muntah, dan keguguran rambut mungkin. Manifestasi ini hilang selepas beberapa waktu selepas pembatalan cytostatic.

Pendekatan penting dalam rawatan kanser rahim adalah terapi hormon, yang merupakan tahap bebas pada pesakit muda semasa peringkat awal penyakit. Mungkin pelantikan anti estrogen, gestagen, atau gabungannya. Rawatan dengan ubat-ubatan hormon boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak memberikan reaksi negatif yang nyata.

Selepas peringkat pertama, yang berlangsung selama setahun, doktor mesti memastikan bahawa tidak ada pertumbuhan tumor (pemeriksaan morfologi endometrium dan histeroskopi). Jika semuanya berjalan dengan baik, maka anda boleh mula memulihkan fungsi ovari dan kitaran haid ovulasi yang normal. Untuk tujuan ini, gabungan persediaan estrogen-progestin ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan

Petunjuk utama yang mempengaruhi prognosis kanser endometrium adalah tahap pembedahan (dari hasil kajian postoperative histologis) dan kelaziman tumor dalam tisu dan organ di sekelilingnya. Sebagai peraturan, dengan bentuk awal penyakit, tumor sepenuhnya sembuh. Rawatan yang berjaya menyumbang kepada pengesanan awal tumor.

Komorbiditi yang teruk dan usia lanjut pesakit bukan sahaja memburukkan lagi prognosis, tetapi juga mengehadkan pilihan kaedah rawatan kompleks yang lengkap.

Pada peringkat ketiga kanser endometrium, kira-kira satu pertiga daripada pesakit masih hidup, sementara peringkat keempat hanya kira-kira 5%, oleh itu adalah sangat penting untuk mendiagnosis tumor dalam masa dan tidak melewatkan masa.

Semua wanita yang dirawat untuk kanser endometrium tertakluk kepada pemantauan dinamik tetap oleh pakar sakit puan onkologi. Pada tahun pertama, untuk mencegah kemungkinan berulang, adalah perlu untuk memeriksa pesakit setiap empat bulan, pada tahun kedua - sekali setiap 6 bulan sekali, sekali setahun. Ia adalah perlu untuk menjalankan bukan sahaja pemeriksaan ginekologi, imbasan ultrasound, tetapi juga radiografi paru-paru untuk menghilangkan kemunculan metastase tumor.

Pencegahan kanser rahim sangat penting dan harus ditujukan untuk mengekalkan tahap hormon normal dan kitaran haid ovulasi, menormalkan berat badan, pengesanan tepat pada masanya dan rawatan latar belakang dan perubahan pramatang dalam mukosa rahim. Lawatan tahunan mandatori ke klinik, pemeriksaan dan ultrabunyi antenatal organ-organ panggul. Jika anda mempunyai sebarang gejala, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Apa-apa penyakit, termasuk kanser rahim, adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan.

Video: kanser rahim dalam program "Hidup sihat"

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N.I.

Kanser rahim: peringkat

Pementasan adalah proses mengumpul dan menganalisis maklumat mengenai neoplasma malignan untuk menentukan sejauh mana penyebarannya. Tahap dan tahap akhir keganasan kanser rahim (kanser endometrium) adalah faktor terpenting dalam memilih pelan rawatan kanser di Israel.

Artikel Navigasi

Bagaimana peringkat kanser dikelaskan

Dua sistem yang digunakan untuk menentukan peringkat kanser serviks (sistem FIGO - Persekutuan Antarabangsa Obstetricians dan pakar ginekologi - dan sistem TNM pementasan, yang diterima pakai oleh Jawatankuasa Bersama Amerika Kanser), adalah hampir serupa.

Dalam kedua-dua pendekatan, kanser dikelaskan berdasarkan 3 faktor:

  1. saiz tumor (T);
  2. penyebaran kanser ke nodus limfa (N);
  3. penyebaran kanser ke organ dan struktur dalaman yang jauh (M).

Sistem yang diterangkan di bawah ini adalah perkembangan terbaru dari Jawatankuasa Kanser Bersama Amerika. Ia mula berkuatkuasa pada bulan Januari 2010. Perbezaan antara sistem ini (AJCC) dan sistem FIGO adalah bahawa kedua-duanya tidak membenarkan pembezaan peringkat sifar kanser.

Berdasarkan apakah tahap penyakit ini?

Tahap kanser rahim ditentukan oleh hasil kajian tisu yang diekstrak semasa prosedur pembedahan. Proses ini dipanggil pembedahan pembedahan. Keperluan diagnosis seperti ini ditentukan oleh fakta bahawa doktor sering tidak dapat menentukan tahap kanser secara tepat sehingga mereka menerima sampel tisu.

Sebelum pembedahan, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan visualisasi:

Ini dilakukan untuk menentukan tanda-tanda penyebaran patologi. Walaupun ketepatan kaedah ini lebih rendah daripada ketepatan pementasan pembedahan, maklumat yang diperolehi mungkin berguna dalam operasi perancangan dan prosedur lain.

Apakah yang mungkin berlaku pada tumor?

Sistem pementasan adalah berdasarkan menentukan sejauh mana kanser:

  • Penyakit ini boleh disebarkan secara tempatan, ke leher rahim dan bahagian lain organ.
  • Kanser juga mampu membiak serantau dan pengambilan nodus limfa yang terdekat (organ berukuran kacang, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun). nodus limfa terdapat dalam rongga pelvis, lagi sedikit dari rahim dan selari dengan aorta (arteri utama yang menuju dari hati ke bawah bahagian belakang abdomen dan pelvis). Nodus limfa yang terletak di sepanjang aorta dipanggil nodus limfa para-aorta.
  • kanser boleh merebak ke organ yang jauh: nodus limfa, kelenjar perut atas (serpihan besar tisu adipos dalam abdomen, meliputi perut, usus dan organ-organ lain seperti apron) atau organ-organ dalaman yang lain dan struktur, termasuk paru-paru, hati, tulang dan kepala otak.

Saiz Tumor (T)

  • T0: Tanda-tanda tumor di rahim tidak hadir.
  • TIS: Kanser preinvasive, juga dipanggil karsinoma situ. Sel-sel kanser hanya terdapat di lapisan permukaan endometrium dan tidak bercambah ke lapisan sel yang lebih rendah.
  • T1: Tumor hanya tumbuh di rahim. Patologi juga boleh menangkap kelenjar serviks, tetapi tidak menyerang tisu penyambung yang menyokong leher rahim.
  • T1a: Kanser didapati di endometrium (lapisan rahim) dan boleh menangkap kurang daripada separuh lapisan otot yang lebih rendah (myometrium).
  • T1b: Kanser telah bercambah dari endometrium ke myometrium, meliputi lebih daripada separuh ketebalan lapisan otot. Penyakit ini tidak merebak di luar badan rahim.

T2: Kanser telah merebak ke luar badan rahim dan menyerang tisu penghubung sokongan serviks (stroma serviks). Patologi terhad kepada bahagian luar rahim.

  • T3: Kanser telah merebak di luar rahim, tetapi tidak menutup lapisan dalaman rektum atau kandung kemih.
  • T3a: Penyakit ini telah merampas permukaan luar rahim (serosa) dan / atau tiub fallopi atau ovari (lampiran).
  • T3b: Kanser telah merebak ke vagina atau ke tisu mengelilingi rahim (parametrium).
  • T4: Penyakit ini telah menular membran dalaman (mukus) pada rektum atau pundi kencing.
  • Kelenjar getah bening menyebar (N)

    • NX: Tahap penyebaran kepada nodus limfa tidak dapat ditentukan.
    • N0: Kanser tidak menangkap nodus limfa yang terdekat.
    • N1: Kanser menangkap nodus limfa di rongga pelvis.
    • N2: Patologi telah merebak ke nodus limfa di sepanjang aorta (nodus limfa periaortal).

    Metastasis jauh (M)

    • M0: Kanser tidak merebak ke nodus limfa, organ atau tisu limfa yang jauh.
    • M1: Kanser telah merebak ke nodus limfa jauh, abdomen bahagian atas, epiploon, atau organ dalaman lain (seperti paru-paru atau hati).

    Tahap kanser oleh AJCC dan FIGO

    Peringkat 0

    • Tis, N0, M0: Tempoh kanser ini juga dipanggil karsinoma situ. Sel-sel malignan hanya terdapat di lapisan permukaan endometrium dan tidak berkembang ke lapisan selular yang lebih rendah. Kanser tidak merebak ke nodus limfa yang terdekat atau organ dan struktur dalaman yang jauh. Ini adalah keadaan pramatang. Tahap ini tidak hadir dalam sistem FIGO.

    Peringkat I

    • T1, N0, M0: Kanser hanya terdapat di dalam rahim. Di samping itu, ia mungkin meliputi kelenjar serviks, tetapi patologi tidak menjejaskan tisu penghubung yang menyokong leher rahim. Kanser tidak merebak ke nodus limfa atau struktur jauh.
    • Langkah IA (T1a, N0, M0): Ini bentuk awal peringkat pertama penyakit di mana sel-sel malignan terdapat dalam endometrium (endometrium dalaman) boleh bercambah dan daripadanya melalui lapisan otot separuh badan yang lebih rendah (myometrium). Kanser tidak merebak ke nodus limfa atau organ dalaman yang jauh.
    • Tahap IB (T1b, N0, M0): Kanser telah bercambah dari endometrium ke myometrium, menangkap lebih daripada separuh keseluruhan ketebalan lapisan otot. Patologi belum melampaui rahim.

    Peringkat II

    • T2, N0, M0: Kanser telah merebak di luar badan rahim dan menangkap tisu penghubung sokongan serviks, yang dikenali sebagai stroma serviks. Patologi tidak melampaui sempadan badan. Kanser tidak merebak ke nodus limfa atau struktur jauh.

    Peringkat III

    • T3, N0, M0: Kanser telah merebak sama ada di luar rahim, atau ke tisu terdekat di rantau pelvis.
    • Peringkat IIIA (T3a, N0, M0): Penyakit ini telah merebak ke permukaan luar rahim (serosa) dan / atau tiub fallopian atau ovari (lampiran). Kanser tidak menangkap nodus limfa dan tidak membentuk metastasis jauh.
    • Peringkat IIIB (T3b, N0, M0): Kanser telah menjejaskan faraj atau tisu sekitar rahim (parametria). Penyakit ini tidak merebak ke nodus limfa atau struktur jauh.
    • Peringkat IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Tumor tumbuh di dalam badan rahim. Ia mungkin meliputi beberapa tisu yang berhampiran, tetapi kanser tidak tumbuh ke dalam pundi kencing atau rektum. Patologi telah merebak ke nodus limfa, tetapi tidak menjejaskan nodus limfa di sepanjang aorta atau organ dalaman yang jauh.
    • Peringkat IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Tumor tumbuh di dalam rahim. Ia mungkin meliputi beberapa tisu yang berhampiran, tetapi kanser tidak tumbuh ke dalam pundi kencing atau rektum. Patologi telah merebak ke nodus limfa di sekeliling aorta (nodus limfa periaortik), tetapi belum membentuk metastasis jauh.

    Peringkat IV

    • Peringkat IVA (T4, mana-mana N, M0): Kanser telah menyerang membran dalaman (mukus) daripada rektum atau pundi kencing. Penyebaran mungkin ke nodus limfa. Metastasis jauh tidak hadir.
    • Peringkat IVB (mana-mana T, mana-mana N, M1): Kanser telah merebak ke nodus limfa jauh, abdomen bahagian atas, omentum, atau struktur jauh dari rahim, termasuk paru-paru atau tulang. Tumor boleh mencapai sebarang saiz. Mungkin penyebaran penyakit dalam nodus limfa.

    Kos rahim rawatan kanser di Israel

    Jadual di bawah menunjukkan harga beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik yang ditetapkan untuk kanser rahim di Pusat Kanser Ichilov.

    Kanser rahim

    Kanser badan rahim (kanser endometrium) adalah tumor malignan yang disebabkan oleh pertumbuhan sel endometrial yang tidak normal, membran yang merangkumi rongga dalaman rahim. Penyakit ini juga dikenali sebagai kanser rahim atau kanser endometrium. Dalam kira-kira 8% kes, jenis tumor rahim yang jarang ditemui dikesan - sarkoma rahim. Ia berlaku apabila tumor muncul dalam myometrium, tisu otot organ.

    Dalam dekad yang lalu, kanser rahim adalah pemimpin di antara kanser organ kelamin wanita. Dalam lebih daripada 80% kes, ia didiagnosis pada pesakit peri-dan postmenopausal, tetapi ia juga berlaku pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun.

    Faktor risiko kanser endometrium

    Kebanyakan pesakit dengan tumor badan rahim mengalami gangguan metabolik, penyakit sistem kardiovaskular, tekanan darah tinggi.

    • berat badan meningkat (obesiti)
    • kekurangan kehamilan
    • menopaus lewat
    • diabetes
    • terapi penggantian hormon.

    Walau bagaimanapun, walaupun kompleksnya mekanisme patogenetik perkembangan proses ganas, kanser rahim dikesan pada peringkat awal kerana kaedah penyelidikan moden yang sedia ada.

    Gejala dan tanda awal kanser rahim

    Salah satu manifestasi utama kanser endometrium adalah keluar dari saluran kemaluan dengan darah, menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit merasa sihat. Adalah penting untuk memahami bahawa selepas menopaus, sebarang pendarahan dari saluran genital dianggap sebagai patologi.

    Sebelum bermulanya menopaus, ada kemungkinan untuk mengesyaki penyakit itu jika haid telah menjadi lebih banyak atau ada pendarahan semasa tempoh intermenstruasi. Apabila gejala-gejala ini berlaku, anda perlu berunding dengan pakar sakit puan dan ahli onkologi. Hanya ahli onkologi ginekologi boleh, selepas pemeriksaan yang berkelayakan, menetapkan kaedah penyelidikan yang penting untuk diagnosis kanser rahim.

    Diagnosis kanser endometrium

    Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor boleh menentukan perubahan bentuk, ketumpatan, saiz rahim dan mengesyaki penyakit itu. Kaedah yang lebih tepat adalah ultrasound (ultrasound) organ-organ panggul. Dalam mengenal pasti patologi rahim, adalah perlu untuk melakukan biopsi endometrium.

    Selepas biopsi selesai, bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya sel-sel tumor dikesan, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk memancarkan peringkat kanser rahim dan menentukan taktik rawatan individu.

    • Radiografi organ rongga dada
    • Pencitraan resonans magnetik (MRI) organ pelvik
    • Mengira tomografi (CT) imbasan organ perut

    Kajian penanda kanser dalam serum bukan cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis kanser rahim, walaupun tahap CA-125 mungkin meningkat.

    Berdasarkan kaji selidik yang dilakukan, tahap penyakit klinikal ditetapkan (Rajah 1):

    Rajah. 1. Tahap kanser rahim (FIGO CANCER REPORT 2012)

    Terdapat 4 peringkat kanser endometrium:

    • Peringkat I: Tumor adalah terhad kepada badan rahim.
    • Peringkat II: Tumor meluas ke serviks, tetapi tidak melampaui rahim.
    • Peringkat III: Tumor meluas di luar rahim, dengan kerosakan pada rahim / vagina / tisu peredaran darah dan / atau nodus limfa pelvis.
    • Peringkat IV: Tumor menyerang organ yang berdekatan: pundi kencing dan / atau rektum. Atau sel kanser, membentuk metastasis, menjejaskan organ yang terletak di luar pelvis kecil - hati, paru-paru atau tulang.

    Rawatan Kanser Uterine

    Kaedah pembedahan

    Rawatan utama dan berkesan untuk kanser rahim adalah pembedahan. Skop campur tangan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu mengikut tahap penyakit. Pembedahan melibatkan pembuangan rahim dengan lampiran (tiub fallopi dan ovari) dan nodus limfa serantau. (Rajah 2).

    Jumlah rawatan pembedahan ini benar-benar radikal.

    Dari sudut pandang klinikal, jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan dalam ginekologi onkologi tidak setanding dengan operasi untuk penyakit jinak, dan memerlukan kelayakan dan pengalaman pakar bedah yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, pembedahan laparoskopi tidak jarang berlaku di klinik onkologi terkemuka di negara kita.

    Di jabatan ginekologi FSBI "Institut Penyelidikan Onkologi. N.N. Petrova "pembedahan laparoskopik dilakukan menggunakan peralatan endoskopik video terkini. Dengan bantuan 3 manipulator dan endoskopi dimasukkan ke dalam rongga abdomen, visualisasi yang mencukupi dicapai dengan semakan rongga perut dan pelvis kecil untuk menilai metastasis jauh, yang juga membolehkan anda melaksanakan semua peringkat operasi dengan berkesan (Rajah 3).

    Rajah. 3- kedudukan trocob semasa campur tangan laparoskopi untuk kanser badan rahim.

    Rajah 4 menunjukkan pandangan rahim jarak jauh dengan lampiran dan nodus limfa pelvik serantau. Dalam rahim ditentukan oleh tumor, yang menduduki hampir seluruh rongga.

    Rajah 4 pembedahan macropre pembedahan (uterus dengan lampiran kanan dan kiri, nodus limfa iliac kanan dan kiri).

    Operasi laparoskopi dapat dilakukan pada pesakit pada usia apa pun dan lebih disukai oleh wanita dengan peningkatan massa tubuh, karena efek kosmetik setelah intervensi endoskopi video memungkinkan untuk menghindari banyak komplikasi dari luka pasca operasi.

    Laparoskopi dicirikan oleh kejadian komplikasi pasca operasi yang sangat rendah, yang sangat penting bagi pesakit yang mengalami penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular, pernafasan, dan endokrin. Oleh itu, syarat tinggal pesakit di hospital dikurangkan. Kualiti hidup pesakit selepas campur tangan laparoskopi jauh lebih tinggi, kerana pemulihan pesat selepas pembedahan, kesan kosmetik yang baik.

    Melakukan operasi laparoskopi pada pesakit dengan kanser rahim tidak mengehadkan tanda-tanda untuk melakukan rawatan pasca operasi yang diperlukan dengan terapi sinaran dan membantu mempersingkat masa sebelum ia bermula, yang sangat penting untuk rawatan gabungan yang berkesan untuk penyakit ini.

    Rawatan lain

    Semasa rawatan radiasi, komplikasi mungkin disebabkan oleh penembusan organ yang bersebelahan ke zon penyinaran: pundi kencing dan usus besar.

    Semasa kemoterapi, keguguran rambut, loya, muntah, kelemahan tidak dikecualikan.

    Prognosis penyakit dan pemerhatian dinamik

    Tumor malignan pada tubuh rahim peringkat awal boleh dikaitkan dengan penyakit dengan prognosis yang agak baik. Menurut daftar hospital, kadar survival keseluruhan 5 tahun untuk pesakit kanser badan rahim yang mendapat rawatan di klinik terkemuka di dunia mencapai hampir 80% (Rajah 5).

    Rajah. 5. Jumlah pesakit kanser endometrium sepanjang 5 tahun (Laporan tahunan mengenai hasil rawatan di FIGO Kanser Ginekologi, 2006)

    Setelah selesai rawatan, pesakit memerlukan lawatan susulan ke ahli onkologi-pakar ginekologi dan peperiksaan biasa untuk mengecualikan kembalinya penyakit itu.

    Penerbitan Pengarang:
    SMIRNOVA OLGA ALEKSEEVNA
    ahli onkologi, pakar bedah pakar kandungan
    Institut Penyelidikan Onkologi dinamai N.N. Petrova