Kanser rektum: gejala pertama, rawatan, pembedahan, prognosis hidup

Kanser rektum adalah pembentukan berkualiti rendah yang tumbuh di lapisan lendir bahagian terakhir usus besar. Menurut statistik yang ada, patologi didiagnosis sama pada lelaki dan wanita berumur 40 tahun ke atas. Selalunya sel-sel kanser adalah hasil daripada proses keradangan kronik (ulser, kolitis, proctitis), komplikasi post-hemorrhoidal (fisur dubur, fistulas, polip).

Kanser rektum adalah pembentukan berkualiti rendah yang tumbuh di lapisan lendir bahagian terakhir usus besar.

Ciri-ciri anatomi

Bahagian terakhir saluran pencernaan, usus besar, terdiri daripada beberapa segmen: buta, usus besar, sigmoid dan rektum. Ia adalah dalam usus besar bahawa makanan sebahagiannya dicerna oleh perut, di mana pemecahan dan pembentukannya lebih banyak.

Oleh kerana peristalsis usus, mereka bergerak di sepanjang usus dan masuk ke bahagian akhirnya, berakhir dengan dubur dengan sfinkter (cincin otot, menyempitkan akhir rektum dan membolehkan anda mengawal pengeluaran kotoran dari badan) di mana mereka meninggalkan badan. Mengikut kekerapan diagnosis kanser rektum adalah 65% di kalangan tumor paling kerap dikesan.

Bahagian terakhir saluran pencernaan, usus besar, terdiri daripada beberapa segmen: buta, usus besar, sigmoid dan rektum.

Penyebab Kanser

Satu sebab tertentu, yang mendorong pertumbuhan sel kanser di bahagian rektum, tidak wujud. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa keadaan yang tidak mencukupi yang mewujudkan semua syarat untuk transformasi sel-sel normal ke dalam sel-sel tumor:

  • Pemakanan - menurut statistik, barah rektum dikesan sebanyak 1.5 kali lebih kerap dalam orang-orang di mana dietnya terdapat banyak produk daging, termasuk daging babi (lemak, sukar untuk mencerna makanan). Ketiadaan bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan diperkaya dengan serat tumbuhan dalam menu, yang menyokong pergerakan usus normal, juga mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogenik.
  • Hypovitaminosis (kekurangan vitamin) - kekurangan vitamin A, C, E membawa kepada fakta bahawa terdapat terlalu banyak karsinogen dalam usus (faktor dan bahan kimia yang memberi kesan kepada tubuh manusia meningkatkan kemungkinan sel yang sihat untuk bermutasi menjadi sel-sel kanser).
  • Kegemukan - obesiti menjejaskan fungsi normal keseluruhan usus secara keseluruhan. Berat kelebihan melanggar peredaran darah dalam organ, peristalsisnya, yang menyebabkan sembelit lazim dan, akibatnya, kepada faktor-faktor yang menggalakkan untuk pembangunan formasi substandard.
  • Tabiat yang berbahaya (penyalahgunaan alkohol, merokok) - nikotin dan alkohol menjejaskan saluran darah, merosakkan peredaran darah, mengganggu dinding mukosa usus, yang menyumbang kepada pertumbuhan sel kanser dan perkembangan kanser kolorektal dan organ lain.
  • Kecenderungan keturunan - gen adalah sebahagian daripada kromosom yang ditularkan kepada anak semasa pembuahan. Dan jika dalam perjalanan hidup orang tua mempunyai perubahan pada onkogenes (kanser), yang bertanggungjawab untuk mengawal pembahagian sel, maka gen mutant sering ditularkan kepada anak. Bagaimana mereka akan berkelakuan dalam tubuh orang dewasa dan bagaimana mereka akan bersentuhan dengan alam sekitar tidak diketahui. Tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mereka paling sering menyebabkan pembentukan tumor malignan.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan kerja yang sangat tidak baik dan membahayakan boleh menyebabkan kanser.

Satu faktor penting yang mewujudkan prasyarat untuk pembentukan pembentukan berkualiti rendah di rektum adalah patologi pramatang:

  • polyps - pertumbuhan pada tisu mukus usus, mempunyai watak jinak. Tumor kecil biasanya tidak berbahaya. Tetapi dengan pertumbuhan intensif polip dan saiz lebih dari 2 cm, pengawasan berterusan oleh pakar diperlukan;
  • polyposis tersebar - penyakit yang ditularkan secara genetik. Apabila ia di dalam usus tebal dan langsung membentuk pelbagai polyps. Dalam beberapa kes dari 100 dan lebih;
  • Jangkitan HPV pada dubur - menyebabkan virus degenerasi sel, mengubah sifatnya, yang boleh menyebabkan pembentukan penyakit kanser.

Gejala dan manifestasi klinikal

Tanda-tanda di mana kehadiran patologi dapat dikesan bergantung pada ukuran neoplasma, tahap perkembangan, tempat lokalisasi dan sifat pertumbuhan sel-sel kanser:

  • Pengasingan darah dari dubur - dalam 90% pesakit ini adalah tanda kanser yang paling kerap. Jisim fecal, melalui saluran usus, mencederakan tumor, yang terletak dalam tisu mukus. Dalam kes pembentukan kecil, darah meninggalkan organ dalam jumlah yang tidak penting (ini boleh menjadi bekuan darah yang dicampur dengan najis atau garis-garis warna merah). Memandangkan pada peringkat awal penyakit kehilangan darah adalah sangat kecil, perkembangan anemia diketepikan.
  • Pelepasan lendir atau nanah dari dubur adalah gejala kanser kolorektal pada peringkat terakhir tumor yang terlalu besar. Rembesan lendir dan nanah berlaku kerana komplikasi yang disebabkan oleh pembentukan: pada peringkat kemudian, tumor hancur dan mula secara aktif menyebarkan metastasis ke nod dan organ limfa yang berdekatan dan jauh, menyebabkan keradangan teruk pada tisu mukosa organ.
  • Masalah dengan najis - kegagalan dapat mewujudkan diri mereka dengan cara yang berbeza: sembelit atau cirit-birit yang kerap, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar, perut kembung, inkontinensia kotoran, kembung perut yang parah. Masalahnya disebabkan oleh proses keradangan pada tisu dan otot-otot dinding usus.
  • Halangan usus adalah tanda patologi tahap terakhir kanser rektum. Kanser yang terlalu besar menghalang saluran usus, menyebabkan sembelit kronik (ketiadaan najis selama lebih daripada 3 hari). Keracunan badan bermula dengan melumpuhkan jisim tahi: pesakit mengalami sakit, loya, muntah berlaku.
  • Sakit yang teruk - mereka boleh muncul pada peringkat awal kanser kolorektal, jika pusat tumor terletak secara langsung pada sphincter. Pesakit tidak boleh duduk di atas permukaan yang keras kerana rasa sakit semakin teruk. Dalam perubatan, gejala ini dipanggil sindrom najis. Jika kanser telah melanda bahagian atas usus, maka sakit yang tidak dapat ditanggung hanya berlaku apabila ia tumbuh melalui dinding dan ketika organ-organ yang bersebelahan merosakkan sel-sel kanser.
  • Perubahan yang teruk dalam keadaan fisiologi umum seseorang - pesakit mengadu kelemahan, kekurangan kekuatan, kehilangan berat badan, selera makan, dan cepat letih. Integumen menukar warna mereka: mereka menjadi pucat, kelabu, kadang-kadang warna hijau atau kebiruan. Pada mulanya, tanda-tanda menunjukkan diri mereka sangat lemah, kerana tumor meningkat dalam saiz, keterukan kesihatan umum yang buruk meningkat.
Pengasingan darah dari dubur - dalam 90% pesakit ini adalah tanda kanser yang paling kerap.

Diagnostik

Sekiranya kanser rektum disyaki di rektum, seorang pakar menjalankan tinjauan pesakit, peperiksaan digital dan pemeriksaan visual usus, menetapkan pemeriksaan dan ujian instrumental.

Kajian pesakit

Semasa tinjauan, doktor merekodkan aduan pesakit dan masa permulaan kegagalan dalam badan, mendapati diet, tabiat buruk yang ada, tempat kerja. Untuk mendiagnosis dan menjelaskan sifat gambaran klinikal perkembangan penyakit itu, sangat penting untuk menubuhkan kecenderungan genetik yang mungkin.

Kajian jari

Pemeriksaan rektum digital adalah kaedah mudah untuk mengesan kehadiran pembentukan tidak normal dalam usus. Untuk menyentuh, proctologist menilai keanjalan dinding usus dan kehadiran sebarang keabnormalan.

Pemeriksaan jari tidak membenarkan mengesahkan kanser rektum dengan ketepatan 100%. Tetapi mana-mana penyelewengan dari norma segera menjalani diagnosis lanjut untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Kajian instrumental

Untuk mengenal pasti tumor malignan, pakar menetapkan pelbagai prosedur diagnostik yang berbeza:

  • Rectoromanoscopy - bahagian dalam usus diperiksa menggunakan sigmoidoscope (tiub gentian optik dengan lampu diod pada akhir). Pakar proctologist memasukkan peranti ke dalam rektum dan mengepam udara ke dalamnya untuk mengembangkan lumen dan memeriksa secara visual dinding. Semasa prosedur, polip, hakisan, ulser, pembekuan darah, neoplasma, dan lain-lain boleh dikesan.
  • Irrigography adalah pemeriksaan sinar-x rektum menggunakan bahan polar (barium sulfat). Sebelum prosedur, usus pesakit mesti bersih. 1-2 hari sebelum prosedur, pesakit perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1-2 liter sehari). Makanan yang sukar dicerna harus dikeluarkan sepenuhnya dari menu harian. Segera sebelum prosedur, pesakit diberikan enema pembersihan. Dengan bantuan irrigography, pelbagai patologi diturunkan: ulser, neoplasma, saiz dan tahapnya.
  • Ultrasound - prosedur ini digunakan untuk mengenal pasti metastasis di organ bersebelahan dan jauh dan nodus limfa.
  • Komputasi tomografi - digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila keputusan ultrasound dan X-ray bercanggah antara satu sama lain. Dengan bantuan tomografi terkompak mendapatkan imej berlapis organ pelvis, yang membolehkan anda membuat diagnosis yang boleh dipercayai.
  • Biopsi adalah pemeriksaan mikroskopik sekeping kecil tisu. Ia dipetik dari tumor yang dikesan untuk mengenal pasti sifat patologi (malignan atau jinak). Ini adalah analisis yang paling penting dalam diagnosis kanser kolorektal.
Ultrasound - prosedur ini digunakan untuk mengenal pasti metastasis di organ bersebelahan dan jauh dan nodus limfa.

Jika semasa tinjauan oleh proctologist tumor berkualiti rendah dikesan, pemeriksaan instrumental tambahan untuk pengesanan metastasis ditunjukkan:

  • X-ray rongga perut - pemeriksaan dijalankan tanpa menggunakan agen kontras. Menggunakan prosedur, doktor menilai keadaan usus dan organ jiran.
  • Fibrocolonoscopy - bahagian jauh dari usus. Ini membolehkan anda untuk mengesan pencirian sekunder dalam organ serantau: sigmoid dan usus besar.
  • Pemeriksaan radioisotope hati - dalam kanser rektum, sel-sel kanser sekunder yang paling sering menjejaskan hati, yang dapat dilihat di dalam gambar.
  • Laparoscopy adalah operasi mikro di mana bilik kecil dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui bukaan kecil di abdomen. Ini membolehkan anda menilai keadaan semua organ di kawasan ini, mengenal pasti metastasis, mengambil sampel bahan untuk kajian lanjut.
  • Urografi intravena digunakan untuk mengesan metastasis di organ-organ yang jauh: buah pinggang, ureter, pundi kencing. Patologi dikesan menggunakan bahan polar (urografin atau omnipack), yang ditadbir secara intravena.
Laparoscopy adalah operasi mikro di mana bilik kecil dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui bukaan kecil di abdomen.

Ujian makmal

Untuk mengenal pasti tahap dan sejauh mana pengagihan pendidikan berkualiti rendah, pesakit ditetapkan satu set prosedur makmal:

  • Ujian untuk penanda tumor (sampel darah dari vena) - penanda tumor adalah protein yang disembur ke dalam darah oleh sel-sel kanser. Kandungan mereka dalam darah meningkat dengan perkembangan patologi. Menggunakan ujian, ia tidak hanya menunjukkan kehadiran tumor itu sendiri, tetapi juga rupa metastasis walaupun pada peringkat awal, tetapi hanya bersamaan dengan kaedah diagnostik lain.
  • Antigen embrionik kanser - bahan yang terdapat dalam darah janin semasa berada dalam rahim. Pada orang dewasa, kandungannya dalam darah hilang. Tahap antigen yang tinggi dikesan hanya dengan kehadiran kanser di rektum.
  • Pemeriksaan cytological - pemeriksaan mikroskopik bagi elemen selular untuk mengenal pasti sifatnya (malignan atau jinak).

Jenis tumor

Kanser rektum dikelaskan mengikut beberapa petunjuk: jenis sel dalam komposisi tisu, arah penyebaran sumber. Semua ini secara langsung memberi kesan kepada rawatan lanjut dan hasil penyakit ini.

Klasifikasi tumor dengan struktur sel

Tumor rektum dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada struktur struktur dan fungsi mereka:

  • Adenocarcinoma adalah jenis neoplasma yang paling kerap didiagnosis di rektum. Ini mengambil kira pembezaan tumor (jarak sel-sel patogen dari sel yang sihat normal organ jiran). Semakin rendah tahap pembezaan, semakin malignan adalah pembentukan dan lebih tidak menguntungkan hasil penyakit.
  • Kanser sel-sel - didiagnosis dalam 3% kes. Di bawah mikroskop, sel-sel patologi kelihatan seperti cincin dengan batu, yang menyebabkan nama mereka. Kanser dengan kursus yang paling tidak diingini. Tumor berkembang pesat dan metastasizes kepada organ-organ yang jauh. Kebanyakan pesakit mati dalam tempoh tiga tahun selepas diagnosis.
  • Kanser pepejal - sangat jarang berlaku. Membangunkan daripada tisu glandular yang tidak dibezakan dari usus. Sel diubahsuai terletak dalam bentuk lapisan.
  • Karsinoma sel kuman adalah komplikasi biasa yang berlaku selepas sejarah jangkitan papillomavirus. Ia didapati terutamanya di bahagian bawah rektum berhampiran dubur. Tumor sel kquamous dicirikan oleh penyebaran metastasis pesat di seluruh badan.
Kanser sel-sel - didiagnosis dalam 3% kes. Di bawah mikroskop, sel-sel patologi kelihatan seperti cincin dengan batu, yang menyebabkan nama mereka.

Klasifikasi tumor bergantung kepada arah pertumbuhan

Terdapat tiga bentuk:

  • pembentukan patologi exophytic berkembang terutamanya ke rektum, secara beransur-ansur menyekat lumennya;
  • endophytic - tumor ganas berkembang mendalam ke dalam dinding rektum, terdapat percambahan secara bertahap tumor melaluinya;
  • bentuk bercampur, yang dicirikan oleh tanda-tanda tumor exophytic dan endophytic.

Diverticulosis usus: gejala dan rawatan. Butiran di sini.

Tahap kanser rektum

Ia adalah mustahil untuk menetapkan rawatan yang berkesan tanpa pemahaman yang jelas mengenai tahap penyakit. Oleh itu, pada mulanya ia adalah perlu untuk menentukan secara tepat tahap patologi yang dikesan. Ia bergantung kepada saiz pembentukan substandard dan tahap organ yang rosak atau utuh.

  • Peringkat 0 - kanser epitel yang berkembang di bahagian dalam rektum.
  • Peringkat I - neoplasma diselaraskan dalam membran mukus tisu organ dan menduduki tidak lebih daripada 1/3 daripada lumen usus, tidak ada metastasis. Apabila tumor dikesan pada tahap ini, prognosis adalah baik, lebih daripada 80% pesakit masih hidup.
  • Tahap II - saiz tumor tidak melebihi 5 cm. Nodus limfa tidak terjejas atau terjejas 1-2 dalam organ bersebelahan. Selepas diagnosis, kira-kira 60% pesakit masih hidup.
  • Tahap III - tumor menutup kanal usus oleh lebih dari 50%, memberi kesan kepada lebih daripada 3 nodus limfa dalam organ jarak dekat. Hidup adalah kecil - 20%.
  • Peringkat IV - peringkat dengan prognosis yang paling tidak menguntungkan. Tumor yang terlalu besar metastasizes ke semua organ bersebelahan (uretra, vagina, tulang pelvik, rahim, dan sebagainya). Faktor kedua kanser kolorektal juga terdapat di organ-organ yang jauh. Diagnosis - kanser yang tidak boleh digunakan, kadar kelangsungan hidup - 0%. Pada peringkat ini, rawatan dan prosedur adalah bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan menghilangkan rasa sakit.
Kemoterapi digunakan sebagai terapi adjunctive untuk menolak kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Ciri-ciri rawatan

Kaedah utama dan hanya untuk menghapuskan kanser rektal adalah pembedahan. Organ yang terjejas oleh tumor atau bahagiannya dikeluarkan. Radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai terapi tambahan untuk menolak kemungkinan pengulangan penyakit ini.

Rawatan pembedahan

Pada masa ini, terdapat beberapa pilihan pembedahan:

  1. Reseksi usus - apabila kanser terletak di bahagian atas dan tengah usus, bahagiannya yang terpengaruh dikeluarkan serendah mungkin. Pakar bedah merendahkan tiub usus tertutup ke kedalaman pelvis.
  2. Pengasingan usus dengan pergerakan usus besar ke kanal dubur - seluruh rektum dikeluarkan. Di tempatnya bergerak sebahagian daripada usus yang sihat. Seterusnya, pakar bedah membentuk rektum buatan dengan pemeliharaan wajib sfinkter.
  3. Pembentukan colostomy kekal - semasa pembedahan, doktor benar-benar menghilangkan rektum yang terjejas oleh kanser, tisu di sekitarnya, kelenjar getah bening tanpa memelihara dubur. Akhir usus membawa kepada dinding perut anterior.
  4. Dengan kanser rektum yang tidak boleh dioperasi, ia juga boleh mengeluarkan colostomy pada dinding perut, tetapi tumor tidak dikeluarkan. Operasi ini dilakukan untuk menghilangkan halangan usus dan mengurangkan keadaan pesakit yang mati.

Sinaran dan kemoterapi

Untuk ketumbuhan yang tidak normal dalam tempoh pra dan pasca operasi, pesakit akan diberikan kursus terapi radiasi. Ini adalah pendedahan radiasi dalam dos kecil, yang mempunyai kesan buruk terhadap keupayaan sel kanser untuk membahagikan. Terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan risiko penyakit yang kembali apabila metastasis ditemui di organ-organ jiran.

Satu kursus kemoterapi ditakrifkan untuk mengesan sejumlah besar kanser sekunder kanser, baik di jiran dan di organ yang jauh. Ubat ubat yang berpotensi diberikan secara intravena. Mereka mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel tumor. Rawatan kanser kolorektal dengan radioterapi dan kemoterapi ditetapkan dalam kursus 3 atau lebih, bergantung kepada keparahan patologi.

Prognosis hidup

Kanser rektum berada di kedudukan ketiga di kalangan semua neoplasma malignan dan kesan buruk penyakit di kalangan pesakit kanser. Walau bagaimanapun, hanya 20% pesakit dengan kanser didiagnosis pada peringkat 1-2 akibat daripada pemeriksaan pencegahan. Dalam yang lain, ia dikesan dalam 3 peringkat, dengan metastasis yang sudah ada di organ-organ yang jauh.

Kanser rektum: gejala, diagnosis, rawatan dan diet

Kanser rektum adalah tumor malignan yang berasal dari sel epitelium dan terletak sehingga 15-18 cm dari dubur.

Penyebaran patologi adalah kira-kira 45% di kalangan semua neoplasma usus. Sejak 20 tahun yang lalu terdapat peningkatan dalam kejadian.

Terdapat juga pergeseran dalam kriteria usia penyakit ini: jika terdahulu penyakit itu mempengaruhi orang tua (lebih tua dari 50-55 tahun), maka kejadian di kalangan orang-orang pertengahan umur berkembang pada masa ini.

Apa yang menyebabkan kanser rektum - sebab utama

Asas patologi adalah pengurangan dalam aktiviti sistem kekebalan tubuh, akibatnya sel-sel yang diubah tidak diakui dan tidak dimusnahkan, tetapi mula membelah dengan kuat, akhirnya membentuk konglomerat tumor.

Faktor meningkatkan risiko kanser:

  • Keturunan genetik, kecenderungan genetik.
  • Ciri-ciri pemakanan: penyalahgunaan makanan berkalori tinggi dengan lebihan protein dan lemak haiwan, penggunaan serat yang tidak mencukupi. Antara vegetarian, penyakit ini hampir tidak berlaku.
  • Kesan faktor pengeluaran berbahaya (indole, skatole, asbestos, radiasi).
  • Sembelit kronik.
  • Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kerja tidak aktif.
  • Keadaan persekitaran yang tidak diingini.
  • Tembakau merokok, alkoholisme.
  • Berat badan berlebihan.
  • Patologi precancerous adalah penyakit yang mana proses onkologi dapat berkembang. Ini termasuk polip, terutamanya adenomatous, rektitis kronik dan paraproctitis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif (NUC), fisur dubur kronik, bahagian fistulous usus.

Kebanyakan tumor malignan di rektum terbentuk terhadap latar belakang polip atau adenoma adenomatous.

Klasifikasi penyakit

  • Exophytic (20%) - tumor tumbuh di lumen usus.
  • Endofitik (30%) - pendidikan dicirikan oleh penyebaran intraparietal.
  • Bentuk campuran atau infiltratif (50%) - tumor merangkumi semua tisu di sekitar rektum.
  • Rectosigmoid - neoplasma terletak pada jarak lebih daripada 12 cm dari dubur, ditentukan untuk menjadi 30%.
  • Ampular (atas, tengah, bawah) - tumor ditentukan pada jarak 4 hingga 12 cm dari dubur, yang direkodkan dalam 60% kes.
  • Seksyen dubur - tumpuan diletakkan di dalam dubur, didiagnosis pada 10% pesakit.

Mengikut gambar histologi:

  • Adenocarcinoma, padat, skuamosa, berserabut, kanser yang tidak dibezakan.
  • Patologi histologi yang paling biasa - adenokarsinoma - didaftarkan dalam 80% kes.

Peringkat penyakit ini

Peringkat 0 - pembentukan tumor atau kecacatan ulseratif saiz kecil, yang terletak di dalam membran mukus organ.

Tahap 1 - pembentukan patologi tidak melebihi 2 cm, bergerak, diletakkan di dalam lapisan membran dan lapisan submucosal. Metastasis tidak hadir.

Tahap 2 - neoplasma tidak melebihi 5 cm, dinding usus tidak berkecambah. Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pertembungan sekunder di nodus limfa yang berdekatan.

Peringkat 3 - saiz tumor melebihi 5 cm, pembentukannya mengambil lebih dari separuh diameter rektum, dinding usus tumbuh sepenuhnya. Banyak kumpulan metastatik yang dikenal pasti.

Peringkat 4 - tumor yang luas, metastasizing kepada organ-organ yang jauh dan nodus limfa. Pendidikan bercambah di sekitar organ dan tisu, memberi kesan kepada usus besar, kemaluan, pundi kencing.

Apakah gejala pertama dan tanda-tanda kanser rektum pada wanita dan lelaki?

Penyakit ini berbahaya dan pada peringkat awal tidak ada manifestasi tertentu penyakit ini. Namun, walaupun gejala-gejala mula muncul, pesakit tidak menaruh apa-apa kepentingan untuk ini, sejak kira-kira 80% orang mengalami penyakit kronik rektum (buasir, fisur, paraproctitis, dll), jadi gejala kegelisahan dikaitkan dengan penyakit ini.

Gejala ciri penyakit ini - pelepasan dari dubur. Mereka boleh menjadi lendir, purulen, berdarah. Dengan lokasi tumor yang rendah, sedikit darah yang tidak berubah mungkin muncul, dan jika tumor lebih tinggi setempat (di kawasan ampulari atau rektosigmoid), garis-garis dan darah gelap dikesan di dalam tinja.

Pendarahan intensif biasanya tidak diperhatikan.

Sindrom nyeri menyertai tahap lanjut kanser. Pesakit mengalami kesakitan dan ketidakselesaan di abdomen bawah dan semasa pergerakan usus, ada perasaan badan asing dan pengosongan usus yang tidak lengkap, dorongan palsu untuk buang air besar (tenesmus) hingga 15-20 kali sehari, najis tidak berubah, dan sebagai peningkatan pendidikan, sembelit.

Perhatikan bengkak, kembung perut, peningkatan peristalsis usus.

Apabila pengambilan (penyumbatan) lumen usus oleh tumor yang semakin meningkat, terdapat komplikasi yang mengerikan - halangan usus, gejala yang diucapkan nyeri, najis dan gas, muntah.

Sekiranya keadaan tidak didiagnosis pada masanya, perforasi dinding usus berlaku, dan jisim usus dibebaskan ke rongga perut - peritonitis feses berkembang.

Dengan pemusnahan sfingter rektum, ketidakstabilan kerusi dan gas muncul.

Tumor bahagian yang lebih rendah boleh merebak ke kelenjar prostat, oleh sebab itu lelaki mengalami kesakitan kencing.

Pada wanita, pendidikan tumbuh di dalam vagina, serviks dan badan rahim. Apabila tumor menyebar, fistula rektum-vagina terbentuk, menyebabkan jisim tahi memasuki vagina.

Gejala biasa

Penyakit ini sering disertai dengan gejala tidak spesifik, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kelemahan umum yang tidak masuk akal, mengantuk, tidak peduli, kehilangan selera makan, dan penurunan prestasi.

Dengan kemajuan negeri ini terdapat kehilangan berat badan. Suhu boleh naik ke nilai subfebril (sehingga 38 C).

Dalam pendarahan kronik, sindrom anemia berkembang: pucat kulit dan selaput lendir, palpitasi, kelemahan, pening. Kajian makmal menentukan pengurangan hemoglobin dalam darah.

Metastasis penyakit

Metastasis boleh muncul dalam masa dua tahun dari permulaan penyakit.

Faktor metastatik utama diselaraskan di dalam nodus limfa dan tisu panggul, dengan sel darah dan limfa yang tersebar di seluruh tubuh, membentuk pangkal menengah di hati, membran serous peritoneum, paru-paru, pleura, otak, tulang belakang.

Pembentukan metastatic foci disertai oleh gangguan organ yang terkena.

Keparahan dalam hipokondrium di kanan, kesucian kulit dan sclera, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), gatal-gatal kulit yang tidak dapat dijelaskan.

  • Metastasis otak

Gejala neurologi: sakit kepala, pening, kejang, tinnitus. Mungkin penurunan visi dan pendengaran, fungsi motor terjejas.

Batuk panjang, sesak nafas, hemoptysis, perasaan penyempitan di dada.

Pertukangan sekunder di tulang telah ditentukan, sebagai peraturan, dengan bentuk patologi yang diabaikan. Selalunya menjejaskan tulang belakang lumbosacral.

Gejala proses patologi adalah rasa sakit, sensitiviti yang merosot pada anggota badan yang lebih rendah, kelemahan otot, patah tulang belakang spontan. Apabila saraf tunjang dimampatkan, paresis dan lumpuh berkembang.

Diagnosis kanser kolorektal - bagaimana mengenal pasti atau mengenali penyakit ini

Tumor didiagnosis pada peringkat awal hanya 20%. Dalam 70% pesakit, penyakit ini dikesan dalam 3 peringkat.

  • Neoplasma rektum adalah tumor visualisasi, oleh itu, dalam beberapa kes, pemeriksaan digital dengan penggunaan spekulum rektum cukup untuk mengesan fokus patologi. Pada wanita, pemeriksaan vagina dan pemeriksaan di cermin.
  • Rectoromanoscopy - semasa prosedur, pemeriksaan visual usus dilakukan menggunakan anoskop.
  • Irigoskopi kontras berganda ialah pemeriksaan sinar-X, di mana penggantungan barium disuntik ke rongga usus, selepas itu organ membengkak dengan udara. Kaedah ini sangat bermaklumat dan membolehkan anda menentukan pembentukan saiz kecil.
  • Colonoscopy adalah pemeriksaan endoskopik yang membolehkan anda memvisualisasikan keadaan usus besar dan menilai penyebaran tumor. Apabila luka patologi dikesan, biopsi diambil dengan histologi mandatori sampel tisu yang diperolehi.
  • Pelepasan positron gabungan dan tomografi terompet adalah kaedah moden yang sangat efisien yang secara serentak memperbaiki perubahan morfologi dan fungsi dalam organ dalaman. Ini memungkinkan untuk menentukan patologi pada peringkat awal.
  • Osteoscintigraphy adalah kaedah diagnostik radiologi khusus untuk pengesanan awal lesi tulang metastatik.
  • Pemeriksaan CT (computed tomography) dari rongga abdomen ditugaskan untuk menentukan kelaziman dan metastasis tumor pada organ perut dan ruang abdomen.
  • CT scan otak dijalankan dengan adanya gejala neurologi.
  • X-ray dada digunakan untuk mengesan lesi sekunder di dalam paru-paru.
  • Ujian darah untuk penanda tumor: REA, CA 19-9, SA-50.
  • Analisis darah oktaf.

Menurut tanda-tanda, laparoskopi diagnostik ditetapkan untuk menentukan metastasis bukan visual dan carcinomatosis peritoneal.

Rawatan penyakit ini

Kaedah utama merawat oncopathology ialah pembedahan, di mana konglomerat kanser, dalam tisu yang tidak terkena tumor, dan rangkaian lemak sekitar dengan nodus limfa, dikeluarkan.

Pemilihan jumlah rawatan radikal bergantung kepada tahap kelaziman proses patologi dan ketinggian lokasinya.

Apabila nidus terletak di ampulla atas rektum, dengan ketiadaan data mengenai proses metastatik dan saiz pembentukan sehingga 5 cm, peresapan abdomen dilakukan.

Sekiranya saiz pembentukan lebih daripada 5 cm - menunjukkan rawatan gabungan dengan penggunaan terapi radiasi.

Jika neoplasma terletak di bahagian tengah, maka rawatan radikal digabungkan dengan terapi sinaran praoperasi.

Dalam kes kasih sayang di rantau yang rendah, kemoterapi sinaran terma praoperasi dan tempatan dilakukan.

Jenis rawatan radikal

Reseksi peritoneal - sebahagian daripada usus dikeluarkan, yang dipengaruhi oleh tumor. Membentuk anastomosis (sambungan) jenis "hujung ke hujung" antara tunggakan rektum dan sigma.

Peredaran abdomen dan dubur - rektum dikeluarkan sepenuhnya, kecuali untuk sphincter. Dalam operasi, kolon sigmoid diubah menjadi kawasan pelvis dan anastomosis terbentuk.

Intervensi pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk tumor rendah dan ketidakmungkinan peretasan perut.

Ekstremasi rektum - penyingkiran lengkap organ tanpa memelihara alat sfinkter. Jenis campur tangan ini ditunjukkan untuk penyakit lanjutan dan tumor biasa. Pada akhir operasi, kolostomi terbentuk di dinding abdomen.

Resolusi Hartmann - hujung distal rektum disuntik dan kolon sigmoid proksimal dikeluarkan dalam bentuk kolostomi.

Operasi ini dilakukan dalam kes-kes rectosigmoid lentur dan dalam keadaan mengancam nyawa yang berlaku pada masa pembedahan.

Dengan tumor tempatan yang kecil, operasi boleh dilakukan dengan akses laparoskopi, yang menjadikan pembedahan kurang trauma dan mempercepatkan proses pemulihan.

Apabila tumor merebak ke organ bersebelahan, operasi gabungan dilakukan dengan reseksi atau pemusnahan struktur yang terjejas.

Terapi radiasi

Radioterapi hanya digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan patologi. Penyinaran dijalankan sebelum atau selepas pembedahan.

Sebelum operasi, kawasan tumor menyebar (klinikal, subklinikal) tertakluk kepada penyinaran. Selepas pembedahan, kawasan nodus limfa yang terkena akan disinari.

Kemoterapi

Terapi Cytostatic dijalankan dalam tempoh selepas operasi. Untuk rawatan neoplasma rektum, pelbagai protokol kemoterapi digunakan, yang dipilih secara individu.

Ubat berikut digunakan dalam onkologi moden:

  • 5-fluorouracil;
  • Adriamycin;
  • Ftorafur;
  • Leucovorin;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplatin;
  • Capecitabine;
  • Bevacizumab;
  • Cetuximab.

Sejumlah sehingga 5 kursus kemoterapi.

Terapi gejala

Membolehkan anda untuk menghapuskan gejala penyakit dan melegakan keadaan semasa tempoh rawatan kemoterapi. Untuk ini, pesakit diresepkan anestetik, antispasmodic, sedatif, antiemetik, hepatoprotective, imunomodulating, persediaan vitamin.

Diet dan pemakanan untuk kanser rektum

Selepas diagnosis, pesakit mesti menimbang semula sepenuhnya diet dan diet. Ini akan mengurangkan kemungkinan pengulangan penyakit dan pulih lebih cepat selepas rawatan.

Prinsip pemakanan:

  • Sering (sehingga 6 kali sehari), makanan pecahan dalam bahagian kecil, sebaik-baiknya pada masa yang sama.
  • Pematuhan suhu makanan (tidak melebihi 45 C dan tidak kurang daripada 15 C).
  • Mengunyah makanan dengan teliti.
  • Hidangan stim dan hidangan rebus.
  • Pematuhan dengan rejim minum (sehingga 1, 5 liter air sehari).

Di dalam diet, disyorkan untuk memasukkan:

  • sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, buah-buahan kering;
  • sayur-sayuran segar;
  • bijirin;
  • bijirin;
  • daging ayam;
  • jenis rendah lemak ikan, makanan laut;
  • telur rebus, omelet stim;
  • produk tenusu segar: kefir asid bebas, yogurt semulajadi, krim masam rendah lemak, keju kotej;
  • sayuran, zaitun, minyak biji rami;
  • kacang;
  • decoctions dan infusions herbs (chamomile, sage, yarrow);
  • teh hijau, jeli, jus, air mineral tanpa gas.

Dikecualikan:

  • makanan pedas, goreng, masin;
  • ikan dan daging berlemak;
  • daging asap, makanan dalam tin, makanan lezat;
  • mayonis, sos tomato, kedai sos;
  • marjerin, merebak;
  • gula-gula, pastri manis;
  • makanan segera, makanan mudah alih;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat.

Selepas pembedahan, diet yang paling jinak ditetapkan. Semua hidangan dimasak dalam bentuk lusuh, menghilangkan berat, sukar untuk mencerna makanan.

Semasa kemoterapi, tubuh memerlukan bekalan nutrien yang mencukupi dan unsur surih. Oleh itu, penting untuk mengimbangi diet dan memasukkan semua nutrien yang diperlukan dalam diet dan mengambil cecair yang mencukupi.

Penyakit berulang

Selalunya risiko kanser berulang. Ini adalah mungkin dengan rawatan yang tidak mencukupi, dengan pengasingan yang tidak lengkap dari tisu-tisu yang terjejas, dengan kesan kemoterapi yang tidak mencukupi.

Walau bagaimanapun, penyebab yang paling biasa kambuh ialah ketidakupayaan untuk mengesan dan menghapuskan sel-sel kanser.

Lebih daripada 60% tumor berulang terbentuk dalam dua tahun pertama selepas pembedahan.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pengulangan penyakit adalah kira-kira 35%.

Ramalan hidup

Ramalan bergantung kepada kombinasi faktor, seperti:

  • kelaziman proses tumor;
  • struktur pendidikan histologi dan tahap pembezaannya;
  • bentuk tumor anatomi;
  • umur, keadaan umum pesakit dan komorbiditi;
  • sensitiviti tumor ke rawatan.

Jika tumor dikesan pada peringkat 1 atau 2, maka penyakit itu sembuh dalam 60-80% kes.

Pada peringkat 3, selepas rawatan komprehensif, pengampunan jangka panjang dicapai dalam 30-40% pesakit.

Dengan kehadiran metastasis, kadar survival lima tahun tidak melebihi 40%.

Pada tahap 4 patologi, prognosis sangat tidak menyenangkan: hampir semua pesakit mati dalam setahun selepas diagnosis.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan penyakit, diet yang sihat adalah sangat penting: diet susu tumbuhan harus membentuk asas diet. Ia juga penting untuk memastikan aktiviti fizikal yang mencukupi dan melepaskan tabiat buruk.

Nilai pencegahan yang hebat adalah ujian pemeriksaan biasa dalam kumpulan risiko dan pada orang berumur lebih dari 40 tahun. Semasa pemeriksaan, pemeriksaan rektal dan ujian darah oksaf (ujian hemoccult) dilakukan.

Dengan hasil positif kajian, kolonoskopi ditunjukkan untuk menentukan punca pendarahan laten.

Rectoromanoscopy prophylactic harus dilakukan oleh orang yang berusia lebih dari 40 tahun sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3-5 tahun.

Jangan abaikan gejala yang membimbangkan dan ubat sendiri. Kewaspadaan onkologi doktor dan pesakit membantu menubuhkan diagnosis pada peringkat awal, apabila rawatan itu berkesan dan prognosis kelangsungan hidup cukup baik.

Kanser rektum

Kanser rektum adalah penyakit tumor malignan yang berkembang dari epitel rektum (lapisan dalamnya).

Penyebab kanser kolorektal

Penyebab kanser kolorektal tidak difahami sepenuhnya, diandaikan bahawa ini mungkin penyakit keradangan kronik - proctitis, kolitis ulseratif dan fisur dubur kronik. Faktor genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser: sejarah keluarga kanser kolorektal, polyposis tersebar keluarga, dan lain-lain. Yang terakhir ini dicirikan oleh perkembangan banyak polip (puluhan dan beratus-ratus) - pembentukan jinak dari membran mukus kolon dan rektum, yang kebanyakannya cepat merosakkan kanser, dalam kes ini penyebab penyakit itu adalah mutasi genetik (perubahan dalam struktur kromosom nukleus sel).. Perkembangan kanser rektum boleh menjejaskan tabiat makan: lemak yang berlebihan dalam diet dan diet daging, kekurangan bijirin dan sayur-sayuran, dan sebagai akibatnya, pelanggaran kerusi dalam bentuk sembelit. Sebaliknya, ini menyebabkan kerengsaan membran mukus rektum dan kolon oleh produk toksik yang mencerna protein dan lemak dan penyerapannya ke dalam aliran darah. Pemakanan berlebihan dan kekurangan aktiviti fizikal, berat badan yang berlebihan, boleh menjadi faktor pemicu dalam perkembangan patologi tumor usus.

Persatuan merokok yang berlebihan dan peningkatan risiko kanser sistem pencernaan. Di samping itu, terdapat penurunan pesakit dalam bilangan pesakit kanser di kalangan vegetarian. Juga faktor profesional adalah penting: pekerja dalam pengeluaran asbestos dan kilang papan mempunyai risiko sakit.

Gejala kanser kolorektal

Gejala kanser kolorektal dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Tidak spesifik: kelemahan, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan dan kebencian terhadap makanan, gangguan selera dan bau, meningkat dalam suhu badan kepada jumlah yang rendah (dalam 37 darjah C).

- Gejala pertama ialah penguraian kotoran patologi semasa pergerakan usus pada semua tumor rektum: lendir dalam jumlah yang sederhana atau besar (seperti banyak tumor berkembang dari kelenjar mukus dan pembentukan mukus), sahaja atau bercampur dengan nanah atau darah, kadang-kadang dalam bentuk pendarahan ( darah boleh menjadi merah cerah, jika tumor itu terletak dalam rektum yang lebih rendah dan gelap - beku dalam cecair atau najis beku hitam apabila tumor berada di lebih banyak bahagian yang atas); dalam sesetengah kes, ketulan tumor boleh dipancarkan.

Selalunya, untuk pendarahan dari rektum, pesakit yang mengalami peningkatan dalam buasir tidak pergi ke doktor, memandangkan pembebasan darah menjadi gejala buasir. Adalah mungkin untuk membezakan sumber pendarahan seperti berikut: dengan buasir, darah muncul pada akhir perbuatan buang air besar pada najis, dengan tumor rektum, darah dicampur dengan najis, kerana pendarahan berlaku akibat trauma pada tumor dengan najis;

- sakit belakang, sakrum, tailbone, perineum: berkembang akibat serangan tumor pada membran luar (serous) dari rektum, yang kaya dengan endings saraf atau secara langsung terlibat dalam jisim tumor saraf dan batang saraf pelvis; Di samping itu, kesakitan boleh mengakibatkan keradangan tisu dan organ sekitar tumor;

- perubahan dalam bentuk najis - "reben";

- kerap, menyakitkan, mempercepatkan dorongan kepada najis;

- sensasi kehadiran "badan asing" di rektum, disebabkan oleh tumor itu sendiri;

- sembelit (dengan tumor rektum atas) dari berkala, dengan kekerapan 1-2 hari untuk lebih lama daripada 1 minggu, disertai dengan berat di dalam abdomen, bengkak, sakit di bahagian bawah abdomen. Orang yang lebih tua sering tidak memberi perhatian kepada gejala ini, kerana umur berlangsung atony usus dan mengurangkan aktiviti kelenjar pencernaan (hempedu, enzim pankreas), mengganggu majoriti pesakit dan membawa kepada sembelit;

- dengan tumor dubur dan bahagian pengeluaran rektum: kehadiran tumor yang dapat dikesan secara visual di kawasan dubur atau bahagian awal dubur, kadang-kadang ditentukan oleh pesakit. Pelanggaran perbuatan buang air besar (inkontinensia kotoran dan gas) - semasa pertumbuhan otot, menyempitkan dubur. Inkontinensia kencing - semasa percambahan otot lantai panggul dan uretra (asas otot pelvis kecil).

3. Gejala proses lanjutan:

- kesakitan yang teruk, hampir berterusan di bahagian bawah abdomen;
- Pelepasan kotoran semasa pembuangan kencing atau dari vagina pada wanita pada waktu istirahat (apabila pundi kencing tumbuh melalui tumor dan petak fistulous terbentuk antara lumen usus dan pundi kencing atau vagina), hasilnya adalah keradangan kronik mukosa pundi kencing (cystitis) dan organ kelamin wanita, keradangan boleh meningkat di ureter ke buah pinggang;
- ekskresi air kencing dari rektum pada rehat atau semasa perbuatan buang air besar (semasa percambahan dinding kandung kemih oleh tumor).

Angka-angka menunjukkan anatomi (jabatan) dari rektum dari luar dan dalam.

Bentuk tumor rektum berikut dibezakan:

- dalam lumen usus (terdapat komponen tumor dalam lumen usus - endofitik, dari bahasa Latin "endo" - dalam);

- ke arah tisu lemak dan organ-organ pelvis kecil (oleh itu, tidak ada komponen luaran tumor, ia membentuk jisim tunggal dengan tisu di sekelilingnya - exophytic, dari "exo" Latin).

Peringkat kanser kolorektal berikut dibezakan:

1. Tumor tidak melampaui membran mukus, menduduki tidak lebih daripada 1/3 usus, tidak ada metastasis;
2. Tumor sehingga 5 cm (lebih daripada 1/3 daripada usus); b - tumor dengan metastasis di kelenjar getah bening sekitar;
3. Lebih separuh lilitan atau usus panjang; b - dengan metastasis ke nodus limfa;
4. Tumor menyerang organ-organ bersebelahan: rahim, vagina, uretra, pundi kencing, atau tulang pelvis.

Tumor dari primata usus, seperti mana-mana tumor malignan, metastasizes kepada organ-organ lain.

Metastase adalah pemeriksaan dari tumor utama, mempunyai struktur dan mampu berkembang, mengganggu fungsi organ di mana mereka berkembang. Penampilan metastasis dikaitkan dengan pertumbuhan tumor biasa: tisu tumbuh dengan cepat, pemakanan tidak mencukupi untuk semua elemennya, beberapa sel kehilangan kontak dengan orang lain, terlepas dari tumor dan masuk ke dalam saluran darah, tersebar ke seluruh tubuh dan masuk ke organ dengan jaringan vaskular yang kecil dan maju (hati, paru-paru, otak, tulang), disimpan di dalamnya dari aliran darah dan mula berkembang, membentuk koloni - metastase. Dalam beberapa kes metastasis boleh mencapai saiz yang sangat besar (10 cm) dan membawa kepada kematian pesakit dengan bahan buangan Keracunan tumor dan kerosakan organ.

Kanser rektum pertama metastasizes ke nodus limfa berdekatan - terletak di tisu lemak di sekeliling pelvis dan bersama-sama dengan kapal yang memakannya, dengan tumor dubur, metastase boleh berada di pangkal paha. Dari organ-organ yang jauh, hati berada di tempat pertama dari segi kekerapan kerosakan, ini disebabkan oleh keistimewaan sistem pembekalan darah di rektum: darah mengalir terus dari bahagian atas hati ke hati dan metastasis di dalamnya, seperti dalam penapis semula jadi. Di tempat kedua dari segi kekerapan metastasis adalah paru-paru, darah dari bahagian bawah rektum mengalir ke dalam sistem vena cava inferior (vena sentral perut abdomen), dan dari sana terus ke jantung dan paru-paru. Di samping itu, metastasis boleh menjejaskan tulang, lapisan serous rongga perut dan organ lain. Sekiranya metastasis jarang berlaku, penyingkiran mungkin - ini memberikan peluang yang lebih besar untuk menyembuhkan. Jika mereka berbilang, hanya menyokong kemoterapi.

Sebagai tambahan kepada kanser, tumor malignan lain boleh berkembang di rektum:

• melanoma - tumor sel pigmen yang sangat ganas;
• sarcomas - tumor otot, darah atau tisu limfatik.

Pemeriksaan untuk kanser rektum yang disyaki

Sekiranya tumor rektum disyaki, peperiksaan berikut dijalankan terlebih dahulu:

- pemeriksaan rektum digital adalah kaedah yang sangat penting; seorang doktor yang berpengalaman dengan teknik mudah ini dapat mengesan tumor sehingga 15 cm dari dubur. Melalui kajian ini, mereka menentukan lokasi tumor (dinding yang anterior, posterior, lateral), saiz tumor dan tahap pertindihan lumen usus, penglibatan organ-organ lain (tisu panggul lembut, vagina). Kajian ini perlu dilakukan oleh mana-mana doktor kepada pesakit dengan aduan pergerakan usus, najis, atau kesakitan rektum. Teknik ini adalah seperti berikut: pesakit mengambil posisi siku lutut (terletak pada lutut dan siku masing-masing) atau terletak di sebelah kiri dengan kaki bengkok ke perut, doktor memasukkan jari telunjuk ke dalam dubur dan meneliti kelegaan dalaman rektum.

- sigmoidoscopy (dari bahasa Latin "rectus" - rectum): dilakukan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam rektum pada jarak hingga 50 cm, dengan bantuannya, doktor secara visual memeriksa mukosa usus dan mengambil keping dari kawasan yang mencurigakan untuk diperiksa. Prosedur yang agak menyakitkan dan tidak menyenangkan, tetapi benar-benar perlu jika anda mengesyaki kanser rektum.

- Irrigoscopy adalah satu kaedah yang lama, tetapi terbukti, pengenalan cecair kontras ke dalam usus besar melalui enema yang diikuti dengan gambar X-ray dengan serta-merta dan selepas pergerakan usus, jika perlu, dapat mengisi usus dengan udara - yang disebut kontras ganda. Kaedah ini digunakan untuk mengesan kanser bahagian-bahagian lain usus, apabila kombinasi beberapa tumor disyaki, pada pasien lemah dan tua yang tidak dapat menjalani pemeriksaan endoskopi. Kaedah ini hilang apabila fibrocolonoscopy muncul.

- fibrocolonoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopi (pemeriksaan membran mukus keseluruhan kolon dari dalam), kaedah penyelidikan yang paling berkesan dan boleh dipercayai. Membolehkan anda menubuhkan lokasi sebenar tumor, mengambil kepingan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, keluarkan tumor kecil tanpa incisions (jinak - polip);

Gambar-gambar menunjukkan tumor usus besar - melihat melalui fibrocolonoscope

- urografi intravena - sekiranya disyaki percambahan tumor di ureter, pundi kencing;

- pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan pelvis kecil: digunakan untuk mengesan metastasis jauh di organ lain dan nodus limfa berdekatan, dengan adanya cecair bebas di rongga perut (ascites), membolehkan kita untuk menganggarkan bilangannya.

- dikomposisikan tomografi rongga abdomen dan pelvis kecil - kaedah ini berkesan untuk mengesan serangan tumor dalam organ lain, komunikasi antara organ (fistula) melalui mana urin dan najis memasuki, metastasis di kelenjar getah bening berhampiran dan organ lain rongga perut, panjang tumor;

- laparoskopi adalah campur tangan pembedahan, kamera dimasukkan melalui lubang di dinding abdomen dan pelbagai jabatan dan organ rongga perut diperiksa untuk disyaki proses biasa - metastase di peritoneum dan di hati.

- Baru-baru ini, ujian darah baru untuk sel-sel pendatang telah muncul - protein yang dihasilkan hanya oleh tumor dan tidak wujud dalam organisma yang sihat. Untuk kanser usus, penanda tumor dipanggil Ca 19.9 dan antigen kanser-embrio, tetapi mereka mempunyai nilai diagnostik yang sangat rendah, dan oleh itu jarang digunakan.

Rawatan kanser kolorektal

Kaedah utama dalam rawatan kanser kolorektal tidak diragukan lagi adalah kaedah pembedahan - penghapusan organ berpenyakit. Mana-mana rawatan lain mempunyai kesan, sokongan sementara.

Terdapat pelbagai pilihan untuk pembedahan:

1. pemeliharaan organ - iaitu, penyingkiran usus yang terjejas serendah mungkin dan pembentukan tiub usus tertutup pada tahap yang lebih rendah dalam kedalaman pelvis, operasi sedemikian mungkin hanya apabila tumor terletak di bahagian atas dan tengah rektum. Nama itu adalah reseksi rektum.

2. Menghilangkan keseluruhan rektum dengan pergerakan di bahagian katilnya dari bahagian yang sihat dan pembentukan rektum "buatan" dengan pemeliharaan spinkter. Operasi ini mungkin berlaku di hadapan kolon menurun lama di bawah syarat tertentu bekalan darahnya. Adakah nama reseksi dengan pengurangan kolon ke kanal dubur.

Operasi lain yang mungkin mempunyai satu perkara yang sama: hasilnya ialah penghapusan dubur tiruan di perut (colostomy).

3. Pembuangan keseluruhan rektum dengan tumor dan serat dan kelenjar getah bening sekitarnya, tanpa memelihara sfinkter dubur dan dengan penyingkiran colostomy.

4. Pembuangan hanya tumor dengan penindasan bahagian ekskresi usus (ketat sutured) dan penyingkiran colostomy. Ia digunakan dalam lemah, pesakit tua dengan komplikasi (halangan usus). Operasi ini dinamakan selepas pakar bedah yang membangunkannya - operasi Hartmann.

5. Pembuangan kolostomi tanpa penyingkiran tumor - dilakukan pada peringkat 4 dari proses tumor dengan ancaman komplikasi (untuk menghilangkan halangan usus). Ia hanya digunakan untuk tujuan memanjangkan hayat.

6. Gabungan beberapa operasi - penghapusan rektum dengan sebahagian atau sepenuhnya dengan organ-organ lain semasa percambahan mereka oleh tumor (penyingkiran dinding pundi kencing, rahim, vagina), metastase tunggal ke hati.

Di samping itu, terapi radiasi berjaya digunakan untuk tumor rektum.

Radiasi adalah radiasi pada peranti khas dalam dos kecil setiap hari selama kira-kira 1 bulan, bertindak secara destruktif pada sel-sel tumor. Kaedah ini boleh digunakan sebelum operasi untuk mengurangkan saiz tumor dan memindahkan tumor yang tidak dikeluarkan kepada keadaan yang boleh ditanggalkan, atau selepas operasi, jika terdapat metastasis yang terungkap kepada nodus limfa bersebelahan dengan organ untuk mencegah penyakit itu kembali. Boleh digunakan sebagai radiasi luaran dan dalaman (pengenalan sensor ke dalam rektum), atau gabungan kedua-duanya. Radiasi dalaman mempunyai kesan yang kurang memudaratkan pada tisu dan organ-organ di sekelilingnya, sehingga merosakkannya.

Pada usia tua dan jika terdapat kontraindikasi untuk pembedahan rektal sebagai keadaan pesakit atau jantung, penyinaran tumor boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, yang pastinya lebih rendah daripada pembedahan, tetapi dengan hasil yang baik.

Dalam sesetengah kes, dengan kesakitan dan keradangan teruk, apabila tidak mungkin untuk mengeluarkan tumor, dos radiasi kecil digunakan untuk melegakan simptom pesakit dan mengatasi kehidupan pesakit.

Apabila mengenal pasti sebilangan besar metastasis dalam nodus limfa yang mengelilingi usus, kemoterapi diperlukan. Ia juga digunakan dalam mengesan pelbagai metastasis ke organ-organ lain yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Kemoterapi adalah pentadbiran intravena pelbagai bahan sintetik toksik yang merosakkan sel-sel tumor. Dalam sesetengah kes, ubat yang sama ditetapkan, tetapi dalam bentuk tablet dengan penyerapan yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Rawatan ini digunakan oleh kursus dari 4 kali atau lebih. Kemoterapi direka untuk mengurangkan saiz metastasis, melegakan simptom yang menyakitkan, memanjangkan hayat.

Pemulihan selepas pembedahan

Ciri-ciri tempoh pemulihan pada pesakit selepas operasi di rektum bolehlah seperti berikut: memakai pembalut (tali pinggang mampatan khas), yang direka untuk mengurangkan ketegangan otot abdomen dan mengurangkan tekanan intra-perut, yang mewujudkan keadaan terbaik untuk menyembuhkan luka pasca operasi; tingkah laku aktif selepas pembedahan - bangun selama 5-7 hari, berjalan ke tandas, mengikut prosedur sendiri; Pemakanan yang lembut - sekatan lemak dan sukar untuk dihadam makanan, sayuran dan buah-buahan, termasuk dalam makanan: bijirin (porridges), sup, produk tenusu - kefir, ryazhenka, yoghurt, makanan bayi.

Dalam jangka masa panjang selepas pembedahan, pembedahan najis penting: cirit-birit boleh mengganggu, kesan semula jadi akibat penurunan saiz tiub usus yang berkaitan dengan penyingkiran bahagiannya tidak perlu takut, tubuh akan segera menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan kerusi akan kembali normal; kerana pesakit tidak boleh membenarkan sembelit jangka panjang, yang mencederakan membran mukus usus kecil, menyerap produk sisa toksik dari lumennya. Bagi pesakit dengan kolostomi, adalah penting untuk memakai calopriel (beg untuk mengumpul najis pada pita melekit), dan ia bermula tidak kurang dari sebulan selepas pembedahan, selepas penyembuhan luka dan penyembuhan kolostomi.

Terdapat pelbagai alat untuk mengurangkan fenomena negatif (ekskresi najis) pada pesakit dengan kolostomi: latihan otot khas untuk membentuk pulpa otot dari akhbar abdomen yang menghalang stoma pada siang hari, injap - suntikan yang disuntik ke lumen kolostomi, dan sebagainya.

Rawatan dengan "ubat rakyat" pesakit yang menghidap kanser rektal tidak mempunyai sebarang kesan, perkara utama di sini bukan untuk membahayakan, iaitu, tidak menggunakan bahan beracun dan toksik (amanita, celandine, hemlock dan lain-lain), penggunaannya yang boleh memburukkan keadaan pesakit. Dengan tujuan pencegahan terhadap kemunculan metastasis, tiada satu pun dari "popular" bermakna memberi hasil.

Komplikasi kanser kolorektal boleh berlaku:

- Pertama sekali, halangan usus, tumpang tindih lumen usus oleh tumor dan pengekalan najis, hingga penghentian lengkap najis dan pelepasan gas, yang pada gilirannya berbahaya bagi dinding usus untuk pecah dari limpahan dan kekurangan zat makanan semasa mampatan dengan najis dan perkembangan kolon. fecal peritonitis (keradangan membran serous pada rongga perut) - komplikasi teruk hampir 100% kematian;
- pendarahan dari tumor - ia boleh menjadi tidak penting dan hanya boleh ditentukan oleh ujian makmal (tindak balas Gregersen ketinggalan zaman) yang besar, mampu menyebabkan pesakit mati akibat kehilangan darah dan anemia;
- kekurangan (keracunan kanser) badan - dalam peringkat lanjut, berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik kemusnahan tumor.

Pencegahan kanser kolorektal adalah peperiksaan tahunan: pemeriksaan digital rektum dan fibrokolonoskopi pada semua orang berusia lebih 50 tahun; rawatan penyakit rektum yang tepat pada masanya (fissures dubur, proctitis), berhenti merokok, menormalkan pemakanan, gaya hidup yang sihat.

Unjuran dan kelangsungan hidup untuk barah rektum.

Kira-kira 25% pesakit yang mengidap kanser kolon dan rektum, pada masa pengesanan sudah mempunyai metastasis jauh, iaitu setiap pesakit ketiga. Hanya 19% pesakit dengan kanser didiagnosis pada peringkat 1-2. Hanya 1.5% daripada tumor yang dikesan semasa pemeriksaan pencegahan. Kebanyakan tumor usus jatuh pada peringkat 3. Satu lagi 40-50% dengan tumor usus yang baru didiagnosis membina metastasis jauh.

Kelangsungan hidup selama lima tahun untuk kanser usus tidak lebih dari 60%. Kanser kolorektal adalah salah satu punca kematian kanser yang paling biasa.
Kolon dan kanser rektum lebih biasa di negara maju ekonomi: Amerika Syarikat, Kanada, Jepun. Terdapat peningkatan mendadak dalam kanser kolon di Rusia.
Di Rusia, kadar kejadian kanser usus besar adalah sekitar 16 setiap 100 ribu penduduk, paras maksimum penunjuk ini dicatatkan di St Petersburg dan di Moscow.

Tumor usus baru-baru ini mencapai tempat ke-3 pada lelaki dan tempat ke-4 pada wanita dari segi kekerapan kejadian, di tempat ke-5 adalah kanser rektum.

Insiden puncak berlaku dalam tempoh umur 70-74 tahun dan adalah 67.1%.

Kekerapan perkembangan penyakit dalam bentuk penampilan metastasis jauh bergantung pada peringkat penyakit:

1. Peringkat: Tumor tidak melampaui membran mukus, menduduki tidak lebih daripada 1/3 usus, tidak ada metastasis; survival pesakit sedang mendekati 80%.
2. Peringkat: Tumor sehingga 5 cm (lebih daripada 1/3 daripada usus); b - tumor dengan metastasis di kelenjar getah bening sekitar; kadar survival tidak melebihi 60%
3. Peringkat: Lebih separuh lilitan atau usus panjang; b - dengan metastasis ke nodus limfa;
4. Peringkat: Tumor menyerang organ yang bersebelahan: rahim, vagina, uretra, pundi kencing, atau tulang pelvis.
Dengan dua peringkat terakhir, prognosis sangat miskin, kelangsungan hidup 5 tahun tidak lebih dari 10-20%. Pada peringkat 4, 5 tahun tiada pesakit sedang mengalami.
Pengesanan awal tumor disertai dengan kenaikan 15 kali ganda dalam kelangsungan hidup.

Perundingan dengan doktor mengenai kanser rektum:

S: Adakah perlu untuk kanser kolon dikeluarkan di perut?
Jawapan: Tidak semestinya, ia bergantung kepada tahap tumor (lebih dekat dengan jabatan keluar), serta pada usia pesakit dan tahap keupayaan pemulihannya. Dalam pesakit yang muda dan relatif sihat, mereka cenderung mengekalkan laluan semula jadi tiub usus tanpa mengeluarkan colostomy, sedangkan pada pesakit tua operasi tersebut tidak dibenarkan, kerana kebolehan pemulihan mereka berkurangan.

Soalan: Berapa kerap berlaku kanser rektal?
Jawapan: Tumor kolon dan rektum peringkat ketiga di kalangan semua patologi tumor dan kematian di kalangan pesakit. Pada lelaki, selepas kanser paru-paru dan prostat, pada wanita, selepas kanser kelenjar susu dan organ kelamin wanita (rahim dan ovari).

Soalan: Apakah kontinjen orang yang paling kerap mempunyai kanser rektum?
Jawapan: Kebanyakan mereka adalah orang tua dan orang tua (selepas 60-70 tahun). Pesakit muda mengalami riwayat keluarga kanser usus besar, penularan alat kelamin perempuan dan kanser payudara, dan juga polyposis usus.