Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi hormon adalah rawatan berkesan untuk tumor payudara yang bergantung kepada hormon. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai terapi anti-estrogen, kerana ia bertujuan untuk mencegah kesan estrogen pada sel-sel kanser.

Di Moscow, doktor Hospital Yusupov pakar dalam penyakit onkologi (termasuk kanser payudara). Ini adalah salah satu institusi terbaik untuk peralatan, doktor yang berkelayakan, harga, kualiti perkhidmatan dan perkhidmatan, di mana peratusan hasil rawatan positif adalah salah satu yang tertinggi di negara ini.

Petunjuk untuk terapi hormon

Dalam kebanyakan kes, terapi hormon mempunyai kesan yang berkesan, kerana 75% daripada semua tumor yang terdapat di dalam kelenjar susu mempunyai sifat hormon yang bergantung. Bergantung kepada keadaan umum pesakit, tahap penyakit, sifat kursus, kelaziman, status menopaus, doktor memilih rejimen rawatan optimum. Ia mesti dipatuhi dengan tegas, kerana hanya dengan cara ini dapat hasil positif dicapai.

Petunjuk untuk menetapkan terapi hormon adalah:

  • mengurangkan kemungkinan kanser pada wanita yang tidak mengalami penyakit ini, tetapi berisiko tinggi;
  • mengurangkan risiko kambuhan dalam kanser bukan invasif;
  • mengurangkan kemungkinan kambuhan atau kemunculan tumor baru selepas pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi;
  • pengurangan saiz tumor dalam kanser invasif;
  • kanser metastatik.

Terapi hormon sering dipanggil "insurans" selepas menggunakan rawatan kanser lain, kerana pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi tidak dapat memberi jaminan 100% bahawa pesakit tidak sakit lagi. Terapi terapi hormon memberi kesan kepada seluruh tubuh dengan menekan kesan estrogen, dan hanya ditetapkan dalam kes-kes tumor yang bergantung kepada hormon.

Di hospital Yusupov hanya peralatan diagnostik terbaik dari pengeluar terkenal di dunia digunakan, senarai lengkap ubat (antibiotik, ubat kemoterapi, pil hormon dan suntikan).

Jenis terapi hormon untuk kanser payudara

  • adjuvant (prophylactic);
  • neoadjuvant;
  • terapeutik.

Terapi Adjuvant

Ia digunakan sebagai terapi tambahan selepas pembedahan, pendedahan kimia dan terapi radiasi untuk mencegah kambuh. Biasanya, terapi ini berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, sementara doktor menetapkan ubat aromatase inhibitor atau tamoxifen.

Terapi Neoadjuvant

Terapi Neoadjuvant adalah rawatan komprehensif sebelum pembedahan atau terapi radiasi. Ia terpakai dalam kes berikut:

  • untuk mengurangkan saiz tumor dan metastasisnya;
  • untuk mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan;
  • untuk meningkatkan survival bebas dan secara keseluruhan;
  • untuk menentukan kepekaan tumor kepada sitostatics;
  • untuk menilai rawatan baru.

Terapi seperti ini berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, walaupun dengan hasil yang positif, rawatan itu berpanjangan.

Terapi terapeutik

Dilantik ke pesakit yang mempunyai kanser yang tidak boleh dioperasi dan semasa penyebaran. Juga, terapi terapi diresepkan kepada wanita muda dengan metastasis ke hati atau paru-paru, serta semasa pengampunan.

Pilihan rawatan untuk kanser payudara bergantung kepada banyak faktor, termasuk:

  • status hormon tumor yang dikesan;
  • status wanita menopaus;
  • peringkat penyakit;
  • kaedah rawatan yang digunakan sebelum ini;
  • kehadiran penyakit somatik bersamaan;
  • risiko berulang.

Setelah menerapkan terapi neoadjuvant, di 80% pesakit tumor dikurangkan dalam saiz, dan dalam 15% - pengampunan morfologi lengkap diperhatikan.

Semua jenis terapi digunakan di hospital Yusupov. Doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit, sifat tumor dan peringkat penyakit, akan memilih rejimen rawatan optimum yang akan membantu dalam rawatan yang berkesan.

Memilih terapi hormon bergantung pada status menopaus pesakit

Terapi hormon untuk kanser payudara dipilih bergantung sama ada kitaran haid wanita dipelihara. Jadi, pesakit premenopausal (kitaran haid tetap) ditetapkan:

  • tamoxifen untuk tempoh 5 tahun (pada peringkat awal penyakit);
  • pembedahan ovari;
  • selepas penyingkiran ovari atau penindasan fungsi mereka dengan bantuan ubat, perencat aromatase ditetapkan.

Wanita menopaus (pesakit berada dalam keadaan menopaus atau post menopaus):

  • menetapkan perencat aromatase selepas pembedahan, terapi kimia dan radiasi;
  • jika pesakit telah mengambil tamoxifen sebelum menopaus, maka ia digantikan dengan aromatase inhibitors;
  • jika seorang wanita telah mengambil tamoxifen selama 5 tahun yang lalu, maka ia digantikan dengan femara;
  • jika tumor atau kambuh baru dikesan semasa rawatan dengan tamoxifen, inhibitor aromatase ditetapkan sebagai ganti;
  • jika kambuh dikesan semasa pentadbiran aromatase inhibitor, maka ia digantikan dengan tamoxifen, faslodex, atau satu lagi aromatase inhibitor yang ditetapkan.

Pilihan terapi bergantung kepada jenis tumor

Tumor oleh sifat mereka boleh menjadi jinak dan malignan. Jika tumor tidak berfungsi, dan ada risiko ia akan menjadi kanser, maka satu-satunya ubat yang diberikan kepada pesakit tersebut adalah tamoxifen. Ia juga digunakan dalam pengesanan karsinoma duktal di situ.

Wanita dengan kanser positif HER2 sebaiknya diberi perencat aromatase. Mereka juga dilantik jika tamoxifen tidak berjaya.

Terapi hormon: ubat

Tamoxifen

Ia tergolong dalam kumpulan anti-estrogen dan menghalangi hubungan estrogen dengan sel-sel kanser, yang, dengan itu, tidak membenarkan peningkatan tersebut. Ia ditetapkan kepada wanita pada peringkat awal penyakit dan semasa tempoh premenopausal.

Salah satu nama dagang untuk ubat ini ialah Tamoxifen-Nolvadex (tablet). Dalam sesetengah pesakit, apabila mereka diambil, kekeringan faraj atau, sebaliknya, pelepasan yang berlebihan, peningkatan peluh, kemerahan kulit, peningkatan berat badan dicatatkan.

Inhibitor Aromatase

Obat-obatan ini menghalang pengeluaran estrogen dalam badan wanita dan ditetapkan kepada pesakit selepas menopaus. Sebagai menunjukkan amalan, banyak wanita berjaya mengatasi kanser payudara dengan mengambil salah satu kumpulan ubat ini (arimidex, femara, aromazine). Setiap ubat ditetapkan dalam kes-kes tertentu:

  • arimidex - pada peringkat awal penyakit segera selepas penyingkiran tumor;
  • aromazine - pada peringkat awal kanser untuk wanita yang telah mengambil tamoxifen selama beberapa tahun;
  • femara - pada peringkat awal penyakit selepas pembedahan untuk pesakit yang mengambil tamoxifen 5 atau lebih tahun.

Di kebanyakan wanita, mengambil ubat-ubatan ini tidak menyebabkan gejala-gejala negatif, tetapi sesetengah telah mengalami loya, kekeringan faraj dan kesakitan sendi. Juga, penggunaan jangka panjang aromatase inhibitor boleh menyebabkan kerapuhan tulang, oleh itu, bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, kalsium dan vitamin D ditetapkan selari.

Ubat ini serupa dengan LHRH semula jadi dan digunakan untuk menindas fungsi kelenjar pituitari. Ia mengurangkan jumlah hormon yang menghasilkan estrogen, tetapi apabila anda berhenti mengambilnya, kelenjar pituitari mula berfungsi dalam mod yang tinggi. Oleh itu, selepas beberapa bulan mengambil zoladex, doktor mencadangkan pembedahan untuk mengeluarkan ovari (ovariektomi) melalui pembedahan atau penyinaran.

Kesan sampingan dadah adalah untuk mengurangkan keinginan seks, kemerahan, berpeluh, sakit kepala, perubahan mood. Zoladex ditadbir intramuscularly di bahagian bawah dinding perut 1 kali sebulan.

Akibat terapi hormon untuk kanser payudara

Walaupun tidak banyak faedah, terapi hormon mempunyai beberapa kesan negatif. Kira-kira separuh daripada wanita yang terapi terapi hormon untuk kanser payudara, katakan:

  • berat badan;
  • berpeluh;
  • bengkak;
  • kekeringan faraj;
  • menopaus pramatang;
  • perubahan mood, kemurungan.

Tamoxifen ubat yang banyak digunakan boleh menyebabkan bekuan darah, kanser rahim dan ketidaksuburan. Dadah yang bertujuan untuk mengurangkan tahap estrogen (inhibitor aromatase), dalam beberapa kes membawa kepada osteoporosis, kolesterol tinggi, dan penyakit gastrousus. Jika gejala di atas muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Dia akan dapat mengambil ubat optimum yang lain.

Pemakanan untuk kanser payudara bergantung kepada hormon

Dari saat tumor ditemui di kelenjar susu, seorang wanita perlu menimbang semula dietnya. Pemakanan yang dipilih dengan betul akan meningkatkan kesihatan secara menyeluruh dan mengurangkan risiko perkembangan selanjutnya penyakit ini.

Pemakanan untuk kanser sepatutnya seimbang, dengan banyak vitamin dan unsur surih. Ia perlu makan secara kerap, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil, sambil mematuhi prinsip pemakanan yang berasingan.

Doktor Hospital Yusupov percaya bahawa pemakanan semasa terapi hormon untuk kanser payudara sepatutnya seperti ini:

  • gunakan banyak sayuran berwarna dan buah-buahan berwarna (wortel, labu, tomato, kubis, cranberry, bawang putih) dan bijirin (beras merah, kuman gandum, dedak);
  • pengambilan kalori perlu bergantung pada berat pesakit: wanita yang berlebihan berat badan menggunakan diet harus cuba menghilangkan pound tambahan;
  • mengurangkan jumlah lemak haiwan dalam diet dan meningkatkan jumlah sayur-sayuran;
  • makan makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D;
  • menolak produk yang termasuk phytoestrogens;
  • sepenuhnya menghapuskan asap, goreng, asin, makanan pedas dan makanan dengan pengawet;
  • hadkan jumlah gula (termasuk minuman dengan kandungannya);
  • benar-benar menolak alkohol, merokok dan ubat-ubatan;
  • makan daging merah sedikit sebanyak mungkin;
  • Pastikan untuk menambah makanan ikan laut, makanan laut, kale laut;
  • mengambil 1-2 hidangan produk tenusu setiap hari;
  • minum sebanyak mungkin air mentah (sekurang-kurangnya 2-2.5 liter sehari), teh hijau dan ubat herba.

Di hospital Yusupov terdapat semua peralatan yang diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit, dan jika pendidikan dalam kelenjar susu dikesan di makmal, analisis dapat dilakukan untuk menentukan sifatnya.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa setiap wanita selepas usia 35 tahun harus melawat spesialis payudara sekali setahun untuk mengecualikan kemungkinan luka patologi dalam payudara. Ini boleh dilakukan di hospital Yusupov, yang terletak di: 117186, Moscow, ul. Nagornaya, 17, blok 6, mendaftarkan diri untuk temujanji.

Terapi hormon untuk kanser payudara: dadah dan kesan sampingan

Terapi hormon untuk kanser payudara adalah salah satu pilihan rawatan untuk patologi ini. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan kesan merangsang hormon seks wanita (estrogen) pada pertumbuhan tumor.

Petunjuk untuk terapi hormon

Pertumbuhan baru dalam kelenjar susu terdiri daripada sel-sel atipikal yang semula. Ramai daripada mereka telah mengekalkan reseptor estrogen dan progesteron. Ini adalah hormon seks yang dihasilkan secara normal dalam tubuh wanita. Mereka menyumbang kepada pembahagian sel patologi yang lebih baik, penembusan mereka ke dalam darah dan ke organ dan tisu lain (metastasis).

Tanda-tanda untuk terapi hormon untuk kanser payudara ialah:

  • Keturunan. Jika saudara-mara yang rapat mempunyai kes penyakit yang serupa, penggunaan hormon akan menjadi sangat berkesan.
  • Ukuran besar tumor.
  • Proses 4 peringkat kanser dan kehadiran metastasis. Dalam kes ini, terapi hormon dijalankan sebagai rawatan paliatif.
  • Untuk mencegah perkembangan semula tumor selepas pembedahan.
  • Kontraindikasi untuk kemoterapi atau radiasi.

Oleh itu, menggunakan hormon yang mengurangkan pembentukan estrogen dan progesteron, adalah mungkin untuk mengurangkan pertumbuhan tumor. Terapi hormon ditunjukkan hanya jika keganasan sensitif terhadap hormon. Biopsi dilakukan untuk menentukan ini, diikuti oleh kajian imunohistokimia sel.

Makmal mengeluarkan kesimpulan di mana beberapa pilihan boleh ditunjukkan:

  • ER + / PR +. Penunjuk sedemikian bermaksud bahawa tumor mengandungi reseptor untuk estrogen dan progesteron. Dalam kes ini, terapi hormon membantu mengurangkan tumor pada 80% pesakit.
  • ER + / PR - atau ER- / PR +. Ini bermakna hanya terdapat reseptor estrogen atau progesteron.
  • Tumor hormon-negatif. Kesimpulan sedemikian dibuat apabila reseptor hilang atau mereka sangat kecil. Dalam kes ini, terapi hormon tidak berkesan.
  • Status hormon tidak diketahui. Ia berlaku dengan pensampelan biopsi yang salah, apabila sel-sel atipikal tidak masuk ke biopsi.

Selepas pembedahan, terapi hormon diperlukan supaya sel-sel kanser yang selebihnya kehilangan keupayaannya untuk membiak.

Jenis terapi hormon

Terdapat tiga jenis terapi hormon:

  • Adjuvant.
  • Neoadjuvant.
  • Terapeutik. Ia digunakan dalam keadaan tidak boleh digunakan.

Bergantung pada umur wanita, pra atau postmenopausal, status hormon tumor, pilih pilihan rawatan yang diperlukan.

Adjuvant

Terapi hormon adjuvant (tambahan) untuk kanser payudara dilakukan selepas kaedah rawatan lain (pembedahan, radiasi atau kemoterapi). Ia bertujuan untuk mengurangkan risiko pengulangan onkologi payudara dan pemusnahan metastasis tumor di luar fokus utama.

Pada wanita muda dalam tempoh sebelum menopaus, dengan tumor yang mengandungi sebilangan besar reseptor estrogen, terapi sistemik pembantu mungkin hanya terhad kepada penggunaan hormon. Pesakit sedemikian dijadikan ubat-ubatan yang membawa kepada penindasan fungsi ovari. Rawatan berlangsung selama 5 hingga 10 hari.

Pada pesakit yang berada dalam tempoh menopaus, inhibitor aromatase terutamanya ditetapkan sebagai terapi awal. Penggunaan mereka mengurangkan risiko kanser endometrium dan komplikasi thromboembolic. Walau bagaimanapun, kemungkinan osteoporosis, sakit sendi dan fraktur meningkat.

Neoadjuvatnaya

Rawatan sedemikian ditetapkan sebelum rawatan pembedahan, biasanya berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan.

Tujuan kaedah ini adalah untuk mengurangkan saiz tumor untuk mengurangkan jumlah campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk melakukan operasi yang memelihara organ.

Terapi hormon jenis ini adalah kaedah pilihan untuk rawatan kanser payudara utama yang dapat diretas dan membolehkan anda meningkatkan tempoh remisi bebas berulang.

Terapi hormon Neoadjuvat diresepkan sebelum pembedahan

Hasil rawatan jangka panjang yang menggembirakan adalah kehilangan tisu payudara yang diubah secara akut dan kumpulan axillary nodus limfa.

Sebelum memulakan terapi neoadjuvatory, pemeriksaan dijalankan, yang menentukan ciri-ciri biologi tumor, kehadiran reseptor untuk progesteron dan estrogen.

Rawatan ini berkesan pada wanita menopaus yang lebih tua. Teknik ini tidak boleh menggunakan kemoterapi sistemik.

Terapeutik

Ia digunakan untuk tumor yang tidak boleh digunakan untuk mengurangkan neoplasma yang lebih besar daripada 5 cm. Ia digunakan untuk melambatkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan keadaan umum pesakit.

Oleh itu, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup dan tempohnya.

Dalam sesetengah kes, penyinaran ovari (pelakon radiasi) atau penyingkirannya juga digunakan. Ia juga mengurangkan pengeluaran estrogen dan progesteron.

Jenis utama ubat dan ciri-ciri rawatan

Untuk terapi hormon menggunakan beberapa kumpulan ubat.

Anti-terhidrogen. "Standard emas" untuk merawat tumor payudara adalah penggunaan tamoxifen (phaestone, fazlodex, nolvadex).

Dengan tumor hormon sebagai barisan terapi hormon pertama, ubat ini disyorkan untuk kanser.

Kesan terapeutiknya berdasarkan keupayaan terpilih untuk menghalang reseptor estrogen. Ia selektif bertindak hanya pada reseptor yang terletak di sel-sel tumor. Tamoxifen menekan kesan merangsang estrogen dan mengurangkan saiz tumor.

Ia juga boleh menghalang reseptor estrogen dalam tisu payudara yang sihat. Ini membantu mencegah penyebaran sel-sel atipikal.

Dadah diberikan secara oral dari 20 hingga 30 mg sehari. Tempoh rawatan mungkin beberapa tahun. Ia digunakan pada wanita semasa kitaran haid, semasa menopaus dan pada masa menopaus.

Inhibitor aromatase. Estrogen terutamanya disintesis dalam badan wanita oleh ovari. Walau bagaimanapun, tisu adiposa dan otot, hati, kelenjar adrenal mengandungi enzim khas (aromatase), yang menyumbang kepada penukaran androgen menjadi estrogen.

Ubat-ubatan seperti ini tidak boleh diresepkan kepada wanita semasa haid, kerana penurunan estrogen dalam tisu dan organ dalaman akan membawa kepada peningkatan pembentukan mereka dalam ovari kerja.

Inhibitor Aromatase dibahagikan kepada dadah steroid dan bukan steroid.

Aminoglutethimide (orimeten, mamomit) adalah steroid. Ia menyebabkan penghalang aromatase boleh terbalik.

Femara adalah salah satu ubat hormon untuk kanser payudara.

Inhibitor bukan steroid termasuk fadrazol, femara, dan arimidex. Ubat-ubatan ini diterima dengan baik oleh pesakit, mempunyai jangka hayat yang panjang, jarang menyebabkan perkembangan kesan sampingan.

Progestin. Promegeston, drospirenone, megestrol mengurangkan bilangan reseptor estrogen, mengurangkan pembentukan intrahepatic estrogen dari androgen.

Ubat-ubat ini digunakan secara parenteral atau secara lisan. Pentadbiran ubat dihentikan jika kesan sampingan berlaku (muntah, pening, sakit kepala) atau jika tiada kesan pada proses onkologi. Penggunaan progestin tidak dianjurkan untuk digabungkan dengan penggunaan serentak agen-agen hormon lain.

Androgens. Fungsi stimulasi folikel kelenjar pituitari menghalang, dengan itu mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk pertumbuhan tumor.

Mereka disyorkan untuk ditetapkan kepada wanita yang berusia subur dan pesakit yang menopaus kurang dari 10 tahun. Kesan terbesar penggunaan ubat-ubatan ini dicapai selepas penyingkiran ovari.

Pada wanita, sambil mengekalkan kitaran haid, rejimen rawatan berikut digunakan:

  • Penggunaan jangka panjang tamoxifen.
  • Pembuangan atau penyinaran ovari dan permulaan menopaus dadah atau radiasi.
  • Penggunaan perencat aromatase steroid atau nonsteroidal.

Pada pesakit dengan menopaus (menopaus), gunakan:

  • Pembedahan diikuti dengan kemoterapi atau terapi radiasi.
  • Penerimaan femara atau fazlodeksa tidak kurang daripada 5 tahun.

Terapi hormon adalah kaedah yang lebih jinak daripada rawatan kemoterapi. Ia lebih mudah diterima, ia tidak mempunyai kesan toksik yang jelas. Dalam tempoh ini, semua pesakit dianjurkan pengambilan kalsium jangka panjang.

Kesan kesan terapi hormon

Penggunaan terapi androgen yang berlanjutan sebagai terapi hormon dalam kanser payudara boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Pengkompilisasi wanita diperhatikan: kebotakan pola lelaki berkembang, peningkatan kelentit muncul, kasar suara, dan jerawat di muka.

Inhibitor aromatase juga mempunyai banyak kesan sampingan: Sindrom Itsenko-Cushing, pertambahan berat badan, sawan, pening, mengantuk, bengkak.

Mengambil anti estrogen boleh menyumbang kepada perkembangan hiperplasia endometrium dan pendarahan rahim yang kerap. Di bahagian organ penglihatan, retinopati dan katarak sering diperhatikan.

Kesan sampingan terapi hormon untuk kanser payudara termasuk:

  • Kemurungan dan kesengsaraan.
  • Rasa "pasang surut".
  • Kekeringan dalam faraj.
  • Insomnia.
  • Alopecia.
  • Peningkatan trombosis.
  • Berisiko tinggi untuk mengembangkan luka ulseratif pada saluran gastrousus.
  • Ketidaksuburan dan tumor malignan pada rahim.
  • Peningkatan kolesterol, pembentukan plak aterosklerotik di dalam kapal.
Insomnia - akibat yang mungkin terapi hormon untuk kanser payudara

Kesemua gejala ini berpanjangan dan hilang dalam masa beberapa minggu selepas rawatan selesai.

Keberkesanan terapi hormon untuk kanser payudara bergantung kepada ukuran tumor, tahap proses onkologi, umur wanita dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan tumor positif hormon, kesan positif dalam rawatan berkembang pada 70-80% pesakit.

Dengan tumor hormon yang tidak aktif, rawatan jenis ini tidak praktikal.

Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi hormon untuk kanser payudara harus dipilih oleh ahli onkologi. Jenis dan tempohnya sepenuhnya bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, kadar perkembangannya dan banyak faktor lain yang diambil kira secara individu.

Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Neoplasma ganas dalam kelenjar susu adalah bergantung kepada hormon, jadi penyakit ini hampir selalu diresepkan ubat.

Terapi hormon tidak boleh menggantikan sepenuhnya campur tangan pembedahan, tetapi adalah suplemen yang berkesan dan biasanya digunakan selepas pembedahan. Ini adalah kaedah rawatan di mana ubat hormon dan antihormalan digunakan.

Petunjuk untuk rawatan dengan cara ini

Terapi hormon untuk kanser payudara digunakan dalam bentuk tidak invasif untuk mengubah penyakit menjadi bentuk invasif. Ia juga membantu mencegah perkembangan sekunder penyakit ini. Sebelum pembedahan, terapi digunakan untuk mengurangkan neoplasma dan menghentikan penyebaran metastasis. Ia membantu doktor mengesan tisu yang terjejas.

Petunjuk untuk penggunaan ubat-ubatan hormon adalah:

  • penyingkiran tumor kanser sebelum ini;
  • keperluan untuk menghentikan pertumbuhan tumor invasif;
  • pencegahan penyakit berulang;
  • keperluan untuk menghentikan metastasis;
  • tumor terlalu besar, dan anda perlu mengurangkan saiznya.

Mereka yang berisiko kerana kecenderungan keturunan untuk kanser payudara tidak boleh melakukan tanpa terapi hormon.

Jenis terapi hormon

Dadah yang digunakan untuk merawat kanser dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • mengurangkan tahap estrogen;
  • menghentikan proses gabungan hormon dan reseptor sel tumor.

Terdapat beberapa jenis terapi hormon, bergantung pada masa dan mengapa ia dilakukan, kehadiran atau ketiadaan menopaus dan penyakit berkaitan seperti osteoporosis, trombosis dan arthritis:

  • Adjuvan adalah terapi pencegahan, tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya kambuh semula. Biasanya ia dijalankan selepas yang utama.
  • Terapi neoadjuvant dilakukan sebelum campur tangan pembedahan, khususnya, apabila tumor peringkat 3 dikesan dengan metastasis yang telah mencapai nodus limfa.
  • Curative - jenis terapi hormon ini dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

Untuk menghentikan pertumbuhan tumor yang bergantung kepada hormon, kadang-kadang bersama-sama dengan mengambil bahan kimia adalah perlu untuk mengeluarkan ovari, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran estrogen.

Rejimen rawatan

Rawatan hormon untuk kanser payudara dijalankan di dua kawasan utama:

  • terapi yang mengambil kira kitaran haid;
  • terapi cycleless.

Ahli onkologi memilih rejimen rawatan bergantung kepada kesan yang akan dicapai:

  • penurunan dalam estrogen dalam darah;
  • mengurangkan pengeluaran hormon estrogen;
  • menyekat reseptor tumor.

Selepas tinjauan, salah satu daripada rejimen rawatan berikut ditetapkan:

  • Terapi dengan modulator reseptor estrogen terpilih, yang hanya melumpuhkan mereka. Bahan-bahan yang terkandung dalam persediaan seperti itu selektif mempengaruhi sel-sel. Mereka bertindak dengan cara yang sama seperti estrogen. Ubat-ubatan ini termasuk tamoxifen.
  • Dadah yang memperlahankan pengeluaran aromatase. Mereka mengurangkan pengeluaran estrogen, digunakan selepas bermulanya menopause. Ini termasuk anastrozol, letrozole, exemestane.
  • Penyekatan dan pemusnahan reseptor estrogen dilakukan dengan bantuan penandatangan dan fazlodeksa.

Reseptor estrogen diselaraskan pada sel-sel tumor. Mereka menarik estrogen, merangsang perkembangan tumor selanjutnya. Berdasarkan kesimpulan doktor mengenai tahap mereka, satu rejimen rawatan ditentukan.

Tamoxifen untuk kanser payudara

Rawatan universal melibatkan penggunaan progestin dan anti estrogen. Yang terakhir ini termasuk dadah popular seperti tamoxifen. Biasanya, tetapkan 10 mg 1-2 kali sehari. Jika perlu, tambahkan dos kepada 40 mg. Tempoh rawatan adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Penerimaan dihentikan 30-60 hari selepas mencapai peningkatan yang berterusan. Seterusnya anda perlu berehat. Kursus kedua biasanya ditetapkan selepas 2 bulan.

Sekiranya terdapat campur tangan untuk mengeluarkan kelenjar susu, maka 20 mg tamoxifen sehari ditetapkan untuk menormalkan tahap hormon.

Kesan sampingan dadah adalah seperti berikut:

  • dari saluran pencernaan - loya, senak, muntah, keengganan makan;
  • kurang kerap ada simpanan lemak di hati dan juga hepatitis;
  • sakit kepala;
  • keadaan tertekan;

Dengan penggunaan berpanjangan boleh meningkatkan tahap estrogen di dalam badan. Ini meningkatkan risiko menyebarkan tumor ke organ lain. Mungkin perkembangan komplikasi dalam bentuk tromboembolisme. Ubat ini adalah toksik dan sering memburukkan keadaan hati, boleh menyebabkan perkembangan katarak. Oleh itu, rawatan jangka panjang mereka tidak terpakai.

Toremifen

Prinsip tindakannya mirip dengan tamoxifen. Toremifene menghalang pengeluaran estrogen dan biasanya ditetapkan selepas menopaus. Dos harian ialah 60-240 mg. Kursus rawatan berlangsung selama beberapa tahun.

Antara kesan sampingan boleh dikenalpasti:

  • pening;
  • peningkatan dalam tekanan intraokular dan, sebagai akibatnya, kemunculan katarak;
  • menurunkan bilangan platelet;
  • infarksi miokardium;

Toremifen membebaskan toksin yang menjejaskan hati. Dan dengan penggunaannya secara serentak dengan ubat-ubatan yang memburukkan ekskresi kalsium, hiperkalsemia mungkin berkembang.

Raloxifene

Ubat itu tergolong dalam kumpulan modulator reseptor estrogen terpilih. Ia sering ditetapkan untuk kanser semasa menopaus untuk mencegah perkembangan osteoporosis. Ia mengawal kadar kalsium, mengurangkan perkumuhan dalam air kencing.

Raloxifene diambil untuk masa yang lama pada 60 mg sehari. Secara selari, disyorkan untuk menggunakan suplemen kalsium.

Kesan sampingan mengambil Raloxifene adalah:

  • kejang di kawasan betis;
  • bengkak;
  • thromboembolism;
  • panas

Apabila pendarahan berlaku, anda perlu segera mendapatkan bantuan dan diperiksa.

Penyimpan dan Fazlodex

Tindakan Fulverrant adalah berdasarkan prinsip penindasan reseptor estrogen. Mereka dirawat sekali sebulan, disuntik dengan 250 mg dadah.

Semasa terapi boleh diperhatikan:

  • mual
  • kehilangan selera makan;
  • senak;
  • meningkatkan kemungkinan jangkitan saluran kencing;
  • pelepasan payudara;

Tindakan Fazlodeks dadah adalah berdasarkan bahan aktif yang sama seperti Fulvestrant. Terdapat kesan anti-estrogen yang ketara. Ubat itu dirawat secara intramuskular dalam dos 250 mg sekali sebulan.

Letrozole dan Anastrozole

Letrozole menekan pengeluaran estrogen, secara selektif menghalang pengeluaran aromatase. Sapukan 2.5 mg sekali sehari selama 5 tahun.

Ubat ini dihentikan jika ada tanda-tanda kambuhan penyakit ini. Sekiranya penyakit itu berada pada tahap terakhir dan terdapat metastasis, maka dadah diambil sepanjang tempoh pertumbuhan tumor.

Anastrozole adalah antagonis estrogen yang, seperti Letrozole, secara selektif menghalang pengeluaran aromatase adrenal enzim. Ia digunakan dalam rawatan tahap awal tumor yang bergantung kepada hormon pada tempoh postmenopausal.

Penerimaan 1 mg bahan per hari ditunjukkan 1 jam sebelum makan atau beberapa jam selepas. Tempoh kursus bergantung sepenuhnya pada keparahan penyakit. Penerimaan bermakna tidak boleh digabungkan dengan penggunaan serentak ubat hormon yang lain.

Senarai kesan sampingan anastrozole agak mengesankan:

  • mengurangkan kepadatan tulang;
  • pening yang teruk;
  • kemurungan;
  • sakit kepala yang berpanjangan;
  • mengantuk;
  • reaksi alergi;
  • keengganan makan;
  • muntah;

Anastrozole tidak boleh diambil pada masa yang sama seperti tamoxifen.

Exemestane

Ubat yang berkaitan dengan antagonis estrogen, digunakan untuk rawatan dan pencegahan. Ubat itu diambil dalam 25 mg sehari selepas makan. Tempoh kursus dikira secara individu dan bergantung kepada apabila penyakit mula berkembang lagi.

Kesan sampingan ubat ini dinyatakan dalam peningkatan keletihan, insomnia, selera makan yang kurang enak, pening, kehilangan rambut, sakit kepala, keadaan depresi. Kemungkinan muntah, pelanggaran kerusi, alahan, rupa edema, berpeluh meningkat.

Akibat dan kesan sampingan hormon

Seperti mana-mana jenis rawatan, terapi hormon mempunyai akibatnya. Yang paling umum adalah:

  • berat badan;
  • berpeluh berlebihan, demam;
  • bengkak;
  • awal permulaan menopaus;
  • mukosa faraj kering;
  • kemurungan, kemurungan.

Kesan sampingan dalam terapi hormon kurang ketara daripada kemoterapi, tetapi mereka masih wujud. Oleh itu, ubat yang sering digunakan Tamoxifen meningkatkan risiko pembekuan darah, stroke, menimbulkan kanser rahim dan ketidaksuburan.

Mengambil ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan pengeluaran estrogen boleh membawa kepada perkembangan penyakit gastrousus, osteoporosis, peningkatan kolesterol dan trombosis. Ini termasuk inhibitor aromatase, yang dilantik selepas bermulanya menopaus.

Keberkesanan rawatan kanser bergantung kepada hormon agak tinggi. Sekiranya reseptor estrogen dan progesteron ditemui di sel-sel tumor, kesan rawatan akan mencapai 70%. Jika reseptor hanya satu jenis dikenal pasti, maka keberkesanan terapi tersebut hanya akan 33%. Dengan jenis tumor lain, keberkesanannya mungkin sekitar 10%.

Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi hormon untuk kanser payudara dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling biasa, kerana organ ini bergantung pada progesteron dan estrogen. Kaedah terapi ini tidak menggantikan campur tangan pembedahan yang lengkap, tetapi kaedah rawatan komplementer aktif.

Apakah beberapa sebab doktor menetapkan terapi hormon?

Selalunya, kaedah rawatan ini digunakan untuk bentuk neoplasma yang tidak invasif untuk menterjemahkan penyakit ke dalam bentuk invasif. Rawatan juga berkesan dalam mengurangkan kemungkinan kambuh semula.

Selepas pembedahan, ubat-ubatan hormon boleh mengurangkan saiz tumor di dada dan menyekat penyebaran metastasis. Biasanya, terapi hormon untuk kanser payudara ditetapkan untuk tanda-tanda berikut:

  • saiz tumor luas dan perlu untuk mengurangkan neoplasma malignan;
  • dengan kecenderungan genetik untuk kanser payudara;
  • mengurangkan kemungkinan kemungkinan berulang selepas pembedahan untuk kanser bukan invasif;
  • mengurangkan penyebaran metastasis dalam badan;
  • menghalang perkembangan lanjut tumor dan peningkatan saiznya;
  • jika tumor telah dikeluarkan pada peringkat sifar kanser.

Biasanya, terapi hormon untuk kanser payudara dijalankan dengan kombinasi kaedah rawatan yang lain. Ubat adalah ditetapkan tanpa mengira kitaran haid seorang wanita, kerana terapi hormon tidak mempunyai kesan ke atas ciri fisiologi wanita.

Bagaimana terapi hormon menjejaskan tumor dan badan wanita

Oleh kerana hormon diperlukan untuk pertumbuhan neoplasma malignan, terapi hormon membolehkan anda menghalang pengeluaran progesteron fisiologi dan estrogen dan dengan itu memusnahkan tumor. Sebelum menetapkan rawatan sedemikian, seorang pakar memeriksa sampel tisu tumor menggunakan pelbagai kajian untuk menentukan:

  • peratusan keberkesanan rawatan ini;
  • berapa banyak reseptor terkandung dalam neoplasma;
  • jenis reseptor adalah tumor malignan.

Dari tahap kerentanan reseptor ke hormon, bergantung kepada keberkesanan terapi hormon. Sekiranya tiada tindak balas terhadap terapi penggantian hormon atau dengan kandungan reseptor yang rendah, kaedah rawatan ini tidak berguna dan lebih baik menggunakan kaedah terapi lain.

Terapi hormon boleh digunakan pada mana-mana peringkat kanser jika tumor mudah terdedah kepada perubahan dalam tahap progesteron dan estrogen. Kes-kes telah direkodkan di mana pada mulanya tindak balas terhadap terapi hadir, tetapi selepas beberapa ketika ia hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor boleh menyesuaikan diri dengan keadaan umum badan. Biasanya, dalam hal ini, tumor mula berkembang lagi dan tidak menunjukkan reaksi terhadap terapi hormon selanjutnya. Dalam kes sedemikian, perubahan dadah boleh membantu.

Apa jenis terapi hormon yang ada

Biasanya ubat dibahagikan dengan kaedah kesan mereka terhadap kanser:

  • menurunkan estrogen dalam badan;
  • mereka menghalang proses penampan hormon kepada reseptor neoplasma malignan.

Terdapat beberapa jenis terapi hormon, yang dibahagikan mengikut tanda-tanda kehadiran sindrom menopaus, penyakit kronik vaskular:

  • adjuvant - merujuk kepada jenis rawatan profilaktik. Ciri utamanya ialah ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula. Biasanya ditetapkan selepas kaedah terapi utama;
  • neoadjuvant - dilantik sebelum pembedahan. Ini terutama berlaku untuk peringkat ketiga kanser payudara, apabila metastasis telah merebak ke nodus limfa;
  • kuratif - dilantik dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pembedahan tidak mungkin. Bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan tempohnya.

Doktor menetapkan kaedah terapi berdasarkan keadaan tertentu:

  • kehadiran atau ketiadaan sindrom climacteric, kerana tindak balas reseptor tumor untuk aromatase inhibitor dalam kanser payudara semasa menopause mungkin berbeza;
  • sama ada pembedahan dibenarkan;
  • peringkat perkembangan kanser;
  • ciri-ciri individu organisma;

Setelah menilai semua risiko rawatan yang mungkin, pakar menetapkan terapi hormon dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain.

Kejadian kesan sampingan adalah mungkin dengan terapi hormon.

Kesan terapi hormon jauh lebih rendah daripada kemoterapi, tetapi masih ada. Perubahan selepas penggunaan boleh kedua-dua jangka pendek dan jangka panjang:

  • kenaikan berat badan tajam kepada petunjuk penting;
  • awal permulaan sindrom menopaus;
  • rupa bengkak pada kaki dan bahagian badan yang lain;
  • berpeluh berlebihan, disertai dengan serangan haba;
  • kemungkinan terjadinya kekeringan dalam alat kelamin pesakit;
  • gangguan neurologi umum, disertai oleh keadaan depresi dan serangan kerengsaan yang kerap.

Juga, beberapa ubat penggantian hormon boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan:

  • "Tomaksifen" - kemungkinan peningkatan vena tersumbat. Terdapat juga kemungkinan besar penyakit-penyakit seperti yang berlaku - kanser rahim dan kemandulan;
  • aromatase inhibitors - peningkatan kolesterol dan pelbagai masalah dengan saluran gastrousus manusia. Kebarangkalian thrombosis dan osteoporosis tinggi.

Walau bagaimanapun, terapi hormon untuk kanser payudara adalah kaedah rawatan yang paling lembut, kerana kemungkinan kesan sampingan jauh lebih rendah daripada kemoterapi. Biasanya, kaedah terapi ini digunakan dalam penggunaan yang kompleks dengan kaedah rawatan yang lain, yang membolehkan untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Kanser payudara - rawatan dengan ubat hormon

Dada menghiasi badan wanita, menjadikannya menarik dan seksi. Dan apabila masalah itu datang dalam bentuk kanser, wanita itu kehilangan keyakinan diri dan jatuh ke dalam keputusasaan yang lengkap. Tetapi ini tidak mungkin dilakukan. Anda perlu mengumpul kehendak anda ke dalam penumbuk, mengkaji masalah dan memahami bahawa anda boleh melawannya. Dan peranan utama dalam perjuangan sulit ini adalah milik wanita itu sendiri, sikap dan keyakinannya.

Rawatan Kanser Payudara

Tidak semua wanita berfikir tentang hakikat bahawa payudaranya adalah kelenjar, dan seperti semua kelenjar, ia dikawal oleh hormon. Tujuan utamanya ialah untuk menyediakan badan untuk membawa bayi dan menyusukannya dengan susu.

Hormon wanita (estrogen dan progesteron) dikaitkan rapat dengan sel-sel kelenjar yang mempunyai reseptor khas. Hormon menembusi nukleus sel dan mengawal aktiviti mereka. Tetapi untuk sebab tertentu, sesetengah sel mula bermutasi. Mereka membahagikan pesat dan menggantikan sel yang sihat. Ini adalah perkembangan tumor malignan.

Kemoterapi digunakan untuk menjinakkan mutan ini. Tetapi jika sel-sel ini telah memelihara reseptor yang boleh bertindak balas terhadap kesan-kesan ubat hormon, maka ia digunakan oleh ahli onkologi untuk memusnahkan neoplasma. Ini adalah terapi hormon untuk kanser payudara.

Sebagai kaedah bebas tidak digunakan. Lebih berkesan dalam kombinasi dengan pembuangan tapak, kemoterapi dan terapi radiasi. Ubat-ubat yang digunakan dalam rawatan bukanlah hormon. Tetapi ini adalah ubat seperti mereka. Mereka menghalang kesan hormon wanita pada tumor dan dengan itu menghalang pertumbuhan sel bermutasi yang tidak dapat memusnahkan sistem imun. Tumor berhenti berkembang. Ubat-ubatan ini berkesan menghalang penampilan metastasis dan penyakit itu tidak kembali lagi.

Di dalam badan wanita terdapat 5 jenis estrogen dan 3 jenis progesteron. Pembekal utama hormon wanita adalah ovari, tetapi mereka juga disintesis oleh kelenjar adrenal dan jaringan lemak. Oleh itu, dalam tempoh postmenopausal, apabila aktiviti ovari memudar, jumlah estrogen dalam darah berkurangan dengan ketara. Tempoh ini menjadi lebih baik untuk terapi hormon.

Pada pesakit semasa tempoh sebelum kehilangan estrogen haid disintesis bukan sahaja pada ovari, tetapi juga dari androgen. Ia berlaku pada otot, hati dan tisu adipose di bawah tindakan aromatase enzim. Laluan pembentukan hormon ini menjadi yang utama dalam tempoh selepas menopaus.

Buatan "penutupan" hormon

Apabila kanser yang bergantung kepada hormon berkembang semasa tempoh premenopausal, kesan estrogen pada sel-sel atipikal dapat dikurangkan dalam tiga cara: pembedahan, penyinaran ovari dan ubat.

Kaedah pembedahan - ovariektomi adalah meluas dan telah digunakan selama lebih dari 100 tahun. Ini adalah penghapusan ovari untuk mengurangkan jumlah estrogen dalam kanser payudara. Kaedah ini masuk akal hanya pada wanita menstruasi muda. Sebelum ini, penyinaran ovari juga sering digunakan, tetapi kini kaedah ini digunakan lebih kerap.

Kaedah ubat adalah agak berkesan, kerana ubat menghalang reseptor hormon, dengan itu mematikan kesan merangsang estrogen pada pertumbuhan sel-sel malignan.

Petunjuk untuk rawatan dengan hormon

Jenis dan tempoh kursus dipilih oleh doktor terutamanya bagi setiap pesakit secara individu. Terapi hormon untuk kanser payudara bergantung kepada tahap perkembangan penyakit dan bentuknya, kadar perkembangan, kelaziman metastasis dan faktor lain. Rawatan sedemikian membantu mengenal pasti lesi dan mencegah kambuh.

Ubat hormon digunakan mengikut tanda-tanda berikut:

  • apabila perlu mengganggu pertumbuhan tumor;
  • selepas penyingkiran kanser;
  • untuk mengelakkan berulang penyakit;
  • pengurangan saiz tumor terlalu besar;
  • menghentikan proses metastasis;
  • kecenderungan genetik.

Jenis terapi hormon

Dari masa ke semasa dan mengapa terapi dijalankan, dari penyakit bersamaan dan kehadiran atau ketiadaan menopaus, terdapat beberapa jenis terapi hormon:

  1. Adjuvant - bertujuan untuk pencegahan dan pencegahan berulang. Ia biasanya dilakukan selepas terapi utama.
  2. Neoadjuvant - digunakan apabila tumor mencapai tahap 3 dengan metastasis yang melanda nodus limfa. Dilantik sebelum pembedahan.
  3. Curative - dilakukan jika operasi tidak mungkin.

Ubat-ubatan

Dengan kesannya, ubat dibahagikan kepada:

  1. mengurangkan tahap estrogen;
  2. menghalang penyerapan hormon dengan reseptor tumor;
  3. modulator reseptor estrogen, terutamanya Tamoxifen.

Sehingga 2005, ubat ini adalah modulator sahaja yang digunakan dalam rawatan ini. Dalam bidang onkologi, ia dikaji dengan baik, oleh itu aspek negatifnya dalam rawatan kanser payudara diterangkan secara terperinci. Dos biasa ialah 10 mg dua kali sehari, kadang kala ia meningkat kepada 40 mg. Cuti semasa pengambilan yang berpanjangan lakukan setelah mencapai pengampunan yang stabil. Selepas reseksi payudara untuk menormalkan latar belakang hormon, dos harian adalah 20 mg.

Kesan Sampingan Tamoxifen:

  • sakit kepala, demam, kemurungan;
  • reaksi alahan, bengkak, sakit di tulang;
  • gangguan pencernaan (muntah dan mual), keengganan makan;
  • kadang-kadang berlemak lemak di hati dan hepatitis perubatan;
  • selalunya terdapat pendarahan atau haid hilang, pertumbuhan endometrium;
  • Tamoxifen adalah toksik, boleh menyebabkan tromboembolisme dan katarak.

Selalunya digunakan dan cara lain untuk kumpulan ini - Raloxifene dan Toremifen, yang juga disahkan oleh pesakit dengan serius. Walau bagaimanapun, mereka tidak meningkatkan risiko kanser hati atau endometrium, seperti yang dilihat di Tamoxifen.

Toremifen dalam tindakannya adalah serupa dengan Tamoxifen, yang ditetapkan selepas pemberhentian haid dalam dos sehingga 240 mg. Rawatan itu lama - sehingga beberapa tahun. Kesan sampingan: Meningkatkan tekanan intraokular dan terdapat risiko katarak, pening, pengurangan sel darah merah, infark miokard, trombosis, penyumbatan saluran darah akut, sensasi haba dan berpeluh berlebihan, tindak balas alergi, proliferasi endometrium. Ubat itu adalah toksik.

Raloxifene adalah modulator kesan terpilih pada reseptor estrogen. Ia ditetapkan untuk rawatan kanser payudara dalam menopaus untuk mencegah osteoporosis. Ambil 60 mg sehari selari dengan penyediaan kalsium. Kesan sampingan adalah: demam dan pembengkakan, kekejangan pada otot betis, tromboembolisme, pendarahan yang mungkin.

Dalam tempoh postmenopausal, ubat-ubatan seperti Letrozole dan Anastrozole digunakan, yang secara selektif menghalang pengeluaran aromatase adrenal enzim.

Kesan terapi hormon

Kesan negatif kaedah ini ternyata kurang daripada dengan kemoterapi, tetapi masih ada. Yang utama adalah "hot flashes" dan bengkak, penambahan berat badan dan berpeluh berlebihan, kemurungan dan kemurungan, kekeringan mukosa vagina, menopaus awal.

Penggunaan terapi hormon dalam rawatan kanser payudara

Kelenjar susu adalah organ yang bergantung kepada hormon: estrogen, progesteron dan prolaktin mempengaruhi pertumbuhan dan pembahagian sel-selnya, dan masing-masing melakukannya dengan berbeza. Kanser payudara adalah kawasan di mana sel-sel bermutasi, iaitu, bermutasi (dan lebih kuat, semakin ganas tumor), memperoleh keupayaan untuk membahagikan dengan cepat, menggantikan sel-sel normal.

Penyebab fenomena ini masih belum difahami sepenuhnya. Sesetengah saintis menganggap virus sebagai "penyebab", yang lain sebagai kehadiran gen tertentu, dan masih lagi sebagai produk hidup parasit yang hidup di dalam badan. Walau bagaimanapun, jika reseptor untuk hormon seks dipelihara dalam sel yang bermutasi, pendedahan kepada mereka dengan cara hormon akan menghancurkan kanser. Kesan semacam itu adalah terapi hormon untuk kanser payudara.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan terapeutik bukanlah hormon, tetapi bahan-bahan yang menyekat kesannya pada tumor, sehingga mencegahnya tumbuh. Mereka tidak digunakan sendiri, tetapi berkesan dalam kombinasi dengan pembedahan kanser, terapi radiasi dan kemoterapi.

Dadah yang menghalang reseptor hormon, memberi hasil yang baik bukan sahaja dalam rawatan karsinoma mamalia, tetapi juga berkesan mencegah perkembangan kembalian dan metastase keganasan ini.

Terapi hormon, dalam kes kanser payudara, dan terapi penggantian hormon selepas rawatan kanser payudara adalah konsep yang sama sekali berbeza. Dalam kes pertama, sel-sel tumor dimusnahkan oleh ubat-ubatan yang terlibat dalam sintesis hormon seks, akibat daripada kesan stimulasi estrogen pada pertumbuhan tumor dimatikan. Terapi hormon penggantian selepas rawatan patologi adalah pengenalan ke dalam tubuh hormon sintetik wanita yang akan menggantikan mereka yang telah hilang akibat pengobatan tumor kanser (terutama jika pembuangan ovarium digunakan untuk menekan pertumbuhan pendidikan).

Prinsip tindakan terapi hormon dalam kanser

Seorang wanita sentiasa mempunyai hormon dalam darahnya:

  • 5 jenis estrogen;
  • 3 jenis progesteron.

Tahap mereka berbeza pada hari-hari berbeza kitaran, dan semasa menopaus, jumlah hormon ini berkurang dengan ketara, kerana ovari - penghasil utama "bahan-bahan" - "mematikan" atas sebab-sebab fisiologi, hanya estrogen disintesis oleh kelenjar adrenal dan tisu adiposa.

Hormon wanita dikaitkan sebagai "kunci dengan kunci" dengan struktur khas, reseptor, pada permukaan sel yang dikehendaki. "Kunci" dibuka, melepaskan hormon di dalam, dan kemudian bereaksi dengan nukleus sel, dan begitu mengawal pembiakan, pertumbuhan dan kematiannya. Bilangan maksimum reseptor didapati dalam tisu adipose, ovari dan kelenjar susu.

Tumor kanser, yang terdapat dalam kelenjar susu, dibina dari sel yang sepatutnya normal, tetapi diubahsuai dalam proses pembahagian dan tidak dimusnahkan oleh sistem imun. Kebanyakan mereka tidak berubah sepenuhnya, dan reseptor untuk estrogen dan progesteron di dalamnya dipelihara. Masuk ke sel-sel tersebut, hormon-hormon wanita yang biasa menyebabkan pembahagian mereka yang lebih baik dan kemasukan seterusnya ke dalam limfa dan darah (metastasis).

Oleh itu, jika kanser payudara dikesan dalam wanita, dan tumor ini mempunyai reseptor untuk hormon seks (yang paling sering diperhatikan selepas menopaus), doktor akan mempunyai laluan pendedahan tambahan kepadanya: dengan mematikan mekanisme penghantaran hormon ke sel-sel tumor, menindas pertumbuhannya. Ini bukan kemoterapi atau radiasi neoplasma malignan yang boleh menjejaskan hanya sel pembahagi. Berikut adalah cara lain: untuk melumpuhkan keupayaan untuk berkongsi dalam semua sel kanser.

Cara menentukan sama ada terapi sesuai

Terapi hormon dalam kanser payudara ditunjukkan jika lesi itu terdedah kepada hormon. Untuk menentukan kepekaan, kajian imunohistokimia sel-sel bahan biopsi diambil dari pesakit semasa biopsi dijalankan. Menurut kajian di 65-75%, sel-sel patologi sensitif terhadap estrogen dan progesteron, dalam 10% - hanya untuk progesteron.

Untuk memahami bahawa terapi hormon diperlukan di sini, anda boleh membuat kesimpulan dari makmal imunohistokimia:

  • jika ER + / PR + ditulis, ia bermakna ada reseptor estrogen dan progesteron, dan rawatan hormon yang ditetapkan untuk kanser payudara mempunyai kemungkinan 70% mengalahkan tumor;
  • "ER + / PR -" atau "ER- / PR +", iaitu, kehadiran hanya satu jenis reseptor meramalkan kejayaan hanya dalam 33% kes;
  • apabila tertulis bahawa "status hormon tidak diketahui," ini bermakna bahawa dalam perjalanan dari pengumpulan bahan selular dari tumor ke makmal, terdapat kerosakan, melanggar peraturan pengangkutan atau penyimpanan. Juruteknik makmal akan menulis perkataan yang sama jika terdapat terlalu banyak sel untuk menjalankan reaksi imunohistokimia dengan mereka;
  • Kesimpulannya "hormon-negatif" (ia biasanya berlaku dalam 25% kes) bermakna terdapat terlalu sedikit reseptor dalam kanser.

Dalam dua kes terakhir, terapi hormon tidak dijalankan, kerana keberkesanannya yang diramal sangat rendah.

Pengesanan estrogen atau progestin-positiveness dalam tumor kanser bermakna bahawa selepas pembedahan pembedahan, agar sel-sel kanser yang tersisa boleh berhenti membahagikan dan selepas satu masa telah mati, adalah perlu untuk menerapkan terapi hormon. Juga, rawatan sedemikian boleh digunakan sebelum campur tangan - untuk mengurangkan saiz patologi dan untuk mencegah metastasisnya. Jika neoplasma payudara dada dijumpai pada peringkat apabila operasi tidak lagi dapat dilakukan, terapi hormon diperlukan untuk memanjangkan hayat pesakit.

Petunjuk

Rawatan jenis ini digunakan dalam kanser payudara estrogen positif dalam kes berikut:

  • jika saudara terdekat mempunyai tumor payudara ganas, dan kini wanita itu sendiri mempunyai pertumbuhan sel-sel organ yang rosak;
  • saiz tumor besar;
  • Tahap kanser;
  • Kanser cenderung bercambah kepada tisu, saraf, dan saluran darah yang bersebelahan;
  • terdapat metastasis;
  • selepas rawatan dengan kemoterapi atau terapi radiasi, serta selepas pembedahan - untuk mencegah kambuh.

Ketahui lebih lanjut mengenai kanser payudara, jenis dan kaedah rawatan dengan mengklik pada pautan.

Jenis dan pilihan terapi hormon

Bergantung kepada tujuan pelantikan, terapi hormon mungkin:

  1. Adjuvant. Ia digunakan pada akhir operasi, untuk pencegahan berulang dan metastasis.
  2. Neoadjuvant. Ia dilakukan sebelum pembedahan, terutamanya dalam fase 3 kanser dan apabila terdapat metastasis ke nodus limfa. Kebanyakan pesakit yang menerima terapi ini adalah wanita menopaus.
  3. Terapeutik. Ia digunakan pada pesakit yang tidak boleh digunakan untuk menghentikan pertumbuhan tumor, memanjangkan hayat.

Persiapan dipilih bergantung kepada beberapa faktor:

  • peringkat kanser;
  • sama ada seorang wanita sedang menopaus atau tidak;
  • terdapat penyakit bersamaan yang akan bertambah buruk dengan penurunan tahap (atau sekatan) estrogen: osteoporosis, arthritis, trombosis.

Berapa lama terapi hormon akan bertahan bergantung kepada jenis ubat yang dipilih, keberkesanannya dan toleransi.

Sekiranya penghalang estrogen dan progestin menyebabkan kesan sampingan yang ketara, dalam sesetengah kes pembuangan ovari atau pembedahan radiasi boleh dilakukan. Ini menghentikan pertumbuhan kanser dengan mengurangkan penghasilan hormon seks. Selepas reseksi ovari - untuk mencegah kanser payudara berulang - tidak lagi penghalang estrogen atau progesteron dilantik, tetapi hormon:

  • androgen (hormon lelaki) - supaya kelenjar pituitari tidak merangsang penampilan folikel baru dalam ovari yang tidak wujud;
  • kortikosteroid (dexamethasone, prednisone) - untuk mematikan pengeluaran estrogen oleh kelenjar adrenal;
  • estrogen - untuk mematikan fungsi ovari dan menekan rembesan pituitari bahan-bahan yang bertujuan merangsang ovari;
  • Estrogen bersama dengan kortikosteroid diperlukan untuk menghalang rangsangan adrenal dan hipofisis ovari, yang telah dikeluarkan.

Ubat untuk terapi hormon

Menurut mekanisme tindakan, ubat dibahagikan kepada:

  1. Mengurangkan tahap dalam badan estrogen.
  2. Menghentikan sambungan hormon wanita dengan reseptor sel tumor.

Modulator Reseptor Estrogen

Sehingga 2005, terapi hormon dilakukan hanya dengan modulator reseptor estrogen, Tamoxifen. Ubat ini mengikat kuat kepada reseptor estrogen, menghalang hormon daripada menjangkau mereka. Ia dikaji dengan baik, dan ini menerangkan kesan sampingan terapi hormon untuk kanser payudara. Ternyata ubat-ubatan anti-estrogen yang lain tidak dapat dipindahkan dengan lebih baik, tetapi mereka belum dipelajari dengan begitu mendalam.

Ubat lain dalam kumpulan ini adalah Raloxifen dan Toremifen. Mereka juga digunakan secara meluas, dan mereka tidak meningkatkan risiko kanser hati atau karsinoma endometrium, seperti Tamoxifen.

Penyekat reseptor estrogen

Ubat-ubatan kumpulan ini, misalnya, Faslodex, memusnahkan reseptor estrogen tumor.

Inhibitor Aromatase

Secara umum, pada wanita menopause, estrogen terbentuk dalam jaringan adiposa, otot, hati dan adrenal dari hormon lelaki. Reaksi ini berlaku di bawah tindakan aromatase enzim. Oleh itu, jika enzim ini "dimatikan", androgens akan berhenti berubah menjadi estrogen, dan kanser payudara tidak lagi akan menerima rangsangan untuk tumbuh dan dibahagikan.

Dana ini kini diiktiraf sebagai yang paling berkesan untuk merawat kanser payudara di mana-mana peringkat. Di samping itu, mereka mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada penghalang estrogen.

Dadah kumpulan ini dari generasi terakhir adalah Letrozole. Ia mengikat kepada genom salah satu subunit aromatase, yang mengubah androgens menjadi estrogen, juga menghalang sintesis estrogen dalam tisu.

Progestin

Jika ubat-ubatan dari tiga kumpulan pertama tidak berkesan, progestin diresepkan untuk terapi hormon. Mereka mengurangkan rembesan hormon-hormon hipofisis yang "memerintahkan" pengeluaran androgen dan estrogen. Progestogens juga menyekat penukaran estrogen dari androgen di dalam tisu hati.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan: peningkatan tekanan, sindrom Cushing, pendarahan vagina.

Kesan sampingan

Kesan utama terapi hormon untuk kanser payudara boleh diperhatikan:

Walaupun komplikasi yang mungkin, rawatan yang ditetapkan mesti diambil - ia memanjangkan hayat.